रक्त परिसंचरण सूत्र की मिनट मात्रा. स्ट्रोक और रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा (हृदय)

होम / व्याख्यान द्वितीय वर्ष / फिजियोलॉजी / प्रश्न 50। कोरोनरी रक्त प्रवाह. सिस्टोलिक और मिनट की मात्रारक्त / 3. सिस्टोलिक और मिनट रक्त की मात्रा

सिस्टोलिक मात्रा और मिनट मात्रा- मुख्य संकेतक जो मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य को दर्शाते हैं।

सिस्टोलिक मात्रा- स्ट्रोक पल्स वॉल्यूम - 1 सिस्टोल के दौरान वेंट्रिकल से आने वाले रक्त की मात्रा।

मिनट की मात्रा- 1 मिनट में हृदय से निकलने वाले रक्त की मात्रा। एमओ = सीओ x एचआर (हृदय गति)

एक वयस्क में, एक मिनट की मात्रा लगभग 5-7 लीटर होती है, एक प्रशिक्षित व्यक्ति में - 10-12 लीटर।

सिस्टोलिक वॉल्यूम और कार्डियक आउटपुट को प्रभावित करने वाले कारक:

शरीर का द्रव्यमान, जो हृदय के द्रव्यमान के समानुपाती होता है। 50-70 किलोग्राम शरीर के वजन के साथ - हृदय की मात्रा 70 - 120 मिली है;

हृदय में बहने वाले रक्त की मात्रा (रक्त की शिरापरक वापसी) - शिरापरक वापसी जितनी अधिक होगी, सिस्टोलिक मात्रा और कार्डियक आउटपुट उतना ही अधिक होगा;

हृदय संकुचन की शक्ति सिस्टोलिक मात्रा को प्रभावित करती है, और आवृत्ति मिनट की मात्रा को प्रभावित करती है।

सिस्टोलिक आयतन और मिनट आयतन निम्नलिखित 3 विधियों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

गणना के तरीके (स्टार सूत्र):सिस्टोलिक वॉल्यूम और कार्डियक आउटपुट की गणना शरीर के वजन, रक्त वजन, रक्तचाप का उपयोग करके की जाती है। एक बहुत ही अनुमानित विधि.

एकाग्रता विधि- रक्त में किसी भी पदार्थ की सांद्रता और उसकी मात्रा को जानकर - मिनट की मात्रा की गणना की जाती है (एक निश्चित मात्रा में एक उदासीन पदार्थ प्रशासित किया जाता है)।

विविधता- फिक विधि - 1 मिनट में शरीर में प्रवेश करने वाली O2 की मात्रा निर्धारित की जाती है (O2 में धमनीविस्फार अंतर जानना आवश्यक है)।

सहायक- कार्डियोग्राफी (हृदय के विद्युत प्रतिरोध का रिकॉर्डिंग वक्र)। रियोग्राम का क्षेत्रफल निर्धारित किया जाता है, और इससे सिस्टोलिक आयतन का मान निर्धारित किया जाता है।

स्ट्रोक और रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा (हृदय)

हृदय का स्ट्रोक या सिस्टोलिक आयतन (एसवी)- प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय के वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा, मिनट की मात्रा (एमवी) - प्रति मिनट वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा। स्ट्रोक की मात्रा का मान हृदय गुहाओं की मात्रा पर निर्भर करता है, कार्यात्मक अवस्थामायोकार्डियम, शरीर को रक्त की आवश्यकता।

मिनट की मात्रा मुख्य रूप से शरीर की ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की जरूरतों पर निर्भर करती है। चूंकि शरीर की ऑक्सीजन की जरूरत बाहरी बदलावों के कारण लगातार बदलती रहती है आंतरिक पर्यावरण, तो हृदय के IOC का मान बहुत परिवर्तनशील है।

IOC का मूल्य दो तरह से बदलता है:

सीवी के मूल्य में परिवर्तन के माध्यम से;

हृदय गति में परिवर्तन के माध्यम से.

सदमे का निर्धारण करने के लिए विभिन्न विधियाँ हैं मिनट की मात्रादिल:गैस विश्लेषणात्मक, डाई तनुकरण की विधियाँ, रेडियोआइसोटोप और भौतिक एवं गणितीय।

भौतिकी और गणित के तरीके बचपननुकसान की अनुपस्थिति या विषय के लिए किसी भी चिंता की संभावना के कारण दूसरों पर लाभ होता है बारंबार परिभाषाएँये हेमोडायनामिक पैरामीटर।

स्ट्रोक की तीव्रता और मिनट की मात्रा उम्र के साथ बढ़ती है, जबकि स्ट्रोक की मात्रा मिनट की मात्रा की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से बदलती है, क्योंकि हृदय की लय उम्र के साथ धीमी हो जाती है। नवजात शिशुओं में, एसवी 2.5 मिली है, 1 साल की उम्र में - 10.2 मिली, 7 साल की उम्र में - 23 मिली, 10 साल की उम्र में - 37 मिली, 12 साल की उम्र में - 41 मिली, 13 से 16 साल की उम्र में - 59 मिली (एस. ई. सोवेटोव, 1948; एन. ए. शाल्कोव, 1957)।

वयस्कों में, एसवी 60-80 मिली है। बच्चे के शरीर के वजन (प्रति 1 किलोग्राम वजन) से संबंधित आईओसी संकेतक, उम्र के साथ नहीं बढ़ते हैं, बल्कि, इसके विपरीत, कम हो जाते हैं।

3. सिस्टोलिक और मिनट रक्त की मात्रा

इस प्रकार, सापेक्ष मूल्यकार्डिएक आईओसी, जो शरीर की रक्त आवश्यकताओं को दर्शाता है, नवजात शिशुओं और शिशुओं में अधिक होता है।

7 से 10 वर्ष की आयु के लड़के और लड़कियों में स्ट्रोक और कार्डियक आउटपुट लगभग समान होते हैं। 11 वर्ष की आयु से, लड़कियों और लड़कों दोनों में दोनों संकेतक बढ़ते हैं, लेकिन बाद में वे अधिक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ते हैं (14-16 वर्ष की आयु तक आईओसी लड़कियों में 3.8 लीटर और लड़कों में 4.5 लीटर तक पहुंच जाती है)।

इस प्रकार, विचारित हेमोडायनामिक मापदंडों में लिंग अंतर 10 वर्षों के बाद सामने आता है। स्ट्रोक और मिनट की मात्रा के अलावा, हेमोडायनामिक्स को कार्डियक इंडेक्स (सीआई - शरीर की सतह पर आईओसी का अनुपात) द्वारा दर्शाया जाता है, सीआई बच्चों में व्यापक रूप से भिन्न होता है - 1.7 से 4.4 एल/एम 2 तक, जबकि इसका संबंध उम्र के साथ होता है पता नहीं चला (औसत एसआई मान के अनुसार आयु के अनुसार समूहअंदर विद्यालय युग 3.0 एल/एम2 तक पहुंचता है)।

"बाल चिकित्सा वक्ष सर्जरी", वी.आई. स्ट्रुचकोव

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हृदय द्वारा किया जाने वाला यांत्रिक कार्य किसके कारण विकसित होता है? संकुचनशील गतिविधिमायोकार्डियम। उत्तेजना के प्रसार के बाद, मायोकार्डियल फाइबर का संकुचन होता है।

सिस्टोलिक रक्त मात्रा

हृदय द्वारा किया जाने वाला कार्य, सबसे पहले, रक्त को मुख्य में धकेलने पर खर्च होता है धमनी वाहिकाएँदबाव बलों के विरुद्ध और दूसरा, रक्त को गतिज ऊर्जा प्रदान करना। कार्य के पहले घटक को स्थैतिक (संभावित) कहा जाता है, और दूसरे को गतिज कहा जाता है। हृदय के कार्य के स्थैतिक घटक की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: एएसटी = पीसीपीवीसी, जहां पीसीपी संबंधित महान वाहिका (महाधमनी - बाएं वेंट्रिकल, फुफ्फुसीय के लिए) में औसत रक्तचाप है ट्रंकस आर्टेरियोसस- दाएं वेंट्रिकल के लिए), वीसी - सिस्टोलिक वॉल्यूम। . हृदय द्वारा किया जाने वाला यांत्रिक कार्य मायोकार्डियम की सिकुड़न गतिविधि के कारण विकसित होता है। ए=एनटी; ए-कार्य, एन-शक्ति। इसका व्यय इस पर किया जाता है: 1) रक्त को मुख्य वाहिकाओं में धकेलना 2) रक्त को गतिज ऊर्जा देना।

Рср की विशेषता स्थिरता है। आई.पी. पावलोव ने इसका श्रेय शरीर के होमियोस्टैटिक स्थिरांक को दिया। ррр का मान दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण लगभग 100 mmHg है। कला। (13.3 केपीए)। छोटे वृत्त में psr = 15 mmHg. कला। (2 केपीए),

2) स्थैतिक घटक (संभावित)। A_st=p_av V_c ; p_av - औसत रक्तचाप Vc - छोटे वृत्त में स्थिर आयतन Рср: 15 मिमी एचजी (2 केपीए); एक बड़े वृत्त में p_av: 100 मिमी एचजी (13.3 केपीए)। गतिशील घटक (काइनेटिक)। A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; पी-रक्त घनत्व(〖10〗^3किग्रा*एम^(-3)); रक्त प्रवाह का V-वेग (0.7 m*s^(-1)); सामान्य तौर पर, आराम की स्थिति में प्रति संकुचन बाएं वेंट्रिकल का कार्य 1 J होता है, और दाएं वेंट्रिकल का कार्य 0.2 J से कम होता है। इसके अलावा, स्थैतिक घटक हावी है, जो कुल कार्य का 98% तक पहुँचता है, फिर गतिज घटक 2% होता है। शारीरिक एवं मानसिक तनाव के दौरान गतिक घटक का योगदान अधिक महत्वपूर्ण (30% तक) हो जाता है।

3) हृदय की शक्ति. एन=ए/टी; शक्ति दर्शाती है कि समय की प्रति इकाई कितना कार्य किया गया है। औसत मायोकार्डियल शक्ति 1 W पर बनी रहती है। लोड के तहत, शक्ति बढ़कर 8.2 W हो जाती है।

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कुछ हेमोडायनामिक संकेतक

1. हृदय गति की गणना आमतौर पर नाड़ी को स्पर्श करके की जाती है रेडियल धमनीया सीधे हृदय संबंधी आवेग।

विषय की भावनात्मक प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए गिनती तुरंत नहीं, बल्कि 30 सेकंड के बाद की जाती है। रेडियल धमनी को दबाने के बाद.

2. कोरोटकॉफ़ ऑस्केल्टेशन विधि का उपयोग करके रक्तचाप निर्धारित किया जाता है। सिस्टोलिक (एसडी) और डायस्टोलिक (डीडी) दबाव के मान निर्धारित किए जाते हैं।

हेमोडायनामिक गणना सावित्स्की के अनुसार की जाती है।

3. पीडी मान - नाड़ी दबाव, और एसडीपी - औसत गतिशील दबाव सूत्र द्वारा प्राप्त किया जाता है:

पीडी=एसडी-डीडी (मिमी एचजी)

एसडीडी=पीडी/3+डीडी (एमएमएचजी)

स्वस्थ लोगों में, पीपी 35 से 55 मिमी एचजी तक होता है। कला.. का विचार इससे जुड़ा है सिकुड़नादिल.

औसत गतिशील दबाव (एडीपी) प्रीकेपिलरीज़ में रक्त प्रवाह की स्थितियों को दर्शाता है; यह संचार प्रणाली की एक प्रकार की क्षमता है, जो ऊतकों की केशिकाओं में रक्त प्रवाह की दर निर्धारित करती है।

उम्र के साथ एमएपी 85 से 110 एमएमएचजी तक थोड़ा बढ़ जाता है। साहित्य में एक राय है कि एसडीपी 70 एमएमएचजी से नीचे है। हाइपोटेंशन को इंगित करता है, और 110 मिमी एचजी से ऊपर।

हृदय कार्य के सूचक

उच्च रक्तचाप के बारे में. सभी रक्तचाप संकेतकों में सबसे स्थिर होने के नाते, एमएपी विभिन्न प्रभावथोड़ा बदलता है. पर शारीरिक गतिविधिस्वस्थ लोगों में एसडी में उतार-चढ़ाव 5-10 एमएमएचजी से अधिक नहीं होता है, जबकि इन परिस्थितियों में एसडी 15-30 एमएमएचजी या उससे अधिक बढ़ जाता है। एमएपी में उतार-चढ़ाव, एक नियम के रूप में, 5-10 मिमी एचजी से अधिक है प्रारंभिक संकेतसंचार प्रणाली में विकार.

4. सिस्टोलिक रक्त प्रवाह मात्रा (एसवीएफ), या सिस्टोलिक इजेक्शन (रक्त की स्ट्रोक मात्रा), सिस्टोल के दौरान हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा से निर्धारित होती है। यह मान हृदय के संकुचनशील कार्य को दर्शाता है।

रक्त प्रवाह की मिनट मात्रा (कार्डियक मिनट वॉल्यूम या कार्डियक आउटपुट) रक्त की वह मात्रा है जिसे हृदय 1 मिनट में बाहर निकालता है।

एसओसी और आईओसी की गणना, विषय की आयु (बी) को ध्यान में रखते हुए, डीएम, डीडी, पीपी, हृदय गति के संकेतकों का उपयोग करके, स्टार फॉर्मूला के अनुसार की जाती है:

एसओसी=100+0.5 पीडी-0.6 डीडी - 0.6 वी (एमएल)

यू स्वस्थ व्यक्तिजूस औसतन 60-70 मि.ली. होता है।

आईओसी = सीवी * एचआर

आराम के समय एक स्वस्थ व्यक्ति में IOC औसतन 4.5-5 लीटर होती है। शारीरिक गतिविधि के दौरान आईओसी 4-6 गुना बढ़ जाती है। स्वस्थ लोगों में, IOC में वृद्धि MOC में वृद्धि के कारण होती है।

अप्रशिक्षित और बीमार रोगियों में, हृदय गति बढ़ने के कारण IOC बढ़ जाती है।

IOC का मूल्य लिंग, आयु और शरीर के वजन पर निर्भर करता है। इसलिए, शरीर की सतह के प्रति 1 मीटर 2 मिनट की मात्रा की अवधारणा पेश की गई थी।

5. कार्डियक इंडेक्स प्रति मिनट शरीर की सतह की एक इकाई को रक्त की आपूर्ति को दर्शाने वाला मान है।

एसआई=एमओके/पीटी (एल/मिनट/एम 2)

जहां पीटी एम 2 में शरीर की सतह है, जो डबॉइस तालिका के अनुसार निर्धारित की जाती है। विश्राम पर CI 2.0-4.0 l/min/m2 है।

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और देखें:

सिस्टोलिक या स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी, एसवी) रक्त की वह मात्रा है जिसे हृदय सिस्टोल के दौरान महाधमनी में छोड़ता है; आराम के समय, लगभग 70 मिलीलीटर रक्त।

रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा (एमसीवी) हृदय के वेंट्रिकल द्वारा प्रति मिनट निकाले गए रक्त की मात्रा है। बाएँ और दाएँ निलय का IOC समान है। आईओसी (एल/मिनट) = सीओ (एल) x एचआर (बीपीएम)। औसतन 4.5-5 लीटर.

हृदय गति (एचआर)। आराम दिल की दर लगभग 70 बीट/मिनट (वयस्कों में) है।

हृदय क्रिया का विनियमन.

इंट्राकार्डियक (इंट्राकार्डियक) नियामक तंत्र

9. सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट।

हेटरोमेट्रिक स्व-नियमन मांसपेशी फाइबर की डायस्टोलिक लंबाई में वृद्धि के जवाब में संकुचन बल में वृद्धि है।

फ्रैंक-स्टार्लिंग नियम: सिस्टोल में मायोकार्डियल संकुचन का बल डायस्टोल में इसके भरने के सीधे आनुपातिक है।

2. होमियोमेट्रिक स्व-नियमन - मांसपेशी फाइबर की प्रारंभिक लंबाई को बदले बिना सिकुड़न मापदंडों में वृद्धि।

ए) अनरेप प्रभाव (बल-वेग संबंध)।

जैसे-जैसे महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ता है, मायोकार्डियल संकुचन का बल बढ़ता है। मायोकार्डियल तंतुओं के छोटे होने की दर संकुचन के बल के व्युत्क्रमानुपाती होती है।

बी) बॉडिच सीढ़ी (क्रोनोइनोट्रोपिक निर्भरता)।

हृदय गति में वृद्धि के साथ हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की शक्ति में वृद्धि

हृदय संबंधी गतिविधि को नियंत्रित करने वाले एक्स्ट्राकार्डियक (एक्स्ट्राकार्डियक) तंत्र

I. तंत्रिका तंत्र

A. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का प्रभाव

सहानुभूति तंत्रिका तंत्रप्रभाव पड़ता है: सकारात्मक कालानुक्रमिक (हृदय गति में वृद्धि ), इनोट्रोपिक(हृदय संकुचन की शक्ति में वृद्धि), ड्रोमोट्रोपिक(बढ़ी हुई चालकता) और सकारात्मक बाथमोट्रोपिक(बढ़ी हुई उत्तेजना) प्रभाव। मध्यस्थ नॉरपेनेफ्रिन है। एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स α और बी-प्रकार।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव पड़ता है: नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक, इनोट्रोपिक, ड्रोमोट्रोपिक, बाथमोट्रोपिक. मध्यस्थ - एसिटाइलकोलाइन, एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स।

में। प्रतिवर्ती प्रभावदिल पर.

1. बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स: जब महाधमनी और कैरोटिड साइनस में दबाव कम हो जाता है, तो हृदय गति बढ़ जाती है।

2. केमोरिसेप्टर रिफ्लेक्सिस। जब ऑक्सीजन की कमी होती है तो हृदय गति बढ़ जाती है।

3. गोल्ट्ज़ रिफ्लेक्स। पेरिटोनियम या अंगों के मैकेनोरिसेप्टर्स को परेशान करते समय पेट की गुहाब्रैडीकार्डिया मनाया जाता है।

4. डैनिनी-एशनर रिफ्लेक्स। दबाते समय आंखोंब्रैडीकार्डिया मनाया जाता है।

द्वितीय. हास्य विनियमनदिल का काम.

हार्मोन मज्जाअधिवृक्क ग्रंथियां (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) - मायोकार्डियम पर प्रभाव सहानुभूति उत्तेजना के समान है।

एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) का सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है।

थायरॉइड ग्रंथि कॉर्टेक्स (थायराइड हार्मोन) के हार्मोन सकारात्मक क्रोनोट्रोपिक होते हैं।

आयन: कैल्शियम मायोकार्डियल कोशिकाओं की उत्तेजना बढ़ाता है, पोटेशियम मायोकार्डियल उत्तेजना और चालकता बढ़ाता है। पीएच में कमी से हृदय गतिविधि में कमी आती है।

रक्त वाहिकाओं के कार्यात्मक समूह:

1. शॉक-अवशोषित (लोचदार) बर्तन(महाधमनी अपने खंडों, फुफ्फुसीय धमनी के साथ) हृदय से रक्त की लयबद्ध रिहाई को समान रक्त प्रवाह में बदल देती है। उनके पास लोचदार फाइबर की एक अच्छी तरह से परिभाषित परत है।

2. प्रतिरोधक वाहिकाएँ(प्रतिरोध वाहिकाएँ) (छोटी धमनियाँ और धमनियाँ, प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर वाहिकाएँ) रक्त प्रवाह के लिए प्रतिरोध पैदा करती हैं, रक्त प्रवाह की मात्रा को नियंत्रित करती हैं विभिन्न भागसिस्टम. इन वाहिकाओं की दीवारों में चिकनी मांसपेशी फाइबर की एक मोटी परत होती है।

प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर वाहिकाएँ -केशिका बिस्तर में रक्त प्रवाह विनिमय को नियंत्रित करें। स्फिंक्टर्स की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन से छोटी वाहिकाओं के लुमेन में रुकावट हो सकती है।

3.विनिमय जहाज(केशिकाएँ) जिसमें रक्त और ऊतकों के बीच आदान-प्रदान होता है।

4. शंट जहाज(धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस), अंग रक्त प्रवाह को नियंत्रित करते हैं।

5. कैपेसिटिव बर्तन(नसों) में उच्च तन्यता होती है, रक्त जमा होता है: यकृत, प्लीहा, त्वचा की नसें।

6. जहाजों को लौटाएं(मध्यम और बड़ी नसें)।

कार्डियक आउटपुट का निर्धारण

कार्डियक आउटपुट का सटीक निर्धारण तभी संभव है जब धमनी और दोनों में ऑक्सीजन सामग्री पर डेटा हो नसयुक्त रक्तहृदय की गुहाएँ. इसलिए, यह विधि सामान्य नैदानिक ​​अनुसंधान विधि के रूप में लागू नहीं है।

हालाँकि, अनुकूली क्षमता का एक मोटा अंदाजा लगाना संभव है सामान्य हृदयशारीरिक कार्य के दौरान, यदि हम मान लें कि उतार-चढ़ाव नाड़ी दर और घटी हुई गति का उत्पाद है धमनी दबावमिनट की मात्रा में परिवर्तन के समानांतर होते हैं।

रक्तचाप में कमी = रक्तचाप का आयाम * 100/औसत दबाव।

औसत दबाव = (सिस्टोलिक + डायस्टोलिक दबाव) / 2.

उदाहरण।विश्राम के समय: नाड़ी 72; रक्तचाप 130/80 मिमी; निम्न रक्तचाप = (50*100)/105 = 47.6; मिनट की मात्रा = 47.6*72 = 3.43 लीटर।

व्यायाम के बाद: नाड़ी 94; रक्तचाप 160/80 मिमी; निम्न रक्तचाप = (80*100)/120 = 66.6; मिनट की मात्रा = 66.6*94 = 6.2 लीटर।

कहने की जरूरत नहीं है कि इस पद्धति का उपयोग करके आप निरपेक्ष नहीं, बल्कि केवल सापेक्ष संकेतक प्राप्त कर सकते हैं। इसमें यह जोड़ा जाना चाहिए कि लिलजेस्ट्रैंड और ज़ेंडर के अनुसार गणना, हालांकि यह हमें कुछ हद तक स्वस्थ हृदय की अनुकूली क्षमता का न्याय करने की अनुमति देती है, फिर भी, पैथोलॉजिकल स्थितियाँरक्त परिसंचरण कई प्रकार की त्रुटियों की अनुमति देता है।

व्यक्तियों में औसत कार्डियक आउटपुट स्वस्थ दिल 4.4 लीटर माना जाता है। अधिक विश्वसनीय डेटा बिरहौस विधि द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसमें शारीरिक गतिविधि से पहले और बाद में रक्तचाप के आयाम और नाड़ी दर के उत्पादों की तुलना की जाती है सामान्य मानवेट्ज़लर द्वारा स्थापित ये मूल्य। इस मामले में, भार की प्रकृति (सीढ़ियाँ चढ़ना, बैठना, हाथ और पैर हिलाना, उठाना और कम करना) ऊपरी आधाबिस्तर में शरीर) कोई भूमिका नहीं निभाता है, हालांकि, यह आवश्यक है कि विषय भार के बाद विकसित हो स्पष्ट संकेतथकान।

निष्पादन विधि.आराम के समय बिस्तर पर 15 मिनट तक रहने के बाद, विषय की नाड़ी दर और रक्तचाप को 3 बार मापा जाता है; सबसे छोटे मानप्रारंभिक मूल्यों के रूप में लिया गया।

इसके बाद, ऊपर बताए अनुसार लोड परीक्षण किया जाता है। व्यायाम के तुरंत बाद, माप फिर से लिया जाता है, और रक्तचाप जांच करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और नाड़ी दर एक साथ नर्स द्वारा निर्धारित की जाती है।

गणना।कार्डियक आउटपुट इंडेक्स (क्यूवी एम) निम्नलिखित सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

क्यूवी एम = (विश्राम आयाम * विश्राम हृदय गति)/(सामान्य आयाम * सामान्य हृदय गति)

(तालिका देखें)।

लोड के बाद निर्धारण उसी तरह किया जाता है (इस मामले में, केवल अंश का अंश बदलता है, और हर स्थिर रहता है):

क्यूवी एम = (भार आयाम * व्यायाम हृदय गति)/(सामान्य आयाम * सामान्य हृदय गति)

(तालिका देखें)।

नाड़ी और रक्तचाप में उम्र से संबंधित परिवर्तन (वेट्ज़लर के अनुसार)

श्रेणी।सामान्य: विश्राम के समय QVm लगभग 1.0 है।

हृदय कार्य संकेतक. आईओसी

लोड के बाद, कम से कम 0.2 की वृद्धि।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन: आराम पर सूचकांक का प्रारंभिक मूल्य 0.7 से नीचे और 1.5 से ऊपर (1.8 तक) है। व्यायाम के बाद सूचकांक में कमी (पतन का खतरा)।

बिरहौस परीक्षण का उपयोग अक्सर प्रीऑपरेटिव रक्त परिसंचरण परीक्षण के रूप में किया जाता है।

इस मामले में, मीस्नर के अनुसार, किसी को निम्नलिखित द्वारा निर्देशित होना चाहिए सामान्य प्रावधान: 1.0 - 1.8 के सूचकांक वाले रोगियों में संचार संबंधी विकार अनुपस्थित होते हैं, जो व्यायाम के बाद बढ़ जाते हैं।

1.0 से ऊपर सूचकांक वाले, लेकिन व्यायाम के बाद इसमें वृद्धि के बिना, रोगियों को रक्त परिसंचरण में सुधार लाने के उद्देश्य से उपायों की आवश्यकता होती है। यह तब आवश्यक है जब सूचकांक 1 से नीचे हो, लेकिन 0.7 से नीचे नहीं, यदि लोड के बाद यह कम से कम 0.2 बढ़ जाता है।

यदि कोई वृद्धि नहीं होती है, तो इन रोगियों को निर्दिष्ट शर्तों के पूरा होने तक प्रारंभिक गहन उपचार की आवश्यकता होती है।

रक्त परिसंचरण के समय सहित कार्डियक आउटपुट का निर्धारण, तनाव की अवधि और बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन की अवधि निर्धारित करके भी संभव है, क्योंकि ब्लमबर्गर के अनुसार, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, फोनोकार्डियोग्राम और नाड़ी ग्रीवा धमनीएक निश्चित रिश्ते में हैं.

लेकिन इसके लिए उपयुक्त उपकरण की आवश्यकता होती है, जिससे इस पद्धति का उपयोग केवल बड़े क्लीनिकों में ही किया जा सकता है।

हृदयी निर्गम, या मिनट की मात्रा, हृदय द्वारा एक मिनट में पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा है (लीटर प्रति मिनट में मापा जाता है)। इससे पता चलता है कि हृदय कितनी कुशलता से शरीर को ऑक्सीजन पहुंचाता है पोषक तत्व, और यह हृदय प्रणाली के बाकी हिस्सों की तुलना में कितनी अच्छी तरह काम करता है। कार्डियक आउटपुट निर्धारित करने के लिए स्ट्रोक वॉल्यूम और निर्धारित करना आवश्यक है दिल की धड़कन. यह केवल एक डॉक्टर द्वारा इकोकार्डियोग्राम का उपयोग करके किया जा सकता है।

कदम

हृदय गति का पता लगाना

स्टॉपवॉच लें या देखें।हृदय गति समय की प्रति इकाई हृदय की धड़कनों की संख्या है। इसे आमतौर पर एक मिनट में मापा जाता है। ऐसा करना बहुत आसान है, लेकिन आपको एक ऐसे उपकरण की आवश्यकता होगी जो सेकंडों की सटीक गिनती करेगा।

• आप मानसिक रूप से धड़कनों और सेकंडों को गिनने का प्रयास कर सकते हैं, लेकिन यह सटीक नहीं होगा क्योंकि आप धड़कनों के बजाय नाड़ी पर ध्यान केंद्रित करेंगे। आंतरिक भावनासमय।
• टाइमर सेट करना बेहतर है ताकि आप केवल हिट गिनने पर ध्यान केंद्रित कर सकें। आपके स्मार्टफ़ोन पर एक टाइमर है.

1. अपनी नाड़ी का पता लगाएं.हालाँकि शरीर पर कई स्थान हैं जहाँ आप अपनी नाड़ी को महसूस कर सकते हैं, इसे खोजने का सबसे आसान स्थान आपकी कलाई के अंदर है। दूसरा स्थान गले की तरफ है, जहां यह स्थित है ग्रीवा शिरा. जब आप नाड़ी को महसूस करें और उसकी धड़कनों को स्पष्ट रूप से महसूस करें, तो अपनी तर्जनी को रखें बीच की उंगलियांदूसरी ओर।

   • आमतौर पर नाड़ी सबसे अच्छी तरह महसूस होती है अंदरकलाई, मानसिक रूप से खींची गई एक रेखा पर तर्जनीकलाई के माध्यम से और उस पर पहली तह से लगभग 5 सेमी ऊपर।
   • नाड़ी को सबसे स्पष्ट रूप से कहाँ सुना जा सकता है यह जानने के लिए आपको अपनी उंगलियों को थोड़ा आगे-पीछे करने की आवश्यकता हो सकती है।
   • नाड़ी महसूस करने के लिए आप अपनी उंगलियों से अपनी कलाई पर हल्के से दबा सकते हैं। हालाँकि, यदि आपको बहुत अधिक जोर लगाना पड़ता है, तो आपने गलत जगह चुनी है। अपनी उंगलियों को एक अलग बिंदु पर ले जाने का प्रयास करें।

2. धड़कनों की संख्या गिनना शुरू करें।जब आप अपनी नाड़ी महसूस करें, तो स्टॉपवॉच चालू करें या दूसरे हाथ से घड़ी देखें, 12 तक पहुंचने तक प्रतीक्षा करें और धड़कनों को गिनना शुरू करें। एक मिनट में धड़कनों की संख्या गिनें (जब तक कि सेकंड हैंड 12 पर वापस न आ जाए)। यह संख्या आपकी हृदय गति है.

   • यदि आपको पूरे एक मिनट तक धड़कनों को गिनने में परेशानी हो रही है, तो आप 30 सेकंड गिन सकते हैं (जब तक कि सेकेंड हैंड 6 पर न हो) और फिर परिणाम को दो से गुणा कर दें।
   • आप धड़कनों को 15 सेकंड में गिन सकते हैं और 4 से गुणा भी कर सकते हैं।

   स्ट्रोक की मात्रा का निर्धारण

   1. एक इकोकार्डियोग्राम प्राप्त करें.हृदय गति बस प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या है, और स्ट्रोक की मात्रा प्रत्येक धड़कन के साथ हृदय के बाएं वेंट्रिकल द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा है। इसे मिलीलीटर में मापा जाता है और इसे निर्धारित करना अधिक कठिन है। इसी उद्देश्य से इसे अंजाम दिया गया है विशेष अध्ययनइकोकार्डियोग्राफी (इको) कहा जाता है।

      बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ (एलवीओटी) क्षेत्र की गणना करें।बायां निलय बहिर्वाह पथ हृदय का वह क्षेत्र है जिसके माध्यम से रक्त धमनियों में प्रवेश करता है। स्ट्रोक वॉल्यूम की गणना करने के लिए, आपको बाएं वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट (एलवीओटी) क्षेत्र और बाएं वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट फ्लो इंटीग्रल (एलवीओटीएफ) को जानना होगा।

      रक्त प्रवाह वेग का अभिन्न अंग निर्धारित करें।रक्त प्रवाह वेग का अभिन्न अंग उस गति का अभिन्न अंग है जिसके साथ रक्त किसी वाहिका या वाल्व के माध्यम से बहता है कुछ समय. एलवीएसआई की गणना करने के लिए, विशेषज्ञ डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके प्रवाह को मापेगा। इसके लिए वह प्रयोग करता है विशेष समारोहइकोकार्डियोग्राफ़।

      • एलवीआईएस निर्धारित करने के लिए, महाधमनी वक्र के नीचे के क्षेत्र की गणना स्पंदित तरंग डॉपलर पर की जाती है। आपका हृदय कितनी कुशलता से काम कर रहा है यह निर्धारित करने के लिए विशेषज्ञ कई माप ले सकता है।

   2. स्ट्रोक की मात्रा की गणना करें.स्ट्रोक की मात्रा निर्धारित करने के लिए, स्ट्रोक के पहले वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा (एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम, ईडीवी) को स्ट्रोक के अंत में वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा (एंड-सिस्टोलिक वॉल्यूम, ईएसवी) से घटाएं। स्ट्रोक की मात्रा = ईडीवी - ईएसवी। आमतौर पर, स्ट्रोक वॉल्यूम बाएं वेंट्रिकल से जुड़ा होता है, लेकिन यह दाएं पर भी लागू हो सकता है। आमतौर पर दोनों निलय का स्ट्रोक आयतन समान होता है।

      कार्डियक आउटपुट निर्धारित करें.अंत में, कार्डियक आउटपुट की गणना करने के लिए, अपनी हृदय गति को अपने स्ट्रोक की मात्रा से गुणा करें। यह एक काफी सरल गणना है जो आपको बताती है कि आपका हृदय एक मिनट में कितना रक्त पंप करता है। सूत्र है: हृदय गति x स्ट्रोक की मात्रा = कार्डियक आउटपुट। उदाहरण के लिए, यदि हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट है और स्ट्रोक की मात्रा 70 मिली है, तो इसका परिणाम यह होता है:

   कार्डियक आउटपुट को प्रभावित करने वाले कारक

   समझें कि हृदय गति का क्या अर्थ है।यदि आप जानते हैं कि यह किस चीज़ को प्रभावित करता है तो आपको कार्डियक आउटपुट की बेहतर समझ होगी। सबसे तात्कालिक कारक हृदय गति (नाड़ी) है, यानी प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या। नाड़ी जितनी तेज होगी अधिक खूनपूरे शरीर में पंप किया गया। सामान्य आवृत्तिहृदय गति 60-100 बीट प्रति मिनट है। यदि हृदय बहुत धीमी गति से धड़कता है, तो इसे ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें हृदय परिसंचरण में बहुत कम रक्त पंप करता है।

रक्त की सूक्ष्म मात्रा, सिस्टोलिक मात्रा की तरह, प्रत्येक व्यक्ति के लिए भिन्न हो सकती है; यह मान स्थिर नहीं है और शरीर की स्थिति और उसकी गतिविधि के आधार पर बदल सकता है।

ये पैरामीटर विशेषता बताने वाले मुख्य संकेतक हैं सिकुड़ा हुआ कार्यमायोकार्डियम। मिनट रक्त की मात्रा को संक्षेप में एमओसी के रूप में जाना जाता है और यह 1 मिनट के भीतर हृदय वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए इस तरल पदार्थ की मात्रा निर्धारित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है। इस पैरामीटर का उपयोग करके, आप विभिन्न हृदय रोगों का निदान कर सकते हैं।

चूँकि मानव हृदय में दो निलय होते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उनके पंपिंग स्तर लगभग समान होते हैं, अध्ययन रक्त की कुल मात्रा की गणना करके किया जाता है, न कि एक मिनट के भीतर प्रत्येक निलय से अलग से। जो परिणाम प्राप्त हुआ है भौतिक मात्राप्रति मिनट लीटर.

एंथ्रोपोमेट्रिक मतभेदों और आईओसी पर उनके प्रभाव को दूर करने के लिए, इसे कार्डियक इंडेक्स के रूप में व्यक्त किया जाता है। आईओसी एक कार्डियक इंडेक्स है, जो शरीर के कुल क्षेत्रफल से विभाजित प्रति मिनट बहने वाले रक्त की मात्रा का मान है। ऐसे सूचकांक का भौतिक आयाम लीटर प्रति वर्ग मीटर प्रति मिनट में व्यक्त किया जाता है। भी स्वीकार किया गया सामान्य पदनामसामान्य रक्त परिसंचरण के पैरामीटर.

यदि आप माप लेते हैं नव युवकजो स्वस्थ, शांत और लापरवाह स्थिति में है, तो सामान्य आईओसी 4.5-6 लीटर प्रति मिनट की सीमा में होगा, कार्डियक इंडेक्स मान 2-4 लीटर/वर्गमीटर*मिनट के भीतर उतार-चढ़ाव करेगा।

कुल मिलाकर, एक वयस्क मानव शरीर में लगभग 5 लीटर रक्त होता है, अर्थात। स्वस्थ स्थितिशरीर मात्र एक मिनट में सारा रक्त प्रवाहित कर देता है।

उपलब्ध कराने के लिए पर्याप्त पोषणऔर कड़ी मेहनत या सक्रिय प्रशिक्षण के दौरान ऊतकों में गैस विनिमय में सुधार, आईओसी 30 एल/मिनट तक बढ़ सकता है।

चूंकि पूरे शरीर में ऑक्सीजन पहुंचाना मुख्य कार्यों में से एक है रक्त कोशिका, अधिकतम वोल्टेज पर आईओसी का अध्ययन - भी महत्वपूर्ण प्रक्रिया. यह उसके हेमोडायनामिक कार्यों के आधार पर दर्शाता है कि हृदय में कितना कार्यात्मक रिजर्व है।

यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो उसके हृदय का हेमोडायनामिक रिजर्व 300-400% के क्षेत्र में होगा। लेकिन यह सीमा नहीं है: यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक खेल खेलता है या नेतृत्व करता है सक्रिय छविजीवन, यह पैरामीटर बाकी IOC से 6 गुना ज्यादा यानी 600% हो सकता है।

सिस्टोलिक सूचक

सिस्टोलिक रक्त की मात्रा एक पैरामीटर है जो सीधे कार्डियक आउटपुट पर निर्भर करता है; इसकी गणना करने के लिए, आपको उसी मिनट के लिए दिल की धड़कन के योग से आईओसी मान को विभाजित करना होगा। यह मान दर्शाता है कि प्रत्येक वेंट्रिकल में कितना रक्त पंप किया जाता है और कितना छोड़ा जाता है मुख्य जहाज, जिसे अक्सर फुफ्फुसीय धमनी द्वारा दर्शाया जाता है। अर्थात्, यह रक्त की स्ट्रोक मात्रा है जिसे हृदय द्वारा एक संकुचन में बाहर निकाला जाता है।

सिस्टोलिक मात्रा हृदय गति पर बहुत निर्भर है। सबसे बड़ी मात्रारिलीज प्रति मिनट 130-170 दिल की धड़कन पर देखी जाती है। यदि यह पैरामीटर बड़ा हो जाता है, तो निलय के पास एकत्र होने का समय नहीं होता है आवश्यक मात्रारक्त, और सिस्टोलिक सूचकउल्लेखनीय रूप से गिरता है।

उसी व्यक्ति में जो आराम कर रहा है, हृदय प्रति मिनट लगभग 75 बार सिकुड़ता है, और सिस्टोलिक मात्रा 70-90 मिली है, जो अनुमानित मान हैं सामान्य ऑपरेशन कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

यदि शरीर पूरी तरह से शांत है, तो सारा रक्त वेंट्रिकल को नहीं छोड़ता है; सिस्टोल के अंत में, इसमें एक आरक्षित राशि बनी रहती है, जिसकी शरीर को स्थिति में अचानक परिवर्तन की स्थिति में आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, गंभीर भय , तनाव, या प्रशिक्षण की शुरुआत।

अवशिष्ट भंडार निलय में संचित कुल मात्रा के 50% तक पहुंच सकता है। रिज़र्व के रूप में कितना संग्रहित किया जा सकता है यह भी हृदय का एक बहुत महत्वपूर्ण पैरामीटर है। इसलिए, यदि गठित रिजर्व बढ़ता है, तो अधिकतम सिस्टोलिक मात्रा बढ़ जाती है, जिसे आवश्यक होने पर शरीर जल्दी से बाहर फेंकना शुरू कर सकता है।

सिस्टोलिक आयतन में परिवर्तन से जुड़े संपूर्ण संचार तंत्र का अनुकूलन किसके कारण होता है? विभिन्न तंत्रएक्स्ट्राकार्डियक तंत्रिका तंत्र के प्रभाव के कारण स्व-नियमन। मायोकार्डियल संकुचन के बल में परिवर्तन के कारण विनियमन होता है। जैसे-जैसे संकुचन बल कम होता जाता है, सिस्टोलिक आयतन भी कम होता जाता है।

कारक जो मिनट और सिस्टोलिक मापदंडों को प्रभावित करते हैं

खाओ पूरी लाइनवे कारक जिन पर ये दोनों संकेतक निर्भर करते हैं:

1. किसी व्यक्ति का वजन और क्या वह मोटा है।
2. शरीर के वजन और हृदय के वजन का अनुपात। 70 किग्रा पर मानक 120 मिली है।
3. शिरापरक वापसी पैरामीटर.
4. वह बल जिससे हृदय की मांसपेशियाँ सिकुड़ती हैं।
5. व्यक्ति की आयु.
6. उनकी जीवन शैली.
7. बुरी आदतें होना.

कार्डियक आवेग, या आउटपुट, एक मूल्य है जो कार्डियक इंडेक्स और सिस्टोलिक या कार्डियक आउटपुट को जोड़ता है। आईओसी और सिस्टोलिक वॉल्यूम परिवर्तनशील मान हैं जो किसी व्यक्ति की गतिविधि के आधार पर बदलते हैं, लेकिन उनके परिवर्तन अलग-अलग तरीकों से हो सकते हैं।

इसलिए, यदि हम एक उदाहरण के रूप में एक अप्रशिक्षित व्यक्ति को लेते हैं जो मुख्य रूप से नेतृत्व करता है गतिहीन छविजीवन, तो हृदय संकुचन की लय में वृद्धि के कारण उसके रक्त की मात्रा बढ़ जाएगी। नतीजतन, निलय रक्त का समान द्रव्यमान छोड़ते हैं, लेकिन बहुत अधिक बार।

अगर कोई व्यक्ति ट्रेनिंग करता है तो कब सक्रिय कार्यहृदय गति में वृद्धि के बजाय निकलने वाले रक्त की मात्रा के कारण इसकी सिस्टोलिक मात्रा अधिक हो जाएगी, हालाँकि ऐसा भी होता है, लेकिन बहुत कम हद तक।

लेकिन अगर गतिविधि की आवश्यकता है बहुत बड़ा प्रयास, तो एक अप्रशिक्षित शरीर लंबे समय तक भार का सामना करने में सक्षम नहीं होगा, और एक प्रशिक्षित व्यक्ति संकुचन की आवृत्ति को 200 बीट तक बढ़ा देगा, जो अधिक सक्रिय रूप से काम करने वाली मांसपेशियों को आपूर्ति करेगा आवश्यक पदार्थऔर ऑक्सीजन.

आईओसी, सिस्टोलिक वॉल्यूम, दिल की धड़कन की संख्या - ये सभी पैरामीटर परस्पर जुड़े हुए हैं और माप के समय सीधे व्यक्ति की जीवनशैली और उसकी गतिविधि दोनों पर निर्भर करते हैं।

इसके अलावा, पैरामीटर शरीर की स्थिति, वजन और प्रशिक्षण किया गया है या नहीं, इस पर निर्भर करते हैं। किसी भी स्थिति में, हृदय मार्ग सुनिश्चित करता है पूर्ण वृत्तमात्र एक मिनट में रक्त संचार, सभी अंगों और मांसपेशियों को पोषण, ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करता है, जो कि आवश्यक है सामान्य कामकाजशरीर।

प्रत्येक संकुचन के साथ निलय द्वारा उत्सर्जित रक्त की मात्रा को सिस्टोलिक, या स्ट्रोक, वॉल्यूम (एसवी) कहा जाता है। एसवी का मान व्यक्ति के लिंग, उम्र, शरीर की कार्यात्मक स्थिति आदि पर निर्भर करता है शांत अवस्थाएक वयस्क पुरुष में CV 65-70 ml होता है, एक महिला में यह 50-60 ml होता है। हृदय की आरक्षित क्षमताओं को जोड़कर, स्ट्रोक की मात्रा को लगभग 2 गुना बढ़ाया जा सकता है।
सिस्टोल से पहले, वेंट्रिकल में लगभग 130-140 मिलीलीटर रक्त होता है - अंत-डायस्टोलिक क्षमता (ईडीसी)। और सिस्टोल के बाद, निलय में 60-70 मिलीलीटर की अंत-सिस्टोलिक मात्रा रहती है। एक शक्तिशाली संकुचन के साथ, 30-40 मिलीलीटर सिस्टोलिक रिजर्व वॉल्यूम (एसआरओ) के कारण स्ट्रोक की मात्रा 100 मिलीलीटर तक बढ़ सकती है। डायस्टोल के अंत में, निलय में 30-40 मिलीलीटर अधिक रक्त हो सकता है। यह रिजर्व डायस्टोलिक वॉल्यूम (आरडीवी) है। इस प्रकार, वेंट्रिकल की कुल क्षमता 170-180 मिलीलीटर तक बढ़ाई जा सकती है। दोनों आरक्षित मात्राओं का उपयोग करके, वेंट्रिकल 130-140 मिलीलीटर तक का सिस्टोलिक आउटपुट प्राप्त कर सकता है। एक मजबूत संकुचन के बाद, लगभग 40 मिलीलीटर रक्त की अवशिष्ट मात्रा (सी) निलय में रह जाती है।
दोनों निलय का स्ट्रोक आयतन लगभग समान है। रक्त प्रवाह की सूक्ष्म मात्रा (एमवीएफ), जिसे कार्डियक आउटपुट, कार्डियक आउटपुट कहा जाता है, भी समान होनी चाहिए।
आराम के समय एक वयस्क पुरुष में IOC लगभग 5 लीटर होती है। कुछ शर्तों के तहत, उदाहरण के लिए, प्रदर्शन करते समय शारीरिक कार्य, स्ट्रोक की मात्रा और हृदय गति में वृद्धि के कारण IOC 20-30 लीटर तक बढ़ सकता है। हृदय गति में अधिकतम वृद्धि व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करती है।
इसका अनुमानित मूल्य सूत्र द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:
एचआरमैक्स = 220 - वी,
जहाँ B आयु (वर्ष) है।
सिस्टोल की अवधि में थोड़ी कमी और डायस्टोल की अवधि में उल्लेखनीय कमी के कारण हृदय गति बढ़ जाती है।
सीडीई में कमी के कारण डायस्टोल की अवधि में अत्यधिक कमी। इसके परिणामस्वरूप स्ट्रोक की मात्रा में कमी आती है। एक युवा व्यक्ति के हृदय का उच्चतम प्रदर्शन आमतौर पर 150-170 प्रति मिनट की हृदय गति पर होता है।
आज, कई विधियाँ विकसित की गई हैं जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से कार्डियक आउटपुट की भयावहता का आकलन करना संभव बनाती हैं। ए. फिक (1870) द्वारा प्रस्तावित विधि फेफड़ों में प्रवेश करने वाले धमनी और मिश्रित शिरापरक रक्त में 02 सामग्री में अंतर निर्धारित करने के साथ-साथ 1 मिनट में एक व्यक्ति द्वारा खपत 02 की मात्रा निर्धारित करने पर आधारित है। एक साधारण गणना आपको 1 मिनट (आईओसी) में फेफड़ों में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देती है। बायां वेंट्रिकल एक मिनट में समान मात्रा में रक्त बाहर निकालता है। इसलिए, हृदय गति को जानकर, यह निर्धारित करना आसान है और औसत मूल्यएसवी (आईओसी: एचआर)।
तनुकरण विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है। इसका सार एक नस में इंजेक्ट किए गए पदार्थों (कुछ पेंट, रेडियोन्यूक्लाइड, ठंडा आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान) के अलग-अलग समय पर रक्त में कमजोर पड़ने की डिग्री और रक्त परिसंचरण की दर निर्धारित करना है।
विधि का प्रयोग करें और प्रत्यक्ष मापमॉनिटर और कागज पर संकेतकों की रिकॉर्डिंग के साथ महाधमनी में अल्ट्रासोनिक या इलेक्ट्रोमैग्नेटिक सेंसर लगाकर आईओसी।
में हाल ही मेंगैर-आक्रामक तरीकों (इंटीग्रल रियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो इन संकेतकों को आराम और विभिन्न भारों के तहत सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।

विषय की सामग्री की तालिका "संचार और लसीका प्रणालियों के कार्य। परिसंचरण प्रणाली। प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स। कार्डियक आउटपुट।":
1. संचार और लसीका परिसंचरण प्रणालियों के कार्य। संचार प्रणाली। केंद्रीय शिरापरक दबाव.
2. संचार प्रणाली का वर्गीकरण. संचार प्रणाली के कार्यात्मक वर्गीकरण (फोल्कोवा, टकाचेंको)।
3. वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति की विशेषताएं। संवहनी बिस्तर की हाइड्रोडायनामिक विशेषताएं। रक्त प्रवाह का रैखिक वेग. कार्डियक आउटपुट क्या है?
4. रक्त प्रवाह दबाव. रक्त प्रवाह की गति. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (सीवीएस) का आरेख।
5. प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स। हेमोडायनामिक पैरामीटर। प्रणालीगत रक्तचाप. सिस्टोलिक, डायस्टोलिक दबाव. औसत दबाव. नाड़ी दबाव।
6. कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर)। फ्रैंक का समीकरण.

8. हृदय गति (नाड़ी)। दिल का काम.
9. सिकुड़न. हृदय की सिकुड़न. मायोकार्डियल सिकुड़न. मायोकार्डियम की स्वचालितता. मायोकार्डियल चालकता.
10. हृदय स्वचालन की झिल्ली प्रकृति। पेसमेकर. पेसमेकर. मायोकार्डियल चालकता. एक सच्चा पेसमेकर. अव्यक्त पेसमेकर.

नैदानिक ​​​​साहित्य में अवधारणा " रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा» ( आईओसी).

रक्त परिसंचरण की मिनट मात्राहृदय के दाएं और बाएं हिस्सों द्वारा एक मिनट के भीतर हृदय प्रणाली में पंप किए गए रक्त की कुल मात्रा को दर्शाता है। रक्त परिसंचरण की सूक्ष्म मात्रा का माप l/min या ml/min है। आईओसी के मूल्य पर व्यक्तिगत मानवशास्त्रीय मतभेदों के प्रभाव को समतल करने के लिए, इसे इस प्रकार व्यक्त किया गया है हृदय सूचकांक. हृदय सूचकांकएम में शरीर के सतह क्षेत्र द्वारा विभाजित रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा का मान है। कार्डियक इंडेक्स का आयाम एल/(न्यूनतम एम2) है।

ऑक्सीजन परिवहन प्रणाली में परिसंचरण तंत्रएक सीमित कड़ी है, इसलिए आईओसी के अधिकतम मूल्य का अनुपात, जो अधिकतम गहन मांसपेशीय कार्य के दौरान प्रकट होता है, बेसल चयापचय स्थितियों के तहत इसके मूल्य के साथ हृदय प्रणाली के कार्यात्मक रिजर्व का एक विचार देता है। यही अनुपात उसके हेमोडायनामिक कार्य में हृदय के कार्यात्मक रिजर्व को भी दर्शाता है। स्वस्थ लोगों में हृदय का हेमोडायनामिक कार्यात्मक रिजर्व 300-400% है। इसका मतलब है कि रेस्टिंग आईओसी को 3-4 गुना तक बढ़ाया जा सकता है। शारीरिक रूप से प्रशिक्षित व्यक्तियों में, कार्यात्मक आरक्षित अधिक होता है - यह 500-700% तक पहुँच जाता है।

शारीरिक आराम की स्थिति और विषय के शरीर की क्षैतिज स्थिति के लिए, सामान्य रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा (एमसीवी) 4-6 एल/मिनट की सीमा के अनुरूप (5-5.5 एल/मिनट के मान अधिक बार दिए जाते हैं)। कार्डियक इंडेक्स का औसत मान 2 से 4 एल/(न्यूनतम एम2) तक होता है - 3-3.5 एल/(न्यूनतम एम2) के क्रम के मान अधिक बार दिए जाते हैं।

चावल। 9.4. बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक क्षमता अंश।

चूँकि मानव रक्त की मात्रा केवल 5-6 लीटर है, संपूर्ण रक्त मात्रा का पूर्ण परिसंचरण लगभग 1 मिनट में होता है। भारी काम की अवधि के दौरान, एक स्वस्थ व्यक्ति में आईओसी 25-30 एल/मिनट तक बढ़ सकता है, और एथलीटों में - 30-40 एल/मिनट तक।

निर्धारण करने वाले कारक रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा का मूल्य (एमसीवी), सिस्टोलिक रक्त की मात्रा, हृदय गति और हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी हैं।

सिस्टोलिक रक्त मात्रा. प्रत्येक निलय द्वारा बड़ी वाहिका (महाधमनी या महाधमनी) में पंप किए गए रक्त की मात्रा फेफड़े के धमनी) हृदय के एक संकुचन के दौरान, सिस्टोलिक, या स्ट्रोक, रक्त की मात्रा के रूप में निर्दिष्ट किया जाता है।

आराम से रक्त की मात्रा, वेंट्रिकल से बाहर निकाला गया, आमतौर पर डायस्टोल के अंत में हृदय के इस कक्ष में मौजूद रक्त की कुल मात्रा का एक तिहाई से आधा तक होता है। सिस्टोल के बाद हृदय में शेष रहना रक्त की मात्रा आरक्षित करेंएक प्रकार का डिपो है जो उन स्थितियों में कार्डियक आउटपुट में वृद्धि प्रदान करता है जिनमें हेमोडायनामिक्स की तीव्र तीव्रता की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि के दौरान, भावनात्मक तनावऔर आदि।)।

तालिका 9.3. मनुष्यों में प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स और हृदय के पंपिंग कार्य के कुछ पैरामीटर (बेसल चयापचय स्थितियों के तहत)

सिस्टोलिक (स्ट्रोक) रक्त की मात्रा का मूल्ययह काफी हद तक निलय के अंत-डायस्टोलिक आयतन से निर्धारित होता है। आराम की स्थिति में, हृदय के निलय की डायस्टोलिक क्षमता को तीन भागों में विभाजित किया जाता है: स्ट्रोक वॉल्यूम, बेसल रिजर्व वॉल्यूम और अवशिष्ट वॉल्यूम। ये तीनों अंश मिलकर निलय में मौजूद रक्त की अंत-डायस्टोलिक मात्रा बनाते हैं (चित्र 9.4)।

महाधमनी में निष्कासन के बाद सिस्टोलिक रक्त मात्रावेंट्रिकल में शेष रक्त की मात्रा अंत-सिस्टोलिक मात्रा है। इसे बेसल आरक्षित मात्रा और अवशिष्ट मात्रा में विभाजित किया गया है। बेसल रिज़र्व वॉल्यूम रक्त की वह मात्रा है जिसे मायोकार्डियल संकुचन का बल बढ़ने पर (उदाहरण के लिए, शरीर की शारीरिक गतिविधि के दौरान) वेंट्रिकल से अतिरिक्त रूप से बाहर निकाला जा सकता है। अवशिष्ट मात्रा- यह रक्त की वह मात्रा है जिसे सबसे शक्तिशाली हृदय संकुचन के साथ भी वेंट्रिकल से बाहर नहीं निकाला जा सकता है (चित्र 9.4 देखें)।

आरक्षित रक्त मात्रा की मात्राअपने विशिष्ट कार्य के लिए हृदय के कार्यात्मक रिजर्व के मुख्य निर्धारकों में से एक है - प्रणाली में रक्त की गति। जैसे-जैसे आरक्षित मात्रा बढ़ती है, तीव्र गतिविधि की स्थिति में हृदय से निकलने वाली अधिकतम सिस्टोलिक मात्रा तदनुसार बढ़ जाती है।

हृदय पर विनियामक प्रभाव परिवर्तनों में महसूस किया जाता है सिस्टोलिक मात्रामायोकार्डियम की सिकुड़न शक्ति को प्रभावित करके। शक्ति कम करते समय हृदय दरसिस्टोलिक मात्रा कम हो जाती है।

के साथ एक व्यक्ति में क्षैतिज स्थितिशरीर आराम पर है सिस्टोलिक मात्रा 60 से 90 मिली (तालिका 9.3) तक होती है।