سندرم هیپرآندروژنیسم. سندرم هیپرآندروژنیسم: رویکردهای مدرن برای تشخیص و فناوری های جدید درمان

هیپرآندروژنیسم در زنان وضعیتی است که در آن افزایش سطح آندروژن در خون تعیین می شود و اطلاعات بالینی بیش از حد هورمون های جنسی مردانه نیز ثبت می شود. در مختلف یافت می شود گروه های سنی. علل اصلی هیپرآندروژنیسم سندرم آدرنوژنیتال (AGS) و تخمدان پلی کیستیک (PCOS) است. درمان هیپرآندروژنیسم با هدف اصلاح پس زمینه هورمونی و جلوگیری از عواقب بیش از حد آندروژن انجام می شود.

به طور معمول، وضعیت هورمونی یک زن اجازه می دهد تا سطح مشخصی از آندروژن در خون وجود داشته باشد. از آنها، تحت عمل آروماتاز، بخشی از استروژن تشکیل می شود. مقدار اضافی منجر به تخلف می شود عملکرد تولید مثل، خطر افزایش یافته بیماری های انکولوژیک. ICD-10 این سندرم را طبقه بندی نمی کند، زیرا یک بیماری نیست.

چه چیزی باعث هیپرآندروژنیسم در زنان می شود

هیپرآندروژنیسم با افزایش غلظت آندروژن ها در بدن زن مشخص می شود که هورمون های جنسی مردانه هستند که در میان آنها تستوسترون بیشتر شناخته شده است. در جنس منصفانه، قشر آدرنال، تخمدان ها، زیر جلدی بافت چربیو به طور غیر مستقیم غده تیروئید. کل فرآیند توسط هورمون لوتئینه کننده (LH) و همچنین هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) غده هیپوفیز "مدیریت" می شود.

در غلظت نرمال، آندروژن ها در بدن زن دارای خواص زیر هستند:

• مسئول رشد- مشارکت در مکانیسم جهش رشد و کمک به رشد استخوان های لوله ای در دوران بلوغ.
• متابولیت هستند- آنها استروژن ها و کورتیکواستروئیدها را تشکیل می دهند.
• خصوصیات جنسی را تشکیل می دهند- در سطح استروژن، آنها مسئول رشد طبیعی مو در زنان هستند.

محتوای بیش از حد آندروژن منجر به هیپرآندروژنیسم می شود که خود را در اختلالات غدد درون ریز، چرخه ای، تغییرات ظاهری نشان می دهد.

موارد زیر قابل تشخیص است علل اولیههیپرآندروژنیسم

• AGS. سندرم آدرنوژنیتال با سنتز ناکافی یا عدم تولید آنزیم C21-hydroxylase توسط تخمدان ها مشخص می شود (تستوسترون را به گلوکوکورتیکوئیدها تبدیل می کند) که منجر به افزایش آندروژن در بدن زن می شود.
• پلی کیستیک. سندرم تخمدان پلی کیستیک می تواند علت افزایش آندروژن یا پیامد آن باشد.
• تومورها آنها می توانند در تخمدان ها، غدد فوق کلیوی، در هیپوفیز و هیپوتالاموس موضعی شوند، در حالی که مقدار زیادی آندروژن تولید می کنند.
• سایر آسیب شناسی هاهیپرآندروژنیسم می تواند باعث اختلال در عملکرد شود غده تیروئید، کبد (جایی که هورمون ها متابولیزه می شوند)، مصرف داروهای هورمونی.

این اختلالات منجر به تغییر در متابولیسم هورمون های جنسی مردانه می شود و عبارتند از:

• آموزش بیش از حد آنها؛
• تبدیل به اشکال متابولیک فعال؛
• افزایش حساسیت گیرنده ها به آنها و مرگ سریع آنها.

عوامل دیگری که ممکن است بر ایجاد هیپرآندروژنیسم تأثیر بگذارد عبارتند از:

• مصرف استروئیدها؛
• افزایش سطح پرولاکتین؛
• اضافه وزن در سال های اول زندگی؛
• حساسیت (حساسیت) پوست به تستوسترون.

انواع آسیب شناسی

بسته به علت، سطح و مکانیسم توسعه آسیب شناسی، انواع زیرهیپرآندروژنیسم

• تخمدان. با اختلالات ژنتیکی یا اکتسابی مشخص می شود. هیپرآندروژنیسم تخمدان با رشد سریع و ظاهر ناگهانیعلائم. در تخمدان ها، آندروژن ها توسط آنزیم آروماتاز ​​به استروژن تبدیل می شوند. در صورت نقض عملکرد آن، کمبود هورمون های جنسی زنانه و بیش از حد هورمون های مردانه وجود دارد. علاوه بر این، هیپرآندروژنیسم تخمدان می تواند توسط تومورهای فعال هورمونی این محل تحریک شود.
• آدرنال.چنین هیپرآندروژنیسم ناشی از تومورهای غدد فوق کلیوی (اغلب آندروستروماها) و سندرم آدرنوژنیتال است. آسیب شناسی اخیر ناشی از ناهنجاری های ژنتیکی ژنی است که مسئول تشکیل آنزیم C21-hydroxylase است. کمبود این ماده برای مدت طولانی را می توان با کار سایر اندام های تولید کننده هورمون جبران کرد، بنابراین این وضعیت سیر نهفته دارد. با فشار بیش از حد روانی-عاطفی، بارداری و سایر عوامل استرس زا، کمبود آنزیم پوشش داده نمی شود، بنابراین کلینیک AGS آشکارتر می شود. هیپرآندروژنیسم آدرنال با اختلال عملکرد تخمدان و بی نظمی قاعدگی، عدم تخمک گذاری، آمنوره، نارسایی جسم زرد در طول بلوغ تخمک مشخص می شود.
• مختلط. شکل شدید هیپرآندروژنیسم ترکیبی از اختلال عملکرد تخمدان و آدرنال است. مکانیسم محرک ایجاد هیپرآندروژنیسم مختلط اختلالات عصبی غدد درون ریز است. فرآیندهای پاتولوژیکدر ناحیه هیپوتالاموس با نقض متابولیسم چربی، اغلب ناباروری یا سقط جنین آشکار می شود.
• مرکزی و محیطی. با اختلال عملکرد هیپوفیز و هیپوتالاموس مرتبط است سیستم عصبی. کمبود هورمون محرک فولیکول وجود دارد که بلوغ فولیکول ها را مختل می کند. در نتیجه سطح آندروژن ها افزایش می یابد.
• حمل و نقل. این شکل از هیپرآندروژنیسم بر اساس کمبود گلوبولین است که مسئول اتصال استروئیدهای جنسی در خون است و همچنین فعالیت بیش از حد تستوسترون را مسدود می کند.

با توجه به تمرکز شروع آسیب شناسی، انواع زیر از هیپرآندروژنیسم متمایز می شود:

• اولیه - از تخمدان ها و غدد فوق کلیوی منشأ می گیرد.
• ثانویه - مرکز منشا در غده هیپوفیز.

با توجه به نحوه ایجاد آسیب شناسی، موارد زیر متمایز می شوند:

• ارثی؛
• به دست آورد.

با توجه به درجه تمرکز هورمون های مردانههیپرآندروژنیسم عبارت است از:

• نسبی - سطح آندروژن طبیعی است، اما حساسیت اندام های هدف به آنها افزایش می یابد و هورمون های جنسی مردانه تمایل دارند به اشکال فعال تبدیل شوند.
• مطلق - از هنجار مجاز محتوای آندروژن فراتر رفته است.

چگونه تجلی می کند

هیپرآندروژنیسم خود را نشان می دهد نشانه های روشن، اغلب حتی برای افراد غیر عادی نیز به راحتی قابل توجه هستند. علائم تمرکز بیش از حدهورمون های مردانه به سن، نوع و درجه توسعه آسیب شناسی بستگی دارد.

قبل از بلوغ

قبل از بلوغ، هیپرآندروژنیسم به دلیل اختلالات ژنتیکی یا عدم تعادل هورمونی در طول دوران بلوغ است رشد قبل از تولد.
از نظر بالینی با آناتومی معیوب اندام تناسلی خارجی و مشخصه های جنسی ثانویه مردانه آشکار می شود.

هیپرآندروژنیسم آدرنال در دختران تازه متولد شده با هرمافرودیتیسم کاذب آشکار می شود - فرج ذوب شده است ، کلیتوریس بیش از حد بزرگ شده است ، فونتانل در ماه اول بیش از حد رشد کرده است. سپس دختران مشاهده کردند:

• اندام های فوقانی و تحتانی بلند؛
• رشد بالا؛
• مقدار بیش از حد مو در بدن؛
• دیر شروع قاعدگی (یا اصلاً وجود ندارد)؛
• ویژگی‌های جنسی ثانویه زن ضعیف بیان می‌شود.

تشخیص با این آسیب شناسی و تخمک - وجود سلول های زایای زن و مرد، که با هرمافرودیتیسم واقعی اتفاق می افتد، دشوار است.

در سن بلوغ

در دوران بلوغ، دختران مبتلا به هیپرآندروژنیسم ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:

• آکنه روی صورت و بدن- مجاری مسدود شده غدد چربیو فولیکول های مو
• سبوره - ترشح بیش از حد توسط غدد سباسه؛
• هیرسوتیسم - رشد بیش از حدموهای روی بدن، از جمله در مکان های "نر" (در بازوها، پشت، داخلران ها، چانه)؛
• NMC - ناپایدار چرخه قاعدگی، آمنوره

در سنین باروری

اگر آسیب شناسی در سنین باروری ظاهر شود، همه علائم فوق را می توان با موارد زیر همراه کرد:

• باریفونی - درشت شدن صدا؛
• آلوپسی - طاسی، ریزش مو در سر؛
• مردانگی - افزایش توده عضلانی، تغییر شکل با توجه به نوع مرد، توزیع مجدد بافت زیر جلدیچربی از باسن تا شکم و بالاتنه؛
• افزایش میل جنسی- میل جنسی بیش از حد؛
• کوچک کردن سینه- غدد پستانی کوچک هستند، شیردهی پس از زایمان ادامه دارد.
• بیماری متابولیک- در مقاومت و توسعه انسولین بیان می شود دیابتنوع دوم، هیپرلیپوپروتئینمی، چاقی؛
• مشکلات زنان و زایمان- اختلال در چرخه قاعدگی، عدم تخمک گذاری، ناباروری، هیپرپلازی آندومتر.
• اختلالات روانی عاطفی- تمایل به افسردگی، احساس از دست دادن قدرت، اضطراب، اختلال خواب.
• اختلالات قلبی عروقی- تمایل به فشار خون بالا، دوره های تاکی کاردی.

همه این علائم در یک مفهوم ترکیب می شوند - سندرم ویریل، که حاکی از توسعه ویژگی های مردانه و از دست دادن ویژگی های زنانه توسط بدن است.

در یائسگی

در زنان با شروع یائسگی، سندرم هیپرآندروژنیسم به دلیل کاهش سطح استروژن رخ می دهد. در این زمان، بسیاری از ظاهر "موی مردانه" به خصوص در چانه و لب بالا. این طبیعی در نظر گرفته می شود، اما تومورهای تخمدان تولید کننده هورمون باید رد شوند.

تشخیص

تایید آسیب شناسی نیاز به معاینه جامع دارد.

• مجموعه خاطرات. اطلاعات مربوط به چرخه قاعدگی، هیکل یک زن، میزان پوشش موی صورت و بدن او، تن صدای او در نظر گرفته می شود - آن علائمی که نشان دهنده بیش از حد آندروژن است.
• آزمایش خون. برای محتوای قند و برای تعیین سطح تستوسترون، کورتیزول، استرادیول، 17-هیدروکسی پروژسترون، SHBG (یک گلوبولین که به هورمون های جنسی متصل می شود)، DHEA (دهیدرواپی آندروسترون). آزمایشات هورمونی در روز پنجم تا هفتم چرخه انجام می شود.
• سونوگرافی. لازم به انجام است روش سونوگرافیغده تیروئید، غدد فوق کلیوی و اندام های لگنی.
• سی تی، ام آر آی. اگر به تومور مغزی در غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس مشکوک هستید.

در صورت لزوم می توان دامنه معاینات را برای تشخیص دقیق تر افزایش داد.

عواقب برای بدن

استروژن ها نه تنها مسئول "ظاهر زنانه" و تحقق پتانسیل تولید مثل هستند، بلکه از بدن در برابر بسیاری از شرایط پاتولوژیک محافظت می کنند. عدم تعادل بین استروژن و آندروژن می تواند منجر به عواقب زیر شود:

• مشکلات بارداری- ناباروری، سقط جنین در دوره های اولیه و اواخر.
• افزایش خطر ابتلا به سرطان- آندومتر، سینه، دهانه رحم؛
• بیماری های زنان و زایمان- اغلب اختلالات، کیست تخمدان، هیپرپلازی و پولیپ آندومتر، دیسپلازی دهانه رحم، ماستوپاتی وجود دارد.
• بیماری های جسمی- تمایل به فشار خون بالا و چاقی، سکته مغزی، حملات قلبی شایع تر است.

رفتار

درمان هیپرآندروژنیسم در زنان با هدف اصلاح عدم تعادل هورمونی و از بین بردن علت اصلی است. دستورالعمل های بالینیبستگی به سن زن، تحقق پتانسیل باروری او، شدت علائم و سایر اختلالات در بدن دارد.

• رویکرد استاندارد. اغلب، رژیم های درمانی برای این آسیب شناسی مبتنی بر استفاده ترکیبی است داروهای هورمونیکه اثر ضد آندروژنی دارند. در برخی موارد، gestagens کافی است، به عنوان مثال، Utrozhestan. این درمان برای اصلاح هیپرآندروژنیسم آدرنال و تخمدان استفاده می شود. این تاکتیکعلت بیماری را از بین نمی برد، اما به مبارزه با علائم کمک می کند و خطر عوارض هیپرآندروژنیسم را در آینده کاهش می دهد. مصرف مداوم هورمون ها ضروری است.
• سندرم آدرنوژنیتال. با کمک کورتیکواستروئیدها که در آماده سازی زن برای بارداری نیز استفاده می شود، قطع می شود. در میان داروها، معروف ترین دارو دگزامتازون است. از "وروشپیرون" می توان برای اصلاح تعادل آب و نمک در AGS استفاده کرد.
• تومورهای مشتق از آندروژن. در بیشتر موارد آنها هستند نئوپلاسم های خوش خیماما هنوز باید با جراحی برداشته شود.

در ناباروری، در صورت تشخیص تخمدان پلی کیستیک، اغلب لازم است به تحریک تخمک گذاری، IVF و لاپاراسکوپی متوسل شویم. هیپرآندروژنیسم ثابت و بارداری نیاز به دقت دارد نظارت پزشکیبه واسطه خطر افزایش یافتهعوارض بارداری بررسی های زنان و پزشکان این را تأیید می کند.

سندرم هیپرآندروژنیسم در زنان است نقض مکررکه بر سیستم غدد درون ریز تأثیر می گذارد. این بیماری با افزایش میزان هورمون های جنسی مردانه همراه است. این بر بدن به عنوان یک کل و عملکرد سیستم تولید مثل تأثیر منفی می گذارد. این عارضه در 5 درصد از زنان رخ می دهد که میزان نسبتاً بالایی است. وضعیت مخالف هیپوآندروژنیسم نامیده می شود - این زمانی است که مردان کمبود هورمون های جنسی مردانه دارند.

سندرم هیپرآندروژنیک وضعیتی است که با آن همراه است تولید را افزایش دادآندروژن ها (هورمون های جنسی مردانه). گاهی اوقات غلظت طبیعی آنها مشاهده می شود که باز هم می تواند تأثیر منفی روی بدن بگذارد. بیش از حد آندروژن در بخش زن جمعیت با ظاهر ویژگی های مردانه آشکار می شود. همچنین، بیمار در عملکرد تولید مثل مشکل دارد. این سندرم در مردان نیز بروز می کند. در آنها، خود را نشان می دهد (افزایش غدد پستانی مانند زنان). همچنین، چنین مردانی اغلب از ناتوانی جنسی و سایر مشکلات رنج می برند.

آندروژن ها گروهی هستند که توسط بدن انسان تولید می شوند. آنها توسط بیضه ها در مردان یا تخمدان ها در زنان تولید می شوند. همچنین این هورمون ها توسط قشر آدرنال تولید می شوند. لیست آنها شامل:

• و دیگران.

سنتز آندروژن توسط مواد تولید شده توسط غده هیپوفیز کنترل می شود. اینها شامل هورمون آدنوکورتیکوتروپیک است. تشکیل آندروژن ها با تبدیل کلسترول به پرگننولون آغاز می شود. این فرآیند در تمام بافت هایی که استروئید تولید می کنند مشاهده می شود. متعاقباً، سنتز در اندام های کاملاً متفاوت ادامه می یابد. اغلب آنها هیچ ارتباطی با استروئیدوژنز ندارند.

در خروجی، بسته به اندامی که در فرآیند گنجانده شده است، هورمون های مختلفی تشکیل می شود. تخمدان ها تستوسترون، استرون، تولید می کنند. غدد فوق کلیوی تولید می کنند،. همچنین این بدنتستوسترون تولید می کند. در فرآیند تولید آندروژن، نه تنها اندام ها، بلکه بافت های محیطی، به عنوان مثال، بافت چربی زیر جلدی نیز شرکت می کنند.

علائم هیپرآندروژنیسم در زنان

علائم هیپرآندروژنیسم در زنان عبارتند از:

• . با افزایش رشد مو با الگوی مردانه مشخص می شود. در این مورد، یک خط موی نامشخص برای زنان وجود دارد. می تواند روی شکم، پشت، صورت، سینه موضعی شود. در صورت افزایش موهای زائد، تشخیص هیپرآندروژنیسم باید از آن متمایز شود. وضعیت اخیر علائم مشابهی دارد، اما به دلیل افزایش آندروژن ظاهر نمی شود. افزایش موی بدن می تواند به دلیل ویژگی های بدن زن ایجاد شود که این یک هنجار است. نمونه بارز آن نمایندگان کشورهای آسیای مرکزی هستند.

• آکنه. مشخصه آن ایجاد آکنه روی پوست (اغلب روی صورت) است. با آسیب به فولیکول های مو و غدد چربی، انسداد مجاری دفعی همراه است. این مشکل اغلب نوجوانان را نگران می کند که نشان دهنده وجود این سندرم نیست. پس از 20 سال، بیش از نیمی از زنانی که آکنه دارند، تشخیص داده می‌شود که هورمون‌های جنسی مردانه زیادی دارند.
• سبوره با افزایش ترشح غدد سباسه مشخص می شود. این فرآیند در سر، صورت، گردن و سایر قسمت های بدن مشاهده می شود. اغلب سبوره باعث ایجاد آکنه یا سایر موارد می شود مشکلات پوستیدر میان زنان؛
• آلوپسی فولیکول های موبه افزایش سطح آندروژن در خون بسیار حساس است. بیشتر از همه، این پدیده در نواحی فرونتال، گیجگاهی و جداری مشاهده می شود. تحت تاثیر هورمون های مردانه در این نواحی، موها تغییر می کنند، بسیار نازک می شوند و در نهایت به طور کامل می ریزند. در نتیجه لکه های طاس ایجاد می شود. آلوپسی آندروژنتیکاغلب در زنانی مشاهده می شود که سطح هورمون های مردانه به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

• مردانگی این با ظاهر ویژگی های مردانه برجسته در زنان مشخص می شود. این علامت در بیماران مبتلا به آسیب شناسی جدی وجود دارد که در آن آندروژن در مقادیر زیادی تولید می شود.
• نقض چرخه قاعدگی. زنان بسته به ماهیت اختلال تشخیص متفاوتی دارند. اغلب اپسو-الیگومنوره (وجود فاصله بسیار طولانی یا کوتاه بین دوره ها)، آمنوره ( غیبت کاملقاعدگی در تمام طول زمان طولانی);
• . ممکن است در حضور آسیب شناسی غدد فوق کلیوی یا تخمدان ها مشاهده شود.
• آمیوتروفی؛

• کاهش ایمنی در نتیجه؛
• اختلال تحمل گلوکز؛
• وجود اندام های جنسی نوع متوسط. چنین زنی ممکن است ادغام لابیا، هیپرتروفی کلیتورال و سایر نقایص را تجربه کند. این مشکلات ماهیت مادرزادی دارند و به دلیل هیپرپلازی قشر آدرنال ظاهر می شوند. چنین فردی را می توان آندروژن نامید که به معنای ترکیب زن و مرد در یک بدن است.
• افسردگی مزمن، خواب آلودگی، از دست دادن قدرت و سایر علائم هیپرآندروژنیسم.

دلایل توسعه مشکل

ایجاد سندرم هیپرآندروژنیسم به دلایل زیر مشاهده می شود:

• عوامل ارثی آندروژنیسم در زنان می تواند از مادر به دختر منتقل شود. اگر خانواده پیدا شود این مشکل، وجود دارد شانس بزرگکه به ارث می رسد;
• اختلال در عملکرد طبیعی مغز، به ویژه، یا. این بخش ها در فرآیند تشکیل هورمون های حوزه جنسی نقش دارند.

• اختلال در عملکرد قشر آدرنال است آسیب شناسی مادرزادیکه با افزایش تولید برخی هورمون ها و مهار برخی دیگر مشخص می شود. در 95 درصد موارد کاهش غلظت آلدوسترون مشاهده می شود که منجر به شکل گیری نامناسباندام تناسلی خارجی یک زن؛
• تشکیل تومورهای تخمدان یا غدد فوق کلیوی که روند طبیعی تولید هورمون را مختل می کند. به آنها ترشح کننده آندروژن نیز گفته می شود. با محلی سازی روی تخمدان ها، تولید تستوسترون افزایش می یابد، بر روی غدد فوق کلیوی -.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک این یک بیماری است که با عدم وجود تومور مشخص می شود، اما بر افزایش تولید هورمون های مردانه در زنان تأثیر می گذارد. کیست های متعدد در تخمدان ها ایجاد می شود که باعث می شود. سطوح بالای آندروژن که در PCOS مشاهده می شود منجر به ناباروری، چاقی و افزایش موهای زائد می شود. در هنگام تشخیص یک زن بیمار، عدم وجود مزمن تخمک گذاری تشخیص داده می شود.

• سندرم آدرنوژنیتال با تشکیل بیش از حد هورمون های جنسی مردانه توسط غدد فوق کلیوی مشخص می شود.
• . همراه با افزایش هورمون های تولید شده توسط قشر آدرنال - گلوکوکورتیکوئیدها. در یک زن بیمار، در جایی مشاهده می شود که چربی به طور عمده روی صورت، گردن، بالاتنه رسوب می کند. سایر علائم این بیماری اختلالات قاعدگی، ناباروری، آتروفی عضلانی (عمدتاً در اندام ها)، پوکی استخوان، عدم تحمل گلوکز، پوکی استخوان، افسردگی مزمن است. در مردان، افزایش غدد پستانی، ناتوانی جنسی وجود دارد.
• پرولاکتینوما توموری که در غده هیپوفیز قرار دارد. این آموزش بر تولید، که مسئول رشد سینه، تشکیل شیر است، تأثیر می گذارد.

• هیپرتکوز تخمدان و هیپرپلازی استرومایی. رشد غیر طبیعی بافت آنها وجود دارد. اغلب در یافت می شود بزرگسالیبعد از 60 سال هنگام معاینه بیماران، افزایش سطح استرادیول و استرون مشخص می شود. این اختلال با چاقی، توسعه همراه است فشار خون شریانیاختلال تحمل گلوکز، سرطان رحم؛
• فعالیت بالای 5-آلفا ردوکتاز که در تولید هورمون های استروئیدی نقش دارد.
• مصرف طولانی مدت و کنترل نشده نوع مختلف(از جمله داروهای ضد بارداری خوراکی)؛
• نقض غده تیروئید؛
• بیماری های مزمن کبدی

افزایش تولید آندروژن در زنان باردار

آندروژن اضافی در زنان باردار است حالت خطرناک. در 20 تا 40 درصد تمام موارد، حاملگی به سقط خود به خود خاتمه می یابد اوایل ترم. این به دلیل یک جنین در حال رشد یا آنمبریونی (عدم وجود جنین در تخمک بارور) اتفاق می افتد.

چنین مشکلی ممکن است باشد مزمن. هر بارداری بعدی به سقط جنین ختم می شود که منجر به شرایطی مانند سقط جنین معمولی می شود. ناباروری ثانویه ایجاد می شود و اختلالات هورمونی بارزتر می شود.

بحرانی ترین لحظاتی که یک زن تجربه می کند دوره هایی است که جنین شروع به تولید اضافی هورمون های جنسی مردانه می کند. اتفاق می افتد به طور طبیعیو مشاهده کرد:

• از هفته 12 تا 13 بارداری؛
• از 23 تا 24؛
• از 27 تا 28

اگر قبل از بارداری تشخیص داده شده باشد سطح بالاآندروژن در زنان، درمان در تمام مراحل - هم قبل و هم در طول بارداری - رخ می دهد. پزشک خطر را برای زن و کودک تعیین می کند و داروهای مناسب را برای عادی سازی پس زمینه هورمونی تجویز می کند.

تشخیص بیماری

علائم و درمان این مشکل به علت مشکل بستگی دارد. برای تعیین آنها، تجزیه و تحلیل وضعیت بیمار انجام می شود. پزشک معالج زمان ظاهر شدن علائم مشخصه هیپرآندروژنیسم - در دوران کودکی، نوجوانی یا بزرگسالی را در نظر می گیرد. چنین تحلیلی جهت تشخیص بیشتر را تعیین می کند. باید در جهت افزایش تحقیقات باشد بدن های خاص- تخمدان ها، غدد فوق کلیوی و غیره

تشخیص هیپرآندروژنیسم شامل موارد زیر است:

• تجزیه و تحلیل خون و ادرار مطالعه ای برای تعیین سطح آندروژن ها و محصولات متابولیکی آنها در حال انجام است.
• سونوگرافی لگن. هم معمولی و هم ترانس واژینال اغلب تجویز می شوند.
• سونوگرافی غدد فوق کلیوی؛
• توموگرافی

رفتار

اگر سطح بالایی از آندروژن در زنان تشخیص داده شده باشد، درمان این وضعیت با استفاده از آن رخ می دهد روش های مختلف. این همه به دلیلی بستگی دارد که باید در آن باشد بدون شکستتعریف شده است. به طور عمده منصوب شده است:

• مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
• مصرف آنتی آندروژن آنها تولید هورمون های جنسی مردانه را سرکوب می کنند.
• مصرف داروهای استروژن- پروژسترون آنها حاوی هورمون های جنسی زنانه هستند.
• استفاده از آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین داروهای این نوع بر روی غده هیپوفیز عمل می کنند که به شما امکان می دهد پس زمینه هورمونی را عادی کنید.
• درمان جراحی در تشخیص تومورها؛
• عادی سازی وزن، رعایت اصول تغذیه سالم، فعالیت بدنی.

جلوگیری

افزایش رشد آندروژن ها در زنان با رعایت قوانین خاصی درمان می شود که به شما امکان پیشگیری می دهد پیشرفتهای بعدیبیماری ها این شامل:

• رژیم متعادل. مصرف آن مهم است غذای سالمامتناع از چربی، شور، دودی، سرخ شده، محدود کردن استفاده از شیرینی.
• نرمال سازی وزن اضافه وزن مستقیماً بر افزایش تولید هورمون های جنسی مردانه تأثیر می گذارد.
• فعالیت بدنی متوسط می توانید به استخر یا باشگاه بپیوندید. فعالیت بدنی باید روزانه باشد اما بار بیش از حدباید اجتناب شود؛
• پیشگیری از استرس افزایش استرس روانی-عاطفی نیز بر زمینه هورمونی زن تأثیر منفی می گذارد.
• طرد شدن عادت های بد- سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل؛
• مراجعه منظم به متخصص زنان؛
• درمان به موقع بیماری های غده تیروئید، غدد فوق کلیوی، کبد و سایر اندام ها ضروری است.

عوارض

اگر درمان هیپرآندروژنیسم در زنان وجود نداشت یا انجام نشد نتیجه مثبتایجاد عوارض زیر:

• دیابت؛
• سقط جنین معمولی؛
• ناباروری؛

همچنین، زنان بیمار شکایت دارند نقص های آرایشی- چرب و پوست مشکل دار, افزایش رشد موو دیگران.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. مراقبت های اورژانسی برای آسیب شناسی خارج تناسلی در زنان باردار. 2008، ویرایش دوم، اصلاح و تکمیل شده، مسکو، Triada-X.
2. ساویچوا A.M.، باشماکووا M.A. کلامیدیا ادراری تناسلی در زنان و پیامدهای آن اد. E.K. Ailamazyan - N. Novgorod.: انتشارات NGMA، 1998. -182 ص.
3. Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. زنان و زایمان. - ک.: سلامت، 1375.-240 ص.
4. عسل جدید. فن آوری (توصیه های روش شناختی) "مدیریت بارداری زودرس با پارگی زودرس غشاها"؛ Makarov O.V.، Kozlov P.V. (ویرایش توسط Volodin N.N.) - RASPM; مسکو؛ TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
5. بیماری های دهانه رحم، واژن و فرج / اد. V.N. پریلپ-

از ایالت کیروف فارغ التحصیل شد آکادمی پزشکیدر سال 2006. در سال 2007 در مرکز تیخوین کار کرد بیمارستان منطقهروی پایه بخش درمانی. از سال 2007 تا 2008، او در بیمارستانی برای یک شرکت معدنی در جمهوری گینه (غرب آفریقا) کار کرد. وی از سال 1388 تاکنون در زمینه بازاریابی اطلاعات فعالیت می کند. خدمات درمانی. ما با بسیاری از پورتال های محبوب مانند Sterilno.net، Med.ru، وب سایت کار می کنیم

وضعیت پاتولوژیک تعادل هورمونی در بدن زن، که در آن تولید بیش از حد هورمون های جنسی مردانه - آندروژن ها وجود دارد، هیپرآندروژنیسم نامیده می شود. این بیماری با اختلال عملکرد همراه است سیستم غدد درون ریز. سندرم هیپرآندروژنیسم در حدود 5 تا 7 درصد از زنان مشاهده می شود که حدود 20 درصد از آنها نمی توانند باردار شوند یا بچه دار شوند.

به طور معمول، آندروژن ها توسط اندام تناسلی به میزانی تولید می شوند که رشد مو در ناحیه شرمگاهی و زیر بغل، تشکیل به موقع کلیتوریس را تضمین می کند. بلوغو جاذبه جنسی. آندروژن ها مسئول عملکرد طبیعی کبد و کلیه ها هستند.

تولید فعال آندروژن ها در نوجوانی و در طول شکل گیری ویژگی های جنسی ثانویه رخ می دهد. در بزرگسالی، آندروژن ها برای تقویت ضروری هستند بافت استخوانی. با این حال، تولید بیش از حد این هورمون ها منجر به تغییرات پاتولوژیککه به طور قابل توجهی کیفیت زندگی یک زن را مختل می کند. اسفناک ترین نتایج شامل و. در این موارد، درمان ضروری است که به عادی سازی پس زمینه هورمونی کمک می کند.

انواع و علل سندرم

فرآیند بلوغ آندروژن ها در تخمدان ها و غدد فوق کلیوی اتفاق می افتد. مقدار طبیعی هورمون تولید شده و آن نسبت صحیحبا استروژن تعادل هورمونی لازم برای عملکرد کامل بدن را فراهم می کند.

بسته به منشاء آسیب شناسی، چندین شکل آن متمایز می شود:

• هیپرآندروژنیسم با منشاء تخمدان - با سندرم تخمدان پلی کیستیک رخ می دهد. دلیل آن اختلال در عملکرد سیستم غده هیپوتالاموس-هیپوفیز است. این اختلال ارثی است.
• هیپرآندروژنیسم با منشاء آدرنال ناشی از اختلال در عملکرد قشر آدرنال است. این بیماری ماهیت مادرزادی دارد و همچنین می تواند توسط تومورها (بیماری Itsenko-Cushing's) ایجاد شود. در این صورت اولین قاعدگی دیر شروع می شود، با ترشحات ناچیزو با گذشت زمان، ممکن است به طور کلی متوقف شود. دیگر مشخصات- فراوانی آکنه در پشت و قفسه سینه، توسعه نیافتگی غدد پستانی، شکل گیری شکل با توجه به نوع مردانه، افزایش کلیتوریس.

برخی از بیماران مبتلا به هیپرآندروژنیسم تشخیص داده می شوند پیدایش مختلط. در این حالت، عملکرد تخمدان ها و غدد فوق کلیوی به طور همزمان در بدن مختل می شود. این آسیب شناسی ناشی از اختلالات هیپوتالاموس و عصبی غدد درون ریز است. اختلالات در تعادل هورمونی با اختلالات رویشی-عصبی تشدید می شود. در برخی موارد، هیپرآندروژنیسم خفیف تشخیص داده می شود که در آن سطح آندروژن طبیعی است و وجود تومور در اندام های داخلی را آشکار نمی کند.

فرم مخلوط از شروع بارداری جلوگیری می کند و تحمل موفقیت آمیز فرزند را غیرممکن می کند.

با توجه به درجه بیش از حد مجاز آندروژن ها، اشکال مطلق و نسبی از هم متمایز می شوند. سندرم آدرنوژنیتال. در حالت اول، غلظت هورمون های مردانه از حد مجاز فراتر می رود. هیپرآندروژنیسم نسبی زمانی تشخیص داده می شود که نرخ های قابل قبولهورمون های مردانه در عین حال، افزایش حساسیت اندام ها و غدد یک زن به اثرات آنها ذکر شده است.

به طور خلاصه، علل اصلی این سندرم زیر قابل تشخیص است:

• تولید نامناسب یک آنزیم خاص که آندروژن ها را سنتز می کند و منجر به تجمع بیش از حد آنها در بدن می شود.
• وجود تومورهای غدد فوق کلیوی؛
• بیماری ها و اختلالات تخمدان ها که باعث تولید بیش از حد آندروژن می شود.
• آسیب شناسی تیروئید (کم کاری تیروئید)، تومورهای هیپوفیز؛
• استفاده طولانی مدت از استروئیدها در طول فعالیت های حرفه ای انواع قدرتورزش ها؛
• چاقی در دوران کودکی;
• استعداد ژنتیکی

با نقض تخمدان ها، افزایش قشر آدرنال، حساسیت بیش از حد سلول های پوست به اثرات تستوسترون، تومورهای تناسلی و غدد تیروئیدتوسعه احتمالی آسیب شناسی در دوران کودکی

هیپرآندروژنیسم مادرزادی گاهی اوقات امکان تعیین دقیق جنسیت کودک متولد شده را نمی دهد. یک دختر ممکن است لابیای بزرگ داشته باشد، کلیتوریس به اندازه یک آلت تناسلی بزرگ شده است. ظاهر اندام های تناسلی داخلی طبیعی است.

یکی از انواع سندرم آدرنوژنیتال، شکل از دست دادن نمک است. این بیماری ارثی است و معمولا در ماه های اول زندگی کودک تشخیص داده می شود. در نتیجه کار نامطلوب غدد فوق کلیوی، دختران دچار استفراغ، اسهال و تشنج می شوند.

در سنین بالاتر، هیپرآندروژنیسم باعث رشد بیش از حد مو در سراسر بدن، تاخیر در تشکیل غدد پستانی و ظهور اولین قاعدگی می شود.

تظاهرات بالینی

علائم می تواند از خفیف (رشد بیش از حد موهای بدن) تا شدید (توسعه ویژگی های جنسی ثانویه مردانه) متغیر باشد.

تظاهرات بالینی هیپرآندروژنیسم در زنان به صورت آکنه و موهای با الگوی مردانه

تظاهرات اصلی اختلالات پاتولوژیک عبارتند از:

• آکنه - با افزایش چربی پوست رخ می دهد که منجر به انسداد و التهاب غدد چربی می شود.
• سبوره پوست مودارسرها
• هیرسوتیسم - ظهور رشد موی قوی در مکان های غیر معمول برای زنان (صورت، قفسه سینه، شکم، باسن).
• نازک شدن و ریزش مو در سر، ظهور تکه های طاس؛
• افزایش رشد عضلانی، تشکیل عضلات با توجه به نوع مردانه؛
• درشت شدن تن صدا؛
• کمبود ترشح، گاهی اوقات قطع کامل قاعدگی.
• افزایش میل جنسی

بروز نارسایی در تعادل هورمونی باعث ایجاد دیابت قندی و ظاهر می شود اضافه وزن، اختلالات متابولیسم لیپید. زنان در برابر انواع مختلف بسیار مستعد می شوند بیماری های عفونی. آنها اغلب دچار افسردگی، خستگی مزمن، افزایش تحریک پذیریو ضعف عمومی

یکی از مهمترین عواقب شدیدهیپرآندروژنیسم، سندرم ویریل شدن یا ویریل شدن است. این همان چیزی است که آسیب شناسی رشد نامیده می شود. بدن زن، که در آن تلفظ می شود نشانه های مردانه. ویریلیزاسیون یک ناهنجاری نادر است، از هر 100 بیمار فقط در یک نفر تشخیص داده می شود. رشد بیش از حدموی بدن.

یک زن رشد می کند چهره مردانهبا افزایش رشدماهیچه ها، قاعدگی به طور کامل متوقف می شود، اندازه کلیتوریس به طور قابل توجهی افزایش می یابد. غالبا علائم مشابهدر زنانی که برای افزایش استقامت و قدرت بدنی در هنگام انجام ورزش، استروئید مصرف می‌کنند، ایجاد می‌شود.

ایجاد تشخیص

تشخیص یک وضعیت پاتولوژیک شامل خارجی و معاینه زنانبیماران، تجزیه و تحلیل شکایات او در مورد بهزیستی عمومی. به مدت چرخه قاعدگی، موضعی شدن رشد بیش از حد مو، شاخص توده بدن، ظاهر اندام های تناسلی توجه کنید.

برای تعیین سطح آندروژن چه آزمایشاتی باید انجام شود؟

پزشکان (متخصص زنان، غدد درون ریز، متخصص ژنتیک) مطالعات زیر را تجویز می کنند:

• تعیین سطح تستوسترون، هورمون فولیکولی، پرولاکتین، استرادیول در خون و کورتیزول در ادرار.
• آزمایش با دگزامتازون برای تعیین علت سندرم؛
• سونوگرافی تخمدان ها و غدد فوق کلیوی؛
• سی تی اسکن غده هیپوفیز؛
• مطالعات سطح گلوکز، انسولین، کلسترول.

سونوگرافی اندام های لگن وجود احتمالی را مشخص می کند. آزمایش برای تعیین نوع بیماری ضروری است.

مواد برای تحقیق در صبح، قبل از غذا مصرف می شود. از آنجایی که زمینه هورمونی ناپایدار است، برای تشخیص دقیق، سه نمونه در فواصل حداقل نیم ساعتی گرفته می شود. توصیه می شود آزمایشات را در نیمه دوم چرخه قاعدگی، نزدیک به شروع مورد انتظار قاعدگی انجام دهید.

اصول درمان

درمان هیپرآندروژنیسم باید جامع و اول از همه با هدف از بین بردن مشکلات و بیماری هایی باشد که به عنوان عوامل تحریک کننده عمل می کنند. لیست چنین بیماری هایی شامل آسیب شناسی غده تیروئید، سندرم تخمدان پلی کیستیک، سندرم آدرنوژنیتال است.

انتخاب روش های درمانی به شکل آسیب شناسی و هدفی که توسط درمان دنبال می شود (مبارزه با هیرسوتیسم، بازیابی عملکرد تولید مثل، حفظ بارداری در صورت سقط جنین) بستگی دارد.

اقدامات درمانی اصلی عبارتند از:

• دارودرمانی؛
• مداخله جراحی؛
• استفاده از طب سنتی؛
• عادی سازی تغذیه و فعالیت بدنی.

درمان محافظه کارانه

برای کاهش میزان تولید هورمون های مردانه و مسدود کردن فرآیندهایی که به فعالیت بیش از حد آنها کمک می کند استفاده می شود. وجود تومورها در اندام های تناسلی که باعث هیپرآندروژنیسم تخمدان می شود، با کمک مداخله جراحی از بین می رود.

اگر خانمی قصد بارداری در آینده نزدیک ندارد، اما از آکنه و موهای زائد بدن رنج می برد، برای خلاص شدن از شر این علائم، آنها را با اثر ضد آندروژنی تجویز می کنند (مثلا دیانا 35).

چنین داروهایی نه تنها علائم خارجی ناخوشایند را از بین می برند، بلکه به عادی سازی چرخه قاعدگی نیز کمک می کنند. برای اثر زیبایی، پمادهای ضد التهابی تجویز می شود که تولید سبوم را کاهش می دهد.

در صورت وجود موارد منع مصرف برای استفاده از داروهای ضد بارداری، اسپیرونولاکتون برای درمان استفاده می شود. برای شدید تجویز می شود سندرم پیش از قاعدگیو با تخمدان پلی کیستیک. این دارو با موفقیت آکنه و رشد بیش از حد مو را درمان می کند.

داروی آنالوگ Veroshpiron است. اصلی او ماده شیمیایی فعالهمچنین اسپیرونولاکتون است. دریافت Veroshpiron بدون توافق با پزشک در مورد مدت زمان استفاده و دوز مورد نیاز بسیار نامطلوب است.

اگر هیپرآندروژنیسم به دلیل عدم وجود آنزیمی باشد که آندروژن ها را به گلوکوکورتیکوئیدها تبدیل می کند، عواملی نشان داده می شود که این روند را عادی می کنند. کارایی عالیدارای داروی متیپرد است. اشکال انتشار آن - قرص و پودر برای تزریق. این دارو در صورت وجود عفونی و بیماری های ویروسیسل، نارسایی قلبی. مدت دوره درمان و دوز توسط پزشک تعیین می شود.

داروهای مورد استفاده برای درمان هیپرآندروژنیسم

یکی از روش های موفقدرمان محافظه کارانه است رژیم کم کالری. لازم است از شر وزن اضافی خلاص شوید، که اغلب روند بیماری را پیچیده می کند و ناراحتی روانی اضافی را برای زن به ارمغان می آورد.

تعداد کل کالری مصرفی روزانه نباید بیشتر از 2000 باشد فعالیت بدنی، تعداد کالری های مصرفی کمتر از کالری های مصرفی خواهد بود که منجر به کاهش تدریجیوزن.

رژیم غذایی نشان داده شده برای هیپرآندروژنیسم، حذف غذاهای چرب، شور و تند، و همچنین الکل، سس ها و سس های چرب را از رژیم غذایی در نظر می گیرد.

رعایت اصول تغذیه مناسب با ورزش منظم پشتیبانی می شود. دویدن، ایروبیک، شنا، بازی های فعال در فضای باز مفید هستند.

مبارزه با هیرسوتیسم با استفاده از روش های مختلف زیبایی انجام می شود: حذف موم، اپیلاسیون، از بین بردن موهای زائدلیزر

استفاده از طب سنتی

درمان با داروهای مردمی در مجموعه درمان دارویی کاملاً قابل استفاده است، اما جایگزین کاملی برای روش های سنتی نیست.

دستور العمل های محبوب:

1. گیاهان شبدر شیرین، مریم گلی، شیرین علفزار و گره به نسبت مساوی مخلوط می شوند، در 200 میلی لیتر آب ریخته می شوند، به مدت 20 دقیقه در حمام آب نگهداری می شوند و فیلتر می شوند. به آبگوشت حاصل، 1.5 میلی لیتر تنتور رودیولا رزاآ اضافه کنید. جوشانده یک سوم فنجان را چند بار در روز قبل از غذا میل کنید.
2. 2 قاشق غذاخوری رشته خرد شده، 1 قاشق غذاخوری بومادران و خار مریم با آب جوش ریخته می شود، حدود یک ساعت اصرار می شود، فیلتر می شود. نصف لیوان را با معده خالی صبح و قبل از خواب میل کنید.
3. چند قاشق غذاخوری از برگ های خشک گزنه در یک لیوان آب ریخته می شود، در یک ظرف بسته اصرار می شود، فیلتر می شود. چند بار در روز برای یک قاشق غذاخوری مصرف کنید.
4. گل رز، انگور فرنگی سیاه با آب جوش ریخته می شود، حدود یک ساعت اصرار دارد. سپس مقداری عسل اضافه می شود. کوکتل حاصل چند بار در روز بعد از غذا نوشیده می شود.

در میان رایج ترین داروهای مردمیدر مبارزه با بیماری های حوزه زنان - رحم مرتفع. در ارتباط با دیگران استفاده می شود عوامل درمانیبه شکل جوشانده یا تنتور.

1. 100 گرم رحم بور را با 500 میلی لیتر ودکا بریزید و به مدت 2 هفته دم کنید. تنتور را 0.5 قاشق چایخوری سه بار در روز مصرف کنید.
2. 2 قاشق غذاخوری رحم بور را با یک لیوان آب جوش بریزید، بگذارید حدود یک ساعت بماند. در وعده های کوچک در طول روز بنوشید.
3. 100 گرم آجیل پوست کنده سبز و رحم بور را با 800 گرم شکر مخلوط کنید، به همان مقدار ودکا اضافه کنید. بطری مخلوط را به مدت 14 روز در یک مکان تاریک قرار دهید. بعد از صاف کردن، نیم ساعت قبل از غذا یک قاشق چایخوری میل کنید.

از نعناع برای کاهش میزان آندروژن تولید شده استفاده می شود. بر اساس آن تنتور و چای تهیه می شود. برای اثربخشی بیشتر، شیرخار را می توان به نعناع اضافه کرد. مصرف منظم چای سبز تعادل هورمونی زنان را عادی می کند.

پزشک معالج همیشه به شما می گوید که چگونه با کمک گیاهان دارویی مشکل را درمان کنید و این روش را با انواع دیگر درمان ترکیب کنید. خوددرمانی غیر قابل قبول است!

هیپرآندروژنیسم و ​​ناباروری

تولید بیش از حد آندروژن اغلب مانعی برای بارداری مطلوب می شود.

چگونه با دارو درمانی باردار شویم و چقدر واقع بینانه است؟

درمان ناباروری در این مورد با هدف استفاده از داروهایی است که باعث تحریک آزاد شدن تخمک از تخمدان ها می شود. نمونه ای از این دست محصول داروییشاید کلومیفن

یکی از مهمترین داروهای موثردوفاستون برای تحریک تخمک گذاری و عادی سازی چرخه قاعدگی استفاده می شود. پس از شروع بارداری، دارو برای جلوگیری از سقط جنین و عادی سازی رشد بارداری ادامه می یابد.

اگر تحریک بی اثر باشد، پزشکان توسل به آن را توصیه می کنند درمان جراحی. پزشکی مدرنروش به طور گسترده استفاده می شود. در طی این روش، تخمدان ها برای کمک به "خروج" یک تخمک بالغ برداشته می شوند. احتمال باردار شدن بعد از لاپاراسکوپی هر چه بیشتر باشد زمان کمتری از روز عمل می گذرد. حداکثر توانایی برای باردار شدن در سه ماه اول مشخص می شود.

اما حتی پس از لقاح موفقیت آمیز، وجود هیپرآندروژنیسم می تواند از باروری موفق کودک جلوگیری کند. بیش از حد هورمون های مردانه اغلب منجر به این واقعیت می شود که تخمک جنین نمی تواند در رحم بماند. احتمال سقط جنین همچنان بالاست.

هفته های خطرناک بارداری با هیپرآندروژنیسم، دوره قبل از هفته دوازدهم و بعد از نوزدهم است. در حالت اول، هورمون ها توسط جفت تولید می شوند و بعد از هفته نوزدهم می توانند توسط خود جنین تولید شوند.

برای حفظ بارداری، بیمار دگزامتازون (متیپرد) تجویز می شود. به کاهش سطح آندروژن کمک می کند. دوز دارو منحصراً توسط پزشک انتخاب می شود!

بسیاری از مادران باردار از عوارض جانبی دارو بسیار می‌ترسند و می‌ترسند که این دارو به جنین متولد نشده آسیب برساند. چندین سال تجربه کاربردی این داروایمنی آن را هم برای رشد جنین و هم برای خود زایمان ثابت می کند.

در بیشتر موارد، برای جلوگیری از خطر سقط جنین، پزشکان توصیه می کنند که ابتدا تحت درمان قرار گیرند دوره کاملدرمان، و تنها پس از آن برای بارداری برنامه ریزی کنید. اگر زنی موفق به بچه دار شدن نشد، می توان آن را انجام داد.

جلوگیری

از آنجایی که هیچ اقدام خاصی برای جلوگیری از هیپرآندروژنیسم وجود ندارد این سندرمدر سطح هورمونی ایجاد می شود.

به ژنرال اقدامات پیشگیرانهعبارتند از:

• تغذیه منطقی، از جمله غذاهای غنی از فیبر در منو، کنترل وزن؛
• ترک سیگار و سوء مصرف الکل؛
• مراجعه منظم به متخصص زنان؛
• مصرف داروها و داروهای ضد بارداریفقط پس از توصیه پزشک؛
• درمان به موقع آسیب شناسی غده تیروئید، بیماری های کبد و غدد فوق کلیوی.

هیپرآندروژنیسم تنها مشکلات پوست، مو و چرخه قاعدگی نیست. آی تی بیماری شایعارگانیسمی که به زن اجازه نمی دهد سبک زندگی با کیفیتی داشته باشد و اغلب او را از لذت مادر شدن محروم می کند. روش های مدرنتشخیص و درمان به شما امکان می دهد آسیب شناسی را به موقع شناسایی کنید و تظاهرات آن را با موفقیت از بین ببرید.

در مردان و زنان، هورمون های خاصی در بدن وجود دارد که مسئول ویژگی های جنسی هستند. در زنان، استروژن ها و در مردان آندروژن ها نقش اصلی را ایفا می کنند. آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز می تواند با عدم تعادل استروئیدهای جنسی آشکار شود. بنابراین، بیش از حد هورمون های مردانه در زنان باعث ایجاد سندرم هیپرآندروژنیسم می شود. گاهی اوقات ایجاد این وضعیت منجر به تولید بیش از حد استروئیدها در بدن می شود، گاهی اوقات - فعالیت بالای آنها.

آندروژن ها

آندروژن اصلی تستوسترون است. علاوه بر این، دی هیدروتستوسترون، دهیدرواپی آندروسترون، آندروستندیون، آندروستندیول، آندروسترون در بدن انسان سنتز می شوند. در مردان و پسران، آندروژن ها عمدتا توسط سلول های لیدیگ (در بیضه ها)، در زنان و دختران - در قشر آدرنال و تخمدان ها تولید می شوند.

تاثیر تستوسترون بر بدن بسیار متنوع و چندوجهی است.

آندروژن ها بر متابولیسم اثر می گذارند. آنها تولید پروتئین را افزایش می دهند، تمام فرآیندهای آنابولیک را افزایش می دهند. قدرت و حجم عضلانی افزایش می یابد.

به لطف این هورمون ها، استفاده از گلوکز افزایش می یابد. در سلول ها، غلظت منابع انرژی افزایش می یابد و سطح گلوکز خون کاهش می یابد.

تستوسترون به کاهش درصد بافت چربی در بدن کمک می کند. همچنین این هورمون و آنالوگ های آن بر توزیع مجدد چربی زیر جلدی (نوع مردانه) تأثیر می گذارد.

آندروژن ها تراکم مواد معدنی استخوان را افزایش می دهند. آنها همچنین به کاهش سطح کلسترول آتروژنیک کمک می کنند. با این حال، تأثیر آنها بر طیف لیپیدیخون کمتر از استروژن

تستوسترون مسئول است فعالیت جنسی. میل جنسی در مردان و زنان توسط آندروژن ها پشتیبانی می شود.

این هورمون ها در شکل گیری برخی واکنش های رفتاری نقش دارند. این آنها هستند که پرخاشگری ، قاطعیت ، عقلانیت را افزایش می دهند.

آنها همچنین مسئول تشکیل خصوصیات جنسی ثانویه و اولیه مردان هستند:

• تشکیل بیضه، پروستات، آلت تناسلی؛
• تشکیل نوع مردانهاسکلت؛
• رنگدانه آرئول؛
• افزایش تعریق؛
• رشد ریش و سبیل؛
• رشد موهای بدن؛
• درشت شدن صدا؛
• طاسی (در صورت وجود استعداد ژنتیکی).

در دختران و زنان بالغ، آندروژن ها به مقدار کم ترشح می شوند. در هر سنی، جنس روشن نسبت به مردان دارای غلظت کمتری از این هورمون ها است. این تفاوت حتی در مرحله رشد داخل رحمی قابل توجه می شود. هیپرآندروژنیسم در زنان می تواند آسیب شناسی های زیادی ایجاد کند.

علائم آندروژن بیش از حد

اگر آندروژن بیش از حد وجود داشته باشد، فعالیت دستگاه تناسلی زنان مختل می شود. این تغییرات می توانند تلفظ شوند یا تقریباً نامحسوس باشند. علائم هیپرآندروژنیا به غلظت استروئیدهای جنسی و تعدادی از عوامل دیگر بستگی دارد. علل بیماری، سن بیمار و وراثت مهم است.

اگر تستوسترون زیادی وجود داشته باشد، پس نشانه هایی از ویریل شدن وجود دارد. زن شبیه مرد می شود. هر چه زودتر بیماری شکل بگیرد، تغییرات بیشتری ممکن است.

علائم هیپرآندروژنیسم:

• افزایش اندازه کلیتوریس؛
• بزرگ شدن لابیای خارجی و داخلی؛
• محل نزدیکتر لابیاها؛
• آتروفی (جزئی) غدد پستانی، زائده ها و رحم؛
• غیبت خونریزی قاعدگیو بلوغ تخم ها؛
• ناباروری

اگر هیپرآندروژنیسم در طول دوره قبل از تولد، سپس دختری با اندام تناسلی خارجی متولد می شود که در ساختار مرد را یادآوری می کند. گاهی برای تعریف دقیقجنسیت کودک الزامی است تشخیص سونوگرافیو تجزیه و تحلیل ژنتیکی

اگر مقدار زیادی آندروژن در دوران کودکی ایجاد شود، بلوغ زودرس از نوع دگرجنس‌گرا محتمل است.

در صورتی که تستوسترون نسبتاً کم، اما بیشتر از حد طبیعی باشد، نوجوان بلوغ غیرطبیعی را مشاهده می کند. ممکن است نقض سیستم تولید مثل وجود داشته باشد. همچنین، دختران به احتمال زیاد:

• شکل گیری هیکل مردانه؛
• درشت شدن صدا؛
• توسعه آکنه؛
• هیرسوتیسم

در زنان بالغ، سندرم هیپرآندروژنیسم می تواند منجر به توقف قاعدگی و تخمک گذاری شود. در چنین بیمارانی، ظاهر ممکن است تغییر کند - دور کمر افزایش می یابد، حجم باسن و باسن کاهش می یابد. با این حال، ویژگی های صورت مردانه و تناسبات اسکلتی دیگر شکل نمی گیرد.

اگر زن باردار است، پس غلظت های بالاتستوسترون و آنالوگ های آن می توانند باعث سقط جنین خود به خودی شوند. سقط جنین در این مورد به دلیل توقف افزایش اندازه رحم رخ می دهد.

علامت اصلی هیپرآندروژنیسم

بیشتر زنان نگران هیرسوتیسم هستند - رشد موهای زائد در صورت و بدن. این بیشترین است علامت اصلیهیپرآندروژنیسم، اجبار به دنبال کمک پزشکی. درجه هیرسوتیسم با مقیاس بصری فریمن گالوی مشخص می شود:

این مقیاس رشد مو روی ساعد و شانه ها را در نظر نمی گیرد، زیرا این مناطق از نظر هورمونی مستقل هستند.

علاوه بر تظاهرات هیرسوتیسم، در تعداد مشخصی از زنان، سایر علائم هیپرآندروژنیسم تشخیص داده نمی شود، اما تعداد زیادی از زنان در خانواده از این آسیب شناسی رنج می برند. این به اصطلاح هیرسوتیسم خانوادگی (ژنتیکی) است که نیازی به درمان ندارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

هیپرآندروژنیسم در زنان یکی از شایع ترین موارد است آسیب شناسی غدد درون ریز. با این مشکل، بیماران به پزشکان مختلف مراجعه می کنند. بنابراین، یک متخصص غدد، متخصص زنان، درمانگر، متخصص پوست، زیبایی، تریکولوژیست، روان درمانگر، متخصص جنسی می تواند معاینه را شروع کند. دختران توسط متخصص اطفال، غدد اطفال و متخصص زنان معاینه می شوند.

زنان مبتلا به هیپرآندروژنیسم به دلیل نارسایی های مختلف در چرخه قاعدگی، مشکلات باروری و بارداری به متخصص زنان مراجعه می کنند.

شکایات در مورد:

• کوتاه شدن چرخه قاعدگی؛
• کاهش فراوانی ترشحات؛
• فواصل طولانی بین قاعدگی؛
• عدم قاعدگی بیش از شش ماه (آمنوره)؛
• عدم بارداری در پس زمینه فعالیت جنسی منظم.

زنان به دلیل بسیاری از مشکلات زیبایی به متخصصین زیبایی (متخصص پوست، تریکولوژیست) مراجعه می کنند. بیماران نگران وضعیت پوست صورت و بدن، رشد بیش از حد موهای بدن، طاسی، تعریق هستند.

معمول ترین برای هیپرآندروژنیسم:

• هیرسوتیسم (رشد مو در مناطق وابسته به آندروژن)؛
• ظهور تکه های طاس؛
• تشکیل بیش از حد سبوم؛
• آکنه
• منافذ بزرگ شده؛
• تعریق.

هیرسوتیسم با استفاده از مقیاس Ferriman-Gallway اندازه گیری می شود. وجود مو و تراکم آنها در 11 ناحیه بدن در نظر گرفته شده است. این مناطق وابسته به آندروژن هستند. هر چه غلظت تستوسترون در خون بیشتر باشد، رشد مو در این نواحی بیشتر می شود.

ارزیابی رشد مو برای:

• چانه
• سینه؛
• قسمت بالایی و پایین کمر؛
• بالا و پایین شکم؛
• شانه ها
• ساعد؛
• ساق پا
• ران؛
• بالای لب بالا

زنان به دلیل تغییر در تناسب بدن و اختلالات متابولیک به متخصصان غدد مراجعه می کنند.

بیماران به دلیل مشکلات در حوزه عاطفی و جنسی به روان درمانگران و متخصصان جنسی مراجعه می کنند.

با هیپرآندروژنیسم، زنان ممکن است در مورد موارد زیر شکایت داشته باشند:

• پرخاشگری؛
• تحریک پذیری؛
• بی ثباتی عاطفی؛
• بیش از حد جنسی؛
• درد هنگام مقاربت (تولید روانکاری طبیعی در واژن کاهش می یابد)؛
• رد بدن خود و غیره

چرا هیپرآندروژنیسم رخ می دهد؟

سندرم هیپرآندروژنیسم به دلایل مختلفی رخ می دهد. اول، ممکن است تولید استروئیدهای جنسی مردانه در تخمدان ها، غدد فوق کلیوی یا سایر بافت ها افزایش یابد. دوم، زنان ممکن است حساسیت بیشتری نسبت به مقدار معمولیهورمون ها

سنتز بیش از حد آندروژن زمانی اتفاق می افتد که:

• هیپرتروفی مادرزادی (اختلال عملکرد) قشر آدرنال (VDKN)؛
• تومورهای قشر آدرنال (آندروستندینوما)؛
• تومور تخمدان ترشح کننده آندروژن؛
• سندرم تخمدان پلی کیستیک؛
• سندرم Itsenko-Cushing's syndrome;
• اختلال عملکرد هیپوتالاموس هیپوفیز؛
• هیپرانسولینیسم (به عنوان بخشی از سندرم متابولیک)؛
• هیپرپلازی و هیپرتکوز تخمدان استرومایی.

هیپرآندروژنیسم با منشا تخمدانی معمولاً در زمان بلوغ خود را نشان می دهد. دختران دارای نقایص زیبایی مشخصی هستند (آکنه، هیرسوتیسم)، سیکل قاعدگی حتی 2 سال پس از قاعدگی منظم نمی شود.

علت تشکیل پلی کیستیک وراثت و تصویر اشتباهزندگی پراهمیتاسترس تغذیه ای، جسمی و روحی در دوران کودکی دارد. کنترل وزن بدن، خواب و بیداری در دختران در سنین قبل از بلوغ (از 8 سالگی) از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

هیپرآندروژنیسم آدرنال مادرزادی یا اکتسابی است.

VDKN ناشی از نقض سنتز استروئیدها است. در موارد شدید، این ناهنجاری رشدی می تواند منجر به مرگ نوزاد تازه متولد شده (هم دختر و هم پسر) شود. اگر VDKN به صورت نهفته پیش رود، علائم آن فقط در بزرگسالی یافت می شود.

هیپرآندروژنیسم آدرنال ناشی از HCHD معمولاً با کمبود آنزیم 21 هیدروکسیلاز همراه است. در دختران تازه متولد شده با این آسیب شناسی، ساختار نامنظمدستگاه تناسلی خارجی نوزادان نیز اسیدی شدن را نشان می دهند محیط داخلیبدن (کاهش pH خون).

VDKN همچنین می تواند به دلیل کمبود سایر آنزیم های استروئیدوژنز (به عنوان مثال، 11β-هیدروکسیلاز و 3β-هیدروکسی استروئید دهیدروژناز) ایجاد شود.

هیپرآندروژنیسم آدرنال ناشی از تومورها در هر سنی قابل تشخیص است. اگر نئوپلاسم دارای علائم بدخیمی باشد، پیش آگهی سلامت نامطلوب است. تومورهای تخمدان ترشح کننده تستوسترون نیز می توانند بدخیم یا خوش خیم باشند. هر گونه نئوپلاسم نیاز به درمان جراحی دارد.

هیپرآندروژنیسم با منشأ مختلط در زنان مبتلا به سندرم هیپوتالاموس (عصب مبادله غدد درون ریز) تشخیص داده می شود. در چنین بیمارانی، انسفالوگرام (EEG) نقض فعالیت بیوالکتریکی مغز را نشان می دهد. AT عمل بالینیاین سندرم خود را نشان می دهد اختلالات خودمختارو اختلال عملکرد متعدد غدد درون ریز (از جمله غدد فوق کلیوی و تخمدان ها).

تشخیص

اگر یک دختر یا زن بالغعلائم آندروژن بیش از حد وجود دارد، سپس برای او معاینه تجویز می شود.

طرح تشخیص هیپرآندروژنیسم شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون؛
• توموگرافی;

نمونه های آزمایشگاهی باید شامل مطالعات هورمون ها و پارامترهای بیوشیمیایی باشد.

از استروئیدهای جنسی در خون مشخص کنید:

• تستوسترون رایگان، کل؛
• 17-OH-پروژسترون;
• دهیدرواپی آندروسترون سولفات.

همچنین، برای تشخیص، لازم است غلظت مشخص شود:

• گلوبولین پیوند دهنده جنسی؛
• گنادوتروپین ها (LH و FSH)؛
• استروژن؛
• انسولین؛
• هموگلوبین گلیکوزیله؛
• کورتیزول و غیره

سونوگرافی و توموگرافی برای تشخیص هیپرتروفی یا نئوپلاسم اندام مورد نیاز است. در زنان، ساختار تخمدان ها، رحم، لوله ها، غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز و هیپوتالاموس ارزیابی می شود.

هنگامی که تمام اطلاعات لازم جمع آوری شد، پزشک علت هیپرآندروژنیسم را تعیین می کند و درمان لازم را تجویز می کند.

درمان سندرم

تستوسترون اضافی و سایر آندروژن ها را می توان با دارو یا جراحی از بین برد. درمان هیپرآندروژنیسم به علت بیماری بستگی دارد.

هیپرآندروژنیسم تخمدان ناشی از سندرم پلی کیستیک قابل قبول است درمان محافظه کارانه. برای بیماران داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، اسپیرونولاکتون، گلوکوکورتیکواستروئیدها، کتوکونازول تجویز می شود. اگر این کمکی نکرد، برداشتن گوه ای یا انعقاد لاپاروسکوپی تخمدان ها انجام می شود.

CVD با استروئیدها درمان می شود. برای بیماران دگزامتازون تجویز می شود. این دارو ترشح بیش از حد آندروژن در غدد فوق کلیوی را سرکوب می کند.

تومورهای ترشح کننده آندروژن تخمدان ها و غدد فوق کلیوی به سرعت درمان می شوند. مداخله جراحیاغلب برای هیپرپلازی تخمدان استرومایی و هیپرتکوز ضروری است.

هیپرآندروژنیسم یک آسیب شناسی است که در آن پس زمینه هورمونی یک زن دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود. تولید بیش از حد است تعداد زیادیهورمون آندروژن که مردانه در نظر گرفته می شود. در بدن زن، این هورمون بسیاری از وظایف ضروری را انجام می دهد، اما مقدار بیش از حد آن منجر به نتیجه معکوسکه برای آن درمان لازم است.

آندروژن ها در زنان توسط سلول های چربی، غدد فوق کلیوی و تخمدان ها تولید می شوند. این هورمون های جنسی مستقیماً بر روند بلوغ زنان، ظاهر شدن موهای ناحیه تناسلی و زیر بغل تأثیر می گذارند. آندروژن ها عملکرد کبد، کلیه ها را تنظیم می کنند و همچنین بر رشد ماهیچه ها و سیستم تولید مثل تأثیر می گذارند. آنها ضروری هستند زن بالغاز آنجایی که آنها استروژن را سنتز می کنند، سطح کافی میل جنسی را حفظ کرده و بافت استخوانی را تقویت می کنند.

هیپرآندروژنیسم چیست؟

عکس هیپرآندروژنیسم در زنان، تظاهرات و پیامدهای آن

هیپرآندروژنیسم یک وضعیت پاتولوژیک است که اغلب زنان را به آمنوره (فقدان کامل قاعدگی) و ناباروری سوق می دهد. فولیکول‌های تخمدان در زنان توسط لایه‌های سلولی احاطه شده‌اند و مقدار زیاد آندروژن مانع رشد فولیکول‌ها می‌شود و در نتیجه آترزی فولیکولی (رشد بیش از حد فولیکول‌ها) اتفاق می‌افتد. علاوه بر این، با مقدار بیش از حد هورمون های مردانه، فیبروز کپسول تخمدان ایجاد می شود که به نوبه خود منجر به بیماری پلی کیستیک (کیست های زیادی روی تخمدان ها) می شود.

برای تسلط بر مکانیسم ایجاد هیپرآندروژنیسم در زنان، باید به یاد داشته باشید:

• هیپوتالاموس بخش تنظیم کننده مرکزی در مغز سر است که فرآیندهای متابولیک را در بدن انسان کنترل می کند. مسئول عملکرد غدد درون ریز و غدد جنسی است. محل تعامل بین دو نفر است سیستم های مهممانند عصبی و هورمونی;
• غده هیپوفیز اصلی است غده درون ریزکه در ساقه مغز سر قرار دارد. مسئول عملیات سیستم متابولیسم هورمونیتحت هدایت هیپوتالاموس؛
• تخلفات پیدایش مرکزی- اینها اختلالات تنظیمی در مغز هستند، ظاهر می شوند عملکرد نادرستهیپوفیز و هیپوتالاموس؛
• غدد فوق کلیوی دو تا کوچک هستند غدد درون ریزکه در بالای کلیه ها قرار دارند. آنها از دو لایه تشکیل شده اند - قسمت داخلی مغز و قشر بیرونی.
• آزمایش تعیین منبع هیپرآندروژنیسم با استفاده از دگزامتازون - از طریق معرفی این دارو، سطح آندروژن در خون زنان مشخص می شود.

آسیب تخمدان و نحوه برخورد با آنها

هیپرآندروژنیسم با منشا تخمدانی در 5-4 درصد زنان در سنین باروری مشاهده می شود. انواع علل امکان تعیین دقیق شرطی بودن وقوع آن را فراهم نمی کند، با این حال، یک پیوند کلیدی در پاتوژنز سندرم شناسایی شده است - اینها شکست های تنظیمی اصلی و ثانویه در کار هیپوتالاموس هستند - سیستم هیپوفیز. این شکست ها باعث تحریک بیش از حد تولید LH یا افزایش نسبت هورمون های گنادوتروپیک LH / FSH می شود.

مقدار نسبتاً زیاد یا بیش از حد LH منجر به هیپرپلازی غشای پروتئینی بافت همبند تخمدان ها، لایه بیرونی و دانه ای فولیکول ها می شود. به همین دلیل، مقدار آندروژن تخمدان افزایش می یابد، علائم مردانه شدن نمایان می شود. ناکافی تولید FSHمنجر به این واقعیت می شود که فولیکول ها بالغ نمی شوند، زن شروع به تخمک گذاری می کند و نیاز به درمان دارد.

دلایل هستند بار های سنگینو هورمون های مردانه اضافی

دانشمندان پزشکی پیشنهاد می کنند که هیپرآندروژنیسم تخمدان به دلایل زیر رخ می دهد:

• افزایش نسبی یا بدون قید و شرط LH، که به دلیل عملکرد نامناسب آدنوهیپوفیز یا هیپوتالاموس ایجاد شده است.
• سنتز بیش از حد هورمون های استروئیدی جنسی مردانه توسط قشر آدرنال در دوره قبل از بلوغ.
• انباشت چربی اضافیدر سن قبل از بلوغ اعتقاد بر این است که چاقی عامل خطر غالب است، زیرا آندروژن ها عمدتاً به استروژن در چربی تبدیل می شوند.
• مقاومت به انسولین و هیپرانسولینمی؛
• به دلیل اختلال در تولید استروئید در تخمدان های زن. در برخی بیماران، تولید شدید 17 آلفا هیدروکسیلاز وجود دارد، آنزیمی که 17 هیدروکسی پرگننولون را به DHEA و 17 هیدروکسی پروژسترون را به DHEA تبدیل می کند. هورمون استروئیدیآندروستندیون؛
• کم کاری تیروئید اولیه

تخمدان پلی کیستیک در زنان می تواند با هیپرپلازی مادرزادی آدرنال غیرکلاسیک ظاهر شود.

سایر علل هیپرآندروژنیسم شامل نئوپلاسم های ترشح کننده آندروژن در تخمدان ها (نیاز به درمان جراحیهیپرتکوز و لیدیگوما.

علائم شامل رشد بیش از حد مو بر روی پوست است

علائم هیپرآندروژنیسم می تواند اساسی باشد:

• رشد فعال مو در اندام های زن و سایر قسمت های بدن (شکم، غدد پستانی). مو روی گونه ها شروع به رشد می کند - این نوع رشد مو هیرسوتیسم نامیده می شود.
• لکه های طاس روی سر (آلوپسی)؛
• عیوب در صورت ظاهر می شود، به صورت جوش های سر سیاه، جوش، لایه برداری و التهاب های مختلف(درمان توسط متخصص زیبایی نتیجه نمی دهد)؛
• پوکی استخوان ایجاد می شود، آتروفی عضلانی مشاهده می شود.

سندرم هیپرآندروژنیسم در زنان دارای تظاهرات ثانویه است (بسته به مرحله و علل بیماری):

• افزایش سطح گلوکز خون (دیابت نوع 2)؛
• مجموعه ای شدید از اضافه وزن (چاقی که نیاز به درمان دارد)؛
• تشکیل اندام های تناسلی در زنان طبق یک نوع متوسط؛
• زن هرگز عادت ماهانه نمی شود یا چرخه با فواصل قابل توجهی از هم جدا می شود.
• ناباروری یا سقط جنین، اگر هیپرآندروژنیسم در دوران بارداری رخ دهد (برای باروری موفق جنین، بدن زن نیاز دارد. هورمون های زنانهدر مقدار معینی و با هیپرآندروژنیسم عملاً تولید نمی شوند.
• حملات فشار خون بالا

زنانی که از هیپرآندروژنیسم رنج می برند اغلب سرما می خورند، مستعد ابتلا به این بیماری هستند حالت های افسردگی، خستگی سریع سن بیمار مهم نیست - هیپرآندروژنیسم می تواند در هر دوره سنی زندگی بیمار باشد، که از بدو تولد شروع می شود.

تشخیص شامل معاینه پزشک، شناسایی علل بیماری است

در ابتدای معاینه یک زن، پزشک قبل از هر چیز سعی می کند بیماری های همراه را حذف کند: بیماری های کبدی، تمایز جنسی، سندرم کوشینگ، تشکیلات تومور ترشح کننده آندروژن بر روی غدد فوق کلیوی.

تشخیص هیپرآندروژنیسم در زنان در آزمایشگاه بالینی:

1. تعریف اصلی سطح هورمونی. میزان پرولاکتین، تستوسترون آزاد و تام، دهیدرواپی آندروسترون سولفات، آندروستندیون و FSH در پلاسمای خون را دریابید. این مواد را صبح، با معده خالی مصرف می کنند. به دلیل تغییر مداوم در زمینه هورمونی، بیماران مبتلا به هیپرآندروژنیسم سه بار با فواصل 30 دقیقه ای بین مراحل آزمایش می شوند، سپس هر سه قسمت خون مخلوط می شوند. دهیدرواپی آندروسترون سولفات، در مقدار بیش از 800 میکروگرم، نشان دهنده وجود یک تومور ترشح کننده آندروژن در غدد فوق کلیوی است.
2. مقدار کتوستروئید 17 در ادرار تعیین می شود.
3. آنها برای تعیین hCG یک نشانگر می گیرند (در مواردی که علائم هیپرآندروژنیسم وجود دارد، اما سطح اصلی آندروژن طبیعی باقی می ماند).

معاینه ابزاری: بیمار مشکوک به هیپرآندروژنیسم برای MRI، CT، سونوگرافی داخل واژینال (برای تجسم تومورها) ارجاع داده می شود.

درمان انجام می شود داروهای مختلفبسته به شکل و خواسته های زن

به خواسته های شخصی یک زن مبتلا به هیپرآندروژنیسم بستگی دارد:

• اگر کودکان در آینده انتظار می رود، درمان با کلومیفن است.
• اگر زنی قصد بازگرداندن عملکردهای باروری را ندارد، درمان هورمونی برای او تجویز می شود. داروهای ضد بارداری خوراکی). در محتوای بالا LH (پس از دو ماه از مصرف داروها) سطح آندروستندیون و تستوسترون به حالت عادی باز می گردد.
• اگر یک زن منع مصرف دارد داروهای ضد بارداری، سپس برای درمان اسپیرونولاکتون تجویز می شود. دوره درمان شش ماه است.
• تومورهای تخمدان به سرعت برداشته می شوند

فرم آدرنال در 95% مادرزادی است، درمان آن باید دقیق و با کیفیت باشد.

هیپرآندروژنیسم آدرنال اغلب مادرزادی است. علائم مردانه در این مورد زود ظاهر می شود. اولین قاعدگی در زنان بسیار دیر ظاهر می شود و در آینده می تواند بسیار نادر شود یا به طور کامل متوقف شود. با هیپرآندروژنیسم آدرنال، همه بیماران فراوان هستند آکنهدر پشت و قفسه سینه، رنگدانه های موضعی پوست.

در زنان، هیپوپلازی غدد پستانی مشاهده می شود، شکل بر اساس نوع مردانه ایجاد می شود (لگن باریک، شانه ها پهن است). با هیپرآندروژنیسم آدرنال، کلیتوریس زن تا حدودی هیپرتروفی می شود، رحم کوچکتر می شود، اما تخمدان ها در اندازه طبیعی باقی می مانند.

تشخیص و درمان هیپرآندروژنیسم در زنان نیاز به حداکثر دقت دارد. در صورت هیپرآندروژنیسم آدرنال، درمان با گلوکوکورتیکوئیدها توصیه می شود. داروهابرای حفظ سطوح طبیعی هورمونی