بیوپسی 3. بررسی بافت شناسی

محتوا

روش های موجود تحقیقات آزمایشگاهی به طور قابل توجهی تشخیص را تسهیل می کند، به بیمار اجازه می دهد به موقع به مراقبت های ویژه ادامه دهد و روند بهبودی را سرعت بخشد. یکی از چنین تشخیص های آموزنده در یک محیط بیمارستان بیوپسی است که طی آن می توان ماهیت نئوپلاسم های بیماری زا - خوش خیم یا بدخیم را تعیین کرد. بررسی بافت شناسی مواد بیوپسی، به عنوان یک تکنیک تهاجمی، منحصراً به دلایل پزشکی توسط متخصصان آگاه انجام می شود.

بیوپسی چیست

در واقع این مجموعه ای از مواد بیولوژیکی برای بررسی بیشتر زیر میکروسکوپ است. هدف اصلی روش تهاجمی، تشخیص به موقع وجود سلول های سرطانی است. بنابراین، بیوپسی اغلب در تشخیص پیچیده بیماری های انکولوژیک استفاده می شود. در پزشکی مدرن، تقریباً از هر اندام داخلی بیوپسی می توان گرفت، در حالی که به طور همزمان تمرکز آسیب شناسی را از بین می برد.

چنین تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی، به دلیل درد آن، منحصراً تحت بی حسی موضعی انجام می شود؛ اقدامات آماده سازی و توانبخشی مورد نیاز است. بیوپسی فرصتی عالی برای تشخیص به موقع نئوپلاسم بدخیم در مراحل اولیه به منظور افزایش شانس بیمار برای حفظ زنده ماندن ارگانیسم آسیب دیده است.

چرا گرفتن

بیوپسی برای تشخیص به موقع و سریع سلول های سرطانی و فرآیند پاتولوژیک همراه آن تجویز می شود. از جمله مزایای اصلی چنین روش تهاجمی، که در بیمارستان انجام می شود، پزشکان تشخیص می دهند:

• دقت بالا در تعیین سیتولوژی بافت؛
• تشخیص قابل اعتماد در مراحل اولیه آسیب شناسی؛
• تعیین مقیاس عمل آتی در بیماران سرطانی.

تفاوت بین بافت شناسی و بیوپسی چیست؟

این روش تشخیصی به مطالعه سلول ها و جهش بالقوه آنها تحت تأثیر عوامل تحریک کننده می پردازد. بیوپسی جزء اجباری تشخیص بیماری های انکولوژیک است و برای گرفتن نمونه بافت ضروری است. این روش تحت بیهوشی و با مشارکت ابزار پزشکی خاص انجام می شود.

بافت شناسی یک علم رسمی در نظر گرفته می شود که به مطالعه ساختار و توسعه بافت های اندام های داخلی و سیستم های بدن می پردازد. بافت شناس با دریافت یک تکه بافت کافی برای معاینه، آن را در محلول آبی فرمالدئید یا الکل اتیلیک قرار می دهد و سپس با استفاده از نشانگرهای مخصوص، بخش ها را رنگ می کند. انواع مختلفی از بیوپسی وجود دارد، بافت شناسی در یک توالی استاندارد انجام می شود.

انواع

با التهاب طولانی مدت یا مشکوک به انکولوژی، انجام بیوپسی، حذف یا تایید وجود یک فرآیند انکولوژیک ضروری است. ابتدا لازم است یک تجزیه و تحلیل کلی از ادرار و خون برای شناسایی روند التهابی انجام شود تا روش‌های تشخیصی ابزاری (سونوگرافی، CT، MRI) انجام شود. نمونه برداری از مواد بیولوژیکی را می توان به چند روش آموزنده انجام داد که رایج ترین و محبوب ترین آنها در زیر ارائه شده است:

1. بیوپسی ترپان این با مشارکت یک سوزن ضخیم انجام می شود که در پزشکی مدرن به طور رسمی "ترفین" نامیده می شود.
2. بیوپسی سوزنی نمونه برداری از مواد بیولوژیکی با روش سوراخ کردن یک نئوپلاسم بیماری زا با مشارکت یک سوزن میدان نازک انجام می شود.
3. بیوپسی برشی این روش در طی یک عمل کامل تحت بیهوشی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام می شود و تنها بخشی از تومور یا اندام آسیب دیده را حذف می کند.
4. بیوپسی اکسیزیونال این یک روش در مقیاس بزرگ است که طی آن برداشتن کامل یک اندام یا تومور بدخیم انجام می شود و پس از آن یک دوره توانبخشی انجام می شود.
5. استریوتاکتیک. این یک تشخیص است که با روش اسکن اولیه، برای ساخت بیشتر یک طرح فردی به منظور مداخله جراحی انجام می شود.
6. بیوپسی برس. این به اصطلاح "روش براش" است که شامل استفاده از یک کاتتر با یک برس مخصوص برای جمع‌آوری بیوپسی (که در انتهای کاتتر قرار دارد، گویی بیوپسی را قطع می‌کند) است.
7. Loopback. بافت های بیماری زا با استفاده از یک حلقه خاص (موج الکتریکی یا رادیویی) برداشته می شوند، به این ترتیب بیوپسی برای تحقیقات بیشتر گرفته می شود.
8. مایع. این یک فناوری نوآورانه برای شناسایی نشانگرهای تومور در بیوپسی مایع، خون از ورید و لنف است. این روش پیشرفته است، اما بسیار گران است، در همه کلینیک ها انجام نمی شود.
9. ترانس سینه. این روش با مشارکت یک توموگراف (برای کنترل کامل تر) انجام می شود، برای گرفتن مایع بیولوژیکی عمدتا از ریه ها ضروری است.
10. آسپیراسیون با سوزن ظریف با چنین بیوپسی، نمونه بیوپسی مجبور می شود با استفاده از یک سوزن مخصوص برای بررسی منحصرا سیتولوژیک (کمتر از بافت شناسی اطلاعات) پمپ شود.
11. موج رادیویی یک تکنیک ملایم و کاملاً ایمن که با کمک تجهیزات ویژه - Surgitron در بیمارستان انجام می شود. نیازی به توانبخشی طولانی ندارد.
12. پرسکالنایا. چنین بیوپسی در تشخیص ریه ها نقش دارد، شامل بیوپسی از غدد لنفاوی فوق ترقوه و بافت های چربی است. این جلسه با مشارکت یک بی حس کننده موضعی انجام می شود.
13. باز کن. به طور رسمی، این یک مداخله جراحی است و نمونه برداری از بافت برای تحقیق را می توان از یک منطقه باز انجام داد. همچنین دارای شکل بسته تشخیصی است که در عمل بیشتر رایج است.
14. هسته. نمونه برداری از بافت نرم با استفاده از ترفین مخصوص با سیستم هارپون انجام می شود.

چگونه انجام می دهند

ویژگی ها و مدت زمان خود عمل کاملاً به ماهیت آسیب شناسی، محل کانون ادعایی آسیب شناسی بستگی دارد. تشخیص باید توسط یک توموگراف یا دستگاه اولتراسوند کنترل شود، باید توسط متخصص ذیصلاح در جهت معین انجام شود. بسته به اندامی که به سرعت در بدن تحت تأثیر قرار گرفته است، گزینه های چنین معاینه میکروسکوپی در زیر شرح داده شده است.

در زنان و زایمان

انجام این روش برای آسیب شناسی های گسترده نه تنها اندام های تناسلی خارجی، بلکه حفره رحم، دهانه رحم، آندومتر و واژن و تخمدان ها نیز مناسب است. چنین مطالعه آزمایشگاهی به ویژه برای شرایط پیش سرطانی و مشکوک به سرطان پیشرونده مرتبط است. متخصص زنان انجام این نوع بیوپسی را به دلایل پزشکی به شدت توصیه می کند:

1. رؤیت. تمام اقدامات یک متخصص به شدت توسط هیستروسکوپی یا کولپوسکوپی گسترده کنترل می شود.
2. لاپاراسکوپی. بیشتر اوقات، این تکنیک برای گرفتن مواد بیولوژیکی از تخمدان های آسیب دیده استفاده می شود.
3. برشی. این برای برش دقیق بافت های آسیب دیده با یک اسکالپل کلاسیک فراهم می کند.
4. تنفس. در این حالت می توان نمونه بیوپسی را با روش خلاء و با استفاده از سرنگ مخصوص تهیه کرد.
5. آندومتر. بیوپسی لوله با کمک کورت مخصوص امکان پذیر است.

چنین روشی در زنان یک روش تشخیصی آموزنده است که به شناسایی یک نئوپلاسم بدخیم در مراحل اولیه، انجام به موقع درمان موثر و بهبود پیش آگهی کمک می کند. با بارداری پیشرونده، توصیه می شود از چنین روش های تشخیصی خودداری کنید، به خصوص در سه ماهه اول و سوم، ابتدا مهم است که سایر موارد منع مصرف پزشکی را مطالعه کنید.

بیوپسی خون

در صورت مشکوک بودن به سرطان خون، چنین مطالعه آزمایشگاهی اجباری در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، بافت مغز استخوان برای اسپلنومگالی، کم خونی فقر آهن و ترومبوسیتوپنی مصرف می شود. این روش تحت بیهوشی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام می شود و با آسپیراسیون یا ترپانوبیوپسی انجام می شود. مهم است که از اشتباهات پزشکی اجتناب کنید، در غیر این صورت ممکن است بیمار به شدت آسیب ببیند.

روده

این رایج ترین روش معاینه آزمایشگاهی روده ها، مری، معده، اثنی عشر و سایر عناصر دستگاه گوارش است که با مشارکت سوراخ، حلقه، ترپاناسیون، نیشگون گرفتن، برش، تکنولوژی اسکارفیکاسیون انجام می شود. بیمارستان بیهوشی اولیه و به دنبال آن یک دوره توانبخشی ضروری است.

به این ترتیب می توان با تعیین تغییر در بافت های مخاطی دستگاه گوارش، حضور سلول های سرطانی را به موقع تشخیص داد. در مرحله عود بیماری مزمن دستگاه گوارش، بهتر است برای جلوگیری از خونریزی معده یا سایر عوارض احتمالی، مطالعه انجام نشود. تحقیقات آزمایشگاهی فقط به توصیه پزشک معالج تجویز می شود، موارد منع مصرف وجود دارد.

قلبها

این یک روش پیچیده است که اگر یک خطای پزشکی می تواند به قیمت جان بیمار تمام شود. از بیوپسی برای بیماری های مشکوک جدی مانند میوکاردیت، کاردیومیوپاتی، آریتمی بطنی با علت ناشناخته استفاده کنید. با توجه به رد قلب پیوندی، چنین تشخیص هایی نیز برای کنترل پویایی مثبت پایدار مورد نیاز است.

بیشتر اوقات ، قلب و عروق مدرن انجام معاینه بطن راست را توصیه می کند ، از طریق ورید ژوگولار در سمت راست ، ساب کلاوین یا ورید فمورال به کانون آسیب شناسی دسترسی پیدا کنید. برای افزایش شانس موفقیت چنین دستکاری، از فلوروسکوپی و ECG در طول گرفتن مواد بیولوژیکی استفاده می شود و فرآیند بر روی مانیتور نظارت می شود. ماهیت این تکنیک این است که یک کاتتر مخصوص به میوکارد پیش می رود که دارای موچین مخصوص برای "گزیدن" مواد بیولوژیکی است. برای حذف ترومبوز، دارو از طریق کاتتر به بدن تزریق می شود.

پوست

معاینه تهاجمی اپیدرم برای مشکوک به سرطان پوست یا سل، لوپوس اریتماتوز، پسوریازیس ضروری است. بیوپسی اکسیزیونال با تراشیدن بافت های آسیب دیده با یک ستون به منظور بررسی میکروسکوپی بیشتر آنها انجام می شود. اگر ناحیه کوچکی از پوست عمداً آسیب دیده باشد، پس از اتمام جلسه، باید با اتیل یا الکل فرمیک درمان شود. با آسیب زیاد به درم، حتی ممکن است با رعایت تمام قوانین آسپسیس نیاز به بخیه زدن باشد.

اگر تمرکز آسیب شناسی روی سر متمرکز باشد، لازم است ناحیه پوستی 2-4 میلی متری بررسی شود و پس از آن بخیه زده شود. می توان آن را تا یک هفته پس از عمل برداشت، اما برای بیماری های پوستی، این روش بیوپسی آموزنده ترین و قابل اطمینان ترین است. مصرف مواد بیولوژیکی با التهاب قابل مشاهده، زخم های باز و چروک توصیه نمی شود. موارد منع مصرف دیگری نیز وجود دارد، بنابراین ابتدا نیاز به مشاوره فردی با متخصص است.

بافت استخوانی

جلسه مشخص شده برای تشخیص بیماری های انکولوژیک ضروری است، این یک روش تشخیصی اضافی است. در چنین تصویر بالینی، انجام سوراخ از راه پوست با یک سوزن ضخیم یا نازک، بسته به نشانه های پزشکی، یا با یک روش جراحی رادیکال نشان داده شده است. پس از دریافت اولین نتایج، ممکن است نیاز فوری به بررسی مجدد بیوپسی مشابه وجود داشته باشد.

چشم

اگر مشکوک به ایجاد رتینوبلاستوما هستید، بیوپسی فوری ضروری است. اقدام فوری لازم است، زیرا چنین نئوپلاسمی بدخیم اغلب در دوران کودکی پیشرفت می کند، می تواند باعث کوری و مرگ بیمار بالینی شود. بافت شناسی به ارزیابی واقعی فرآیند پاتولوژیک کمک می کند و به طور قابل اعتماد میزان آن را تعیین می کند، نتیجه بالینی را پیش بینی می کند. در چنین تصویر بالینی، انکولوژیست روش بیوپسی آسپیراسیون را با استفاده از استخراج خلاء توصیه می کند.

FGDS با بیوپسی

برای درک آنچه مورد بحث قرار خواهد گرفت، لازم است چنین رمزگشایی از مخفف FGDS انجام شود. این فیبروگاسترودئودنوسکوپی است که یک مطالعه ابزاری مری، معده و دوازدهه با درگیری آندوسکوپ فیبر نوری است. هنگام انجام چنین روشی، پزشک ایده واقعی از تمرکز آسیب شناسی به دست می آورد، علاوه بر این، او می تواند وضعیت سیستم گوارشی آسیب دیده - بافت ها و غشاهای مخاطی را به صورت بصری بررسی کند.

بیوپسی تحت بی حسی موضعی انجام می شود، بنابراین یک روش تشخیصی کاملا بدون درد است. این امر به ویژه برای بیمارانی که در معرض خطر رفلکس گگ هستند بسیار مهم است. ویژگی متمایز این تشخیصی توانایی تشخیص عفونت هلکوباکتر و میزان آسیب به اندام های دستگاه گوارش، غشاهای مخاطی است.

روش تحقیق مواد

پس از به دست آمدن مواد بیولوژیکی، می توان آن را با مطالعه دقیق زیر میکروسکوپ دنبال کرد تا ماهیت فرآیند پاتولوژیک به موقع شناسایی شود. متداول ترین و رایج ترین روش های تحقیق و شرح مختصر آنها در زیر ارائه شده است:

1. بررسی بافت شناسی در این مورد، برش های بافتی گرفته شده از بدن (به طور انحصاری از سطح یا محتویات کانون آسیب شناسی) تحت مشاهده هستند. با استفاده از یک ابزار خاص، مواد بیولوژیکی باید به نوارهای 3 میکرومتری بریده شود، پس از آن، برای تشخیص سلول های سرطانی، لازم است بخش هایی از چنین "نوارها" رنگ آمیزی شود. سپس مواد آماده شده زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا وجود سلول های سرطانی خطرناک برای سلامتی در ساختار مشخص شود.
2. مطالعه سیتولوژیک. این تکنیک یک تفاوت اساسی دارد که شامل مطالعه بافت های آسیب دیده نیست، بلکه سلول ها است. این روش کمتر آموزنده است، اما اگر مقدار کافی از مواد بیولوژیکی برای بررسی بافت شناسی گرفته نشده باشد، استفاده می شود. بیشتر اوقات، سیتولوژی پس از بیوپسی با سوزن ظریف (آسپیراسیون)، گرفتن سواب و سواب انجام می شود، که در هنگام مصرف مواد بیولوژیکی نیز باعث ناراحتی می شود.

چقدر باید منتظر نتیجه بود

اگر در مورد بررسی بافت شناسی صحبت کنیم، قابلیت اطمینان تحقیقات آزمایشگاهی 90٪ است. ممکن است اشتباهات و نادرستی وجود داشته باشد، اما بستگی به مورفولوژیست دارد که نمونه را به درستی نگرفته است، یا از بافت های واضح سالم برای تشخیص استفاده نمی کند. بنابراین، توصیه می شود در این روش صرفه جویی نکنید، بلکه منحصراً از یک متخصص صالح کمک بگیرید.

مهم است که روشن شود که معاینه بافت شناسی نهایی است، یعنی بر اساس نتایج آن، پزشک درمان نهایی را تجویز می کند. اگر پاسخ مثبت باشد، به صورت جداگانه یک رژیم مراقبت ویژه را انتخاب می کند. در صورت منفی بودن، بیوپسی های تکراری برای روشن شدن تشخیص انجام می شود. معاینه سیتولوژیک به دلیل محتوای اطلاعات کمتر، یک «پیوند» میانی در تشخیص است. اجباری نیز محسوب می شود. اگر نتیجه مثبت باشد، این مبنایی برای بررسی بافت شناسی تهاجمی است.

نتایج

هنگام انجام معاینه بافت شناسی، نتیجه پس از 4 تا 14 روز به دست می آید. در صورت نیاز به پاسخ سریع، مواد بیولوژیکی بلافاصله پس از نمونه گیری منجمد می شوند، بخش هایی با رنگ آمیزی بعدی آنها ساخته می شود. در چنین تصویر بالینی، نتیجه پس از 40-60 دقیقه به دست می آید، اما این روش به خودی خود نیازمند حرفه ای بودن بالا از سوی یک متخصص صالح است. اگر بیماری تأیید شود، پزشک درمان را تجویز می کند، و اینکه چه چیزی خواهد بود - دارو یا جراحی، کاملاً به نشانه های پزشکی، ویژگی های بدن بستگی دارد.

در مورد معاینه سیتولوژیک، این یک روش تشخیصی سریعتر، اما کم اطلاعات است. نتیجه را می توان پس از 1 تا 3 روز از لحظه نمونه برداری از مواد بیولوژیکی به دست آورد. در صورت مثبت بودن، لازم است درمان انکولوژی به موقع شروع شود. اگر منفی باشد، انجام بیوپسی دوم اضافی نخواهد بود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که پزشکان خطاها، نادرستی ها را رد نمی کنند. عواقب آن برای بدن کشنده می شود. علاوه بر این، بافت شناسی، گاستروسکوپی (مخصوصاً با آسیب به دستگاه گوارش) و کولونوسکوپی ممکن است مورد نیاز باشد.

مراقبت از حصار

پس از بیوپسی، بیمار نیاز به استراحت کامل دارد که شامل استراحت در بستر حداقل برای اولین روز پس از عمل، تغذیه مناسب و تعادل عاطفی است. در محل بیوپسی، بیمار مقداری درد احساس می کند که هر روز کمتر و کمتر احساس می شود. این یک پدیده طبیعی است، زیرا بخشی از بافت ها و سلول ها عمدا توسط ابزار پزشکی آسیب دیده اند. اقدامات بعدی بعد از عمل به نوع روش، ویژگی های ارگانیسم آسیب دیده بستگی دارد. بنابراین:

1. اگر سوراخ انجام شد، بخیه و بانداژ اضافی لازم نیست. با افزایش درد، پزشک نوشیدن یک مسکن یا استفاده از پماد با اثر بی حسی را به صورت خارجی توصیه می کند.
2. هنگام ایجاد برش برای گرفتن مواد بیولوژیکی، ممکن است نیاز به بخیه زدن باشد که پس از 4 تا 8 روز بدون عواقب جدی برای سلامتی بیمار برداشته می شود. علاوه بر این، شما باید بانداژ کنید، حتماً قوانین بهداشت شخصی را رعایت کنید.

دوره بهبودی باید تحت نظارت دقیق پزشکی ادامه یابد. اگر درد تشدید شود، ترشحات چرکی یا علائم واضح التهاب ظاهر شود، عفونت ثانویه مستثنی نیست. چنین ناهنجاری هایی می تواند به همان اندازه با بیوپسی از مثانه، پستان، پانکراس یا غده تیروئید و سایر اندام های داخلی رخ دهد. در هر صورت، اقدام فوری لازم است، در غیر این صورت عواقب سلامتی می تواند کشنده باشد.

عوارض

از آنجایی که چنین روش جراحی با نقض یکپارچگی پوست همراه است، پزشکان اضافه شدن عفونت ثانویه و به دنبال آن التهاب و خُرک را رد نمی کنند. این خطرناک ترین پیامد برای سلامتی است که حتی می تواند به مسمومیت خونی، تشدید سایر بیماری های ناخوشایند با عود دوره ای تبدیل شود. بنابراین یک اسکار موقت با اندازه های مختلف در محل نمونه برداری مستقیم بیوپسی تنها مشکل زیبایی شناختی نیست، عوارض بالقوه ای که دیگر برای سلامتی خطرناک نیستند می تواند به شرح زیر باشد:

• خونریزی شدید در محل نمونه برداری؛
• سندرم درد حاد در ناحیه تشخیصی؛
• ناراحتی داخلی پس از پایان جلسه؛
• فرآیند التهابی با دمای بدن بالا؛
• آسیب به اندام مورد مطالعه (به خصوص اگر از فورسپس بیوپسی استفاده شود).
• عفونت اندام مورد مطالعه؛
• شوک سپتیک؛
• مسمومیت خون؛
• چروک در محل سوراخ؛
• گسترش یک عفونت باکتریایی با نتیجه کشنده.

نتایج معاینه هیستوپاتولوژیک به پزشک اجازه می دهد نه تنها سرطان پروستات را تأیید یا رد کند، بلکه شیوع سرطان، مرحله روند بدخیم را نیز تعیین کند، تاکتیک های درمان را انتخاب کند و پیش آگهی بیماری را ارزیابی کند. برای اورولوژیست مهم است که محل دقیق و وسعت فرآیند پاتولوژیک را بداند. این اطلاعات ممکن است به تصمیم گیری در مورد وسعت جراحی پروستات یا تعیین محل بیوپسی برای تکرار بیوپسی محل خاص کمک کند.

جنبه های پاتولوژیک: تعداد، محل و طول ستون های بافت پروستاتمطالعات متعددی که در ایالات متحده و اروپا انجام شده است این واقعیت را تایید می کند که نمونه برداری سکستان از پروستات اغلب نتایج منفی کاذب می دهد. با توجه به توصیه های انجمن اروپایی اورولوژی، در حال حاضر بیوپسی از حداقل 8 نقطه انجام می شود، علاوه بر این، ستون های بافتی از مناطق هیپواکویی که در معاینه اولتراسوند شناسایی شده اند، واقع در حاشیه غده پروستات گرفته می شود. بنابراین با بیوپسی پروستات، 10 ستون بافتی به دست می آید (بیوپسی سکستانتی + 2 ستون بافتی از ناحیه محیطی هر طرف غده پروستات).

طول و قطر ستون های بافت برای اطمینان از مواد بیوپسی کافی برای بررسی هیستوپاتولوژیک مهم است. طول و قطر قطعات بافت به طور مستقیم به نوع سوزن های مورد استفاده و مهارت های اورولوژیست عمل کننده بستگی دارد، اما حداقل طول ستون بافت باید 15 میلی متر و قطر آن باید 2 میلی متر باشد.

مواد به دست آمده از بیوپسی برای بررسی هیستوپاتولوژیک به آزمایشگاه فرستاده می شود. طبق توصیه های انجمن اروپایی اورولوژی، تکه های بافت حاصل از قسمت های مختلف پروستات در لوله های آزمایش جداگانه به آزمایشگاه فرستاده می شود.

مواد بیوپسی تحت پردازش ویژه (تثبیت، برش، رنگ آمیزی) قرار می گیرد، پس از آن توسط یک بافت شناس زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

نتایج بیوپسی پروستات باید بدون ابهام باشد، یعنی. واضح و مختصر و مختصر. بنابراین، نامگذاری هیستوپاتولوژیک ضایعات پروستات باید یکسان باشد. عبارات و عباراتی مانند "آتیپی غدد"، "احتمالا بدخیم" یا "احتمالاً این روند خوش خیم است" در تفسیر نتایج بررسی هیستوپاتولوژیک مجاز نیستند. برای یک معاینه هیستوپاتولوژیک کافی، کامل بودن و کافی بودن مواد بیوپسی از اهمیت زیادی برخوردار است. نمونه ای که حاوی بافت اپیتلیال پروستات کمی باشد، غیر سازگار در نظر گرفته می شود. ستون های بافتی که در آن مقدار کافی از ساختارهای اپیتلیال پروستات را می توان با دقت بالا از بدخیم تشخیص داد. همچنین لازم است بدانید که برخی از نئوپلاسم های خوش خیم می توانند سرطان پروستات را تقلید کنند. با توجه به موارد فوق، انجمن اورولوژی اروپا اصطلاحات تشخیصی زیر را برای تفسیر نتایج بیوپسی پروستات اتخاذ کرده است:

• نئوپلاسم خوش خیم/ عدم وجود سرطان: این شامل یافته های پاتولوژیک مانند هیپرپلازی فیبروماسکولار و غدد، اشکال مختلف آتروفی، مانند کانون های التهاب مزمن (لنفوسیتی) است.
• التهاب حاد، یک نتیجه منفی از حضور یک نئوپلاسم بدخیم - با آسیب به ساختارهای غده مشخص می شود و ممکن است سطح بالای آنتی ژن اختصاصی پروستات را در بیمار توضیح دهد.
• التهاب گرانولوماتوز مزمنمنفی برای بدخیمی: با التهاب زانتوگرانولوماتوز مشخص می شود. این وضعیت می تواند باعث افزایش مداوم سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات شود و در معاینه دیجیتال رکتال نتیجه مثبت کاذب بدهد. به عنوان یک قاعده، التهاب گرانولوماتوز بافت های پروستات با سابقه درمان BCG برای سرطان مثانه (درمان داخل مثانه با باسیلوس کالمت-گورین، سویه ضعیف شده مایکوباکتریوم توبرکلوزیس) همراه است.
• آدنوز / هیپرپلازی آدنوماتوز آتیپیک، یک نتیجه منفی برای وجود یک نئوپلاسم بدخیم - به عنوان یک قاعده، این یک یافته نادر در ناحیه محیطی پروستات است که با تجمع آسین های کوچک احاطه شده توسط سلول های پایه منفرد مشخص می شود.
• نئوپلازی داخل اپیتلیال پروستات(پین). PIN فقط با بررسی بافت شناسی قابل تشخیص است، تظاهرات بالینی خاصی ندارد و باعث افزایش سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات نمی شود. در ابتدا، PIN درجه پایین و درجه بالا تشخیص داده شد، اما در حال حاضر تشخیص PIN درجه بالا پذیرفته شده است، زیرا تشخیص PIN درجه پایین ارزش پیش بینی برای ارزیابی خطر سرطان پروستات در بیوپسی تکراری ندارد.

تشخیص	خطر ابتلا به سرطان پروستات
پین درجه پایین
نئوپلاسم خوش خیم

• پین درجه بالا، برای آدنوکارسینوم منفی است. PIN درجه بالا که در بیوپسی طولانی پروستات (بیش از 8 ستون بافتی) تشخیص داده می شود با افزایش خطر سرطان پروستات مرتبط نیست و تکرار بیوپسی را تضمین نمی کند. تکرار بیوپسی 2-3 سال پس از بیوپسی اولیه پروستات توصیه می شود.

	خطر ابتلا به سرطان پروستات
	پین درجه بالا	نئوپلاسم خوش خیم
سکسانت
تمدید شده

• پین درجه بالا با غدد غیر معمولبا مشکوک بودن به آدنوکارسینوم. نیاز به بیوپسی طولانی پروستات دارد.
• ضایعه/ندول غده آتیپیک با مشکوک به آدنوکارسینوم. چنین تشخیصی زمانی انجام می شود که یک بافت شناس علائم مشکوک و نامشخص سرطان را زیر میکروسکوپ ببیند و نتواند با اطمینان بیان کند که سرطان آدنوکارسینوم است. چنین تصویر هیستوپاتولوژیک را می توان با ضایعات مختلف غده پروستات ارائه داد، به عنوان مثال، یک نئوپلاسم خوش خیم که سرطان را تقلید می کند (آتروفی، هیپرپلازی سلول های بازال)، آتیپی ناشی از یک فرآیند التهابی و غیره. یک گره مشکوک به سرطان در آن تشخیص داده می شود. 0.7-23.4 درصد بیوپسی ها و خطر سرطان پروستات در نمونه برداری مجدد 41 درصد است.

اگر تشخیص آدنوکارسینوم باشد، باید نوع هیستوپاتولوژیک تومور (اسینار کوچک، پاپیلاری و غیره) نشان داده شود و همچنین برای پزشک مهم است که بداند در طول مطالعه چند ستون بافتی مثبت پیدا شد و محل آنها را تعیین کرد. بافت شناس باید در میلی متر میزان و درصد (%) تومور را در هر ستون بافت نشان دهد، که به ارزیابی شیوع فرآیند بدخیم، انتخاب تاکتیک های درمان و تعیین پیش آگهی کمک می کند. طبق انجمن اروپایی اورولوژی، میزان و درصد تومور یافت شده در مواد بیوپسی دارای ارزش پیش آگهی یکسانی است.

مقیاس گلیسون

برای تفسیر نتایج بیوپسی پروستات، استفاده از شاخص گلیسون توصیه می شود. امتیاز گلیسون برای مرحله بندی آدنوکارسینوم پروستات بر اساس نتایج بررسی هیستوپاتولوژیک در نظر گرفته شده است. مزیت شاخص گلیسون این است که به طور گسترده در سراسر جهان مورد استفاده قرار می گیرد و دقت و ارزش پیش بینی بالایی دارد، به شما امکان می دهد میزان تهاجمی یک نئوپلاسم بدخیم را ارزیابی کنید. سلول های سرطانی پروستات می توانند تمایز زیاد، متوسط ​​یا ضعیفی داشته باشند. تمایز سلولی اصطلاحی است که برای توصیف اینکه چگونه سلول‌های سرطانی با سلول‌های طبیعی متفاوت هستند، در صورت مشاهده میکروسکوپی استفاده می‌شود. سلول های سرطانی بسیار تمایز یافته - سلول ها از نظر مورفولوژیکی عملاً با سلول های طبیعی تفاوتی ندارند. تومورهای متشکل از چنین سلول هایی مستعد رشد سریع و متاستاز نیستند. سلول هایی که تمایز ضعیفی ندارند در زیر میکروسکوپ غیر طبیعی به نظر می رسند و تومورهای چنین سلول هایی مستعد رشد سریع و متاستاز اولیه هستند.

پاتولوژیست در طول معاینه هیستوپاتولوژی، ستون های بافتی را در یک سیستم 5 نقطه ای از 1 تا 5 ارزیابی می کند. کمترین نمره 1 نشان دهنده کم تهاجمی ترین تومور و 5 تهاجمی ترین تومور است. شاخص گلیسون با جمع کردن امتیاز دو بافت پروستات تغییر یافته از نظر حجم به دست می آید.

بنابراین، نتیجه ارزیابی مواد بیوپسی در مقیاس گلیسون ممکن است به شکل زیر باشد:

3+4=7 یا 4+5=9 یا 5+4=9

باید درک کرد که توالی اعداد از اهمیت بالایی برخوردار است و می تواند بر انتخاب و نتیجه درمان تأثیر بگذارد. رقم اول - نشان دهنده امتیاز غالب است، یعنی. تغییرات بافت پروستات مربوط به این امتیاز بیش از 51 درصد از حجم مواد مورفولوژیکی را اشغال می کند. نمره دوم تغییرات در بافت های پروستات را مشخص می کند که از 5٪ تا 50٪ از مواد بیوپسی را اشغال می کند. انجمن اروپایی اورولوژی توصیه می کند که در شاخص گلیسون امتیازی که محل تومور کمتر از 5٪ را مشخص می کند، درج نشود. اکنون مشخص شده است که مجموع 4+5=9 و 5+4=9 معانی متفاوتی دارند و بیماران با نمره گلیسون 4+3=7 نئوپلاسم تهاجمی تری دارند.

بنابراین، شاخص گلیسون از 2 تا 10 متغیر است:

• شاخص گلیسون 2 تا 6 به معنای تومور با رشد آهسته و بسیار تمایز یافته است که مستعد رشد سریع و متاستاز اولیه نیست.
• شاخص گلیسون بیش از 7، آدنوکارسینوم با تمایز متوسط ​​را مشخص می کند.
• 8-10 در مقیاس گلیسون نشان دهنده یک تومور با تمایز ضعیف است که با رشد سریع و متاستاز اولیه مشخص می شود.

شاخص گلیسون کمتر از 4 در گزارش بیوپسی پروستات نشان داده نشده است.

به طور معمول، مقیاس مرحله بندی تومور زیر را می توان استفاده کرد:

GX: مرحله قابل تنظیم نیست

G1: سلول های تومور طبیعی خوب تمایز یافته (شاخص گلیسون 2 تا 4)

G2: سلول های تومور طبیعی با تمایز متوسط ​​(شاخص گلیسون 5 تا 7)

G3: سلول های تومور با تمایز ضعیف (8-10 در مقیاس گلیسون).

مطالعه ایمونوهیستوشیمی

ایمونوهیستوشیمی یک روش تحقیق معمولی نیست و در صورت نیاز به تشخیص افتراقی استفاده می شود. بنابراین، از مطالعه ایمونوهیستوشیمی استفاده می شود:

• در تشخیص افتراقی آدنوکارسینوم و نئوپلاسم خوش خیم که سرطان را تقلید می کند.
• در تشخیص افتراقی آدنوکارسینوم ضعیف و کارسینوم سلول انتقالی یا سرطان کولون و غیره.

نتایج بیوپسی پروستات توسط هیستولوژیست در نتیجه گیری ویژه از معاینه بافت شناسی ارائه می شود. انجمن اورولوژی اروپا یک جدول خلاصه ویژه ایجاد کرده است که باید توسط پزشک در هنگام تنظیم نتیجه بررسی هیستوپاتولوژیکی مواد بیوپسی پر شود. در صورت تشخیص نئوپلاسم بدخیم، اطلاعات زیر در جدول نشان داده شده است:

• نوع هیستوپاتولوژیک آدنوکارسینوم
• شاخص گلیسون
• محلی سازی و گسترش تومور
• وضعیت حاشیه جراحی (حاشیه می تواند مثبت یا منفی باشد) بر احتمال عود تومور بیوشیمیایی تأثیر می گذارد.
• وجود توزیع خارج از سجده، درجه و محلی سازی آن.
• علاوه بر این، وجود تهاجم لنفاوی عروقی یا پری عصبی نشان داده شده است.

برای مرحله بندی پاتومورفولوژیکی فرآیند تومور، سیستم TNM(T-تومور - فرآیند تومور اولیه؛ N - گره ها - درگیری غدد لنفاوی، M - متاستاز - وجود متاستاز). یک سیستم TNM ساده شده برای مرحله بندی سرطان پروستات را می توان به صورت زیر نشان داد:

T1 - تومور در طول معاینه دیجیتال رکتوم یا روش های تصویربرداری تحقیق (سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری) شناسایی نمی شود، اما سلول های سرطانی در طول بررسی بافت شناسی مواد بیوپسی شناسایی می شوند.

T2 - تومور با معاینه دیجیتالی شناسایی می شود و می تواند از یک لوب پروستات تا درگیری هر دو لوب پروستات در فرآیند پاتولوژیک را اشغال کند.

T3 - تومور به کپسول پروستات و/یا وزیکول‌های منی حمله می‌کند

T4 - تومور به بافت های مجاور گسترش یافته است (اما نه وزیکول منی)

N - غدد لنفاوی منطقه ای

N0 - غدد لنفاوی منطقه ای تحت تأثیر قرار نمی گیرند

N1 - فرآیند تومور یک گره لنفاوی منطقه ای را جذب می کند، قطر گره بیش از 2 سانتی متر نیست.

N2 - تومور به یک یا چند غدد لنفاوی گسترش یافته است، اندازه گره ها 2 تا 5 سانتی متر است.

N3 - فرآیند تومور بر غدد لنفاوی منطقه ای تأثیر می گذارد که اندازه آنها به بیش از 5 سانتی متر می رسد.

M - متاستازهای دوردست

M0 - روند تومور فراتر از غدد لنفاوی منطقه گسترش نمی یابد

M1 - وجود متاستاز در غدد لنفاوی غیر منطقه ای، استخوان ها، ریه ها، کبد یا مغز.

بنابراین، نتایج یک بیوپسی پروستات به دست آمده در طول بررسی هیستوپاتولوژیک اجازه می دهد:

• تشخیص سرطان پروستات را تایید یا رد کنید
• در مورد انتصاب بیوپسی دوم از پروستات تصمیم بگیرید
• در صورت تشخیص آدنوکارسینوم، محل، وسعت و مرحله فرآیند تومور را تعیین کنید و تاکتیک های درمان را انتخاب کنید.
• پیش آگهی بیماری و غیره را ایجاد کنید.

بیوپسی یک روش تشخیصی است که طی آن قطعه ای از بافت یا عضوی برای بررسی میکروسکوپی بعدی برداشته می شود. .

در صورت مشکوک بودن به سرطان، بیوپسی اجباری است. زیرا بدون آن تشخیص به طور قطعی در نظر گرفته نمی شود.

بیوپسی نیز برای برخی از فرآیندهای غیر سرطانی انجام می شود. به عنوان مثال، با تیروئیدیت خود ایمنی، انواع خاصی از هپاتیت، بیماری کرون و غیره.

در این شرایط، این یک روش تحقیقاتی اضافی است و زمانی انجام می‌شود که داده‌های روش‌های تشخیصی غیرتهاجمی (CT، MRI، سونوگرافی و غیره) برای تشخیص کافی نباشد.

انواع بیوپسی

با توجه به روش نمونه برداری، انواع بیوپسی زیر وجود دارد:

• برش - برداشتن کل نئوپلاسم یا اندام؛
• برش - برداشتن بخشی از یک نئوپلاسم یا اندام؛
• سوراخ کردن - نمونه برداری از طریق پوست از یک قطعه بافت با یک سوزن توخالی.
• شستشو و اسمیر.

بیوپسی اکسیزیونال و برش

این نوع بیوپسی ها کاملاً دردناک هستند، بنابراین با بیهوشی یا بی حسی موضعی در اتاق عمل (به استثنای نمونه برداری با هدایت آندوسکوپ) انجام می شوند و پس از آن نیاز به بخیه زدن است. بیوپسی اکسیزیونالاغلب نه تنها به منظور تشخیص، بلکه به منظور درمان، برشی- فقط برای اهداف تشخیصی. گاهی در حین جراحی سرطان، بیوپسی برش فوری برای روشن شدن وسعت عمل ضروری است.

بهترین کلینیک های اسرائیل برای درمان سرطان

بیوپسی سوزنی

روش کم تهاجمی - بیوپسی سوراخ. اصل آن این است که یک سوزن توخالی به سازند پاتولوژیک وارد می شودیا عضوی که باید معاینه شود. تکه‌های بافتی که سوزن از آن عبور می‌کند وارد آن می‌شود. پس از برداشتن سوزن، این نواحی برای معاینه فرستاده می شوند. اگر لازم است اندامی را که در عمق قرار دارد بررسی کنید (یعنی نمی توان آن را دید و "احساس" کرد)، سوراخ کردن تحت کنترل اولتراسوند یا اشعه ایکس انجام می شود.

برای دقت بیشتر و کاهش آسیب، بیوپسی را می توان تحت کنترل سونوگرافی، آندوسکوپ، اشعه ایکس انجام داد.

در عمل، دو نوع بیوپسی سوراخ دار استفاده می شود:

• سوزن ظریف (آسپیراسیون، کلاسیک)؛
• سوزن ضخیم (برش، ترپان-بیوپسی).

مزیت بیوپسی پانکچر این است که این روش دردناک نیست. بدون بی حسی عمومی و موضعی انجام می شود.

چرا بیوپسی هسته انجام می شود؟

در برخی موارد، یک بی حس کننده موضعی به محل سوراخ پوست تزریق می شود. اما این نوع بیوپسی معایبی دارد. اولا، سوزن ممکن است وارد تشکیلات پاتولوژیک نشود. ثانیاً، مواد باقی مانده در حفره سوزن ممکن است برای تحقیق کافی نباشد.

این عوامل به طور قابل توجهی قابلیت اطمینان روش را کاهش می دهند. تجربه پزشک و کیفیت تجهیزاتی که تحت کنترل آنها دستکاری انجام می شود، می تواند اولین ایراد را جبران کند. برای جبران دومی، از تکنیک های اصلاح شده، به ویژه بیوپسی هسته استفاده می شود.

برای بیوپسی با سوزن هسته از سوزن های نخی استفاده می شود که مانند پیچ ​​به داخل بافت پیچ می شوند. در این حالت، نواحی بافتی در حفره سوزن باقی می مانند که حجم آنها بسیار بیشتر از نمونه برداری با سوزن ظریف است.

دستکاری برای پزشک و بیمار تا حد زیادی توسط اسلحه های بیوپسی تسهیل می شود.

این نام دستگاه هایی است که برای بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف از اندام های مختلف از جمله لوزالمعده، تیروئید و پروستات، کبد، کلیه و غیره استفاده می شود. یک سوزن استریل به تفنگ متصل می شود که شامل یک ترفین (لوله ای با یک لبه بسیار تیز) و هارپون.

هنگام شلیک، ترفین بافت را با سرعت زیادی برش می دهد و هارپون بافت را در لوله ثابت می کند. در نتیجه ستون بزرگی از مواد در حفره سوزن ظاهر می شود که برای بررسی میکروسکوپی فرستاده می شود.

گرفتن سواب و سواب

در واقع سواب ها و سواب ها نوعی بیوپسی نیستند، بلکه مانند نمونه های بیوپسی برای تعیین نوع بافت و سلول ها استفاده می شوند. اسمیرهای چاپی از اشیاء مورد مطالعه در دسترس گرفته می شود. بنابراین، گرفتن سواب برای سلول های آتیپیک به طور گسترده ای است در زنان و زایمان برای تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم استفاده می شود.

برای به دست آوردن شستشو، مجرای اندام توخالی با سالین شسته می شود، به عنوان مثال، در حین برونکوسکوپی، شستشو از برونش ها انجام می شود. مایع حاصل از کیست (مثلاً کیست سینه برای سرطان سینه مشکوک) یا هر حفره بدن مانند پلورال افیوژن، مایع آسیتی و غیره نیز می تواند از نظر سلول های بدخیم بررسی شود.

مطالعه مطالب دریافتی

بسته به هدف بیوپسی و مقدار بافت به دست آمده، موارد زیر انجام می شود:

• بررسی بافت شناسی مواد؛
• بررسی سیتولوژیکی مواد

معاینه بافت شناسی زیر میکروسکوپ بخش های بافت را بررسی می کند.

برای انجام این کار، قطعات بافت بیوپسی را در یک مایع ثابت کننده (فرمالین، اتانول، مایع بوئین) قرار می دهند تا ساختار آنها را ببندد و سپس در پارافین قرار می دهند. پس از سفت شدن با میکروتوم (ابزار برش بسیار تیز) به لایه های بسیار نازک به ضخامت 3 میکرومتر برش داده می شوند. بخش ها روی یک اسلاید شیشه ای قرار می گیرند، پارافین از آنها جدا می شود و با ماده خاصی رنگ می شود. پس از آن، دارو برای بررسی میکروسکوپی ارسال می شود.

در یک مطالعه سیتولوژیک، نه بافت، بلکه سلول ها مورد مطالعه قرار می گیرند.

این نوع معاینه میکروسکوپی با دقت کمتری در نظر گرفته می شود، اما به مواد کمتری نیاز دارد. علاوه بر این، تهیه یک آماده سازی سیتولوژیک نیازی به آماده سازی طولانی مدت و تجهیزات ویژه ندارد.

انکولوژیست های برجسته اسرائیلی

معاینه سیتولوژیک معمولاً پس از بیوپسی آسپیراسیون، سواب و سواب انجام می شود.. برای حل فوری مشکلات تشخیصی در حین جراحی (تعیین ماهیت فرآیند تومور، تشخیص رشد تومور در بافت‌های اطراف و متاستازها، وجود سلول‌های تومور در لبه‌های برش جراحی و غیره) و همچنین زمانی که انجام می‌شود، استفاده می‌شود. بیوپسی یک محل بافت برای بررسی بافت شناسی غیرممکن است یا نامطلوب است (به عنوان مثال، اگر مشکوک به ملانوم باشد).

سلول های زنده در اینجا قابل مشاهده هستند - یک متخصص تشخیص با تجربه به سرعت لوسمی (به عنوان مثال) لکوسیت ها و سایر عناصر غیر معمول را تشخیص می دهد.

ارزش این روش زمانی بسیار زیاد است که نیاز به تجزیه و تحلیل بافت های کلسیفیه و استخوانی، توده های سست، در حال فرو ریختن و کانون های بسیار کوچکی باشد که برای بررسی بافت شناسی مناسب نیستند.

هنگام بیوپسی تومورها، انجام معاینه بافت شناسی و سیتولوژیک بیوپسی بسیار منطقی است. اما نتایج بررسی بافت شناسی هنوز برای تشخیص بیماری انکولوژیک تعیین کننده است.

قابلیت اطمینان نتایج بیوپسی

قابلیت اطمینان معاینه بافت شناسی بیش از 90٪ است.نتیجه مثبت آن به عنوان پایه ای برای تشخیص نهایی و تجویز یک رژیم درمانی، از جمله جراحی برای سرطان عمل می کند.

بیوپسی در صورت مشکوک شدن به تومور بهتر است در موسسات پزشکی دولتی تخصصی انجام شود، جایی که پزشکان با تجربه و پاتولوژیست های با تجربه کار می کنند. این امر احتمال خطای تشخیصی را تا حد زیادی کاهش می دهد. اگر نتیجه معاینه بافت شناسی منفی باشد، اما پزشک دلایل خوبی برای این باور داشته باشد که بیمار هنوز سرطان دارد، بیوپسی های مکرر انجام می شود.

معاینه سیتولوژیک روشی برای تشخیص غربالگری (میانگین) است. نتایج آن تا حد زیادی به مقدار مواد و حفظ آن و همچنین به نحوه دقیق گرفتن آن بستگی دارد. اگر نتیجه آزمایش سیتولوژی مثبت باشد، این به عنوان پایه ای برای یک معاینه بافت شناسی پیچیده تر عمل می کند.

نتیجه منفی تشخیص مشکوک به سرطان را رد نمی کند.

"شما باید بیوپسی بگیرید" - بسیاری این عبارت را از پزشک معالج شنیده اند. اما چرا نیاز است، این روش چه می دهد و چگونه انجام می شود؟

مفهوم

بیوپسی یک مطالعه تشخیصی است که شامل نمونه برداری از مواد زیستی از ناحیه مشکوک بدن، به عنوان مثال، فشرده سازی، تشکیل تومور، یک زخم طولانی مدت غیر التیام یافته و غیره است.

این روش در بین تمام مواردی که در تشخیص پاتولوژی های انکولوژیک استفاده می شود، موثرترین و قابل اعتمادترین در نظر گرفته می شود.

عکس بیوپسی سینه

• به لطف معاینه میکروسکوپی بیوپسی، می توان به طور دقیق سیتولوژی بافت ها را تعیین کرد که اطلاعات کاملی در مورد بیماری، درجه آن و غیره ارائه می دهد.
• استفاده از بیوپسی به شما امکان می دهد تا فرآیند پاتولوژیک را در ابتدایی ترین مرحله آن شناسایی کنید، که به جلوگیری از بسیاری از عوارض کمک می کند.
• علاوه بر این، این تشخیص به شما امکان می دهد تا میزان عمل آینده را در بیماران سرطانی تعیین کنید.

وظیفه اصلی بیوپسی تعیین ماهیت و ماهیت بافت های آسیب شناسی است. برای تشخیص دقیق، یک مطالعه بیوپسی با آب اشعه ایکس، تجزیه و تحلیل ایمنی، آندوسکوپی و غیره تکمیل می شود.

انواع

نمونه برداری از مواد زیستی را می توان به روش های مختلفی انجام داد.

1. - تکنیکی برای تهیه بیوپسی با استفاده از سوزن ضخیم مخصوص (ترفین).
2. برشیبیوپسی - نوعی تشخیص که در آن کل اندام یا تومور در طی جراحی برداشته می شود. این یک نوع بیوپسی در مقیاس بزرگ در نظر گرفته می شود.
3. پنچر شدن– این روش بیوپسی شامل گرفتن نمونه های لازم با سوراخ کردن با سوزن ظریف است.
4. برشی.برداشتن تنها بخش خاصی از اندام یا تومور را تحت تأثیر قرار می دهد و در فرآیند یک عمل جراحی کامل انجام می شود.
5. استریوتاکتیک- یک روش تشخیصی کم تهاجمی، که ماهیت آن ایجاد یک طرح دسترسی تخصصی به یک منطقه مشکوک خاص است. مختصات دسترسی بر اساس پیش اسکن محاسبه می شود.
6. بیوپسی برس- نوعی از روش تشخیصی با استفاده از یک کاتتر، که در داخل آن یک رشته با یک برس وارد می شود، بیوپسی را جمع آوری می کند. به این روش روش قلم مو نیز می گویند.
7. بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف- یک روش کم تهاجمی که در آن مواد با استفاده از یک سرنگ مخصوص که مواد زیستی را از بافت ها می مکد، گرفته می شود. این روش فقط برای تجزیه و تحلیل سیتولوژیک قابل استفاده است، زیرا فقط ترکیب سلولی بیوپسی تعیین می شود.
8. Loopbackبیوپسی - بیوپسی با بریدن بافت های پاتولوژیک انجام می شود. بیومتریال مورد نظر توسط یک حلقه مخصوص (الکتریکی یا حرارتی) قطع می شود.
9. ترانس سینهبیوپسی یک روش تشخیصی تهاجمی است که برای به دست آوردن مواد زیستی از ریه ها استفاده می شود. از طریق قفسه سینه به صورت باز یا سوراخ انجام می شود. دستکاری ها تحت نظارت ویدئوتوراکوسکوپ یا توموگرافی کامپیوتری انجام می شود.
10. مایعبیوپسی آخرین فناوری برای تشخیص تومور مارکرها در بیوپسی مایع، خون، لنف و غیره است.
11. موج رادیوییاین روش با استفاده از تجهیزات تخصصی - دستگاه Surgitron انجام می شود. این تکنیک ملایم است، عوارضی ایجاد نمی کند.
12. باز کن- این نوع بیوپسی با استفاده از دسترسی باز به بافت ها انجام می شود که باید نمونه آن تهیه شود.
13. پرسکالنایابیوپسی - یک مطالعه رتروکلاویکولار که در آن بیوپسی از غدد لنفاوی فوق ترقوه و بافت های چربی در زاویه وریدهای ژوگولار و ساب ترقوه گرفته می شود. این تکنیک برای تشخیص پاتولوژی های ریوی استفاده می شود.

چرا بیوپسی انجام می شود؟

بیوپسی در مواردی نشان داده می شود که پس از سایر روش های تشخیصی، نتایج به دست آمده برای تشخیص دقیق کافی نباشد.

معمولاً برای تعیین ماهیت و نوع تشکیل بافت، بیوپسی تجویز می شود.

این روش تشخیصی اکنون با موفقیت برای تشخیص بسیاری از شرایط پاتولوژیک، حتی موارد غیر سرطانی استفاده می شود، زیرا علاوه بر بدخیمی، این روش به شما امکان می دهد درجه گسترش و شدت، مرحله توسعه و غیره را تعیین کنید.

نشانه اصلی مطالعه ماهیت تومور است، با این حال، اغلب بیوپسی برای نظارت بر درمان انکولوژی در حال انجام تجویز می شود.

امروزه می توان تقریباً از هر ناحیه ای از بدن بیوپسی تهیه کرد و روش بیوپسی می تواند نه تنها یک مأموریت تشخیصی، بلکه یک مأموریت درمانی را نیز انجام دهد، زمانی که تمرکز پاتولوژیک در فرآیند به دست آوردن یک ماده زیستی حذف شود.

موارد منع مصرف

با وجود تمام مفید بودن و تکنیک بسیار آموزنده، بیوپسی موارد منع مصرف خود را دارد:

• وجود آسیب شناسی خون و مشکلات مرتبط با لخته شدن خون؛
• عدم تحمل برخی داروها؛
• نارسایی مزمن میوکارد؛
• اگر گزینه‌های تشخیصی غیرتهاجمی جایگزین با محتوای اطلاعاتی مشابه وجود دارد.
• اگر بیمار به صورت کتبی از انجام چنین روشی امتناع کند.

روش تحقیق مواد

بیومتریال یا بیوپسی به دست آمده تحت تحقیقات بیشتری قرار می گیرد که با استفاده از فناوری های میکروسکوپی انجام می شود. معمولاً بافت های بیولوژیکی برای تشخیص سیتولوژیک یا بافت شناسی ارسال می شوند.

بافتشناسی

ارسال بیوپسی برای بافت شناسی شامل بررسی میکروسکوپی مقاطع بافتی است که در محلول تخصصی قرار می گیرد و سپس در پارافین قرار می گیرد و پس از آن رنگ آمیزی و برش ها انجام می شود.

رنگ آمیزی ضروری است تا سلول ها و قسمت های آنها با معاینه میکروسکوپی بهتر متمایز شوند و بر اساس آن پزشک نتیجه گیری می کند. بیمار در 4-14 روز نتایج را دریافت می کند.

گاهی اوقات نیاز است که معاینه بافت شناسی فوری انجام شود. سپس بیومتریال در حین عمل گرفته می شود، بیوپسی فریز می شود و سپس برش هایی ساخته می شود و به روشی مشابه رنگ آمیزی می شود. مدت زمان چنین تحلیلی بیش از 40 دقیقه نیست.

پزشکان مدت زمان کوتاهی برای تعیین نوع تومور، تصمیم گیری در مورد حجم و روش های درمان جراحی دارند. بنابراین، در چنین شرایطی، بافت شناسی فوری انجام می شود.

سیتولوژیک

اگر بافت شناسی مبتنی بر مطالعه برش های بافتی بود، پس شامل مطالعه دقیق ساختارهای سلولی است. در صورت عدم امکان به دست آوردن یک تکه بافت از روش مشابهی استفاده می شود.

چنین تشخیصی عمدتاً به منظور تعیین ماهیت یک تشکیل خاص - خوش خیم، بدخیم، التهابی، واکنشی، پیش سرطانی و غیره انجام می شود.

نمونه بیوپسی به دست آمده روی شیشه آغشته می شود و سپس بررسی میکروسکوپی انجام می شود.

اگرچه تشخیص سیتولوژیک آسانتر و سریعتر در نظر گرفته می شود، بافت شناسی هنوز قابل اعتمادتر و دقیق تر است.

آموزش

قبل از بیوپسی، بیمار باید تحت مطالعه آزمایشگاهی خون و ادرار برای وجود عفونت‌های مختلف و فرآیندهای التهابی قرار گیرد. علاوه بر این، تشدید مغناطیسی، سونوگرافی، تشخیص اشعه ایکس انجام می شود.

پزشک تصویر بیماری را بررسی می کند و متوجه می شود که آیا بیمار دارو مصرف می کند یا خیر.

بسیار مهم است که به پزشک در مورد وجود آسیب شناسی سیستم انعقاد خون و آلرژی به داروها بگویید. اگر قرار است عمل تحت بیهوشی انجام شود، پس از 8 ساعت قبل از بیوپسی نمی توانید مایعات بخورید و بنوشید.

بیوپسی در اندام ها و بافت های خاص چگونه انجام می شود؟

نمونه برداری از مواد زیستی با استفاده از بیهوشی عمومی یا موضعی انجام می شود، بنابراین این روش معمولاً با احساسات دردناک همراه نیست.

بیمار روی کاناپه یا میز عمل در وضعیت مورد نیاز متخصص قرار می گیرد. سپس به مراحل اخذ بیوپسی بروید. مدت زمان کل فرآیند اغلب چند دقیقه است و با روش های تهاجمی می تواند تا نیم ساعت نیز طول بکشد.

در زنان و زایمان

نشانه ای برای بیوپسی در عمل زنان، تشخیص آسیب شناسی و واژن، تخمدان ها، اندام های خارجی دستگاه تناسلی است.

چنین روش تشخیصی در تشخیص تشکیلات پیش سرطانی، پس زمینه و بدخیم تعیین کننده است.

مورد استفاده در زنان:

• بیوپسی برشی - هنگامی که برداشتن اسکالپل بافت انجام می شود.
• بیوپسی هدفمند - زمانی که تمام دستکاری ها با هیستروسکوپی یا کولپوسکوپی طولانی کنترل می شوند.
• آسپیراسیون - هنگامی که ماده زیستی از طریق آسپیراسیون به دست می آید.
• بیوپسی لاپاراسکوپی - در این روش، نمونه برداری معمولاً از تخمدان ها گرفته می شود.

بیوپسی آندومتر با استفاده از بیوپسی لوله ای انجام می شود که در آن از کورت مخصوص استفاده می شود.

روده ها

بیوپسی از روده کوچک و بزرگ به روش های مختلفی انجام می شود:

• پنچر شدن؛
• پتلف
• ترپاناسیون - هنگامی که بیوپسی با استفاده از یک لوله توخالی تیز گرفته می شود.
• شچیپکوف؛
• برشی
• خراش دادن - هنگامی که بیوپسی خراشیده می شود.

انتخاب خاص روش با توجه به ماهیت و موقعیت منطقه مورد مطالعه تعیین می شود، اما اغلب آنها به کولونوسکوپی با بیوپسی متوسل می شوند.

پانکراس

مواد بیوپسی از لوزالمعده به روش های مختلفی به دست می آید: آسپیراسیون با سوزن ظریف، لاپاراسکوپی، ترانس دوازدهه، حین عمل و غیره.

نشانه های بیوپسی پانکراس نیاز به تعیین تغییرات مورفولوژیکی در سلول های پانکراس در حضور و شناسایی سایر فرآیندهای پاتولوژیک است.

ماهیچه ها

اگر پزشک مشکوک باشد که بیمار دچار آسیب شناسی بافت همبند سیستمیک شده است که معمولاً با آسیب عضلانی همراه است، بیوپسی از عضله و فاسیای عضلانی به تشخیص بیماری کمک می کند.

علاوه بر این، این روش در صورت مشکوک شدن به ایجاد پری آرتریت ندوزا، درماتوپلیمیوزیت، آسیت ائوزینوفیلیک و غیره انجام می شود. چنین تشخیصی با سوزن یا به صورت باز استفاده می شود.

قلب

تشخیص بیوپسی میوکارد به شناسایی و تأیید آسیب شناسی هایی مانند میوکاردیت، کاردیومیوپاتی، آریتمی بطنی با علت ناشناخته و همچنین شناسایی فرآیندهای رد اندام پیوندی کمک می کند.

طبق آمار، بیوپسی بطن راست اغلب انجام می شود، در حالی که دسترسی به اندام از طریق ورید ژوگولار در ورید راست، فمورال یا ساب کلاوین انجام می شود. تمام دستکاری ها با فلوروسکوپی و ECG کنترل می شوند.

یک کاتتر (بیوپت) به داخل ورید وارد می شود که به محل مورد نیاز که در آن نمونه قرار است گرفته شود آورده می شود. روی بیوپتوم، موچین های مخصوصی باز می شود که یک تکه کوچک از بافت را گاز می گیرد. در طول عمل، یک داروی خاص از طریق کاتتر برای جلوگیری از ترومبوز تجویز می شود.

مثانه

بیوپسی مثانه در مردان و زنان به دو روش سرد و بیوپسی TUR انجام می شود.

روش سرد شامل نفوذ سیتوسکوپی از طریق پیشابراه و نمونه برداری بیوپسی با موچین مخصوص است. بیوپسی TUR شامل برداشتن کل تومور تا بافت سالم است. هدف از انجام چنین بیوپسی، برداشتن تمام تشکیلات قابل مشاهده از دیواره های مثانه و تشخیص دقیق است.

خون

بیوپسی از مغز استخوان در مورد پاتولوژی های تومور بدخیم خون انجام می شود.

همچنین، مطالعه بیوپسی از بافت مغز استخوان برای کمبود آهن، اسپلنومگالی، ترومبوسیتوپنی و کم خونی اندیکاسیون دارد.

با یک سوزن، پزشک مقدار مشخصی از مغز استخوان قرمز و یک نمونه استخوان کوچک را می گیرد. گاهی اوقات مطالعه فقط به گرفتن نمونه بافت استخوانی محدود می شود. این روش به روش آسپیراسیون یا ترپانوبیوپسی انجام می شود.

چشم ها

در صورت تشکیل تومور با منشا بدخیم، معاینه بافت های چشم ضروری است. این تومورها در کودکان شایع هستند.

بیوپسی به دریافت یک تصویر کامل از آسیب شناسی و تعیین میزان روند تومور کمک می کند. در فرآیند تشخیص رتینوبلاستوما، از تکنیک بیوپسی آسپیراسیون با استفاده از استخراج خلاء استفاده می شود.

استخوان

بیوپسی استخوان برای تشخیص هر یک از فرآیندهای عفونی انجام می شود. معمولاً چنین دستکاری‌هایی از راه پوست با سوراخ کردن، با سوزن ضخیم یا نازک یا جراحی انجام می‌شود.

حفره دهان

بررسی بیوپسی حفره دهان شامل بیوپسی از حنجره، لوزه ها، غدد بزاقی، گلو و لثه است. چنین تشخیصی زمانی تجویز می شود که تشکیلات پاتولوژیک استخوان های فک تشخیص داده شود، یا برای تعیین آسیب شناسی غدد بزاقی و غیره.

این روش معمولا توسط جراح صورت انجام می شود. او با چاقوی جراحی یک قسمت و کل تومور را می گیرد. کل روش حدود یک ربع ساعت طول می کشد. در هنگام تزریق داروی بیهوشی درد مشاهده می شود و در هنگام بیوپسی هیچ دردی وجود ندارد.

نتایج تجزیه و تحلیل

در صورتی که بیمار هیچ گونه تغییر سلولی در بافت های بررسی شده نشان ندهد، نتایج تشخیص بیوپسی طبیعی تلقی می شود.

جلوه ها

شایع ترین پیامد چنین تشخیصی، دفع سریع خونریزی و درد در محل بیوپسی است.

حدود یک سوم بیماران پس از بیوپسی درد نسبتا ضعیفی را تجربه می کنند.

عوارض جدی پس از بیوپسی معمولاً رخ نمی دهد، اگرچه در موارد نادر، عواقب کشنده بیوپسی رخ می دهد (1 در 10000 مورد).

مراقبت های بعد از عمل

با سندرم درد شدید می توان از مسکن ها استفاده کرد. مراقبت از محل سوراخ یا بخیه (بسته به نوع روش) ممکن است تا حدودی متفاوت باشد، اما بانداژ را می توان تنها یک روز پس از بیوپسی برداشت، سپس می توانید دوش بگیرید.