آنسفالوپاتی پری ناتال آنسفالوپاتی پری ناتال در کودکان - چیست و چه عواقبی دارد؟ PEP با منشا مختلط در نوزادان

انسفالوپاتی یک آسیب شناسی مغزی است که در اثر مرگ سلول های عصبی ایجاد می شود. در صورت وجود آنسفالوپاتی در کودکان و بزرگسالان، اختلال در خون رسانی ایجاد می شود و کمبود اکسیژن در مغز نیز رخ می دهد. انسفالوپاتی یک بیماری جداگانه نیست. این مفهوم معمولاً به معنای شرایط کلی پاتولوژیک و بیماری های مغز است. انسفالوپاتی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. آسیب شناسی مادرزادی زمانی رخ می دهد که یک آسیب مغزی تروماتیک در هنگام زایمان اتفاق می افتد، به دلیل ناهنجاری در رشد مغز و اختلالات متابولیک در دوره جنینی. انسفالوپاتی اکتسابی به دلایل مختلفی رخ می دهد:

• به دلیل قرار گرفتن در معرض عوامل سمی؛
• در صورت آسیب به سر؛
• به دلیل اختلالات متابولیک در بدن؛
• به دلیل قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان؛
• برای اختلالات خون رسانی به مغز.

علل

آسیب شناسی مغز در نوزادان به ندرت رخ می دهد. دلایلی که باعث ایجاد آنسفالوپاتی می شود به شرح زیر است:

• انحرافات و فرآیندهای پاتولوژیک در دوران بارداری؛
• زایمان پیچیده یا آسیب مغزی تروماتیک در طول این فرآیند.
• اختلالات متابولیک در بدن نوزاد؛
• عفونت مادر باردار به بیماری های عفونی در دوران بارداری؛
• هیپوکسی جنین می تواند باعث انسفالوپاتی در نوزاد شود. خون رسانی کافی به مغز نوزاد وجود ندارد.
• بیماری های مادرزادی کودک.

علائم

هنگامی که یک اختلال پاتولوژیک مغز رخ می دهد، کودک ممکن است علائم خاصی را نشان دهد.

• اختلال در فعالیت حرکتی یک نوزاد: هیپرتونیک و هیپوتونیک بافت عضلانی. تشخیص تون فیزیکی از سندرم آنسفالوپاتی ضروری است. با هایپرتونیک و هیپوتونیک، خطوط نامتقارن صورت و بدن نامتناسب مشاهده می شود.
• افزایش تحریک پذیری نوزاد: کیفیت خواب، زمان به خواب رفتن، لرزش احتمالی اندام ها و چانه.
• افزایش بی حالی و بی حالی نوزاد.
• مکیدن کند و اختلال در هنگام بلع.
• تظاهرات فشار خون داخل جمجمه ای. یک عارضه احتمالی مغز به شکل قطره چکان. به همین دلیل جراحی لازم است. فشار خون بالا را می توان با فونتانل متورم و بزرگ شده و همچنین اندازه سر بزرگ تعیین کرد.
• وقوع تشنج، نارسایی مکرر، افزایش ترشح بزاق.

تشخیص انسفالوپاتی در نوزادان

متخصص مغز و اعصاب از طریق معاینه بینایی و پس از دریافت نتایج معاینات آزمایشگاهی و ابزاری قادر به تشخیص اختلال پاتولوژیک مغز خواهد بود.

• کودک برای آزمایش خون و ادرار عمومی فرستاده می شود.
• آزمایش خون بیوشیمیایی لازم است.
• آزمایش خون برای وجود سموم در بدن کودک؛
• Oxygemometry تجویز می شود: سطح اکسیژن در خون مورد مطالعه قرار می گیرد.
• تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی مورد نیاز است.
• ممکن است تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا کامپیوتری از مغز، سونوگرافی و سایر روش‌های ابزاری تجویز شود. در برخی موارد برای تعیین تشخیص نیاز به مشاوره با چشم پزشک، گفتار درمانگر و روانشناس است.

عوارض

انسفالوپاتی برای نوزاد چقدر خطرناک است؟ بسته به شدت آسیب شناسی، عواقب و عوارض ممکن است متفاوت باشد. با یک نوع خفیف آنسفالوپاتی، اگر تشخیص و درمان به موقع انجام شود، بسیاری از بیماری های سیستم عصبی مرکزی قابل درمان هستند. طبق آمار، 1/3 کودکانی که به این بیماری مبتلا شده بودند، به طور کامل از آسیب شناسی درمان شدند. اگر درمان به موقع تجویز نشود یا آسیب قابل توجهی به سلول های عصبی رخ دهد، ممکن است عواقب خطرناکی رخ دهد.

• تاخیر رشد در کودک شایع ترین پیامد یک بیماری مادرزادی است. در آینده، کودک ضعیف به یاد می آورد، نمی تواند تمرکز کند و قادر به یادگیری نیست.
• نقض عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی.
• بروز بیماری های جدی و خطرناک.

رفتار

چه کاری می توانی انجام بدهی

آنسفالوپاتی به تنهایی قابل درمان نیست. لازم است با پزشک مشورت کنید و تمام توصیه های درمانی را دنبال کنید. والدین باید داروهای تجویز شده را طبق دستورالعمل به نوزاد بدهند. در صورت بروز عوارض، باید به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین مادر و پدر باید تغذیه مناسب کودک را تامین کنند. در صورت لزوم می توانید کمپلکس های ویتامین را برای افزایش اثربخشی سیستم ایمنی بدن بدهید. اما مصرف ویتامین ها و سایر مکمل های غذایی باید پس از مشورت با پزشک انجام شود.

یک دکتر چه کار میکند

• اگر علائم آسیب شناسی خفیف باشد، نوزاد در خانه درمان می شود.
• در صورت وجود اختلالات جدی در سیستم عصبی مرکزی، نوزاد باید در بیمارستان بستری شود.
• درمان یک نوزاد تازه متولد شده، شدت آنسفالوپاتی و ویژگی های فردی بدن او را در نظر می گیرد.
• اگر ریه ها توسعه نیافته باشند، تهویه مصنوعی تجویز می شود.
• تغذیه می تواند از طریق لوله تامین شود.
• ممکن است برای نوزاد اکسیژن درمانی و همودیالیز تجویز شود.
• انسفالوپاتی باقیمانده بسته به تظاهرات و علائم بیماری نیاز به درمان طولانی مدت با بسیاری از داروها دارد. داروهای نوتروپیک و داروها برای فشار خون بالا، اختلال حرکتی و سندرم تشنج تجویز می شوند.
• داروها را می توان به صورت عضلانی، داخل وریدی یا با استفاده از الکتروفورز تجویز کرد.
• ممکن است جراحی برای بهبود گردش خون در مغز انجام شود. جراحی اغلب بدون به خطر انداختن یکپارچگی بافت مغز انجام می شود.
• ماساژ، روش های فیزیوتراپی و تمرینات فیزیوتراپی به عنوان روش های درمانی اضافی تجویز می شود.

جلوگیری

در دوره جنینی می توان از آسیب شناسی مادرزادی پیشگیری کرد. در دوران بارداری، مادر باردار باید:

• مراقب سلامتی خود باشید،
• اجتناب از موقعیت های استرس زا،
• بدون تجویز پزشک دارو مصرف نکنید،
• در معرض عوامل سمی قرار نگیرند،
• خوب بخور،
• از بین بردن به موقع بیماری های عفونی،
• اقداماتی را برای افزایش اثربخشی ایمنی دنبال کنید،
• تحت معاینات و معاینات منظم در کلینیک دوران بارداری قرار بگیرید.

در هنگام زایمان، پزشکان باید بسیار مراقب باشند تا از آسیب مغزی و سایر عوارض جلوگیری کنند.

آنسفالوپاتی پری ناتال نوزادان بیماری است که سیستم عصبی مرکزی کودک را در طول رشد جنین، زایمان یا در هفته های اول زندگی نوزاد (28 روز از لحظه بسته شدن بند ناف) تحت تاثیر قرار می دهد.

علت این اختلال ناهنجاری ها و آسیب شناسی های رشد جنین، بیماری های مادر در دوران بارداری، صدمات هنگام تولد، بی کفایتی کادر پزشکی و ... می باشد. همه اینها می تواند منجر به اختلال در سیستم عصبی مرکزی، سیستم حرکتی، هوش و غیره شود.

علل

علل اصلی آنسفالوپاتی پری ناتال در نوزادان شامل عوامل زیر است:

• مشکلات سلامت مادر در دوران بارداری: الکلیسم مزمن، اعتیاد به مواد مخدر، مصرف برخی داروها، دیابت شیرین، سرماخوردگی شدید، پیلونفریت، هپاتیت، آسم برونش، نقص سیستم قلبی عروقی و غیره.
• بی کفایتی پرسنل پزشکی: بی احتیاطی در معاینه زن باردار، خطاهای حین و بعد از زایمان. به عنوان مثال، ممکن است یک پرستار کودک را زمین بگذارد. یا پزشک اگر فورسپس بزند ممکن است به جمجمه و مغز کودک و غیره آسیب برساند.
• روند نامطلوب خود بارداری: عفونت های داخل رحمی، نارسایی جفت، تهدید به سقط جنین.
• صدمات هنگام تولد: سزارین ناموفق، لگن باریک مادر، فورسپس، هیپوکسی (خفگی در حین عبور جنین از کانال زایمان)، زایمان زودرس، سریع یا طولانی مدت، وضعیت نادرست نوزاد در زمان شروع زایمان (به عنوان مثال، موقعیت بریچ جنین)، ضعف زایمان و غیره
• اختلالات تغذیه ای جنین، و پیامد آن ایجاد gestosis است، یعنی. ادم داخلی، که حتی می تواند برای کودک کشنده باشد.
• تضاد فاکتور Rh مادر و کودک.
• اختلالات هورمونی از پس زمینه هورمونی مادر.
• عوامل خارجی نامطلوبکه بر یک زن باردار تأثیر می گذارد: شرایط محیطی نامطلوب، استرس (از جمله مثبت)، دمای هوا، رطوبت، فشار اتمسفر.
• عوامل منفی موثر بر جنین بلافاصله پس از تولد: سپسیس، سندرم دیسترس تنفسی، نقایص مادرزادی قلب، هیپوگلیسمی، اسیدوز، نارس بودن، درهم تنیدگی بند ناف.

انواع آنسفالوپاتی

1. آنسفالوپاتی سمی: زمانی اتفاق می افتد که جنین توسط مواد سمی برای جنین مسموم شود. ممکن است به دلیل مصرف الکل یا مواد مخدر مادر و همچنین استفاده از برخی داروها رخ دهد.
2. آنسفالوپاتی ایسکمیک: خون رسانی ناکافی به مغز جنین که منجر به توسعه نیافتگی و تخریب سلول های مغز می شود.
3. انسفالوپاتی باقیمانده: ترکیبی از عوامل متعددی که بر شروع بیماری تأثیر می گذارد (به عنوان مثال، سابقه فوری بیماری های مزمن مادر، اعتیاد به مواد مخدر و آسیب های هنگام تولد در کودک)
4. انسفالوپاتی پرتویی: در اثر تشعشعات یونیزان رخ می دهد.
5. آنسفالوپاتی: در هنگام اختلالات کوتاه مدت در خون رسانی رخ می دهد.
6. نوع مختلط آنسفالوپاتی.

علائم

• مشکل در به خواب رفتن، بی خوابی، خواب کم عمق.
• عدم مهار، افزایش فعالیت حرکتی خود به خودی، دیستونی عضلانی.
• وجود رفلکس های پاتولوژیک (که معمولاً نباید وجود داشته باشند).
• علائم عصبی: اختلال در مکیدن، بلع، استرابیسم، نیستاگموس، عدم تقارن چین های بینی.
• گریه مکرر، فریادهای غیرارادی، بدخلقی.
• اختلالات سیستم قلبی عروقی: برادی کاردی، آریتمی، افت فشار خون.
• فعالیت پراکسیسمال بالا (صرع احتمالی).
• هیدروسفالی، فشار داخل جمجمه بالا.
• هیپو- یا هیپرتونیکی عضلات، آدنامی، آتونی، پارزی، هیپرکینزی، فلج.
• اختلالات تنفسی تا ایست تنفسی.
• سوء هاضمه، استفراغ، رنگ پوست ناسالم (مرمر، مایل به آبی و غیره)
• حداقل اختلال عملکرد مغز، عقب ماندگی ذهنی (تاخیر رشد ذهنی)، ADHD (اختلال کمبود توجه)، EDA (اوتیسم اولیه)، صرع، عقب ماندگی ذهنی، فلج مغزی (فلج مرکزی).

سیر بیماری

سیر بیماری به شدت آن بستگی دارد:

1. درجه خفیف با وجود اختلالاتی مانند: سردرد، ADHD، تحریک پذیری بیش از حد سیستم عصبی مرکزی، تمایلات صرع مشخص می شود.
2. درجه متوسط ​​با علائم زیر مشخص می شود: افسردگی CNS و وجود هیدروسفالی و همچنین فشار خون بالا.
3. درجه شدید: حالت پیش کماتوز یا کماتوز ممکن است.

اغلب کودک در خانه درمان می شود و در آینده دچار مشکلات جدی سلامتی و روانی نمی شود. اما در موارد خاص نوزاد باید تحت معالجه بیمارستانی قرار گیرد و متأسفانه این احتمال وجود دارد که مادام العمر معلول بماند.

درمان و پیشگیری

درمان بسته به علت و علائم تجویز می شود. ابتدا سعی کنید در صورت امکان علت را از بین ببرید. مثلاً پایین بیاورید، کودک را از بند ناف آزاد کنید، در صورت خفگی و غیره. سپس درمان علامتی انجام می شود. آنها ابتدا علائمی را که ممکن است زندگی کودک را تهدید کند، از بین می برند. اغلب، در ابتدا، به کودک تغذیه لوله داده می شود و در جعبه مخصوصی قرار می گیرد که از عملکردهای حیاتی او پشتیبانی می کند.

نیز استفاده می شود درمان دارویی. داروهایی که فشار خون کودک را عادی می کنند و داروهای ضد تشنج استفاده می شود. سایر اقدامات نیز ضروری است: فیزیوتراپی، ماساژ، شنا، الکتروفورز، فیزیوتراپی، آمپلی پالس درمانی، استئوپاتی و غیره.

اول از همه، تمایل والدین برای مبارزه برای سلامتی فرزندشان مهم است. مهم است که حتی قبل از لقاح در مورد سلامت خود فکر کنند، زیرا بر کودک تأثیر می گذارد. اقدامات پیشگیرانه نیز شامل مراجعه به موقع به همه متخصصان و نظارت بر بارداری است.

آنسفالوپاتی پری ناتال- تشخیص جمعی در عصب شناسی کودکان، ثبت اختلالات مختلف ساختار و عملکرد مغز که در دوره پری ناتال زندگی کودک ایجاد می شود. تشخیص انسفالوپاتی پری ناتال معمولاً بر اساس یک یا چند مجموعه از هر نشانه (سندرم) اختلال احتمالی سیستم عصبی است، به عنوان مثال، سندرم فشار خون بالا-هیدروسفالیک، سندرم دیستونی عضلانی، سندرم بیش تحریک پذیری.

دوره پری ناتال از هفته بیست و هشتم زندگی داخل رحمی کودک شروع می شود و تا هفتمین دوره فوق ناتال در نوزادان ترم تازه متولد شده یا تا روز بیست و هشتم در نوزادان نارس به پایان می رسد. این اصطلاح به هیچ آسیب شناسی خاصی دلالت نمی کند، یعنی. را نمی توان به عنوان یک تشخیص در نظر گرفت. این سیگنالی است که نشان می دهد کودک به دلیل نوعی آسیب "مشکلی در مغز دارد".

علل آنسفالوپاتی پری ناتال

علت آسیب به سیستم عصبی ممکن است هیپوکسی داخل رحمی باشد که باعث خفگی جنین و نوزاد می شود. عفونت با علل مختلف؛ اثرات تروماتیک، سمی، متابولیک، استرس؛ ناهنجاری های ایمونولوژیک در سیستم "مادر - جفت - جنین". اغلب علت آنسفالوپاتی پری ناتال چندین عامل عمومی است.

علائم انسفالوپاتی پری ناتال

تصویر بالینی آسیب به سیستم عصبی کودک در دوره نوزادی با بیماری های فوق مادر به عنوان یک وضعیت حاد با علائم افسردگی سیستم عصبی مرکزی، تشنج و سایر تظاهرات عصبی، اختلالات تنفسی و گردش خون رخ می دهد. در دوره حاد بیماری، بسته به شدت اختلالات عصبی، سه شکل بالینی را می توان تشخیص داد: خفیف، متوسط ​​و شدید. در ساختار انسفالوپاتی پری ناتال، ضایعات داخل زایمانی جایگاه بزرگی را اشغال می کنند: خفگی حاد (هیپوکسی جنین). و نوزاد، آسیب تولد داخل جمجمه). اغلب، صدمات حین زایمان در پس زمینه اختلال قبلی رشد جنین رخ می دهد.

در اوایل دوره پس از زایمان (بعد از زایمان)، نوزادان مننژیت چرکی ثانویه، آبسه های مغزی، خونریزی های مغزی و سایر عوارض را تجربه می کنند.

آسیب ثانویه به سیستم عصبی در نوزادان اغلب در شرایط چرکی-سپتیک، نوروتوکسیکوز و هیپرترمی رخ می دهد. اختلالات هماتولیکورودینامیک، هیپوکسی و هیپرکاپنیای ناشی از آن می تواند منجر به اختلالات متابولیک، اختلالات تنفسی و گردش خون شود که به بروز تشنج، اختلالات هوشیاری و سایر تغییرات عصبی کمک می کند.

سندرم های تظاهرات اصلی انسفالوپاتی پری ناتال

دوره نقاهت انسفالوپاتی هیپوکسیک شامل سندرم های زیر است:

• سندرم اختلال حرکتی- افت فشار خون یا فشار خون عضلانی (کاهش یا افزایش فعالیت عضلانی). (نباید با هیپرتونیک فیزیولوژیکی، که هنجار تن مربوط به سن است) اشتباه شود.
• سندرم افزایش تحریک پذیری رفلکس عصبی. مراقب کودک خود باشید آیا به اندازه کافی می خوابد، آیا به راحتی به خواب می رود؟ در هنگام بیداری چگونه رفتار می کند: آیا او بیش از حد فعال است؟ آیا چانه و اندامش می لرزد؟ اگر چیزی در این لیست شما را نگران می کند، به پزشک خود اطلاع دهید.
• سندرم افسردگی CNS. نوزاد غیر فعال، بی حال و بی حال است. هیپوتونیک، ممکن است عدم تقارن صورت و تنه به دلیل تون ماهیچه های مختلف، استرابیسم به همین دلیل وجود داشته باشد. مکیدن ضعیف، خفگی هنگام بلع.
• سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک(سندرم فشار خون داخل جمجمه ای) یکی از جدی ترین آنهاست. از این گذشته ، این اوست که می تواند به هیدروسفالی تبدیل شود و به درمان جراحی نیاز دارد. مشخصه افزایش اندازه سر به میزان 1-2 سانتی متر نسبت به نرمال (یا دور قفسه سینه)، باز شدن بخیه های جمجمه به میزان بیش از 0.5 سانتی متر، بزرگ شدن و برآمدگی فونتانل بزرگ و رفلکس های پاتولوژیک است. سندرم افسردگی با بی حالی، عدم تحرک بدنی، کاهش فعالیت خود به خودی، هیپوتونی عضلانی عمومی، هیپورفلکسی، سرکوب رفلکس های نوزادان، کاهش رفلکس مکیدن و بلع تظاهر می یابد. علائم موضعی به صورت استرابیسم واگرا و همگرا، نیستاگموس، عدم تقارن و افتادگی فک پایین، عدم تقارن عضلات صورت مشاهده می شود. این سندرم دوره حاد انسفالوپاتی هیپوکسیک را مشخص می کند و معمولاً در پایان ماه اول زندگی ناپدید می شود. در دوره حاد، سندرم افسردگی می تواند منادی ادم مغزی باشد.
• سندرم تشنجی. در کودکان سال اول زندگی، تشخیص آن چندان آسان نیست، زیرا می تواند خود را نه تنها با تشنج، بلکه با معادل های آنها نشان دهد. اینها شامل سکسکه، برگشت، افزایش ترشح بزاق، حرکات خودکار جویدن و لرزش با دامنه کم است. از آنجایی که همه کودکان تف می کنند و سکسکه می کنند، تحقیقات بیشتری برای روشن شدن تشخیص مورد نیاز است.

تشنج های تشنجی در نوزادان با کوتاه مدت، شروع ناگهانی، عدم الگوی تکرار و وابستگی به وضعیت خواب یا بیداری، رژیم غذایی و سایر عوامل مشخص می شود. تشنج به شکل لرزش با دامنه کوچک، توقف کوتاه مدت تنفس، اسپاسم کره چشم و علامت "غروب خورشید"، حرکات جویدن خودکار، لرزش پا مشاهده می شود. این تشنج ها گاهی شبیه به حرکات خود به خودی کودک است که تشخیص را دشوار می کند.

درمان آنسفالوپاتی در کودکان

انسفالوپاتی پری ناتال در کودکان فقط در صورت کمک به موقع از متخصصان قابل درمان است: بهبودی کامل بدون عواقب برای سلامت کودک در سال اول زندگی تضمین می شود. با توجه به این شرایط، والدین آینده باید علل چنین بیماری مانند انسفالوپاتی پری ناتال، علائم و پیامدهای احتمالی آن را بدانند. لازم است از نظارت مداوم توسط یک متخصص اطمینان حاصل شود - اغلب فقط یک پزشک با تجربه می تواند اولین علائم آنسفالوپاتی پری ناتال را در ماه های اول زندگی کودک (اختلال تون عضلانی، نارسایی مکرر، فونتانل های بزرگ، واکنش ناکافی به صدا، نور، اختلال در تنظیم حرارت و غیره).

بدترین چیزی که انسفالوپاتی پری ناتال به همراه دارد پیامدهای آن است، به ویژه - تاخیر در رشد حرکتی یا ذهنی کودک، حداقل اختلال عملکرد مغز (عدم توجه، پشتکار)، اختلال عملکرد احشایی اتونومیک (اختلال در عملکرد اندام های داخلی)، هیدروسفالی (افتادگی) مغز) ، صرع.

اغلب، تشخیص آنسفالوپاتی پری ناتال در کودکان به طور غیر منطقی انجام می شود و درمان دارویی تجویز شده می تواند منجر به عوارض اضافی در بیماران جوان شود. درمان PEP بدون دارو کاملاً ممکن است، به عنوان مثال، در مطب یک پزشک استئوپاتیک.

درمان دارویی

فقط پیامدهای واقعی، عینی شناسایی شده و به وضوح تعریف شده ضایعات پری ناتال سیستم عصبی ممکن است نیاز به استفاده از داروها داشته باشد، اما این همیشه درمان علامتی است، یعنی. با هدف مشکلات خاص: برای اسپاستیسیته - داروهایی برای شل کردن عضلات، برای گرفتگی - داروهای ضد تشنج و غیره. با این حال، برای اکثر کودکان انواع داروها و ترکیبی از داروها با اثربخشی ثابت نشده تجویز می شود.

در اینجا لیستی از رایج ترین نسخه های غیرمنطقی در طب اطفال آمده است.

• به اصطلاح داروهای عروقی. اینها شامل داروهای گروه های مختلف (سیناریزین، کاوینتون، سرمیون و غیره) می شود.
• فرآورده های حاوی هیدرولیز اسیدهای آمینه، نوروپپتیدها و غیره. - سربرولیزین، اکتووژین، سولکوسریل، کورتکسین و غیره.
• داروهای به اصطلاح "نوتروپیک" که "تغذیه مغز را بهبود می بخشد": پیراستام، آمینالون، فنیبوت، پانتوگام، پیکامیلون و غیره.
• داروهای هومیوپاتی
• انواع فرآورده های گیاهی از جمله سنبل الطیب، سنبل الطیب که در بین مردم شناخته شده است، و همچنین برگ لنگون، گوش خرس و غیره.

توجه! ادعاهای مربوط به "بهبود تغذیه مغز" یک افسانه قدیمی پزشکی یا ترفند بازاریابی است. داروهای فوق به طور معمول برای اکثر بیماران مبتلا به PEP تجویز می شوند، اما نباید در درمان کودکان استفاده شوند! آنها به اندازه کافی در نوزادان و کودکان خردسال آزمایش نشده اند، بنابراین اثربخشی و/یا ایمنی آنها قابل قضاوت نیست. استفاده از داروهایی با اثربخشی اثبات نشده در بهترین حالت ممکن است بی فایده باشد و در این صورت اتلاف وقت است که در بسیاری از بیماری ها، مثلاً صرع، علیه بیمار عمل می کند. در بدترین حالت، این عمل مملو از اختلالات غیرقابل پیش بینی، از جمله موارد تهدید کننده زندگی (واکنش های آلرژیک تا شوک آنافیلاکتیک، اختلال در قلب، کبد، کلیه ها، مغز، اعصاب محیطی و غیره) است. همچنین به یاد بیاوریم که به دلیل تشخیص نادرست، بسیاری از شرایطی که برای کودک طبیعی است (به عنوان مثال لرزش چانه، "علامت گریف") به عنوان تظاهرات بیماری در نظر گرفته می شود و با گذشت زمان در ترکیب با "با موفقیت درمان می شود". داروی بی فایده

بسیاری از داروهای رایج با توجه به نشانه های دقیق باید به شدت محدود استفاده شوند. بنابراین، به عنوان مثال، استفاده از Diacarb را می توان در مورد هیدروسفالی توجیه کرد (نه در مورد "سندرم هیدروسفالیک" - وجود ندارد!)، و کودک با چنین تشخیصی باید تحت نظارت یک جراح مغز و اعصاب باشد. تجویز فنوباربیتال در کودکان مبتلا به "بیش از حد تحریک پذیری" و "اختلالات خواب" غیرقابل قبول است. این دارو فقط باید برای تشنج استفاده شود (اگرچه داروهای جدیدتر و معمولاً موثرتر وجود دارد) زیرا نشان داده شده است که باعث تاخیر شناختی در کودکان می شود.

شیر دادن

شیردهی برای کودک شما ضروری است! حتی با کیفیت‌ترین و گران‌ترین شیر خشک‌های سازگار، استرس متابولیک بیشتری را بر بدن کودک وارد می‌کند. از نظر علمی ثابت شده است که کودکانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند، سریع‌تر بر مشکلات نوزادی (عصبی، روده‌ای و غیره) غلبه می‌کنند و رشد عاطفی و جسمی بالاتری دارند.

در پزشکی، آنسفالوپاتی به انواع مختلفی از فرآیندهای غیرالتهابی اطلاق می شود که مستقیماً خود مغز را تحت تأثیر قرار داده یا از بین می برد. در این مقاله در مورد چگونگی ایجاد آنسفالوپاتی در نوزاد و علائم اولیه آن صحبت خواهیم کرد.

اطلاعات کلی

متخصصان به طور معمول دو نوع از این بیماری را تشخیص می دهند: مادرزادی و اکتسابی. اعتقاد بر این است که طبیعتاً مادرزادی است. این بدان معنی است که بیماری در طول تشکیل جنین در رحم مادر (تقریباً از هفته 28) شروع به رشد می کند. این نوع آسیب شناسی اغلب ایجاد می شود و "آنسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک" نامیده می شود. در یک نوزاد تازه متولد شده، کارشناسان تعدادی از عوامل اضافی را شناسایی می کنند که منجر به ایجاد چنین مشکل ناخوشایندی می شود، یعنی:

• تولد زودرس؛
• بیماری مادر در دوران بارداری؛
• عوارض؛
• مشکلات در باز کردن کانال زایمان؛
• وزن بیش از حد جنین؛
• عفونت های عصبی

علائم اصلی

در نوزاد تازه متولد شده، آنسفالوپاتی معمولاً در زایشگاه تشخیص داده می شود. دلیل معاینه اضافی اغلب گریه ضعیف یا تا حدودی تاخیری نوزاد پس از تولد است. علاوه بر این، عوامل زیر نیز ممکن است باعث نگرانی شوند: کبودی پوست، اختلال در برخی رفلکس‌های ذاتی، نارسایی نسبتاً مکرر، تشنج، بی‌حالی و غیره. در برخی موارد، این علائم به خودی خود از بین می روند. در شرایط دیگر، شما نمی توانید بدون کمک متخصصان واجد شرایط انجام دهید.

تشخیص

به گفته پزشکان با تجربه، تشخیص آنسفالوپاتی در نوزادان به دلیل تن فیزیولوژیکی بسیار دشوار است. از سوی دیگر، انجام تحقیقات تخصصی کامپیوتری از طریق فونت باز آسان تر است. این نوع تشخیص برای همه کودکان زیر یک ماه برای مقاصد پیشگیرانه تجویز می شود تا در صورت لزوم درمان زودتر شروع شود.

رفتار

در نوزادان درمان آن بسیار دشوار است. این یک فرآیند بسیار طولانی است که به نوبه خود از چندین دوره تشکیل شده است. روش های درمانی منحصراً توسط یک متخصص واجد شرایط و بر اساس علت اصلی بیماری انتخاب می شود. به عنوان یک قاعده، درمان شامل مصرف برخی داروها، فیزیوتراپی و ماساژ است.

عوارض احتمالی

متأسفانه بعد از این بیماری عوارض بسیار جدی به شکل هیدروسفالی یا صرع تشنجی در بیماران جوان ایجاد می شود. در برخی موارد حتی ممکن است برای اصلاح این مشکلات جراحی لازم باشد. برای جلوگیری از ایجاد عوارض با هر درجه ای، پزشکان اکیداً توصیه می کنند که دوره درمانی شایسته توصیه شده را به طور کامل و مهمتر از همه به موقع تکمیل کنید.

بسیاری از زوج‌های مسئول که برای والدین شدن آماده می‌شوند، در ادبیات با اصطلاح «انسفالوپاتی پری ناتال» یا PEP مواجه می‌شوند. ادبیات تخصصی پزشکی تعاریفی را ارائه می‌کند که درک آن برای مردم عادی دشوار است، با اصطلاحات و مفاهیم عمل می‌کند، توضیحی برای آن‌ها باید بیشتر جستجو شود. در نتیجه چنین نگرش مسئولانه ای نسبت به تولد کودک، والدین آینده ترس، اضطراب - هر چیزی را دریافت می کنند، اما درک مشکل را ندارند.

PEP یک بیماری جدی است، اما امروزه قابل درمان است. درمان به موقع با AED به شما امکان می دهد به نتایج خوبی برسید و رشد ذهنی کودک را تثبیت کنید. علاوه بر این، هر ساله نتایج تحقیقات در زمینه درمان AED ثابت می کند که اثربخشی درمان در حال افزایش است.

انسفالوپاتی پری ناتال چیست؟

ادبیات پزشکی تعریف زیر را ارائه می دهد:

انسفالوپاتی پری ناتال یا PEP، گروهی از ضایعات مغزی با علل و مکانیسم های مختلف رشد است که در طول دوره پری ناتال رخ می دهد.

به عبارت قابل درک تر، آنسفالوپاتی پری ناتال گروهی از بیماری های مغزی است که به دلایل مختلف ایجاد می شود. PEP در دوران پری ناتال یعنی از هفته 28 بارداری تا روز هفتم در نوزادان ترم و تا 28 روز در نوزادان نارس رخ می دهد. بسته به مکانیسم وقوع، انواع خاصی از AED ها متمایز می شوند - هیپوکسیک، تروماتیک، سمی-متابولیک یا عفونی.

طبق آمار، از 3 تا 5 درصد نوزادان با علائم آنسفالوپاتی پری ناتال متولد می شوند. انسفالوپاتی پری ناتال یک آسیب شناسی شایع است. این اصلا یک جمله نیست، شما می توانید و باید با آن کار کنید.

چرا بیماری ایجاد می شود؟

اصلی‌ترین و شایع‌ترین علت آنسفالوپاتی پری ناتال در نوزادان، تأثیر منفی عوامل مختلف مضر بر بدن مادر در دوران بارداری است. این عوامل شامل موارد زیر است:

• بیماری های عفونی حاد مادر در دوران بارداری و همچنین بیماری های مزمن مادر با تشدید در دوران بارداری.
• نقض رژیم غذایی مادر در دوران بارداری و شیردهی؛
• آسیب شناسی زایمان (ضعف، زایمان سریع) یا ضربه در هنگام زایمان (شکستگی، موقعیت غیر معمول جنین).
• سمیت (هر دو زود و دیر)؛
• بلوغ ناکافی بدن مادر، سن خیلی کم؛
• تهدید به سقط جنین؛
• انواع بیماری های ژنتیکی ارثی، و همچنین اختلالات متابولیک مادرزادی؛
• اثرات نامطلوب عوامل محیطی مضر - مواد سمی، تشعشع، مواد مضر در مواد غذایی، نمک های فلزات سنگین، گازهای خروجی، عوامل مضر در محل کار، زباله های صنعتی در آب و هوا.
• نارس بودن و نابالغی جنین، ناهنجاری های مادرزادی؛
• عادات بد مادر و پدر: سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، اعتیاد به مواد مخدر، سوء مصرف قهوه.

همانطور که می بینید، دلایل می تواند هر گونه عوارض جانبی باشد، بنابراین والدین آینده باید از قبل برای مفهوم و تولد کودک آماده شوند - ابتدا مراقب سلامتی خود باشند.

انواع آنسفالوپاتی پری ناتال

انسفالوپاتی های پری ناتال بر اساس علل ایجاد کننده آنها طبقه بندی می شوند. بر این اساس، گروه های زیر از PEP را می توان متمایز کرد:

هیپوکسیک . در نتیجه کمبود اکسیژن در خون محیطی یا خفگی در بدو تولد رخ می دهد.

پس از سانحه . در نتیجه آسیب های جنین در هنگام زایمان ایجاد می شود: موقعیت نادرست، خطای زایمان، شرایط نادرست در هنگام زایمان، آسیب شناسی زایمان.

سمی-متابولیک - به دلیل ناهنجاری های اندام های جنین، فرآیندهای التهابی در مادر در دوران بارداری رخ می دهد.

عفونی البته دلالت بر وجود عفونت دارد.

بسته به شدت، PEP به سفالوپاتی پری ناتال خفیف، متوسط ​​و شدید طبقه بندی می شود.

بسته به مکانیسم ایجاد، انسفالوپاتی های پری ناتال همچنین می توانند خونریزی دهنده، ایسکمیک و دیس متابولیک باشند. به عبارت ساده، آسیب مغزی ناشی از خونریزی (هموراژیک)، کمبود خون و اکسیژن (ایسکمیک) و اختلال در فرآیندهای متابولیک در بافت ها و سلول ها (دیس متابولیک).

چگونه انسفالوپاتی پری ناتال را تشخیص دهیم؟

معمولاً متخصصان زنان و زایمان و اطفال تقریباً علائم آنسفالوپاتی پری ناتال را تشخیص می دهند. اما حتی در غیاب یک متخصص واجد شرایط، می توان به PEP در کودک در اولین ساعات پس از تولد مشکوک شد.

آنچه باید در رفتار نوزادان به آن توجه کنید:

• گریه ضعیف یا دیر.
• مشکلات مربوط به وضعیت سیستم قلبی عروقی در بدو تولد - آریتمی، عدم وجود ضربان قلب، تاکی کاردی، برادی کاردی؛
• ضعف بیش از حد یا افزایش تون عضلانی؛
• واکنش های ناکافی به محرک ها (نور، صدا)؛
• لرزش ارادی رفلکس؛
• عدم وجود رفلکس های نوزاد (مکیدن، بلعیدن، جستجو و غیره)؛
• اضطراب بی علت، رفتار عصبی؛
• مکرر، هیستریک، هیستریک مانند، با شکست مکرر صدا، به سختی می توان گریه را متوقف کرد.
• ضایعات عصب چشمی (استرابیسم، اگزوفتالموس)؛
• به عقب انداختن سر هنگام دراز کشیدن به پشت؛
• نارسایی مکرر، استفراغ، اختلالات گوارشی مرتبط و غیر مرتبط با مصرف غذا.
• اختلالات خواب (مشکل در به خواب رفتن، بیدار شدن مکرر).

متأسفانه، علائم آنسفالوپاتی پری ناتال اغلب در سنین بالاتر ظاهر می شود. این امر تشخیص را تا حد زیادی تسهیل می کند، اما درمان AED ها را پیچیده می کند.

در سنین بالاتر، ممکن است علائم زیر را مشاهده کنید:

• اختلالات فرآیندهای ذهنی (حافظه، توجه، احساس، ادراک و غیره)؛
• انفعال، عدم علاقه به هر چیزی که اتفاق می افتد، بی تفاوتی، عدم ابتکار عمل؛
• علائم ثابت افسردگی - بی اشتهایی، حالت افسرده، بی میلی به شرکت در بازی، تماس، خستگی، گیجی، غیبت، تحریک پذیری، اشک ریختن، ضعف، خواب ضعیف، افسردگی.
• علائم VSD - سرگیجه، سردرد، فشار خون پایین.
• ناتوانی در بیان افکار خود؛
• عدم علاقه به فعالیت های شناختی (کاهش دامنه علایق)؛
• اختلال گفتار

همانطور که می بینید، تمام این اختلالات را می توان در دو گروه - بدتر شدن بهزیستی عمومی و تاخیر در رشد ذهنی ترکیب کرد.

تشخیص

اغلب، تشخیص آنسفالوپاتی پری ناتال توسط متخصصان اطفال انجام می شود که به طور تصادفی علائم را در طول معاینه معمول کودک یا بر اساس داستان های والدین کشف کردند.

به طور کلی، پزشک بر اساس شاخص ها و مطالعات زیر تشخیص PEP را می دهد.

1. تاریخچه زندگی مادر، کودک و تاریخچه بیماری - وجود عوامل نامطلوب قبل و در طول بارداری، زایمان پاتولوژیک.
2. تصویر بالینی - علائم و سندرم های مشخصه این گروه از بیماری ها:
3. سندرم اختلالات حرکتی - هیپوتونی عضلانی یا فشار خون بالا.
4. سندرم افزایش تحریک پذیری رفلکس عصبی.
5. سندرم افسردگی سیستم عصبی مرکزی
6. سندرم فشار خون داخل جمجمه - فونتانل بزرگ بزرگ و برآمده است، دور سر افزایش می یابد، بخیه های جمجمه از هم جدا می شوند.
7. سندرم تشنجی.
8. تشخیص قبل از تولد - سونوگرافی (درهم تنیدگی بند ناف، موقعیت غیر طبیعی جنین)، داپلروگرافی (آسیب شناسی رشد قلب و بستر عروقی در جنین).
9. نورسونوگرافی - سونوگرافی مغز - مناطقی از خونریزی را نشان می دهد.
10. الکتروانسفالوگرافی - امواج پاتولوژیک یا اختلال در فعالیت مغز.

آنسفالوپاتی پری ناتال چگونه درمان می شود؟

همانطور که قبلا ذکر شد، امروزه آنسفالوپاتی پری ناتال با تشخیص به موقع و یک رویکرد یکپارچه بسیار قابل درمان است.

در اینجا اجزای اصلی درمان AED آورده شده است. نظارت مداوم پزشکی. نظارت منظم توسط یک متخصص اطفال، متخصص مغز و اعصاب کودکان، متخصص قلب و ارتوپد مورد نیاز است. این چهار پزشک «ستون فقرات» نظارت پزشکی هستند.

حالت صحیح این یک رژیم ملایم است که بیوریتم های شخصی کودک و نیازهای او برای فعالیت و استراحت را در نظر می گیرد. کار اصلاحی روانی و تربیتی با کودک. بهتر است این کار را خودتان با رعایت توصیه های متخصصان انجام دهید. ماساژ دادن. این به بهبود تون عضلانی و غلبه بر اختلالات عصبی کمک می کند. فیزیوتراپی - استنشاق، تحریک الکتریکی.

درمان دارویی که بستگی به اختلال غالب دارد: در صورت مشاهده علائم ادم مغزی، هیدروسفالی، افزایش فشار داخل جمجمه ای، داروهای ادرارآور و ضداحتقان (لاسیکس، مانیتول) تجویز می شود. سندرم تشنج با داروهای ضد تشنج (دیفنین) درمان می شود. در این مورد، روش های فیزیوتراپی و ماساژ منع مصرف دارد. برای اختلالات دیستونیک، دیبازول یا داروی دیگری که هدایت را بهبود می بخشد نشان داده شده است. داروهایی که خون رسانی به سیستم عصبی و مغز را بهبود می بخشند، به ویژه پیراستام و آنالوگ های آن.

در موارد پیچیده، مداخله جراحی مغز و اعصاب اثربخشی بسیار بالایی را نشان می دهد. درمان با گیاهان، روکش ها و درمان آسایشگاهی-توچال نیز استفاده می شود.

کل مدت درمان انسفالوپاتی پری ناتال از یک تا چند سال متغیر است. اثربخشی درمان بسیار بالا است و با یک رویکرد یکپارچه، اولین نتایج در ماه های اول درمان آشکار خواهد شد.

عواقب بیماری

انسفالوپوتیا پری ناتال دارای تعدادی از پیامدهای احتمالی این بیماری است:

1. بهبودی کامل. در صورت تشخیص به موقع و یک رویکرد یکپارچه برای درمان، این گزینه کاملا امکان پذیر است.
2. تاخیر در رشد روانی حرکتی شدت آن می تواند متفاوت باشد. حتی اگر کودک با یک عقب ماندگی ذهنی خفیف (تاخیر رشد ذهنی) باقی بماند، این بدان معنا نیست که توانایی هایش به شدت محدود خواهد شد. با عقب ماندگی ذهنی، کودک می تواند زندگی کاملی داشته باشد.
3. اختلال بیش فعالی کمبود توجه (کمترین اختلال عملکرد مغز). مشابه گزینه قبلی.
4. واکنش های عصبی این عارضه شدیدتر است که نیاز به پیگیری مداوم کودک دارد.
5. اختلالات اتونوم- احشایی. نقض در این زمینه می تواند منجر به اختلال در عملکرد اندام ها شود.
6. صرع.
7. هیدروسفالی.

تشخیص PEP انجام شد. چه باید کرد؟

اول از همه دست از هراس بردارید و مقاله را دوباره با دقت بخوانید. ایده اصلی این است که آنسفالوپاتی پری ناتال را می توان با موفقیت اصلاح کرد. در بسیاری از موارد درمان می شود.

اولین کاری که باید انجام دهید این است که با یک متخصص مغز و اعصاب خوب تماس بگیرید و تحت معاینه کامل قرار بگیرید که مکانیسم و ​​علت بروز PEP در کودک مشخص می شود. واقعیت بیماری را نباید انکار کرد.

در مرحله بعد، شما باید به طور مستقل ویژگی های این آسیب شناسی را مطالعه کنید تا تمام مراحلی را که در طول فرآیند درمان در انتظار کودک هستند، مرور کنید. رژیم غذایی، خواب و رژیم درمانی تجویز شده توسط پزشک را رعایت کنید.

ارزش آشنایی با والدین کودکانی با مشکلات مشابه، به اشتراک گذاشتن تجربیات و حمایت (و همچنین دریافت) را دارد.

تمام توصیه های پزشکان را دنبال کنید، همه درها را یکی یکی بکوبید و تمام راه های عقل سلیم را برای کمک به کودک امتحان کنید. این دوره را با کودک خود سپری کنید، از او حمایت کنید و به هر طریق ممکن به او نشان دهید که مورد علاقه و نیاز است.

به طور منظم تحت معاینات بعدی قرار بگیرید. یک دفتر خاطرات از سلامت فرزندتان داشته باشید که در آن هر روز علائمی که ایجاد می شود، درمان انجام شده و پاسخ به درمان را یادداشت کنید. این به والدین کمک می کند مراقبت را به درستی سازماندهی کنند و پزشک به نظارت بر پویایی سلامت کودک کمک می کند.

برای کارهای اصلاحی روانی به روان درمانگر و/یا روانشناس پزشکی مراجعه کنید. ارتباطات اجتماعی کودک را محدود نکنید، بلکه به ظهور آنها کمک کنید.

نکته اصلی این است که به یاد داشته باشید که PEP یک جمله نیست.

توصیه می کنیم مشاهده کنید: برنامه با مشارکت متخصص مغز و اعصاب کودکان