ساختار نادرست اندام های تناسلی. موقعیت های نادرست اندام تناسلی

طبیعی (معمولی) وضعیت اندام تناسلی در یک زن سالم غیرباردار و غیر شیرده در وضعیت عمودی با مثانه و رکتوم خالی است. به طور معمول، پایین رحم به سمت بالا چرخیده و از بالای ورودی لگن کوچک بیرون نمی‌زند، ناحیه خارجی رحم در سطح ستون فقرات است، قسمت واژن دهانه رحم قرار دارد. رو به پایین و عقب. بدن و دهانه رحم یک زاویه منفرد تشکیل می دهند که از جلو باز می شوند (موقعیت anteversio و anteflexio). واژن در حفره لگن کوچک به صورت مایل قرار دارد و از بالا و پشت به پایین و به سمت جلو حرکت می کند. پایین مثانه در مجاورت دیواره قدامی رحم در تنگه قرار دارد، مجرای ادرار در یک سوم میانی و پایینی خود با دیواره قدامی واژن در تماس است. رکتوم در پشت واژن قرار دارد و با فیبر شل به آن متصل می شود. قسمت فوقانی دیواره خلفی واژن - فورنیکس خلفی - با صفاق فضای رکتوم رحمی پوشیده شده است.

وضعیت طبیعی اندام های تناسلی زنانه با تناسب اندام های تناسلی، ارتباط اندام های داخلی و فعالیت هماهنگ دیافراگم، دیواره شکم و کف لگن و دستگاه رباط رحم (تعلیق، تثبیت و پشتیبانی) تضمین می شود. ).

تناسب اندام تناسلی به عملکرد مناسب همه سیستم های بدن بستگی دارد. کاهش تن ممکن است با کاهش سطح هورمون های جنسی، نقض وضعیت عملکردی سیستم عصبی و تغییرات مرتبط با سن همراه باشد.

ارتباط اندام های داخلی (روده، امنتوم، پارانشیم و اندام تناسلی) مجموعه واحد آنها را تشکیل می دهد. فشار داخل شکم توسط عملکرد دوستانه دیافراگم، دیواره قدامی شکم و کف لگن تنظیم می شود.

دستگاه رباط تعلیقی رحم از رباط های گرد و پهن رحم، رباط خود و رباط تعلیقی تخمدان تشکیل شده است. این رباط ها موقعیت میانی فوندوس رحم و تمایل فیزیولوژیکی آن را در جلو ایجاد می کنند.

دستگاه رباط تثبیت کننده رحم شامل رباط های ساکرو-رحمی، اصلی، رحمی-وزیکال و وزیکو- شرمگاهی است. دستگاه ثابت کننده موقعیت مرکزی رحم را تضمین می کند و حرکت آن را به طرفین، عقب و جلو تقریبا غیرممکن می کند. از آنجایی که دستگاه رباط از قسمت تحتانی رحم خارج می شود، تمایلات فیزیولوژیکی آن در جهات مختلف امکان پذیر است (موقعیت یک زن دراز کشیده، مثانه سرریز و غیره).

دستگاه رباط پشتیبان رحم عمدتاً توسط ماهیچه های کف لگن (لایه های پایین، میانی و فوقانی) و همچنین سپتوم های وزیکو واژینال، رکتوواژینال و بافت همبند متراکم واقع در دیواره های جانبی واژن نشان داده می شود. لایه تحتانی عضلات کف لگن شامل اسفنکتر خارجی راست روده، غار پیازی، ایسکیوکاورنوز و عضلات عرضی پرینه سطحی است. لایه میانی ماهیچه ها توسط دیافراگم ادراری تناسلی، اسفنکتر خارجی مجرای ادرار و عضله عرضی عمیق پرینه نشان داده می شود. لایه بالایی عضلات کف لگن یک عضله جفتی را تشکیل می دهد که مقعد را بلند می کند.

چه چیزی تحریک می کند / علل موقعیت های نادرست اندام تناسلی:

موقعیت های نادرست اندام های تناسلی تحت تأثیر فرآیندهای التهابی، تومورها، صدمات و عوامل دیگر رخ می دهد. رحم می تواند هم در صفحه عمودی (بالا و پایین) و هم در اطراف محور طولی و در صفحه افقی حرکت کند. مهم ترین اهمیت بالینی جابجایی رحم به سمت پایین (پرولپس)، جابجایی خلفی (رتروفلکسی) و آنفلکسی پاتولوژیک (هیپرآنفلکسی) است.

علائم ناهنجاری اندام تناسلی:

Hyperanteflexia یک انحراف پاتولوژیک رحم به سمت جلو است، زمانی که یک زاویه حاد (کمتر از 70 درجه) بین بدن و دهانه رحم ایجاد می شود. آنفلکسی پاتولوژیک ممکن است نتیجه شیرخوارگی جنسی و کمتر رایج، یک فرآیند التهابی در لگن کوچک باشد.

تصویر بالینی هایپرآنفلکسی مربوط به بیماری زمینه ای است که باعث موقعیت غیر طبیعی رحم شده است. شایع ترین شکایات، اختلالات قاعدگی از نوع سندرم هیپوقاعدگی، آلگومنوره است. اغلب ناباروری (معمولاً اولیه) به دلیل کاهش عملکرد تخمدان وجود دارد.

تشخیص بر اساس شکایات مشخصه و داده های معاینه واژن ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، رحم با اندازه کوچک به شدت به سمت جلو منحرف می شود، با گردن مخروطی دراز، واژن باریک است، طاق های واژن صاف می شود.

درمان هایپرآنفلکسی بر اساس از بین بردن علل ایجاد کننده این آسیب شناسی (درمان شیرخوارگی، التهاب) است. با آلگومنوره شدید، مسکن های مختلفی استفاده می شود. داروهای ضد اسپاسم (no-shpa، baralgin و غیره) و همچنین آنتی پروستاگلاندین ها: ایندومتاسین، بوتادیون و غیره 2-3 روز قبل از شروع قاعدگی به طور گسترده استفاده می شود.

رتروفلکسیون رحم - یک زاویه باز در عقب بین بدن و دهانه رحم. در این حالت بدن رحم به سمت عقب متمایل شده و دهانه رحم به سمت جلو قرار دارد. در رتروفلکسیون، مثانه توسط رحم پوشانده نمی شود و حلقه های روده فشار ثابتی بر سطح قدامی رحم و دیواره خلفی مثانه وارد می کنند. در نتیجه، برگشت طولانی مدت منجر به افتادگی یا افتادگی اندام های تناسلی می شود.

رتروفلکسیون متحرک و ثابت رحم را تشخیص دهید. رترفلکس متحرک نتیجه کاهش تون رحم و رباط های آن در دوران شیرخوارگی، ترومای هنگام تولد، تومورهای رحم و تخمدان ها است. رترفلکس متحرک اغلب در زنان با هیکل آستنیک و پس از بیماری های عمومی شدید با کاهش وزن مشخص دیده می شود. رتروفلکسیون ثابت رحم نتیجه فرآیندهای التهابی در لگن و اندومتریوز است.

کلینیک رتروفلکسیون رحم با علائم بیماری زمینه ای تعیین می شود: درد، اختلال در عملکرد اندام های مجاور و عملکرد قاعدگی. در بسیاری از زنان، رتروفلکسیون رحم با هیچ شکایتی همراه نیست و به طور تصادفی در معاینه زنان تشخیص داده می شود.

تشخیص رتروفلکسیون رحم معمولاً هیچ مشکلی ایجاد نمی کند. یک معاینه دو دستی یک رحم انحرافی خلفی را نشان می دهد که از طریق فورنکس خلفی واژن قابل لمس است. با رتروفلکسیون متحرک، رحم به راحتی به موقعیت طبیعی خود می رسد؛ با رتروفلکسیون ثابت، معمولاً بیرون آوردن رحم امکان پذیر نیست.

رفتار. با رتروفلکسیون بدون علامت رحم، درمان نشان داده نمی شود. برگشت به عقب با علائم بالینی نیاز به درمان بیماری زمینه ای (فرآیندهای التهابی، اندومتریوز) دارد. در حال حاضر از پساری برای نگه داشتن رحم در موقعیت صحیح استفاده نمی شود و همچنین اصلاح جراحی رتروفلکسیون رحم. ماساژ زنان نیز توصیه نمی شود.

در صورت داشتن موقعیت نادرست اندام تناسلی با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

متخصص زنان و زایمان

آیا شما نگران چیزی هستید؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد پوزیشن های ناقص اندام تناسلی، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رعایت رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی یک قرار ملاقات با پزشک رزرو کنید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می کنند، علائم خارجی را مطالعه می کنند و به شناسایی بیماری از طریق علائم کمک می کنند، به شما توصیه می کنند و کمک های لازم را ارائه می دهند و تشخیص می دهند. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و ساعت مناسبی را برای مراجعه شما به پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در مورد او نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را به مشاوره با پزشک ببرید.اگر مطالعات تکمیل نشده باشد، ما هر کاری را که لازم است در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ شما باید بسیار مراقب سلامت کلی خود باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماریو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری دارای علائم خاص خود است، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال انجام دهید توسط پزشک معاینه شودنه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و بدن به طور کلی.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهبه طور مداوم از آخرین اخبار و اطلاعات به روز در سایت به روز باشید که به صورت خودکار از طریق پست برای شما ارسال می شود.

بیماری های دیگر از گروه بیماری های دستگاه تناسلی:

"شکم حاد" در زنان و زایمان

آلگودیسمنوره (دیسمنوره)

آلگودیسمنوره ثانویه

آمنوره

آمنوره با منشا هیپوفیز

آمیلوئیدوز کلیه

آپوپلکسی تخمدان

واژینوز باکتریال

ناباروری

کاندیدیازیس واژن

حاملگی خارج رحمی

سپتوم داخل رحمی

سینشیای داخل رحمی (اتصالات)

بیماری های التهابی اندام های تناسلی در زنان

آمیلوئیدوز کلیه ثانویه

پیلونفریت حاد ثانویه

فیستول تناسلی

تب خال ناحیه تناسلی

سل تناسلی

سندرم هپاتورنال

تومورهای سلول زایا

فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر

سوزاک

گلومرولواسکلروز دیابتی

خونریزی ناکارآمد رحم

خونریزی ناکارآمد رحم در دوره قبل از یائسگی

بیماری های دهانه رحم

بلوغ تاخیری در دختران

اجسام خارجی در رحم

نفریت بینابینی

کاندیدیازیس واژن

کیست جسم زرد

فیستول های روده ای- تناسلی با منشأ التهابی

کولپیت

نفروپاتی میلوما

فیبروئید رحم

فیستول های ادراری تناسلی

نقض رشد جنسی دختران

نفروپاتی های ارثی

بی اختیاری ادرار در زنان

نکروز گره میوم

نفروکلسینوزیس

نفروپاتی بارداری

سندرم نفروتیک

سندرم نفروتیک اولیه و ثانویه

بیماری های حاد اورولوژی

الیگوری و آنوری

تشکیلات تومور مانند زائده های رحم

تومورها و تشکیلات تومور مانند تخمدان ها

تومورهای استرومایی طناب جنسی (فعال هورمونی)

افتادگی و افتادگی (پرولپس) رحم و واژن

نارسایی حاد کلیه

گلومرولونفریت حاد

گلومرولونفریت حاد (AGN)

گلومرولونفریت منتشر حاد

سندرم نفریت حاد

پیلونفریت حاد

پیلونفریت حاد

عدم رشد جنسی در دختران

نفریت کانونی

کیست های پاراووارین

پیچ خوردگی پدیکول تومورهای آدنکس

پیچ خوردگی بیضه

پیلونفریت

پیلونفریت

گلومرولونفریت تحت حاد

گلومرولونفریت منتشر تحت حاد

فیبروم های زیر مخاطی (زیر مخاطی) رحم

بیماری کلیه پلی‌کیستیک

موقعیت طبیعی اندام های تناسلی زنانه توسط دستگاه تعلیق، تثبیت و حمایت کننده رباط، حمایت متقابل و تنظیم فشار توسط دیافراگم، شکم و تن خود (تأثیر هورمونی) فراهم می شود. نقض این عوامل توسط فرآیندهای التهابی، آسیب های تروماتیک یا تومورها به موقعیت غیر طبیعی آنها کمک می کند و تعیین می کند.

ناهنجاری در موقعیت اندام های تناسلی به عنوان حالت های دائمی در نظر گرفته می شود که از مرزهای هنجارهای فیزیولوژیکی فراتر می رود و رابطه طبیعی بین آنها را نقض می کند. همه اندام های تناسلی در موقعیت خود به هم متصل هستند، بنابراین، شرایط غیر طبیعی بیشتر پیچیده است (در همان زمان، موقعیت رحم، دهانه رحم، واژن و غیره) تغییر می کند.

طبقه بندی بر اساس ماهیت نقض موقعیت رحم تعیین می شود: جابجایی در امتداد صفحه افقی (کل رحم به سمت چپ، راست، جلو، عقب؛ رابطه نادرست بین بدن و دهانه رحم از نظر تمایل و شدت خم شدن چرخش و پیچش)؛ جابجایی در امتداد صفحه عمودی (حذف، افتادگی، بالا آمدن و دور شدن رحم، افتادگی و افتادگی واژن).

افست در صفحه افقی. جابجایی رحم با دهانه رحم به سمت راست، چپ، جلو، عقب بیشتر با فشرده سازی توسط تومورها یا با تشکیل فرآیندهای چسبنده پس از بیماری های التهابی اندام تناسلی رخ می دهد (شکل 19). تشخیص با معاینه زنان، سونوگرافی و رادیوگرافی به دست می آید. علائم مشخصه بیماری زمینه ای است. این درمان با هدف از بین بردن علت انجام می شود: جراحی برای تومورها، فیزیوتراپی و ماساژ زنان در طول فرآیند چسبندگی.

تمایلات پاتولوژیک و خمیدگی بین بدن و گردن به طور همزمان در نظر گرفته می شود. به طور معمول، با توجه به خم ها و شیب ها، دو گزینه برای موقعیت رحم می تواند وجود داشته باشد: شیب و خم شدن به سمت قدامی - anteversio-anteflexio، تمایل و خم شدن به سمت عقب - retroversio-retroflexio (شکل 20). زاویه بین دهانه رحم و بدنه رحم از جلو یا عقب باز است و به طور متوسط ​​90 درجه است. در حالت ایستاده زن، بدن رحم تقریباً افقی است و دهانه رحم با زاویه نسبت به آن تقریباً عمودی است. فوندوس رحم در سطح مهره خاجی IV و دهانه خارجی دهانه رحم در سطح صفحه ستون فقرات (spina ischii) قرار دارد. جلوی واژن و رحم مثانه و اورجا و در عقب راست روده قرار دارد. موقعیت رحم به طور معمول بسته به پر شدن این اندام ها می تواند متفاوت باشد. تمایلات پاتولوژیک و خمیدگی رحم با شیرخوارگی در سنین پایین (اولیه) و در نتیجه فرآیندهای التهابی و چسبنده اندام تناسلی (ثانویه) رخ می دهد. رحم می تواند متحرک یا بی حرکت (ثابت) باشد.

برنج. 19.

: الف - قدامی توسط گره میوماتوز. ب - به سمت چپ با تومور تخمدان راست. ج - در خلف با چسبندگی های ناشی از لگنوپریتونیت.

شکل 20.

: a - anteflexio-anteversio; ب - رتروفلکسیو-بازگشت.

برنج. 22.

(الف) و خمیدگی رحمی خلفی پاتولوژیک (ب).

برنج. 23.

به سمت چپ (الف) و جابجایی خلفی رحم (ب).

برنج. 24.

: الف - ظاهر; ب - طرح.

هایپرآنتورزی و هایپرآنفلکسی رحم موقعیتی است که در آن شیب قدامی بارزتر است و زاویه بین بدن و دهانه رحم تیز است.
هیپررتروورسی و هایپررتروفلکسی رحم انحراف شدید رحم به عقب است و زاویه بین بدن و دهانه رحم حاد است.
تمایل و خم شدن رحم به پهلو (به راست یا چپ) یک آسیب شناسی نادر است و تعیین کننده تمایل رحم و خمیدگی بین بدن و گردن به یک طرف است (شکل 23).

تصویر بالینی همه انواع جابجایی افقی رحم مشترکات زیادی دارد، آن را با احساس درد در قسمت تحتانی شکم یا ساکروم، آلگومنوره و قاعدگی طولانی مشخص می کند. گاهی اوقات شکایت از پدیده دیسوریک، درد در هنگام دفع، افزایش لوکوره وجود دارد. از آنجایی که این آسیب شناسی نتیجه فرآیندهای التهابی یا آسیب شناسی غدد درون ریز است، می تواند با علائم این بیماری ها همراه باشد، علت ناباروری و سیر پاتولوژیک بارداری باشد.

تشخیص بر اساس داده های معاینات زنان و سونوگرافی و با در نظر گرفتن علائم انجام می شود.

برنج. 25.

: الف - ظاهر; ب - طرح.

برنج. 26.

: الف - ظاهر; ب - طرح.

درمان باید با هدف از بین بردن علل - داروهای ضد التهابی، اصلاح اختلالات غدد درون ریز باشد. FTL، ماساژ زنان استفاده می شود. در صورت آسیب شناسی شدید، می توان مداخله جراحی را نشان داد، که با کمک آن رحم از چسبندگی خارج می شود و در موقعیت انتورسیو-آنفلکسیو ثابت می شود.

چرخش و پیچ خوردگی رحم معمولاً به دلیل تومورهای رحم یا تخمدان نادر است و همزمان با برداشتن تومورها اصلاح می شود.

افست اندام تناسلی در امتداد محور عمودی. این آسیب شناسی به ویژه در زنان دوره قبل از یائسگی، کمتر در زنان جوان شایع است.

افتادگی رحم شرایطی است که رحم کمتر از حد طبیعی است، سیستم بیرونی دهانه رحم زیر سطح ستون فقرات قرار دارد، پایین رحم زیر مهره خاجی IV است (شکل 24)، اما رحم حتی در هنگام زور زدن از شکاف تناسلی خارج نمی شود. همزمان با رحم، دیواره های قدامی و خلفی واژن پایین می آیند که از شکاف تناسلی به وضوح قابل مشاهده هستند.

افتادگی رحم - رحم به شدت به سمت پایین جابجا می شود، در هنگام زور زدن به طور جزئی یا کامل از شکاف تناسلی خارج می شود. افتادگی ناقص رحم - زمانی که فقط قسمت واژن دهانه رحم از شکاف تناسلی خارج می شود و بدن حتی در هنگام زور زدن در بالای شکاف تناسلی باقی می ماند (شکل 25). افتادگی کامل رحم - دهانه رحم و بدن رحم در زیر شکاف تناسلی قرار دارند، در همان زمان انحراف دیواره های واژن وجود دارد (شکل 26). از بین رفتن و افتادگی واژن اغلب همزمان با رحم به دلیل اتصال آناتومیکی این اندام ها رخ می دهد. هنگامی که واژن پایین می آید، دیواره های آن موقعیت پایین تری نسبت به حالت عادی اشغال می کند، از شکاف تناسلی بیرون می زند، اما از آن فراتر نمی رود. پرولاپس واژن با خروج کامل یا جزئی دیواره های آن از شکاف تناسلی با محل زیر کف لگن مشخص می شود. حذف و افتادگی واژن معمولاً با افتادگی مثانه (سیستوسل) و دیواره های راست روده (رتروسل) همراه است (شکل 27). هنگامی که رحم پرولاپس می شود، لوله ها و تخمدان ها به طور همزمان پایین می آیند، محل حالب ها تغییر می کند.

عوامل اصلی افتادگی و افتادگی اندام های تناسلی: صدمات تروماتیک پرینه و کف لگن، اختلالات غدد درون ریز (هیپواستروژنیسم)، کار فیزیکی سخت (بالا بردن وزنه ها برای مدت طولانی)، کشیدگی دستگاه رباطی رحم (تولدهای متعدد). ).

تصویر بالینی با یک دوره طولانی و پیشرفت مداوم روند مشخص می شود. افتادگی اندام تناسلی با راه رفتن، سرفه، بلند کردن وزنه تشدید می شود. دردهای کششی در کشاله ران، ساکروم وجود دارد. اختلالات احتمالی عملکرد قاعدگی (هیپرپلی منوره)، عملکرد اندام های ادراری (بی اختیاری و بی اختیاری ادرار، تکرر ادرار). زندگی جنسی و بارداری امکان پذیر است.

تشخیص با توجه به تاریخچه، شکایات، معاینه زنان، روش های تحقیقاتی خاص (سونوگرافی، کولپوسکوپی) انجام می شود. هنگام بررسی غشای مخاطی واژن و دهانه رحم افتادگی رحم، زخم های تروفیک (دکوبیتال) اغلب به دلیل آسیب و تغییرات در فلور مشاهده می شود (شکل 28).

شکل 27.

1 - استخوان شرمگاهی; 2 - مثانه، 3 - رحم؛ 4 - رکتوم، 5 - حلقه روده نزولی، 6 - افتادگی دیواره پشتی واژن. 7 - واژن.

درمان پرولاپس و افتادگی اندام تناسلی می تواند محافظه کارانه و جراحی باشد. درمان محافظه کارانه به استفاده از مجموعه ای از تمرینات ژیمناستیک با هدف تقویت عضلات کف لگن و شکم کاهش می یابد. این فقط با افتادگی غیر قابل بیان رحم و واژن معتبر است. رعایت رژیم کار (عدم کار بدنی سخت، وزنه برداری)، رژیم غذایی غنی از فیبر، دفع ادرار «ساعتی» و حذف یبوست بسیار مهم است. این شرایط باید در درمان محافظه کارانه و جراحی رعایت شود. با موارد منع درمان جراحی (کهولت سن، آسیب شناسی شدید همزمان)، وارد کردن پساری ها یا حلقه ها به واژن نشان داده می شود و به دنبال آن قوانین پردازش و قرار دادن آنها به زن آموزش داده می شود. بیمار باید به طور منظم برای نظارت بر وضعیت غشاهای مخاطی واژن، دهانه رحم (جلوگیری از التهاب، زخم بستر، زخم های تروفیک) به ماما یا پزشک مراجعه کند. درمان زخم‌های تغذیه‌ای و زخم بستر شامل استفاده از درمان موضعی ضد التهابی و ضد باکتریایی (لوومکول، دیمکسید، آنتی‌بیوتیک‌ها در پمادها و سوسپانسیون‌ها)، پمادهای شفابخش (اکتووژین، سولکوسریل)، داروهای حاوی استروژن است. موقعیت مطلوب اندام های تناسلی.

روش های زیادی برای درمان جراحی وجود دارد و آنها با درجه آسیب شناسی، سن، وجود بیماری های خارج تناسلی و تناسلی همزمان تعیین می شوند. هنگام درمان زنان جوان، روش هایی که عملکردهای جنسی و تولید مثلی را نقض نمی کنند باید ترجیح داده شوند. در صورت وجود پارگی های قدیمی پرینه، عمل بازسازی کف لگن انجام می شود. افتادگی دیواره های واژن را می توان با جراحی پلاستیک دیواره های قدامی و خلفی با تقویت بالابرها برطرف کرد. در صورت لزوم اسفنکتر مثانه تقویت می شود، عملی برای تثبیت رحم به دیواره قدامی شکم یا بلند کردن آن با کوتاه کردن رباط های گرد انجام می شود.

در سالمندان با حذف و افتادگی رحم از هیسترکتومی واژینال با جراحی پلاستیک واژن و بالابرها استفاده می شود. اگر زن مسن از نظر جنسی فعال نباشد، جراحی بستن واژن توصیه می شود. بعد از عمل تا یک هفته نمی توانید بنشینید، سپس یک هفته فقط می توانید روی سطح سفت (مدفوع) بنشینید، 4 روز اول بعد از عمل، بهداشت عمومی، رژیم غذایی (غذای مایع)، مصرف ملین یا پاکسازی تنقیه در روز پنجم، درمان پرینه 2 بار در روز ضروری است، روزی، کشیدن بخیه در روز 5-6.

دور شدن رحم یک آسیب شناسی بسیار نادر است، در زنان و زایمان در هنگام تولد جفت جدا نشده، در زنان - در هنگام تولد یک گره میوماتوز زیر مخاطی رحم رخ می دهد. در این مورد، غشای سروزی رحم در داخل قرار دارد و غشای مخاطی در خارج قرار دارد (شکل 29).

درمان شامل انجام اقدامات فوری برای بیهوشی و کاهش رحم برآمده است. در صورت بروز عوارض (ادم شدید، عفونت، خونریزی شدید)، مداخله جراحی برای برداشتن رحم نشان داده می شود.

موقعیت مرتفع رحم (شکل 30) ثانویه است و ممکن است به دلیل تثبیت رحم پس از مداخلات جراحی، تومورهای واژن، تجمع خون در واژن همراه با آترزی پرده بکارت باشد.

اسلاید 2

موقعیت نادرست اندام های داخلی تحت تأثیر فرآیندهای التهابی، تومورها، صدمات و عوامل دیگر رخ می دهد. رحم می تواند در سطوح عمودی (بالا و پایین) و افقی حرکت کند.

اسلاید 3

هایپرآنفلکسی

انحراف رحم از جلو، زمانی که زاویه ای کمتر از 70 درجه بین بدن و دهانه رحم ایجاد می شود. ممکن است به دلیل شیرخوارگی جنسی یا فرآیندهای التهابی در لگن کوچک باشد.

اسلاید 4

کلینیک: اختلال در عملکرد قاعدگی با توجه به نوع سندرم هیپوقاعدگی، آلگومنوره، ناباروری. تشخیص: معاینه واژینال - رحم کوچک، انحراف شدید از جلو، با گردن مخروطی دراز است. واژن باریک است. درمان: از بین بردن علل ایجاد این آسیب شناسی (درمان فرآیند التهابی)

اسلاید 5

بازتاب

انحراف بدن رحم به سمت عقب و دهانه رحم در جلو. در این حالت مثانه توسط رحم بدون پوشش باقی می ماند. و حلقه های روده به طور مداوم به سطح رحم فشار می آورند. این می تواند به افتادگی اندام تناسلی کمک کند. متحرک (به دلیل کاهش تن رحم و رباط های آن در هنگام تروما هنگام تولد) و ثابت (به دلیل فرآیندهای التهابی) وجود دارد.

اسلاید 6

کلینیک: کشش دردهای زیر شکم قبل و در حین قاعدگی، اختلال در عملکرد اندام های مجاور. تشخیص: معاینه دو دستی انحراف خلفی رحم را مشخص می کند. درمان: درمان بیماری زمینه‌ای که باعث بازگشت به عقب شد.

اسلاید 7

افتادگی و افتادگی رحم و واژن

حذف دیواره قدامی واژن - حذف دیواره خلفی واژن - افتادگی ناقص رحم ( دهانه رحم به شکاف تناسلی می رسد یا از آن فراتر می رود - افتادگی کامل رحم (کل رحم فراتر از شکاف تناسلی)

اسلاید 8

اساس افتادگی و افتادگی اندام های تناسلی نارسایی عضلات کف لگن و دستگاه رباط رحم، افزایش فشار داخل شکمی است.

اسلاید 9

درمانگاه

احساس وجود جسم خارجی در واژن. احساس سنگینی و درد در قسمت تحتانی شکم، تشدید کمر در حین یا بعد از راه رفتن، هنگام بلند کردن وزنه، سرفه. در سطح گردن افتادگی اغلب یک زخم دکوبیتال تشکیل می شود. سیانوز غشاهای مخاطی و ادم آنها. مشکل در ادرار کردن. یبوست.

اسلاید 10

تشخیصی

بازرسی با کاهش افتادگی اندام تناسلی. تحقیق دو دستی (برای ارزیابی وضعیت عضلات کف لگن) معاینه رکتوم (برای تشخیص رکتوسل، وضعیت اسفنکتر راست روده) در صورت اختلال شدید ادرار، سیستوسکوپی و اوروگرافی دفعی اندیکاسیون دارد. سونوگرافی

اسلاید 11

افتادگی ناقص رحم افتادگی کامل رحم

اسلاید 12

اسلاید 13

رفتار

درمان با درجه افتادگی اندام های تناسلی تعیین می شود. با حذف کوچک اندام های تناسلی داخلی، زمانی که آنها به واژن نمی رسند و در صورت عدم وجود اختلال در عملکرد اندام های مجاور، درمان محافظه کارانه تجویز می شود - مجموعه ای از تمرینات بدنی.

اسلاید 14

اسلاید 15

با حذف بیشتر، درمان جراحی نشان داده می شود. عمل های جراحی بر اساس ساختار تشریحی به 7 گروه تقسیم شدند و برای اصلاح وضعیت اندام های تناسلی داخلی تقویت شدند.

اسلاید 16

1 گروه. تقویت کف لگن - کولپوپرین اولواتوروپلاستی. 2 گروه. کوتاه کردن و تقویت دستگاه تعلیق رحم. گروه 3. تقویت دستگاه ثابت کننده رحم. 4 گروه. تثبیت سفت و سخت اندام های افتادگی به دیواره های لگن. 5 گروه. استفاده از مواد آلوپلاستیک برای تقویت دستگاه لیگامانی رحم. 6 گروه. از بین بردن واژن به استثنای امکان فعالیت جنسی. 7 گروه. هیسترکتومی واژینال.

مشاهده همه اسلایدها

موقعیت نادرست اندام های تناسلی زنان چنین انحرافاتی از هنجار است که در آن مداوم است و با نقض رابطه بین بخش های مختلف دستگاه تناسلی همراه است.

دلایل تغییر مکان طبیعی اندام های تناسلی زن می تواند بیماری های التهابی، تومورها، تروما، کار سخت، زایمان پاتولوژیک، چاقی باشد. یک عامل به خصوص مهم وزن اضافی پس از بارداری است - در زنی که قبل از زایمان از این بیماری رنج نمی برد، پس از آنها، وزن اضافی و جابجایی رحم ظاهر می شود. بنابراین، این سوال که چگونه پس از زایمان سریع وزن کم کنیم نه تنها برای زیبایی، بلکه برای سلامتی نیز مهم است.

موارد زیر می تواند منجر به تشکیل مکان نادرست اندام تناسلی زن شود: عوامل:

عوامل گرایش به دلیل:

• وراثت؛
• نژاد؛
• ویژگی های اجتماعی-فرهنگی؛
• وضعیت عصبی،
• ویژگی های تشریحی؛
• وضعیت بافت همبند (وضعیت کلاژن)؛

عوامل آغازگر:

• زایمان (تعداد، عوارض، وزن بدن جنین، مراقبت های مامایی و)؛
• مداخلات جراحی؛
• آسیب به اندام ها و عضلات لگن؛
• آسیب تشعشع؛

عوامل تاثیرگذار:

• اختلال عملکرد روده؛
• افزایش فعالیت بدنی؛
• اضافه وزن بدن؛
• بیماری انسدادی ریه؛

عوامل جبران خسارت:

• سن بالا و سالمند؛
• وضعیت روانی.

عملکرد دستگاه حمایت کننده لگن کوچک مقابله با جاذبه، فشار داخل شکمی است.

جزء فعال مقابله با گرانش زمین توسط تن ماهیچه های کف لگن، انقباض رفلکس آنها در هنگام سرفه، تنش، خنده فراهم می شود. جزء غیرفعال توسط ساختارهای بافت همبند - مشتقات فاسیای لگنی ارائه می شود. در دستگاه پشتیبان لگن کوچک، سه سطح قابل تشخیص است.

طبقه بندی موقعیت نادرست اندام های تناسلی زن.

جابجایی رحم در لگن:

• به صورت افقی - جابجایی قدامی، خلفی، چپ، راست:
• عمودی - افزایش، حذف یا افتادگی (کامل یا جزئی) رحم.

نقض فعل و انفعالات بین بخش های مختلف رحم:

• شیب پاتولوژیک رحم - جلو، عقب، راست، چپ؛
• خم شدن رحم - قدامی، خلفی، راست، چپ. ترکیبی از کج شدن رحم به عقب و خمیدگی رحم را انحراف عقبی رحم می نامند.
• چرخش رحم؛
• پیچ خوردگی رحم؛
• وارونگی رحم

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

ویدئو:

سالم:

مقالات مرتبط:

1. در زنان، واریس اندام تناسلی خارجی به عنوان عارضه بارداری یا پس از ترومبوز وریدی رخ می دهد.
2. سرطان اندام تناسلی خارجی (فرج) نادرترین محل تومورهای بدخیم اندام تناسلی زنانه است. فرکانس...
3. فرآیندهای خوش خیم به عنوان یک بیماری پس زمینه، یک پیش سرطان اختیاری در نظر گرفته می شوند. شرایط بروز آسیب شناسی خوش خیم تروما، عفونت ...

موقعیت های نادرست اندام تناسلی چیست؟

طبیعی (معمولی) وضعیت اندام تناسلی در یک زن سالم غیرباردار و غیر شیرده در وضعیت عمودی با مثانه و رکتوم خالی است. به طور معمول، پایین رحم به سمت بالا چرخیده و از بالای ورودی لگن کوچک بیرون نمی‌زند، ناحیه خارجی رحم در سطح ستون فقرات است، قسمت واژن دهانه رحم قرار دارد. رو به پایین و عقب. بدن و دهانه رحم یک زاویه منفرد تشکیل می دهند که از جلو باز می شوند (موقعیت anteversio و anteflexio). واژن در حفره لگن کوچک به صورت مایل قرار دارد و از بالا و پشت به پایین و به سمت جلو حرکت می کند. پایین مثانه در مجاورت دیواره قدامی رحم در تنگه قرار دارد، مجرای ادرار در یک سوم میانی و پایینی خود با دیواره قدامی واژن در تماس است. رکتوم در پشت واژن قرار دارد و با فیبر شل به آن متصل می شود. قسمت فوقانی دیواره خلفی واژن - فورنیکس خلفی - با صفاق فضای رکتوم رحمی پوشیده شده است.

وضعیت طبیعی اندام های تناسلی زنانه با تناسب اندام های تناسلی، ارتباط اندام های داخلی و فعالیت هماهنگ دیافراگم، دیواره شکم و کف لگن و دستگاه رباط رحم (تعلیق، تثبیت و پشتیبانی) تضمین می شود. ).

تناسب اندام تناسلی به عملکرد مناسب همه سیستم های بدن بستگی دارد. کاهش تن ممکن است با کاهش سطح هورمون های جنسی، نقض وضعیت عملکردی سیستم عصبی و تغییرات مرتبط با سن همراه باشد.

ارتباط اندام های داخلی (روده، امنتوم، پارانشیم و اندام تناسلی) مجموعه واحد آنها را تشکیل می دهد. فشار داخل شکم توسط عملکرد دوستانه دیافراگم، دیواره قدامی شکم و کف لگن تنظیم می شود.

دستگاه رباط تعلیقی رحم از رباط های گرد و پهن رحم، رباط خود و رباط تعلیقی تخمدان تشکیل شده است. این رباط ها موقعیت میانی فوندوس رحم و تمایل فیزیولوژیکی آن را در جلو ایجاد می کنند.

دستگاه رباط تثبیت کننده رحم شامل رباط های ساکرو-رحمی، اصلی، رحمی-وزیکال و وزیکو- شرمگاهی است. دستگاه ثابت کننده موقعیت مرکزی رحم را تضمین می کند و حرکت آن را به طرفین، عقب و جلو تقریبا غیرممکن می کند. از آنجایی که دستگاه رباط از قسمت تحتانی رحم خارج می شود، تمایلات فیزیولوژیکی آن در جهات مختلف امکان پذیر است (موقعیت یک زن دراز کشیده، مثانه سرریز و غیره).

دستگاه رباط پشتیبان رحم عمدتاً توسط ماهیچه های کف لگن (لایه های پایین، میانی و فوقانی) و همچنین سپتوم های وزیکو واژینال، رکتوواژینال و بافت همبند متراکم واقع در دیواره های جانبی واژن نشان داده می شود. لایه تحتانی عضلات کف لگن شامل اسفنکتر خارجی راست روده، غار پیازی، ایسکیوکاورنوز و عضلات عرضی پرینه سطحی است. لایه میانی ماهیچه ها توسط دیافراگم ادراری تناسلی، اسفنکتر خارجی مجرای ادرار و عضله عرضی عمیق پرینه نشان داده می شود. لایه بالایی عضلات کف لگن یک عضله جفتی را تشکیل می دهد که مقعد را بلند می کند.

چیزی که موقعیت نادرست اندام تناسلی را تحریک می کند

موقعیت های نادرست اندام های تناسلی تحت تأثیر فرآیندهای التهابی، تومورها، صدمات و عوامل دیگر رخ می دهد. رحم می تواند هم در صفحه عمودی (بالا و پایین) و هم در اطراف محور طولی و در صفحه افقی حرکت کند. مهم ترین اهمیت بالینی جابجایی رحم به سمت پایین (پرولپس)، جابجایی خلفی (رتروفلکسی) و آنفلکسی پاتولوژیک (هیپرآنفلکسی) است.

علائم پوزیشن نادرست اندام تناسلی

Hyperanteflexia یک انحراف پاتولوژیک رحم به سمت جلو است، زمانی که یک زاویه حاد (کمتر از 70 درجه) بین بدن و دهانه رحم ایجاد می شود. آنفلکسی پاتولوژیک ممکن است نتیجه شیرخوارگی جنسی و کمتر رایج، یک فرآیند التهابی در لگن کوچک باشد.

تصویر بالینی هایپرآنفلکسی مربوط به بیماری زمینه ای است که باعث موقعیت غیر طبیعی رحم شده است. شایع ترین شکایات، اختلالات قاعدگی از نوع سندرم هیپوقاعدگی، آلگومنوره است. اغلب ناباروری (معمولاً اولیه) به دلیل کاهش عملکرد تخمدان وجود دارد.

تشخیص بر اساس شکایات مشخصه و داده های معاینه واژن ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، رحم با اندازه کوچک به شدت به سمت جلو منحرف می شود، با گردن مخروطی دراز، واژن باریک است، طاق های واژن صاف می شود.

درمان هایپرآنفلکسی بر اساس از بین بردن علل ایجاد کننده این آسیب شناسی (درمان شیرخوارگی، التهاب) است. با آلگومنوره شدید، مسکن های مختلفی استفاده می شود. Siroko از داروهای ضد اسپاسم (no-shpa، baralgin و غیره) و همچنین آنتی پروستاگلاندین ها: ایندومتاسین، بوتادیون و غیره 2-3 روز قبل از شروع قاعدگی استفاده می کند.

رتروفلکسیون رحم - یک زاویه باز در عقب بین بدن و دهانه رحم. در این حالت بدن رحم به سمت عقب متمایل شده و دهانه رحم به سمت جلو قرار دارد. در رتروفلکسیون، مثانه توسط رحم پوشانده نمی شود و حلقه های روده فشار ثابتی بر سطح قدامی رحم و دیواره خلفی مثانه وارد می کنند. در نتیجه، برگشت طولانی مدت منجر به افتادگی یا افتادگی اندام های تناسلی می شود.

رتروفلکسیون متحرک و ثابت رحم را تشخیص دهید. رترفلکس متحرک نتیجه کاهش تون رحم و رباط های آن در دوران شیرخوارگی، ترومای هنگام تولد، تومورهای رحم و تخمدان ها است. رترفلکس متحرک اغلب در زنان با هیکل آستنیک و پس از بیماری های عمومی شدید با کاهش وزن مشخص دیده می شود. رتروفلکسیون ثابت رحم نتیجه فرآیندهای التهابی در لگن و اندومتریوز است.

کلینیک رتروفلکسیون رحم با علائم بیماری زمینه ای تعیین می شود: درد، اختلال در عملکرد اندام های مجاور و عملکرد قاعدگی. در بسیاری از زنان، رتروفلکسیون رحم با هیچ شکایتی همراه نیست و به طور تصادفی در معاینه زنان تشخیص داده می شود.

تشخیص رتروفلکسیون رحم معمولاً هیچ مشکلی ایجاد نمی کند. یک معاینه دو دستی یک رحم انحرافی خلفی را نشان می دهد که از طریق فورنکس خلفی واژن قابل لمس است. با رتروفلکسیون متحرک، رحم به راحتی به موقعیت طبیعی خود می رسد؛ با رتروفلکسیون ثابت، معمولاً بیرون آوردن رحم امکان پذیر نیست.

رفتار. با رتروفلکسیون بدون علامت رحم، درمان نشان داده نمی شود. برگشت به عقب با علائم بالینی نیاز به درمان بیماری زمینه ای (فرآیندهای التهابی، اندومتریوز) دارد. در حال حاضر از پساری برای نگه داشتن رحم در موقعیت صحیح استفاده نمی شود و همچنین اصلاح جراحی رتروفلکسیون رحم. ماساژ زنان نیز توصیه نمی شود.

در صورت داشتن موقعیت نادرست اندام تناسلی با چه پزشکانی باید تماس بگیرید

متخصص زنان و زایمان

تبلیغات و پیشنهادات ویژه

اخبار پزشکی

07.05.2019

بروز عفونت مننگوکوکی در فدراسیون روسیه در سال 2018 (در مقایسه با سال 2017) 10 درصد افزایش یافته است (1). یکی از رایج ترین راه های پیشگیری از بیماری های عفونی، واکسیناسیون است. واکسن های مزدوج مدرن با هدف جلوگیری از بروز بیماری مننگوکوکی و مننژیت مننگوکوکی در کودکان (حتی کودکان بسیار کوچک)، نوجوانان و بزرگسالان انجام می شود.

25.04.2019

یک آخر هفته طولانی در راه است و بسیاری از روس ها به تعطیلات خارج از شهر خواهند رفت. دانستن چگونگی محافظت از خود در برابر نیش کنه اضافی نخواهد بود. رژیم درجه حرارت در ماه می به فعال شدن حشرات خطرناک کمک می کند... 1398/02/18

در روسیه، طی یک ماه گذشته شیوع سرخک وجود داشته است. نسبت به مدت یک سال قبل بیش از سه برابر افزایش داشته است. اخیراً مشخص شد که یک خوابگاه مسکو کانون عفونت بوده است ...

مقالات پزشکی

تقریباً 5 درصد از تمام تومورهای بدخیم سارکوم هستند. آنها با تهاجمی بالا، گسترش سریع هماتوژن و تمایل به عود پس از درمان مشخص می شوند. برخی از سارکوم ها برای سال ها بدون نشان دادن چیزی رشد می کنند ...

ویروس‌ها نه تنها در هوا معلق می‌مانند، بلکه می‌توانند روی نرده‌ها، صندلی‌ها و سطوح دیگر قرار بگیرند و در عین حال فعالیت خود را حفظ کنند. بنابراین، هنگام مسافرت یا مکان های عمومی، توصیه می شود نه تنها ارتباط با افراد دیگر را حذف کنید، بلکه از ...

بازگشت دید خوب و خداحافظی برای همیشه با عینک و لنز آرزوی بسیاری از افراد است. اکنون می توان آن را به سرعت و با خیال راحت به واقعیت تبدیل کرد. فرصت های جدیدی برای اصلاح بینایی با لیزر با تکنیک فمتو لیزیک کاملاً غیر تماسی باز می شود.

فرآورده های آرایشی که برای مراقبت از پوست و موی ما طراحی شده اند ممکن است آنقدر که ما فکر می کنیم بی خطر نباشند.