چه نوع بیهوشی برای زایمان بهتر است. تسکین درد هنگام زایمان

بنابراین نه ماه انتظار شگفت انگیز گذشت، خیلی زود به خانواده شما اضافه می شود. اما هر چه به روز ظهور نوزاد نزدیک‌تر باشد، ترس مادر باردار بیشتر می‌شود. بسیاری از افراد خواهان تسکین درد در هنگام زایمان هستند. اما این یک روند طبیعی است، هر زن به راحتی می تواند بدون بیهوشی کنار بیاید.

این مقاله به موضوعی مانند تسکین درد زایمان اختصاص داده خواهد شد، مزایا و معایب آن به تفصیل شرح داده خواهد شد. همچنین متوجه خواهید شد که چه چیزی چنین مداخله ای توسط متخصصان زنان و زایمان شما و فرزند متولد نشده شما را تهدید می کند. انواع می تواند متفاوت باشد. دقیقا چه چیزی؟ در این مورد بیشتر بخوانید.

تسکین درد در زایمان: زنان و زایمان، روش های جدید

در هنگام زایمان، درد به دلیل اسپاسم عضلانی رخ می دهد که به دلیل ترشح آدرنالین تشدید می شود. اغلب یک زن دارد وحشت زدگیتشدید رنج فیزیکی

بیهوشی زایمان برای زنی که از نظر روانی آماده است و آگاهانه به برنامه ریزی تولد نوزاد نزدیک شده است، اغلب مورد نیاز نیست. اما هنوز هم مواردی وجود دارد که بیهوشی با توجه به توصیه های پزشک انجام می شود.

موارد مصرف بیهوشی

در صورت وجود موارد زیر بیهوشی را در هنگام زایمان انجام دهید:

• تولد زودرس؛
• درد شدید؛
• انقباضات طولانی مدت؛
• حاملگی چند قلو؛
• سزارین؛
• فعالیت آهسته کار؛
• هیپوکسی جنین؛
• نیاز به مداخله جراحی

اگر هیچ یک از موارد فوق رعایت نشود، معمولاً نیازی به بیهوشی در حین زایمان نیست.

انواع بیهوشی

طب مدرن می تواند انواع زیر را در هنگام زایمان تسکین دهد: دارویی و غیردارویی. در این صورت، خود پزشک باید نوعی بیهوشی را تجویز کند که به شما و فرزندتان آسیبی نرساند. لازم به ذکر است که خود خانمی که در حال زایمان است نمی تواند برای خود مسکن تجویز کند، اگر شواهد مستقیمی برای این امر وجود نداشته باشد.

روش های غیر دارویی تسکین درد زایمان

این ایمن ترین گروه از روش ها به ویژه در میان متخصصان زنان و زایمان محبوبیت دارد. چه چیزی در اینجا اعمال می شود؟ تمرینات موثر و ساده ای که می توان در هر مرحله از زایمان شروع کرد: تمرینات تنفسی، ماساژ زایمان، آب درمانی و رفلکسولوژی.

علیرغم وجود کارآمدتر روش های دارویی، بسیاری آگاهانه آنها را به نفع غیر مواد مخدر رد می کنند. تسکین درد طبیعی در هنگام زایمان شامل موارد زیر است:

• فعالیت؛
• تنفس صحیح؛
• ماساژ دادن؛
• زایمان در آب؛
• رفلکسولوژی

آمدن نوزاد است رویداد مهمدر زندگی شما. تنها تاثیرات مثبت را از این روز به جا بگذارید به شما کمک می کند روش های غیر داروییتسکین درد زایمان، کاملا بی ضرر و مفید برای شما و نوزادتان.

فعالیت در هنگام زایمان

بسیار مهم است که در هنگام انقباضات یک موقعیت فعال را انتخاب کنید و نه یک موقعیت غیرفعال. به خود و نوزادتان کمک کنید تا به دنیا بیاید.

اگر زایمان بدون عارضه دارید، پس تمرینات را برای خود انتخاب کنید، نکته اصلی این است که آن را برای شما راحت تر کند. اما حرکات ناگهانی اکیدا ممنوع است. به موارد زیر توجه کنید:

• غلتیدن از انگشت پا تا پاشنه؛
• خم شدن به جلو و به پهلو؛
• تاب دادن لگن، حرکات دایره ای؛
• قوس و خم شدن ستون فقرات؛
• پیاده روی فعال؛
• تاب های فیتبال

تمرینات تنفسی

ارزش تسلط بر تکنیک های تنفس حتی قبل از زایمان، در دوران بارداری را دارد. مزیت این روش امکان ترکیب با سایر انواع بیهوشی است. شما نیازی به نظارت پزشک ندارید، شما خودتان می توانید این روند را کنترل کنید. بلافاصله احساس آرامش خواهید کرد و مهمتر از همه، خودتان را جمع کنید. چندین تمرین تنفسی وجود دارد. اگر یکی از نزدیکان شما در هنگام تولد همراه شما خواهد بود، پس باید با این تمرینات آشنا باشد تا در طول روند زایمان به شما کمک کند.

چگونه کار می کند؟ باید حواس خود را از درد منحرف کنید و روی تنفس تمرکز کنید. هرچه عمیق‌تر و روان‌تر باشد، برای شما و فرزندتان راحت‌تر است، زیرا اکسیژن بیشتری دریافت می‌کند. و در صورت استفاده از این روش همراه با تاثیر بسیار بهتر، کودک شما احساس راحتی خواهد کرد. چندین دوره وجود دارد که طی آن تنفس باید متفاوت باشد:

• اولین انقباضات؛
• افزایش شدت انقباضات؛
• اتساع دهانه رحم؛
• دوره فشار

در اولین دعوا

این گونه با این واقعیت متمایز می شود که یکنواخت است و نفس عمیقکه خون کودک و مادر را با اکسیژن اشباع می کند. روی حساب تمرکز کنید برای چهار شمارش از طریق بینی نفس بکشید و شش بار از طریق دهان بازدم کنید. لب ها باید به صورت لوله تا شوند. شما از درد منحرف می شوید، ژیمناستیک یک اثر آرامش بخش می دهد. می توان از آن حتی در مواقع وحشت و یا استرس شدیدآرام شدن.

در طول انقباضات شدید

در این دوره، شما باید آرام باشید، اکنون زمان اعمال تکنیک است نفس سگ. این دم ها و بازدم های سطحی و کم عمق از طریق دهان هستند، زبان باید کمی از دهان خارج شود. شما نباید به این فکر کنید که در آن لحظه چگونه به نظر می رسید، زایشگاه جایی است که فقط باید به حال خود و به فکر کودک باشید، به خصوص، باور کنید شما تنها نیستید!

لحظه اتساع دهانه رحم

این اوج است، دردناکتر از الان، تو نخواهی بود! اما شما باید آن را تحمل کنید، زایمان بدون تسکین درد به روش پزشکی همچنان ارجح است. اکنون ارزش دارد که تنفس خود را تسریع کنید، نفس های سریع و سطحی را بازدم کنید. لب های خود را در لوله ای تا کنید، از طریق بینی نفس بکشید و از طریق دهان بازدم کنید. وقتی انقباض رها شد، کمی آرام شوید، بهتر است عمیق و یکنواخت نفس بکشید. این روش به شما امکان می دهد تا کمی درد حاد را تسکین دهید.

دوره فشار

همه بدترین ها تمام شده است، دیگر دعوا وجود ندارد. بچه شما خیلی زود به دنیا می آید. اگر زایمان پیچیده نباشد، پس از 1-2 تلاش کودک ظاهر می شود. برای تلاش لازم است 2-3 بار فشار دهید. وحشت نکنید، زیرا اکنون آخرین لحظه است، تقریباً بدون درد. اگر برای خود متاسف هستید و از دستورات متخصص زنان و زایمان سرپیچی می کنید، باید از وسایلی استفاده کنید که کافی است. درد. هنگامی که تلاش شروع می شود، باید یک نفس عمیق-بازدم-عمیق بکشید و نفس خود را برای 10-15 ثانیه حبس کنید، در حالی که باید فشار دهید. اذیت نکن مقعدیا زور زدن به چشمان خود، در نتیجه ممکن است دچار هموروئید، سکته مغزی و سایر عواقب ناخوشایند و خطرناک شوید.

اطلاعیه مهم دیگر: دوره بین انقباضات و تلاش برای استراحت، آرامش و یکنواخت کردن تنفس مورد نیاز است. شما باید در دوران بارداری روزانه تمرین کنید تا بتوانید در طول زایمان خود را جمع و جور کنید. تنفس خود را به اتوماتیسم برسانید و به طور مستقل خود را کنترل کرده و تولد خود را تسهیل خواهید کرد.

گزینه های دیگر

روش های مدرنتسکین درد زایمان شامل فهرست بزرگی از انواع روش‌ها است، اما به‌ویژه موثر (غیر دارویی) ماساژ، زایمان در آب و رفلکسولوژی است.

چگونه در هنگام انقباضات ماساژ دهیم؟ نقاطی در بدن وجود دارد که با اثرگذاری بر روی آنها می توانید درد را به میزان قابل توجهی کاهش داده و تسکین دهید. در مورد ما - منطقه خاجی. شما می توانید این کار را هم به تنهایی انجام دهید و هم از شخصی که در نزدیکی شماست بپرسید. این ناحیه را می توان نوازش کرد، نیشگون گرفت، ماساژ داد، کمی ضربه زد. برای جلوگیری از قرمزی و سوزش در ناحیه ماساژ، به طور دوره ای ناحیه را با کرم یا روغن چرب کنید.

آب چگونه کمک می کند؟ در حمام گرم، تحمل درد انقباضات راحت‌تر است، آب نیز اثر آرام بخش دارد. مادر باردار می تواند موقعیتی راحت برای خود بگیرد و فقط استراحت کند، در حالی که از لرز جلوگیری می کند. درجه حرارت بالاو عرق کردن، پوست خشک.

رفلکسولوژی چیست؟ بیهوشی مدرن زایمان شامل روشی مانند طب سوزنی است. به بهبود فعالیت زایمان و کاهش درد ناشی از انقباضات کمک می کند. همانطور که می بینید، گزینه های زیادی وجود دارد که انتخاب شما تصمیم شخصی شماست.

تسکین درد پزشکی

علاوه بر موارد فوق روش های طبیعی، موثرتر، اما، بر این اساس، خطرناک تر وجود دارد. روش های مدرن تسکین درد زایمان با دارو شامل موارد زیر است:

• بلوک اپیدورال؛
• انسداد ستون فقرات؛
• ترکیب نخاعی-اپیدورال؛
• مواد مخدر;
• بی حسی موضعی؛
• بلوک پرینه؛
• آرام بخش ها

بلوک اپیدورال

همه شنیده اند، اما همه ظرافت های این روش را نمی دانند. بیایید با این واقعیت شروع کنیم که در طول زایمان می تواند جزئی و کامل باشد. اگر زایمان به طور طبیعی انجام شود، داروها بر این اساس تجویز می شوند که آنها فقط برای اولین بار (یعنی انقباضات) کافی هستند، در طول تلاش، اثر دارو به پایان می رسد. در عین حال، فقط سیگنال های درد در ناحیه زیر ناف مسدود می شود، توانایی حرکتی باقی می ماند، فرد هوشیار است و می تواند اولین گریه نوزاد خود را بشنود. در صورت تمایل یا نشانه های خاصآنها همچنین می توانند مرحله دوم زایمان (تلاش ها) را بیهوش کنند، اما این خطرناک است، زیرا سیگنال های بدن خود را احساس نمی کنید و زایمان می تواند به طور قابل توجهی به تاخیر بیفتد یا کاملاً اشتباه شود. اگر چنین نیازی وجود ندارد، پس تلاش ها را بیهوش نکنید، در طول آنها درد قابل تحمل تر است.

گزینه دوم - در این مورد، دوز بزرگتر از گزینه قبلی تجویز می شود، همچنین مسدود می شود. فعالیت بدنی. مزیت چنین بیهوشی توانایی دیدن فوری نوزاد و شنیدن او است.

بلوک ستون فقرات

این نیز تزریقی است که در قسمت پایین کمر، به مایع اطراف نخاع انجام می شود. این روش در مقایسه با بی‌حسی اپیدورال ارزان‌تر است.

• شما هوشیار می مانید؛
• اثر دو ساعت طول می کشد.
• کل بدن را بیهوش می کند قفسه سینهو زیر.

• می تواند باعث سردرد شدید شود؛
• فشار را کاهش می دهد؛
• ممکن است باعث مشکل در تنفس شود.

ترکیب اپیدورال نخاعی

نسبی است تکنولوژی جدیدزمانی که دو روش فوق با هم ترکیب شوند. چنین بیهوشی در حالی که مادر هوشیار است بسیار بیشتر طول می کشد. دو ساعت اول بیشتر است - اپیدورال.

مواد مخدر

مهم نیست که چقدر عجیب و متناقض به نظر می رسد، داروها در هنگام زایمان نیز استفاده می شوند، اما به ندرت، در موارد خاص. چه داروهایی استفاده می شود؟ آی تی:

• "پرومدول"؛
• "فورتال"؛
• "لکسیر"؛
• "پتیدین"؛
• "نالبوفین"؛
• "بوتورفانول".

مواد مخدر را می توان هم به صورت عضلانی و هم به صورت داخل وریدی (از طریق کاتتر) تجویز کرد، گزینه دوم موفق ترین است، زیرا می توانید دوز دارو را تنظیم کنید. این روش خوب است زیرا درد حدود شش ساعت مسدود می شود و زن در حال زایمان می تواند استراحت کند. اثر در چند دقیقه ظاهر می شود. البته وجود دارند جنبه های منفی: ممکن است نفس شما و کودکتان کند شده باشد.

بی حسی موضعی

برای تسکین درد در حین انقباضات استفاده نمی شود، اما اگر بعد از پارگی واژن نیاز به برش یا بخیه داشته باشد بسیار موثر است. تزریق مستقیماً در ناحیه واژن انجام می شود، اثر تقریباً بلافاصله رخ می دهد، درد در ناحیه تزریق به طور موقت مسدود می شود. هیچ عارضه جانبی بدی برای شما یا فرزندتان وجود ندارد.

بلوک پرینه

تزریق مستقیماً در دیواره واژن انجام می شود، در حالی که درد را فقط در یک طرف مسدود می کند. چنین تزریقی درست قبل از تولد نوزاد انجام می شود. اثر دارو بیش از یک ساعت نیست و عوارض جانبی ندارد. این نوعبیهوشی برای دوره انقباضات مناسب نیست.

آرام بخش ها

آرام بخش ها برای آرامش استفاده می شوند، تزریق در مرحله اول انجام می شود، زمانی که انقباضات نادر هستند و چندان حساس نیستند. چنین تسکین درد ناشی از دارو در زایمان، آگاهی را کسل کننده می کند و دارد عمل خواب آور، فعالیت کودک را کاهش می دهد، اما درد را به طور کامل تسکین نمی دهد. آرام بخش ها می توانند به صورت قرص یا به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز شوند. هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، اثر فوری است.

دوره پس از زایمان

آنها همچنین باعث تسکین درد بعد از زایمان می شوند. برای چی؟ به طوری که یک زن می تواند آرام شود و قدرت پیدا کند. آنچه ممکن است نگران کننده باشد:

• اسپاسم ناشی از انقباضات رحمی؛
• مکان های شکستگی و بریدگی؛
• سفرهای دشوار به توالت؛
• درد قفسه سینه؛
• ترک خوردن نوک سینه ها (با تغذیه نامناسب).

اگر درد ناشی از پارگی و بریدگی باشد، مسکن یا پماد ارائه می شود، اما اگر زایمان درست انجام شده باشد و بهداشت فردی را رعایت کنید، نباید درد داشته باشد یا باید حداقل باشد. در حین بخیه زدن، پزشک موظف به بیهوشی است و چگونگی این اتفاق باید از قبل با شما در میان گذاشته شود.

چندین راه برای به حداقل رساندن درد وجود دارد:

• روش های مکرر و کوتاه آب؛
• پد خنک کننده مخصوص (به جلوگیری از تورم کمک می کند).
• لنت ها را در یخچال نگهداری کنید (درد را کم می کند).
• برای بهبودی سریع تنظیم کنید؛
• کمتر در مورد بریدگی و پارگی نگران باشید (از عفونت اجتناب کنید، حرکات ناگهانی انجام ندهید، این به شما کمک می کند تا به سرعت بهبود پیدا کنید).
• نشستن روی یک بالش مخصوص (کمترین فشار را بر ناحیه مشکل وارد می کند).

درد همراه با انقباضات رحمی یک هفته پس از تولد نوزاد خود به خود از بین می رود. برای کاهش آنها:

• انجام تمرینات خاص؛
• روی شکم خود دراز بکشید؛
• ماساژ انجام دهید

تمرین زیر به درمان کمردرد کمک می کند: روی یک سطح سخت دراز بکشید، پای راست خود را روی زانو خم کنید و زانو را نگه دارید. دست راست. با دست چپ پاشنه پای راست را به سمت کشاله ران خود هدایت کنید. چند ثانیه در این حالت بمانید، استراحت کنید و تمرین را تکرار کنید. اگر کمر در سمت چپ درد می کند، پس همه چیز را به همان روش با پای چپ انجام دهید.

زایمان یک فرآیند پیچیده و دردناک است. بسیاری از زنان باردار نگران رویدادهای آینده هستند و از درد می ترسند. درد، به خصوص طولانی مدت، بر روان انسان تأثیر منفی می گذارد. توسعه پزشکی امکان ایجاد را فراهم کرده است انواع مختلفبیهوشی امروزه، یک زن می تواند در حین زایمان تسکین یابد، اما:

• آیا این امن است؟
• بیهوشی چه تاثیری بر سلامت زن در حال زایمان و جنین دارد؟
• آیا بیهوشی بر اساس اندیکاسیون انجام می شود یا هر بیمار می تواند آن را انتخاب کند؟

این سؤالات مورد توجه زنان باردار است و در اینجا به طور مفصل موضوع تسکین درد در روند زایمان را تحلیل خواهیم کرد.

چه زمانی بیهوشی در هنگام زایمان نشان داده می شود؟

ورود هر گونه ماده شیمیایی به بدن مادر آینده نامطلوب است. برخی از انواع بیهوشی نسبتاً بی خطر در نظر گرفته می شوند، برخی دیگر می توانند منجر به عوارض شوند.

بیهوشی در هنگام زایمان به همه نشان داده نمی شود، فقط پزشک تصمیم می گیرد که آیا لازم است یک داروی آرامش بخش در طول چنین فرآیند مهمی تجویز شود یا خیر.

موارد مصرف بیهوشی:

تعدادی نشانه وجود دارد که در آن پزشک ممکن است بیهوشی اجباری را برای زن در حال زایمان تجویز کند

• فشار خون بالا و برخی از بیماری های قلب، عروق خونی در یک زن در حال زایمان.
• دیابت.
• بیماری های جدی دستگاه تنفسی.
• برخی از بیماری های چشمی
• افزایش فشار داخل جمجمه.
• عدم هماهنگی فعالیت زایمان (انقباض شدید بی نظم رحم).
• میوه خیلی بزرگ
• لگن باریک.
• دیستوشی دهانه رحم (کشش بیش از حد بافت ها که منجر به پارگی دهانه رحم می شود).
• اختلال روانی عاطفی (به طور مطلق رخ می دهد زنان عادیاز درد شدید خیلی طولانی).
• ژستوز (شکل پیچیده سمیت).
• نمایش بریچ جنین یا موقعیت نادرست دیگر.
• زایمان طولانی مدت (بیش از 10 ساعت).
• حاملگی چند قلو.

بسته به شرایط زن باردار، حتی قبل از شروع زایمان یا با توجه به شرایط، از قبل در حین زایمان، پزشک معالج طبق برنامه ریزی می تواند بیهوشی را تجویز کند.

بسیاری از زنان می خواهند با بیهوشی زایمان کنند، حتی اگر هیچ نشانه ای برای آن وجود نداشته باشد. البته، شما می توانید چنین خدماتی را سفارش دهید، اما باید درک کنید که هر بیهوشی زمانی عواقب منفی دارد زایمان طبیعیچنین مداخله ای در بدن بسیار نامطلوب است.

مهم است که به یاد داشته باشید که هر بیهوشی می تواند عواقب منفی داشته باشد.

انواع بیهوشی

روش های دارویی و غیر دارویی (فیزیولوژیک) برای تسکین درد در حین زایمان وجود دارد. بیایید همه انواع را با جزئیات در نظر بگیریم.

درمان های غیر دارویی برای درد

چنین روش هایی قوی نیستند و اثر سریعو بیشتر برای آرامش در هنگام انقباضات طراحی شده اند. اما مزیت اصلی آنها امنیت بالا است.

ماساژ دادن

تاثیر فیزیکی روی نقاط خاص به کاهش قابل توجه درد در حین انقباضات کمک می کند. یک خانم می تواند به تنهایی در دوره های ویژه ماساژ تسکین دهنده را بیاموزد.

برخی از زنان در حال زایمان متخصصی را در کلینیک استخدام می کنند که بدن را در تمام مدت انقباضات ماساژ می دهد. ماساژ نه تنها درد را کاهش می دهد، بلکه گردش خون را بهبود می بخشد که برای زن در حال زایمان و جنین مفید است.

ماساژ می تواند به تسکین درد در حین انقباضات کمک کند.

تمرینات تنفسی

در دوره های آموزشی تکنیک های تنفسی خاص در حین زایمان و زایمان نیز به خانم ها آموزش داده می شود. تناوب دم و بازدم طبق یک سیستم معین یک تسکین درد مفید و ضروری در هنگام زایمان است. نکته منفی این است که با تشدید انقباضات، بسیاری از زنان تکنیک را فراموش می کنند و به سادگی قدرت نفس کشیدن درست را در خود پیدا نمی کنند.

آب درمانی

روش های آب به طور قابل توجهی عضلات را شل می کند و درد انقباضات را کاهش می دهد. اما خدمات آب درمانی اساساً فقط توسط کلینیک های سطح بالا ارائه می شود و همه زنان نمی توانند با پرداخت هزینه زایمان کنند.

روش های آب به شما این امکان را می دهد که آرام شوید و درد ناشی از انقباضات را کاهش دهید.

الکتروآنالژزی از راه پوست

کاملا کارآمد و راه امنکه به شما امکان می دهد دوره انقباضات را بیهوش کنید. برای این کار از دستگاه مخصوص مجهز به الکترود استفاده می شود. سنسورهایی به قسمت پایین کمر زن در حال زایمان متصل شده و تکانه های الکتریکی ایجاد می شود که فرکانس و شدت آن قابل تنظیم است. جریان سیگنال های درد را که از انتهای عصبی نخاع عبور می کنند مسدود می کند. الکترو بی دردی همچنین گردش خون را بهبود می بخشد و خطر هیپوکسی جنین را کاهش می دهد.

روان درمانی

یک زن باردار می تواند به خدمات روان درمانگر متوسل شود و با تکنیک های هیپنوتیزمی درد خود را کاهش دهد. آی تی راه دوست داشتنی، که در آن درد کاهش می یابد و یک تعدیل مثبت عمیق با روند زایمان و رویدادهای بعدی وجود دارد.

فهرست روش های طبیعی فیزیولوژیکی نیز شامل تسکین درد هنگام زایمان با اتخاذ موقعیت های خاص است. به زنان باردار چنین "ژیمناستیک" آموزش داده می شود کلاس های آمادگی. یک متخصص در بیمارستان زایمان می تواند به شما در یافتن موقعیت های آرامش بخش کمک کند.

در یک یادداشت! برخی از روغن های ضروری (یلانگ یلانگ، نعناع، ​​ترنج، پرتقال، یاس) دارای اثر ضد درد و آرامش بخش هستند. استشمام رایحه های این روغن ها کاملاً با موارد فوق ترکیب می شود. روش های فیزیولوژیکیو تاثیر آنها را افزایش دهند. افزوده دیگر می تواند موسیقی آرام دلپذیر باشد..
زیاد روغن های معطراثر آرامش بخش بر روی بدن دارند.

تسکین درد پزشکی

در بیهوشی پزشکی استفاده می شود مواد شیمیاییسریع و کارآمد عمل کند. آنها به طور کامل درد را مسدود می کنند، اما هر کدام از آنها مختص به خود هستند اثرات جانبی. تمام انواع بیهوشی پزشکی را برای زنان باردار قابل قبول در نظر بگیرید.

داروی بی حسی از طریق ماسک استنشاقی داده می شود. به عنوان یک دارو، عمدتا از نیتروژن استفاده می شود، کمتر متوکسی فلوران، پنتران، فلوروتان، تریلن.

زن به طور مستقل ماسک را می گیرد، روی صورتش می گذارد و گاز را استنشاق می کند. تعداد دفعات تنفس طبق یک طرح مشخص انجام می شود که پزشک با تمرکز بر وضعیت زن در حال زایمان انتخاب می کند.

معمولا یکی از سه گزینه انتخاب می شود:

1. دارو را هر نیم ساعت استنشاق کنید.
2. با شروع انقباض بعدی استنشاق کنید و به محض پایان اسپاسم ماسک را بردارید.
3. بین انقباضات نفس بکشید.

بیهوشی استنشاقی در هنگام زایمان فقط تا زمانی استفاده می شود یک لحظه خاصتا زمانی که دهانه رحم به 5-6 سانتی متر گشاد شود. علاوه بر این، نمی توان از چنین بی حسی استفاده کرد. این روش به دلیل مصرف زیاد گاز و نشتی در بخش ها اهمیت خود را از دست می دهد.

• اثر ضد درد تقریباً فوری
• به کودک آسیب نمی رساند.
• از هیپوکسی جنین جلوگیری می کند.
• به سرعت از بدن دفع می شود.

• عوارض جانبی به صورت تهوع، استفراغ، سردرد، سرگیجه، گیجی، نارسایی در سیستم تنفسی، تاکی کاردی.

تزریق داخل وریدی و عضلانی

به رگ یا ناحیه عضلانیبه زن در حال زایمان داروهایی با اثر مخدر یا غیرمخدر تزریق می شود.

داروهای غیر مخدر شامل مسکن هایی مانند No-shpa، Analgin، Baralgin است. همچنین می توان از آرام بخش ها و داروهای آرام بخش (رلانیم، فنتانیل، نالبوفین، النیوم) استفاده کرد که باعث افزایش آستانه درد، ترس، اضطراب و تحریک پذیری عصبی را کاهش می دهد.

در موارد بسیار نادر، داروهای بیهوشی کتامین، کالیپسول، سامبروین از طریق ورید به زن تزریق می شود. آنها به سرعت و به طور کامل درد را تسکین می دهند، اما عوارض جانبی زیادی ایجاد می کنند، بنابراین استفاده از آنها نامطلوب است.

از داروهای مخدر، پرومدول، فنتانیل بیشتر استفاده می شود.

• داروها به سرعت از بدن دفع می شوند.
• اثر بی حسی به اندازه کافی قوی.

• مسکن هایی که به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شوند از طریق خون وارد جفت می شوند و می توانند تأثیر منفی بر روی نوزاد بگذارند.
• اقدام کوتاه
• بسیاری از عوارض جانبی برای بیمار (گیجی، حالت تهوع، سرگیجه، استفراغ، تغییر در ضربان نبض، سردرد).

چنین بیهوشی زایمان در موارد بسیار نادری انجام می شود، زمانی که به دلایلی نمی توان نوع دیگری از بیهوشی را به بیمار داد.

تزریق داخل وریدیمناسب در مواردی که سایر انواع بیهوشی برای یک زن در حال زایمان منع مصرف دارد.

امروزه یکی از بهینه ترین انواع بیهوشی است که در بیشتر موارد استفاده می شود.

داروی بی حسی به فضای اپیدورال واقع در ستون فقرات کمری تزریق می شود. به عنوان دارو می توان استفاده کرد: لیدوکائین، نووکائین، روپیواکائین و آنالوگ های آنها. ماهیت این تکنیک نفوذ ماده بی حس کننده به فضای اپیدورال و مسدود کردن ریشه های عصبی نخاع است.

اثر دارو در حدود 20 دقیقه رخ می دهد. یک زن به طور کامل حساسیت خود را در ناحیه زیر کمر از دست می دهد. در قسمت بالایی بدن، حساسیت حفظ می شود.

در تمام مدت زایمان، کاتتر در جای خود باقی می ماند. بخش مهره ها، که به شما امکان می دهد بخش های بیشتری از بیهوشی را اعمال کنید.

فواید بی حسی اپیدورال:

• زن در حال زایمان کاملا هوشیار است و می تواند حرکت کند.
• فعالیت ناهماهنگ کار را از بین می برد.
• بر قدرت و دفعات انقباضات رحمی تأثیری ندارد.
• ارائه نمی کند تاثیر منفیبه میوه
• فشار را افزایش نمی دهد.
• کار قلب بیمار ثابت می ماند.
• خروج نرم از بیهوشی.

• اثر بیهوشی بلافاصله شروع نمی شود، شما باید 20-30 دقیقه صبر کنید.
• اگر در حین سوراخ شدن به فضای اپیدورال نشت کند مایع مغزی نخاعی، متعاقباً یک زن می تواند برای مدت طولانیدچار سردرد شدید
• مشکل در تنفس (به دلیل انسداد عضلات جناغ سینه).
• درد در محل سوراخ، التهاب متعاقب، بهبودی دشوار، هماتوم.
• درد در ناحیه کمر که 2 تا 3 ماه ادامه دارد.
• هنگامی که یک سوزن وارد یک رگ می شود، انواع واکنش های منفی ممکن است.
• در موارد بسیار نادر، اگر سوزن به اشتباه وارد شود، فلج اندام تحتانی امکان پذیر است.

با وجود تمام خطرات، بیهوشی اپیدورال در طول فرآیند زایمان یکی از بی‌خطرترین روش‌ها از نظر تاثیر بر روی کودک است.

در مورد بی حسی اپیدورال بیشتر بخوانید.

بی حسی نخاعی

بلافاصله شایان ذکر است که اپیدورال و اسپاینال (نخاعی) انواع مختلفی از روش های تسکین درد در هنگام زایمان هستند.

آماده سازی مورد استفاده یکسان است، اما سوزن بی حسی نخاعیعمیق تر در خود فضای زیر عنکبوتیه قرار می گیرد. اثر بیهوشی بسیار سریعتر از "اپیدورال" پس از 5 دقیقه رخ می دهد.

روش بیهوشی نخاعی مستلزم صلاحیت بالاتر پزشک است که سوراخ را انجام می دهد، کوچکترین اشتباه می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیر. با استفاده از این تکنیک، عوارض جانبی بارزتر است، هر چند هیچ اثر منفی جدی بر روی جنین وجود ندارد.

مهم است بدانیم! علی رغم راندمان بالابی حسی نخاعی، برای همه کار نمی کند. حدود 5 تا 6 درصد از زنان به ورود داروها به ناحیه اپیدورال یا ساب آراکنوئید اصلاً واکنشی نشان نمی دهند. تقریباً 15 درصد دارند سطح پایینبیهوشی

بیهوشی پاراسرویکال

یک روش قدیمی بیهوشی که عملاً دیگر استفاده نمی شود، اما مادر باردار باید در مورد آن بداند.

یک داروی بیهوشی (نووکائین، لیدوکائین) مستقیماً به قسمت جانبی واژن، یعنی در اطراف دهانه رحم، تزریق می شود. این روش در اولین مراحل انقباضات انجام می شود، زمانی که اتساع هنوز به 8 سانتی متر نرسیده است. بیهوشی انتهای عصبی دهانه رحم را مسدود می کند و درد را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

بی دردی پاراسرویکال در زایمان منجر به کند شدن ضربان قلب جنین می شود (در بیش از 50 درصد موارد) به دلیل این عارضه جانبی، مصرف آن قطع شد.

چه نوع بیهوشی بعد از زایمان استفاده می شود

روند زایمان به سه مرحله تقسیم می شود: دوره انقباضات، دفع جنین و خروج جفت. در برخی موارد آخرین مرحله سوم در زنان با عارضه ای می گذرد. جفت در زمان مقرر به طور طبیعی خارج نمی شود و بیمار نیاز به تمیز کردن دستی دارد.

در برخی موارد، ممکن است پس از زایمان نیز نیاز به تسکین درد باشد.

در چنین شرایطی بیهوشی لازم است. اگر زایمان تحت بیهوشی اپیدورال انجام شده باشد، یک دوز اضافی به سادگی تجویز می شود. در موارد دیگر، اعمال شود بیهوشی داخل وریدیاقدام کوتاه مدت (برای 10-15 دقیقه). این زمان برای آزادسازی رحم از جفت با مداخله مکانیکی کاملاً کافی است.

برخی از زنان پس از بچه دار شدن دچار پارگی پرینه می شوند. هنگام بخیه زدن، پزشک با یک ماده بی حس کننده مستقیماً در ناحیه واژن تزریق می کند.

پس از اتمام همه، مادر نگه داشته شده دیگر نیازی به بیهوشی ندارد. روزهای بعد، گرفتگی های کاملاً شدیدی در شکم احساس می شود، زیرا رحم شروع به انقباض می کند، اما این درد کوتاه مدت و کاملا قابل تحمل است.

بهترین نوع بیهوشی برای زایمان چیست؟

نمی توان پاسخ قطعی به این سوال داد. در هر مورد فردی، یک یا نوع دیگری از بیهوشی ممکن است مناسب تر باشد. اما اگر عینی نگاه کنید، بهترین در نظر گرفته می شود. مهمترین چیز این است که توسط یک متخصص با تجربه انجام شود.

همچنین باید در نظر داشت که هر روش دارای موارد منع مصرف است.

سرانجام

این یک مرور کلی از همه بود انواع ممکنبیهوشی در هنگام زایمان علیرغم ترس زنان باردار از رویدادهای آینده و تمایل به گذراندن این روند بدون درد، تصمیم گیری در مورد نیاز و مصلحت بیهوشی باید توسط پزشک انجام شود. اکنون در کلینیک های خصوصی، یک زن در حال زایمان می تواند به صورت اختیاری دستور بیهوشی بدهد و مبلغ مشخصی برای این کار بپردازد. اما حتی در چنین مواردی، لازم است از قبل با پزشک خود مشورت کنید و تمام جوانب مثبت و عواقب منفی احتمالی را بسنجید.

منحصر به فرد هستند. شدت دردی که مادر در هنگام تولد کودک احساس می کند، متفاوت است زنان مختلف. این بستگی به عوامل زیادی دارد، مانند اندازه و موقعیت جنین، قدرت انقباضات، تحمل درد. برای برخی از زنان، تسکین درد برای استفاده کافی است تنفس صحیحو تکنیک های آرام سازی، دیگران ممکن است برای زایمان نیاز به بیهوشی داشته باشند.

ممکن است درد هنگام زایمان را تسکین دهد انواع مختلفبیهوشی بی حسی اپیدورال و نخاعی بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند، اما گزینه های دیگری برای مدیریت درد وجود دارد. یک زن قبل از زایمان باید با دقت از پزشک خود در این مورد سوال کند حذف احتمالییا تسکین درد تا بهترین انتخاب را برای خود و فرزندتان داشته باشید.

نشانه های بی دردی در زایمان طبیعی چیست؟

میل یک زن نشانه کافی برای تسکین درد در هنگام زایمان است. گاهی اوقات برای مادران باردار که دارای عوامل خطر خاصی هستند، حتی در صورت عدم وجود چنین تمایلی، مسکن تجویز می شود. این شرایط برای متخصصان زنان شناخته شده است و در چنین مواردی زنان را برای مشاوره با متخصص بیهوشی ارجاع می دهند.

برای زایمان طبیعی از چه نوع بیهوشی می توان استفاده کرد؟

همانطور که قبلا ذکر شد، هر زایمانی، در صورت تمایل زن، می تواند بیهوش شود. با این حال، موارد منع مصرف برای بسیاری از روش ها وجود دارد.

دو نوع اصلی مسکن وجود دارد که در هنگام زایمان طبیعی استفاده می شود:

• داروهای ضد درداینها داروهایی هستند که به تسکین درد کمک می کنند. این داروها شامل مواد افیونی (مانند فنتانیل یا مورفین) هستند. اگرچه آنها می توانند درد را تسکین دهند، اما این داروها نمی توانند به طور کامل زن در حال زایمان را از شر او خلاص کنند. علاوه بر این، آنها اضطراب را کاهش می دهند و به یک زن کمک می کنند تا آرام شود. قبل از تولد نوزاد نباید مسکن داده شود، زیرا می تواند رفلکس و تنفس کودک را کند کند.
• داروهای بیهوشیداروهایی هستند که اکثر احساسات از جمله درد را مسدود می کنند. بسته به نحوه استفاده از بیهوشی، بیهوشی موضعی، منطقه ای و عمومی وجود دارد.

فواید و عواقب احتمالی استفاده از بیهوشی در هنگام زایمان

نام روش بیهوشی	اقدام و مزایای احتمالی	خطر بالقوه برای مادر	خطر بالقوه برای کودک
مسکن ها (تسکین دهنده های رایج درد، از جمله مواد افیونی)	ممکن است درد را تسکین دهد، اضطراب را کاهش دهد و به شما کمک کند در هنگام زایمان آرام شوید. همه احساسات را مسدود نکنید. منجر به از دست دادن هوشیاری نشود. زایمان را کند نکنید و روی انقباضات تأثیری نداشته باشید.	درد را به طور کامل از بین نمی برد. ممکن است باعث خواب آلودگی یا مشکل در تمرکز شود. ممکن است خاطرات زایمان را کم رنگ کند. ممکن است باعث تهوع، استفراغ و خارش شود. ممکن است فشار خون را کاهش دهد یا تنفس کند. ممکن است باعث واکنش های آلرژیک و مشکلات تنفسی شود.	هنگامی که بلافاصله قبل از زایمان تجویز می شود: ممکن است باعث خواب آلودگی شود و شیردهی را بلافاصله پس از تولد مشکل کند. ممکن است تنفس را کند کند و رفلکس ها را ضعیف کند. ممکن است در تنظیم حرارت کودک اختلال ایجاد کند.
	اکثر احساسات زیر کمر را مسدود می کند. 10-20 دقیقه طول می کشد تا عمل شروع شود. قابل استفاده در تمام دوران زایمان. دارو را می توان چندین بار از طریق کاتتر تجویز کرد که به شما امکان می دهد در صورت نیاز دوز آن را کاهش یا افزایش دهید.	بی‌حسی می‌تواند فشار دادن را دشوار کند، و همچنین مشکلاتی در ادرار کردن (ممکن است نیاز به کاتتریزاسیون داشته باشد). مثانه). اگر بی حسی به قفسه سینه، که می تواند تنفس را دشوار کند. اگر سوزن به سختی آسیب برساند مننژها، یک زن ممکن است دچار سردرد شود که چند روز طول می کشد. فشار خون ممکن است کاهش یابد. سرگیجه خفیف یا حالت تهوع، وزوز گوش ممکن است رخ دهد. اگر سوزن در حین کاتتریزاسیون فضای اپیدورال به عصب برخورد کند، زن ممکن است در یک پا احساس شوک الکتریکی کند. اگر دارو وارد سیاهرگ شود، می تواند باعث سرگیجه و تشنج (در موارد نادر) شود. اگرچه نادر است، اما خطر واکنش های آلرژیک، آسیب به رگ های خونی، توسعه وجود دارد فرآیند عفونییا ادم در فضای اپیدورال. اگر هنگام استفاده از بی حسی نخاعی برای تسکین درد، زایمان به کندی پیشرفت کند، ممکن است اثرات داروها خیلی سریع پایان یابد.	کاهش می یابد فشار خوندر مادر، می تواند باعث کندی نبض و تنفس کودک شود.
بی حسی نخاعی	اکثر احساسات زیر سینه را مسدود می کند. عمل بلافاصله شروع می شود و 1-2 ساعت طول می کشد. با معرفی بیشتر داروهای قویمی تواند برای تسکین درد در طول استفاده شود سزارین.
بلوک پودندال	برای بی حس کردن پرینه، معمولا قبل از اپیزیوتومی استفاده می شود.	فقط ناحیه پرینه را بی حس می کند، بر درد ناشی از انقباضات تأثیر نمی گذارد. به ندرت باعث ایجاد هر یک می شود اثرات منفیمادر یا فرزند
بیهوشی عمومی	می تواند خیلی سریع شروع شود و منجر به از دست دادن فوری هوشیاری شود. تقریباً تمام احساسات از جمله درد را مسدود می کند. فقط در صورت نیاز استفاده می شود (مثلاً برای سزارین فوری)	یک زن وقتی بیهوش است وقایع را به خاطر نمی آورد. زن برای مدت معینی خواب آلود خواهد بود. بیمار ممکن است حالت تهوع یا استفراغ را تجربه کند.	ممکن است کودک را خواب آلود کند و این کار را سخت کند شیر دادنبلافاصله پس از زایمان ممکن است جریان خون نوزاد را کاهش دهد.

آیا امکان زایمان بدون بیهوشی وجود دارد؟

آیا باید با بیهوشی زایمان کنم؟

هر زن در دوران بارداری شروع به فکر کردن به این می کند که آیا ارزش استفاده از بیهوشی در هنگام زایمان را دارد یا خیر. بسیاری از آنها فکر می کنند که تنها راه درستهستند زایمان طبیعیبا این حال، و اغلب در دعواهای بسیار دردناک نظر خود را تغییر می دهند. اما ایمن و وجود دارد روش های موثرتسکین درد که به مادران باردار کمک می کند تا روی فشار دادن و نه روی درد حرکت نوزاد تمرکز کنند کانال تولد. هر زن باید به یاد داشته باشد که تصمیم برای انجام بیهوشی در هنگام زایمان فقط به او تعلق دارد.

تاراس نولیچوک، متخصص بیهوشی، مخصوص سایت سایت

ویدیوی مفید

در حال حاضر تعداد زیادی وجود دارد انواع متفاوتبیهوشی در هنگام زایمان پزشک بسته به میل زن (اگر از قبل در این مورد صحبت کرده باشند)، بسته به وضعیت زن در حال زایمان و وضعیت کودک در زمان زایمان، یک یا چند گزینه را برای بیهوشی به طور همزمان انتخاب می کند. .

وسیله ای برای بیهوشی

برای بیهوشی زایمان در بیهوشی مدرن از روش های مختلفی استفاده می شود. مواد دارویی. در فرآیند آماده سازی، پیش دارو انجام می شود. پیش درمان شامل تجویز داروهای آرام بخش، ضد درد، آنتی کولینرژیک و سایر داروها است. استفاده از این وجوه برای کاهش تأثیر منفی بر بدن در نظر گرفته شده است. استرس عاطفیجلوگیری از عوارض جانبی احتمالی مرتبط با بیهوشی، تسهیل بیهوشی (امکان کاهش غلظت یا دوز مصرفی دارو، مرحله تحریک کمتر مشخص است و غیره) بیهوشی با کمک داروهای مختلف انجام می شود. داروها را می توان به صورت عضلانی، داخل وریدی یا استنشاقی تجویز کرد. همه داروهای بیهوشی در درجه اول بر روی سیستم عصبی مرکزی اثر می گذارند. داروهایی که بر روی سیستم عصبی مرکزی اثر می‌گذارند عبارتند از: مسکن‌ها، آرام‌بخش‌ها، مسکن‌های مخدر و غیره. فهرست پیشنهادی داروها هنوز کامل نیست، اما به نظر من ایده‌ای درباره داروها و اثرات آنها ارائه می‌دهد.

پروپانیدید (سومبروین، اپانتول؛ عامل بیهوشی داخل وریدی) - هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، به سرعت به پروتئین های پلاسما متصل می شود، به سرعت به متابولیت های غیر فعال تجزیه می شود و 25 دقیقه پس از تجویز در خون شناسایی نمی شود.

اثر مخدر بلافاصله پس از معرفی سومبروین، پس از 20-40 ثانیه رخ می دهد. مرحله جراحی بیهوشی 3-5 دقیقه طول می کشد. پروپانیدید نسبت به ضددرد اثر خواب آور بارزتری دارد. سامبروین از سد جفت عبور می کند، اما پس از 15 دقیقه به اجزای غیرفعال تجزیه می شود. شواهدی وجود دارد که سامبروین می تواند منجر به افسردگی تنفسی، اسیدوز جنینی شود واکنش های آلرژیکدر مادر

کتامین هیدروکلراید (کالیپسول، کتالار، ضد درد) - نیمه عمر حدود 2 ساعت است. بعد از تجویز داخل وریدیاثر مخدر پس از 30 ثانیه رخ می دهد و 10 دقیقه طول می کشد. بعد از تزریق عضلانی- بعد از 5 دقیقه و 15 دقیقه طول می کشد. اثر ضد درد قوی دارد، ماهیچه های اسکلتی را شل نمی کند و رفلکس ها را مهار نمی کند. دستگاه تنفسی. در زنان باردار باعث افزایش تن رحم می شود. کتامین از سد جفت عبور می کند و در دوزهای بیش از 1.2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن مادر باعث کاهش عملکردهای حیاتی بدن جنین می شود. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد سامبروین و کتالار نیز بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می‌گذارند. بنابراین با معرفی سومبروین تعداد لنفوسیت های T و B به میزان 15 و 4 درصد کاهش می یابد در حالی که با ورود کتالار به ترتیب 10 و 6 درصد افزایش می یابد که نشان دهنده خطر کمتر کتالار در بارداری است. زنان با بیماری های آلرژیک، با از دست دادن خون و نارسایی سیستم ایمنی. این مهم است، زیرا در دوران بارداری تغییری در سیستم ایمنی بدن مادر رخ می دهد که شامل کاهش سلولی و ایمنی هومورالعلاوه بر این، تعدادی از سیستم های ایمنی به طور مستقیم با آسیب پری ناتال به مرکز مرتبط است سیستم عصبیجنین

باربیتورات ها (سدیم تیوپنتال، هگزنال؛ داروهای غیر قابل مصرف بیهوشی استنشاقی) - پس از تزریق داخل وریدی، 70-65 درصد از دوز باربیتورات ها به پروتئین های پلاسما متصل می شود و بخش آزاد باقی مانده به عنوان یک ماده مخدر عمل می کند. اساس اثر مخدر باربیتورات ها مهار قشر مغز و انسداد سیناپس ها است. باربیتورات ها - اسیدهای ضعیفبا داشتن وزن مولکولی پایین از سد جفتی نفوذ می کند و میزان فرورفتگی جنین با غلظت ماده بی حس کننده در خون مادر رابطه مستقیم دارد.

دیازپام (رلانیم، سدوکسن، آرام‌بخش‌ها) - آرام‌بخش‌هایی که تحریک‌پذیری، عصبی بودن را تسکین می‌دهند. شرایط استرس زا. هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شود، به مقدار حدود 75٪ جذب می شود، حداکثر سطح پلاسما بعد از 1-1.5 ساعت رخ می دهد. در کبد، 98-99٪ دیازپام به گردش خون روده کبدی متابولیزه می شود. نیمه عمر در پلاسمای خون یک زن 1-3 روز است، در نوزادان - 30 ساعت. در خون جنین بالاترین غلظت 5 دقیقه پس از تزریق داخل وریدی ایجاد شد. در خون بند ناف نوزاد، غلظت دیازپام برابر است با غلظت آن در خون وریدیمادران هنگامی که با دوز بیش از 10 میلی گرم یا بیشتر تجویز می شود. در عین حال غلظت دیازپام در مغز کم است. در این مورد، بروز آپنه در نوزادان، افت فشار خون، هیپوترمی و گاهی اوقات علائم افسردگی عصبی غیر معمول نیست. دیازپام می تواند باز شدن دهانه رحم را تسریع کند، به کاهش اضطراب در تعدادی از زنان در حال زایمان کمک می کند.

پرومدول (مسکن مخدر) به راحتی با هر راه تجویزی جذب می شود. حداکثر غلظت پلاسما پس از 1-2 ساعت تعیین می شود. مکانیسم اثر پرومدول بر اساس تعامل با گیرنده های مواد افیونی است. این دارای اثر ضد درد، آرام بخش است، مرکز تنفس را تحت فشار قرار می دهد. پس از تجویز تزریقی، اثر ضد درد در عرض 10 دقیقه رخ می دهد و 2-4 ساعت طول می کشد. پرومدول دارای اثر ضد اسپاسم است و باعث باز شدن دهانه رحم می شود. به راحتی از جفت عبور می کند. 2 دقیقه پس از تزریق داخل وریدی و کمی دیرتر پس از تزریق عضلانی، غلظتی در خون بند ناف تقریباً برابر با پلاسمای خون مادر ایجاد می شود، اما بسته به وضعیت داخل رحمی جنین ممکن است در تک تک جنین ها نوسانات قابل توجهی وجود داشته باشد. هر چه زمان بیشتری از لحظه مصرف دارو بگذرد غلظت آن در خون نوزاد بیشتر می شود. حداکثر غلظت پرومدول و متابولیت سمی آن در پلاسمای خون نوزاد 3-2 ساعت پس از تجویز آن به مادر مشاهده شد.

نیمه عمر دفع پرومدول از بدن نوزاد تقریباً 23 ساعت و برای مادر - 3 ساعت است. پرومدول به طور کلی برای مادر و کودک بی خطر در نظر گرفته می شود. با این حال، در برخی موارد، این دارو می تواند باعث افسردگی در نوزاد شود، زیرا بر فرآیندهای گلیکولیز و گلیکولیز تأثیر منفی می گذارد. مرکز تنفسی. پرومدول مانند تمام داروهای شبه مورفین دارای معایبی است که مهمترین آنها این است که در دوزهای مؤثر (بیش از 40 میلی گرم) تنفس را کاهش می دهد و باعث وابستگی شدید به مواد مخدر می شود، می تواند حالت تهوع، استفراغ، حالت تهوع و استفراغ را ایجاد کند. آتونی عضله صاف، یبوست، افسردگی، کاهش یافته است فشار خون. پرومدول می تواند باعث افسردگی و خواب آلودگی در کودک شود. پس از زایمان، تنفس بازیابی می شود، اما کودکان بلافاصله سینه را نمی گیرند.

عوارض جانبی توصیف شده تقریباً در تمام مسکن های قوی به استثنای پنتازوسین (Lexir، Fortral) ذاتی است. برای تسکین درد، معمولاً از مسکن های غیر مخدر (بارالژین، آنالژین ...) استفاده نمی شود، زیرا آنها زایمان را مهار می کنند.

پرومدول (مسکن مخدر) در اکثر کلینیک های مسکو به عنوان بی حس کننده استفاده می شود. پرومدول دارای اثر ضد درد و ضد اسپاسم است (به تسریع باز شدن حلق کمک می کند). پرومدول به باسن یا ران تزریق می شود. پرومدول خود را به طرق مختلف نشان می دهد. این اثر آرام بخش بر کسی دارد، آرام می کند، باعث خواب آلودگی می شود، اگرچه هوشیاری کاملاً حفظ می شود. برای شخص دیگری، برخی از زنان کنترل خود را از دست می دهند، احساس مستی می کنند، ممکن است احساس بیماری کنند و تلو تلو بخورند.

پنتازوسین (لکسیر، فوترال، مسکن مخدر) - برای تسکین درد زایمان نشان داده شده است. اثر محرکی بر روی همودینامیک و تنفس دارد و همچنین اثر محرک زایمان دارد. اثر آرام بخش مشخصی ندارد. این دارو غیر مخدر، ناتوان در ایجاد اعتیاد، یعنی مسکن بدون اثر روان‌شناختی در نظر گرفته می‌شود.

دیپریوان (پروپوفول) یک بی حس کننده وریدی جدید با اثر فوق کوتاه است. دیپریوان به سرعت خواب را القا می کند، از گنجاندن هوشیاری در طول انفوزیون (انفوزیون) دارو با بازیابی سریعهوشیاری پس از قطع انفوزیون، عوارض جانبی کمتری نسبت به سایر بی حس کننده های داخل وریدی دارد. با این حال، تعدادی از نشریات همچنین به تظاهرات نامطلوب احتمالی دیپروان در طول بیهوشی، از جمله بدتر شدن برخی از پارامترهای همودینامیک مرکزی اشاره می کنند، اگرچه داده ها در مورد این موضوع بسیار متناقض هستند. از دیدگاه فارماکولوژی، دیپریوان یک بیهوش کننده نیست، بلکه یک خواب آور است.

اکسید نیتروژن (وسیله ای برای بیهوشی استنشاقی) - یکی از اجزای بیهوشی عمومی برای سزارین است. این دارو در لیپیدها نامحلول است. خیلی سریع (3-2 دقیقه) بدون تغییر توسط ریه ها جذب و دفع می شود. 5-10 دقیقه پس از شروع استنشاق، اشباع بافت با ماده بی حس کننده به حداکثر می رسد. در 5-6 دقیقه به طور کامل از خون خارج می شود. بیهوشی نسبتا ضعیف با درجه ایمنی بالا هنگام مخلوط شدن با اکسیژن. این فقط بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد، تنفس را کاهش نمی دهد، سیستم قلبی عروقی را تحت تأثیر قرار نمی دهد، بر کبد، کلیه ها، متابولیسم تأثیر منفی نمی گذارد. فعالیت انقباضیرحم. به سرعت از جفت عبور می کند، پس از 2-19 دقیقه غلظت اکسید نیتروژن در خون ورید ناف 80 درصد از سطح خون مادر است. استنشاق طولانی‌مدت اکسید نیتروژن گاهی اوقات با تولد کودکی با نمره آپگار پایین همراه است.

آنها از طریق یک دستگاه مخصوص با استفاده از ماسک اکسید نیتروژن می دهند. زن در حال زایمان با تکنیک استفاده از اکسید نیتروژن آشنا می شود. در آینده، او خودش ماسک می‌زند و در حین انقباضات، اکسید نیتروژن را با اکسیژن استنشاق می‌کند. در مکث های بین انقباضات، ماسک برداشته می شود. اکسید نیتروژن در مخلوط با اکسیژن به طور قابل توجهی درد را بدون از بین بردن کامل آن کاهش می دهد و باعث سرخوشی می شود. آن را در پایان مرحله اول زایمان اعمال کنید. عمل گاز در نیم دقیقه خود را نشان می دهد، بنابراین در ابتدای مبارزه باید چند نفس عمیق بکشید. گاز درد را کاهش می دهد، استنشاق آن باعث سرگیجه یا حالت تهوع زن می شود. اکسید نیتروژن معمولاً در ترکیب با مسکن های مخدر تجویز می شود.

شل کننده ها (دی تیلین، لیسنول، میورلاکسین، شل کننده های عضلانی) به آرامی و به طور ناقص جذب بدن می شوند. دستگاه گوارش. از جفت عبور نکنید. باعث شل شدن دائمی عضلات شود. برخی از نویسندگان خاطرنشان می‌کنند که این شل‌کننده‌ها بر وضعیت نوزاد تأثیر نمی‌گذارند، اما در برخی از نوزادان با اختلال در نفوذپذیری جنین-جفت نمره پاییندر مقیاس آپگار

استفاده از داروها برای درمان درد و اضطراب در زنان باردار شامل استفاده از داروهای بیهوش کننده و ضد درد اعم از مخدر و غیر مخدر و ترکیب آنها با آرام بخش ها و داروهای اعصاب است.

بیهوشی عمومی

اغلب اوقات بیهوشی عمومیدر هنگام زایمان، برای زایمان با سزارین استفاده می شود، نه تنها بر زن در حال زایمان، بلکه بر کودک نیز تأثیر می گذارد.

روش نورولپتانالژزی

کافی استفاده گستردهبرای تسکین درد در هنگام زایمان، او روش نورولپتانالژزی را دریافت کرد که نوعی آرامش روانی، بی دردی رضایت بخش، همراه با تثبیت پارامترهای همودینامیک و عدم تأثیر قابل توجهی بر ماهیت زایمان را فراهم می کند.

فنتانیل به صورت عضلانی تجویز می شود. بزرگترین اثرهنگامی که با دروپریدول ترکیب شود به دست می آید. در صورت لزوم، دوز دوم بعد از 3 تا 4 ساعت تجویز می شود.

اگر بیمار مبتلا به فشار خون شدید (فشار خون بالا) باشد، نورولپتانالژزیا توصیه نمی شود. افزایش لحنبرونشیل ها شما باید برای احتمال ابتلا به افسردگی ناشی از دارو در نوزاد آماده باشید. مسکن های مخدر بر عملکرد تنفسی نوزاد اثر مضطرب دارند.

روش آترالژزی

یکی دیگر از روش های رایج کاهش درد زایمان. روش آترالژزی ترکیبی از مسکن ها با دیازپام، سدوکسن و سایر مشتقات بنزودیازپام است. مشتقات بنزودیازپان جزو بی خطرترین مسکن ها هستند، ترکیب آنها با مسکن ها به ویژه برای ترس شدید، اضطراب و استرس روانی. ترکیب دی پیریدول با سدوکسن بر روند زایمان تأثیر می گذارد و کل مدت و دوره اتساع دهانه رحم را کوتاه می کند. با این حال، تأثیری بر وضعیت نوزاد به صورت بی حالی دارد. نمرات پاییننمره آپگار، فعالیت نورورفلکس کم.

روش بی دردی اپیدورال

این روش بیهوشی در هنگام زایمان کاملاً مورد مطالعه قرار گرفته است. اثر مفید بی دردی اپیدورال در دوران بارداری و زایمان که با پره اکلامپسی، نفروپاتی، سمیت دیررس عارضه شده است، حائز اهمیت است، در هنگام تسکین درد زایمان در نمای بریچ جنین، تأثیر مطلوبی بر روند دارد. تولد زودرسکاهش دوره باز شدن دهانه رحم و طولانی شدن دوره تبعید که به پیشروی نرمتر سر کمک می کند. در عین حال تحت عمل بی دردی اپیدورال، عضلات پرینه شل می شوند و فشار روی سر جنین کاهش می یابد. برای نقایص قلبی مادرزادی و اکتسابی، با بیماری های مزمنریه ها و کلیه ها، با ادم، با نزدیک بینی (نزدیک بینی) و آسیب به شبکیه.

در عین حال، بی دردی اپیدورال ممکن است باعث کاهش فعالیت رحم شود. همچنین افزایش طول مدت زایمان و کاهش فعالیت رحم در مرحله دوم زایمان در طی بی‌دردی اپیدورال وجود داشت که به افزایش تعداد زایمان‌های جراحی (فورپس، سزارین) کمک کرد. همچنین در مورد اثر همودینامیک منفی شناخته شده است. علاوه بر این، افت فشار خون مثانه، تب (هیپرترمی) وجود دارد.

در حال حاضر برای بی دردی اپیدورال استفاده می شود داروهای مختلف (بی حس کننده های موضعی، مسکن های مخدر و غیر مخدر، دیازپام، کتامین). در زنان باردار، لیدوکائین بیشترین استفاده را دارد. لیدوکائین در کبد متابولیزه می شود. اغلب تجمع (انباشتگی) دارو وجود دارد که متعاقباً خود را به عنوان سمیت عصبی و قلبی در رابطه با مادر و جنین نشان می دهد.

بی دردی اپیدورال باعث تسکین درد طولانی مدت و بسیار موثر از شروع زایمان تا زمان تولد نوزاد می شود، اما ممکن است عوارض شدید.

اصل عمل بی دردی اپیدورال در زایمان به این صورت است که ماده بی حس کننده به فضای اپیدورال تزریق می شود و اعصاب ساب دورال را در بخش های T10 تا L1 مسدود می کند. زمانی موثر است که انقباضات باعث کمردرد شدید شود و تغییر وضعیت کمکی نکرده یا مشکل باشد. زمان آن باید به گونه ای محاسبه شود که اثر داروی بیهوشی در مرحله دوم زایمان از بین برود، در غیر این صورت ممکن است کاهش سرعت زایمان و افزایش خطر اپیزیوتومی و فورسپس وجود داشته باشد. بیهوشی باید با شروع تلاش ها خاتمه یابد. این دوره مستلزم مشارکت "شخصی" زن است. در صورت وجود بیهوشی در مرحله دوم زایمان (دوره تلاش) متوقف نمی شود نشانه های خاصمانند نزدیک بینی

تکنیک استاندارد برای بی دردی اپیدورال در زایمان

AT عمل ماماییاز بی حسی ترکیبی ساب دورال-اپیدورال و بی دردی استفاده می شود. فضای اپیدورال با یک سوزن اپیدورال سوراخ می شود و سپس از طریق آن سوزنی برای سوراخ کردن فضای ساب دورال وارد می شود. پس از برداشتن سوزن ساب دورال، فضای اپیدورال کاتتریز می شود. کاربرد اصلی این روش، معرفی مسکن های مخدر برای تسکین موثر درد انقباضات و به دنبال آن استفاده از بی دردی اپیدورال انفوزیون مداوم از پایان مرحله اول زایمان است.

یک بیهوشی اپیدورال حدود 20 دقیقه طول می کشد تا کامل شود. از زن خواسته می شود تا زانوهایش را روی چانه خود خم کند. سوراخ در یک وضعیت در پهلو یا نشسته انجام می شود. بسیاری از متخصصین بیهوشی از وضعیت نشستن برای سوراخ کردن استفاده می کنند، زیرا در این حالت خط وسط کمر به راحتی تشخیص داده می شود که اغلب به دلیل تورم دشوار است. بافت زیر جلدی ناحیه کمریو ساکروم پشت با محلول بیهوشی درمان می شود. بعد از بی حسی موضعیپوست با یک سوزن ضخیم سوراخ می شود تا وارد کردن بعدی سوزن اپیدورال تسهیل شود. سوزن اپیدورال به آرامی به سمت اتصال بین خاری پیش می رود (پزشک یک سوزن توخالی را به دیسک بین مهره ای وارد می کند). یک سرنگ به آن وصل شده است. متخصص بیهوشی معرفی می کند بی حس کنندهسرنگ در قسمت پایین کمر دارو در صورت نیاز از طریق یک لوله داخل سوزن تحویل داده می شود. سوزن برداشته نمی شود، که به شما امکان می دهد در صورت لزوم دوز اضافی را وارد کنید. داروی بی حسی بعد از 2 ساعت از بین می رود. ممکن است با کمی مشکل در حرکت و لرزش دست ها همراه باشد. برخی از زنان ضعف و سردرد و همچنین سنگینی در پاها را تجربه می کنند که گاهی تا چند ساعت طول می کشد. خارش، احتباس ادرار.

مانند تمام روش های بیهوشی، این بیهوشی نیز عوارض و عوارض متعددی دارد. بی حسی اپیدورال با محلول های غلیظ بی حس کننده های موضعی می تواند مدت مرحله اول و دوم زایمان را افزایش دهد و پس از آن نیاز به اکسی توسین وجود دارد (اکسی توسین افزایش می یابد. انقباض پذیریرحم) یا زایمان جراحی.

عوارضی مانند افسردگی تنفسی، کمردرد، بی حسی موقت اندام ها، سردرد، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، خارش، افسردگی مشاهده می شود. O احساسات ناخوشایندباید فورا به دکتر گزارش شود! خطرناک ترین عارضه التهاب فضای پردورال است که می تواند در روز 7-8 ظاهر شود. این زمانی اتفاق می افتد که قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده به خوبی رعایت نمی شوند. عارضه دیگر افت فشار خون (فشار خون پایین) است. در نتیجه مصرف بیش از حد دارو رخ می دهد، برای اینکه این اتفاق نیفتد، به زن در حال زایمان تزریق می شود. داروهاتونوس عروقی را افزایش می دهد. یک پزشک ماهر و بسیار ماهر، با درک جدی بودن کل روش، تمام جوانب مثبت و منفی را برای زن توضیح می دهد و بدون نیاز خاص، صرفاً به این دلیل که از او خواسته شده است، بیهوشی اپیدورال را انجام نمی دهد. بیشتر متخصصین بیهوشی با زنان در مورد اثربخشی و فواید این روش برای مادر و کودک و خطر آن صحبت می کنند عوارض احتمالی. پس از آن، زن اوراقی را امضا می کند که نشان می دهد با تمام جوانب مثبت و منفی آشنا است و با این روش موافقت می کند. ("میل متخصص بیهوشی برای کسب رضایت نامه کتبی یک محافظت طبیعی از خود است؛ متخصص زنان و زایمان باید در یادداشت های خود قید کند که زن با بی دردی اپیدورال موافقت می کند و عاقلانه است که متخصص بیهوشی به سادگی این پرونده را امضا کند.") وقت خود را صرف کنید. با بارداری طبیعی و به طور معمول در حال توسعه فعالیت زایمان برای انجام اپیدورال.

گفتگوی دیگر وقتی تنها راهزایمان را بیهوش کرده و با خیال راحت انجام دهید. سپس، پس از صحبت با پزشک، سعی کنید تا حد امکان با این روش هماهنگ شوید! نگرش مثبت- این 90٪ موفقیت است! در روند انتخاب، می توانید شک کنید، فکر کنید، وزن کنید، آنچه را که اکنون برای شما بهتر است انتخاب کنید، اما، وقتی تصمیمی گرفتید، فقط از آن پیروی کنید! هیاهو و پرتاب کردن در ذهن فقط موضوع را خراب می کند.

زنانی که متعاقباً از بی‌دردی اپیدورال در زایمان ناراضی هستند، معمولاً با نگرش پایدار نسبت به این روش تسکین درد به زایشگاه مراجعه می‌کنند و تنها زمانی با آن موافقت می‌کنند. توضیحات مفصلدیگر نه. باید به تاکتیک های "توضیح دادن، اما نه متقاعد کردن" پایبند بود. این بدان معنی است که هنگام توضیح دادن تمام مزایای روش های بیهوشی نخاعی به یک زن، نباید بر انتخاب آنها پافشاری کرد. این به این دلیل است که وقتی با تجزیه و تحلیل عوارض، اغلب به صورت گذشته مشخص می شود که بیشتر مشکلات در آن دسته از زنان رخ می دهد که قاطعانه از بیهوشی یا بی دردی اپیدورال خودداری کرده اند، اما تسلیم ترغیب پزشک شده اند. ظاهراً چیزی جدی تر از تصورات ما در مورد بالینی وجود دارد. فیزیولوژی روشهای تسکین درد ستون فقرات البته زمان عالیبرای بحث با والدین آینده نقش روشهای بیهوشی نخاعی - قبل از زایمان".

از زمان های قدیم، مردم درد هنگام زایمان را به عنوان یک شر درک می کردند و آن را به مجازات ناشی از نیروهای ماوراء طبیعی نسبت می دادند. برای دلجویی از این نیروها از تعویذ استفاده می کردند یا مراسم خاصی انجام می دادند. قبلاً در قرون وسطی، جوشانده گیاهان، سرهای خشخاش یا الکل برای بیهوش کردن زایمان امتحان می شد.

با این حال، استفاده از این نوشیدنی ها تنها تسکین جزئی را به همراه داشت، همراه با عوارض جانبی جدی، در درجه اول خواب آلودگی. در سال 1847، پروفسور انگلیسی سیمپسون برای اولین بار از بیهوشی اتر برای بیهوشی زایمان استفاده کرد.

مبنای فیزیولوژیکی درد در هنگام زایمان.انقباضات معمولا با درد همراه است. درجات مختلفبیان عوامل زیادی بر درد زایمان تأثیر می گذارد، شدت آنها، زایمان واقعاً بدون درد نادر است. درد در حین انقباضات ناشی از:

1. باز کردن دهانه رحم.

2. انقباض رحم و کشش رباط های رحم

3. تحریک صفاق، سطح داخلی ساکروم به دلیل فشرده شدن مکانیکی این ناحیه در هنگام عبور جنین.

4. مقاومت عضلات کف لگن.

5. تجمع محصولات متابولیسم بافتی که در طول انقباض طولانی رحم و نقض موقت خون رسانی به رحم ایجاد می شود.

قدرت احساس درد به ویژگی های فردی آستانه بستگی دارد حساسیت به درد, خلق و خوی عاطفیزنان و رابطه آنها با تولد فرزند مهم این است که از زایمان نترسید و درد زایمان. طبیعت مراقبت کرده است تا مسکن مورد نیاز زن برای زایمان را تامین کند. در میان هورمون هایی که در هنگام زایمان تولید می شود، بدن زن تعداد زیادی هورمون شادی و لذت - اندورفین - ترشح می کند. این هورمون ها به زن کمک می کند تا آرام شود، درد را تسکین دهد، احساس نشاط عاطفی را ایجاد کند. با این حال، مکانیسم تولید این هورمون ها بسیار شکننده است. اگر یک زن در هنگام زایمان احساس ترس کند، سرکوب رفلکس تولید اندورفین و آزاد شدن مقدار قابل توجهیآدرنالین (هورمون استرس تولید شده در غدد فوق کلیوی) وارد خون می شود. در پاسخ به ترشح آدرنالین، تنش عضلانی تشنجی رخ می دهد (به عنوان یک شکل تطبیقی ​​از پاسخ به ترس)، که منجر به فشردن رگ های عضلانی و اختلال در خون رسانی به عضلات می شود. نقض خون رسانی و تنش عضلانی گیرنده های رحم را تحریک می کند که ما آن را به عنوان درد احساس می کنیم.

تاثیر درد بر روند زایمان.رحم سیستم پیچیده ای از گیرنده ها دارد. بین تحریک درد گیرنده های رحم و تجمع هورمون زایمان (اکسی توسین) در غده هیپوفیز رابطه وجود دارد. حقایق تأثیرات رفلکس محرک های دردناک مختلف بر عملکرد حرکتی رحم ثابت شده است.

احساسات در هنگام زایمان تا حد زیادی به این بستگی دارد حالت ذهنیزنان. اگر تمام توجه یک زن در حال زایمان فقط بر روی آن متمرکز شود احساسات دردناک، ممکن است نقض مکانیسم های هموستاتیک، نقض فعالیت طبیعی زایمان وجود داشته باشد. درد، ترس و هیجان در هنگام زایمان آن قسمت را تحریک می کند رشته های عصبیکه فیبرهای حلقوی عضله رحم را تحریک می کند و در نتیجه در برابر نیروهای فشاری رشته های طولی رحم مقاومت کرده و دهانه رحم را مختل می کند. دو ماهیچه قدرتمند شروع به مخالفت با یکدیگر می کنند، این امر عضلات رحم را به تنش شدید می رساند. تنش در حد متوسط ​​است و به عنوان درد درک می شود. اضافه ولتاژ باعث نقض خون رسانی به کودک از طریق جفت می شود. اگر این پدیده کوتاه مدت باشد، وضعیت جنین آسیب نمی بیند، زیرا اشباع اکسیژن خون برای حمایت از زندگی آن بسیار کمتر از یک بزرگسال ضروری است. اما اگر این وضعیت برای مدت طولانی ادامه داشته باشد، به دلیل کمبود اکسیژن، آسیب غیرقابل برگشتی به بافت ها و اندام های جنین، در درجه اول مغز او، به عنوان عضوی که بیشترین وابستگی به اکسیژن دارد، می تواند رخ دهد.

وظیفه اصلی تسکین درد در زایمان، تلاش برای شکستن این دور باطل و عدم فشار بیش از حد عضلات رحم است. بسیاری از زنانی که برای زایمان آماده شده‌اند، بدون توسل به دارو به دلیل ثبات روانی و تکنیک‌های مختلف روان‌درمانی (آرام‌سازی، تنفس، ماساژ و...) از عهده این وظیفه بر می‌آیند. رویه های آب). به زنان دیگر به سادگی نیاز است که به آنها داده شود مراقبت پزشکی، تضعیف احساس درد یا کسل کننده شدن واکنش سیستم عصبی به درد. اگر این کار به موقع انجام نشود، فشار بیش از حد به ماهیچه های رحم می تواند منجر به آن شود پیامدهای منفیبرای مادر و جنین

داروهای مورد استفاده برای تسکین درد زایمان باید شرایط زیر را داشته باشند:

1. اثر ضد درد نسبتاً قوی و سریعی داشته باشد.

2. احساسات منفی، احساس ترس را سرکوب کنید، در حالی که نقض نکنید یک دوره طولانیوجدان مادر

3. بر روی بدن مادر و جنین اثر منفی نداشته باشد، از طریق جفت ضعیف و به مغز جنین نفوذ کند.

4. تأثیر منفی بر فعالیت زایمان، توانایی زن برای شرکت در زایمان و دوره پس از زایمان نداشته باشد.

5. تماس نگیرید اعتیاد به مواد مخدردر دوره مورد نیاز مصرف دارو

6. برای استفاده در هر مرکز زایمان در دسترس باشد.

برای تسکین زایمان استفاده می شود گروه های زیرآماده سازی پزشکی:

1. ضد اسپاسم- مواد دارویی که باعث کاهش تن و فعالیت انقباضیعضلات صاف و عروق خونی. در سال 1923، آکادمیسین A.P. Nikolaev استفاده از یک ضد اسپاسم را برای تسکین درد در هنگام زایمان پیشنهاد کرد. معمولا استفاده کنید داروهای زیر: DROTAVERIN (NO-SHPA)، PAPAVERIN، BUSCOPAN. انتصاب داروهای ضد اسپاسم نشان داده شده است:

زنان در حال زایمان که تحت آموزش روانپریشی کافی قرار نگرفته اند، علائم ضعف، عدم تعادل سیستم عصبی، زنان بسیار جوان و مسن را نشان می دهند. در چنین مواردی از داروهای ضد اسپاسم در ابتدای فاز فعال مرحله اول زایمان (در اتساع 2 تا 3 سانتی متری دهانه رحم) به منظور جلوگیری از درد زایمان و تنها برای از بین بردن نسبی آنها استفاده می شود. مهم است که منتظر انقباضات منظم و ثابت باشید، در غیر این صورت ممکن است این روند زایمان متوقف شود.

برای زنان در حال زایمان، به عنوان یک مسکن مستقل برای دردهایی که قبلا ایجاد شده است، یا در ترکیب با وسایل دیگر، با باز شدن دهانه رحم به اندازه 4 سانتی متر یا بیشتر.

با توسعه فعالیت زایمان، داروهای ضد اسپاسم بر قدرت و فراوانی انقباضات تأثیر نمی گذارند، آگاهی زن در حال زایمان و توانایی او برای عمل را نقض نمی کنند. داروهای ضد اسپاسم به خوبی به مقابله با باز شدن دهانه رحم، تسکین اسپاسم عضلات صاف، کاهش مدت زمان مرحله اول زایمان کمک می کنند. آنها تأثیر منفی بر روی جنین ندارند. از جانب اثرات جانبیکاهش فشار خون، حالت تهوع، سرگیجه، ضعف وجود دارد. با این حال، این داروها دارای اثر ضد درد هستند تلفظ نمی شود.

2.​ مسکن های غیر مخدر:آنالژین، ترامال، ترامادول. استفاده از داروهای این گروه علیرغم اثر ضد درد خوب، در زایمان دارای محدودیت هایی است.

به ویژه، آنالژین، هنگامی که در همان ابتدای زایمان تجویز می شود، می تواند انقباضات رحمی را ضعیف کرده و منجر به ایجاد ضعف در زایمان شود. این به این دلیل است که آنالژین تولید پروستاگلاندین‌ها را سرکوب می‌کند که در دیواره رحم تجمع می‌یابند تا تولید کنند. کار درستماهیچه های رحم در عین حال، هنگامی که فعالیت زایمان بیان می شود، آنالژین بر انقباض رحم تأثیر نمی گذارد. علاوه بر این، آنالژین بر لخته شدن خون تأثیر می گذارد، که می تواند از دست دادن خون در هنگام زایمان را افزایش دهد. و استفاده از ترکیب مسکن با داروهای ضد اسپاسم مدت مرحله اول زایمان را کوتاه می کند. موارد منع مصرف آنالژین در زایمان، اختلال در عملکرد کلیه یا کبد، بیماری های خونی، آسم برونش است.

علاوه بر مسکن، ترامادول نیز دارد آرام بخش، که معلوم می شود با یک جزء احساسی واضح درد زایمان مفید است. با این حال، اثر آرام بخش ترامادول اجازه می دهد تا آن را به یک موقعیت میانی بین مسکن ها و داروها نسبت دهیم. افسردگی تنفسی در یک زن در حال زایمان هنگام استفاده از ترامادول، به عنوان یک قاعده، رخ نمی دهد، به ندرت باعث سرگیجه کوتاه مدت، تاری دید، اختلال در درک، حالت تهوع، استفراغ و خارش می شود. استفاده از این داروها در سمیت اواخر بارداری (پره اکلامپسی) ممنوع است. با این حال، استفاده از این داروها محدود است زیرا تزریق های مکررآنها بر سیستم عصبی جنین تأثیر می گذارند، باعث کاهش سرعت تنفس نوزاد می شوند، آن را نقض می کنند. تپش قلب. نوزادان نارس به ویژه به این داروها حساس هستند.

3. داروهای آرام بخش -آرام بخش هایی که تحریک پذیری، عصبی بودن، استرس را تسکین می دهند. اینها شامل دیازپام، هگزنال، تیوپنتال، دروپریدول هگزنال و تیوپنتال در زایمان به عنوان اجزای بیهوشی دارویی برای تسکین بی قراری و همچنین کاهش تهوع و استفراغ استفاده می شود. عوارض جانبی این داروها شامل افت فشار خون و افسردگی تنفسی است. آنها به سرعت به سد جفت نفوذ می کنند، اما در دوزهای پایین باعث افسردگی شدید در نوزادان بالغ کامل نمی شوند. در هنگام زایمان، این داروها به ندرت تجویز می شوند. نشانه اصلی برای استفاده از آنها به دست آوردن اثر آرام بخش و ضد تشنج سریع در زنان باردار مبتلا به اشکال شدید پره اکلامپسی است.

دیازپام اثر ضددردی ندارد، بنابراین همراه با مسکن های مخدر یا غیر مخدر تجویز می شود. دیازپام می تواند باز شدن دهانه رحم را تسریع کند، به کاهش اضطراب در تعدادی از زنان در حال زایمان کمک می کند. اما به راحتی در خون جنین نفوذ می کند و در نتیجه باعث نارسایی تنفسی، کاهش فشار خون و دمای بدن و گاهی علائم افسردگی عصبی در نوزادان می شود.

دروپریدول باعث ایجاد حالت نورولپسی (آرامش، بی تفاوتی و بیگانگی) می شود، اثر ضد استفراغ قوی دارد. در عمل مامایی توزیع قابل توجهی دریافت کرده است. با این حال، باید در مورد اثرات جانبیدروپریدول: باعث ناهماهنگی و ضعف در مادر، افسردگی تنفسی و افت فشار در نوزاد می شود. با فشار خون بالا در یک زن در حال زایمان، دروپریدول با مسکن ها ترکیب می شود.

4.​ مسکن های مخدر:پرومدول، فنتانیل، OMNOPON، GHB

مکانیسم اثر این داروها بر اساس تداخل با گیرنده های مواد افیونی است. اعتقاد بر این است که آنها برای مادر و کودک بی خطر هستند. آنها آرامبخش عمل می کنند، آرام می کنند، در حالی که هوشیاری را حفظ می کنند. آنها دارای اثر ضد درد، ضد اسپاسم هستند، باعث باز شدن دهانه رحم می شوند، به اصلاح انقباضات ناهماهنگ رحم کمک می کنند.

با این حال، همه مواد مخدردارای معایبی هستند که مهمترین آنها این است که در دوزهای بالا تنفس را کاهش می دهند و باعث وابستگی به مواد مخدر، حالت بی حسی، حالت تهوع، استفراغ، یبوست، افسردگی و کاهش فشار خون می شوند. داروها به راحتی از جفت عبور می کنند و هر چه زمان بیشتری از لحظه تجویز دارو بگذرد غلظت آن در خون نوزاد بیشتر می شود. حداکثر غلظت پرومدول در پلاسمای خون نوزاد 2-3 ساعت پس از تجویز آن به مادر مشاهده شد. اگر زایمان در این زمان اتفاق بیفتد، دارو باعث افسردگی موقت تنفسی کودک می شود.

سدیم هیدروکسی بوتیرات (GHB) زمانی استفاده می شود که برای استراحت یک زن در حال زایمان ضروری باشد. به عنوان یک قاعده، با معرفی دارو، خواب پس از 10-15 دقیقه رخ می دهد و 2-5 ساعت طول می کشد.

5.​ بیهوشی استنشاقی برای زایماناکسید نیتریک، تریلن، پنتران

این روش های بیهوشی برای مدت بسیار طولانی مورد استفاده قرار گرفته اند. اتر در حال حاضر برای تسکین درد زایمان استفاده نمی شود، زیرا به طور قابل توجهی فعالیت زایمان را ضعیف می کند، می تواند فشار خون را افزایش دهد و بر جنین تأثیر منفی بگذارد.

بیهوشی استنشاقی زایمان با استنشاق داروهای مسکن هنوز به طور گسترده در عمل مامایی استفاده می شود. از داروهای بی حس کننده استنشاقی استفاده می شود فاز فعالزایمان با باز شدن دهانه رحم حداقل 3-4 سانتی متر و در صورت وجود درد شدید در انقباضات.

اکسید نیتروژن ماده اصلی استنشاقی است که هم برای تسکین درد زایمان و هم برای تسکین درد زایمان استفاده می شود. مزیت اکسید نیتروژن ایمنی برای مادر و جنین است. پیشروی سریععمل و تکمیل سریع آن و همچنین عدم تأثیر منفی بر فعالیت انقباضی و بوی تند. آنها از طریق یک دستگاه مخصوص با استفاده از ماسک اکسید نیتروژن می دهند. زن در حال زایمان با تکنیک استفاده از ماسک آشنا می شود و خودش ماسک را زده و در صورت نیاز اکسید نیتروژن را با اکسیژن استنشاق می کند. هنگام استنشاق آن، زن احساس سرگیجه یا حالت تهوع می کند. عمل گاز در نیم دقیقه خود را نشان می دهد، بنابراین در ابتدای مبارزه باید چند نفس عمیق بکشید.

تریلن مایعی شفاف با بوی تند است. حتی در داخل نیز اثر ضد درد دارد غلظت های کوچکو با حفظ آگاهی. فعالیت کارگری را سرکوب نمی کند. به خوبی سریع اجرا می شود عامل فعال- پس از قطع استنشاق، به سرعت اثر آن بر بدن متوقف می شود. نکته منفی بوی بد آن است.

6.​ بی حسی اپیدورال در زایمان و سزارین

عملکرد بی‌دردی اپیدورال شامل مسدود کردن تکانه‌های درد از رحم است مسیرهای عصبیگنجانده شده است نخاعدر یک سطح مشخص با تزریق یک بی حس کننده موضعی به فضای اطراف غشای نخاع.

توسط متخصص بیهوشی مجرب انجام می شود. زمان شروع بی دردی اپیدورال بسته به نیاز زن در حال زایمان و کودک در هنگام زایمان توسط متخصص زنان و زایمان و بیهوشی تعیین می شود. معمولاً با فعالیت منظم زایمان و باز شدن دهانه رحم حداقل 3-4 سانتی متر انجام می شود.

بی حسی کمری اپیدورال در قسمت پایین کمر در حالی که زن در حال زایمان به پهلو دراز کشیده یا نشسته انجام می شود. پس از درمان پوست در ناحیه کمر، متخصص بیهوشی بین مهره ها سوراخ می کند و وارد فضای اپیدورال ستون فقرات می شود. ابتدا یک دوز آزمایشی داروی بیهوشی تجویز می شود، سپس در صورت عدم وجود عوارض، کاتتر وارد می شود و دوز مورد نظر تجویز می شود. گاهی اوقات کاتتر می تواند عصب را لمس کند و باعث ایجاد احساس تیراندازی در پا شود. کاتتر به پشت متصل است، در صورت نیاز به افزایش دوز، تزریق های بعدی دیگر نیازی نخواهد داشت. سوراخ کردن مجددو از طریق کاتتر ساخته می شوند.

تسکین درد معمولاً 10-20 دقیقه بعد از اپیدورال ایجاد می شود و می توان تا پایان زایمان ادامه داد و به طور کلی بسیار مؤثر است. بی حسی اپیدورال برای مادر و کودک بی خطر است. از عوارض آن کاهش فشار خون، کمردرد، ضعف در پاها، سردرد است. عوارض شدیدتر - واکنش سمی به بی حس کننده های موضعی، ایست تنفسی، اختلالات عصبی. آنها بسیار نادر هستند.

گاهی اوقات استفاده از بی حسی اپیدورال منجر به تضعیف فعالیت زایمان می شود. در همان زمان، یک زن نمی تواند به طور موثر فشار دهد، و در نتیجه درصد مداخلات جراحی(فنسرس مامایی).

موارد منع استفاده از بی حسی اپیدورال عبارتند از: نقض لخته شدن خون، زخم های عفونیاسکار و تومور در محل سوراخ، خونریزی، بیماری های سیستم عصبی و ستون فقرات.

برای سزارین می توان از بی حسی اپیدورال با درجه ایمنی کافی استفاده کرد. اگر کاتتر اپیدورال از قبل در زمان زایمان در محل قرار داشته باشد و انجام سزارین ضروری باشد، معمولاً تزریق دوز اضافی بی حسی از طریق همان کاتتر کافی است. بیشتر غلظت بالادارو می تواند باعث ایجاد احساس "بی حسی" در بدن شود حفره شکمیبرای جراحی کافی است

7. بیهوشی عمومی.اندیکاسیون استفاده از بیهوشی عمومی در زایمان، شرایط اورژانسی مانند زوال شدیدوضعیت کودک و خونریزی مادر. این بیهوشی را می توان بلافاصله شروع کرد و باعث می شود از دست دادن سریعهوشیاری، که به شما امکان می دهد بلافاصله یک سزارین انجام دهید. در این موارد بیهوشی عمومی برای کودک نسبتاً بی خطر است.

استفاده از هرگونه مسکن در هنگام زایمان فقط توسط متخصص زنان و زایمان و متخصص بیهوشی-احیا کننده انجام می شود. پرستاران، متخصصین بیهوشی و ماماها دستورات پزشک را انجام می دهند، وضعیت زن در حال زایمان را زیر نظر می گیرند و عوارض جانبی احتمالی را که نیاز به تغییر در درمان دارند را یادداشت می کنند.