بارداری در خطر است، یا نحوه برخورد با نارسایی ایستمی-سرویکس. نارسایی ایستومیکوسرویکال: ویژگی های بارداری و زایمان

دهانه رحم کوتاه یک جمله برای یک زن نیست، با این حال، هنگام برنامه ریزی بارداری، چنین آسیب شناسی را نباید نادیده گرفت. واقعیت این است که دقیقاً به دلیل کوتاه شدن گردن (طول آن کمتر از 2.5-2 سانتی متر است) که روند بچه دار شدن می تواند با عوارض بسیار جدی پیش رود که اصلی ترین آن نارسایی دهانه رحم است. چنین مشکلی اغلب باعث تهدید ختم بارداری یا زایمان زودرس (گذرا) می شود.

اگر دهانه رحم کوتاه است چه باید کرد؟ اول از همه، تمام توصیه ها و نسخه های پزشک را با هدف حفظ بارداری به شدت دنبال کنید. متاسفانه، این آسیب شناسیبیشتر اوقات دقیقاً در طول دوره بارداری ، در طی معاینه زنان تشخیص داده می شود و با نتیجه گیری از اسکن سونوگرافی در طول معاینه داخل واژینال تأیید می شود.

در صورت وجود چنین مشکلی، یک زن ممکن است با ناتوانی در بارداری طبیعی و زایمان بدون مداخله پزشکی مواجه شود. گردن معمولیدارای طول تقریبی 4 سانتی متر است اگر در سه ماهه I-IIکوتاه شدن آن به 2-3 سانتی متر مشاهده می شود، می توان در مورد توسعه ایستمی صحبت کرد نارسایی دهانه رحم. این وضعیت با نرم شدن و انبساط اسفنکتر مشخص می شود که در نتیجه ممکن است بخش اول باز شود. کانال تولد، و این مملو از زایمان زودرس است.

شکل مادرزادی CI اغلب با یک استعداد ژنتیکی یا ویژگی های ساختاری فردی مرتبط است بدن زن. ماهیت اکتسابی این وضعیت پاتولوژیک ممکن است ناشی از سقط‌های پزشکی و خودبه‌خودی (سقط جنین)، زایمان‌های قبلی که با صدمات (پارگی) عارضه‌دار بوده و همچنین مداخلات جراحی در حفره رحم و سایر عواملی باشد که به نوعی منجر به ضربه به رحم می‌شود. دهانه رحم و تغییر شکل آن، اسکار و غیره بنابراین، یک مادر آینده با تشخیص "سرویکس کوتاه" باید دستورالعمل های یک متخصص زنان را دنبال کند و در صورت لزوم، برای حفظ بارداری تحت درمان در بیمارستان قرار گیرد.

درمان دارویی کوتاهی دهانه رحم

اگر یک زن باردار با "سرویکس کوتاه" تشخیص داده شود، پزشک درمان را بر اساس آن تجویز می کند وضعیت خاص. در نظر گرفتن وضعیت زن باردار، طول گردن، بیماری های همراه، نتایج تحقیقات و اقدامات تشخیصی. برای جلوگیری عواقب احتمالی، انجام آن مهم است پیشگیری اولیهبیماری ها: به موقع به متخصص زنان مراجعه کنید، از روش های قابل اعتماد پیشگیری از بارداری استفاده کنید، به طور منطقی برای بارداری برنامه ریزی کنید.

داروهای تجویز شده برای درمان به دلایلی بستگی دارد که آسیب شناسی را تحریک کرده است. اول از همه، یک زن باردار برای تعیین سطح هورمون ها نیاز به آزمایش خون دارد. اگر علت کوتاه شدن گردن در نارسایی هورمونی، با کمک هورمون درمانی می توان این خطر را برطرف کرد. برای یک زن باردار داروهای سری گلوکوکورتیکوئیدها تجویز می شود: میکروفولین، گنادوتروپین جفتی انسانی، تورینال، دگزامتازون و غیره).

با تغییرات جزئی در گردن، از یک روش محافظه کارانه استفاده می شود که عبارت است از تجویز داخل وریدیجینپرال یا مگنزیا. این داروها تن رحم را از بین می برند. سایر داروها عبارتند از آرام بخش ها (مادرورت، سنبل الطیب)، مولتی ویتامین ها و داروهایی که عضلات صاف رحم را شل می کنند. چند هفته مراقبت شدیددادن نتیجه مثبت، و وضعیت دهانه رحم تثبیت می شود. اگر مشکل ادامه داشت، از اصلاح جراحی (بخیه زدن) استفاده می شود یا از پساری زایمان برای نگه داشتن رحم در موقعیت صحیح استفاده می شود.

اگر به دلیل گردن کوتاهنارسایی دهانه رحم ایجاد شده است، برای مادر باردار توکولیتیک تجویز می شود - داروهایی که به آرامش رحم کمک می کنند (آگونیست های b، سولفات منیزیم، ایندومتاسین). به منظور جلوگیری از نارسایی جفت، داروهای گشادکننده عروق و داروهای وازواکتیوو همچنین دکستران با وزن مولکولی کم. به روش های غیر داروییدرمان می تواند شامل طب سوزنی، الکتروریلکسیشن رحم، الکتروآنالژزی، گالوانیزه داخل بینی باشد.

اوتروژستان

دهانه رحم کوتاه در دوران بارداری اغلب عاملی است که تهدید به سقط جنین را تحریک می کند. اگر در پس زمینه نارسایی هورمونی، وضعیت بدتر شود، به مادر آینده داروهایی تجویز می شود که هدف آنها کاهش است. فعالیت انقباضیرحم.

Utrozhestan یکی از این داروها (موجود به صورت کپسول و شیاف واژینال). هدف آن با وضعیتی مرتبط است که بدن یک زن باردار تولید ناکافی هورمون پروژسترون را تجربه می کند. دوز این دارودر هر مورد به صورت جداگانه بر اساس علائم تهدید وقفه و درجه شدت آنها انتخاب می شود. دوز معمول 200 تا 400 میلی گرم در روز است. هر 12 ساعت این دارو در بیماری های کبدی منع مصرف دارد رگهای واریسیرگها

AT پزشکی مدرناستفاده از Utrozhestan به طور گسترده با تهدید سقط جنین به دلیل کمبود پروژسترون انجام می شود. بنابراین، یک زن باردار نباید نگران باشد که این داروی هورمونی می تواند به سلامتی او آسیب برساند یا بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد. برعکس این دارو ضروری است و اگر طبق دستور پزشک مصرف شود خیر اثرات جانبینخواهد. علاوه بر این، این پروژسترون طبیعی از مواد خام گیاهی به دست می آید. در سه ماهه اول مصرف داخل واژینال دارو توصیه می شود، اما در صورت مصرف واژینال، دارو سریعتر جذب شده و توسط بدن بهتر تحمل می شود.

جینپرال

دهانه رحم کوتاه اغلب باعث ایجاد عوارض پیش بینی نشده در دوران بارداری می شود (ICN، افزایش لحن رحم، عفونت جنین)، بنابراین مهم است که آسیب شناسی را به موقع شناسایی کنید و از مشکلات جدی جلوگیری کنید.

جینپرال برای مادر آینده در صورت داشتن هیپرتونیک رحم تجویز می شود. این وضعیت نه تنها خطر سقط جنین یا تولد زودرس، بلکه جریان را "آهسته" می کند مواد مغذیو اکسیژن به جنین می رسد. این دارو به شکل قرص یا به صورت تزریقی موجود است و تأثیر مستقیمی بر عروق رحم دارد و به آرامش "نرم" کمک می کند. اندام تولید مثل. لازم به ذکر است که در سه ماهه اول مصرف این محصول داروییمنع مصرف دارد. انتصاب آن تنها پس از هفته شانزدهم امکان پذیر است و پزشک دوز و مدت مصرف را تعیین می کند. این نیاز به کنترل دارد فشار خونو سطح قند خون اگر زن باردار داشته باشد لحن قویدر رحم، دوز جینیپرال در صورت مصرف هر 3 ساعت می تواند به 500 میکروگرم برسد.

از موارد منع مصرف نیز می توان اشاره کرد عدم تحمل فردیاجزای دارو، عملکرد بیش از حد غده تیروئید، گلوکوم، آسم برونش، بیماری های قلبی، کلیوی و نارسایی کبد. عوارض جانبی مصرف این دارو شامل سردرد، تپش قلب، بی قراری و سرگیجه است. بنابراین، همراه با جینپرال، داروهایی تجویز می شود که هدف آنها کاهش فعالیت قلبی است. برای جلوگیری از تورم زن باردار، توصیه می شود مصرف مایعات و نمک را محدود کنید. لغو دارو به تدریج انجام می شود، دوز در هر دوز کاهش می یابد.

منیزیا

دهانه رحم کوتاه یک عامل در ایجاد نارسایی ایستمی-سرویکس است، به این معنی که یک زن باردار با سقط خود به خود یا شروع زایمان زودرس تهدید می شود. هنگامی که یک آسیب شناسی تشخیص داده می شود، لازم است داروهایی تجویز شود که هدف آنها از بین بردن است. مشکل اصلی- هیپرتونیکی رحم

منیزیم (سولفات منیزیم) - داروی موثر، که به پیشگیری کمک می کند عوارض مختلفبا تهدید سقط جنین عمل آن با هدف آرامش است ماهیچه عضلانیو دیواره رگ های خونی، عادی سازی فشار، حذف تسریع شدهمایعات بدن. اثربخشی این دارو فقط با تجویز عضلانی و داخل وریدی آشکار می شود. دریافت به شکل پودر نتیجه مطلوبی را به همراه نخواهد داشت، زیرا دارو از دستگاه روده وارد جریان خون نمی شود.

مصرف دارو قبل از زایمان و در سه ماهه اول بارداری منع مصرف دارد. در مراحل بعدی فرزندآوری، چنین درمانی باید منحصراً در بیمارستان و تحت نظارت دقیق پزشک معالج انجام شود. دوز منیزیا به موقعیت بستگی دارد، به عنوان مثال. سلامت زن باردار و بیماری های همراه. معمولا، پذیرایی معمولی 25٪ از دارو 1-2 بار در روز، با مرحله دوم نفروپاتی - 4 بار است. لازم به ذکر است که معرفی منیزیا فرآیند بسیار دردناکی است که به تجربه و مهارت پزشک متخصص نیاز دارد.

از عوارضی که ممکن است در اثر مصرف منیزیم ایجاد شود، باید به ضعف، خواب آلودگی، اضطراب، سردرد، تعریق، افت فشار خون، اختلال گفتار اشاره کرد. با فشار خون پایین، نمی توان دارو را تجویز کرد. علاوه بر این، ترکیب آن با بیولوژیک مجاز نیست افزودنی های مواد غذاییو آماده سازی کلسیم از آنجایی که مصرف این دارو با خطراتی همراه است، قبل از شروع درمان، پزشک مزایا و معایب آن را با در نظر گرفتن شرایط خاص می سنجد.

دوفاستون با دهانه رحم کوتاه

دهانه رحم کوتاه می تواند پیش نیاز سقط جنین باشد، به ویژه در پس زمینه تغییرات هورمونی. بدن زندر دوران حاملگی. به ویژه، این به دلیل کمبود پروژسترون است که توسط آزمایشات آزمایشگاهی تأیید شده است.

دوفاستون با دهانه رحم کوتاه در صورتی استفاده می شود که یک زن باردار مشکل بچه دار شدن داشته باشد و دارای هیپرتونیک رحم باشد. این دارو یک آنالوگ مصنوعی هورمون است، اما از نظر ساختار نزدیک به پروژسترون طبیعی تولید شده در بدن یک زن است. اثربخشی و بی خطر بودن دارو (به ویژه در مراحل اولیه، تا 16 هفته) با سال ها استفاده از آن ثابت شده است. خاصیت مثبتاین دارو بر روی کبد و انعقاد خون تأثیر بسزایی دارد. رژیم درمانی و دوز دوفاستون باید توسط پزشک بر اساس فردی انتخاب شود تصویر بالینیو وضعیت بیمار

معمولاً با تهدید سقط جنین، دوز دارو 40 میلی گرم یک بار است و سپس هر 8 ساعت به 10 میلی گرم کاهش می یابد. درمان تا ناپدید شدن کامل علائم ادامه می یابد. اگر پس از قطع دوفاستون، علائم عود کرد، لازم است درمان ادامه یابد و به دوز مطلوب بازگردد.

درمان جایگزین

دهانه رحم کوتاه یک آسیب شناسی است که می تواند منجر به چنین بیماری شود حالت خطرناکدر دوران بارداری، به عنوان نارسایی ایستمی-سرویکس. در عین حال، حلق داخلی دهانه رحم قادر به مقابله با عملکرد "انسداد" نیست و برای رحم دشوارتر است که جنین در حال رشد را در حفره خود نگه دارد. تحت فشار، کوتاه شدن و باز شدن حتی بیشتر دهانه رحم وجود دارد که باعث تهدید سقط جنین یا زایمان زودرس (اغلب سریع) می شود. علاوه بر این، به دلیل تغییر شکل گردن، شرایط مساعدبرای نفوذ عفونت

درمان جایگزین برای سقط جنین تهدید شده باید با احتیاط شدید، تنها پس از مشورت با پزشک خود استفاده شود. در این مورد، ابزارهای مؤثر عبارتند از:

• جوشانده پوست ویبرونوم. یک قاشق چای خوری ریشه ویبرنوم له شده را با یک لیوان آب جوش ریخته و روی آتش آهسته قرار داده و بعد از 5 دقیقه آن را بردارید. پس از تزریق آبگوشت، می توانید مصرف را شروع کنید: 1-2 قاشق غذاخوری. قاشق وجوه در طول روز. همچنین می توانید از گل های ویبورنوم استفاده کنید و تقریباً 30 گرم از مواد اولیه را گرفته و با 1.5 لیتر آب جوش بریزید. جوشانده را حدود 2 ساعت در قمقمه دم کرده سپس ¼ فنجان 3-4 بار در روز مصرف می شود.

• جوشانده قاصدک. کمی علف (5-10 گرم) را باید با یک لیوان آب جوش ریخته و کمی بجوشانید. استفاده کنید محصول نهایی¼ فنجان چند بار در روز توصیه می شود. در همین دوزها می توانید از ریشه قاصدک استفاده کنید.

یک درمان خوب، دم کرده ای است که از گل همیشه بهار و مخمر سنت جان ساخته شده است. مواد را باید به نسبت مساوی مصرف کنید و 200 گرم آب جوش بریزید، سپس نیم ساعت در قمقمه اصرار کنید. دم کرده آماده باید در طول روز به مدت 2 فنجان مصرف شود (می توانید عسل را به طعم اضافه کنید).

درمان گیاهی

تشخیصی مانند کوتاهی دهانه رحم، اگر در دوران بارداری ایجاد شود، نیاز به روش های فوری برای حل مشکل دارد، یعنی. تجویز درمان موثر با هدف جلوگیری از تهدید سقط جنین. علاوه بر داروهایی که متخصص زنان باید تجویز کند (خوددرمانی مستثنی است)، اغلب از گیاهانی استفاده می شود که تأثیر مفیدی بر وضعیت دهانه رحم دارند و تن رحم را کاهش می دهند.

درمان گیاهی باید کاملاً تحت نظر پزشک و با اجازه او باشد، زیرا برخی از گیاهان می توانند تأثیر معکوس داشته باشند و به مادر باردار و فرزندش آسیب برسانند. گیاهان آنها، که تأثیر مثبت خود را بر دهانه رحم، به ویژه آماده سازی آن برای زایمان ثابت کرده اند، با گل مغربی (روغن گیاهی) قابل تشخیص هستند. این درمانبه صورت کپسول موجود است و اغلب از هفته سی و ششم برای خانم باردار تجویز می شود. این گیاه سنتز استروژن و تستوسترون را تقویت می کند و همچنین تولید پروستاگلاندین ها را تحریک می کند. علاوه بر این، سرشار از مفید است اسیدهای چرب(به ویژه گاما-لینولنیک)، که به کشسانی دهانه رحم و همچنین جلوگیری از پارگی آن در هنگام زایمان کمک می کند. دریافت گل پامچال به صورت کپسول در 2 عدد انجام می شود. در روز اما از هفته سی و نهم می توانید به تدریج دوز را به 3 کپسول افزایش دهید.

جوشانده گیاهان (کالندولا، سنت. داروها. چای تهیه شده از برگ تمشک تأثیر خوبی دارد که توصیه می شود ½ فنجان قبل از غذا مصرف شود. دم کرده زالزالک و گل رز وحشی باید صبح ناشتا مصرف شود.

جوشانده توت فرنگی کم مفید نیست که برای تهیه آن باید 100 گرم انواع توت ها مصرف کنید و همراه با برگ های خشک خرد شده 1 لیتر آب جوش بریزید. سپس آبگوشت را به جوش می آورند و به مدت 30 دقیقه می جوشانند، فیلتر می کنند، خنک می شوند و در طول روز به مدت نیم لیوان (حداقل 1 لیتر) مصرف می کنند.

هومیوپاتی

دهانه رحم کوتاه در دوران بارداری می تواند مشکلات زیادی را برای مادر باردار ایجاد کند که یکی از آنها ICI است که منجر به سقط جنین یا سقط جنین می شود. تحویل سریع(در تاریخ بعدی). همراه با دارودرمانیاستفاده از انواع مختلف داروهای هومیوپاتیبا این حال، انتصاب آنها باید تحت نظارت دقیق یک پزشک و تنها طبق دستور او انجام شود.

هومیوپاتی، با هدف جلوگیری از تهدید سقط جنین و بهبود وضعیت رحم، شامل مصرف داروهای زیر است:

• آرنیکا - مورد استفاده در درمان پیچیدهبا ایجاد نارسایی دهانه رحم و تهدید ختم بارداری؛ گردش خون اندام های لگنی را بهبود می بخشد.
• آکونیت - معمولاً با داروهای دیگر برای ترس و اضطراب ترکیب می شود، نبض تسریع شده ای که همراه با CCI است، اثر آرام بخش دارد. سیستم عصبی;
• آلبوم آرسنیکوم یک داروی موثر است که به تمایل بدن به سقط جنین کمک می کند و برای جلوگیری از سقط مکرر استفاده می شود.
• چینینوم آرسنیکوزوم - این دارو دارای اثر تعدیل کننده ایمنی خوبی است و برای سقط جنین و تهدید سقط جنین به دلیل عفونت دستگاه تناسلی از جمله به دلیل کوتاه بودن گردن تجویز می شود.
• سابینا - این دارو برای جلوگیری از سقط جنین، اغلب در مراحل اولیه (8-12 هفته) نشان داده شده است.
• Zincum valerianicum - این دارو برای هیپراستروژنیسم استفاده می شود، زیرا. ترشح هورمون پروژسترون را افزایش می دهد.

علاوه بر داروهای هومیوپاتی فوق، برای خانم باردار می توان کلسیم کربنیکوم، گوگرد، سیلیسیا (به عنوان داروهای کمکیاگر درمان بی اثر باشد). هنگام تجویز هومیوپاتی، تاریخچه و همچنین ویژگی های نوع اساسی بیمار در نظر گرفته می شود.

درمان جراحی کوتاهی دهانه رحم

دهانه رحم کوتاه تشخیص داده شده در یک زن باردار ممکن است نیاز داشته باشد مداخله جراحی، به ویژه هنگامی که خطر ختم بارداری افزایش می یابد، یعنی. یک نارسایی برجسته و پیشرونده ایستمی-سرویکس وجود دارد.

درمان جراحی شامل استفاده از روش های زیر است:

• باریک شدن مکانیکی حلق داخلی رحم (روش ملایم تر)؛
• دوختن حلق خارجی (تحمیل یک درز دایره ای)؛
• باریک شدن گردن با تقویت عضلات آن در امتداد دیواره های جانبی.

نشانه های اصلی برای دستکاری های فوق موارد زایمان زودرس و سقط جنین در تاریخ و همچنین نارسایی پیشرونده است. دهانه رحم، یعنی نرم شدن و کوتاه شدن مداوم آن.

موارد منع اصلی برای درمان جراحیمی تواند خدمت کند:

• افزایش تحریک پذیری (غیر قابل اصلاح) دیواره های رحم؛
• بیماری های مختلف اعضای داخلی(کبد، کلیه، قلب)؛
• ژنتیکی، بیماری روانی;
• خونریزی در دوران بارداری؛
• وجود ناهنجاری ها در جنین

عملیات به بهترین شکل در بازه زمانی 13 تا 27 انجام می شود. برای جلوگیری از صعود عفونت می توان مداخلات را در مرحله 7 تا 13 هفته انجام داد. در صورت وجود موارد منع مصرف، یک زن باردار تجویز می شود درمان محافظه کارانه(کاهش داروی تحریک پذیری رحم)، استراحت در بستر توصیه می شود.

بانداژ برای دهانه رحم کوتاه

دهانه رحم کوتاه یک جمله نیست، با این حال، در طول بارداری، توصیه می شود برای حفظ بارداری از ایجاد نارسایی ایستمی-سرویکس جلوگیری شود. بسیاری از زنان علاقه مند هستند که آیا در این مورد می توان از بانداژ استفاده کرد یا خیر.

بانداژ با دهانه رحم کوتاه زمانی نشان داده می شود که مادر باردار دارای هیپرتونیک رحم در برابر پس زمینه دهانه رحم کوتاه شده است، که از نظر فیزیولوژیکی قادر به نگه داشتن فشار رحم با جنین در حال رشد نیست. واقعیت این است که تون بالای ماهیچه های رحم می تواند بلوغ زودرس دهانه رحم را تحریک کند. این مملو از نرم شدن و آشکار شدن آن و همچنین افزایش خطر زایمان زودرس یا سقط جنین است. در چنین مواردی، به زن باردار توصیه می شود که به طور کامل از هرگونه فعالیت بدنی خودداری کند و از یک وسیله خاص - یک بانداژ حمایتی استفاده کند.

باید به درستی پوشیده شود، بدون فشار دادن شکم. به لطف این ابزار اثبات شده، می توان از نزول زودهنگام جنین و همچنین اطمینان از آن جلوگیری کرد مکان صحیحدر حفره رحم علاوه بر این، باندهای مدرن به یک زن کمک می کند تا از ظهور علائم کشش جلوگیری کند، حذف کند خستگی جسمانی، تسهیل راه رفتن، پرهیز از کار زیاد و سنگینی در بدن. یک بریس با طراحی خوب می تواند استرس اضافی را از ستون فقرات کاهش دهد و از بروز کمردرد جلوگیری کند.

عملا هیچ گونه منع مصرفی برای استفاده از چنین وسیله ای وجود ندارد، با این حال، مشاوره با پزشک الزامی است. معمولاً استفاده از بانداژ برای مادران باردار در 5-4 ماهگی توصیه می شود که شکم شروع به بزرگ شدن می کند و فشار جنین بر روی دهانه رحم کوتاه هر روز افزایش می یابد.

حلقه با دهانه رحم کوتاه

دهانه رحم کوتاه می تواند مشکلات زیادی را برای خانمی که بچه دارد ایجاد کند. این به دلیل فشار مداوم رحم به دهانه رحم به دلیل رشد جنین است. در نتیجه نرم شدن و حتی کوتاه شدن بیشتر این اندام، نارسایی ایستمی-سرویکس ممکن است رخ دهد، یعنی. تهدید به سقط جنین در موارد بخصوص شدید، عمل پزشکیکاربردی دستگاه خاص- باصطلاح. "پساری زایمان". در این حالت روشی به نام «سرکلاژ غیر جراحی» انجام می شود.

حلقه با دهانه رحم کوتاه اغلب برای مدت 25 هفته استفاده می شود، زمانی که بخیه زدن دهانه رحم برای یک زن باردار منع مصرف دارد تا از آسیب به مثانه جنین و عفونت جنین جلوگیری شود. می توان قیاسی بین پساری و بانداژ قائل شد، زیرا هر دو دستگاه برای کاهش فشار رحم بر روی دهانه رحم و در نتیجه کاهش خطر عفونت جنین با حفظ پلاگ گوگرد طراحی شده اند.

برای پیشگیری عوارض عفونیواژن و پساری نصب شده با خاصیت درمان می شوند ضد عفونی کننده هاهر 15 روز این طرح در هفته 37-38 بارداری حذف می شود.

همچنین یک پساری تخلیه به نام حلقه مایر وجود دارد. این ابزار از پلاستیک ساخته شده و دارای فرم خاص. برای حمایت از دهانه رحم و همچنین توزیع مجدد وزن جنین در واژن وارد می شود. این یکی از بیشترین است روش های موثردرمان ICI، به شما امکان می دهد بارداری را نجات دهید. حلقه مایر در هر زمانی که وضعیت زن باردار به دلیل آسیب شناسی های دیگر تشدید نشده باشد و ICI کار نمی کند نصب می شود. در غیر این صورت بدین ترتیبدرمان فقط می تواند به عنوان یک مکمل استفاده شود.

ورزش هایی برای کوتاه بودن دهانه رحم

دهانه رحم کوتاه یک مشکل برای یک زن باردار است، زیرا به دلیل طول کوچک (2.5-2 سانتی متر) این اندام، نارسایی دهانه رحم با نرم شدن و باز شدن دهانه رحم می تواند ایجاد شود و خطر سقط جنین را تحریک کند. در این صورت زن تعیین می شود درمان ویژهبا هدف حفظ بارداری به او توصیه می شود که محدود کند فعالیت بدنیو چوب استراحت در رختخواب(در موارد خاص خطرناک).

تمرینات برای دهانه رحم کوتاه فقط توسط پزشک معالج تجویز می شود، زیرا با چنین آسیب شناسی باید تا حد امکان مراقب بود تا باعث باز شدن زودرس دهانه رحم نشود. زنان باردار باید همیشه در این مورد با پزشک خود مشورت کنند ورزش، انواع و دفعات اجرای آنها.

اگر مادر باردار دارای هیپرتونیک رحم، فشار خون پایین، وریدهای واریسی و همچنین خطر سقط جنین به دلیل گردن کوتاه باشد، ژیمناستیک منع مصرف دارد. در چنین شرایطی، انجام تمرینات تنفسی توصیه می شود. در موارد به خصوص شدید، زمانی که خطر خاتمه بارداری افزایش می یابد، هر کدام تمرین فیزیکیزیرا آنها می توانند بیشترین عامل را ایجاد کنند عواقب خطرناک(سقط جنین، زایمان زودرس).

امروزه بسیاری از زنان باردار تمرینات کگل را با هدف انجام می دهند تربیت بدنیعضلات پرینه و گردن برای زایمان. این تمرینات را می توان تنها با اجازه یک متخصص زنان انجام داد که وضعیت و سلامت مادر باردار را به طور عینی ارزیابی می کند. ماهیت تمرینات کگل سفت کردن عضلات واژن است. این تکنیک ساده است: با نشستن روی یک صندلی، باید بدن را کمی به جلو متمایل کنید و سپس 10 بار عضلات واژن را منقبض و باز کنید. برای انجام چنین ژیمناستیک ساده، اما موثر باید 2-3 بار در روز باشد.

هر زنی آرزوی داشتن یک بارداری طبیعی بدون آن را دارد ناهنجاری های پاتولوژیکو عوارض با این حال، اغلب مواردی از سقط جنین وجود دارد. دلیل اصلی این امر ممکن است نارسایی دهانه رحم (ICI) باشد.
محتوا:

نارسایی دهانه رحم چگونه ایجاد می شود؟

در دوران بارداری، اندازه رحم به دلیل آن افزایش می یابد عضله صاف. جنین در بدن رشد می کند. دهانه رحم بخشی از بدن است که واژن و رحم را به هم متصل می کند. بین بدن و دهانه رحم در مرز یک ناحیه باریک به نام تنگه وجود دارد.

گردن و تنگ از بافت همبند و عضلانی تشکیل شده است. در حلق داخلی ماهیچه هایی وجود دارد که نوعی حلقه را تشکیل می دهند. در یک بارداری طبیعی، این حلقه تخمک جنین را در رحم نگه می دارد و از تولد زودتر از موعد کودک در حال رشد جلوگیری می کند.

اغلب اتفاق می افتد که عملکرد انسداد رحم مختل می شود و دهانه رحم و تنگی نمی توانند جنین را نگه دارند. دلیل های متفاوتی برای این هست. چنین وضعیت پاتولوژیکنارسایی دهانه رحم (ICI) نامیده می شود.

کمبود آن معمولاً در اولین بارداری در سه ماهه دوم رخ می دهد و در 10-5 درصد از زنان مشاهده می شود. باید توجه داشته باشید که این ممکن است در بارداری بعدی رخ دهد.

وقوع ICI: علل

حلقه عضلانی در تنگه با نقض یکپارچگی ضعیف شده و تون عضلانی کاهش می یابد. علل نارسایی پاتولوژیک ممکن است با ساختار آناتومیکی رحم یا اختلالات عملکردی مرتبط باشد.

نارسایی آناتومیک ایستمی-سرویکس با نقض دیواره های رحم همراه است. این اختلالات می تواند در هنگام زایمان هنگام استفاده از فورسپس، با پارگی، ارائه بریچجنین، آسیب شناسی مادرزادیتوسعه . سقط جنین و کورتاژی که برای این کار انجام می شود می تواند بر ضعیف شدن دهانه رحم تأثیر بگذارد.

برای اینکه دهانه رحم باز شود، در طی عمل سقط جنین تحریک انجام می شود. حتی در مراحل اولیه، بدن زن برای این کار آماده نیست. بنابراین، یک گشادکننده مخصوص به کانال دهانه رحم وارد می شود که می تواند منجر به پارگی های کوچک و نامحسوس در مخاط شود. در آینده، سلول های دهانه رحم تمایل به فروپاشی دارند.

اختلالات عملکردی عبارتند از:

• هیپرآندروژنیسم
• افزایش محتوای آندروژن
• دیسپلازی بافت مادرزادی
• حاملگی چند قلو
• کمبود جنسی

این نوع نارسایی عملکردیاغلب زود ایجاد می شود. پانکراس در جنین از 12 هفتگی شروع به فعالیت می کند. او شروع به تولید آندروژن می کند. اگر تعداد آنها در یک زن باردار افزایش یابد، این امر بر عضلات گردن تأثیر می گذارد.

چه زمانی حاملگی چند قلویا پلی هیدرآمنیوس روی دهانه رحم، بار دو برابر می شود. این عامل همچنین می تواند باعث ایجاد نارسایی ایستمی-سرویکس شود.

خطر ابتلا به ICI با پارگی دهانه رحم، توسعه نیافتگی اندام های تناسلی افزایش می یابد. چنین وضعیت پاتولوژیک در یک دوره 16-27 هفته رخ می دهد. در موارد نادر، ضعیف شدن دهانه رحم تا 12 هفته رخ می دهد.

اگر دهانه رحم کوتاه شود و طول آن 20 تا 25 میلی متر برای یک دوره 30-20 هفته ای باشد، خطر زایمان زودرس وجود دارد.

زنان در معرض خطر، که با سقط جنین معمولی مشخص می شوند، باید دائما معاینه شوند. در مراحل اولیه، در صورت وجود سوء ظن به نارسایی آناتومیک، وضعیت دهانه رحم کنترل می شود. در هفته شانزدهم بارداری، نظارت بر نارسایی عملکردی انجام می شود.

متخصص زنان گردن را در آینه بررسی می کند، معاینه واژن انجام می دهد. برای ارزیابی وضعیت حلق داخلی و همچنین تعیین طول گردن، معاینه اولتراسوند انجام می شود.

علائم ICI

در میان بسیاری از علائمی که نشان دهنده خطر خاتمه بارداری است، نگران کننده ترین برای یک زن درد گرفتگی در ناحیه تحتانی شکم است.
با نارسایی دهانه رحم، یک زن ممکن است علائم و نشانه های خاصی را احساس نکند. دهانه رحم به تدریج و به آرامی باز می شود و برای زن باردار ناراحتی ایجاد نمی کند.

در معاینه واژن و همچنین قسمت بیرونی دهانه رحم با استفاده از آینه زنان می توان تشخیص داد علائم زیر ICN:

• گردن کوتاه و نرم می شود
• سیستم عامل خارجی بسته است
• بسته شدن کانال دهانه رحم (کامل یا ناقص)
• اتساع جزئی گردن

یک زن باردار در مراحل اولیه مبتلا به ICI ممکن است با ترشحات خون و مخاط، کشش درد در شکم، احساس پری واژن دچار اختلال شود.

خطر CCI در دوران بارداری چیست؟

امکان افیوژن هنگام باز کردن دهانه رحم مایع آمنیوتیکهر زمان. باکتری های مختلفی در واژن زن وجود دارد. علاوه بر باکتری ها، عفونت ها نیز ممکن است وجود داشته باشد، بنابراین خطر عفونت جنین افزایش می یابد، زیرا هیچ مانع محافظتی وجود ندارد. یکی از عوارض شایع CCI وقفه است.

پس از باز شدن دهانه رحم، ممکن است نزول جنین رخ دهد.

نارسایی دهانه رحم می تواند منجر به سقط جنین، زایمان شود جلوتر از زمان، سقط جنین علاوه بر این، در برابر پس زمینه نارسایی دهانه رحم، ایجاد کوریوآمنیونیت امکان پذیر است.

شروع زایمان با خروج مایع آمنیوتیک مشخص می شود. اکثر علت مشترکسقط جنین و زایمان زودرس نارسایی ایستمی – دهانه رحم است.

اگر زن باردار کوتاه مدت و دهانه رحم باز شود، پیش آگهی نامطلوب است.

زایمان با ICI چگونه است؟

در بیشتر موارد، زایمان با نارسایی ایستمی-سرویکس به سرعت انجام می شود. لازم است ویژگی های فردی زن و همچنین دوره بارداری در نظر گرفته شود.

به پایان رساندن نوزاد کمک خواهد کرد درمان به موقع. این زن پیشاپیش در بیمارستان بستری می شود تا وضعیت او تحت نظر باشد.
زایمان، و دوره پس از زایمانپس از جراحی یا معرفی پساری برای CCI هیچ تفاوتی با زایمان در زنان بدون نارسایی دهانه رحم ندارد.

هنگام تشخیص نارسایی ایستمی-سرویکس از نوع آناتومیک، می توان در مورد زایمان تصمیم گرفت. سزارین. این روش به جلوگیری از آسیب های دهانه رحم کمک می کند.

ICI است عارضه جدیدر دوران بارداری، بنابراین یک زن باید تمام موارد را رعایت کند توصیه های پزشکی، قوانین و مقررات را رعایت کنید. سپس احتمال اینکه زایمان به موقع شروع شود بسیار زیاد است.

روش های تشخیص ICI

تشخیص ICI در بسیاری از موارد به دلیل دوره بدون علامت پاتولوژی بسیار دشوار است. بنابراین، برای یک زن باردار مهم است که به طور منظم برای معاینه واژینال به پزشک مراجعه کند.

اگر زنی قبلاً چنین وضعیت پاتولوژیکی را تجربه کرده باشد، روند بارداری را به دقت بررسی می کند.

در معاینه، پزشک به نرم شدن گردن، کوتاه شدن یا باز شدن آن توجه می کند. اگر گردن در یک دوره 24-28 هفته ای 35-45 میلی متر طول داشته باشد و در تاریخ بعدی بعد از 28 هفته 30-35 میلی متر طول داشته باشد، هیچ فرآیند پاتولوژیکی رخ نمی دهد.

تشخیص وضعیت پاتولوژیک در مراحل اولیه با معاینه اولتراسوند امکان پذیر است. اگر قطر و طول گردن درست نباشد، ممکن است خطر وقفه را نشان دهد.

اگر دهانه رحم در خارج از بارداری 1-2 سانتی متر منبسط شود، در طول دوره بارداری، نارسایی آن تایید می شود.

علاوه بر تشخیص اولتراسوند، هیستروسالپیننگوگرافی اشعه ایکس برای تایید تشخیص استفاده می شود. این روش مبتنی بر ورود مواد حاجب به داخل حفره رحم است.

درمان نارسایی دهانه رحم

پس از تایید تشخیص نارسایی ایستمی-سرویکس، پزشک درمان محافظه کارانه یا جراحی را انتخاب می کند.

هنگام تشخیص نارسایی ایستمی-سرویکس عملکردی، که به دلیل رخ می دهد اختلالات هورمونیدر بدن، هورمون درمانی تجویز می شود. این درمانبهبودی را ترویج می کند سطح نرمالهورمون ها یک دوره درمانی داروهای هورمونی 7-14 روز است.

در صورت بدتر شدن وضعیت، روش دیگری برای درمان انتخاب می شود - استفاده از پساری.

درمان محافظه کارانه ICI شامل باریک شدن اجباری سیستم عامل داخلی با کمک پساری است. این بشقاب بیضی شکل یا شکل گردساخته شده از پلاستیک یا سیلیکون. پساری به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای جلوگیری از زایمان زودرس معرفی شده است.

پساری برای شرایط زیر استفاده می شود:

• بسته شدن ناقص حلق
• شکست بخیه در طول اصلاح ICI
• چندگانه

پساری یک عملکرد اصلاحی را انجام می دهد. با کمک آن، بار روی گیرنده های رحم کاهش می یابد، کانال دهانه رحم ثابت می شود و دهانه رحم به طور کامل بسته می شود.

پساری را می توان در هر زمان نصب کرد. هنگام نصب حلقه، نیازی به بیهوشی نیست. از آنجایی که حلقه است جسم خارجی، ممکن است منجر به تخلف شود میکرو فلور طبیعیواژن برای جلوگیری از این امر، به طور مرتب از یک زن باردار سواب گرفته می شود و در صورت لزوم، واژن ضد عفونی می شود. پساری می تواند در هنگام سایش حرکت کند، بنابراین هنگام مشورت با پزشک، لازم است به طور دوره ای موقعیت حلقه را بررسی کنید.

پساری را در هفته 38 و همچنین در ابتدای زایمان خارج کنید.

اصلاح جراحی دهانه رحم در ICI

در زنان غیر باردارهنگام تشخیص نارسایی ایستمی-سرویکس، درمان جراحی انجام می شود که شامل جراحی پلاستیک دهانه رحم است.

برای جلوگیری از شکاف حلق، برای زنان باردار بخیه زده می شود. نتیجه باریک شدن حلق داخلی است. بخیه با نخ های غیر قابل جذب اعمال می شود. معمولا از ابریشم استفاده می شود.

عمل جراحی با در نظر گرفتن انجام می شود ویژگی های فردیزنان. در بیشتر موارد، بخیه زدن تا 17 هفته انجام می شود. در صورت نیاز ممکن است جراحی بعدا انجام شود. این عملیاتبرگزار شد شرایط ثابتتحت تأثیر بیهوشی کوتاه مدت. در عین حال، بیهوشی با دقت انتخاب می شود تا به کودک آسیبی نرسد.

نشانه های اصلی برای اصلاح جراحی:

• زایمان زودرس و زودرس
• شکل پیشرونده نارسایی
• علائم CCI بعد از معاینه واژینال

چند روز قبل از دستکاری جراحی، متخصص زنان یک اسمیر روی فلور می گیرد. قبل از شروع عمل واژن ضدعفونی می شود. اگر با بخیه، یک زن باردار تن رحم داشته باشد، داروهایی برای کاهش آن تجویز می شود: مگنزیا، جینپرال، پاپاورین و غیره.

پس از اصلاحی که فرورفتگی سیستم داخلی دهانه رحم را بدون بیرون زدگی از بین می برد، زنان می توانند بلافاصله بلند شوند و راه بروند. به منظور جلوگیری از 3 روز شیاف پاپاورین، نو شو و الکتروفورز تجویز می شود. خانم باردار مبتلا به افتادگی مثانه پس از بخیه زدن باید به مدت 10 روز به استراحت در بستر پایبند باشد.

بخیه ها به مدت 38 هفته با نشت مایع آمنیوتیک و وجود ترشحات خونی در ابتدای زایمان برداشته می شوند. بخیه ها ممکن است زودتر از موعد به دلیل عوارض برداشته شوند. در این مورد، اصلاح و درمان عوارض ظاهر شده انجام می شود.

پس از اصلاح جراحی، رویش بافت با نخ امکان پذیر است. این می تواند با فعالیت انقباضی زیاد رحم با بخیه، با یک عمل نادرست انجام شود، زمانی که گردن به شدت با بخیه منقبض شده است و در حضور فرآیندهای التهابی رخ می دهد.

موارد منع جراحی و معرفی پساری

با نارسایی ایستمی-سرویکس، بخیه زدن گردن در موارد زیر منع مصرف دارد:

• سی ام جنین
• افزایش تن رحم
• فرآیندهای التهابی در اندام های لگن

در صورت وجود علائم، اصلاح جراحی روی گردن انجام نمی شود.

معرفی پساری با لکه بینی مکرر در سه ماهه دوم و سوم بارداری ممنوع است. حلقه برای بیماری های التهابی دهانه رحم و واژن قرار داده نمی شود.

در صورت وجود علائم بارداری از دست رفته و افتادگی مثانه جنین از پساری مامایی استفاده نمی شود.

پیشگیری از نارسایی دهانه رحم

اثربخشی درمان بستگی به شکل نارسایی ایستمی-سرویکس، سن حاملگی، وجود بیماری های همزمان دارد.

یک زن در دوران بارداری باید تمام توصیه های متخصص زنان را برای حفظ بارداری رعایت کند. پیشگیری از نارسایی دهانه رحم در دوران بارداری مستلزم رعایت قوانین زیر است:

• فعالیت بدنی را محدود کنید
• از موقعیت های استرس زا و تغییرات عاطفی اجتناب کنید
• به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید
• داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید
• از رابطه جنسی در دوران بارداری خودداری کنید
• از بارداری ناخواسته و سقط جنین خودداری کنید
• درمان به موقع اختلالات هورمونی

شناسایی و درمان قبل از بارداری مهم است بیماری های زنان و زایمانتا در دوران بارداری مجبور به مصرف دارو برای از بین بردن آنها نشوید. یک زن باید قبل از دوره 12 هفته ای به موقع در یک کلینیک بارداری ثبت نام کند.

زنان باردار در معرض خطر باید به طور مرتب توسط متخصص زنان معاینه شوند.

در حین تماشای ویدیو، می توانید با آسیب شناسی در دوران بارداری آشنا شوید.

صحیح و درمان به موقعنارسایی دهانه رحم خطر سقط جنین را تا 2 برابر کاهش می دهد. بنابراین برای حفظ بارداری و جلوگیری از بارداری زودرس باید تمام توصیه های متخصص زنان را رعایت کرد.

نارسایی ایستمی-گردن رحم - آسیب شناسی گردن که در آن خود را از دست می دهد فرم صحیحو نمی تواند با بار ناشی از رشد جنین و مقدار مایع آمنیوتیک مقابله کند. این شایع ترین علت سقط جنین در سه ماهه دوم و سوم بارداری است. این بیماری در 9 درصد زنان باردار رخ می دهد.

یکی از علائم این بیماری باز شدن دهانه رحم است که با ترشح و درد همراه نیست. به همین دلیل است که زنان اغلب تنها پس از اولین سقط جنین متوجه وجود چنین آسیب شناسی می شوند. در برخی موارد، زنان باردار از تکرر ادرار شکایت دارند، ترشح فراوانو احساس سنگینی در قسمت پایین شکم. اما این علائم بسیار به ندرت نگران کننده هستند، زیرا در بسیاری از مادران باردار ظاهر می شوند.

• متعدد و سوهان;
• ضربه به دهانه رحم در هنگام زایمان؛
• اختلال در عملکرد تخمدان ها؛
• تشکیل بافت اسکار در نتیجه درمان پولیپ یا فرسایش توسط کوتریزاسیون یا برداشتن جزئی. در نتیجه، رحم توانایی انقباض و کشش طبیعی خود را از دست می دهد.
• مادرزادی ویژگی های تشریحیرحم.

تشخیص نارسایی ایستمی – دهانه رحم

این بیماری با حالت عادی قابل تشخیص است معاینه زنانبا استفاده از آینه در خیلی مشاوره زنانپزشک یک زن باردار را تنها 2 تا 3 بار در طول اقامت او در ثبت نام معاینه می کند، بنابراین اگر نگران سلامتی خود هستید، ابتکار عمل را برای معاینه هر ماه بارداری به عهده بگیرید. با ICI، رحم کوتاه‌تر از 4 سانتی‌متر تجویز شده است، با شکل مشخص بیماری، متخصص زنان می‌تواند غشای آویزان مثانه جنین را بررسی کند. در مراحل اولیهممکن است صحت تشخیص مورد تردید باشد، بنابراین پزشک به بیمار ارجاع برای اسکن سونوگرافی می دهد (قیمت - از 500 روبل)، که به تعیین کمک می کند. ابعاد دقیقرحم و تشخیص آسیب شناسی.

درمان محافظه کارانه نارسایی ایستمی-سرویکس

اگر نارسایی ایستمی-سرویکس در پس زمینه اختلال در عملکرد تخمدان ها ایجاد شده باشد، یک زن برای چند هفته نشان داده می شود (هزینه 1000-2000 روبل). پس از این مدت، بیمار توسط پزشک معاینه می شود و در صورت عدم مشاهده بهبودی، تجویز می کند دوره مکرر. اگر پویایی مثبتی حتی پس از دوز دوز هورمونی وجود نداشته باشد، گزینه های درمانی دیگر باید در نظر گرفته شود.

در صورت آسیب شناسی رحم با شدت خفیف و متوسط، یک زن درمان محافظه کارانه با کمک پساری تجویز می شود - یک طرح خاص که به شکل یک حلقه بسته است و برای بازیابی شکل آناتومیک آن روی دهانه رحم قرار می گیرد. این روش درمانی را می توان در خانه برای هر دوره تا 36 هفته انجام داد. در اینجا می توانید همه چیز را در مورد پیدا کنید. هزینه نصب این دستگاه پزشکی- از 1000 روبل. قیمت نهایی بستگی به موسسه ای دارد که برای آن درخواست می دهید - دولتی یا خصوصی.

در طول دوره درمان، یک زن باید از موقعیت های استرس زا و فشارهای عصبی اجتناب کند، از کار بیش از حد خودداری کند و از ورزش کردن خودداری کند. با درمان پیچیده و مربوطه خلق و خوی روانیبارداری در 65 درصد موارد قابل نجات است.

درمان جراحی نارسایی ایستمی-سرویکس

اگر طول دهانه رحم فقط 2 سانتی متر باشد، پس تنها راهاز بین بردن آسیب شناسی - جراحی (هزینه از 1500 روبل). این روش شامل بخیه زدن یک ماده خاص برای جلوگیری از باز شدن بیشتر رحم است. انجام عمل در هفته 13-17 بارداری توصیه می شود، در مراحل بعدی درمان جراحی کمتر موثر است. قبل از جراحی، برای ارزیابی موقعیت جفت و وضعیت داخل رحمی جنین، یک زن باید سونوگرافی تجویز کند.

این روش با حداکثر ایمنی برای زن باردار و جنین انجام می شود. بی حسی موضعیدر یک محیط بیمارستان پس از چندین هفته بخیه زدن، به خانم توصیه می شود داروهایی برای کاهش تن رحم مصرف کند. خانم باردار حداقل 5 روز در بیمارستان می ماند. پزشک روزانه بیمار را معاینه می کند و دهانه رحم را با داروهای ضد عفونی کننده درمان می کند. بخیه ها کمی قبل از زایمان برداشته می شوند. اگر فعالیت زایمان زمانی شروع شد که بخیه ها هنوز سر جای خود هستند، حتماً به پزشک در این مورد هشدار دهید تا بتواند آنها را بردارد و از آسیب به رحم جلوگیری کند.

بارداری بعدی با نارسایی ایستمی-سرویکس را می توان زودتر از دو سال برنامه ریزی کرد. ابتدا باید با یک متخصص زنان تماس بگیرید و تمام معاینات پزشکی تجویز شده را انجام دهید.

در تخلفات جدیآناتومی دهانه رحم، فقط با کمک می توان آن را بازسازی کرد جراحی پلاستیک، که هزینه آن از 5000 روبل شروع می شود. فقط یک سال پس از مداخله می توانید برای بارداری برنامه ریزی کنید.

موارد منع مصرف برای درمان جراحی:

• اشکال شدید بیماری های کبد، کلیه ها، سیستم قلبی عروقی؛
• بیماری های همراه با خونریزی مکرر؛
• سابقه دو یا چند بارداری که در سه ماهه دوم و سوم به سقط جنین ختم شد.
• مادرزادی ناسازگار با زندگی؛
• جفت سرراهی

بررسی های درمان ICN

جولیا، 2، 3 ساله، 2015

در هفته 19 سونوگرافی داد، دهانه رحم 21-23 میلی متر بود، دکتر نگاه کرد، گفت هنوز قرار نیست، 2 هفته جینپرال خورد، اوتروژستان گذاشت، نگاه کرد و می گوید دهانه رحم است. خیلی خوب نیست، به طور کلی، در هفته 21 برای من پساری گذاشتند، در هفته 26 او سونوگرافی انجام داد، گردن 31 میلی متر بود، در هفته 30 قبلاً 40 میلی متر بود، در هفته 38 پساری حذف شد، البته ترشحات با آن وحشتناک بود، باید بیشتر سونات کرد، در کل برداشته شد و 3 انگشتم گشاد شد، روز بعد حباب باز شد و من یک ساعت زایمان کردم، به نظر من این پساری باعث شد ممکن بود من بچه را تحمل کنم، مرا نگه داشت.

آنا، 27 ساله، 2014

من در 13 هفته سجاف شدم، گردن 30 میلی متر بود. من نوشیدنی utrozhestan، ویتامین، آرام بخش! پس از سحرخیزی، او چهار روز دراز کشید بدون اینکه اصلاً از رختخواب بلند شود! سپس یک هفته دیگر در بیمارستان. خوب، به طور کلی، تقریباً کل بارداری بر روی حفاظت قرار دارد. در بیشتر دوره های خطرناکزمانی که سقط جنین اتفاق افتاد!

جولیا، 20 ساله، 2012

همچنین در هفته بیستم ICI و باز شدن گونه با سونوگرافی انجام دادم. او تا پایان بارداری دوفاستون ژنرال می نوشید. اگر لازم بود جایی برود، ریبال نیش زد. در انبار بوده است تا مرخصی زایمانو به منزل ترخیص شدند. بیشتر در خانه. فقط 1 ساعت بیرون رفتم تا هوا نفس بکشم. در هفته 35.5، انقباضات شروع شد، پردازش شد - پسر 2340.

ناتالیا، 22 ساله، 2015

ICI برای من یک نوزاد در هفته 22 از دست داد. دکتر خر من متوجه اتساع و کمبود پروژسترون نشد. بله، و هنگام ثبت نام فقط یک بار روی صندلی به من نگاه کرد.

عوارض نارسایی ایستمی – دهانه رحم

اغلب به دلیل تخلف ساختار عادیرحم، با میکروب های مضر آلوده می شود. بنابراین، هنگام تشخیص نارسایی ایستمی-سرویکس، یک زن باید میکرو فلور و کشت باکتریولوژیک. بیماری های درمان نشده عفونت جنین را تهدید می کند.

نارسایی دهانه رحم یک جمله نیست. با توجه به تمام توصیه های پزشک و رژیم درمانی، شانس قابل توجهی برای حفظ بارداری و به دنیا آوردن یک فرزند کامل سالم وجود دارد.

ICI در دوران بارداری

نارسایی دهانه رحم در دوران بارداری (ICN) یک فرآیند غیر فیزیولوژیکی است که با باز شدن بدون درد دهانه رحم و تنگه آن در پاسخ به افزایش بار (افزایش حجم مایع آمنیوتیک و وزن جنین) مشخص می شود. اگر این وضعیت از نظر درمانی یا جراحی اصلاح نشود، این امر مملو از سقط جنین دیررس (قبل از) یا زایمان زودرس (پس از 21 هفته) است.

• بروز CCI
• علل غیر مستقیم نارسایی ایستمی کانال دهانه رحم
• علائم CI در دوران بارداری
• مکانیسم ایجاد نارسایی ایستمی-گردن رحمی دهانه رحم
• روش های تصحیح ICI
• اعمال بخیه های دایره ای در نارسایی ایستمی- سرویکس
• تخلیه پساری برای نارسایی ایستمی-سرویکس
• پساری چگونه انتخاب می شود؟
• مدیریت بارداری در ICI
• پساری چند هفته برداشته می شود؟

بروز CCI

در ساختار سقط های دیررس و زودرس ICI زایماننقش مهمی را ایفا می کند. نارسایی دهانه رحم بر اساس داده های بدست آمده شایع است منابع مختلفاز 1 تا 13 درصد زنان باردار. در زنانی که در گذشته زایمان زودرس داشته اند، این فراوانی به 30 تا 42 درصد افزایش می یابد. اگر یک بارداری قبلیبه پایان رسید -، سپس مورد بعدی در هر چهارمین مورد بدون اصلاح و درمان علل بیشتر دوام نخواهد آورد.

CCI بر اساس مبدا طبقه بندی می شود:

• مادرزادی. مرتبط با ناهنجاری ها -. نیاز به تشخیص دقیق و درمان جراحی در مرحله برنامه ریزی لقاح دارد.
• به دست آورد
• پس از سانحه
• عملکردی.

اغلب، نارسایی دهانه رحم با تهدید وقفه و صدای واضح رحم همراه است.

علل غیرمستقیم نارسایی ایستمی-سرویکس

عوامل مستعد کننده برای نارسایی قسمت گردنی کانال زایمان، تغییرات و نقایص سیکاتریسیال است که پس از آسیب در زایمان های قبلی یا بعد از آن ایجاد می شود. مداخلات جراحیروی دهانه رحم

علل نارسایی ایستمی – دهانه رحم عبارتند از:

• تولد یک جنین بزرگ؛
• تولد جنین با ظاهر بریچ؛
• اعمال فورسپس مامایی در هنگام زایمان؛
• سقط جنین؛
• کورتاژ تشخیصی؛
• جراحی گردن؛
• دیسپلازی بافت همبند؛
• شیرخوارگی دستگاه تناسلی؛

علت شناسایی شده باید در مرحله برنامه ریزی بارداری با جراحی درمان شود.

علت عملکردی ICI نقض تعادل هورمونی لازم برای جریان درستبارداری. تغییر مکان تعادل هورمونیدر نتیجه اتفاق می افتد:

• هیپرآندروژنیسم بیش از حد یک گروه از هورمون های جنسی مردانه است. آندروژن های جنینی در مکانیسم نقش دارند. در هفتگی 27- هورمون های جنسی مردانه را سنتز می کند که همراه با آندروژن های مادری (که معمولاً تولید می شوند) به دلیل نرم شدن دهانه رحم منجر به دگرگونی های ساختاری دهانه رحم می شود.
• نارسایی پروژسترون (تخمدان). هورمونی که از سقط جنین جلوگیری می کند.
• بارداری که پس از القا (تحریک) تخمک گذاری توسط گنادوتروپین ها رخ داده است.

اصلاح نارسایی ایستمی-سرویکس با ماهیت عملکردی امکان حفظ موفقیت آمیز بارداری را به روش درمانی فراهم می کند.

نارسایی دهانه رحم در دوران بارداری و علائم

دقیقاً به دلیل کمبود است علائم شدیدنارسایی دهانه رحم اغلب پس از سقط جنین یا ختم زودرس بارداری تشخیص داده می شود. باز شدن کانال دهانه رحم تقریباً بدون درد یا با درد خفیف انجام می شود.

تنها علامت ذهنی ICI افزایش حجم و تغییر قوام ترشحات است. در این مورد، نشت مایع آمنیوتیک ضروری است. برای این منظور از اسمیر برای درختکاری استفاده می شود، آزمایش آمنیوتست که می تواند نتایج کاذب بدهد. تست آمنیشور قابل اعتمادتر است که به شما امکان می دهد پروتئین های مایع آمنیوتیک را تعیین کنید. نقض یکپارچگی غشاها و نشت آب در دوران بارداری برای ایجاد عفونت جنین خطرناک است.

علائم نارسایی ایستمی – دهانه رحم با مشاهده می شود معاینه واژینالدر هنگام ثبت نام در سه ماهه اول بارداری انجام می شود. مطالعه تعیین می کند:

• طول، قوام دهانه رحم، محل.
• وضعیت کانال دهانه رحم (از انگشت یا نوک آن عبور می کند، طبیعی است - دیوارها محکم بسته شده اند).
• محل حضور جنین (در مراحل بعدی بارداری).

استاندارد طلایی برای تشخیص CI اکووگرافی ترانس واژینال (سونوگرافی) است. علاوه بر تغییر در طول گردن در سونوگرافی با نارسایی ایستمی-سرویکس، شکل OS داخلی نیز مشخص می شود. نامطلوب ترین علامت پیش آگهی ICI اشکال V و Y شکل هستند.

نارسایی دهانه رحم چگونه ایجاد می شود؟

مکانیسم ماشه ای برای ایجاد ICI در دوران بارداری افزایش بار در ناحیه حلق داخلی - اسفنکتر عضلانی است که تحت تأثیر فشار، ورشکسته می شود و کمی شروع به باز شدن می کند. مرحله بعدی افتادگی (افتادگی) مثانه جنین به داخل کانال دهانه رحم در حال گسترش است.

روش های اصلاح نارسایی کانال ایستمی-سرویکس

دو نوع اصلی اصلاح نارسایی ایستمی-سرویکس وجود دارد:

• روش محافظه کارانه؛
• جراحی

بخیه زدن برای نارسایی ایستمی-سرویکس CCI

جراحی تصحیح ICIبا اعمال یک درز دایره ای رخ می دهد. برای این منظور از نوار مرسیلین استفاده می شود - یک نخ مسطح (این فرم خطر برش درز را کاهش می دهد) با دو سوزن در انتها.

موارد منع بخیه زدن در نارسایی دهانه رحم:

• مشکوک به نشت مایع آمنیوتیک؛
• ناهنجاری های جنین ناسازگار با زندگی؛
• لحن تلفظ شده؛
• و خونریزی؛
• کوریوآمنیونیت توسعه یافته (با نارسایی ایستمی-سرویکس، خطرات زیادی برای عفونت غشاها، جنین و رحم وجود دارد).
• مشکوک به ورشکستگی اسکار پس از سزارین؛
• آسیب شناسی خارج تناسلی، که در آن طولانی شدن بارداری غیر عملی است.

معایب بخیه های جراحی برای CCI چیست؟

معایب عبارتند از:

• تهاجمی بودن روش؛
• عوارض احتمالی بیهوشی (بی حسی نخاعی)؛
• احتمال آسیب به مثانه جنین و القای زایمان.
• خطر آسیب اضافی به دهانه رحم هنگام بریدن بخیه ها در ابتدای زایمان.

سقط جنین نه تنها یک مشکل مامایی است، بلکه یک درام خانوادگی و شخصی، عمیق ترین تجربیات درونی است.

از تمام موارد سقط جنین، به اندازه کافی درصد زیادیمتعلق به ایالتی به نام isthmic-cervicalنارسایی (ICN) یا نارسایی دهانه رحم.

نارسایی دهانه رحم چیست؟

کلمه "ایستموس" که این اصطلاح از آن گرفته شده است، به ناحیه کوچکی بین دهانه رحم و بدن آن اشاره دارد، باریکترین جایی که حفره رحم از طریق آن با کانال دهانه رحم ارتباط برقرار می کند. محیط خارجی. تنگه و دهانه رحم در دوران بارداری، در میان دیگران، یک نقش دیگر دارند - عملکرد انسداد. این قسمت از رحم است که وظیفه نگه داشتن جنین را بر عهده دارد.

به طور معمول، دهانه رحم، همانطور که پزشکان می گویند، تنها با تولد بالغ می شود: قوام آن تغییر می کند و مجرای کانال به اندازه ای افزایش می یابد که ممکن است از تولد کودک غافل شود.

نارسایی دهانه رحم نقض عملکرد "بستن" آن است که مستقیماً با کوتاه شدن دهانه رحم مرتبط است. که در آن قسمت داخلیکانال دهانه رحم - سیستم عامل داخلیرحم - منبسط می شود، کیسه آمنیوتیکپاره می شود و حاملگی خاتمه می یابد.

علل isthmic-cervicalبی کفایتی

ICI در نتیجه کاهش مطلق طول دهانه رحم رخ می دهد. دلایل کوتاه شدن گردن را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد:

1. CI مادرزادی- به دلیل هرگونه نقض فاحش ساختار رحم که از بدو تولد در یک زن وجود دارد. اینها شامل شیرخوارگی دستگاه تناسلی یا ناهنجاری های رحم است. نارسایی مادرزادی دهانه رحم معمولاً با سایر موارد همراه است مشکلات زنان و زایمان، همچنین به دلیل ناهنجاری های آناتومیکی. چنین زنانی اغلب با لقاح مشکل دارند، بی نظمی های قاعدگی وجود دارد.

2. ICN به دست آوردخیلی بیشتر اتفاق می افتد، زیرا همیشه ثانویه است و دلایل زیادی وجود دارد که منجر به ایجاد نارسایی دهانه رحم در طول زندگی می شود. اینها به ویژه عبارتند از:

• پس از سانحه پزشکی و تشخیصیدستکاری - اعمال نفوذ، شامل مواردی که در آنها عمل جراحی روی دهانه رحم با برداشتن قسمت آن و همچنین پس از سقط جنین، هیستروسکوپی، کونیزه شدن دهانه رحم انجام شد.
• تغییرات ارگانیکدهانه رحم- شرایطی که هر بیماری قبلی دهانه رحم اثر خود را بر جای گذاشته و منجر به نقض فاحش آناتومی در این قسمت از رحم شود. تغییرات ارگانیک در این وضعیت همیشه با تروما همراه است. دلایل:
  • زایمان تروماتیک، همراه با پارگی گردن و جوش خوردن متعاقب آن با ایجاد ناهنجاری های سیکاتریسیال.
  • پستی عملکردی دهانه رحم - معمولاً یک نتیجه است اختلالات هورمونی. با نارسایی عملکرد تخمدان یا به اصطلاح مشاهده می شود. هیپرآندروژنیسم - وضعیتی که در آن میزان هورمون های جنسی مردانه در بدن زن افزایش می یابد. همچنین در بیماری های سیستمیکبافت همبند (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، روماتیسم مفصلیو غیره.)

عوارض و خطر isthmic-cervicalبی کفایتی

باید گفت که کوتاه شدن دهانه رحم به خودی خود بدون علامت است و این با مشکلات خاصی در تشخیص CI همراه است، به ویژه دیر قابل بحث بودن زنان.

در صورت بارداری در برابر پس زمینه ICI، خطر اصلی خاتمه زودهنگام بارداری در سه ماهه دوم و سوم است.

از آنجایی که بدن یک زن در چنین زمانی هنوز برای زایمان آماده نیست، آنها کاملا غیر فیزیولوژیکی هستند و با انبوهی از عوارض همراه هستند. بنابراین، عوارض CI عبارتند از:

• سقط خودبخودی زودرس؛
• خون ریزی؛
• پارگی غشای جنین (آمنیون)؛
• عفونت جنین با ایجاد سپسیس، کوریوآمنیونیت.

علائم، علائم، تشخیص نارسایی دهانه رحم

علیرغم این واقعیت که ICI یکی از دلایل اصلی سقط جنین است، بارداری خود با هیچ علامت مشخصه سقط جنین تهدید شده همراه نیست. فقط با یک مطالعه هدفمند می توان دریافت که دهانه رحم کوتاهتر از حد معمول است.

در شناسایی این علامت - کوتاه شدن دهانه رحم - است که کل الگوریتم جستجوی تشخیصی جهت گیری می شود.

نکته مهمی که ممکن است پزشک را به فکر کردن در مورد ICI وادار کند، وجود اطلاعات مربوط به سقط های خود به خودی قبلی و زایمان های زودرس است که در سه ماهه دوم یا سوم بارداری رخ داده است.

صرف نظر از تعداد حاملگی ها، تشخیص ICI با روش های زیر برای معاینه بیمار کمک می کند:

• واژینال معاینه انگشت:به شما امکان می دهد طول دهانه رحم، وضعیت کانال دهانه رحم و باز بودن آن را ارزیابی کنید و همچنین اسکار دهانه رحم را تشخیص دهید.
• معاینه دهانه رحمدر آینه ها: به شما امکان می دهد یک سوراخ خارجی بزرگ شده را ببینید که مثانه جنین می تواند از آن بیرون بزند.
• سونوگرافی: روش اصلی است تشخیص زودهنگامو نظارت مداوم بر درجه ICI. در این حالت می توانید کل دهانه رحم را ببینید، وضعیت آن و همچنین وضعیت کانال دهانه رحم را ارزیابی کنید. علائم ICI کاهش طول دهانه رحم به 25 میلی متر یا کمتر و همچنین باز شدن کانال گردنی (سرویکس) بیش از 9 میلی متر است.

رفتار isthmic-cervicalبی کفایتی

باید تاکید کرد که تشخیص کوتاه شدن دهانه رحم یا وجود زخم های درشت در آن به خودی خود همیشه نشان دهنده این نیست که چنین دهانه رحمی جنین در حال رشد را نگه نمی دارد.

در بیشتر موارد، تشخیص CCI نه تنها نیاز به تشخیص انحراف از هنجار آناتومیکی، بلکه سایر علائم نیز دارد.

فقط جراحی می تواند تأثیر فعالی بر ICI داشته باشد که هدف از آن تقویت بیشتر بخش تحتانی رحم و جلوگیری از باز شدن بیش از حد آن در دوران بارداری است. برای این منظور معمولا از دو نوع عملیات استفاده می شود:

• دوخت دهانه رحم با نخ دایره ای (سفت کردن) بخیه (عملیات مک دونالد یا V.M. Sidelnikova).
• تحمیل چندین بخیه جداگانه به شکل حرف "P" در امتداد محیط دهانه رحم (عملیات A.I. Lyubimova و N.M. Mamedalieva)؛

پس از دوختن دهانه رحم با مواد بخیه غیرقابل جذب، برای خانم یک دوره کوتاه آنتی بیوتیک با حداقل اثر بر روی جنین (معمولا پنی سیلین) یا ضد عفونی کننده موضعی تجویز می شود.

علاوه بر این، برای کاهش فعالیت رحم، داروهایی تجویز می شود که عضلات رحم را شل می کند و در نتیجه بار روی ناحیه عمل را کاهش می دهد - ضد اسپاسم (دروتاورین)، آدرنومیمتیک ها (هگزوپرنالین)، آنتاگونیست های کلسیم (وراپامیل).

در عرض یک هفته پس از عمل، زن در بیمارستان مشاهده می شود و پس از آن مرخص می شود. بخیه های گردن دوباره درست قبل از زایمان - در هفته 37-38 - در بیمارستان برداشته می شود. در فاصله بین عمل و کشیدن بخیه، خانم باردار تحت نظر سرپایی بوده و هر دو هفته یکبار توسط متخصص زنان و زایمان کلینیک زایمان معاینه می شود.

چنین عمل هایی برای همه زنان باردار با دهانه رحم کوتاه انجام نمی شود.اندیکاسیون مداخله جراحی ترکیبی از علائم آنامنستیک و بالینی است، یعنی:

• وجود یک زن باردار در سابقه سقط خود به خود یا زایمان زودرس که قبلاً اتفاق افتاده است.
• وجود علائم CI به صورت بالینی (معاینه واژینال) و ابزاری (ترانس واژینال) تشخیص داده شد معاینه سونوگرافی).

متاسفانه وجود دارند موارد منع مصرف عمومی برای انجام عملیات هایی از این نوع - بیان می کند که خود عملیات می تواند باعث شود آسیب بیشتر، اجرای آن امکان پذیر نیست یا طولانی شدن بارداری غیرعملی است. این شامل:

• خونریزی در دوران بارداری؛
• ناتوانی در کاهش افزایش لحنرحم با دارو؛
• عفونی فرآیندهای التهابیاندام های لگن در مرحله حاد؛
• ناهنجاری های مادرزادی جنین؛
• هر بیماری های جدیکه در آن طولانی شدن بارداری ممکن است زندگی مادر را تهدید کند - به عنوان مثال، عدم پاسخ به ژستوز درمانی، پیشرفت نارسایی قلبی یا تنفسی، بیماری کلیوی، بیماری روانیو غیره.

عوارض عمل می تواند معمولی باشد - خونریزی، عفونت جنین با ایجاد کوریوآمنیونیت، و همچنین موارد خاص، که شامل بریدن بافت های رحم در حال رشد با نخ است. مواد بخیه، ایجاد فیستول و زخم بستر در محل بخیه زدن. اگر به دلایلی بخیه ها به موقع، قبل از شروع زایمان کشیده نشوند، حتی ممکن است پارگی دایره ای و حتی جدا شدن کامل دهانه رحم رخ دهد.

لازم به ذکر است که درمان جراحی CI در 85-95 درصد موارد موثر است که شاخص بسیار خوبی است.

از روش های کم تهاجمی درمان CI باید به آن اشاره کرد استفاده از پسارییک حلقه پلاستیکی یا سیلیکونی مخصوص که روی دهانه رحم بسته می شود. پساری مامایی را حلقه مایر نیز می نامند - به نام متخصص زنان و زایمان که استفاده از آن را پیشنهاد داده است. راندمان آن نیز بسیار بالاست. در صورت وجود برخی موارد منع جراحی می توان از پساری استفاده کرد.

در خارج از دوران بارداری، زنانی که مبتلا به CI تشخیص داده می شوند، در برخی موارد می توانند تحت عمل جراحی پلاستیک دهانه رحم قرار گیرند - به عنوان مثال، جراحی یلتسووا-استرلکوادر حضور دهانه رحم - واژینالفیستول یا هنگام ترمیم کانال آسیب دیده دهانه رحم.

سیر بارداری و زایمان با نارسایی دهانه رحم

خارج از تظاهرات زایمان زودرس در زنان با بارداری ICIبه طور معمول پیش می رود و علائم خاصی ندارد.

به ندرت، یک زن ممکن است از احساس پری، فشار، ناراحتی در قسمت تحتانی شکم شکایت کند. اگر این اتفاق بیفتد و سقط خود به خود شروع شود، عوارضی که قبلاً در بالا ذکر شد ایجاد می شود که خطرناک ترین آنها خونریزی و عفونت صعودی است.

برای طولانی شدن بارداری، حفظ آن بسیار مهم است پزشکی و حفاظتیرژیم و انجام نظارت منظم پزشکی.

ICI در حاملگی چندقلویی یک ویژگی خاص دارد: خیلی سریع پیشرفت می کند و اغلب بعد از هفته بیست و دوم بارداری شروع می شود. و اگر در مورد دوقلوها، اعمالی که دهانه رحم را تقویت می کند نشان داده شده است، برای زنان باردار دارای سه قلو این مشکل در نهایت حل نشده است: رشد سه قلوها به سرعت اتفاق می افتد که بخیه ها قادر به مهار بار فزاینده و برش نیستند. . مشکل ICI در حاملگی های چند قلو در حال حاضر بسیار رایج است، زیرا چنین بارداری اغلب با لقاح آزمایشگاهی همراه است.

اگر زنی در خارج از بارداری تحت عمل جراحی پلاستیک دهانه رحم برای CCI قرار گیرد، تنها عمل جراحی انجام می شود روش ایمنتحویل در این مورد است سزارین.