نحوه مصرف کلسیم d3 forte ویتامین Nycomed Calcium D3 nycomed forte - «ناخن ها دیوانه وار رشد می کنند! و همه به لطف داروی کلسیم D3 Nycomed Forte

کلسیم-D3 نایکومد فورته یک داروی ترکیبی است که حاوی کلسیم و کوله کلسیفرول (ویتامین D3) است. این دارو در گروه اصلاح کننده های فرآیندهای متابولیک استخوان و بافت غضروفی است و عمدتاً برای پیشگیری و درمان پیچیده پوکی استخوان و عوارض آن (افزایش شکنندگی استخوان) استفاده می شود. اخیراً شیوع پوکی استخوان بیشتر و بیشتر تهدید می شود: به عنوان مثال، در میان زنان بالای 60 سال، 30٪ از این بیماری رنج می برند، بالای 80 سال - 70٪. اهمیت زیادی در حل این مشکل به پیشگیری از بیماری داده می شود. کمبود ویتامین D در بدن انسان باعث اختلال در جذب کلسیم در روده می شود که منجر به اختلال در تجمع آن در استخوان ها، ایجاد پوکی استخوان و در نتیجه شکستگی استخوان می شود. ویتامین D نقش مهمی در حفظ قدرت عضلات اسکلتی و تعادل فضایی دارد که به جلوگیری از افتادن و شکستگی استخوان کمک می کند. با این حال، اطمینان از دریافت کافی کلسیم و ویتامین D در بدن از منابع طبیعی همیشه ممکن نیست. در چنین مواردی، یک راه معقول برای خروج از این وضعیت، استفاده از ترکیبات حاوی هر دوی آنها است که برای حفظ تراکم و یکپارچگی ساختار بافت استخوانی بسیار مهم هستند. یک داروی ایده آل برای این کار، کلسیم دی 3 نایکومد فورته است که توسط انجمن پوکی استخوان روسیه به عنوان دارویی با موثرترین ترکیب کمی و کیفی کلسیم و ویتامین D 3 توصیه شده است. D3 Nycomed forte کم هزینه ترین دارو برای پیشگیری طولانی مدت از پوکی استخوان است. این دارو متابولیسم کلسیم-فسفر (عمدتاً در استخوان ها، ناخن ها، موها، دندان ها، ماهیچه ها) را کنترل می کند، از تخریب بافت استخوانی جلوگیری می کند، تراکم آن را افزایش می دهد، کمبود کلسیم و ویتامین D3 را جبران می کند، نقش مهمی در معدنی شدن دندان دارد. علاوه بر این، کلسیم در تنظیم هدایت عصبی عضلانی نقش دارد، انقباضات عضلانی را آغاز می کند و بخشی جدایی ناپذیر از سیستم انعقاد خون است.

ویتامین D3 به نوبه خود باعث جذب کلسیم در روده می شود. استفاده از ترکیب کلسیم + ویتامین D3 از تولید هورمون پاراتیروئید تولید شده توسط غدد پاراتیروئید جلوگیری می کند و باعث تحریک جذب بافت استخوانی (شستشوی کلسیم از آن) می شود. همانطور که آزمایشات بالینی نشان داده است، استفاده روزانه 1 قرص کلسیم-D3 نایکومد فورته به مدت 3 ماه در نوجوانان مبتلا به استئوپنی باعث افزایش تراکم مواد معدنی استخوان و افزایش قابل توجهی در قد و وزن بدن می شود. هنگام استفاده از دارو توسط زنان باردار، علائم کمبود کلسیم کاهش می یابد. مهم است که این دارو عملاً هیچ عوارض جانبی قابل توجهی از نظر بالینی نداشته باشد، که امکان استفاده از آن در دوران بارداری و شیردهی را فراهم می کند. کلسیم-D3 نایکومد فورته تأثیر مثبتی بر متابولیسم کلسیم-فسفر در مادر و جنین دارد. توجه به این نکته ضروری است که مصرف دارو در زنان باردار در دوزهای درمانی باعث رشد زودرس فونتانل در نوزادان نمی شود، زیرا. دوزهای اجزای کلسیم-D3 Nycomed forte از نظر فیزیولوژیکی قابل توجیه هستند. علاوه بر این، مصرف ویتامین D3 به پیشگیری از راشیتیسم در کودکان در سال اول زندگی کمک می کند.

کلسیم دی 3 نایکومد فورته به شکل قرص های جویدنی با طعم لیمو موجود است. ویتامین D3 در روده جذب می شود. کلسیم پس از خلاص شدن از شر "آغوش" یون کربنات (در ابتدا به شکل کربنات کلسیم در قرص موجود است) با استفاده از مکانیسم انتقال فعال وابسته به ویتامین D در قسمت پروگزیمال روده کوچک جذب می شود. قرص ها به طور مطلوب - در طول وعده های غذایی جویده یا حل می شوند. برای جلوگیری از پوکی استخوان، لازم است 1 قرص 2 بار در روز مصرف شود، به عنوان بخشی از درمان پیچیده پوکی استخوان - 1 قرص 2-3 بار در روز. در شرایط کمبود مرتبط با کمبود کلسیم و ویتامین D، بزرگسالان و کودکان از 12 سال به 2 قرص در روز، کودکان 3 تا 12 سال - 1 قرص در روز توصیه می شود.

فارماکولوژی

داروی ترکیبی که تبادل کلسیم و فسفر را در بدن (در استخوان ها، دندان ها، ناخن ها، موها، ماهیچه ها) تنظیم می کند.

کاهش جذب (تجذب) و افزایش تراکم استخوان، جبران کمبود کلسیم و ویتامین D3 در بدن که برای معدنی شدن دندان ها ضروری است.

کلسیم در تنظیم هدایت عصبی، انقباضات ماهیچه ای نقش دارد و جزء سیستم انعقاد خون است. مصرف کافی کلسیم به ویژه در دوران رشد، بارداری و شیردهی اهمیت دارد.

ویتامین D 3 باعث افزایش جذب کلسیم در روده می شود.

استفاده از کلسیم و ویتامین D3 از افزایش تولید هورمون پاراتیروئید که محرک افزایش تحلیل استخوان (شستشوی کلسیم از استخوان) است، جلوگیری می کند.

فارماکوکینتیک

مکش

معمولاً مقدار کلسیمی که از دستگاه گوارش جذب می شود تقریباً 30 درصد دوز مصرفی است.

توزیع و متابولیسم

99 درصد کلسیم بدن در ساختار سخت استخوان ها و دندان ها متمرکز شده است. 1٪ باقی مانده در مایعات داخل و خارج سلولی یافت می شود. حدود 50٪ از کل کلسیم خون به شکل فیزیولوژیکی فعال یونیزه است که تقریباً 10٪ آن در ترکیب با سیترات، فسفات یا سایر آنیون ها است، 40٪ باقی مانده با پروتئین ها، در درجه اول با آلبومین مرتبط است.

پرورش

کلسیم از طریق روده ها، کلیه ها و غدد عرق دفع می شود. دفع کلیوی به فیلتراسیون گلومرولی و بازجذب لوله ای کلسیم بستگی دارد.

کوله کلسیفرول

مکش

کوله کلسیفرول به راحتی از روده کوچک جذب می شود (حدود 80 درصد دوز مصرفی).

توزیع و متابولیسم

کوله کلسیفرول و متابولیت های آن در خون به یک گلوبولین خاص متصل می شوند. کوله کلسیفرول در کبد با هیدروکسیلاسیون به ۲۵-هیدروکسی کوله کلسیفرول متابولیزه می شود. سپس در کلیه ها به فرم فعال 1.25-هیدروکسی کول کلسیفرول تبدیل می شود. 1.25-هیدروکسی کوله کلسیفرول متابولیت مسئول افزایش جذب کلسیم است. کوله کلسیفرول بدون تغییر در بافت چربی و عضله رسوب می کند.

پرورش

کوله کلسیفرول از طریق کلیه ها و از طریق روده ها دفع می شود.

فرم انتشار

قرص های جویدنی (لیمو) بدون پوسته، گرد، دو محدب، سفید، با طعم لیمو؛ ممکن است دارای آخال های کوچک و لبه های دندانه دار باشد.

مواد کمکی: سوربیتول - 390 میلی گرم، ایزومالت - 49.9 میلی گرم، پوویدون - 36.4 میلی گرم، استئارات منیزیم - 6.00 میلی گرم، آسپارتام - 1.00 میلی گرم، روغن لیمو - 0.78 میلی گرم، مونو و دی گلیسیرید اسیدهای چرب - 0.0006 میلی گرم.

30 عدد - بطری های پلی اتیلن با چگالی بالا (1) - بسته های مقوایی.
60 عدد - بطری های پلی اتیلن با چگالی بالا (1) - بسته های مقوایی.
120 عدد - بطری های پلی اتیلن با چگالی بالا (1) - بسته های مقوایی.

دوز

قرص ها را می توان جوید یا مکید و همراه با غذا مصرف کرد.

کلسیم دی 3 نایکومد

بزرگسالان برای پیشگیری از پوکی استخوان - 1 تب. 2 بار در روز؛ در درمان پیچیده پوکی استخوان - 1 برگه. 2-3 بار در روز.

برای جبران کمبود کلسیم و ویتامین D، بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال - 1 تب. 2 بار در روز، کودکان از 5 تا 12 سال - 1-2 قرص در روز، کودکان 3 تا 5 سال - دوز مطابق با توصیه های پزشک.

Calcium-D 3 Nycomed Forte

بزرگسالان برای پیشگیری از پوکی استخوان - 1 تب. 2 بار در روز یا 2 قرص 1 بار در روز؛ در درمان پیچیده پوکی استخوان - 1 برگه. 2-3 بار در روز.

برای جبران کمبود کلسیم و ویتامین D، بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال - 2 قرص در روز، کودکان 3 تا 12 سال - 1 قرص در روز یا طبق دستور پزشک.

مدت زمان درمان

هنگامی که برای پیشگیری و در درمان پیچیده پوکی استخوان استفاده می شود، مدت درمان توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.

هنگامی که برای جبران کمبود کلسیم و ویتامین D 3 استفاده می شود، متوسط ​​طول دوره درمان حداقل 4-6 هفته است. تعداد دوره های مکرر در طول سال به صورت جداگانه تعیین می شود.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد، تنظیم دوز لازم نیست.

در نارسایی شدید کلیه نباید استفاده شود.

برای بیماران مسن همان دوز برای بزرگسالان تجویز می شود. کاهش احتمالی در کلیرانس کراتینین باید در نظر گرفته شود.

مصرف بیش از حد

علائم: تظاهرات هیپرکلسمی - بی اشتهایی، تشنگی، پلی اوری، ضعف عضلانی، تهوع، استفراغ، یبوست، درد شکم، خستگی، درد استخوان، اختلالات روانی، نفروکلسینوز، سنگ کلیه و در موارد شدید، آریتمی قلبی. با استفاده طولانی مدت از دوزهای اضافی (بیش از 2500 میلی گرم کلسیم) - آسیب کلیه، کلسیفیکاسیون بافت نرم.

در صورت مشاهده علائم مصرف بیش از حد، بیمار باید مصرف کلسیم و ویتامین D و همچنین دیورتیک های تیازیدی و گلیکوزیدهای قلبی را قطع کرده و با پزشک مشورت کند.

درمان: شستشوی معده، جایگزینی از دست دادن مایعات، استفاده از دیورتیک های "حلقه" (به عنوان مثال، فوروزماید)، کورتیکواستروئیدها، کلسی تونین، بیس فسفونات ها. کنترل محتوای الکترولیت ها در پلاسمای خون، عملکرد کلیه و دیورز ضروری است. در موارد شدید، اندازه گیری فشار ورید مرکزی و کنترل ECG ضروری است.

اثر متقابل

هیپرکلسمی می تواند اثرات سمی گلیکوزیدهای قلبی را در صورت استفاده همزمان با داروهای کلسیم و ویتامین D تشدید کند. ECG و نظارت بر کلسیم سرم ضروری است.

آماده سازی کلسیم می تواند جذب تتراسایکلین ها را از دستگاه گوارش کاهش دهد. بنابراین داروهای تتراسایکلین باید حداقل ۲ ساعت قبل یا ۶-۴ ساعت بعد از مصرف دارو مصرف شوند.

برای جلوگیری از کاهش جذب بیس فسفونات ها، مصرف آنها حداقل 1 ساعت قبل از مصرف کلسیم-دی 3 نایکومد توصیه می شود.

GCS جذب کلسیم را کاهش می دهد، بنابراین درمان GCS ممکن است نیاز به افزایش دوز کلسیم-D 3 نایکومد داشته باشد.

با مصرف همزمان دیورتیک های تیازیدی، خطر هیپرکلسمی افزایش می یابد، زیرا. آنها بازجذب لوله ای کلسیم را افزایش می دهند. با استفاده همزمان از دیورتیک های تیازیدی، میزان کلسیم در سرم خون باید به طور منظم کنترل شود.

کلسیم با کاهش جذب لووتیروکسین اثربخشی آن را کاهش می دهد. فاصله زمانی بین مصرف لووتیروکسین و کلسیم دی 3 نایکومد باید حداقل 4 ساعت باشد.

جذب آنتی بیوتیک های گروه کینولون با استفاده همزمان با داروهای کلسیم کاهش می یابد. بنابراین آنتی بیوتیک های گروه کینولون باید 2 ساعت قبل یا 6 ساعت بعد از مصرف کلسیم-دی 3 نایکومد مصرف شوند.

مصرف غذاهای حاوی اگزالات (ترشک، ریواس، اسفناج) و فیتین (غلات) جذب کلسیم را کاهش می دهد، بنابراین نباید تا 2 ساعت پس از مصرف ترشک، ریواس، اسفناج، غلات از کلسیم-D 3 نایکومد استفاده کنید.

اثرات جانبی

فراوانی عوارض جانبی دارو به شرح زیر در نظر گرفته می شود: بسیار مکرر (> 1/10). مکرر (> 1/100،<1/10); нечастые (>1/1000, <1/100); редкие (>1/10 000, <1/1000); очень редкие (<1/10 000).

از طرف متابولیسم و ​​تغذیه: به ندرت - هیپرکلسمی، هیپرکلسیوری.

از دستگاه گوارش: به ندرت - یبوست، نفخ، حالت تهوع، درد شکم، اسهال، سوء هاضمه.

از طرف پوست و بافت زیر جلدی: به ندرت - خارش، بثورات، کهیر.

نشانه ها

• پیشگیری و درمان کمبود کلسیم و/یا ویتامین D3؛
• پیشگیری و درمان پیچیده پوکی استخوان و عوارض آن (شکستگی استخوان).

موارد منع مصرف

• هیپرکلسمی؛
• هیپرکلسیوری؛
• نفرولیتیازیس؛
• هیپرویتامینوز D;
• نارسایی شدید کلیه؛
• شکل فعال سل؛
• سارکوئیدوز؛
• حساسیت به اجزای دارو، سویا یا بادام زمینی.

این دارو به شکل قرص در کودکان زیر 3 سال استفاده نمی شود.

این دارو حاوی سوربیتول، ایزومالت و ساکارز است، بنابراین مصرف آن برای بیماران مبتلا به عدم تحمل ارثی فروکتوز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز یا کمبود ساکاراز-ایزومالتاز توصیه نمی شود.

با احتیاط: بارداری، شیردهی، نارسایی کلیه.

ویژگی های برنامه

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

کلسیم و ویتامین D3 در دوران بارداری برای جبران کمبود آنها در بدن استفاده می شود.

در دوران بارداری، دوز روزانه دارو نباید از 1500 میلی گرم کلسیم و 600 واحد بین المللی ویتامین D 3 بیشتر شود.

هیپرکلسمی ناشی از مصرف بیش از حد در دوران بارداری می تواند تأثیر نامطلوبی بر جنین در حال رشد داشته باشد.

این دارو در دوران شیردهی استفاده می شود.

کلسیم و ویتامین D 3 می توانند وارد شیر مادر شوند، بنابراین مصرف کلسیم و ویتامین D از منابع دیگر در مادر و کودک باید در نظر گرفته شود.

درخواست برای نقض عملکرد کلیه

این دارو در نارسایی شدید کلیوی منع مصرف دارد.

در کودکان استفاده کنید

شکل دوز قرص در کودکان زیر 3 سال استفاده نمی شود.

دستورالعمل های ویژه

با درمان طولانی مدت، محتوای کلسیم و کراتینین در سرم خون باید کنترل شود. مشاهده به ویژه در بیماران مسن با درمان همزمان با گلیکوزیدهای قلبی و دیورتیک ها و در بیمارانی که تمایل به تشکیل سنگ کلیه دارند بسیار مهم است. در موارد هیپرکلسمی یا علائم اختلال در عملکرد کلیه، دوز را کاهش دهید یا درمان را متوقف کنید.

مصرف ویتامین D در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی باید با احتیاط انجام شود. در این مورد، کنترل محتوای کلسیم و فسفات در سرم خون ضروری است. همچنین لازم است خطر کلسیفیکاسیون بافت نرم را نیز در نظر گرفت.

برای جلوگیری از مصرف بیش از حد، لازم است مصرف اضافی ویتامین D از منابع دیگر را در نظر بگیرید.

کلسیم و ویتامین D 3 در بیماران بی حرکت مبتلا به پوکی استخوان به دلیل خطر هیپرکلسمی باید با احتیاط مصرف شود.

مصرف همزمان با آنتی بیوتیک های گروه تتراسایکلین یا کینولون معمولاً توصیه نمی شود یا باید با احتیاط انجام شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

این دارو بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه یا کار با مکانیسم های پیچیده فنی تأثیر نمی گذارد.

کلسیم D3 Nycomed Forte دارویی است که بر متابولیسم کلسیم و فسفر در بدن تأثیر می گذارد. داروی کلسیم D 3 Nycomed Forte به عادی سازی تبادل یون های کلسیم و فسفر در بدن - در بافت های استخوانی، پوست و مشتقات آن، بافت عضلانی کمک می کند.

این دارو به شکل قرص برای جویدن با طعم های معطر مختلف تولید می شود:

1. قرص های جویدنی با طعم نارنجی دو محدب و به رنگ سفید هستند. تبلت ها پوسته بیرونی ندارند و معمولاً ممکن است برجستگی ها و برجستگی های کوچکی روی سطح داشته باشند. هر قرص حاوی 500 میلی گرم کلسیم و 2 میلی گرم است. علاوه بر مواد فعال، قرص حاوی مواد کمکی - آسپارتام، سوربیتول، ایزومالت، روغن پرتقال و غیره است. قرص ها در بطری های پلاستیکی 20، 50 یا 100 قطعه بسته بندی می شوند.
2. قرص های جویدنی با طعم نعناع گرد، دو محدب و بدون پوشش هستند. بی نظمی های کوچک و مقدار کمی از آخال های تیره روی سطح مجاز است. هر قرص حاوی 500 میلی گرم کلسیم و ویتامین D3-2 میلی گرم است. از افزودنی های کمکی، طعم دهنده نعناع، ​​آسپارتام و سوربیتول استفاده می شود. چنین قرص هایی در ویال های 30 یا 100 عددی بسته بندی می شوند.
3. قرص های جویدنی لیمو ویژگی های یکسانی دارند و در ترکیب طعم لیمو با هم تفاوت دارند. هر ویال پلی اتیلن ممکن است حاوی 30، 60 یا 120 قرص با طعم لیمو باشد.

هر بسته دارو اعمال می شود دستورالعمل های دقیق برای استفاده.

ویژگی های فارماکولوژیک دارو

این عامل جذب استخوان را کاهش می دهد و با جبران کمبود ویتامین D3 در بدن به افزایش تراکم آن کمک می کند. بسیار مورد نیاز است این عنصر برای معدنی شدن دندان ها.

یون های کلسیم وظایف زیر را در بدن انجام می دهند:

1. رسانایی در شبکه های عصبی را تنظیم می کند.
2. انقباض عضلات صاف و مخطط را بهبود می بخشد.
3. این جزء مستقیم سیستم انعقاد خون است.

بهبود جذب یک مادهدر روده به دلیل ویتامین D3 است. با توجه به اثر مجموعه توصیف شده، تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید، که مسئول شستشوی کلسیم از بافت استخوانی است، سرکوب می شود.

جذب کلسیم در روده اتفاق می افتد. به طور کلی در این روش 30 درصد از کل دوز خوراکی جذب می شود. حدود 99٪ از کل عنصر در بافت های متراکم بدن - استخوان ها و دندان ها جمع می شود. قسمت ناچیز باقی مانده در مایع بین سلولی و سیتوپلاسم سلول ها باقی می ماند.

از تمام موادی که توسط ساختارهای سفت و سخت بافت استخوانی محدود نشده اند، حدود نیمی از بدن به شکل یونیزه است. از این یون ها، حدود 10 درصد در بدن با آنیون های فسفات، سیترات ها و بقیه با پروتئین های خون، عمدتاً با آلبومین های سرم مرتبط هستند. دفع از بدن از طریق کلیه ها، روده ها و همچنین از طریق مجاری غدد عرق صورت می گیرد. شدت دفعاز طریق کلیه ها به میزان فیلتراسیون گلومرولی و بازجذب در لوله های کلیه بستگی دارد.

ویتامین D3 به سرعت 80 درصد از مقدار مصرف شده در روده کوچک جذب می شود. متابولیت های ویتامین D3 از طریق خون توزیع شده و به گلوبولین های خاصی متصل می شوند. ویتامین D3 اصلاح نشدهدر بافت های چربی و عضلانی تجمع می یابد. از طریق کلیه ها و روده ها از بدن دفع می شود.

دوز و روش مصرف

قرص کلسیم D3 Nycomed Forte به صورت خوراکی در طول وعده غذایی مصرف می شود. قرص حل می شود یا می جود.

مدت کل دوره درمان به صورت جداگانه برای هر بیمار توسط پزشک معالج وی تعیین می شود. مدت زمان متوسطاستفاده از دارو با علائم بالینی موجود کمبود مواد فعال از 4 تا 6 هفته است. ممکن است چندین دوره درمانی از این دست در طول سال وجود داشته باشد.

نشانه های اصلی و موارد منع مصرف

نشانه های اصلی استفاده از دارو عبارتند از:

1. درمان پوکی استخوان.
2. پیشگیری از پوکی استخوان.
3. درمان جامع شکستگی های پاتولوژیک.
4. جبران کمبود کلسیم و کلسیفرول در بدن.

تعدادی از موارد منع مصرف برای استفاده از این دارو وجود دارد:

به شکل قرص، این دارو برای کودکان زیر 3 سال تجویز نمی شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در دوران حاملگیو در دوران شیردهی، کلسیم D3 Nycomed forte باید با احتیاط کامل مصرف شود. حداکثر دوز روزانهبرای زنان باردار و شیرده نباید بیش از 1500 میلی گرم و ویتامین D - 600 واحد بین المللی باشد. در غیر این صورت، یک زن ممکن است دچار هیپرکلسمی شود. این منجر به ناهنجاری در جنین و نقایص رشدی در نوزاد - هم فکری و هم جسمی - می شود. از آنجایی که ویتامین D به خوبی به شیر مادر نفوذ می کند، لازم است تمام منابع ممکن برای غنی سازی بدن با این ماده فعال بیولوژیکی را در نظر گرفت.

عوارض جانبی و مصرف بیش از حد

با توجه به بررسی متخصصان و بیماران، هنگام مصرف کلسیم D 3 Nycomed Forte، ممکن است عوارض جانبی زیر ایجاد شود:

1. واکنش های آلرژیک.
2. هیپرکلسمی و هیپرکلسیوری.
3. اختلالات سوء هاضمه - اسهال، یبوست، حالت تهوع، استفراغ، نفخ، درد شکم.

با مصرف بیش از حد دارو، علائم زیر ممکن است ایجاد شود:

درمان علائممصرف بیش از حد شامل هیدراتاسیون فراوان، تجویز دیورتیک های حلقه ای (فروزماید، لازیکس)، بیس فسفونات ها، کلسی تونین است. آماده سازی از گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها در دوره های کوتاه تجویز می شود.

با ایجاد علائم بالینی مصرف بیش از حد، باید مصرف دارو را متوقف کنید و از یک متخصص کمک بگیرید.

تداخل دارویی

افزایش سطح سرمی خون اجزای دارو می تواند اثر سمی مصرف داروهای دیژیتال را تشدید کند. بنابراین تجویز همزمان آن با گلیکوزیدهای قلبی توصیه نمی شود. در صورت لزوم تجویز همزمان هر دو دارو، نظارت منظم و دقیق بر ECG و نظارت بر سطح الکترولیت های سرم خون انجام می شود.

این ابزار به کاهش سرعت جذب آنتی بیوتیک های تتراسایکلین در دستگاه گوارش کمک می کند. در صورت لزوم مصرف همزمان این داروهاتوصیه می شود بین دوزها 2-4 ساعت استراحت کنید.

برای جلوگیری از سوء جذب بیس فسفونات ها، توصیه می شود آنها را حداکثر 60 دقیقه قبل از مصرف کلسیم D3 Nycomed Forte مصرف کنید.

مصرف همزمان کلسیم D3 نایکومد فورته و داروهای گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها باعث اختلال در جذب کلسیم می شود. در صورت نیاز به مصرف داروهای هورمونی، دوز کلسیم باید افزایش یابد.

اپلیکیشن همزمانآماده سازی کلسیم و دیورتیک های تیازیدی بازجذب لوله ای را افزایش می دهد و می تواند منجر به ایجاد هیپرکلسمی شود.

شدت جذب لووتیروکسین در هنگام مصرف داروهای کلسیم به طور قابل توجهی کاهش می یابد. برای جلوگیری از تداخلات ناخواسته بین این دو دارو، توصیه می شود بین مصرف آنها حداقل 4 ساعت استراحت کنید.

کلسیم D3 Nycomed Forte - آنالوگ و قیمت

تا به امروز، تقریباً تمام داروخانه ها را می توان بدون نسخه پزشک کلسیم D3 nycomed forte خریداری کرد. قیمت در هر بسته حدود 312 روبل است.

تعدادی آنالوگ از دارو از نظر اثر فارماکولوژیک و خواص درمانی وجود دارد. اینها عبارتند از کلسیم + ویتامین D3، Natekal D3، کلسیم Revital، Complivit Calcium D 3 forte، کلسیم Osteon و غیره.

کلسیم D3 nycomed forte - عکس

آماده سازی کلسیم d 3

کلسیم d3 نایکومد فورته: بررسی

چند وقت پیش تصمیم گرفتم به طور کامل به غذاهای گیاهی روی بیاورم. برای جبران کمبود ویتامین D3 در بدن، من شروع به نوشیدن منظم دوره های کلسیم D3 Nycomed Forte کردم. من نظرات بسیار خوبی در مورد این دارو از پزشکان و دوستانم که آن را مصرف کردند شنیدم.

من این دارو را در دوران بارداری برای بیمارانم تجویز می کنم. بازخورد بیماران فقط مثبت است. یک ابزار قابل اعتماد خوب از یک سازنده مشهور اروپایی.

Starostina L.Yu.، متخصص زنان.

در دوران بارداری این دارو برای من تجویز شد. ابتدا نمی خواستم مشروب بخورم، می ترسیدم که به نوزاد متولد نشده ام آسیب برساند. با این حال، کلسیم غذاهای لبنی را به خوبی جذب نکردم و همچنان شروع به نوشیدن دارو کردم. پس از آن، کودک من شروع به رشد بهتر کرد و وضعیت من بهبود یافت - مو متوقف شد، ناخن ها لایه برداری نمی شوند. من از دارو خیلی راضی بودم.

ترکیب کیفی و کمی

ترکیب در هر قرص

مواد فعال: کلسیم 500 میلی گرم به شکل کربنات کلسیم 1250 میلی گرم. کوله کلسیفرول 10.0 میکروگرم (400 IU) به عنوان کنسانتره کوله کلسیفرول (پودر) 4.0 میلی گرم.

برای فهرست کامل مواد کمکی، بخش "فهرست مواد کمکی" را ببینید.

شرح

قرص های گرد، دو محدب بدون پوسته، سفید. ممکن است دارای اجزاء کوچک و لبه های دندانه دار باشد. ممکن است مقدار کمی پودر در ته ویال وجود داشته باشد.

موارد مصرف

پیشگیری و درمان کمبود ویتامین D و کلسیم در سالمندان.

تامین نیازهای ویتامین D و کلسیم به عنوان مکمل درمان ویژه پوکی استخوان در بیماران در معرض خطر کمبود ویتامین D و کلسیم.

مقدار و نحوه مصرف

رژیم دوز

بزرگسالان، از جمله بیماران مسن

1 قرص جویدنی 1 بار در روز.

فرزندان

کلسیم-D3 نایکومد فورته در کودکان استفاده نمی شود.

گروه های بیماران خاص

نارسایی کلیه

قرص کلسیم-D3 نایکومد فورته نباید در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی استفاده شود (به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید).

نارسایی کبد

تنظیم دوز لازم نیست.

حالت کاربرد

شفاهی. قرص را می توان جوید یا مکید.

دارو بدون توجه به وعده غذایی مصرف می شود.

در صورت از دست دادن یک قرص، نباید دوز اضافی از دارو مصرف کنید.

موارد منع مصرف

حساسیت به مواد فعال یا هر یک از مواد کمکی ذکر شده در بخش "فهرست مواد کمکی". - نارسایی شدید کلیه (نرخ فیلتراسیون گلومرولی< 30 мл/мин/1,73 м 2). - Заболевания и/или состояния, приводящие к гиперкальциемии и/или гиперкальциурии. - Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз). - Гипервитаминоз D.

دستورالعمل ها و اقدامات احتیاطی خاص

در طول درمان طولانی مدت، کنترل سطح کلسیم سرم و نظارت بر عملکرد کلیه با تعیین کراتینین سرم ضروری است. نظارت به ویژه برای بیماران مسن که درمان همزمان با گلیکوزیدهای قلبی یا دیورتیک ها را دریافت می کنند (به بخش "تداخلات با سایر داروها" مراجعه کنید)، و برای بیمارانی که تمایل شدید به تشکیل سنگ کلیه دارند، مهم است. در صورت هیپرکلسمی یا علائم اختلال در عملکرد کلیه، دوز باید کاهش یابد یا درمان قطع شود.

قرص کربنات کلسیم همراه با کوله کلسیفرول در بیماران مبتلا به هیپرکلسمی یا علائم اختلال عملکرد کلیه باید با احتیاط مصرف شود. سطح کلسیم و فسفات باید کنترل شود. خطر کلسیفیکاسیون بافت نرم باید در نظر گرفته شود.

هنگامی که با سایر منابع ویتامین D و / یا داروها یا مواد مغذی (مانند شیر) حاوی کلسیم ترکیب شود، خطر هیپرکلسمی و سندرم شیر قلیایی، همراه با اختلال عملکرد کلیوی وجود دارد. سطح سرمی کلسیم و عملکرد کلیه باید در این بیماران کنترل شود.

کلسیم-D3 Nycomed Yorte باید در بیماران مبتلا به سارکوئیدوز با احتیاط مصرف شود زیرا خطر افزایش متابولیسم ویتامین D3 به شکل فعال آن وجود دارد. این بیماران باید به طور منظم محتوای کلسیم در سرم خون و ادرار را کنترل کنند.

کلسیم-D3 نایکومد فورته باید در بیماران بی حرکت مبتلا به پوکی استخوان به دلیل افزایش خطر هیپرکلسمی با احتیاط مصرف شود.

کلسیم-D3 نایکومد فورته حاوی ایزومالت (E953) و ساکارز است. بیماران با مشکلات ارثی نادر عدم تحمل فروکتوز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز یا نارسایی ساکاراز-ایزومالتاز نباید از این دارو استفاده کنند.

با استفاده طولانی مدت، ساکارز می تواند تأثیر منفی بر مینای دندان داشته باشد.

تداخل با سایر محصولات دارویی و سایر اشکال تداخل

دیورتیک های تیازیدی باعث کاهش دفع کلسیم از طریق ادرار می شوند. با توجه به افزایش خطر هیپرکلسمی در طول استفاده از دیورتیک های تیازیدی، سطح سرمی کلسیم باید به طور منظم کنترل شود.

کربنات کلسیم ممکن است در جذب داروهای تتراسایکلینی که همزمان تجویز می شوند تداخل ایجاد کند. به همین دلیل، آماده سازی تتراسایکلین باید حداقل دو ساعت قبل یا 4-6 ساعت پس از مصرف خوراکی کلسیم مصرف شود.

ایجاد هیپرکلسمی در طول درمان با کلسیم و ویتامین D ممکن است سمیت گلیکوزیدهای قلبی را افزایش دهد. در چنین بیمارانی، نوار قلب (ECG) و سطح کلسیم سرم باید کنترل شود.

با مصرف همزمان بیس فسفونات، این دومی باید حداقل یک ساعت قبل از مصرف کلسیم-D3 نایکومد فورته مصرف شود تا از کاهش جذب در دستگاه گوارش جلوگیری شود.

اثربخشی لووتیروکسین ممکن است با مصرف همزمان کلسیم با کاهش جذب لووتیروکسین کاهش یابد. بین مصرف کلسیم و لووتیروکسین باید حداقل چهار ساعت فاصله رعایت شود.

جذب آنتی بیوتیک های کینولون ممکن است با تجویز همزمان کلسیم مختل شود. آنتی بیوتیک های کینولون باید دو ساعت قبل یا شش ساعت بعد از مصرف کلسیم مصرف شوند.

نمک های کلسیم ممکن است جذب آهن، روی و استرانسیوم رانلات را کاهش دهند. بنابراین، فرآورده های آهن، روی یا استرانسیوم رانلات توصیه می شود که دو ساعت قبل یا دو ساعت پس از مصرف کلسیم-D3 نایکومد فورته مصرف شوند.

درمان با اورلیستات این پتانسیل را دارد که در جذب ویتامین های محلول در چربی (مانند ویتامین D3) اختلال ایجاد کند.

بارداری و شیردهی

بارداری

داروی کلسیم دی 3 نایکومد فورته در دوران بارداری در صورت کمبود ویتامین D و کلسیم قابل استفاده است. در دوران بارداری، دوز روزانه نباید از 2500 میلی گرم کلسیم و 4000 واحد بین المللی ویتامین D تجاوز کند. مطالعات حیوانی سمیت تولید مثلی دوزهای بالای ویتامین D را نشان داده است. از مصرف بیش از حد کلسیم و ویتامین D در زنان باردار باید اجتناب شود، زیرا هیپرکلسمی مداوم باعث ایجاد هیپرکلسمی مداوم می شود. با عوارض جانبی در رشد جنین همراه است. اطلاعاتی در مورد اثرات تراتوژنیک ویتامین D در انسان در دوزهای درمانی وجود ندارد.

شیردهی

داروی کلسیم دی 3 نایکومد فورته را می توان در دوران شیردهی استفاده کرد. کلسیم و ویتامین D3 وارد شیر مادر می شود. این باید در هنگام تجویز اضافی ویتامین D برای کودک در نظر گرفته شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم ها

اثر داروی کلسیم دی 3 نایکومد فورته بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم ها مشخص نشده است.

عوارض جانبی

عوارض جانبی بر اساس طبقه بندی بر اساس کلاس اندام سیستم و فراوانی توسعه در زیر ذکر شده است. فرکانس به صورت زیر تعریف می شود: به ندرت (≥ 1/1000،< 1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

اختلالات سیستم ایمنی

فرکانس ناشناخته:واکنش های حساسیت مفرط مانند آنژیوادم یا ادم حنجره.

اختلالات متابولیک و تغذیه

به ندرت:هیپرکلسمی و هیپرکلسیوری.

بسیار به ندرت:سندرم شیر قلیایی (لرزش مکرر برای ادرار کردن، سردرد طولانی مدت، بی اشتهایی طولانی مدت، تهوع یا استفراغ، خستگی یا ضعف غیر معمول، هیپرکلسمی، آلکالوز و نارسایی کلیوی). به عنوان یک قاعده، فقط با مصرف بیش از حد مشاهده می شود (به بخش "بیش از حد" مراجعه کنید).

اختلالات دستگاه گوارش

به ندرت:یبوست، سوء هاضمه، نفخ، حالت تهوع، درد شکم و اسهال.

اختلالات پوست و بافت زیر جلدی

بسیار به ندرت:خارش، بثورات و کهیر.

گروه های بیماران خاص

بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی: خطر بالقوه ایجاد هیپرفسفاتمی، نفرولیتیازیس و نفروکلسینوز (به بخش "دستورالعمل ها و اقدامات احتیاطی ویژه" مراجعه کنید).

گزارش واکنش های نامطلوب مشکوک

گزارش واکنش های نامطلوب مشکوک پس از ثبت محصول دارویی به منظور اطمینان از نظارت مستمر نسبت فایده به خطر فرآورده دارویی مهم است.

در صورت بروز واکنش نامطلوبی که در این بروشور بسته مشخص شده یا در آن ذکر نشده است، به بیماران توصیه می شود با پزشک خود تماس بگیرند.

کارکنان پزشکی و بیماران تشویق می شوند تا هرگونه واکنش نامطلوب دارویی مشکوک را به سازمان واحد جمهوری خواه "مرکز تخصص و آزمایش در مراقبت های بهداشتی" گزارش کنند (به بخش "ارسال اطلاعات در مورد واکنش های جانبی به آدرس" مراجعه کنید).

مصرف بیش از حد

علائم

مصرف بیش از حد می تواند منجر به هایپرکلسمی و هیپرویتامینوز ویتامین D شود. علائم هیپرکلسمی ممکن است شامل بی اشتهایی، تشنگی، حالت تهوع، استفراغ، یبوست، درد شکم، ضعف عضلانی، خستگی، اختلالات روانی، پلی دیپسی، پلی اوری، درد استخوان، نفروکلسینوز، سنگ کلیه، و در موارد شدید، آریتمی قلبی. هیپرکلسمی شدید می تواند منجر به کما و مرگ شود. سطوح بالای کلسیم به طور مداوم می تواند منجر به آسیب غیرقابل برگشت کلیه و کلسیفیکاسیون بافت نرم شود.

سندرم شیر قلیایی ممکن است در بیمارانی رخ دهد که مقادیر زیادی کلسیم یا غذاهای قلیایی قابل جذب را به صورت خوراکی مصرف می کنند.

رفتار هیپرکلسمی

درمان عمدتاً علامتی و حمایتی است. درمان با کلسیم و ویتامین D باید قطع شود. همچنین لازم است درمان با دیورتیک های تیازیدی و گلیکوزیدهای قلبی متوقف شود (به بخش "تعامل با سایر داروها و سایر اشکال تداخل" مراجعه کنید). برداشتن محتویات معده به بیماران مبتلا به اختلال هوشیاری نشان داده می شود. آبرسانی مجدد و بسته به شدت، درمان ایزوله یا ترکیبی با دیورتیک های لوپ، بیس فسفونات ها، کلسی تونین و کورتیکواستروئیدها. کنترل الکترولیت های سرم خون، عملکرد کلیه و دیورز الزامی است. در موارد شدید، نوار قلب و فشار ورید مرکزی باید کنترل شود.

گروه فارماکوتراپی

مکمل های معدنی ترکیبی از کلسیم با ویتامین D و/یا سایر عوامل.

کد ATC: A12AX

خواص دارویی

فارماکودینامیک

ویتامین D3 باعث افزایش جذب کلسیم در روده می شود.

تجویز کلسیم و ویتامین D3 با افزایش سطح هورمون پاراتیروئید (PTH) ناشی از کمبود کلسیم و افزایش تحلیل استخوان مقابله می کند. یک مطالعه بالینی در بیماران مبتلا به کمبود ویتامین D نشان داد که مصرف مکمل با 1000 میلی‌گرم کلسیم و 800 واحد بین‌المللی ویتامین D به مدت 6 ماه، متابولیت ویتامین D3 25 هیدروکسیله شده را عادی کرد و سطح هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه و آلکالین فسفاتاز را کاهش داد.

در یک مطالعه 18 ماهه دوسوکور و کنترل شده با دارونما روی 3270 زن 6±84 ساله که 800 واحد بین المللی ویتامین D و 1200 میلی گرم کلسیم (به عنوان فسفات کلسیم) در روز دریافت می کردند، کاهش قابل توجهی در هورمون پاراتیروئید مشاهده شد. ترشح پس از 18 ماه درمان، 80 شکستگی لگن در گروه آزمایش و 110 شکستگی لگن در گروه دارونما وجود داشت (004/0=p). پس از 36 ماه پیگیری، 137 زن با شکستگی لگن در گروه آزمایش (1176 = n) و 178 زن با شکستگی لگن در گروه دارونما (n = 1127) بودند (02/0 ≤ p).

فارماکوکینتیک

کلسیم

جذب: به طور متوسط ​​مقدار کلسیمی که از طریق دستگاه گوارش جذب می شود تقریباً 30 درصد دوز مصرفی است.

توزیع و متابولیسم: 99 درصد کلسیم بدن در ساختارهای سخت استخوان ها و دندان ها متمرکز است. بقیه (1٪) در مایع داخل و خارج سلولی وجود دارد. حدود 50 درصد از کل کلسیم موجود در خون به صورت فیزیولوژیکی فعال یونیزه شده است و تقریباً 10 درصد آن با سیترات، فسفات و سایر آنیون ها کمپلکس شده است. 40 درصد باقی مانده با پروتئین ها، به طور عمده آلبومین مرتبط است.

دفع: کلسیم از طریق مدفوع، ادرار و عرق دفع می شود. دفع کلیوی به فیلتراسیون گلومرولی و بازجذب لوله ای بستگی دارد.

کوله کلسیفرول

جذب: ویتامین D3 به راحتی در روده کوچک جذب می شود.

توزیع و متابولیسم: کوله کلسیفرول و متابولیت های آن در ارتباط با یک گلوبولین خاص در خون گردش می کنند. کوله کلسیفرول در کبد با هیدروکسیلاسیون به شکل فعال 25-هیدروکسی کوله کلسیفرول تبدیل می شود. سپس دومی در کلیه ها به 1,25-دی هیدروکسی کوله کلسیفرول تبدیل می شود، متابولیتی که مسئول افزایش جذب کلسیم است. ویتامین D3 متابولیزه نشده در بافت چربی و ماهیچه ذخیره می شود.

دفع: ویتامین D3 با مدفوع و ادرار از بدن دفع می شود.

لیست مواد کمکی

زایلیتول

ایزومالت

طعم لیمو

مونو و دی گلیسرید اسیدهای چرب

قرص های جویدنی500 میلی گرم /4 00 من با طعم لیمو

30، 60 یا 120 قرص در یک ویال پلی اتیلن با چگالی بالا، مهر و موم شده با درپوش پیچ، که در زیر آن حلقه ای برای پاره کردن واشر آب بندی وجود دارد که کنترل دهانه اول را فراهم می کند.

یک بطری به همراه دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی قرار می گیرد.

اقدامات احتیاطی ویژه برای دفع دارو

هیچ الزامات خاصی وجود ندارد.

شرایط توزیع از داروخانه ها

بدون تجویز پزشک.

Catad_pgroup تنظیم کننده های متابولیسم کلسیم-فسفر

Complivit calcium D3 Forte - دستورالعمل استفاده

دستورالعمل برای استفاده پزشکی از دارو

شماره ثبت

نام تجاری دارو:

Complivit® Calcium D 3 Forte.

INN یا نام گروه بندی:

کربنات کلسیم + کوله کلسیفرول

فرم دوز

قرص های جویدنی [پرتقال، نعناع].

ترکیب.

عناصر فعال:
کلسیم - 500 میلی گرم
(به عنوان کربنات کلسیم - 1.250 گرم)
کوله کلسیفرول - 0.01 میلی گرم (400 IU)
(ویتامین D3)
(از نظر کوله کلسیفرول 100٪)
به شکل گرانول حاوی: کل کلسیفرول - 0.27٪، D، L - آلفا توکوفرول - 0.0275٪،
تری گلیسیرید با زنجیره متوسط ​​- 10.7٪، ساکارز - 36٪، صمغ اقاقیا - 22٪، نشاسته ذرت - 27٪، فسفات کلسیم (E341) - 0.5٪، آب تا 100٪.
مواد کمکی:
لاکتوز مونوهیدرات (قند شیر) - 343.10 میلی گرم،
پوویدون با وزن مولکولی متوسط ​​- 64.30 میلی گرم،
پلی سوربات-80 - 2.90 میلی گرم،
نشاسته سیب زمینی - 8.90 میلی گرم،
کراسکارملوز سدیم - 50.20 میلی گرم،
اسید سیتریک - 3.40 میلی گرم،
آسپارتام (E 951) - 5.90 میلی گرم
استئارات منیزیم - 16.30 میلی گرم
روغن پرتقال یا طعم پرتقال یا روغن نعناع یا طعم نعناع - 1.30 میلی گرم.

شرح:

قرص های جویدنی با سطح متخلخل خشن به شکل دو محدب گرد از سفید تا سفید با رنگ کرمی با لکه های مایل به خاکستری.

گروه دارویی:

تنظیم کننده متابولیسم کلسیم و فسفر

کد ATX: .

خواص دارویی

داروی ترکیبی که اثر آن به دلیل اجزای تشکیل دهنده آن است. تنظیم تبادل کلسیم و فسفات، کاهش جذب و افزایش تراکم استخوان، جبران کمبود کلسیم و ویتامین D 3 در بدن، افزایش جذب کلسیم در روده و بازجذب فسفات در کلیه ها، تقویت معدنی استخوان.

کلسیم - در تشکیل بافت استخوان، لخته شدن خون، حفظ فعالیت قلبی پایدار، در اجرای فرآیندهای انتقال تکانه های عصبی نقش دارد.

ویتامین D 3 (کلکلسیفرول) - به جذب کلسیم در روده، تشکیل و معدنی شدن بافت استخوان و بافت دندان کمک می کند.

استفاده از کلسیم و ویتامین D3 از افزایش تولید هورمون پاراتیروئید که محرک افزایش تحلیل استخوان است، جلوگیری می کند.

فارماکوکینتیک:

ویتامین D 3 در روده کوچک جذب می شود. کلسیم به شکل یونیزه در روده کوچک پروگزیمال از طریق یک مکانیسم انتقال فعال و وابسته به ویتامین D جذب می شود.

موارد مصرف

پیشگیری و درمان پیچیده پوکی استخوان (یائسگی، پیری، "استروئیدی"، ایدیوپاتیک) و عوارض آن (شکستگی استخوان).
جبران کمبود کلسیم و / یا ویتامین D 3.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به اجزای دارو (از جمله عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز)، هیپرکلسمی، هیپرکلسیوری، کلسیم سنگ کلیه، هیپرویتامینوز D، تومورهای کلسیف کننده (میلوم، متاستازهای استخوانی، متاستازهای استخوانی، متاستاز استخوانی، سارکوئید دئوهنوئید). آسپارتام)، سل ریوی (شکل فعال)، نارسایی مزمن کلیه، کودکان زیر 3 سال.

با دقت

بارداری، شیردهی.

مقدار و نحوه مصرف

در داخل، آب آشامیدنی را به طور کامل بجوید یا ببلعید، عمدتاً در طول غذا.
بزرگسالان: در درمان پوکی استخوان - 1 قرص 2-3 بار در روز، برای پیشگیری از پوکی استخوان - 1 قرص 2 بار در روز.
برای جبران کمبود کلسیم و / یا ویتامین D 3:
بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال - 1 قرص 1-2 بار در روز.
کودکان از 3 سال تا 12 سال - 1 قرص در روز یا طبق دستور پزشک.

عوارض جانبی

واکنش های آلرژیک.
اختلالات سوء هاضمه دستگاه گوارش (یبوست، نفخ، حالت تهوع، درد معده، اسهال).
هیپرکلسمی و هیپرکلسیوری (کلسیم بالا در خون و ادرار).

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در دوران بارداری، دوز روزانه نباید بیش از 1500 میلی گرم کلسیم و 600 واحد بین المللی ویتامین D3 باشد.
ویتامین D و متابولیت های آن می توانند وارد شیر مادر شوند.
مصرف بیش از حد در دوران بارداری می تواند منجر به اختلال در رشد ذهنی و جسمی کودک شود.

مصرف بیش از حد

در صورت مشاهده علائم مصرف بیش از حد، با پزشک مشورت کنید.
علائم:تشنگی، پلی اوری، کاهش اشتها، حالت تهوع، استفراغ، یبوست، سرگیجه، ضعف، سردرد، غش، کما. با استفاده طولانی مدت: کلسیفیکاسیون عروق خونی و بافت ها.
رفتار:ورود مقدار زیادی مایع به بدن، استفاده از دیورتیک های "حلقه" (به عنوان مثال، فوروزماید)، گلوکوکورتیکواستروئیدها، کلسی تونین، بیوفسفونات ها.
در صورت بروز علائم بالینی مصرف بیش از حد، غلظت کلسیم و کراتین در خون باید تعیین شود. در صورت افزایش غلظت کلسیم یا کراتینین در سرم خون، دوز دارو را کاهش دهید یا به طور موقت درمان را متوقف کنید.

تداخل با سایر داروها

فعالیت ویتامین D3 ممکن است در صورت استفاده همزمان با فنی توئین یا باربیتورات ها کاهش یابد.

با درمان همزمان با گلیکوزیدهای قلبی، نظارت بر ECG و وضعیت بالینی، tk ضروری است. آماده سازی کلسیم می تواند اثرات درمانی و سمی گلیکوزیدهای قلبی را تقویت کند.

آماده سازی کلسیم و ویتامین D3 می تواند جذب تتراسایکلین ها را از دستگاه گوارش افزایش دهد. بنابراین فاصله زمانی بین دوز داروها باید حداقل 3 ساعت باشد.

برای جلوگیری از کاهش جذب بیس فسفونات ها یا آماده سازی سدیم فلوراید، توصیه می شود Complivit® Calcium D 3 forte را زودتر از دو ساعت پس از مصرف آنها مصرف نکنید.

گلوکوکورتیکواستروئیدها جذب کلسیم را کاهش می دهند، بنابراین درمان با گلوکوکورتیکواستروئیدها ممکن است نیاز به افزایش دوز Complivit® Calcium D 3 Forte داشته باشد.

درمان همزمان با داروهای کلسترامین یا ملین های مبتنی بر روغن معدنی یا گیاهی ممکن است جذب ویتامین D3 را کاهش دهد.

با استفاده همزمان از دیورتیک های تیازیدی، خطر هیپرکلسمی افزایش می یابد، زیرا آنها بازجذب لوله ای کلسیم را افزایش می دهند. برعکس، فوروزماید و سایر دیورتیک های حلقه باعث افزایش دفع کلسیم توسط کلیه ها می شوند.

دستورالعمل های ویژه

برای جلوگیری از مصرف بیش از حد، لازم است مصرف اضافی کلسیم از منابع دیگر در نظر گرفته شود. Complivit® Calcium D 3 Forte حاوی آسپارتام است که در بدن به فنیل آلانین تبدیل می شود، بنابراین بیماران مبتلا به فنیل کتونوری نباید این دارو را مصرف کنند.
در طول دوره درمان، نظارت مداوم بر دفع کلسیم از طریق ادرار و غلظت کلسیم و کراتینین در پلاسمای خون (در صورت کلسیوری بیش از 7.5 میلی مول در روز (300 میلی گرم در روز) ضروری است. برای کاهش دوز یا قطع مصرف آن ضروری است).
در افراد مسن، نیاز به کلسیم 1500 میلی گرم در روز، برای ویتامین D 3 - 0.5-1 هزار واحد بین المللی در روز است.

فرم انتشار

قرص های جویدنی [پرتقال، نعناع].
30، 60، 90، 100 یا 120 قرص در شیشه های پلیمری.
بانک ها با درب های پیچی مهر و موم شده اند.
یک برچسب خود چسب به یک شیشه حاوی 30 قرص چسبانده شده است.
روی یک شیشه حاوی 60، 90، 100 یا 120 قرص، یک برچسب خود چسب یا یک برچسب چند صفحه ای خود چسب بچسبانید.
هر شیشه با یک کلاه محافظ حرارتی که از فیلم ساخته شده است پوشیده شده است.
هر شیشه همراه با دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی قرار می گیرد یا یک شیشه حاوی 60، 90، 100 یا 120 قرص با برچسب چند صفحه ای در ظرف حمل و نقل قرار می گیرد.

شرایط نگهداری

در دمای بالاتر از 25 درجه سانتیگراد. دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ

3 سال.
پس از تاریخ انقضای ذکر شده روی بسته بندی استفاده نکنید.

شرایط توزیع از داروخانه ها

بدون تجویز پزشک.

سازنده:
PJSC "Pharmstandard-UfaVITA"، 450077، روسیه، Ufa، خیابان. خدایبردینا، 28.

Complivit Calcium D3 Forte دارویی است که برای تنظیم کلسیم و فسفر در بدن طراحی شده است.

فرم انتشار و ترکیب

Complivit Calcium D3 Forte به شکل قرص های جویدنی با طعم پرتقال یا نعناع موجود است. قرص ها گرد، دو محدب، دارای سطح متخلخل خشن و سفید یا سفید با رنگ خامه ای ملایم هستند. گنجاندن خاکستری مجاز است. بوی آن مشخص است (پرتقال یا نعناع).

قرص ها در شیشه های پلیمری 30، 60، 90، 100 یا 120 بسته بندی می شوند. هر شیشه با یک درپوش محافظ فیلم کوچک پوشیده شده است. یک شیشه در یک بسته مقوا قرار می گیرد.

ترکیب یک قرص:

• مواد فعال: کلسیم - 500 میلی گرم (به شکل کربنات کلسیم)، ویتامین D 3 - 400 IU (0.01 میلی گرم) (به شکل گرانول).
• مواد کمکی: پوویدون، کراسکارملوز سدیم، آسپارتام، قند شیر، نشاسته سیب زمینی، پلی سوربات-80، استئارات منیزیم، اسید سیتریک، روغن برگ نعناع فلفلی یا طعم پرتقال.
• ترکیب گرانول: کلکلسیفرول، تری گلیسیریدهای زنجیره متوسط، صمغ اقاقیا، فسفات کلسیم، D، L-آلفا توکوفرول، ساکارز، نشاسته ذرت، آب.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

Complivit Calcium D3 Forte یک داروی پیچیده، تنظیم کننده متابولیسم فسفر کلسیم در دندان ها، ناخن ها، موها، استخوان ها و عضلات است. تراکم مواد معدنی بافت استخوان را افزایش می دهد، جذب آن را کاهش می دهد. تحت تأثیر دارو، جذب کلسیم در دیواره های روده و بازجذب کلیوی فسفات ها افزایش می یابد. Complivit Calcium D3 Forte معدنی شدن استخوان ها و دندان ها را تقویت می کند.

کلسیم برای عملکرد پایدار سیستم قلبی عروقی مورد نیاز است. این درشت مغذی در تنظیم هدایت تکانه های عصبی، انقباضات عضلانی و سنتز هورمون ها نقش دارد. کلسیم جزء ضروری سیستم انعقاد خون است. در دوران بارداری و شیردهی و همچنین در کودکان در دوران رشد فعال، نیاز به آن افزایش می یابد.

ویتامین D 3 (کلکلسیفرول) جذب کلسیم را بهبود می بخشد. همچنین برای تشکیل و معدنی شدن بیشتر بافت استخوان و دندان ضروری است.

مجموعه کلسیم و ویتامین D3 تولید هورمون پاراتیروئید را کند می کند که باعث افزایش ترشح کلسیم از استخوان ها می شود.

فارماکوکینتیک

جذب کلسیم در روده کوچک (پرگزیمال) اتفاق می افتد. جذب فعال و وابسته به ویتامین D است. تقریباً 30 درصد کلسیم مصرفی به شکل قرص های جویدنی Complivit Calcium D3 Forte در دستگاه گوارش جذب می شود. تقریباً تمام کلسیم جذب شده (99%) در بخش سخت استخوان ها و دندان ها و قسمت کوچکی (1%) در مایعات است. 50 درصد ماده موجود در پلاسمای خون به صورت آزاد (یونیزه) است. 40 درصد از این مقدار به پروتئین های پلاسما متصل می شود و 10 درصد کلسیم در ترکیب با آنیون های مختلف (سیترات، فسفات و ...) در خون وجود دارد. از طریق کلیه ها، غدد عرق و از طریق روده ها دفع می شود. دفع کلیوی تحت تأثیر نرخ فیلتراسیون گلومرولی و بازجذب لوله ای کلسیم است.

ویتامین D 3 در روده کوچک جذب می شود. تقریباً 80 درصد از دوز مصرفی جذب می شود. در خون، کوله کلسیفرول و متابولیت های آن با یک گلوبولین خاص در گردش هستند. هیدروکسیلاسیون کبدی، کوله کلسیفرول را به 25-هیدروکسی کلسیفرول تبدیل می کند. سپس وارد کلیه ها می شود و در آنجا به شکل فعال ویتامین D 3-1،25-hydroxycalciferol تبدیل می شود که مسئول افزایش جذب کلسیم است. به شکل بدون تغییر، کول کلسیفرول در بافت چربی و ماهیچه ها رسوب می کند. از طریق روده ها و کلیه ها دفع می شود.

موارد مصرف

Complivit Calcium D3 Forte در بیماران مبتلا به کمبود کلسیم و ویتامین D3 (برای درمان و پیشگیری از کمبود) و در بیماران مبتلا به پوکی استخوان به منظور پیشگیری و درمان آن (از جمله با عوارض مختلف پوکی استخوان) استفاده می شود.

موارد منع مصرف

• غلظت بالای کلسیم در ادرار و خون (طبق نتایج آزمایش)؛
• نارسایی شدید کلیه؛
• شکل فعال سل ریوی؛
• نفرولیتیازیس؛
• تومورهای دکلسیف کننده (سارکوئیدوز، متاستازهای استخوانی، میلوما)؛
• عدم تحمل لاکتوز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز، کمبود ایزومالتاز / ساکارز یا لاکتاز؛
• PKU (فنیل کتونوری)؛
• ویتامین D اضافی در بدن؛
• سن کودکان تا سه سال؛
• حساسیت بیش از حد بیمار به اجزای دارو.

با احتیاط، Complivit Calcium D3 Forte در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی (شدت خفیف یا متوسط) و همچنین در زنان باردار و شیرده استفاده می شود.

Complivit Calcium D3 Forte: دستورالعمل استفاده (دوز و روش)

دارو به صورت خوراکی مصرف می شود. قبل از قورت دادن، قرص باید مکیده یا جویده شود و با آب شسته شود (اختیاری، فقط در صورت لزوم). Complivit Calcium D3 Forte باید همراه با غذا مصرف شود.

• درمان پوکی استخوان: 1 قرص 2-3 بار در روز.
• پیشگیری از پوکی استخوان: 2 قرص در روز یک بار یا در دو دوز منقسم، هر عدد 1 قرص.

برای جبران کمبود ویتامین D 3 یا کلسیم، برای نوجوانان بالای 12 سال و بزرگسالان 2 قرص در روز تجویز می شود. برای کودکان 12-3 ساله، دوز روزانه دارو 1 قرص است، مگر اینکه توسط پزشک تجویز شود.

در صورت اختلال در عملکرد کبد و در افراد مسن، دوز دارو با معمول تفاوتی ندارد (اما لازم است کاهش احتمالی کلیرانس کراتینین در بیماران مسن را در نظر گرفت).

مدت دوره درمان با Complivit Calcium D3 Forte در درمان و پیشگیری از پوکی استخوان توسط پزشک تعیین می شود. در سایر موارد، مدت زمان مصرف دارو از 4 تا 6 هفته متغیر است. دوره های مکرر طبق تجویز پزشک امکان پذیر است.

اثرات جانبی

• از دستگاه گوارش: در موارد نادر - سوء هاضمه، حالت تهوع، مدفوع شل یا یبوست، درد شکم، افزایش تشکیل گاز.
• از بافت زیر جلدی و پوست: به ندرت - کهیر، بثورات، خارش.
• از طرف تغذیه و متابولیسم: به ندرت - هیپرکلسیوری، هیپرکلسمی.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد کلسیم علائمی مانند تهوع، درد شکم، استفراغ، تشنگی، بی اشتهایی، افزایش ادرار، سنگ کلیه، یبوست، سرگیجه، سردرد، خستگی، غش، کلسیفیکاسیون کلیه، کما، اختلالات روانی بروز می کند. در موارد شدید، آریتمی ایجاد می شود. درمان طولانی مدت با دوزهای بیش از حد کلسیم (2500 میلی گرم در روز یا بیشتر) می تواند منجر به آسیب کلیه و کلسیفیکاسیون بافت نرم شود. در تجزیه و تحلیل ادرار و خون، مقدار زیادی کلسیم مشاهده می شود.

در صورت بروز علائم مصرف بیش از حد، درمان با دارو باید قطع شود و به دنبال مراقبت های پزشکی باشد. همچنین قطع مصرف دیورتیک های تیازیدی و گلیکوزیدهای قلبی (در مواردی که این داروها به طور همزمان درمان شده اند) ضروری است.

با هیپرکلسمی، دیورتیک های حلقه، کلسی تونین، بیس فسفونات ها و گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز می شود. بیمار باید رژیم غذایی کم کلسیم داشته باشد. همچنین لازم است از رژیم نوشیدن کافی اطمینان حاصل شود. همودیالیز موثر در موارد شدید، نوار قلب و فشار ورید مرکزی باید کنترل شود.

دستورالعمل های ویژه

در طول درمان طولانی مدت با آماده سازی کلسیم، غلظت کلسیم و کراتینین در سرم باید به طور منظم تعیین شود. نظارت ویژه برای بیماران مسن که گلیکوزیدهای قلبی و دیورتیک ها را به طور همزمان با Complivit کلسیم D3 فورت مصرف می کنند و همچنین برای بیمارانی که مستعد سنگ کلیه هستند مورد نیاز است. علائم ناشی از اختلال در عملکرد کلیه یا هیپرکلسمی نشانه ای برای کاهش دوز دارو یا توقف کامل درمان است.

ویتامین D 3 در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی باید با احتیاط مصرف شود (کنترل اضافی سطح سرمی کلسیم و فسفات مورد نیاز است). همچنین لازم است منابع اضافی ویتامین D 3 را نیز در نظر بگیرید (برای جلوگیری از مصرف بیش از حد).

سالمندان به 1500 میلی گرم کلسیم و 500-1000 واحد بین المللی ویتامین D 3 در روز نیاز دارند.

در بیماران با تحرک محدود با پوکی استخوان، Complivit Calcium D3 Forte باید با احتیاط مصرف شود، زیرا خطر ابتلا به هیپرکلسمی در آنها افزایش می یابد.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

در طول درمان با دارو، هیچ محدودیتی در رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده وجود ندارد.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در زنان باردار می توان برای جبران کمبود این مواد از داروهای کلسیم و ویتامین D3 استفاده کرد. دوز روزانه بیش از 1 قرص نیست، زیرا هیپرکلسمی می تواند تأثیر منفی بر روی جنین داشته باشد.

در دوران شیردهی، Complivit Calcium D3 Forte منع مصرف ندارد، با این حال، دریافت کلسیم و ویتامین D3 از منابع دیگر باید در نظر گرفته شود و از نیاز روزانه توصیه شده برای این مواد بیشتر نشود.

کاربرد در دوران کودکی

طبق دستورالعمل، Complivit Calcium D3 Forte نباید در کودکان زیر 3 سال استفاده شود.

برای اختلال در عملکرد کلیه

نارسایی شدید کلیوی منع مصرف دارو است.

تداخل دارویی

اجزای Complivit Calcium D3 Forte می توانند با داروها و مواد خاصی تداخل داشته باشند، بنابراین ترکیبات زیر باید در نظر گرفته شوند:

• گلوکوکورتیکواستروئیدها: جذب کلسیم کاهش می یابد (ممکن است نیاز به تنظیم دوز دارو باشد).
• فنی توئین، باربیتورات ها: کاهش فعالیت کوله کلسیفرول امکان پذیر است.
• کلستیرامین، ملین های مبتنی بر روغن معدنی یا گیاهی: کاهش جذب ویتامین D3 امکان پذیر است.
• لووتیروکسین: اثربخشی لووتیروکسین کاهش می یابد (فاصله بین مصرف کلسیم و داروهای لووتیروکسین باید 4 ساعت یا بیشتر باشد).
• آنتی بیوتیک های تتراسایکلین و کینولون: جذب آنها ممکن است کاهش یابد (توصیه می شود از داروها به طور جداگانه استفاده کنید - 2 ساعت قبل یا 4-6 ساعت بعد از Complivit Calcium D3 Forte).
• دیورتیک های حلقه: افزایش دفع کلسیم توسط کلیه ها.
• دیورتیک های تیازیدی: دفع کلسیم از طریق ادرار را کند می کند و خطر هیپرکلسمی را افزایش می دهد.
• بیس فسفونات ها: جذب بیس فسفونات ها کاهش می یابد (فاصله بین مصرف داروها باید حداقل 1 ساعت باشد).
• گلیکوزیدهای قلبی: ممکن است سمیت گلیکوزیدهای قلبی (با هیپرکلسمی) تشدید شود.
• فیتین، اگزالات: جذب کلسیم کاهش می یابد (محصولات حاوی آنها باید جدا از فرآورده های کلسیم مصرف شوند).

آنالوگ ها

آنالوگ های Complivit Calcium D3 Forte عبارتند از: Ideos، Calcium + Vitamin D Vitrum، Calcium + Vitamin D3 Vitrum، Calcium D3 Classic، Calcium-D Nycomed، Calcium-D Nycomed Forte، Calcium-D-MIC، Calcium-D3 Nycomed، کلسیم -D3 Nycomed Forte، Calcium-D3-MIC، CalciumOsteon، Complivit کلسیم D3 برای نوزادان، Natekal D، Natekal D3، Natemille، Revital Calcium D، Revital Calcium D3.

شرایط و ضوابط نگهداری

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد، دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

ماندگاری - 3 سال.