Vasily Kaleda psiquiatría ortodoxa. Metropolitano Hilarión (Alfeev)

Los asesinatos de los monjes en el desierto de Optina y del sacerdote Pavel Adelgeim fueron cometidos por pacientes que escuchaban voces. ¿Cómo puede un sacerdote aprender a reconocer los signos principales? desordenes mentales?

Discurso del Profesor del Departamento de Teología Práctica del PSTGU, Director Adjunto del Centro Científico de Salud Mental, Doctor en Ciencias Médicas Vasili Glebovich Kaleda en las XXV Lecturas de Navidad.

Que un sacerdote pueda distinguir una enfermedad de una experiencia mística genuina depende en algunos casos de vida real persona.

Un ejemplo reciente: una hija llevó a una consulta a una mujer en estado de psicosis: delirios de persecución. Resultó que estaba tomando un antipsicótico grave, le preguntamos: “¿Quién te recetó este medicamento?” Y dijo que en un monasterio al sur de Moscú, donde la recibe un anciano famoso, este anciano le recetó un antipsicótico. Todos nuestros médicos se sorprendieron: el sacerdote le recetó un antipsicótico peligroso.

Otro ejemplo: a nuestro centro vino un joven de veintiocho años, altura de un metro ochenta, peso - 50 kg, presión arterial 80/60 - su apariencia Parecía la apariencia de un prisionero de un campo de concentración. Durante varios años trabajó en un monasterio muy famoso y, en algún momento, decidió comenzar a realizar hazañas de oración, estaba obsesionado con la idea de la salvación y se imaginaba a sí mismo como la persona justa más importante. Pero nadie en el monasterio prestó atención a su estado. El resultado fue una amenaza a la vida. A todas mis palabras sobre para qué hombre ortodoxo La obediencia es importante, él no la percibió, creyendo que sabía mejor cómo salvarse. Entonces migró entre nuestra clínica y la unidad de cuidados intensivos.

¿Son los trastornos mentales y psiquiátricos más comunes o menos comunes en el ambiente de la iglesia?

La iglesia es médica, por lo que es natural que muchas personas con trastornos mentales y diagnósticos psiquiátricos vengan a la iglesia y encuentren aquí apoyo y consuelo. Entonces en ambiente de la iglesia estas personas son más comunes.

En 1957, un profesor del Instituto Ortodoxo San Sergio de París, Archimandrita Cipriano (Kern), publicó el libro "Ministerio Pastoral Ortodoxo", que por primera vez contenía un capítulo separado, "Psiquiatría Pastoral". Escribió: “hay estados mentales que no pueden ser definidos por las categorías de la teología moral y que no están incluidos en el concepto de bien y mal, virtud y pecado. Estas son todas esas “profundidades del alma” que pertenecen al ámbito de la psicopatología, no del asceta.

Un pastor debe leer al menos uno o dos libros sobre psiquiatría pastoral,

para no condenar indiscriminadamente como pecado en una persona lo que en sí mismo es sólo una distorsión trágica vida mental", un misterio, no un pecado, una misteriosa profundidad del alma, y ​​no una depravación moral".

Un destacado psiquiatra soviético, hijo de un sacerdote de la provincia de Riazán, el profesor Dmitry Melekhov, en su libro inacabado "Psiquiatría y problemas de la vida espiritual" (1979), destacó la especial importancia de distinguir entre las experiencias religiosas de los enfermos mentales como una signo de enfermedad (“falso misticismo”) y las experiencias religiosas como manifestación de un “misticismo positivo y saludable”, que consideraba un poderoso factor terapéutico en la lucha contra la enfermedad.

Ejemplo: Uno de mis pacientes, que padecía psicosis esquizofrénica y no era particularmente un creyente, durante una exacerbación de su enfermedad corría a la iglesia dos veces al día y comenzó a molestar a los sacerdotes con conversaciones durante la confesión. En esos momentos, su madre, que sueña que su hijo empezaría a ir a la iglesia, llamó al psiquiatra y le informó que algo andaba mal con su hijo nuevamente. Ella entendió que su creciente religiosidad era una manifestación de una enfermedad mental.

Sobre enfermedades mentales y posesión demoníaca

Dmitry Melekhov creía que la fe ortodoxa es el recurso personal más poderoso para superar las manifestaciones de enfermedades, trastornos negativos y defectos de personalidad. Dijo que en algunos casos de esquizofrenia, la fe religiosa ayuda a preservar el núcleo de la personalidad.

También creía que era igualmente inaceptable que un médico "interpretara inmediatamente cada experiencia religiosa como una patología", como que un sacerdote considerara todos los casos de trastorno mental como una manifestación de "posesión".

Además, “las experiencias de origen doloroso, bajo ciertas condiciones, pueden convertirse en una fuente de experiencia espiritual positiva”.

La antropología ortodoxa dice que una persona tiene una esfera espiritual, una esfera del alma y un cuerpo. Y como dijo Dmitry Melekhov, "cuando estas tres esferas personalidad humana“espíritu, alma y cuerpo están de acuerdo, en armonía entre sí, lo cual se logra sólo bajo la influencia predominante de la esfera del espíritu, podemos hablar de salud”.

De acuerdo con esto, las enfermedades de la esfera espiritual son tratadas por un sacerdote, las enfermedades mentales por un psiquiatra y las enfermedades físicas por un somatólogo (terapeuta, neurólogo, etc.). Está claro que estas tres áreas están indisolublemente ligadas y la enfermedad del alma afecta el estado de ánimo y el estado del cuerpo.

El trabajo de Melekhov se publicó más tarde en el Handbook of a Clergyman (volumen 8) y luego se incluyó en documento oficial ruso Iglesia Ortodoxa— Fundamentos del concepto social, apartado “Salud del individuo y de las personas” (XI.5).

Allí se dice que debe haber una distinción clara entre las competencias del médico y del sacerdote. Este es un postulado muy importante, porque, lamentablemente, en nuestra Iglesia muchos están tratando de unir todo. enfermedad mental a la obsesión. Tanto en la Iglesia como en la sociedad existe un poderoso movimiento antipsiquiátrico.

Los Fundamentos del Concepto Social dice:

“Destacando los niveles espiritual, mental y físico de su organización en la estructura personal, los santos padres distinguían entre enfermedades que se desarrollaban “por naturaleza” y enfermedades causadas por influencias demoníacas o resultantes de pasiones que esclavizaban a una persona. De acuerdo con esta distinción, parece igualmente injustificado reducir todas las enfermedades mentales a manifestaciones de posesión, lo que implica la ejecución injustificada del rito de expulsión de los espíritus malignos, y tratar cualquier trastorno espiritual exclusivamente con métodos clínicos.

En el campo de la psicoterapia, la combinación más fructífera de pastoral y atención médica enfermos mentales, con la debida delimitación de las esferas de competencia del médico y del sacerdote.

La enfermedad mental no disminuye la dignidad de una persona. La Iglesia testimonia que también los enfermos mentales son portadores de la imagen de Dios y siguen siendo nuestros hermanos necesitados de compasión y ayuda”.

Ante un paciente, el sacerdote debe darse cuenta de que se trata de una patología, que ésta no es su área de competencia y que necesita buscar ayuda de un psiquiatra.

Principales indicaciones de derivación a un psiquiatra:

1. Estados depresivos con pensamientos antivitales, pensamientos e intenciones suicidas.

Recientemente un sacerdote me llamó y me dijo que su hija espiritual estaba teniendo pensamientos suicidas. La chica vino a mí y no tenía manifestaciones externas depresión. La peculiaridad de la depresión en la adolescencia es que es posible que una persona no la exprese abiertamente. Lo único que me alarmó fue que la niña se confesó y no comulgó, tenía una insensibilidad petrificada, no sentía el gozo de la oración y por eso rechazó la comunión.

2. Estados de letargo severo con restricción o rechazo de la ingesta de alimentos y agua, incluso bajo la apariencia de ayuno, expresión de ideas de pecaminosidad especial con la imposición de reglas especiales de oración sobre uno mismo, con pérdida de obediencia hacia el sacerdote con respecto a la reglas de la vida espiritual, confianza en la propia vida, corrección, pérdida del sentimiento de “alegría pascual”.

Una niña se hizo miembro de la iglesia, comenzó a ayunar y orar todo el día, a asistir a todos los servicios y se confesó con numerosas hojas de papel. En el templo se enfermó repetidamente y tuvo que llamar a una ambulancia. Comencé a tratarla y le receté que orara menos y volviera a la normalidad como cura. Luego, su apetito y su capacidad para trabajar se recuperaron gradualmente. Todo debe ser apropiado para la edad y hacerse bajo estricta dirección espiritual.

3. Estados depresivos Con sentimiento expresado melancolía, desesperanza, desesperación, perspectiva de pérdida de la vida, con ideas de autoculpabilidad, humillación y disminución del nivel de adaptación social.

4. Sentirse abandonado por Dios, pérdida de sentido de la vida y de esperanza en la misericordia de Dios, “insensibilidad petrificada”.

En un estado de pecaminosidad normal, una persona acude al sacramento del arrepentimiento y luego experimenta un sentimiento de alegría pascual. En un estado de delirio de pecaminosidad, el paciente está convencido de su súper pecaminosidad, no siente nada, para él la Pascua no es motivo para dejar de ayunar.

5. Ideas de la propia elección, ministerio mesiánico o profético, acompañado de una oleada de fuerza, energía y una reducción del sueño nocturno.

Todos estamos llamados a ser “mesías” con “m” minúscula, pero cuando una persona dice que se reconoce claramente como el Mesías, la encarnación de la Segunda Venida, esto es patología.

6. Estados de alegría sin causa con desorden. aumento de actividad , una afluencia incontrolable de pensamientos y una sobreestimación de las propias capacidades, con ideas de reorganización social o eclesiástica.

7. Episodios de agresión desmotivada hacia los demás, acciones arriesgadas y antisociales, graves trastornos de los impulsos que antes eran inusuales para los humanos (robo, vagancia, perversiones sexuales, drogadicción, alcoholismo).

8. Expresar ideas infundadas de persecución, influencia.(hipnosis, ondas de radio, radiación, etc.), control, amenazas a la vida (especialmente peligroso si hay comportamiento activo de acuerdo con el contenido de las ideas, búsqueda de perpetradores específicos de persecución, declaraciones sobre el deseo de contactarlos).

Ejemplo: Una niña de una familia inteligente de repente comenzó a decir que sus vecinos la estaban observando, luego comenzó a envolverse en papel de aluminio, diciendo que estaba siendo afectada por las ondas de radio. La llevaron con el anciano, y el anciano la envió para que la reprendieran. Un clásico del género: un sacerdote respetado vio la obsesión en la patología psiquiátrica.

La enfermedad tiene naturaleza crónica, cuando una persona es constantemente portadora de voces. Cuando estas voces le ordenan algo, es muy grave. Y no importa a quién pertenezcan estas voces, Cheburashka o Satanás, el diagnóstico no cambia. El asesinato del sacerdote Pavel Adelgeim y los asesinatos en el desierto de Optina fueron cometidos por pacientes que escuchaban voces de demonios como manifestación de una enfermedad mental.

10. Un sentimiento de irrealidad y manipulación del entorno, un sentimiento de estar en el centro de la lucha entre las fuerzas del bien y del mal, ideas de obsesión, estados vívidos y recurrentes de "insight", "insight", visión.

Todos debemos librar una guerra invisible, pero si una persona reacciona exageradamente, cree que el mundo entero gira en torno a la lucha que libra, esto es patología.

Por supuesto, la posesión demoníaca existe como un fenómeno de la vida espiritual, pero muy a menudo la posesión demoníaca es una manifestación del engaño en los pacientes. Entonces un paciente, que tenía diecinueve años, dijo que todo el espacio a su alrededor estaba lleno de demonios. Vino a consulta porque se permitían las voces. Lo dejamos, le recetamos tratamiento y todos los síntomas desaparecieron.

El fenómeno de la no posesión es en muchos casos una manifestación de un estado con delirios de no posesión. En la vida parroquial es más común que una verdadera obsesión.

11. Estados de letargo severo, “sueño despierto”, en el que una persona no reacciona ante los demás y sus intentos de atraer su atención, congelación prolongada en una posición, rechazo de comida y agua y mutismo.

Un sueño despierto: simultáneamente con la realidad, el paciente ve que está en algún lugar de otros mundos.

Ejemplo: Uno de nuestros pacientes, hijo de un sacerdote de Moscú, derribó la puerta de su sala y, después del tratamiento, dijo que todo este tiempo había estado en el cielo y luego en el infierno, y la puerta derribada estaba las puertas del infierno.

12. Apariencia obsesiones contaminación, lavado de manos, controles prolongados, comportamiento ritual obsesivo, ideas obsesivas de contenido blasfemo.

13. Disminución creciente del rendimiento, fatiga, pérdida progresiva de memoria y habilidades intelectuales, pérdida de habilidades de autocuidado (edad avanzada y senil).

14. Confianza patológica en el exceso de gordura, restricción consciente de los alimentos con el fin de perder peso, lo que conduce a un aumento del agotamiento físico y la aparición de tendencias suicidas (edad temprana).

Para concluir, quisiera recordar las palabras de San Ignacio Brianchaninov:

“Mostraré respeto a los ciegos, al leproso, al enfermo mental, al niño, al malhechor y al pagano, como imagen de Dios. ¡Qué te importan sus debilidades y defectos! Cuídate para que no te falte el amor”.

Estadísticas

En 2015, 4.097.925 personas (2,8% de la población) buscaron ayuda psiquiátrica.

Según el Centro de Investigación en Salud Mental, dadas las condiciones socioeconómicas actuales en atención psiquiátrica El 5,7% de la población rusa lo necesita.

Idealmente, alrededor del 14% de la población rusa necesita atención de salud mental, lo que concuerda con los datos de la OMS.

Número total de personas con trastornos mentales en Rusia:

• Estados fronterizos: 4.800.000
• Postraumático trastornos de estrés — 6 500 000
• Trastornos del espectro de la esquizofrenia: 3.000.000
• Epilepsia - 100.000
• Demencia edad avanzada — 3 000 000
• Oligofrenia - 1.800.000
• Alcoholismo - 2.050.000
• Adicción a las drogas - 3.000.000

En total, unos 21 millones.

Celebrando el Día del Libro Ortodoxo, volvemos a hablar del papel de la literatura en la vida humana. ¿Qué es un libro? Maestro, ¿como hemos leído más de una vez en los libros de texto escolares? ¿Amigo? ¿Asesor? ¿Qué hace que un libro sea ortodoxo? Habla sobre esto el metropolitano Kliment de Kaluga y Borovsk, presidente del Consejo Editorial de la Iglesia Ortodoxa Rusa. Versión PDF.

Oración a tu alcance
La Iglesia Ortodoxa Rusa hoy presta mucha atención a las personas con discapacidad. servicio médico, adaptación social, Creación entorno sin barreras en los templos. Hay más de 400 proyectos de iglesias para ayudar a las personas con discapacidad. Las personas ciegas y con discapacidad visual no se quedan sin atención y apoyo, gracias a lo cual acuden a las iglesias y se convierten en miembros de pleno derecho de las parroquias. Versión PDF.

El tema de la restauración de templos, una parte importante del cual se refiere a objetos. patrimonio cultural(OKN), está recibiendo cada vez más atención. Por bendición Su Santidad el Patriarca Ya en 100 diócesis se ha establecido el cargo de antiguo guardián, la cuestión de la reactivación de los santuarios profanados está bajo la estrecha atención del Consejo Patriarcal de Cultura y el Estado está asignando fondos para su restauración. Han aparecido nuevas columnas dedicadas a este tema en los canales de televisión ortodoxos y en los medios impresos. Y simplemente gente solidaria recauda fondos en las redes sociales y trabaja en la historia local. Cómo se resuelve este problema usando el ejemplo de una diócesis separada, qué problemas tiene que enfrentar el guardián arqueológico diocesano y con quién puede contar, dijo el jefe del departamento de arquitectura y construcción, guardián de archivos de la diócesis de Smolensk, Alexander Dubrovsky la Revista del Patriarcado de Moscú. Versión PDF.

uniones de amor
La respuesta de la Iglesia al desafío que le planteó el Estado impío inmediatamente después de la revolución bolchevique fueron las uniones espirituales. Inicialmente creados para proteger los santuarios ortodoxos de la profanación, posteriormente comenzaron actividades educativas y misioneras. Pero en el nuevo país no había lugar para uniones fraternales. En 1932, las autoridades soviéticas trataron brutalmente a los laicos y sacerdotes que intentaban actuar juntos fuera de las parroquias. Versión PDF.

Bajo la protección del Santo Príncipe Vladimir
La pequeña iglesia de madera en nombre del Santo Príncipe Vladimir, igual a los Apóstoles, en la calle Mariscal Chuikov, está llena de gente los domingos y días festivos. No es de extrañar: en el área metropolitana de Kuzminki, de 100.000 habitantes, esta es ahora la única iglesia ortodoxa en funcionamiento. También hay días laborables en los que no hay dónde caer: la casa de oración se llena de jóvenes uniformados. Permanecen diligentemente durante toda la Divina Liturgia y proceden al Santo Cáliz en estricto orden. Y esto tampoco tiene nada de extraño: la Iglesia del Príncipe Vladimir es también la sede de la Escuela Presidencial de Cadetes de la Guardia Rusa que lleva el nombre de M. A. Sholokhov. Aquí se celebran regularmente las llamadas liturgias de cadetes, según lo acordado previamente con la administración. institución educativa cronograma. En una entrevista con un corresponsal del "Diario del Patriarcado de Moscú", el confesor de la escuela, el rector de la Iglesia Príncipe Vladimir, el sacerdote Mark Kravchenko, cuenta cómo se reclutan cosacos en este templo (una ceremonia de iniciación como cosaco, que implica prestar juramento a la Patria y la fe ortodoxa en el templo) y por qué los cadetes no están interesados ​​en comunicarse con antiguos compañeros de clase. versión PDF

– Me gustaría que nuestra conversación fuera útil para aquellos que tienen la intención de buscar ayuda, pero por alguna razón dudan, o para los seres queridos de esas personas. Todos sabemos que en la sociedad hay ciertas "historias de terror" asociadas con la psiquiatría; intentemos, si no disiparlas, al menos hablar de ellas.

La gente está segura de que los trastornos psiquiátricos son algo extremadamente raro y, por lo tanto, el hecho mismo de tener una enfermedad de este tipo lleva a una persona fuera de los límites de la sociedad. Entonces la primera pregunta es: ¿cuántas personas padecen enfermedades mentales?

– Los trastornos mentales son bastante comunes. Según los datos disponibles, en la Federación de Rusia afectan aproximadamente al 14% de la población, mientras que aproximadamente el 5,7% necesita ayuda psiquiátrica. Veremos aproximadamente las mismas cifras en los países europeos y en Estados Unidos. Se trata de sobre todo el espectro de los trastornos mentales.

En primer lugar hay que mencionar los estados depresivos, que afectan a unos 350 millones de personas en todo el mundo y a unos 9 millones en Rusia. Según los expertos de la OMS, en 2020 la depresión ocupará el primer lugar en el mundo en términos de incidencia. Casi el 40-45% de las enfermedades somáticas graves, incluido el cáncer, las enfermedades del sistema cardiovascular y las afecciones posteriores a un accidente cerebrovascular, van acompañadas de depresión. Aproximadamente el 20% de las mujeres en el período posparto experimentan depresión en lugar de la alegría de la maternidad. Inmediatamente podemos mencionar que la depresión severa en algunos casos, en ausencia de asistencia médica, conduce a desenlace fatal- al suicidio.

Debido al aumento de la esperanza de vida y al envejecimiento de la población, la incidencia de varios tipos de demencia en la vejez, incluida la enfermedad de Alzheimer y los trastornos asociados, ha aumentado en las últimas décadas.

De particular relevancia en Últimamente problemas de autismo adquirido en infancia(la incidencia actual es de 1 caso cada 88 niños). Muy a menudo, cuando los padres comienzan a notar que su hijo tiene un desarrollo significativamente diferente al de sus compañeros, están dispuestos a acudir con su problema a cualquiera, pero no a los psiquiatras.

Desafortunadamente, la Federación Rusa sigue siendo alta. Gravedad específica personas que padecen alcoholismo y drogadicción.

Actualmente, debido a los cambios en el estilo de vida general y la naturaleza estresante de nuestras vidas, ha aumentado el número de trastornos mentales límite. La prevalencia de las llamadas enfermedades mentales endógenas, asociadas principalmente con una predisposición genética más que con una influencia. factores externos, que incluyen bipolar trastorno afectivo, el trastorno depresivo recurrente, así como las enfermedades del espectro de la esquizofrenia, siguen siendo aproximadamente los mismos: alrededor del 2%. La esquizofrenia afecta aproximadamente al 1% de la población.

Resulta ser aproximadamente cada centésima. Y entre esos pacientes, ¿cuál es el porcentaje de personas que mantienen la socialización? Por qué pregunto: en conciencia pública Existe un cierto estereotipo: una persona que padece tal enfermedad es un paria, estar loco es algo vergonzoso.

– Plantear la cuestión de la vergüenza de la enfermedad es completamente incorrecto. Es inaceptable por razones tanto religiosas como simples. punto humano visión. Cualquier enfermedad es una cruz enviada a una persona, y cada una de estas cruces tiene su propio significado completamente definido. Recordemos las palabras que debemos mostrar respeto a toda persona como imagen de Dios, independientemente del puesto que ocupe y del estado en el que se encuentre: “Y el ciego, el leproso, el deficiente mental y el niño , y al criminal mostraré respeto al criminal y al pagano como imagen de Dios. ¡Qué te importan sus debilidades y defectos! Cuídate para que no te falte el amor”. Eso es todo actitud cristiana a una persona, sin importar la enfermedad que padezca. Recordemos también la actitud de Cristo Salvador hacia los leprosos.

Pero, lamentablemente, a veces sucede que nuestros pacientes son percibidos como leprosos.

En la literatura psiquiátrica se discute muy seriamente el problema de la desestigmatización de los enfermos mentales, es decir, cambiar la actitud de la sociedad hacia los enfermos mentales y desarrollar un sistema de organización de la atención psiquiátrica que la haga accesible a todas las categorías de la población, y a la La necesidad de contactar con un psiquiatra sería tratada como una petición de ayuda a cualquier médico especialista. El diagnóstico de “esquizofrenia” no es una sentencia de muerte; esta enfermedad ha varias formas cursos y posibles resultados. Los medicamentos modernos pueden cambiar cualitativamente el curso y el resultado de de esta enfermedad.

Según datos epidemiológicos, en aproximadamente el 15-20% de los casos, la esquizofrenia tiene un curso de ataque único, cuando, con el tratamiento adecuado, esencialmente se produce la recuperación.

Aquí, en el Centro Científico de Salud Mental, hay muchos ejemplos de personas que, habiendo enfermado en la adolescencia, 20 o 25 años después tienen y han tenido una familia bastante próspera y altos estatus social, casados, tienen hijos, han hecho carreras exitosas, y algunos incluso en ciencias, logrando defender disertaciones, recibir títulos académicos y reconocimientos. También hay quienes lo hicieron, como dicen ahora, Negocio exitoso. Pero hay que entender que en cada caso el pronóstico es individual.

Cuando hablamos de esquizofrenia y de las llamadas enfermedades del espectro de la esquizofrenia, debemos recordar que los pacientes con esta enfermedad necesitan un tratamiento a largo plazo y, en algunos casos, de por vida. medicamentos. Al igual que los enfermos diabetes mellitus El primer tipo requiere inyecciones de insulina.

Por lo tanto, no se aceptan intentos independientes de cancelar la terapia, lo que conduce a una exacerbación de la enfermedad y a la discapacidad del paciente.

– Hablemos de cómo se produce la aparición de la enfermedad. Es posible que una persona, y especialmente sus seres queridos, no comprendan durante mucho tiempo lo que le está sucediendo. ¿Cómo entiendes que no puedes prescindir de un psiquiatra? Me contaron cómo llevaron a una hermana enferma al monasterio de una de las iglesias locales. Lo primero que hicieron en el monasterio fue permitirle que no tomara medicamentos. El estado del paciente empeoró. Luego la Madre Abadesa se orientó, comenzaron a controlar específicamente la ingesta de medicamentos, pero ni siquiera el clero siempre entiende qué es un trastorno mental.

– El problema de identificar las enfermedades mentales es muy grave y muy difícil. El ejemplo que usted dio es muy típico: el monasterio decidió que podían hacer frente a la enfermedad con su amor por esta niña enferma y cuidándola. Desafortunadamente, esto sucede a menudo: la gente no comprende que "nuestras" enfermedades son muy graves. base biológica con importantes trastornos genéticamente determinados. La atención atenta y afectuosa es, por supuesto, muy importante, pero aún así es necesaria. ayuda profesional doctores.

Desafortunadamente, muchas personas no se dan cuenta de la gravedad de esta enfermedad. Cabe recordar la trágica muerte en Pskov en 2013, a manos de un enfermo mental que, en lugar de ser hospitalizado, fue enviado a conversar con un sacerdote, o la muerte de tres monjes en Optina Pustina en 1993, también en las manos de un enfermo mental.

Enfermo psicosis endógenas a menudo expresan diversas ideas de contenido inverosímil o dudoso (por ejemplo, sobre persecución, sobre una amenaza a su vida, sobre su propia grandeza, sobre su culpa), a menudo dicen que escuchan "voces" dentro de sus cabezas: comentando, ordenando, insultante. A menudo se congelan en poses extrañas o experimentan condiciones agitación psicomotora. Su comportamiento hacia familiares y amigos cambia, puede aparecer hostilidad irrazonable o secretismo, temor por sus vidas al cometer acciones protectoras En forma de cortinas de ventanas, puertas cerradas, aparecen declaraciones significativas que son incomprensibles para los demás, añadiendo misterio y significado a los temas cotidianos. A menudo los pacientes se niegan a comer o controlan cuidadosamente el contenido de los alimentos. Sucede que se notan acciones activas de carácter contencioso (por ejemplo, declaraciones a la policía, cartas a diversas organizaciones con quejas sobre los vecinos).

Con una persona que está en condición similar, no se puede discutir, intentar demostrarle nada ni hacerle preguntas aclaratorias. Esto no sólo no funciona, sino que también puede empeorar los trastornos existentes. Si está relativamente tranquilo y con ganas de comunicarse y recibir ayuda, es necesario escucharlo atentamente, tratar de calmarlo y aconsejarle que consulte a un médico. Si la condición va acompañada de emociones fuertes (miedo, ira, ansiedad, tristeza), está permitido reconocer la realidad de su objeto y tratar de calmar al paciente.

– Pero tenemos miedo de los psiquiatras. Dicen “lo matarán, quedará como un vegetal”, etcétera.

– Desafortunadamente, en medicina, los medicamentos que tratan enfermedades graves y generalmente no tienen efectos secundarios y no pueden serlo. Hipócrates habló de esto incluso antes de nuestra era. Otra cosa es que al crear medicamentos modernos, la tarea es efectos secundarios fueron mínimos y extremadamente raros. Recordemos a los pacientes con cáncer que experimentan pérdida de cabello debido a la terapia adecuada, pero logran prolongar o salvar su vida. Para algunas enfermedades tejido conectivo(por ejemplo, lupus eritematoso sistémico) se prescribe Terapia hormonal, en cuyo contexto las personas adquieren un sobrepeso patológico, pero se conserva la vida. En psiquiatría también nos enfrentamos a enfermedades graves cuando una persona escucha voces dentro de su cabeza, como una radio encendida a todo volumen, que le insultan y le dan diversas órdenes, incluso en algunos casos saltar por una ventana o matar a alguien. Una persona experimenta miedo a la persecución, la influencia y la amenaza a la vida. ¿Qué hacer en estos casos? ¿Ver sufrir a una persona?

En la primera etapa del tratamiento, nuestra tarea es salvar a una persona de este sufrimiento, y si en esta etapa una persona se vuelve somnolienta y letárgica, no hay nada de qué preocuparse. Pero nuestros medicamentos actúan patogénicamente, es decir, afectan el curso de la enfermedad en sí y la somnolencia, en muchos casos. efecto secundario.

De hecho, existen algunos temores falsos sobre los psiquiatras, pero hay que decir que esto no es sólo nuestra característica única rusa que está relacionada con cualquier cosa: esto sucede en todo el mundo. Como consecuencia, surge el problema de la "psicosis no tratada": los pacientes ya están largo tiempo expresan ideas francamente delirantes, pero sin embargo ni ellos ni sus familiares acuden al médico.

Este problema es especialmente pronunciado en los casos en que el tema trastornos delirantes tiene una connotación religiosa. Estos pacientes en estado de psicosis hablan de algún tipo de misión, de que son mesías enviados por Dios para salvar a la raza humana, salvar a Rusia, salvar a toda la humanidad de la muerte espiritual, de la crisis económica. A menudo están seguros de que deben sufrir y, lamentablemente, ha habido casos en que pacientes con delirios mesiánicos religiosos se suicidaron por motivos delirantes, sacrificándose por la raza humana.

Entre las psicosis religiosas, a menudo se encuentran estados en los que predominan los delirios de pecaminosidad. Está claro que la conciencia de su pecaminosidad para un creyente es una etapa de la vida espiritual en la que se da cuenta de su indignidad y de sus pecados, piensa seriamente en ellos, se confiesa y recibe la comunión. Pero cuando hablamos de delirios de pecaminosidad, una persona se obsesiona con las ideas de su pecaminosidad, mientras que su esperanza en la misericordia de Dios y la posibilidad del perdón de los pecados desaparece.

Usted y yo recordamos que lo más importante que se requiere de una persona que intenta vivir una vida espiritual es obediencia. Una persona no puede imponerse penitencia a sí misma, no puede ayunar de ninguna manera especial sin una bendición. Ésta es una regla estricta de la vida espiritual. En ningún monasterio nadie permitirá que ningún joven trabajador o novicio, con todo su celo, cumpla plenamente la regla monástica o la regla de un esquema desde el principio. Lo enviarán a varias obediencias y le dirán claramente la cantidad de trabajo de oración que le es útil. Pero cuando hablamos de un paciente con delirios de pecaminosidad, no escucha a nadie. No escucha a su confesor, cree que el sacerdote no comprende la gravedad de sus pecados, no comprende su condición. Cuando el sacerdote le dice severamente que no permite que se lean diez acatistas al día, ese paciente concluye que el confesor es una persona superficial y superficial y acude al siguiente sacerdote. Está claro que el próximo sacerdote dice lo mismo, y así sucesivamente. Esto a menudo va acompañado del hecho de que una persona comienza a ayunar activamente, pasa el Gran Cuaresma, llega la Pascua, no se da cuenta de que puede regocijarse y romper el ayuno, y continúa ayunando de la misma manera.

Tienes que prestar atención a esto. Este celo más allá de la mente, sin obediencia, es un síntoma importante del trastorno mental. Desafortunadamente, hay muchos casos en los que pacientes con delirios de pecaminosidad debido al agotamiento extremo terminaron en unidades de cuidados intensivos debido a una amenaza a sus vidas. En el Centro Científico de Salud Mental observamos casos en los que pacientes con delirios depresivos de culpa y pecaminosidad intentaron suicidarse y asesinar a sus seres queridos (suicidio prolongado).

– Volviendo al tema del miedo a la psiquiatría. Por supuesto, tenemos hospitales, especialmente en provincias remotas, en los que realmente no querríamos que acabe nadie. Pero, por otro lado, la vida es más cara; después de todo, ¿sucede que es mejor enviar a un pariente enfermo mental a un mal hospital que perderlo por completo?

- Problema provisión oportuna atención médica, no sólo atención psiquiátrica. Este es un problema médico general. Lamentablemente tenemos muchos ejemplos en los que una persona, al tener ciertos síntomas, demora en acudir al médico, y cuando finalmente lo hace, ya es demasiado tarde. Esto también se aplica a las enfermedades oncológicas que son comunes hoy en día: casi siempre el paciente dice que tuvo ciertos síntomas hace un año, un año y medio, dos años, pero no les prestó atención, los ignoró. Vemos lo mismo con la psiquiatría.

Sin embargo, es necesario recordar y comprender: existen afecciones que ponen en peligro la vida. Las voces -alucinaciones, como decimos, auditivas o verbales- suelen ir acompañadas de órdenes. Un hombre escucha una voz dentro de su cabeza que le dice que se arroje por la ventana - esto es ejemplos específicos– o hacerle algo a otra persona.

También hay depresión profunda con pensamientos suicidas, que son muy difíciles de experimentar. En este estado, una persona es tan mala que no escucha lo que los demás le dicen; no puede percibir sus palabras debido a su enfermedad. Es tan difícil para él mental y psicológicamente que no ve ningún significado en esta vida. Sucede que experimenta una ansiedad y una preocupación insoportables y, en esta etapa, nada puede impedirle realizar un acto antisocial: ni sus seres queridos ni la comprensión de que hay una madre que sufrirá mucho si él cumple su intención o su esposa, ni hijos. Y por eso, cuando una persona expresa pensamientos suicidas, es imperativo mostrárselo a un médico. Atención especial Merece la adolescencia, cuando la línea entre el momento en que una persona expresa pensamientos suicidas y su implementación es muy delgada. Además, la depresión grave a esta edad puede no manifestarse externamente: no se puede decir que la persona esté melancólica o triste. Y, sin embargo, puede decir que la vida no tiene sentido, expresar la idea de que es mejor dejar la vida. Cualquier declaración de este tipo es motivo para mostrar a la persona a un especialista: un psiquiatra o psicoterapeuta.

Sí, en nuestra sociedad existe prejuicio hacia los hospitales psiquiátricos. Pero cuando se trata de la vida humana, lo principal es ayudar a la persona. Es mejor internarlo en un hospital psiquiátrico que luego llevar flores al famoso cerro. Pero incluso si no hay peligro para la vida, cuanto antes llevemos al paciente a un psiquiatra, más rápido se recuperará de la psicosis. Lo mismo se aplica al pronóstico a largo plazo del curso de la enfermedad: las investigaciones modernas muestran que cuanto antes comencemos a brindar atención médica al paciente, más favorable será.

– Leí en tu entrevista sobre tu padre, el arcipreste Gleb Kaled: “Me dijo lo importante que es que haya creyentes entre los psiquiatras”. Y podemos leer sobre lo mismo en sus cartas, cuando bendijo a los que sufrían para que se confesaran regularmente y recibieran la comunión y encontraran psiquiatra ortodoxo. ¿Por qué es esto tan importante?

– Sí, el padre Gleb realmente dijo que es muy importante que haya psiquiatras creyentes. Los psiquiatras que conocía eran Profesor Dmitri Evgenievich Melejov(1899-1979) y Andrey Alexandrovich Sukhovsky(1941-2012), el último de los cuales se hizo sacerdote. Pero el padre Gleb nunca dijo que sólo se debe recurrir a médicos creyentes. Por eso, en nuestra familia existía tal tradición: cuando teníamos que solicitar atención médica, primero había que rezarle al Doctor con letras mayúsculas, y luego con humildad acudir al médico que el Señor Dios enviará. Hay formas especiales de oración no sólo para los enfermos, sino también para los médicos, para que el Señor les dé la razón y les dé la oportunidad de aceptar. solución correcta. Necesito encontrar buenos doctores, profesional, incluso cuando se trata de enfermedades mentales.

Primero hay que orar al Doctor con P mayúscula, y luego con humildad acudir al médico que el Señor Dios enviará.

Aún más, diré: cuando una persona está en psicosis, hablar con ella sobre algunos aspectos religiosos a veces no está del todo indicado, si no contraindicado. En tales estados, simplemente no hay forma de hablar con él sobre algunos asuntos importantes. Sí, en una etapa posterior, cuando una persona sale de tal estado, sería bueno tener un psiquiatra creyente, pero, repito, este requisito no es obligatorio. Es importante tener un confesor que apoye a una persona que comprenda la necesidad de tratamiento. Contamos con muchos psiquiatras profesionales competentes que respetan las creencias religiosas de una persona y pueden brindar asistencia altamente calificada.

– ¿Cómo se puede evaluar en general el estado de la psiquiatría nacional en el contexto de la psiquiatría mundial? ¿Es ella buena o mala?

– Actualmente, los logros de la psiquiatría, que están disponibles en todo el mundo, están públicamente a disposición de cualquier médico en cualquier parte del mundo. Si hablamos de la psiquiatría como ciencia, entonces podemos decir que nuestra psiquiatría doméstica es a nivel mundial.

El problema que tenemos es el estado de muchos de nuestros hospitales psiquiátricos, la escasez de algunos medicamentos para los pacientes que están en observación del dispensario y deben recibirlos gratuitamente, así como brindar asistencia social a dichos pacientes. Desafortunadamente, en algún momento algunos de nuestros pacientes se encuentran incapacitados para trabajar, tanto en nuestro país como en el extranjero. Estos pacientes no sólo necesitan tratamiento de drogas, pero también en asistencia social, atención, rehabilitación precisamente de los servicios pertinentes. Y es precisamente en relación con los servicios sociales donde la situación de nuestro país deja mucho que desear.

Hay que decir que ahora en nuestro país ha habido un cierto enfoque para cambiar la organización de los servicios psiquiátricos. Tenemos un departamento ambulatorio subdesarrollado: los llamados dispensarios neuropsiquiátricos y consultorios de psiquiatras y psicoterapeutas, que existen en algunos hospitales y clínicas. Y ahora se hará mucho hincapié en esta vinculación, que, por supuesto, está plenamente justificada.

– Como ya hemos dicho, las enfermedades mentales ocurren con bastante frecuencia, y un sacerdote en su trabajo pastoral tiene que encontrarse con personas que tienen desviaciones psíquicas. Hay más personas así en la Iglesia que en la población media, y esto es comprensible: la Iglesia es médico, y cuando una persona tiene alguna desgracia, va allí y allí encuentra consuelo.

Es absolutamente necesario un curso de psiquiatría pastoral. Actualmente, un curso de este tipo está disponible no sólo en el PSTGU, sino también en la Academia Teológica de Moscú y en los Seminarios Teológicos de Sretensky y Belgorod. La necesidad de este tema en los programas de formación pastoral fue discutida una vez por el profesor Archimandrita Cipriano (Kern) y muchos otros destacados pastores de la Iglesia.

El objetivo de este curso es que los futuros sacerdotes conozcan las principales manifestaciones de las enfermedades mentales, conozcan el patrón de su progresión, tengan una idea de qué medicamentos se recetan, para no seguir el ejemplo de su hijo espiritual y Dios le bendiga para que cancele el medicamento o reduzca la dosis, lo cual, lamentablemente, sucede con bastante frecuencia.

Para que el sacerdote sepa que, como se afirma en - y este es un documento conciliar oficial - existe una clara distinción entre el ámbito de su competencia y la competencia de un psiquiatra. Para que conozca las características de la orientación pastoral a las personas que padecen una enfermedad mental. Y hay que decir con franqueza que el máximo éxito en el tratamiento de un enfermo mental sólo se puede lograr en aquellos casos en los que no sólo es observado por un psiquiatra, sino también atendido por un confesor experimentado.

Qué es psiquiatría moderna, por qué quienes padecen enfermedades mentales a menudo son tratados como leprosos y qué hacer si usted o alguien cercano a usted se enferma: estas y otras preguntas del portal “Ortodoxia.Ru”, respondió el doctor en ciencias médicas, Profesor del PTSGU, subdirector del Centro Científico de Salud Mental Vasily Glebovich Kaleda.

Me gustaría que nuestra conversación fuera útil para quienes tienen la intención de buscar ayuda, pero por alguna razón dudan, o para los seres queridos de esas personas. Todos sabemos que en la sociedad hay ciertas "historias de terror" asociadas con la psiquiatría; intentemos, si no disiparlas, al menos hablar de ellas.

La gente está segura de que los trastornos psiquiátricos son algo extremadamente raro y, por lo tanto, el hecho mismo de tener una enfermedad de este tipo lleva a una persona fuera de los límites de la sociedad. Entonces la primera pregunta es: ¿cuántas personas padecen enfermedades mentales?

Los trastornos mentales son bastante comunes. Según los datos disponibles, en la Federación de Rusia afectan aproximadamente al 14% de la población, mientras que aproximadamente el 5,7% necesita ayuda psiquiátrica. Veremos aproximadamente las mismas cifras en los países europeos y en Estados Unidos. Estamos hablando de todo el espectro de trastornos mentales.

En primer lugar hay que mencionar los estados depresivos, que afectan a unos 350 millones de personas en todo el mundo y a unos 9 millones en Rusia. Según los expertos de la OMS, en 2020 la depresión ocupará el primer lugar en el mundo en términos de incidencia. Casi el 40-45% de las enfermedades somáticas graves, incluido el cáncer, las enfermedades del sistema cardiovascular y las afecciones posteriores a un accidente cerebrovascular, van acompañadas de depresión. Aproximadamente el 20% de las mujeres en el período posparto experimentan depresión en lugar de la alegría de la maternidad. Inmediatamente podemos mencionar que la depresión severa en algunos casos, en ausencia de atención médica, conduce a la muerte. - al suicidio.

Debido al aumento de la esperanza de vida y al envejecimiento de la población, la incidencia de varios tipos de demencia en la vejez, incluida la enfermedad de Alzheimer y los trastornos asociados, ha aumentado en las últimas décadas.

Los problemas del autismo en la infancia han adquirido recientemente especial relevancia (la tasa de incidencia es actualmente de 1 caso por 88 niños). Muy a menudo, cuando los padres comienzan a notar que su hijo tiene un desarrollo significativamente diferente al de sus compañeros, están dispuestos a acudir con su problema a cualquiera, pero no a los psiquiatras.

Desgraciadamente, en la Federación de Rusia sigue habiendo un elevado porcentaje de personas que padecen alcoholismo y drogadicción.

Actualmente, debido a los cambios en el estilo de vida general y la naturaleza estresante de nuestras vidas, ha aumentado el número de trastornos mentales límite. La prevalencia de las llamadas enfermedades mentales endógenas, asociadas principalmente con una predisposición genética más que con la influencia de factores externos, que incluyen el trastorno afectivo bipolar, el trastorno depresivo recurrente y las enfermedades del espectro de la esquizofrenia, sigue siendo aproximadamente la misma. - sobre 2%. La esquizofrenia afecta aproximadamente al 1% de la población.

Resulta ser aproximadamente cada centésima. Y entre esos pacientes, ¿cuál es el porcentaje de personas que mantienen la socialización? Por qué pregunto: en la conciencia pública existe un cierto estereotipo: una persona que padece tal enfermedad es un paria, es un poco vergonzoso estar loco.

- Plantear la cuestión de la vergüenza de la enfermedad es completamente incorrecto. Es inaceptable tanto desde el punto de vista religioso como simplemente desde el punto de vista humano. Cualquier enfermedad es una cruz enviada a una persona, y cada una de estas cruces tiene su propio significado completamente definido. Recordemos las palabras de San Ignacio Brianchaninov de que debemos mostrar respeto a cada persona como imagen de Dios, independientemente del cargo que ocupe y del estado en el que se encuentre: “Y los ciegos, y los leprosos, y los mentalmente dañado y al infante, mostraré respeto tanto al criminal como al pagano como imagen de Dios. ¡Qué te importan sus debilidades y defectos! Cuídate para que no te falte el amor”. Ésta es la actitud cristiana hacia una persona, sin importar la enfermedad que padezca. Recordemos también la actitud de Cristo Salvador hacia los leprosos.

Debemos mostrar respeto a cada persona como imagen de Dios.

Pero, lamentablemente, a veces sucede que nuestros pacientes son percibidos como leprosos.

En la literatura psiquiátrica se discute muy seriamente el problema de la desestigmatización de los enfermos mentales, es decir, cambiar la actitud de la sociedad hacia los enfermos mentales y desarrollar un sistema de organización de la atención psiquiátrica que la haga accesible a todas las categorías de la población, y a la La necesidad de contactar con un psiquiatra sería tratada como una petición de ayuda a cualquier médico especialista. El diagnóstico de esquizofrenia no es una sentencia de muerte; esta enfermedad tiene varias formas de progresión y posibles resultados. Los medicamentos modernos pueden cambiar cualitativamente el curso y el resultado de esta enfermedad.

Según datos epidemiológicos, en aproximadamente el 15-20% de los casos, la esquizofrenia tiene un curso de ataque único, cuando, con el tratamiento adecuado, esencialmente se produce la recuperación.

Aquí, en el Centro Científico de Salud Mental, hay muchos ejemplos de personas que, después de haber enfermado en la adolescencia, después de 20 a 25 años tenían una familia bastante próspera y un estatus social alto, estaban casadas, tenían hijos y habían hecho una vida exitosa. carrera, y que -incluso en ciencias, habiendo logrado defender tesis, reciben títulos académicos y reconocimientos. También están los que han hecho, como se dice ahora, un negocio exitoso. Pero hay que entender que en cada caso el pronóstico es individual.

Cuando hablamos de esquizofrenia y de las llamadas enfermedades del espectro de la esquizofrenia, debemos recordar que los pacientes con esta enfermedad requieren medicación a largo plazo y, en algunos casos, de por vida. Al igual que los pacientes con diabetes tipo 1 necesitan inyecciones de insulina.

Por lo tanto, no se aceptan intentos independientes de cancelar la terapia, lo que conduce a una exacerbación de la enfermedad y a la discapacidad del paciente.

Hablemos de cómo se produce la aparición de la enfermedad. Es posible que una persona, y especialmente sus seres queridos, no comprendan durante mucho tiempo lo que le está sucediendo. ¿Cómo entiendes que no puedes prescindir de un psiquiatra? Me contaron cómo llevaron a una hermana enferma al monasterio de una de las iglesias locales. Lo primero que hicieron en el monasterio fue permitirle que no tomara medicamentos. El estado del paciente empeoró. Luego la Madre Abadesa se orientó, comenzaron a controlar específicamente la ingesta de medicamentos, pero ni siquiera el clero siempre entiende qué es un trastorno mental.

El problema de identificar una enfermedad mental es muy grave y muy difícil. El ejemplo que usted dio es muy típico: el monasterio decidió que podían hacer frente a la enfermedad con su amor por esta niña enferma y cuidándola. Desafortunadamente, esto sucede a menudo: la gente no comprende que “nuestras” enfermedades tienen una base biológica muy grave con importantes trastornos determinados genéticamente. Por supuesto, la atención atenta y afectuosa es muy importante, pero aún así se requiere la ayuda profesional de los médicos.

Desafortunadamente, muchas personas no se dan cuenta de la gravedad de esta enfermedad. Cabe recordar la trágica muerte del padre Pavel Adelgeim en Pskov en 2013, asesinado por un enfermo mental que, en lugar de ser hospitalizado, fue enviado a conversar con un sacerdote, o la muerte de tres monjes en Optina Pustina en 1993, también a manos de un enfermo mental.

Los pacientes con psicosis endógenas a menudo expresan diversas ideas de contenido inverosímil o dudoso (por ejemplo, sobre persecución, sobre una amenaza a su vida, sobre su propia grandeza, sobre su culpa); a menudo dicen que escuchan "voces" dentro de sus cabezas. comentando, ordenando, insultando. A menudo se quedan paralizados en posturas extrañas o experimentan estados de agitación psicomotora. Su comportamiento hacia familiares y amigos cambia, puede aparecer hostilidad irrazonable o secretismo, temor por sus vidas al tomar medidas protectoras como cortinas de ventanas, cerrar puertas, aparecen declaraciones significativas que son incomprensibles para los demás, lo que agrega misterio y significado a los temas cotidianos. A menudo los pacientes se niegan a comer o controlan cuidadosamente el contenido de los alimentos. Sucede que hay acciones activas de carácter litigioso (por ejemplo, declaraciones a la policía, cartas a diversas organizaciones con quejas sobre los vecinos).

No se puede discutir con una persona que se encuentra en tal estado, intentar demostrarle algo o hacerle preguntas aclaratorias. Esto no sólo no funciona, sino que también puede empeorar los trastornos existentes. Si está relativamente tranquilo y con ganas de comunicarse y recibir ayuda, es necesario escucharlo atentamente, tratar de calmarlo y aconsejarle que consulte a un médico. Si la condición va acompañada de emociones fuertes (miedo, ira, ansiedad, tristeza), está permitido reconocer la realidad de su objeto y tratar de calmar al paciente.

- Pero tenemos miedo de los psiquiatras. Dicen: "Si lo matas, será como un vegetal", y así sucesivamente.

Desafortunadamente, en medicina no existen medicamentos que traten enfermedades graves y que no tengan ningún efecto secundario y no puedan tenerlos. Hipócrates habló de esto incluso antes de nuestra era. Otra cosa es que al crear medicamentos modernos el objetivo es garantizar que los efectos secundarios sean mínimos y extremadamente raros. Recordemos a los pacientes con cáncer que experimentan pérdida de cabello debido a la terapia adecuada, pero logran prolongar o salvar su vida. Para algunas enfermedades del tejido conectivo (por ejemplo, lupus eritematoso sistémico), se prescribe terapia hormonal, en cuyo contexto las personas adquieren un sobrepeso patológico, pero permanecen vivas. En psiquiatría también nos enfrentamos a enfermedades graves cuando una persona escucha voces dentro de su cabeza, como una radio encendida a todo volumen, que le insultan y le dan diversas órdenes, incluso en algunos casos saltar por una ventana o matar a alguien. Una persona experimenta miedo a la persecución, la influencia y la amenaza a la vida. ¿Qué hacer en estos casos? ¿Ver sufrir a una persona?

En la primera etapa del tratamiento, nuestra tarea es salvar a una persona de este sufrimiento, y si en esta etapa una persona se vuelve somnolienta y letárgica, no hay nada de qué preocuparse. Pero nuestros medicamentos actúan patogénicamente, es decir, afectan el curso de la enfermedad en sí, y la somnolencia es en muchos casos un efecto secundario.

De hecho, existen algunos temores falsos sobre los psiquiatras, pero hay que decir que esto no es sólo nuestra característica única rusa que está relacionada con cualquier cosa: esto sucede en todo el mundo. Como resultado, surge el problema de la "psicosis no tratada": los pacientes han estado expresando abiertamente ideas delirantes durante mucho tiempo, pero ni ellos ni sus familiares consultan a un médico.

Este problema es especialmente pronunciado en los casos en que el tema de los trastornos delirantes tiene una connotación religiosa. Estos pacientes en estado de psicosis hablan de algún tipo de misión, de que son mesías enviados por Dios para salvar a la raza humana, salvar a Rusia, salvar a toda la humanidad de la muerte espiritual, de la crisis económica. A menudo están seguros de que deben sufrir y, lamentablemente, ha habido casos en que pacientes con delirios mesiánicos religiosos se suicidaron por motivos delirantes, sacrificándose por la raza humana.

Entre las psicosis religiosas, a menudo se encuentran estados en los que predominan los delirios de pecaminosidad. Está claro que la conciencia de su pecaminosidad para un creyente es una etapa de la vida espiritual en la que se da cuenta de su indignidad y de sus pecados, piensa seriamente en ellos, se confiesa y recibe la comunión. Pero cuando hablamos de delirios de pecaminosidad, una persona se obsesiona con las ideas de su pecaminosidad, mientras que su esperanza en la misericordia de Dios y la posibilidad del perdón de los pecados desaparece.

Una persona se obsesiona con ideas de su pecaminosidad y, al mismo tiempo, su esperanza en la misericordia de Dios desaparece.

Usted y yo recordamos que lo más importante que se requiere de una persona que intenta vivir una vida espiritual es obediencia. Una persona no puede imponerse penitencia a sí misma, no puede ayunar de ninguna manera especial sin una bendición. Ésta es una regla estricta de la vida espiritual. En ningún monasterio nadie permitirá que ningún joven trabajador o novicio, con todo su celo, cumpla plenamente la regla monástica o la regla de un esquema desde el principio. Lo enviarán a varias obediencias y le dirán claramente la cantidad de trabajo de oración que le es útil. Pero cuando hablamos de un paciente con delirios de pecaminosidad, no escucha a nadie. No escucha a su confesor, cree que el sacerdote no comprende la gravedad de sus pecados, no comprende su condición. Cuando el sacerdote le dice severamente que no le permite leer diez acatistas al día, ese paciente concluye que el confesor es una persona superficial y superficial y acude al siguiente sacerdote. Está claro que el próximo sacerdote dice lo mismo, y así sucesivamente. Esto a menudo va acompañado del hecho de que una persona comienza a ayunar activamente, pasa el Gran Cuaresma, llega la Pascua, no se da cuenta de que puede regocijarse y romper el ayuno, y continúa ayunando de la misma manera.

Tienes que prestar atención a esto. Este celo más allá de la mente, sin obediencia, es un síntoma importante del trastorno mental. Desafortunadamente, hay muchos casos en los que pacientes con delirios de pecaminosidad debido al agotamiento extremo terminaron en unidades de cuidados intensivos debido a una amenaza a sus vidas. En el Centro Científico de Salud Mental observamos casos en los que pacientes con delirios depresivos de culpa y pecaminosidad intentaron suicidarse y asesinar a sus seres queridos (suicidio prolongado).

Volviendo al tema del miedo a la psiquiatría. Por supuesto, tenemos hospitales, especialmente en provincias remotas, en los que realmente no querríamos que acabe nadie. Pero, por otro lado, la vida es más cara; después de todo, ¿sucede que es mejor enviar a un pariente enfermo mental a un mal hospital que perderlo por completo?

El problema de la prestación oportuna de atención médica no es sólo psiquiátrico. Este es un problema médico general. Lamentablemente tenemos muchos ejemplos en los que una persona, al tener ciertos síntomas, demora en acudir al médico, y cuando finalmente lo hace, ya es demasiado tarde. Esto también se aplica a las enfermedades oncológicas que son comunes hoy en día: casi siempre el paciente dice que comenzó a tener ciertos síntomas hace un año, un año y medio, dos años, pero no les prestó atención, los ignoró. Vemos lo mismo con la psiquiatría.

Sin embargo, es necesario recordar y comprender: existen afecciones que ponen en peligro la vida. Votar - alucinaciones, como decimos, auditivas o verbales - A menudo va acompañado de órdenes. Una persona escucha una voz dentro de su cabeza que le ordena tirarse por una ventana (estos son ejemplos concretos) o hacerle algo a otra persona.

También hay depresiones profundas con pensamientos suicidas, que son muy difíciles de vivir. En este estado, una persona es tan mala que no escucha lo que los demás le dicen; no puede percibir sus palabras debido a su enfermedad. Es tan difícil para él mental y psicológicamente que no ve ningún significado en esta vida. Sucede que experimenta una ansiedad y una preocupación insoportables, y en esta etapa nada puede detenerlo de un acto antisocial, ni sus seres queridos, ni la comprensión de que hay una madre que sufrirá mucho si él cumple su intención, ni su esposa. , ni niños. Y por eso, cuando una persona expresa pensamientos suicidas, es imperativo mostrárselo a un médico. La adolescencia merece una atención especial, cuando la línea entre el momento en que una persona expresa pensamientos suicidas y su realización es muy delgada. Además, la depresión grave a esta edad puede no manifestarse externamente: no se puede decir que la persona esté melancólica o triste. Y, sin embargo, puede decir que la vida no tiene sentido, expresar la idea de que es mejor dejar la vida. Cualquier declaración de este tipo es motivo para mostrar a la persona a un especialista: un psiquiatra o psicoterapeuta.

Sí, en nuestra sociedad existe prejuicio hacia los hospitales psiquiátricos. Pero cuando se trata de la vida humana, lo principal es ayudar a la persona. Es mejor internarlo en un hospital psiquiátrico que luego llevar flores al famoso cerro. Pero incluso si no hay peligro para la vida, cuanto antes llevemos al paciente a un psiquiatra, más rápido se recuperará de la psicosis. Lo mismo se aplica al pronóstico a largo plazo del curso de la enfermedad: las investigaciones modernas muestran que cuanto antes comencemos a brindar atención médica al paciente, más favorable será.

Leí en tu entrevista sobre tu padre, el arcipreste Gleb Kaled: "Me dijo lo importante que es que haya creyentes entre los psiquiatras". Y podemos leer sobre lo mismo en las cartas del padre John (Krestyankin), cuando bendijo a los que sufrían para que se confesaran y comulgaran regularmente y encontraran un psiquiatra ortodoxo. ¿Por qué es esto tan importante?

Sí, el padre Gleb realmente dijo que es muy importante que haya psiquiatras creyentes. Los psiquiatras que conoció fueron el profesor Dmitry Evgenievich Melekhov (1899-1979) y Andrei Aleksandrovich Sukhovsky (1941-2012), el último de los cuales más tarde se convirtió en sacerdote. Pero el padre Gleb nunca dijo que sólo se debe recurrir a médicos creyentes. Por eso, en nuestra familia existía tal tradición: cuando teníamos que buscar ayuda médica, primero teníamos que orar al Médico con D mayúscula, y luego acudir humildemente al médico que el Señor Dios enviaría. Existen formas especiales de oración no solo para los enfermos, sino también para los médicos, para que el Señor les envíe la razón y les dé la oportunidad de tomar la decisión correcta. Necesitamos buscar médicos buenos y profesionales, incluso cuando se trata de enfermedades mentales.

Primero hay que orar al Doctor con P mayúscula, y luego con humildad acudir al médico que el Señor Dios enviará.

Aún más, diré: cuando una persona está en psicosis, hablar con ella sobre algunos aspectos religiosos a veces no está del todo indicado, si no contraindicado. En tales estados, simplemente no hay forma de hablar con él sobre algunos asuntos importantes. Sí, en una etapa posterior, cuando una persona sale de tal estado, sería bueno tener un psiquiatra creyente, pero, repito, este requisito no es obligatorio. Es importante tener un confesor que apoye a una persona que comprenda la necesidad de tratamiento. Contamos con muchos psiquiatras profesionales competentes que respetan las creencias religiosas de una persona y pueden brindar asistencia altamente calificada.

¿Cómo se puede evaluar en general el estado de la psiquiatría nacional en el contexto de la psiquiatría mundial? ¿Es ella buena o mala?

Actualmente, los logros de la psiquiatría, que están disponibles en todo el mundo, están públicamente a disposición de cualquier médico en cualquier parte del mundo. Si hablamos de la psiquiatría como ciencia, podemos decir que nuestra psiquiatría nacional está a nivel mundial.

El problema que tenemos es el estado de muchos de nuestros hospitales psiquiátricos, la escasez de ciertos medicamentos para los pacientes que están bajo observación del dispensario y deberían recibirlos gratuitamente, así como la prestación de asistencia social a dichos pacientes. Desafortunadamente, en algún momento algunos de nuestros pacientes se encuentran incapacitados para trabajar, tanto en nuestro país como en el extranjero. Estos pacientes no sólo necesitan tratamiento farmacológico, sino también asistencia social, atención y rehabilitación por parte de los servicios pertinentes. Y es precisamente en relación con los servicios sociales donde la situación de nuestro país deja mucho que desear.

Hay que decir que ahora en nuestro país ha habido un cierto enfoque para cambiar la organización de los servicios psiquiátricos. Tenemos un departamento ambulatorio subdesarrollado: los llamados dispensarios neuropsiquiátricos y consultorios de psiquiatras y psicoterapeutas, que existen en algunos hospitales y clínicas. Y ahora se hará mucho hincapié en esta vinculación, que, por supuesto, está plenamente justificada.

Vasily Glebovich, quiero preguntarte una última cosa. Usted imparte un curso de psiquiatría pastoral en el PSTGU. ¿Qué es y por qué es necesario?

Como ya hemos dicho, las enfermedades mentales son bastante comunes y un sacerdote en su labor pastoral tiene que encontrarse con personas que padecen trastornos mentales. Hay más personas así en la Iglesia que en la población media, y esto es comprensible: la Iglesia es médico, y cuando una persona tiene alguna desgracia, va allí y allí encuentra consuelo.

Es absolutamente necesario un curso de psiquiatría pastoral. Actualmente, un curso de este tipo está disponible no sólo en el PSTGU, sino también en la Academia Teológica de Moscú y en los Seminarios Teológicos de Sretensky y Belgorod. El metropolitano Antonio (Bloom), el profesor Archimandrita Cipriano (Kern) y muchos otros destacados pastores de la Iglesia hablaron sobre la necesidad de este tema en los programas de formación pastoral.

El objetivo de este curso es que los futuros sacerdotes conozcan las principales manifestaciones de las enfermedades mentales, conozcan el patrón de su progresión, tengan una idea de qué medicamentos se recetan, para no seguir el ejemplo de su hijo espiritual y Dios le bendiga para que cancele el medicamento o reduzca la dosis, lo cual, lamentablemente, sucede con bastante frecuencia.

Para que el sacerdote sepa que, como dice Concepto Social En la Iglesia Ortodoxa Rusa -y este es un documento conciliar oficial- existe una clara distinción entre el ámbito de su competencia y la competencia de un psiquiatra. Para que conozca las características de la orientación pastoral a las personas que padecen una enfermedad mental. Y hay que decir con franqueza que el máximo éxito en el tratamiento de un enfermo mental sólo se puede lograr en aquellos casos en los que no sólo es observado por un psiquiatra, sino también atendido por un confesor experimentado.

Psiquiatría pastoral. Con la cual gente extraña¿Con qué tienen que lidiar los sacerdotes? Vienen muchas personas cuya enfermedad se desarrolla por motivos religiosos. ¿Qué deben hacer los sacerdotes? ¿Cómo pueden los familiares reconocer la enfermedad?

El 13 de junio de 2015, el invitado del programa “La Iglesia y el Mundo”, presentado por el metropolita Hilarión de Volokolamsk en el canal de televisión Rusia-24, fue el psiquiatra, Doctor en Ciencias Médicas y profesor de la Universidad de San Tijon, Vasili Glebovich Kaleda.

Hilarión metropolitano:¡Hola queridos hermanos y hermanas! Estás viendo el programa “La Iglesia y el Mundo”. Hoy hablaremos de psiquiatría pastoral. Mi invitado es Vasily Kaleda, psiquiatra, doctor en ciencias médicas y profesor de la Universidad de San Tijon. ¡Hola Vasili Glebovich!
V. Kaleda:¡Hola querido señor!
“Psiquiatría pastoral” – comparativamente nuevo artículo en el curso de la formación del futuro clero de la Iglesia Ortodoxa Rusa. En la universidad donde doy clases se imparte esta materia desde el año 2003.
¿Por qué necesitabas impartir este curso? En primer lugar, el hecho de que en mundo moderno la gente a menudo no tiene a quién acudir. Y cuando una persona tiene problemas mentales y espirituales, viene a la iglesia, va al sacerdote. Y la tarea del sacerdote es, entre todos aquellos problemas mentales con los que acudió una persona a él, ver la enfermedad mental, el trastorno mental, si lo hubiera. Aquí es muy importante que el sacerdote desarrolle correctamente sus tácticas de comunicación con una persona que padece una enfermedad mental. Y a menudo la cuestión de la vida o la muerte de una persona dependerá de cómo se comporte el sacerdote.
Hilarión metropolitano: El campo de la psiquiatría y el campo de la consejería pastoral son dos campos que se superponen. Por supuesto, no siempre se superponen, pero en algunos casos son necesarios los esfuerzos conjuntos de un sacerdote y un psiquiatra. Usted y yo tenemos tanta experiencia trabajando con un paciente (esto, sin embargo, fue hace muchos años, luego nos conocimos) con quien usted trabajó como psiquiatra y yo, en la medida de mis posibilidades, como pastor.
Creo que es muy importante que un clérigo pueda distinguir los fenómenos de naturaleza espiritual de los fenómenos de naturaleza mental. A veces, lamentablemente, el clero se equivoca en esto y acepta enfermedad mental por posesión demoníaca o por algunas desviaciones, o por intenciones pecaminosas. Y en lugar de tratar a una persona y enviarla a un especialista, lamentablemente le dan recetas que tienen tristes consecuencias. Por eso es muy importante que en todas las escuelas de teología se estudie la materia “Psiquiatría Pastoral”, para que en tales casos exista un estrecho contacto entre el pastor y el psiquiatra.
V. Kaleda: Sí señor, eso es exactamente. De hecho, estas dos áreas están muy relacionadas. A menudo se superponen entre sí. Con todo esto, en algunas etapas, cuando nosotros, junto con un sacerdote, estamos atendiendo a un enfermo mental, en una etapa domina el papel del psiquiatra y en otra, el del sacerdote.
Está claro que el papel del psiquiatra domina en los casos en que el trastorno mental es muy grave. Cuando una persona se encuentra en un estado de psicosis con delirios y alucinaciones, se considera el gobernante del mundo o, por el contrario, el Anticristo, u otra persona, no escuchará al sacerdote. Ni siquiera siempre escucha al psiquiatra en esos momentos. Lo principal aquí es el tratamiento brindado por el médico.
En las siguientes etapas de la enfermedad, si hablamos de psicosis, una persona a menudo tiene problemas para comprender su lugar en la vida, el problema de comprender por qué estaba enfermo, por qué está en hospital psiquiátrico. Y aquí, precisamente, es muy importante para él escuchar la palabra del sacerdote de que la enfermedad no es un castigo por algo, sino una cruz que hay que llevar. Y cuando una persona escucha esto de un sacerdote, la mayoría de las veces percibe correctamente sus palabras. Y a menudo sucede que la gente acude a nosotros para recibir tratamiento precisamente con la bendición de un sacerdote.
También sucede que debido a una enfermedad una persona no se da cuenta de que está enferma. Él cree que estos son sólo algunos errores de su vida que puede afrontar por sí solo. Y aquí es importante que el sacerdote le diga: “No querido, te bendigo para que vayas a un psiquiatra y sigas todas sus recomendaciones. Todo lo que él diga, debes hacerlo, por obediencia”.
A veces hay pacientes muy gravemente enfermos. Recuerdo el caso de una niña que padecía una forma grave de la enfermedad con pronunciadas intenciones suicidas, con adolescencia, literalmente desde los 12 años. Fue tratada en varias clínicas y hospitales y todavía está bajo el control de médicos bastante competentes, pero entendemos claramente que nuestras capacidades son limitadas. Y el hecho de que ella camine sobre la tierra es mérito de un sacerdote de Moscú.
Hilarión metropolitano: Los esfuerzos conjuntos de sacerdotes y psiquiatras dan al paciente la oportunidad de comenzar nueva vida. Y realmente pueden salvar la vida de una persona. Las posibilidades de la psiquiatría no son ilimitadas. Conocemos muchos casos en los que los psiquiatras hacen todos los esfuerzos posibles, pero la enfermedad sigue progresando. Por otra parte, conocemos casos curación milagrosa de una enfermedad psiquiátrica o en los casos en que deja de interferir con una persona y cuando ésta, estando enferma, no se ve privada de la oportunidad de llevar una vida plena.
Es muy importante que cada persona sea competente no sólo en su propio campo, sino también en un campo relacionado. Creo que los psiquiatras que ignoran por completo la esfera de la vida espiritual y religiosa, derriban así terreno sólido bajo sus propios pies, porque una sólida base religiosa interna ayuda al médico en su trabajo. Creo que lo sabes por experiencia propia. Pero, al mismo tiempo, esta base, por supuesto, ayuda a distinguir en el paciente lo que se relaciona tanto con los fenómenos espirituales como con el ámbito de la psiquiatría, porque a menudo la enfermedad mental se desarrolla en el contexto de algún hábito pecaminoso. Por ejemplo, la enfermedad mental puede ser consecuencia de la adicción a las drogas o al juego, o algún otro pecado, incluso la fornicación. Enfermedad mental puede desarrollarse debido a la lujuria incontrolada.
Por lo tanto, la interpenetración de estos dos campos es, por supuesto, muy importante, solicitada y oportuna, porque si el sacerdote está familiarizado con el campo de la psiquiatría pastoral, cometerá muchos menos errores.
V. Kaleda: Hasta qué punto un sacerdote comprende este ámbito depende a menudo, como ya he dicho, de la vida y el destino de una persona. Déjame darte un ejemplo. No hace mucho, hace unos tres años, hubo información sobre numerosos casos de suicidio de adolescentes. En ese momento, un sacerdote se me acercó y me dijo que un joven con pensamientos suicidas acudía a él para confesarse. El joven se acerca a él con NIñez temprana. Cuando el sacerdote se dirigió a los padres de este joven, no podían entender por qué estaba remitiendo a su hijo a un psiquiatra.
Vinieron a mí desconcertados y me dijeron que el sacerdote, a quien respetamos, amamos y apreciamos mucho, les envió, pero no sabemos por qué. En consecuencia, comencé a hacerles preguntas capciosas a mis padres para signos indirectos Identificar algún tipo de depresión. No pudieron decirme nada, pero no porque no estuvieran atentos, sino porque esta depresión y pensamientos suicidas le sucedieron al joven aparentemente sin darse cuenta. Sólo el sacerdote sabía de esto. Sin embargo, la situación del joven era tan grave que estuvo a punto de saltar por la ventana varias veces. Fue hospitalizado en nuestra clínica y así se salvó.
Se puede dar otro ejemplo. Hay casos en que jóvenes en estado de psicosis quieren mejorar drásticamente, alcanzar inmediatamente la santidad, volverse como los grandes ascetas, tratar de orar desde la mañana hasta la tarde y ayunar. Este ayuno se convierte en huelga de hambre, porque primero se niegan a comer y luego a beber agua. Uno de nuestros pacientes, que estuvo varias veces con nosotros, en algún momento empezó a ayunar tanto que incluso dejó de tomar agua. Los padres no prestaron atención a esto. Llegó al templo y el sacerdote, al ver su estado, llamó a una ambulancia.
Hoy en día entre los psiquiatras existe la opinión de que la fe es un poderoso factor protector, un poderoso recurso del individuo. En un momento, Viktor Frankl dijo que la fe para una persona es un ancla tal que nada se puede comparar. Esto es cierto. La literatura científica psiquiátrica de los últimos 15 a 20 años ha demostrado que los creyentes que tienen un significado en la vida entienden que todas las pruebas les son enviadas por Dios. Cuanto más fuerte es la fe de una persona, menos pronunciados son los trastornos mentales reactivos. Esto se demuestra en la investigación científica moderna.
Recuerdo a un médico que trabajaba en la clínica donde trabajo ahora. Era un no creyente, pero al mismo tiempo admiraba a los catequistas que a veces acudían a nuestra clínica, admiraba la confianza que transmitían a los enfermos. De hecho, la fe da a las personas confianza en la vida, lo cual es muy importante para nuestros enfermos mentales.
Hilarión metropolitano: El Evangelio describe muchos casos de curación, incluso más de una vez habla de la expulsión de demonios de los poseídos. Algunos eruditos seculares modernos del Nuevo Testamento a menudo ven a los poseídos como síntomas de una enfermedad mental. De hecho, los síntomas a veces coinciden casi por completo, por ejemplo, los síntomas de personalidad dividida, cuando dos sujetos diferentes parecen vivir en una persona, él los siente en sí mismo y cambia a uno u otro. Después de todo, todo esto es muy similar a los síntomas de posesión demoníaca que se describen en el Nuevo Testamento. Y no se puede descartar que la posesión demoníaca allí descrita estuviera acompañada de algún tipo de trastorno mental, ya que también se trata de dos zonas fronterizas.
Por un lado, nosotros, como cristianos ortodoxos, sabemos bien que el fenómeno de la posesión no es ficticio, no puede reducirse a un conjunto de trastornos mentales. Pero, por otro lado, entendemos que también se trata de dos zonas fronterizas. Cuando leemos acerca de los milagros del Evangelio, vemos que el Señor Jesucristo no realiza un milagro simplemente de alguna manera automática. por arte de magia, y pregunta: “¿Crees que puedo hacer esto?” O le dice al padre del joven endemoniado: “Si crees, al que cree todo le es posible” (ver Marcos 9:23). Parece trasladar la responsabilidad de este milagro a la persona misma, para movilizar en ella ese potencial interior de fe, la capacidad de encontrar en sí misma la respuesta necesaria a la acción de Dios.
Cuando nosotros, el clero, trabajamos con personas, sanas o enfermas, siempre apelamos no a alguna fuerza externa que pueda venir y sanar milagrosa y mágicamente a una persona, sino a los recursos internos de la persona. Sabemos que en muchos casos dentro de la propia persona se esconden fuerzas positivas y buenas que, si se multiplican por la gracia divina recibida a través de la confesión, la comunión, la oración, la comunicación con un sacerdote, son capaces de obrar milagros.
V. Kaleda: De hecho, los poderes pueden hacer milagros. Esto lo vemos a menudo. En nuestro práctica médica A menudo hay pacientes con trastornos límite, y cuando ganan en la fe, también encuentran el sentido de la vida, logrando, con una mínima ayuda de los psiquiatras, superar los trastornos que padecen.
Pero en nuestra llamada práctica de psiquiatría mayor, que se ocupa de las psicosis, hay muchas psicosis que tienen connotaciones religiosas. En el marco de este tema, el paciente puede llamarse a sí mismo el mesías, decir que tiene una conexión especial con Dios o, por el contrario, llamarse el Anticristo, que vino al mundo y de él proviene toda la maldad del mundo. También sucede a menudo que nuestros pacientes hablan de posesión demoníaca, de la influencia de los demonios sobre ellos, que los demonios se han apoderado de ellos, de alguna manera giran en ellos, golpean el hígado con cuernos, pezuñas o cualquier otra cosa.
Las psicosis con este tema tienen ciertos patrones de desarrollo. Suelen aparecer instantáneamente. Hay una cierta etapa inicial. Por eso, es muy importante que estos casos sean revisados ​​por un especialista. Es importante que tanto el sacerdote como el médico comprendan que existe diferentes casos. Estos casos de delirios deben tratarse con mucho cuidado y derivarse a psiquiatras, y es muy importante que los psiquiatras entiendan esto.
Hilarión metropolitano: Me gustaría llamar su atención sobre el caso del que usted habló, cuando un joven, queriendo lograr una mejora espiritual, primero comenzó a ayunar de manera muy estricta y luego dejó de comer y beber por completo.
A veces les digo en broma a mis feligreses que la religión es buena en ciertas dosis. Una sobredosis de religión puede ser tan peligrosa como una sobredosis de cualquier otra cosa. Todos conocemos cierta práctica ascética que existe en nuestra Iglesia: sobre dias rapidos, sobre otros de varias maneras abstinencia. Y conocemos los límites dentro de los cuales debe operar esta práctica. Nunca debe conducir a ningún tipo de fanatismo, extremismo o hazañas excesivas que dañen no sólo el aspecto físico, sino también el salud mental persona.
El papel del confesor y pastor es ayudar a cada persona a encontrar su propia medida de realización espiritual y física, porque si una persona espontáneamente, por su propia voluntad, sucumbe a alguna Influencias externas, asumirá una hazaña sin medida, esto puede tener consecuencias trágicas. Esto puede conducir a lo que en el lenguaje de los Santos Padres se llama prelest: la seducción diabólica, cuando una persona parece ascender de fuerza en fuerza a lo largo del camino que conduce al Reino de los Cielos, pero en realidad simplemente se desliza hacia los brazos. del diablo. Por supuesto, esto también puede provocar graves trastornos mentales.
Por eso son tan importantes aquí la sabiduría, la moderación y, nuevamente, la competencia, para que el clero conozca este mundo complejo y rico en el que los fenómenos espirituales y mentales entran en contacto. Para que en el momento oportuno el pastor pueda dar buen consejo y, si es necesario, tomar medidas de emergencia.