Errores médicos y accidentes en la práctica médica. negligencia médica

El año pasado, se realizaron alrededor de 200 exámenes médicos forenses en casos médicos en Bielorrusia. La mayoría de las veces, la base para ellos fueron reclamos y acusaciones contra médicos.

Las estadísticas, aunque parciales, sostienen que el daño a la vida y la salud como resultado de un error médico es un fenómeno bastante común. Pero, ni en Bielorrusia ni entre nuestros vecinos, nadie le dirá exactamente cuántas personas quedaron discapacitadas o murieron como resultado de las acciones incorrectas de los médicos. Pero, por ejemplo, Estados Unidos sabe de sus tragedias médicas: cada año mueren en los hospitales de este país entre 44.000 y 98.000 personas por errores médicos, escribe el diario Respublika.
Pero, ¿es todo tan simple como parece desde el exterior?

Bujías, bujías y vida.

El paciente L. se sometió a una endoscopia planificada en una de las clínicas de Bobruisk. El tubo del endoscopio no pasó más allá del tercio medio del esófago debido a alguna obstrucción que el médico no pudo ver. Intentó superarlo a ciegas, por la fuerza, pero no lo consiguió. El médico interrumpió el estudio y envió al paciente solo al dispensario de oncología.

La mujer llegó allí cinco horas después de la endoscopia. Los especialistas del dispensario diagnosticaron daños en el esófago inflamatorio, la tráquea y la inflamación de los órganos mediastínicos. A pesar del tratamiento urgente y la hospitalización, el paciente falleció.

Posteriormente, en el informe médico forense se indicará un grave error médico del endoscopista: no examinó al paciente antes del estudio, durante la endoscopia no vació cuidadosamente el esófago, etc.

El paciente L. se dirigió a un otorrinolaringólogo en una de las policlínicas de Minsk con quejas de dolor de garganta al tragar y dijo que "se le metió una espina de pescado en la garganta mientras comía el día anterior". El médico examinó al paciente, pero no encontró ningún cuerpo extraño y dejó que el paciente se fuera a casa.

Después de eso, el hombre fue a diferentes hospitales, recibió diferentes diagnósticos y su muerte a los 20 días después del primer tratamiento fue provocada por la misma espina de pescado no detectada. El examen forense señaló que en todas las etapas, en violación de los protocolos, al paciente no se le examinó el esófago, no le diagnosticaron un cuerpo extraño allí, lo que derivó en la tragedia.

Los detalles de estas y muchas otras historias se conocieron gracias al trabajo de las comisiones de peritos forenses. Estos ejemplos son graves defectos en la calidad de la atención médica. Tal vez me gustaría consolar y decir que estos casos son bastante raros, pero no sería cierto. Porque de 2002 a 2010, durante 822 exámenes médicos forenses, se registraron 996 defectos graves.

La triste aritmética es la siguiente: durante ocho años, 353 veces los médicos diagnosticaron de forma incorrecta o inexacta, 247 veces violaron gravemente los protocolos clínicos de diagnóstico y tratamiento, 59 veces realizaron de forma táctica y técnicamente incorrecta estudios complejos e intervenciones quirúrgicas. Se detectaron trastornos obstétricos en 31 casos, y 7 veces los cirujanos dejaron cuerpos extraños en las cavidades corporales de las pacientes.

A lo largo de los años, los empleados de nuestro servicio han realizado 1298 exámenes médicos forenses, - dice Yury Gusakov, el principal experto médico forense estatal de la República de Bielorrusia. - Y cada vez que los reclamos y acusaciones contra los médicos se convirtieron en la base de ellos. Según los materiales de los casos penales, los exámenes se llevaron a cabo 174 veces. En general, durante la última década de año en año ha habido un aumento constante en el número de exámenes en los llamados casos médicos: de 68 en 2000 a 199 en el pasado.

Los empleados del Servicio Estatal de Exámenes Médicos Forenses de la República de Bielorrusia pueden acudir por su cuenta al centro médico donde sucede algo extraño, después de informar al Ministerio de Salud. Y siempre hay buenas razones para ello. A veces surgen hechos sorprendentes.

El departamento de cardiología de uno de los hospitales de la región de Minsk, por cierto, está bien equipado, recuerda Yury Gusakov. - Allí, uno tras otro, comenzaron a morir personas con fibrilación cardíaca entregadas de urgencia. Un dispositivo muy conocido llamado desfibrilador elimina con éxito a una persona de este estado. Una persona murió, la segunda... "¿Tienes un desfibrilador?" - le pedimos. "Sí", dicen. Y, de hecho, hay algunos desfibriladores nuevos excelentes. "¿Cuándo se compró?" - "Hace dos años". - "¿Por qué no lo usas?" "Su enchufe no encaja en nuestros enchufes". El tenedor cuesta tres rublos y se han invertido millones en el hospital.

Culpable. en frivolidad

El destino de los médicos, jefes de instituciones médicas, en cuyo trabajo se descubre un defecto, puede desarrollarse de diferentes maneras. Y pueden ser responsables de diferentes cosas: desde medidas disciplinarias hasta sanciones administrativas y sanciones penales. Aunque, como señaló Aleksey Kralko, especialista en medicina y derecho, profesor de la Academia Médica de Educación de Posgrado de Bielorrusia, hay muchos menos casos penales por errores médicos que casos civiles.

Si analizamos la revisión de la práctica judicial, entonces hay bastantes demandas de los pacientes, pero en la mayoría de los casos terminan a favor del demandado. ¿Por qué? Imperfección de los mecanismos de trabajo en el campo médico legal. Después de todo, incluso el término "error médico" en sí mismo es bastante contradictorio.

En un momento, el académico Davydovsky llamó a la ilusión de conciencia de un médico, que se basa en la imperfección de la ciencia médica y sus métodos, el curso no estándar de la enfermedad o la preparación insuficiente del médico. Pero con una condición: si esto no revela elementos de deshonestidad, negligencia, frivolidad. Es decir, un error médico es, en general, las acciones inocentes de un médico. Pero causar daño intencionalmente no es un error, se convierte en un delito. Es por eso que el término "error médico" no se usa en la práctica por la jurisprudencia, ni siquiera está definido por los documentos reglamentarios. Este concepto es más apropiado entre los propios médicos para reflejar la infidelidad objetiva de las acciones de los colegas.

Desde un punto de vista legal, el llamado error médico tiene todos los signos de un delito y siempre puede verse como una culpa por descuido en forma de frivolidad o negligencia. En este caso, se produce un resultado desfavorable del tratamiento por razones subjetivas. Y el mismo resultado, pero por razones objetivas, los abogados se refieren a accidentes que no dependen de la voluntad del médico.

Por ejemplo, una persona fue hospitalizada demasiado tarde en una condición grave, o tiene una enfermedad rara, o una enfermedad con síntomas no expresados, o no hay posibilidad de estudios especiales en el hospital, o, en general, hay poca información en ciencia médica sobre la esencia y el mecanismo del proceso patológico. Pero para ser honesto, la mayoría de los delitos en medicina se cometen por negligencia.

errores medicos

Un resultado desfavorable del tratamiento asociado con un delirio de conciencia de un médico generalmente se conoce como errores médicos. El término "error médico" se usa solo en la práctica médica.

La variedad de errores médicos, sus causas y condiciones de ocurrencia ha llevado a que hasta el momento no exista un concepto único de error médico, lo que naturalmente dificulta la valoración médica y legal de las acciones erróneas de los trabajadores médicos. El criterio principal para el error médico es el error de conciencia de un médico que surge de ciertas condiciones objetivas sin elementos de negligencia, negligencia e ignorancia profesional.

Los errores médicos se dividen en tres grupos:

1) errores de diagnóstico: no reconocimiento o reconocimiento erróneo de una enfermedad;

2) errores tácticos: determinación incorrecta de las indicaciones para la cirugía, elección errónea del momento de la operación, su volumen, etc.;

3) errores técnicos: uso incorrecto de equipos médicos, uso de medicamentos y herramientas de diagnóstico inadecuados, etc.

Los errores médicos se deben tanto a razones objetivas como subjetivas.

Las dificultades objetivas en el diagnóstico de una serie de enfermedades surgen debido al curso atípico latente de la enfermedad, que a menudo se puede combinar con otras dolencias o manifestarse en forma de otras enfermedades, y a veces las dificultades en el diagnóstico de enfermedades y lesiones están asociadas con la enfermedad del paciente. estado de embriaguez alcohólica.

El diagnóstico oportuno de neumonía en niños de 1 a 3 años también causa grandes dificultades, especialmente en el contexto del catarro de las vías respiratorias superiores.

Ejemplo.

Klava B., de 1 año 3 meses, falleció durante su sueño diurno en una guardería el 29 de enero de 1998. Del 5 al 17 de enero padeció una infección respiratoria aguda, por lo que no acudió a la guardería. El médico de enfermería ingresó al niño el 18 de enero con efectos residuales luego de sufrir un catarro de las vías respiratorias altas (abundante secreción mucosa por la nariz, se escuchaban estertores secos aislados en los pulmones), posteriormente el niño fue examinado por un médico recién el 26 de enero. . No se estableció el diagnóstico de neumonía, pero se observó que persisten los síntomas de catarro de las vías respiratorias superiores, pero la temperatura del niño era normal. El tratamiento continuó en el pesebre (poción - para la tos, gotas en la nariz - para el resfriado común). El niño se veía mal, estaba letárgico, somnoliento, comía sin apetito, tosía.

El 29 de enero de 1998, a la 1 de la tarde, Klava B., junto con otros niños, fue acostada en el dormitorio. El niño durmió tranquilo, no lloró. Cuando los niños fueron criados a las 3 de la tarde, Klava B. no daba señales de vida, pero aún estaba caliente. La enfermera mayor de la guardería inmediatamente comenzó a darle respiración artificial, le dio dos inyecciones de cafeína, el cuerpo del niño se calentó con almohadillas térmicas. Al llegar, el médico de la ambulancia realizó respiración artificial boca a boca y compresiones torácicas. Sin embargo, el niño no pudo ser revivido.

Durante el examen médico forense del cadáver de Klava B., se encontraron: bronquitis catarral, neumonía seroso-catarral generalizada, neumonía intersticial, múltiples focos de hemorragias en el tejido pulmonar, lo que provocó la muerte del niño.

Según la comisión pericial, el error de la actuación de los médicos en este caso fue que el niño fue dado de alta a la guardería no recuperado, con síntomas residuales de una infección respiratoria. El médico de enfermería tuvo que garantizar un seguimiento activo del niño, realizar estudios adicionales (radioscopia, análisis de sangre). Esto permitiría evaluar de manera más correcta la condición de un niño enfermo y llevar a cabo medidas terapéuticas de manera más activa. Sería más correcto tratar a un niño no en las condiciones de un grupo saludable de niños en una guardería, sino en una institución médica.

Respondiendo a las preguntas de las autoridades investigadoras, la comisión pericial indicó que las fallas en el manejo de un niño enfermo se debieron en gran parte a la dificultad en el diagnóstico de neumonía intersticial, que procedió con un estado general sin alteraciones del niño y temperatura corporal normal. La neumonía podría desarrollarse en los últimos días de vida del niño. La muerte de niños con neumonía también puede ocurrir en un sueño sin signos pronunciados de la enfermedad.

La práctica muestra que la mayoría de los errores médicos están asociados con un nivel insuficiente de conocimiento y poca experiencia del médico. Al mismo tiempo, los errores, como los de diagnóstico, ocurren no solo entre los principiantes, sino también entre los médicos experimentados.

Con menos frecuencia, los errores se deben a la imperfección de los métodos de investigación aplicados, la falta del equipo necesario o deficiencias técnicas en el proceso de su uso.

Ejemplo.

El paciente P., de 59 años, ingresó en el hospital el 10 de febrero de 1998 № 131 con diagnóstico de anemia hipocrómica. Durante el examen clínico, se estableció una hernia de la abertura esofágica del diafragma y se detectó radiográficamente un nicho en el esófago inferior.

Para aclarar la naturaleza del nicho y descartar una neoplasia maligna por razones médicas, el paciente se sometió a una esofagoscopia el 12 de febrero de 1998, durante la cual se encontró que la membrana mucosa del esófago estaba tan engrosada que el tubo ni siquiera podía pasar a el tercio superior del esófago. Debido a la ambigüedad de la imagen de la esofagoscopia, se recomendó repetir el examen de rayos X y la esofagoscopia bajo anestesia.

Al día siguiente, el estado del paciente P. se deterioró bruscamente, la temperatura subió a 38,3°C, apareció dolor al tragar. Un examen de rayos X el 15 de febrero reveló un defecto en la pared izquierda del esófago y un apagón en la región del mediastino superior. Diagnóstico: ruptura del esófago, mediastinitis. El mismo día, se realizó una operación urgente: se abrió el tejido paraesofágico de la izquierda, se vació el absceso y se drenó el mediastino. El curso postoperatorio fue difícil, en el contexto de la anemia.

El 2 de marzo de 1998, el paciente P. desarrolló repentinamente un sangrado masivo de una herida en el cuello, por lo que murió 10 minutos después.

Durante el examen médico forense del cadáver de P. se estableció: ruptura instrumental de las paredes anterior y posterior del esófago cervical, mediastinitis purulenta y pleuresía enquistada del lado izquierdo; condición después de la cirugía: drenaje de un absceso del tejido paraesofágico a la izquierda; ligera erosión de la arteria carótida común izquierda; una gran cantidad de coágulos de sangre de color rojo oscuro en la cavidad del canal de drenaje, anemia de la piel, miocardio, hígado, riñones, aterosclerosis moderada de la aorta y las arterias coronarias del corazón, cardiosclerosis diseminada de foco pequeño, neumoesclerosis reticular y enfisema.

En este caso, un error técnico en el proceso de esofagoscopia derivó en una enfermedad grave, complicada con un sangrado fatal.

La forma moderna de errores médicos son enfermedades iatrogénicas, generalmente derivados de una palabra descuidada o un comportamiento incorrecto de un médico o personal de enfermería. El comportamiento incorrecto de un trabajador médico puede tener un fuerte efecto adverso en la psique del paciente, como resultado de lo cual desarrolla una serie de nuevas sensaciones y manifestaciones dolorosas que incluso pueden convertirse en una forma independiente de la enfermedad.

La gran mayoría de las enfermedades iatrogénicas no dependen tanto de la inexperiencia y la ignorancia del médico, sino de su falta de atención, falta de tacto, falta de cultura general suficiente. Por alguna razón, tal médico olvida que no solo se trata de una enfermedad, sino también de una persona enferma que piensa, siente y sufre.

Más a menudo, las enfermedades iatrogénicas se desarrollan en dos formas: el curso de la enfermedad orgánica del paciente empeora significativamente o aparecen reacciones neuróticas psicógenas y funcionales. Para evitar enfermedades iatrogénicas, la información al paciente sobre la enfermedad debe darse de forma clara, sencilla y no intimidante.

Para evitar cualquier acción errónea de un médico, cada caso de error médico debe ser cuidadosamente estudiado y discutido en conferencias médicas.

Al evaluar los errores médicos con la ayuda de las comisiones de expertos médicos forenses, es necesario revelar la esencia y la naturaleza de las acciones incorrectas del médico y, como resultado, obtener una base para calificar estas acciones como conscientes y, por lo tanto, permisibles, o, por el contrario, injusto e inaceptable. Las dificultades objetivas para identificar ciertas enfermedades surgen como resultado de las características del propio proceso patológico. La enfermedad puede estar latente o tomar un curso atípico, combinarse con otras enfermedades que, por supuesto, no pueden sino afectar el diagnóstico. Por ejemplo, un alto grado de intoxicación por alcohol de las personas que han recibido lesiones en el cráneo dificulta la realización de un examen neurológico y el reconocimiento de una lesión cerebral traumática. El diagnóstico erróneo a veces se debe al comportamiento de los pacientes que pueden oponerse activamente a la investigación, rechazar biopsias, hospitalización, etc.

Accidentes en la práctica médica.

A veces, el resultado desfavorable de una operación u otra intervención médica es accidental y el médico no pudo prever la desgracia. Tales resultados en la literatura médica se denominan accidentes en la práctica médica. Hasta ahora, no existe un concepto único de "accidente". Algunos médicos y abogados tratan de malinterpretar el término en sentido amplio, incluso en accidentes, acciones negligentes de trabajadores médicos, errores médicos e incluso casos individuales de actitud negligente del personal médico en sus funciones.

Los accidentes incluyen todas las muertes que fueron inesperadas para el médico. Los ejemplos de tales resultados incluyen: 1) activación de una infección crónica después de la cirugía; 2) complicaciones postoperatorias: casos de peritonitis y sangrado después de apendicectomías simples, ruptura de la cicatriz quirúrgica o trombosis muchos días después de la operación, embolismo aéreo del corazón y muchos otros; 3) asfixia con vómito durante la anestesia; 4) muerte después de encefalografía, esofagoscopia, etc.

Profesor A. P. Gromov propone entender un accidente en la práctica médica como un resultado desfavorable de la intervención médica asociado a circunstancias aleatorias que un médico no puede prever y prevenir. Para probar un accidente en la práctica médica, es necesario excluir por completo la posibilidad de ignorancia profesional, negligencia, negligencia y error médico. Tales resultados a veces se asocian con intolerancia y alergia a ciertos medicamentos, que no se conocían durante la vida del paciente. Hasta la fecha, la literatura ha acumulado material significativo sobre los efectos secundarios de varios fármacos, incluidas las reacciones alérgicas y tóxicas después de la administración parenteral de antibióticos. Una de las medidas para prevenir los resultados adversos del shock anafiláctico con la introducción de antibióticos es una determinación preliminar de la sensibilidad de los pacientes a los mismos.

Se pueden observar resultados adversos aleatorios al examinar a los pacientes en el momento de diversas manipulaciones de diagnóstico. La práctica forense muestra que tales resultados a veces se observan durante la angiografía diagnóstica utilizando preparaciones de yodo.

A veces se observan muertes accidentales cuando se transfunde sangre que coincide con el tipo de sangre de los pacientes, o cuando se transfunden sustitutos de sangre.

La muerte accidental durante las intervenciones quirúrgicas es la más difícil de reconocer, ya que no siempre es posible dilucidar por completo las causas y el mecanismo de su aparición.

Por lo tanto, solo esos resultados fallidos pueden atribuirse a accidentes en la práctica médica, en los que es imposible prever las consecuencias de las acciones médicas, cuando las fallas en el tratamiento no dependen de errores médicos y otras omisiones, sino que están asociadas con un curso atípico de la enfermedad, las características individuales del organismo y, en ocasiones, con la falta de condiciones elementales para la prestación de atención médica de emergencia.

Los abogados deben ser conscientes de que las comisiones de expertos médicos forenses deben tener en cuenta todo esto al evaluar los resultados letales en la práctica médica. Antes de llegar a una conclusión sobre la ocurrencia de un desenlace fatal como consecuencia de un accidente o vincularlo a la actuación negligente de un médico, tales comisiones deben estudiar en detalle todas las circunstancias relacionadas con este incidente.

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1. Errores médicos:

Ø examen insuficiente;

Ø diagnóstico tardío de EP grave;

Ø hospitalización tardía y parto demasiado tardío;

Ø los parámetros clínicos y de laboratorio indican PE grave combinada, IGR III st.

Mujer 22 años. B-1. Embarazo 34-35 semanas. Presentación de la cabeza.

De la anamnesis: fue tratada por ureaplasmosis, psoriasis, hr. otitis, artropatía de la articulación de la rodilla. PA 120/80-135/85 mmHg

1er trimestre - sin complicaciones.

A partir de las 23 semanas: deterioro de la salud (debilidad, fatiga), a veces aumenta la presión arterial a 160/100 mm Hg, aumento de peso patológico (hasta 900 g en 7 días). Siguiente - hinchazón. Tomaba diuréticos y antihipertensivos (kapoten, dopegyt). La presión arterial volvió a la normalidad (120/80 - 130/75 mm Hg, pero el edema volvió a aparecer. El estado de salud empeoró. Una vez que la presión arterial aumentó a 190/110 mm Hg, en el análisis de orina - proteinuria hasta 3 g / día.

A las 34-35 semanas hospitalizada en el hospital con diagnóstico de Embarazo 35 semanas. Gestosis de gravedad moderada. Conclusión: realizar una encuesta. "Amenazada por la ponderación de la preeclampsia". Designado: dopegyt con un aumento de la presión arterial, campanadas de 75 mg / día, fenozepam, papaverina. Al examinar - FPI (indicadores de retraso durante 3 semanas).

Un día después, la condición se deterioró drásticamente. Había dolor de cabeza, letargo, somnolencia. PA 180/120 mmHg Bradicardia 32-47 latidos/min. Proteinuria 12 g/día. Creatinina 163 mmol/l. Hipoproteinemia severa (proteínas sanguíneas totales 49 g/l), AST 591 unidades/l, ALT 275 unidades/l. Oliguria. Insuficiencia renal-hepática y cerebral aguda. Consulta urgente.

Una cesárea de emergencia, después de lo cual después de 6 horas la condición se deterioró bruscamente: pérdida del conocimiento. Síndrome convulsivo (eclampsia). Anuria. PA 230/130 mmHg Se diagnosticó una hemorragia cerebral. Se realizó trepanación descompresiva del cráneo. El primer día es la muerte.

Examen anatomopatológico: EP grave. Hemorragia intracerebral. Síndrome de HELLP. síndrome DIC. Junto al área de hemorragia: extensas áreas isquémicas en el cerebro. Neuronas en estado de necrobiosis y necrosis aguda. Edema pericelular, perivascular del cerebro. Múltiples microtrombos dispersos en los vasos del cerebro, hígado, riñones.

Diagnóstico final: Embarazo 35 semanas. Presentación de la cabeza. Eclampsia. Hemorragia intracerebral con áreas de isquemia. Síndrome de HELLP. síndrome DIC. Craneotomía de descompresión.

Coincidencia de diagnósticos clínicos y patomorfológicos.

Principales errores:

1. Exploración insuficiente de una paciente con factores de riesgo (primigrávida joven). No se realizó control de presión arterial de 24 horas, no se diagnosticó hipertensión.

2. EP de inicio temprano (a partir de las 23 semanas). La normalización de la presión arterial cuando se prescriben medicamentos antihipertensivos no detiene la progresión de la EP, distorsiona el cuadro clínico y empeora muchas veces el pronóstico.

3. Error en la valoración de la gravedad. No se trataba de una preeclampsia leve o moderada, sino de una EP grave, aparentemente combinada en el contexto de una hipertensión arterial preexistente de origen no especificado.

4. Hospitalización demasiado tardía (la duración de la EP no es inferior a 13 semanas (!). Los cambios que ocurren con tal duración de la disfunción endotelial conducen a cambios irreversibles (hasta el desprendimiento de endoteliocitos de los vasos cerebrales) y la rápida progresión de irreversible cambios en los riñones, el hígado, el sistema de hemostasia - "no puede vivir" - transición a un grado irreversible de PE / E.

5. Parto demasiado tardío, lo que agravó el estado y el pronóstico. Tratamiento farmacológico inadecuado.

6. El inicio temprano (23 semanas), la duración de 13 semanas, la hipertensión arterial alta, la proteinuria severa, la hipoproteinemia, la trombocitopenia, la hiperenzimemia son signos clásicos de una complicación grave y la necesidad de un parto temprano (a las 23 semanas, cuando la presión arterial aumentó a 180 /110-190 /110 mm Hg, proteinuria 3 g/día).

La muerte de una mujer es prevenible.

2. Errores médicos:

Ø ¡¿Transferido dos veces de un hospital a otro y el tercero después de episodios de eclampsia en una condición extremadamente grave?!

Ø eclampsia en el hospital.

El paciente tiene 23 años. B-1. En la LCD se observó a partir de las 30 semanas de gestación.

Durante la última vez (?), hubo deterioro de la salud, hinchazón, aumento de la presión arterial (140/90-160/100 mm Hg).

Internado a las 35 semanas en el Hospital del Distrito Central.

El edema adquirió un carácter general; en cada análisis, proteinuria 0,66 - 1 g/l. En análisis de sangre: signos de hemoconcentración, hipoproteinemia, DIC. La PA aumentó a 180/120 mm Hg a pesar de la terapia antihipertensiva, antiespasmódica y "vasoactiva" durante 5 días. “De repente” (?!) Ocurrieron 3 ataques de eclampsia en el hospital (en una fila). Se prescribieron magnesia, diazepam, antiespasmódicos (¿?). La embarazada fue examinada por el equipo DCC del centro perinatal en las condiciones del Hospital del Distrito Central. En el examen estaba "aturdida", su mente estaba confundida. PA 140/90-150/100 mmHg En la dinámica, hubo una disminución progresiva de las plaquetas, un aumento por hora del alto contenido de AST, ALT, creatinina (140-180 mmol/l). El estado del paciente se considera extremadamente grave. Diagnóstico: Embarazo 34-35 semanas. Eclampsia. Síndrome de HELLP. Fallo multiorgánico.

El paciente fue discutido consultivamente. Conclusión: Ante el estado de extrema gravedad de la paciente, la falta de asistencia adecuada en el CRH (?), se decide su traslado al centro perinatal. Para garantizar el transporte, el paciente fue transferido a un ventilador.

Entregado al centro perinatal por transporte aéreo (helicóptero) en estado crítico con ventilador. Saturación 98%. PA 180/110 mm Hg Oliguria. subictérico. Diagnóstico: Embarazo 35 semanas. Eclampsia durante el embarazo. Síndrome de HELLP. Insuficiencia hepática-renal aguda. síndrome DIC. Fibrinólisis aguda. Edema cerebral. IVL.

Analíticas: proteinuria 4,6 g/l, Hb libre mayor de 250 g/l, AST 316, ALT 124, bilirrubina directa 64 µmol/l, creatinina 183 mmol/l, trombocitopenia< 100х10 9 /л, фибриноген 5 г/л, агрегация тромбоцитов 24%, ПТИ 86%.

Debido a la falta de posibilidad de un parto de emergencia a través del canal de parto natural, la paciente nació por cesárea en el contexto de la introducción de FFP, tromboconcentrado, glucocorticoides e inhibidores de la fibrinólisis. Pérdida de sangre 600 ml. En el postoperatorio, ventilación mecánica continuada, terapia sindrómica.

Al segundo día después de la cesárea, se decidió trasladar a la paciente al OAR No. 4, teniendo en cuenta la necesidad de utilizar métodos de tratamiento eferentes (aumento del edema cerebral, coma). Produjo tomografía multicorte del cerebro, EEG. Se detectó isquemia cerebral total, "imagen de parada de contraste". Una semana después se comprobó la muerte cerebral, la muerte biológica.

La autopsia muestra un cuadro de necrosis cerebral total, que fue una complicación de la eclampsia durante el embarazo.

Muerte por necrosis cerebral.

Principales errores:

1. La subestimación de la EP grave, un intento (a las 35 semanas) de prolongar el embarazo, la rápida progresión de la insuficiencia multiorgánica, una decisión tardía sobre la necesidad de un parto por cesárea condujo al estado eclámptico (4 ataques convulsivos, coma) en la obstetricia. instalación.

2. Dos veces (?) Transferido de la CRH a la LC, de la LC a la OAR. Conclusión: "... dado el estado extremadamente grave del paciente y la falta de asistencia adecuada en el Hospital del Distrito Central (?!)", Se tomó la decisión de transferir a la aviación médica.

3. Parto retrasado en el contexto de edema cerebral, insuficiencia hepática renal aguda (después de la transferencia a la OPC).

4. En el postoperatorio (día 2), la paciente, que se encontraba en estado de extrema gravedad, fue nuevamente trasladada de la OPC a la OAR (motivo: necesidad de utilizar vías eferentes por aumento del edema cerebral, isquemia total según MSCT Una semana después - Éxodo letal.

5. Conclusión: examen insuficiente, subestimación de la verdadera gravedad de la EP, retraso en el parto, organización inadecuada de la atención de emergencia. Falta de terapia con magnesio para la prevención de la eclampsia, el uso de medicamentos inadecuados (no-shpa, cristaloides), mala observación (uno de los ataques de eclampsia en ausencia de personal médico).

3. Errores médicos:

Ø no diagnosticado con enfermedad renal grave;

Ø no fue hospitalizado en tiempo y forma;

Ø ruptura de la cápsula hepática, eclampsia;

Ø interrupción tardía del embarazo.

El paciente tiene 16 años. B-1. Prácticamente saludable.

Registrada en el LCD desde las 10 semanas de embarazo. Visité 8 veces. A partir de las 26-27 semanas de embarazo, proteinuria (restos de proteína en la orina), aumento de la presión arterial 140/90 mm Hg. Diagnosticado con nefropatía. Se prescribió terapia antiespasmódica (no-shpa, papaverina) y antihipertensiva.

A las 33 semanas, sin motivo aparente, la presión arterial aumentó a 190/110 -200/120 mm Hg. Entregado al hospital en ambulancia.

Al ingreso en el contexto de hipertensión alta, un ataque convulsivo de eclampsia. Complicaciones: Síndrome de HELLP. Edema cerebral. Edema pulmonar. síndrome DIC.

Cesárea de emergencia. Feto muerto extraído 1650 g, 41 cm.

3 horas después de la operación, la condición empeoró. Signos de sangrado intraabdominal. Anemia aguda. Hipotensión. Taquicardia.

Relaparotomía - revisión de los órganos abdominales. Se encontró ruptura espontánea del hígado. Hemostasia. Resucitación. IVL. hemotransfusión.

Falleció al cuarto día del postoperatorio.

El examen patológico y anatómico reveló daño en el tejido hepático (necrosis centrolobulillar y periportal, hemorragia, impregnación de plasma de los tejidos del hígado y los riñones). Riñón arrugado secundario. Signos de CID. Edema cerebral.

Principales errores:

1. El paciente pertenecía al grupo de alto riesgo para el desarrollo de PE temprana (edad joven de la primípara, indicaciones de enfermedad renal en la infancia).

2. Examen insuficiente en la pantalla LCD. No había control diario de la presión arterial, determinación dinámica de proteinuria, proteinemia, hemostasia, ecografía renal (!). No se diagnosticó riñón arrugado secundario. Inspección del terapeuta no calificado.

3. El edema y la hipertensión arterial a partir de las 26-27 semanas de gestación no se consideraron como PE temprana, sino como "Hipertensión del embarazo", "Edema del embarazo".

4. Hospitalización tardía a las 33 semanas con signos de edema cerebral (eclampsia al ingreso), a pesar de que una semana antes de esta, la presión arterial había subido una vez a 190/110 - 200/120 mm Hg. Nombrado antiespasmódicos no indicados (no-shpa, papaverina) y medicamentos antihipertensivos en tabletas.

5. La EP más grave en el contexto de la enfermedad renal se evidencia por ruptura del hígado, edema cerebral.

4. Errores médicos:

Ø discrepancia entre diagnósticos clínicos y patomorfológicos;

Ø subestimación de la gravedad de la EP;

Ø entrega tardía.

El paciente tiene 29 años. B-2. R-2. El período de gestación es de 31-32 semanas. Mellizos. La amenaza del parto prematuro.

Historia: desde las 23-24 semanas hubo edema recurrente, presión arterial 140/90 - 150/100 mm Hg, trazas de proteína en la orina. Sufrir de bronquitis crónica, a veces dolores de cabeza (¿migraña?). Después de sufrir ARVI: tos, temperatura subfebril, dolor detrás del esternón y en la parte inferior del abdomen. En el hospital (MBUZ CRH) examinado. Al medir la presión arterial durante el día 110/70 - 160/100 - 170/110 - 130/85 mm Hg. En muestras de orina individuales, proteinuria
3 g/l - 0,33 g/l - 1 g/l. Proteínas sanguíneas totales 53-47 g/l, disminución del recuento de plaquetas (250-150 x 10 9 /l), anemia (Hb 97 g/l).

El estado de salud empeoró gradualmente (insomnio, náuseas, pérdida de apetito). Había dificultad para respirar, taquicardia (pulso 100-120 latidos / min). El útero se encuentra en un estado de aumento del tono.

PV - la longitud del cuello uterino es de 1,5 cm, el canal cervical está abierto en 2 cm, la parte de presentación del feto no está determinada (el primer feto está ubicado oblicuamente, el segundo es longitudinal, la cabeza está en la parte superior) .

Examen y observación del terapeuta: sospecha de distrofia miocárdica, endomiocarditis. NDC. Insuficiencia respiratoria aguda. Neumonía del lado derecho. Gestosis de la segunda mitad del embarazo. Tratamiento durante 5 días (antibióticos - amoxiclav, inhalaciones, ambroxol, berodual, dibazol, papaverina). La condición empeora: aumenta la dificultad para respirar, vómitos repetidos en el contexto de tos continua. PA 160/100 mmHg Pulso 120 latidos/min. A las 3 de la mañana se realizó una consulta. Diagnosticado: Embarazo 32 semanas. Mellizos. La amenaza del parto prematuro. Posición transversal del primer feto. Preeclampsia I-II (leve - moderada). Bronquitis aguda. Insuficiencia respiratoria
0-1 p. Distrofia miocárdica. Insuficiencia cardiaca aguda. Etapa de anemia II.

A las 5 am se consultó telefónicamente al paciente en la modalidad de aviación médica con infectólogo, cardiólogo, nefrólogo, jefe. departamento de obstetricia OB-2. Por recomendación de especialistas, se debe realizar un examen adicional: ultrasonido del corazón, un cambio en la terapia con antibióticos, traslado a la unidad de cuidados intensivos. Hemocultivo para esterilidad. Terapia para bajar el pulso. Repita las pruebas de laboratorio. Ultrasonido de los riñones. ECG, radiografía de tórax de nuevo. Consulta de seguimiento después del examen.

La mujer fue trasladada a la unidad de cuidados intensivos. Consulta repetida. Diagnóstico: Miocarditis aguda de etiología viral (?) con dilatación de las cavidades del corazón. Insuficiencia circulatoria I. Hipertensión pulmonar. Insuficiencia cardiaca aguda. Neumonía del lado derecho. ODN II Art. OPN. La preeclampsia en la segunda mitad del embarazo es moderada.

Se realizó una laparotomía de emergencia. Cesárea. Ligadura de las arterias ilíacas internas de ambos lados y ramas ascendentes de las arterias uterinas (aumento de la pérdida de sangre durante la cirugía por hipotensión uterina y sangrado tisular). La masa de frutos es de 1000 gy 960 G. ZRP - IIIst.

Después de la operación, la condición del paciente se deterioró rápidamente. Falleció 16 horas después de la operación, al 7º día desde el momento del ingreso en el hospital.

Los cambios patológicos y anatómicos que utilizan métodos de investigación inmunohistoquímicos indican PE grave, síndrome HELLP, insuficiencia hepatorrenal, edema pulmonar, angustia durante el parto, la presencia de daño combinado en las válvulas mitral y tricúspide. Hidrotórax bilateral identificado, CID. Trombosis masiva de vasos de microcirculación. Múltiples hemorragias en las membranas mucosas del estómago, mesenterio, intestinos. Necrosis cortical de los riñones y glándulas suprarrenales. Extensa necrosis del hígado. Neumonía del lado derecho.

Principales errores:

1. Tener lugar:

Discrepancia entre diagnósticos clínicos y anatomopatológicos; discrepancia en el diagnóstico de la enfermedad subyacente, complicación, enfermedad concomitante;

Diagnóstico tardío de la enfermedad subyacente y su gravedad;

Diagnóstico tardío de las complicaciones de la EP;

El caso no fue analizado en la conferencia anatomopatológica.

2. Los médicos del LCD y del hospital ignoran los principales indicadores clínicos y de laboratorio de EP grave: aparición temprana (24-26 semanas), aumento de la presión arterial a 160/110 mm Hg. y arriba, proteinuria alta, hipoproteinemia severa, trombocitopenia, anemia que se desarrolló en la segunda mitad del embarazo.

3. La atención y la terapia están dirigidas a prevenir el parto prematuro y las enfermedades somáticas que agravaron el curso de la EP grave.

4. Aún no se ha realizado el diagnóstico de EP grave. En cambio, se utiliza el vago término "preeclampsia de la segunda mitad del embarazo" sin evaluar la gravedad.

5. El cuadro clínico de PE se vio agravado por enfermedades somáticas concomitantes (bronquitis, SARS), la amenaza de parto prematuro, que requirió un examen en profundidad, diagnóstico diferencial y un examen calificado por un obstetra-ginecólogo.

6. No se justifica la conclusión del terapeuta sobre sospecha de endomiocarditis, distrofia miocárdica y presencia de ENT. En presencia de EP grave (no diagnosticada), un curso de terapia con antibióticos solo empeoró la condición del paciente. El examen consultivo del terapeuta plantea dudas sobre su competencia.

7. Para aclarar el diagnóstico, debe llamar a un especialista más calificado "en usted mismo", porque. múltiples consultas con un especialista en enfermedades infecciosas, etc. sin examinar al paciente exacerbó la ambigüedad del diagnóstico.

8. El diagnóstico erróneo, las calificaciones insuficientes de los médicos, el parto retrasado, la terapia inadecuada se asocian con un conocimiento insuficiente del problema de la "preeclampsia", posibilidades modernas para prevenir complicaciones graves.

Sala seccional. Otra apertura ordinaria. Frente a mí hay un hombre de mediana edad. Los médicos hicieron un diagnóstico intravital de trombosis de los vasos mesentéricos y necrosis intestinal. Pero la revisión de la cavidad abdominal mostró la presencia de necrosis pancreática hemorrágica. Y ahora, parecería que una autopsia “ordinaria” se ha convertido en un buen ejemplo de iatrogenia en la práctica quirúrgica. Y hay muchos ejemplos de este tipo para el trabajo de un patólogo.

Nuestro experto:

Oleg Inozemtsev

patólogo, experiencia en la especialidad - 15 años. Endoscopista a tiempo parcial y radiodiagnóstico. El lugar de trabajo es un hospital multidisciplinario.

Cuando los médicos no tienen poder y el paciente muere, empiezo mi trabajo como patólogo. Primero en la mesa de disección, luego en el laboratorio histológico. Además de establecer la causa exacta de la muerte del paciente, es importante para mí averiguar si existe una discrepancia entre el diagnóstico clínico y el anatomopatológico. Si hay alguna discrepancia, cada vez que me siento defraudado por la imperfección de la ciencia médica, por el analfabetismo de mis colegas, y pienso en su responsabilidad. Basándome en mis propias observaciones, compilé mi top personal de los errores médicos más comunes que conducen a la muerte de un paciente y proporcioné historias ilustrativas. Vamos de más frecuente a menos frecuente.

1. Situaciones de rayos

Un ejemplo de experiencia personal: un joven de 20 años enfermó de ARVI, que comenzó con escalofríos, fiebre, tos, secreción nasal. Se inició tratamiento sintomático. Pero cuatro días después, la condición del paciente se deterioró drásticamente, el diagnóstico fue neumonía. La enfermedad avanzó rápidamente, y un día después el paciente salió. La autopsia anatómica patológica confirmó la presencia de neumonía. ¿Por qué una enfermedad como la neumonía banal, que en la mayoría de los casos termina felizmente, tuvo un final terrible? La causa de la iatrogenia radica en el diagnóstico tardío de la enfermedad y su curso fulminante.

El término "iatrogénico" fue propuesto por primera vez por el psiquiatra alemán Oswald Bumke en 1925. Sugirió usar este término para designar enfermedades psicógenas que surgen como resultado de una declaración médica descuidada (del griego: iatros - médico, genes - generativo, es decir, "una enfermedad generada por un médico"). Según la CIE-10, se entiende por iatrogenia toda consecuencia adversa o indeseable de los procedimientos médicos (intervenciones preventivas, diagnósticas y terapéuticas). Esto también debe incluir las complicaciones de los procedimientos médicos que fueron el resultado de las acciones de un trabajador médico, independientemente de si fueron erróneas o correctas.

En una nota: La mera posibilidad de un curso fulminante de las enfermedades obliga a iniciar el tratamiento lo antes posible y con dosis adecuadas de fármacos eficaces.

2. Técnicas invasivas

Un paciente con sospecha de úlcera péptica de estómago y duodeno fue remitido para fibrogastroduodenoscopia. Durante el procedimiento se produjo la perforación de la pared faríngea posterior. El defecto no se detectó de inmediato, se desarrolló flemón del cuello con intoxicación profunda, el paciente murió. Otro ejemplo: un paciente tiene diverticulosis del colon descendente y sigmoide. Se programó una colonoscopia. Durante su implementación, se produjo una ruptura del intestino grueso en la región del ángulo rectosigmoideo con sangrado profuso, y la muerte del paciente por pérdida de sangre.

En una nota: Vale la pena derivar a los pacientes a métodos de diagnóstico invasivos solo para indicaciones estrictas, y las intervenciones endoscópicas y los procedimientos médicos deben realizarse con extrema precaución bajo el control de equipos de video endoscopia.

3. Enfermedades de la "medicina"

Un hombre de 55 años sufre de artritis metabólica desde hace mucho tiempo. Gravemente enfermo después de tomar un AINE combinado. Inmediatamente hubo una erupción en la piel, cambios en los análisis de sangre (aumento de la VSG y leucocitosis). Más tarde hubo dificultad para respirar severa, dolor en el pecho, región lumbar. El tratamiento no dio resultados positivos. El estado empeoró progresivamente, y pronto el paciente falleció. En la autopsia no se encontraron cambios macroscópicos. Sin embargo, el examen histológico de los órganos internos reveló inflamación serosoproductiva con predominio de infiltrados linfocíticos y macrófagos, glomerulonefritis de membrana proliferativa, endocarditis, neumonía intersticial y hepatitis.

Es frecuente la intolerancia o hipersensibilidad a determinados fármacos y procedimientos (radioterapia, radioterapia, anestesia). La intolerancia a los medicamentos alcanza el 10-20% y el 0,5-5% de los pacientes requieren tratamiento por complicaciones de los medicamentos. La cancelación oportuna de medicamentos le permite evitar complicaciones graves imprevistas, como shock anafiláctico o hemólisis aguda. Pero si el médico no asocia la gravedad de la condición del paciente con el uso del medicamento y no lo cancela, no se descarta un desenlace fatal.

En una nota: Al prescribir cualquier medicamento, debe recordar que se puede desarrollar una reacción indeseable. Por experiencia personal, se recuerdan ulceraciones graves de la mucosa gástrica y sangrado fatal cuando se toman AINE. Los citostáticos, glucocorticoides, tetraciclina, cafeína, reserpina, etc. también tienen una propiedad ulcerogénica.

Debe tener especial cuidado con las reacciones alérgicas al tomar antibióticos, medicamentos con sulfanilamida, analgésicos no narcóticos, anestésicos locales, medicamentos antiepilépticos, preparados de yodo, arsénico y mercurio. Las consecuencias no dependen de la dosis: incluso una tableta puede provocar complicaciones graves.

4. "Disfraz"

Hay casos que requieren una distinción entre los conceptos de error médico y mala conducta médica. Te daré un ejemplo. Un paciente ingresa con quejas de dolor abdominal, náuseas y vómitos. El médico tratante, y más tarde el consejo, concluyeron: el paciente tiene una exacerbación de colecistopancreatitis crónica. Se prescribió el tratamiento adecuado, pero no dio resultados positivos. La condición del paciente empeoró y pronto murió. La autopsia reveló un infarto agudo de miocardio. Obviamente, hubo una forma abdominal de un infarto sin dolor retroesternal típico. ¿Qué hacer en este caso: llevar al médico a la responsabilidad penal? ¿Negligencia médica o error médico? En este caso, por supuesto, estamos hablando de un error médico, ya que la enfermedad tuvo un curso atípico.

En una nota: Los médicos siempre deben ser conscientes de que muchas enfermedades tienen síntomas y "máscaras" similares para engañar al médico. Por lo tanto, nunca nos olvidemos del diagnóstico diferencial: comparando varias enfermedades con síntomas similares, llegaremos al diagnóstico correcto.

5. Historia atípica

En cirugía, a veces sucede que una intervención quirúrgica correctamente realizada conduce a la muerte. ¿Ejemplo? Fue descrito en 1983 en el libro Diálogo sobre medicina de Natan Vladimirovich Elshtein. A la paciente le extirparon las amígdalas. La operación es sencilla, se realiza con frecuencia y no suele tener consecuencias. Pero este paciente comenzó a sangrar por la herida quirúrgica. El caso es que la paciente tenía una localización atípica del vaso sanguíneo, y este vaso se dañó durante la intervención. Afortunadamente, el sangrado se detuvo a tiempo. ¡¿Pero cómo podría el cirujano prever la presencia de esta anomalía?! Este es un caso típico de iatrogenia quirúrgica, que es difícil de predecir. Y es muy difícil en este caso explicar a los familiares del paciente por qué y cómo una simple operación podría conducir a un desenlace trágico.

Nota: Los cirujanos no deben olvidar que el cuerpo humano no es perfecto, los órganos y vasos pueden tener una ubicación atípica. A veces es posible sospechar y estar preparado para "sorpresas" por anomalías externas (estigmas). Por ejemplo, durante cualquier intervención quirúrgica en un paciente con síndrome de Morfan con estigmas externos evidentes, puede romperse un aneurisma aórtico disecante, que se produce en este síndrome. Ante cualquier duda, es mejor ir sobre seguro realizando estudios complementarios (angiografía, ecografía, etc.).

6. Cosa aterradora - estadísticas

Un paciente de 35 años ingresó al departamento de hematología del hospital con ganglios linfáticos agrandados en varias áreas del cuerpo, hígado y bazo agrandados. Tos y dificultad para respirar también estaban presentes. Se reveló anemia en el CBC, y un examen de rayos X en el tejido pulmonar reveló un área oscura de 4 × 5 cm y un derrame hemorrágico (punteado) en las cavidades pleurales. Se tomó un hisopo de los ganglios linfáticos agrandados, en los que se encontraron células de Berezovsky-Sternberg y células reticulares. En base a estos datos, se hizo un diagnóstico: enfermedad de Hodgkin. Se ha dado tratamiento. Pronto el paciente murió. La autopsia reveló cáncer bronquial con metástasis en los ganglios linfáticos y el hígado. Los diagnósticos clínicos y post mortem no coincidían debido a un diagnóstico y tratamiento incorrectos.

Este curioso caso de iatrogenia "de la palabra", que terminó con la muerte del paciente, ocurrió en mi práctica. La mujer padecía cardiopatía isquémica crónica. Esto, por supuesto, la perturbaba tanto física como psicológicamente. Y para tranquilizar de alguna manera a su paciente, el médico tratante "animaba" a la paciente, diciéndole que todo estaría bien y que no moriría antes que él. Un accidente fatal provocó que el médico que lo atendía muriera al día siguiente a causa de una hemorragia intracerebral. Y el paciente, al enterarse de su muerte, murió unos días después de un infarto de miocardio.

¿Cuál fue el error en el diagnóstico? Los médicos saben que el cáncer de pulmón es raro en las mujeres jóvenes, aproximadamente 5 a 6 veces menos común que en los hombres. Este hecho "eliminó" la hipótesis del cáncer de pulmón. Luego, un aumento de tamaño agudo y generalizado de los ganglios linfáticos despertó la sospecha de la enfermedad de Hodgkin. Además, los médicos malinterpretaron la naturaleza hemorrágica del derrame, que era indicativo de cáncer de pulmón, y malinterpretaron los datos de citología de los ganglios linfáticos. Fue necesario tomar una biopsia del ganglio para el diagnóstico histológico, que no se realizó. En este caso, el diagnóstico correcto difícilmente habría podido contribuir a la recuperación, pero el hecho de la iatrogenia está presente.

En una nota: El profesor de propedéutica nos decía a los estudiantes de medicina: "Si piensas en estadísticas, nunca obtendrás un diagnóstico correcto". Tenía toda la razón. Además, si se ha desarrollado un estándar de diagnóstico para cierta condición, sígalo.

Por una causa común

El trabajo de los patólogos no es condenar al médico tratante por los errores cometidos, no derrotarlo moralmente (a veces financieramente), sino ayudar al médico a aprender de los errores cometidos. Cada vez que realizo un informe y también invito a los médicos a las autopsias, espero que estos difíciles eventos de "entrenamiento" retrasen el próximo caso de muerte iatrogénica.

En cuanto a los médicos, espera que no se equivoquen. Mientras tanto, estas son las personas más comunes que, como todos, cometen errores en su trabajo. Solo que aquí las consecuencias son bastante terribles y su precio es mucho más alto. Una persona puede terminar perdiendo la salud, e incluso la vida.

¿Amputación de una extremidad sana? ¿Introducción en lugar de una droga de un agente extraño? Estas no son historias de terror y chismes en absoluto, sino casos reales.

En la práctica médica, hay cosas que no crees de inmediato. Al mismo tiempo, incluso los especialistas más calificados en clínicas costosas y avanzadas cometen errores. Hablemos de los errores médicos más terribles.

Otra pierna. Pocas personas pueden imaginar que un médico experimentado de repente confunda izquierda y derecha. Pero eso es exactamente lo que le sucedió a un cirujano de Tampa, Florida. En 1995, durante la operación, tuvo que amputar la pierna derecha de su paciente Willie King, de 52 años. Cuando se despertó después de la anestesia, descubrió que su miembro dolorido estaba en su lugar, ¡pero faltaba el izquierdo! Intentaron consolar a la paciente con el hecho de que ella también estaba enferma y que eventualmente tendrían que amputarla de todos modos. King demandó al hospital, ganó el caso y recibió $900,000 en daños de la propia clínica y $250,000 de un médico que no atendió. Además, el cirujano fue privado de su licencia durante seis meses.

Ojo equivocado. Este monstruoso error de un médico sucedió hace 120 años. En 1892, Thomas Stuart, de 10 años, perdió un ojo en un accidente. El niño tropezó accidentalmente con un cuchillo, lo que provocó la pérdida parcial de la visión. Se llamó al doctor Alexander Proudfoot para ayudar, quien rápidamente decidió que el ojo dañado debía ser extirpado con urgencia. Al finalizar esta operación, el cirujano descubrió de repente que en lugar del ojo enfermo, extrajo el sano.

Exposición incorrecta. La radiación no debe considerarse necesariamente dañina. Por supuesto, a menudo daña la salud y conduce a la muerte. Sin embargo, la medicina también usa radiación para tratar el cáncer. Pero, como cualquier otro medicamento, debe usarse con extrema precaución y en las dosis adecuadas. El paciente Jerome Parks tuvo mala suerte con la radiación. Le diagnosticaron cáncer de lengua, pero la computadora dio la dirección equivocada para la radiación. Como resultado, se irradió el cuello y el tronco encefálico sanos del paciente. El "tratamiento" duró tres días. Como resultado, el paciente perdió rápidamente la vista, el oído y la capacidad de tragar. Cuando se descubrió el error, nadie pudo salvar a Jerome, que pronto murió.

Desinfectante en lugar de medicamento. Esta historia es otra razón para leer las inscripciones en las etiquetas de los medicamentos. En un centro médico, Virginia Mason no siguió esta regla con tanta frecuencia como antes. Como resultado, a la paciente Mary McClinton no se le inyectó un medicamento, sino un desinfectante para instrumentos médicos. Esto provocó la muerte de una mujer de 69 años, mientras que el hospital se volvió mucho más estricto con el etiquetado y la clasificación de los medicamentos.

Servilleta olvidada. Las historias de cosas olvidadas en el útero de un paciente, lamentablemente, no son tan raras para los médicos. En 2007, la mujer india Sabnam Pravin experimentó un evento alegre: nació su hijo. El niño nació como resultado de una cesárea. Sin embargo, la alegría no duró mucho, la mujer pronto se sintió enferma. Sabnam comenzó a quejarse de dolor en el estómago. Los médicos durante tres años completos no pudieron entender la causa de la dolencia del paciente. Terminó en la mesa de operaciones del Instituto de Medicina de Chattisgarh. Resultó que el cirujano que dio a luz al bebé no estuvo muy atento: olvidó una servilleta en el estómago del paciente. No queda claro en la historia si la pobre mujer recibió alguna compensación material. Pero Donald Church logró ganar 97 mil dólares por el error de los médicos. A él le sucedió una historia similar. Cuando fue operado en el año 2000 en el Washington Medical Center, un instrumento quirúrgico de 31 centímetros de largo fue “olvidado” en su estómago.

Comida en los pulmones. Un paciente anciano de 79 años en una clínica de San Francisco, Eugene Riggs, padecía una enfermedad diverticular. Ni siquiera podía imaginar que moriría en el hospital no por esta enfermedad, sino por la monstruosa supervisión de los médicos. La enfermedad de Eugene le impedía comer lo suficiente de forma natural. Los médicos decidieron que la comida podía llegar al estómago del paciente a través de un tubo especial. Sin embargo, se ingresó incorrectamente. Como resultado, la comida comenzó a fluir no hacia el estómago del paciente, sino hacia sus pulmones. El error se descubrió rápidamente, pero fue imposible corregir las consecuencias. Riggs murió unos meses después debido a complicaciones. Su esposa demandó al gobierno, porque según las leyes de los Estados Unidos, es imposible presentar demandas contra hospitales y médicos militares.

No ese padre. La pareja, Thomas y Nancy Andrews, no pudieron concebir un segundo hijo de forma natural durante mucho tiempo. Por eso recurrieron al Centro de Medicina Reproductiva de Nueva York. Allí, a la pareja se le ofreció FIV, fecundación in vitro, que implica concepción artificial in vitro. Pronto llegó realmente el tan esperado embarazo. La pareja estaba en el séptimo cielo de felicidad. Pero cuando nació el niño, los padres se sorprendieron mucho. La piel y el cabello de la niña, de nombre Jessica, eran mucho más oscuros que los de su padre y su madre. Resultó que este fenómeno no era en absoluto un capricho de la naturaleza, sino un error de los médicos. Esto fue confirmado por una prueba de ADN, que mostró que no era Thomas Andrews quien era el padre biológico del niño, sino algún otro hombre. Su esperma fue utilizado por error para la inseminación artificial.

Doctor malvado. Hay muchas pruebas de que es mejor que los médicos no se enfaden. El rumano Nelu Radonescu no tuvo suerte, tuvo que lidiar con un médico nervioso. Un hombre de 36 años fue enviado a operar para corregir la estructura anormal de los testículos. Y debido a un error médico, se quedó sin miembro. Al mismo tiempo, el Dr. Naum Chomu no confundió en absoluto el pene con los testículos. Es solo que durante la operación, accidentalmente tocó la uretra del paciente, lo que lo volvió loco. En un ataque de rabia, el médico le cortó el pene a su paciente, además de cortarlo en pequeños pedazos. El desafortunado paciente se vio obligado a demandar. Las autoridades decidieron obligar a Choma a pagar la cirugía de reconstrucción del pene del paciente con piel de su brazo. Además, el médico nervioso fue privado de su licencia médica y pagó el daño moral de su paciente lesionado.