Vasily Glebovich Kaleda: el ayuno para un niño es un momento de autocontrol. Kaleda Vasily Glebovich psicosis paroxística endógena juvenil

Psiquiatría pastoral. ¿Con qué gente extraña tienen que tratar los sacerdotes? Vienen muchas personas cuya enfermedad se desarrolla por motivos religiosos. ¿Cómo ser sacerdote? ¿Cómo pueden los familiares reconocer la enfermedad?

El 13 de junio de 2015, el metropolitano Hilarión de Volokolamsk, psiquiatra, médico Ciencias Médicas, Profesor de la Universidad St. Tikhon Vasily Glebovich Kaleda.

Hilarión metropolitano:¡Hola queridos hermanos y hermanas! Estás viendo el programa "Iglesia y Paz". Hoy hablaremos de psiquiatría pastoral. Mi invitado es Vasily Kaleda, psiquiatra, doctor en ciencias médicas y profesor de la Universidad de San Tikhon. ¡Hola Vasili Glebovich!
V.Caleda:¡Hola querido señor!
"Psiquiatría pastoral" - comparativamente nuevo artículo en el curso de la formación del futuro clero ruso Iglesia Ortodoxa. La universidad donde doy clases imparte esta materia desde 2003.
¿Por qué es necesario impartir este curso? En primer lugar, el hecho de que en mundo moderno la gente a menudo no tiene a quién acudir. Y cuando una persona tiene problemas mentales y espirituales, viene a la iglesia, acude al sacerdote. Y la tarea del sacerdote, entre todos esos problemas espirituales con los que una persona acudió a él, es detectar una enfermedad mental, un trastorno mental, si lo hubiera. Aquí es muy importante que el sacerdote construya correctamente sus tácticas de comunicación con una persona que padece una enfermedad mental. Y a menudo la cuestión de la vida o la muerte de una persona dependerá de cómo se comporte el sacerdote.
Hilarión metropolitano: El campo de la psiquiatría y el campo de la consejería pastoral son dos campos que se superponen. Por supuesto, no siempre se cruzan, pero en algunos casos son necesarios los esfuerzos conjuntos del sacerdote y el psiquiatra. Usted y yo tenemos la experiencia de trabajar con un paciente (esto, sin embargo, fue hace muchos años, luego usted y yo nos conocimos), con quien usted trabajó como psiquiatra y yo, en la medida de mis posibilidades, como pastor.
Creo que es muy importante que un clérigo pueda distinguir entre fenómenos de naturaleza espiritual y fenómenos de naturaleza psíquica. A veces, lamentablemente, el clero se equivoca en esto y toma la enfermedad mental por posesión o por algún tipo de desviación, o por intenciones pecaminosas. Y en lugar de tratar a una persona para enviarla a un especialista, lamentablemente le dan recetas que conducen a tristes consecuencias. Por eso es muy importante que en todas las escuelas de teología se estudie la materia "Psiquiatría pastoral", para que en tales casos exista un estrecho contacto entre el pastor y el psiquiatra.
V.Caleda: Sí, señor, así es. De hecho, estas dos áreas están muy relacionadas. A menudo se superponen. Con todo esto, en algunas etapas, cuando nosotros, junto con un sacerdote, estamos guiando a un enfermo mental, en algún momento domina el papel del psiquiatra, y en algún momento es el del sacerdote.
Está claro que el papel del psiquiatra domina en los casos en que el trastorno mental es muy pronunciado. Cuando una persona se encuentra en un estado de psicosis con delirios y alucinaciones, se considera el gobernante del mundo o, por el contrario, el Anticristo, o cualquier otra persona, no escuchará al sacerdote. Ni siquiera siempre escucha a un psiquiatra en esos momentos. Lo principal aquí es el tratamiento que brinda el médico.
En las siguientes etapas de la enfermedad, si hablamos de psicosis, una persona a menudo tiene problemas para comprender su lugar en la vida, el problema de comprender por qué está enfermo, por qué está en un hospital psiquiátrico. Y aquí, precisamente, es muy importante para él escuchar la palabra del sacerdote de que la enfermedad no es un castigo por algo, sino una cruz que hay que llevar. Y cuando una persona escucha esto de un sacerdote, la mayoría de las veces percibe correctamente sus palabras. Y a menudo sucede que la gente acude a nosotros para recibir tratamiento precisamente con la bendición de un sacerdote.
También sucede que debido a una enfermedad, una persona no se da cuenta de que está enferma. Él cree que estos son sólo algunos de los errores de su vida que puede afrontar por sí solo. Y aquí es importante que el sacerdote le diga: “No, querido, te bendigo para que vayas a un psiquiatra, para que sigas todas sus recomendaciones. Todo lo que él dice, debes hacerlo, por obediencia.
A veces hay pacientes muy graves. Recuerdo el caso de una niña que padecía una forma grave de la enfermedad con pronunciadas intenciones suicidas, desde la adolescencia, literalmente desde los 12 años. Ella fue tratada en varias clínicas, hospitales, ahora está bajo observación de médicos bastante competentes, pero entendemos claramente que nuestras capacidades son limitadas. Y el hecho de que ella camine por la tierra es mérito de un sacerdote de Moscú.
Hilarión metropolitano: Los esfuerzos conjuntos de sacerdotes y psiquiatras brindan al paciente la oportunidad de comenzar una nueva vida. Y realmente pueden salvar la vida de una persona. Las posibilidades de la psiquiatría no son ilimitadas. Conocemos muchos casos en los que los psiquiatras hacen todos los esfuerzos posibles, pero la enfermedad sigue progresando. Por otra parte, conocemos casos curación milagrosa de una enfermedad psiquiátrica o en los casos en que deja de interferir con una persona y cuando ésta, estando enferma, no se ve privada de la oportunidad de llevar una vida plena.
Es muy importante que cada persona sea competente no sólo en su propio campo, sino también en un campo relacionado. Creo que los psiquiatras, que ignoran por completo la esfera de la vida espiritual y religiosa, derriban así terreno sólido bajo sus propios pies, porque una sólida base religiosa interior ayuda al médico en su trabajo. Creo que lo sabes por experiencia propia. Pero, al mismo tiempo, esta base, por supuesto, ayuda al paciente a distinguir entre lo que pertenece tanto a los fenómenos espirituales como al campo de la psiquiatría, porque la enfermedad mental a menudo se desarrolla en el contexto de algún tipo de hábito pecaminoso. Por ejemplo, una enfermedad mental puede ser el resultado de la adicción a las drogas o el juego, o algún otro pecado, hasta la fornicación. La enfermedad mental puede desarrollarse debido a la fornicación incontrolada.
Por lo tanto, la interpenetración de estos dos campos es, por supuesto, muy importante, solicitada y oportuna, porque si un sacerdote está familiarizado con el campo de la psiquiatría pastoral, cometerá muchos menos errores.
V.Caleda: Como dije, la vida y el destino de una persona a menudo dependen de qué tan bien el sacerdote comprende esta área. Daré un ejemplo. No hace mucho, hace unos tres años, hubo información sobre numerosos casos de suicidio de adolescentes. En ese momento, un sacerdote se me acercó y me dijo que un joven con pensamientos suicidas acude a él para confesarse. El joven acude a él desde la primera infancia. Cuando el sacerdote se dirigió a los padres de este joven, no podían entender por qué estaba remitiendo a su hijo a un psiquiatra.
Vinieron a mí desconcertados, dicen, el sacerdote, a quien respetamos, amamos, apreciamos, les enviamos y no sabemos por qué. En consecuencia, comencé a hacer preguntas capciosas a mis padres para poder evidencia indirecta identificar cualquier depresión. No pudieron decirme nada, pero no porque no estuvieran atentos, sino porque esta depresión y pensamientos suicidas fluían en el joven de manera imperceptible. Sólo el sacerdote lo sabía. Sin embargo, el joven estaba tan serio que estuvo a punto de saltar por la ventana varias veces. Fue hospitalizado en nuestra clínica y así se salvó.
Se puede dar otro ejemplo. Hay casos en los que los jóvenes en estado de psicosis quieren mejorar drásticamente, alcanzar inmediatamente la santidad, volverse como grandes ascetas, intentar orar desde la mañana hasta la noche, ayunar. Este ayuno se convierte en huelga de hambre, porque primero se niegan a comer y luego a beber agua. Uno de nuestros pacientes, que había estado con nosotros varias veces, en algún momento empezó a ayunar tanto que incluso dejó de tomar agua. Los padres no prestaron atención a esto. Llegó al templo y el sacerdote, al ver su estado, llamó a una ambulancia.
Ahora existe entre los psiquiatras la opinión de que la fe es un poderoso factor protector, un poderoso recurso del individuo. En un momento, Viktor Frankl dijo que la fe para una persona es un ancla tal que nada se puede comparar. Realmente es. En la literatura psiquiátrica científica de los últimos 15 a 20 años, simplemente se muestra que los creyentes que tienen un significado en la vida entienden que todas las pruebas les son enviadas por Dios. Cuanto más fuerte es la fe en una persona, menos pronunciados son los trastornos mentales reactivos. Esto se ha demostrado en la investigación científica moderna.
Recuerdo a un médico que trabajaba en la clínica donde trabajo ahora. Era un incrédulo, pero al mismo tiempo admiraba a los catequistas que a veces acudían a nuestra clínica, admiraba la confianza que transmitían a los enfermos. De hecho, la fe da a las personas confianza en la vida, lo cual es muy importante para nuestros enfermos mentales.
Hilarión metropolitano: El evangelio registra muchos casos de curación, incluido Allí se habla más de una vez de la expulsión de los demonios de los poseídos. Algunos eruditos seculares modernos del Nuevo Testamento a menudo ven a los endemoniados como síntomas de enfermedad mental. De hecho, los síntomas a veces coinciden casi por completo, por ejemplo, los síntomas de una personalidad dividida, cuando dos sujetos diferentes parecen vivir en una persona, él los siente en sí mismo y cambia de uno a otro. Después de todo, todo esto es muy similar a los síntomas de posesión que se describen en el Nuevo Testamento. Y no se puede descartar que la posesión allí descrita estuviera acompañada de algún tipo de trastorno mental, ya que también se trata de dos zonas fronterizas.
Por un lado, nosotros, como cristianos ortodoxos, somos muy conscientes de que el fenómeno de la posesión no es ficticio, no puede reducirse a un conjunto de trastornos mentales. Pero, por otro lado, entendemos que también se trata de dos regiones fronterizas. Cuando leemos acerca de los milagros del evangelio, vemos que el Señor Jesucristo no sólo realiza un milagro de alguna manera mágica automática, sino que pregunta: "¿Crees que puedo hacer esto?" O le dice al padre del niño endemoniado: “Si crees, al que cree todo le es posible” (ver Marcos 9:23). Él, por así decirlo, transfiere la responsabilidad de este milagro a la persona misma, para movilizar en ella ese potencial interior de fe, la capacidad de encontrar en sí misma la respuesta necesaria a la acción de Dios.
Cuando nosotros, los clérigos, trabajamos con personas, sanas o enfermas, siempre apelamos no a alguna fuerza externa que pueda venir y curar a una persona de manera milagrosa y mágica, sino a los recursos internos de una persona. Sabemos que en muchísimos casos se esconden dentro de la propia persona fuerzas positivas y buenas que, si se multiplican por la gracia divina recibida a través de la confesión, de la comunión, de la oración, de la comunicación con un sacerdote, son capaces de obrar milagros.
V.Caleda: De hecho, las fuerzas pueden obrar milagros. Esto lo vemos a menudo. En nuestro práctica médica a menudo hay pacientes con un círculo límite de trastornos, y cuando ganan fe, también adquieren el sentido de la vida, logrando, con una mínima ayuda de los psiquiatras, superar los trastornos que padecen.
Pero en nuestra llamada práctica de la gran psiquiatría, que se ocupa de las psicosis, hay realmente bastantes psicosis que tienen un matiz religioso. En el marco de este tema, el paciente puede llamarse a sí mismo mesías, decir que tiene una conexión especial con Dios, o viceversa, llamarse a sí mismo el Anticristo, que vino al mundo y de él proviene toda la maldad del mundo. También sucede a menudo que nuestros pacientes simplemente hablan de estar poseídos por demonios, de la influencia de los demonios sobre ellos, de que los demonios los habitaron, de alguna manera giran en ellos, golpean el hígado con cuernos, pezuñas o algo más.
Las psicosis con este tema tienen ciertos patrones de desarrollo. Ocurren, por regla general, al instante. Hay una etapa inicial. Por eso, es muy importante que estos casos sean considerados por un especialista. Es importante que tanto el sacerdote como el médico comprendan que existe diferentes casos. Estos casos de delirios de posesión deben tomarse muy en serio y enviarse a los psiquiatras, y es muy importante que los psiquiatras entiendan esto.
Hilarión metropolitano: Me gustaría llamar su atención sobre el caso que usted mencionó, cuando un joven, deseando alcanzar la perfección espiritual, primero comenzó a ayunar de manera muy estricta y luego dejó de comer y beber por completo.
A veces les digo en broma a mis feligreses que la religión es buena en ciertas dosis. Una sobredosis de religión puede ser tan peligrosa como una sobredosis de cualquier otra cosa. Todos conocemos ciertas prácticas ascéticas que existen en nuestra Iglesia: días de ayuno, otras varias maneras abstinencia. Y somos conscientes de los límites dentro de los cuales debe operar esta práctica. Nunca debe conducir a algún tipo de fanatismo, extremismo, a algún tipo de explotación excesiva que dañe no solo la salud física sino también la mental de una persona.
El papel de un confesor y un pastor es ayudar a cada persona a encontrar su propia medida de logro espiritual y físico, porque si una persona de manera arbitraria, voluntaria, sucumbiendo a algunas influencias externas, asume una hazaña sin medida, esto puede tener consecuencias trágicas. Esto puede conducir a lo que, en el lenguaje de los Santos Padres, se llama engaño: la seducción diabólica, cuando a una persona le parece que asciende de fuerza en fuerza a lo largo del camino que conduce al Reino de los Cielos, pero en realidad simplemente se desliza en los brazos del diablo. Por supuesto, esto también puede provocar graves trastornos mentales.
Por eso es tan importante aquí la sabiduría, la moderación y, nuevamente, la competencia para que el clero conozca este mundo complejo y rico en el que entran en contacto fenómenos de orden espiritual y psíquico. Para que en el momento adecuado el pastor pudiera dar el consejo adecuado y, si fuera necesario, tomar medidas de emergencia.

¿Qué es la psiquiatría moderna, por qué a los que sufren? enfermedad mental A menudo son tratados como leprosos y qué hacer si usted o alguien cercano a usted se enferma: estas y otras preguntas del portal Pravoslavie.ru.Ru”, respondió el doctor en ciencias médicas, Profesor del PTSGU, subdirector del Centro Científico de Salud Mental Vasily Glebovich Kaleda.

Me gustaría que nuestra conversación fuera útil para aquellos que tienen la intención de buscar ayuda, pero por algún motivo dudan, o para sus allegados. Todos sabemos que en la sociedad existen ciertas "historias de terror" asociadas con la psiquiatría; intentemos disiparlas, si no, al menos hablemos de ellas.

La gente está segura de que los trastornos psiquiátricos son algo extremadamente raro y, por lo tanto, el mero hecho de tener tal enfermedad saca a una persona de la sociedad. Entonces la primera pregunta es: ¿cuántas personas padecen enfermedades mentales?

Los trastornos mentales son bastante comunes. Según los datos disponibles, alrededor del 14% de la población de la Federación de Rusia los padece, mientras que alrededor del 5,7% necesita ayuda psiquiátrica. Aproximadamente las mismas cifras veremos en los países de Europa y Estados Unidos. Estamos hablando de todo el espectro de trastornos mentales.

En primer lugar, es necesario mencionar las condiciones depresivas, que afectan a unos 350 millones de personas en todo el mundo y a unos 9 millones en Rusia. Según los expertos de la OMS, en 2020 la depresión ocupará el primer lugar en el mundo en términos de incidencia. Casi el 40-45% de las enfermedades somáticas graves, incluido el cáncer, son enfermedades del sistema cardiovascular, estados posteriores a un accidente cerebrovascular, acompañados de depresión. Aproximadamente el 20% de las mujeres en el período posparto, en lugar de la alegría de la maternidad, experimentan depresión. Se puede mencionar de inmediato que la depresión severa en algunos casos, en ausencia de asistencia médica, conduce a resultado letal - al suicidio.

Debido al aumento de la esperanza de vida y al envejecimiento de la población en las últimas décadas, ha aumentado la incidencia de diversos tipos de demencia en edades avanzadas, incluida la enfermedad de Alzheimer y sus trastornos asociados.

Los problemas del autismo en la infancia han adquirido recientemente especial relevancia (la frecuencia de aparición es actualmente de 1 caso por 88 niños). Muy a menudo, cuando un padre comienza a notar que su hijo tiene un desarrollo significativamente diferente al de sus compañeros, está dispuesto a acudir con su problema a cualquiera, pero no a los psiquiatras.

Lamentablemente, la proporción de personas que padecen alcoholismo y drogadicción sigue siendo elevada en la Federación de Rusia.

Actualmente, debido al cambio en el estilo de vida general y al estrés de nuestras vidas, ha aumentado el número de trastornos mentales límite. La prevalencia de las llamadas enfermedades mentales endógenas se asocia principalmente con una predisposición genética, y no con la influencia de factores externos, que incluyen el trastorno afectivo bipolar, recurrente desorden depresivo, así como las enfermedades del espectro de la esquizofrenia, sigue siendo aproximadamente la misma - sobre 2%. La esquizofrenia ocurre en aproximadamente el 1% de la población.

Resulta aproximadamente cada centésima. ¿Y cuál es el porcentaje de personas entre estos pacientes que mantienen la socialización? Por qué pregunto: en la opinión pública existe un cierto estereotipo: una persona que padece tal enfermedad, un paria, estar loco es algo vergonzoso.

- Plantear la cuestión de la vergüenza de la enfermedad es completamente incorrecto. Es inaceptable tanto desde el punto de vista religioso como simplemente desde el punto de vista humano. Cualquier enfermedad es una cruz enviada a una persona, y cada una de estas cruces tiene su propio significado bastante específico. Recordemos las palabras de San Ignacio Brianchaninov de que debemos respetar a cada persona como imagen de Dios, independientemente del cargo que ocupe y del estado en el que se encuentre: niño Honraré tanto al criminal como al pagano como imagen de Dios. ¡Qué te importan sus flaquezas y defectos! Cuídate para que no te falte el amor. Ésta es la actitud cristiana hacia una persona, sin importar la enfermedad que padezca. Recordemos también la actitud de Cristo Salvador hacia los leprosos.

Debemos honrar a cada persona como imagen de Dios.

Pero, lamentablemente, a veces sucede que nuestros pacientes son percibidos precisamente como leprosos.

En la literatura psiquiátrica, el problema de la desestigmatización de los enfermos mentales se discute muy seriamente, es decir, cambiar la actitud de la sociedad hacia los enfermos mentales y desarrollar un sistema de organización de la atención psiquiátrica que la haga accesible a todas las categorías de la población. , y la necesidad de contactar a un psiquiatra se trataría como una petición de ayuda a cualquier especialista médico. El diagnóstico de "esquizofrenia" no es una frase, esta enfermedad tiene diferentes formas de evolución y resultados. Los medicamentos modernos pueden cambiar cualitativamente el curso y el resultado de esta enfermedad.

Según datos epidemiológicos, aproximadamente el 15-20% de los casos de esquizofrenia tienen un curso de un solo ataque, cuando, con el tratamiento adecuado, esencialmente se produce la recuperación.

Nosotros, en el Centro de Investigación de Salud Mental, tenemos muchos ejemplos de personas que, después de enfermarse en la adolescencia, después de 20 a 25 años tenían una familia bastante próspera y un alto nivel de ingresos. estatus social, están casados, tienen hijos, han hecho una carrera exitosa y alguien incluso en la ciencia, habiendo logrado defender tesis, recibir títulos académicos y reconocimiento. También hay quienes han hecho, como se dice ahora, un negocio exitoso. Pero hay que entender que en cada caso el pronóstico es individual.

Cuando hablamos de esquizofrenia y de las llamadas enfermedades del espectro de la esquizofrenia, debemos recordar que los pacientes con esta enfermedad necesitan medicación a largo plazo y, en algunos casos, de por vida. Al igual que los diabéticos tipo 1, necesitan recibir inyecciones de insulina.

Por lo tanto, ningún intento independiente de cancelar la terapia es inaceptable, ya que esto conduce a una exacerbación de la enfermedad y discapacidad del paciente.

Hablemos de cómo se produce la aparición de la enfermedad. Es posible que una persona, y más aún sus familiares, no comprendan durante mucho tiempo lo que le está sucediendo. ¿Cómo entender que ya no se puede prescindir de un psiquiatra? Me contaron cómo llevaron a una hermana enferma al monasterio de una de las iglesias locales. Lo primero que hicieron en el monasterio fue que le permitieron no tomar medicamentos. El estado del paciente empeoró. Entonces la madre abadesa se orientó, comenzaron a controlar especialmente la ingesta de medicamentos, pero ni siquiera el clero siempre entiende qué es un trastorno mental.

El problema de identificar una enfermedad mental es muy grave y muy difícil. El ejemplo que usted dio es muy típico: el monasterio decidió que podían hacer frente a la enfermedad con su amor por esta niña enferma y cuidándola. Desafortunadamente, esto sucede a menudo: la gente no comprende que "nuestras" enfermedades tienen una base biológica muy grave con importantes trastornos determinados genéticamente. Por supuesto, la atención atenta y cuidadosa es muy importante, pero aún así se requiere la ayuda profesional de los médicos.

Desafortunadamente, muchos no se dan cuenta de la gravedad de esta enfermedad. Cabe recordar la trágica muerte en Pskov en 2013 del padre Pavel Adelheim, asesinado por un enfermo mental que, en lugar de ser hospitalizado, fue enviado a conversar con un sacerdote, o la muerte de tres monjes en Optina Pustyna en 1993. también a manos de un enfermo mental.

Los pacientes con psicosis endógena a menudo expresan diversas ideas de contenido inverosímil o dudoso (por ejemplo, sobre persecución, sobre una amenaza a sus vidas, sobre su propia grandeza, sobre su culpa), a menudo dicen que escuchan "voces" dentro de sus cabezas. Comentar, ordenar, insultar al personaje. A menudo se quedan paralizados en posiciones extrañas o experimentan estados de agitación psicomotora. Su comportamiento hacia familiares y amigos cambia, puede aparecer hostilidad irrazonable o secretismo, temor por sus vidas con acciones protectoras en forma de cortinas, cerrar puertas, aparecen declaraciones significativas que son incomprensibles para los demás, dando misterio y significado a los temas cotidianos. No es raro que los pacientes rechacen los alimentos o revisen cuidadosamente su contenido. Sucede que hay acciones activas de carácter litigioso (por ejemplo, declaraciones a la policía, cartas a diversas organizaciones con quejas sobre los vecinos).

No se puede discutir con una persona que se encuentra en tal estado, tratar de demostrarle algo, hacerle preguntas aclaratorias. Esto no sólo no funciona, sino que también puede agravar los trastornos existentes. Si está relativamente tranquilo y dispuesto a comunicarse y ayudar, debe escucharlo atentamente, tratar de calmarlo y aconsejarle que consulte a un médico. Si la condición va acompañada de emociones fuertes (miedo, ira, ansiedad, tristeza), está permitido reconocer la realidad de su objeto y tratar de calmar al paciente.

- Pero tenemos miedo de los psiquiatras. Dicen: "lo matarán, será como una verdura", etc.

Desafortunadamente, en medicina, los medicamentos que tratan Enfermedad seria y no tiene ningún efecto secundario en absoluto y no puede serlo. Hipócrates habló de esto incluso antes de nuestra era. Otra cosa es que al crear medicamentos modernos, la tarea es garantizar que los efectos secundarios sean mínimos y extremadamente raros. Recordemos a los pacientes con cáncer que, gracias a una terapia adecuada, pierden el cabello, pero logran prolongar o salvar su vida. En algunas enfermedades del tejido conectivo (por ejemplo, lupus eritematoso sistémico), Terapia hormonal, en cuyo contexto aparece la plenitud patológica en las personas, pero se conserva la vida. En psiquiatría también nos encontramos con enfermedades graves, cuando una persona escucha dentro de su cabeza voces como una radio, encendida a máxima potencia, que le insultan, le dan diversas órdenes, incluso en algunos casos saltar por una ventana o matar a alguien. Una persona experimenta miedo a la persecución, la exposición y las amenazas a la vida. ¿Qué hacer en estos casos? ¿Ver sufrir a una persona?

En la primera etapa del tratamiento, nuestra tarea es salvar a una persona de estos sufrimientos, y si en esta etapa una persona se vuelve somnolienta y letárgica, no hay nada de qué preocuparse. Pero nuestros medicamentos actúan patogénicamente, es decir, afectan el curso mismo de la enfermedad y, en muchos casos, la somnolencia es su efecto secundario.

De hecho, existen algunos temores falsos sobre los psiquiatras, pero debo decir que esta no es sólo nuestra característica rusa única, que está relacionada con algo, sino que sucede en todo el mundo. Como resultado, surge el problema de la "psicosis no tratada": los pacientes ya largo tiempo expresan ideas francamente locas, pero sin embargo ni van al médico ni a sus familiares.

Este problema es especialmente pronunciado en los casos en que el tema de los trastornos delirantes tiene una connotación religiosa. Estos pacientes en estado de psicosis hablan de algún tipo de misión, de que son mesías enviados por Dios para salvar a la raza humana, salvar a Rusia, salvar a toda la humanidad de la muerte espiritual, de una crisis económica. A menudo están seguros de que deben sufrir y, lamentablemente, ha habido casos en que pacientes con delirio mesiánico religioso se suicidaron por motivos delirantes, sacrificándose por la raza humana.

Entre las psicosis religiosas, a menudo hay estados en los que predominan los delirios de pecaminosidad. Está claro que la comprensión de la propia pecaminosidad para un creyente es una etapa de la vida espiritual, cuando se da cuenta de su indignidad, de sus pecados, piensa seriamente en ellos, confiesa, comulga. Pero cuando hablamos de los delirios de pecaminosidad, entonces una persona se obsesiona con las ideas de su pecaminosidad, mientras pierde la esperanza en la misericordia de Dios, en la posibilidad del perdón de los pecados.

Una persona se obsesiona con las ideas de su pecaminosidad, mientras que su esperanza en la misericordia de Dios desaparece.

Recordamos que lo más importante que se requiere de una persona que intenta vivir una vida espiritual es obediencia. Una persona no puede imponerse penitencia a sí misma, no puede ayunar sin una bendición de alguna manera especial. Ésta es una regla estricta de la vida espiritual. En ningún monasterio, nadie permitirá que ningún joven trabajador o novicio, con todo su celo, desde el principio cumpla plenamente la regla monástica o la regla del schemnik. Será enviado a diversas obediencias y se le indicará claramente el volumen de trabajo de oración que le es útil. Pero cuando hablamos de un paciente con delirios de pecaminosidad, no escucha a nadie. No escucha a su confesor, cree que el sacerdote no comprende la gravedad de sus pecados, no comprende su condición. Cuando el sacerdote le dice estrictamente que no permite leer diez acatistas al día, ese paciente concluye que el confesor es una persona superficial y superficial y acude al siguiente sacerdote. Está claro que el próximo sacerdote dice lo mismo, y así sucesivamente. A menudo, esto va acompañado del hecho de que una persona comienza a ayunar activamente, pasa la Gran Cuaresma, llega la Pascua, no se da cuenta de que puede regocijarse y romper el ayuno, y continúa ayunando de la misma manera.

Tienes que prestar atención a esto. Este celo no es según la mente, sin obediencia, es síntoma importante trastorno mental. Desafortunadamente, se conocen muchos casos en los que pacientes con delirios de pecaminosidad terminaron en unidades de cuidados intensivos debido a una amenaza a su vida debido al agotamiento extremo. En el Centro de Ciencias de la Salud Mental hemos visto casos en los que personas con delirios depresivos de culpa y pecaminosidad han intentado suicidarse y matar a sus seres queridos (suicidio prolongado).

Volviendo al tema del miedo a la psiquiatría. Por supuesto, tenemos hospitales, especialmente en provincias remotas, en los que realmente no quieres que nadie esté. Pero, por otro lado, la vida es más cara; después de todo, ¿sucede que es mejor enviar a un pariente enfermo mental a un mal hospital que perderlo por completo?

Problema provisión oportuna atención médica, no sólo psiquiátrica. Este es un problema de salud pública. Desafortunadamente, tenemos muchos ejemplos en los que una persona, al tener ciertos síntomas, demora en acudir al médico y, cuando finalmente lo hace, resulta que ya es demasiado tarde. Esto también se aplica a las enfermedades oncológicas que son comunes hoy en día: casi siempre el paciente dice que tuvo ciertos síntomas hace un año, un año y medio, dos años, pero no les prestó atención, los descartó. Vemos lo mismo en psiquiatría.

Sin embargo, es necesario recordar y comprender: existen afecciones que ponen en peligro la vida. Votar - alucinaciones, mientras hablamos, auditivas o verbales - A menudo va acompañado de órdenes. Una persona escucha una voz dentro de su cabeza que le dice que se arroje por la ventana (estos son ejemplos específicos) o que le haga algo a otra persona.

También hay depresiones profundas con pensamientos suicidas, que se viven muy duramente. En este estado, una persona se siente tan mal que no escucha lo que otros le dicen; no puede percibir sus palabras debido a su enfermedad. Es tan duro mental y psicológicamente que no ve ningún significado en esta vida. Sucede que experimenta una ansiedad insoportable, ansiedad, y en esta etapa nada puede detenerlo de un acto antisocial, ni los familiares, ni la comprensión de que hay una madre que sufrirá mucho si él cumple su intención, ni su esposa, ni niños. Y por eso, cuando una persona expresa pensamientos suicidas, es imperativo mostrárselo a un médico. Merece especial atención la adolescencia, cuando la frontera entre el momento en que una persona expresa pensamientos suicidas y su realización es muy tenue. Además, depresión severa A esta edad, es posible que no se manifieste exteriormente: no se puede decir que una persona esté triste, triste. Y, sin embargo, puede decir que la vida no tiene ningún sentido, expresar la idea de que es mejor dejar la vida. Cualquier declaración de este tipo es la base para mostrar a una persona a un especialista: un psiquiatra o psicoterapeuta.

Sí, en nuestra sociedad existe un prejuicio contra los hospitales psiquiátricos. Pero cuando se trata de la vida humana, lo principal es ayudar a la persona. Es mejor internarlo en un hospital psiquiátrico que luego lucir flores en un montículo famoso. Pero incluso si no hay peligro para la vida, cuanto antes llevemos al paciente a un psiquiatra, antes saldrá de la psicosis. Lo mismo se aplica al pronóstico a largo plazo del curso de la enfermedad: investigación moderna demuestran que cuanto antes comencemos a brindar atención médica al paciente, más favorable será.

Leí en tu entrevista sobre tu padre, el arcipreste Gleb Kaleda: "Me dijo lo importante que es tener creyentes entre los psiquiatras". Y podemos leer sobre lo mismo en las cartas del padre John (Krestyankin), cuando bendijo a los afligidos para que se confesaran y comulgaran regularmente y encontraran un psiquiatra ortodoxo. ¿Y por qué es tan importante?

Sí, el padre Gleb realmente dijo que es muy importante que haya psiquiatras creyentes. Los psiquiatras que conocía eran el profesor Dmitry Evgenievich Melekhov (1899-1979) y Andrei Aleksandrovich Sukhovsky (1941-2012), el último de los cuales más tarde se convirtió en sacerdote. Pero el padre Gleb nunca dijo que sólo se debe recurrir a médicos creyentes. Por eso, en nuestra familia existía tal tradición: cuando había que buscar ayuda médica, primero había que orar al Médico con mayúscula, y luego con humildad acudir al médico que el Señor Dios enviaría. Existen formas especiales de oración no solo para los enfermos, sino también para los médicos, para que el Señor les envíe la razón y les dé la oportunidad de tomar la decisión correcta. Necesitamos buscar buenos médicos, profesionales, incluso cuando se trata de enfermedades mentales.

Primero debes rezarle al Doctor con letra mayúscula, y luego con humildad acudir al médico que el Señor Dios enviará

Aún más, diré: cuando una persona está en psicosis, hablar con ella sobre algunos aspectos religiosos a veces no está del todo indicado, si no contraindicado. En tales estados, simplemente no es posible hablar con él sobre algunos asuntos importantes. Sí, en una etapa posterior, cuando una persona sale de ese estado, sería bueno tener un psiquiatra creyente, pero, repito, este requisito no es obligatorio. Es importante que haya un confesor que apoye a la persona y que comprenda la necesidad de tratamiento. Contamos con muchos psiquiatras profesionales capacitados que respetan las creencias religiosas de las personas y pueden brindar asistencia altamente calificada.

¿Y cómo se puede evaluar el estado de la psiquiatría rusa en el contexto de la psiquiatría mundial? ¿Es ella buena o mala?

En la actualidad, los logros de la psiquiatría, que están disponibles en todo el mundo, están públicamente a disposición de cualquier médico en cualquier parte del mundo. Si hablamos de la psiquiatría como ciencia, entonces podemos decir que nuestra psiquiatría doméstica es a nivel mundial.

El problema que tenemos es el estado de muchos de nuestros hospitales psiquiátricos, la falta de algunos medicamentos para los pacientes que están en observación del dispensario y deben recibirlos gratuitamente, así como en la prestación de asistencia social a dichos pacientes. Lamentablemente, en algún momento algunos de nuestros pacientes no pueden trabajar, tanto en nuestro país como en el extranjero. Estos pacientes no sólo necesitan tratamiento médico, sino también asistencia social, atención y rehabilitación por parte de los servicios pertinentes. Y es precisamente en lo que respecta a los servicios sociales donde la situación de nuestro país deja mucho que desear.

Debo decir que ahora en nuestro país ha habido un cierto enfoque para cambiar la organización del servicio psiquiátrico. Disponemos de un departamento ambulatorio insuficientemente desarrollado: los llamados dispensarios neuropsiquiátricos y consultorios de psiquiatras y psicoterapeutas, que existen en algunos hospitales y policlínicos. Y ahora se hará mucho hincapié en este vínculo, que, por supuesto, está plenamente justificado.

Vasily Glebovich, quiero preguntarte una última cosa. Usted imparte un curso de psiquiatría pastoral en el PSTGU. ¿Qué es y por qué es necesario?

Como ya hemos dicho, las enfermedades mentales son bastante comunes y un sacerdote en su labor pastoral tiene que encontrarse con personas que tienen discapacidades mentales. Hay más personas así en la Iglesia que en la población promedio, y esto es comprensible: la Iglesia es una clínica médica, y cuando una persona tiene algún tipo de desgracia, viene allí y es allí donde encuentra consuelo.

Es indispensable un curso de psiquiatría pastoral. Actualmente, un curso de este tipo está disponible no sólo en el PSTGU, sino también en la Academia Teológica de Moscú y en los Seminarios Teológicos de Sretensky y Belgorod. El metropolitano Antonio (Blum), el profesor archimandrita Cipriano (Kern) y muchos otros pastores destacados de la Iglesia hablaron sobre la necesidad de incluir este tema en los programas de formación de pastores.

El objetivo de este curso es que los futuros sacerdotes conozcan las principales manifestaciones de las enfermedades mentales, conozcan el patrón del curso, tengan una idea de qué medicamentos se recetan, para no seguir el ejemplo de su hijo espiritual y Dios le bendiga para que suspenda el medicamento o reduzca la dosis, lo cual, por desgracia, sucede a menudo.

Para que el sacerdote sepa que, como se establece en el Concepto Social de la Iglesia Ortodoxa Rusa - y este es un documento conciliar oficial - hay una delimitación clara del alcance de su competencia y la competencia de un psiquiatra. Para que conozca las peculiaridades de la orientación pastoral de las personas que padecen una enfermedad mental. Y hay que decir con franqueza que el máximo éxito en el tratamiento de un enfermo mental sólo se puede lograr en aquellos casos en los que no sólo es observado por un psiquiatra, sino también alimentado por un confesor experimentado.

Los asesinatos de los monjes en Optina Desert y del sacerdote Pavel Adelgeim fueron cometidos por enfermos que escuchaban voces. ¿Cómo puede un sacerdote aprender a reconocer los principales signos de los trastornos mentales?

Discurso del Profesor del Departamento de Teología Práctica del PSTGU, Director Adjunto del Centro Científico de Salud Mental, Doctor en Ciencias Médicas Vasili Glebovich Kaleda en las XXV Lecturas de Navidad.

De si el sacerdote puede distinguir la enfermedad de una verdadera experiencia mística, en algunos casos depende la vida real de una persona.

Un ejemplo reciente: una hija llevó a una consulta a una mujer en estado de psicosis: delirios de persecución. Resultó que estaba tomando un antipsicótico grave, le preguntamos: “¿Y quién te recetó este medicamento?” Y dijo que en un monasterio al sur de Moscú, donde estaba recibiendo un conocido anciano, este anciano le recetó un neuroléptico. Todos nuestros médicos se sorprendieron: el sacerdote le recetó un neuroléptico peligroso.

Otro ejemplo: llegó a nuestro centro un chico de veintiocho años, que medía 1,80 metros, pesaba 50 kg y tenía la tensión arterial 80/60; su aspecto recordaba al de un prisionero de un campo de concentración. Durante varios años trabajó en un monasterio muy famoso, y en algún momento decidió comenzar a realizar obras de oración, estaba obsesionado con la idea de la salvación y se imaginaba a sí mismo como el hombre justo más importante. Pero nadie en el monasterio prestó atención a su estado. Como resultado, hubo una amenaza a la vida. Él no percibió todas mis palabras de que la obediencia es importante para una persona ortodoxa, creyendo que sabía mejor cómo salvarse. Entonces migró entre nuestra clínica y la unidad de cuidados intensivos.

¿Son los trastornos mentales y psiquiátricos más comunes o más raros en el ambiente de la iglesia?

La Iglesia es una clínica médica, por lo que es natural que muchas personas con trastornos mentales y diagnósticos psiquiátricos vengan a la Iglesia y encuentren aquí apoyo y consuelo. Entonces en ambiente de la iglesia estas personas son más comunes.

El profesor del Instituto Ortodoxo San Sergio de París, Archimandrita Cipriano (Kern), publicó en 1957 el libro "Ministerio Pastoral Ortodoxo", en el que por primera vez había un capítulo separado "Psiquiatría Pastoral". Escribió: “Hay estados mentales que no pueden definirse mediante las categorías de la teología moral y que no entran en el concepto de bien y mal, virtud y pecado. Estas son todas esas “profundidades del alma” que pertenecen al campo de la psicopatología, y no al asceta.

El pastor debe leer al menos uno o dos libros sobre psiquiatría pastoral,

para no condenar indiscriminadamente en una persona, como pecado, lo que en sí mismo es sólo una trágica distorsión vida mental, un acertijo, y no un pecado, una misteriosa profundidad del alma, y ​​no una depravación moral.

Un destacado psiquiatra soviético, hijo de un sacerdote de la provincia de Riazán, el profesor Dmitry Melekhov, en su libro inacabado Psiquiatría y problemas de la vida espiritual (1979), enfatizó la particular importancia de distinguir entre las experiencias religiosas de los enfermos mentales como un signo de enfermedad ( “falso misticismo”) y las experiencias religiosas como manifestación de un “misticismo positivo y saludable”, que consideraba un poderoso factor terapéutico en la lucha contra la enfermedad.

Ejemplo: Uno de mis pacientes, que padecía psicosis esquizofrénica y no era particularmente una persona de la iglesia, durante una exacerbación de su enfermedad, corría dos veces al día al templo y comenzó a molestar con conversaciones a los sacerdotes durante la confesión. En esos momentos, su madre, que quiere que su hijo empiece a ir a la iglesia, llama al psiquiatra y le dice que algo anda mal con su hijo otra vez. Ella entendió que su elevada religiosidad era una manifestación enfermedad mental.

Sobre las enfermedades mentales y la posesión demoníaca

Dmitry Melekhov creía que la fe ortodoxa es el recurso personal más poderoso para superar las manifestaciones de enfermedades, trastornos negativos y defectos de personalidad. Dijo que en algunos casos de esquizofrenia, la fe religiosa permite preservar el núcleo de la personalidad.

También consideró inaceptable que un médico "interprete inmediatamente cualquier experiencia religiosa como una patología", como que un sacerdote considere todos los casos de trastorno mental como una manifestación de "posesión diabólica".

Además, "las experiencias de origen doloroso, bajo ciertas condiciones, pueden convertirse en una fuente de experiencia espiritual positiva".

La antropología ortodoxa dice que una persona tiene una esfera espiritual, una esfera espiritual y un cuerpo. Y como dijo Dmitry Melekhov, "cuando estas tres esferas de la personalidad humana: espíritu, alma y cuerpo, están de acuerdo, en armonía entre sí, lo que se logra sólo bajo la condición de la influencia predominante de la esfera del espíritu, Podemos hablar de salud".

De acuerdo con esto, una enfermedad de la esfera espiritual es tratada por un sacerdote, una enfermedad mental por un psiquiatra y una enfermedad física por un somatólogo (terapeuta, neurólogo, etc.). Está claro que estas tres áreas están indisolublemente ligadas y la enfermedad del alma afecta el estado del espíritu y el estado del cuerpo.

El trabajo de Melekhov se publicó más tarde en el Clergyman's Handbook (volumen 8) y luego se incluyó en el documento oficial de la Iglesia Ortodoxa Rusa: Fundamentos del concepto social, sección "Salud del individuo y del pueblo" (XI.5).

Dice que debería haber una distinción clara entre las competencias de un médico y un sacerdote. Este es un postulado muy importante porque, lamentablemente, muchos en nuestra Iglesia intentan reducir todas las enfermedades mentales a posesión demoníaca. Tanto en la Iglesia como en la sociedad existe un poderoso movimiento antipsiquiátrico.

Los Fundamentos del Concepto Social dice:

“Al destacar los niveles espiritual, mental y corporal de su organización en la estructura personal, los santos padres distinguían entre enfermedades que se desarrollaban “por naturaleza” y enfermedades causadas por influencias demoníacas o resultantes de pasiones que esclavizaban a una persona. De acuerdo con esta distinción, parece igualmente injustificado reducir todas las enfermedades mentales a manifestaciones de posesión, lo que implica la realización irrazonable del rito del exorcismo y el intento de tratar cualquier trastorno espiritual exclusivamente mediante métodos clínicos.

En el campo de la psicoterapia se busca la combinación más fructífera de asistencia pastoral y médica a los enfermos mentales, con una adecuada delimitación de las competencias del médico y del sacerdote.

La enfermedad mental no menoscaba la dignidad de una persona. La Iglesia testimonia que el enfermo mental es también portador de la imagen de Dios, siendo nuestro hermano necesitado de compasión y ayuda.

Ante el paciente, el sacerdote debe darse cuenta de que se enfrenta a una patología, esta no es su área de competencia y necesita buscar la ayuda de un psiquiatra.

Principales indicaciones de derivación a un psiquiatra:

1. Estados depresivos con pensamientos antivitales, pensamientos e intenciones suicidas.

Recientemente, un sacerdote me llamó y me dijo que su hija espiritual tenía pensamientos suicidas. La niña vino a verme y no tenía manifestaciones externas de depresión. Una característica de la depresión en la adolescencia es que es posible que una persona no la exprese abiertamente. Lo único que me alertó fue que la niña se confesó y no comulgó, tenía una insensibilidad petrificada, no sentía la alegría de la oración y por eso se negó a comulgar.

2. Estados de letargo severo con restricción o negativa a ingerir alimentos y agua, incluso bajo la apariencia de ayuno, expresión de ideas de pecaminosidad especial con la imposición de reglas especiales de oración, con la pérdida de obediencia al sacerdote en relación con el reglas de la vida espiritual, confianza en la propia justicia, pérdida del sentido de la "alegría pascual".

Una niña fue a la iglesia, comenzó a ayunar y orar todo el día, a asistir a todos los servicios y se confesó con numerosas sábanas. En el templo, se enfermó repetidamente y tuvo que llamar a una ambulancia. Empecé a tratarla y le receté como medicamento para que rezara menos, para que volviera a la normalidad. Luego, su apetito y su capacidad para trabajar se recuperaron gradualmente. Todo debe ser apropiado para la edad y hacerse bajo estricta guía espiritual.

3. Estados depresivos con un pronunciado sentimiento de melancolía, desesperanza, desesperación, pérdida de perspectivas de vida, con ideas de autoacusación, humillación, disminución del nivel de adaptación social.

4. Sentirse abandonado por Dios, pérdida de sentido de la vida y de esperanza en la misericordia de Dios, "insensibilidad petrificada".

En un estado de pecaminosidad normal, una persona acude al sacramento del arrepentimiento y luego experimenta un sentimiento de alegría pascual. En un estado de delirio de pecaminosidad, el paciente está convencido de su súper pecaminosidad, no siente nada, para él la Pascua no es motivo para dejar de ayunar.

5. Ideas de elección, ministerio mesiánico o profético, acompañado de una oleada de fuerza, energía y reducción del sueño nocturno.

Todos estamos llamados a ser "mesías" con "m" minúscula, pero cuando una persona dice que es claramente consciente de sí mismo como el Mesías, la encarnación de la Segunda Venida, esto es una patología.

6. Estados de alegría sin causa con desorden. aumento de actividad , una afluencia incontrolada de pensamientos y una reevaluación de las propias capacidades, con ideas de reorganización social o eclesiástica.

7. Episodios de agresión desmotivada hacia los demás, actos arriesgados y antisociales, graves trastornos de los impulsos no característicos previamente de una persona (robo, vagancia, perversiones sexuales, drogadicción, alcoholismo).

8. Expresión de ideas infundadas de persecución, influencia.(hipnosis, ondas de radio, radiaciones, etc.), controles, amenazas a la vida.(Especialmente peligroso en presencia de comportamiento activo de acuerdo con el contenido de las ideas, la búsqueda de autores concretos de la persecución, declaraciones sobre el deseo de contactar con ellos).

Ejemplo: Una niña de una familia inteligente de repente comenzó a decir que sus vecinos la estaban mirando, luego comenzó a envolverse en papel de aluminio, diciendo que estaba siendo afectada por las ondas de radio. La llevaron ante el anciano, y el anciano envió una reprimenda. Un clásico del género: un sacerdote respetado vio posesión demoníaca en la patología psiquiátrica.

La enfermedad es crónica, cuando una persona es constantemente portadora de voces. Cuando estas voces le ordenan algo, es muy grave. Y no importa a quién pertenezcan estas voces, Cheburashka o Satanás, el diagnóstico no cambia con respecto a esto. El asesinato del sacerdote Pavel Adelgeim y los asesinatos en Optina Desert fueron cometidos por pacientes que escucharon voces de demonios como manifestación de una enfermedad mental.

10. El sentimiento de irrealidad y adaptación del entorno, el sentimiento de estar en el centro de la lucha entre las fuerzas del bien y del mal, las ideas de posesión demoníaca, estados brillantes y recurrentes de "iluminación", "iluminación", visión.

Todos tenemos que librar una guerra invisible, pero si una persona reacciona demasiado bruscamente, cree que el mundo entero gira en torno a la lucha que libra, esto es una patología.

Por supuesto, la posesión demoníaca como fenómeno de la vida espiritual existe, pero muy a menudo la posesión demoníaca es una manifestación del delirio en los pacientes. Entonces un paciente, que tenía diecinueve años, dijo que todo el espacio a su alrededor estaba lleno de demonios. Vino a consulta porque los votos estaban permitidos. Lo dejamos, le recetamos tratamiento y todos los síntomas desaparecieron.

El fenómeno de la posesión demoníaca en muchos casos es una manifestación de un estado de posesión demoníaca delirante. En la vida parroquial, es más común que la posesión demoníaca real.

11. Estados de inhibición severa, "sueño despierto" en el que una persona no responde a los demás y sus intentos de llamar su atención, congelación prolongada en una posición, rechazo de comida y agua, estupidez.

Un sueño despierto: simultáneamente con la realidad, el paciente ve que está en algún lugar de otros mundos.

Ejemplo: Uno de nuestros pacientes, el hijo de un sacerdote de Moscú, derribó la puerta de la sala y, después del tratamiento, dijo que todo este tiempo estuvo en el cielo o en el infierno, y la puerta rota eran las puertas. del infierno.

12. Obsesiones por la contaminación, lavarse las manos, largos controles, actos rituales obsesivos, obsesiones de contenido blasfemo.

13. Disminución creciente del rendimiento fatiga, pérdida progresiva de memoria y habilidades intelectuales, pérdida de habilidades de autoservicio (ancianos y seniles).

14. Confianza patológica en su excesiva plenitud., restricción deliberada de alimentos con el fin de perder peso, lo que provoca un aumento del agotamiento físico y la aparición de tendencias suicidas (edad temprana).

Para concluir, quisiera recordar las palabras de San Ignacio Brianchaninov:

“Mostraré respeto a los ciegos, al leproso, al lisiado mental, al niño, al malhechor y al pagano, como a imagen de Dios. ¡Qué te importan sus flaquezas y defectos! Cuídate para que no te falte el amor.

Estadísticas

En 2015, 4.097.925 personas solicitaron atención de salud mental (2,8% de la población).

Según el Centro Científico de Salud Mental, en las condiciones socioeconómicas actuales, el 5,7% de la población de la Federación de Rusia necesita atención psiquiátrica.

Idealmente, alrededor del 14% de la población rusa necesita atención psiquiátrica, lo que concuerda con los datos de la OMS.

Número total de personas con trastornos mentales en Rusia:

• Estados fronterizos: 4.800.000
• Trastorno de estrés postraumático - 6.500.000
• Trastornos del espectro esquizofrénico: 3.000.000
• Epilepsia: 100.000
• demencia edad tardía — 3 000 000
• Oligofrenia - 1.800.000
• Alcoholismo: 2.050.000
• Adicción a las drogas: 3.000.000

En total, unos 21 millones.

En el portal Ortodoxia y el Mundo tuvo lugar una conferencia en línea con el Doctor en Ciencias Médicas, profesor Vasili Glebovich Kaleda. Publicamos las respuestas de V.G. Kaledas a las preguntas enviadas por los lectores.

Vasili Glebovich Kaleda. Respuestas a las preguntas de los lectores de Pravmir

Confesor y psiquiatra

Buenas tardes ¿Cómo evitar la dependencia de la comunicación con un confesor? En muchas situaciones de la vida hay que pedir consejo o ayuda, ya que existe correo y teléfono para comunicarse. Esto es bueno. Pero a veces no hay conexión y puede resultar muy difícil tomar una decisión por cuenta propia. Gracias por las respuestas y tu trabajo. Saludos cordiales, Natalia.

¡Querida Natalia! En su situación, en primer lugar, debe hablar no de la dependencia del padre espiritual, sino de las características de su carácter, por lo que le resulta difícil tomar una decisión.

Es muy difícil para personas con un carácter similar (ansiosas y desconfiadas) tomar cualquier decisión por sí mismas, ya que asuntos importantes, así como los secundarios. Dejaste la decisión de todas estas cuestiones al confesor, ya que casi siempre puedes contactar con él. Las preguntas realmente serias que necesitan la bendición de un confesor no surgen con tanta frecuencia. Cada persona debe tener su propia posición moral activa en la vida.

Díganos cómo determinaría usted mismo qué problemas deberían resolverse con un sacerdote y cuáles con un psiquiatra o psicólogo ortodoxo. Vasily Glebovich, creo que nuestros sacerdotes a menudo hacen el trabajo de psiquiatras, jugando, por así decirlo, "en un campo extranjero". ¿Cómo crees que?

Se debe consultar a un psiquiatra en los casos en que existan signos o sospecha de una enfermedad mental o trastorno mental y, en consecuencia, el tratamiento de estas afecciones es competencia de un psiquiatra. A menudo es el sacerdote el primero en darse cuenta de que el sentimientos del alma No encaja en la "norma relativa" y es una bendición acudir a un psiquiatra.

Hay casos en que los sacerdotes y psicólogos, así como los familiares del paciente, al no reconocer el carácter morboso de la afección, impiden acudir a un psiquiatra.

También sucede que los psiquiatras (sin suficiente preparación) confunden algunas experiencias espirituales con patología.

Para una mejor comprensión por parte de los sacerdotes de las manifestaciones de la enfermedad mental, en varios Instituciones educacionales La Iglesia Ortodoxa Rusa (PSTGU, Seminario Teológico Sretensky, etc.) imparte el curso "Psiquiatría Pastoral".

Asuntos Generales

¡Querido Vasili Glebovich!

Informe a toda la audiencia de este sitio que no hay psicólogos ortodoxos y no ortodoxos separados, así como no hay cirujanos, bomberos y policías ortodoxos y no ortodoxos separados, por ejemplo.

No, por supuesto, entiendo que un psicólogo creyente ortodoxo, en igualdad de condiciones, le contará al paciente sobre Dios y le aconsejará que vaya al templo, pero aún así no asumirá las funciones de sacerdote. Pero esto no significa en absoluto que un psicólogo no ortodoxo, en principio, no pueda ayudar a una persona de la iglesia de ninguna manera. Desafortunadamente, en el entorno ortodoxo está muy extendida la opinión de que "los psicólogos ortodoxos no son necesarios".

No comparto el punto de vista de que "los psicólogos ortodoxos no son necesarios". Los psicólogos se enfrentan a tareas muy diferentes: hay psicólogos que trabajan en situaciones de emergencia y se dedican a la rehabilitación de pacientes y personas con discapacidad. minusválido, ayudar a resolver problemas familiares y problemas específicos de diferentes épocas de edad, determinados por el prof. idoneidad, etc etcétera..

Cualquier psicólogo profesional que trabaje con una persona con problemas psicológicos dependerá de los recursos de su personalidad. El "recurso psicológico" más importante de una persona ortodoxa es su fe, su cosmovisión ortodoxa (voluntad de confiar en la voluntad de Dios, la prioridad de los valores espirituales, el rechazo del suicidio como solución a los propios problemas, etc.). Por tanto, si una persona ortodoxa tiene problemas psicológicos, es mejor acudir a un psicólogo ortodoxo (si lo hay), siempre que sea altamente profesional. En caso contrario, deberá ponerse en contacto con el psicólogo que esté disponible.

Por supuesto, si existe la oportunidad de comunicarse con un confesor experimentado que pueda dedicarle suficiente tiempo, entonces esto es maravilloso y probablemente será suficiente. Pero en nuestra vida real, los sacerdotes están objetivamente muy ocupados, y un psicólogo de la parroquia puede ayudar a encontrar respuestas a algunas preguntas y ayudar a formular mejor la pregunta al sacerdote.

1. ¿Cuál es la naturaleza de la aparición de enfermedades mentales? ¿Puede una persona mentalmente sana enfermarse repentinamente?

2. ¿Cuál es la diferencia entre mentalmente? persona desequilibrada y los enfermos mentales? ¿O es lo mismo?

3. ¿Es posible “infectarse” estando cerca, comunicándose con una persona enferma durante mucho tiempo?

4. ¿Cómo comportarse con esas personas? ¿Es posible establecer contacto o es mejor evitar la comunicación?

5. ¿Pueden trabajar esas personas? O es necesario protegerlos de todas las formas posibles del trabajo, por ejemplo, en la parroquia.

¡Gracias!

1. Existen varios grupos de enfermedades mentales: endógenas (esquizofrenia, psicosis esquizoafectiva, psicosis afectivas), enfermedades orgánicas endógenas (epilepsia, trastornos mentales en procesos atróficos del cerebro, incluidos Alzheimer, Pick, Parkinson, etc.), enfermedades orgánicas exógenas (después de una lesión cerebral traumática, con tumores cerebrales, con enfermedades orgánicas infecciosas), exógenas ( alcoholismo, drogadicción, abuso de sustancias), trastornos psicosomáticos, enfermedades psicógenas, trastornos mentales límite (trastornos neuróticos y trastornos de la personalidad), así como patología del desarrollo mental (incluido el retraso mental). La naturaleza de estas enfermedades es diferente. En las enfermedades endógenas, incluida la esquizofrenia, la predisposición hereditaria destaca entre las principales causas. En algunos casos, es necesario un factor provocador para su implementación. El concepto subyacente detrás de la aparición de la esquizofrenia es la alteración de la producción de dopamina. Además, en proceso patologico Algunos otros sistemas transmisores del cerebro están involucrados. Las enfermedades psicógenas, como su nombre indica, ocurren después de situaciones traumáticas. Desafortunadamente, a menudo sucede que una enfermedad mental se manifiesta en una "persona absolutamente mentalmente sana" (a pesar de toda la convencionalidad de este término), que no tiene una predisposición hereditaria.

2. Estos son conceptos diferentes. Cada enfermedad tiene sus propios criterios de diagnóstico claros.

3. Las enfermedades mentales “no son contagiosas”, sin embargo, al estar cerca de una persona gravemente enferma durante mucho tiempo, algunas personas pueden experimentar trastornos psicógenos. Admiro la valentía con la que varios familiares profundamente religiosos de mis pacientes soportan la cruz de su vida.

4. El trato con los enfermos mentales es estrictamente individual, pero no tenemos derecho a darles la espalda, necesitan nuestra ayuda y nuestro apoyo. Debemos recordar las palabras de San Ignacio Brianchaninov: “Muestren respeto por los ciegos, los leprosos, los lisiados mentales, los niños, los criminales y los paganos, como imagen de Dios. ¿Qué te importan sus debilidades y defectos? Cuídate para que no te falte el amor.

5. Muchos de ellos pueden trabajar con mucho éxito, incluso escribiendo y defendiendo disertaciones y ocupando puestos muy altos. Pero la capacidad de trabajo de algunos de ellos se reduce o casi se pierde. Muchos de ellos se ven abandonados a su suerte, nadie se ocupa de ellos. A la obediencia en la parroquia, si hay oportunidad, hay que atraerlos, para ellos es muy importante. Pero al mismo tiempo hay que estar preparado para el hecho de que no llegarán a la hora acordada, llegarán muy tarde sin razón aparente, puede abandonar repentinamente la obediencia y regresar a casa, y luego aparecer solo después de unos días.

¿Qué tan cierta es la afirmación de que la ortodoxia no acepta el yoga y lo considera una preparación para la comunión con los demonios? ¿Es cierto que estas actividades sacuden la psique y paralizan el alma?

Responderé a sus preguntas en parte (respondo preguntas como psiquiatra ortodoxo), y expresaré sólo mi punto de vista personal. Es posible hacer ejercicios físicos según el método de los yoguis, pero al mismo tiempo no se puede cruzar la línea cuando se requiere un cambio en la percepción y la cosmovisión del mundo.

No tengo ningún dato científico de que el número de personas con enfermedades mentales sea mayor entre los practicantes de yoga. Entre mis pacientes hay pacientes que lograron practicar yoga.

Spirina Vera

¡Buenos días, Vasili Glebovich!

Soy psicóloga principiante con poca experiencia. trabajando en el centro educación adicional niños y jóvenes "Bogolep" en el Monasterio de Juan Bautista en la ciudad de Astrakhan.

Por favor, conteste a las siguientes preguntas:

1) ¿Está previsto crear un curso a distancia sobre psicoterapia ortodoxa en el PSTGU?

3) ¿Cómo superaste o estás superando las dificultades y fracasos en tu camino?

¡Salvate Señor!

Querida Vera, ¡buenos días!

La psicoterapia es una especialidad médica y aún no está prevista la creación de una facultad de medicina en el PSTGU. De los libros modernos, me gustaría aconsejarle que lea: Melekhov D.E. "Psiquiatría y cuestiones de la vida espiritual" (disponible en Internet); Metropolitan Hierofei (Vlachos) "Psicoterapia ortodoxa", Santísima Trinidad Sergio Lavra, 2004, 368 p.; Jean-Claude Larcher "La curación de las enfermedades mentales (experiencia del Oriente cristiano de los primeros siglos)", M., Del monasterio de Sretensky, 2007, 223 p.

Cuando tuve dificultades y fracasos en mi vida, tuve una firme convicción (me la inculcaron mis padres) de que ésta es la Voluntad de Dios, que hay algún significado en esto, que se entenderá más adelante.

Les deseo la ayuda de Dios en su difícil ministerio.

¡Querido Vasili Glebovich! ¿Es cierto que con la introducción del Examen Estatal Unificado ha aumentado considerablemente el número de enfermedades mentales entre los graduados escolares? Gracias.

No tengo esos datos. Creo que el pico de varios estados reactivos entre los graduados de la escuela se ha desplazado hacia el Examen Estatal Unificado de las experiencias asociadas con el ingreso al instituto.

depresión

Buenas tardes Últimamente he experimentado síntomas de irritabilidad, llanto y muchos otros. Recurrí a un psicoterapeuta. ella me diagnostico depresión profunda y tranquilizantes recetados. El efecto es bueno por una razón. Alto costo No puedo tomarlos regularmente. Además, dijo que el tratamiento farmacológico sólo alivia los síntomas, pero no cura por completo. Como tratamiento, me sugirió que fuera como sesiones de hipnosis superficiales e insinuó que mis problemas pueden deberse al hecho de que no vivo vida sexual. No sé si se me puede permitir interferir en mi psique, sin duda un excelente especialista en su campo, pero aún así una persona cuyas recomendaciones pueden ir en contra de mis principios cristianos.

Creo que los consejos que te da un psicoterapeuta deberían dividirse en dos grupos. El primero es en relación con el tratamiento farmacológico. Es necesario tomar antidepresivos y, en algunos casos, tratamientos prolongados. Los estados depresivos suelen desaparecer por completo. De hecho, algunos antidepresivos modernos son bastante caros; si no puede tomarlos, hable sobre este tema con su médico y pídale que elija otro régimen de terapia antidepresiva. El segundo grupo son los consejos psicoterapéuticos, aquí debes tener tu posición moral activa.

Marina A.

Por favor, dígame, con depresión sin trastornos orgánicos, ¿beber antidepresivos es una sentencia de por vida? De hecho, ¿se compara a una persona así con un drogadicto? Gracias.

En la literatura psiquiátrica, el concepto de "prescripción de antidepresivos de por vida" está ausente (en la esquizofrenia, en algunos casos, podemos hablar de casi "prescripción de antipsicóticos de por vida").

En algunos casos, en las llamadas depresiones prolongadas y crónicas, se puede recomendar uso a largo plazo antidepresivos. Pero los antidepresivos no provocan las sensaciones que provocan los fármacos, por lo que esta comparación no es correcta.

Si sigue su lógica, entonces puede comparar con los drogadictos un gran número de pacientes con enfermedades crónicas graves, por ejemplo, un paciente con diabetes que se inyecta insulina de por vida.

Hola tengo 27 años, llevo varios años deprimido. Fui al psiquiatra recién este año; me recetó azafen, me sentí un poco mejor y no por mucho tiempo. Después de la Comunión también es más fácil, pero durante 1-2 días. La vida personal no cuadra, en el trabajo, no hay autorrealización (aunque estudié bien, parece que puedo pensar). No tengo fuerzas suficientes para pensar que todo está bien. Sé que necesito la ayuda de un médico. Indique a qué psiquiatra contactar. Para mí es importante que sea ortodoxo. Muchas gracias.

Contáctame por correo electrónico [correo electrónico protegido]).

¡Hola! Desde que tengo uso de razón sufro de depresión, que, según el médico, es una enfermedad endógena. Comencé a ir a la iglesia, comencé a sentirme mejor, pero ahora todos los medicamentos han dejado de ayudar: todos los antidepresivos, que me dan sueño, los neurolépticos y los medicamentos que eliminan las "voces", la taquicardia y la debilidad. Aquellos. Los efectos son sólo efectos secundarios. Hay tanto miedo que no puedo ni salir a la calle, que la Oración de Jesús no ayuda. Ni siquiera el médico sabe qué hacer.

En las depresiones endógenas, a veces se producen los llamados estados de resistencia, es decir, cuando no hay respuesta a la situación en curso terapia de drogas. Sin embargo, en últimos años Aparecieron antidepresivos con un mecanismo de acción diferente, así como antipsicóticos fundamentalmente nuevos, que tienen una indicación oficialmente registrada para el tratamiento de la depresión crónica y prolongada en combinación con la terapia antidepresiva.

Sufro de depresiones prolongadas, aunque a veces cesan. Durante la depresión, no hay fuerzas. Y más importante plena confianza en la inutilidad de la oración y de cualquier movimiento, y es imposible moverse, el cuerpo y el alma luchan sólo por la paz. No sé si un médico puede ayudar en este caso.

Pero la mayoría el problema principal- este es mi Hijo. No quiere hacer nada, tiene 13 años y pregunta por qué lo parí. En el diario, dos dos al día, comentarios por comportamiento, por llegar tarde, por lecciones crónicamente incumplidas, malas relaciones con los compañeros. Perecemos, nuestras almas perecen juntas. ¡¿Qué hacer?! (Pero soy la hija espiritual del padre Gleb, ¡no tengo forma de justificarme ante Dios!)

Creo que tu problema debería dividirse en dos problemas (aunque están interconectados). El primer problema es con tu salud y el segundo con tu hijo.

En cuanto al primero, una terapia antidepresiva y de apoyo bien elegida permite minimizar las manifestaciones de la depresión y tratar los problemas con el hijo de forma más tranquila y racional. En la pubertad (adolescencia), los niños suelen tener problemas similares, que se van solucionando gradualmente en el futuro.

¡Hola Vasili Glebovich!

Hace un año y medio perdí a mi marido y a mi hija en un accidente automovilístico.

Por tercer mes he sido tratado por un psiquiatra por depresión, manifestación de la cual considera mi ataques de pánico. Él cree que un año de luto es mucho, luego patología. Pero no creo que el anhelo por los seres queridos pueda ahogarse con pastillas, y no puedo imaginar que pueda convertirse en una “tristeza brillante”.

natalia

¡Querida Natalia! Por supuesto, el anhelo por los seres queridos no se puede “ahogar con pastillas”, y un año de “duelo” no es una patología, lo contrario sería una patología.

Pero ahora necesita especialmente el apoyo de sus seres queridos, la participación en los sacramentos de la iglesia y…. en terapia con medicamentos. Sin apoyo farmacológico, le resultará aún más difícil.

Ayudarte Señor.

Vasili Glebovich, ¡buenas tardes! Perdón por la larga pregunta.

Creció en una familia donde había frecuentes escándalos y relaciones muy tensas entre sus padres. En el instituto trabajé demasiado y enfermé de depresión. A los 19 años fui violada y golpeada en un albergue. Después de eso, la depresión empeoró, le recetaron sonapax y me ayudó mucho.

Posteriormente se casó, pero la relación con su marido era mala. Después de un año y medio, su marido fue asesinado. Después de eso comencé miedos fuertes, no podía quedarse sola en casa y dormir, tenía miedo de los espíritus malignos. Estaba en un centro de investigación de salud mental, tomando neurolépticos y antidepresivos. La condición ha mejorado. Empecé a ir a la iglesia.

Ahora estoy casado de nuevo y tengo un hijo. Pero la depresión parece haber persistido y, además, no puedo deshacerme de los problemas íntimos. A veces aparecen imágenes obsesivas de violación y, a veces, de la muerte de su marido. A veces hay destellos de miedo, en la oscuridad o cuando estamos solos. Duermo mal, cansado, irritable, ansioso. A menudo recurro a mi confesor, pero él no puede ayudarme con todos estos problemas. ¿Qué hacer? Realmente no quiero volver a tomar pastillas, da miedo acudir a un sexólogo.

Dígame, por favor, a quién acudir (¿quizás a un psicólogo ortodoxo?). Agradecería cualquier información.

Saludos, Anastasia.

Escribe que no duerme bien, está cansado, irritable, ansioso, perturbado por recuerdos intrusivos, es decir tiene síntomas de depresión.

No descartaría la posibilidad de realizar un pequeño ciclo de terapia antidepresiva moderna. Como mínimo, es necesario normalizar el sueño.

Hay psicólogos ortodoxos, contáctame por correo electrónico. correo ( [correo electrónico protegido])

¡Hola Vasili Glebovich! Después de dar a luz me puse muy nerviosa, tengo miedo de todo. Casi de inmediato, las lágrimas brotan. Por favor avise si se puede hacer algo al respecto.

Buenas tardes Lo que usted experimenta lo experimentan aproximadamente entre el 15 y el 20 % de las mujeres en el período posparto. Esta condición es temporal y se llama depresión posparto. Sin embargo, para que no se prolongue, es necesario acudir a una cita con un psicoterapeuta o un psiquiatra.

En estos casos, se recetan antidepresivos suaves o, si está en período de lactancia, preparados a base de hierbas.

Trastornos obsesivo compulsivos

¡Hola! Dime, ¿cómo afrontar el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en la vida espiritual? Por ejemplo, es muy difícil seguir las reglas de oración (si no lo hago por accidente, me aparecen ansiedad y palpitaciones). ¿Cómo lidiar con la desconfianza y la repetición interminable de rituales en el lado ritual de la vida de la iglesia?

Por un lado, debes pedirle a tu confesor que te bendiga para cumplir con la cantidad de regla de oración que puedas permitirte. Por otro lado, un curso de terapia antidepresiva moderna le permitirá reducir la desconfianza y la ansiedad.

Me diagnosticaron TOC y me recetaron antidepresivos, pero creo que es necesario tomar pastillas, especialmente esas. ¿Quizás sea mejor pedirle a Dios que la sane?

Creo que lo mejor es orar, pedir a tus seres queridos que oren por tu salud y… asegúrate de tomar antidepresivos.

Neurosis

En el verano hubo una situación: no pude dormir en toda la noche, porque de repente, cuando me fui a la cama, me invadió un horror inexplicable, de modo que ni siquiera pude hablar por completo por un tiempo: no podía pronunciar las palabras de la oración. Y luego, a veces en mayor, a veces en menor medida, persistía un miedo específico a la muerte.

Después de eso, a veces por las noches ocurría algo similar, pero de una forma mucho más suave. El otro día, también, de repente surgió tal miedo. Mejoró después de que leí “Levántate Dios” y me firmé a mí mismo y al espacio alrededor con la señal de la cruz.

Durante más de dos semanas, problemas cardíacos (sentirse fuerte latido del corazón, pesadez, cuesta acostarse sobre el lado izquierdo, a veces cuesta ponerse de pie). Cierto gracias a Dios últimos días mejoró. Pero en algún sitio me escribieron que los problemas no son del corazón, sino que es solo una neurosis.

Además, a menudo hay un estado de... No sé cómo llamarlo: abatimiento, depresión... A veces incluso desesperación, que no me estoy corrigiendo, no estoy luchando contra el pecado. Probablemente, esta ya sea un área espiritual, y no psíquica, pero este estado a veces es muy deprimente ...

¡Estaría muy agradecido por su atención y ayuda! ¡Salvate Cristo!

Escribiste correctamente en algún sitio que es una neurosis. Más precisamente, un estado depresivo con ataques de pánico.

Esta condición es temporal, se trata con éxito; comuníquese con un psicoterapeuta o un psiquiatra. ¡Ayúdame Señor!

¡Hola! Dígame con qué pueden estar asociadas las siguientes manifestaciones de neurosis: Me preocupan principalmente las sensaciones inusuales e inexplicables en la parte superior. pecho- como si tensara la piel o los músculos del pecho, mientras que prácticamente no cede el dolor, tirando, estallando, presionando, como si perforara, y precisamente en la zona del pecho. El médico dice que estas sensaciones surgen sobre la base de agotamiento nervioso(Tengo ciertos trastornos endocrinos, lo que sólo agrava la situación).

El médico (psiquiatra-psicoterapeuta) me trata principalmente con medicamentos, pero los medicamentos solo ayudan por un tiempo (sonapax produjo un efecto secundario muy persistente en forma de dolor en las glándulas mamarias, Azafen, si trajo beneficios, entonces solo por un tiempo poco tiempo).

Por supuesto, estos no son todos los síntomas, pero desde las manifestaciones corporales, estos son los principales "problemas" que me atormentan casi cada hora. También hay irritabilidad, inquietud, agresión hacia otras personas y otras manifestaciones emocionales similares.

El médico diagnostica neurastenia. Déjalo ser. Pero, lamentablemente, hasta ahora el tratamiento no ha producido resultados persistentes. resultados positivos(todo lo contrario), lo que ciertamente trae aún más angustia mental y reduce el nivel de productividad en el trabajo (es muy difícil trabajar, aunque me gusta mi trabajo y realmente no quiero perderlo).

Una vez más resumiré mis preguntas: ¿cuál es la causa de los dolores "nerviosos" inusuales en el área del pecho? ¿Qué se puede hacer para eliminarlos?

¡Gracias por su atención!

Es difícil responder a estas preguntas de forma precisa e inequívoca; hay demasiadas quejas diferentes.

En cuanto al síntoma específico (dolor inusual en la parte superior del pecho), sus causas pueden ser diferentes: sensación física ansiedad, que a menudo va acompañada de tensión en varios grupos de músculos, incluido el pecho; sentimiento de angustia vital en la depresión; sensaciones sin causa de génesis mental (la llamada senestopatía).

Azafen y sonapaks no agotan todos los remedios posibles que pueden ayudarle. Hable con su médico y analice la posibilidad de utilizar medicamentos más modernos.

estados obsesivos

Hola Vasili Glebovich.

Llevo 5 años viviendo en el infierno. Pensamientos obsesivos con terribles escenas de fornicación. Miedo a que los niños sean violados. Todo comenzó cuando estaba sentado en casa con niños pequeños, sentí una ligera depresión. Vi un programa terrible en la televisión y tenía mucho miedo por mis hijos. No duermo: desde la tarde hasta las cuatro de la madrugada, una lucha con los pensamientos. Miedo a ser un maníaco, etc. Soy salvo por la oración y el templo, pero el alivio es débil durante dos días y luego todo de nuevo.

¿Dime lo que está mal conmigo? No puedo hacerlo más. Si no fuera por la fe, hace mucho que me habría suicidado. ¿Qué tengo que hacer?

Gracias.

Condiciones como la suya, con predominio de ideas obsesivas, se tratan con éxito. Visita a un psiquiatra, no te preocupes.

¡Hola Vasili Glebovich!

Mi hermano sufre de trastorno obsesivo-compulsivo desde pequeño.

Tiene una familia y un trabajo bien remunerado, pero todos los días empieza llamando a mi padre y lo controla todo el día por miedo a que le pase algo a su padre. Una vez lo asustó mucho mi madre, que también tiene varias fobias. Además, el hermano tiene una psicopatización de carácter en forma de contención emocional.

La felicidad familiar está amenazada, todavía no hay hijos. No recibió ningún tratamiento.

Mi padre y yo oramos por él, pidiéndole que vaya a la iglesia, se confiese y comulgue. Creo que el hermano evita ir a la iglesia debido a la gran cantidad de supersticiones y temores que acompañan a los cristianos novatos en el camino de la iglesia.

De servicio, pasa cada dos semanas al mes en Moscú. Por favor indique por dónde empezar. ¿Es posible superar este tipo de enfermedades con la ayuda de los sacramentos? ¿Dónde encontrar un buen sacerdote en Moscú o Novosibirsk?

¡Ayuda a Dios! Gracias.

Usted escribe que actualmente el hermano evita ir a la iglesia, lo que aparentemente se debe a su enfermedad. En cualquier caso, necesita buscar ayuda de un psiquiatra o psicoterapeuta. Ahora se han logrado claros avances en el tratamiento de estas afecciones.

Desde pequeño he tenido dos fobias: miedo a la oscuridad y a las alturas.

La fe ayuda con lo primero. En un momento difícil, recuerdo las palabras del apóstol Pablo: “Si Dios es por nosotros, ¿quién contra nosotros?” y el miedo se va.

El segundo es más difícil.

EN NIñez temprana Tuve un sueño en el que caigo desde el techo de un edificio alto, aterrizo de pie y salgo ileso. Desde entonces, en la altura, tengo un deseo salvaje de saltar (al mismo tiempo, no surgen pensamientos suicidas). ¿Qué puedes recomendar?

¡Gracias!

De hecho, le preocupa el llamado. obsesiones contrastantes, es decir obsesiones que son contrarias al deseo de una persona. En gente religiosa a menudo se manifiestan por "pensamientos blasfemos", por ejemplo, el deseo de gritar una frase cínica en el templo.

Como regla general, las obsesiones contrastantes reflejan aquellos miedos que una persona reprime y nunca quiere realizar en la vida real. Quizás por eso la gente nunca los implementa. No deberías tenerles miedo. La terapia cognitivo-conductual puede ayudar a afrontarlos.

Esquizofrenia

¡Hola!

Soy un estudiante de medicina. En el ciclo de la psiquiatría, muchas veces nos mostraron pacientes con esquizofrenia, cuyos delirios a menudo tenían un brillante tinte religioso; por ejemplo, el propio paciente afirma que está "poseído por demonios" o que "reza a dioses paganos". ”, le “responden”, etc.

Tratamiento: haloperidol, es decir. Se eliminan los síntomas productivos.

Dígame, ¿realmente son “simplemente” enfermos mentales? ¿Es posible distinguir a un esquizofrénico de un poseído? ¿Es el síndrome de Kandinsky-Clerambault sólo un signo de la etapa paranoide de la esquizofrenia o algo más?

¡Hola querida Katerina Sergeevna!

¡Felicitaciones por comenzar sus estudios de psiquiatría! Espero que esté de acuerdo conmigo en que esta es la especialidad médica más interesante y más difícil.

De hecho, el síndrome de Kandiski-Clerambault es típico de la esquizofrenia, para cuyo diagnóstico no importa qué voces escuche el paciente.

Los pacientes extraen el tema de las construcciones delirantes de la realidad que los rodea. Tuve un paciente que en un ataque escuchó la "voz del cocodrilo Gena", en otro, fuerzas oscuras.

El "síndrome de la imposibilidad" se presenta en enfermedades mentales (como objeto de una trama delirante) y en estados espirituales especiales.

En las psicosis endógenas, que por supuesto tienen sus propios patrones, este síndrome está interconectado con otros trastornos psicopatológicos.

En los estados espirituales, este síndrome también tiene sus propias características, descritas en la literatura patrística y por nuestros contemporáneos. En una de las clases de psiquiatría pastoral, junto con los sacerdotes, analizamos a un paciente endógeno con este síndrome. Su conclusión es que sus declaraciones son una manifestación clásica de enfermedad mental (Sch.).

Para aproximaciones al diagnóstico diferencial de estas condiciones, consulte mi conferencia "Psiquiatría y vida espiritual" (https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn) y el artículo "La Iglesia y la psiquiatría - Historia y modernidad", Alpha and Omega Journal ”, 2008, núm. 1 (51), págs. 218-232 (Bogoslov.ru http://aliom.orthodoxy.ru/arch/051/vgk.htm).

Deseo que se una a las filas de los psiquiatras ortodoxos.

¡Hola Vasili Glebovich!

Mi hermano tiene esquizofrenia. El diagnóstico se hizo hace 15 años. Fui al médico durante 5 años y luego lo dejé.

No se considera enfermo. Toma los últimos medicamentos que le recetó el médico. Se niega a acudir al médico, también se niega a tomar otros medicamentos, no se considera enfermo, no trabaja, no se comunica con la gente. Recientemente, han comenzado a aparecer obsesiones en él, además, aparecen cada vez más nuevas y las antiguas también permanecen. Convertido en un psicópata. dispensario, vino un médico, pero no pudo hacer nada. ¿Qué podemos hacer los familiares en tal situación?

Lo único que pueden hacer los familiares en esta situación es persuadir al paciente para que contacte a los médicos.

En los últimos 5 a 7 años, han aparecido muchos medicamentos nuevos que se toleran mucho mejor. Los pacientes están más dispuestos a aceptar el tratamiento. A juzgar por su descripción, la enfermedad claramente está progresando, así que actúe.

¿Es posible que una persona con una enfermedad mental (esquizofrenia) en estado de remisión realice un trabajo mental (Oración de Jesús) de acuerdo con las instrucciones patrísticas?

Sí, puede estar disponible.

Sin embargo, hay que recordar que el "hacer inteligente" debe llevarse a cabo bajo una estricta guía espiritual. Es el confesor quien debe bendecir la lectura de la Oración de Jesús en un volumen u otro, lo cual está determinado tanto por la madurez espiritual de la persona como por su estado espiritual en el momento.

Las remisiones en la esquizofrenia son de diferente calidad: en algunos casos, se puede hablar condicionalmente de "recuperación", es decir, sobre la ausencia total de cualquier resultado positivo y síntomas negativos con un alto nivel de adaptación social y laboral, en otros casos persisten experiencias alucinatorio-delirantes residuales con discapacidad. Pero incluso en este último caso es posible (además, puede ser muy importante) “hacerlo inteligentemente”.

¡Hola Vasili Glebovich! Mi nombre es Alejandra. Me diagnosticaron esquizofrenia. Gracias a Dios solo tuve una convulsión. Leí que una de las consecuencias de esta enfermedad es la degradación de la esfera volitiva humana. Yo mismo lo sentí. Además, mis capacidades mentales han disminuido. ¿Cómo es posible que un creyente ortodoxo luche contra este fenómeno? ¿Es posible? Y una cosa más: existe un miedo constante a una recaída, porque su probabilidad es alta, ¿cómo afrontar este miedo?

Querida Alejandra!

Después del primer ataque, por regla general, hay una etapa bastante larga (hasta 1,5-2 años) de formación de remisión, durante la cual hay una restauración gradual del cuerpo, incluidas las funciones cognitivas (es decir, intelectuales). Por lo tanto, existe la esperanza de que la degradación que usted describió sea un fenómeno temporal. Existe riesgo de recaída. la única forma para evitarlo, tomando terapia preventiva.

Hola, Vasili Glebovich. Mi nombre es Alejandra.

Déjame contarte mi historial médico.

Todo empezó, en mi opinión, desde el comienzo de mi iglesia. Yo era bastante activo en la iglesia. Seis meses después, comencé a escuchar voces. Al principio eran voces suaves que me llamaban por mi nombre y me hablaban. Entonces comencé a mostrar signos de encanto. Pensé que era Dios hablándome. Tenía ideas de mi propia santidad. También me pareció que mis familiares querían matarme. Las voces se volvieron cada vez más exigentes. En el punto álgido de mi enfermedad, corrí descalzo a la iglesia y luego las voces me ordenaron saltar por la ventana.

Me metieron en un hospital psiquiátrico. Cuando me llevaron al hospital me pareció que estaba en el Reino de Dios. Cuando estaba en cuidados intensivos, veía “ángeles”, cielos abiertos, hablaba con entusiasmo de temas religiosos. Mientras estaba en el hospital, tuve un fuerte sentimiento de la presencia cercana del diablo. Me diagnosticaron esquizofrenia.

Mis preguntas son: ¿hasta qué punto podemos decir que fue un amuleto y hasta qué punto fue una enfermedad? Después de todo, si era una enfermedad, entonces cómo explicar el fenómeno de las voces y, en general, el contexto religioso de mi enfermedad, y si era un encanto, entonces ¿por qué salí de este estado exclusivamente con medicamentos, porque ¿No tuvo ninguna guía espiritual durante la enfermedad y seis meses después? Resulta que uno de los impulsos de la enfermedad fue mi ir a la iglesia, ¿se puede llamar a la iglesia la causa de la enfermedad?

Querida Alexandra, la condición que sufriste se describe en todos los libros de texto de psiquiatría y se llama oniroid. Tiene un carácter puramente doloroso y se detiene con éxito mediante terapia con neurolépticos. Es muy importante que la enfermedad con ataques tan hiperagudos se caracterice por un curso favorable con una gravedad mínima de los llamados trastornos negativos.

Sin embargo, no puedes relajarte completamente y definitivamente debes tomar tratamiento preventivo. El riesgo de recurrencia es extremadamente alto. Ha tenido alucinaciones auditivas (verbales) (más precisamente, pseudoalucinaciones), incluido el llamado carácter imperativo (es decir, autoritario), que es muy peligroso. Gracias a Dios, te detuvieron en la ventana. En estos estados, los pacientes, por regla general, se consideran mesías, gobernantes del mundo, salvadores de la humanidad, etc. etcétera. Muy a menudo hay varios temas religiosos. Encanto, como estado espiritual, no lo era.

Escribe que antes de eso estaba "yendo activamente a la iglesia". Su asistencia a la iglesia fue inusualmente rápida precisamente porque ya se encontraba en la etapa inicial de la enfermedad, en la que la gente viene muy a menudo a la iglesia o se convierte a las sectas. En tales casos, los familiares suelen decir que "una persona enfermó por venir a la Iglesia o por convertirse en una secta". Aquellos. Todo está completamente confuso: cuál es la causa, cuál es el efecto.

Pero en cualquier caso, todo lo que sucede en la vida de una persona ocurre según la voluntad de Dios. Tengo pacientes que, después de sufrir un ataque similar, recurrieron a la Iglesia y verdaderamente se hicieron iglesia.

El profesor Dmitry Evgenievich Melekhov sufrió un estado similar (ver sobre él en mi discurso en el sitio) después de salir del estado de anestesia, en relación con una operación compleja. Experimentó el sentimiento de un servicio solemne y lo evaluó de esta manera: “desde el punto de vista del nivel de comprensión clínico y psicofísico, era un estado onírico a la salida de una violación de la conciencia al final de la crisis de una grave estado de ebriedad. Y nada más. Desde el punto de vista del nivel espiritual del juicio, este fue verdaderamente un gran estímulo y consuelo, que hizo posible por primera vez realizar todo este período como un tiempo de “visitación” (compárese con Lucas 19:44: “ No sabías el tiempo de tu visita”).”

Otras enfermedades

¡Hola Vasili Glebovich! ¿Podría decirme si existe una cura para el autismo? ¿Y cómo puede una persona combatir esta enfermedad?

El autismo significa inmersión en el mundo de experiencias subjetivas con un debilitamiento o pérdida de contacto con la realidad y un cambio correspondiente en el contacto emocional con las personas que lo rodean.

El autismo se considera una manifestación de una enfermedad endógena, y también se distinguen los trastornos autistas y similares en la infancia. Estos estados son muy diferentes y, en consecuencia, el pronóstico también es muy diferente. Al mismo tiempo, en algunos casos es posible lograr un éxito muy importante en la rehabilitación de estos pacientes. La dirección principal en el tratamiento de estos pacientes es la educación y/o rehabilitación de habilidades sociales.

Alcoholismo

¿Por favor dime cómo ayudar a un familiar? Tiene 25 años, recientemente comenzó a abusar del alcohol, es agresivo, tiene fuertes atracones los fines de semana, no trabaja, culpa a todos por sus problemas, cree que es el más justo de todas las personas, que no tiene con quién comunicarse. con, porque todo el mundo es estúpido. A veces dice que es un dios o un rey, y otras veces que es una nulidad y un fracaso.

No va a ser tratado, tampoco quiere ir al templo. ¿Cómo hablar con él, si darle dinero y comida, si llevarlo al médico a la fuerza, es posible que tenga una enfermedad mental?

Según su descripción, es posible que padezca una enfermedad mental, pero su familiar no tiene base legal para un tratamiento involuntario (obligatorio). Necesitamos persuadirlo para que consulte a un especialista.

Por supuesto, es necesario alimentarlo, dada la naturaleza dolorosa de su condición, pero es mejor abstenerse de dar dinero.

Tomando antipsicóticos

¡Querido Vasili Glebovich! El psiquiatra recomendó, junto con la continuación del tratamiento con neurolépticos, limpiar el cuerpo de toxinas (por ejemplo, según el método de Nadezhda Semenova). Hay términos ocultos en este método, lo cual es alarmante. ¿Existen métodos no espirituales (o al menos neutrales) para limpiar el cuerpo? Y me gustaría saber su opinión sobre su aplicabilidad en psiquiatría.

En psiquiatría se utiliza varios métodos desintoxicación en presencia de efectos secundarios graves de la terapia neuroléptica. Para ello se aplica terapia de infusión(es decir, se colocan goteros), se realiza plasmaféresis terapéutica, se recomienda terapia con vitaminas (multivitaminas como neuromultivit), diversos antioxidantes (medicamentos como Mexidol) y beber mucha agua.

¡Querido Vasili Glebovich!

Les pido amablemente que me ayuden a resolver algunas cuestiones relacionadas con el tratamiento de mi ahijado adulto (21 años) ... Lleva varios años bajo supervisión de psiquiatras, toma varios antipsicóticos y va al dispensario varias veces al año. para aliviar las condiciones agudas, que en casa se enfrentan con dificultad. Y las preguntas son:

1. Organizar una correcta vida espiritual Cristiano ortodoxo La sobriedad, la "vigilia constante sobre uno mismo" es necesaria, sin embargo, algunos antipsicóticos (por ejemplo, Kopiksol / Clopixol) causan y sedación, es decir, la supresión de la conciencia, aunque sea parcial. ¿Qué precauciones deben tomar el paciente y sus familiares en este caso?

2. Desde agosto de este año, el ahijado toma clozapina junto con antibióticos fuertes. Hay una mejora notable en su condición, pero al mismo tiempo, los casos de enfermedades infecciosas… ¿Podría ser esto una consecuencia del cambio a este medicamento? ¿Cómo puedes combatirlo?

3. A veces, la fuente enfermedades similares no sólo hay problemas orgánicos, sino también espirituales… ¿Cómo se puede “llegar al fondo” de ellos? ¿Vale la pena y, de ser así, cómo hacerlo bien?

¡Sálvame Dios! Dimitri

Querido Dimitri! Clopixol es uno de los antipsicóticos modernos más eficaces. Tiene un efecto sedante poco pronunciado, que en algunos casos es necesario, en otros se considera un efecto secundario. En tales casos, los confesores de Lavra, los archimandritas Kirill y Naum, dieron su bendición para acortar la regla de oración diaria.

No entiendo muy bien por qué a su ahijado le dieron antibióticos adicionales. Clopixol no causa supresión inmune. La enfermedad de su ahijado es endógena, es decir. su aparición no está relacionada con su estado espiritual personal. La información necesaria para la comunicación con personas con trastornos mentales se puede encontrar en el sitio web del Centro Nacional para la Salud y el Desarrollo Humano de la Academia Rusa de Ciencias Médicas en la sección para no especialistas (http://www.psychiatry.ru)

Desorden de personalidad

Vasily Glebovich, mi marido, es ex afgano y también pasó algún tiempo en una colonia. Yo diría mentalmente enfermo. Periódicamente tiene crisis de “agresividad ofendida hacia todos y hacia todo” (o sólo hacia mí, cuando sucede). En ausencia, 2 psiquiatras dijeron que lo más probable es que se tratara de un trastorno de la personalidad.

No quiere acudir ni a un psiquiatra ni a un psicólogo. En un momento aceptó beber Magne B6 (aconsejado), pero en correos lo detuvieron inmediatamente, es decir. esto lo enojó (nuevamente hubo una crisis nerviosa y gritó repetidamente: “entonces estás enfermo y necesitas que te traten en un hospital psiquiátrico).

Probablemente la única forma de mantener algún tipo de relación es vivir en su casa con un mínimo de cosas valiosas necesarias (cuando se derrumba, rompe cosas, o amenaza con romperlas, o chantajea con aquellas cosas sin las cuales no puedo ir a trabajo, por ejemplo) y en el momento de averías acudir a tu casa...

No tengo ninguna pregunta, solo me gustaría saber qué piensas sobre todo esto y si hay alguna forma de salvar a la familia o no hay nada que salvar.

El caso es que cuando empieza otra avería (aunque se ha vuelto mucho menos frecuente, sólo una vez cada pocos meses, y parece que ya no rompe nada, simplemente me regaña con resentimiento por lo malo que soy y sólo puede esparcir cosas y arrojar algo invaluable), recuerdo esas primeras averías, cuando golpeó, humilló, se rompió, y no puedo soportar ni un minuto, solo rezo para que salga pronto a algún lugar y yo pueda cerrar la puerta. Inmediatamente estoy golpeando y mi cuerpo tiembla. Se va, cierro la puerta, se va a vivir a su casa y vive allí hasta el final de la crisis. Luego viene y pide perdón. ... Esta suele ser la imagen.

De momento, todo va finalmente hacia el divorcio, aunque no quiero esto, no veo otra salida.

El trastorno mental, descrito por usted, del marido, es muy parecido al trastorno de la personalidad con estados de descompensación que surgen periódicamente. Escribe que "de año en año sus averías son cada vez menores". Llevas varios años viviendo con tu marido, todos estos años has sufrido sus crisis nerviosas, y ahora que han empezado a darse con mucha menos frecuencia… todo se “va al divorcio”.

La situación sigue sin estar clara.

Dirígete al psiquiatra y pídele que te prescriba gotas de neuleptil para tu marido. En situaciones como ésta, pueden resultar muy eficaces para prevenir recaídas.

Carácter y comportamiento

¡Hola Vasili Glebovich!

Me preocupan ataques recurrentes de ira, irritabilidad e histeria (?!) hombre joven con quien estoy saliendo y conviviendo actualmente.

Durante los “ataques”, comienza a gritar, agitar los brazos, arrancar cortinas, arrojar taburetes, romper platos y aullar con una voz inhumana. Luego este estado se convierte en llanto incontrolable, de modo que su cabeza comienza a temblar (quizás mandíbula inferior, pero, en mi opinión, toda la cabeza tiembla, como si tuviera un escalofrío). Habiendo dejado de llorar y gritar, permanece enojado durante mucho tiempo, luego (generalmente después de dormir) recupera el sentido, comienza a enmendarse y a disculparse.

Cuando se le pregunta por qué estaba enojado, responde: "No lo sé".

Me asusta especialmente el hecho de que esto realmente suceda “de la nada”….

Sinceramente, Nadia.

¡Querida esperanza!

La condición que usted describe es corregible. Si bien todavía es posible, usted debe exigir en forma de ultimátum que su joven acuda a una consulta con un psiquiatra (psicoterapeuta). Naturalmente, él debe acompañarte, por lo que debes explicarle al médico cuál es el problema.

Tu apoyo significa mucho para él.

¡Hola! Tengo 28 años, sufro mucho porque a menudo me siento avergonzado y sonrojado, especialmente en empresas desconocidas. Sólo cuando me acostumbro a la gente me relajo más. Realmente me molesta en el trabajo y en la vida. A veces quiero expresar mi opinión, pero sé que definitivamente me sonrojaré. También asusta a los que me rodean, parece que no preguntaron nada de eso, pero ya todo en “pintura”. A veces me ofendo, hasta las lágrimas. ¿Puedes decirme cómo lidiar con esto?

Los miedos asociados con la comunicación se denominan fobia social. Su tratamiento es bastante real, pero lleva tiempo. Idealmente, cuanto más y más a menudo esté rodeado de gente, más probable será que este miedo desaparezca. Pero, dado que a menudo resulta doloroso iniciar una comunicación social activa, los médicos suelen recetar al inicio del tratamiento. terapia de drogas(tranquilizantes, antidepresivos). Sólo un psiquiatra-psicoterapeuta calificado puede elegir un régimen de tratamiento adecuado.

¡Hola querido Vasili Glebovich!

Dime qué le pasa a mi marido. Él tiene 29 años, yo 30. Durante el día él está en el trabajo, asesorando a la gente. Se comporta bastante adecuadamente. Por la noche vuelve a casa a cenar y se marcha.

Esto se repite todas las noches. Llega tarde por la noche o por la mañana. Dice que por las noches le atrae ir a algún lugar, que está cansado de la gente, incluidos yo y sus padres, que quiere estar solo. Dice que conduce solo y duerme en el coche.

No tenemos hijos. Vivimos separados de nuestros padres.

Hace aproximadamente un año, mi esposo tuvo un accidente automovilístico. Después de 2 meses, cambió de trabajo y dejó las agencias gubernamentales. De mal genio, recientemente se ha vuelto sospechoso.

Recientemente, hubo una relación informal con una señora (yendo a un café, dice que las cosas no avanzaron más y que la relación había terminado. Antes de eso, tuve una conversación con él. Le pedí que fuera honesto con Yo terminaré la relación con la dama, a cambio dejaré de controlar su paradero, conversaciones telefónicas, mensajes SMS, etc. Él estuvo de acuerdo. Si realmente no es una dama, entonces ¿qué le pasa?

¡Salvate Señor!

Para decidir si se trata de un problema mental o psicológico o de una situación de traición, esta información no es suficiente. Es necesario (siempre con su marido) concertar una cita con un psicólogo familiar que pueda determinar otras tácticas.

Buenas tardes Dígame cómo ayudar a un niño que está experimentando de manera muy aguda cualquier fracaso, incluso un pequeño fracaso, hasta el rechazo de cualquier actividad.

El niño tiene 7 años, fue a la escuela. En situaciones en las que las cosas no funcionan o no funcionan, se cierra y es muy difícil lograr que siga adelante, que vuelva a intentarlo o que haga otra cosa por el momento. Él cree que de todos modos nada funcionará, ya que no funcionó de inmediato. Gracias.

Su hijo necesita su apoyo especial. Es necesario encontrarle una ocupación en la que pueda lograr cierto éxito con relativa rapidez (por ejemplo, modelar, dibujar, aprender una lengua extranjera con un profesor conocido, etc., etc.).

¡Hola!

Soy estudiante y en el grupo estoy rodeado de personas con las que tengo que comunicarme bastante estrechamente, pero no me resultan muy agradables, o más bien sus bromas. Me ofenden, pero si los chicos ven mi disgusto o resentimiento, dicen que me ofenden las nimiedades, que no tengo sentido del humor, etc., mientras que tales bromas en relación con ellos mismos, tanto de mi parte como de parte de entre sí, se perciben como inapropiadas o como manifestaciones de malicia. Solo puedes comunicarte bien con todo, pero cuando estoy en compañía de ciertas personas, parecen mover mis hilos a propósito, y por más que trato de controlarme, al final ya no puedo apagar lo que Se dijo más allá de mis oídos y tengo un conflicto. Rara vez actúan así entre ellos porque todos tienen personalidades bastante explosivas, pero en nuestra empresa piensan que es al revés y que yo soy el más nervioso.

Evite el contacto con ellos. la mejor opción, pero ¿cómo aprender este arte del autocontrol…?

Voy a la iglesia, comulgo varias veces al año y rezo, pero hasta ahora mi alma está demasiado débil para tales ataques.

¡Gracias de antemano!

Querido Nikolay! Tienes algunos rasgos de carácter que te dificultan comunicarte con tus compañeros de clase. Como regla general, estos problemas con la edad y con un cambio en el círculo social se nivelan gradualmente.

Las dificultades en la comunicación, aparentemente, también están relacionadas con el hecho de que sus intereses son mucho más profundos y multifacéticos que los intereses de sus compañeros. Con los problemas que usted describe, si siguen siendo tan pronunciados, tendría sentido consultar a un psicólogo.

Incluso con un tipo persona nativa(sobrinas) surgen enemistad, hostilidad e ira, ¿cómo afrontarlo? Intento orar por ella, pero a veces en mi corazón arde tal odio que no tengo fuerzas.

No escribes cuál es el motivo de tu actitud hacia tu sobrina. ¿Quizás la razón esté en ti y no en ella? Y necesitas orar por ambos.

Dígame, por favor, ¿se trata de un cambio de humor, hasta una pérdida total de la percepción crítica de las propias acciones, histeria incontrolable, gritos, nerviosismo, insomnio, sentimientos de odio y manifestación de agresión verbal hacia los demás, que dura de varias horas a 2-3 semanas debido a las fluctuaciones hormonales regulares naturales en Cuerpo de mujer, así como para cualquier trauma físico, que se recuerda a sí mismo en apariencia o con dolor, ¿una manifestación anormal del estado de ánimo? ¿Se debe prestar atención médica a esto, o hay medios improvisados ​​para tratar tales arrebatos, si en el estado normal la insensatez, la falta de causa y el absurdo de tales disturbios son evidentes?

Gracias. Sinceramente, Isabel.

¡Querida Isabel!

Es bastante obvio que las experiencias que usted describe son dolorosas y necesitan corrección médica.

Es necesario observar estrictamente el régimen de trabajo y descanso, proporcionar al cuerpo los nutrientes, vitaminas y minerales necesarios. Se deben observar algunas restricciones dietéticas. Por ejemplo, en la segunda fase del ciclo, se recomienda limitar la ingesta de café, té, grasas animales, leche, sal, especias, chocolate, té, cafeína y alcohol. Beneficios del ejercicio y el deporte. efecto benéfico dar un masaje general.

Mantenga un calendario (gráfico, diario o cualquier otra forma de registro) de los síntomas que le molestan. El calendario debe incluir la siguiente información: síntomas que le molestan, el número (o día del ciclo) de cada síntoma, la gravedad de cada síntoma (por ejemplo, en una escala del 1 al 5), se debe realizar observación para al menos 2-3 meses

Si los cambios en el estilo de vida y la nutrición no han mejorado su condición, debe buscar ayuda médica. En estos casos, se prescriben antidepresivos y ansiolíticos, así como terapia homeopática (incluido el medicamento mastodion).

Buenas tardes Si una persona es emocional, impresionable y se toma "en serio", se preocupa. ¿Cómo puedes lidiar con tanta emocionalidad e impresionabilidad? ¿Es posible leer los estados de ánimo o algo más además de las oraciones y los sacramentos de la iglesia? ¿Qué opinas del estado de ánimo de Sytin?

Los estados de ánimo de Sytin no son de espíritu cristiano, se basan en la exaltación del propio "yo". Acude a tu confesor y pídele que te dé consejos sobre cómo “hacerte inteligente” (leer la Oración de Jesús). (En el sitio web oficial de G.N. Sytin se dice que es cuatro veces Doctor en Ciencias (médica, filosófica, pedagógica, psicológica).

Vasily Glebovich, ¿es posible que un adulto se deshaga de la onicofagia por sí solo, sin contactar a un psicoterapeuta? ¿Existe en la ortodoxia una experiencia de deshacerse de tal dependencia?

No conozco la experiencia de una liberación especial "ortodoxa" de la onicofagia. Estas afecciones suelen tratarse con éxito. Hace algún tiempo una monja se acercó a mí con este problema; con pequeñas dosis de medicamentos, todos los síntomas desaparecieron.

Desviaciones sexuales, relaciones sexuales, problemas matrimoniales.

Dígame, por favor, ¿es posible encontrar un sexólogo ortodoxo? Tenemos un problema en nuestra familia, pero los sexólogos con los que contacté a través de Internet dieron respuestas poco compatibles ni con nuestra fe ni con una situación concreta.

En general, todo se reduce al hecho de que no tenemos vida íntima, el marido no quiere. Y estoy cansado de leer, incl. en la literatura cristiana sobre el matrimonio, sobre cómo el lado físico del matrimonio es más importante para los hombres que para las mujeres, y cómo una mujer debe ceder y aceptarlo... en nuestra familia es al revés.

Los sexólogos incrédulos están empezando a buscar un problema en el hecho de que ambos éramos vírgenes antes del matrimonio. El marido se niega a buscar ayuda. Y, por supuesto, me aconsejan que venga con él a la recepción o, como no va, que lo engañe.

Solía ​​​​buscar problemas, incluso en mí mismo. No porque sufra un complejo de culpa, sino porque sé que todo es más difícil en el matrimonio y que no podemos dejar de influirnos mutuamente mientras vivimos juntos, en familia. Estoy segura de que de alguna manera es posible mejorar la situación, incluso si vengo sola a la cita, porque los cambios en mí también ayudarán a mi marido. Es muy difícil para mí vivir como vivimos.

Escribes sobre algunos problemas en tu relaciones íntimas, que reflejan el nivel general de las relaciones matrimoniales. Le aconsejaría que se dirigieran juntos al psicólogo familiar. Lamentablemente, no conozco a ningún sexólogo ortodoxo.

Realmente amaba al hombre. Pero me engañó y me dejó después. Me encantaría olvidarlo ese mismo día. Pero resultó todo lo contrario. El corazón no olvida, pienso en él todo el tiempo, ya he orado mucho y lo peor es que no percibo a otros pretendientes. ¿Cómo puedo ser?

Creo que lleva tiempo. CON problema similar muchos se enfrentan. Necesita cambiar a algo: realizar un interesante viaje turístico o de peregrinación (ahora hay una reducción de precios estacional), asumir un poco de obediencia en la parroquia, comenzar a hacer ejercicio, estudiar. idioma extranjero etc. etcétera. Con el tiempo, aparecerá una persona a la que prestarás atención.

¡Hola! ¿Existe un concepto psicológico como el miedo al matrimonio y cómo podemos afrontarlo? El joven tiene 28 años, ama a su novia, sale con ella desde hace 7 años, no quiere perderla, pero tiene mucho miedo de ser marido, padre y sufre por no poder cruzar la barrera interior. . Sus padres han estado casados ​​toda su vida y él siempre ha tenido riqueza material. A él mismo no le importa acudir a un psicólogo en busca de ayuda.

¡Gracias de antemano por su respuesta!

El miedo al matrimonio aún no se ha descrito. Hay ginecofobia (miedo a las mujeres), erotofobia (miedo a la intimidad, etc.).

Creo que un joven tiene los llamados rasgos de carácter ansioso y desconfiado, por lo que le resulta difícil tomar una de las decisiones más importantes de la vida. Realmente necesita ver a un psicólogo. Sin embargo, si tiene confesor, puede bastarle con bendecirle por este acto.

La bifurcación entre acciones y creencias: ¿cuánto tiempo puede continuar hasta que socave? fuerza mental? ¿Qué encierra la vida de una persona casada que ahora no puede participar de todos los sacramentos de la Iglesia, aunque sea la norma en su familia, en las condiciones de un romance de oficina de “intimidad incompleta”, pero permanente?

Necesita armarse de valor y arrepentirse; de ​​lo contrario, con el tiempo tendrá que acudir a un psiquiatra.

¡Hola!

Vasily Glebovich, por favor dígame si desviaciones sexuales como la homosexualidad, el lesbianismo, etc., son enfermedades mentales. ¿La psiquiatría moderna reconoce estas desviaciones como una enfermedad? Si es así, ¿qué fuentes se pueden citar?

¡Gracias! Con gran respeto, Anatoly. ciudad de krasnodar.

La mayoría de los psiquiatras consideran la homosexualidad una patología grave, una enfermedad. Un homosexual es un individuo con un trastorno en esfera emocional incapaz de formar relaciones heterosexuales normales.

En el libro de referencia sobre psiquiatría (M., "Medicine", 1985), la homosexualidad se describe en la sección "Perversiones sexuales", a la que se le da la siguiente definición: "la orientación patológica del deseo sexual y la distorsión de las formas de su implementación."

Sin embargo, bajo la influencia de amenazas de violencia física y llamados a organizar disturbios sociales, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) excluyó en 1973 la homosexualidad de su Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM), es decir, de la lista de trastornos mentales. Posteriormente, en 1992, la OMS también eliminó la "homosexualidad" de la lista de diagnósticos.

En la actual Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10), en la sección F 66 “Psicológicas y trastornos del comportamiento asociado con el desarrollo y la orientación sexual” hay una nota: la orientación sexual en sí no se considera un trastorno. Los "trastornos de identidad de género" (F 64) incluyen el transexualismo y el travestismo de doble rol. Los "trastornos de preferencia sexual" (F 65) incluyen el fetichismo, el exhibicionismo, el voyeurismo, la pedofilia, el sadomasoquismo, etc.

Sin embargo, no todos los profesionales en EE.UU. comparten el punto de vista recomendado por la junta de la APA. Fruto de ello fue la creación en este país de una asociación nacional para el estudio y terapia de la homosexualidad, abreviada como NARTH (Asociación Nacional para la Investigación y Terapia de la Homosexualidad). Esto sucedió en 1992. Esta asociación fue fundada por Charles Socarides, Benjamin Kaufman y Joseph Nicolosi. C. Socarides se convirtió en su presidente y el psicólogo D. Nicolosi, fundador de la Clínica Psicológica Tomás de Aquino, en su vicepresidente.

Naturalmente, los sexólogos clínicos más conocidos de Ucrania y Rusia tampoco consideran que la homosexualidad sea la norma. Entre ellos se encuentran los profesores V.V. Kristal, G.S. Vasilchenko, A.M. Sviadoshch, S.S. Liebig.

Problemas en los niños

¡Hola! Mi hijo tiene 2,9 años. Tuve un susto fuerte durante mi embarazo. parto prematuro, pero un período de exilio muy largo, aunque los médicos dicen que está dentro del “rango normal”.

El niño es vulnerable y sensible, tal vez debido al hecho de que ella estaba temblando por él en la infancia, porque. hasta ocho meses, llanto constante a causa del estómago, curado sólo cuando acudieron a un buen médico. Quizás, según su temperamento, sea propenso a tener rabietas (hay alguien). Problemas principales:

A menudo hay rabietas incomprensibles, es difícil cambiar, distraer. Incluso es difícil entender por qué. Pánico y miedo a otras personas, especialmente sensible al tacto cuando lo saludan o quieren levantarlo. Tenía miedo de ir yo mismo, aunque sabía cómo y ya fui en 1.4, cuando lo “olvidé”. Le tenía miedo a la aspiradora. Creo que yo soy el culpable de muchos de sus miedos, tenía miedo de que él tuviera miedo.

2. Celos por el hermano menor 9 meses, principalmente por la atención de los padres y por los juguetes. ¿Cómo derretir su corazón?

3. Retraso en el desarrollo del habla (dice palabras cortas entre 40 y 45, no suma oraciones). Estábamos en el neuropatólogo. Tratamiento prescrito: 1 mes. cogitum 1 ampolla por día, glicina - 3 veces al día, 1 tableta, Nervochel - 3 veces al día, 1 tableta.

Ya casi hemos completado el curso, hay resultados, cada día al menos 1 palabra nueva, se ha vuelto mucho más tranquilo, las rabietas se han reducido mucho.

Pero recientemente, después de un masaje, decidieron hacérselo a mi hermano menor también para que se desarrollara más rápido, el primer día gritó, tiró mucho de brazos y piernas, se subió a mí, aunque la masajista estaba bien. Lo sabía y él siempre le sonreía. Luego lo distrajeron, el segundo día lo distrajeron con mayor o menor éxito, pero la mayor parte del tiempo gritaba. ¿Qué más beneficio o daño tiene un masaje así?

¿Cómo responder a las rabietas prolongadas? ¿Cómo aumentar el contacto del bebé y reducir la agresión hacia su hermano? ¿Puede golpear o abrazar muy fuerte cuando el más pequeño está llorando? ¿Es posible repetir este tratamiento médico y hasta qué hora? Quizás necesitemos someternos a algunos exámenes, ¿necesitamos contactar a algún médico? ¡Salvate Señor!

En los casos descritos por usted, el masaje queda cancelado.

Cuando el niño tiene 3 años, debe consultar a un psiquiatra infantil (hasta los 3 años, los psiquiatras no examinan a los niños).

En relación con los "celos" de su hijo por su hermano menor, que sucede a menudo, usted y su esposo deben prestarle la máxima atención a él. A veces es necesario caminar con él por separado, jugar por separado, hacer viajes interesantes por separado.

En la Escala Estadounidense de Estrés Infantil, el nacimiento de un hermano menor se considera moderadamente estresante. Existe el punto de vista de que un niño debe estar preparado para la aparición de un hermano desde el comienzo del embarazo.

¡Buenas tardes, querido Vasily Glebovich! Tengo una hija muy apegada a mí; ahora tiene 4 años (la única hija de la familia).

El embarazo y el parto fueron difíciles; poco después del nacimiento del niño, se produjo el divorcio de su marido. La niña no sale al jardín, la abuela se sienta con ella. El niño es inteligente, desarrollado, pero al mismo tiempo emocional e impresionable.

A los 3 años, tuve que salir de casa por primera vez para pasar la noche; inmediatamente después de mi partida, ella comenzó a llorar, gritar, quejarse de su estómago, y fue tan largo y fuerte que mi abuela llamó a una ambulancia. Los médicos no encontraron ningún problema de salud. Luego el niño tuvo miedo de ir al baño durante algún tiempo. Después de nuestras vacaciones conjuntas, todo desapareció.

Un año después, a la edad de 4 años, el niño fue llevado a un círculo de desarrollo. De ahí regresó triste (dijo que a una de las maestras no le gustó). Las quejas sobre su estómago comenzaron de nuevo, por la noche ya estaba gritando, no podía dormir, llamaron a una ambulancia, la examinaron, todo está en orden con su salud. Después de eso, durante varios días y noches más gritó fuerte quejándose de su estómago, luego durante varias noches más no durmió debido a que tenía insomnio, como los adultos: se despertó a las 3 am, no podía dormir, lloré por esto. Luego, gradualmente, todo quedó en nada (duró aproximadamente 1,5 semanas en total). El sueño se reanudó.

Los médicos dicen que ella goza de buena salud. Aquellos. ¿Es psicosomático? ¿Es algo peligroso? ¿Qué sugieres?

A su hijo no le sucede nada peligroso. Fenómenos similares en los niños, de una forma u otra (por ejemplo, impulsos frecuentes orinar), no son raros.

Sin embargo, hay que entender que dentro de unos años el niño necesitará ir a la escuela, es decir. unirse a un equipo nuevo y desconocido y necesita estar preparada para ello. Después de algún tiempo, debe inscribirse en algunas actividades deportivas (gimnasia rítmica), en algunos círculos o comenzar a asistir a la escuela dominical. Al mismo tiempo, lo principal debe ser la personalidad del profesor, y no "el deporte u otros éxitos". Debes estar seguro de que sea atento y amable con los niños. Si no se prepara al niño para el colegio, puede tener serios problemas para adaptarse al nuevo equipo.

Respuestas de los lectores

¡Salvate Señor!

https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn/

Sucedió que lo leí en un momento en que tenía cierta tentación, parte de la cual era el debilitamiento de la fe. Entonces, después de leer el artículo, la fe cayó a un nivel crítico, fue terrible.

Más tarde, cuando pasó la tentación, me pregunté por qué el artículo tuvo tal efecto en mí.

Después de varios días de reflexión, llegué a la conclusión de que el artículo de manera imperceptible, implícita, pero "cambió el foco", del razonamiento espiritual al razonamiento espiritual, de Dios al hombre.

Quizás aquí el archimandrita Raphael Karelin tenga una redacción dura http://karelin-r.ru/faq/answer/1000/4289/index.html, pero expresó claramente la esencia: “En algunos casos críticos, los psiquiatras pueden ayudar con drogas quimicas, que tienen un efecto sedante, pero EL PRINCIPAL MEDIO DE CURACIÓN ES LA VIDA SEGÚN EL EVANGELIO Y LA ORACIÓN "

Es esta base, la esperanza en Dios (en mi opinión), la que no se rastrea en el artículo, lamentablemente ...

También decidí expresar algunas de mis impresiones/pensamientos:

1. El psiquiatra en el artículo parece una especie de figura independiente y autosuficiente, el artículo da la impresión de que hay un área determinada donde el sacerdote (y Dios) son redundantes: está el médico "jefe", mientras que Dios prácticamente no se menciona en ninguna parte, uno tiene la sensación de que Dios el médico “no es necesario”, de alguna manera está “olvidado”: ​​el médico se las arregla bien con la ayuda de sus conocimientos, medicamentos, etc. Resulta que la esfera de un El psiquiatra (incluso uno ortodoxo) de alguna manera "no incluye" a Dios ...

2. Citas: “La esfera del espíritu humano, la enfermedad del espíritu humano, es la esfera donde cura el médico espiritual, el sacerdote. La esfera del alma humana es la esfera en la que cura el psiquiatra. "Cuando hablamos de enfermedad mental, entonces hay muy diferentes estados. En un caso, la prioridad pertenece al psiquiatra y al paciente no se le muestra comunicación con el sacerdote, además, esto puede incluso llevar a un agravamiento de su condición... después de esto condición aguda pasa, intentamos, si es posible, invitar a un sacerdote”. Aquellos. Resulta que durante un cierto período de tiempo (en este caso, una exacerbación de la enfermedad), el paciente no necesita un sacerdote; solo un médico puede ayudar. ¿Y las oraciones del sacerdote, de la Iglesia, serán “superfluas” en esta situación? (sin mencionar el hecho de que para una persona ortodoxa, las oraciones y la esperanza en la ayuda de Dios deberían ser las principales). Por supuesto, se necesitan tanto medicamentos como médicos (Confía en Dios, pero no te equivoques). Pero no se debe violar la priorización: LO PRINCIPAL ES LA ORACIÓN A DIOS Y LOS MEDICAMENTOS PARA AYUDAR. Y no al revés...). Y luego existe la sensación de que el médico de Dios ya está empezando a sustituir en algunos puntos ...

3. Cita: “En nuestro entorno eclesiástico, las funciones de un psicólogo, especialmente de un psicólogo familiar, las desempeña idealmente un sacerdote. Y además de él, nadie puede desempeñar mejor esta función, especialmente si una persona se confiesa y también su esposa”. Una vez más, el foco se ha desplazado: no es el sacerdote quien “realiza las funciones de psicólogo” (incluso durante la confesión), sino el Señor, incl. a través del sacerdote salva a una persona, muestra ayuda.

Perdóneme por atreverme a expresar mis pensamientos, pero consideré que era mi deber, como creyente, escribir todo lo anterior; tal vez le interesen esos "comentarios".

¡Pido sus oraciones!

RB elena

¡Querida Elena!

Le pido perdón porque mi artículo le sumió en un estado de abatimiento. Este artículo es mi discurso pronunciado en la Iglesia del Salvador Todomisericordioso b. Monasterio de los Dolores en un encuentro con los lectores de Pravmir y los editores. El padre Alexander Ilyashenko estuvo presente en la reunión y estuvimos con él junto al altar. Al parecer, en relación con esto, en mi discurso no me detuve en cuestiones que me parecían completamente obvias entre el público ortodoxo. Cualquier trabajo que un cristiano comience debe estar precedido de oración. Cuando alguien se enferma, al principio hay que orar al Médico “del alma y del cuerpo”, y luego acudir al médico que fue enviado por el Señor. Es bastante obvio que en un ambiente ortodoxo, si una persona termina en un hospital, todos intentan orar por ella. Recientemente, en un convento (ese día se suponía que una de las hermanas del monasterio iba a ser operada), en la liturgia, escuché una oración tanto por la mujer enferma (nombre) como por su cirujano (nombre), que "El Señor Lo ayudó a realizar la cirugía".

Ahora intentaré explicar a qué nos referimos nosotros (los psiquiatras ortodoxos) cuando decimos que en la práctica psiquiátrica “en un caso, la prioridad pertenece al psiquiatra y al paciente no se le muestra comunicación con el sacerdote, además, esto puede incluso conducir a una agravamiento de su estado... después. Tan pronto como pase este estado agudo, tratamos, si es posible, de invitar a un sacerdote”. Esta posición fue formulada en el siglo XIX por psiquiatras rusos y alemanes. Las instrucciones para los empleados del hospital distrital de enfermos mentales de Moscú (M., 1907) dicen que ... "además de los deberes inmediatos del servicio religioso, el sacerdote lleva a cabo una conversación espiritual con los pacientes del hospital, en la que será dirigido por el personal médico" (es decir, no con todos los pacientes de fe ortodoxa).

¿Cómo se puede invitar a un sacerdote a un paciente que se encuentra en un estado psicótico agudo con agitación psicomotora, agresión y declara que él es el Anticristo? ¿O viceversa, declara que él es Cristo? Uno de mis pacientes (ortodoxo) afirmó con fuerza que él era a la vez Cristo, Buda y el dios de los aztecas. Está claro que esto trastornos delirantes y, por definición, no son susceptibles de persuasión, sino sólo de tratamiento. El paciente debe estar preparado para el encuentro con el sacerdote. Obviamente, si el paciente tiene parientes ortodoxos, orarán por él todo este tiempo, esto es natural. Recuerdo las palabras de Archimandrita Tavrion (del desierto, cerca de Riga), quien dijo que si una persona cercana a usted no puede comulgar en este momento, entonces usted mismo debería comulgar con más frecuencia. Muchos médicos (incluidos los no creyentes) pueden ver en sus casos prácticos cuándo el curso de la enfermedad no se ajusta a sus cánones principales y lo explican sólo con la oración de alguien.

Ahora con respecto a la declaración del archimandrita Raphael Karelin. Su posición formulada en el sitio web que usted indicó, en palabras de Su Santidad el Patriarca Alexy II, no es simplemente "un punto de vista privado de un sacerdote muy respetado", sino que está en total contradicción con la posición oficial de la Iglesia Ortodoxa Rusa sobre esta cuestión, recogida en los “Fundamentos del Concepto Social” y adoptada por los Obispos y los Consejos Locales. Además, el padre Rafael tiene declaraciones específicas sobre pedagogía.

Para el tratamiento de la psicosis se utilizan antipsicóticos, en los que el efecto sedante no es el principal, y algunos antipsicóticos modernos(p. ej., Abilify) no tienen ningún efecto sedante. Su mecanismo de acción es mucho más sutil.

Durante muchos años, el Archimandrita Kirill (Pavlov), confesor de la Lavra, nos envió pacientes al Centro. Refirió no sólo a pacientes psicóticos, sino también a pacientes del nivel "límite". Cuando le preguntamos por qué envía pacientes a los psiquiatras, dijo que reciben curación espiritual de él y que "también deberían tomar pastillas".

Si una persona rechaza el tratamiento médico por cualquier enfermedad grave ( infarto agudo miocardio, psicosis endógena, etc. etc.) y exige un milagro de Dios; entonces este es un estado de ilusión o locura. Recordemos lo que dijo Cristo al diablo, quien lo tentó y le exigió un milagro: "...no tientes al Señor tu Dios". El poder de Dios se perfecciona en la debilidad (ver 2 Cor. 12:9), incluso a través de los médicos y las medicinas.

No hay necesidad de tentar al Señor y exigirle un milagro, pero sí hay que orar e ir al médico ...

San Teófano el Recluso escribió: “¿Hay que tratarlo? ¿Por qué no recibir tratamiento? ... disgusto por el médico y las medicinas: un reproche a Dios.

Y finalmente, en relación a mi afirmación de que “en nuestro ambiente eclesial, las funciones de un psicólogo, especialmente de un psicólogo familiar, las desempeña idealmente un sacerdote. Y además de él, nadie puede desempeñar mejor esta función, especialmente si una persona se confiesa y también su esposa”. Generalmente se acepta que la confesión incluye el sacramento real del arrepentimiento y el consejo. El sacramento del arrepentimiento es aceptado por el Señor, el sacerdote es sólo un testigo. Sin embargo, un sacerdote con experiencia espiritual, basándose en su propia experiencia espiritual y la experiencia de la Iglesia, puede dar instrucciones, consejos espirituales sobre cómo superar tal o cual pecado o problema familiar, especialmente si conoce a todos los miembros de la familia. Y lo más importante es que apoyará a todos con su oración.

Una vez más, le pido disculpas porque mi artículo lo sumió en un estado de abatimiento.

Les pido sus oraciones.