Vasily Glebovich Kaleda psicosis posparto. La enfermedad mental no bloquea el camino hacia Dios

Psiquiatra. Profesor del Departamento de Teología Práctica de la Universidad Humanitaria Ortodoxa de San Tikhon. Diputado Director de Desarrollo e Innovación, Investigador Jefe del Departamento de Investigación psicosis endógenas y estados afectivos Centro de ciencia salud mental. Doctor en Ciencias Médicas

Psiquiatría y religión

Psiquiatría

Victoria Chitlova:

Hola queridos amigos. Programa "Psi-Lecture" y nuestro invitado: Vasily Glebovich Kaleda, médico Ciencias Médicas, psiquiatra, profesor del departamento de teología práctica de la Universidad Humanitaria Ortodoxa de San Tikhon, subdirector de desarrollo e innovación de nuestro Centro Nacional de Atención Médica. También está el investigador jefe del departamento de estudio de psicosis endógenas y estados afectivos. ¡Hola Vasili Glebovich!

¡Hola Victoria!

Victoria Chitlova:

Estoy muy contento de que estés con nosotros hoy. Vasily Glebovich, cuéntenos cómo desarrolló su interés y sus actividades en esta dirección.

Si hablamos de cómo se formó mi interés por las actividades en el campo de la psiquiatría y la religión, esto se relaciona con la personalidad de un psiquiatra único en el siglo XX, Dmitry Evgenievich Melikhov. Este nombre es muy conocido, fue uno de los patriarcas. psiquiatría doméstica Siglo XX, y ahora su nombre se recuerda con mucha frecuencia en las conferencias y congresos en curso, todos lo recuerdan. Era amigo de la juventud de mi abuelo y amigo de nuestra familia. Lo recuerdo muy bien y, probablemente, bajo su influencia me convertí en psiquiatra, y bajo su influencia se formó este interés por los problemas de la psiquiatría y la religión.

Victoria Chitlova:

Pero usted también es científico y su trabajo está relacionado con el estudio de los estados psicóticos endógenos, incluso en hombres jóvenes. ¿Se encuentran temas religiosos dentro de estos estados?

Si tomamos la última década, los temas religiosos son muy comunes entre nuestros pacientes, tanto en la adolescencia como en la edad adulta. El caso es que los enfermos mentales, cuando surgen problemas, siempre buscan dónde encontrar ayuda y apoyo, y muy a menudo recurren a la religión, a los valores religiosos. Por otro lado, cuando una persona experimenta un estado psicótico, un estado delirante, en el marco de sus experiencias delirantes, la información que extrae de su alrededor a menudo se refracta. Podría ser una película que vio recientemente, de repente se convierte en un personaje de esta película, "Avatar", por ejemplo, había una película así, y rápidamente apareció un avatar humano en nuestro departamento. Lo mismo sucede cuando una persona cae en algún tipo de psicosis, muy a menudo tiene experiencias delirantes asociadas a experiencias religiosas. Puede sentirse como un mesías, puede sentirse como un profeta llamado a hacer algo grande, glorioso. Por otro lado, puede considerarse un pecador muy grande que no merece vivir, que debe morir y puede incluso suicidarse.

Victoria Chitlova:

Es decir, es poco probable que una persona no religiosa desarrolle una trama religiosa si vive entre otras categorías culturales, ¿qué resulta?

Si viviera entre diferentes estratos culturales de la sociedad, probablemente sería poco probable. Pero, sin embargo, resulta que entre nuestros pacientes, los que sufrieron psicosis en la adolescencia con contenido religioso, el porcentaje de personas que antes eran creyentes no es tan grande, alrededor del 40%, y el 60% son personas que antes no lo hacían. No digo que fueran creyentes, bueno, de ninguna manera eran gente de la iglesia. En algún lugar, en lo más profundo de sus almas, pueden haber sido creyentes, pero de ninguna manera personas de la iglesia. Y el hecho de que de repente tengan experiencias religiosas en la psicosis es una completa sorpresa para ellos o para quienes los rodean.

Victoria Chitlova:

Ahora hemos intentado intensamente profundizar en la patología, pero primero quería hacerles algunas preguntas introductorias. Brevemente, desde un punto de vista histórico, ¿coexistieron de alguna manera la psiquiatría y la religión tanto en el contexto de la cultura mundial como en nuestra historia rusa?

Naturalmente, coexistieron tanto en el contexto de la cultura mundial como en la cultura rusa. Si tomamos cualquier enseñanza sobre psiquiatría escrita tanto en el siglo pasado como en el siglo XXI, entonces todos los libros de texto resaltan una etapa separada, llamada etapa monástica, de la psiquiatría, desde el siglo XI hasta finales del siglo XVIII, hasta 1775, cuando Rusia fue dividida en provincias. Esta etapa se llama etapa monástica, porque fue en esta época cuando nuestros pacientes encontraron ayuda, apoyo y consuelo en los monasterios. Y es incluso sorprendente que la primera comunidad que ayudó a los enfermos mentales fuera Kiev Pechersk Lavra. En Kiev Pechersk Lavra, la gente vivía en cuevas, incluidos los enfermos mentales. Y aquí, en el patericon del Kiev-Pechersk Lavra encontramos una de las primeras descripciones de la forma catatónica de la esquizofrenia. Y posteriormente fue en los monasterios donde se produjo la descripción de estos trastornos mentales.

En primer lugar, se distribuyeron pacientes violentos que llamaron la atención. Y a los pacientes, que por el contrario son muy pasivos, que dan vueltas, fueron a los que se les prestó atención en primer lugar.

Victoria Chitlova:

¿Qué atraía exactamente a la gente y cuál era la lógica detrás de colocar a esas personas o enviarlas a monasterios?

Era diferente, es decir, en un momento fue que estas personas mismas se sintieron atraídas por los monasterios, en alguna época fue que el estado los envió oficialmente allí. Es decir, está claro que la misión de los monasterios, la misión de la iglesia es ayudar a todos los que sufren y están agobiados.

Victoria Chitlova:

Aceptación, comprensión.

Sí, eso es exactamente lo que son las personas con trastornos mentales. Es decir, ésta es la misión de los ministerios sociales de la iglesia, los ministerios sociales de los monasterios. Pero más tarde, a partir del Consejo de las Cien Cabezas de 1551, en la época de Iván el Terrible, hubo un decreto que ordenaba enviar a los monasterios a personas poseídas por demonios y con la mente dañada, para que no fueran un obstáculo para la sociedad y a la amonestación.

Victoria Chitlova:

Y si hablamos en contexto moderno, si tomamos un grupo de personas incrédulas y no religiosas, y aquellos que están comprometidos con alguna religión y viven activamente en ella, ¿dónde habrá más pacientes con patología mental?

Esta es una pregunta muy interesante y la respuesta, me parece, es bastante clara. La Iglesia siempre se posiciona como médico. Por lo tanto, por definición, si usted y yo vamos a la clínica, ¿dónde habrá más pacientes: en la clínica o en los alrededores de la clínica? Está claro que en la clínica. Y la iglesia es ese médico.

Muy a menudo la gente viene con problemas familiares, problemas mentales y algunas otras condiciones. Por supuesto, hay más gente allí. Cuánto más, aquí, aparentemente, en diferentes parroquias es ligeramente diferente, diferentes personas dan datos ligeramente diferentes, investigación especial No se realizó, pero esto es más, y esto es normal, lo que significa que la iglesia es médico.

Victoria Chitlova:

Nuestro tema es la psiquiatría y la religión, y estoy seguro de que nos observan representantes de diferentes religiones. Creo que podemos discutir el ejemplo de la religión ortodoxa para que quede claro. ¿Pero tienes idea de qué religiones acumulan más patologías mentales?

No estoy dispuesto a decir que algunas religiones tienen más y otras menos. En cualquier caso, todas las religiones tienen características culturales, algunas nacionalidades pertenecen a una religión, otras a otra. Lo que los clásicos de la psiquiatría, comenzando con Sikorsky, escribieron todo el tiempo, lo que señalan algunos investigadores modernos, es la acumulación de personas mentalmente desequilibradas en religiones no tradicionales. Incluso en direcciones no tradicionales, tendencias no tradicionales, algunas comunidades semisectarias.

Hay una concentración de personas mentalmente desequilibradas en religiones no tradicionales, movimientos no tradicionales y algunas comunidades semisectarias.

Victoria Chitlova:

Es decir, de alguna manera gravitan más allí. O, por el contrario, las enfermedades surgen dentro de las organizaciones.

Hay dos aspectos de esto. El primer aspecto es que a menudo le sucede a una persona que tiene algún tipo de trastorno mental, viene y recurre a la religión. Pero nuestras enfermedades tienen sus propios patrones. A menudo sucede que una persona llega a la etapa inicial. enfermedad endógena, vino a la iglesia, llegó a algún tipo de comunidad religiosa, después de un tiempo desarrolla psicosis. ¿Por qué ocurrió la psicosis? ¿Porque terminó allí en una comunidad religiosa? Está claro que la psicosis es endógena, esto es una regularidad. Basado ideas modernas, estamos hablando de que una persona puede tener ciertos genes que la predisponen a padecer la enfermedad. Y para que estos genes se manifiesten, algunos factores externos. Al parecer, lo que también escribió Sergei Sergeevich Korsakov es que estos cultos religiosos extremos a menudo provocan la manifestación de enfermedades endógenas.

Victoria Chitlova:

Aquí es cuando una persona gravita activamente hacia esto, lo que significa que ya está en estos rieles, en términos generales, se paró sobre ellos.

Digamos que a menudo las personas que tienen una tendencia, inclinaciones genéticas a las enfermedades mentales, vienen a una comunidad religiosa. Si se trata de una comunidad religiosa tradicional, entonces tiene un efecto psicoterapéutico, e incluso hay trabajos muy interesantes sobre este tema. Si se trata de una comunidad religiosa extrema, por el contrario, puede contribuir a la manifestación de la enfermedad.

Victoria Chitlova:

Si una persona está sana y no experimenta ningún problema subjetivo, ¿debería comprometerse a algún tipo de confesión para protegerse? ¿Cómo se ve esto?

Creo que esto es un asunto personal de cada persona.

Victoria Chitlova:

¿Tiene la religión propiedades protectoras que les ayudarán a proteger a una persona?

El punto importante es que la religión le da a la persona el significado de la vida. Y para muchas personas esto es muy importante, es decir, muchas personas se enfrentan al hecho de que la vida no tiene sentido. Mucha gente busca el sentido de la vida y lo encuentra en la religión.

Victoria Chitlova:

Algunos hitos.

Pero muchas personas no buscan ningún sentido a la vida; creen que viven bien y son bastante felices. Esta sigue siendo una elección personal de cada persona.

Victoria Chitlova:

Elección personal, absolutamente cierta. ¿Podemos delinear la variedad de condiciones patológicas que enfrenta el clero? ¿Qué se encuentra en este entorno?

En un entorno adecuado, se pueden afrontar todas las enfermedades mentales que encuentran los psiquiatras.

Victoria Chitlova:

Absolutamente cualquiera, empezando por que vienen los padres, tienen un hijo con autismo, y le dirán al sacerdote que tienen tal problema, que el niño tiene un retraso en el desarrollo. Y es muy importante que el sacerdote en algún momento diga que aún es necesario consultar con especialistas. Bueno, entonces toda la patología que sucede, también puede entrar en el campo de visión del sacerdote.

Victoria Chitlova:

Creo que sería interesante, teniendo en cuenta su rica práctica, considerar cuáles son los casos más comunes desde el punto de vista de los diferentes registros de patología. Existir condiciones neuróticas, se sabe que los llamados estados disociativos o de conversión no son infrecuentes en ambientes religiosos. ¿Podemos ver ejemplos de lo que es esto?

Para nuestros espectadores está claro que estos fenómenos ocurren en un ambiente religioso, pero este es un ejemplo clásico: una persona exaltada viaja a los llamados lugares sagrados, antes de escuchar que allí hay tentaciones y surgen todo tipo de problemas espirituales. Ella va allí y cuenta cómo alguien se le apareció allí, vio a alguien, alguien la influyó, alguien la atacó y ella luchó y luchó heroicamente contra eso. He aquí un ejemplo.

Victoria Chitlova:

¿Se puede llamar a esto alucinaciones o cómo se llama desde el punto de vista psiquiátrico?

Desde el punto de vista de la psiquiatría, no lo llamaremos alucinaciones, es una manifestación. trastorno histérico personalidad. Pero, sin embargo, el clero en el 99% de los casos percibirá esto como algún tipo de patología.

Victoria Chitlova:

Esto quiere decir que la persona es impresionable, con una impresionabilidad que se despierta mucho ante la aparición de imágenes. Una persona escuchó algo en alguna parte, comienza a tener ideas en la cabeza o incluso sensaciones. En algunos casos se producen incluso estados de conversión psicosomática graves, incluso estigmas. ¿Estas de acuerdo conmigo?

Bueno, eso es todo.

Victoria Chitlova:

Está bien, pero el clero percibe tales condiciones como una desviación de la norma. Nuestras Sagradas Escrituras indican situaciones similares que realmente existieron y tuvieron lugar. ¿Cómo deberíamos sentirnos ante esto?

Aquí es necesario analizar cada caso específico por separado. Es decir, el enfoque tradicional es que hay situaciones individuales que se describen en la vida de los santos, aquellas vidas que la iglesia aceptó como ejemplo de una determinada vida espiritual. Estos son casos excepcionales. Lo que encontramos en nuestras vidas, lo que los sacerdotes encuentran en su práctica, son todavía casos de un orden completamente diferente.

Victoria Chitlova:

¿Podemos decir que lo indicado en las Escrituras tiene una estructura poco característica de la patología misma? Es decir, cuando leemos las Escrituras, faltan otros síntomas que clasificaríamos. No podemos atribuir esto a condiciones patológicas.

Digamos simplemente que nosotros, como psiquiatras, necesitamos tener mucha información para poder hacer un diagnóstico. Aún es necesario comunicarse con esta persona, comprender qué tipo de trastorno tiene, cuánto duró y qué lo precedió. En consecuencia, nosotros, por regla general, no tenemos esta información en las Sagradas Escrituras ni en las vidas de los santos.

Victoria Chitlova:

Estamos ahora en el territorio de la llamada psiquiatría límite, una cuestión delicada, sigamos adelante. Existen los llamados trastornos obsesivo-compulsivos. Desde el punto de vista del entorno religioso, ¿qué cuadro puede haber?

Un tema muy sutil, porque muchas veces no se comprende del todo. Lo que llamamos trastornos obsesivo-compulsivos, obsesiones diversas, la gente no entiende que esto es una patología. La gente no entiende las obsesiones cuando duran tiempo específico, ya están más allá de la norma.

La gente no comprende que las obsesiones, cuando duran un tiempo determinado, ya están fuera de lo normal.

Victoria Chitlova:

¿Qué son las obsesiones?

La obsesión es tan cierta estados obsesivos que son de naturaleza violenta, que surgen contra la propia voluntad ésta persona, le resulta bastante difícil afrontarlo.

Victoria Chitlova:

¿Por regla general, estos son pensamientos, acciones?

Pensamientos, acciones, algo así.

Victoria Chitlova:

Entonces, ¿a qué nos enfrentamos?

En un ambiente religioso, a menudo surgen pensamientos blasfemos. Una persona, contra su voluntad (esto se refiere a obsesiones contrastantes), tiene pensamientos blasfemos, un insulto al santuario, un insulto a las imágenes religiosas, un insulto a los dogmas religiosos, un insulto al Espíritu Santo. Es muy importante aquí que los sacerdotes entiendan claramente qué es, qué es condición patológica y de ninguna manera es un estado espiritual. Es decir, hay casos en los que un sacerdote malinterpretó esta condición y no permitió que una persona se confesara o comulgara. Aunque estaba limpio condición mental, con tratamiento desapareció muy rápidamente.

Victoria Chitlova:

Esto tampoco se aplica a los estados delirantes.

En este caso hablamos de estados obsesivos.

Victoria Chitlova:

Es decir, el paciente comprende que los pensamientos están mal, le pesan, pero le persiguen constantemente, ¿verdad?

Victoria Chitlova:

¿Con qué frecuencia se encuentran en entornos religiosos? estados depresivos¿Y podemos hablar de suicidio?

Esto ocurre en ambientes religiosos. En general, estamos hablando de que tenemos una epidemia, una pandemia de depresión, esta es una enfermedad del siglo XXI. Estamos hablando del hecho de que a la edad de 20 años tendremos casi la enfermedad más común, la afección. También ocurre con bastante frecuencia en ambientes religiosos. Los sacerdotes probablemente enfrentan la depresión con mayor frecuencia. Aquí el sacerdote debe entender una línea clara donde las experiencias normales de una persona, la experiencia de su mundo interior, su búsqueda espiritual, dónde esto es la norma y dónde es patología. Esta es una línea muy fina y, lamentablemente, no siempre es posible entenderla.

Pero podemos dar ejemplos en los que el sacerdote fue la persona que primero entendió esto. Puedo dar un ejemplo de un joven que fue a ver a un sacerdote toda su vida, el joven tenía 17 años, en algún momento empezó a tener pensamientos suicidas. El cura lo remitió a un psiquiatra, se dirigieron a mí y les dije: todo está bien, que venga con sus padres. El sacerdote dijo que los padres no sabían nada. Yo digo: tenemos que informarles de alguna manera. Vinieron los padres, este era el tercer hijo de la familia, padres inteligentes. Les pregunté: ¿qué le pasa al niño? Dijeron: no sabemos, lo ordenó el cura, el secreto de confesión. Empecé a preguntar para saber si había algún síntoma de depresión. Respondieron que en general no encontraban nada. Ésta es una característica de la depresión juvenil que muy a menudo no se manifiesta exteriormente. Sucede que un joven se arroja por una ventana, pero en retrospectiva nadie logra entender nada.

Hablé con este joven, inmediatamente me dijo que estaba teniendo pensamientos de suicidio, ya había hecho algunos intentos puntuales, a pesar de todo esto, en su conversación ya tenía un cuadro depresivo completo, un sentimiento de desesperanza, pérdida del sentido. de vida, pensamientos antivitales, tristeza, pena, angustia. Y los padres, incluso en retrospectiva, todavía no pudieron identificar ningún síntoma retrospectivamente. Podemos decir que se trata de una familia normal y de pleno derecho. El hombre sobrevivió gracias a la intervención del sacerdote. Y hay bastantes casos de este tipo.

Victoria Chitlova:

Nuestra siguiente pregunta son los estados delirantes en un ambiente religioso. ¿Cómo son, Vasili Glebovich?

Está claro que hay estados delirantes que son muy típicos. Hay un delirio de grandeza, hay un delirio megalómano, alguien se considera Jesucristo, alguien se considera Napoleón, alguien se considera Presidente Federación Rusa. Todo esto es claro y comprensible, pero los temas son diferentes y ni siquiera del todo fundamentales.

Victoria Chitlova:

¿Estamos hablando de esquizofrenia?

Sobre estados delirantes, psicóticos. Pero hay condiciones que pueden resultar muy difíciles de entender y muy difíciles de diferenciar, los llamados estados depresivos-delirantes. Estos son estados muy interesantes. Una persona viene a la iglesia, generalmente un joven o una niña, y queda completamente inmersa en un ambiente religioso. Debo decir que cuando esto sucede de repente, debería alarmar a todos. Sí, la búsqueda religiosa es el deseo de una persona normal. Algunas personas vienen a la iglesia una vez al año para encender una vela, luego vienen dos veces al año y luego tres veces al año. Y luego, de alguna manera, poco a poco, comienza a ir con frecuencia, conoce a un sacerdote, se une a la vida de la comunidad, entra suavemente a la vida de la comunidad y a la vida religiosa. Ésta es la opción más normal y armoniosa.

Una persona viene a la iglesia y queda completamente inmersa en un ambiente religioso. Debo decir que cuando esto sucede de repente, debería alarmar a todos.

Pero hay ocasiones en las que esto sucede de forma bastante abrupta. El hombre era incrédulo y de repente empieza a ir a la iglesia. Habla de algunas de sus manifestaciones especiales de vida espiritual, comienza a observar los ayunos de manera muy estricta, es decir, tan estrictamente como los ortodoxos, los miembros de la iglesia generalmente no los observan tan estrictamente. No se trata ni siquiera de observar estrictamente el ayuno, sino de alguna manera en exceso. Es decir, se impone el ayuno que la gente, quizás, observa en algunos monasterios particularmente estrictos. Y una persona vive en el mundo, una persona tiene 18-20-25 años. Una persona comienza a orar desde la mañana hasta la noche, en realidad comienza a orar durante muchas horas, es decir, existe el punto de vista de que una persona ortodoxa hace reglas breves de oración por la mañana, reglas breves de oración por la noche, pero si revela algo más durante el día, entonces esto se considera bueno.

Si una persona hace varios meses era incrédula y comienza a orar desde la mañana hasta la noche, la persona va a la iglesia, se dirige al sacerdote, el sacerdote le dice que debe haber moderación en todo. Debe haber una medida de oración, debe haber una medida de descanso, debe haber una medida de trabajo. Pero la persona no escucha esto, comienza a discutir con el sacerdote, dice que el sacerdote no quiere salvarse en absoluto, que no quiere ayudarme, va con otro sacerdote, y así sucesivamente. Sus padres recurren a una persona: querida o querida, no puedes comer nada, no puedes ir tanto a la iglesia, desde la mañana hasta la noche. La persona no escucha. Y muy a menudo sucede que una persona llega a un estado de agotamiento.

Hay casos en los que una persona oró y ayunó de esta manera y terminó en la muerte. Y aquí entendemos cuando son búsquedas normales de una persona, una persona busca una iglesia, busca valores espirituales, y cuando esto es una patología, sucede que se pierde este momento. Es decir, el criterio es que si una persona viene a la iglesia, debe obedecer al sacerdote. Puede que una persona no se lleve bien con un sacerdote, todas las personas son diferentes, todos quieren encontrar una persona que esté en sintonía consigo mismo, un mentor que esté en sintonía consigo mismo, pero cuando las cosas van más allá, esto todavía no es normal. Cuando una persona, ante todo, no se centra en la búsqueda de valores morales, sino en ser mejor, más amable y más amable con las personas que le rodean. Y cuando una persona observa deliberadamente rituales religiosos, esto ya es algún tipo de patología.

Victoria Chitlova:

¿Cómo se puede llamar a esta patología en nuestro idioma?

En nuestro lenguaje, se trata de estados depresivos-delirantes con ideas delirantes, pecaminosidad, culpabilidad, humillación.

Victoria Chitlova:

¿Qué podrían significar?

Pueden ser fatales.

Victoria Chitlova:

¿Suicidio o muerte por ascetismo, hambre, en este sentido?

Digo que hay un desenlace fatal concreto, la muerte precisamente por agotamiento extremo. Estos pacientes suelen acabar en unidades de cuidados intensivos. Pero los suicidios delirantes ya ocurren cuando aparece una trama delirante, cuando se considera un gran pecador, y con algún tipo de contexto mesiánico de que debe suicidarse para salvar a la humanidad o para salvar a sus seres queridos. Desafortunadamente, hemos tenido pacientes así.

Victoria Chitlova:

Me gustaría aclarar aquí a nuestros oyentes que tales condiciones no son necesariamente un proceso esquizofrénico endógeno. Consideramos tales condiciones, incluso en el marco, por ejemplo, del trastorno bipolar o del trastorno depresivo recurrente, es decir, la depresión endógena que puede alcanzar un nivel delirante. ¿Estas de acuerdo conmigo?

Como eso.

Victoria Chitlova:

Pero si hablamos de estados puramente delirantes, sin intercalar un estado de ánimo depresivo. ¿Cómo podría verse esto? Anteriormente existía posesión demoníaca. ¿Cómo luce ahora, Vasily Glebovich?

La posesión por demonios todavía ocurre en el ambiente de la iglesia.

Victoria Chitlova:

Describe un ejemplo en detalle.

Una persona describe que le entró un demonio, lo describen de diferentes maneras: a unos les entró por la nuca, a otros les salió por la boca, a otros les entró, disculpen, por el ano, esto ejemplo específico. Y luego la persona describe cómo este demonio se sienta dentro de él. Recuerdo a un paciente que describió cómo un demonio estaba sentado y golpeaba su hígado con sus pezuñas o cuernos, o algo así. En algunos casos describen que el demonio controla sus pensamientos, sus acciones, sus movimientos. Existe tal descripción.

Victoria Chitlova:

Al comienzo de nuestra reunión con usted, hablamos de estados disociativos y de conversión, donde la impresionabilidad de una persona podría permitirle a corto plazo condiciones similares. ¿Cuál es la diferencia entre psicosis y contenido delirante religioso?

Ahora recuerdo a esos pacientes que iban a Lugares famosos, algunos a Athos, otros a Tierra Santa, describieron que en algún momento salieron, hubo tal estado. La condición duró unos segundos, tal vez ni siquiera minutos, y luego pasó. Aquellos estados que calificamos como estados depresivo-delirantes o delirantes en el marco de la nivel psicótico, son bastante estables, duraderos e interfieren con la persona. Una persona que lucha contra los demonios resulta incapaz de realizar trabajos prácticos.

Aquellos estados que describimos como estados depresivos-delirantes o estados delirantes en el marco de un nivel psicótico son de naturaleza bastante estable, duradera e interfieren con la persona.

Victoria Chitlova:

Es decir, está inadaptado y, además, existen todos los criterios del síndrome que encajan en el diagnóstico.

Por supuesto que sí.

Victoria Chitlova:

Pasemos sin problemas al tratamiento de tales afecciones. Digamos que cierta víctima vino a la iglesia en el estado descrito. ¿Cuáles son las acciones reales y deseadas de un clérigo? ¿Con qué frecuencia sucede?

Las acciones deseadas por el clérigo para que comprenda que la condición que tiene esta persona es patológica, que condición dolorosa. En consecuencia, es necesario que le aconsejen con mucha delicadeza, para no ofenderlo ni ofenderlo, que vaya al médico, que vaya a un especialista, que consulte a un psiquiatra.

Victoria Chitlova:

¿Es posible ayudar a una persona con delirio?

Muchos sacerdotes lo consiguen. El hecho es que a menudo la autoridad de un sacerdote a los ojos de los creyentes es muy alta. En particular, los creyentes salen de la obediencia: el sacerdote dijo, por eso hago esto.

Victoria Chitlova:

Usted ha estado enseñando al clero durante mucho tiempo y, además de esta misma cultura de pensar en un clérigo, que implica aceptación, compasión y ayuda, les revela directamente los conceptos básicos de la psiquiatría, ¿resulta que?

Victoria Chitlova:

Díganme, ¿qué tan sensible es este entorno del clero? ¿Ciertas cuestiones se convierten en un conflicto étnico?

Diré esto: doy clases en la Universidad Humanitaria Ortodoxa de San Tikhon, y allí hay muchos estudiantes que van a ser sacerdotes. Este es un contingente bastante joven, aunque, por regla general, muchos estudiantes nocturnos tienen educación más alta, la gran mayoría, por cierto. Y no sólo razonamos teóricamente, teóricamente se puede razonar mucho y durante mucho tiempo, y no recordarán nada de ello. Lo más importante es que miramos y analizamos a pacientes específicos.

Victoria Chitlova:

¿Justo en la clínica?

Justo en la clínica. Tomamos a un paciente deprimido si es posible encontrar un creyente enfermo que tenga ideas de pecaminosidad, no a un nivel delirante, sino simplemente dentro del marco de la depresión. Entonces ven una depresión específica, ven dónde una persona simplemente piensa en sus defectos y dónde hay depresión. Examinamos a pacientes con delirios sin posesión, y debo decir que el clero también está presente, y nunca recuerdo que nadie dijera que no, que esto sigue siendo un fenómeno puramente espiritual, no es mental. Es decir, en las primeras clases siento que hay gente un poco escéptica. Luego, al final siempre encontramos un completo entendimiento mutuo.

Victoria Chitlova:

¿Entiende el clero que estamos hablando de biología en general, que ya no estamos hablando de categorías espirituales? ¿Cómo lo perciben los propios sacerdotes?

No diré que el 100% del clero tenga una comprensión tan clara. De la misma forma, no diré que el 100% de los médicos de todas las especialidades tengan el mismo entendimiento de que todas nuestras enfermedades mentales son biológicas.

Victoria Chitlova:

Esto es bioquímica.

Recientemente hubo una encuesta, hace unos días los datos mostraban que los médicos todavía hablaban del mal de ojo y del daño. Pero, en general, ahora existe tal comprensión de que hay suficiente nivel alto, Qué materia obligatoria la formación del futuro clero debería incluir una materia llamada psiquiatría pastoral. Hay un documento muy importante de la Iglesia Ortodoxa Rusa. El documento se llama "Fundamentos" concepto social Iglesia Ortodoxa Rusa". Estos no son dogmas, por supuesto, pero, sin embargo, este es el estado de un documento, un documento oficial, una posición oficial, que establece claramente que la iglesia divide el nivel corporal, el nivel mental y el nivel espiritual de una persona.

Ahora existe un entendimiento a un nivel bastante alto de que una asignatura obligatoria en la formación del futuro clero debería ser una asignatura llamada psiquiatría pastoral.

Victoria Chitlova:

Pero Melekhov también dijo esto.

Los santos padres de la iglesia hablaron sobre esto, y Dmitry Evgenievich Melekhov solo expresó su punto de vista. Pero al identificar tres niveles en una persona, la Iglesia distingue claramente entre la esfera de competencia de un somatólogo, la esfera de competencia de un psiquiatra y la esfera de competencia de un sacerdote. Y bajo ningún concepto debemos reducir unas enfermedades o unos problemas a otros.

Victoria Chitlova:

¿Puede el clero discutir los detalles de los pensamientos o delirios del paciente? ¿No será esto perjudicial? ¿Existe alguna posición en la que debería ayudar en esta etapa?

Existe una lista completa de condiciones en las que un sacerdote debería intentar inmediatamente derivar a una persona a un psiquiatra.

Victoria Chitlova:

No te dejes involucrar en el contenido mismo de los pensamientos.

El sacerdote debe, por un lado, comprender que se trata de un grave patología mental Quien necesita una derivación a un psiquiatra, esto es lo primero que debe entender. En segundo lugar, el sacerdote no debe renunciar a esta persona bajo ninguna circunstancia. Es decir, su tarea no es solo tomar y redirigir: eso es todo, lo remití a un psiquiatra, hice mi trabajo. Su tarea es ayudar más a la persona. Sí, el hombre fue al hospital, no hay manera de dejarlo, visitarlo, apoyarlo. Después de que le den el alta del hospital, continúe con algún tipo de cooperación, ayuda y cuidado pastoral con él.

Victoria Chitlova:

Aquí el clérigo envió al paciente a una clínica psiquiátrica o a un centro ambulatorio, como un dispensario. ¿Cómo debe pensar y comportarse un psiquiatra, qué debe saber por su parte?

Para un creyente, un sacerdote es una autoridad muy alta. Debe entender que la persona que vino a él es un creyente; para un creyente, su fe es la más sagrada. Y el médico al que acude ese paciente debe, por un lado, tratar sus creencias con un respeto muy profundo y, por un lado, seguir confiando en sus valores religiosos en su trabajo con este paciente. Y en muchos casos es muy importante para él confiar en la autoridad del sacerdote. Y, en general, deben cooperar entre sí. Si hay algún problema entre ellos, el sacerdote puede considerar que el paciente está recibiendo muy grandes dosis medicamentos, etc., es decir, el sacerdote no debe decirle al paciente que, en mi opinión, sus dosis son demasiado altas, reducámoslas a la mitad, pero debe discutir este tema con el médico. O si algo confunde al sacerdote, siempre puedes acudir a otro especialista. Deben cooperar entre sí y desarrollar tácticas comunes.

El sacerdote debe apoyar la autoridad del psiquiatra, el psiquiatra debe confiar en la autoridad del sacerdote, que el sacerdote te ha bendecido para hacer esto, el sacerdote te ha bendecido para que seas tratado con nosotros. Sí, no quieres que te tratemos con nosotros, no te gusta que las condiciones no sean las mismas o algo más, fuiste bendecido por el sacerdote, debes cumplir su bendición.

Victoria Chitlova:

Genial, pero ¿existe algún servicio en nuestro país o en algún lugar del mundo que combine todo esto: un sacerdote-psiquiatra?

Conozco a un sacerdote en Moscú que es rector de una iglesia moscovita y que proviene de una conocida dinastía de psiquiatras. Pero, sin embargo, de hecho, ahora entre sus pacientes hay muchas personas con trastornos mentales, hasta donde yo sé, que no participan en la curación, no prescriben medicamentos directamente, etc. Pero también tenemos muchas clínicas y hospitales en los que los sacerdotes brindan atención, que trabajan en estrecha colaboración tanto con el personal médico como con los pacientes; después de todo, son cosas diferentes: el trabajo médico y el trabajo sacerdotal, donde trabajan en estrecha colaboración, se complementan y deciden todo. juntos.

Victoria Chitlova:

Nuestro centro de investigación sobre salud mental en Kashirka tiene un departamento religioso. Hay un estudio de pacientes con tales condiciones. ¿Los propios médicos también interactúan directamente con el clero?

En algunos casos colaboran con los sacerdotes. Es decir, a menudo son los sacerdotes los que envían a los enfermos allí, desde los monasterios. Está claro que hay contacto y se están discutiendo estos temas. Pero quiero decir que en nuestro centro hay un templo que fue consagrado hace 25 años, un poco más, en 1992. Y ahora ya no sorprenderá a nadie que el hospital tenga un templo o una sala de oración. Pero entonces era 1992, es decir, acababa de colapsar. Unión Soviética, y en la institución más importante de la Federación de Rusia, en el centro científico de salud mental, se abre una iglesia. En ese momento, creo que para muchos fue un estado de semi-shock. Debo decir que nuestra iglesia es la primera iglesia que se abre en un edificio de nueva construcción. Y el propio Patriarca lo cubrió, y los principales psiquiatras de la Federación Rusa demostraron que esto es muy importante.

Victoria Chitlova:

Vasily Glebovich, nuestra transmisión llega a su fin. Hemos destacado los principales hitos que hemos planificado. El tema es bastante amplio, puedes leer materiales adicionales en Internet, está todo disponible. Vasily Glebovich, tengo una última pregunta para ti: ¿qué desearías para nuestros espectadores?

Me gustaría desearles a nuestros espectadores. armonía espiritual para que siempre puedan decidir tranquilamente su problemas internos, y no hubo necesidad de contactar a los psiquiatras. Si surgiera tal necesidad, entonces entenderían que nuestras enfermedades no son de ninguna manera vergonzosas. Hay que ir con calma y buscar ayuda psiquiátrica.

Victoria Chitlova:

Muchas gracias. Quería hacer un llamamiento a nuestros colegas que también nos observan para que sean más conscientes, sientan más, piensen más y traten a sus pacientes con más sensibilidad. Queridos amigos, les agradecemos su comprensión con Vasily Glebovich y nos despedimos de ustedes. La próxima emisión de “Psi-Lecture” se lanzará en una semana. Vasily Glebovich, muchas gracias.

Muchas gracias por la invitación.

Victoria Chitlova:

Mis mejores deseos.

Adiós, todo lo mejor.

Victoria Chitlova:

Adiós, felices para siempre.

Psiquiatría pastoral. Con la cual gente extraña¿Con qué tienen que lidiar los sacerdotes? Vienen muchas personas cuya enfermedad se desarrolla por motivos religiosos. ¿Qué deben hacer los sacerdotes? ¿Cómo pueden los familiares reconocer la enfermedad?

El 13 de junio de 2015, el invitado del programa “La Iglesia y el Mundo”, presentado por el metropolita Hilarión de Volokolamsk en el canal de televisión Rusia-24, fue el psiquiatra, Doctor en Ciencias Médicas y profesor de la Universidad de San Tijon, Vasili Glebovich Kaleda.

Hilarión metropolitano:¡Hola queridos hermanos y hermanas! Estás viendo el programa “La Iglesia y el Mundo”. Hoy hablaremos de psiquiatría pastoral. Mi invitado es Vasily Kaleda, psiquiatra, doctor en ciencias médicas y profesor de la Universidad de San Tijon. ¡Hola Vasili Glebovich!
V. Kaleda:¡Hola querido señor!
La “psiquiatría pastoral” es un tema relativamente nuevo en el curso de formación para futuros clérigos de la Iglesia Ortodoxa Rusa. En la universidad donde doy clases se imparte esta materia desde el año 2003.
¿Por qué necesitabas impartir este curso? En primer lugar, porque en el mundo moderno la gente a menudo no tiene a quién acudir. Y cuando una persona tiene problemas mentales y espirituales, viene a la iglesia, va al sacerdote. Y la tarea del sacerdote es, entre todos aquellos problemas mentales con los que acudió una persona a él, ver la enfermedad mental, el trastorno mental, si lo hubiera. Aquí es muy importante que el sacerdote desarrolle correctamente sus tácticas de comunicación con una persona que padece una enfermedad mental. Y a menudo la cuestión de la vida o la muerte de una persona dependerá de cómo se comporte el sacerdote.
Hilarión metropolitano: El campo de la psiquiatría y el campo de la consejería pastoral son dos campos que se superponen. Por supuesto, no siempre se superponen, pero en algunos casos son necesarios los esfuerzos conjuntos de un sacerdote y un psiquiatra. Usted y yo tenemos tanta experiencia trabajando con un paciente (esto, sin embargo, fue hace muchos años, luego nos conocimos) con quien usted trabajó como psiquiatra y yo, en la medida de mis posibilidades, como pastor.
Creo que es muy importante que un clérigo pueda distinguir los fenómenos de naturaleza espiritual de los fenómenos de naturaleza mental. A veces, lamentablemente, el clero se equivoca en esto y acepta enfermedad mental por posesión demoníaca o por algunas desviaciones, o por intenciones pecaminosas. Y en lugar de tratar a una persona y enviarla a un especialista, lamentablemente le dan recetas que conducen a tristes consecuencias. Por eso es muy importante que en todas las escuelas de teología se estudie la materia “Psiquiatría Pastoral”, para que en tales casos exista un estrecho contacto entre el pastor y el psiquiatra.
V. Kaleda: Sí señor, eso es exactamente. De hecho, estas dos áreas están muy relacionadas. A menudo se superponen entre sí. Con todo esto, en algunas etapas, cuando nosotros, junto con un sacerdote, estamos atendiendo a un enfermo mental, en una etapa domina el papel del psiquiatra y en otra, el del sacerdote.
Está claro que el papel del psiquiatra domina en los casos en que el trastorno mental es muy grave. Cuando una persona se encuentra en un estado de psicosis con delirios y alucinaciones, se considera el gobernante del mundo o, por el contrario, el Anticristo, o cualquier otra persona, no escuchará al sacerdote. Ni siquiera siempre escucha al psiquiatra en esos momentos. Lo principal aquí es el tratamiento brindado por el médico.
En las siguientes etapas de la enfermedad, si hablamos de psicosis, una persona a menudo tiene problemas para comprender su lugar en la vida, el problema de comprender por qué estaba enfermo, por qué está en un hospital psiquiátrico. Y aquí, precisamente, es muy importante para él escuchar la palabra del sacerdote de que la enfermedad no es un castigo por algo, sino una cruz que hay que llevar. Y cuando una persona escucha esto de un sacerdote, la mayoría de las veces percibe correctamente sus palabras. Y a menudo sucede que la gente acude a nosotros para recibir tratamiento precisamente con la bendición de un sacerdote.
También sucede que debido a una enfermedad una persona no se da cuenta de que está enferma. Él cree que estos son sólo algunos errores de su vida que puede afrontar por sí solo. Y aquí es importante que el sacerdote le diga: “No querido, te bendigo para que vayas a un psiquiatra y sigas todas sus recomendaciones. Todo lo que él diga, debes hacerlo, por obediencia”.
A veces hay pacientes muy gravemente enfermos. Recuerdo el caso de una niña que padecía una forma grave de la enfermedad con pronunciadas intenciones suicidas, con adolescencia, literalmente desde los 12 años. Ella fue tratada en varias clínicas, hospitales, todavía está bajo observación de médicos bastante competentes, pero entendemos claramente que nuestras capacidades son limitadas. Y el hecho de que ella camine sobre la tierra es mérito de un sacerdote de Moscú.
Hilarión metropolitano: Los esfuerzos conjuntos de sacerdotes y psiquiatras brindan al paciente la oportunidad de comenzar una nueva vida. Y realmente pueden salvar la vida de una persona. Las posibilidades de la psiquiatría no son ilimitadas. Conocemos muchos casos en los que los psiquiatras hacen todos los esfuerzos posibles, pero la enfermedad sigue progresando. Por otra parte, conocemos casos curación milagrosa de una enfermedad psiquiátrica o en los casos en que deja de interferir con una persona y cuando ésta, estando enferma, no se ve privada de la oportunidad de llevar una vida plena.
Es muy importante que cada persona sea competente no sólo en su propio campo, sino también en un campo relacionado. Creo que los psiquiatras que ignoran por completo la esfera de la vida espiritual y religiosa, derriban así terreno sólido bajo sus propios pies, porque una sólida base religiosa interna ayuda al médico en su trabajo. Creo que lo sabes por experiencia propia. Pero, al mismo tiempo, esta base, por supuesto, ayuda a distinguir en el paciente lo que se relaciona tanto con los fenómenos espirituales como con el ámbito de la psiquiatría, porque a menudo la enfermedad mental se desarrolla en el contexto de algún hábito pecaminoso. Por ejemplo, la enfermedad mental puede ser consecuencia de la adicción a las drogas o al juego, o algún otro pecado, incluso la fornicación. Enfermedad mental puede desarrollarse debido a la lujuria incontrolada.
Por lo tanto, la interpenetración de estos dos campos es, por supuesto, muy importante, solicitada y oportuna, porque si el sacerdote está familiarizado con el campo de la psiquiatría pastoral, cometerá muchos menos errores.
V. Kaleda: Hasta qué punto un sacerdote comprende este ámbito depende a menudo, como ya he dicho, de la vida y el destino de una persona. Déjame darte un ejemplo. No hace mucho, hace unos tres años, hubo información sobre numerosos casos de suicidio de adolescentes. En ese momento, un sacerdote se me acercó y me dijo que un joven con pensamientos suicidas acudía a él para confesarse. El joven se acerca a él con NIñez temprana. Cuando el sacerdote se dirigió a los padres de este joven, no podían entender por qué estaba remitiendo a su hijo a un psiquiatra.
Vinieron a mí desconcertados y me dijeron que el sacerdote, a quien respetamos, amamos y apreciamos mucho, les envió, pero no sabemos por qué. En consecuencia, comencé a hacerles preguntas capciosas a mis padres para identificar algún tipo de depresión basándose en signos indirectos. No pudieron decirme nada, pero no porque no estuvieran atentos, sino porque esta depresión y pensamientos suicidas le sucedieron al joven aparentemente sin darse cuenta. Sólo el sacerdote sabía de esto. Sin embargo, la situación del joven era tan grave que estuvo a punto de saltar por la ventana varias veces. Fue hospitalizado en nuestra clínica y así se salvó.
Se puede dar otro ejemplo. Hay casos en que jóvenes en estado de psicosis quieren mejorar drásticamente, alcanzar inmediatamente la santidad, volverse como los grandes ascetas, tratar de orar desde la mañana hasta la tarde y ayunar. Este ayuno se convierte en huelga de hambre, porque primero se niegan a comer y luego a beber agua. Uno de nuestros pacientes, que estuvo varias veces con nosotros, en algún momento empezó a ayunar tanto que incluso dejó de tomar agua. Los padres no prestaron atención a esto. Llegó al templo y el sacerdote, al ver su estado, llamó a una ambulancia.
Hoy en día entre los psiquiatras existe la opinión de que la fe es un poderoso factor protector, un poderoso recurso del individuo. En un momento, Viktor Frankl dijo que la fe para una persona es un ancla tal que nada se puede comparar. Esto es cierto. La literatura científica psiquiátrica de los últimos 15 a 20 años ha demostrado que los creyentes que tienen un significado en la vida entienden que todas las pruebas les son enviadas por Dios. Cuanto más fuerte es la fe de una persona, menos pronunciados son los trastornos mentales reactivos. Esto se demuestra en la investigación científica moderna.
Recuerdo a un médico que trabajaba en la clínica donde trabajo ahora. Era un no creyente, pero al mismo tiempo admiraba a los catequistas que a veces acudían a nuestra clínica, admiraba la confianza que transmitían a los enfermos. De hecho, la fe da a las personas confianza en la vida, lo cual es muy importante para nuestros enfermos mentales.
Hilarión metropolitano: El Evangelio describe muchos casos de curación, incluso más de una vez habla de la expulsión de demonios de los poseídos. Algunos eruditos seculares modernos del Nuevo Testamento a menudo ven a los poseídos como síntomas de una enfermedad mental. De hecho, los síntomas a veces coinciden casi por completo, por ejemplo, los síntomas de personalidad dividida, cuando dos sujetos diferentes parecen vivir en una persona, él los siente en sí mismo y cambia a uno u otro. Después de todo, todo esto es muy similar a los síntomas de posesión demoníaca que se describen en el Nuevo Testamento. Y no se puede descartar que la posesión demoníaca allí descrita estuviera acompañada de algún tipo de trastorno mental, ya que también se trata de dos zonas fronterizas.
Por un lado, nosotros, como cristianos ortodoxos, sabemos bien que el fenómeno de la posesión no es ficticio, no puede reducirse a un conjunto de trastornos mentales. Pero, por otro lado, entendemos que también se trata de dos zonas fronterizas. Cuando leemos acerca de los milagros del Evangelio, vemos que el Señor Jesucristo no sólo realiza un milagro de alguna manera mágica automática, sino que pregunta: “¿Crees que puedo hacer esto?” O le dice al padre del joven endemoniado: “Si crees, al que cree todo le es posible” (ver Marcos 9:23). Parece trasladar la responsabilidad de este milagro a la persona misma, para movilizar en ella ese potencial interior de fe, la capacidad de encontrar en sí misma la respuesta necesaria a la acción de Dios.
Cuando nosotros, el clero, trabajamos con personas, sanas o enfermas, siempre apelamos no a alguna fuerza externa que pueda venir y sanar milagrosa y mágicamente a una persona, sino a los recursos internos de la persona. Sabemos que en muchos casos dentro de la propia persona se esconden fuerzas positivas y buenas que, si se multiplican por la gracia divina recibida a través de la confesión, la comunión, la oración, la comunicación con un sacerdote, son capaces de obrar milagros.
V. Kaleda: De hecho, los poderes pueden hacer milagros. Esto lo vemos a menudo. En nuestro práctica médica A menudo hay pacientes con trastornos límite, y cuando ganan en la fe, también encuentran el sentido de la vida, logrando, con una mínima ayuda de los psiquiatras, superar los trastornos que padecen.
Pero en nuestra llamada práctica gran psiquiatría, que trata de las psicosis, hay bastantes psicosis que tienen connotaciones religiosas. En el marco de este tema, el paciente puede llamarse a sí mismo el mesías, decir que tiene una conexión especial con Dios o, por el contrario, llamarse el Anticristo, que vino al mundo y de él proviene todo el mal del mundo. También sucede a menudo que nuestros pacientes hablan de posesión demoníaca, de la influencia de los demonios sobre ellos, que los demonios se han apoderado de ellos, de alguna manera giran en ellos, golpean el hígado con cuernos, pezuñas o cualquier otra cosa.
Las psicosis con este tema tienen ciertos patrones de desarrollo. Suelen aparecer instantáneamente. Hay una cierta etapa inicial. Por eso, es muy importante que estos casos sean revisados ​​por un especialista. Es importante que tanto el sacerdote como el médico comprendan que existe diferentes casos. Estos casos de delirios deben tratarse con mucho cuidado y derivarse a psiquiatras, y es muy importante que los psiquiatras entiendan esto.
Hilarión metropolitano: Me gustaría llamar su atención sobre el caso del que usted habló, cuando un joven, queriendo lograr una mejora espiritual, primero comenzó a ayunar de manera muy estricta y luego dejó de comer y beber por completo.
A veces les digo en broma a mis feligreses que la religión es buena en ciertas dosis. Una sobredosis de religión puede ser tan peligrosa como una sobredosis de cualquier otra cosa. Todos sabemos de cierta práctica ascética que existe en nuestra Iglesia: de los días de ayuno, de otras de varias maneras abstinencia. Y conocemos los límites dentro de los cuales debe operar esta práctica. Nunca debe conducir a ningún tipo de fanatismo, extremismo o hazañas excesivas que dañen no solo la salud física sino también la mental de una persona.
El papel del confesor y pastor es ayudar a cada persona a encontrar su propia medida de hazaña espiritual y física, porque si una persona arbitrariamente, por su propia voluntad, sucumbiendo a algunas influencias externas, asume una hazaña sin medida, esto puede llevar a consecuencias trágicas. Esto puede conducir a lo que en el lenguaje de los Santos Padres se llama prelest: seducción diabólica, cuando una persona parece ascender de fuerza en fuerza a lo largo del camino que conduce al Reino de los Cielos, pero en realidad simplemente se desliza hacia los brazos. del diablo. Por supuesto, esto también puede provocar graves trastornos mentales.
Por eso son tan importantes aquí la sabiduría, la moderación y, nuevamente, la competencia, para que el clero conozca este mundo complejo y rico en el que los fenómenos espirituales y mentales entran en contacto. Para que en el momento oportuno el pastor pueda dar buen consejo y, si es necesario, tomar medidas de emergencia.

Vasily Glebovich Kaleda – psiquiatra, Doctor en Ciencias Médicas. Entre los cinco hermanos y hermanas de Vasily Kaleda se encuentran dos sacerdotes y la abadesa del monasterio.

Cuando el padre Gleb entró en el servicio sacerdotal abierto, una de sus hijas espirituales quiso ayunar. Pero vivía con padres incrédulos y su observancia de la Cuaresma en relación con la comida provocó conflictos muy difíciles en la familia. Entonces su papá le dijo: “Come absolutamente todo lo que te dan tus padres. Te dan carne, come carne; te dan lácteos, cómelo. Lo principal es no ver televisión”. Y luego su hija espiritual, al final de la Gran Cuaresma, dijo: “Padre Gleb, este fue el más serio y difícil. Prestado¡en mi vida!" Y el enfoque de los padres al observar la Gran Cuaresma fue exactamente este.

Durante la Cuaresma lo principal no es la comida ni la bebida.

Mis recuerdos del comienzo de la Gran Cuaresma siempre han estado asociados con el Domingo del Perdón. Por la noche fuimos al rito del perdón en la Iglesia de Elías el Ordinario y de camino a casa nos aseguramos de comprar helado. Los padres dijeron que la Cuaresma es un tiempo de cierta limitación y el niño debería sentirlo. A nosotros, como a todos los niños, nos encantaba el helado. El símbolo de lo que renunciamos durante la Cuaresma fue el helado. Por eso, definitivamente lo comimos por la noche. Manejamos a casa y por la noche oramos todos juntos en la oficina de mi papá, en la iglesia local de mi papá. La oración de Efraín el Sirio era nuestro rito hogareño de perdón.

Los padres reservaron tres semanas de la Gran Cuaresma. Primera semana, Semana de la Cruz y semana Santa. Durante estas semanas siempre ayunábamos más estrictamente. El período de nuestra infancia fueron los años setenta. Fuimos a una escuela soviética. Los mayores estudiaron en institutos y universidades. Naturalmente, en el colegio comíamos los desayunos que nos daban. Y los estudiantes comieron lo que pudieron comer en el comedor estudiantil. Está claro que intentaron limitarse lo más posible para que el almuerzo fuera más modesto. No tomó más platos gourmet. Al mismo tiempo, los padres siempre decían que ayunar es ayunar, pero esto no significa que el niño deba pasar hambre. Si una persona estudia y tiene una gran carga de trabajo, debe comer con normalidad.

En aquella época los productos eran completamente diferentes a los actuales. Ahora cada tienda tiene una amplia variedad de mariscos y verduras congeladas diferentes. Entonces todo era inaccesible. Y comida magra limitado a patatas pepinillos en vinagre, Chucrut y cereales varios, unas setas de las que conseguimos abastecernos. Recuerdo que fuimos a una tienda especial cerca de la Iglesia de San Nicolás en Khamovniki, que era la única en Moscú que vendía verduras congeladas. De los mariscos que ahora tenemos en abundancia, en aquel entonces sólo teníamos calamares. Y no siempre.

Durante la Gran Cuaresma, también comíamos en casa. Mamá siempre cocinaba para todos nosotros de forma muy selectiva. Recuerdo que uno de los hermanos mayores, cuando ingresó a la universidad, estudió con profesores. Era mucha actividad física y su madre le preparó una especialmente para él. platos con carne. Otro hermano, cuando estudiaba en el instituto en uno de sus primeros años, también experimentó considerables ejercicio físico– el instituto fue muy difícil. Mamá también le preparaba platos de carne y caldos. Lo recuerdo bien.

Los padres siempre hemos tratado de que desde el inicio de la Cuaresma se marque un cierto ritmo que sea factible para nuestra familia y cada uno de sus miembros, teniendo en cuenta su edad. A menudo sucede que las personas comienzan a ayunar activamente y al final de la Gran Cuaresma ya están físicamente exhaustas y, en lugar del gozo de la brillante resurrección de Cristo, experimentan una gran fatiga y, a menudo, una irritabilidad mutua hacia los demás.

Mamá y papá siempre notaron que durante la Cuaresma lo principal no es la comida ni la bebida. Lo principal es encontrar otras restricciones. Recuerdo que siempre nos decían que nos limitáramos en cuanto al cine durante la Cuaresma, aunque no íbamos tan a menudo y no teníamos televisión en casa. Sólo podría haber excepciones muy especiales.

Ahora en nuestras familias intentamos seguir este enfoque. Me gustaría que el niño, en el momento en que se haga más adulto, elija la medida de ayuno que sea capaz de soportar, y que ésta sea exactamente la medida que corresponda a la tradición de nuestra Iglesia.

Material preparado Vladimir Jodakov

– “Cálmate, cobarde” es una expresión común y una forma grosera de apoyo para una persona abatida. ¿Cómo te sientes acerca de este tipo de estímulo?

– Recuerdo a un joven con depresión. Su padre era una persona tímida, activa y exitosa en la vida, y él mismo era sutil y sensible. Durante mucho tiempo, como psiquiatra, lo traté por depresión. Por supuesto, analicé su comportamiento desde el punto de vista de las intenciones suicidas. Digo con toda responsabilidad que él no tenía esos pensamientos.

Las circunstancias fueron tales que pronto partió a otra ciudad para ejercer, para trabajar para su padre, que ocupaba un puesto serio. Dio la casualidad de que se retrasó en la práctica durante dos meses y se quedó sin medicación.

Por encima de todo, su padre, al ver que su hijo tenía un carácter completamente diferente, literalmente trató de educarlo todos los días: “¿Por qué eres pasivo? ¿Por que estas triste? ¿Vamos a buscarte una esposa? Mantén la calma y continúa. Sé un hombre, no seas amargo”. Y un día el padre regresa a casa y el tipo está colgado en medio de la habitación. Antes, corrió a la tienda y compró víveres para la cena según la lista que le dejó su padre...

Debes entender que conversaciones como “recupérate, cobarde” en condiciones severas pueden terminar así.

– Existe la depresión clínica y hay muchas otras condiciones que llamamos: fatiga, tristeza, melancolía, agotamiento. ¿Dónde está la línea entre la verdadera depresión y lo que a menudo se llama?

– El término “depresión” se ha vuelto extremadamente común, aunque la gente no siempre se da cuenta de lo que realmente hay detrás. En la vida cotidiana esta palabra se utiliza para describir condición leve tristeza y anhelo.

En términos médicos, la depresión es una condición bien definida. Sugiere no sólo un estado de ánimo triste. En algunas formas de depresión, no se observa en absoluto un estado de ánimo triste.

Existe una tríada depresiva clásica. Además del estado de ánimo deprimido, incluye retraso motor, es decir, falta de fuerza física hacer algo. Exteriormente, los movimientos de una persona así parecen inhibidos y lentos. El tercer componente –ideal– implica cambios en el pensamiento. El movimiento del pensamiento está inhibido; en una conversación, a una persona así le resulta difícil encontrar palabras, concentrarse en algo o absorber información.

En la depresión, hay una baja autoestima inadecuada, una percepción pesimista del futuro, alteraciones del sueño, disminución del apetito, pero hay casos en los que el paciente come mucho para amortiguar la depresión.

Y aunque el estado de ánimo deprimido es síntoma clásico, los casos de depresión “irónica” y sonriente no son infrecuentes. Una persona así trata sus experiencias con ironía, que oculta, pero en su interior experimenta un estado difícil, que describe con las palabras "los gatos me arañan el alma".

En la depresión clásica, se produce el fenómeno de la anhedonia: la pérdida de la capacidad de regocijarse y reaccionar emocionalmente incluso ante acontecimientos importantes de la vida. La esencia de la enfermedad es la falta de voluntad y la incapacidad de movilizarse. Los Santos Padres señalaron que en estos estados la persona pierde el gusto por todo y pierde la capacidad de sentir placer.

– Un no especialista no siempre puede descubrir dónde está la depresión y dónde Mal humor y fatiga?

– Exteriormente, el estado de depresión no siempre es claro. Hay depresiones que ocurren sin causa externa, endógeno. Su causa está dentro de una persona y no fuera. Puede resultar imposible para un no especialista separar la “depresión” del estado de ánimo triste. Imaginemos a un joven serio de una universidad decente que no se quejaba de nada, no parecía triste ni inhibido, pero de repente cometía un acto suicida. Incluso evaluando retrospectivamente los últimos días de su vida, no se puede encontrar ningún trauma psicológico: una prueba fallida o un amor no correspondido.

Pero enseguida surgen conversaciones a partir de la serie “los adolescentes de hoy no son los mismos, no valoran nada, ni siquiera propia vida" A menudo me encuentro con jóvenes que, en el último momento, logran entrar en razón y acudir a un psiquiatra. Hablan del estado de pérdida del sentido de la vida, de pensamientos antivitales, aunque formal y exteriormente todo les va bien.

Foto: Alexander Vaganov, fotosight.ru

La depresión grave le puede pasar a cualquiera

– El término “depresión” se usa ampliamente hoy en día, todo lo que escuchas sobre la depresión es ¿qué es lo que la gente suele decir?

– No lo diré desde mi entorno, pero es obvio que en ciertos círculos este término es popular y, a veces, realmente parece coquetería exterior. Sin embargo, esto no significa que no haya nada detrás de las palabras.

No descarto que la gente intente a menudo ocultar sus problemas psicológicos. Por ejemplo, una persona no tiene un objetivo claro en la vida, no tiene conciencia de por qué vive, por qué trabaja, por qué necesita una familia. Esta pausa, el deseo de encontrar sentido y llenar la vida con él, realmente se encubre con la expresión “estoy deprimido”. Algunas personas utilizan la “depresión” para encubrir su desgana y falta de voluntad para tomar la vida en serio y comprender que es un regalo de Dios.

Hay un hecho de cambios de humor estacionales. Muchas personas en otoño e invierno, cuando la duración de Horas del dia, es difícil aceptarlo porque características fisiológicas. En una de las ciudades del norte de Suecia hay un dicho que puede resultarnos completamente incomprensible: "No le enseñes una cuerda a un sueco en invierno". No sólo en Escandinavia y el norte de Rusia larga ausencia El sol es difícil de tolerar para la gente. Pero en países del sur La depresión es rara; lo contrario de la depresión, la agitación maníaca, ocurre con mayor frecuencia allí.

Me encontré con un hombre que partió hacia Italia desde una ciudad del norte, vivió allí en condiciones difíciles, pero nunca aceptó regresar a su casa, donde tenía trabajo, apartamento y amigos. A mi pregunta razonable, ¿qué haces aquí? Tienes de todo allí, respondió: “Tienes de todo, pero no hay suficiente sol”.

– Existe la opinión de que los perdedores, los débiles y las personas internamente disolutas sufren de depresión. Las personas exitosas, decididas y disciplinadas no pueden tener depresión. ¿Esto es cierto?

- No, eso no es verdad. Y los exitosos, y los que son disciplinados en la vida, y gente activa La depresión sucede. Diré más, en esas personas la depresión ocurre en extremo formas severas. Después de todo, este estado les resulta incomprensible. Una persona que lleva muchos años activa, liderando grandes equipos, de repente experimenta melancolía, depresión y se encuentra en un estado de impotencia. No puede reconocerse a sí mismo, no puede recuperarse, no tiene la fuerza física ni el deseo de hacer lo que está acostumbrado a hacer mejor que otros en su vida, por ejemplo, lograr el éxito.

Entre las personas famosas en diversos campos de la cultura y la ciencia, hay muchas que sufrieron depresión clásica. Estos son Jack London, Mark Twain, Van Gogh, Vrubel, Shostakovich, Mozart. puedo recordar mucho personas destacadas, en cuyas vidas hubo distintos estados depresivos que les sucedieron más de una vez.

Existe un concepto de este tipo: la psicopatía (trastorno de la personalidad), un rasgo de carácter que padece una persona y/o quienes la rodean.

Uno de los tipos de psicopatía es el tipo depresivo constitucional. Este término describe a los pesimistas natos. Personas que van por la vida y lo perciben todo en tonos lúgubres. Perciben el cristianismo no como la gozosa plenitud de la vida en Dios, sino como una religión depresiva. El horror es que a menudo intentan inculcar esa visión del cristianismo en otros. En otras palabras, se encuentran en un estado de subdepresión constante.

Junto a ellos está todo lo contrario: personas muy optimistas cuya vida es un punto brillante continuo. Pero tanto los primeros como los segundos pueden sufrir una depresión grave, tal como les puede pasar a los “perdedores” y a las personas exitosas.

Enfermedad o pecado

– Sinónimos de depresión, especialmente entre los creyentes, son abatimiento y tristeza, que se interpretan como estados de pecado.

- La tristeza es Condicion normal persona. Ocurre en una situación traumática grave. Acordaos de Cristo, que se entristeció y se entristeció al saber que Lázaro había muerto. La tristeza en sí misma no es pecado.

En general, si miras de cerca las obras de los santos padres, resulta que describen la clásica tríada depresiva con los más finos matices. En particular, escriben sobre el estado de tristeza y pérdida de ánimo, sobre el estado de pesadez física y mental, sobre la falta de voluntad y la coacción. Atanasio el Grande, por ejemplo, llamó al abatimiento un estado de agravación del cuerpo y del alma.

Pero esta condición se convierte en enfermedad cuando, sumida en un estado de ánimo deprimido, una persona pierde la esperanza en la misericordia de Dios y deja de darse cuenta de que lo que se le envía puede tener un significado interno.

– ¿Sufren los devotos devotos depresión o esta desgracia pasa por alto los libros de oraciones?

– Si tomamos las vidas de los ascetas rusos del siglo pasado, por ejemplo, las vidas de Tikhon de Zadonsky, Ignacio Brianchaninov, luego de una lectura cuidadosa nos convenceremos de que claramente experimentaron un estado que puede interpretarse como depresión clínica.

Lo mismo condiciones severas estaban con Siluán de Athos. Los describió como un sentimiento de estar abandonado por Dios.

La depresión ocurre incluso en personas muy piadosas. Tuve que tratar a un hombre que pasó a la historia de la Iglesia Ortodoxa Rusa como a un hombre justo.

Cuando hablamos de depresión clásica, hablamos de una condición puramente biológica que puede afectar a cualquier persona. Otra cosa es que una persona predispuesta a una vida espiritual seria, que percibe su condición como una cruz enviada a él, logra en realidad la transformación o, como dicen los creyentes, la santidad.

–Es decir, ¿la depresión puede afectar el crecimiento espiritual de una persona?

– En un estado de subdepresión, es decir, en una forma leve, una persona realmente se vuelve más profunda. Por ejemplo, comprende que muchas de las cosas que hace todos los días son, en general, de importancia secundaria. Comienza a pensar en el sentido de la vida, en su relación con Dios. Al mismo tiempo, una persona así es más vulnerable, siente más sutilmente la injusticia y su propia pecaminosidad.

Pero si hablamos de formas severas de depresión, muchas veces se siente como estar en el fondo de un abismo y un sentimiento total de abandono de Dios. No podemos hablar aquí de ninguna influencia positiva en el crecimiento espiritual.

En psiquiatría existe el concepto de "anestesia de los sentidos": se trata de una pérdida total de los sentimientos, incluso en las actividades espirituales y de oración. En este estado, una persona no siente ni alegría ni gracia ni siquiera por participar en los sacramentos.

– ¿Resulta que los no creyentes sufren aún más la depresión?

- Sin duda. Una persona con una cosmovisión cristiana percibe la vida como una especie de escuela. Pasamos por la vida y el Señor nos envía pruebas para nuestra maduración espiritual. He visto muchos casos en los que en este estado la gente iba a la iglesia y se volvía a Dios.

Aún más a menudo me encontré con personas que percibían la depresión como la providencia de Dios, como una condición por la que era importante para ellos pasar. Uno de mis pacientes dijo: “Cristo aguantó y nosotros debemos aguantar”. Para la persona promedio, estas palabras suenan descabelladas. Pero recuerdo cómo los pronunció aquel paciente. Lo dijo de corazón, y no por retórica, con humildad y con la clara conciencia de que esto tenía para él un profundo significado interno de la enfermedad.

Lo más difícil para una persona deprimida es darse cuenta de que la vida tiene sentido. Nosotros mismos no vinimos a este mundo y no nos corresponde a nosotros decidir cuándo dejarlo. Para los no creyentes, este pensamiento es difícil: “¿Por qué soportar el sufrimiento cuando todo es desesperado?” Entiende que una persona deprimida es una persona que se ha puesto gafas oscuras. El pasado es una serie de errores y caídas, el presente es impenetrable, nada asoma ni brilla delante de él.

Es importante entender que la depresión se puede tratar

– ¿Cuáles son las estadísticas? ¿Qué tan común es la depresión clínica en comparación con otras afecciones que llamamos?

– Sólo conozco cifras generales. en el mundo desde depresión clínica Más de 350 millones de personas sufren, en Rusia, unos ocho millones. En las regiones del norte, en términos porcentuales, el número es más pronunciado, en las regiones del sur, menos. Pero decir cuál es el porcentaje de quienes se consideran “deprimidos” en En un amplio sentido palabras y está en un estado de tristeza, no estoy listo.

El problema es que incluso en la depresión clásica, la gente no tiene prisa por consultar a un médico.

En la sociedad rusa en su conjunto, no se comprende qué es la depresión, cuál es su magnitud y, lo más importante, cuál es su peligro. “Tranquilízate, trapo”, esa es nuestra expresión.

Permítanme darles nuevamente un ejemplo de libro de texto de un joven cuyos brazos y piernas están intactos, que tiene un apartamento y un trabajo separados, pero de repente se acuesta en el sofá y no puede hacer nada. Parece ridículo quedarse ahí tumbado así: “Vamos, levántate, vete a trabajar”. Además de la trillada frase “reúnete, trapo”, a estos jóvenes también se les cuentan historias sobre la difícil suerte de sus abuelos, que encontraron una manera de movilizarse incluso en la guerra.

Todo esto es correcto, por supuesto, pero más a menudo conduce a la culpa, a la decisión de no ser una carga para la familia e intenciones suicidas. Una persona deprimida no debe ser presionada ni estimulada bruscamente. Así es como persuadir a una persona con paraplejia para que se levante y camine. Por desgracia, esto todavía no es obvio para todos.

El principal peligro de la depresión es que conduce al suicidio. Por lo tanto, en varios países existen programas medicos sobre la prevención del suicidio y la identificación de la depresión en seres queridos y compañeros de trabajo. En Japón, por ejemplo, hay folletos populares que explican todo, de la A a la Z: qué tipo de enfermedad, cuáles son los síntomas, qué tan peligrosa es para una persona, cómo comportarse si se sospecha de tal condición en otra.

– El problema existe objetivamente, esto es comprensible. ¿Cuál es la tendencia?

– Según datos de la OMS, la incidencia de la depresión está aumentando. Existe la opinión de que en el siglo XXI habrá una pandemia de depresión. El rápido crecimiento que estamos viendo se debe en parte a una mejor detección. La comunidad científica participa activamente en el tema de la depresión. Gracias a la iluminación, incluso nivel del hogar A menudo se presta más atención a las condiciones depresivas. Los pacientes con este problema comenzaron a consultar a los médicos con mucha más frecuencia.

Hay otros factores también. Por ejemplo, el aumento de la depresión está directamente relacionado con el aumento de la esperanza de vida en todo el mundo. El hecho es que la depresión es compañera del envejecimiento humano debido a razones biológicas, como cambios cerebrales. La depresión también acompaña a graves enfermedades somáticas: formas oncológicas, graves enfermedad coronaria corazones. En estas personas, la depresión se detecta en el 30-50% de los casos.

Los expertos de la OMS señalan que una de las razones de la prevalencia de la depresión es la pérdida de los valores familiares y religiosos tradicionales. Anteriormente, una persona vivía en su propia casa con sus padres y abuelos, es decir, una familia numerosa. Un hombre vivió durante décadas en el mismo lugar y entendió claramente que algún día crecería, se convertiría en adulto, luego envejecería y viviría en una familia numerosa donde la generación más joven cuidaría de él. Ahora muchos viven en cómodos apartamentos separados y, en cierta etapa de la vida, se encuentran solos, a pesar de la riqueza material y la presencia de hijos y nietos que, debido al ritmo de vida moderno, no tienen tiempo para cuidarlos. . La desunión es un fenómeno de nuestro tiempo y definitivamente una causa de depresión.

Finalmente, hubo una pérdida de los valores religiosos tradicionales. Es parte de la naturaleza humana pensar en el significado de la vida. Pero si en edad madura No fe religiosa, que para muchos da sentido a la vida, se vuelve bastante difícil para una persona. Incluso existen una serie de estudios realizados por especialistas nacionales que indican que en la vejez, en situaciones de duelo, la falta de valores religiosos es un factor pronóstico sumamente desfavorable.

En otras palabras, la depresión no es una enfermedad de moda, es un grave problema del presente.

Desafortunadamente, hasta el día de hoy existe uno de los mitos sobre la psiquiatría según el cual, una vez en manos de un psiquiatra, una persona inevitablemente será "zombificada" y "se convertirá en un vegetal". Mientras tanto, la ciencia ha avanzado desde hace mucho tiempo. Hoy contamos con un gran arsenal de fármacos y antidepresivos con diferentes mecanismos de acción y diferente tolerabilidad, con mínimas efectos secundarios y alta productividad terapéutica, con capacidad de uso de medicamentos en la práctica ambulatoria.

Es importante comprender que la depresión se puede tratar y, después de la terapia, se produce una mejora significativa de la afección. Descuidar esto es inaceptable y estúpido.

La Iglesia siempre ha enfatizado el ministerio médico. Entre los apóstoles estaba medico profesional- Apóstol Lucas. En el libro de sabiduría de Jesús hijo de Sirac, el Señor dice: “Honra al médico según su necesidad; porque el Señor lo creó, y la curación viene del Altísimo... Y dad lugar al médico, porque el Señor también lo creó, y no se aparte de vosotros, porque es necesario” (Eclesiástico 38:1- 2, 12). Siempre debemos acudir al Doctor con P mayúscula, pero no tenemos derecho a exigir que el Señor haga un milagro constantemente. Sí, Cristo le dijo al paralítico: “Levántate y anda”. Pero este es un caso especial.

Estoy convencido que debemos acudir a los médicos (con letra minúscula), para que a través de la medicina y de estos médicos el Señor nos brinde su ayuda.

De izquierda a derecha: el rector del PSTGU, el arcipreste Vladimir Vorobyov, el empleado del Centro Científico de Salud Mental Vasily Kaleda y el arcipreste Vladimir Novitsky

Pérdida de interés en la vida: ¿un pecado o un trastorno mental? ¿Cómo comunicarse con una persona deprimida? ¿Cómo ayudar a una persona que se encuentra en un estado delirante? ¿En qué casos es necesario utilizar enfoques espirituales - confesión, exhortaciones, ejemplos evangélicos - y en qué casos es necesaria la ayuda de un médico y tratamiento de drogas? ¿Qué hacer si una persona se niega a ser tratada y es posible admitirla a los Sacramentos? Estas y muchas otras cuestiones fueron discutidas en el seminario pastoral en la Universidad Humanitaria Ortodoxa San Tikhon, que se celebró el 12 de abril bajo la presidencia del rector del PSTGU, el arcipreste Vladimir Vorobyov.

“Un sacerdote a menudo tiene que tratar con personas que padecen diversos trastornos mentales”, afirmó un empleado del Centro Científico de Salud Mental de la Academia de Ciencias de Rusia, profesor del Departamento de Teología Práctica del PSTGU. Vasily Kaleda. “Según diversas fuentes, al menos el 15% de la población rusa sufre trastornos mentales y la gente viene a la Iglesia como si fuera a la consulta de un médico, acude al sacerdote con sus problemas mentales”.

El concepto mismo de salud mental en medicina es bastante condicional, señaló Vasily Kaleda. “En muchos sentidos, el concepto de norma depende de contexto cultural"En una cultura, el comportamiento de una persona se considera la norma, en otra cultura lo mismo indicará un trastorno mental de una persona", dijo. "Además, al comunicarse con una persona, es necesario tener en cuenta las características de su carácter y otros datos individuales: educación, nivel de educación, edad".

Al líder del grupo de ayuda de la iglesia en situaciones de emergencia Arcipreste Andrey Bliznyuk(en la foto del centro) a menudo tenemos que brindar asistencia a personas que atraviesan una tragedia y se encuentran bajo estrés.

El espectro de los trastornos mentales es muy amplio, señaló también Vasily Kaleda. Hablando de los trastornos más comunes, citó numerosos ejemplos de su práctica médica. Los participantes del seminario también recibieron un folleto que puede utilizarse para diagnosticar a una persona con un trastorno mental.

Los sacerdotes a menudo tienen que lidiar con trastornos mentales como delirios de contenido religioso y místico y diversos estados obsesivos. "Otro trastorno común es un estado depresivo-delirante con un sentimiento de propia pecaminosidad", señaló Vasily Kaleda. "Por lo general, una persona enferma no escucha en absoluto lo que le dice el sacerdote; sólo está seguro de que tiene razón y esto debería alertarlo".

"La literatura patrística de los primeros siglos del cristianismo proporciona la descripción más sutil y detallada de la depresión, una enfermedad que tiene una base biológica", dice Vasily Kaleda. - La depresión puede manifestarse como un estado reactivo, por ejemplo, una reacción ante la muerte de un ser querido u otra persona. situación estresante" Según él, es importante distinguir cuándo la depresión es una manifestación del estado espiritual de una persona (desaliento, falta de fe o desconfianza en Dios) y cuándo es evidencia de una enfermedad. Los sacerdotes a menudo se encuentran con estados límite, y es el pastor quien Puede ser el primero en notar los trastornos mentales y recomendar que el feligrés consulte a un médico.

Cuanto antes se brinde ayuda al paciente, antes comience el tratamiento y mayores serán las posibilidades de preservar su psique. "Una enfermedad es un proceso destructivo y no se debe tratarla como una especie de estructura mental especial o locura", afirmó. Arcipreste Vladimir Novitsky, psiquiatra de profesión. - La enfermedad mental es similar a un incendio en una casa: si apagamos el fuego a tiempo, el techo arderá, pero todo el edificio permanecerá intacto. Si esperamos un poco arderá un piso, si esperamos de nuevo arderá el segundo piso, y así toda la casa. También psique humana"Ella está sufriendo, siendo destruida por la enfermedad".

Arcipreste Vladimir Novitsky psiquiatra de profesión

Con trastornos mentales graves, una persona puede estar al borde de la vida o la muerte, enfatizó Vasily Kaleda. "Existe el mito de que las personas que hablan de suicidio nunca lo cometerán. De hecho, alrededor del 80% de los suicidas, de una forma u otra, dieron a sus seres queridos algunas señales sobre su proximidad al suicidio, pero éstas no No los entiendo. El sacerdote debe estar especialmente atento a las personas que confiesan que quieren suicidarse o hablan del sinsentido de la vida; estos sentimientos antivitales deben tomarse muy en serio”.

Desde octubre de 2014 se llevan a cabo seminarios pastorales sobre cuestiones de servicio social con el objetivo de desarrollar recomendaciones para el clero sobre cuestiones de atención espiritual a las personas que necesitan asistencia social.

Servicio de prensa del Departamento sinodal para la caridad