Distimia - ¿qué es? Causas y síntomas, tratamiento. Diferencia entre depresión crónica (distimia) y tipo clínico Tratamiento de la distimia según estándares internacionales

El estado de ánimo depresivo, la falta de sistematización en los planes sociales y personales y la constante atención a los detalles negativos son síntomas de una forma crónica del síndrome depresivo, que no tiende a evolucionar a una forma clínica de este trastorno mental. Esta condición se llama distimia. Actualmente, la incidencia de la patología entre la población de los países de la antigua Unión Soviética está aumentando. Las mujeres que constantemente sienten presión psicológica por muchas circunstancias son más susceptibles. En primer lugar, esto se ve facilitado por el desequilibrio en la distribución de las responsabilidades de género del individuo.

La necesidad de resolver de forma independiente todos los problemas domésticos, materiales y sociales no le permite a una mujer realizar plenamente el instinto de la maternidad. La ansiedad constante impuesta por el futuro de su descendencia. A menudo, los pacientes no tienen una posición estable de seguridad interna por parte de su esposo, padre y otros miembros del sexo fuerte. Así, los expertos llegan a la conclusión de que la distimia en el mundo moderno es una consecuencia directa de la emancipación.

Sin embargo, los hombres también pueden verse afectados por esta enfermedad. Su distimia los supera como resultado de la constatación de su fracaso en diversas esferas sociales. En los hombres, la distimia a menudo se desarrolla en el contexto de una crisis de la mediana edad. La patología en vista de la ausencia de signos evidentes puede pasar desapercibida durante varios años. La resolución se da en la forma clásica de depresión o termina en intentos de suicidio.

El principal signo clínico de la distimia es la ausencia de síntomas pronunciados de un estado depresivo. Puede desarrollarse en la adolescencia en forma de diversos complejos de inferioridad en presencia de un componente hereditario.

La gran mayoría de los casos diagnosticados de distimia tienen antecedentes hereditarios y familiares. Es innegable la influencia del estilo de vida de la familia paterna y la actitud de sus miembros ante la propia vida y los acontecimientos que se desarrollan a su alrededor. Los pacientes tienen una evaluación negativa persistente de cualquier hecho, las cosas que los rodean y las personas. Con un alto grado de probabilidad, pueden atribuirse al grupo de los introvertidos pesimistas.

Sin embargo, aún no se ha identificado una causa confiable. La situación se ve agravada por el uso sistemático de bebidas alcohólicas y drogas. Además, una situación de vida psicológicamente difícil puede convertirse en un factor de provocación, por ejemplo, la muerte de un ser querido, la traición, el amor no correspondido, la pérdida de un trabajo o estatus social, una crisis de mediana edad.

Aproximadamente el 30% de los pacientes diagnosticados de distimia tienen una patología mental latente o no claramente expresada con un curso crónico. Esto puede ser un aumento del estado de ansiedad, una forma leve de esquizofrenia, oligofrenia.

En la adolescencia, la distimia suele ser transitoria y es una consecuencia directa de los cambios hormonales en el cuerpo. La baja autoestima y la falta de educación personal pueden tener un impacto negativo.

Las personas mayores sufren de depresión crónica en el contexto de la soledad social y el desarrollo de la demencia hidrociánica (demencia). No es necesario excluir el daño orgánico a las estructuras cerebrales y la influencia de una enfermedad somática que empeora la calidad de vida (insuficiencia cardíaca, renal, hepática crónica, diabetes mellitus, las consecuencias de accidentes cerebrovasculares isquémicos o hemorrágicos).

Síntomas de la distimia

Los síntomas característicos de la distimia solo pueden detectarse mediante una comunicación constante con el paciente previsto. Los síntomas generalmente se desarrollan gradualmente durante varios meses. En este sentido, la manifestación de la distimia a menudo se atribuye a la consecuencia de diversos problemas y dificultades de la vida, que en su esencia son, por el contrario, el resultado de un estado mental deprimido.

Vale la pena prestar atención a los siguientes síntomas de distimia:

• disminución del interés por los acontecimientos que tienen lugar a su alrededor;
• un estado de ánimo diario sombrío, en el que comer, caminar, comunicarse con los seres queridos no trae alegría;
• sentimiento doloroso por la necesidad de realizar deberes profesionales y sociales;
• un sentimiento de la presencia de desesperanza y desesperanza en el razonamiento de una persona;
• alteraciones regulares del sueño nocturno, en las que el insomnio puede alternar con somnolencia constante;
• sensación de debilidad constante, fatiga, pérdida de fuerza;
• una disminución en el nivel de evaluación de las habilidades y capacidades de uno (una persona constantemente comienza a decir que todo esto está más allá de su poder);
• trastornos de la alimentación, que pueden expresarse tanto en un aumento como en una disminución del apetito;
• falta de capacidad para concentrarse en asuntos y hechos importantes.

Con un diagnóstico detallado, el especialista revela un completo infantilismo personal, en el que para el individuo no existe ni siquiera una posibilidad hipotética de solucionar sus problemas.

Hay ciertas diferencias en los síntomas de la distimia en adolescentes y adultos. En la edad juvenil, esta forma de crónica a menudo provoca un mayor nivel de irritabilidad, ira y una actitud negativa hacia cualquier intento de interferir en el espacio personal desde el exterior. Pero uno debe diferenciar cuidadosamente este estado de las manifestaciones del período de transición en el que tiene lugar la formación de las cualidades personales.

Métodos de tratamiento para la distimia.

Actualmente, no existen medicamentos que puedan curar completamente la distimia. En casos severos, se prescriben antidepresivos. Sin embargo, vale la pena saber que su impacto en pacientes con esta forma de depresión es mucho menor que con la forma clásica.

Posibles grupos de agentes farmacológicos:

• inhibidores de la serotonina (la hormona del bienestar) (sertralina, prozac, cipralex);
• inhibidores de la noradrenalina (una hormona responsable de la actividad de todos los procesos del metabolismo químico en el cuerpo humano) con acción directa (wellbutrin o belpropion);
• antidepresivos del grupo tricíclico (se distinguen por un rápido proceso de adicción y consecuencias negativas después de la suspensión repentina de la droga);
• activadores de la monooxidasa (utilizados solo en formas clínicas acompañadas de intentos de suicidio).

La psicoterapia regular y bien construida brinda la máxima eficiencia. La tarea principal del psicólogo es enseñar al paciente a controlar su proceso de pensamiento con la exclusión de la serie asociativa negativa. Se utilizan métodos de corrección conductual cognitiva y dinámica psicológica teniendo en cuenta las relaciones de causa y efecto entre los eventos y su percepción negativa.

Pronóstico de la distimia

El principal peligro de la distimia en el pronóstico de vida de una persona radica en los intentos sistemáticos de suicidio, que tarde o temprano pueden verse coronados por el "éxito". Por lo tanto, cuando los síntomas empeoran, los familiares o personas cercanas deben llevar al paciente a un psiquiatra lo antes posible, ya que es posible que la persona ya no sea responsable de sus acciones.

En ausencia de un tratamiento adecuado de la distimia, la adaptación social psicológica se viola gradualmente. Los pacientes no pueden cumplir cualitativamente sus deberes profesionales, prestar atención a la familia. Como resultado, pierden sus trabajos, cierran personas y se sumergen en la soledad. En ningún caso debe permitirse esto, ya que el pronóstico de la distimia se pronuncia negativo.

El concepto de distimia (depresión menor) es en muchos aspectos similar al concepto de depresión neurótica (o), en la CIE-10 estos trastornos se incluyen en el grupo de trastornos afectivos persistentes y tienen una codificación (F34.1). Para comprender mejor la esencia de la enfermedad, imagine una depresión crónica que dura años, pero que nunca es lo suficientemente profunda para un diagnóstico de depresión. Este será el estado de distimia. Debido a la naturaleza borrada de los síntomas, las personas a menudo se niegan a buscar ayuda médica y no reciben el tratamiento necesario, incluso si el síndrome de fatiga crónica y otras manifestaciones de la enfermedad les causan muchos problemas en sus actividades diarias y profesionales. El trastorno distímico es peligroso porque aumenta en gran medida el riesgo de sufrir posteriormente una depresión clínica grave.

¿Cuáles son las causas de la distimia?

El desarrollo de la distimia, como cualquier trastorno afectivo, puede verse influido por factores tanto endógenos como externos. El estado de ánimo depresivo crónico está más asociado con los procesos bioquímicos del cerebro, es decir, con la producción y transmisión de serotonina. Las razones del trabajo de los sistemas de neurotransmisores que son diferentes de la norma pueden ser de origen puramente genético o situacional. En el primer caso, el trastorno distímico puede comenzar incluso en la primera infancia, mientras que sus síntomas a menudo se confunden con las características del carácter del niño. Pero la aparición de la enfermedad en la edad adulta suele deberse a situaciones psicógenas, por ejemplo, la pérdida de un allegado o un estrés intenso. Una forma del trastorno como la distimia endorreactiva se desarrolla debido a la interacción de causas endógenas y psicógenas. Los siguientes factores aumentan el riesgo de desarrollar distimia:

• violación o ausencia de un régimen normal de descanso y trabajo;
• mala nutrición, falta de vitaminas y minerales para el funcionamiento normal del cuerpo;
• trauma psicológico infantil (falta de amor de los padres, conflictos familiares, crianza en una familia incompleta, actitud cruel y aumento de las exigencias);
• rasgos especiales de personalidad (pedantería, tendencia al pesimismo, baja actividad y energía), la naturaleza del almacén neurótico, las características del funcionamiento del sistema nervioso;
• enfermedades fisiológicas crónicas;
• vida en un ambiente estresante.

Características del curso de la enfermedad.

El trastorno distímico suele comenzar en la juventud, a veces incluso en la niñez. Aunque algunas formas de la enfermedad, por ejemplo, la distimia endorreactiva, pueden comenzar incluso durante el período de involución. Este estado de ánimo depresivo crónico suele durar más de dos años, a veces mucho más. En su curso, la distimia se asemeja, sin embargo, no la alcanza en cuanto a signos clínicos. El estado de ánimo bajo y otros síntomas subdepresivos duran meses, mientras que los períodos relativamente positivos son mucho más cortos (algunos días o semanas). Con un inicio temprano de distimia, las recaídas con síntomas vívidos ocurren con mayor frecuencia. Después de tres años del curso del trastorno, la mayoría de los pacientes desarrollan episodios depresivos mayores únicos o recurrentes. Es de destacar que alrededor del 75% de los pacientes sufren adicionalmente otra enfermedad mental o física crónica, como adicción al alcohol o las drogas, disociación, fobia social, ansiedad o trastorno de pánico. Para la distimia, en cuanto a, es característico que la persona en su conjunto mantenga un nivel normal de funcionamiento en la familia y la sociedad.

¿Cómo determinar la presencia de distimia? Los síntomas más característicos son idénticos a los depresivos clásicos: anhedonia (incapacidad para disfrutar del placer), baja autoestima y estado de ánimo deprimido. Sin embargo, no son tan pronunciados, por lo que en ocasiones la distimia, como la depresión enmascarada, se esconde tras manifestaciones somáticas y malestar general, lo que complica el diagnóstico y el tratamiento. Durante el curso de la enfermedad, se observan con mayor frecuencia los siguientes síntomas somáticos, mentales y cognitivos:

• taciturnidad, evitación de contactos sociales;
• una tendencia a reflexionar y arrepentirse del pasado, una evaluación pesimista de las perspectivas;
• disminución de la capacidad para realizar tareas diarias;
• desesperación, dudas sobre uno mismo, sentimiento de desesperanza;
• pérdida de interés en actividades que antes eran favoritas;
• disminución de los niveles de concentración, actividad y energía;
• alteración del sueño y del apetito, llanto, síndrome de fatiga crónica.

Variedades del trastorno.

La distimia se divide en primaria, no asociada con una enfermedad mental previa, y secundaria, que generalmente se desarrolla en el contexto de otra enfermedad somática o mental. La forma primaria de la enfermedad se caracteriza por un inicio más temprano. Un trastorno secundario a menudo se asocia con circunstancias traumáticas externas. La categoría secundaria también incluye la distimia endorreactiva, aislada debido a la naturaleza vital del cuadro clínico con experiencias hipocondríacas y ansiosas. Según los síntomas, se distinguen tales formas de distimia: caracterológicas y somatizadas. La forma somatizada del trastorno se caracteriza por el hecho de que el paciente se queja principalmente de malestar, sensaciones físicas desagradables en la región del corazón o del tracto gastrointestinal. Se destacan los síntomas somáticos: interrupción del sueño, llanto, taquicardia, obstrucción intestinal, dificultad para respirar. El tipo característico de distimia se caracteriza por el predominio de una perspectiva depresiva de la vida en una persona. Estas personas son pesimistas convencidas, no saben cómo divertirse y están constantemente deprimidas. Anteriormente, tales rasgos se consideraban una característica del temperamento. Hoy en día, este punto de vista es cuestionado, la mayoría de los psiquiatras consideran que tales manifestaciones son consecuencia de la distimia temprana.

Diagnóstico y tratamiento de la distimia

El hecho de que los síntomas de la depresión se expresen de forma implícita a menudo conduce a que el paciente guarde silencio sobre ellos, por lo que el diagnóstico no se realiza de inmediato. Para prescribir el tratamiento correcto para el diagnóstico de la depresión menor, además de valorar todos los criterios clínicos, es necesario excluir el síndrome ansioso-depresivo, algunas variantes de la esquizofrenia, la exposición a sustancias tóxicas y otras enfermedades psicóticas. El diagnóstico es difícil si el paciente se queja principalmente de malestar físico y oculta síntomas depresivos. En tales casos, la distimia, como la depresión enmascarada, no se detecta y el tratamiento no tiene sentido. Por lo tanto, asegúrese de informar a un psicólogo o psicoterapeuta antes de prescribir un tratamiento sobre el mal humor, el desánimo, la fatiga y las opiniones pesimistas, incluso si considera que esto es una característica del carácter. ¿Cómo superar un síndrome de bajo estado de ánimo crónico como la distimia? El tratamiento comienza con la selección de antidepresivos, la mayoría de las veces se usan ISRS. Se requiere hospitalización en casos raros cuando la distimia tiene un impacto extremadamente negativo en la adaptación social y la calidad de vida de una persona. No el último lugar en el tratamiento está ocupado por métodos de psicoterapia. Los grupos de apoyo son especialmente efectivos, te permiten superar el “síndrome del perdedor” y aprender a construir relaciones interpersonales.

Muchas personas son propensas a la depresión de varios tipos. Y algunos de ellos se enfrentan a un trastorno mental en el contexto de una disminución regular del estado de ánimo. Al estar en un estado de tristeza, abatimiento y depresión, una persona no se da cuenta de cómo se enferma de distimia.

que es la distimia

Una forma leve de depresión (crónica) es la distimia. Se caracteriza por cambios de humor periódicos de normal a deprimido. La duración de cada uno de los períodos está influenciada por factores individuales. Sin un tratamiento eficaz, la distimia puede convertirse en una enfermedad mental más grave.

Muy a menudo, la distimia ocurre en personas a una edad temprana. El riesgo de desarrollar patología es mayor en mujeres que en hombres. El impulso para el desarrollo de la enfermedad puede ser la falta de atención, la decepción, el acoso de cualquier tipo y el shock emocional.

Con el tiempo, la enfermedad corroe la personalidad de una persona. Hay una disminución de la autoestima, pesimismo, evitación de momentos positivos, llanto y una disminución persistente del estado de ánimo, alternando con un estado normal. En su mayor parte, los portadores distímicos experimentan letargo y fatiga, falta de placer (incapacidad para regocijarse).

Los pacientes con distimia se caracterizan por una falta de actitud crítica ante su enfermedad, negación de los síntomas patológicos y falta de voluntad para acudir al médico.

Distimia: causas

Entre las causas de la distimia, solo se distinguen 3:

• hereditario(predisposición genética).
• Personal(dificultades en la vida personal y en el trabajo).
• Deficiencia de serotonina(hormona feliz).

  Según las investigaciones, existe un factor hereditario en el desarrollo de la distimia. Existe el riesgo de un trastorno mental en presencia de familiares que fueron portadores de la enfermedad. La predisposición y una serie de circunstancias provocadoras pueden conducir a la distimia.

  A menudo, la formación de distimia se ve facilitada por los años inquietos de la infancia. La represión de los padres y la falta de atención por su parte, así como la violencia, generan pesimismo, sentimientos persistentes, baja autoestima e incapacidad para percibir positivamente. Todo esto es un factor provocador en el desarrollo de la enfermedad.
  Hay casos frecuentes de formación de distimia en adultos. La frustración constante, el estrés, la decepción y otros efectos negativos del plano mental agotan el sistema nervioso. Esto puede conducir al desarrollo de distimia.

  La serotonina es el eslabón principal en las células nerviosas. Su síntesis requiere luz natural. Gracias a la hormona de la felicidad, se produce la regulación del estado de ánimo, la manifestación de las emociones, la aparición del sueño y el apetito, así como otros procesos no menos importantes para la vida humana. Con la falta de serotonina, los procesos químicos en el cerebro pueden conducir al desarrollo de distimia.

La formación de distimia también puede contribuir al factor ambiental, enfermedades crónicas de naturaleza física y mental, antecedentes familiares y diversas influencias negativas que suprimen la psique.

Distimia y estado de ánimo (video)

El video explica qué es la distimia. Síntomas de esta enfermedad patológica. Razones del mal humor. Recomendaciones para mejorar el estado mental del paciente.

Síntomas. Distimia caracterológica y somatizada

El curso de una enfermedad mental puede ir acompañado de los siguientes síntomas:

• Estado de lentitud (lentitud en la realización de tareas).
• Fatiga rápida (aparición de una sensación de fatiga, disminución del potencial energético y del rendimiento).
• Actitud pesimista (criticidad ante los propios fracasos, falta de iniciativa, expectativas negativas).
• Disminución de la autoestima (duda de ti mismo y de tus capacidades, desconfianza en ti mismo).
• Sentimiento de desesperanza (permanencia constante en la tristeza, falta de fe en lo mejor).
• Problemas de sueño (o,).
• Indecisión severa (problemas con la elección, mayor cautela, escrupulosidad).
• Pobre concentración (problemas con la percepción y la memoria, falta de atención).
• Pérdida del apetito (hambre o comer en exceso).
• Disminución de la eficiencia (elegir un camino difícil y dificultar la resolución de las tareas).
• Patologías somáticas (violación del trabajo de los órganos y sistemas internos).

La enfermedad puede manifestarse de diferentes maneras. Por lo tanto, existen 2 tipos de distimia:

• Somatizado.
• Caracterológico.

Para distimia somatizada Los siguientes síntomas son típicos:

• mal presentimiento;
• aumento del ritmo cardíaco;
• disnea;
• transpiración;
• despertares frecuentes durante el sueño;
• llanto;
• temblor de las extremidades;
• trastornos vestibulares;

En las etapas iniciales de la distimia somatizada, los períodos de bajo estado de ánimo y ansiedad pueden fluctuar bajo la influencia de las circunstancias del entorno. Posteriormente, la dinámica se vuelve permanente, cuando un sentimiento de ansiedad y ansiedad es reemplazado por impotencia física y disminución de la actividad. Y el lugar de la tensión lo ocupa el letargo o se activa la autoobservación.

Distimia caracterológica debido a los siguientes síntomas:

• pérdida del sentido de la vida;
• blues;
• disminución de la autoestima;
• culpa;
• pesimismo;
• expectativa de fracasos y desgracias;
• percepción sin alegría y aburrida;
• falta de dar importancia a los eventos brillantes de la vida, su rápido olvido.

Con los años, la distimia caracterológica forma una cosmovisión depresiva en el paciente, cultiva un complejo de perdedor. No excluidos. Las mujeres son más propensas a la distimia.

Diagnóstico

Para un tratamiento efectivo de la distimia, es necesario un diagnóstico correcto y oportuno. Para que se realice un diagnóstico, se deben cumplir las siguientes condiciones:

• Uso de un conjunto especial de preguntas para identificar enfermedades mentales.
• Identificación de varios síntomas a la vez.
• La presencia de una disminución persistente del estado de ánimo durante al menos 2 años.
• La presencia de síntomas durante dos meses consecutivos o más.
• Diferenciación de depresión mayor y estados mixtos, episodios de manía (hipomanía).
• Falta de asociación con trastornos delirantes y.
• Exclusión del diagnóstico de ciclotimia.
• Exclusión de la influencia del alcohol, drogas y medicamentos.

Para los niños, el período mínimo de manifestación sintomática es de 1 año (en adultos, 2).

Tratamiento, antidepresivos para la distimia

Las medidas terapéuticas dirigidas a eliminar la distimia implican un abordaje integrado que se considera más efectivo. Incluye medicación y psicoterapia.

Medicamentos:

• antidepresivos ("Amitriptilina", "Imipramina", "Clomipramina", "Sinequan");
• inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), incluidos Zoloft, Lexapro, Prozac, Cellex, Luvox y Paxil;
• ISRS y norepinefrina (Cymbalta, Effexor);
• estabilizadores del estado de ánimo (litio).

Psicoterapia:

• consultas individuales de un psicoterapeuta (resolviendo problemas personales con la ayuda de un especialista);
• terapia de grupo (aumento de la autoestima, eliminación de la negatividad, búsqueda del sentido de la existencia);
• asistencia familiar (prestación de apoyo psicológico de familiares y allegados).

Con la distimia somatizada, los siguientes medicamentos son efectivos:

• antidepresivos tradicionales ("Anafranil", "Velaksin", "Fluoxetine");
• antidepresivos de doble acción para eliminar los síntomas y mejorar el estado de ánimo (Coaxil, Lerivon, Moclobemide, Pyrazidol).

Con la distimia caracterológica, se utilizan antipsicóticos y antidepresivos de acción prolongada para el ajuste del comportamiento. De los antipsicóticos, Haloperidol, Decanoate, Fluanxol Depot son efectivos.

Cómo encontrar la alegría perdida (video)

El video habla sobre la depresión crónica y los métodos para tratarla. Causas y síntomas de la enfermedad mental. Negativa a automedicarse. Visita obligada a un psicoterapeuta.

La distimia es un trastorno crónico del estado de ánimo que difiere de la depresión en que tiene manifestaciones más leves y dura mucho tiempo. Es posible diagnosticar solo cuando una persona tiene un estado de ánimo bajo durante al menos dos años. Con este problema, las personas casi nunca recurren a especialistas. El hecho es que con la depresión, una persona nota cambios en sí misma, y ​​con la distimia, la mayoría de las veces no se recuerda a sí misma como otra. Estos son pesimistas crónicos que siempre buscan solo las malas características en todo, siempre no creen en la posibilidad de un desarrollo exitoso de los eventos. Esta persistencia les hace pensar que no se trata de un trastorno, sino de un rasgo de personalidad.

La distimia se convierte en un problema médico por la presencia de otros problemas por lo que estas personas acuden a médicos de diversas especialidades. Es cierto que hay una dificultad aquí. Si otros problemas son más serios, entonces los síntomas de la distimia son absorbidos por algo más significativo y simplemente nadie piensa en ellos.

La distimia es similar a la depresión, pero su manifestación es más leve.

Sin embargo, este es un problema bastante serio. El hecho es que tales personas están constantemente en la zona de especial riesgo. Enumeramos los principales problemas a los que se enfrentan.

trastorno depresivo mayor

La distimia en una persona puede ser de un tiempo desconocido, algunas características se notaron incluso en la infancia. A la edad de 25-30 años, todos los signos comienzan a aumentar y se puede rastrear un grave deterioro en la calidad de vida. La alienación social se convierte en autismo, y el deseo de soledad en reclusión enfermiza. Entonces aparecen todos los signos del MAL, y ya es necesaria la hospitalización.

trastorno de ansiedad generalizada

La mayoría de las veces, no ocurre en el contexto de la depresión, sino en el contexto de la distimia. Este es solo un ejemplo de cómo el trastorno se esconde detrás de otros síntomas. No solo el propio paciente, sino también el psicoterapeuta reducirán toda atención a la ansiedad, y el bajo estado de ánimo simplemente se mencionará en el contexto general.

fobia social

Rara vez se trata de algún tipo de comportamiento antisocial. Esto es más sobre el autismo. Una persona no se desmaya al ver a otra, pero rompe notablemente los lazos sociales, busca limitar el círculo de rostros familiares a una o dos personas.

trastornos de conversión

Síntomas somáticos extraños, que se explican principalmente por problemas mentales más que físicos. Lo más probable es que la distimia simplemente aumente la posibilidad de que tales síntomas fantásticos ocurran sin enfermedad, pero no es su causa directa.

Enfermedades somáticas

En este caso, estamos hablando de distimia secundaria. El hecho es que algunos de los síntomas de los trastornos de conversión tarde o temprano pueden confirmarse clínicamente. Durante mucho tiempo se pensó que había una enfermedad, y no solo una. Y sin embargo hay uno...

Drogadicción y alcoholismo

No hablaremos sobre el hecho de que el alcohol es un antidepresivo y las drogas, como se diga, sustancias psicoactivas, así como sobre su daño. Solo notamos que si una persona tiene al menos una predisposición muy pequeña al alcoholismo y, al mismo tiempo, está en una depresión leve constante, entonces la probabilidad de que se convierta en alcohólico es simplemente enorme.

En cuanto a la depresión, se combina con la distimia de la siguiente manera. Puede haber solo un episodio de depresión mayor, un segundo episodio y ninguno en absoluto. En este caso, hablan de distimia "pura". Pero ciclotimia y distimia son conceptos incompatibles a nivel diagnóstico. Si se observa una fase hipomaníaca, entonces esto es simplemente ciclotimia. El estado en sí puede ser exactamente el mismo. Pero la fase de excitación cambia ligeramente la naturaleza del problema. Si es así, entonces el enfoque suele estar en los cambios de humor en lugar de la presencia de las fases en sí. Además, la hipomanía puede ser placentera. La distimia y la ciclotimia son similares principalmente en que ambas se asocian con síntomas leves.

La distimia puede ser el resultado del consumo de drogas

¿Qué es la distimia? Los tipos principales.

Es costumbre distinguir dos tipos. La división se construye sobre la base de los rasgos más característicos de la expresión.

1. Distimia somatizada.
2. Distimia caracterológica.

El primero se relaciona predominantemente con los trastornos de conversión mencionados anteriormente y su transformación en trastornos reales. Los pacientes están constantemente en una condición física desagradable. También tienen palpitaciones, dificultad para respirar, estreñimiento o algún otro tipo de trastorno gastrointestinal. Están llorosos, es posible que no duerman bien, también hay un tic nervioso a corto plazo.

La distimia caracterológica está más relacionada con los rasgos de personalidad. Al mismo tiempo, los pacientes de la primera categoría también los tienen, pero para ellos, todo esto también se acompaña de manifestaciones físicas. En cuanto al personaje, siempre es malo. Estas son siempre personas insatisfechas que son difíciles de complacer. El principal problema es que tan pronto como sucede algo alegre, logran estropearlo todo al verlo como poco confiable y superficial. Si una persona común simplemente está de acuerdo en que hay sufrimiento en este mundo, esa persona enfatizará que todo es sufrimiento. Desde un punto de vista filosófico, hay algo de correcto en esto.

Todas las personas cercanas a nosotros morirán algún día, hay poca confiabilidad en la sociedad, ocurren guerras y fenómenos negativos similares. Sin embargo, esto no significa que deba alejar a sus seres queridos de usted y derramar lágrimas todo el tiempo. Mientras no haya aflicción, ¿por qué afligirse antes de tiempo? La distimia en psicología es un personaje que se aflige de antemano. Al mismo tiempo, estas personas a menudo pueden transmitir su estado de ánimo a todos los que los rodean.

Distimia: tratamiento

Como en todos los casos similares, consiste en un complejo de psicofarmacoterapia y psicoterapia justa. Simplemente no tiene sentido usar pastillas solo. En primer lugar, su recepción solo creará las condiciones para mirar el mundo de manera diferente. Los antidepresivos no cambiarán el aspecto en sí. En segundo lugar, en algunos casos, no tiene sentido decir algo así a las personas en un estado depresivo crónico. Hace mucho que olvidaron cómo disfrutar de la vida, las palabras de que esto es posible se perciben solo en sentido figurado.

Se pueden usar antidepresivos de todo tipo: típicos (imipramina, amitriptilina, clomipramina) e ISRS. También se utiliza moclobemida, que es un inhibidor reversible de la MAO tipo A.

Los antidepresivos se usan para tratar la distimia.

¿Cuál es la principal dificultad de la terapia?. Imagine una persona con depresión moderada o severa. Sabe muy bien que ha cambiado. Antes algo le agradaba, era activo, tenía amigos, pero ahora nada le agrada, no quiere escuchar a sus amigos, se encerraba en sí mismo, constantemente en la tristeza. Se da cuenta de que esto es un problema. Incluso si se da por vencido consigo mismo, ve el hecho del problema. La distimia es un estado en psicología cuando las personas no saben cómo alegrarse durante muchos años. Los síntomas tampoco tienen la misma fuerza que los de la depresión. El propio paciente no ve el problema, y ​​los argumentos del psicoterapeuta siempre se perciben como un llamado a volverse diferente, explícito u oculto, pero algo que lo empuja. Es poco probable que alguien quiera tomar y convertirse en una persona diferente. Y si él quiere, también evaluaremos la complejidad de tal tarea.

Esta es la situación cuando la tarea no se resuelve inmediatamente. Debe dividirse en partes y resolverse secuencialmente.

Tales personas con autoestima no tienen ningún problema especial. Pero no están seguros de sí mismos. Esto no es fruto de una caída de la autoestima como tal, sino del mismo anhelo de ver lo negativo en todo. Si alguna vez algo no funcionó, entonces están convencidos de que no volverá a funcionar. Por lo tanto, se niegan a participar en algunos proyectos. Es necesario encontrar gradualmente tales fallas, desarrollar un plan para prepararse para la acción y tomar medidas. Solo para asegurarme de que todo salga bien.

Las clases en grupo, donde puedes jugar algunos sketches, son de buena utilidad. Por ejemplo, una persona recuerda cómo él mismo convirtió a cierto equipo en su contra. Y repite con otros participantes. Escena " Cómo tuve una pelea con mis amigos y ahora me arrepiento" o " Cómo arruiné el estado de ánimo de los chicos". Iban a hacer un viaje de turismo, y él habló todo el día sobre los peligros, cómo se romperían los brazos y las piernas allí, cómo se envenenarían con la comida rancia y cosas por el estilo. La participación en tales clases ayuda a mirarse a sí mismo desde el exterior.

Aquí está un ejemplo típico. El terapeuta le pide al paciente (cliente) que recuerde algo agradable de su vida. Cómo logró algo o simplemente tuvo suerte, y fue muy bueno. Se encoge de hombros. Él no recuerda esto en absoluto. Por cierto, la persona también tenía un trastorno de ansiedad.

En un estado de distimia, es posible que una persona no experimente sentimientos de alegría durante muchos años.

• Digamos, pero ¿qué evaluarías ahora como un éxito o algo muy agradable? Ingresaste al instituto, probablemente te regocijaste, dice el psicoterapeuta.
• Pero no mucho. Bueno, lo hizo, ¿y qué? El diploma trajo más alegría, pero todo terminó, - responde el cliente.
• ¡Aquí, recuerda!
• Sí, ya sabes, luego me emborraché y me metí en la policía.
• Y sin embargo... Bueno, aquí está el primer amor.
• Zanahoria. Cuánta sangre me bebió entonces, este amor.
• ¿Y en el trabajo? ¿Hubo algún éxito?
• 10 años por el desagüe. Bueno, yo estaba feliz en el día del día de pago. Solo después de la distribución de las deudas hubo poco motivo de alegría...

Así es como no funcionó. El terapeuta quería enseñarle cómo proyectar la alegría del pasado al presente. ¿Cómo iba a saber que en el pasado el cliente no tenía nada alegre? Nunca en mi vida…

Por extraño que parezca, hay situaciones en las que necesitas aprender a regocijarte. Solo si el paciente, y este es el caso cuando el término "enfermo" es apropiado, tiene distimia somatizada y se le ofrece regocijarse, es poco probable que esté encantado con tal propuesta. Vive en un estado de ataque de pánico prolongado en el tiempo con formas leves de expresión, y se le ofrece para regocijarse. Incluso cruel...

La recomendación de utilizar algún tipo de técnicas de meditación o métodos de psicoterapia corporal se percibe como si se tratara de una oferta para vivir en Marte durante una semana. ¿Alguna técnica? Algo para practicar... En la vida real, son los pacientes con distimia somatizada los que acaban en psicoterapeutas. Porque a menudo tienen taquicardia, dificultad para respirar, síndrome del estómago irritable y similares. Van a tratar... ¿Qué van a tratar? Así es, distonía vegetovascular, y con tal diagnóstico, algunos neurólogos delegan sus pacientes a psicoterapeutas. Este es el principal proveedor de estas personas a la psicoterapia.

Un psicoterapeuta puede ayudarlo a lidiar con la distimia

Ahora imagina una imagen. En la recepción, una mujer llena de lágrimas. Se queja de que tiene algo en el corazón, o mejor dicho, de otros médicos que no pueden diagnosticar ese algo. Al mismo tiempo, la taquicardia es real: se observa un pulso rápido y dolores fantasma en la región auricular. También hay acidez estomacal, que es ansiedad. Y todos juntos esto es una depresión. Si le hablas de algún ejercicio relacionado con el movimiento de los ojos y la respiración, por ejemplo, mirará a la psicoterapeuta como una bonita soñadora. Distimia, ¿qué es? Esta incredulidad en ti mismo, en los métodos, en todo. Es por eso que se necesitan antidepresivos.

La distimia es un tipo de depresión borrada, que es mucho más fácil en comparación con la clásica depresión endógena. La distimia en su distribución supera significativamente a muchas patologías, lo que a su vez conduce a problemas de discapacidad, alejando a las personas potencialmente trabajadoras.

Es característico que este trastorno se esté extendiendo cada vez más, lo cual está asociado al modo de vida de los individuos. Se cree que la carga motora-mental y el modo de trabajo pueden conducir a un curso latente de este trastorno, complicando el diagnóstico. Para tales patologías, su detección temprana es muy importante, lo que contribuye a la exclusión de complicaciones.

¿Qué es la distimia?

La distimia crónica es el curso típico de este trastorno. Tiende a ser leve, pero se prolonga durante mucho tiempo. Es característico que la enfermedad dure al menos dos años, porque su curso es superficial y oculto, lo que lleva a una sintomatología arrugada.

El mismo nombre "distimia" fue utilizado por primera vez por Spitzer, trató de reemplazar este término con un grupo completamente diferente de trastornos: neurastenia, así como un tipo similar de psicastenia. Según los datos del CIS, alrededor del 20% de las personas después de la edad adulta sufrieron al menos una vez este tipo de trastorno. Esto es muy deprimente, dada la edad laboral de las personas afectadas por la enfermedad. Pero en comparación con esta patología, es mucho menos incapacitante, pero la distimia es más peligrosa para el lado somático, y también paraliza el lado mental y psíquico. Todo esto limita la vida del individuo, y de manera muy significativa.

La aparición de esta patología es más frecuente en la adolescencia e incluso en la infancia. En los niños se da más por influencia familiar, y en los adolescentes por las pruebas propias de la edad escolar. Las mujeres son propensas a la distimia, que se asocia con cambios hormonales. La distimia rara vez se diagnostica de inmediato, esto se debe a que los síntomas se vuelven borrosos. Los adultos con mayor frecuencia no prestan atención a los síntomas, vertiéndolos en las características caracterológicas del individuo. El diagnóstico de esta patología está muy oculto ante la presencia de otra patología, porque. a menudo está cubierto por otros síntomas, por lo que es muy difícil detectar síntomas adicionales.

La distimia crónica se diagnostica con mayor frecuencia cuando se superponen otros síntomas. La distimia histérica también se presenta en este tipo de individuos, la cual se asocia tanto al tipo de personalidad como a la educación. Esta enfermedad no puede permanecer en un lugar durante mucho tiempo, progresando gradualmente. Si la patología progresa a 21 años, entonces el curso se considera desfavorable. Entonces las recaídas se vuelven más frecuentes, aumentando el número de síntomas.

Un individuo propenso a la distimia se caracteriza por una clínica múltiple, los síntomas se multiplican, combinando muchos síndromes complejos. El examen también demuestra la presencia de dolencias orgánicas, y en la mayoría de las personas con distimia. A menudo, esta patología se combina con trastornos de ansiedad y fóbicos. También puede haber conversión, es decir, trastornos histéricos. Las enfermedades somáticas y narcóticas también se combinan con la distimia.

La distimia tiene varias categorías de clasificación. La distimia somatizada incluye quejas características: un estado general de salud negativo con quejas somáticas, mientras que los vegetativos están relacionados con trastornos gastrointestinales. Las quejas no son características de naturaleza somática directamente, sino que son algo pretenciosas con formaciones interesantes, es decir. perforará la cabeza, cortará el estómago y cosas por el estilo. La distimia caracterológica se observa en individuos con ciertas características constitucionales, es especialmente característica de las personas depresivas y sospechosas.

La distimia crónica tiene una amplia variedad de causas, aunque a menudo son bastante menores. Las personas con una gran variedad de miedos y factores estresantes son más susceptibles a la distimia. La somatopatología crónica también tiene un efecto negativo. La personalidad neurótica y la educación patológica también juegan un papel, especialmente en la forma constitucional. Incluso el modo de vida contribuye al desarrollo de la patología.

Síntomas de la distimia

La expresividad de los síntomas de la distimia nunca supera la depresiva, pero aún existe cierta similitud en ellos. Es característico que tales individuos sean muy pesimistas e irritables, a menudo en su carácter se manifiesta hipocresía y ansiedad excesiva. El bazo los visita no solo en los días de lluvia, sino constantemente, incluso en vacaciones. Tales personas casi siempre están decadentes y agotadas, y esto, por supuesto, afecta todos los aspectos de la vida. La tristeza y la depresión también están siempre al lado de tales personalidades.

A menudo se les dan pensamientos inútiles sobre la falta de sentido de su existencia. A menudo hay una conexión con la distimia. Los individuos se vuelven perezosos y letárgicos, sin querer hacer ni el más mínimo esfuerzo en la vida. Además, su autoestima es extremadamente baja y conlleva una sensación de fracaso en la vida. Al mismo tiempo, ven el futuro y el pasado como extremadamente pesimistas y el presente no es muy diferente para ellos, todo parece una masa gris fusionada de la vida cotidiana, que no crea una carga positiva en absoluto.

La distimia también se caracteriza por una disminución de las necesidades y la ausencia de cualquier deseo, incluso primitivo, el individuo "se seca" en términos de vida y potencial. Anhedonia: falta de satisfacción de todo, un compañero constante de la distimia.

Las quejas somáticas pueden manifestarse de una manera muy diversa, puede ser una dolencia menor o una imagen completa y detallada de las quejas. Los problemas de sueño que acechan al paciente con distimia son muy característicos, sólo descansa cuando está muy cansado. Dado que todavía hay una falta de serotonina en la patogenia de la distimia, es difícil que una persona sienta felicidad y satisfacción, se encuentra en un estado de "desánimo". Incluso hay un tipo de personalidad distímico que es propenso a la ansiedad. Es importante escuchar sus extrañas quejas artísticas para no perderse la distimia.

Dependiendo del curso, las formas de distimia difieren tanto en síntomas como en causas. La distimia con depresión es una combinación que, a partir de la distimia, eventualmente se convierte en síntomas depresivos expresivos, empeorando. Además, pueden ser exacerbaciones profundas o frecuentes. Con distimia pura, no se observa la tríada depresiva clásica, la mayoría de las veces no hay inhibición motora. Y ya la distimia pura tiene un subtipo somatizado, manifestado por quejas pretenciosas de origen somatogénico.

La ansiedad interna característica de la distimia suele proyectarse hacia el futuro, por lo que el individuo no predice la vida y espera solo los resultados más negativos. Es característico que el pasado para ellos permanezca en los peores colores, lo que los lleva a la desesperación, obligándolos a revivir los errores fantasmas del pasado una y otra vez. Naturalmente, los distímicos no pueden entablar relaciones y las personas los perciben como cerrados. Al mismo tiempo, necesitan apoyo y si confían en alguien, derramarán sus almas hasta el infinito, poniendo muy rápidamente en fuga a la persona de confianza, porque es muy difícil escuchar solo quejas eternas. Su falta de iniciativa anula todas las adquisiciones intelectuales.

Tratamiento de la distimia

El tratamiento se aplica con la correcta confirmación del diagnóstico. En el caso de la distimia, este proceso puede demorar hasta dos años debido a la subclinicalidad. Además, el diagnóstico se ve dificultado por la privación de síntomas y la imposición de otras patologías. Además, si en dos años la enfermedad ataca al individuo menos de la mitad de los días del año, se excluye la distimia.

La mayoría de las veces en la terapia, se usa la estimulación del sistema inmunológico. Incluso para la distimia clásica, los inmunomoduladores serán un excelente remedio y, en ausencia de una consulta inmunológica, se pueden usar adaptógenos más seguros: Ginseng, Eleutherococcus, Schisandra-Schisandra, Echinacea, Linden, Sage. Un fármaco excelente para la estimulación, se podría decir, de todo, es el Tribestan y un grupo similar de fármacos del tribulus, una planta que tiene excelentes propiedades tónicas. En caso de ansiedad excesiva, puede usar sedantes a base de hierbas: valeriana, melisa, menta, persen.

De la selección farmacológica, los antidepresivos son naturalmente relevantes en primer lugar. En este caso, dependiendo de la gravedad, el efecto se dará por diferentes grupos. En casos avanzados, los tricíclicos son adecuados: Amitriptilina, Sinequan, Clomipramina, Imipramina. Para un tratamiento más sofisticado y de larga duración, se recomienda el uso de ISRS: Paxil, Prozac, Luvox, Melipramine, Cellex, Zoloft. A veces, además de la serotonina, el medicamento captura norepinefrina: Simbalta, Effexor. Se pueden usar medicamentos estabilizadores del estado de ánimo: Litosan, litio bajo el control del litio en sangre o Valprok, Valpronat, Depakine.

Las técnicas psicoterapéuticas tienen un excelente efecto, especialmente en la distimia caracterológica. Es mejor empezar individualmente, la psicoterapia cognitiva y el psicoanálisis también son adecuados, dependiendo de los problemas internos. Luego puede conectar clases grupales, lo que formará una comunicación orientada positivamente. Además, la terapia familiar eliminará la patogenia familiar, ayudando a mantener relaciones familiares sanas.