Cómo determinar una hemorragia interna en un niño. Sangrado en niños
Atención de urgencias niños con sangrado
La sangre es un tejido líquido único, cuya cantidad está estrictamente limitada. El volumen de sangre de un recién nacido es de 500 ml, el de un adulto es de unos 5 litros y cada gota de este volumen no tiene precio. Cualquier pérdida de sangre no es indiferente para una persona: ligero sangrado– esto es un estrés para el cuerpo, masivo – una amenaza para la vida y la salud. El sangrado es especialmente difícil para los niños y adolescentes; es para ellos que incluso una pérdida de sangre relativamente pequeña puede convertirse en un gran desastre. ¿Cómo no pasar por alto el sangrado en un niño y detenerlo correctamente? Vamos a averiguar...
La causa del sangrado es una violación de la integridad de un vaso sanguíneo: una arteria, vena o capilar. Además, el daño al vaso no es necesariamente el resultado de una lesión o lesión; la causa del sangrado puede ser la rotura del vaso bajo la influencia de alta presión arterial(sangrados nasales), daño a los vasos sanguíneos por un tumor en crecimiento, exposición a medicamentos(hemorragia gastrointestinal). La cantidad de sangre perdida depende del tipo y calibre del vaso (el sangrado de las arterias es más abundante que el de las venas y los capilares), así como de la duración de la pérdida de sangre. A veces, el daño a un vaso relativamente pequeño conduce al desarrollo de anemia y otros complicaciones graves debido a la detección tardía del sangrado. La naturaleza de los primeros auxilios en caso de hemorragia depende de la ubicación del vaso sangrante (sangrado externo o interno), el tipo de vaso (arteria, vena, capilar, vasos órganos internos) y la intensidad de la pérdida de sangre. Siempre es más fácil reconocer y detener una hemorragia externa que una hemorragia interna, ya que con una hemorragia interna la sangre generalmente no es visible, solo son visibles los síntomas de pérdida de sangre.
Sangrado capilar . La causa más común de hemorragia capilar son las lesiones menores: cortes, rasguños y abrasiones. Para un adulto, tal lesión y el sangrado asociado son insignificantes y no siempre se les presta atención. Pero en el cuerpo de un niño no hay lesiones ni hemorragias menores; por lo tanto, incluso en una "situación tan frívola" se deben proporcionar primeros auxilios a la víctima.
Primeros auxilios.
Independientemente de la ubicación, la abrasión se lava con peróxido de hidrógeno, la piel alrededor de la herida se trata con un antiséptico (yodo, verde brillante) y se presiona una servilleta esterilizada contra la herida durante un tiempo para detener el sangrado. Si la abrasión se localiza en la piel del abdomen, el pecho o la cabeza, es necesario excluir hemorragia interna, daño al cerebro y órganos internos; para ello, se debe mostrar al niño a un especialista.
sangrado venoso . Como sugiere el nombre, este tipo de sangrado ocurre cuando las venas están dañadas. Para los que no lo saben: las venas son vasos, portadores de sangre desde los órganos internos y diferentes partes del cuerpo hasta el corazón. La sangre venosa es pobre en oxígeno y rica en dióxido de carbono, por lo que su color es rojo oscuro. La presión sanguínea en una vena es relativamente baja (mucho menor que la presión en una arteria), por lo que sangre desoxigenada sale relativamente lentamente del vaso y se extiende sobre la piel. Sin embargo, esto no significa que el sangrado venoso sea inofensivo, si está dañado. vena grande La pérdida de sangre puede alcanzar niveles potencialmente mortales en unos pocos minutos.
Primeros auxilios.
La forma más sencilla de detener el sangrado venoso es aplicar presión sobre el vaso dañado; como resultado, la vena se pellizca y el sangrado disminuye o se detiene. Es necesario aplicar presión sobre la vena sangrante y, en consecuencia, sobre la herida, con una servilleta esterilizada o un rollo de vendaje esterilizado, en su defecto, se puede utilizar un pañuelo limpio o cualquier otro paño limpio. Si no hay otra salida, puedes aplicar presión sobre la herida con la palma o los dedos. Presionar el vaso para detener el sangrado solo se puede usar como medida temporal; se debe aplicar un vendaje compresivo a la herida lo antes posible.
Comenzando a aplicar un vendaje compresivo, tome varias servilletas esterilizadas o un rollo de vendaje esterilizado, presiónelas firmemente contra la herida y, sin soltar la presión, vendarla firmemente al cuerpo con varias vueltas apretadas de vendaje. Si el vendaje se aplica correctamente, el sangrado disminuye significativamente o se detiene.
Como medidas adicionales para detener el sangrado venoso de los vasos de la extremidad, se utiliza el pinzamiento temporal del vaso debajo (!) de la herida y la posición elevada de la extremidad.
Si las venas del cuello están dañadas, es imposible aplicar un vendaje compresivo convencional, ya que tal medida amenaza con asfixia. En esta situación, la mano del niño del lado opuesto al lugar de la herida se inclina hacia arriba, hacia la cabeza, y se aplica una venda compresiva en el cuello, agarrando la mano del lado sano y utilizándola como soporte.
Incluso si las acciones para detener el sangrado venoso son completamente exitosas, se debe mostrar al niño al médico. Para prevenir la infección de la herida y el sangrado recurrente, el médico limpiará la herida y aplicará puntos.
Sangrado arterial . El sangrado arterial es el más mirada peligrosa sangrado. Se caracteriza por el color escarlata brillante de la sangre, la liberación de sangre de la herida bajo presión (un chorro o fuente pulsante), tasas rápidas de pérdida de sangre y alto riesgo desarrollo del shock. Muy a menudo, la hemorragia arterial acompaña a las lesiones en las extremidades, incluida la avulsión de una extremidad.
Primeros auxilios.
Debe actuar con rapidez y claridad: la tasa de pérdida de sangre durante la hemorragia arterial no da tiempo para un segundo intento. El primer paso es levantar y apretar fuertemente la extremidad por encima (!) de la herida; tendrás que presionar con mucha fuerza, ya que las arterias están ubicadas profundamente en los tejidos y están protegidas por músculos. Si se lesiona una pierna, pie, antebrazo o mano, la flexión máxima de la pierna o el brazo a la altura de la articulación de la rodilla o del codo y la fijación de la extremidad en esta posición ayudarán a detener temporalmente el sangrado. Mientras se continúa aplicando presión sobre la arteria, se debe aplicar un vendaje compresivo de acuerdo con las mismas reglas que para el sangrado venoso (generalmente un segundo socorrista aplica el vendaje).
Después de aplicar el vendaje, reducimos gradualmente la presión sobre el vaso y vemos qué sucede. Si el vendaje permanece seco o la cantidad de sangre no aumenta, las medidas para detener el sangrado tuvieron éxito. otras acciones- para el médico. Si tras aplicar un vendaje compresivo el sangrado no se detiene, es necesario aplicar un torniquete hemostático. El propósito de aplicar un torniquete es presionar el vaso afectado contra el hueso, por lo que el torniquete se aplica en la parte de la extremidad donde hay un hueso: el muslo y el hombro. No tiene sentido aplicar un torniquete en la parte inferior de la pierna o en el antebrazo: el vaso no se aplastará y el sangrado continuará.
Cuando se lesiona una arteria, siempre se aplica un torniquete encima del lugar de la lesión. La presión debe ser suficiente, pero no excesiva, de lo contrario se producirá daño traumático a los nervios y, como resultado, disfunción de la extremidad. El torniquete en la extremidad se aprieta hasta que desaparece el pulso en la muñeca o el pie (siempre que sea posible determinar el pulso) o hasta que se detenga el sangrado del vaso dañado. Cualquier objeto largo, fuerte y elástico puede actuar como torniquete: una cuerda ancha, un cinturón de pantalón, un cinturón, una corbata, un pañuelo en la cabeza. No se recomienda aplicar un torniquete sobre un cuerpo desnudo; asegúrese de colocar cualquier paño, toalla o prenda debajo. Después de aplicar el torniquete, registre el tiempo de aplicación; el factor tiempo en este caso es muy importante. El torniquete no debe comprimir la extremidad durante mucho tiempo, ya que esto puede provocar cambios irreversibles en los tejidos de la extremidad. En invierno, el período seguro no supera los 30 minutos, en verano, 1,5 horas. En este caso, independientemente de la época del año, cada 15 minutos se debe aflojar ligeramente la presión del torniquete hasta restablecer la circulación sanguínea, y luego volver a apretarlo.
Normalmente, se requiere la aplicación de un torniquete hemostático en siguientes situaciones: amputación traumática (sección) de una extremidad; un gran número de víctimas y no hay tiempo para utilizar otros métodos para detener el sangrado; la lesión en la extremidad es tan importante que es imposible determinar el tipo de sangrado; Otros métodos para detener el sangrado son ineficaces.
Una vez que ha cesado la hemorragia, mientras se espera la llegada de la ambulancia, se debe acostar a la víctima, si está consciente, calmarla, calentarla y darle té caliente. Para mantener un suministro normal de sangre al cerebro y los órganos internos, se recomienda que las víctimas con una gran pérdida de sangre se coloquen boca arriba, sin almohada, con las piernas elevadas entre 115 y 20 cm. Si se lesiona el brazo, asegúrese de que la extremidad lesionada también esté en una posición elevada.
Digamos algunas palabras sobre las características de brindar asistencia a un niño con una amputación (mputación) traumática que pone en peligro su vida de una extremidad o de alguna parte del cuerpo. Las medidas de primeros auxilios en tal situación se reducen a detener el sangrado utilizando cualquier método disponible: compresión vasos grandes, suministrando sangre a la zona afectada del cuerpo, aplicando un vendaje compresivo o un torniquete hemostático. Se aplica un vendaje estéril a la herida y se fija la extremidad. Una vez que el estado del paciente deja de ser motivo de preocupación, es imperativo encontrar la parte cortada del cuerpo para que los microcirujanos puedan volver a coserla (esto es especialmente importante para niños y adolescentes). La parte cortada del cuerpo (amputado) debe limpiarse de contaminantes visibles o lavarse y aplicarse en el lugar donde fue arrancada. vendaje estéril, poner al amputado en bolsa de plastico, que se debe colocar en otra bolsa llena de hielo, nieve y agua fría. Estas medidas mantendrán el tejido viable durante aproximadamente 18 horas. Asegúrese de incluir una nota en la primera bolsa que indique el momento exacto de la lesión y el inicio del enfriamiento. No congele la parte rechazada en el frigorífico o congelador.
Sangrado interno, sangrado de órganos internos. . Hemorragia interna puede ser causado por daño a los vasos ubicados fuera de los órganos o daño a los propios órganos internos. Muy a menudo, la hemorragia interna acompaña a las lesiones en el abdomen, la zona lumbar, pecho y la cabeza, pero también puede ser una complicación de ciertas enfermedades - gastritis erosiva, úlcera péptica estómago y duodeno(sangrado gastrointestinal), tuberculosis pulmonar (sangrado pulmonar). Los síntomas comunes de hemorragia interna son debilidad, taquicardia, sudor frío y húmedo, alteración de la conciencia, palidez, sensaciones dolorosas en la ubicación del buque averiado (no siempre). Si hay sangrado en cavidad abdominal el niño adopta una posición forzada: acostado de lado con las rodillas dobladas y las piernas presionadas contra el estómago. Cuando sangra hacia la luz tracto gastrointestinal Aparecen vómitos de sangre (el vómito puede ser rojo o marrón debido al contacto de la sangre con el jugo gástrico) y diarrea con sangre (generalmente negra). El sangrado en la cavidad pleural se acompaña de compresión del pulmón, que se manifiesta por dificultad para respirar, labios azules y el niño intenta sentarse o semisentado. Un síntoma sospechoso de daño renal es la aparición de sangre en la orina.
Primeros auxilios.
En primer lugar, se debe garantizar la paz al niño; trate de no mover a la víctima a menos que sea absolutamente necesario. Si hay una lesión en el pecho, ayude al niño a adoptar una posición semisentada; si hay una lesión abdominal y se sospecha hemorragia gastrointestinal, ayude al niño a adoptar una posición supina. Coloque frío en el lugar de la lesión (pecho, abdomen o espalda baja) y no le dé agua ni comida al niño. Proporcione acceso al aire fresco y al mismo tiempo mantenga al niño abrigado. Se debe llamar a una ambulancia inmediatamente después de una lesión, que más como un niño recibirá asistencia calificada, mayores serán sus posibilidades de recuperación.
Sangrado de nariz . Las causas de las hemorragias nasales son lesiones, enfermedades de la nariz (tabique nasal desviado, pólipos, tumores) y enfermedades sistémicas (hipertensión arterial). Las hemorragias nasales suelen ocurrir repentinamente y pueden variar en intensidad y duración.
Primeros auxilios.
Se debe sentar al niño, inclinar la cabeza hacia adelante, presionar sus fosas nasales con los dedos, poner frío en el puente de la nariz y dejar en esta posición durante 10 minutos. No se puede obligar a un niño a echar la cabeza hacia atrás: la sangre de la nariz puede llegar a la laringe y la tráquea, lo cual no es deseable. Si actividades enumeradas no detuvo la hemorragia nasal o después de un tiempo volvió a sangrar; muéstrele inmediatamente al niño al médico.
hemoptisis . La hemoptisis es la liberación de sangre con o sin esputo durante la tos. Las causas más comunes de hemoptisis son tuberculosis pulmonar, bronquitis, neumonía, tumores de los órganos respiratorios, cuerpos extraños atrapados en Sistema respiratorio. La base de la hemoptisis es la hemorragia pulmonar, por lo que la hemoptisis suele ir acompañada de signos típicos Pérdida de sangre: debilidad, somnolencia, palidez. piel, sudor frío, taquicardia, dificultad para respirar.
Primeros auxilios.
Al ayudar a un niño con hemoptisis, es necesario sentarlo, calmarlo y brindarle acceso al aire fresco. Se debe colocar una almohadilla térmica con hielo sobre el pecho y, al mismo tiempo, se debe permitir al niño beber agua fría en pequeños sorbos o tragar trozos de hielo muy pequeños. En este caso, es vital una consulta temprana con un médico.
Finalmente
Sangrado abundante es lo mas situacion peligrosa, en el que sólo puede entrar un niño, y toda esperanza en este caso está puesta en el adulto más cercano al lugar de la lesión. El sangrado externo masivo suele causar una fuerte impresión en los demás y, a pesar de ello, es necesario actuar con rapidez y claridad. No entres en pánico bajo ninguna circunstancia y recuerda que la vida de un niño herido depende de tus acciones en los próximos minutos. ¡Cuida tu salud!
El sangrado gastrointestinal en los niños es bastante común y puede ocurrir por daños mecanicos El tracto gastrointestinal ingirió accidentalmente objetos punzantes y líquidos agresivos, y puede ser un síntoma de una enfermedad muy grave. La salud y, a menudo, la vida del bebé depende de la rapidez con la que los padres actúen. Por supuesto, la automedicación aquí es inaceptable, debe consultar inmediatamente a un médico.
Las causas de tal sangrado pueden ser diferentes. En niños menores de tres años, los motivos pueden ser:
- La intususcepción es un tipo. obstrucción intestinal causado por el crecimiento hacia adentro de una sección del intestino hacia otra;
- El divertículo de Meckel es una protuberancia del intestino en un punto débil y la formación de un llamado “saco anormal”;
- duplicación del intestino grueso, que puede ir acompañada de la duplicación de otros órganos;
- hernia hiato en el diafragma.
En niños menores de siete años, el sangrado gastrointestinal puede ser causado por pólipos en los intestinos; generalmente ocurren en el recto y el colon sigmoide.
En niños mayores de siete años, los motivos pueden ser:
- úlcera de estómago, úlcera duodenal;
- varios tipos de gastritis;
- colitis ulcerosa;
- sangrado de venas varicosas diferentes departamentos Tracto gastrointestinal;
- ileítis térmica o enfermedad de Crohn, esta es una inflamación del íleon intestino delgado, acompañado de la aparición de úlceras y pólipos y destrucción de la mucosa.
Además, en niños de todas las edades puede producirse sangrado si tragan objetos duros o punzantes, así como líquidos agresivos. También es posible contraer disentería o fiebre tifoidea. Los bebés pueden tener sangre en las heces si la madre tiene grietas en los pezones y a través de ellos su sangre ingresa a los intestinos del bebé.
Existen varias enfermedades de la sangre que también se caracterizan por hemorragias en el tracto gastrointestinal. Puede haber muchas razones para el sangrado y los padres no deben hacer un diagnóstico por sí mismos. Su tarea es notar a tiempo el comienzo del sangrado.
Síntomas de sangrado de estómago en niños.
A veces, los presagios del sangrado son un fuerte deterioro en la condición del niño. Se presentan todos los signos de pérdida de sangre: letargo y debilidad, el niño siente sequedad en la boca y sed extrema, la piel y las membranas mucosas se vuelven pálidas, aparece taquicardia y la presión arterial puede disminuir.
Y si aparecen vómitos con sangre, así como heces con sangre, o todos juntos, entonces esta ya es una etapa aguda de la enfermedad. Además, por el color de la sangre se puede entender en qué parte se produjo el sangrado. Si se producen vómitos con sangre, el sangrado no puede estar por debajo del duodeno. Hay sangre roja en el vómito, si el sangrado es en el esófago o el estómago, si es oscuro, entonces la fuente del sangrado está más lejos.
Si hay sangre en las heces, entonces el sangrado se produjo en el tracto gastrointestinal inferior. Sangre oscura en las heces o incluso heces negras indican sangrado en el íleon o el colon. Si la sangre en las heces es clara, esto indica que ingresó a las heces desde el recto o desde las fisuras anales.
Atención de emergencia para hemorragia gástrica en niños.
Si aparecen estos signos, conviene llamar a una ambulancia lo antes posible. Antes de su llegada, es necesario acostar al niño, aplicar hielo en el lugar donde se sospecha el sangrado e incluso puede dejar que el niño trague trozos de hielo. Al vomitar, coloque la cabeza hacia un lado para evitar que el niño se ahogue. No es necesario darle agua ni alimentar al niño, tampoco se puede enjuagar el estómago ni aplicar un enema.
Tratamiento
El tratamiento del niño lo determina el médico después de un examen completo del paciente y, por regla general, se lleva a cabo en un entorno hospitalario. Dependiendo de la intensidad del sangrado, el tratamiento puede ser terapéutico para los leves o quirúrgico para los graves. La operación le permite identificar el foco. sangrado abundante y tomar medidas para eliminarlo. Esto puede ser la ligadura de venas o la aplicación de un sigmostoma (es decir, la extracción de un trozo de intestino del exterior) o la resección de parte del estómago o los intestinos. En cualquier caso, el tratamiento es largo y serio; restaurar la salud del niño después de la cirugía requiere una gran dedicación por parte de los padres.
El tratamiento conservador es más suave y consta de una serie de medidas terapéuticas:
- para sangrado resultante de quemaduras quimicos, realizar lavado gástrico con sustancias neutralizantes;
- administración de medicamentos para ayudar a detener el sangrado;
- extraer sangre del tracto gastrointestinal mediante una sonda o, si no hay peligro, mediante enemas;
- restauración de la pérdida de sangre, generalmente realizada mediante transfusión de sangre de donante;
- soporte general para el cuerpo. Dado que no se recomienda alimentar al niño el primer día, se administra por vía intravenosa una mezcla de glucosa y solución salina, a partir del segundo día se comienza a alimentar con cuidado. comida dietética recomendado por un médico;
diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Por lo general, esta etapa es a largo plazo y el tratamiento continúa incluso después de que el niño haya sido dado de alta del hospital. En este caso, los padres deben seguir estrictamente el tratamiento recomendado.
– esta es una condición en la que la sangre se vierte en una cavidad natural del cuerpo (estómago, vejiga, útero, pulmones, cavidad articular, etc.) o en un espacio formado artificialmente por el flujo de sangre (retroperitoneal, intermuscular) . Los síntomas de una hemorragia interna dependen de su ubicación y del grado de pérdida de sangre, y generalmente incluyen mareos, debilidad, somnolencia y pérdida del conocimiento. La patología se diagnostica en función de los datos de exámenes externos, resultados de radiografías, tomografía computarizada, resonancia magnética y estudios endoscópicos. Tratamiento - terapia de infusión, pronta eliminación fuente de sangrado.
CIE-10
K92.2 S27.1 S06.4 O08.1
información general
El sangrado interno es una pérdida de sangre en la que la sangre no fluye hacia afuera, sino hacia una de las cavidades. cuerpo humano. La causa puede ser una lesión o una enfermedad crónica. El carácter masivo de la pérdida de sangre, la búsqueda tardía de ayuda por parte de los pacientes y las dificultades diagnósticas para identificar esta patología aumentan la gravedad del problema y convierten la hemorragia interna en amenaza seria para la vida de los pacientes. El tratamiento lo llevan a cabo especialistas en el campo de la traumatología clínica, la cirugía abdominal y torácica, la neurocirugía y la cirugía vascular.
Causas
La causa de una hemorragia interna puede ser una lesión o algunas enfermedades crónicas. Se puede desarrollar una hemorragia postraumática masiva y potencialmente mortal en la cavidad abdominal como resultado de un traumatismo cerrado en el abdomen con daño al bazo y al hígado, con menos frecuencia al páncreas, los intestinos o el mesenterio (debido a un impacto, una caída desde un altura, un accidente de coche, etc.). El sangrado en la cavidad pleural generalmente ocurre con múltiples fracturas de costillas con daño a los vasos intercostales y la pleura. En casos aislados, es causada por fracturas de 1-2 costillas.
El sangrado en la cavidad craneal es uno de los complicaciones peligrosas lesión cerebral traumática. Dado que el cráneo, a diferencia de otras cavidades naturales, tiene un volumen rígidamente fijo, incluso una pequeña cantidad de sangre derramada provoca la compresión de las estructuras cerebrales y representa una amenaza para la vida del paciente. Debe tenerse en cuenta que la hemorragia intracraneal puede desarrollarse no sólo inmediatamente después de la lesión, sino también unas horas o incluso días después, a veces en un contexto de completo bienestar.
El sangrado en la cavidad articular puede ser causado tanto por una fractura intraarticular como por un hematoma. No supone una amenaza inmediata para la vida, pero si no se trata puede provocar complicaciones graves.
Una proporción importante del total de hemorragias internas consiste en hemorragias en la cavidad de cualquier órgano, que se desarrollan como resultado de enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal: tumores malignos, úlceras pépticas del estómago y los intestinos, gastritis erosiva, venas varicosas. esófago con cirrosis hepática, etc. En la práctica quirúrgica, también se encuentra a menudo el síndrome de Mallory-Weiss: grietas en el esófago debido al abuso de alcohol o una sola ingesta generosa alimento.
Otra causa bastante común de hemorragia interna es enfermedades ginecologicas: roturas de ovario, embarazo ectópico, etc. B práctica ginecológica El sangrado interno ocurre después del aborto. El sangrado interno también es posible con placenta previa o desprendimiento prematuro, sangrado posparto con retención de placenta, rotura uterina y canal del parto.
Clasificación
Existen varias clasificaciones de hemorragia interna:
- Teniendo en cuenta la causa de ocurrencia: mecánico (debido al daño a los vasos sanguíneos durante el trauma) y arrosivo (debido al daño a pared vascular durante la necrosis, germinación y desintegración del tumor o proceso destructivo). Además, se produce sangrado diapédico debido al aumento de la permeabilidad de la pared. vasos pequeños(por ejemplo, con escorbuto o sepsis).
- Teniendo en cuenta el volumen de pérdida de sangre: leve (hasta 500 ml o 10-15% del volumen de sangre circulante), moderado (500-1000 ml o 16-20% del bcc), grave (1000-1500 ml o 21-30% del bcc), masivo (más de 1500 ml o más del 30% del bcc), fatal (más de 2500-3000 ml o más del 50-60% del bcc), absolutamente fatal (más de 3000-3500 ml o más del 60% del bcc).
- Teniendo en cuenta la naturaleza del buque averiado: arterial, venosa, capilar y mixta (por ejemplo, de una arteria y vena o de una vena y capilares). Si la sangre fluye desde los capilares de cualquier órgano parenquimatoso(hígado, bazo, etc.), dicho sangrado se denomina parenquimatoso.
- Teniendo en cuenta la localización: gastrointestinal (en la cavidad del esófago, estómago o intestinos), en la cavidad pleural (hemotórax), en el saco pericárdico (hemopericardio), en la cavidad articular, etc.
- Teniendo en cuenta el lugar de acumulación de sangre derramada: abdominal (en las cavidades pleural, abdominal y otras) e intersticial (en el espesor de los tejidos con su impregnación).
- Teniendo en cuenta la presencia o ausencia signos obvios sangrado: evidente, en la que la sangre, incluso después de algún tiempo y en forma modificada, “sale” por aberturas naturales (por ejemplo, ennegreciendo las heces), y oculta, en la que permanece en la cavidad corporal.
- Teniendo en cuenta el momento de ocurrencia: primario, que ocurre inmediatamente después lesión traumática pared vascular y secundaria, que se desarrolla algún tiempo después de la lesión. A su vez, el sangrado secundario se divide en temprano (se desarrolla en los días 1 a 5 debido al deslizamiento de la ligadura o al expulsión de un coágulo de sangre) y tardío (generalmente ocurre en los días 10 a 15 debido a la fusión purulenta del coágulo de sangre. necrosis de la pared del vaso, etc.).
Síntomas de hemorragia interna.
General signos tempranos de esta patología son Debilidad general, somnolencia, palidez de piel y mucosas, mareos, sudor frío, sed, oscurecimiento de los ojos. Es posible desmayarse. La intensidad de la pérdida de sangre se puede juzgar por los cambios en el pulso y presión arterial, así como otros signos clínicos. Con una pérdida de sangre baja, se produce un ligero aumento de la frecuencia cardíaca (hasta 80 latidos/min) y una ligera disminución de la presión arterial, en algunos casos. síntomas clínicos puede faltar.
Una caída indica hemorragia interna moderada. presión sistólica hasta 90-80 mm. rt. Arte. y aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia) hasta 90-100 latidos/min. La piel está pálida, hay frialdad en las extremidades y un ligero aumento de la respiración. Posible sequedad de boca, desmayos, mareos, náuseas, adinamia, debilidad severa, reacción lenta.
En casos graves, se observa una disminución de la presión sistólica a 80 mm. rt. Arte. y una frecuencia cardíaca más baja y aumentada a 110 o más latidos/min. Hay un fuerte aumento y alteración del ritmo de la respiración, sudor frío pegajoso, bostezos, somnolencia patológica, temblores de las manos, oscurecimiento de los ojos, indiferencia, apatía, náuseas y vómitos, disminución de la cantidad de orina excretada, insoportable. sed, desmayos, palidez intensa de la piel y mucosas, cianosis de extremidades, labios y triángulo nasolabial.
Con una hemorragia interna masiva, la presión cae a 60 mm Hg. Art., se produce un aumento de la frecuencia cardíaca hasta 140-160 latidos/min. Característica respiración periódica(Cheyne-Stokes), ausencia o confusión de la conciencia, delirio, palidez intensa, a veces con un tinte gris azulado, sudor frío. La mirada es indiferente, los ojos hundidos, los rasgos faciales puntiagudos.
Con una pérdida de sangre fatal, se desarrolla el coma. La presión sistólica cae a 60 mmHg. Arte. o no determinado. Respiración agónica, bradicardia aguda con frecuencia cardíaca de 2 a 10 latidos/min, convulsiones, pupilas dilatadas, liberación involuntaria de heces y orina. La piel está fría, seca, “veteada”. Luego viene la agonía y la muerte.
Tratamiento de hemorragia interna.
Es necesario garantizar que el paciente sea transportado a una unidad de atención especializada lo más rápido posible. Es necesario mantener al paciente en reposo. Si se sospecha hemotórax o hemorragia pulmonar, se coloca al paciente en posición semisentada; si hay pérdida de sangre en otras áreas, se coloca al paciente sobre una superficie plana. Aplique frío (como una bolsa de hielo) en el área donde se sospecha sangrado. Está estrictamente prohibido calentar la zona dolorida, aplicar enemas, laxantes o introducir en el organismo medicamentos que estimulen la actividad cardíaca.
Los pacientes son hospitalizados en un hospital. La elección del departamento se realiza teniendo en cuenta el origen de la hemorragia interna. El tratamiento del hemotórax traumático lo llevan a cabo traumatólogos, hemotórax no traumático y hemorragias pulmonares– cirujanos torácicos, hematomas intracraneales – neurocirujanos, hemorragia uterina – ginecólogos. En caso de traumatismo abdominal cerrado y hemorragia gastrointestinal, la hospitalización se realiza en el departamento de cirugía general.
Las principales tareas en este caso son detener urgentemente la hemorragia interna, compensar la pérdida de sangre y mejorar la microcirculación. Desde el comienzo del tratamiento, para prevenir el síndrome del corazón vacío (paro cardíaco reflejo debido a una disminución en el volumen de BCC), restaurar el volumen de líquido circulante y prevenir el shock hipovolémico, se recomienda una transfusión a chorro de una solución de glucosa al 5%, solución salina. , se realiza sangre, plasma y sucedáneos de la sangre.
A veces, la hemorragia interna se detiene mediante taponamiento o cauterización del área sangrante. Sin embargo, en la mayoría de los casos se requiere una cirugía de emergencia bajo anestesia. cuando las señales choque hemorrágico o la amenaza de que ocurra en todas las etapas (preparación para la cirugía, cirugía, período posterior a la cirugía) se llevan a cabo medidas de transfusión.
El sangrado interno por embarazo ectópico es indicación de emergencia Intervención quirúrgica. En caso de sangrado uterino disfuncional, se realiza un taponamiento de la cavidad uterina, en caso de sangrado masivo debido a un aborto, traumatismo de nacimiento y después del parto, se realiza una intervención quirúrgica.
La terapia de infusión se lleva a cabo bajo control de la presión arterial, salida cardíaca, presión venosa central y diuresis horaria. El volumen de infusión se determina teniendo en cuenta la gravedad de la pérdida de sangre. Se utilizan sucedáneos de la sangre con acción hemodinámica: dextrano, reopoliglucina, soluciones de sales y azúcares, así como hemoderivados (albúmina, plasma fresco congelado, glóbulos rojos).
Causas de hemorragia gastrointestinal en niños.
Enfermedad hemorrágica del recién nacido. Se caracteriza por un sangrado prolongado espontáneo del tracto gastrointestinal, que aparece entre 2 y 5 días después del nacimiento. La enfermedad se asocia con deficiencia de protrombina debido a insuficiencia o ausencia de vitamina K, que se forma en el intestino en presencia de una flora bacteriana estabilizada. La manifestación clínica más común de la enfermedad es la melena neonatal. La causa de estas hemorragias suele ser la erosión de la membrana mucosa del estómago y el duodeno. El cuadro clínico se caracteriza por una gran cantidad de deposiciones con sangre 3-4 veces al día.
Esofagitis. La causa más común de esofagitis en recién nacidos y infantes La esofagitis por reflujo se produce debido a la regurgitación del contenido gástrico. Se observa en niños con acalasia, acortamiento del esófago y hernia de hiato. El síntoma inicial son los vómitos, a menudo mezclados con sangre. La entrada frecuente de jugo gástrico al esófago provoca el desarrollo de úlceras en el mismo, que son una fuente de sangrado.
Gastritis- inflamación de la mucosa gástrica. Se ha descrito gastritis ulcerosa idiopática en recién nacidos, que progresa rápidamente y puede provocar la perforación de la pared del estómago. Las causas más probables de gastritis ulcerosa son las lesiones por estrés del tracto digestivo debido a condiciones de asfixia o hipoxia en el recién nacido. Existen tres mecanismos para la aparición de úlceras de estómago por estrés y hemorragia gastrointestinal en los niños.
En primer lugar, cualquier condición hipóxica del recién nacido provoca un aumento del nivel de catecolaminas, que provocan espasmos vasculares e isquemia de la mucosa gástrica. El suministro insuficiente de sangre a la mucosa gástrica es especialmente peligroso porque está expuesta a los jugos digestivos.
En segundo lugar, los glucocorticoides, las prostaglandinas y la serotonina desempeñan un papel importante en la úlcera gástrica por estrés; sus niveles aumentan en condiciones de estrés.
En tercer lugar, la coagulopatía, que se desarrolla especialmente a menudo en condiciones tóxicas, es de gran importancia en la aparición de hemorragia por úlceras por estrés.
En el período neonatal, en el 50% de los casos, las úlceras se localizan en el estómago, en el 20%, en el duodeno y en el 30%, daño combinado del duodeno y el estómago. Entre las 2 semanas y el 1 año de vida , las úlceras gástricas representan el 15% y las duodenales, el 56%.
Duplicación del estómago puede tener forma de quiste o tener forma tubular. Estas formaciones están revestidas con epitelio gástrico o intestinal, rara vez están representadas por tejido pancreático y son propensas a ulcerarse y sangrar. Otra causa de sangrado puede ser la retención del contenido gástrico con el desarrollo de un proceso inflamatorio y ulceración.
Rotación intestinal incompleta con obstrucción. La combinación de compresión del duodeno por el ciego o los cordones que provienen de él con vólvulo del intestino medio se denomina síndrome de Ladd. La causa del sangrado en esta patología es el infarto intestinal debido a la alteración del suministro de sangre durante el vólvulo del intestino medio.
Enterocolitis ulcerosa necrotizante de recién nacidos.. En condiciones estresantes hay una redistribución de la sangre, un aumento en su volumen en vital órganos importantes y reducción en otros órganos, en particular los intestinos.
Macroscópicamente, se observa hinchazón intestinal, la membrana mucosa en período temprano la lesión aparece muy engrosada, de color rojo oscuro, más últimas etapas la mucosa se vuelve grisácea con ulceraciones únicas y múltiples."
Clínicamente, los recién nacidos presentan flatulencias, regurgitaciones, vómitos, heces acuosas mezclado con moco, verdor y sangre.
Duplicación intestino delgado Ocurre con más frecuencia que la duplicación de otras partes del tubo digestivo. Las duplicaciones se encuentran en el borde mesentérico o en la pared lateral del intestino.
Los síntomas clínicos con duplicación del intestino delgado son causados por la compresión de la luz del tubo principal, interrupción de su suministro de sangre y cambios patológicos en la pared del intestino adyacente o duplicación e inflamación del peritoneo. Una de las complicaciones más comunes de la duplicación del intestino delgado es el sangrado, que puede ser masivo.
Síndrome de Mallory-Weiss- Se trata de un daño a la membrana mucosa de la unión gastroesofágica debido a un aumento de los vómitos o un traumatismo cerrado. Esta enfermedad es rara en niños pero puede desarrollarse a cualquier edad. Los vómitos intensos y repetidos provocan roturas de la mucosa gástrica y la posterior liberación de sangre en el vómito.
Hernia hiatal Hay dos tipos: esofágico, en el que el esófago se mueve hacia arriba junto con la parte cardíaca del estómago, y paraesofágico, cuando el estómago se mueve hacia arriba, pero el esófago permanece fijo. En este caso, el cuadro clínico de las vicehernias está dominado por Los signos causados por la deformación y el traumatismo del estómago en el orificio de la hernia, uno de los principales síntomas incluyen vómitos con sangre, el síndrome hemorrágico se caracteriza como "síndrome del anillo esofágico". El origen del sangrado y la anemia se asocia con el reflujo del contenido gástrico ácido hacia el esófago y la curvatura del estómago en el anillo esofágico. Como regla general, las influencias químicas y mecánicas se combinan con lesiones en los troncos nerviosos, lo que conduce a procesos degenerativos no solo en la membrana mucosa, sino también en los tejidos más profundos del esófago y el estómago.
En el grupo de 1 a 3 años, las causas más comunes de hemorragia gastrointestinal en niños de secciones superiores En el tracto gastrointestinal hay úlceras pépticas del estómago y el duodeno.
En esto grupo de edad Lesiones ulcerosas del estómago y duodeno. curso clínico diferente de las úlceras en niños mayores. Suelen ser agudos y muy difíciles. Su comienzo es siempre agudo. El defecto ulcerativo penetra la capa muscular, afectando la integridad de los vasos sanguíneos, lo que provoca hemorragia masiva y perforación del órgano. Mayoría úlceras pépticas en los niños están asociados con el estrés, especialmente el estrés traumático. La literatura describe las úlceras que ocurren en los niños como resultado de lesión por quemadura(Úlceras de Curling), lesión cerebral traumática (úlceras de Cushing).
La causa del sangrado gastrointestinal en niños de secciones inferiores El tracto gastrointestinal a la edad de 1 a 3 años sirve. pólipos intestinales. Más del 90% de todos los casos de pólipos de colon en niños son pólipos juveniles (hamartoma). Los pólipos de hamartoma son formaciones nodulares que surgen debido a una interrupción del desarrollo embrionario del tejido del colon. La localización favorita de los pólipos juveniles es directa y Colon sigmoide. El tamaño de los pólipos varía de unos pocos milímetros a 3 cm, su superficie está cubierta de moco y sangra fácilmente cuando se lesionan con heces densas. Los pólipos también pueden ulcerarse y provocar sangrado con el desarrollo de anemia hipocrómica. Una complicación grave es la torsión del tallo del pólipo, seguida de necrosis y sangrado. Una forma generalizada de pólipos gastrointestinales juveniles, caracterizada por diarrea, sangrado, hipoproteinemia, hinchazón y ascitis en niños menores de 2 años, en el 100% de los casos termina en muerte.
divertículo de meckel- protrusión de la pared del tercio inferior del íleon, que es un remanente del conducto vitelino no completamente reducido. En el 40% de todos los casos de complicaciones del divertículo de Meckel, se detecta hemorragia gastrointestinal intensa en niños menores de 2 años. Hasta el 85% de la causa del sangrado es la ectopia de la mucosa gástrica y, con mucha menos frecuencia, la ectopia del tejido del páncreas y el duodeno. Las úlceras, por regla general, se forman en el borde de la mucosa ectópica y normal. El divertículo de Meckel se caracteriza por sangrado repetido a intervalos regulares. El sangrado intenso y repetido a menudo provoca anemia en el niño.
enfermedad de dieulafoy- una anomalía determinada genéticamente en el desarrollo de los vasos submucosos con la presencia de erosión de una arteria inusualmente grande, la formación de una úlcera aguda con hemorragia gastrointestinal masiva en niños.
Entre todas las hemorragias en niños del tracto gastrointestinal superior, la enfermedad de Dieulafoy es la más rara. factor etiológico, que asciende al 0,3%. La causa más probable de la enfermedad es una violación de la angiogénesis con la formación de una anomalía vascular pronunciada de la membrana submucosa del estómago en forma de dilatación de las arterias.
En enfermedades Dieulafoy se caracteriza por la localización del proceso patológico en el estómago proximal, en pared posterior a lo largo de la curvatura menor (80% de todos los casos).
Clínicamente, la enfermedad se caracteriza por un inicio repentino sin dolor abdominal y sangrado gástrico masivo. Se observa hemorragia gástrica recurrente en el 15-100% de los pacientes, lo cual es una característica distintiva de este proceso patológico.
En niños mayores de 3 años, la causa más probable de hemorragia gastrointestinal del tracto gastrointestinal superior es venas varicosas del esófago. En el 85% de los niños, el sangrado de las venas del esófago ocurre entre los 5 y 10 años y es una de las manifestaciones clínicas más comunes. síndrome de hipertensión portal.
La causa del sangrado de las venas varicosas del esófago es su ruptura debido a una crisis hipertensiva en el sistema porta, cambios patológicos (erosivos y ulcerativos) en la membrana mucosa del estómago y el esófago o un trastorno del sistema de coagulación sanguínea.
La práctica clínica muestra que los signos de sangrado son precursores fuerte deterioro Condiciones: aumenta la debilidad, se nota la palidez de la piel y las membranas mucosas, aparecen sed, sequedad de boca e ictericia de la esclerótica. La taquicardia aumenta, el llenado del pulso disminuye y la presión arterial disminuye. El síntoma absoluto del sangrado es el vómito de sangre escarlata o “posos de café”. El vómito de sangre escarlata indica sangrado masivo de las venas de la región cardíaca. El reflejo nauseoso es causado por el llenado rápido del estómago. Por eso el vómito contiene sangre sin cambios.
Al cabo de unas horas aparecen heces alquitranadas. Con hemorragia gastrointestinal profusa en niños, pueden aparecer heces en forma de "gelatina de frambuesa" en los próximos minutos. Esto depende de la gravedad del reflejo nauseoso y de la velocidad del flujo sanguíneo hacia los intestinos.
Gastroenteropatía eosinofílica- una enfermedad crónica recurrente en la que los eosinófilos forman infiltrados inflamatorios de células grandes en el tracto gastrointestinal.
Las manifestaciones clínicas dependen del grado de infiltración eosinofílica (tipo difuso o local) y de la profundidad del daño orgánico (membranas mucosas, musculares o serosas). Todo el tracto digestivo puede verse afectado, pero los más afectados son el estómago y el intestino delgado. involucrando e proceso patologico la membrana mucosa del estómago o del intestino delgado se acompaña de sangrado. La infiltración eosinofílica de la muscular propia puede causar estenosis de la víscera. La naturaleza alérgica de la enfermedad representa hasta el 70% de todos los casos; en particular, se considera el papel de las alergias alimentarias, así como la alta sensibilidad a la inmunoglobulina E).
Los síntomas clínicos de la gastroenteropatía eosinofílica pueden incluir vómitos, dolor en el abdomen, retraso en el desarrollo físico, frecuente heces sueltas mezclado con sangre, anemia e hipoproteinemia.
Sangrado gastrointestinal en niños con Síndrome de Peutz-Jeghers Ocurre en el 19% de los pacientes de 10 a 15 años. Síndrome de Peutz-Jeghers(poliposis intestinal) es una enfermedad hereditaria congénita que se caracteriza por múltiples pólipos en el intestino delgado (a veces el grueso) y una pigmentación marrón finamente manchada de la membrana mucosa de la boca, la piel, los labios y los párpados. Los pólipos se consideran hamartomas de la pared intestinal y contienen todos los elementos de la mucosa intestinal. La causa del sangrado es la torsión de pólipos con desarrollo de infartos y ulceración de la mucosa intestinal.
poliposis familiar colon caracterizado por la proliferación de la mucosa del colon con la formación de múltiples pólipos adenomatosos con tallo. Algunos pacientes tienen hiperplasia linfoide de los folículos del intestino delgado y pólipos linfoides del colon. El 5% de los niños que no reciben tratamiento desarrollan adenocarcinoma a los 5 años
síndrome de gardner es un tipo de poliposis adenomatosa familiar del colon en combinación con tumores subcutáneos, quistes epidermoides y sebáceos, tumores óseos de las mandíbulas y huesos del cráneo.
La causa del sangrado en niños del tracto digestivo inferior puede ser el síndrome de Tarcott, una variante de la poliposis adenomatosa familiar del colon y un tumor maligno del colon central. sistema nervioso- meduloblastomas. Se trata de un tumor de células madre embrionarias neuroectodérmicas indiferenciadas que tienen un doble potencial de diferenciación hacia elementos neurales y gliales,
No específico colitis ulcerosa- una enfermedad del colon que se basa en la inflamación del intestino con supuración, ulceración y cicatrización esclerótica. Los niños representan aproximadamente el 10% del número total de pacientes y el 5% de los pacientes menores de 10 años.
Cuadro clinico colitis ulcerosa Se manifiesta por deposiciones frecuentes que son de naturaleza sanguinolenta y mucosa, calambres en el abdomen, aumentos periódicos de la temperatura corporal y pérdida de apetito. Los signos característicos son debilidad general, anemia, agotamiento y retraso en el desarrollo físico.
Macroscópicamente, la mucosa del colon es de sangre pura, edematosa, con múltiples úlceras superficiales y más profundas que se fusionan entre sí y forman extensos campos ulcerosos. Entre las úlceras hay pseudopólipos, áreas de membrana mucosa edematosa conservada.
Malformaciones vasculares del tracto gastrointestinal. Referirse a raras razones Sangrado gastrointestinal en niños. Sin embargo, deben tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de las enfermedades que provocan hemorragias. De acuerdo con la clasificación existente, se consideran dos grupos de patologías vasculares del tracto gastrointestinal: hemangiomas y malformaciones vasculares.
Hemangiomas - tumores vasculares, caracterizado por un crecimiento rápido, hiperplasia endotelial, aumento del número mastocitos, y se consideran malformaciones vasculares que no sufren un desarrollo inverso.
Las malformaciones vasculares suelen aparecer desde el momento en que nace el niño y crecen en proporción a su crecimiento. Morfológicamente se caracterizan por la presencia de rudimentos embrionarios de vasos capilares, arteriales, venosos y vasos linfáticos. Todas las malformaciones vasculares congénitas se pueden dividir en malformaciones venosas, arteriovenosas, aneurismas y malformaciones linfáticas.
Las malformaciones venosas del tracto gastrointestinal pueden presentarse en forma de flebectasias. Clínicamente, se manifiestan como hemorragias agudas o crónicas, con mayor frecuencia en el intestino delgado. Las malformaciones venosas en la zona rectal pueden manifestarse por pérdida de sangre fresca.
Las malformaciones arteriovenosas son comunicaciones patológicas entre arterias y venas y pueden ser fuente de hemorragia aguda o crónica del intestino. Las lesiones intestinales múltiples debidas a malformaciones arteriovenosas se combinan con el síndrome de Randu-Osler-Weber,
Los aneurismas gastrointestinales suelen ocurrir con el síndrome de Menkes, que se caracteriza por debilidad de la pared vascular debido a una absorción deficiente de cobre. Hasta el 25% de las malformaciones vasculares del tracto gastrointestinal ocurren en niños del primer año de vida y se manifiestan como un cuadro clínico de hemorragia gastrointestinal aguda o crónica.
La pregunta de por qué un niño puede estar sangrando no es fácil de responder. Puede haber muchas razones para el sangrado. En otras palabras, el sangrado es un síntoma. gran número enfermedades. Para entender lo que está pasando, es necesario entender la naturaleza del derramamiento. Podría ser:
- traumático, es decir, aquel que se produjo por daño traumático a los vasos sanguíneos (golpe, inyección, laceración);
- no traumático, es decir, aquel que surgió debido a la erosión de la pared vascular por el foco de la enfermedad.
Síntomas
Los primeros signos de sangrado son la aparición de sangre donde no debería estar. Sin embargo, hay que entender que el derramamiento no siempre ocurre afuera. El sangrado también puede ocurrir internamente. cuerpo del niño. Para comprender a tiempo lo que está sucediendo, es necesario prestar atención a las secreciones del niño. Un ejemplo sencillo es la hemorragia gastrointestinal, que puede diagnosticarse mediante vómitos o heces con sangre. Pero no lo olvide: la sangre puede ingresar al tracto digestivo no solo debido a enfermedades de los órganos de este sistema. El derrame puede ocurrir en otro lugar, como los pulmones. Y luego llega al estómago.
Los padres deben saber que ante cualquier síntoma alarmante, es necesario llamar a un médico o acudir a una cita con él para conocer las circunstancias causales del mal estado de salud del niño.
Para comprender los síntomas de la hemorragia, también es necesario saber que este fenómeno se divide en varios tipos según las manifestaciones clínicas:
- sangrado externo: cuando la sangre sale del cuerpo, es decir, al ambiente externo;
- Sangrado cavitario o interno: un derrame oculto durante el cual la sangre penetra en uno o más órganos internos o partes cavitadas del cuerpo (la mayoría Sentido Común tales sangrados en niños (enfermedades gastrointestinales, especialmente úlceras).
Diagnóstico de sangrado en un niño.
No es difícil detectar una hemorragia externa. Es imposible no notar el líquido rojo que sale del cuerpo del niño. ¿Pero cómo diagnosticar una hemorragia interna? ¿Por qué signos se puede reconocer?
Los primeros signos de hemorragia interna en un niño son los siguientes:
- debilidad,
- somnolencia,
- piel pálida,
- sudor frío,
- sed constante,
- posible desmayo.
Puede saber si su bebé está sangrando internamente midiendo su pulso. Si la pérdida de sangre es insignificante, el pulso aumentará a ochenta latidos por minuto. Si el derrame se caracteriza por una gravedad moderada, el pulso por minuto será de noventa a cien latidos. Si el caso es grave, el pulso puede aumentar a ciento diez latidos en sesenta segundos.
El sangrado que amenaza la vida de un niño tiene los siguientes síntomas:
- reducción de la presión sistólica a sesenta milímetros de mercurio,
- convulsiones,
- bradicardia severa,
- coma,
- sequedad y frialdad de la piel,
- dilatación de pupila.
Complicaciones
Debido al sangrado puede ocurrir lo siguiente:
- los tejidos del cuerpo del niño ya no recibirán la cantidad necesaria de sangre;
- un paciente pequeño perderá demasiada sangre;
- Los órganos ya no recibirán suficiente oxígeno, por lo que sus funciones se verán gravemente afectadas.
Tratamiento
Qué puedes hacer
Si los padres sospechan que su hijo tiene una hemorragia interna, deben consultar inmediatamente a un médico. En esta situación, ellos, sin la experiencia adecuada y educación médica, sólo de esta manera pueden ayudar a su hijo.
Si el sangrado es externo, mamá y papá, así como quienes los rodean y notan el sangrado, pueden brindarle primeros auxilios al bebé fácilmente. En la gran mayoría de los casos, un vendaje ayuda a detener la pérdida de sangre. Es de destacar que el cuerpo del niño es capaz de detener el derrame por sí solo. Si el niño es menor de tres años, en caso de sangrado, es relevante un vendaje compresivo. Si un paciente pequeño tiene más de tres años, es importante utilizar un torniquete. Vale la pena saber que dicho torniquete se diferencia de un torniquete "adulto" por su mayor elasticidad.
Los errores más comunes al aplicar un torniquete:
- el uso de este método para detener el sangrado es infundado (un torniquete es relevante para el derrame arterial),
- aplicar un torniquete demasiado lejos del área lesionada,
- aplicación sobre un cuerpo desnudo,
- demasiado apretado o demasiado flojo.
¿Qué puede hacer un médico?
El sangrado no es una enfermedad. Este es un síntoma condición dolorosa. Es por eso que el tratamiento del sangrado implica la lucha contra la enfermedad que provocó una violación de la integridad de los vasos sanguíneos.
Los principales objetivos de los primeros auxilios en caso de hemorragia son:
- detener el sangrado en un niño,
- reposición de sangre perdida,
- tratamiento de la coagulopatía,
- prevención de hemorragia recurrente,
- Prevención del deterioro de la función hepática.
Si un pequeño paciente con hemorragia interna acude al médico, el médico lo examina, habla con sus familiares y con el propio niño y luego le prescribe una serie de investigación de laboratorio y análisis. La tarea principal es determinar qué provocó exactamente la violación de la integridad de los vasos sanguíneos.
Si un niño con externa sangrado arterial, el médico, con la ayuda de enfermeras o enfermeros, hará lo que los padres no tuvieron tiempo de hacer: aplicar un vendaje especial. Para ello, el médico aplicará una gasa esterilizada en la zona del cuerpo que esté sangrando. Posteriormente se aplica una venda encima, doblada varias veces. Tan pronto como vendaje de presión será presionado, el derramamiento de sangre se detendrá.
si por edad pequeño paciente Es más importante aplicar un torniquete en lugar de un vendaje, eso es lo que hará el médico. Aplicando correctamente un torniquete, la hemorragia se detendrá inmediatamente. A continuación, el médico decidirá otras cuestiones. Es decir, para tratar lo que provocó la violación de la integridad de los vasos sanguíneos.
Prevención
Acciones preventivas, diseñados para prevenir el desarrollo de hemorragias en niños, dependen directamente de la causa del sangrado. Principal medida preventiva destinado a reducir el riesgo de hemorragia externa: almacenar objetos cortantes y perforantes fuera del alcance de los niños.
