El estudio de las causas de la aparición y aumento del número de enfermedades oncológicas en la sociedad moderna. Propuestas legislativas para la solución de los problemas de las enfermedades oncológicas (trabajos de investigación en bioecología)
MORBILIDAD Y MORTALIDAD POR NEOPLASIAS MALIGNAS
Los principales indicadores estadísticos que indican la prevalencia de neoplasias malignas son las tasas de morbilidad y mortalidad. Por primera vez en el mundo, la contabilidad de estos datos se organizó en la URSS en 1948. El estudio y análisis de indicadores cuantitativos de la incidencia de neoplasias malignas en varios grupos de la población y la mortalidad por ellas permiten a las autoridades del sistema de salud desarrollar y mejorar los programas de control contra el cáncer.
Anualmente, sobre la base de las principales fuentes de información de entre los documentos primarios "Notificaciones sobre un paciente con un diagnóstico de cáncer u otra neoplasia maligna por primera vez" (formulario? 090 / a) y "Tarjetas de control para la observación del dispensario de pacientes con neoplasias malignas" (formulario? 030-6 / s) ¿se elabora un “Informe sobre enfermedades de neoplasias malignas” según el formulario? 7 y "Informe sobre pacientes con neoplasias malignas" en el formulario? 35. ¿Basado en el informe del formulario? 7, se determina la estructura de la morbilidad, se calculan las tasas de incidencia de neoplasias malignas y se revelan las características de la prevalencia de enfermedades oncológicas.
¿Basado en el informe del formulario? 35 identifica contingentes de pacientes con neoplasias malignas, registrados, información sobre los fallecidos por neoplasias malignas, información sobre el tratamiento de pacientes con neoplasias malignas sujetos a tratamiento especial. A partir de los datos obtenidos se calcula lo siguiente:
1. Tasas de incidencia de neoplasias malignas:
Intensivo: pacientes recién diagnosticados con tumores malignos (en números absolutos) / población promedio anual del territorio (calculada por 1000, 10 mil, 100 mil habitantes);
Estandarizado: calculado para igualar el efecto de diferentes estructuras de edad sobre la incidencia.
La tasa de incidencia caracteriza la frecuencia de aparición de nuevos casos de la enfermedad durante un período de tiempo determinado. La tasa de incidencia acumulada caracteriza la categoría de personas que enfermaron con esta enfermedad durante un cierto período de tiempo, el número de todo el grupo al comienzo del período.
2. Tasas de mortalidad por neoplasias malignas:
Intensivo: pacientes fallecidos con tumores malignos (en números absolutos) / población promedio anual del territorio (calculada por 1000, 10 mil, 100 mil habitantes);
Estandarizado: calculado para igualar el efecto de diferentes estructuras de edad sobre la mortalidad.
Las características de la prevalencia de las enfermedades oncológicas se revelan mediante un estudio comparativo de la influencia de los indicadores relevantes, su frecuencia y estructura en la morbilidad (mortalidad). La prevalencia de enfermedades oncológicas como indicador permite estimar qué proporción de la población en un determinado período de tiempo presenta esta patología.
En la Federación de Rusia, existe una tendencia hacia un aumento en la incidencia de neoplasias malignas y la mortalidad por ellas.
Incidencia de la población de la Federación de Rusia con neoplasias malignas.
En Rusia, de 2000 a 2005, el número de pacientes diagnosticados con una neoplasia maligna por primera vez en su vida aumentó un 4,6% y llegó a 469.195 personas.
La tasa de incidencia intensiva en Rusia en 2007 fue de 341,3 por 100 mil habitantes (en 1997, 293,07 por 100 mil habitantes). En la estructura de la morbilidad oncológica en la Federación de Rusia, en general predominaron las neoplasias malignas de las siguientes localizaciones: tumores de tráquea, bronquios, pulmón (13,8%), piel (11,0%;
junto con el melanoma - 12,4%), estómago (10,4%), mama (10,0%), colon (5,9%), recto, unión rectosigmoidea y ano (4,8%), tejidos linfáticos y hematopoyéticos (4,4%), cuerpo uterino (3,4 %), riñones (3,1%), páncreas (2,9%), cuello uterino (2,7%), ovarios (2,6%), vejiga (2,6%).
La tasa intensiva de incidencia de neoplasias malignas entre la población masculina de la Federación de Rusia en 2007 fue de 343,5 por 100.000 habitantes. En la estructura de incidencia de la población masculina de Rusia, el cáncer de pulmón (21,9%), el cáncer de estómago (11,3%), las neoplasias cutáneas no melanomas (9,3%), el cáncer próstata(7,7%), cáncer de colon (5,2%) y recto (5,2%).
La tasa intensiva de incidencia de neoplasias malignas entre la población femenina de la Federación de Rusia en 2007 fue de 339,4 por 100.000 habitantes. En las mujeres, se observaron con mayor frecuencia cáncer de mama (19,8%), neoplasias cutáneas no melanomas (13,3%), cáncer de estómago (7,5%), cáncer de colon (7,0%), cáncer de cuerpo (6,8%) y cuello uterino ( 5,2%) del útero.
El número de nuevos casos registrados de neoplasias malignas en niños en 2005 fue de 2.382 (en 2001, 2.571). Las leucemias (33,0%) ocupan el primer lugar en la estructura de la morbilidad oncológica entre la población infantil de Rusia, seguidas por los tumores del cerebro y otras partes del sistema nervioso (18%), los riñones (7,5%), los huesos y los cartílagos articulares. (6%), mesotelial y tejidos blandos (5,1%). Entre las hemoblastosis, la leucemia linfocítica (56,5%), los linfo y reticulosarcomas (17,1%) y la linfogranulomatosis (9,5%) son más comunes que otras. La incidencia máxima en niños y niñas se observa entre 0 y 4 años (14,3 por 100 mil habitantes). Este grupo de edad tiene una incidencia máxima de neoplasias malignas de tejidos blandos, vejiga, hígado, testículos, riñón y leucemia linfocítica aguda. Con la edad, aumenta la incidencia de tumores de huesos y cartílagos articulares, ovarios y glándula tiroides. Aproximadamente la misma incidencia en todos grupos de edad observado en neoplasias malignas del sistema nervioso central. En promedio en 2001-2005. La incidencia máxima de neoplasias malignas en niños se observó en las regiones de la República de Altai, Penza y Kaliningrado (6,8-7,1 por 100 mil niños).
Mortalidad de la población de la Federación de Rusia por neoplasias malignas.
En 2005, 285.402 personas murieron en Rusia a causa de neoplasias malignas: 52.787 por cáncer de pulmón, 38.429 por cáncer de estómago, 36.393 por cáncer de colon y recto y 22.830 por cáncer de mama. La edad promedio de quienes murieron por neoplasias malignas fue de 65 años. Entre las regiones de Rusia, la tasa de mortalidad estandarizada máxima se observó en Magadán (249,7 por 100 mil hombres y 137,4 por 100 mil mujeres), las regiones de Sajalín (233,4 por 100 mil hombres) y el Okrug autónomo de Chukotka (193,8 por 100 mil mujeres).
La tasa de mortalidad estandarizada de los hombres es 2,2 veces mayor que la de las mujeres (respectivamente 1.532,3 y 683,5 por 100.000 habitantes). En la estructura de la mortalidad masculina, los 3 primeros lugares los ocuparon el cáncer de pulmón (28,7%), estómago (14,3%), colon y recto (10,5%). De 2000 a 2005, en Rusia, la mortalidad por neoplasias malignas en los hombres disminuyó un 2,6%. Hubo un aumento de la mortalidad de la población masculina por cáncer de colon (un 13,5%) y recto (un 7,5%), riñón (un 11,1%), páncreas (un 8,6%), hígado (un 1,8% ) y vejiga (en un 1,5%). El primer lugar en términos de crecimiento lo ocupó el cáncer de próstata (29,5%). El máximo impacto en la reducción de la esperanza media de vida de los hombres lo ejercen la mortalidad por cáncer de pulmón (0,42 años), cáncer de estómago (0,21 años) y hemoblastosis (0,11 años).
De 2000 a 2005, en Rusia, la mortalidad por neoplasias malignas en mujeres disminuyó un 0,8%, mientras que se mantuvo estable por cáncer de cavidad bucal, faringe, recto, cuello uterino y vejiga. El primer lugar en términos de mortalidad lo ocupó el cáncer de páncreas (12,2%). La mortalidad por neoplasias malignas reduce la esperanza de vida de las mujeres en 1,9 años y de los hombres en 1,7 años. El máximo impacto en la reducción de la esperanza media de vida de las mujeres lo ejercen la mortalidad por cáncer de mama (0,35 años), estómago (0,2 años), colon (0,13 años) y hemoblastosis (0,13 años). Una mujer que muere por una neoplasia maligna pierde más años de vida que un hombre (16 y 14 años, respectivamente).
En 2005, 1.048 niños de entre 0 y 14 años murieron en Rusia a causa de neoplasias malignas. En la estructura de la mortalidad infantil por neoplasias malignas en 2005, el 33,1%
representó la leucemia, el 26,1% los tumores del sistema nervioso central, el 10,6% los linfomas, el 7,3% los tumores mesoteliales y de tejidos blandos y el 4,8% los tumores de huesos y cartílagos articulares.
Características de edad y género.
Las neoplasias malignas ocurren en todos los grupos de edad sin excepción. La estructura de morbilidad y mortalidad es diferente para cada sexo y edad, lo que está determinado principalmente por las características fisiológicas del cuerpo y la exposición a factores de riesgo.
En el proceso de envejecimiento y durante los períodos de crisis sexual, todas las células del cuerpo que se encuentran en un entorno tisular normal están sujetas a cambios fisiológicos rítmicos. En la vida humana, los períodos críticos más peligrosos para la salud caen en 7, 14, 21, 29-30, 36, 42, 59-60, 63, 68 años. La frecuencia de los cambios rítmicos en las funciones corporales y los cambios micromoleculares compensadores en las células en determinadas fases de oscilaciones rítmicas conducen a un aumento de la sensibilidad a la acción de las membranas y las unidades estructurales de las células. carcinógenos. Entre el momento de la exposición a un agente cancerígeno y la manifestación del cáncer, pasa un cierto período de latencia, cuya duración depende del sexo y la edad de las características individuales del cuerpo (tipo de sistema nervioso, estado de los sistemas inmunológico y endocrino). y la susceptibilidad del cuerpo a los factores modificadores. Las diferencias de edad y sexo en la estructura de los indicadores estadísticos están asociadas no solo con las características de género y edad de la aparición y desarrollo de neoplasias malignas, sino también con cambios recientes en la población, así como con fluctuaciones aleatorias y diferencias asociadas con el diagnóstico y registro. de neoplasias malignas.
En 2007, en Rusia, el número de pacientes diagnosticados con una neoplasia maligna por primera vez en su vida llegó a 485.387 personas (las mujeres representaron el 53,4%, los hombres, el 46,6%).
El análisis de datos estadísticos sobre la estructura de la incidencia en todos los grupos de edad de la población masculina y femenina muestra que en las mujeres, los tumores de mama (19,8%), colon y recto (11,8%), estómago (7,5%), cuerpo de el útero (6,8%), el cuello uterino (5,2%) y, en los hombres, tumores de la tráquea,
bronquios, pulmón (21,9%), estómago (11,3%), colon y recto (10,7%), próstata (7,7%), vejiga
Tasas de morbilidad significativamente más altas en las personas mayores y en la edad senil.
Características regionales de la propagación de neoplasias malignas.
La oncoepidemiología se ocupa de las características regionales de la propagación de neoplasias malignas. Las condiciones naturales del hábitat, las características genéticas de los grupos étnicos que habitan una determinada zona geográfica, las tradiciones religiosas, los hábitos alimentarios tradicionales: esta no es la lista completa de factores que afectan a la población y que determinan los patrones de edad y las relaciones estructurales de las diversas formas de neoplasias malignas. Muchos factores de riesgo para la aparición y desarrollo de neoplasias se deben a las características regionales de las condiciones de vida de la población. Se ha observado que las personas que viven en zonas cálidas condiciones climáticas, se observan con mayor frecuencia enfermedades sistémicas (leucemias, linfomas malignos). Según los investigadores, se deben a la influencia iniciadora de virus y microorganismos, que se asocia con condiciones favorables para el hábitat y la reproducción de los agentes iniciadores. Las tasas de morbilidad también reflejan el estilo de vida y las reglas de comportamiento de las personas asociadas con sus creencias religiosas. Así, los mormones y los adventistas, que han abandonado el tabaco y el alcohol por motivos religiosos, tienen una baja incidencia de neoplasias malignas en determinadas localizaciones.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA APARICIÓN DE TUMORES
Herencia
El factor hereditario en la aparición de neoplasias malignas no significa que el cáncer se herede de generación en generación. Cuando está abrumado por neoplasias malignas.
antecedentes de hipersensibilidad hereditaria a los efectos de ciertos agentes cancerígenos. La susceptibilidad hereditaria se ha estudiado y demostrado sólo para algunas enfermedades en las que la probabilidad de enfermarse en presencia de una predisposición genética es del 80-90%. Estas son formas raras de neoplasias malignas: retinoblastoma, melanoma de la piel, sarcoma de coroides y neoplasias benignas como xeroderma pigmentosa, tumores de los cuerpos carotídeos, poliposis intestinal, neurofibromatosis. La literatura científica contiene numerosos datos procedentes de estudios experimentales sobre el papel de la herencia en el origen del cáncer. Entre las primeras formas de neoplasias que atrajeron la atención de los investigadores se encuentran los tumores de los órganos genitales femeninos. Se han descrito muchas familias en las que tres o más parientes consanguíneos tenían cáncer de la misma localización (en particular, cáncer del cuerpo uterino o cáncer de ovario). Se sabe que entre los parientes consanguíneos de los pacientes el riesgo de contraer el mismo tipo de cáncer es ligeramente mayor que en una familia donde no hubo ni un solo caso de cáncer. Un estudio en profundidad de las neoplasias malignas asociadas con la predisposición hereditaria reveló la presencia de un defecto genético heredado que, en condiciones de alteración de la homeostasis, bajo la influencia de factores ambientales y de estilo de vida modificadores, contribuyó al desarrollo de cáncer o sarcoma. Las mutaciones hereditarias en los genes y las características anormales de la homeostasis determinan en gran medida la probabilidad de que los individuos genéticamente predispuestos desarrollen cáncer. Actualmente se han identificado 38 mutaciones genéticas. BRCA1, estrechamente relacionado con el desarrollo de tumores de mama.
La presencia de mutaciones hereditarias en el genoma de las células humanas determina la predisposición genética como evidencia de la posibilidad de desarrollar una neoplasia maligna con mayor probabilidad que en el caso de su ausencia. Se describen síndromes ontogenéticos en los que el riesgo de cáncer no supera el 10%.
1. Síndromes hamartomatosos: neurofibromatosis múltiple, exostosis múltiple, esclerosis tuberculosa, enfermedad de Hippel-Lindau, síndrome de Peutz-Jigers. Estos síndromes se heredan de forma autosómica dominante y se manifiestan por trastornos de diferenciación con el desarrollo de procesos de tipo tumoral en varios órganos.
2. Dermatosis determinadas genéticamente: xeroderma pigmentosa, albinismo, disqueratosis congénita, síndrome de Werner. Estos síndromes se heredan de forma autosómica recesiva y determinan la predisposición a desarrollar neoplasias malignas de la piel.
3. Síndromes con aumento de la fragilidad de los cromosomas: síndrome de Bloom, anemia aplásica de Fanconi, que se hereda de forma autosómica recesiva, determinando una predisposición a la leucemia.
4. Síndromes de inmunodeficiencia: síndrome de Wiskott-Aldrich, ataxia-telangiectasia, rasgo recesivo ligado al cromosoma X, etc. determinan la predisposición al desarrollo de neoplasias del tejido linforreticular.
Las opiniones modernas sobre la etiología y patogénesis de las neoplasias malignas, teniendo en cuenta la herencia y los genes de predisposición, deben tenerse en cuenta al formar grupos de alto riesgo y monitorearlos para prevenir la aparición y el desarrollo del cáncer.
Desordenes endocrinos
De acuerdo con vistas modernas El desarrollo de tumores en un órgano o tejido está determinado por la siguiente tríada de factores (Balitsky K.P. et al., 1983):
1) disminución de la reactividad inmunológica del cuerpo;
2) la acción de un agente cancerígeno de naturaleza exógena o endógena;
3) disfunción de un órgano o tejido.
La actividad normal de los sistemas funcionales del cuerpo depende del correcto funcionamiento de los sistemas hipotalámico-pituitario-suprarrenal y simpático-suprarrenal.
Todos los órganos endocrinos están estrechamente relacionados entre sí y la disfunción de uno de ellos tiene un efecto directo o indirecto sobre todos los demás. El equilibrio endocrino depende directamente de la función reguladora del sistema nervioso. Actividad patológica de periférico. glándulas endócrinas, la violación de la función reguladora del sistema nervioso y un cambio en los procesos metabólicos en los tejidos y órganos del cuerpo contribuyen a la formación de carcinógenos endógenos.
V.M. Dilman (1983) consideró un factor patogénico importante en la aparición de cáncer el aumento del umbral de sensibilidad del hipotálamo a los efectos de factores endógenos. Cuando se eleva el umbral
sensibilidad del hipotálamo, se desarrolla un aumento compensatorio en la actividad de las glándulas endocrinas periféricas con la producción de una cantidad excesiva de hormonas, lo que conduce a la interrupción de los procesos metabólicos en los tejidos y células del cuerpo. Los metabolitos activos resultantes contribuyen a aumentar el umbral de sensibilidad de los tejidos y células a diversos tipos de carcinógenos. Se han demostrado las propiedades blastomogénicas de los metabolitos formados endógenamente de triptófano, tirosina, estrógeno y otras sustancias. Pero el mecanismo específico de la acción cancerígena de las hormonas sigue siendo poco conocido. Al estudiar la carcinogénesis hormonal, se reveló que los estrógenos, en determinadas condiciones, no sólo potencian los procesos proliferativos en los tejidos, sino que también tienen un efecto genotóxico. El daño al genoma celular se produce bajo la acción de los metabolitos de estrógeno formados durante la activación de las enzimas hidroxilasas. Según la teoría de N. Burnet (1970), la constancia de la composición genética del organismo está controlada por el sistema inmunológico.
La preservación de la homeostasis genética y la composición antigénica del organismo se lleva a cabo mediante mecanismos inmunológicos controlados por el hipotálamo.
La capacidad de una célula maligna para dar lugar a un proceso tumoral, morir inmediatamente después de un impacto negativo o permanecer en estado latente durante mucho tiempo depende de los mecanismos de protección individuales del cuerpo (el estado del sistema endocrino, metabolismo, reactividad inmunológica, estado del sistema nervioso, especialmente del tejido conectivo, etc.).
Trastornos metabólicos con niveles excesivos de cortisol, insulina, colesterol en sangre, que afectan el curso del proceso tumoral, V.M. Dilman lo llamó "síndrome de cancrofilia". El síndrome de cancrofilia se caracteriza por una mayor proliferación de células somáticas y una inhibición de la división de linfocitos, lo que provoca inmunosupresión metabólica, lo que contribuye al desarrollo de neoplasias malignas.
Importancia del tabaquismo en la aparición de neoplasias malignas
La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer clasifica el tabaquismo como un carcinógeno absoluto. Más del 90% de todos los cánceres de pulmón en hombres y el 78% en mujeres están asociados con el tabaquismo. En fumadores activos, el tabaquismo enmascara enfermedades crónicas no específicas.
señal y, a menudo, traqueobronquitis inflamatoria específica que, con exacerbaciones frecuentes, causa atipia de las células epiteliales. Durante el tabaquismo activo y pasivo, el humo del tabaco que contiene los HAP más activos (3,4-benzopireno), aminas aromáticas, compuestos nitrosos, sustancias inorgánicas (radio, arsénico, polonio y plomo radiactivo) está en contacto directo con la pared interna del cigarrillo. Los bronquios y los alvéolos contribuyen a la interacción de los carcinógenos con una membrana de células sensibles a los carcinógenos, lo que aumenta la probabilidad de transformación del tumor. Algunos carcinógenos ingresan al estómago con la saliva y los carcinógenos con capacidad inerte se difunden en el líquido intersticial y se disuelven en la sangre, lo que aumenta el contenido de carcinógenos en el cuerpo. Expertos de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (Lyon) determinaron que el 85% de las muertes por cáncer de pulmón, el 30-40% por cáncer de vejiga y riñón, el 50-70% por cáncer de esófago, faringe y cavidad bucal están asociadas con el tabaquismo. . Se ha demostrado que la nicotina, al bloquear específicamente los ganglios simpáticos, provoca una disminución de la inmunidad local en el tracto respiratorio, pero no tiene por sí sola ningún efecto cancerígeno.
Algunos científicos creen que los carcinógenos del humo del tabaco y del aire exterior actúan sinérgicamente. Según los indicadores estadísticos, la negativa de la población a fumar reduciría la incidencia de cáncer en un 25-30%, que en Rusia es de 98.000 a 117.000 casos de neoplasias malignas al año.
El valor de la radiación ultravioleta.
en el desarrollo de neoplasias malignas
La parte ultravioleta (UV) de la luz solar, que ocupa el rango de 2800-3400 A, tiene la capacidad de penetrar los tejidos humanos a través de la piel y dañar las células de varias capas de la piel, dependiendo de la longitud de onda. Por primera vez, el efecto cancerígeno de los rayos UV fue descrito y demostrado por G. Findlay en 1928. Actualmente se sabe que hasta el 95% de los casos de cáncer de piel ocurren en áreas abiertas del cuerpo que están expuestas a una exposición prolongada a los rayos UV. rayos. Pero al mismo tiempo, los estudios epidemiológicos han demostrado que con una fotorrecepción adecuada, el efecto cancerígeno de la radiación solar no se manifiesta, sino que, por el contrario, se produce el desarrollo inverso de cambios precancerosos en la piel. Estos resultados opuestos de la exposición a la luz solar se explican por las propiedades físicas de sus espectros constituyentes. La luz del sol se compone
de la radiación visible (luz real) e invisible (radiación infrarroja y ultravioleta). La más activa es la radiación ultravioleta, que consta de espectros de onda larga (ultravioleta A), onda media (ultravioleta B) y onda corta (ultravioleta C). La radiación del espectro de onda larga A tiene la capacidad de penetrar profundamente en los tejidos de la piel y dañar la estructura del tejido conectivo, creando un contexto favorable para el desarrollo del cáncer. El espectro B de onda media se caracteriza por una capacidad aún mayor para dañar las células de la piel que el espectro A, pero su efecto activo se manifiesta solo en verano (de 10 a 16 horas). El espectro C actúa principalmente sobre la epidermis, aumentando el riesgo de melanoma. Los rayos UV no sólo tienen un efecto inmunosupresor local, dañando las células de Langerhans, sino también un efecto inmunosupresor general en el cuerpo (Gallardo V. et al., 2000).
La resistencia de la piel a los efectos cancerígenos de la radiación solar está determinada por el contenido de un pigmento: la melanina, que, al absorber los rayos ultravioleta, impide su penetración en las profundidades de los tejidos. La melanina se forma como resultado de sucesivas reacciones fotoquímicas en las células de melanocitos. Bajo la influencia de la radiación ultravioleta, los melanocitos no solo sintetizan melanina, sino que también comienzan a multiplicarse. En la fase de división, los melanocitos, como todas las células de un organismo vivo, se vuelven muy sensibles a diversos factores negativos y corren el riesgo de sufrir los efectos cancerígenos de la radiación solar. La capacidad de sintetizar y acumular melanina en las células del cuerpo humano se manifiesta de diferentes maneras y determina la predisposición y resistencia de una persona a un tumor maligno. Se ha observado que la resistencia de las personas de piel más oscura (morenas) a los efectos cancerígenos de los rayos ultravioleta está asociada a la abundancia de melanina en las células de las capas basal, espinosa y supracpinosa de la epidermis, y a la predisposición a la aparición. La aparición de neoplasias en personas de piel más clara (rubias) se asocia con el contenido de pigmento solo en las células de la capa basal de la epidermis.
Entre los factores ambientales que tienen la capacidad de tener un efecto cancerígeno, la radiación UV ocupa el 5%.
radiación radiactiva
El problema de estudiar los efectos de la radiación en los seres humanos y observar las precauciones contra una posible exposición es cada vez más relevante. Esto se debe a la enorme práctica
aplicación en todas las áreas actividad humana medios modernos de logros científicos y tecnológicos basados en la acción de la radiación ionizante según el principio de amplificación cuántica. La radiación provoca la ionización en las células, escindiendo las moléculas de las células en iones, como resultado de lo cual algunos átomos pierden electrones, mientras que otros los ganan, formando iones con carga negativa y positiva. Por el mismo principio se produce la radiólisis del agua contenida en las células y espacios intersticiales, con formación de radicales libres altamente reactivos respecto a diversos compuestos macromoleculares de las estructuras celulares y nucleares. Los cambios que se producen en los tejidos expuestos a la radiación dependen en gran medida del tipo de tejido y de la dosis de radiación. Los tejidos son más sensibles a los efectos de un factor ionizante durante el período de actividad proliferativa de las células. crecimiento activo y desarrollo.
Las radiaciones ionizantes con capacidad cancerígena activa incluyen:
1) partículas α grandes que llevan una carga eléctrica positiva y son muy tóxicas para las células vivas; Las partículas α tienen un poder de penetración casi nulo. Pero cuando los emisores α se introducen en el cuerpo por vía alimentaria o parenteral, pueden liberarse en los tejidos profundos;
2) partículas β, que llevan una carga negativa y, al penetrar hasta una profundidad de 5 mm, tienen un efecto destructivo sobre las células vivas;
3) rayos γ, cuyo efecto sobre las células es menos tóxico y su capacidad de penetración depende de la intensidad de la irradiación;
4) Los neutrones producidos como resultado de la desintegración de los núcleos tienen la capacidad de penetrar profundamente en las células vivas. Las sustancias activas, al chocar con neutrones, comienzan a emitir partículas α, β y (o) rayos γ por segunda vez.
Independientemente del tipo y método de exposición, el efecto cancerígeno de las radiaciones ionizantes se basa en daños al aparato genético.
La Comisión Internacional de Medicina Radiológica (ICRP) recomendó la dosis máxima permitida de efectos ionizantes en humanos: 1 meV/año (0,1 rem/año) [Vladimirov V.A., 2000].
Carcinogénesis viral
Carcinogénesis viral Es un proceso complejo de formación de tumores basado en la interacción de los genomas de una célula y un virus oncogénico. Según la teoría genética del virus de L.A. Zilber, cualquier célula puede potencialmente formar un virus, ya que contiene la información necesaria para ello; está ubicado en el aparato genético (en los cromosomas del ADN) de la célula. Los genes que codifican la formación de componentes de virus endógenos forman parte del genoma celular normal y se denominan provirus o virógenos. Se heredan según las leyes de Mendel como los genes más comunes y, cuando se exponen a ciertos factores modificadores, pueden iniciar la aparición del cáncer. Una misma célula puede tener varios virógenos en su aparato genético y formar varios virus endógenos diferentes. Estos últimos contienen ARN y transcriptasa inversa, una enzima que cataliza la transcriptasa "inversa", es decir. Síntesis de ADN sobre una plantilla de ARN. Además de los endógenos, ahora se han descubierto virus oncogénicos exógenos. En algunas formas de neoplasias malignas ya se ha demostrado la importancia etiológica de los virus oncogénicos exógenos.
Los virus oncogénicos se dividen en virus que contienen ADN y ARN según la estructura molecular del genoma que contienen (Fenner F., 1975):
Se han identificado representantes de algunas familias de virus como agentes etiológicos de varias neoplasias malignas.
1. Virus del papiloma humano están entre los líderes factores etiológicos aparición de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) y cáncer de cuello uterino. Se conocen alrededor de 74 genotipos de VPH. Entre ellos están:
Benignos (tipos 6 y 11), que se asocian con la aparición de verrugas genitales de la región anogenital y otras lesiones benignas;
Malignos (tipos 16, 18, 31, 33, 35, 52), que se detectan con mayor frecuencia en pacientes con neoplasia epitelial cervical y cáncer genital.
El virus del papiloma humano (VPH), tipo 16, se asocia con el desarrollo de cáncer de vulva, vagina, ano, esófago y amígdalas.
Alrededor de 300 mil nuevos casos de cáncer de cuello uterino en el mundo están asociados con el VPH.
2. Herpesvirus(EBV).
La persistencia a largo plazo de los herpesvirus en el cuerpo humano crea las condiciones para la acción de los factores iniciadores y promotores de la aparición de neoplasias malignas (Struk V.I., 1987). La patogénesis de los tumores asociados con el herpesvirus es muy compleja y depende de muchos factores diversos e interrelacionados (hormonales, inmunológicos, genéticos). Los métodos virológicos y de microscopía electrónica han revelado tumores humanos asociados con el virus del herpes: linfoma de Burkitt, cáncer de nasofaringe y cáncer de cuello uterino. Las células diana del EBV son los linfocitos B humanos. El mecanismo del efecto maligno de los herpesvirus sobre los linfocitos B aún no se ha establecido, pero ya se ha demostrado la posibilidad de su efecto mutagénico: todos los virus del grupo herpes en las células infectadas por ellos inducen aberraciones cromosómicas, translocaciones de regiones cromosómicas. , lo que es evidencia del peligro cancerígeno de la infección por herpesvirus.
3. virus de la hepatitis(hepadnavirus - VHB).
El virus de la hepatitis, que daña los hepatocitos, es factor común en el desarrollo del cáncer hepatocelular. La OMS estima que alrededor del 80% de todos los niños de primaria tumores malignos el hígado son inducidos por estos virus. Alrededor de 200 millones de personas en el planeta son portadoras del virus VHB. Cada año se detectan en el mundo varios cientos de miles de nuevos casos de cáncer hepatocelular asociado al VHB. En los países asiáticos y africanos, donde la infección crónica por el virus de la hepatitis B es común, hasta el 25% de los cánceres primarios de hígado están asociados con el virus de la hepatitis B o C.
4. Virus de la leucemia de células T humana(HTLV) se identificó por primera vez en 1979-1980. de células tumorales de adultos, pacientes
Linfoma-leucemia de células T (ATL). Según los epidemiólogos, el área de distribución de la patología asociada a este virus se limita a las regiones del sur de Japón y la India. La etiología viral de la leucemia linfocítica aguda en adultos se evidencia en estudios realizados por científicos estadounidenses y japoneses, que muestran que en el 90-98% de los casos con manifestaciones típicas de esta patología, los anticuerpos contra HTLV se determinan en la sangre. Actualmente, existen fuertes argumentos a favor del origen viral de la enfermedad de Hodgkin, el sarcoma de Kaposi, el melanoma y el glioblastoma.
Dependiendo del tipo de interacción viral-célula, se supone que el papel principal en el inicio del daño al material genético de la célula corresponde a las enzimas líticas de origen viral o celular o a la interacción directa de los genomas de la célula y el virus a nivel de ácidos nucleicos. Si la célula es resistente al virus, no se produce ni reproducción ni transformación de la célula. Al entrar en contacto el virus con una célula sensible a él, se observa la desproteinización del virus con la liberación de ácido nucleico, que se introduce secuencialmente primero en el citoplasma, luego en el núcleo celular y en el genoma celular. Así, un virus que ha invadido el genoma celular o una parte del mismo provoca la transformación de la célula.
De particular interés es el papel de los agentes microbianos en la carcinogénesis, en particular las bacterias. Helicobacter pylori (H. pybn). Estudios epidemiológicos que confirman un aumento en la incidencia de cáncer gástrico asociado con H. pylori determinó su papel iniciador en el proceso de carcinogénesis. En 1994, la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer clasificó esta bacteria como carcinógeno de Clase I y la identificó como la causa del cáncer de estómago humano.
También se ha establecido una asociación entre la infección H. pylori y linfoma MALT gástrico. H. pylori Como microbio, no tiene propiedades patógenas pronunciadas, pero es capaz de persistir en el estómago del huésped durante toda su vida, irritando continuamente la mucosa gástrica. Colonización prolongada H. pylori en la mucosa gástrica crea un fondo favorable para la acción de sustancias cancerígenas en las células de las zonas germinales y la capacidad de las propias bacterias para inducir cambios proliferativos en el epitelio con la activación de protooncogenes y genéticos.
inestabilidad de las células madre, lo que conduce al desarrollo de mutaciones y reordenamientos genómicos.
Es posible que diferentes cepas desempeñen un papel en la patogénesis del cáncer gástrico. H. pylori: el riesgo de desarrollar esta enfermedad aumenta significativamente por las cepas H. pylori asociado con las proteínas CagA (gen A asociado a citotoxina) y VacA (citotoxina A vacuolizante).
CON H. pylori asociado con un aumento múltiple en el riesgo de cáncer. Según D. Forman (1996), basándose en datos epidemiológicos, con siembra H.pybn Puede asociarse con hasta el 75% de los casos de cáncer gástrico en los países desarrollados y alrededor del 90% en los países en desarrollo.
Compuestos químicos
Todos los componentes vivos y no vivos de la naturaleza están formados por elementos y compuestos químicos que tienen diferentes propiedades según la estructura de su átomo y la estructura de las moléculas. Hasta la fecha se han registrado alrededor de 5 millones de sustancias químicas, de las cuales entre 60.000 y 70.000 son sustancias con las que las personas entran en contacto.
La Agencia Estadounidense de Protección Ambiental (EPA) propuso las siguientes preguntas para determinar si los productos químicos pertenecen al grupo de carcinógenos.
¿Es un compuesto químico peligroso para los humanos y en qué condiciones?
¿Cuál es el grado y la naturaleza del riesgo en contacto con él?
¿Cuál debería ser la exposición y dosis de la sustancia?
Estas preguntas sirvieron como caracterización de las posibles propiedades cancerígenas de determinadas sustancias químicas. En la actualidad se conoce un extenso grupo de elementos químicos y compuestos de acción cancerígena, que son compuestos orgánicos e inorgánicos de estructura muy variable con selectividad de especies y tejidos de naturaleza no viral y no radiactiva. Algunas de estas sustancias son de origen exógeno: carcinógenos que existen en la naturaleza y carcinógenos que son producto de la actividad humana (industrial, de laboratorio, etc.); parte - de origen endógeno: sustancias que son metabolitos de células vivas y tienen propiedades cancerígenas.
Según U. Saffiotti (1982), el número de carcinógenos es de 5.000 a 50.000, de los cuales 1.000 a 5.000 entran en contacto con una persona.
Las sustancias químicas más comunes con mayor actividad cancerígena son las siguientes:
1) HAP - 3,4-benzopireno, 20-metilcolantreno, 7,12-DMBA;
2) aminas y amidas aromáticas, colorantes químicos: bencidina, 2-naftilamina, 4-aminodifenilo, 2-acetilaminofluoreno, etc.;
3) compuestos nitrosos: compuestos cíclicos alifáticos con un grupo amino obligatorio en la estructura: nitrometilurea, DMNA, dietilnitrosamina;
4) aflatoxinas y otros productos de desecho de plantas y hongos (tsikazin, safrol, etc.);
5) hidrocarburos aromáticos heterocíclicos: 1,2,5,6- y 3,4,5,6-dibenzocarbazol, 1,2,5,6-dibenzacridina;
6) otros (epóxidos, metales, plásticos).
La mayoría de los carcinógenos químicos se activan en el cuerpo durante reacciones metabólicas. Se les llama carcinógenos verdaderos o definitivos. Otros carcinógenos químicos que no requieren transformaciones preliminares en el cuerpo se denominan directos.
Según la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, hasta el 60-70% de todos los cánceres están asociados de una forma u otra con sustancias químicas nocivas que se encuentran en el medio ambiente y que afectan las condiciones de vida. Teniendo en cuenta el grado de carcinogenicidad para los seres humanos, según la clasificación de la IARC, existen 3 categorías para evaluar compuestos químicos, grupos de compuestos y procesos de producción.
1. Un compuesto químico, un grupo de compuestos y un proceso de fabricación o exposición ocupacional son cancerígenos para los humanos. Esta categoría de calificación sólo debe utilizarse cuando exista buena evidencia epidemiológica de una relación causal entre la exposición y el cáncer. Este grupo incluye contaminantes ambientales como benceno, cromo, berilio, arsénico, níquel, cadmio, dioxinas y algunos productos derivados del petróleo.
2. El compuesto químico, el grupo de compuestos y el proceso de fabricación o exposición ocupacional son posiblemente cancerígenos para el ser humano. Esta categoría se divide en sub-
grupos: con mayor (2A) y menor (2B) evidencia. El cobalto, el plomo, el zinc, el níquel, los productos derivados del petróleo, el 3,4-benzopireno y el formaldehído son los genotóxicos más conocidos de este grupo, que determinan en gran medida la carga antropogénica sobre la naturaleza. 3. Un compuesto químico, un grupo de compuestos y un proceso de fabricación o exposición ocupacional no pueden clasificarse en términos de su carcinogenicidad para los seres humanos.
Aspectos ecológicos de la circulación de carcinógenos en el medio ambiente.
El entorno humano está representado por innumerables sustancias químicas. Las sustancias cancerígenas tienen la capacidad de interactuar entre sí, activarse en condiciones químicas favorables, interconvertirse y persistir durante mucho tiempo en cualquier ambiente orgánico e inorgánico. Las principales fuentes de propagación de carcinógenos son las empresas de metalurgia ferrosa y no ferrosa, química, petroquímica, petróleo, gas, carbón, carne, pulpa y papel, empresas agrícolas y de servicios públicos. Un ambiente contaminado con carcinógenos determina la naturaleza del contacto humano con ellos y las formas en que ingresan al cuerpo. El contenido de contaminantes en el aire atmosférico, el aire de las instalaciones industriales, las viviendas y los edificios públicos determina principalmente el efecto de la inhalación de sustancias en el organismo. Los contaminantes del agua actúan sobre el organismo mediante la ingestión del agua potable y a través de la piel mediante el uso de agua para la higiene personal. Además, la ingesta oral de sustancias en el organismo se produce al comer pescado, algas marinas, así como plantas agrícolas y carne animal (los productos químicos entran en ellos cuando el suelo está contaminado). Con alimentos contaminados, el plomo, el mercurio, el arsénico, diversos pesticidas, compuestos nitrogenados y otras sustancias pueden ingresar al cuerpo humano. En la vida cotidiana, una persona entra en contacto con productos químicos cuyas fuentes son materiales de construcción y acabado, pinturas, productos químicos domésticos, medicamentos, productos de la combustión incompleta del gas natural, etc.
La circulación de carcinógenos en la naturaleza entre diferentes medios: agua, suelo, aire, así como su consumo, acumulación y transferencia en estos medios por organismos vivos provocan cambios en las condiciones y la naturaleza de los procesos naturales y alteraciones del equilibrio energético y sustancias en el sistema ecológico. Se adoptó como indicador de contaminación el 3,4-benzopireno, un producto común de combustión incompleta con una alta capacidad cancerígena.
El concepto de prevención primaria y secundaria.
Tenencia medidas preventivas Opriya en oncología se complica por la variedad de supuestos factores etiológicos de la carcinogénesis. Numerosos estudios epidemiológicos y experimentales han demostrado una asociación entre determinados factores de exposición. ambiente externo(químicos, físicos y biológicos) y la forma de vida de una persona.
Un conjunto de medidas sociales e higiénicas destinadas a minimizar el impacto de factores ambientales cancerígenos en las células de un organismo vivo que son sensibles a ellos, así como a estabilizar el estado inmunológico del cuerpo mediante efectos no específicos en los humanos (promover un estilo de vida saludable , nutrición adecuada, abandono de malos hábitos, etc.) se denomina prevención primaria de neoplasias malignas.
El conjunto de medidas médicas destinadas a identificar a los pacientes con enfermedades precancerosas, con su posterior recuperación y seguimiento se denomina prevención secundaria. La organización y realización de actividades para el diagnóstico precoz del cáncer también se consideran un componente de la prevención secundaria, y la prevención de la recurrencia del cáncer como prevención terciaria del cáncer.
La protección individual del cuerpo contra neoplasias malignas debe incluir:
1) cumplimiento de las normas de higiene personal;
2) corrección terapéutica inmediata de las funciones corporales deterioradas;
3) nutrición racional adecuada;
4) abandonar los malos hábitos;
5) optimización de las funciones del sistema reproductivo;
6) mantener un estilo de vida activo y saludable;
7) alta autoconciencia de una persona: un conocimiento claro de los factores de efectos cancerígenos en el cuerpo y las precauciones, conocimiento de las características del curso, estadificación y dependencia de la efectividad del tratamiento de los tumores de la puntualidad de su detección.
Medidas importantes en la prevención social e higiénica son la promoción de un estilo de vida saludable, la creación y funcionamiento de complejos de salud deportivos.
Higiene alimenticia
Entre los factores que contribuyen a la aparición de neoplasias malignas, el alimentario representa el 35%. Con los alimentos, el cuerpo recibe no solo nutrientes, sino también una cantidad indefinida de sustancias cancerígenas, proteínas extrañas antigénicas que tienen la capacidad de afectar directa o indirectamente la carcinogénesis.
En algunos casos, una persona que se siente bastante sana, sin saber que es un potencial portador de un tumor debido al largo período latente de la enfermedad, ingiere alimentos que contienen ingredientes activos estimulantes y ricos en calorías que son útiles para cuerpo saludable. Sin embargo, esto crea condiciones favorables para estimular la progresión de células patológicamente alteradas (atípicas). Así, el contenido de ciertos componentes de los alimentos consumidos cubre los costos energéticos asociados con la actividad funcional de varios sistemas, y en el cuerpo de un portador de tumor, es decir. subjetivamente persona saludable, puede servir como un sustrato indispensable, que es muy necesario para el tejido tumoral.
Numerosos datos experimentales permiten identificar componentes alimentarios que estimulan o inhiben la aparición del cáncer en humanos y animales. Sustancias bioquímicas conocidas con efectos anticancerígenos que pueden inhibir la actividad de las enzimas, neutralizar el exceso de estrógenos, adsorber e inactivar agentes cancerígenos en el organismo. Los antioxidantes, las sales de selenio tienen un efecto anticancerígeno. Los antioxidantes son amplia gama sustancias biológicamente activas, cuyo contenido en los alimentos es muy importante para la prevención del cáncer: tocoferol, fosfolípidos, ubiquinonas, vitaminas del grupo K, flavonoides. Los biooxidantes determinan la capacidad antioxidante de los tejidos, lo cual es importante para la regulación de la peroxidación lipídica (LPO) y la prevención del daño a la membrana celular, que es un vínculo esencial en la transformación de células malignas (Burlakova EB et al., 1975).
Dado el efecto anticancerígeno de estos ingredientes y la importancia de su contenido en los alimentos consumidos para reducir el riesgo de cáncer, es necesario consumir más productos origen vegetal, que contiene una amplia gama de sustancias biológicamente activas: fitoesteroles, indoles, flavonoides
nuevos, saponinas, bioflavonoides, β-caroteno, inhibidores de enzimas, vitaminas, oligoelementos, minerales y fibra. Los productos alimenticios tienen la capacidad potencial de influir en la carcinogénesis: algunos de ellos reducen la actividad metabólica o aumentan la desintoxicación de carcinógenos, otros protegen el ADN durante la carcinogénesis electrófila o tienen ellos mismos un efecto antitumoral en las células. Las grasas, los componentes formados durante el procesamiento de productos y los productos de hidrólisis tienen un efecto cancerígeno. Una medida preventiva para reducir el riesgo de cáncer es la exclusión (o restricción) de la dieta de alimentos que contienen una gran cantidad de carcinógenos: carnes ahumadas, adobos, alimentos preparados con grasas previamente usadas y alimentos enlatados.
El Programa Europeo contra el Cáncer contiene las siguientes recomendaciones nutricionales:
1. La probabilidad de desarrollar cáncer en diferentes individuos está determinada en gran medida genéticamente, pero el nivel actual de conocimiento no nos permite identificar a las personas con alto riesgo. Las recomendaciones deben aplicarse a toda la población para personas mayores de 2 años.
La ingesta de calorías provenientes de la quema de grasas no debe exceder el 30% del valor energético total de los alimentos, incluido menos del 10% debe provenir de grasas saturadas, del 6 al 8%, de grasas poliinsaturadas, del 2 al 4%, de monoinsaturadas;
Se debe consumir una variedad de verduras y frutas frescas varias veces al día;
Necesidad de equilibrar actividad física y dieta para mantener un peso corporal normal;
Limitar la ingesta de sal, alimentos conservados con nitritos, nitratos y sal. Tasa de consumo de sal: no más de 6 g por día;
Limitar el consumo de bebidas alcohólicas.
Las direcciones científicas más importantes en oncología.
Las áreas científicas importantes y prometedoras en oncología incluyen la investigación sobre la prevención de neoplasias malignas, la optimización de los cuidados paliativos, la rehabilitación y la organización de la atención oncológica en la actualidad.
condiciones socioeconómicas, las posibilidades de la tecnología informática, la telemedicina, Internet, etc.
Las áreas prometedoras en el campo del diagnóstico de neoplasias malignas incluyen:
Mejorar el algoritmo de diagnóstico de tumores y sus recaídas;
Introducción de la tomografía por ultrasonido (ultrasonido), computarizada (CT) y resonancia magnética (MRI) y otros métodos en el diagnóstico diferencial y aclaración del estadio del proceso tumoral;
Mejorar los métodos de radiología intervencionista;
Desarrollo de métodos de ecografía y endoscopia intracavitaria para evaluar la prevalencia de infiltración tumoral de órganos huecos;
Introducción de métodos de diagnóstico inmunomorfológico e investigación de biología molecular de neoplasias, evaluación de su agresividad biológica y sensibilidad a los efectos terapéuticos.
En el campo del tratamiento de neoplasias malignas, las siguientes áreas científicas y prácticas son prometedoras:
Estudios adicionales sobre la idoneidad y legitimidad de los métodos endoscópicos y económicos de tratamiento de pacientes con cáncer;
Justificación de indicaciones para la realización de operaciones extendidas, superextendidas, combinadas y simultáneas, así como linfadenectomía por cáncer;
Realización y análisis científico de los resultados de las operaciones citorreductoras en formas avanzadas de cáncer;
Búsqueda y prueba de nuevos fármacos quimio y hormonales, inmunomoduladores, antioxidantes, modificadores y protectores de la terapia contra el cáncer;
Desarrollo de nuevos regímenes de quimioterapia, hormonas e inmunoterapia combinadas para tratamiento independiente, adyuvante y neoadyuvante;
Desarrollo programas integrados mejorar la calidad de vida de los pacientes que reciben medicamentos contra el cáncer tratamiento medicinal;
Desarrollo de nuevas tecnologías de radioterapia para formas de enfermedades oncológicas localizadas, localmente avanzadas y generalizadas;
Mayor desarrollo de modificadores de radio de diversas direcciones de acción y sus combinaciones;
Búsqueda de opciones óptimas de radioterapia utilizando varios tipos y energías de haces de radiación ionizante en operaciones de conservación y preservación funcional de órganos.
En el campo de la investigación fundamental, las siguientes áreas científicas siguen siendo muy relevantes:
Desarrollo de métodos para evaluar la predisposición genética al cáncer;
Estudio de los mecanismos de regulación del crecimiento tumoral;
Investigación e implementación en la clínica de nuevos métodos de laboratorio para evaluar el pronóstico del curso de las enfermedades oncológicas y su sensibilidad a los efectos antiblásticos;
Justificación experimental de enfoques patogénicos para el tratamiento de pacientes con cáncer;
Desarrollo en el experimento de métodos y formas de administración dirigida de citostáticos;
Mejora de métodos de bioterapia de tumores.
Para cubrir los logros científicos, generalizar estudios colaborativos, observaciones y debates en Rusia, se publican revistas: "Ediciones de oncología", "Revista rusa de oncología", "Oncología infantil", "Oncología práctica", "Medicina paliativa y rehabilitación", " Revista Siberiana de Oncología", Oncología Clínica. Los oncocirujanos pueden encontrar mucha información útil en las revistas "Surgery", "Vestnik khirurgii im. I.I. Grekov”, “Cirugía creativa y oncología”. Los últimos años han estado marcados por el desarrollo de la tecnología informática, Internet, sitios web, oncoservidores y otros logros del progreso científico y tecnológico.
Dinámica de las tasas de curación de pacientes con cáncer.
Los principales indicadores estadísticos que caracterizan la efectividad del componente terapéutico de las actividades del servicio oncológico son el número de pacientes registrados en instituciones oncológicas y su tasa de supervivencia.
A finales de 2005, el número de contingentes de pacientes con cáncer registrados en instituciones especializadas en Rusia ascendía a 2.386.766 personas (2.102.702 en 2000). dominado
pacientes con cáncer de piel (13,2%), mama (17,7%), cuello uterino (6,6%) y cuerpo (6,9%) del útero, estómago (5,6%). La proporción de pacientes con neoplasias malignas de esófago (0,4%), laringe (1,7%), huesos y tejidos blandos (1,6%), próstata (2,6%) y leucemia (2%) fue insignificante.
El indicador acumulado, que refleja muchos indicadores individuales de atención oncológica de la población, en 2005 ascendió a 0,64. Aumentó en comparación con 2000 (0,54) debido a una disminución en la proporción de pacientes con estadios III-IV de la enfermedad, un aumento en el índice de acumulación de contingentes de pacientes oncológicos registrados y una disminución de la mortalidad.
Preguntas para el autocontrol
1. ¿Cuáles son los principales indicadores estadísticos que caracterizan la prevalencia de neoplasias malignas entre la población rusa?
2. ¿Cómo podemos explicar las diferencias de género y edad en los indicadores estadísticos en la dinámica de incidencia de neoplasias malignas y mortalidad por ellas?
3. Enumere los factores que contribuyen al desarrollo de tumores. Describir la importancia del estilo de vida humano y los factores ambientales en la aparición y desarrollo de neoplasias malignas.
4. ¿Cuál es el papel del factor hereditario en la aparición y desarrollo de una neoplasia maligna?
5. Especificar las principales fuentes de carcinógenos químicos y las posibles vías de circulación de los carcinógenos químicos en el medio ambiente.
6. Definir los términos "prevención primaria" y "prevención secundaria".
7. Enumerar y justificar las medidas individuales y sociohigiénicas para la prevención del cáncer.
8. Formular las principales disposiciones de la lucha contra el tabaquismo.
9. ¿Qué se incluye en el concepto de "conceptos básicos de higiene de los alimentos"? ¿Cuál es el papel de los antioxidantes en la prevención del cáncer?
10. ¿Cuáles son las principales áreas científicas que determinan la relevancia de la investigación en oncología?
11. Describa la dinámica de las tasas de curación de pacientes con cáncer.
Concurso de trabajos de investigación y diseño de estudiantes.
"El futuro intelectual de Mordovia"
Formas de desactivar una bomba maligna
Malina Oksana
estudiante de 11º grado
Memorando de Entendimiento "Escuela secundaria nº 2 de Insar"
Supervisor:
Shchegoleva Tatyana Viktorovna
profesor de química
Memorando de Entendimiento "Escuela secundaria nº 2 de Insar"
Saransk 2011
pagina de informacion
Memorando de Entendimiento "Escuela secundaria nº 2 de Insar"
Director: Shchegoleva Tatyana Viktorovna
Adirección de Escuela:
calle. Sovetskaya, muerto 55 años.
Teléfono de la escuela: 2-10-18, 2-10-05, 2-11-93.
431430, República de Mordovia, Insar,
calle. Moskovskaya d.81 apartamento 65
Teléfono: 2-28-01
Responsable de obra: Shchegoleva Tatyana Viktorovna, profesora
Química.
Introducción……………………………………………………………………….……...4
I . parte teorica………………………………………...………….……..5-11
Enfermedades oncológicas…………………………...……………….……5-6
Organismo y tumores malignos…………...……………….……….7-9
Factores de riesgo……………………………………..……………………..10-11
II . Parte practica…………………………………...……………...…….12-14
Los resultados del estudio de datos estadísticos de la región………………12
Conversación oral con un especialista del hospital distrital……………….………13
Cuestionar a los estudiantes………………………………………….…………..14
Literatura…………………………………………………………………….........16
Aplicaciones……………………………………………………………….........17-19
Introducción
Sujeto:"Formas de desactivar una bomba contra el cáncer".
Propósito del estudio: Estudiar las causas de los tumores cancerosos y las formas de tratamiento.
Objeto de estudio: Salud humana.
Tema de estudio: Enfermedades oncológicas.
Relevancia: Cada año en nuestro país el cáncer afecta a 450 mil personas, alrededor de 300 mil mueren de cáncer, en promedio, 1 persona muere cada 100 segundos.
Cáncer, la gente percibe este diagnóstico como una sentencia de muerte. Esta propuesta tiene su parte de verdad, porque aún no se ha inventado una cura fiable para el cáncer y sólo se puede curar en las primeras etapas. El cáncer es una bomba de tiempo y si no se desactiva, destruirá toda la vida en la Tierra. Según la Organización Mundial de la Salud, el número cáncer aumenta un 2% anual, en los países desarrollados el aumento del cáncer no supera el uno por ciento. Este resultado se logró mediante la implementación de programas nacionales de control del cáncer.
Hipótesis: Cuanto más sepamos sobre el cáncer y nuestra propia información, mayor será la probabilidad de deshacerse de esta enfermedad a tiempo.
Investigar objetivos:
recoger y estudiar literatura medica sobre el tema del trabajo.
Determinar los métodos y métodos de investigación.
Analizar y resumir los resultados del estudio.
Métodos de búsqueda:
a) Teórico:
1. Análisis de la literatura sobre cáncer.
2. Generalización de los resultados del estudio.
b) Empírico:
1. El estudio de datos estadísticos sobre el problema.
2. Cuestionar a los estudiantes.
3. Conversación oral con un especialista del hospital comarcal.
4. Sistematización de material sobre el problema.
Base de investigación: República de Mordovia, Insar
Cronograma del estudio: 10.09.09 – 10.03.10
Significado práctico: Incrementar el conocimiento de las personas sobre el cáncer.
parte teorica
Enfermedades oncológicas.
Había una celda. Vivió estrictamente según su programa: creció cumpliendo
la tu trabajo. Y de repente el programa falló. La celda comenzó rápidamente
compartir: dos, cien, mil células con un programa roto.
El cáncer no es una enfermedad del siglo XX. Y sólo humano. Casi todos los tipos de organismos multicelulares del mundo animal y vegetal padecen diversas formas de tumores malignos o enfermedades. El cáncer es más viejo que el hombre. El cáncer también se encuentra entre los restos fósiles de plantas y animales que vivieron mucho antes de la aparición del hombre en la Tierra, por ejemplo, entre los dinosaurios. El primer intento de explicar científicamente la aparición de tumores se remonta a 1775, cuando el médico inglés Pott describió el cáncer de escroto en los deshollinadores y señaló los efectos nocivos del hollín de carbón. Posteriormente se llamó la atención sobre el hecho de que en los trabajadores que trabajan con resinas, betún y asfalto el cáncer de piel ocurre 4 veces más que el promedio de toda la población.
El término "cáncer" abarca más de 100 enfermedades malignas humanas diferentes. Es más correcto hablar de tumores malignos, que constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades.
Los tumores se dividen en benignos y malignos. Las formaciones malignas crecen gradualmente en los tejidos circundantes y los estropean, como el óxido que corroe el metal. Peligro principal que son capaces de formar metástasis. Las células tumorales, al desarrollarse, se separan de la masa total y se diseminan por todo el cuerpo. Al instalarse en diferentes órganos, continúan con divisiones destructivas. Esta característica de los tumores malignos se conoce desde hace mucho tiempo. Maligno no solo destruye todo lo que encuentra a su paso, sino que también envenena a una persona con sus toxinas.
Las enfermedades oncológicas surgen como resultado de la inactivación del gen p53 por su mutación aleatoria o inducida o por la inactivación de un oncogén viral, lo que conduce a la liberación de protooncogenes celulares, la abolición de la apoptosis y, por tanto, a la acumulación de mutaciones tumorigénicas viables en el celúla. Para vencer el cáncer, es necesario encontrar un mecanismo que permita la apoptosis en una célula maligna.
Las enfermedades oncológicas ocurren en todo tipo de animales. Es decir, a pesar de muchos cambios evolutivos, la naturaleza ha conservado los mecanismos de carcinogénesis en todos los niveles de la vida. Entonces, ¿las enfermedades oncológicas tienen alguna función conveniente?
Esta hipótesis se apoya en el hecho de que los procesos vitales y mortales tienen un mecanismo que se duplica repetidamente. La vida surge del óvulo, para cuya fecundación basta un solo espermatozoide. Sin embargo, un hombre expulsa entre 30 y 50 millones de espermatozoides en su eyaculación. El cáncer también se origina a partir de una sola célula que ha adquirido propiedades malignas. Los protooncogenes se encuentran en miles de millones de células normales del cuerpo. La vida en la Tierra es imposible sin la muerte. Por lo tanto, la naturaleza ha creado un mecanismo de muerte sin problemas, incrustado en el propio cuerpo.
¿Significa esto que el cáncer es incurable? En Rusia, desde hace varios años, alrededor del 6% de los pacientes a los que se les diagnostica por primera vez una neoplasia maligna rechazan el tratamiento, creyendo que el cáncer es incurable. La ciencia oncológica se está desarrollando rápidamente, el nivel de anestesiología, radiología y farmacología permite brindar una atención de calidad donde antes era imposible.
El problema, como suele ocurrir, reside en el factor humano. Por desconocimiento de los principios básicos de prevención, por pereza o por ajetreo, las personas ponen en riesgo su salud cada día. Según las estadísticas, en Rusia más de la mitad de los pacientes acuden al médico con cáncer en estadio III-IV.
La terminología oncológica, aunque da miedo, en realidad no refleja la esencia del proceso en el sentido moderno.
Por ejemplo, la frase "proceso maligno" en terapia se refiere a una patología que progresa rápidamente con complicaciones graves. Pero las enfermedades oncológicas se desarrollan y avanzan durante mucho tiempo, entre 15 y 20 años. Para que un tumor, por ejemplo, de la glándula mamaria, alcance un tamaño de 3 a 5 cm de diámetro, deben pasar de 8 a 10 años. Y desde este punto de vista, el término "tumor maligno" no es del todo justo, si tenemos en cuenta que es difícil encontrar otro proceso patológico que sea asintomático durante 8-10 años y que sea curable en un 70-85%. que se observa en tumores de glándula mamaria diagnosticados oportunamente en estas etapas.
Además, la frontera entre tumores benignos y malignos no está clara ni definida. Por ejemplo, los pequeños adenomas malignos de tiroides pueden convertirse en benignos, los cuales, a su vez, pueden convertirse en tejido normal. Es decir, en un organismo vivo, aparentemente, no existen límites rígidos entre determinadas formas de crecimiento.
También es de considerable interés que los pacientes sometidos a cirugía paliativa en el 12-13% de los casos puedan vivir un período de 5 años.
Cada año en nuestro país el cáncer afecta a 450 mil personas, alrededor de 300 mil mueren de cáncer cada año, o en promedio, muere 1 persona cada 100 segundos.
Por otra parte, en Rusia cada año más de 2 millones de personas enferman de enfermedades cardiovasculares y alrededor de 1,3 millones mueren, es decir, cada 25 segundos muere alguien en Rusia a causa de enfermedades cardiovasculares.
En primer lugar en la estructura de causas de muerte de la población de todo el mundo se encuentran las enfermedades del sistema circulatorio: el 56% de todas las muertes en nuestro país. El segundo lugar lo ocupan las lesiones y las intoxicaciones: una media del 14% de todas las muertes. Las enfermedades oncológicas ocupan sólo el tercer lugar (alrededor del 13% de todas las muertes).
Está claro que hoy en día la principal amenaza para la salud y la vida humanas las plantean las enfermedades cardiovasculares y no las enfermedades oncológicas. Además, en aproximadamente el 30% de los pacientes oncológicos, la causa de la muerte no es el tumor maligno en sí, sino diversas enfermedades que son un desarrollo posterior de procesos de fondo (hipertensión arterial, aterosclerosis, diabetes mellitus).
Parte practica
Los resultados de las investigaciones de los datos estadísticos sobre el área.
Habiéndose familiarizado con estadísticas medicas El hospital regional de Insar (en los últimos tres años) reveló: en primer lugar en la estructura de las causas de muerte de la población se encuentran las enfermedades del sistema circulatorio. El segundo lugar lo ocupan las lesiones y los envenenamientos. El tercer lugar lo ocupan las enfermedades oncológicas (alrededor del 13% de todas las muertes).
La principal amenaza para la salud y la vida la plantean las enfermedades cardiovasculares, seguidas del cáncer. En los últimos tres años, se han registrado 203 personas por enfermedades oncológicas. Las enfermedades más comunes son: cáncer de piel - 56 casos, cáncer de mama - 45, cáncer de intestino - 23, cáncer de cuello uterino - 18, etc. La principal causa de oncología es una visita tardía al médico. Es difícil encontrar otro proceso patológico que sea asintomático durante 8 a 10 años y que sea curable en un 70-85%, como se observa en los tumores de mama diagnosticados oportunamente en estas etapas.
Según los expertos, cualquier cáncer detectado en una fase temprana es curable. Los métodos de diagnóstico modernos pueden detectar el cáncer en sus primeras etapas.
Entrevista con un especialista del hospital distrital.
Para conocer la opinión de un especialista, se mantuvo una conversación con un oncólogo experimentado del Hospital del Distrito Central de Insar, Kuramshina Roza Idrisovna.
- ¿Qué es la oncología?
La oncología es la ciencia de los tumores, la oncología estudia los tumores benignos y malignos.
¿Siempre es posible curar a un paciente con cáncer?
- No siempre es posible curar a un paciente con cáncer. Con la prevalencia del proceso tumoral, se realiza un tratamiento sintomático, cuyo objetivo es el alivio temporal y la eliminación de los síntomas de la enfermedad, la máxima continuación de la vida del paciente, siempre que que su calidad mejore.
- ¿Qué son las metástasis?
- Las metástasis son tumores hijos en diferentes lugares organismos resultantes de la diseminación de células del tumor principal a través de la sangre o los vasos linfáticos, con menos frecuencia de otras formas.
- ¿Cómo determinar la tasa de crecimiento del tumor?
- La tasa de crecimiento está determinada por el tiempo de duplicación del volumen del tumor. Para que el volumen del tumor se duplique, es necesario que su diámetro aumente 1,4 veces. Alta velocidad crecimiento, duplicando su volumen en menos de 100 días.
-¿Cómo hace un médico un diagnóstico?
- El diagnóstico de una neoplasia maligna se realiza en varias etapas. ¿El paciente ha estado enfermo antes? El médico estudia las condiciones de vida del paciente, cambios de peso o apetito, información sobre vacunas, aparición de secreciones inusuales. El médico necesitará análisis bioquímicos y clínicos generales de sangre y orina, un análisis de sangre oculta en heces, una serie de radiografías, una ecografía de la cavidad abdominal y posiblemente algunos estudios especiales.
-¿Se puede ayudar al paciente?
- Sí, si empiezas a tiempo. Los principales métodos de tratamiento son la extirpación quirúrgica, la radiación y la quimioterapia, así como la inmunoterapia. El método principal, como antes, sigue siendo la operación, pero en combinación con otros métodos. Al mismo tiempo, la terapia es un método auxiliar destinado a combatir las células metastatizadas. Asegúrese de prestar atención a la preparación preoperatoria del paciente para maximizar la mejora de su condición.
- ¿Se puede tratar sin cirugía?
Sí, pero si es posible, es necesario operar.
- ¿Cuáles son las formas de no hacerlo? Tratamiento quirúrgico?
- Radioterapia. sano. La eficacia depende de la sensibilidad de las células tumorales y de su tamaño, localización (en gran medida) y la cualificación del especialista. Inmunoterapia, uso de vacunas. Hipertermia: se aplica calentamiento local de hasta 42-45 grados. A partir de esta temperatura, las células cancerosas mueren, mientras que las células de los tejidos sanos permanecen vivas. Rara vez se usa solo; generalmente el médico lo usa durante la cirugía. La quimioterapia es el tratamiento del cáncer con medicamentos.
Encuesta de estudiantes.
Objetivo: Revelar los conocimientos de los estudiantes sobre las enfermedades oncológicas.
Ubicación: ciudad de insar
Participantes del estudio: Niños y niñas de 14 a 16 años.
Resultados de la encuesta:(Anexo 1)
80 personas participaron en la encuesta. A cada participante se le hicieron 6 preguntas. A la pregunta: "¿Qué sabes sobre el cáncer?" - El 50% de los encuestados respondió que se trata de una enfermedad grave y peligrosa, el 20%, un tumor benigno y maligno, el 15%, una enfermedad oncológica que ocupa el segundo lugar después de las enfermedades cardiovasculares, el 10%, nada, el 5%, una enfermedad incurable. A la segunda pregunta: “¿El cáncer se hereda?” la opinión fue casi inequívoca: el 80% respondió "sí", el 15% - "no", el 5% - "no sé".
La siguiente pregunta fue: “¿Es posible contraer cáncer?” El 99% no, y sólo el 1% sí. A la siguiente pregunta: "¿Puede el sitio de la lesión servir como neoplasia?" 85% - respondió que sí, 15% - no, 5% - no lo sé.
A la pregunta: "¿Los malos hábitos afectan el cáncer?" - El 97% respondió "sí: fumar, alcohol", el 3% - "no". La última pregunta: "¿Prevención del cáncer?". El 70% respondió: llevar un estilo de vida saludable, practicar deportes, el 15%: visitar al médico con regularidad, hacerse exámenes, el 5%: eliminar los malos hábitos (no beber, no fumar).
En general, la comprensión del problema planteado a los estudiantes es correcta. Más de la mitad de los encuestados tienen información sobre enfermedades oncológicas, predisposición hereditaria y prevención.
El 10% de los encuestados no está informado sobre las enfermedades malignas, el 3% cree que los malos hábitos no conducen a enfermedades peligrosas, el 30% tiene poca idea de que una de las formas de combatir esta enfermedad es llevar un estilo de vida saludable y practicar deportes. El 75% no considera necesario visitar periódicamente el hospital ni realizar exámenes. Sólo el 5% entiende firmemente que es necesario eliminar por completo los malos hábitos (tabaco, alcohol).
Conclusiones:
El análisis de los resultados de la encuesta muestra:
Conciencia insuficiente de los estudiantes sobre las enfermedades malignas;
Falta de atención a su salud;
La necesidad de un estilo de vida saludable;
Fomentar una actitud negativa hacia los malos hábitos.
Las causas del cáncer aún se desconocen. En la aparición de cáncer y otras neoplasias malignas, los factores nocivos juegan un papel importante: la predisposición genética, impacto negativo Medio ambiente, fenómenos estresantes, malos hábitos.
Cada persona tiene su propio conjunto de factores que pueden conducir a la aparición de una determinada enfermedad. El cáncer no se puede "heredar", pero sí existe una mayor predisposición genéticamente determinada a padecer la enfermedad. Para una valoración más precisa es necesario acudir a una consulta médica genética. Pero el mayor problema reside en el factor humano. Por desconocimiento de los principios básicos de prevención, por pereza o por ajetreo, las personas ponen en riesgo su salud cada día. La principal razón del cáncer incurable es una visita tardía al médico. ¡Cualquier cáncer diagnosticado en una etapa temprana es curable! Los métodos de diagnóstico modernos pueden detectar el cáncer en sus primeras etapas.
Bibliografía:
Shubin B.M., Gritsman Yu.Ya. personas contra el cáncer. – M.: Sov. Rusia, 1984.
Khmelevsky M.V. Cuestiones de oncología, 1958.
Trakhtenberg A.Kh. Cáncer de pulmón. – M.: Medicina, 1987.
Gritsman Yu.Ya. Entrevistas con un oncólogo. – M.: Conocimiento, 1988.
Holdin S.A. Problemas modernos de oncología, 1965.
Tropp R.M. Clínica y tratamiento de tumores malignos - M.: Medicina, 1966.
Anexo 1
Resultados de la encuesta
Enviar su buen trabajo en la base de conocimientos es sencillo. Utilice el siguiente formulario
Los estudiantes, estudiantes de posgrado y jóvenes científicos que utilicen la base de conocimientos en sus estudios y trabajos le estarán muy agradecidos.
Publicado en http://allbest.ru
Introducción
1. Epidemiología y patrones de diseminación tumoral
1.1 Tipos de tumores
1.2 Factores de riesgo y mecanismos de carcinogénesis.
1.3 Carcinogénesis química
1.4 Prevención
2. Asistencia psicológica de una enfermera a pacientes con cáncer
2.1 Ayudar a los pacientes con cáncer con síntomas neurológicos
Conclusión
Lista de fuentes utilizadas
enfermería de cáncer de tumores oncológicos
Introducción
El cáncer es un grupo de enfermedades que pueden ir acompañadas de cualquier signo y síntoma. Los signos y síntomas dependen del tamaño del tumor, la ubicación del cáncer y qué tan afectados están los órganos o estructuras circundantes. Si el cáncer se ha diseminado (ha hecho metástasis), los síntomas pueden ocurrir en varias partes organismo.
A medida que el tumor crece, comienza a comprimir los órganos, vasos sanguíneos y nervios cercanos. Esta presión causa algunos de los signos y síntomas del cáncer. Si el tumor está situado en una zona especialmente importante, por ejemplo en algunas partes del cerebro, incluso un cáncer pequeño puede provocar síntomas tempranos. En términos de complejidad e importancia para la humanidad, el problema del cáncer no tiene paralelo. Cada año mueren en todo el mundo 7 millones de personas a causa de tumores malignos, más de 0,3 millones de ellas en Rusia. El cáncer afecta a todos los segmentos de la población, causando enormes daños a la sociedad. Es imposible calcular todas las pérdidas únicamente en términos monetarios.
Y aunque los tumores malignos son extremadamente diversos y difíciles de percibir, se sabe lo suficiente sobre los factores de riesgo y los mecanismos del desarrollo del cáncer como para que hoy en día en muchos casos no sólo se pueda tratar, sino también tomar una posición activa en la evaluación del propio riesgo, para prevenirlo exitosamente.
1. EpidemiologíaYpatrones de diseminación tumoral
Los tumores pueden aparecer en una persona a cualquier edad, pero en los niños es mucho menos común. Alrededor del 80% de los pacientes con neoplasias malignas por primera vez durante el año tienen más de 50 años, alcanzando un máximo a los 65 años. Pero incluso a una edad más temprana, la incidencia es relativamente alta, la mortalidad por tumores malignos en los niños ocupa el segundo lugar y sólo es superada por la mortalidad por accidentes. Cabe señalar que para los grupos de edad más jóvenes hay dos picos de incidencia: hasta los 4-7 años y entre los 11-12 años. En niños pequeños, más a menudo enfermedades de la sangre, tumores de riñón (Wilms), tejido nervioso (neuroblastoma). En la adolescencia: tumores de huesos y tejido linfático.
A pesar de que cualquier órgano corre riesgo de sufrir cáncer, la frecuencia de lesiones en diferentes partes del cuerpo dista mucho de ser la misma. La distribución clasificatoria de los cinco primeros lugares (en las antiguas repúblicas de la CEI, establecidas después de mediados de los años 80) en cuanto a frecuencia de registro de tumores en hombres y mujeres es la siguiente:
Si intentamos estimar la incidencia del cáncer en ambos sexos, entonces los tumores malignos del sistema digestivo (esófago, estómago, intestinos, etc.)
EN partes diferentes luz, el número total de cánceres es diferente, así como la frecuencia de las lesiones cuerpos individuales. En los países civilizados, una de cada cuatro personas, tarde o temprano durante su vida, enferma de una forma u otra de tumor maligno. Una de cada cinco personas muere de cáncer, sólo las enfermedades cardiovasculares superan o comparten esta trágica "palmera" en términos de mortalidad.
En los países en desarrollo, la incidencia de pacientes con cáncer siempre ha sido menor que en países con un alto nivel técnico. La razón de esto es la baja esperanza de vida. Recientemente, también en estos países, con el aumento de la esperanza de vida, ha aumentado la morbilidad oncológica. Además, los malos hábitos de los países desarrollados se están convirtiendo en un legado fácil pero trágico de los países en desarrollo. Al mismo tiempo, también existen ciertas diferencias étnicas y geográficas en la estructura de las formas individuales de neoplasias malignas. Los kazajos, turcomanos y otros pueblos indígenas de Asia Central padecen a menudo cáncer de esófago, que en cierto modo está asociado a las costumbres y características de la ingesta de alimentos. EN El sudeste de Asia, en algunas regiones de África y la región de Tyumen, el cáncer primario de hígado es común. Para algunos, la razón de la alta incidencia de cáncer de hígado es el uso de alimentos. cultivos de cereales(cacahuetes, etc.), que se ven afectados por un hongo que produce aflatoxinas. Las personas de piel blanca y ojos azules tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de piel que los negros y, viceversa, los negros tienen más riesgo de desarrollar tumores pigmentarios.
1.1 tipos de tumores
Hay tumores:benigno, borde, maligno.
En algunas disciplinas clínicas, se entiende por tumor (tumor) cualquier induración, endurecimiento, hinchazón de los más diversos orígenes, a menudo no relacionados con el cáncer. Por ejemplo, en ginecología, es mucho más probable que un tumor anexial indique un tumor inflamatorio que uno maligno. Por lo tanto asi concepto amplio Como "tumor" se utiliza para referirse a todo un grupo de diversos tumores "verdaderos" y "no verdaderos" cuando se trata de un diagnóstico preliminar y su naturaleza aún no se ha establecido.
La oncología (la ciencia de los tumores), por su importancia práctica, tiene una terminología bastante extensa y precisa para referirse a los verdaderos tumores.
Tumor benigno: crece lentamente, tiene límites claros y suele estar rodeado por una cápsula. Con su crecimiento y desarrollo, un tumor benigno comprime y empuja los tejidos circundantes. Por lo tanto, se puede eliminar fácilmente durante la cirugía.
Los tumores malignos, por el contrario, crecen agresivamente a diferentes ritmos. Dichos tumores no tienen límites claros, crecen en los tejidos circundantes y se asemejan a una corona radiante, llamada corona maligna (corona maligna). Un tumor maligno se asocia con la aparición de una o más células propias de un órgano que, bajo la influencia de una serie de factores, dejan de obedecer a las necesidades del organismo y comienzan a dividirse de forma incontrolable e ilimitada. Las células recién aparecidas se comportan de la misma manera que las anteriores según el principio "la manzana no cae lejos del árbol".
Sin embargo, a diferencia del "manzano", un tumor maligno puede germinar en las paredes de los vasos sanguíneos y sus células hijas pueden separarse y transportarse a largas distancias a lo largo de las vías sanguínea y linfática, dando lugar a nuevos centros de crecimiento (hijos) en otros lugares: metástasis. . El tratamiento de tumores tan comunes es un desafío importante. Dado que los tumores malignos pueden surgir en todos los órganos y tejidos, cada uno de ellos lleva la "huella" de estos tejidos originales, su propia "cara" especial y su propio "estilo de comportamiento".
En particular, los tumores malignos que surgen de tejido epitelial(epitelio de la piel y membranas mucosas que recubren la superficie interna de los órganos huecos) se denominan cáncer. Este es el mismo "cáncer" que la gente común llama a todos los tumores malignos. De hecho, el cáncer es el tumor más común, ya que las cubiertas epiteliales recubren todo nuestro cuerpo desde el exterior y los órganos desde el interior, son la primera barrera que se enfrenta y "refleja" los ataques de agentes dañinos externos y ambiente interno formado durante el metabolismo. Sin embargo, el cáncer en sí tiene muchas caras, ya que cada órgano tiene sus propias características de estructura del tejido epitelial. El nombre de otros tumores suele derivar de su afiliación tisular con la adición de la terminación "-oma" o "sarcoma", respectivamente, para denotar tumores benignos o malignos:
|
tela original |
benigno |
Maligno |
|
|
muscular |
Miosarcoma |
||
|
osteosarcoma |
|||
|
Neurinoma |
sarcoma neurogénico |
||
|
Vascular |
hemangioma |
hemangiosarcoma |
|
|
Linfático |
Linfosarcoma |
Y eso no es todo. Hay otros tumores que no metástasis a distancia, sin embargo "localmente" se comportan como "malignos". Estos tumores se clasifican como "límites" (por ejemplo, basaliomas cutáneos frecuentes, etc.). Durante la autopsia de los muertos y el estudio de los tumores, los médicos descubrieron que el tumor tiene su propia red de vasos a través de los cuales la sangre fluye desde el cuerpo hasta el tumor y viceversa. El tejido tumoral es denso, blando o heterogéneo, su color es gris blanquecino, amarillo, marrón o rojo en diferentes tonalidades. En ocasiones se encontraron en los tumores diferentes tejidos e inclusiones (restos de dientes, cabello o uñas). Algunos tumores están muy saturados de sangre y entrelazados con vasos sanguíneos (hemangiomas, tumores de placenta), otros están sobresaturados de pigmento (nevos pigmentados, melanomas).
Por tanto, el mundo de los tumores es muy amplio. Dejemos toda la diversidad, incluidas las formas raras, para los especialistas, y detengamos la vista en las formas comunes y "pequeñas" de cáncer. En la superficie de la piel y las membranas mucosas, las formas "pequeñas" de cáncer en las primeras etapas (hasta 1-2 cm) se observan principalmente en dos tipos de crecimiento:
Tipo I (cáncer en forma de placa): un tumor de tamaño pequeño, que sobresale ligeramente de la superficie con una superficie esférica o irregular, en forma de plataforma o depresión en el centro. El tumor casi siempre es más denso y frágil que el tejido circundante. A veces el tumor se localiza en el espesor de los tejidos.
Tipo II (cáncer ulcerativo): el tumor es una llaga o fisura con bordes desiguales y a menudo elevados, de color rosa grisáceo. La úlcera cancerosa suele tener una densidad no homogénea, quebradiza y propensa a sangrar al contacto, sin tendencia a sanar.
En los órganos parenquimatosos o no huecos, las formas "pequeñas" de cáncer (de hasta 1 a 2 cm) suelen tener una forma redonda (regular o irregular) con límites no muy claros y una consistencia densa. Este tipo de tumores se pueden identificar mediante modernos equipos de rayos X, computadoras y ultrasonidos, e incluso paltatoriamente (por ejemplo, en la glándula mamaria).
En las radiografías, se revelan contornos radiantes característicos de un tumor maligno (corona maligna), que se asemeja a una corona solar.
Con la microscopía, se puede observar la estructura del tumor (a nivel de tejido - examen histológico), células individuales (a nivel celular - examen citológico) y estructuras celulares (con microscopía electrónica), utilizando varios tintes. Gracias a la microscopía, es posible con gran certeza no sólo distinguir las células tumorales de las normales, sino también establecer en la mayoría de los casos el tejido que les dio origen.
1.2 Factores de riesgo y mecanismos de carcinogénesis.
El 90% de todas las formas de cáncer humano son el resultado de factores ambientales: químicos, virus y agentes físicos (rayos X, radio y rayos ultravioleta, isótopos radiactivos, etc.).
El impacto de los factores ambientales puede deberse a:
Con las comidas: 35%;
Con consumo de tabaco: 30%;
Con metabolitos de los órganos reproductivos - 10%;
Con insolación - 5%;
Con alcohol - 2%;
Y el 18% restante sólo corresponde a otras formas y factores de influencia, incluidos los contactos con carcinógenos naturales e industriales. Hasta el 25% de los cánceres primarios de hígado en Asia y África están asociados con el virus de la hepatitis B. Cada año se identifican alrededor de 300.000 nuevos casos de cáncer de cuello uterino en el mundo con el virus del papiloma (VPH - 16, 18 y 31). Otros agentes probados o sospechosos se presentan en cuestiones de carcinogénesis.
1.3 Carcinogénesis química
Ya en el siglo XVIII se observó que las personas expuestas a determinados compuestos químicos desarrollaban cáncer. Sin embargo, la identificación del primer carcinógeno se produjo sólo 75 años después de que los modelos experimentales obtenidos por primera vez por M.A. Novinsky (1877).
Desde entonces, se ha identificado un número importante de agentes, de diferente estructura, asociados directa o indirectamente con el desarrollo de tumores malignos. Según su estructura química se pueden distinguir las siguientes clases principales:
1) Hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP) y compuestos heterocíclicos: este grupo incluye sustancias con tres o más anillos de benceno, por ejemplo, el omnipresente benzo (a) pireno (BP), en la composición del alquitrán, el hollín, la nicotina y otros productos de La oxidación o combustión incompleta en la naturaleza es bien conocida como causa de cáncer de piel, pulmón y otros órganos en los seres humanos.
2) compuestos amino aromáticos: sustancias que tienen la estructura de difenilo o naftaleno (por ejemplo, 2-naftilamina - subproducto La producción de tintes es un carcinógeno potencial para el cáncer de vejiga.
3) compuestos azo aromáticos: en su mayor parte, se trata de tintes azoicos de tejidos naturales y sintéticos utilizados en la impresión en color, cosmética, anteriormente aditivos para dar frescura y color a la margarina y la mantequilla. Se ha establecido su selectividad cancerígena para el hígado y la vejiga;
4) compuestos nitrosos (HC) y nitraminas: se utilizan ampliamente como intermediarios en la síntesis de tintes, fármacos, materiales poliméricos, como antioxidantes, pesticidas, agentes anticorrosivos, etc.
5) Los metales, metaloides y sales inorgánicas (arsénico, amianto (un material de silicato con estructura fibrosa), etc.) deben clasificarse como elementos innegablemente peligrosos.
6) Carcinógenos naturales: productos de desecho. plantas superiores y organismos inferiores: hongos del moho (por ejemplo, aflotoxina del hongo Aspergillus flavus, un producto de descomposición de cereales y nueces, causante de cáncer hígado con alta frecuencia o antibióticos de otros hongos). La gran mayoría de los compuestos químicos cancerígenos presentes en el medio ambiente son de origen antropogénico, es decir, su apariencia está asociada con la actividad humana.
La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC, 1982) propone dividir todos los productos químicos naturales y artificiales existentes en tres categorías, según el grado de peligro para los humanos:
1) sustancias cancerígenas para los seres humanos y sus procesos de producción;
2) sustancias probablemente cancerígenas y subgrupos de compuestos con alta y baja probabilidad;
3) sustancias o grupos de compuestos que no pueden clasificarse por falta de datos.
En términos prácticos, esta división proporciona una base para priorizar la implementación de medidas preventivas y la necesidad de supervisión sanitaria de la venta de todos los alimentos, en un sistema de mercado en constante expansión.
1.4 Prevención
El conocimiento moderno de los mecanismos de desarrollo de los tumores malignos (carcinogénesis) nos permite determinar enfoques para reducir la incidencia de muchos tumores malignos.
Hay prevención:
1) Primario (sanitario - higiénico)
2) Secundaria (médica)
La prevención primaria tiene como objetivo eliminar o reducir el impacto de factores cancerígenos (químicos, físicos y biológicos) en las células diana, aumentando la resistencia específica e inespecífica del organismo. Se lleva a cabo con la ayuda de medidas sanitarias e higiénicas, así como corrigiendo trastornos bioquímicos, genéticos, inmunobiológicos y relacionados con la edad.
La prevención secundaria o médica implica identificar, tratar y monitorear a las personas que ya padecen enfermedades crónicas o enfermedades precancerosas, así como contingentes de personas expuestas o expuestas a una exposición prolongada a factores cancerígenos y que necesitan corrección quirúrgica, farmacológica o de otro tipo. Parece que una forma de prevención más fiable es la eliminación completa de la exposición a factores cancerígenos. Sin embargo, cuando la eliminación no sea posible, en particular en empresas industriales, en zonas de tráfico transporte por carretera y se requiere una mayor radiactividad, una regulación higiénica y el cumplimiento de dosis y concentraciones seguras o máximas permitidas de carcinógenos mediante el establecimiento de normas de tráfico y MPC. Cada tipo de factores tiene su propio SDA y MPC. En particular, la dosis del efecto ionizante en una persona no debe exceder los 0,5 rem por año ni más de 35 rem por vida (rem es el equivalente biológico de los rayos X = 0,01 J / kg). Hay razones para creer que con la ayuda únicamente de medidas sanitarias, higiénicas y bioquímicas individuales, el rechazo de los malos hábitos y la creación de condiciones óptimas para el curso de los procesos fisiológicos en el cuerpo humano, es posible reducir la incidencia del cáncer. entre un 70 y un 80 %. No es casualidad que en muchos países económicamente desarrollados esté ganando cada vez más popularidad la prevención primaria en la atención de la salud, en la que la prioridad pertenece a la propia persona.
2. Asistencia psicológica de una enfermera a pacientes con enfermedades oncológicas.
Los pacientes diagnosticados con cáncer están angustiados y el estudio concluyó que las enfermeras pueden desempeñar un papel clave para ayudar a afrontar el problema, contribuyendo a una mejor calidad de vida de los pacientes.
Las personas que enfrentan un diagnóstico que pone en peligro su vida se sienten solas y deprimidas. Y los pacientes con recurrencia de la enfermedad sienten incertidumbre sobre el tratamiento futuro y el riesgo de muerte.
La mejor solución a este problema pueden ser enfermeras que puedan escuchar al paciente y discutir los problemas asociados con la enfermedad, lo que mejorará condición psicológica enfermo.
Con demasiada frecuencia, los profesionales médicos se dirigen directamente al próximo tratamiento de una enfermedad; la investigación de una enfermera tiene como objetivo identificar una estrategia que pueda ayudar a los pacientes a afrontar los problemas psicológicos, especialmente en el período posterior al diagnóstico y al tratamiento.
Con la ayuda de una enfermera, el paciente podrá resolver problemas que afectan su calidad de vida durante el tratamiento, lo que puede mejorar significativamente las perspectivas de tratamiento futuro. Es difícil para los pacientes concentrarse en un resultado favorable del tratamiento cuando están abrumados por la ansiedad y la ansiedad.
Las enfermeras deben discutir resultado favorable enfermedades, brindar toda la información necesaria al paciente sobre medicamentos que tienen como objetivo mejorar su calidad de vida, discutir problemas personales y cuestiones legales.
Si las enfermeras discuten a tiempo cuestiones relacionadas con el próximo tratamiento o la muerte, pueden identificar las necesidades individuales de salud mental u otras actividades y servicios de apoyo.
2.1 Ayudar a los pacientes con cáncer con síntomas neurológicos
El 64% de los pacientes con cáncer padecen este desagradable síntoma. Cuando el cáncer se encuentra en una etapa avanzada, la debilidad es el síntoma más común.
Cada paciente tolera de forma diferente la somnolencia, el cansancio, el letargo, la fatiga y la debilidad. En algunos casos, la situación puede estar fuera de control. Sin embargo, las causas de la debilidad pueden tratarse. El examen cuidadoso del paciente y la evaluación de la situación es el primer paso para resolver este problema.
En primer lugar, debe averiguar si el paciente experimenta debilidad local o general. La debilidad local puede ser causada por neoplasias cerebrales (monoparesia, hemiparesia), compresión de la médula espinal (principalmente bilateral), lesión del plexo braquial, recurrencia del cáncer axilar, lesión del plexo lumbosacro, parálisis del nervio poplíteo lateral y debilidad muscular en la extremidad proximal (miopatía por corticosteroides, miopatía paraneoplásica y/o neuropatía). Entre las manifestaciones clínicas del síndrome se encuentran debilidad de las piernas (en el 25% de los pacientes también puede aparecer debilidad de las manos), diplopía temporal (visión doble), disartria, disfonía, disfagia, sequedad de boca, estreñimiento.
La debilidad general progresiva puede significar que el paciente está cerca de la muerte. Pero también hay otras cosas a considerar. posibles razones. La anemia, la hiperfunción suprarrenal, la neuropatía, la miopatía y la depresión pueden ser causas de debilidad general. La debilidad general puede ser causada por las consecuencias de la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia, así como por el uso de medicamentos (diuréticos, antihipertensivos, hipoglucemiantes), hiperpotasemia, insomnio, fatiga, dolor, dificultad para respirar, malestar general, infección, deshidratación, desnutrición.
Dependiendo de la situación, el paciente debe recibir el tratamiento adecuado.
Los cuidados de enfermería a un paciente débil deben estar dirigidos a ayudarle a estar lo más activo posible durante el día, lo que le dará una sensación de independencia. La enfermera debe controlar y evaluar la eficacia del tratamiento prescrito, informar al médico sobre los cambios en el estado del paciente, enseñarle a llevar un estilo de vida correcto; bríndele apoyo, inspírele un sentido de confianza en sus habilidades.
La enfermera debe ayudar al paciente a observar las reglas de higiene personal, controlar el estado de la piel y la cavidad bucal para excluir posibles complicaciones.
Se debe persuadir al paciente para que tome alimentos y bebidas (los alimentos deben tener el mayor contenido calórico posible) y también ayudarlo a comer si el paciente está demasiado débil. No se debe dejar desatendido a un paciente debilitado mientras come o bebe alimentos calientes. También es necesario ayudarlo a ir al baño, brindándole suficiente privacidad.
La enfermera debe brindar apoyo psicológico al paciente, mostrar una participación amigable para aumentar su autoestima y promover el interés por la vida. Se debe alentar al paciente, pero no obligarlo.
Un sentimiento de debilidad, la incapacidad para realizar acciones habituales puede provocar un estado estresante en el paciente. En este caso, ayuda una discusión tranquila de la situación. Por ejemplo, una enfermera podría decirle a un paciente: "Sí, ahora no puedes hacer mucho de lo que podías hacer antes. Pero si intentamos hacerlo juntos o lo posponemos hasta el momento en que te sientas un poco mejor, entonces podremos hacerlo". Todos tienen éxito."
Los cuidados de enfermería deben estar encaminados a prevenir posibles complicaciones o molestias asociadas a la movilidad limitada del paciente. Por lo tanto, para prevenir contracturas dolorosas, masajear las extremidades y recomendar ejercicios pasivos al paciente, y la posición correctamente fijada de las extremidades débiles ayudarán a prevenir daños en las articulaciones.
Conclusión
A pesar de todas las medidas anteriores para el tratamiento y prevención del cáncer, las enfermedades oncológicas están aumentando en número y reduciendo el nivel de edad de la población.
Pero los científicos estadounidenses han descubierto que algunas cepas del virus del sarampión utilizadas en las vacunas pueden ayudar a tratar el cáncer de próstata avanzado. En ratones, estos virus infectan y destruyen eficazmente las células tumorales. Los investigadores inyectaron una cepa vacunal del virus MV-CEA en ratones con cáncer de próstata en una etapa en la que el tumor había crecido hacia tejidos adyacentes o había hecho metástasis a otros órganos. Eliminación completa Los tumores mediante métodos quirúrgicos o de otro tipo en tales casos es imposible. Resultó que en ratones a los que se les inyectó el virus, duración promedio la vida se ha duplicado. Los científicos también lograron la remisión del cáncer de médula ósea en un paciente de 49 años mediante la inyección de virus del sarampión modificados. La terapia también ha sido eficaz en otros tipos de cáncer. Una vez en el cuerpo, la vacuna mata los receptores creados por las células cancerosas para proteger contra el sistema inmunológico. Además, cuanto más afectada sea la célula, más activamente será atacada por el virus modificado. Además, la destrucción de la célula por la vacuna puede provocar una reacción violenta del sistema inmunológico, lo que aumenta la eficacia del tratamiento. Los científicos llaman a este descubrimiento un gran avance en el tratamiento del cáncer, que destruirá las células enfermas manteniendo las sanas y evitará la aparición de nuevos tumores durante mucho tiempo. Aún así, existe la esperanza de que en un futuro próximo se invente una cura para esta terrible enfermedad y ocurra un milagro: el número de pacientes oncológicos se reducirá al mínimo.
Lista de fuentes utilizadas
1. Oncología. Guía completa. V.N. Plokhov et al., Moscú, EKSMO, 2007
2. Anatomía patológica, A.I. Strukov, V.V. Serov, Moscú, "Medicina", 1993
3. Materiales de la "Organización Sociedad Contra el Cáncer de Rusia (PROR)".
Alojado en Allbest.ru
...Documentos similares
Factores de riesgo de neoplasias oncológicas. Métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades oncológicas. Responsabilidades de una enfermera de sala. Anestesia en oncología. Atención de enfermería al paciente oncológico.
tesis, agregada el 05/11/2014
Diagnóstico de enfermedades oncológicas. Tumores del tejido vascular. Métodos quirúrgicos de tratamiento de tumores. Tratamiento dolor crónico en pacientes con cáncer. Atención del cáncer en Rusia. Proceso de enfermería en el trabajo con pacientes oncológicos.
prueba, agregada el 27/11/2011
Tipos de enfermedades oncológicas del sistema digestivo. Propiedades biológicas de los tumores. Poliposis intestinal, cáncer de esófago, estómago, colon. Síntomas, diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Manejo de pacientes en el preoperatorio y postoperatorio.
trabajo final, agregado el 09/11/2015
Teorías básicas de la etiología de los tumores como proceso patológico, factores de riesgo de crecimiento tumoral. La esencia del atipismo morfológico y las bases moleculares de la carcinogénesis tumoral. Mecanismos de transformación de protooncogenes en oncogenes, clasificación de tumores.
resumen, añadido el 11/10/2010
El problema de la morbilidad oncológica en la República de Bielorrusia y en todo el mundo. Teorías básicas de la carcinogénesis. Características del metabolismo de las células malignas. Principales marcadores tumorales, su papel en el diagnóstico. Perspectivas para el diagnóstico, prevención y tratamiento del cáncer.
resumen, añadido el 19/05/2013
Causas y estadios del cáncer, su diagnóstico clínico. Enfoques tradicionales y no tradicionales para el tratamiento del cáncer. Clasificación de complicaciones de la quimioterapia de tumores malignos. Percepciones públicas sobre los métodos de tratamiento del cáncer.
trabajo final, agregado el 11/12/2010
Principios de atención al paciente neurológico. Proceso de enfermería en este grupo de enfermedades, consideración de sus características específicas y significado en el inicio temprano de la recuperación. Abordajes de pacientes neurológicos, asistencia psicológica.
resumen, añadido el 30/04/2011
Estudio de las causas, mecanismos de desarrollo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, prevención y tratamiento del cáncer de pulmón. Características de la organización del trabajo de la clínica de neumología. Análisis de nuevos métodos en el proceso de atención de enfermería al paciente oncológico.
trabajo final, agregado el 16/09/2011
Estadísticas de cáncer de cuello uterino en la estructura de las enfermedades oncológicas de los órganos genitales femeninos. Picos de edad y factores de riesgo de morbilidad. Vacuna contra el virus del papiloma. Diagnóstico y prevención del cáncer. El papel del paramédico y la enfermera en la prestación de cuidados.
presentación, añadido el 02/12/2013
Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad. Los principales factores, grupos sanguíneos y factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades humanas. Programa de prevención de enfermedades cardiovasculares. Prevención de patología cardiovascular en Rusia.
Al cáncer le encanta que hablen de él. Al cáncer le encanta que le teman. Ahí es cuando crece y florece
Introducción. 4
Capítulo 1. Tumores malignos. 6
Sarcoma. 6
Capítulo 2. ¿Qué es el cáncer?. 10
La aparición de un tumor. once
Causas de tumores malignos. 12
Factores ambientales y tumores de piel. 18
Neoplasias malignas de la piel. 23
Clasificación. 26
Localización. 28
Tipos histológicos. 29
Cuadro clínico de la enfermedad. treinta
Razones... 34
Diagnóstico. 35
Tratamiento. 36
Tipos de tumores cerebrales. 41
Síntomas de tumores cerebrales. 42
Factores de riesgo. 46
Quimioterapia. Alguno medicamentos contra el cáncer.. 47
Prevención del cáncer de vejiga. 47
Diagnóstico del cáncer de vejiga. 49
Tratamiento del cáncer de vejiga. 49
Etiología del cáncer de riñón. 51
Método de tratamiento. 52
Cáncer de colon. Causas del cáncer de colon. 53
Prevención de este tumor. 54
Tratamiento del cáncer testicular. 57
Prevención y tratamiento del cáncer. 58
enfermedad precancerosa. 62
Triste historia de vida... 62
La diabetes también es 30% cáncer. 63
Conclusión. 66
Referencias... 68
Aplicaciones. 70
Anexo 1. 70
Apéndice 2. 72
Apéndice 3. 73
Anexo 4. 74
Apéndice 5. 75
Anexo 6. 76
Apéndice 7. 77
Apéndice 8. 79
Anexo 9. 80
Introducción
Datos. A veces es necesario mirarlos con alegría, a veces con amargo arrepentimiento o simplemente con tristeza. Pero si los hechos no nos dan motivos para alegrarnos, entonces nos dan un motivo para acción activa¡Y espera lo mejor!
Así, hoy la tasa de mortalidad en Rusia es la más alta de Europa. Nos estamos quedando atrás no solo de los países. Europa Oriental, pero también de Polonia, la República Checa, Rumanía y los países bálticos. Una de las principales causas de muerte de la población son los tumores malignos. Por ejemplo, en 2005, ¡285.000 personas murieron a causa de neoplasias malignas! Los más comunes fueron los tumores de pulmón, tráquea, estómago y mama.
Pero ¿qué es un tumor maligno? Un tumor maligno es un tumor que se caracteriza por: invasividad (la capacidad de crecer en los tejidos circundantes y destruirlos) y metástasis. Hay dos tipos principales de tumores: cáncer y sarcoma. Pero las leucemias también se clasifican como tumores malignos.
Me gustaría prestar más atención al cáncer. Hoy en día, a menudo nos enfrentamos a un diagnóstico como el cáncer. Quizás esto sea lo más terrible que una persona pueda escuchar. Muchos, habiendo conocido su diagnóstico: "Cáncer ...", no creen, porque cada uno lo desea para sí mismo. buena salud y larga vida, y el cáncer "quita" la salud, la vida. Cuanto más escuchas de la gente que el cáncer es “muerte”, más preguntas tengo, como por ejemplo: ¿Se puede curar el cáncer? ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar cáncer? ¿Cómo detectar un tumor en las primeras etapas de su desarrollo? Y muchos otros.
Otro dato interesante es que el cáncer es probablemente una de las pocas enfermedades que puede desarrollarse en cualquiera de los órganos de un ser vivo, es decir, significa que el cáncer ocurre:… estómago, hígado, cerebro, pulmones, riñones, próstata, glándulas mamarias, intestinos, etc. Y lo más sorprendente es que la enfermedad lleva el nombre de un crustáceo.
Elegí este tema porque es relevante en nuestro tiempo, también para ampliar los horizontes y, por supuesto, cualquiera puede enfrentarse a un problema como el cáncer.
El objetivo de mi trabajo: establecer las causas del cáncer; averiguar si el entorno externo afecta el desarrollo del tumor; familiarizarse con las hipótesis que explican las causas del cáncer, así como estudiar los métodos de tratamiento y prevención de tumores malignos.
Para lograr este objetivo, me propuse las siguientes tareas:
desarrollo de habilidades para trabajar con literatura científica;
superación personal;
la capacidad de elegir lo principal;
estructurar el texto;
alfabetización para expresar los propios pensamientos;
ampliando los horizontes del conocimiento en el campo de la oncología.
Objeto: tumor maligno - cáncer.
Tema de estudio: causas del cáncer; hipótesis sobre las causas de los tumores; factores de influencia del entorno externo; clasificación de tumores malignos; prevención y tratamiento del cáncer.
Problema: una de las principales causas de muerte de la población son los tumores malignos. ¿Por qué el cáncer es una de las principales causas de muerte en los últimos años?
Hipótesis: la causa del desarrollo de tumores cancerosos es la forma de vida incorrecta de una persona y el entorno externo.
Métodos: 1) métodos estadísticos; 2) visualización de datos; 3) abstracción; 4) análisis y síntesis; 5) ascenso de lo abstracto a lo concreto.
Capítulo 1
Un tumor maligno, un tumor que se caracteriza por su invasividad (la capacidad de crecer en los tejidos circundantes y destruirlos) y metástasis. Los dos tipos principales de cáncer son el cáncer y el sarcoma. Las leucemias también se clasifican como tumores malignos.
Sarcoma
Sarcoma (del griego sárx, genitivo sarkós - carne y - oma - que termina en los nombres de los tumores; el nombre se debe al hecho de que S. en el corte se parece a la carne de pescado cruda), un tumor maligno del tejido conectivo. Hay mesenquimoma: sarcoma del tejido conectivo embrionario y sarcoma de tejidos maduros de origen mesenquimatoso: hueso (osteosarcoma) y cartílago (condrosarcoma), vascular (angiosarcoma) y hematopoyético (reticulosarcoma), músculo (leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma) y elementos de soporte del sistema nervioso. tejido (gliosarcoma). Los sarcomas representan hasta el 10% de todos los tumores malignos; en algunos países de África y Asia son relativamente más comunes. Entre los sarcomas, los tumores óseos son los más comunes, seguidos de los tumores de tejidos blandos: musculares, vasculares, nerviosos; Los sarcomas de órganos hematopoyéticos se observan con menos frecuencia. Según el cuadro histomorfológico, los sarcomas de células redondas, de células polimórficas (a veces de células gigantes), de células fusiformes (todos difieren en la forma y el tamaño de las células) y fibrosarcomas (se diferencian en el predominio de fibrosos). Se distinguen los elementos sobre los celulares). La propiedad de todos los tumores malignos (crecer en los tejidos circundantes y destruirlos) es especialmente pronunciada en el sarcoma. A diferencia de los cánceres que metastatizan relativamente temprano a los ganglios linfáticos cercanos, los sarcomas generalmente se diseminan a través del torrente sanguíneo y a menudo metastatizan temprano a órganos distantes. Los principios y métodos de diagnóstico, prevención y tratamiento del sarcoma son los mismos que para otros tumores malignos.
Leucemia
Leucemia (del griego leukós - blanco), leucemia, leucemia, una enfermedad tumoral sistémica del tejido hematopoyético. En L., se produce una violación de la hematopoyesis, que se expresa en el crecimiento de elementos celulares patológicos inmaduros tanto en los órganos hematopoyéticos propiamente dichos como en otros órganos (riñones, paredes de los vasos, a lo largo de los nervios, en la piel, etc.). - una enfermedad rara (1 por cada 50 mil personas). Hay leucemias espontáneas, cuya causa no está establecida, leucemias por radiación (radiación) que surgen bajo la influencia de radiaciones ionizantes y leucemias que ocurren bajo la influencia de ciertas sustancias químicas, las llamadas sustancias leucemogénicas (blastomogénicas). En varios animales (pollos, ratones, ratas, perros, gatos y vacas) que padecían leucemia, fue posible aislar virus de la leucemia. No se ha demostrado la etiología viral de la leucemia humana. Dependiendo de la morfología celular, la leucemia se divide en reticulosis y hemocitoblastosis, leucemia mieloide y eritromielosis, leucemia megacariocítica, etc. Las siguientes formas de leucemia se distinguen por el grado de aumento en el número total de leucocitos y la "inundación" de sangre con células jóvenes y patológicas: leucémicas, subleucémicas, leucopénicas y leucémicas (la cantidad de leucocitos en la sangre no aumenta y, al mismo tiempo, no se observan formas jóvenes y patológicas en absoluto). La aleucémica L., que se presenta con un crecimiento tumoral pronunciado, generalmente se denomina reticulosis.
Se hace una distinción entre leucemias agudas y crónicas. Los agudos se caracterizan por un curso rápido y un cuadro sanguíneo característico, que es causado por una interrupción de la hematopoyesis en una determinada etapa, como resultado de lo cual las formas más inmaduras no maduran: explotan en células sanguíneas maduras, el hemograma es caracterizado por un grado u otro de "blastemia" con una pequeña cantidad de leucocitos maduros y la ausencia de formas de transición. Generalmente, leucemia aguda cursa con fiebre, anemia severa, sangrado, ulceración y necrosis en diversos órganos. Las leucemias crónicas se distinguen según la lesión de una u otra rama de la hematopoyesis: mielosis crónica (leucemia mieloide), linfadenosis (leucemia linfocítica), L. histiomonocítica, eritromielosis, L. megacariocítica. La forma más común es la mielosis crónica, caracterizada por hiperplasia (crecimiento) de elementos de la médula ósea ( mieloide) hematopoyesis tanto en la propia médula ósea (la médula ósea grasa de los huesos tubulares largos se reemplaza por médula ósea hematopoyética roja) como en el bazo, que alcanza un tamaño significativo, en el hígado, en los ganglios linfáticos, donde el tejido linfoide normal es reemplazado por elementos mieloides patológicos. La sangre está inundada de leucocitos granulares (formas jóvenes, maduras y de transición). La linfadenosis crónica, por regla general, avanza durante mucho tiempo y de forma relativamente benigna. La enfermedad se desarrolla de forma paulatina, caracterizándose por un aumento predominante de los ganglios linfáticos, aunque en ocasiones predomina un aumento del bazo y del hígado. En la médula ósea, se produce un reemplazo de la médula ósea mieloide normal por linfoide. La sangre está inundada de linfocitos con predominio de formas maduras. Durante las exacerbaciones, aparecen explosiones. Con el tiempo, la anemia se desarrolla debido a la supresión de la función hematopoyética normal de la médula ósea por infiltrados linfoides, así como como resultado de la pérdida de competencia inmune por parte de linfocitos patológicos, la producción de anticuerpos autoagresivos, en particular anticuerpos antieritrocitos. causando hemólisis; en algunos casos, los linfocitos anormales producen anticuerpos antiplaquetarios, lo que provoca trombocitopenia y hemorragia. Con una exacerbación de L. crónica, se observa fiebre, sudoración, agotamiento, dolor de huesos y aumento de la debilidad general, anemia, sangrado, etc.
El tratamiento de la leucemia aguda, así como de las exacerbaciones de la leucemia crónica, se lleva a cabo en hospitales (preferiblemente hematológicos especializados) bajo el control de análisis de sangre y médula ósea. Se utilizan combinaciones de agentes citostáticos con hormonas esteroides. En algunos casos, terapia con rayos X, transfusiones de sangre, reconstituyentes, agentes antianémicos, multivitaminas; para prevenir y combatir complicaciones infecciosas: antibióticos. Durante el período de remisión, los pacientes con L. aguda y crónica reciben tratamiento de mantenimiento bajo supervisión del dispensario en los departamentos hematológicos especializados del policlínico. Según la situación existente en la URSS, todos los pacientes con L. reciben gratuitamente todos los medicamentos que se les muestran.
Capítulo 2. ¿Qué es el cáncer?
Desde el punto de vista clínico y morfológico, se distinguen tumores benignos y malignos. ¿Qué es entonces el cáncer? Cáncer (lat. cáncer, carcinoma, del griego karkinos - cáncer, cangrejo), un tumor maligno del epitelio, es decir, del tejido que recubre el cuerpo del animal desde el exterior y lo recubre desde el interior, así como el glándula que lo forma. Por tanto, el cáncer es un tumor maligno de la piel y del tracto digestivo, respiratorio y urinario, pulmones, riñones, hígado, genitales y glándulas. El nombre que le dieron los médicos de la Edad Media está asociado a la apariencia de un tumor que recuerda a un cáncer o un cangrejo. El cáncer constituye la gran mayoría de todas las neoplasias malignas humanas, que también incluyen numerosos sarcomas, hemoblastosis, tumores gliales, óseos y otros. En algunos países, el término cáncer se refiere a cualquier neoplasia maligna.
El tejido canceroso es una formación móvil y cambiante. Su comportamiento depende de muchos factores, incluida la intensidad de las reacciones protectoras contra el cáncer de las que el cuerpo es capaz en un caso particular. El sistema inmunológico humano puede destruir parcial o completamente el tumor. También puede bloquear las células cancerosas en la etapa inicial y evitar que penetren profundamente en el cuerpo (cáncer no invasivo o "cáncer in situ" - "in situ"). El nombre de la forma de cáncer refleja: pertenencia a un órgano particular (cáncer de pulmón, ovario, etc.), el tipo de epitelio que sirve como origen del tumor (cáncer de células escamosas, cáncer glandular - adenocarcinoma, cáncer de células basales , etc.), tasa de crecimiento, cuyo equivalente histológico es el grado de madurez del tejido canceroso (cáncer diferenciado e indiferenciado), propiedades asociadas al grado de madurez del tumor y eficacia reacciones inmunes en él (el cáncer es agresivo, estable, regresivo).
Así, el cáncer es un tumor maligno de células que se han transformado del epitelio de la piel, las membranas mucosas del estómago, los intestinos, tracto respiratorio, varias glándulas, etc. El cáncer ocurre durante la oncogénesis.
La aparición de un tumor.
Un tumor surge como resultado de una violación de los procesos metabólicos en las células y un debilitamiento del control sobre los procesos intracelulares por parte del cuerpo. Como resultado de la adquisición de nuevas cualidades y la independencia parcial de los sistemas reguladores del cuerpo, las células jóvenes en división pierden su capacidad de diferenciarse: no adquieren las funciones adecuadas y no forman un tejido que funcione normalmente. Al no participar en la vida del organismo, tales células se vuelven innecesarias, superfluas para él. El cuerpo intenta deshacerse de ellos mediante reacciones inmunitarias, que no siempre son eficaces. Un exceso de células jóvenes, que se multiplican constantemente, pero que no funcionan, que, además, requieren una cantidad cada vez mayor de energía y recursos alimentarios, lleva a que dichas células ataquen el tejido u órgano que les dio origen. Estas células (se llaman células tumorales) penetran en los tejidos del órgano, se infiltran y los destruyen, capturan los vasos sanguíneos y linfáticos, a través de los cuales se propagan por todo el cuerpo y hacen metástasis. Los tumores malignos crecen en los tejidos circundantes y los destruyen, mientras que los vasos sanguíneos y linfáticos suelen dañarse, las células tumorales ingresan al flujo sanguíneo o linfático, se diseminan por todo el cuerpo y pueden asentarse en varios órganos y tejidos, formando metástasis. Los tumores benignos no hacen metástasis, pero pueden representar un peligro debido a su localización (por ejemplo, compresión del tejido cerebral - adenoma hipofisario). La presencia o ausencia de metástasis, así como la extensión y tasa de metástasis, dependen del estado inmunobiológico del organismo.
La aparición de un tumor comienza con la aparición en el tejido de un pequeño grupo de células con tendencia a dividirse ilimitadamente. En el desarrollo de un tumor, se distinguen las etapas de hiperplasia desigual (un aumento en el número de células), crecimientos focales, tumores benignos y tumores malignos. Las etapas que preceden inmediatamente a un tumor maligno (crecimientos focales o tumores benignos) se denominan precancerosos. Cada cáncer tiene su propio precáncer; Esto ha sido confirmado por muchas observaciones clínicas y experimentos con animales. La estadificación del desarrollo del tumor y la posibilidad de un mayor aumento de su malignidad se reflejan en el concepto de progresión del tumor. En el curso de la progresión, aumenta la independencia del tumor de los sistemas corporales que normalmente controlan los procesos de división celular (aumenta la autonomía del tumor).
Por lo tanto, podemos sacar la siguiente conclusión: un tumor surge como resultado de una violación de los procesos metabólicos en las células y un debilitamiento del control sobre los procesos intracelulares por parte del cuerpo.
Causas de tumores malignos.
No se sabe todo sobre las causas de la aparición del tumor. La predisposición al cáncer de un órgano en particular (por ejemplo, mama, estómago) se hereda, es decir, es familiar. Estrictamente hablando, las anomalías hormonales del cuerpo o los trastornos estructurales locales en cualquier órgano (poliposis intestinal, marcas de nacimiento en la piel, etc.) se heredan. Estas desviaciones e irregularidades pueden conducir al desarrollo de un tumor, que fue observado hace más de cien años por el patólogo alemán Yu.F. Congame. Sin embargo, para la aparición de un tumor (oncogénesis), las deformidades del tejido por sí solas no son suficientes. Se necesitan estímulos mutagénicos que provoquen cambios en el aparato hereditario de la célula y luego la transformación del tumor. Dichos estímulos pueden ser internos o externos: físicos, químicos, virales, etc. Interno, por ejemplo, aumento de la producción de hormonas u otros productos metabólicos, su desequilibrio. Y externo: físico, por ejemplo, ionizante o Radiación ultravioleta. Estos factores tienen un efecto mutagénico y, por tanto, cancerígeno, que desencadena un mecanismo que produce células cancerosas en cantidades cada vez mayores. Se supone que cualquier célula tiene un programa de crecimiento tumoral. Este programa está escrito en genes especiales: oncogenes. EN condiciones normales Los oncogenes están rígidamente bloqueados (reprimidos), pero bajo la influencia de mutágenos, el bloqueo puede eliminarse y los oncogenes pueden funcionar.
También se sabe que muchos carcinógenos inhiben el sistema inmunológico del cuerpo, liberando a las células anormales de su control rígido y constante. Las funciones de control y restauración del sistema inmunológico se debilitan drásticamente en la vejez, cuando aparece con mayor frecuencia un tumor maligno. Pero además de la herencia, el cáncer se puede adquirir, por ejemplo, consideremos:
Cáncer de estómago. En general, el cáncer de estómago depende de varias razones. Por ejemplo, comer carne de cerdo es más peligroso que el cordero o la ternera. El riesgo de desarrollar cáncer de estómago es 2,5 veces mayor en quienes consumen aceite animal a diario. Y también mucho almidón (pan, patatas, productos de harina) y pocas proteínas animales, leche, verduras y frutas frescas. La incidencia puede incluso depender de la naturaleza del suelo. Donde el suelo tiene mucho molibdeno, cobre, cobalto y poco zinc y manganeso, como por ejemplo en Karelia, el cáncer de estómago es mucho más común.
El cáncer de mama es provocado por hormonas sexuales (estrógenos). Más de un siglo de experiencia en el estudio de este tipo de cáncer ha permitido a los científicos sacar conclusiones inequívocas: cuanto más tarde una mujer tiene su primer hijo, mayor es el riesgo de cáncer de mama. La probabilidad de enfermarse, por ejemplo, aumenta tres veces si el primer nacimiento se produjo a los 30 años y no a los 18. Recientemente ha surgido otra hipótesis interesante sobre los beneficios del embarazo precoz. Resulta que el feto produce una proteína llamada alfafetoproteína. Parte de esta proteína "se filtra" a la sangre de la madre, protegiendo contra enfermedades malignas. Debo decir que en el medio ambiente existen sustancias que inciden en la incidencia del cáncer de mama. Por ejemplo, el humo del tabaco contiene casi copias exactas estrógeno. Y actúan en consecuencia: provocan cáncer. Pero algunas plantas contienen compuestos (flavonoides) que nos protegen del cáncer. Se encuentran en el té, el arroz, la soja, las manzanas, el repollo, las ensaladas y las cebollas. Es al consumo regular de algunos de estos alimentos a lo que los científicos atribuyen la baja incidencia del cáncer de mama en Oriente.
Cáncer de páncreas. Los científicos creen que esto se debe al mayor consumo de proteínas y carne animales.
El cáncer de vejiga, según los médicos, depende en gran medida del gran tabaquismo de una persona.
El cáncer de cuello uterino está directamente relacionado con la actividad sexual. Ya en el siglo pasado se observó que, por regla general, las mujeres casadas mueren de cáncer de cuello uterino, y las vírgenes y las monjas se salvan de este problema. Más tarde encontraron una explicación para este hecho, aunque no del todo obvia. Resultó que esta enfermedad femenina depende... del hombre. Más precisamente, de cuánto se preocupa por la higiene de sus genitales.
El cáncer de próstata ocupa hoy uno de los primeros lugares entre la oncología masculina. Hay muchas razones para creer que la causa del cáncer de próstata son las condiciones de vida y los hábitos. Por ejemplo, adherencia a carnes rojas y grasas animales. Se cree que la grasa animal aumenta el nivel de hormonas sexuales en la sangre y provoca así la enfermedad. La inclusión de aceite vegetal y aceite de pescado en la dieta reduce las posibilidades de enfermarse.
El cáncer testicular es un tumor relativamente raro. Afecta principalmente a hombres blancos. La razón es simple: baja esperanza de vida.
Pero ¿qué pasa con el alcohol? ¿No tiene consecuencias? El consumo excesivo de bebidas alcohólicas es una de las causas importantes de cáncer en algunos lugares. Científicos franceses de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer realizaron una revisión de estudios científicos para establecer la relación entre el consumo de alcohol y el riesgo de desarrollar cáncer. Los científicos han descubierto que el consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo de desarrollar cánceres de boca, laringe, esófago, hígado, intestinos y mama, y probablemente también esté asociado con la aparición de cáncer de páncreas y de pulmón. "En muchas partes del mundo se subestima el alcohol como causa de cáncer", afirmó el autor del estudio, Paolo Boffetta. El consumo de alcohol es responsable de muchos casos de cáncer, con una clara tendencia al alza en el número de cánceres en varios países, especialmente en Asia Oriental y Europa Oriental. Los científicos creen que el riesgo de desarrollar cáncer está directamente relacionado con la cantidad de alcohol consumido. A medida que aumenta el volumen de bebidas espirituosas, aumenta el riesgo de cáncer. Sin embargo, los investigadores no recomiendan una abstinencia total del alcohol. Según los investigadores, con un consumo moderado de bebidas, los beneficios para el sistema cardiovascular pueden superar los posibles daños. Según las últimas recomendaciones de los expertos europeos, los hombres pueden beber hasta dos y las mujeres, hasta una copa de vino al día.
En 2000, en los países desarrollados, según estimaciones de la OMS, el consumo de alcohol estuvo asociado con 185.000 muertes en hombres y 142.000 muertes en mujeres, pero al mismo tiempo evitó 71.000 muertes en hombres y 277.000 muertes en mujeres.
El cuerpo humano tiene una resiliencia asombrosa. No todos los fumadores mueren de cáncer. Pero debilidad seguro que lo habrá, y fumar perjudicará la salud. La naturaleza nos ha hecho muy fuertes y muchos fumadores, especialmente los jóvenes, no sienten el peligro para su salud. ¡Pero si miras de cerca! Papá suele estar irritado y a menudo le duele la cabeza. ¿O tal vez fuma? Unos padres sanos dieron a luz a un niño débil y a menudo enfermo. ¿O tal vez uno de sus padres fuma? El niño estaba atormentado por las alergias. ¿O tal vez su madre fumó durante el embarazo o lo amamantó? ¿Duermes mal? ¿Mala memoria? Mire a su alrededor, tal vez. ¿Vive algún fumador cerca de usted? Por tanto, fumar está a la par del alcohol. Los científicos estadounidenses han descubierto que las mujeres que fuman son más propensas a sufrir cáncer de intestino que los hombres. Los resultados de la observación fueron presentados en la 70ª conferencia científica del Colegio Americano de Gastroenterología. En el estudio, médicos de Evanston, Illinois, estudiaron los efectos del alcohol y el tabaco en el desarrollo del cáncer de intestino en hombres y mujeres a través de historias clínicas. Resultó que con el uso simultáneo de bebidas alcohólicas y tabaco, Influencia negativa Es el tabaquismo lo que afecta el cuerpo de las mujeres, haciéndolas más susceptibles a esta enfermedad que los hombres.
Así, podemos concluir que existen una gran cantidad de causas de la enfermedad:
Fumar: aumenta en gran medida la probabilidad de cáncer de pulmón, laringe y esófago.
Consumo de alcohol: Puede provocar el desarrollo de cáncer de hígado y esófago.
Casos de enfermedades malignas en parientes consanguíneos.
Exposición a carcinógenos (amianto, formaldehído y otros) y radiaciones radiactivas.
Además, las bacterias y los virus contribuyen a la aparición de tumores malignos.
El virus del papiloma humano de transmisión sexual aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino.
Helicobacter pylori aumenta el riesgo de cáncer de estómago.
Los virus de la hepatitis B y C pueden causar cáncer de hígado.
Y muchas otras razones para el desarrollo de tumores malignos.
Hipótesis de las causas del cáncer.
Aún no existe una única teoría generalmente aceptada que explique las causas del cáncer. Los principales son: químicos y virales.
Los defensores de la hipótesis química asocian la causa del cáncer con el impacto en el cuerpo de sustancias químicas (sustancias cancerígenas), que se conocen en grandes cantidades. A favor de la hipótesis química se dan los hechos de la aparición de cáncer en función de ciertos riesgos laborales, por ejemplo, cuando se trabaja con parafina, brea, ciertos tipos de aceites minerales, derivados de anilina y otros. A pesar de que la teoría química se basa en una gran cantidad de experimentos realizados con diversas sustancias cancerígenas, con la ayuda de las cuales es posible causar cáncer en animales, gran parte de esta doctrina aún sigue sin estar clara, es controvertida y el papel etiológico de Los carcinógenos como causas de todos los tumores malignos no se conocen y pueden considerarse probados.
Según la hipótesis viral, el cáncer es causado por un virus filtrable específico que, al infectar las células del cuerpo, conduce finalmente a su desarrollo maligno. Se ha demostrado la naturaleza viral de algunos tumores animales malignos. Sin embargo, sigue siendo cierto que en animales de experimentación el cáncer puede ser causado por sustancias químicas cancerígenas, sin la participación de un virus. Además, los filtrados de la mayoría de los tumores de mamíferos no provocan la aparición de un tumor en ellos cuando se inoculan en animales sanos y, por lo tanto, los partidarios de la teoría viral deben suponer que el virus en dichos tumores se encuentra en un estado no detectado. Dado que, según los partidarios de la hipótesis del virus del cáncer, los carcinógenos químicos sólo preparan los tejidos para la infección con un virus filtrable, es necesario asumir la prevalencia generalizada del virus del cáncer en el cuerpo, porque cuando se expone a los carcinógenos, puede formarse un tumor. en cualquier parte del cuerpo del animal. Hasta el momento, no se sabe nada sobre el momento y los métodos de infección del cuerpo con virus tumorales, así como sobre la ubicación de los virus antes de la aparición del cáncer.
La mayoría de los oncólogos opinan que la causa del cáncer pueden ser diversos factores ambientales que afectan al cuerpo, sin excluir los efectos químicos y virales. Sin embargo, cualquiera que sea este efecto, debe ser a largo plazo: el cáncer no aparece repentinamente, su desarrollo está precedido por una serie de procesos patológicos crónicos, contra los cuales, bajo ciertas condiciones, pueden surgir tumores malignos.
De ello se deduce que existen dos teorías principales sobre la aparición del cáncer: químico y viral.
Factores ambientales y tumores de piel.
Hasta la fecha, la etiología y patogénesis de la mayoría de las neoplasias cutáneas no se han estudiado suficientemente y en muchos casos siguen sin estar claras. Desde el punto de vista de la epidemiología clínica, los tumores cutáneos y las malformaciones de su desarrollo pueden, en principio, ser causados por la influencia de numerosos factores exógenos, endógenos, genéticos y hereditarios.
Todos los días una persona está expuesta a muchos factores antropogénicos negativos y fuentes de contaminación ambiental. Los estudios epidemiológicos y experimentales sobre el cáncer realizados en los últimos veinte años han demostrado que entre el 90 y el 95% de los tumores malignos son causados por factores ambientales cancerígenos y un estilo de vida poco saludable. Entre ellos, el primer lugar lo ocupa el factor (características) de la nutrición - más del 35%, el segundo - el tabaquismo - 30%, luego los agentes infecciosos - 10%, los factores reproductivos (sexuales) - 5%, los riesgos laborales - 3- 5%, radiación ionizante - 4%, radiación ultravioleta - 3%, consumo de alcohol - 3%, contaminación ambiental - 2%, baja actividad física - 4% y factores desconocidos - 2%.
También se ha demostrado que la gran mayoría de los tumores humanos no son hereditarios, a excepción de síndromes genéticos raros.
En los últimos años se ha establecido que la herencia afecta en gran medida la predisposición individual al desarrollo de cáncer, determinando las características del metabolismo de las sustancias cancerígenas y la capacidad de reparar (reparar) el ADN celular dañado. Numerosos estudios epidemiológicos, experimentales, demográficos y clínicos indican la importancia en el desarrollo de la mayoría de los tumores cutáneos malignos, especialmente el carcinoma de células basales, el carcinoma de células escamosas y el melanoma de piel, de una combinación de diversos factores ambientales: radiación ultravioleta (UV) del sol, radiación, diversos carcinógenos químicos, infección viral (VPH - virus del papiloma humano), traumatismos cutáneos crónicos, etc. Varios estados de inmunodeficiencia del cuerpo también juegan un papel importante en la patogénesis de los tumores de la piel. Por ejemplo, el riesgo de desarrollar la mayoría de los tumores benignos y malignos, incluida la piel, aumenta significativamente en la vejez, en presencia de trastornos inmunológicos y genéticos. ¿Por qué? Si en una persona sana la actividad máxima de la inmunidad se logra entre los 17 y 20 años, cuando el parénquima linfoide del timo constituye el 55-60% de todo el órgano, entonces a la edad de 50-60 años es solo ¡10%! Basado en muchos años de investigación, T. Meykinedan y M. Kay publicaron datos sorprendentes en 1980: resulta que en una persona sana, a la edad de 50 años, la actividad de la inmunidad celular disminuye en casi un 50% (!), Que Esencialmente, como muestra la práctica clínica, contribuye a un aumento en la frecuencia de aparición de diversas formas de cáncer.
El papel principal en el desarrollo de la mayoría de los tumores cutáneos malignos lo desempeña la exposición crónica y prolongada a la radiación ultravioleta del sol. Por primera vez esto fue informado en 1906 por D. Hyde, y en 1922
Findlay demostró experimentalmente la carcinogenicidad de los rayos ultravioleta del sol. Es por eso que la mayoría de las neoplasias malignas se localizan con mayor frecuencia en áreas abiertas de la piel: la cara, el labio inferior, el cuello, el cuero cabelludo y el dorso de la mano.
Por primera vez, la moda para pieles bronceadas fue introducida en los años 20 del siglo pasado por la famosa creadora de tendencias Coco Chanel. En 1923, la revista estadounidense Vogue publicó por primera vez un anuncio de lámparas de bronceado (el prototipo de solarium) y, a partir de ese momento, la nueva moda ya no pudo detenerse. Para ser justos, digamos que el científico austriaco F. Wolf no inventó el solárium para que las mujeres pudieran disfrutar de él, sino exclusivamente con fines médicos: el tratamiento de enfermedades respiratorias. Incluso hoy en día, como muestran las encuestas sociológicas de varios centros médicos, el 74% de los hombres y aproximadamente el 80% de las mujeres no pueden negarse a lucir bronceados.
Oficialmente, los médicos declararon la guerra al sol en 1992, cuando en la Conferencia Mundial de la ONU sobre Medio Ambiente y Desarrollo se decidió desarrollar medidas para reducir el impacto agresivo. radiación solar por persona. El motivo de esta acción fueron los datos publicados por la Fundación Mundial para la Investigación del Cáncer (WCRF). Demostraron que la capa de ozono de la atmósfera, que absorbe una parte importante de la radiación solar, comenzó a disminuir y el número de pacientes con tumores malignos de la piel y enfermedades oculares (cataratas) aumentó catastróficamente. Estas y otras enfermedades están asociadas precisamente a la agresiva radiación ultravioleta del sol. Según los expertos de la OMS (1995), cada año en el mundo entre 2,5 y 3 millones de personas padecen cáncer de piel y se registran más de 150 mil pacientes con melanoma maligno de la piel; Alrededor de 14 millones de personas quedan ciegas debido a las cataratas, y más del 35% de estos casos son causados por la exposición a la radiación ultravioleta del sol. Luego, en 1992, la OMS, junto con el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA), la Organización Meteorológica Mundial (OMM), la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) y la Comisión Internacional para la Protección contra las Radiaciones No Ionizantes, desarrollaron el Programa INTERSUN: un proyecto global dedicado a la radiación UV. Y tres años después, en 1995, ya se había desarrollado el índice UV, un indicador que caracteriza la agresividad de la luz solar. Está determinada por su capacidad para provocar eritema (enrojecimiento) y quemaduras en la piel. Gracias al índice UV se puede juzgar el peligro de la radiación UV para la piel y los ojos. La radiación ultravioleta es la parte invisible del espectro electromagnético de la luz solar. Hay tres tipos de radiación UV: C - onda corta (longitud de onda 100-280 min), B - onda corta (290-320 nm) y A - onda larga (320-400 nm) - ver Fig.4. Los rayos UV-C prácticamente no llegan a la tierra, son retardados por la capa de ozono de la atmósfera.
Mucho más importantes para nosotros son los rayos UV-A, que llegan casi en su totalidad al suelo, y los UV-B, de los cuales el 10% llega al suelo. Los rayos UV-B desempeñan un papel destacado en las quemaduras solares, el cáncer de piel y el melanoma.
Los efectos mutagénicos y cancerígenos de la energía solar están mediados principalmente por los efectos de los rayos UV-B en el ADN (ver diagrama). Los rayos UV-A también desempeñan un papel importante en el desarrollo del cáncer de piel. Esta radiación se asocia con un envejecimiento más rápido de la piel (fotoenvejecimiento) y quemaduras solares, pero no provoca quemaduras. El estrecho espectro en el límite de las ondas A y B aumenta la fotosensibilidad de la piel, lo que puede provocar quemaduras más rápidamente cuando se toman ciertos medicamentos y cosméticos. El índice UV se mide en unidades de 0 a 11 y superiores, y cuanto mayor sea el valor, mayor será el riesgo de daño a la piel (ver Fig. 5). Un índice de 1 a 2 se considera bajo, de 3 a 5 - moderado, de 6 a 7 - alto, de 8 a 10 muy alto, por encima de 11 - extremadamente alto. Con un índice UV de 0 a 2, las personas pueden estar al aire libre y bajo el sol de forma segura sin utilizar ninguna protección contra la luz. Con un índice UV de 3 a 7 al mediodía, es necesario estar a la sombra. Al salir, use camisa de manga larga y sombrero de ala, y aplique protector solar en las áreas expuestas del cuerpo. Se recomiendan gafas de sol. Con un índice UV superior a 8, no debes aparecer en la calle al mediodía. Si esto es inevitable, hay que intentar permanecer en las sombras. Camisa de manga larga, bloqueador solar, Gafas de sol y un sombrero son imprescindibles.
Desde 1995, la OMS ha instado a sus países miembros a incluir en sus pronósticos meteorológicos información no sólo sobre temperatura, precipitación, presión y humedad, sino también sobre el índice solar UV global (el nivel máximo de UV al día siguiente, que suele ocurrir a partir de las 10 hasta 15 horas). Esta información ayuda a evitar enfermedades peligrosas de la piel, los ojos y el sistema inmunológico, directamente relacionadas con la radiación solar (ver Tabla 1). Rusia, sin embargo, no tiene prisa por informar sobre el índice UV, aunque casi todos los países de la UE y del mundo lo vienen haciendo desde hace 10 años.
La sensibilidad de la piel a la luz solar depende de su tipo. Según la clasificación nacional (ver Tabla 2), existen 4 tipos de piel: I - celta, P - nórdica, III - centroeuropea
y IV - del sur de Europa. Según el famoso dermatólogo estadounidense T. Fitzpatrick (1999), se distinguen 6 fenotipos de piel: tipo 1: piel blanca, pecas, cabello rojo, ojos azules; las quemaduras solares siempre ocurren después de una exposición breve (30 min) al sol; nunca se adquiere el bronceado; tipo 2: piel no bronceada y sin pecas; las quemaduras solares ocurren fácilmente; las quemaduras solares son posibles, aunque con dificultad; tipo 3: piel propensa al bronceado, pelo oscuro, Ojos cafés; son posibles quemaduras menores; se desarrolla un bronceado uniforme; tipo 4 - piel oscura del tipo mediterráneo; nunca arde; el bronceado se produce fácilmente; tipo 5: piel muy oscura por naturaleza, por ejemplo, indios o indios hispanos; tipo 6: piel negra de personas del continente africano. Muy a menudo, los tumores malignos de la piel bajo la influencia de la energía radiante del sol ocurren en personas con fotosensibilidad cutánea de tipo I y II, que toman el sol con dificultad y se queman fácilmente. Distinguir el efecto dañino directo y remoto de la luz solar.
Neoplasias malignas de la piel.
Como muestran estudios recientes, el mecanismo de los efectos cancerígenos de la radiación ultravioleta en la piel es la formación de radicales libres altamente activos en las células normales, que dañan directamente el ADN de la célula, los procesos de reparación (restauración) del genoma, lo que conduce a diversos mutaciones. El proceso de aparición del cáncer y el melanoma de la piel se representa esquemáticamente de la siguiente manera: radiación ultravioleta Células de la capa germinal de la epidermis: queratinocitos; melanocitos, nevos pigmentados, melanoblastos Mutación: daño al ADN celular Activación de oncogenes Violación de la diferenciación celular Crecimiento tumoral Manifestación clínica de un tumor maligno: cáncer, melanoma El principal componente de la atmósfera que nos protege de la radiación ultravioleta excesiva es el ozono. El ozono absorbe la radiación ultravioleta en la estratosfera y transmite solo una cantidad muy pequeña (10%) de rayos ultravioleta al suelo. Según las últimas estimaciones, la pérdida de la capa de ozono en 20 años (1984-2004) fue de alrededor del 4%. Los cálculos del Comité de Evaluación del Impacto Ambiental del Cambio Estratosférico muestran que una pérdida del 1% de la capa de ozono da como resultado un aumento del 2% en la radiación UV-B en latitudes medias. Y a esto le seguirá un aumento significativo en la incidencia de tumores malignos de la piel.
Por qué con un bronceado intenso y alta actividad¿El sol sufre inmunidad? Durante muchos años, los científicos se mostraron escépticos ante la afirmación de nuestro compatriota, el destacado biofísico A. Chizhevsky, quien a principios del siglo XX demostró que los ciclos periódicos de actividad solar provocan epidemias masivas en la Tierra, un aumento de enfermedades graves y desastres naturales. .
Los estudios de científicos nacionales y extranjeros de los últimos veinte años han demostrado que la radiación ultravioleta del sol reduce significativamente la inmunidad y contribuye al desarrollo de muchas enfermedades.
En 1993, académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas V.M. Bogolyubov fue uno de los primeros en nuestro país en publicar materiales sobre las catastróficas consecuencias del bronceado intenso para la salud humana. dentro de tres
Durante años, los especialistas de Moscú, junto con sus colegas de Sochi, estudiaron a 130 voluntarios: hombres sanos de 20 a 40 años, estudiantes y estudiantes de posgrado de la Universidad Estatal de Moscú. Lomonósov. Durante la estancia de dos semanas (período de vacaciones estándar), los sujetos tomaron el sol diariamente durante un promedio de 2 a 3 horas. A todos los sujetos se les examinaron los parámetros inmunológicos de la sangre en el primer y penúltimo día de descanso. Los resultados de los análisis mostraron que la radiación ultravioleta prolongada del sol empeora drásticamente el sistema inmunológico humano. Resultó que la cantidad de linfocitos T y B responsables de la inmunidad celular después de una quemadura solar intensa disminuyó entre un 30% y un 40%, la lisozima de la saliva, que neutraliza los microbios que ingresan a la cavidad bucal, disminuyó un 40% y los auxiliares disminuyeron casi un 50%. ¡Los indicadores de inmunidad se restauraron solo después de 3 meses! Este estudio explica por qué las personas son más susceptibles y tienen más probabilidades de enfermarse con enfermedades virales, resfriados y reacciones alérgicas después de relajarse en las playas del sur. Los inmunólogos conocen desde hace mucho tiempo el fenómeno: con un aumento en el nivel de radiación ultravioleta en la sangre, la cantidad de linfocitos aumenta drásticamente, es decir, el cuerpo lucha contra las influencias externas nocivas. ¿Por qué esta lucha suele ser ineficaz? La respuesta a esta pregunta tan esperada la recibió recién a principios de 2000 N. Karnaukhova, investigadora principal del Instituto de Biofísica Celular de la Academia de Ciencias de Rusia. Utilizando una técnica fundamentalmente nueva y el microfluorímetro Radical DIF-2 creado en el Instituto, se pudo comprobar que la radiación ultravioleta del sol reducía casi a la mitad la capacidad de los linfocitos para sintetizar proteínas protectoras: anticuerpos que, junto con los T-killers, citoquinas y macrófagos, suprimen infecciones y células tumorales. Esto significa que las defensas del cuerpo se reducen: se produce un estado de inmunodeficiencia.
Los biofísicos aún no pueden decir qué componente del espectro solar es el "culpable", pero sugieren que los campos solares de intensidad débil provocan un efecto de resonancia en la célula, lo que lleva a graves consecuencias patológicas.
Otro dato sobre los efectos patógenos de la radiación solar. A principios de 2005, científicos del Instituto Singer (EE. UU.) hicieron un descubrimiento importante al descubrir un lugar en el genoma humano donde el daño del ADN en una célula causa melanoma maligno Es importante señalar en este estudio que el daño a un gen responsable del 70% de los casos de melanoma cutáneo no puede considerarse hereditario. Ocurre como resultado de los efectos patógenos de la radiación ultravioleta del sol sobre la piel desprotegida. En consecuencia, la única conclusión es que ¡debe protegerse del sol! Los protectores solares (SPF o IP, de 4 a 35, ver Fig. 6) contienen filtros UV de protección solar, sustancias que neutralizan la acción de los agresivos rayos UV-A y B. Son físicos y químicos.
Los filtros físicos actúan como una pantalla, impidiendo que los rayos ultravioleta penetren en las capas más profundas de la piel. Los filtros físicos de última generación son polvos micronizados. Los productos con este tipo de filtros no dejan una película blanquecina sobre la piel y no se enrollan.
Los filtros químicos (cremas, aceites, geles, leches) contienen sustancias neutralizantes (óxido de zinc, dióxido de titanio, etc.) que convierten la energía solar en energía térmica, nivelando así su influencia.
Cabe recordar que al broncearse, la piel reacciona con mayor frecuencia con quemaduras solares o la aparición de manchas de la edad incluso después de una breve exposición al sol, si una persona ha tomado los siguientes medicamentos: sulfonamidas (sulfadimezina, sulfadimetoxina), tetraciclina, antibióticos. del grupo de los quinol y fluoroquinol (ciprolet, zanocima, lomflox), diuréticos (furosemida, hipotiazida, etc.), analgésicos (diclofenaco, piroxicam), cardíacos (cordarona, amiodarona, azulfidina), preparados a base de hierba de San Juan, vitaminas B6. , B2 y anticonceptivos hormonales. Pieles especialmente fotosensibles en personas con presión arterial baja y personas mayores.
Por tanto, no se puede descartar que el entorno que nos rodea tenga un gran impacto en el sistema inmunológico del cuerpo humano.
Clasificación
Todo el mundo sabe que el cáncer puede desarrollarse en varios órganos. Así, la clasificación de los tumores cancerosos es diversa, es decir: cáncer de riñón y estómago, de mama y próstata, de laringe, de estómago, etc.
El cáncer de estómago es un tumor maligno que crece en el revestimiento (interno) del estómago. Uno de los tumores malignos humanos más comunes. Según las estadísticas de incidencia, el cáncer de estómago ocupa el primer lugar en muchos países, en particular en los países escandinavos, Japón, Ucrania, Rusia y otros países de la CEI. Sin embargo, en Estados Unidos en los últimos veinte años ha habido una marcada disminución en la incidencia del cáncer gástrico. Una tendencia similar se observó en Francia, Inglaterra, España, Israel y otros países, y muchos expertos creen que esto se debió a la mejora de las condiciones de almacenamiento de los alimentos gracias al uso generalizado de la refrigeración, que redujo la necesidad de conservantes. En estos países ha disminuido el consumo de sal, alimentos salados y ahumados, y ha aumentado el consumo de productos lácteos, verduras y frutas orgánicas y frescas. La alta incidencia de cáncer de estómago en los países mencionados, a excepción de Japón, según muchos autores, se debe al consumo de alimentos que contienen nitritos. Las nitrosaminas se forman a partir de nitritos mediante transformación en el estómago. Se cree que la acción local directa de las nitrosaminas es una de las causas más importantes de cáncer gástrico y de esófago. Se cree que la alta incidencia de cáncer gástrico en Japón se debe al consumo de grandes cantidades de pescado ahumado (que contiene carbohidratos policíclicos) y no al alto contenido de nitrosaminas en los alimentos. Actualmente, el cáncer gástrico se ha vuelto más común a una edad temprana, en los grupos de edad de 40 a 50 años. El grupo más grande de cánceres gástricos son los adenocarcinomas y los cánceres indiferenciados. Los cánceres suelen aparecer en el contexto de enfermedades inflamatorias crónicas del estómago. Ahora se ha demostrado que el cáncer prácticamente no se produce en un estómago absolutamente sano. Está precedido por la llamada condición precancerosa: un cambio en las propiedades de las células que recubren el estómago. La mayoría de las veces esto ocurre con gastritis crónica con baja acidez, úlceras y pólipos en el estómago. En promedio, se necesitan entre 10 y 20 años desde el precáncer hasta el cáncer. Las condiciones precancerosas incluyen gastritis atrófica crónica, úlceras de estómago crónicas y pólipos adenomatosos. Los cambios precancerosos en la mucosa gástrica incluyen metaplasia intestinal y displasia grave. Sin embargo, algunos autores creen que el cáncer gástrico también puede desarrollarse de novo, sin cambios displásicos y metaplásicos previos. En la etapa inicial del cáncer, aparece en el estómago un pequeño tumor de menos de 2 cm de tamaño, que gradualmente aumenta, crece en profundidad (brota en todas las capas de la pared del estómago) y en amplitud (se extiende por la superficie del estómago). .
El cáncer gástrico se caracteriza por una tendencia a la aparición temprana de una gran cantidad de metástasis: algunas células cancerosas se separan del tumor original y (por ejemplo, junto con el flujo sanguíneo y linfático) se diseminan por todo el cuerpo, formando nuevos ganglios tumorales ( metástasis). En el cáncer gástrico, las metástasis afectan con mayor frecuencia a los ganglios linfáticos y al hígado. En algunos casos pueden verse afectados los ovarios, el tejido adiposo, los pulmones, la piel, los huesos, etc.
La cuestión de la histogénesis del cáncer gástrico es controvertida. Existen varias hipótesis sobre las fuentes de diversos tipos histológicos de cáncer gástrico. Por ejemplo, el profesor V.V. Serov cree que el cáncer gástrico surge de una sola fuente: elementos cambiales o células progenitoras en los focos de displasia y fuera de ellos. Algunos autores europeos sugieren que el adenocarcinoma gástrico surge del epitelio intestinal y los cánceres indiferenciados del gástrico. Cabeza Departamento de DonGMU Profesor I.V. Vasilenko cree que las células proliferantes del epitelio de la fosa tegumentaria de la mucosa gástrica son la fuente de los adenocarcinomas, y los cánceres indiferenciados surgen del epitelio de los cuellos de las glándulas.
Localización
Muy a menudo, el cáncer de estómago ocurre en la región pilórica, luego en la curvatura menor, en la región cardial, en la curvatura mayor, con menos frecuencia en la pared anterior y posterior, muy raramente en la zona inferior.
El cáncer gástrico tiene una forma ulcerosa con bordes elevados o planos con protuberancias, a veces en combinación con crecimiento infiltrante: cáncer ulcerativo infiltrativo, en segundo lugar está el cáncer difuso (forma infiltrada) (con daño limitado o total al estómago). Con mucha menos frecuencia, en el estómago hay cáncer en forma de ganglio (en forma de placa, pólipo, en forma de hongo).
tipos histológicos
El tipo histológico más común de cáncer gástrico es el adenocarcinoma. De los cánceres indiferenciados se encuentran el cáncer sólido, el escirro y también el cáncer cricoide. En la parte cardial del estómago se pueden desarrollar cánceres escamosos queratinizantes y no queratinizantes.
Un tumor de estómago puede interferir con la digestión. Al estar ubicado cerca de los intestinos, interferirá con el paso de los alimentos a los intestinos. Ubicado cerca del esófago, impedirá que los alimentos entren al estómago. Como resultado, una persona comienza a perder peso de manera espectacular. Al germinar en la pared del estómago, el tumor pasa a otros órganos: el colon y el páncreas. Las metástasis aparecen en el hígado, los pulmones, el cerebro y los huesos. Como resultado, se interrumpe el trabajo de todos los órganos dañados, lo que finalmente conduce a la muerte.
La metástasis del cáncer de estómago se realiza por vía linfógena, hematógena y de implantación (contacto). De particular importancia son las metástasis linfógenas en los ganglios linfáticos regionales ubicados a lo largo de la curvatura menor y mayor del estómago, así como en los ganglios linfáticos del epiplón mayor y menor. Aparecen primero y determinan el volumen y la naturaleza de la intervención quirúrgica. Las metástasis linfógenas a distancia incluyen metástasis a los ganglios linfáticos del hilio del hígado (periportal), parapancreáticos y paraaórticos. La localización más importante, que tiene valor diagnóstico, incluye metástasis linfógenas retrógradas:
- "metástasis de Virchow" - en los ganglios linfáticos supraclaviculares (a menudo en el izquierdo);
- "cáncer de ovario de Krukenberg" - en ambos ovarios;
- "metástasis de Schnitzler" - en los ganglios linfáticos de otra fibra.
Además, son posibles metástasis linfógenas en la pleura, los pulmones y el peritoneo.
Las metástasis hematógenas en forma de múltiples ganglios se encuentran en el hígado, los pulmones, el páncreas, los huesos, los riñones y las glándulas suprarrenales.
Las metástasis de implantación se manifiestan como múltiples ganglios tumorales de varios tamaños en el peritoneo parietal y visceral, que se acompañan de exudado fibrinoso-hemorrágico.
Cuadro clínico de la enfermedad.
Un tumor pequeño suele ser asintomático. Sólo en algunos casos, los pacientes pueden experimentar un cambio. adicciones a la comida: por ejemplo, sienten asco por la carne, el pescado, etc. A medida que el tumor crece, aparecen nuevos síntomas:
sensación de pesadez en el abdomen después de comer, náuseas y vómitos;
violación de las heces (diarrea, estreñimiento);
dolor en la parte superior del abdomen, dolor en la cintura, que se irradia hacia la espalda (cuando el tumor se disemina al páncreas);
aumento de tamaño en el abdomen, acumulación de líquido en la cavidad abdominal (ascitis);
pérdida de peso
con la destrucción de los vasos tumorales, es posible el desarrollo de hemorragia gastrointestinal.
Complicaciones.
Las complicaciones comunes del cáncer de estómago incluyen:
Agotamiento (caquexia), causado por desnutrición e intoxicación;
Anemia crónica asociada con inanición (alteración de la absorción de alimentos), pequeñas pérdidas de sangre frecuentes, alteración de la producción del factor antianémico (factor Castl), intoxicación tumoral, metástasis en la médula ósea (alteración de la hematopoyesis);
Anemia aguda general, que puede resultar de la corrosión de grandes vasos y causar la muerte;
Perforación de una úlcera de estómago tumoral y desarrollo de peritonitis;
Flemón del estómago como resultado de una infección;
El desarrollo del estómago y obstrucción intestinal que ocurre durante la germinación y compresión de la luz del píloro y los intestinos (generalmente el colon);
El desarrollo de ictericia obstructiva. hipertensión portal, ascitis como resultado de la invasión tumoral de la cabeza del páncreas, conductos biliares, Vena porta o compresión de sus metástasis en los ganglios linfáticos de las puertas del hígado.
El cáncer de cuello uterino es un cáncer bastante común en las mujeres. Esta enfermedad ocupa la sexta posición en el mundo en la estructura de todas las oncopatologías de la mujer. En algunos países (Japón, Brasil, India), el cáncer de cuello uterino representa hasta el 80% de toda la incidencia oncológica de la zona genital femenina, aunque en todo el mundo el primer lugar pertenece al cáncer de mama. En Rusia, el cáncer de cuello uterino (CC) ocurre con una frecuencia de aproximadamente 11 casos por 100.000 habitantes, en los EE. UU. - alrededor de 13, en Japón - alrededor de 22, en India - alrededor de 43, en Brasil - alrededor de 80 casos.
Entre las principales causas del cáncer de cuello uterino cabe destacar las infecciones virales (virus del papiloma y herpes), el inicio temprano de la actividad sexual, la promiscuidad, las lesiones cervicales durante el parto y el tabaquismo. Con mayor frecuencia, el cáncer de cuello uterino se registra en grupos de mayor edad (mayores de 45 años). Mayoría quejas frecuentes pacientes con cáncer de cuello uterino y endometrio - problemas sangrientos especialmente después del coito, entre períodos. Quizás la adición de dolor en la espalda y las piernas, hinchazón de las piernas, aparición de sangre en la orina. Sin embargo, estos signos son típicos de 2-3 etapas de la enfermedad. Las primeras etapas y el precáncer pueden no manifestarse clínicamente, sin embargo, se detectan con bastante facilidad durante el examen. El cuello uterino está representado por la parte vaginal, cubierta por epitelio escamoso estratificado y la endocervical, cubierta por epitelio columnar. En la zona de la faringe externa, el epitelio escamoso estratificado se convierte en cilíndrico. La zona de transición del epitelio es el lugar de formación de procesos precancerosos y cáncer de cuello uterino. Teniendo en cuenta que el cáncer de cuello uterino suele comenzar con una fase precancerosa, los exámenes de detección (exámenes periódicos realizados por un ginecólogo) dan un buen efecto de diagnóstico. Esto le permite notar y comenzar el tratamiento de la patología que ya se encuentra en la etapa precáncer.
Los signos citológicos de un frotis detectados durante los estudios de detección incluyen las siguientes gradaciones:
1. Citograma sin rasgos (normal).
2. Tipo de frotis inflamatorio (alto riesgo de precáncer) o con displasia o Trichomonas, hongos (con displasia epitelial) o proliferación de epitelio columnar (moderado, severo)
3. Displasia (precáncer) o grado débil, o grado moderado, o grado expresado
4. Sospecha de cáncer.
Si se sospecha cáncer, es necesario verificar el diagnóstico y establecer el estadio de la enfermedad (determinar la forma de crecimiento del tumor, su relación con las estructuras circundantes), evaluar el estado funcional de otros órganos y sistemas. Se utilizan métodos de investigación adicional:
Colposcopia: examen de la membrana mucosa del cuello uterino y la vagina con un endoscopio especial, la colposcopia le permite identificar áreas de la membrana mucosa con lesiones precancerosas y patología del cáncer, tome una biopsia para la investigación.
Examen de ultrasonido: puede revelar metástasis en el espacio retroperitoneal, el hígado y otros órganos. Bajo el control de una ecografía se puede realizar una punción de los ganglios linfáticos para detectar posibles metástasis.
El tratamiento del cáncer de cuello uterino depende en gran medida de la etapa del proceso y requiere una consideración separada. Cabe señalar únicamente el hecho de que en el tratamiento de la primera etapa de la enfermedad, la tasa de supervivencia de los pacientes a 5 años es superior al 95%.
El cáncer de próstata es un tumor avanzado de la glándula prostática. Dicen que la próstata es el segundo corazón del hombre, pero para muchos representantes de la mitad fuerte de la humanidad, ir a examinar este órgano equivale a una tortura. Aunque no hay nada de vergonzoso en tal examen, sí, un urólogo con un dedo en un guante esterilizado determina la presencia de enfermedad de la próstata a través del recto, prescribe un examen de ultrasonido y un análisis de su "jugo". Esto es bastante tolerable. Pero los hombres soportan hasta el final ninguna manipulación médica, quedándose solos con una enfermedad progresiva, y cuando ya es completamente “un gallo frito picoteado en la coronilla” (más precisamente, en otro lugar) y la enfermedad resulta difícil curar. Lo mismo ocurre con los tumores del recto, cuya preparación psicológica para el examen puede resultar difícil para cada individuo. Solo es necesario contarle esto honestamente al médico tratante, él también se compadece del paciente y conoce los tristes ejemplos de exámenes inoportunos. Como resultado, se puede llegar a un compromiso: por ejemplo, someterse a un examen a última hora de la noche (o, por el contrario, temprano en la mañana), cuando hay pocos pacientes en el pasillo y no hay riesgo, encontrarse con conocidos, colegas, vecinos y colegas que pueden difundir información no deseada a través de canales de información agencia de boca en boca. O comuníquese con un psicoterapeuta que le recetará sedantes eficaces que le permitirán reunir el valor para someterse al examen y examen necesarios por parte de un proctólogo, urólogo y endoscopista. Es importante apoyar a una persona enferma en casa, apoyar a familiares y amigos.
Próstata o glándula prostática - órgano interno el sistema reproductor masculino, que, como una pulsera ancha, cubre las secciones iniciales uretra. Las principales funciones de la próstata son producir parte del líquido seminal (hasta un 30% del volumen total) y participar en el acto de la eyaculación. La próstata también tiene mucho que ver con la capacidad del hombre para retener la orina. El cáncer de próstata es un tumor maligno que generalmente se desarrolla a partir del tejido de las glándulas prostáticas. Al igual que otros tumores malignos, el cáncer de próstata tiende a metastatizarse (diseminarse por todo el cuerpo).
Causas
Hasta ahora, las causas del cáncer de próstata no se conocen del todo. Sin embargo, se sabe con certeza que la enfermedad está asociada con la hormona sexual masculina, la testosterona. Cuanto mayor sea su nivel en la sangre del paciente, más probabilidades tendrá de desarrollar cáncer de próstata y más maligna será la enfermedad.
Los factores de riesgo también incluyen:
edad avanzada;
mala herencia (los parientes cercanos tienen cáncer de próstata);
adenoma de próstata progresivo existente;
mala ecología;
trabajar con cadmio (trabajos de soldadura e impresión, producción de caucho);
dieta incorrecta (muchas grasas animales, poca fibra), etc.
El cáncer de próstata suele tener un curso lento y maligno. Esto significa que el tumor crece relativamente lentamente (en promedio, pasan de 10 a 15 años desde el momento en que aparece un tumor microscópico en la próstata hasta la última etapa del cáncer). El cáncer de próstata afecta a uno de cada siete hombres mayores de 50 años. Y, lamentablemente, esta enfermedad es una de las causas más comunes de muerte entre los hombres mayores. Por otro lado, el cáncer de próstata puede dar metástasis tempranas, es decir, incluso un tumor pequeño puede comenzar a extenderse a otros órganos. Muy a menudo, la propagación llega a los ganglios linfáticos y los huesos (pelvis, caderas y columna), pulmones, hígado y glándulas suprarrenales. Este es el mayor peligro de cáncer. Antes de la aparición de metástasis, se puede extirpar el tumor y esto detendrá la enfermedad. Pero si han aparecido metástasis, es casi imposible eliminarlas todas y será muy difícil curar completamente a una persona.
El problema es que los síntomas de la enfermedad comienzan a molestar al hombre sólo cuando la enfermedad ya ha ido demasiado lejos y hay pocas posibilidades de una cura completa. El cáncer de próstata puede manifestarse por micción frecuente, dolor en el perineo, sangre en la orina y el semen. Pero es posible que no se note ninguno de estos síntomas. Y luego, la primera manifestación de la enfermedad serán los signos característicos de las metástasis: dolor de huesos (pelvis, cadera, columna), dolor en el pecho. En casos avanzados, puede desarrollarse retención urinaria aguda, así como síntomas de intoxicación por cáncer: una persona pierde peso dramáticamente, se debilita, su piel se vuelve muy pálida con un tinte terroso. Los síntomas más raros del cáncer de próstata son impotencia o erección débil (el cáncer ha afectado los nervios que controlan la erección), disminución del volumen de semen durante la eyaculación (el tumor bloquea el canal eyaculador).
Diagnóstico
Si tienes problemas para orinar, acude inmediatamente al urólogo. Puede resultar sólo un adenoma o una inflamación de la próstata, que, además, debe iniciarse inmediatamente su tratamiento. En primer lugar, el médico comprobará el estado de la glándula prostática: realizará un examen rectal digital (a través del recto). Esta es la forma más sencilla de realizar pruebas para detectar sospecha de cáncer de próstata. Desafortunadamente, si el tumor se puede palpar, la mayoría de las veces ya se trata de una de las últimas etapas del cáncer. Por lo tanto, incluso si el tumor no es palpable, al paciente se le prescribirá un estudio adicional: un análisis de sangre para detectar el antígeno prostático específico (PSA). El PSA es una sustancia cuya concentración en la sangre de un hombre aumenta drásticamente con el cáncer de próstata. Para aclarar el diagnóstico, al paciente también se le puede recetar TRUS: examen de ultrasonido de la próstata, tomografía computarizada, radiografía y investigación de radioisótopos. El diagnóstico final de cáncer de próstata se realiza después de una biopsia de la próstata: se extrae una pequeña porción de la glándula con una aguja especial a través del perineo o del recto para examinarla.
Tratamiento
Existen tratamientos quirúrgicos, médicos y de radiación para el cáncer de próstata. Qué método elegir: el oncólogo selecciona individualmente, según la edad del paciente, la prevalencia y el estadio del cáncer, la presencia de metástasis. Los métodos de tratamiento quirúrgico (extirpación de la próstata) generalmente se usan solo cuando el tumor aún no ha hecho metástasis. Si la operación se realiza con éxito, prácticamente garantiza una cura completa del cáncer de próstata sin consecuencias para la salud. Los tratamientos farmacológicos son tratamientos hormonales que reducen o bloquean la testosterona, y esto reduce la tasa de crecimiento del tumor y sus metástasis. El tratamiento hormonal no proporciona una cura completa, pero mejora la condición del paciente y reduce los síntomas de la enfermedad. Radioterapia: la irradiación radiactiva de un tumor de próstata también reduce la tasa de crecimiento del tumor, reduce la probabilidad de metástasis, pero no garantiza una cura completa del cáncer. A menudo, la radioterapia y la farmacoterapia se utilizan juntas para mejorar el efecto del tratamiento.
El cáncer de mama es el tipo de cáncer más común. Según los últimos datos publicados por el Centro Ruso de Investigación del Cáncer, cada año se diagnostica cáncer de mama a más de 50.000 mujeres en todo el mundo. Hoy en día, esta enfermedad es la causa más común de muerte entre mujeres de 45 a 55 años. Muchos factores influyen en el desarrollo del cáncer de mama. En primer lugar, el número de abortos es de gran importancia. Cuantos más abortos tenga una mujer, mayor será el riesgo de contraer la enfermedad. No amamantar también aumenta el riesgo de padecer la enfermedad. Sin embargo, últimamente muchos ginecólogos creen que una alimentación excesivamente prolongada (hasta dos años) también es un factor de riesgo. Además, la predisposición genética es importante, especialmente si en la familia de una mujer por parte materna había pacientes oncológicos. El inicio tardío de la actividad sexual (después de los 30 años) también es un factor desfavorable. El estrés mental también contribuye al desarrollo de procesos tumorales. Cualquier estrés va acompañado de inmunosupresión y, como resultado, trastornos hormonales. Las personas en estado de tranquilidad se enferman menos. A pesar de que cualquier mujer puede identificar de forma independiente cambios en la glándula mamaria, más de la mitad de los pacientes acuden al médico en la primera etapa de la enfermedad y el 42% acude a la clínica cuando ya han pasado las etapas 3-4 de la enfermedad. Ya empezadó. Además, el 11% de las mujeres encuestadas dice tener miedo de ir al médico y el 6% se automedica. Debido a un diagnóstico inoportuno en Rusia, hasta el 13% de las mujeres mueren durante el primer año desde la fecha del diagnóstico. Las estadísticas generales según las previsiones son las siguientes: después de la operación en la primera fase de la enfermedad, el 94% de los pacientes sobrevive en cinco años y en 10 años, el 78%. Los mismos datos para la segunda etapa son 78% y 50%, respectivamente. Y cuando acuden a los médicos en la tercera etapa, el 50% de los pacientes viven cinco años después de la operación, y el 10%, solo el 28%. En el extranjero, la prevención del cáncer de mama se toma muy en serio y a fondo. Por ejemplo, en Estados Unidos, todos los hospitales han colocado carteles especiales con diagramas y explicaciones sobre el autoexamen de mama, y se distribuyen folletos especiales de forma gratuita. Gracias a una prevención eficaz, los estadounidenses han conseguido que la tercera fase del cáncer de mama prácticamente nunca se encuentre allí. La introducción activa del autoexamen ha llevado al hecho de que la mayoría de las mujeres recurren a los oncólogos en la primera etapa de la enfermedad, cuando es posible salvar la glándula mamaria. "Cuidar tu salud hoy significa darte la oportunidad de vivir mañana." De hecho, esta frase se ha convertido en el lema de la empresa Avon, que hace 10 años inició la campaña "Juntos contra el cáncer de mama", cuyo objetivo era promover medidas preventivas en la lucha contra esta terrible enfermedad. Hasta la fecha, el programa cuenta con un amplio y activo apoyo en 44 países del mundo y el 17 de septiembre de 2002 Rusia también se unió a él. Durante este tiempo, se publicaron 27 artículos sobre el problema del cáncer de mama en la prensa rusa y en publicaciones en línea, y más de 3 millones de mujeres en 240 ciudades rusas recibieron un folleto informativo sobre esta enfermedad. Al mismo tiempo, se inició una recaudación de fondos, parte de la cual se destinó a la apertura de una línea directa gratuita las 24 horas "Juntos por la vida". Esta línea supuso el primer paso hacia la implementación de un programa a largo plazo para la prevención y tratamiento del cáncer de mama. Desde el 1 de marzo de 2003, el trabajo de la línea está a cargo ininterrumpidamente de mamólogos, oncólogos y psicólogos de las principales clínicas rusas, de quienes puede recibir asesoramiento sobre cualquier tema que le interese. Además de los hechos, existen mitos de este tipo, tales como: En los últimos veinticinco años, los métodos para detectar y tratar el cáncer de mama han mejorado significativamente y se han logrado avances indiscutibles en esta área, pero, a pesar de Sin embargo, las causas de la formación y los métodos de tratamiento de esta terrible enfermedad siguen siendo en gran parte desconocidos. Por lo tanto, muchos de nosotros compartimos conceptos erróneos comunes sobre el cáncer de mama. Es hora de desacreditar los mitos predominantes y reemplazarlos con hechos reales sobre esta enfermedad grave, pero de ninguna manera fatal.
Mito: Es demasiado pronto para preocuparme por el cáncer de mama.
Hecho: Es cierto que el riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta con la edad, pero lamentablemente no se excluye en absoluto la posibilidad de que ocurra incluso en niñas jóvenes.
Mito: Nadie en mi familia ha tenido cáncer de mama, así que no estoy en riesgo de padecer cáncer de mama y no te preocupes.
Realidad: De hecho, la mayoría de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama nunca lo habían experimentado antes. terrible enfermedad, es decir. nadie en su familia se enfermó. Sin embargo, si tu madre, hermana o abuela padecieron cáncer de mama, el riesgo de padecer la enfermedad aumenta significativamente.
Mito: No tengo ningún gen BRCA1 o BRCA2 mutado, así que estoy segura de que estoy a salvo del cáncer de mama.
Hecho: ¡No te dejes engañar! La ausencia de un gen BRCA1 o BRCA2 mutado no significa que usted sea inmune al cáncer de mama. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, casi todas las mujeres (90 - 95%) a las que se les diagnostica cáncer de mama nunca han tenido esta enfermedad en su familia y no tienen un gen BRCA1 o BRCA2 mutado.
Mito: La mayoría de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama pertenecen a algún grupo de riesgo.
Hecho: Todas las mujeres corren riesgo de desarrollar cáncer de mama, independientemente del grupo de riesgo al que pertenezcan. De hecho, la mayoría de las pacientes con cáncer de mama nunca han estado en ningún grupo de riesgo. Lo único que los une es el género femenino.
Mito: El cáncer de mama se puede prevenir.
Realidad: Aunque el medicamento tamoxifeno, clasificado como antiestrógeno, puede reducir el riesgo de WG en algunas mujeres, aún se desconoce la causa de la WG, por lo que no hay forma de prevenirla. La única forma eficaz de vencer esta enfermedad es el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado.
Mito: la mamografía anual provoca una exposición excesiva del cuerpo y, como resultado, el inevitable cáncer de mama.
Hecho: Según el Colegio Americano de Radiología, los beneficios de hacerse una mamografía anual superan con creces cualquier riesgo asociado con ella, porque la cantidad de radiación que el cuerpo recibe de una mamografía es insignificante.
Mito: No amamantaré a mi bebé porque amamantar aumenta el riesgo de cáncer de mama.
Hecho: De hecho, todo es exactamente al revés. Amamantamiento Reduce el riesgo de cáncer de mama en el período premenopáusico.
Síntomas de cáncer de mama Un bulto o bulto inusual en el seno o debajo de la axila Cualquier cambio en el tamaño o forma del seno Secreción anormal del pezón Cambio en el color o densidad del seno Un círculo alrededor del pezón o el pezón mismo Deformidad o arrugas del pecho
Cáncer de cerebro. El término correcto es tumor cerebral, porque no hay tejido epitelial en el cerebro a partir del cual se pueda desarrollar cáncer. Los tumores cerebrales son relativamente raros: representan alrededor del uno y medio por ciento de todos los tumores malignos. Los tumores del sistema nervioso se caracterizan por un dimorfismo sexual: los meduloblastomas y los tumores germinales son más comunes en los hombres, mientras que los meningiomas y los neurinomas son más comunes en las mujeres.
Tipos de tumores cerebrales
Tumores neuroepiteliales (ependimoma, glioma, oligodendroglioma).
Tumores de concha (meningiomas).
Tumores metastásicos.
Tumores de la glándula pituitaria (adenomas hipofisarios).
Tumores de los nervios craneales (neuroma del acústico, etc.).
Tumores vasculares.
Desembriogénico.
El concepto de malignidad en relación con los tumores cerebrales.
Según la naturaleza del curso clínico, todos los tumores cerebrales son malignos, porque provocan la muerte por hipertensión y dislocación del cerebro. Los hay de crecimiento rápido (gliomas, metástasis, glioblastomas, adenocarcinomas, etc.) y de crecimiento relativamente lento (meningiomas, adenomas, etc.). Esta división de los tumores cerebrales es bastante arbitraria, ya que el lugar de crecimiento del tumor también tiene una importancia no menor.
Según la estructura histológica, según las características histológicas detectadas mediante microscopía.
Los gliomas representan el 60% de todos los tumores cerebrales primarios. Los gliomas malignos, el glioblastoma multiforme y los gliomas anaplásicos (astrocitoma anaplásico, oligodendroglioma anaplásico y oligoastrocitoma anaplásico) son los tumores cerebrales primarios infiltrativos más comunes. Histológicamente, se dividen en cuatro grados de malignidad, cuyas diferentes variantes ocurren con frecuencia desigual y difieren en el pronóstico. El glioblastoma multiforme es el más común y tiene un pronóstico extremadamente malo. La esperanza de vida media después del diagnóstico es de 12 meses.
Síntomas de tumores cerebrales.
Una de las principales características de los tumores cerebrales es que se desarrollan en un espacio estrictamente limitado de la cavidad craneal, lo que tarde o temprano conduce a la derrota tanto de las partes del cerebro adyacentes al tumor como de las alejadas de él. La compresión o destrucción debido a la germinación del tumor en el tejido cerebral adyacente provoca la aparición de síntomas primarios (los llamados focales, locales, locales, anidados). A medida que avanza la enfermedad, pueden aparecer síntomas cerebrales, que se desarrollan debido a un edema cerebral generalizado. Generalización de los trastornos hemodinámicos y la apariencia. hipertensión intracraneal(aumento de la presión intracraneal) Sin embargo, si el tumor se localiza en un área del cerebro "silenciosa" y funcionalmente insignificante, es posible que no exista tal secuencia de síntomas y la enfermedad comenzará con síntomas cerebrales, mientras que los síntomas focales pueden estar completamente ausente.
1. Dolor de cabeza: más a menudo es un síntoma cerebral, pero también puede ser focal en tumores cerebrales asociados con una duramadre ricamente inervada.
2. Vómitos: suele ser un síntoma cerebral.
3. Deterioro de la visión: a menudo ocurre con adenomas hipofisarios.
4. Violación de la función de los nervios craneales: alteración del olfato, alteración de los movimientos de los globos oculares, dolor y / o entumecimiento en la cara, paresia de los músculos faciales, pérdida de audición, alteración del equilibrio, alteración de la deglución y del gusto. , etc.
5. Síntomas focales: la gravedad y la naturaleza de los síntomas focales están determinadas en gran medida por la función funcional del área afectada. Todos los pacientes con una nueva crisis epiléptica están indicados para una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro para descartar una formación de masa en el cerebro. .
A pesar de la baja incidencia de estos tumores, representan un capítulo importante de la oncología moderna: los síntomas neurológicos dolorosos (parálisis y paresia, confusión de la conciencia, fuertes dolores de cabeza, alucinaciones) causan sufrimiento a largo plazo, y las medidas terapéuticas existentes están asociadas con el desarrollo de diversos efectos secundarios. Los avances en el campo de la neurocirugía, la radiación y la quimioterapia hasta la fecha no son muy grandes. Tradicionalmente, la primera línea de tratamiento para los tumores cerebrales primarios es la cirugía y la radioterapia. Sin embargo, la cirugía radical está lejos de ser factible en todos los pacientes, ya que muchas veces la ubicación del tumor y su tamaño no permiten la cirugía, y los gliomas suelen ser resistentes a la radiación y la quimioterapia.
Una característica del curso de los gliomas malignos es una alta tendencia a desarrollar recaídas: entre el 60 y el 90% de los pacientes tienen recurrencias locales (a menudo dentro de los 2 cm del tumor primario), sólo el 15% de los pacientes sobrevive al período de 2 años. No existen enfoques estándar para el tratamiento de las recaídas: algunos pacientes se someten a cirugía repetida, para la mayoría de los pacientes es preferible la quimioterapia, aunque hoy en día se considera paliativa.
Cáncer de hígado. De las neoplasias malignas primarias del hígado, el cáncer hepatocelular (hepatocelular) es el más común y representa el 90% de todos los tumores malignos primarios del hígado y los conductos biliares intrahepáticos.
Con base en datos experimentales, genéticos moleculares y epidemiológicos, se han identificado factores de riesgo para el desarrollo de cáncer hepatocelular, estos son:
hepatitis viral B, C, etc.
cirrosis del hígado de cualquier etiología
enfermedades metabólicas hereditarias del hígado
micotoxinas alimentarias (aflatoxinas)
Plétora venosa del hígado en el síndrome de Budd-Chiari
hormonas esteroides exógenas (orales)
agentes químicos de diferentes grupos.
metabolitos endógenos de tirosina
antecedentes hereditarios, agravados por cáncer primario de hígado.
Significativamente inferior en frecuencia a las formas hepatocelulares de cáncer es el carcinoma colangiocelular (colangiocarcinoma intrahepático).
Aún menos comunes son el carcinoma hepatocolangiocelular, cistadenocarcinoma, cáncer indiferenciado, hemangiosarcoma (hemangiendotelioma), un tumor poco común y altamente maligno, hemangioendotelioma epitelioide, hemangioendotelioma infantil, leiomiosarcoma de hígado, sarcoma de hígado indiferenciado, hepatoblastoma de hígado, histiocitoma fibroso maligno, hígado extranadal primario. linfosarcoma, carcinosarcoma hepático, teratoma hepático, melanoma primario de hígado, carcinoma coriónico ectópico primario de hígado, hipernefroma primario de hígado.
Histológicamente, el cáncer primario de hígado y conductos biliares intrahepáticos se presenta en las siguientes formas:
cáncer hepatocelular
carcinoma colangiocelular
carcinoma hepatocolangiocelular mixto
cistadencarcinoma intraductal
hepatoblastoma
cáncer indiferenciado.
Las manifestaciones clínicas del cáncer primario de hígado son inespecíficas y diversas.
Los síntomas dependen de muchos factores: la gravedad de la enfermedad hepática, en cuyo contexto se desarrolló el cáncer primario de hígado, la prevalencia del tumor y la presencia de complicaciones.
El diagnóstico del cáncer primario de hígado incluye un método de ultrasonido, tomografía computarizada de rayos X, métodos para evaluar el estado funcional del hígado (parámetros bioquímicos sanguíneos básicos, pruebas inmunoquímicas del suero sanguíneo, pruebas funcionales del hígado). Pero sólo el diagnóstico en la fase preclínica de la enfermedad conduce a buenos resultados del tratamiento.
Los métodos de tratamiento para el cáncer primario de hígado son diferentes y también dependen de la gravedad de la enfermedad hepática en cuyo contexto se desarrolló el cáncer primario de hígado, la prevalencia del tumor, la presencia de complicaciones y las capacidades de la clínica donde se encuentra el paciente. tratado. Estos son métodos de tratamiento quirúrgico, métodos de tratamiento ablativo y citorreductor, tratamiento intravascular transcatéter (endovascular con rayos X), tratamiento farmacológico y tratamiento combinado de pacientes con cáncer primario de hígado.
cáncer de vejiga. Se estima que 60.240 personas (44.640 hombres y 15.600 mujeres) desarrollarán cáncer de vejiga en los Estados Unidos en 2004. Durante este año se registrarán allí 12.710 muertes por cáncer de vejiga (8.780 en hombres y 3.930 en mujeres). Entre 1975 y 1987 hubo un aumento en la incidencia del cáncer de vejiga. Los blancos tienen más probabilidades de ser diagnosticados con cáncer que los negros. El cáncer de vejiga ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres. Ocupa el cuarto lugar en frecuencia entre los hombres y el décimo en las mujeres. En el 74% de los casos, el cáncer de vejiga se detecta en un estadio localizado. Casi uno de cada cinco pacientes en el momento del diagnóstico de la enfermedad tiene una lesión de los ganglios linfáticos regionales y el 3% tiene metástasis a distancia.
Factores de riesgo
Quimioterapia. Algunos medicamentos contra el cáncer
Arsénico. El arsénico en el agua potable aumenta el riesgo de cáncer de vejiga.
Prevención del cáncer de vejiga
Actualmente, no existen recomendaciones claras para la prevención del cáncer de vejiga. La mejor forma de protegerse es evitar en la medida de lo posible aquellos factores de riesgo que pueden influir en el desarrollo del cáncer de vejiga. No fume. Se cree que fumar es responsable de la mitad de las muertes por cáncer de vejiga en hombres y un tercio en mujeres. Evite la exposición a productos químicos en el lugar de trabajo. Si se trata de sustancias químicas llamadas aminas aromáticas, siga las instrucciones de seguridad. Normalmente, estas sustancias se utilizan en la fabricación de productos de caucho, cuero, materiales impresos, textiles y pinturas.
Beber mucho líquido. Beber muchos líquidos puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer de vejiga. Esto lleva a más micción frecuente y dilución de sustancias cancerígenas en la orina, y también limita el tiempo de contacto de estas sustancias con la membrana mucosa del órgano.
Dieta. Las coles de Bruselas y la coliflor pueden reducir el riesgo de cáncer de vejiga. Estos vegetales contienen una enzima que protege las células y evita que se conviertan en células tumorales.
Detección de cáncer de vejiga
¿Es posible la detección temprana del cáncer de vejiga? A veces, el cáncer de vejiga se puede detectar temprano, lo que aumenta las probabilidades de tratarlo con éxito. Las pruebas de detección se utilizan para detectar cáncer de vejiga en personas que no presentan ningún síntoma de la enfermedad y que no han tenido cáncer de vejiga previamente. Por lo general, no se realiza la detección del cáncer de vejiga, excepto en casos con factores de riesgo pronunciados (el paciente ha sido tratado previamente por esto, la presencia de defectos congénitos de la vejiga, exposición a ciertas sustancias químicas). El cribado consiste en un examen que incluye un análisis de orina o una cistoscopia.
La presencia de sangre en la orina o una alteración del hábito de orinar pueden ser signos de cáncer de vejiga. Otros signos pueden ser micción frecuente o necesidad de orinar. Si bien estos síntomas pueden ser causados por otras afecciones, no los ignore. Necesitas ver a un médico urgentemente.
Diagnóstico del cáncer de vejiga.
Si se sospecha cáncer de vejiga, se ofrecerá un examen. Cistoscopia. La vejiga se examina mediante una óptica especial y, si se encuentra un área sospechosa o un tumor, se realiza una biopsia.
Análisis de orina. En esta prueba, la orina o las células "lavadas" de la vejiga se examinan bajo un microscopio para buscar tumores o afecciones precancerosas. Un examen bacteriológico de la orina revela una infección que puede provocar síntomas similares al cáncer de vejiga.
Biopsia. Durante la cistoscopia, se extrae un trozo de tejido que, después de una preparación especial, se examina con un microscopio. En base a esto, es posible juzgar la presencia de cáncer y su tipo.
El estudio de marcadores de tumores de vejiga. Se están investigando algunas sustancias secretadas por las células cancerosas en la orina. Sin embargo, este método se utiliza principalmente en pacientes con un tumor ya diagnosticado. Se utilizan métodos de visualización (adquisición de imágenes) para obtener información adicional sobre el tumor y su extensión. Estos incluyen: revisión y urografía excretora, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (MRI), ecografía (ultrasonido), gammagrafía ósea, etc.
Tratamiento del cáncer de vejiga
En el tratamiento de pacientes con cáncer de vejiga se utilizan métodos quirúrgicos, de radiación, medicinales e inmunológicos. La cuestión del tratamiento se decide en función del estadio (grado de propagación) de la enfermedad. Tratamiento operatorio. Existen varios métodos de tratamiento quirúrgico del cáncer de vejiga. En las primeras etapas del cáncer, solo se extirpa una parte del órgano (RTU de la vejiga, resección de la vejiga), en otras etapas, toda la vejiga (cistoprostatvesiculectomía radical).
Tratamiento de radiación. Con este método se utiliza radiación tanto externa como interna, cuando se inyecta material radiactivo directamente en el tumor. La radioterapia ayuda a destruir el tumor o reducir su tamaño, lo que facilita la cirugía posterior. En los estudios de procesos tumorales descuidados, después de realizar una extirpación parcial de la vejiga, la radiación y la quimioterapia adicionales pueden evitar una operación más radical. Y aunque los efectos secundarios de la radioterapia (irritación de la piel, vejiga, directa y Colon sigmoide, náuseas, heces blandas, debilidad) pueden molestar al paciente durante mucho tiempo; estos síntomas desaparecen una vez finalizado el tratamiento. Quimioterapia. Este método de tratamiento está indicado en pacientes con cáncer avanzado. Por lo general, los medicamentos se inyectan en una vena o se toman por vía oral. En algunos casos, los medicamentos contra el cáncer se inyectan en la vejiga, pero este método está indicado sólo para pacientes con cáncer en etapas tempranas. Los efectos secundarios de la quimioterapia (náuseas, vómitos, pérdida de apetito, calvicie, úlceras en la boca, aumento del sangrado) desaparecen gradualmente una vez finalizado el tratamiento. Inmunoterapia intravesical. Este método suele utilizar la vacuna BCG, que se utiliza para vacunar contra la tuberculosis. La introducción de la vacuna en la vejiga activa el sistema inmunológico del cuerpo en su lucha contra las células tumorales. El tratamiento generalmente se administra una vez por semana durante 6 semanas.
En algunos casos, para este fin se utiliza inmunoterapia intravesical sistémica o local. ¿Cómo vivir después de someterse a un tratamiento para el cáncer de vejiga? Una vez finalizado todo el tratamiento, se recomienda la observación y el examen dinámicos para detectar una posible recurrencia (retorno) del cáncer o el diagnóstico de un nuevo tumor en el sistema urinario. Por lo general, después de examinar al paciente, se prescribe un estudio de orina, sangre, cistoscopia y ultrasonido, y métodos de investigación con rayos X. Si fumaste, deja de hacerlo. Esto mejorará su salud y reducirá su riesgo de sufrir otro tipo de cáncer.
Cancer de RIÑON. El tipo más común de tumor renal es el carcinoma de células renales. Su participación en la estructura de los tumores malignos es aproximadamente del 3%. Los tumores de la pelvis renal y del uréter son menos comunes y representan sólo el 15% de todos los tumores de riñón y uréter. Los tumores mesenquimales (sarcomas) son aún más raros. Pero cabe señalar que en oncología pediátrica, los tumores renales alcanzan en ocasiones el 50% de toda la patología oncológica infantil.
Etiología del cáncer de riñón
Las principales causas que aumentan el riesgo de cáncer de riñón son:
defectos genéticos
Enfermedades hereditarias (síndrome de Hippel-Lindau)
Estados de inmunodeficiencia
radiación ionizante
Se producen los siguientes tipos de cáncer de riñón:
carcinoma de células renales (carcinoma)
adenocarcinoma
adenocarcinoma papilar
carcinoma tubular
carcinoma de células granulares
adenocarcinoma de células claras (hipernefroma)
El cáncer de riñón es propenso a metástasis tanto por vía linfógena como hematógena. Por este motivo, se encuentran metástasis en más de la mitad de los pacientes. El mayor número de metástasis se encuentra en los pulmones, seguido de los huesos, el hígado y el cerebro en orden de frecuencia descendente, siendo las metástasis en el hígado y el cerebro características de las últimas etapas de la enfermedad. La enfermedad en las primeras etapas suele ser completamente asintomática. Los signos que indican indirectamente un posible cáncer de riñón incluyen:
sangre en la orina
la presencia de hinchazón en la región lumbar, detectada por palpación
deterioro del estado general, debilidad, pérdida de apetito, pérdida de peso
aumento irrazonable de la temperatura corporal
aumento de la presión arterial
dolor en el área del riñón
varicocele (venas varicosas Cordón espermático).
Un papel importante en el diagnóstico pertenece a los métodos de imágenes médicas: ultrasonido, radiografía (incluida angiografía renal, urografía, venocavografía), tomografía computarizada, resonancia magnética y gammagrafía con radioisótopos. La siguiente etapa del diagnóstico es una biopsia por punción del tumor, pero su valor diagnóstico a veces es limitado. El cuadro sanguíneo en el cáncer de riñón es inespecífico, el análisis de orina puede detectar eritrocituria, leucocituria y proteinuria.
Método de tratamiento
El principal tratamiento para el cáncer de riñón es la cirugía. Incluso en presencia de metástasis, intentan someterse a una operación, porque esto prolonga significativamente la vida del paciente. Las metástasis únicas no son una contraindicación para la cirugía. En las primeras etapas, si es posible, se realizan operaciones para preservar los órganos, especialmente la preservación de la glándula suprarrenal. Un requisito previo para el tratamiento quirúrgico es la extirpación de los trombos tumorales de la vena renal y la vena cava inferior (su diagnóstico se realiza mediante ecografía o tomografía computarizada), así como la extirpación de los ganglios linfáticos regionales en los que fue posible la metástasis. La radioterapia, la quimioterapia y la terapia hormonal rara vez se realizan, principalmente como métodos de tratamiento paliativos, ya que su eficacia en la mayoría de los casos es baja. La inmunoterapia de tumores con alfa-interferón, interleucina-2, 5-fluorouracilo en aproximadamente la mitad de los casos da un resultado positivo y en el 15% de los pacientes aumenta el tiempo de supervivencia. El pronóstico de la enfermedad depende de la etapa del proceso tumoral y del grado de diferenciación de las células tumorales. Mal pronóstico en pacientes con germinación de metástasis en la vena renal.
Cáncer de colon. Causas del cáncer de colon
La aparición de cáncer de colon está asociada con la influencia de sustancias cancerígenas que se forman en el contenido intestinal bajo la influencia de la flora bacteriana. Las enzimas secretadas por microorganismos intervienen en el metabolismo de proteínas, fosfolípidos, ácidos grasos y biliares, bilirrubina, colesterol, etc. Bajo la influencia de la flora bacteriana, los aminoácidos liberan amoníaco. Se forman nitrosaminas, fenoles volátiles y los ácidos biliares primarios se convierten en secundarios. La concentración de ácidos biliares depende de la naturaleza de la dieta: aumenta cuando se ingieren alimentos ricos en proteínas y especialmente grasas. Por tanto, en los países desarrollados con un alto consumo de carne y grasas animales, la incidencia de cáncer de colon es mayor que en los países en desarrollo.
Se cree que el efecto contrario, que inhibe la carcinogénesis, lo ejercen los alimentos que contienen una gran cantidad de fibra vegetal y saturados con vitaminas A y C. La fibra vegetal contiene la llamada fibra dietética. Este término se refiere a sustancias que son resistentes a los procesos metabólicos del cuerpo. Estos incluyen celulosa, hemicelulosa, pectinas y productos de algas. Todos ellos son carbohidratos. La fibra dietética aumenta el volumen de las heces, estimula la peristalsis y acelera el transporte del contenido a través de los intestinos. Además, se unen a las sales biliares, reduciendo su concentración en heces. La harina integral de centeno, los frijoles, los guisantes, el mijo, las ciruelas pasas y algunos otros productos vegetales se caracterizan por un alto contenido de fibra dietética. En los países desarrollados, la ingesta dietética fibra gruesa ha ido disminuyendo en las últimas décadas. Esto puede haber provocado un aumento en la incidencia de colitis crónica, pólipos y cáncer de colon.
Los factores genéticos juegan un papel en la aparición del cáncer de colon. Esto se evidencia en los casos de cáncer de colon entre parientes consanguíneos.
El cáncer de colon en la mayoría de los casos se desarrolla a partir de pólipos. Los pólipos son crecimientos del epitelio en forma de pequeñas papilas o formaciones redondas que se elevan por encima de la superficie de la membrana mucosa. Los pólipos adenomatosos, la poliposis difusa, la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn se consideran precancerosos.
Prevención de este tumor.
La prevención primaria del cáncer de colon se reduce a una dieta equilibrada con la inclusión de alimentos que contengan una cantidad suficiente de fibra dietética, verduras y frutas ricas en vitaminas A y C. La prevención secundaria es el examen médico y el tratamiento de pacientes con poliposis difusa, la detección temprana y tratamiento de tumores vellosos, pólipos múltiples y únicos, colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, examen clínico de parientes consanguíneos de pacientes con cáncer de colon.
Según la naturaleza del crecimiento, se distinguen los tumores exofíticos y endofíticos. Los tumores exofíticos crecen hacia la luz intestinal como un pólipo, un nódulo o una formación vellosa que se asemeja a una coliflor. Con la desintegración de un tumor exofítico, se produce un cáncer en forma de platillo, que parece una úlcera con un fondo denso y bordes en forma de rodillo que sobresalen de la superficie de la mucosa no afectada. El cáncer endofítico (infiltrativo) crece principalmente en el espesor de la pared intestinal. El tumor se disemina a lo largo del perímetro del intestino y lo cubre en círculo, provocando un estrechamiento de la luz. Con la descomposición del cáncer endofítico, se ve una úlcera plana extensa, ubicada a lo largo del perímetro del intestino con bordes densos ligeramente elevados y un fondo irregular (forma ulcerosa o ulcerosa-infiltrativa).
Existe un patrón en la naturaleza del crecimiento tumoral en diferentes partes del intestino. En la mitad derecha del colon se suelen encontrar tumores exofíticos y en la izquierda, 3/4 de todas las neoplasias crecen de forma endofítica.
En el 70-75% de los casos, los tumores malignos están representados por adenocarcinoma; los cánceres sólidos o mucosos son menos comunes. Las dos últimas formas son malignas.
Cancer testicular. Los tumores testiculares son bastante raros y predominantemente en niños (alrededor del 30% de todos los tumores infantiles) y jóvenes. En general, en los hombres, los tumores testiculares representan aproximadamente el 1% de todas las neoplasias malignas.
Causas de un tumor.
Los principales factores que contribuyen a su desarrollo son:
criptorquidia
lesión testicular
síndrome de Klinefelter
Microondas, rayos X y radiación gamma.
esterilidad.
Los tumores que se desarrollan con mayor frecuencia son el seminoma, el cáncer testicular embrionario, el tumor del saco vitelino, el poliembrioma, el teratoma y el corioncarcinoma. El tipo histológico del tumor puede ser uno de los enumerados o mixto. El grado de diferenciación tumoral también puede ser diferente. Existen tumores de células germinales (de origen embrionario) y de células no germinales de testículo, y en los adultos, los tumores de células germinales representan el 95% de los casos. Estos incluyen el seminoma, un cáncer testicular que se desarrolla a partir del epitelio espermatogénico. Los tumores no seminomas suelen ser de origen mixto. La combinación más común es "teratoma + carcinoma embrionario". El coriocarcinoma es el curso más agresivo.
La diseminación local de los tumores testiculares se manifiesta por un aumento en el tamaño del testículo y la germinación en sus otras partes (epididio, cordón espermático, membranas testiculares). En esta etapa (cuando no hay metástasis inmediatas o a distancia), se puede identificar alrededor del 40% de los pacientes. Es para este grupo para el que los resultados del tratamiento son más favorables. La metástasis regional de tumores testiculares a lo largo de las vías linfáticas es típica en los ganglios linfáticos retroperitoneales y mucho menos frecuente en los inguinales o pélvicos. Las metástasis hematógenas son más comunes en el tejido pulmonar. La clínica de un tumor testicular suele comenzar con la detección de un nódulo denso unilateral, un aumento de tamaño, un cambio en la forma del testículo o del escroto. En la etapa inicial, el tumor suele ser indoloro, pero a medida que crece aparece dolor, tanto en el propio testículo como a lo largo del cordón espermático. Puede haber dolor en la parte inferior del abdomen debido a metástasis en los ganglios linfáticos regionales. Las metástasis a distancia dan manifestaciones clínicas en los órganos y tejidos correspondientes. En presencia de un tumor hormonalmente activo aparecen cambios en los caracteres sexuales secundarios: ginecomastia (agrandamiento de las glándulas mamarias), pubertad precoz, hirsutismo (crecimiento excesivo de vello), etc.
El diagnóstico primario se reduce al examen y palpación de los testículos, palpación de los ganglios linfáticos y examen de las glándulas mamarias. Al más simple y al mismo tiempo bien informativo. investigación instrumental incluyen diafanoscopia (transmisión del testículo con un haz de luz estrecho).
Los métodos de obtención de imágenes médicas se utilizan ampliamente: ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética y métodos de investigación radiopacos. Permiten no sólo identificar la presencia y características del crecimiento tumoral, sino también evaluar los tejidos circundantes, lo que permite identificar la presencia de metástasis inmediatas y a distancia. Se presta especial atención a la determinación de marcadores tumorales específicos:
alfafetoproteína (AFP)
antígeno embrionario del cáncer (CEA)
HCG (beta-gonadotropina coriónica b)
A veces, estos marcadores incluyen la lactato deshidrogenasa (LDH). La aparición de todos los marcadores enumerados en cantidades significativas para el diagnóstico indica la activación de oncogenes y el proceso tumoral en su conjunto.
Tratamiento del cáncer testicular
El tratamiento del cáncer y otras lesiones malignas de los testículos suele ser complejo. La combinación de radioterapia con cirugía y quimioterapia da los mejores resultados en la actualidad. La calidad del tratamiento depende principalmente de la detección oportuna del tumor, la extirpación radical del foco primario, la irradiación preoperatoria, la extirpación de los ganglios linfáticos regionales y la quimioterapia posoperatoria.
Cada una de las etapas tiene sus propias características, dependiendo del tipo de tumor. Por lo tanto, los tumores de células germinales (especialmente el seminoma) responden mejor a la radioterapia primaria y algunos tipos de tumores se tratan con bastante éxito únicamente mediante cirugía. La prevención de tumores malignos de testículo se reduce a la prevención de aquellos factores que contribuyen a su desarrollo, especialmente la criptorquidia, el traumatismo y la irradiación genital.
Así, existe una gran cantidad de tipos de tumores cancerosos y cada uno de ellos tiene sus propios síntomas y métodos de tratamiento.
Prevención y tratamiento del cáncer.
Los síntomas del cáncer aparecen relativamente tarde, cuando el tumor alcanza un tamaño significativo y altera las funciones del órgano en el que crece. Si el órgano está hueco, su permeabilidad puede verse afectada, aparecen secreciones patológicas (inflamatorias o de otro tipo) y es posible que se produzca sangrado. El paciente siente debilidad, pierde peso, su temperatura corporal aumenta, siente dolor, aumenta la velocidad de sedimentación globular.
El principio más importante del diagnóstico del cáncer es su puntualidad, la detección del tumor en una etapa temprana (preclínica), cuando la recuperación ocurre en el 80-95% de los pacientes. Para ello se utilizan todos los métodos conocidos por la medicina moderna: clínico, bioquímico, inmunológico, radiológico, ecográfico, endoscópico, citológico, histológico con toma de biopsia. La eficacia de su uso combinado es muy alta.
La prevención del cáncer es, en primer lugar, su detección en la etapa inicial durante un examen masivo de esa parte de la población que se clasifica como grupo de alto riesgo. Para ello se utiliza fluorografía de los pulmones, mamografía, frotis del cuello uterino, etc. Otra tarea de la prevención es crear condiciones de vida óptimas para las personas con una minimización de la contaminación ambiental, una disminución de la probabilidad de contacto del cuerpo con factores cancerígenos y una mejora general de la población. Estas medidas pueden reducir significativamente la incidencia de tumores malignos.
El tratamiento es quirúrgico, así como con el uso de hormonas, radioterapia y agentes quimioterapéuticos. La quimioterapia se basa en una tecnología que no permite distinguir las células entre sí, de modo que tanto los tejidos enfermos como los sanos son atacados químicamente, lo que conduce a la aparición de efectos secundarios graves. Para aumentar las defensas del organismo, recurren a influir en el sistema inmunológico. A menudo se utilizan varios métodos de tratamiento en combinación entre sí, según la etapa de la enfermedad, la ubicación del tumor, su afiliación tisular y otros factores.
Encontrar una cura para el cáncer es el problema más difícil de la medicina moderna. Hoy podemos decir con confianza: en las dos primeras etapas, la “cura del cáncer” fue la detección temprana de tumores malignos. Es por eso que en la medicina moderna existe el "estado de alerta oncológico".
Los científicos británicos están trabajando en un fármaco que podrá destruir rápidamente los tumores sin provocar efectos secundarios. Las pruebas preliminares de laboratorio arrojan resultados muy alentadores. Sin embargo, los expertos advierten de que todavía habrá que esperar hasta el momento en que este medicamento llegue a las farmacias. Los investigadores esperan realizar ensayos en pacientes terminales en los próximos cinco años. El profesor Jerry Potter y los expertos que trabajan con él en la Universidad de Leicester afirman que unas pocas bolitas del nuevo fármaco destruyen casi por completo el tumor en tan sólo 24 horas. Esta sustancia es 10.000 veces más tóxica para las células cancerosas que para las sanas.
La detección oportuna de un tumor maligno no sólo es importante. ¡Esto es vital! Detectar una enfermedad precancerosa, detectar un tumor en una etapa temprana es posible solo en un caso: si se somete regularmente a exámenes preventivos (Tabla No. 1).
Los científicos italianos creen que la cerveza previene el desarrollo de tumores cancerosos. Los científicos dicen que la cerveza previene el desarrollo de tumores cancerosos y quienes beben esta bebida con frecuencia pueden vivir hasta cien años. "Examinamos la composición de la cerveza y descubrimos que contiene una gran cantidad de moléculas ya conocidas que previenen el desarrollo de tumores malignos en el cuerpo humano", dijo Adriana Albini, subdirectora del instituto de ciencia. "La cerveza más útil a este respecto es la cerveza, que tiene un sabor más amargo y produce una espuma más densa. El vino tinto y el té también tienen propiedades similares, pero estas bebidas contienen concentraciones mucho más bajas de moléculas anticancerígenas que la cerveza", afirmó. .
Existen otros métodos de tratamiento. Las opciones de tratamiento para el cáncer de próstata son cada vez más efectivas. "Hace 30 años, la investigación italiana dio como resultado el primer fármaco para el tratamiento de los tumores de próstata. Durante los siguientes 30 años seguimos trabajando y en los últimos cinco años hemos vuelto a "pasar por alto" a los estadounidenses". El profesor Franco Di Silverio, urólogo de renombre mundial, hablará hoy en Roma sobre este largo camino de investigación. - ¿Cuando comenzo todo? - En mayo de 1975, cuando presentamos un fármaco al Consejo Nacional de Investigación para el tratamiento del carcinoma de próstata. Después de 10 años de investigaciones realizadas exclusivamente por científicos italianos. La patente fue registrada por primera vez en el mundo en Italia y luego fue confirmada en muchos otros países.
¿Cómo nacieron los experimentos? - A finales de los años 60, se creía ampliamente que el antagonista de la hormona masculina era la hormona femenina, el estrógeno. Pero gracias a las investigaciones del profesor Friedman Neumann, que sintetizó un fármaco a base de hormonas animales, me di cuenta de que sería útil para el tratamiento de la próstata. Entonces, junto con endocrinólogos de la Universidad de Roma y el Instituto Superior de Salud, nos pusimos manos a la obra y comenzamos experimentos en humanos. Por primera vez empezaron a hablar de la antihormona. Después de Italia, se empezaron a realizar estudios similares en Estados Unidos y Gran Bretaña.
¿Cómo continuó su búsqueda? - Hemos avanzado y en los últimos cinco años hemos superado incluso a los americanos. Descubrimos que hay algunas formas que son inmunes a la terapia hormonal, la causa son los procesos neuroendocrinos. Por lo tanto, junto con el marcador clásico llamado Psa, pudimos crear otro marcador llamado Cromogranina A, gracias al cual se puede establecer que el cáncer de próstata ya no responde a la terapia antihormonal, porque ha cambiado de carácter. Cuando el nivel del marcador es demasiado alto, utilizamos una terapia basada en somatostatina con la adición de estrógeno. Los resultados de este estudio se han publicado en las principales revistas científicas internacionales.
¿En qué etapa del tratamiento del cáncer de próstata nos encontramos actualmente? - Tasa de mortalidad significativamente reducida. Actualmente unos 7.000 pacientes están recibiendo tratamiento. En 10 años, la detección temprana y la cirugía han avanzado a pasos agigantados. Érase una vez era simplemente imposible pensar en la recuperación. Por eso es necesario concentrar nuestros esfuerzos en la investigación.
Por tanto, podemos concluir que el tratamiento principal contra el cáncer no existe. El cáncer sólo se puede detener, es decir, se puede silenciar su desarrollo por un tiempo, porque no hay garantía de que el tumor no comience a desarrollarse nuevamente después de un tiempo.
enfermedad precancerosa
Es importante recordar que ante diversos signos de malestar, sensaciones dolorosas es importante ser examinado a tiempo y, si es necesario, comenzar el tratamiento de inmediato. Aún así, no entre en pánico, porque el cáncer en la etapa inicial a menudo se puede curar. ¿Qué son los precánceres facultativos? Recuerde del tiempo del instituto escolar: una asignatura optativa es una ocupación cuya asistencia no es obligatoria. También lo es un precáncer opcional: no necesariamente degenera en un tumor maligno real (esto sucede en el 10% o menos de los casos). Estos son los "optativos" más comunes: leucoplasia del esófago, leucoplasia del estómago, pólipo glandular del estómago, gastritis atrófica, pólipos de la vesícula biliar, pólipos intestinales. Estos nombres de enfermedades deben recordarse y estar atentos en caso de tal diagnóstico.
Triste historia de vida...
Vladimir Starodubtsov, médico de la ciudad de Orel, da el siguiente ejemplo: "A un paciente con carga hereditaria de cáncer de esófago se le observa leucoplasia en esta sección inicial del tubo digestivo. Observado significa "tragar un tubo con una luz". (es decir, examinado para detectar FGDS) cada seis meses "Simplemente no existe otro tratamiento, excepto una dieta adecuada. Los científicos recomiendan los antioxidantes como protectores contra el cáncer (por ejemplo, aceite de pescado, vitamina E, preparaciones de selenio). Esta idea está literalmente vulgarizada. por miles de suplementos nutricionales supuestamente con selenio, en los que, además de tiza triturada y glucosa, no había nada más cerca. Así, ella ingiere una sonda japonesa cada seis meses durante 5 años. Y en el último examen, todo parecía así bien con el endoscopista, y la biopsia resultó no estar nada mal. Mejor que en todos los años anteriores. Por supuesto, a esta mujer, a pesar de un análisis tan optimista, todavía se le ordenó venir en 6 meses. Pero... Los médicos la esperan seis meses, esperan un año. Bueno, ¿qué se reveló? Cáncer de esófago, y ya la última cuarta etapa. con metástasis. Aquí está la pregunta. ¿Fue escrito así para ella? ¿El cuerpo durante la gastroscopia regular se concentró, por así decirlo, en el problema del esófago y no permitió que se desarrollaran células malignas debido a tal movilización? Y a medida que la vigilancia se debilita, aquí tienes, contraes cáncer ...
La diabetes también es 30% cáncer.
Vladimir Starodubtsov, médico de la ciudad de Orel, dice: “En el Distrito Norte viven más de 2.200 pacientes diabéticos (el 5,5% de la población adulta del distrito) y, según algunos investigadores, la diabetes de alguna manera (probablemente debido a defectos en la sistema inmunológico) predispone, además de a la hipertensión y a los infartos, a neoplasias oncológicas, especialmente de colon, hígado y esófago. En general, la presencia de diabetes aumenta en un 30% la probabilidad de desarrollar cáncer. Aproximadamente 100 diabéticos mueren en el Norte región por año, la principal causa de muerte son los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares ". Pero varias personas se van a otro mundo y a causa de tumores malignos. Permítanme recordar brevemente los puntos principales de la prevención de la diabetes. En primer lugar, esta es la consideración de herencia. Si sus parientes consanguíneos padecieron esta enfermedad, entonces es probable que usted pueda heredarla de ellos. Un alto riesgo de diabetes, en mujeres que han tenido muchos embarazos, un feto grande, el nacimiento de gemelos.En el extranjero, genotipado Se lleva a cabo: un análisis del material hereditario, con un alto grado de certeza, que permite identificar la probabilidad de desarrollar una dolencia. En nuestras condiciones, el control preventivo del azúcar en sangre está disponible, especialmente a partir de los 40 años. Cabe recordar que aún no es posible una cura completa para la diabetes. Es cierto que ahora se han desarrollado métodos eficaces para controlar y tratar la diabetes. Si se cumplen, la enfermedad no provocará una disminución de la esperanza de vida ni un deterioro de su calidad. Pero ahora hablamos de prevención. Su primer punto es prevenir la obesidad, el sobrepeso. El abuso de alcohol también es peligroso, especialmente en personas predispuestas.
Un estudio realizado por científicos coreanos de la Universidad de Yonsei en Seúl encontró que la diabetes aumenta el riesgo de desarrollar diversos tumores, incluido el cáncer del tracto digestivo. Datos similares ya han aparecido muchas veces en el mundo científico médico, pero este es el primer estudio que ha estudiado en detalle los mecanismos específicos del impacto de la diabetes en el desarrollo de tumores. La diabetes suele asociarse a otra enfermedad caracterizada por trastornos metabólicos, la obesidad, que a su vez es un factor de riesgo de cáncer. Y cuanto mayor es la concentración de azúcar en la sangre, más más riesgo formación de tumores. Incluso teniendo en cuenta otros factores de riesgo como la edad, el sexo, el consumo de alcohol y tabaco, el estilo y el estilo de vida, los científicos concluyeron que el riesgo de cáncer en los diabéticos es mayor.
En la prevención de la diabetes tipo 1 (cuando se necesitan inyecciones de insulina de inmediato) en niños y adolescentes (y con mayor frecuencia presentan el primer tipo), es necesario estar atento a diversas enfermedades infecciosas. Se cree que la diabetes tipo 1 puede ser causada por sarampión, varicela, rubéola, influenza, paperas (paperas) y citomegalovirus. Es decir, en caso de una infección viral, es necesario recibir un tratamiento cuidadoso, seguir puntualmente las prescripciones del médico tratante y observar el reposo en cama. Predisponer al desarrollo de diabetes por estrés, traumatismos, intoxicaciones y tensiones nerviosas. Para las formas más comunes de diabetes, la actividad física y una dieta saludable son muy importantes. prevención efectiva. Pero el efecto preventivo de la vitamina E (tocoferol) en la prevención de la diabetes, el cáncer y las enfermedades cardiovasculares, según estudios recientes de científicos canadienses, no reduce la probabilidad de padecer las dolencias enumeradas. Según el Dr. B. Greg Brown y el Dr. John Crowley (Escuela de Salud Pública y Medicina Comunitaria de Seattle), el colapso de las esperanzas puestas en la vitamina E demuestra una vez más que el supuesto efecto de un determinado fármaco sobre la base de construcciones teóricas a menudo no se sostiene la verificación en el curso de ensayos clínicos concienzudos realizados de conformidad con los requisitos de la medicina basada en la evidencia.
Conclusión
Así, hoy la tasa de mortalidad en Rusia es la más alta de Europa. Una de las principales causas de muerte de la población son los tumores malignos.
De año en año, la relevancia de este tema no disminuye. Dado que cada vez más órganos vitales están expuestos a enfermedades: el cáncer. ¿Qué es el cáncer? El cáncer es un tumor maligno caracterizado por: invasividad (la capacidad de crecer en los tejidos circundantes y destruirlos) y metástasis. Hay dos tipos principales de cáncer tumoral y sarcoma. Pero las leucemias también se clasifican como tumores malignos. Un tumor surge como resultado de una violación de los procesos metabólicos en las células y un debilitamiento del control sobre los procesos intracelulares por parte del cuerpo.
¿Qué hace una persona para debilitar su salud y qué contribuye al desarrollo de células cancerosas en su cuerpo? Como se estableció anteriormente, en el proceso de trabajar en abstracto, las razones pueden ser los hábitos perniciosos de una persona, es decir: 1) Fumar: aumenta en gran medida la probabilidad de cáncer de pulmón, laringe y esófago. 2) Beber alcohol: puede provocar el desarrollo de cáncer de hígado y esófago. Pero, además de esto, existen otras causas de tumores malignos. Por ejemplo: 1) Por herencia, es decir, hubo casos de enfermedades malignas en parientes consanguíneos. 2) Exposición a sustancias cancerígenas (amianto, formaldehído y otros) y radiaciones radiactivas. Además de bacterias y virus: 1) El virus del papiloma humano, una enfermedad de transmisión sexual, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. 2) Helicobacter pylori, aumenta el riesgo de cáncer de estómago. 3) Los virus de la hepatitis B y C pueden causar cáncer de hígado. Y muchas otras razones para el desarrollo de tumores malignos.
Encontrar una cura para el cáncer es el problema más difícil de la medicina moderna. Hoy podemos decir con confianza: en las dos primeras etapas, la “cura del cáncer” fue la detección temprana de tumores malignos. pero para mas últimas etapas El tratamiento para esta enfermedad es la quimioterapia y la radioterapia. Aún así, no se puede decir con certeza que el cáncer en las últimas etapas de desarrollo se pueda curar, solo se puede amortiguar un mayor desarrollo por un tiempo.
Mientras trabajaba logré familiarizarme con la enfermedad; establecer las causas de un tumor maligno; averiguar si el entorno externo afecta el desarrollo del cáncer; familiarizarse con las hipótesis que explican las causas del cáncer; así como estudiar métodos de tratamiento y prevención de tumores malignos. Los objetivos marcados al inicio del trabajo los logré alcanzar plenamente. Aprendí: 1) a expresar mis pensamientos de manera competente; 2) trabajar con literatura científica; 3) estructurar el texto; 4) elegir lo principal y 5) ampliar los horizontes del conocimiento en el campo de la oncología.
Realmente disfruté trabajando en este tema. Este trabajo es muy significativo para mí, en primer lugar, porque amplió los horizontes de mis conocimientos y, en segundo lugar, me permitió transferir material en el proceso de comunicación con otras personas. Mientras hacía el trabajo, aprendí mucho sobre este tema, por ejemplo, cuáles son las hipótesis sobre las causas de los tumores cancerosos, qué es un tumor y qué factores ambientales pueden afectar el desarrollo de las células cancerosas en el cuerpo.
Creo que el material sobre el cáncer es útil para todos y yo no soy una excepción. Después de todo, nadie tiene garantía de no enfrentarse a un problema como un tumor maligno (cáncer...). Este material puede resultar útil tanto en la vida como en las lecciones de biología.
Bibliografía
1) "La gran enciclopedia soviética"
2003 Editorial científica "Gran Enciclopedia Rusa"
(versión electrónica)
2) "La Gran Enciclopedia de Cirilo y Metodio 2006"
3) "La Gran Enciclopedia de Cirilo y Metodio 2007"
4) "La teoría virogenética de la aparición de tumores"
Zilber L.A., Moscú 1968
5) "Tumores malignos secundarios de la pared torácica //
Cirugía de la pared torácica»
Trakhtenberg A.Kh., Reshetov I.V., Kolbanov K.I.
Moscú 2005 (224-228str) 6) "Oncología clínica"
editado por N.N. Blokhin y B.E. peterson
v.1-2, Moscú, 1971.
7) "Diagnóstico radial para cirujanos torácicos"
Ishchenko B.I., Bisenkov L.N., Tyurin I.E.
San Petersburgo 2001. (343 páginas)
8) "Modelos y métodos de oncología experimental"
editado por A.D. Timofeevski,
Moscú, 1960;
9) "Sobre la circulación de carcinógenos en el medio ambiente"
Shabad L. M, Moscú, 1973:
10) "Fundamentos de la oncología teórica"
Neiman I.M., Moscú, 1961.
11) "Guía de Oncología General"
editado por N.N. Petrova,
Leningrado, 1961; 6
12) "Posibilidades modernas de la endoscopia en oncología //
Oncología en el cambio de siglo XXI"
Sokolov V.V. . - Moscú, 1999. (361-363str) 13) "Avances en el estudio del cáncer"
editado por L. M. Shabad Volumen 1-10,
Moscú 1955-1971;
14) "Sustancias blastomogénicas endógenas"
Shabad L. M., Minsk, 1969;
15) http://-Internet
Aplicaciones
Anexo 1
La prevalencia de tumores cancerosos.
Cancer de prostata. Los chinos y los japoneses son los menos propensos a padecer cáncer de próstata en su país de origen. Pero tan pronto como una persona del Sudeste Asiático se muda a otro país, el riesgo de contraer esta enfermedad aumenta dramáticamente. Entonces, entre los chinos que viven en California, es entre 13 y 16 veces mayor.
Cáncer de mama. En los países donde las mujeres dan a luz prematuramente: Asia Central y Oriente Medio, China, Japón, la incidencia de cáncer de mama es baja. El cáncer de mama más común en el Reino Unido.
El cáncer de páncreas es más común en Nueva Zelanda, Dinamarca, Canadá y Estados Unidos. En Japón, Italia e Israel, el cáncer de páncreas es poco común.
El cáncer de vejiga es común donde la gente fuma mucho. En los Estados Unidos, Inglaterra, Polonia, Italia y Canadá, "históricamente fumadores", hay especialmente muchos casos de esta enfermedad.
El cáncer de estómago ha elegido Japón, Rusia y Corellia como lugar de residencia.
El cáncer de hígado se diagnostica con mayor frecuencia en el sudeste asiático y África central, así como en el distrito de Tobolsk de la región de Tyumen. En Mozambique, por ejemplo, la incidencia de cáncer de hígado es de 113 casos por 100.000 habitantes, 50 veces mayor que en Francia.
Cáncer testicular: la mayor incidencia en Noruega, Dinamarca y Suiza. Es difícil explicar por qué, por ejemplo, la tasa de incidencia en Dinamarca es 4 veces mayor que en la vecina Finlandia y 9 veces mayor que en Lituania. En los países desarrollados, uno de cada cuatro corre el riesgo de contraer cáncer durante su vida y uno de cada cinco corre el riesgo de morir a causa de él. Siempre ha habido menos pacientes con cáncer en los países en desarrollo.
Anexo 2
Examen para la detección temprana de tumores malignos.
| Investigación | 18-39 años | 40-49 años | 50 y más | |
| Autoexamen de las glándulas mamarias. | mensual | |||
| Examen y examen de las glándulas mamarias por parte de un médico. | 1 vez en 3 años | Antes de cada mamografía | ||
| Examen de rayos X - mamografía | anualmente | |||
| Ultrasonografía | No recomendado si no hay quejas. | 1 vez en 2 años | ||
| Examen de heces en busca de sangre oculta. | No recomendado en ausencia de quejas* | Anualmente | ||
| Examen digital del recto. | 1 vez en 5 años | |||
| Sigmascopia | ||||
| Colonoscopia | 1 vez en 10 años | |||
| Examen de la próstata con los dedos. | No recomendado si no hay quejas. | Anualmente | ||
| El estudio de la concentración del antígeno prostático específico en sangre (PSA) | No recomendado sin especial. destino | anualmente | ||
| consultas de ginecólogo | Anualmente | |||
| frotis para oncocitología | Anualmente | |||
| Radiografía de tórax (fluorografía) | 1 vez en 2 años | |||
Anexo 3
Estadísticas sobre las causas del cáncer.
más del 35% - factor nutricional
30% - segundo - tabaquismo,
10% - agentes infecciosos,
5% - factores reproductivos (sexuales),
3-5% - riesgos profesionales,
4% - radiación ionizante,
3% - radiación ultravioleta,
3% - consumo de alcohol,
2% - contaminación ambiental,
4% - baja actividad física,
2% - factores desconocidos
Apéndice 4
Cancer de prostata.
Anexo 5
 |
Cáncer de laringe
Apéndice 6
Causas de mortalidad en Rusia.
Anexo 7
Datos estadísticos de Rusia y Estados Unidos para el período 2002-2004.
En 2002, se diagnosticaron en Rusia 14.560 tumores renales malignos. La tasa de incidencia aumentó significativamente en comparación con 1993 (un 58,5%). Se observó un aumento significativo de la incidencia a partir de los 35-39 años y alcanzando un máximo entre los 65-69 años.
En 2002 se diagnosticaron en Rusia 1.189 tumores testiculares malignos, lo que representó 1,8 por 100.000 habitantes. La mayoría de las veces, estos tumores se observan entre los 0 y los 4 años, entre los 30 y los 34 años y después de los 75 años.
Se estima que en 2004 se diagnosticarán aproximadamente 8.980 nuevos casos de cáncer testicular en Estados Unidos. Durante este año, unas 360 personas pueden morir a causa de esta enfermedad. El cáncer testicular se considera uno de los tipos de tumores más curables. Teniendo en cuenta todas las etapas de la enfermedad, más del 90% de los pacientes se curan.
En 2002 se registraron en Rusia 385 casos de tumores malignos del pene. La tasa de incidencia fue de 0,5 por 100.000 habitantes masculinos.
Se estima que en 2004 habrá 1.570 casos de cáncer de pene en Estados Unidos y 270 hombres podrían morir a causa de esta enfermedad. En los Estados Unidos, 1 de cada 100.000 hombres desarrolla cáncer de pene.
El cáncer de próstata es el cáncer más común en los Estados Unidos, después del cáncer de piel. Se supone que en 2004 se detectarán en Estados Unidos 230.110 nuevos casos de cáncer de esta localización. Uno de cada 6 desarrollará cáncer de próstata, mientras que sólo uno de cada 32 morirá a causa de la enfermedad. Los hombres afroamericanos tienen más probabilidades de enfermarse y morir de cáncer de próstata en comparación con los estadounidenses blancos y los hombres asiáticos. La razón para esto no es clara.
El cáncer de próstata es la segunda causa principal de muerte por cáncer entre los hombres en los EE. UU., sólo detrás del cáncer de pulmón. Se estima que en 2004, 29.900 pacientes en los Estados Unidos podrían morir por cáncer de esta localización, o el 10% del número de muertes asociadas con el cáncer.
Se estima que 60.240 personas (44.640 hombres y 15.600 mujeres) desarrollarán cáncer de vejiga en los Estados Unidos en 2004. Durante este año se registrarán allí 12.710 muertes por cáncer de vejiga (8.780 en hombres y 3.930 en mujeres). Entre 1975 y 1987 hubo un aumento en la incidencia del cáncer de vejiga.
Los blancos tienen más probabilidades de ser diagnosticados con cáncer que los negros. El cáncer de vejiga ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres. Ocupa el cuarto lugar en frecuencia entre los hombres y el décimo en las mujeres. En el 74% de los casos, el cáncer de vejiga se detecta en un estadio localizado. Casi uno de cada cinco pacientes en el momento del diagnóstico de la enfermedad tiene una lesión de los ganglios linfáticos regionales y el 3% tiene metástasis a distancia.
Anexo 8
Clasificación de Dukes y pronóstico del cáncer colorrectal.
|
Escenario |
señales |
Frecuencia,% |
supervivencia de 5 años,% |
| El tumor no se extiende más allá de la mucosa. | 20-25 | Más de 90 | |
| El tumor crece hacia la membrana muscular. | 40-45 | 60-70 | |
| Ganglios linfáticos afectados | 15-20 | 35-45 | |
| Metástasis a distancia o recurrencia tumoral. | 20-30 | 0-5 | |
| Todas las etapas (con terapia óptima) | 50-60 | ||
Nota: A, B, C y D - niveles de confianza condicionalmente aceptados (tabla).
| Alta confianza | Basado en los hallazgos de revisiones sistemáticas. Una revisión sistemática se obtiene buscando sistemáticamente datos de todos los ensayos clínicos publicados, evaluando críticamente su calidad y resumiendo los resultados mediante metanálisis. | |
| Certeza moderada | Basado en los resultados de al menos varios ensayos clínicos controlados aleatorios independientes. | |
| Certeza limitada | Basado en los resultados de al menos un ensayo clínico que no cumple con criterios de calidad, como la no aleatorización. | |
| Confianza incierta | Declaración basada en opinión de expertos; sin estudios clínicos. |
Anexo 9
Glosario.
ADENOCARCINOMA (del griego aden - hierro y karkinoma - tumor), un tumor maligno del epitelio de los órganos glandulares (glándula mamaria, mucosa gástrica, etc.).
ANAPLASIA (del griego ana - espalda, plásis - educación), el regreso de células y tejidos a un estado indiferenciado; al mismo tiempo, dejan de realizar funciones específicas y adquieren la capacidad de crecer ilimitadamente. Habitualmente Y. designa el conjunto de los cambios que sufren las jaulas durante la degeneración maligna.
BIOPSIA (del griego. bios - vida y opsis - vista, espectáculo), escisión intravital de un trozo de tejido u órgano para examen microscópico con fines de diagnóstico.
HEMOLISIS (de hemo... y lisis griega - desintegración, disolución), hematólisis, eritrocitólisis, el proceso de destrucción de los eritrocitos con la liberación de hemoglobina de ellos al medio ambiente.
HEPARINA (del griego hepar - hígado), sustancia que previene la coagulación de la sangre; aislado por primera vez del hígado.
HORMONAS (del griego hormao - excitar, poner en movimiento), sustancias biológicamente activas producidas en el cuerpo por células u órganos especializados (glándulas endocrinas) y que tienen un efecto específico sobre la actividad de otros órganos y tejidos.
DIFERENCIACIÓN, la transformación en el proceso de desarrollo individual de un organismo (ontogénesis) de células del embrión inicialmente idénticas y no especializadas en células especializadas de tejidos y órganos.
Tejido adiposo, un tipo de tejido conectivo de los organismos animales, formado a partir del mesénquima y formado por células grasas.
TUMOR MALIGNO, un tumor que se caracteriza por su invasividad (la capacidad de crecer en los tejidos circundantes y destruirlos) y metástasis.
INMUNIDAD (del latín immunitas - liberación, deshacerse de algo), la inmunidad del cuerpo a agentes infecciosos y sustancias extrañas de naturaleza antigénica que transportan información genética extraña. La manifestación más frecuente de Y. es la inmunidad del cuerpo a las enfermedades infecciosas.
REACCIÓN INMUNE, la interacción de un anticuerpo con el antígeno correspondiente. Puede ocurrir en el cuerpo al introducir o introducir antígenos en él e in vitro. Permite identificar el antígeno (por ejemplo, identificar el agente causante de la enfermedad) y determinar el grado de inmunidad del cuerpo.
INVASIONABILIDAD la capacidad de crecer hacia los tejidos circundantes y destruirlos.
RADIACIONES IONIZANTES, radiaciones ionizantes, radiaciones cuya interacción con el medio ambiente conduce, en última instancia, a la ionización de átomos y moléculas.
COLPOSCOPIA: examen de la membrana mucosa del cuello uterino y la vagina con la ayuda de un endoscopio especial, la colposcopia le permite identificar áreas de la mucosa con patología precancerosa y cancerosa durante el examen y tomar una biopsia para la investigación.
Hematopoyesis (del griego háima - sangre y póiēsis - producción, creación), proceso de formación, desarrollo y maduración de las células sanguíneas en animales y humanos.
Órganos sangrantes Órganos de animales y humanos en los que se forman los elementos formados de la sangre y la linfa.
LEUCEMIA (leucemia, leucemia), enfermedades neoplásicas tejido hematopoyético con daño a la médula ósea y desplazamiento de los brotes hematopoyéticos normales, agrandamiento de los ganglios linfáticos y del bazo, cambios en el cuadro sanguíneo y otras manifestaciones.
VASOS LINFÁTICOS, vías de transporte del sistema linfático, formados por la fusión de los capilares linfáticos. Los vasos linfáticos drenan la linfa de los órganos y tejidos hacia las venas.
RADIOTERAPIA, el uso de radiaciones ionizantes con fines terapéuticos. Las fuentes de radiación son los dispositivos que las generan y los preparados radiactivos. Incluye terapia alfa, beta, gamma, rayos X, etc.
MAMOGRAFÍA (del latín mamma - mama femenina y "grafía"), examen radiológico de las glándulas mamarias (generalmente sin el uso de agentes de contraste).
MESENQUIMA (de meso ... y griego énchyma - vertido, relleno; aquí - tejido), el tejido conectivo embrionario de la mayoría de los animales multicelulares y de los humanos.
METABOLISMO (del griego metabole - cambio, transformación),
1) lo mismo que el metabolismo.
2) En un sentido más estricto, el metabolismo es un intercambio intermedio, es decir. transformación de ciertas sustancias dentro de las células desde el momento en que se reciben hasta la formación de productos finales (p. ej., metabolismo de proteínas, metabolismo de la glucosa, metabolismo de fármacos).
METAPLASIA (del griego. Metaplásso - transformo, transformo): 1) la transformación persistente de un tipo de tejido en otro, diferente del primero morfológica y funcionalmente, manteniendo su especie principal.
2) metaplasia o metaplasia: el apogeo tanto en el desarrollo individual de un individuo (e estado de madurez sexual) como en la historia de un grupo de organismos, que se expresa en una fuerte variabilidad y abundancia de individuos.
METÁSTASIS (del griego metástasis - movimiento), un foco patológico secundario que se produce como resultado de la transferencia de partículas patógenas (células tumorales, microorganismos) con el flujo sanguíneo o linfático desde el foco primario de la enfermedad. En el sentido moderno, la metástasis suele caracterizar la diseminación de células tumorales malignas.
MUCOPOLISACÁRIDOS (del latín moco - moco y polisacáridos), complejos poliméricos de carbohidratos y proteínas con un contenido predominante de la parte de carbohidratos (70-80%).
MUTACIONES (del latín mutatio - cambio, cambio), cambios persistentes repentinos naturales (espontáneos) o artificialmente (inducidos) en las estructuras hereditarias de la materia viva responsables del almacenamiento y transmisión de información genética.
ONCOGÉNESIS (del griego onkos - tumor y ... génesis) (blastomogénesis, carcinogénesis), el proceso de transformación de células y tejidos normales en células tumorales. Incluye una serie de etapas precancerosas y finaliza con la transformación del tumor.
ONCOGENES, genes que provocan la transformación (transformación) de células normales en malignas.
ONCOLOGÍA(1) (del griego onkos - tumor y logos - palabra, doctrina), ciencia biomédica que estudia los aspectos teóricos, experimentales y clínicos de la oncogénesis en humanos, animales, plantas y desarrolla métodos para reconocer, tratar y prevenir tumores.
ONCOLOGÍA (2) - (del griego onkos - masa, crecimiento, tumor y "logia"), ciencia que estudia las causas del cáncer, los mecanismos de desarrollo, el curso clínico de los tumores y desarrolla métodos de tratamiento y prevención del cáncer.
ONCOLOGÍA(3) es la ciencia de los tumores.
TRANSFORMACIÓN TUMORIAL, una etapa crítica de la oncogénesis: el momento de la transformación de una célula normal en una tumoral.
PAPILOMA (del lat. papila - pezón), tumor benigno de la piel o membranas mucosas en humanos y animales; Tiene la apariencia de una papila o "coliflor".
PRECÁNCER: cambios patológicos que preceden a la aparición de un tumor maligno.
CÁNCER (enfermedades oncológicas): un tumor maligno a partir de células que se han transformado del epitelio de la piel, las membranas mucosas del estómago, los intestinos, el tracto respiratorio, varias glándulas, etc. El cáncer ocurre durante la oncogénesis.
CÁNCER DE ESTÓMAGO: un tumor maligno que crece en el revestimiento mucoso (interno) del estómago.
TUMORES CÁNCER: neoplasias, blastomas, crecimientos patológicos excesivos de tejidos, que consisten en células del cuerpo cualitativamente modificadas que han perdido su diferenciación. Las células tumorales continúan multiplicándose incluso después del cese de la acción de los factores que causaron el tumor.
tejido reticular, tejido de malla, un tipo de tejido conectivo que forma la base de los órganos hematopoyéticos (médula ósea, bazo, ganglios linfáticos, etc.).
SARCOMA (del griego sarx, género sarkos - carne), tumor maligno de varios tipos de tejido conectivo: embrionario (mesenquimoma), óseo (osteosarcoma), músculo (miosarcoma), etc. Según el cuadro morfológico, redondo, fusiforme. , sarcomas polimorfocelulares, fibrosarcoma.
SEMINOMA (del latín semen, genitivo seminis - semilla), tumor de las gónadas predominantemente en hombres jóvenes, generalmente maligno.
COAGULACIÓN SANGUÍNEA, la transformación de la sangre líquida en un coágulo elástico; una reacción protectora del cuerpo humano y animal que previene la pérdida de sangre.
TEJIDO CONECTIVO: tejido de un organismo animal que se desarrolla a partir del mesénquima. El tejido conectivo realiza: funciones de soporte, nutrición y protección. Una característica de la estructura de este tejido es la presencia de estructuras intercelulares bien desarrolladas (fibras y sustancia fundamental).
Mastocitos, mastocitos, mastocitos, uno de los tipos de células del tejido conectivo laxo del cuerpo de animales y humanos.
TERAPIA DE ULTRASONIDO, el uso de ultrasonido con una frecuencia de 500-3000 kHz con fines terapéuticos. Tiene efectos mecánicos, térmicos y fisicoquímicos (micromasaje de células y tejidos), activa procesos metabólicos, inmunológicos y otros.
FAGOCITOSIS, el proceso de captura activa y absorción de partículas vivas y no vivas por organismos unicelulares o células especiales (fagocitos) de organismos animales multicelulares.
FIBROBLASTOS (del latín fibra - fibra y del griego blastós embrión, brote), la principal forma celular del tejido conectivo del cuerpo de los vertebrados y los humanos.
Fluorografía, un método de diagnóstico por rayos X que consiste en fotografiar una imagen de sombra de una pantalla translúcida en una película relativamente pequeña. Se utilizan para detectar enfermedades pulmonares principalmente durante exámenes masivos.
Helicobacter pylori es una infección bacteriana.
MEDICAMENTOS QUIMIOTERAPÉUTICOS, medicamentos que tienen un efecto dañino específico principalmente sobre patógenos de enfermedades infecciosas o células tumorales (p. ej., sulfonamidas, antibióticos).
ERITROCITOS (del griego erythrós - rojo y kýtos - receptáculo, aquí hay una célula), glóbulos rojos (células) de sangre humana, vertebrados y algunos invertebrados (equinodermos).
Introducción
La oncología es un campo de la medicina que estudia las causas, mecanismos de desarrollo y manifestaciones clínicas de los tumores, así como el desarrollo de métodos para su diagnóstico, prevención y tratamiento. Los tumores son crecimientos excesivos de tejidos, que consisten en células modificadas del cuerpo que han perdido su forma y función habituales. Distinga entre tumores benignos y malignos: los tumores benignos crecen, solo separan (y a veces comprimen) los tejidos circundantes, mientras que los tumores malignos crecen hacia los tejidos circundantes y los destruyen. En este caso, los vasos se dañan y en ellos pueden crecer células tumorales, que luego son transportadas por el flujo sanguíneo o linfático por todo el cuerpo y pueden asentarse en diversos órganos y tejidos. Como resultado, se forman metástasis: los ganglios secundarios de los tumores, es decir, los tumores hacen metástasis. Con la extirpación incompleta del tumor, vuelve a crecer (recurre). Los tumores benignos no hacen metástasis, pero pueden ser peligrosos debido a su ubicación. Un ejemplo es un tumor cerebral que comprime una u otra de sus partes y, por lo tanto, altera las funciones vitales.
Los tumores están compuestos de parénquima y estroma. El parénquima es el tejido propio del tumor, que constituye su masa principal y determina su crecimiento y carácter. El estroma está formado por el tumor circundante. tejido conectivo; los vasos y nervios que alimentan el tumor pasan a través de él.
El nombre "tumor" refleja su afiliación tisular: la partícula "oma", es decir, la terminación de la palabra "blastoma", se adjunta al nombre de un tejido en particular, por ejemplo. O. del cartílago se llama condroblastoma o condroma, del tejido conectivo fibroso - fibroma (fibras - fibras), de Tejido muscular- fibromas, de tejido adiposo - lipomas, etc. Algunos tumores conservan nombres especiales que históricamente se les han asignado. Entonces, un tumor maligno del tejido conectivo se llama sarcoma porque, cuando se corta, su tejido se parece a la carne de pescado (en griego, "sarkos" significa carne). El epitelioma maligno se llama carcinoma, cáncer, probablemente debido a que las primeras observaciones de los médicos antiguos se relacionaban con el cáncer de piel o de mama, que crecía en los tejidos circundantes con hebras que se asemejaban a garras de cáncer. En muchos países, siguiendo el ejemplo de Francia, el término "cáncer" se refiere a todos los tumores malignos, independientemente de su origen tisular.
El cáncer es un grupo de enfermedades, cada una con su propio nombre, su propio tratamiento y posibilidades de ser controlada y curada. En esencia, las enfermedades oncológicas se forman a partir del hecho de que una determinada célula o grupo de células comienza a multiplicarse y crecer aleatoriamente, desplazando a las células normales. El cáncer puede tomar la forma de leucemia, que se desarrolla en la médula ósea a partir de glóbulos blancos (leucocitos), o de tumores sólidos que se encuentran en cualquier parte del cuerpo.
Por supuesto, este diagnóstico no es una sentencia. Aproximadamente el 70% de los pacientes tienen posibilidades de recuperarse. Con algunos tipos de tumores, casi el 100% de las personas se recuperan.
A menudo resulta bastante difícil detectar un cáncer, incluso para un médico experimentado. Cuanto antes se establezca el diagnóstico, más fiable será el pronóstico favorable.
Los pacientes con tumores malignos no representan un peligro de infección para los demás. El cáncer no es contagioso. No se puede transmitir de una persona a otra como el resfriado común, ni de un animal a una persona.
La gran mayoría de los tumores malignos no se heredan. Aunque algunos de ellos están determinados genéticamente.
El cáncer es un grupo de tumores que crecen únicamente a partir de células del tejido epitelial (membranas mucosas, piel). Los tumores de músculos, huesos, cartílagos y tejido graso se denominan sarcomas. Cualquier tumor maligno tiene una serie de características:
- la capacidad de crecimiento autónomo (independiente) rápido y no regulado por el cuerpo;
- la capacidad de hacer metástasis (en los vasos linfáticos y sanguíneos);
- Se nota localmente un crecimiento infiltrante destructivo. El cáncer surge bajo la influencia de productos químicos, radiación ultravioleta, hormonas, virus, radiación. Todos estos factores se denominan cancerígenos.
Los factores de riesgo para desarrollar cáncer incluyen los siguientes:
- estrés crónico, emociones negativas, depresión, que contribuyen a la aparición de cáncer. La hormona del estrés es el cortisol;
- El tabaquismo es un factor causante de aproximadamente el 30% de todas las formas de tumores malignos. Aunque no todos los fumadores desarrollan cáncer de pulmón, la incidencia es del 90%. Los fumadores pasivos absorben 2,3 mg de ceniza en una hora. Fumar aumenta la incidencia de cáncer de laringe, faringe y esófago. Los hijos de padres y madres fumadores tienen 4 veces más probabilidades de padecer cáncer;
- El consumo de alcohol contribuye a la aparición de cáncer de esófago, estómago, colon y recto. Aumenta el riesgo de cáncer y cirrosis del hígado;
- desnutrición. El consumo excesivo de alimentos ricos en ácidos grasos saturados (manteca de cerdo, carnes grasas, nata, mantequilla) aumenta el riesgo de sufrir cáncer de colon, mama, páncreas, ovario y recto. La restricción de grasas puede ralentizar el desarrollo del proceso tumoral;
- Los carcinógenos incluyen arsénico, amianto, metales pesados y PVC. En los gases de escape de los automóviles se encuentran fuertes carcinógenos. La falta de vitaminas potencia la acción de los carcinógenos.
- Los abortos y las altas dosis de radiación solar también pueden provocar un proceso maligno.
A pesar de investigaciones muy importantes y extensas, nadie sabe por qué los niños padecen cáncer. El cáncer en los niños sigue siendo la enfermedad más inexplicable y no hay motivos para creer que pueda prevenirse. Los principales factores que contribuyen al desarrollo de tumores malignos en los niños son la violación del desarrollo intrauterino, la influencia de factores ambientales adversos y algunos riesgos laborales de los padres.
Un tumor no siempre significa cáncer. Algunos tumores (grupos de células que crecen anormalmente) pueden ser benignos (no cancerosos). Cuando se habla de tumores malignos, se utiliza el término tumor sólido para distinguir entre masas tisulares localizadas y leucemia.
Métodos de tratamiento
Actualmente, existen tres formas principales de tratar el cáncer:
La quimioterapia es un medicamento especial que se administra mediante inyección o por vía oral a niños que padecen, por ejemplo, leucemia. Se toman para matar las células cancerosas malas y evitar que crezcan sin control.
La radioterapia (radioterapia) utiliza potentes rayos X para matar las células cancerosas. A menudo se usa antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor y luego se usa para prevenir la metástasis.
Cirugía. A veces se necesita cirugía para extirpar un tumor grande, dependiendo de dónde se encuentre.
Los científicos aún no saben exactamente qué causa el cáncer, pero el niño no tiene la culpa de enfermarse y ninguna mala acción puede causar cáncer en un niño. El cáncer en niños es bastante raro y afecta a uno de cada 600 niños en el Reino Unido. El cáncer es mucho más común en los adultos. Existen ciertas recomendaciones, siguiendo las cuales es posible reducir el riesgo de contraer cáncer.
Factores de riesgo
Nutrición
Según los expertos, un tercio de todos los cánceres son causados por la desnutrición. Este problema se ha agudizado especialmente en los últimos años.
La razón es sencilla: los productos naturales son cada vez más caros. Nuestra dieta ha cambiado drásticamente últimos años cada vez consumimos menos proteínas animales, alimentos de origen vegetal mientras tanto, está aumentando el consumo de carbohidratos, grasas animales y sintéticas. Estos últimos, por cierto, son los más peligrosos.
Finalmente surge la pregunta sobrepeso. Y hace más de treinta años se observó que las mujeres obesas después de los 30 años tienen muchas más probabilidades de sufrir cáncer de mama y de ovario.
¿Pero qué hacer? Cambie su dieta y al menos reduzca de alguna manera el riesgo. En primer lugar, los médicos aconsejan abandonar las carnes ahumadas. Ya sea pescado, pollo o cerdo, no importa. Después de todo, es casi imposible encontrar un producto ahumado natural en las tiendas; la producción de estos productos se ha basado durante mucho tiempo en tecnologías intensivas que utilizan aditivos, colorantes, etc. Como resultado, los procesos químicos que ocurren con las proteínas y grasas del sujeto que fuma sigue siendo un misterio. De hecho, para sacar una conclusión definitiva, es necesario realizar más de una docena de estudios.
Otro punto es reducir el consumo de carnes grasas y pescado, no comer alimentos muy fritos, especialmente con costra, aquí se acumulan los carcinógenos más peligrosos para nuestro organismo. Para usted, el método de cocción principal debe ser hervir, cocinar al vapor, cocinar platos en olla a presión y hornear. Esto se aplica no sólo a los platos de carne, sino también a las verduras.
No creas que si utilizas aceites vegetales para freír, estarás a salvo. No hay diferencia en lo que se fríe, aquí y allá se forman carcinógenos. No utilice grasas sintéticas, margarina, excluya los aceites vegetales refinados de la dieta. Todavía no hay datos exactos, pero, sin embargo, cada vez hay más informes de que los aceites refinados no son tan inofensivos para el organismo. Reduce tu consumo de pan y productos de harina. Con la ayuda de todos estos sencillos trucos, al menos de alguna manera podrás proteger tu cuerpo.
También hay consejos para los productos, lea atentamente la composición. Recuerde recetas culinarias, utilice condimentos naturales, cocine como cocinaban nuestros antepasados. Y es que existen una gran cantidad de recetas culinarias que te permitirán cocinar platos naturales y deliciosos. Si sigue todos estos sencillos requisitos, no sólo reducirá el riesgo de contraer cáncer, sino que también mejorará su cuerpo.
Malos hábitos y cáncer.
Alcohol
Los oncólogos han deducido este tipo de regularidad: el abuso regular de bebidas alcohólicas realmente aumenta la posibilidad de cáncer. Por más aterrador que parezca, no existen niveles seguros de alcohol para el cáncer. Además, cuando se trata de cáncer de mama femenino.
Si una mujer bebe alcohol con frecuencia, fuma, no solo aumenta el riesgo de cáncer de mama, sino también de cáncer del tracto respiratorio y de esófago. Sin embargo, si bebe con regularidad, pero no excede el límite de 2 veces por semana, los indicadores de riesgo se reducen significativamente.
El alcohol afecta a nuestro organismo de las siguientes formas:
El etanol cambia radicalmente el sistema hormonal del cuerpo, lo que contribuye a la liberación de más estrógeno, por lo que célula cancerosa en las glándulas mamarias
Como resultado del consumo excesivo de alcohol, el cuerpo comienza a resaltar una sustancia química llamada acetaldehído, que, de hecho, provoca resaca. El aldehído acético es un carcinógeno que muy probablemente cambia la estructura del ADN, y ese cambio es la causa más común de cáncer.
Si una persona fuma y bebe alcohol al mismo tiempo, los carcinógenos contenidos en el alquitrán de tabaco se mezclan gradualmente con los productos de descomposición del alcohol, penetrando así profundamente en los tejidos.
También cabe señalar que las mujeres son más susceptibles a sufrir enfermedades hepáticas que los hombres. Todo esto se debe a que el cuerpo femenino y su masa se compone de varios tipos de grasas. Si bien casi todas las toxinas se acumulan en los intestinos, solo una pequeña parte tiene tiempo de disolverse.
Por supuesto, el hígado debe tener tiempo para eliminar las toxinas, pero los investigadores han demostrado que el acetaldehído, que se forma como resultado de la descomposición del etanol, debilita bastante las paredes intestinales, como resultado de lo cual la mayoría de las toxinas ingresan al sistema general. sangre. Y las toxinas pueden hacer que las células del cuerpo muten.
Los científicos están preocupados por el aumento generalizado del consumo de alcohol en el mundo, que es una de las principales razones del aumento del número de pacientes con cáncer.
De fumar
Fumar causa más que sólo cáncer de pulmón. Mucha gente cree erróneamente que fumar es la única causa del cáncer de pulmón. Fumar está directamente relacionado con el cáncer de muchos otros órganos, como la cavidad bucal, la laringe y el estómago.
Es un hecho comprobado que fumar cigarrillos, pipas y puros puede provocar cáncer de boca, esófago y laringe. Cabe señalar que beber alcohol junto con fumar aumenta varias veces el riesgo de desarrollar cáncer.
La investigación médica en el campo del cáncer de pulmón y los factores de riesgo de cáncer ha llevado a la conclusión de que existen una serie de factores que están directamente relacionados con el cáncer de pulmón. El factor más importante es el número de cigarrillos que fuma una persona al día, cuántos años lleva fumando y a qué edad empezó a fumar.
Las estadísticas muestran que 1 de cada 7 personas que fuman al menos dos paquetes de cigarrillos al día muere de cáncer de pulmón.
Causas de los tumores cancerosos.
El humo del tabaco contiene alrededor de 4000 sustancias nocivas, compuestos químicos y toxinas, más de 60 de ellos están reconocidos como oncogénicos. El cáncer es causado por sustancias contenidas principalmente en la resina. Cuando un fumador inhala humo, más del 70% del alquitrán permanece en los pulmones.
La investigación ha demostrado que una sustancia descubierta en los Estados Unidos, ahora conocida como benzapireno, contenida en la resina humo de cigarro, daña y destruye lentamente un determinado gen del cuerpo que es responsable de controlar el crecimiento de las células cancerosas y prevenir el desarrollo de un tumor canceroso.
Los tumores en otros órganos, no relacionados con la exposición al humo del tabaco, sufren la formación de tumores provocados por la propagación de sustancias cancerígenas en la sangre.
Carcinógenos domésticos
Se ha establecido que el cáncer se produce bajo la influencia de: 1) sustancias químicas; 2) radiaciones ionizantes y radiaciones ultravioleta; 4) virus; 5) lesiones mecánicas y muchas otras razones. Todos estos factores han sido llamados carcinógenos. La probabilidad de desarrollar cáncer está determinada no solo por el tiempo y la intensidad de la acción de un agente cancerígeno, sino también por el estado del cuerpo.
Los agentes cancerígenos nos acechan en los alimentos y en el agua; el aire de nuestra casa o de nuestras instalaciones industriales puede ser cancerígeno. Las sustancias cancerígenas que pueden malignizar las células sanas del cuerpo se pueden encontrar en productos químicos para el hogar y perfumería. Pueden ser líquidos, gaseosos, actuar sobre nosotros de forma completamente invisible, determinados únicamente por equipos especiales, por radiación y campos (radiación ionizante, campos electromagnéticos). Sorprendentemente, incluso los rayos del sol, sin los cuales la vida en la Tierra es imposible, pueden tener efectos cancerígenos.
¿Qué otros factores pueden representar un peligro para los humanos? Se trata principalmente de polvo que contamina la vivienda.
Numerosos estudios han demostrado que el hollín y el polvo de interior son portadores de carcinógenos, y el polvo recogido en la calle provoca tumores malignos en animales de laboratorio. Por eso es necesaria una limpieza profunda y húmeda del local. Una estufa de gas representa un peligro especial en la vida cotidiana. Los productos de la combustión incompleta del gas en ausencia de una buena ventilación contaminan el aire interior y se acumulan productos alquitranados que contienen benzopireno.
Los compuestos cancerígenos que ingresan al medio ambiente entran en un ciclo de transformaciones complejas y diversas. Son absorbidos y neutralizados por ciertos tipos de bacterias presentes en el aire, el agua, el suelo y son destruidos por la radiación ultravioleta. Las células del hígado humano también pueden destruir carcinógenos, lo que depende en gran medida de las características del organismo y de la naturaleza de la nutrición.
Pero para reducir el grado de peligro, no se debe confiar en una combinación favorable de factores naturales, sino que es mejor destruir los carcinógenos y evitar su liberación al ambiente externo.
Carcinógenos endógenos
Cabe señalar que, además de los carcinógenos que ingresan al cuerpo humano con el aire, el agua y los alimentos, existen sustancias que se forman en el propio cuerpo y son altamente cancerígenas. Estos son los llamados carcinógenos endógenos. Actualmente ya se puede hablar de la existencia de varias clases de carcinógenos endógenos. Estos incluyen, en particular, los productos de la descomposición y transformación de los ácidos biliares, el metabolismo alterado de la tirosina y el triptófano. Se han estudiado las condiciones que favorecen la formación de estos compuestos. Un papel especial en este proceso lo desempeñan la hipovitaminosis, la falta estacional de ácido ascórbico (vitamina C), el desequilibrio hormonal y los trastornos hereditarios del metabolismo de los aminoácidos. En este caso, sólo se deben tener en cuenta los trastornos metabólicos a largo plazo.
Carcinógenos físicos
Los factores cancerígenos físicos incluyen rayos alfa, beta, gamma y X, flujos de protones y neutrones, radiación ultravioleta, radón y lesiones mecánicas.
La radiación ionizante tiene un efecto cancerígeno universal, pero su importancia en la patología humana es ligeramente menor que la de los carcinógenos químicos. Las principales fuentes de radiación para la población son el entorno natural, tanto terrestre como espacial, fuentes artificiales como ensayos nucleares en la atmósfera, accidentes nucleares, producción nuclear, exposición durante exámenes de diagnóstico y tratamiento.
No sólo la acción directa de los rayos es cancerígena, sino que no es menos peligrosa la entrada de isótopos radiactivos en el cuerpo. Una vez en el cuerpo, el radio se comporta de forma muy parecida al calcio: penetra en los huesos y se asienta firmemente allí. Sin embargo, a diferencia del calcio, destruye el tejido óseo. Poco a poco se acumulan cambios que conducen al desarrollo de un tumor maligno.
Numerosos estudios han demostrado el principio cancerígeno incondicional de las radiaciones ionizantes. La radiación ionizante en dosis altas causa cáncer en humanos, solo unos pocos tipos de tumores nunca han sido asociados con la radiación ionizante. La frecuencia de estos tumores malignos aumenta a medida que aumenta la dosis de radiación. Las dosis altas de radiación pueden causar daños a las células y al ADN, seguido de la muerte celular, y las dosis bajas pueden provocar mutaciones que aumentan el riesgo de cáncer. Es probable que no sólo el aparato hereditario de la célula sea atacado, sino también el metabolismo, y luego la transformación del tumor se produzca, por así decirlo, por segunda vez.
Causan cierta preocupación las dosis de radiación que recibe la población durante el paso de diversos procedimientos de diagnóstico. Dichos exámenes incluyen mamografía para detectar tumores de mama, tomografía computarizada y estudios de radioisótopos. Cabe señalar que la dosis total durante los estudios de diagnóstico es pequeña en comparación con la radiación natural y las ventajas son innegables.
Se ha establecido que la inhalación de aire que contiene radón y sus productos provoca la exposición a radiaciones radiactivas, principalmente en las células del epitelio bronquial. El radón es la segunda causa más importante de cáncer de pulmón después del tabaquismo. La mayor parte de la exposición humana al radón ocurre en los hogares, especialmente en áreas polvorientas donde el radón se deposita en las partículas de polvo. El aumento de la radiación de fondo en las viviendas es especialmente peligroso para los fumadores, ya que su probabilidad de desarrollar un tumor aumenta en más de 25 veces. Las principales fuentes de radón son el suelo, los materiales de construcción y las aguas subterráneas.
Intenta revisar tu casa con la ayuda de especialistas para detectar la presencia de radón en las habitaciones donde vives y, si es posible, protégete.
Irradiación solar.
La idea de que los rayos del sol puedan provocar cáncer parece una blasfemia. El sol es la fuente de vida en la Tierra, y el bronceado marrón de millones de turistas se considera desde hace mucho tiempo un signo de salud.
Los rayos del sol son una poderosa fuente de diversas radiaciones, entre las cuales la ultravioleta juega un papel importante. En pequeñas dosis, la radiación ultravioleta es necesaria para el cuerpo humano, pero en grandes dosis puede provocar enfermedades graves e incluso provocar cáncer. Se han acumulado cientos de observaciones que demuestran que la radiación solar puede causar cáncer de piel en humanos. Actualmente se puede considerar establecida la relación entre la propagación del cáncer de piel y la intensidad y duración de la exposición a la luz solar.
Por lo general, los tumores ocurren en partes del cuerpo que no están protegidas por la ropa, en personas que están al aire libre durante mucho tiempo, en aquellas áreas y países donde el sol brilla durante mucho tiempo y con fuerza. Los tumores se desarrollan con mayor frecuencia en la piel de la cara, la nariz y con menos frecuencia en las manos. Cabe destacar que los niños, cuya piel es especialmente vulnerable, corren un riesgo mucho mayor que los adultos.
Para prevenir el desarrollo de cáncer de piel, se deben hacer esfuerzos para reducir la exposición general al sol durante toda la vida, especialmente la exposición excesiva al sol y las quemaduras solares.
Cabe señalar que el uso de los solárium por parte de analfabetos no es seguro, ya que en ellos una persona está expuesta a la radiación ultravioleta, similar a la del sol.
Todo lo anterior no significa que haya que renunciar a los viajes al sur, a nadar en el mar, a quedarse en la playa, simplemente a tomar el sol. Estas restricciones no son necesarias. Necesitamos una actitud razonable, podría decirse, respetuosa hacia el sol. Disfrutando del sol, del calor, recordemos no solo el efecto beneficioso y curativo de los rayos del sol, sino también los problemas que pueden surgir si se abusa de ellos. Se desaconseja encarecidamente a los pacientes con cáncer y a las personas que se han sometido a un tratamiento contra el cáncer la exposición prolongada al sol.
Campo eléctrico
También son peligrosos numerosos campos electromagnéticos que surgen en nuestros apartamentos durante el funcionamiento de electrodomésticos, ordenadores, radioteléfonos y que literalmente penetran en nuestra casa. Por lo tanto, cuantos más electrodomésticos haya en casa, mayor será el riesgo, especialmente en caso de una mala disposición de los electrodomésticos. Según varios estudios estadounidenses, los niños que viven en casas cercanas a líneas eléctricas tienen un riesgo 2,5 veces mayor de desarrollar leucemia. No se encontró tal patrón para la población adulta.
Los teléfonos móviles y los mandos a distancia generan campos electromagnéticos. El uso de las comunicaciones móviles y su posible impacto negativo en la salud está atrayendo cada vez más atención pública. Los informes sobre un aumento en la incidencia de tumores cerebrales entre los usuarios de teléfonos móviles, las descripciones de estos casos en la prensa sugirieron la posibilidad de una cierta estimulación del crecimiento del tumor. Este hecho, junto con el mayor deseo de la población de convertirse en suscriptores de comunicaciones celulares, aumenta la preocupación entre la población. La radiación de los teléfonos móviles no es ionizante. Numerosos estudios epidemiológicos no han demostrado una relación significativa entre el desarrollo de tumores cerebrales y el uso de teléfonos móviles, independientemente de la duración de su uso y del tipo de teléfono.
Carcinógenos químicos
Se sabe desde hace mucho tiempo que ciertas sustancias químicas son capaces de iniciar un tumor. La historia del estudio de la influencia de determinadas sustancias químicas en la aparición de tumores malignos se remonta a más de 200 años.
Aún no se sabe del todo cómo los carcinógenos hacen que una célula normal adquiera las propiedades características del crecimiento maligno, cuál es el primer estímulo, el efecto inicial que hace que la célula cambiada, aún no tumoral, pero ya “no normal”. Responder a esta pregunta significa comprender la naturaleza del cáncer. En los últimos años, los investigadores se han acercado a la solución de este problema al revelar algunos de los mecanismos de la carcinogénesis química.
Los carcinógenos químicos son compuestos orgánicos e inorgánicos de diferente estructura. Están presentes en el medio ambiente, son productos de desecho del organismo o metabolitos de las células vivas.
Algunos de los carcinógenos tienen un efecto local, mientras que otros afectan a los órganos sensibles a ellos, independientemente del lugar de administración. Hay carcinógenos que son activos por sí solos (carcinógenos directos), pero la mayoría requiere una activación previa (carcinógenos indirectos). Existen sustancias que potencian los efectos de los carcinógenos. El efecto de los carcinógenos químicos en un organismo vivo es extremadamente diverso.
Los investigadores británicos lograron aislar del alquitrán de hulla un nuevo compuesto perteneciente a los hidrocarburos aromáticos policíclicos: el 3,4-benzopireno, cuya aplicación sobre la piel desarrolla una inflamación crónica con transición al cáncer. Fue el primer carcinógeno cuya estructura se estableció. El benzopireno se considera uno de los carcinógenos más activos y peligrosos.
Los hidrocarburos aromáticos policíclicos se forman durante la combustión de sustancias orgánicas en condiciones. alta temperatura y son contaminantes ambientales muy comunes. Están presentes en el aire, en el agua de embalses contaminados, en el hollín, el alquitrán, los aceites minerales, las grasas, las frutas, las verduras y los cereales.
Las nitrosaminas, las aminas y amidas aromáticas, algunos metales, el amianto, el cloruro de vinilo, las aflatoxinas y otras sustancias químicas tienen efectos cancerígenos.
Las nitrosaminas son tóxicas, tienen efectos mutagénicos y teratogénicos; más de 300 de varios cientos estudiados causan un efecto cancerígeno. En el ambiente externo, las nitrosaminas se encuentran en pequeñas cantidades en alimentos, hierbas, pesticidas, aditivos alimentarios, agua contaminada y aire. Además, ingresan al organismo con tabaco, cosméticos y drogas. En su forma terminada, una persona absorbe una pequeña cantidad de nitrosaminas del ambiente externo. En el cuerpo se sintetiza una cantidad significativamente mayor de nitrosaminas a partir de nitritos y nitratos en el estómago, los intestinos y la vejiga. Los nitritos y nitratos se encuentran en los cereales, los tubérculos, los refrescos y se añaden como conservantes a los quesos, las carnes y el pescado. En los últimos años, su contenido en las patatas ha aumentado considerablemente (de 5 a 10 veces).
Las aminas y amidas aromáticas se utilizan ampliamente en la producción de tintes de anilina, productos farmacéuticos y pesticidas. Conducen al cáncer de vejiga. Uno de estos compuestos se utiliza desde hace mucho tiempo en algunos países extranjeros como colorante alimentario. Se añadió a la margarina y la mantequilla para darles un aspecto fresco de verano. Después de establecer las propiedades cancerígenas de este tinte, fue prohibido.
El amianto es un silicato fibroso que se utiliza en la construcción. Las fibras sueltas de amianto son peligrosas. Se encuentran en el aire de las viviendas. La resistencia a los ácidos permite el uso de amianto en la fabricación de papel tapiz de vinilo, productos de papel, textiles, así como revestimientos para pisos, tuberías, masillas, masillas. Los expertos creen que un trabajador de la producción de amianto puede sufrir cáncer de pulmón después de 20 años. Los trabajadores que trabajan con amianto tienen una mayor incidencia de cáncer de pulmón, laringe, pleura, peritoneo y, ocasionalmente, tumores malignos del tracto gastrointestinal.
El cloruro de vinilo es un ingrediente de los plásticos comunes utilizados en medicina, construcción y bienes de consumo. Entre los empleados en la producción de cloruro de vinilo, aumenta la incidencia de tumores hepáticos, pulmonares y leucemia.
El benceno y sus derivados también tienen propiedades cancerígenas. El contacto prolongado con benceno contribuye a la aparición de leucemia.
Los compuestos de arsénico, níquel, cromo y cadmio son cancerígenos. La exposición prolongada a estos metales puede provocar cáncer del tracto respiratorio superior y de los pulmones. El arsénico, además, provoca cáncer de piel, y el cadmio, el cromo y sus compuestos, cáncer de próstata y de órganos urinarios. Los metales pesados ingresan al medio ambiente con emisiones industriales y aguas residuales empresas industriales. Su origen también son los vehículos. Se ha establecido que cuando las patatas se almacenan en el garaje (algo bastante común), el contenido de metales pesados, en particular plomo, aumenta en los tubérculos. Se han dado casos de cáncer del canal anal y del perineo al utilizar periódicos como papel higiénico. El plomo, que forma parte de la tinta de impresión, tiene un efecto cancerígeno.
La aflatoxina, una toxina del moho, es un carcinógeno peligroso. Este hongo es omnipresente, pero en climas cálidos libera sustancias tóxicas en grandes cantidades. Las aflatoxinas en grandes dosis son venenosas y provocan la muerte de animales, y en pequeñas dosis, tumores hepáticos. Este hongo puede infectar cereales, salvado, harina y nueces. El principal peligro es que durante el tratamiento térmico de los productos afectados por este hongo, no se destruye la toxina que libera en el producto. Se puede sospechar la presencia de aflatoxinas en los alimentos por su sabor amargo. Por ejemplo, las nueces empiezan a tener un sabor amargo.
El desarrollo de la ciencia y la producción conduce constantemente a la aparición de nuevos compuestos químicos con propiedades cancerígenas. Es especialmente importante conocer los compuestos con los que tiene que lidiar una persona.
En este sentido, resulta de gran interés la composición química de los productos alimenticios y los compuestos obtenidos mediante diversos procesamientos culinarios de los alimentos. La aparición de cáncer de esófago, estómago, intestino, hígado, páncreas, mama y próstata, cuerpo del útero, ovarios y pulmón está directa o indirectamente relacionada con la naturaleza de la nutrición. Los alimentos contienen más de 700 compuestos, incluidos unos 200 hidrocarburos aromáticos policíclicos, compuestos aminoazoicos, nitrosaminas, aflatoxinas y otros. Los canales para la contaminación de los alimentos con carcinógenos químicos son infinitos. Pueden llegar a los alimentos a través de envases sintéticos, del interior de las latas y de las etiquetas que utilizan tinta de imprenta. Es posible una contaminación "involuntaria" en el almacén o durante el transporte. Se pueden formar carcinógenos durante el almacenamiento y procesamiento culinario inadecuados de los productos. El contenido de carcinógenos en los alimentos aumenta con el uso excesivo de fertilizantes y pesticidas minerales que contienen nitrógeno, así como con la contaminación del aire y del agua potable.
La mayor importancia para los seres humanos es la contaminación de los alimentos con hidrocarburos aromáticos policíclicos, nitrosaminas y sus precursores (nitritos y nitratos), pesticidas y, en algunas zonas, aflatoxinas.
El benzopireno se encuentra durante la cocción excesiva y el sobrecalentamiento de grasas, en carnes y pescados enlatados, en carnes ahumadas después de procesar alimentos con humo.
En una de las zonas rurales de Polonia había una alta incidencia de cáncer de estómago. Los especialistas se interesaron por las costumbres culinarias de esta región. Resultó que las amas de casa derriten manteca de cerdo en una sartén espaciosa y luego, durante una semana o más, calientan repetidamente la grasa restante y fríen en ella carne y verduras. Con el calentamiento frecuente a altas temperaturas en una sartén de hierro fundido, la grasa de cerdo cambia su estructura, se forman sustancias que tienen actividad cancerígena y principalmente benzopireno.
Las nitrosaminas se encuentran en pequeñas cantidades en muchos alimentos: carne y pescado ahumados, secos y enlatados, cerveza oscura, algunos tipos de salchichas, pescado seco y salado, verduras encurtidas y saladas, especias y ciertos productos lácteos. El ahumado, la cocción excesiva de grasas, la salazón y el enlatado aceleran la formación de nitrosaminas. Por el contrario, almacenar productos a bajas temperaturas ralentiza drásticamente su formación.
Los nitritos y nitratos se encuentran en los alimentos. más. Los alimentos son la principal fuente de su ingesta en el cuerpo.
En la agricultura se utilizan fertilizantes minerales que contienen nitrógeno, potasa y fósforo. Los fertilizantes potásicos y fosfatados no suponen ningún riesgo cancerígeno. Peligrosos son los fertilizantes que contienen nitrógeno, que en el cuerpo se transforman en nitratos, nitritos y luego en nitrosaminas.
Muchos pesticidas también son cancerígenos. La mayoría de los pesticidas son compuestos químicamente estables, muy solubles en grasas. Debido a esto, se acumulan en plantas, tejidos de animales y humanos. El uso de pesticidas con alto contenido Las nitrosaminas suponen un cierto peligro para los trabajadores agrícolas.
Carcinógenos biológicos
Los virus, que son carcinógenos biológicos, además de químicos y físicos, pueden servir como señales externas que afectan los patrones y procesos internos que controlan la división celular en el cuerpo.
Prevención de cáncer
preocupación y mayor atención a los problemas oncológicos es uno de los rasgos característicos de la atención sanitaria en todos los países desarrollados. Esto se debe principalmente a la constante tendencia al alza de la incidencia del cáncer, que ha alcanzado niveles bastante altos y seguirá creciendo en el futuro previsible.
La patología oncológica ocupa el primer lugar entre las causas de muerte en muchos países del mundo. La razón de una mortalidad tan alta por neoplasias malignas radica principalmente en las peculiaridades de esta patología y en el hecho de que sólo el 25% de los pacientes de este perfil que son hospitalizados para recibir tratamiento hospitalario se encuentran en una etapa relativamente temprana de la enfermedad, cuando el tratamiento es todavía está disponible y es bastante prometedor, y cuando en las localizaciones de cáncer más comunes, como el cáncer de estómago o el cáncer de pulmón, la hospitalización en la primera etapa de la enfermedad no llega ni al 10%. Al mismo tiempo, el nivel moderno de conocimiento y tecnología médica permite diagnosticar las formas mas importantes neoplasias malignas en las primeras etapas de su desarrollo, así como para eliminar las condiciones precancerosas y los cambios precancerosos que las precedieron. En todos los países desarrollados se presta cada vez más atención a la prevención primaria y secundaria del cáncer.
Por prevención primaria de neoplasias malignas se entiende la prevención de la aparición de tumores malignos y condiciones precancerosas que los preceden eliminando o neutralizando los efectos de factores ambientales y de estilo de vida adversos, así como aumentando la resistencia inespecífica del cuerpo. Este sistema de medidas debe abarcar toda la vida de una persona.
De acuerdo con los datos modernos sobre los mecanismos de la carcinogénesis en humanos y el papel de la exposición a factores cancerígenos en la aparición del cáncer, la prevención primaria del cáncer se lleva a cabo en las siguientes áreas.
Profilaxis oncohigiénica, es decir identificación y eliminación de la posibilidad de exposición humana a factores ambientales cancerígenos, así como identificación y uso de oportunidades para reducir los peligros de dicha exposición. La gama de formas de influencia en esta dirección es extremadamente amplia y sólo podemos especificar las principales. Éstas son la forma de vida y la nutrición humana.
El papel principal en la mejora del estilo de vida lo ocupa el control del tabaquismo. Las instituciones educativas de algunos países introdujeron un curso especial sobre las consecuencias del tabaquismo y un control estricto por parte de las autoridades pertinentes sobre la dinámica de la incidencia de la población asociada al tabaquismo. Esta atención prestada al control del tabaquismo se debe al hecho de que el tabaco y el humo del tabaco contienen más de 3.800 sustancias químicas, muchas de las cuales son hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP), compuestos nitro y aminas aromáticas, que son los carcinógenos más potentes. Según la literatura, el riesgo atribuible de cáncer de pulmón, es decir La proporción de casos de esta enfermedad causada por el tabaquismo es del 80-90% en hombres y del 70% en mujeres. El papel del tabaquismo en la aparición de cáncer de esófago, páncreas y vejiga es importante. Los costes anuales directos e indirectos del tratamiento de las enfermedades asociadas al tabaquismo en Estados Unidos ascienden a más de 50 mil millones de dólares.
La morbilidad oncológica también aumenta significativamente con el consumo de alcohol, especialmente bebidas fuertes. Así, una persona que consume sistemáticamente 120 g o más de alcohol puro al día tiene un riesgo de desarrollar cáncer de esófago 101 veces mayor que una persona comparable que no bebe alcohol. El riesgo atribuible a este mal hábito aumenta significativamente si se combina con fumar.
Se concede gran importancia en la aparición de tumores malignos a la acción de las radiaciones ionizantes, la radiación ultravioleta y la radiación electromagnética no ionizante en el rango de radio y microondas.
Se ha establecido una conexión clara entre eventos catastróficos ( situaciones estresantes) en la vida humana y la aparición de neoplasias malignas. El riesgo de estas enfermedades aumenta drásticamente con la depresión emocional de naturaleza neurótica debido a un trauma neuropsíquico; también existe una alta correlación entre la depresión (a excepción de los pacientes mentales) y el proceso tumoral.
La naturaleza de la nutrición humana (dieta) es muy importante en la aparición de enfermedades tumorales. La dieta equilibrada recomendada no debe contener más de 75,0 grasas al día, especialmente grasas saturadas para los hombres y 50,0 para las mujeres. Debe ser rico en productos vegetales y vitaminas, especialmente A, B, C, E, que tienen un efecto inhibidor sobre la carcinogénesis. La lista de factores y efectos sobre la carcinogénesis no se limita a los enumerados anteriormente y es bastante extensa.
La profilaxis bioquímica tiene como objetivo prevenir el efecto blastomatoso de la acción de carcinógenos mediante el uso de determinadas sustancias químicas y compuestos. La dirección bioquímica en la prevención de enfermedades oncológicas es de gran importancia, sin embargo, la implementación de las posibilidades de esta dirección parece muy difícil: muchos expertos creen que el seguimiento bioquímico es necesario para organizar medidas para prevenir la acción blastomatosa de los carcinógenos químicos y controlar la eficacia de las medidas de protección.
Teóricamente, la eficacia de las medidas de prevención oncohigiénica y bioquímica se estima en una disminución de la incidencia del cáncer entre un 70% y un 80%, ya que según la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (Lyon, Francia), entre el 80% y el 90% de las neoplasias malignas se determinan. por factores ambientales.
Otras áreas de prevención de neoplasias malignas incluyen la profilaxis genética médica mediante la identificación de familias con predisposición hereditaria a enfermedades precancerosas y neoplásicas, personas con inestabilidad cromosómica y organización de medidas para reducir el riesgo de una posible exposición a factores cancerígenos. En los mecanismos de predisposición hereditaria, los factores endocrinos suelen desempeñar un papel decisivo. Así, las hijas de una madre con cáncer de mama tienen un riesgo 4,5 veces mayor de desarrollar esta enfermedad que sus pares que no presentan dicha anamnesis. Las hermanas de una paciente con cáncer de mama, si su madre padecía la misma enfermedad, tienen entre 47 y 51 veces más probabilidades de desarrollar dicho tumor que sus pares con herencia no complicada. A las mujeres con antecedentes de cáncer de mama no se les recomienda amamantar a sus hijos, tomar café ni tomar ciertos medicamentos, especialmente reserpina y el grupo de la rauwolfia. Los tumores de mama benignos entre mujeres con esta enfermedad en antecedentes familiares son 4 veces más comunes.
La profilaxis inmunobiológica se lleva a cabo aislando a personas o formando grupos con deficiencia inmunológica y organizando medidas para su corrección o eliminación simultáneamente con la protección de posibles efectos cancerígenos. Esta dirección es de particular importancia en la terapia inmunosupresora a largo plazo después del trasplante de órganos y tejidos homólogos, así como en el tratamiento de enfermedades autoinmunes.
La prevención de la edad endocrina se lleva a cabo identificando y corrigiendo condiciones discormonales y trastornos de la homeostasis relacionados con la edad que contribuyen a la aparición y desarrollo de neoplasias malignas.
La eficacia teórica de cada una de estas áreas se estima en una reducción del 10% en la incidencia del cáncer.
La prevención secundaria de neoplasias malignas es un conjunto de medidas destinadas a identificar enfermedades y afecciones precancerosas, así como al diagnóstico precoz de enfermedades oncológicas, lo que asegura la máxima eficacia de su tratamiento quirúrgico (y otros tipos de tratamiento antitumoral). Al implementar este tipo de prevención, el uso de métodos de examen citológico, histológico, endoscópico, radiológico y otros métodos de examen especiales es de gran importancia, ya que un simple examen visual y el uso de métodos convencionales de examen médico sin el uso de los métodos anteriores no son lo suficientemente eficaces para detectar primeras etapas enfermedades oncológicas. Sin embargo, dada la importancia y la tendencia creciente de la incidencia del cáncer, esta dirección de la prevención secundaria no ha perdido su importancia positiva. Los métodos de prevención colectiva deben implementarse principalmente mediante el estricto cumplimiento de las disposiciones de los documentos normativos y reglamentarios pertinentes sobre la protección de la salud pública, y los métodos de prevención individual también mediante la promoción sistemática de los conocimientos médicos necesarios y la creación de condiciones para una estilo de vida saludable.
En la prevención individual sigue siendo de gran importancia el examen clínico, durante el cual todos los especialistas médicos deben mostrar atención oncológica, es decir, exclusión de la naturaleza blastomatosa de la enfermedad y los procesos tumorales en el área examinada, incluido, si es necesario, el uso de métodos de investigación especiales. Tal curso de acción en el proceso de examen médico garantiza suficientemente la detección oportuna de las primeras etapas de enfermedades oncológicas y de personas con mayor riesgo de aparición, lo que permite formar grupos de riesgo. Las personas asignadas a estos grupos deben ser sometidas a métodos de investigación especiales (según las indicaciones: citológico, histológico, endoscópico, ultrasonido, rayos X, laboratorio, etc.) respetando la estricta frecuencia de su implementación. Estos grupos, además de los definidos por las disposiciones pertinentes, también incluyen a quienes padecen algunas formas de anemia, bocio, obesidad de grado II-III, enfermedades crónicas de los pulmones y del tracto gastrointestinal, principalmente de naturaleza inflamatoria, durante el edad de 40 años. Estos grupos incluyen a los fumadores y a los que padecen dependencia del alcohol, a las personas que tienen parientes consanguíneos de los pacientes o que han padecido enfermedades oncológicas, principalmente cáncer de pulmón, cáncer de estómago, colon y recto, cáncer de mama, etc. Entre los grupos de riesgo también deben incluirse personas a las que se les ha diagnosticado tríada: hipertensión, diabetes, obesidad.
Estos grupos también pueden formarse basándose en el uso de programas de detección recomendados por la OMS, incluido el uso de detección automatizada.
De gran importancia para organizar la prevención de neoplasias malignas y aumentar su eficacia es el trabajo sanitario y educativo calificado con el personal y la mejora sistemática de la formación oncológica de los trabajadores médicos, incluidos los médicos de todas las especialidades.
Bibliografía
- Davydov M.G., Gantsev Sh.Kh. "Oncología", Geotar-Media, 2010
Mizun Y. "Espacio y salud", 1997
Sineok S.V. “Espiral de protección y salud”, 2002.
Marie E. Wood, Paul A. Bunn "Secretos de hematología y oncología", 2001
S. Shannon "Nutrición en la era atómica o cómo protegerse de pequeñas dosis de radiación", 1991
Enciclopedia médica popular
recursos de Internet
