Το κεντρικό τμήμα της δομής και των λειτουργιών του οπτικού αναλυτή. Οπτικός αναλυτής

οπτικός αναλυτής.Αντιπροσωπεύεται από το τμήμα αντίληψης - τους υποδοχείς του αμφιβληστροειδούς, τα οπτικά νεύρα, το σύστημα αγωγιμότητας και τις αντίστοιχες περιοχές του φλοιού στους ινιακούς λοβούς του εγκεφάλου.

Οφθαλμικός βολβός(βλ. εικόνα) έχει σφαιρικό σχήμα, που περικλείεται στην οφθαλμική κόγχη. Η βοηθητική συσκευή του ματιού αντιπροσωπεύεται από μύες των ματιών, λιπώδη ιστό, βλέφαρα, βλεφαρίδες, φρύδια, δακρυϊκούς αδένες. Η κινητικότητα του ματιού παρέχεται από γραμμωτούς μύες, οι οποίοι στο ένα άκρο συνδέονται με τα οστά της τροχιακής κοιλότητας, στο άλλο - στην εξωτερική επιφάνεια του βολβού του ματιού - το αλβουγίνιο. Δύο πτυχές δέρματος περιβάλλουν το μπροστινό μέρος των ματιών - βλέφαρα.Οι εσωτερικές τους επιφάνειες καλύπτονται με μια βλεννογόνο μεμβράνη - εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων.Η δακρυϊκή συσκευή αποτελείται από δακρυϊκοί αδένεςκαι οδούς εκροής. Ένα δάκρυ προστατεύει τον κερατοειδή χιτώνα από την υποθερμία, το στέγνωμα και ξεπλένει τα καθιζάνοντα σωματίδια σκόνης.

Ο βολβός του ματιού έχει τρία κελύφη: εξωτερικό - ινώδες, μεσαίο - αγγειακό, εσωτερικό - πλέγμα. ινώδες περίβλημααδιαφανές και ονομάζεται πρωτεΐνη ή σκληρός χιτώνας. Μπροστά από τον βολβό του ματιού, περνά σε έναν κυρτό διαφανή κερατοειδή. Μεσαίο κέλυφοςεφοδιάζεται με αιμοφόρα αγγεία και χρωστικά κύτταρα. Μπροστά στο μάτι, πυκνώνει, σχηματίζεται ακτινωτό σώμα, στο πάχος του οποίου υπάρχει ένας ακτινωτός μυς, ο οποίος αλλάζει την καμπυλότητα του φακού με τη συστολή του. Το ακτινωτό σώμα περνά στην ίριδα, που αποτελείται από πολλά στρώματα. Τα χρωστικά κύτταρα βρίσκονται σε ένα βαθύτερο στρώμα. Το χρώμα των ματιών εξαρτάται από την ποσότητα της χρωστικής. Υπάρχει μια τρύπα στο κέντρο της ίριδας - μαθητής,γύρω από την οποία βρίσκονται οι κυκλικοί μύες. Όταν συστέλλονται, η κόρη στενεύει. Οι ακτινωτοί μύες στην ίριδα διαστέλλουν την κόρη. Το πιο εσωτερικό στρώμα του ματιού αμφιβληστροειδής χιτώνας,που περιέχει ράβδους και κώνους φωτοευαίσθητους υποδοχείς, που αντιπροσωπεύει το περιφερειακό τμήμα του οπτικού αναλυτή. Υπάρχουν περίπου 130 εκατομμύρια ράβδοι και 7 εκατομμύρια κώνοι στο ανθρώπινο μάτι. Περισσότεροι κώνοι συγκεντρώνονται στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς και οι ράβδοι βρίσκονται γύρω τους και στην περιφέρεια. Από φωτοευαίσθητα στοιχείαμάτια (ράβδοι και κώνοι), αναχωρούν νευρικές ίνες, οι οποίες, συνδεόμενες μέσω ενδιάμεσων νευρώνων, σχηματίζουν οπτικό νεύρο.Δεν υπάρχουν υποδοχείς στο σημείο της εξόδου του από το μάτι, αυτή η περιοχή δεν είναι ευαίσθητη στο φως και ονομάζεται τυφλό σημείο.Έξω από το τυφλό σημείο, μόνο οι κώνοι συγκεντρώνονται στον αμφιβληστροειδή. Αυτή η περιοχή ονομάζεται κίτρινη κηλίδα,έχει τον μεγαλύτερο αριθμό κώνων. Ο οπίσθιος αμφιβληστροειδής είναι το κάτω μέρος του βολβού του ματιού.

Πίσω από την ίριδα υπάρχει ένα διαφανές σώμα που έχει το σχήμα ενός αμφίκυρτου φακού - φακός,ικανό να διαθλά τις ακτίνες φωτός. Ο φακός περικλείεται σε μια κάψουλα από την οποία οι σύνδεσμοι του ψευδαργύρου εκτείνονται και συνδέονται με τον ακτινωτό μυ. Όταν οι μύες συστέλλονται, οι σύνδεσμοι χαλαρώνουν και η καμπυλότητα του φακού αυξάνεται, γίνεται πιο κυρτός. Η κοιλότητα του ματιού πίσω από τον φακό είναι γεμάτη με μια παχύρρευστη ουσία - υαλοειδές σώμα.

Η εμφάνιση οπτικών αισθήσεων.Τα ελαφρά ερεθίσματα γίνονται αντιληπτά από τις ράβδους και τους κώνους του αμφιβληστροειδούς. Πριν φτάσουν στον αμφιβληστροειδή, οι ακτίνες φωτός διέρχονται από τα διαθλαστικά μέσα του ματιού. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται μια πραγματική αντίστροφη μειωμένη εικόνα στον αμφιβληστροειδή. Παρά την ανεστραμμένη εικόνα των αντικειμένων στον αμφιβληστροειδή, λόγω της επεξεργασίας πληροφοριών στον εγκεφαλικό φλοιό, το άτομο τα αντιλαμβάνεται στη φυσική τους θέση, επιπλέον οπτικές αισθήσειςείναι πάντα συμπληρωμένες και συνεπείς με τις μετρήσεις άλλων αναλυτών.

Η ικανότητα του φακού να αλλάζει την καμπυλότητά του ανάλογα με την απόσταση του αντικειμένου ονομάζεται κατάλυμα.Αυξάνεται κατά την προβολή αντικειμένων σε κοντινή απόσταση και μειώνεται όταν αφαιρείται το αντικείμενο.

Οι οφθαλμικές δυσλειτουργίες περιλαμβάνουν πρεσβυωπίακαι μυωπία.Με την ηλικία, η ελαστικότητα του φακού μειώνεται, γίνεται πιο πεπλατυσμένος και η προσαρμογή εξασθενεί. Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο βλέπει καλά μόνο μακρινά αντικείμενα: αναπτύσσεται η λεγόμενη γεροντική υπερμετρωπία. Η συγγενής υπερμετρωπία σχετίζεται με μειωμένο μέγεθος του βολβού του ματιού ή αδύναμη διαθλαστική δύναμη του κερατοειδούς ή του φακού. Σε αυτή την περίπτωση, η εικόνα από μακρινά αντικείμενα εστιάζεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή. Όταν φοράτε γυαλιά με κυρτούς φακούς, η εικόνα μετακινείται στον αμφιβληστροειδή. Σε αντίθεση με τη γεροντική, με τη συγγενή υπερμετρωπία, η προσαρμογή του φακού μπορεί να είναι φυσιολογική.

Με τη μυωπία, ο βολβός του ματιού διευρύνεται σε μέγεθος, η εικόνα μακρινών αντικειμένων, ακόμη και αν δεν υπάρχει προσαρμογή του φακού, λαμβάνεται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή. Ένα τέτοιο μάτι βλέπει καθαρά μόνο κοντινά αντικείμενα και γι' αυτό ονομάζεται μυωπικό.Γυαλιά με κοίλα γυαλιά, που μετακινούν την εικόνα στον αμφιβληστροειδή, διορθώνουν τη μυωπία.

υποδοχείς στον αμφιβληστροειδή μπαστούνια και κώνοι -διαφέρουν τόσο στη δομή όσο και στη λειτουργία. Οι κώνοι συνδέονται με την ημερήσια όραση, διεγείρονται σε έντονο φως και η όραση στο λυκόφως με ράβδους, αφού διεγείρονται σε χαμηλό φωτισμό. Τα μπαστούνια περιέχουν μια κόκκινη ουσία - οπτικό μωβ,ή ροδοψίνη;στο φως, ως αποτέλεσμα μιας φωτοχημικής αντίδρασης, αποσυντίθεται και στο σκοτάδι αποκαθίσταται μέσα σε 30 λεπτά από τα προϊόντα της δικής του διάσπασης. Γι' αυτό μπαίνει ένα άτομο σκοτεινό δωμάτιο, στην αρχή δεν βλέπει τίποτα, και μετά από λίγο αρχίζει να διακρίνει σταδιακά τα αντικείμενα (μέχρι να ολοκληρωθεί η σύνθεση της ροδοψίνης). Η βιταμίνη Α συμμετέχει στο σχηματισμό της ροδοψίνης, με την έλλειψή της, αυτή η διαδικασία διαταράσσεται και αναπτύσσεται. "νυχτερινή τύφλωση".Η ικανότητα του ματιού να βλέπει αντικείμενα σε διαφορετικά επίπεδα φωτός ονομάζεται προσαρμογή.Διαταράσσεται με έλλειψη βιταμίνης Α και οξυγόνου, καθώς και με κούραση.

Οι κώνοι περιέχουν μια άλλη ευαίσθητη στο φως ουσία - ιωδοψίνη.Αποσυντίθεται στο σκοτάδι και αποκαθίσταται στο φως μέσα σε 3-5 λεπτά. Η διάσπαση της ιωδοψίνης παρουσία φωτός δίνει αίσθηση χρώματος.Από τους δύο υποδοχείς του αμφιβληστροειδούς, μόνο οι κώνοι είναι ευαίσθητοι στο χρώμα, από τους οποίους υπάρχουν τρεις τύποι στον αμφιβληστροειδή: άλλοι αντιλαμβάνονται κόκκινο, άλλοι πράσινοι και άλλοι μπλε. Ανάλογα με τον βαθμό διέγερσης των κώνων και τον συνδυασμό των ερεθισμάτων γίνονται αντιληπτά διάφορα άλλα χρώματα και οι αποχρώσεις τους.

Το μάτι πρέπει να προστατεύεται από διάφορες μηχανικές επιδράσεις, να διαβάζεται σε ένα καλά φωτισμένο δωμάτιο, κρατώντας το βιβλίο σε μια ορισμένη απόσταση (έως 33-35 cm από το μάτι). Το φως πρέπει να πέφτει στα αριστερά. Δεν μπορείτε να κλίνετε κοντά στο βιβλίο, καθώς ο φακός σε αυτή τη θέση είναι σε κυρτή κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μυωπίας. Ο πολύ έντονος φωτισμός βλάπτει την όραση, καταστρέφει τα κύτταρα που αντιλαμβάνονται το φως. Ως εκ τούτου, οι χαλυβουργοί, οι συγκολλητές και άλλα παρόμοια επαγγέλματα συνιστάται να φορούν σκούρα προστατευτικά γυαλιά κατά την εργασία. Δεν μπορείτε να διαβάσετε σε ένα κινούμενο όχημα. Λόγω της αστάθειας της θέσης του βιβλίου, αλλάζει συνεχώς εστιακό μήκος. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή της καμπυλότητας του φακού, μείωση της ελαστικότητάς του, με αποτέλεσμα να εξασθενεί ο ακτινωτός μυς. Η όραση μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω έλλειψης βιταμίνης Α.

Εν ολίγοις:

Το κύριο μέρος του ματιού είναι ο βολβός του ματιού. Αποτελείται από τον φακό, το υαλώδες σώμα και το υδατοειδές υγρό. Ο φακός έχει την εμφάνιση αμφίκοιλου φακού. Έχει τη δυνατότητα να αλλάζει την καμπυλότητά του ανάλογα με την απόσταση του αντικειμένου. Η καμπυλότητά του αλλάζει από τον ακτινωτό μυ. Η λειτουργία του υαλοειδούς σώματος είναι να διατηρεί το σχήμα του ματιού. Επίσης διαθέσιμο χλιαρό χιούμορδύο τύπων: εμπρός και πίσω. Το πρόσθιο βρίσκεται μεταξύ του κερατοειδούς και της ίριδας και το οπίσθιο είναι μεταξύ της ίριδας και του φακού. Η λειτουργία της δακρυϊκής συσκευής είναι να υγραίνει το μάτι. Η μυωπία είναι μια διαταραχή της όρασης κατά την οποία σχηματίζεται μια εικόνα μπροστά από τον αμφιβληστροειδή. Η υπερμετρωπία είναι μια παθολογία κατά την οποία η εικόνα σχηματίζεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή. Η εικόνα σχηματίζεται ανεστραμμένη, μειωμένη.

Γενική δομή του οπτικού αναλυτή

Ο οπτικός αναλυτής αποτελείται από περιφερειακό τμήμα , που αντιπροσωπεύεται από τον βολβό του ματιού και το βοηθητικό. μέρος του ματιού (βλέφαρα, δακρυϊκή συσκευή, μύες) - για την αντίληψη του φωτός και τη μετατροπή του από μια φωτεινή ώθηση σε ηλεκτρική. σφυγμός; μονοπάτια , συμπεριλαμβανομένου του οπτικού νεύρου, της οπτικής οδού, της ακτινοβολίας Graziola (για να συνδυάσετε 2 εικόνες σε μία και να μεταφέρετε μια ώθηση στη ζώνη του φλοιού) και κεντρικό τμήμα αναλυτής. Η κεντρική περιοχή αποτελείται από το υποφλοιώδες κέντρο (εξωτερικά γεννητικά σώματα) και το οπτικό κέντρο του φλοιού του ινιακού λοβού του εγκεφάλου (για ανάλυση εικόνας με βάση τα υπάρχοντα δεδομένα).

Το σχήμα του βολβού του ματιού προσεγγίζει το σφαιρικό, το οποίο είναι βέλτιστο για τη λειτουργία του ματιού ως οπτική συσκευή και εξασφαλίζει υψηλή κινητικότητα του βολβού του ματιού. Αυτή η μορφή είναι η πιο ανθεκτική μηχανικές επιρροέςκαι διατηρείται από μια αρκετά υψηλή ενδοφθάλμια πίεση και την αντοχή του εξωτερικού κελύφους του ματιού.Ανατομικά διακρίνονται δύο πόλοι - πρόσθιος και οπίσθιος. Η ευθεία γραμμή που συνδέει και τους δύο πόλους του βολβού του ματιού ονομάζεται ανατομικός ή οπτικός άξονας του ματιού. Το επίπεδο που είναι κάθετο στον ανατομικό άξονα και σε ίση απόσταση από τους πόλους είναι ο ισημερινός. Οι γραμμές που χαράσσονται μέσα από τους πόλους γύρω από την περιφέρεια του ματιού ονομάζονται μεσημβρινοί.

Ο βολβός του ματιού έχει 3 μεμβράνες που περιβάλλουν το εσωτερικό του περιβάλλον - ινώδη, αγγειακή και δικτυωτή.

Η δομή του εξωτερικού κελύφους. Λειτουργίες

εξωτερικό κέλυφος,ή ινώδη, που αντιπροσωπεύεται από δύο τμήματα: τον κερατοειδή και τον σκληρό χιτώνα.

Κερατοειδής χιτών, είναι το πρόσθιο τμήμα της ινώδους μεμβράνης, που καταλαμβάνει το 1/6 του μήκους της. Οι κύριες ιδιότητες του κερατοειδούς: διαφάνεια, ιδιομορφία, μη αγγείωση, υψηλή ευαισθησία, σφαιρικότητα. Η οριζόντια διάμετρος του κερατοειδούς είναι »11 mm, η κάθετη διάμετρος είναι 1 mm μικρότερη. Πάχος στο κεντρικό τμήμα 0,4-0,6 mm, στην περιφέρεια 0,8-1 mm. Ο κερατοειδής έχει πέντε στρώματα:

Πρόσθιο επιθήλιο;

Μπροστινή πλάκα συνόρων ή μεμβράνη Bowman.

Στρώμα ή ίδια ουσία του κερατοειδούς.

Οπίσθια πλάκα συνόρων ή μεμβράνη Descemet.

Οπίσθιο επιθήλιο κερατοειδούς.

Ρύζι. 7. Σχέδιο της δομής του βολβού του ματιού

Ινώδης μεμβράνη: 1- κερατοειδής; 2 - limbus? 3-σκληρός χιτώνας. Αγγειακή μεμβράνη:

4 - ίριδα; 5 - αυλός της κόρης. 6 - ακτινωτό σώμα (6a - επίπεδο μέρος του ακτινωτού σώματος, 6b - ακτινωτός μυς). 7 - χοριοειδές. Εσωτερικό κέλυφος: 8 - αμφιβληστροειδής;

9 - οδοντωτή γραμμή. 10 - περιοχή κίτρινη κηλίδα; 11 - οπτικός δίσκος.

12 - τροχιακό τμήμα του οπτικού νεύρου. 13 - περιβλήματα του οπτικού νεύρου. Το περιεχόμενο του βολβού του ματιού: 14 - πρόσθιος θάλαμος. 15 - πίσω κάμερα.

16 - φακός? 17- υαλοειδές σώμα. 18 - επιπεφυκότα: 19 - εξωγενής μυς

Ο κερατοειδής εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες: προστατευτική, οπτική (>43,0 διόπτρες), διαμόρφωση, διατήρηση της ΕΟΠ.

Το όριο της μετάβασης του κερατοειδούς στον σκληρό χιτώνα ονομάζεται λίμπους. Πρόκειται για μια ημιδιαφανή ζώνη με πλάτος »1mm.

Σκληρόςκαταλαμβάνει τα υπόλοιπα 5/6 του μήκους της ινώδους μεμβράνης. Χαρακτηρίζεται από αδιαφάνεια και ελαστικότητα. Το πάχος του σκληρού χιτώνα στην περιοχή του οπίσθιου πόλου είναι μέχρι 1,0 mm, κοντά στον κερατοειδή 0,6-0,8 mm. Η πιο λεπτή θέση του σκληρού χιτώνα βρίσκεται στην περιοχή της διόδου του οπτικού νεύρου - η ακανθώδης πλάκα. Οι λειτουργίες του σκληρού χιτώνα περιλαμβάνουν: προστατευτική (από τις επιδράσεις βλαβερών παραγόντων, πλευρικό φως του αμφιβληστροειδούς), πλαίσιο (σκελετός του βολβού του ματιού). Ο σκληρός χιτώνας χρησιμεύει επίσης ως σημείο προσάρτησης για τους οφθαλμοκινητικούς μύες.

Αγγειακή οδός του ματιού, τα χαρακτηριστικά του. Λειτουργίες

Μεσαίο κέλυφοςονομάζεται αγγειακή ή ραγοειδική οδός. Χωρίζεται σε τρία τμήματα: την ίριδα, το ακτινωτό σώμα και το χοριοειδές.

Ίριςαντιπροσωπεύει τον πρόσθιο χοριοειδή. Έχει την εμφάνιση μιας στρογγυλεμένης πλάκας, στο κέντρο της οποίας υπάρχει μια τρύπα - η κόρη. Το οριζόντιο μέγεθός του είναι 12,5 mm, κάθετο 12 mm. Το χρώμα της ίριδας εξαρτάται από το στρώμα χρωστικής. Η ίριδα έχει δύο μύες: τον σφιγκτήρα, που συστέλλει την κόρη και τον διαστολέα, που διαστέλλει την κόρη.

Λειτουργίες της ίριδας: θωρακίζει τις φωτεινές ακτίνες, είναι διάφραγμα για τις ακτίνες και συμμετέχει στη ρύθμιση της ΕΟΠ.

ακτινωτό, ή ακτινωτό σώμα (corpus ciliare), έχει τη μορφή κλειστού δακτυλίου πλάτους περίπου 5-6 mm. Στην εσωτερική επιφάνεια του πρόσθιου τμήματος του ακτινωτού σώματος υπάρχουν διεργασίες που παράγουν ενδοφθάλμιο υγρό, το πίσω μέρος είναι επίπεδο. μυϊκό στρώμααντιπροσωπεύεται από τον ακτινωτό μυ.

Από το ακτινωτό σώμα εκτείνεται ο σύνδεσμος της κανέλας, ή ακτινωτός ιμάντας, ο οποίος υποστηρίζει τον φακό. Μαζί συνθέτουν την προσαρμοστική συσκευή του ματιού. Το όριο του ακτινωτού σώματος με το χοριοειδές εκτείνεται στο επίπεδο της οδοντωτής γραμμής, η οποία αντιστοιχεί στον σκληρό χιτώνα στα σημεία πρόσφυσης των ορθών μυών του ματιού.

Λειτουργίες του ακτινωτού σώματος: συμμετοχή στη στέγαση (το μυϊκό τμήμα με την ακτινωτή ζώνη και τον φακό) και την παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού (κυλινδρικές διεργασίες). χοριοειδές, ή το ίδιο το χοριοειδές, είναι πίσωαγγειακή οδό. Το χοριοειδές αποτελείται από στρώματα μεγάλων, μεσαίων και μικρά σκάφη. Δεν έχει ευαίσθητες νευρικές απολήξεις, επομένως οι παθολογικές διεργασίες που αναπτύσσονται σε αυτό δεν προκαλούν πόνο.

Η λειτουργία του είναι τροφική (ή διατροφική), δηλ. Είναι η ενεργειακή βάση που εξασφαλίζει την αποκατάσταση της συνεχώς αποσυντιθέμενης οπτικής χρωστικής που είναι απαραίτητη για την όραση.

Η δομή του φακού.

φακόςείναι ένας διαφανής αμφίκυρτος φακός με διαθλαστική ισχύ 18,0 διόπτρες. Η διάμετρος του φακού είναι 9-10 mm, το πάχος είναι 3,5 mm. Απομονώνεται από τις υπόλοιπες μεμβράνες του ματιού με κάψουλα και δεν περιέχει νεύρα και αιμοφόρα αγγεία. Αποτελείται από ίνες φακού που συνθέτουν την ουσία του φακού, και ένα σάκο-κάψουλα και καψικό επιθήλιο. Ο σχηματισμός ινών συμβαίνει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου του φακού. Δεν υπάρχει όμως υπερβολική αύξηση, γιατί. Οι παλιές ίνες χάνουν νερό, συμπυκνώνονται και σχηματίζεται ένας συμπαγής πυρήνας στο κέντρο. Επομένως, συνηθίζεται να διακρίνουμε τον πυρήνα (που αποτελείται από παλιές ίνες) και τον φλοιό στον φακό. Λειτουργίες του φακού: διαθλαστική και διευκολυντική.

σύστημα αποχέτευσης

Το σύστημα παροχέτευσης είναι ο κύριος τρόπος εκροής του ενδοφθάλμιου υγρού.

Το ενδοφθάλμιο υγρό παράγεται από διεργασίες του ακτινωτού σώματος.

Υδροδυναμική του οφθαλμού - Η μετάβαση του ενδοφθάλμιου υγρού από τον οπίσθιο θάλαμο, όπου εισέρχεται αρχικά, στον πρόσθιο, κανονικά δεν συναντά αντίσταση. Ιδιαίτερη σημασία έχει η εκροή υγρασίας μέσω

το σύστημα παροχέτευσης του οφθαλμού, που βρίσκεται στη γωνία του πρόσθιου θαλάμου (το σημείο όπου ο κερατοειδής διέρχεται στον σκληρό χιτώνα και η ίριδα στο ακτινωτό σώμα) και αποτελείται από τη δοκιδωτή συσκευή, το κανάλι του Schlemm, τον συλλέκτη-

κανάλια, συστήματα ενδο- και επισκληρικών φλεβικών αγγείων.

Η δοκίδα έχει πολύπλοκη δομή και αποτελείται από την ραγοειδική δοκίδα, την κερατοσκοπική δοκίδα και το παρακαναλικό στρώμα.

Το πιο εξωτερικό, παρακαναλικό στρώμα διαφέρει σημαντικά από τα άλλα. Είναι ένα λεπτό διάφραγμα επιθηλιακά κύτταρακαι ένα χαλαρό σύστημα ινών κολλαγόνου εμποτισμένες με βλεννογόνο

λισακχαρίτες. Αυτό το τμήμα της αντίστασης στην εκροή ενδοφθάλμιου υγρού, που πέφτει στις δοκίδες, βρίσκεται σε αυτό το στρώμα.

Το κανάλι του Schlemm είναι μια κυκλική σχισμή που βρίσκεται στη ζώνη limbus.

Η λειτουργία των δοκίδων και του καναλιού του Schlemm είναι να διατηρεί σταθερή ενδοφθάλμια πίεση. Η παραβίαση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού μέσω των δοκίδων είναι μία από τις κύριες αιτίες της πρωτοπαθούς

γλαυκώμα.

οπτική διαδρομή

Τοπογραφικά, το οπτικό νεύρο μπορεί να χωριστεί σε 4 τμήματα: ενδοφθάλμια, ενδοκογχική, ενδοοστική (ενδοκαναλική) και ενδοκρανιακή (ενδοεγκεφαλική).

Το ενδοφθάλμιο τμήμα αντιπροσωπεύεται από έναν δίσκο με διάμετρο 0,8 mm στα νεογνά και 2 mm στους ενήλικες. Το χρώμα του δίσκου είναι κιτρινωπό-ροζ (γκριζωπό στα μικρά παιδιά), τα περιγράμματα του είναι καθαρά, στο κέντρο υπάρχει μια χοάνη σε σχήμα χοάνης λευκού χρώματος (εκσκαφή). Στην περιοχή της εκσκαφής εισέρχεται η κεντρική αμφιβληστροειδική αρτηρία και εξέρχεται η κεντρική φλέβα του αμφιβληστροειδούς.

Το ενδοκογχικό τμήμα του οπτικού νεύρου, ή η αρχική του πολφώδης τομή, ξεκινά αμέσως μετά την έξοδο από το ρινικό έλασμα. Αποκτά αμέσως συνδετικό ιστό (μαλακό κέλυφος, λεπτή αραχνοειδής θήκη και εξωτερικό (σκληρό) κέλυφος. Το οπτικό νεύρο (n. opticus), καλυμμένο με

κλειδαριές. Το ενδοκογχικό τμήμα έχει μήκος 3 cm και κάμψη σε σχήμα S. Τέτοιος

Το μέγεθος και το σχήμα συμβάλλουν στην καλή κινητικότητα των ματιών χωρίς ένταση στις ίνες του οπτικού νεύρου.

Το ενδοοστικό τμήμα του οπτικού νεύρου ξεκινά από το οπτικό άνοιγμα του σφηνοειδούς οστού (ανάμεσα στο σώμα και τις ρίζες του μικρού του

πτέρυγα), διέρχεται από το κανάλι και καταλήγει στο ενδοκρανιακό άνοιγμα του καναλιού. Το μήκος αυτού του τμήματος είναι περίπου 1 εκ. Χάνει στον οστικό σωλήνα σκληρό κέλυφος

και καλύπτεται μόνο με μαλακά και αραχνοειδή κοχύλια.

Το ενδοκρανιακό τμήμα έχει μήκος έως και 1,5 εκ. Στην περιοχή του διαφράγματος της τουρκικής σέλας, τα οπτικά νεύρα συγχωνεύονται σχηματίζοντας ένα σταυρό - το λεγόμενο

χίασμα. Οι ίνες του οπτικού νεύρου από τα εξωτερικά (χρονικά) μέρη του αμφιβληστροειδούς και των δύο ματιών δεν διασταυρώνονται και πηγαίνουν κατά μήκος των εξωτερικών τμημάτων του χιασμού προς τα πίσω, αλλά

οι μπούκλες από τα εσωτερικά (ρινικά) μέρη του αμφιβληστροειδούς διασταυρώνονται πλήρως.

Μετά από μια μερική διασταύρωση των οπτικών νεύρων στην περιοχή του χιασμού, σχηματίζεται η δεξιά και η αριστερή οπτική οδός. Και οι δύο οπτικές οδούς, αποκλίνουσες, επάνω

κατευθυνθείτε προς τα υποφλοιώδη οπτικά κέντρα - τα πλάγια γεννητικά σώματα. Στα υποφλοιώδη κέντρα, ο τρίτος νευρώνας κλείνει, ξεκινώντας από τα πολυπολικά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς και τελειώνει το λεγόμενο περιφερικό τμήμα της οπτικής οδού.

Έτσι, η οπτική οδός συνδέει τον αμφιβληστροειδή με τον εγκέφαλο και σχηματίζεται από τους άξονες των γαγγλιοκυττάρων, οι οποίοι, χωρίς διακοπή, φτάνουν στο πλάγιο γεννητικό σώμα, στο οπίσθιο τμήμα του οπτικού φυματίου και στο πρόσθιο τετραδύμου, καθώς και από φυγόκεντρες ίνες. , που είναι στοιχεία ανατροφοδότηση. Το υποφλοιώδες κέντρο είναι το εξωτερικό γεννητικό σώμα. Στο κάτω κροταφικό τμήμα του οπτικού δίσκου συγκεντρώνονται οι ίνες της θηλωματικής δέσμης.

Το κεντρικό τμήμα του οπτικού αναλυτή ξεκινά από μεγάλα κύτταρα μακριού άξονα των υποφλοιωδών οπτικών κέντρων. Αυτά τα κέντρα συνδέονται με οπτική ακτινοβολία με τον φλοιό της αυλάκωσης του σπιρουνιού επάνω

μεσαία επιφάνεια του ινιακού λοβού του εγκεφάλου, ενώ περνάει το οπίσθιο πόδι της εσωτερικής κάψας, που αντιστοιχεί κυρίως στο πεδίο 17 σύμφωνα με τον Brodmann του φλοιού

εγκέφαλος. Αυτή η ζώνη είναι το κεντρικό τμήμα του πυρήνα του οπτικού αναλυτή. Εάν τα πεδία 18 και 19 είναι κατεστραμμένα, ο χωρικός προσανατολισμός διαταράσσεται ή εμφανίζεται «πνευματική» (διανοητική) τύφλωση.

Παροχή αίματος στο οπτικό νεύρο στο χίασμαπραγματοποιείται από κλάδους της έσω καρωτίδας. Η παροχή αίματος στο ενδοφθάλμιο τμήμα του οπτικού

το νεύρο εκτελείται από το 4 αρτηριακά συστήματα: αμφιβληστροειδικό, χοριοειδές, σκληρό και μηνιγγικό. Οι κύριες πηγές παροχής αίματος είναι οι κλάδοι της οφθαλμικής αρτηρίας (κεντρική αρτηρία

τέρια του αμφιβληστροειδούς, οπίσθιες βραχείες ακτινωτές αρτηρίες), κλάδοι του πλέγματος της pia mater. Προστρωματικές και στρώσεις τομές του οπτικού δίσκου

Το νεύρο του σώματος τροφοδοτείται από το σύστημα των οπίσθιων ακτινωτών αρτηριών.

Αν και αυτές οι αρτηρίες δεν είναι τερματικού τύπου, οι αναστομώσεις μεταξύ τους είναι ανεπαρκείς και η παροχή αίματος στο χοριοειδές και στο δίσκο είναι τμηματική. Κατά συνέπεια, όταν μια από τις αρτηρίες αποφραχθεί, διαταράσσεται η θρέψη του αντίστοιχου τμήματος του χοριοειδούς και της κεφαλής του οπτικού νεύρου.

Έτσι, η απενεργοποίηση μιας από τις οπίσθιες ακτινωτές αρτηρίες ή των μικρών κλαδιών της θα απενεργοποιήσει τον τομέα της αδρανούς πλάκας και του προελαστικού

μέρος του δίσκου, το οποίο θα εκδηλωθεί ως ένα είδος απώλειας οπτικών πεδίων. Το φαινόμενο αυτό παρατηρείται με την πρόσθια ισχαιμική οπτικοπάθεια.

Οι κύριες πηγές παροχής αίματος στην ακανθώδη πλάκα είναι το οπίσθιο κοντό ακτινωτό

αρτηρίες. Τα αγγεία που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο ανήκουν στο σύστημα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας. Οι κλάδοι της έξω καρωτιδικής αρτηρίας έχουν πολυάριθμες αναστομώσεις με κλάδους της έσω καρωτιδικής αρτηρίας. Σχεδόν ολόκληρη η εκροή αίματος, τόσο από τα αγγεία της κεφαλής του οπτικού νεύρου όσο και από την οπισθελαφική περιοχή, πραγματοποιείται στο σύστημα της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς.

Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων

Φλεγμονώδεις ασθένειες του επιπεφυκότα.

Βακτηριακό to-t. Παράπονα: φωτοφοβία, δακρύρροια, αίσθημα καύσου και βαρύτητα στα μάτια.

Σφήνα. Εκδηλώσεις: έντονος επιπεφυκότας. Ένεση (κόκκινα μάτια), άφθονη βλεννοπυώδης έκκριση, οίδημα. Η νόσος ξεκινά από το ένα μάτι και μετακινείται στο άλλο μάτι.

Επιπλοκές: στίγματα γκρι διηθήματα κερατοειδούς, γατ. λίμα. αλυσίδα γύρω από το limbus.

Θεραπεία: συχνό πλύσιμο των ματιών des. διαλύματα, συχνή ενστάλαξη σταγόνων, αλοιφές για επιπλοκές. Μετά την καθίζηση του αντιστ. Ορμόνες και ΜΣΑΦ.

Viral to-t.Παράπονα: Καπάκι αέρα. διαδρομή μετάδοσης. Ο. αρχή, συχνά προηγούνται καταρροϊκές εκδηλώσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Υψώνω βήμα. σώμα, καταρροή, στόχος. Πόνος, κλοπή κόμβων, φωτοφοβία, δακρύρροια, ελάχιστη ή καθόλου έκκριση, υπεραιμία.

Επιπλοκές: στικτή επιθηλιακή κερατίτιδα, ευνοϊκή έκβαση.

Θεραπεία: Antivirus. φάρμακα, αλοιφές.

Κτίριο του αιώνα. Λειτουργίες

Βλέφαρα (παλίμψηλα)είναι κινητοί εξωτερικοί σχηματισμοί που προστατεύουν το μάτι από εξωτερικές επιδράσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου και της εγρήγορσης (Εικ. 2.3).

Ρύζι. 2. Σχέδιο του οβελιαίου τμήματος μέσω των βλεφάρων και

πρόσθιο βολβό του ματιού

1 και 5 - άνω και κάτω επιπεφυκότα τόξα. 2 - επιπεφυκότας του βλεφάρου.

3 - χόνδρος του άνω βλεφάρου με μεϊβομιανούς αδένες. 4 - δέρμα του κάτω βλεφάρου.

6 - κερατοειδής? 7 - πρόσθιος θάλαμος του ματιού. 8 - ίριδα; 9 - φακός?

10 - σύνδεσμος zinn; 11 - ακτινωτό σώμα

Ρύζι. 3. Οβελιαία τομή του άνω βλεφάρου

1,2,3,4 - δέσμες μυών των βλεφάρων. 5.7 - πρόσθετοι δακρυϊκοί αδένες.

9 - πίσω άκρη του βλεφάρου. 10 - απεκκριτικός πόρος του μεϊβομιανού αδένα.

11 - βλεφαρίδες? 12 - ταρσοκογχική περιτονία (πίσω της λιπώδης ιστός)

Εξωτερικά είναι καλυμμένα με δέρμα. Ο υποδόριος ιστός είναι χαλαρός και χωρίς λίπος, γεγονός που εξηγεί την ευκολία του οιδήματος. Κάτω από το δέρμα βρίσκεται ο κυκλικός μυς των βλεφάρων, εξαιτίας του οποίου κλείνει η βλεφαροειδική σχισμή και κλείνουν τα βλέφαρα.

Πίσω από τον μυ είναι χόνδρος του βλεφάρου (ταρσός), στο πάχος του οποίου υπάρχουν μεϊβομιανοί αδένες που παράγουν ένα λιπώδες μυστικό. Οι απεκκριτικοί πόροι τους εξέρχονται ως ακριβή ανοίγματα στον ενδιάμεσο χώρο - μια λωρίδα επίπεδης επιφάνειας μεταξύ της πρόσθιας και της οπίσθιας πλευράς των βλεφάρων.

Οι βλεφαρίδες μεγαλώνουν σε 2-3 σειρές στην μπροστινή πλευρά. Τα βλέφαρα συνδέονται με εξωτερικές και εσωτερικές συμφύσεις, σχηματίζοντας την παλαμική σχισμή. Η εσωτερική γωνία αμβλύνεται από μια καμπή σε σχήμα πετάλου που περιορίζει τη δακρυϊκή λίμνη, στην οποία βρίσκονται το δακρυϊκό κάλυμμα και η στρογγυλή πτυχή. Το μήκος της παλαμικής σχισμής είναι περίπου 30 mm, το πλάτος είναι 8-15 mm. Η πίσω επιφάνεια των βλεφάρων καλύπτεται με μια βλεννογόνο μεμβράνη - τον επιπεφυκότα. Μπροστά, περνά στο επιθήλιο του κερατοειδούς. Ο τόπος μετάβασης του επιπεφυκότα του βλεφάρου στον επιπεφυκότα του Ch. μήλα - θησαυροφυλάκιο.

Λειτουργίες: 1. Προστασία από μηχανικές βλάβες

2. ενυδατική

3. συμμετέχει στη διαδικασία σχηματισμού δακρύων και σχηματισμού δακρυϊκού φιλμ

Κριθάρι

Κριθάρι- οξεία πυώδης φλεγμονή του θύλακα της τρίχας. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επώδυνης ερυθρότητας και οιδήματος σε περιορισμένη περιοχή της άκρης του βλεφάρου. Μετά από 2-3 ημέρες, εμφανίζεται ένα πυώδες σημείο στο κέντρο της φλεγμονής, σχηματίζεται μια πυώδης φλύκταινα. Την 3-4η μέρα ανοίγει και βγαίνει πυώδες περιεχόμενο.

Στην αρχή της νόσου, το οδυνηρό σημείο πρέπει να αλείφεται με οινόπνευμα ή διάλυμα 1% λαμπρό πράσινο. Με την ανάπτυξη της νόσου - αντιβακτηριακές σταγόνες και αλοιφές, FTL, ξηρή θερμότητα.

Βλεφαρίτιδα

Βλεφαρίτιδα- φλεγμονή των άκρων των βλεφάρων. Η πιο συχνή και επίμονη ασθένεια. Η εμφάνιση βλεφαρίτιδας ευνοείται από δυσμενείς συνθήκες υγιεινής και υγιεινής, αλλεργική κατάστασηοργανισμός, μη διορθωμένα διαθλαστικά σφάλματα, εισαγωγή ακάρεου Demodex στον θύλακα της τρίχας, αυξημένη έκκριση των μεϊβομιανών αδένων, γαστρεντερικές παθήσεις.

Η βλεφαρίτιδα ξεκινά με κοκκίνισμα των άκρων των βλεφάρων, κνησμό και αφρώδη έκκριση στις γωνίες των ματιών, ιδιαίτερα το βράδυ. Σταδιακά, οι άκρες των βλεφάρων πυκνώνουν, καλύπτονται με λέπια και κρούστες. Ο κνησμός και το αίσθημα βουλώματος των ματιών εντείνονται. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, σχηματίζονται αιμορραγικά έλκη στη ρίζα των βλεφαρίδων, η θρέψη των βλεφαρίδων διαταράσσεται και πέφτουν.

Η θεραπεία της βλεφαρίτιδας περιλαμβάνει την εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της, την τουαλέτα των βλεφάρων, το μασάζ, την εφαρμογή αντιφλεγμονωδών και βιταμινών αλοιφών.

Ιριδοκυκλίτιδα

Ιριδοκυκλίτιδαξεκινάω με ίριτα- φλεγμονή της ίριδας.

Κλινική εικόναΗ ιριδοκυκλίτιδα εκδηλώνεται κυρίως οξύς πόνοςστο μάτι και το αντίστοιχο μισό του κεφαλιού, χειρότερα τη νύχτα. Με-

το φαινόμενο του πόνου σχετίζεται με ερεθισμό των ακτινωτών νεύρων. Ο ερεθισμός των ακτινωτών νεύρων με αντανακλαστικό τρόπο προκαλεί την εμφάνιση φωτοφοβία(βλεφαρόσπασμος και δακρύρροια). μπορεί πρόβλημα όρασης,αν και η όραση μπορεί να είναι φυσιολογική στην αρχή της νόσου.

Με ανεπτυγμένη ιριδοκυκλίτιδα το χρώμα της ίριδας αλλάζει

λόγω αύξησης της διαπερατότητας των διεσταλμένων αγγείων της ίριδας και της εισόδου ερυθροκυττάρων στον ιστό, τα οποία καταστρέφονται. Αυτό, καθώς και η διήθηση της ίριδας, εξηγεί δύο άλλα συμπτώματα - σκίαση της εικόναςίριδες και μυωση -στένωση της κόρης.

Με την ιριδοκυκλίτιδα εμφανίζεται περικεράτινη ένεση. Η αντίδραση του πόνου στο φως εντείνεται τη στιγμή της τακτοποίησης και της σύγκλισης. Για να προσδιοριστεί αυτό το σύμπτωμα, ο ασθενής θα πρέπει να κοιτάξει μακριά και στη συνέχεια γρήγορα στην άκρη της μύτης του. αυτό προκαλεί έντονο πόνο. Σε ασαφείς περιπτώσεις, αυτός ο παράγοντας, μεταξύ άλλων σημείων, συμβάλλει στη διαφορική διάγνωση με την επιπεφυκίτιδα.

Σχεδόν πάντα με ιριδοκυκλίτιδα καθορίζονται καθιζάνει,καθίζηση στην οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς στο κάτω μισό με τη μορφή τριγωνικής κορυφής

Νώε επάνω. Είναι σβώλοι εξιδρώματος που περιέχουν λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα, μακροφάγα.

Το επόμενο σημαντικό σύμπτωμα της ιριδοκυκλίτιδας είναι ο σχηματισμός οπίσθια συνεχία- συμφύσεις της ίριδας και της πρόσθιας κάψουλας του φακού. Φούσκωμα-

λαιμού, η ανενεργή ίριδα βρίσκεται σε στενή επαφή με την πρόσθια επιφάνεια της κάψουλας του φακού, επομένως, μια μικρή ποσότητα εξιδρώματος, ιδιαίτερα ινώδους, είναι επαρκής για τη σύντηξη.

Κατά τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, διαπιστώνεται φυσιολογική ή υπόταση (σε απουσία δευτεροπαθούς γλαυκώματος). Ίσως μια αντιδραστική αύξηση σε

πίεση των ματιών.

τελευταίος σταθερό σύμπτωμαιριδοκυκλίτιδα είναι η εμφάνιση εξίδρωμα στο υαλοειδές σώμαπροκαλώντας διάχυτα ή ξεφλουδισμένα floaters.

Χοροειδίτιδα

Χοροειδίτιδαχαρακτηρίζεται από την απουσία πόνου. Υπάρχουν παράπονα χαρακτηριστικά της ήττας πίσω τμήμαμάτια: λάμψεις και τρεμόπαιγμα μπροστά από το μάτι (φωτοψία), παραμόρφωση των εν λόγω αντικειμένων (μεταμορφοψία), επιδείνωση της όρασης του λυκόφωτος (αιμεραλωπία).

Για τη διάγνωση είναι απαραίτητη η εξέταση του βυθού. Με την οφθαλμοσκόπηση διακρίνονται εστίες κιτρινωπό-γκρι χρώματος, διαφόρων σχημάτων και μεγεθών. Μπορεί να υπάρχουν αιμορραγίες.

Η θεραπεία περιλαμβάνει γενική θεραπεία (που στοχεύει στην υποκείμενη νόσο), ενέσεις κορτικοστεροειδών, αντιβιοτικά, PTL.

Κερατίτιδα

Κερατίτιδα- φλεγμονή του κερατοειδούς. Ανάλογα με την προέλευση, χωρίζονται σε τραυματικές, βακτηριακές, ιογενείς, κερατίτιδα με μεταδοτικές ασθένειεςκαι αβιταμίνωση. Η ιογενής ερπητική κερατίτιδα είναι η πιο σοβαρή.

Παρά τη διαφορετικότητα κλινικές μορφές, η κερατίτιδα έχει έναν αριθμό κοινά συμπτώματα. Ανάμεσα στα παράπονα είναι πόνος στο μάτι, φωτοφοβία, δακρύρροια, μειωμένη οπτική οξύτητα. Η εξέταση αποκαλύπτει βλεφαρόσπασμο, ή σύσπαση των βλεφάρων, περικεράτινη ένεση (πιο έντονη γύρω από τον κερατοειδή). Παρατηρείται μείωση της ευαισθησίας του κερατοειδούς μέχρι την πλήρη απώλειά του - με ερπητικό. Η κερατίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θολών στον κερατοειδή, ή διηθημάτων, τα οποία εξελκώνονται, σχηματίζοντας έλκη. Στο πλαίσιο της θεραπείας, τα έλκη εκτελούνται με αδιαφανή συνδετικό ιστό. Ως εκ τούτου, μετά από βαθιά κερατίτιδα, σχηματίζονται επίμονες αδιαφάνειες. διαφορετικής έντασης. Και μόνο οι επιφανειακές διεισδύσεις επιλύονται πλήρως.

1. Βακτηριακή κερατίτιδα.

Παράπονα: πόνος, φωτοφοβία, δακρύρροια, κόκκινα μάτια, διηθήσεις κερατοειδούς με προανάπτυξη. αγγεία, πυώδες έλκος με υπονομευμένο άκρο, υποπίον (πύον στον πρόσθιο θάλαμο).

Αποτέλεσμα: διάτρηση προς τα έξω ή προς τα μέσα, θόλωση του κερατοειδούς, πανοφθαλμίτιδα.

Θεραπεία: Νοσοκομείο γρήγορα!, A/b, GCC, ΜΣΑΦ, DTC, κερατοπλαστική κ.λπ.

2 ιογενής κερατίτιδα

Παράπονα: χαμηλότερα αισθήματα κερατοειδούς, κερατοειδούς s-m εκφρασμένα ασήμαντα, στην αρχή. απαλλαγή σταδίου πενιχρή, υποτροπή. ροή x-r, που προηγείται του έρπητα. Εξανθήματα, σπάνια αγγείωση διηθημάτων.

Αποτέλεσμα: ανάκαμψη. θολό-λεπτό ημιδιαφανές περιορισμένη αδιαφάνεια γκριζωπού χρώματος, αόρατο με γυμνό μάτι. spot - μια πιο πυκνή περιορισμένη υπόλευκη θόλωση. Το αγκάθι είναι μια πυκνή παχιά αδιαφανής ουλή του κερατοειδούς λευκού χρώματος. Τα σημεία και τα σύννεφα μπορούν να αφαιρεθούν με λέιζερ. Belmo – κερατοπλαστική, κερατοπροσθετική.

Θεραπεία: stat. ή amb., p / virusal, NSAIDs, a/b, mydriatics, cryo-, laser-, keratoplasty κ.λπ.

Καταρράκτης

Καταρράκτης- οποιαδήποτε θόλωση του φακού (μερική ή πλήρης), εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης των μεταβολικών διεργασιών σε αυτόν κατά τη διάρκεια αλλαγών ή ασθενειών που σχετίζονται με την ηλικία.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, ο καταρράκτης είναι πρόσθιος και οπίσθιος πολικός, ατρακτοειδής, ζωνοειδής, κύπελλος, πυρηνικός, φλοιώδης και ολικός.

Ταξινόμηση:

1. Από προέλευση - συγγενής (περιορισμένη και δεν εξελίσσεται) και επίκτητη (γεροντική, τραυματική, περίπλοκη, ακτινοβολία, τοξική, στο πλαίσιο γενικών ασθενειών)

2. Με εντοπισμό - πυρηνική, καψική, συνολική)

3. Ανάλογα με τον βαθμό ωριμότητας (αρχική, ανώριμος, ώριμος, υπερώριμος)

Αιτίες: μεταβολικές διαταραχές, μέθη, ακτινοβολία, διάσειση, διεισδυτικά τραύματα, οφθαλμικές παθήσεις.

καταρράκτης ηλικίαςαναπτύσσεται ως αποτέλεσμα δυστροφικών διεργασιών στον φακό και ο εντοπισμός μπορεί να είναι φλοιώδης (τις περισσότερες φορές), πυρηνικός ή μικτός.

Με τον φλοιώδη καταρράκτη, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται στον φλοιό του φακού κοντά στον ισημερινό και το κεντρικό τμήμα παραμένει διαφανές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό βοηθά στη διατήρηση μιας σχετικά υψηλής οπτικής οξύτητας για μεγάλο χρονικό διάστημα. ΣΤΟ κλινική πορείαδιακρίνονται τέσσερα στάδια: αρχικό, ανώριμο, ώριμο και υπερώριμο.

Με τον αρχικό καταρράκτη, οι ασθενείς ανησυχούν για παράπονα μειωμένης όρασης, «ιπτάμενες μύγες», «ομίχλη» μπροστά στα μάτια. Η οπτική οξύτητα κυμαίνεται από 0,1-1,0. Στη μελέτη στο μεταδιδόμενο φως, ο καταρράκτης είναι ορατός με τη μορφή μαύρων «ακτίνων» από τον ισημερινό προς το κέντρο με φόντο την κόκκινη λάμψη της κόρης. Ο βυθός του ματιού είναι διαθέσιμος για οφθαλμοσκόπηση. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει από 2-3 χρόνια έως αρκετές δεκαετίες.

Στο στάδιο του ανώριμου, ή του οιδήματος, καταρράκτη, η οπτική οξύτητα του ασθενούς μειώνεται απότομα, καθώς η διαδικασία συλλαμβάνει ολόκληρο τον φλοιό (0,09-0,005). Ως αποτέλεσμα της ενυδάτωσης του φακού, ο όγκος του αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε μυωποποίηση του ματιού. Στον πλευρικό φωτισμό, ο φακός έχει γκρι-λευκό χρώμα και σημειώνεται μια «σεληνιακή» σκιά. Στο μεταδιδόμενο φως, το αντανακλαστικό του βυθού είναι ανομοιόμορφα αμυδρό. Η διόγκωση του φακού οδηγεί σε μείωση του βάθους του πρόσθιου θαλάμου. Εάν η γωνία του πρόσθιου θαλάμου είναι μπλοκαρισμένη, τότε η ΕΟΠ ανεβαίνει, αναπτύσσεται μια επίθεση δευτερογενούς γλαυκώματος. Το βυθό του οφθαλμού δεν υποβάλλεται σε οφθαλμοσκόπηση. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει επ 'αόριστον.

Με έναν ώριμο καταρράκτη, η αντικειμενική όραση εξαφανίζεται εντελώς, προσδιορίζεται μόνο η αντίληψη του φωτός με τη σωστή προβολή (VIS=1/¥Pr.certa.). Το αντανακλαστικό του βυθού είναι γκρι. Στον πλευρικό φωτισμό, ολόκληρος ο φακός είναι λευκό-γκρι.

Το στάδιο του υπερώριμου καταρράκτη χωρίζεται σε διάφορα στάδια: τη φάση του καταρράκτη γάλακτος, τη φάση του μοργκανικού καταρράκτη και την πλήρη απορρόφηση, με αποτέλεσμα να παραμένει μόνο μία κάψουλα από τον φακό. Το τέταρτο στάδιο πρακτικά δεν συμβαίνει.

Κατά τη διαδικασία της ωρίμανσης του καταρράκτη, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

Δευτερογενές γλαύκωμα (φακογενές) - λόγω της παθολογικής κατάστασης του φακού στο στάδιο του ανώριμου και υπερώριμο καταρράκτη.

Φακοτοξική ιριδοκυκλίτιδα - λόγω της τοξικής-αλλεργικής επίδρασης των προϊόντων αποσύνθεσης του φακού.

Η θεραπεία του καταρράκτη χωρίζεται σε συντηρητική και χειρουργική.

Συνταγογραφείται μια συντηρητική για την πρόληψη της εξέλιξης του καταρράκτη, η οποία ενδείκνυται στο πρώτο στάδιο. Περιλαμβάνει βιταμίνες σε σταγόνες (σύμπλεγμα B, C, P, κ.λπ.), συνδυασμένα παρασκευάσματα(σενκαταλίνη, καταχρόμ, quinax, withiodurol κ.λπ.) και φάρμακα που επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες στο μάτι (διάλυμα taufon 4%).

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση του θολού φακού (εξαγωγή καταρράκτη) και φακοθρυψία. Η εξαγωγή καταρράκτη μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: ενδοκαψική - εξαγωγή του φακού στην κάψουλα και εξωκαψική - αφαίρεση της πρόσθιας κάψουλας, του πυρήνα και των μαζών του φακού, ενώ διατηρείται η οπίσθια κάψουλα.

Συνήθως χειρουργική θεραπείαπραγματοποιείται στο στάδιο του ανώριμου, ώριμου ή υπερώριμου καταρράκτη και με επιπλοκές. Ένας αρχικός καταρράκτης μερικές φορές χειρουργείται για κοινωνικούς λόγους (για παράδειγμα, επαγγελματική αναντιστοιχία).

Γλαυκώμα

Το γλαύκωμα είναι μια ασθένεια των ματιών που χαρακτηρίζεται από:

Σταθερή ή περιοδική αύξηση της ΕΟΠ.

Η ανάπτυξη ατροφίας του οπτικού νεύρου (γλαυκωματώδης εκσκαφή του οπτικού δίσκου).

Εμφάνιση τυπικών ελαττωμάτων οπτικού πεδίου.

Με την αύξηση της ΕΟΠ, η παροχή αίματος στις μεμβράνες του ματιού υποφέρει, ιδιαίτερα απότομα στο ενδοφθάλμιο τμήμα του οπτικού νεύρου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ατροφία των νευρικών ινών του. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στην εμφάνιση τυπικών οπτικών ελαττωμάτων: μείωση της οπτικής οξύτητας, εμφάνιση παρακεντρικών σκοτωμάτων, αύξηση του τυφλού σημείου και στένωση του οπτικού πεδίου (ειδικά από τη ρινική πλευρά).

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι γλαυκώματος:

Συγγενής - λόγω ανωμαλιών στην ανάπτυξη του συστήματος αποχέτευσης,

Πρωτογενής, ως αποτέλεσμα αλλαγής της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου (ACC),

Δευτερογενής, ως σύμπτωμα οφθαλμικών παθήσεων.

Το πρωτοπαθές γλαύκωμα είναι το πιο κοινό. Ανάλογα με την κατάσταση του CPC, χωρίζεται σε ανοιχτής γωνίας, κλειστής γωνίας και μικτής.

Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίαςείναι συνέπεια δυστροφικές αλλαγέςστο σύστημα αποστράγγισης του ματιού, το οποίο οδηγεί σε παραβίαση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού μέσω του APC. Χαρακτηρίζεται από ανεπαίσθητη χρόνια πορεία με φόντο μέτρια αυξημένη ΕΟΠ. Ως εκ τούτου, συχνά ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια των εξετάσεων. Στη γωνιοσκόπηση, το APC είναι ανοιχτό.

Γλαύκωμα κλειστής γωνίαςεμφανίζεται ως αποτέλεσμα αποκλεισμού του APC από τη ρίζα της ίριδας, λόγω του λειτουργικού αποκλεισμού της κόρης. Αυτό οφείλεται στη σφιχτή εφαρμογή του φακού στην ίριδα ως αποτέλεσμα των ανατομικών χαρακτηριστικών του ματιού: ένας μεγάλος φακός, ένας μικρός πρόσθιος θάλαμος, μια στενή κόρη στους ηλικιωμένους. Αυτή η μορφή γλαυκώματος χαρακτηρίζεται από παροξυσμική πορεία και ξεκινά με οξεία ή υποξεία προσβολή.

Μικτό γλαύκωμαείναι ένας συνδυασμός χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών των δύο προηγούμενων μορφών.

Υπάρχουν τέσσερα στάδια στην ανάπτυξη του γλαυκώματος: αρχικό, προχωρημένο, προχωρημένο και τελικό. Το στάδιο εξαρτάται από την κατάσταση των οπτικών λειτουργιών και την ΟΝΗ.

Το αρχικό, ή στάδιο Ι, χαρακτηρίζεται από επέκταση της εκσκαφής του δίσκου έως 0,8, αύξηση του τυφλού σημείου και των παρακεντρικών σκοτωμάτων και ελαφρά στένωση του οπτικού πεδίου από τη ρινική πλευρά.

Σε προχωρημένο στάδιο, ή στάδιο II, υπάρχει οριακή εκσκαφή του ΟΝΗ και επίμονη στένωση του οπτικού πεδίου από τη ρινική πλευρά στις 15° από το σημείο στερέωσης.

Πολύ προχωρημένο, ή στάδιο III, χαρακτηρίζεται από επίμονο ομόκεντρο στένωση του οπτικού πεδίου μικρότερο από 15 0 από το σημείο στερέωσης ή διατήρησης επιμέρους ενότητεςοπτικά πεδία.

Στο τερματικό ή IV στάδιο, υπάρχει απώλεια της όρασης των αντικειμένων - παρουσία αντίληψης φωτός με εσφαλμένη προβολή (VIS=1/¥ pr/incerta) ή πλήρης τύφλωση (VIS=0).

Οξεία προσβολή γλαυκώματος

Μια οξεία προσβολή εμφανίζεται με γλαύκωμα κλειστής γωνίας ως αποτέλεσμα απόφραξης του φακού της κόρης. Αυτό διαταράσσει την εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού από τον οπίσθιο θάλαμο στον πρόσθιο θάλαμο, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ΕΟΠ στον οπίσθιο θάλαμο. Συνέπεια αυτού είναι η εξώθηση της ίριδας προς τα εμπρός («βομβαρδισμός») και το κλείσιμο της ίριδας από τη ρίζα του APC. Η εκροή μέσω του συστήματος παροχέτευσης του ματιού γίνεται αδύνατη και η ΕΟΠ αυξάνεται.

Οξείες κρίσεις γλαυκώματος συνήθως συμβαίνουν υπό την επίδραση στρεσογόνων συνθηκών, σωματικής υπερέντασης, με ιατρική διαστολή της κόρης.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής παραπονιέται για οξύ πόνο στο μάτι, που ακτινοβολεί στον κρόταφο και στο αντίστοιχο μισό του κεφαλιού, θολή όραση και εμφάνιση ιριδίζονων κύκλων όταν κοιτάζει την πηγή φωτός.

Κατά την εξέταση, υπάρχει συμφορητική έγχυση των αγγείων του βολβού του ματιού, οίδημα του κερατοειδούς, ένας ρηχός πρόσθιος θάλαμος και μια πλατιά οβάλ κόρη. Η αύξηση της ΕΟΠ μπορεί να είναι έως 50-60 mm Hg και άνω. Στη γωνιοσκόπηση, το APC είναι κλειστό.

Η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως μόλις τεθεί η διάγνωση. Πραγματοποιούνται τοπικές ενσταλάξεις μυωτικών (διάλυμα 1% πιλοκαρπίνης κατά την πρώτη ώρα - κάθε 15 λεπτά, II-III ώρα - κάθε 30 λεπτά, IV-V ώρα - 1 φορά την ώρα). Εσωτερικά - διουρητικά (diacarb, lasix), αναλγητικά. Η θεραπεία απόσπασης της προσοχής περιλαμβάνει ζεστά ποδόλουτρα. Σε όλες τις περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία για χειρουργική ή θεραπεία με λέιζερ.

Θεραπεία γλαυκώματος

Συντηρητική αντιμετώπιση του γλαυκώματοςσυνίσταται σε αντιυπερτασική θεραπεία, δηλαδή μείωση της ΕΟΠ (διάλυμα 1% πιλοκαρπίνης, τιμολόλης.) Και φαρμακευτική θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς του οφθαλμού (αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, αγγειοπροστατευτικά, βιταμίνες).

Χειρουργική και θεραπεία με λέιζερυποδιαιρείται σε διάφορες μεθόδους.

Ιριδεκτομή - εκτομή τμήματος της ίριδας, ως αποτέλεσμα της οποίας εξαλείφονται οι συνέπειες του μπλοκ της κόρης.

Επεμβάσεις στον σκληρό κόλπο και στις δοκίδες: ιγμορινοτομή - διάνοιξη του εξωτερικού τοιχώματος του καναλιού του Schlemm, δοκιδωτή - τομή στο εσωτερικό τοίχωμα του καναλιού του Schlemm, ρινική δοκιδωτή εκτομή - εκτομή της δοκιδωτής και του κόλπου.

Επεμβάσεις συριγγίας - δημιουργία νέων οδών εκροής από τον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού στον υποεπιπεφυκότα χώρο.

Κλινική διάθλαση

φυσική διάθλαση- τη διαθλαστική ισχύ οποιουδήποτε οπτικού συστήματος Για να αποκτήσετε μια καθαρή εικόνα, δεν είναι η διαθλαστική ισχύς του ματιού που είναι σημαντική, αλλά η ικανότητά του να εστιάζει τις ακτίνες ακριβώς στον αμφιβληστροειδή. Κλινική διάθλασηείναι η αναλογία της κύριας εστίασης προς το κέντρο. αμφιβληστροειδής βόθρος.

Ανάλογα με αυτή την αναλογία, η διάθλαση χωρίζεται σε:

αναλογικά - εμμετρωπία;

δυσανάλογα - αμετρωπία

Κάθε είδος κλινική διάθλασηχαρακτηρίζεται από τη θέση του περαιτέρω σημείου καθαρής όρασης.

Περαιτέρω σημείο καθαρής όρασης (Rp) είναι ένα σημείο στο διάστημα, η εικόνα του οποίου εστιάζεται στον αμφιβληστροειδή χιτώνα στο υπόλοιπο της διαμονής.

εμμετρωπία- ένας τύπος κλινικής διάθλασης στην οποία η οπίσθια κύρια εστίαση των παράλληλων ακτίνων είναι στον αμφιβληστροειδή, δηλ. Η διαθλαστική ισχύς είναι ανάλογη με το μήκος του ματιού. Το επόμενο σημείο καθαρής όρασης βρίσκεται στο άπειρο. Επομένως, η εικόνα των μακρινών αντικειμένων είναι καθαρή και η οπτική οξύτητα είναι υψηλή. Αμετρωπία- κλινική διάθλαση, στην οποία η πίσω κύρια εστία των παράλληλων ακτίνων δεν συμπίπτει με τον αμφιβληστροειδή. Ανάλογα με τη θέση της, η αμετρωπία χωρίζεται σε μυωπία και υπερμετρωπία.

Ταξινόμηση της αμετρωπίας (σύμφωνα με το Throne):

Αξονική - η διαθλαστική ισχύς του ματιού είναι εντός του φυσιολογικού εύρους και το μήκος του άξονα είναι μεγαλύτερο ή μικρότερο από ό,τι με την εμμετρωπία.

Διαθλαστική - το μήκος του άξονα είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, η διαθλαστική ισχύς του ματιού είναι μεγαλύτερη ή μικρότερη από ό,τι με την εμμετρωπία.

Μικτή προέλευση - το μήκος του άξονα και η διαθλαστική ισχύς του ματιού δεν αντιστοιχεί στον κανόνα.

Συνδυασμός - το μήκος του άξονα και η διαθλαστική δύναμη του ματιού είναι φυσιολογικά, αλλά ο συνδυασμός τους είναι ανεπιτυχής.

Μυωπία- ένας τύπος κλινικής διάθλασης στην οποία η πίσω κύρια εστία είναι μπροστά από τον αμφιβληστροειδή, επομένως η διαθλαστική ισχύς είναι πολύ υψηλή και δεν αντιστοιχεί στο μήκος του ματιού. Επομένως, για να συγκεντρωθούν οι ακτίνες στον αμφιβληστροειδή, πρέπει να έχουν αποκλίνουσα κατεύθυνση, δηλαδή ένα περαιτέρω σημείο καθαρής όρασης να βρίσκεται μπροστά από το μάτι σε πεπερασμένη απόσταση. Η οπτική οξύτητα στους μύωπες μειώνεται. Όσο πιο κοντά βρίσκεται το Rp στο μάτι, τόσο ισχυρότερη είναι η διάθλαση και τόσο υψηλότερος ο βαθμός μυωπίας.

Βαθμοί μυωπίας: ασθενής - έως 3,0 διόπτρες, μεσαίες - 3,25-6,0 διόπτρες, υψηλός - πάνω από 6,0 διόπτρες.

Υπερμετρωπία- ένας τύπος αμετρωπίας, στον οποίο η πίσω κύρια εστία είναι πίσω από τον αμφιβληστροειδή, δηλαδή η διαθλαστική ισχύς είναι πολύ μικρή.

Για να συγκεντρωθούν οι ακτίνες στον αμφιβληστροειδή, πρέπει να έχουν μια συγκλίνουσα κατεύθυνση, δηλαδή να βρίσκεται ένα περαιτέρω σημείο καθαρής όρασης πίσω από το μάτι, κάτι που μόνο θεωρητικά είναι δυνατό. Όσο πιο μακριά πίσω από το μάτι είναι το Rp, τόσο πιο αδύναμη είναι η διάθλαση και τόσο υψηλότερος ο βαθμός υπερμετρωπίας. Οι βαθμοί υπερμετρωπίας είναι οι ίδιοι όπως και στη μυωπία.

Μυωπία

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της μυωπίας περιλαμβάνουν: κληρονομικότητα, επιμήκυνση του πλάγιου ματιού του ματιού, πρωτογενή αδυναμία προσαρμογής, εξασθένηση του σκληρού χιτώνα, παρατεταμένη εργασία σε κοντινή απόσταση και ο φυσικός και γεωγραφικός παράγοντας.

Σχέδιο παθογένειας: -εξασθένηση της στέγασης

Σπασμός διαμονής

Λάθος Μ

Ανάπτυξη αληθινού Μ ή εξέλιξη του υπάρχοντος Μ

Το εμμετρικό μάτι γίνεται μυωπικό, όχι επειδή φιλοξενεί, αλλά επειδή είναι δύσκολο να φιλοξενηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Με εξασθενημένη προσαρμογή, το μάτι μπορεί να επιμηκυνθεί τόσο πολύ που, υπό συνθήκες έντονης οπτικής εργασίας σε κοντινή απόσταση, ο ακτινωτός μυς μπορεί να απαλλαγεί πλήρως από την υπερβολική δραστηριότητα. Με αύξηση του βαθμού μυωπίας, παρατηρείται ακόμη μεγαλύτερη εξασθένηση της προσαρμογής.

Η αδυναμία του ακτινωτού μυός οφείλεται στην έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος του. Και η αύξηση της PZO του ματιού συνοδεύεται από ακόμη μεγαλύτερη επιδείνωση της τοπικής αιμοδυναμικής, που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη εξασθένηση της προσαρμογής.

Το ποσοστό των μυωπών στις περιοχές της Αρκτικής είναι υψηλότερο από ό,τι στη μεσαία λωρίδα. Η μυωπία είναι πιο συχνή στους μαθητές των αστικών σχολείων παρά στους μαθητές της υπαίθρου.

Διάκριση μεταξύ αληθινής μυωπίας και ψευδούς.

αληθινή μυωπία

Ταξινόμηση:

1. Σύμφωνα με την ηλικιακή περίοδο εμφάνισης:

εκ γενετής,

Επίκτητος.

2. Κατάντη:

Ακίνητος,

Προοδεύει αργά (λιγότερο από 1,0 διόπτρες ετησίως),

Ταχεία πρόοδος (περισσότερες από 1,0 διόπτρες ετησίως).

3. Σύμφωνα με την παρουσία επιπλοκών:

ακομπλεξάριστη,

Περίπλοκος.

Επίκτητοςη μυωπία είναι μια παραλλαγή κλινικής διάθλασης, η οποία, κατά κανόνα, αυξάνεται ελαφρώς με την ηλικία και δεν συνοδεύεται από αισθητή μορφολογικές αλλαγές. Διορθώνεται καλά και δεν απαιτεί θεραπεία. Δυσμενή πρόγνωση σημειώνεται συνήθως μόνο με μυωπία που αποκτάται στην προσχολική ηλικία, αφού παίζει ρόλο ο παράγοντας του σκληρού χιτώνα.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η έννοια της «όρασης» συνδέεται με τα μάτια. Στην πραγματικότητα, τα μάτια είναι μόνο μέρος του σύνθετο όργανο, που ονομάζεται στην ιατρική οπτικός αναλυτής. Τα μάτια είναι μόνο ένας αγωγός πληροφοριών από το εξωτερικό προς τις νευρικές απολήξεις. Και η ίδια η ικανότητα να βλέπεις, να διακρίνεις χρώματα, μεγέθη, σχήματα, απόσταση και κίνηση παρέχεται ακριβώς από τον οπτικό αναλυτή - ένα σύστημα πολύπλοκης δομής, το οποίο περιλαμβάνει πολλά τμήματα που συνδέονται μεταξύ τους.

Η γνώση της ανατομίας του ανθρώπινου οπτικού αναλυτή σάς επιτρέπει να διαγνώσετε σωστά διάφορες ασθένειες, να προσδιορίσετε την αιτία τους, να επιλέξετε τις σωστές τακτικές θεραπείας και να πραγματοποιήσετε σύνθετες χειρουργικές επεμβάσεις. Κάθε ένα από τα τμήματα του οπτικού αναλυτή έχει τις δικές του λειτουργίες, αλλά είναι στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους. Εάν διαταραχθεί τουλάχιστον μία από τις λειτουργίες του οργάνου όρασης, αυτό επηρεάζει πάντα την ποιότητα της αντίληψης της πραγματικότητας. Μπορείτε να το επαναφέρετε μόνο γνωρίζοντας πού είναι κρυμμένο το πρόβλημα. Γι' αυτό η γνώση και η κατανόηση της φυσιολογίας του ανθρώπινου ματιού είναι τόσο σημαντική.

Δομή και τμήματα

Η δομή του οπτικού αναλυτή είναι πολύπλοκη, αλλά χάρη σε αυτό μπορούμε να αντιληφθούμε ο κόσμοςτόσο φωτεινό και γεμάτο. Αποτελείται από τα ακόλουθα μέρη:

• Περιφερικά - εδώ είναι οι υποδοχείς του αμφιβληστροειδούς.
• Το αγώγιμο μέρος είναι το οπτικό νεύρο.
• Το κεντρικό τμήμα - το κέντρο του οπτικού αναλυτή εντοπίζεται στο ινιακό τμήμα του ανθρώπινου κεφαλιού.

Το έργο του οπτικού αναλυτή μπορεί ουσιαστικά να συγκριθεί με ένα σύστημα τηλεόρασης: μια κεραία, καλώδια και μια τηλεόραση

Οι κύριες λειτουργίες του οπτικού αναλυτή είναι η αντίληψη, η αγωγή και η επεξεργασία των οπτικών πληροφοριών. Ο αναλυτής ματιών δεν λειτουργεί κυρίως χωρίς τον βολβό του ματιού - αυτό είναι το περιφερειακό του τμήμα, το οποίο αντιπροσωπεύει τις κύριες οπτικές λειτουργίες.

Το σχήμα της δομής του άμεσου βολβού του ματιού περιλαμβάνει 10 στοιχεία:

• ο σκληρός χιτώνας είναι το εξωτερικό κέλυφος του βολβού του ματιού, σχετικά πυκνό και αδιαφανές, έχει αιμοφόρα αγγεία και νευρικές απολήξεις, συνδέεται μπροστά με τον κερατοειδή και στο πίσω μέρος με τον αμφιβληστροειδή.
• χοριοειδές - παρέχει έναν αγωγό θρεπτικών συστατικών μαζί με αίμα στον αμφιβληστροειδή του ματιού.
• αμφιβληστροειδής - αυτό το στοιχείο, που αποτελείται από κύτταρα φωτοϋποδοχέα, εξασφαλίζει την ευαισθησία του βολβού του ματιού στο φως. Υπάρχουν δύο τύποι φωτοϋποδοχέων - οι ράβδοι και οι κώνοι. Οι ράβδοι είναι υπεύθυνες για την περιφερειακή όραση, έχουν υψηλή φωτοευαισθησία. Χάρη στις ράβδους, ένα άτομο μπορεί να δει το σούρουπο. Το λειτουργικό χαρακτηριστικό των κώνων είναι εντελώς διαφορετικό. Επιτρέπουν στο μάτι να αντιλαμβάνεται διαφορετικά χρώματα και λεπτές λεπτομέρειες. Οι κώνοι είναι υπεύθυνοι για την κεντρική όραση. Και οι δύο τύποι κυττάρων παράγουν ροδοψίνη, μια ουσία που μετατρέπει την φωτεινή ενέργεια σε ηλεκτρική ενέργεια. Είναι αυτή που μπορεί να αντιληφθεί και να αποκρυπτογραφήσει το φλοιώδες τμήμα του εγκεφάλου.
• Ο κερατοειδής είναι το διαφανές τμήμα του πρόσθιου τμήματος του βολβού του ματιού όπου το φως διαθλάται. Η ιδιαιτερότητα του κερατοειδούς είναι ότι δεν υπάρχουν καθόλου αιμοφόρα αγγεία σε αυτόν.
• Η ίριδα είναι οπτικά το φωτεινότερο μέρος του βολβού του ματιού, η χρωστική ουσία που είναι υπεύθυνη για το χρώμα του ανθρώπινου ματιού συγκεντρώνεται εδώ. Όσο περισσότερο είναι και όσο πιο κοντά βρίσκεται στην επιφάνεια της ίριδας, τόσο πιο σκούρο θα είναι το χρώμα των ματιών. Δομικά, η ίριδα είναι μια μυϊκή ίνα που είναι υπεύθυνη για τη συστολή της κόρης, η οποία με τη σειρά της ρυθμίζει την ποσότητα του φωτός που μεταδίδεται στον αμφιβληστροειδή.
• ακτινωτός μυς - μερικές φορές ονομάζεται ακτινωτός ιμάντας, κύριο χαρακτηριστικόαυτό το στοιχείο είναι η ρύθμιση του φακού, έτσι ώστε το βλέμμα ενός ατόμου να μπορεί γρήγορα να εστιάσει σε ένα αντικείμενο.
• Ο φακός είναι ένας διαφανής φακός του ματιού, το κύριο καθήκον του είναι να εστιάζει σε ένα αντικείμενο. Ο φακός είναι ελαστικός, αυτή η ιδιότητα ενισχύεται από τους μύες που τον περιβάλλουν, λόγω των οποίων ένα άτομο μπορεί να δει καθαρά τόσο κοντά όσο και μακριά.
• Το υαλώδες σώμα είναι μια διαφανής ουσία που μοιάζει με γέλη που γεμίζει τον βολβό του ματιού. Είναι αυτό που σχηματίζει το στρογγυλεμένο, σταθερό σχήμα του και επίσης μεταδίδει φως από τον φακό στον αμφιβληστροειδή.
• το οπτικό νεύρο είναι το κύριο μέρος της διαδρομής πληροφοριών από το βολβό του ματιού στην περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού που το επεξεργάζεται.
• η κίτρινη κηλίδα είναι η περιοχή της μέγιστης οπτικής οξύτητας, βρίσκεται απέναντι από την κόρη πάνω από το σημείο εισόδου του οπτικού νεύρου. Το σημείο πήρε το όνομά του για την υψηλή περιεκτικότητα σε κίτρινη χρωστική ουσία. Αξιοσημείωτο είναι ότι ορισμένα αρπακτικά πτηνά, τα οποία διαφέρουν οξεία όραση, έχουν έως και τρεις κίτρινες κηλίδες στον βολβό του ματιού.

Η περιφέρεια συλλέγει τη μέγιστη οπτική πληροφορία, η οποία στη συνέχεια μεταδίδεται μέσω του αγώγιμου τμήματος του οπτικού αναλυτή στα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού για περαιτέρω επεξεργασία.

Έτσι φαίνεται σχηματικά σε τομή η δομή του βολβού του ματιού

Βοηθητικά στοιχεία του βολβού του ματιού

Το ανθρώπινο μάτι είναι κινητό, το οποίο σας επιτρέπει να συλλάβετε μεγάλο όγκο πληροφοριών από όλες τις κατευθύνσεις και να ανταποκρίνεστε γρήγορα σε ερεθίσματα. Η κινητικότητα παρέχεται από τους μύες που καλύπτουν τον βολβό του ματιού. Υπάρχουν τρία ζευγάρια συνολικά:

• Ένα ζευγάρι που κινεί το μάτι πάνω κάτω.
• Ένα ζευγάρι υπεύθυνο για την κίνηση αριστερά και δεξιά.
• Ένα ζευγάρι λόγω του οποίου ο βολβός του ματιού μπορεί να περιστρέφεται γύρω από τον οπτικό άξονα.

Αυτό αρκεί για να μπορέσει ένα άτομο να κοιτάξει προς διάφορες κατευθύνσεις χωρίς να γυρίσει το κεφάλι του και να ανταποκριθεί γρήγορα στα οπτικά ερεθίσματα. Η κίνηση των μυών παρέχεται από τα οφθαλμοκινητικά νεύρα.

Επίσης, βοηθητικά στοιχεία της οπτικής συσκευής περιλαμβάνουν:

• βλέφαρα και βλεφαρίδες?
• εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων;
• δακρυϊκή συσκευή.

Τα βλέφαρα και οι βλεφαρίδες αποδίδουν προστατευτική λειτουργία, σχηματίζοντας ένα φυσικό φράγμα για τη διείσδυση ξένων σωμάτων και ουσιών, έκθεση σε πολύ έντονο φως. Τα βλέφαρα είναι ελαστικές πλάκες συνδετικού ιστού, καλυμμένες εξωτερικά με δέρμα και εσωτερικά με επιπεφυκότα. Ο επιπεφυκότας είναι η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει το εσωτερικό του ματιού και του βλεφάρου. Η λειτουργία του είναι επίσης προστατευτική, αλλά παρέχεται από την ανάπτυξη ενός ειδικού μυστικού που ενυδατώνει τον βολβό του ματιού και σχηματίζει ένα αόρατο φυσικό φιλμ.

Το ανθρώπινο οπτικό σύστημα είναι πολύπλοκο, αλλά αρκετά λογικό, κάθε στοιχείο έχει μια συγκεκριμένη λειτουργία και συνδέεται στενά με άλλα.

Η δακρυϊκή συσκευή είναι οι δακρυϊκοί αδένες, από τους οποίους το δακρυϊκό υγρό εκκρίνεται μέσω των αγωγών στον επιπεφυκότατο σάκο. Οι αδένες είναι ζευγαρωμένοι, βρίσκονται στις γωνίες των ματιών. Επίσης στην εσωτερική γωνία του ματιού υπάρχει μια δακρυϊκή λίμνη, όπου ένα δάκρυ ρέει αφού έχει πλύνει το εξωτερικό μέρος του βολβού του ματιού. Από εκεί, το δακρυϊκό υγρό περνά στον ρινοδακρυϊκό πόρο και παροχετεύεται στα κάτω μέρη των ρινικών διόδων.

Είναι φυσικό και διαδικασία που βρίσκεται σε εξέλιξη, μη αντιληπτό από τον άνθρωπο. Όταν όμως παράγεται πάρα πολύ δακρυϊκό υγρό, ο δακρυϊκός-ρινικός πόρος δεν μπορεί να το λάβει και να το μετακινήσει ταυτόχρονα. Το υγρό ξεχειλίζει πάνω από την άκρη της δακρυϊκής λίμνης - σχηματίζονται δάκρυα. Αν, αντίθετα, για κάποιο λόγο, το δακρυϊκό υγρό παράγεται πολύ λίγο ή δεν μπορεί να περάσει δακρυϊκοί πόροιλόγω της απόφραξης τους, εμφανίζεται ξηροφθαλμία. Ένα άτομο αισθάνεται σοβαρή δυσφορία, πόνο και πόνο στα μάτια.

Πώς γίνεται η αντίληψη και μετάδοση των οπτικών πληροφοριών

Για να κατανοήσετε πώς λειτουργεί ο οπτικός αναλυτής, αξίζει να φανταστείτε μια τηλεόραση και μια κεραία. Η κεραία είναι ο βολβός του ματιού. Αντιδρά στο ερέθισμα, το αντιλαμβάνεται, το μετατρέπει σε ηλεκτρικό κύμα και το μεταδίδει στον εγκέφαλο. Αυτό γίνεται μέσω του αγώγιμου τμήματος του οπτικού αναλυτή, το οποίο αποτελείται από νευρικές ίνες. Μπορούν να συγκριθούν με ένα καλώδιο τηλεόρασης. Η περιοχή του φλοιού είναι μια τηλεόραση, επεξεργάζεται το κύμα και το αποκωδικοποιεί. Το αποτέλεσμα είναι μια οπτική εικόνα γνώριμη στην αντίληψή μας.

Η ανθρώπινη όραση είναι πολύ πιο περίπλοκη και κάτι περισσότερο από απλά μάτια. Πρόκειται για μια πολύπλοκη διαδικασία πολλαπλών σταδίων, που πραγματοποιείται χάρη στη συντονισμένη εργασία της ομάδας. διάφορα σώματακαι στοιχεία

Αξίζει να εξεταστεί το τμήμα διεξαγωγής με περισσότερες λεπτομέρειες. Αποτελείται από διασταυρούμενες νευρικές απολήξεις, δηλαδή πληροφορίες από το δεξί μάτι πηγαίνουν στο αριστερό ημισφαίριο και από το αριστερό στο δεξί. Γιατί ακριβώς; Όλα είναι απλά και λογικά. Το γεγονός είναι ότι για τη βέλτιστη αποκωδικοποίηση του σήματος από το βολβό του ματιού στο τμήμα του φλοιού, η διαδρομή του πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη. Η περιοχή στο δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την αποκωδικοποίηση του σήματος βρίσκεται πιο κοντά στο αριστερό μάτι παρά στο δεξί. Και αντίστροφα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα σήματα μεταδίδονται σε διασταυρούμενες διαδρομές.

Τα διασταυρωμένα νεύρα σχηματίζουν περαιτέρω τη λεγόμενη οπτική οδό. Εδώ, πληροφορίες από διαφορετικά μέρη του ματιού μεταδίδονται για αποκωδικοποίηση σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου, έτσι ώστε να σχηματίζεται μια καθαρή οπτική εικόνα. Ο εγκέφαλος μπορεί ήδη να καθορίσει τη φωτεινότητα, τον βαθμό φωτισμού, τη χρωματική γκάμα.

Τι συμβαίνει μετά? Το σχεδόν πλήρως επεξεργασμένο οπτικό σήμα εισέρχεται στην περιοχή του φλοιού, μένει μόνο να εξαγάγουμε πληροφορίες από αυτό. Αυτή είναι η κύρια λειτουργία του οπτικού αναλυτή. Εδώ πραγματοποιούνται:

• αντίληψη περίπλοκων οπτικών αντικειμένων, για παράδειγμα, τυπωμένο κείμενο σε ένα βιβλίο.
• αξιολόγηση του μεγέθους, του σχήματος, της απόστασης των αντικειμένων.
• σχηματισμός προοπτικής αντίληψης.
• η διαφορά μεταξύ επίπεδων και ογκωδών αντικειμένων.
• συνδυάζοντας όλες τις πληροφορίες που λαμβάνονται σε μια συνεκτική εικόνα.

Έτσι, χάρη στη συντονισμένη εργασία όλων των τμημάτων και των στοιχείων του οπτικού αναλυτή, ένα άτομο είναι σε θέση όχι μόνο να δει, αλλά και να κατανοήσει αυτό που βλέπει. Εκείνο το 90% των πληροφοριών που λαμβάνουμε από τον έξω κόσμο μέσω των ματιών έρχεται σε εμάς με έναν τέτοιο τρόπο πολλαπλών σταδίων.

Πώς αλλάζει ο οπτικός αναλυτής με την ηλικία

Τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του οπτικού αναλυτή δεν είναι τα ίδια: σε ένα νεογέννητο δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως, τα μωρά δεν μπορούν να εστιάσουν τα μάτια τους, να ανταποκρίνονται γρήγορα στα ερεθίσματα, να επεξεργάζονται πλήρως τις πληροφορίες που λαμβάνονται για να αντιληφθούν το χρώμα, το μέγεθος, το σχήμα, την απόσταση. των αντικειμένων.

Τα νεογέννητα παιδιά αντιλαμβάνονται τον κόσμο ανάποδα και ασπρόμαυρα, αφού ο σχηματισμός του οπτικού αναλυτή τους δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί πλήρως.

Μέχρι την ηλικία του 1 έτους, η όραση του παιδιού γίνεται σχεδόν εξίσου ευκρινής με αυτή ενός ενήλικα, κάτι που μπορεί να ελεγχθεί χρησιμοποιώντας ειδικά τραπέζια. Αλλά η πλήρης ολοκλήρωση του σχηματισμού του οπτικού αναλυτή συμβαίνει μόνο σε 10-11 χρόνια. Έως 60 έτη κατά μέσο όρο, με την επιφύλαξη της υγιεινής των οργάνων της όρασης και της πρόληψης παθολογιών, οπτική συσκευήλειτουργεί σωστά. Τότε αρχίζει η εξασθένηση των λειτουργιών, η οποία οφείλεται στη φυσική φθορά των μυϊκών ινών, των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών απολήξεων.

Μπορούμε να πάρουμε μια τρισδιάστατη εικόνα λόγω του γεγονότος ότι έχουμε δύο μάτια. Έχει ήδη ειπωθεί παραπάνω ότι το δεξί μάτι μεταδίδει το κύμα στο αριστερό ημισφαίριο και το αριστερό, αντίθετα, στο δεξί. Περαιτέρω, και τα δύο κύματα συνδέονται, αποστέλλονται στα απαραίτητα τμήματα για αποκρυπτογράφηση. Ταυτόχρονα, κάθε μάτι βλέπει τη δική του «εικόνα», και μόνο με τη σωστή σύγκριση δίνουν μια καθαρή και φωτεινή εικόνα. Εάν σε κάποιο από τα στάδια υπάρχει αποτυχία, υπάρχει παραβίαση της διόφθαλμης όρασης. Ένα άτομο βλέπει δύο εικόνες ταυτόχρονα και είναι διαφορετικές.

Μια αποτυχία σε οποιοδήποτε στάδιο της μετάδοσης και επεξεργασίας πληροφοριών στον οπτικό αναλυτή οδηγεί σε διάφορες οπτικές αναπηρίες.

Ο οπτικός αναλυτής δεν είναι μάταιος σε σύγκριση με μια τηλεόραση. Η εικόνα των αντικειμένων, αφού υποστούν διάθλαση στον αμφιβληστροειδή, εισέρχεται στον εγκέφαλο με ανεστραμμένη μορφή. Και μόνο στα αρμόδια τμήματα μετατρέπεται σε μορφή πιο βολική για την ανθρώπινη αντίληψη, δηλαδή επιστρέφει «από το κεφάλι στο πόδι».

Υπάρχει μια εκδοχή που τα νεογέννητα παιδιά βλέπουν έτσι - ανάποδα. Δυστυχώς, δεν μπορούν να το πουν μόνοι τους και είναι ακόμα αδύνατο να δοκιμαστεί η θεωρία με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού. Πιθανότατα, αντιλαμβάνονται τα οπτικά ερεθίσματα με τον ίδιο τρόπο όπως και οι ενήλικες, αλλά δεδομένου ότι ο οπτικός αναλυτής δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως, οι πληροφορίες που λαμβάνονται δεν υποβάλλονται σε επεξεργασία και προσαρμόζονται πλήρως για αντίληψη. Το παιδί απλά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τέτοια ογκομετρικά φορτία.

Έτσι, η δομή του ματιού είναι πολύπλοκη, αλλά στοχαστική και σχεδόν τέλεια. Πρώτα, το φως εισέρχεται στο περιφερικό τμήμα του βολβού του ματιού, περνά μέσω της κόρης στον αμφιβληστροειδή, διαθλάται στον φακό, στη συνέχεια μετατρέπεται σε ηλεκτρικό κύμα και περνά μέσω των διασταυρούμενων νευρικών ινών στον εγκεφαλικό φλοιό. Εδώ, οι λαμβανόμενες πληροφορίες αποκωδικοποιούνται και αξιολογούνται και στη συνέχεια αποκωδικοποιούνται σε μια οπτική εικόνα κατανοητή για την αντίληψή μας. Αυτό είναι πραγματικά παρόμοιο με την κεραία, το καλώδιο και την τηλεόραση. Αλλά είναι πολύ πιο φιλιγκράν, πιο λογικό και πιο εκπληκτικό, γιατί η ίδια η φύση το δημιούργησε, και αυτή η πολύπλοκη διαδικασία σημαίνει στην πραγματικότητα αυτό που ονομάζουμε όραμα.

Οι οπτικές αισθήσεις αποκτώνται με την έκθεση του ματιού σε ακτίνες φωτός. Η ευαισθησία στο φως είναι εγγενής σε όλα τα έμβια όντα. Εκδηλώνεται σε βακτήρια και πρωτόζωα, φτάνοντας στην τελειότητα στην ανθρώπινη όραση. Υπάρχει δομική ομοιότητα μεταξύ του εξωτερικού τμήματος του φωτοϋποδοχέα, ως σύνθετου σχηματισμού μεμβράνης, με χλωροπλάστες ή μιτοχόνδρια, δηλαδή με δομές στις οποίες λαμβάνουν χώρα πολύπλοκες βιοενεργειακές διεργασίες. Αλλά σε αντίθεση με τη φωτοσύνθεση, όπου συσσωρεύεται ενέργεια, στη φωτοαντίληψη, ένα ποσό φωτός ξοδεύεται μόνο για το «τράβηγμα της σκανδάλης».

Φως- αλλαγή στην ηλεκτρομαγνητική κατάσταση του περιβάλλοντος. Απορροφάται από το οπτικό μόριο χρωστικής ουσίας, πυροδοτεί μια άγνωστη ακόμη αλυσίδα φωτοενζυμοχημικών διεργασιών στο κύτταρο φωτοϋποδοχέα, η οποία τελικά οδηγεί στην εμφάνιση και τη μετάδοση ενός σήματος στον επόμενο νευρώνα του αμφιβληστροειδούς. Και γνωρίζουμε ότι ο αμφιβληστροειδής έχει τρεις νευρώνες: 1) ράβδους και κώνους, 2) διπολικά και 3) γαγγλιακά κύτταρα.

Υπάρχουν 7-8 εκατομμύρια κώνοι και 130-160 εκατομμύρια ράβδοι στον αμφιβληστροειδή. Οι ράβδοι και οι κώνοι είναι κύτταρα υψηλής διαφοροποίησης. Αποτελούνται από ένα εξωτερικό και ένα εσωτερικό τμήμα, τα οποία συνδέονται με ένα στέλεχος. Το εξωτερικό τμήμα των ράβδων περιέχει την οπτική χρωστική ουσία ροδοψίνη και οι κώνοι περιέχουν ιωδοψίνη και αντιπροσωπεύουν ένα σωρό επάλληλων δίσκων που περιβάλλονται από μια εξωτερική μεμβράνη. Κάθε δίσκος σχηματίζεται από δύο μεμβράνες, που αποτελούνται από ένα βιομοριακό στρώμα μορίων λιπιδίων, που «εισέρχονται» ανάμεσα σε στρώματα πρωτεΐνης. Εσωτερικό τμήμαέχει πυκνά γεμάτα μιτοχόνδρια. Το εξωτερικό τμήμα και μέρος του εσωτερικού είναι σε επαφή με τις ψηφιακές διεργασίες των χρωστικών κυττάρων του επιθηλίου. Στο εξωτερικό τμήμα λαμβάνουν χώρα φωτοφυσικές, φωτοχημικές και ενζυμικές διεργασίες μετατροπής της φωτεινής ενέργειας σε φυσιολογική διέγερση.

Ποιο σχήμα φωτοαντίληψης είναι σήμερα γνωστό; Υπό τη δράση του φωτός, η φωτοευαίσθητη χρωστική ουσία αλλάζει. Και η οπτική χρωστική ουσία είναι σύνθετες έγχρωμες πρωτεΐνες. Το τμήμα που απορροφά το φως ονομάζεται χρωμοφόρο, αμφιβληστροειδής (βιταμίνη Α αλδεΰδη). Ο αμφιβληστροειδής συνδέεται με μια πρωτεΐνη που ονομάζεται οψίνη. Το μόριο του αμφιβληστροειδούς έχει διαφορετική διαμόρφωση, που ονομάζεται cis- και trans-ισομερή. Υπάρχουν 5 ισομερή συνολικά, αλλά μόνο το ισομερές 11-cis εμπλέκεται μεμονωμένα στη φωτολήψη. Ως αποτέλεσμα της απορρόφησης ενός ελαφρού κβαντικού, το καμπύλο χρωμοφόρο ισιώνει και η σύνδεση μεταξύ αυτού και της οψίνης σπάει (πριν από αυτό ήταν σταθερά συνδεδεμένα). Στο τελευταίο στάδιο, το διαμφιβληστροειδικό αποσπάται πλήρως από την οψίνη. Μαζί με την αποσύνθεση, λαμβάνει χώρα και σύνθεση, δηλαδή, η ελεύθερη οψίνη συνδυάζεται με τον αμφιβληστροειδή, αλλά με την 11-cisretinal. Η οψίνη σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εξασθένισης της οπτικής χρωστικής. Το τρανς-αμφιβληστροειδές ανάγεται από το ένζυμο αναγωγάση της ρετινίνης σε βιταμίνη Α, η οποία μετατρέπεται σε μορφή αλδεΰδης, δηλ. στον αμφιβληστροειδή. Στο χρωστικό επιθήλιο υπάρχει ένα ειδικό ένζυμο - ρετινισομεράση, το οποίο εξασφαλίζει τη μετάβαση του μορίου του χρωμοφόρου από την ισομερή μορφή trans στην 11-cis. Αλλά μόνο το ισομερές 11-cis είναι κατάλληλο για οψίνη.

Όλες οι οπτικές χρωστικές των σπονδυλωτών και των ασπόνδυλων κατασκευάζονται σύμφωνα με το γενικό σχέδιο: 11 cis-retinal + opsin. Αλλά πριν το φως μπορεί να απορροφηθεί από τον αμφιβληστροειδή και να προκαλέσει οπτική απόκριση, πρέπει να περάσει από όλα τα μέσα του ματιού, όπου διαφορετική απορρόφηση ανάλογα με το μήκος κύματος μπορεί να παραμορφώσει τη φασματική σύνθεση του φωτεινού ερεθίσματος. Σχεδόν όλη η ενέργεια του φωτός με μήκος κύματος μεγαλύτερο από 1400 nm απορροφάται από τα οπτικά μέσα του ματιού, μετατρέπεται σε θερμική ενέργεια και, επομένως, δεν φτάνει στον αμφιβληστροειδή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει ακόμη και βλάβη στον κερατοειδή και τον φακό. Ως εκ τούτου, πρόσωπα ορισμένων επαγγελμάτων για προστασία από υπέρυθρη ακτινοβολίαείναι απαραίτητο να φοράτε ειδικά γυαλιά (για παράδειγμα, εργάτες χυτηρίου). Σε μήκος κύματος μικρότερο από 500 nm, η ηλεκτρομαγνητική ενέργεια μπορεί να περάσει ελεύθερα μέσω των υδατικών μέσων, αλλά η απορρόφηση θα εξακολουθεί να συμβαίνει εδώ. Ο κερατοειδής και ο φακός δεν επιτρέπουν σε ακτίνες με μήκος κύματος μικρότερο από 300 nm να περάσουν στο μάτι. Επομένως, όταν εργάζεστε με πηγές υπεριώδους (UV) ακτινοβολίας (π.χ. συγκόλληση τόξου) θα πρέπει να φοράτε προστατευτικά γυαλιά.

Αυτό επιτρέπει, κυρίως για διδακτικούς σκοπούς, να διακρίνουμε πέντε κύριες οπτικές λειτουργίες. Στη διαδικασία της φυλογένεσης, οι οπτικές λειτουργίες αναπτύχθηκαν με την ακόλουθη σειρά: αντίληψη φωτός, περιφερειακή, κεντρική όραση, αντίληψη χρώματος, διόφθαλμη όραση.

οπτική λειτουργία- είναι εξαιρετικά ευρύ σε εύρος τόσο ως προς την ποικιλομορφία όσο και ως προς την ποσοτική έκφραση κάθε ποικιλίας του. Κατανομή: απόλυτη, διακριτική, αντίθεση, ευαισθησία στο φως. κεντρική, περιφερειακή, έγχρωμη, διόφθαλμη όραση, όραση ημέρας, λυκόφωτος και νύχτας, καθώς και κοντινή και μακρινή όραση. Επιπλέον, η όραση μπορεί να είναι οπίσθια, παραφοβική - έκκεντρη και περιφερική, ανάλογα με το ποιο τμήμα του αμφιβληστροειδούς εκτίθεται σε ελαφρύ ερεθισμό. Αλλά η απλή ευαισθησία στο φως είναι υποχρεωτικό συστατικόκάθε είδους οπτική λειτουργία. Χωρίς αυτό, δεν είναι δυνατή καμία οπτική αίσθηση. Μετριέται με το κατώφλι φωτός, δηλ. η ελάχιστη ισχύς του ερεθίσματος που μπορεί να προκαλέσει φωτεινές αισθήσεις κάτω από μια ορισμένη κατάσταση του οπτικού αναλυτή.

Αντίληψη φωτός(ευαισθησία του ματιού στο φως) είναι η ικανότητα του ματιού να αντιλαμβάνεται φωτεινή ενέργεια και φως διαφορετικής φωτεινότητας.

Η αντίληψη φωτός αντανακλά τη λειτουργική κατάσταση του οπτικού αναλυτή και χαρακτηρίζεται από τη δυνατότητα προσανατολισμού σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού.

Η ευαισθησία του ματιού στο φως εκδηλώνεται με τη μορφή: απόλυτη ευαισθησία στο φως. χαρακτηριστική ευαισθησία στο φως.

Απόλυτη ευαισθησία στο φως- αυτό είναι το απόλυτο κατώφλι της φωτεινής ενέργειας (το όριο του ερεθισμού που μπορεί να προκαλέσει οπτικές αισθήσεις· αυτό το όριο είναι αμελητέο και αντιστοιχεί σε 7-10 κβάντα φωτός).

Η διακριτική ευαισθησία του ματιού στο φως (δηλαδή, η διαφορά στην ελάχιστη διαφορά φωτισμού) είναι επίσης εξαιρετικά υψηλή. Το εύρος της αντίληψης φωτός των ματιών ξεπερνά όλα τα όργανα μέτρησης που είναι γνωστά στην τέχνη.

Στο διάφορα επίπεδαφωτισμός, οι λειτουργικές ικανότητες του αμφιβληστροειδούς δεν είναι οι ίδιες, αφού λειτουργούν είτε οι κώνοι είτε οι ράβδοι, γεγονός που παρέχει έναν ορισμένο τύπο όρασης.

Ανάλογα με τον φωτισμό, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις τύπους οπτικής λειτουργίας: ημερήσια όραση (φωτογραφική - σε υψηλές εντάσεις φωτός). λυκόφως (μεσωπικό - σε χαμηλό και πολύ χαμηλό φωτισμό). νύχτα (σκοτοπική - με ελάχιστο φωτισμό).

ημερήσια όραση- χαρακτηρίζεται από υψηλή ευκρίνεια και πλήρη χρωματική αντίληψη.

Λυκόφως- χαμηλή ευκρίνεια και αχρωματοψία. Με τη νυχτερινή όραση, καταλήγει στην αντίληψη του φωτός.

Πριν από περισσότερα από 100 χρόνια, ο ανατόμος Max Schultz (1866) διατύπωσε τη διπλή θεωρία της όρασης ότι η ημερήσια όραση πραγματοποιείται με κωνική συσκευή και η όραση στο λυκόφως με ράβδους, με βάση ότι ο αμφιβληστροειδής των ημερόβιων ζώων αποτελείται κυρίως από κώνους και νυχτερινός - των ράβδων.

Στον αμφιβληστροειδή ενός κοτόπουλου (πουλί της ημέρας) - κυρίως κώνοι, στον αμφιβληστροειδή μιας κουκουβάγιας (νυχτοπουλάκι) - κολλάνε. Τα ψάρια βαθέων υδάτων στερούνται κώνων, ενώ οι λούτσοι, η πέρκα και η πέστροφα έχουν πολλούς κώνους. Στα ψάρια με όραση νερού-αέρα (jumper fish), το κάτω μέρος του αμφιβληστροειδούς περιέχει μόνο κώνους, το πάνω μέρος περιέχει ράβδους.

Αργότερα, ο Purkinje και ο Chris, ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλο, αγνοώντας το έργο του Schulz, κατέληξαν στο ίδιο συμπέρασμα.

Έχει πλέον αποδειχθεί ότι οι κώνοι εμπλέκονται στην πράξη της όρασης σε χαμηλό φωτισμό και ένα ειδικό είδος ράβδων εμπλέκονται στην υλοποίηση της αντίληψης του μπλε φωτός. Το μάτι πρέπει να προσαρμόζεται συνεχώς στην αλλαγή. εξωτερικό περιβάλλον, δηλ. αλλάξτε την ευαισθησία σας στο φως. Η συσκευή είναι πιο ευαίσθητη από ό,τι αντιδρά σε μικρότερη κρούση. Η ευαισθησία στο φως είναι υψηλή εάν το μάτι βλέπει πολύ αδύναμο φως και χαμηλή εάν είναι σχετικά ισχυρό. Για να προκληθεί αλλαγή στα οπτικά κέντρα, είναι απαραίτητο να συμβαίνουν φωτοχημικές διεργασίες στον αμφιβληστροειδή. Εάν η συγκέντρωση της φωτοευαίσθητης ουσίας στον αμφιβληστροειδή είναι μεγαλύτερη, τότε οι φωτοχημικές διεργασίες θα είναι πιο έντονες. Καθώς το μάτι εκτίθεται στο φως, η παροχή φωτοευαίσθητων ουσιών μειώνεται. Όταν πηγαίνετε στο σκοτάδι, συμβαίνει η αντίστροφη διαδικασία. Μια αλλαγή στην ευαισθησία του ματιού κατά τη διάρκεια της διέγερσης στο φως ονομάζεται προσαρμογή στο φως, μια αλλαγή στην ευαισθησία καθώς μένετε στο σκοτάδι ονομάζεται προσαρμογή στο σκοτάδι.

Η μελέτη της σκοτεινής προσαρμογής ξεκίνησε από τον Aubert (1865). Η μελέτη της προσαρμογής στο σκοτάδι πραγματοποιείται από προσαρμογόμετρα που βασίζονται στο φαινόμενο Purkinje. Το φαινόμενο Purkinje συνίσταται στο γεγονός ότι υπό συνθήκες όρασης στο λυκόφως, η μέγιστη φωτεινότητα στο φάσμα κινείται προς την κατεύθυνση από το κόκκινο στο μπλε-ιώδες. Είναι απαραίτητο να βρεθεί η ελάχιστη ένταση που προκαλεί την αίσθηση του φωτός στο άτομο που εξετάζεται υπό τις δεδομένες συνθήκες.

Η ευαισθησία στο φως είναι πολύ μεταβλητή. Η αύξηση της ευαισθησίας στο φως είναι συνεχής, πρώτα γρήγορα (20 λεπτά), μετά πιο αργά και φτάνει στο μέγιστο μετά από 40-45 λεπτά. Πρακτικά μετά από 60-70 λεπτά παραμονής του ασθενούς στο σκοτάδι, η ευαισθησία στο φως ρυθμίζεται σε ένα λίγο πολύ σταθερό επίπεδο.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παραβιάσεων της απόλυτης ευαισθησίας στο φως και της οπτικής προσαρμογής: υπολειτουργία της κωνικής συσκευής του αμφιβληστροειδούς ή ημερήσια τύφλωση και υπολειτουργία της συσκευής ράβδου του αμφιβληστροειδούς ή νυχτερινή τύφλωση - αιμεραλωπία (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999).

Η ημερήσια τύφλωση είναι χαρακτηριστικό της δυσλειτουργίας του κώνου. Τα συμπτώματά του είναι μη διορθωμένη μείωση της οπτικής οξύτητας, μείωση της φωτοευαισθησίας ή παραβίαση της προσαρμογής από το σκοτάδι στο φως, δηλαδή προσαρμογή στο φως, παραβίαση της χρωματικής αντίληψης διάφορες παραλλαγές, βελτιωμένη όραση το σούρουπο και τη νύχτα.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ο νυσταγμός και η φωτοφοβία, η τύφλωση και οι αλλαγές στο ERG του κώνου της ωχράς κηλίδας, υψηλότερο από το κανονικό ποσοστό ανάκτησης της ευαισθησίας στο φως στο σκοτάδι. Μεταξύ των κληρονομικών μορφών δυσλειτουργίας του κώνου, ή δυστροφίας, υπάρχουν συγγενείς μορφές (αχρωματοψία), μονοχρωματισμός μπλε κώνου. Οι αλλαγές στην περιοχή της ωχράς κηλίδας οφείλονται σε ατροφικές ή εκφυλιστικές αλλαγές. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ο συγγενής νυσταγμός.

Αλλαγές στην αντίληψη του φωτός και του χρώματος παρατηρούνται επίσης σε επίκτητες παθολογικές διεργασίες στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, που προκαλούνται από τοξικές ωχρές παθήσεις που προκαλούνται από παρατεταμένη χρήση χλωροκίνης (υδροξυχλωροκίνη, delagil), φαινοθειαζινικά νευροληπτικά.

Με υπολειτουργία της συσκευής της ράβδου (αιμεραλωπία), διακρίνεται μια προοδευτική μορφή λόγω μετάλλαξης της ροδοψίνης και μια συγγενής στατική μορφή. Οι προοδευτικές μορφές περιλαμβάνουν μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα, δυστροφία κώνου-ραβδίου, σύνδρομο Usher, M. Bidl, Leber και άλλες, βυθό σημείου βυθού (fundus punctata albescenc).

Προς την ακίνητοςσχετίζομαι:

1) στάσιμη νυχτερινή τύφλωση με φυσιολογική θόλος, στα οποία δεν υπάρχουν σκοτοπικά ERG, αρνητικά ERG και αρνητικά ERG πλήρη και ελλιπή. Η μορφή της στατικής νυχτερινής τύφλωσης, που συνδέεται με το σεξ (τύπου ΙΙ), συνδυάζεται με σοβαρή και μέτρια μυωπία.

2) Στατική νυχτερινή τύφλωση με φυσιολογικό βυθό:

Μια ασθένεια "Ogushi";

Β) το φαινόμενο Mizuo.

Β) plick αμφιβληστροειδή του Kandory.

Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται σε αλλαγές στο ERG, το οποίο αντανακλά τη λειτουργία της συσκευής κώνου και ράβδου του αμφιβληστροειδούς.

Συγγενής στατική νυχτερινή τύφλωση με παθολογικές αλλαγές στο βυθό, νόσος "Ogushi", χαρακτηρίζεται από ένα είδος γκριζόλευκου αποχρωματισμού του αμφιβληστροειδούς στον οπίσθιο πόλο και την ισημερινή ζώνη, ενώ η περιοχή της ωχράς κηλίδας είναι σκούρα σε αντίθεση με το περιβάλλον φόντο. Μια παραλλαγή αυτής της μορφής είναι το γνωστό φαινόμενο Mizuo, το οποίο εκφράζεται στο γεγονός ότι μετά από μια μακρά προσαρμογή, το ασυνήθιστο χρώμα του βυθού εξαφανίζεται και ο βυθός φαίνεται φυσιολογικός. Μετά την έκθεση στο φως, επιστρέφει σιγά σιγά στο αρχικό μεταλλικό του χρώμα.

Μια μεγάλη ομάδα αποτελείται από διάφοροι τύποιμη κληρονομική αιμεραλωπία, που προκαλείται από γενικές μεταβολικές διαταραχές (με ανεπάρκεια βιταμίνης Α, με χρόνιος αλκοολισμός, ασθένειες γαστρεντερικός σωλήνας, υποξία και αρχική σιδέρωση).

Ένα από τα πρώιμα σημάδια πολλών επίκτητων ασθενειών του βυθού μπορεί να είναι η εξασθενημένη όραση σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού. Ταυτόχρονα, η αντίληψη του φωτός συχνά διαταράσσεται από έναν μικτό τύπο κώνου-ράβδου, όπως συμβαίνει με την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς οποιασδήποτε γένεσης.

Με οποιαδήποτε παθολογία του οπτικού-νευρικού μονοπατιού, που συνοδεύεται από διαταραχή στο οπτικό πεδίο, η πιθανότητα μείωσης της προσαρμογής στο σκοτάδι στο λειτουργικό του τμήμα είναι όσο μεγαλύτερη, τόσο πιο απομακρυσμένα εντοπίζονται οι κύριες διαταραχές.

Έτσι, η προσαρμογή διαταράσσεται στη μυωπική νόσο, το γλαύκωμα, ακόμη και στην ημιανωπία του σωλήνα, ενώ στην αμβλυωπία κεντρικής φύσης και στην ημιανοψία του φλοιού, συνήθως δεν ανιχνεύονται διαταραχές προσαρμογής. Οι παραβιάσεις της αντίληψης του φωτός μπορεί να μην σχετίζονται με την παθολογία της οπτικής-νευρικής διαδρομής. Ειδικότερα, το κατώφλι φωτοευαισθησίας αυξάνεται όταν το φως περιορίζεται να εισέλθει στο μάτι σε περιπτώσεις σοβαρής μύωσης ή θόλωσης των οπτικών μέσων. Μια ειδική μορφή διαταραχής προσαρμογής του αμφιβληστροειδούς είναι η ερυθρωπία.

Στην αφακία, όταν ο αμφιβληστροειδής εκτίθεται σε έντονο φως χωρίς φιλτράρισμα από φακούς ακτίνων μικρού μήκους κύματος, η χρωστική ουσία των "μπλε" και "πράσινων" κώνων εξασθενεί, η ευαισθησία των κώνων στο κόκκινο αυξάνεται και οι ευαίσθητοι στο κόκκινο κώνοι ανταποκρίνονται με μια υπεραντίδραση. Η ερυθρωπία μπορεί να επιμείνει για αρκετές ώρες μετά από έκθεση σε υψηλή ένταση.

Τα στοιχεία λήψης φωτός του αμφιβληστροειδούς - ράβδοι και κώνοι - κατανέμονται μέσα διάφορα τμήματαάνισα. Το fovea centralis περιέχει μόνο κώνους. Στην παραφοβική περιοχή τους ενώνει ένας μικρός αριθμός ράβδων. ΣΤΟ περιφερειακά τμήματατο νευροεπιθήλιο του αμφιβληστροειδούς αποτελείται σχεδόν αποκλειστικά από ράβδους, ο αριθμός των κώνων είναι μικρός. Η περιοχή της ωχράς κηλίδας, ειδικά το κεντρικό βοθρίο, έχει την πιο τέλεια, τη λεγόμενη κεντρικού σχήματος όραση. Ο κεντρικός βόθρος είναι διατεταγμένος με ιδιόμορφο τρόπο. Υπάρχουν περισσότερες άμεσες συνδέσεις από κάθε κώνο στα διπολικά και γαγγλιακά κύτταρα παρά στην περιφέρεια. Επιπλέον, οι κώνοι σε αυτή την περιοχή είναι πολύ πιο στενά συσσωρευμένοι, έχουν πιο επίμηκες σχήμα, τα διπολικά και γαγγλιακά κύτταρα μετατοπίζονται στις άκρες του βοθρίου. Τα γαγγλιακά κύτταρα που συλλέγουν πληροφορίες από αυτή την περιοχή έχουν πολύ μικρά δεκτικά πεδία. Επομένως, το βοθρίο είναι η περιοχή της μέγιστης οπτικής οξύτητας. Η όραση των περιφερειακών τμημάτων του αμφιβληστροειδούς σε σχέση με τη διάκριση μεταξύ μικρών αντικειμένων είναι σημαντικά κατώτερη από την κεντρική. Ήδη σε απόσταση 10 μοιρών από το κεντρικό βοθρίο, η οπτική οξύτητα είναι 5 φορές μικρότερη και πιο μακριά στην περιφέρεια εξασθενεί ακόμη περισσότερο. Το κύριο μέτρο της οπτικής λειτουργίας είναι η κεντρική οπτική οξύτητα.

κεντρική όρασηείναι η ικανότητα του ματιού να διακρίνει τις λεπτομέρειες και το σχήμα των αντικειμένων. Χαρακτηρίζεται από οπτική οξύτητα.

Οπτική οξύτητα- αυτή είναι η ικανότητα του ματιού να αντιλαμβάνεται ξεχωριστά δύο φωτεινά σημεία σε σκούρο φόντο, που βρίσκονται σε ελάχιστη απόσταση το ένα από το άλλο. Για μια καθαρή και ξεχωριστή αντίληψη δύο φωτεινών σημείων, είναι απαραίτητο η απόσταση μεταξύ των εικόνων τους στον αμφιβληστροειδή να μην είναι μικρότερη από μια γνωστή τιμή. Και το μέγεθος της εικόνας στον αμφιβληστροειδή εξαρτάται από τη γωνία με την οποία φαίνεται το αντικείμενο.

Οπτική οξύτηταμετρημένο σε γωνιακές μονάδες. Η γωνία θέασης μετριέται σε λεπτά. Η οπτική οξύτητα σχετίζεται αντιστρόφως με τη γωνία θέασης. Όσο μεγαλύτερη είναι η γωνία θέασης, τόσο χαμηλότερη είναι η οπτική οξύτητα και αντίστροφα. Κατά την εξέταση της οπτικής οξύτητας, προσδιορίζεται η ελάχιστη γωνία στην οποία μπορούν να γίνουν αντιληπτά χωριστά δύο φωτεινά ερεθίσματα του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η γωνία στον αμφιβληστροειδή αντιστοιχεί σε μια γραμμική τιμή 0,004 mm, ίση με τη διάμετρο ενός κώνου. Η οπτική οξύτητα ενός ματιού που μπορεί να αντιληφθεί δύο σημεία χωριστά σε γωνία 1 λεπτού θεωρείται κανονική οπτική οξύτητα ίση με 1,0. Αλλά η όραση μπορεί να είναι υψηλότερη - αυτός είναι ο κανόνας. Και εξαρτάται από την ανατομική δομή των κώνων.

Η κατανομή της φωτεινής ενέργειας στον αμφιβληστροειδή επηρεάζεται από: περίθλαση (με στενή κόρη μικρότερη από 2 mm), εκτροπή - μετατόπιση στις εστίες των ακτίνων που διέρχονται από τα περιφερειακά τμήματα του κερατοειδούς και του φακού, λόγω διαφορών στη διαθλαστική ισχύς αυτών των τμημάτων (σε σχέση με την κεντρική περιοχή) - αυτή είναι μια σφαιρική εκτροπή.

Γεωμετρικές εκτροπές(σφαιρικό, αστιγματισμός, παραμόρφωση, κώμα) είναι ιδιαίτερα αισθητές με κόρη άνω των 5 mm, καθώς στην περίπτωση αυτή αυξάνεται η αναλογία των ακτίνων που εισέρχονται από την περιφέρεια του κερατοειδούς και του φακού.

Χρωματική εκτροπή, λόγω διαφορών στη δύναμη διάθλασης και τη θέση των εστιών ακτίνων διαφορετικών μηκών κύματος, εξαρτάται σε μικρότερο βαθμό από το πλάτος της κόρης.

Σκέδαση φωτός- μέρος του φωτός είναι διάσπαρτο στις μικροδομές των οπτικών μέσων του ματιού. Με την ηλικία, η σοβαρότητα αυτού του φαινομένου αυξάνεται και αυτό μπορεί να προκαλέσει λάμψη από τα έντονα φώτα του ματιού. Η απορρόφηση, η οποία έχει ήδη αναφερθεί, έχει επίσης σημασία.

Συμβάλλει επίσης στην οπτική αντίληψη της μικρότερης δομής του περιβάλλοντος χώρου, της εξαγωνικής δομής των δεκτικών πεδίων του αμφιβληστροειδούς, από τα οποία σχηματίζονται πολλά.

Για την οπτική αναγνώριση, σημαντικό ρόλο παίζει ένα σύστημα φίλτρων διαφόρων χωρικών συχνοτήτων, προσανατολισμών και σχημάτων. Λειτουργούν στο επίπεδο των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς, των πλευρικών γεννητικών σωμάτων και στον οπτικό φλοιό. Η χωρική διαφοροποίηση εξαρτάται στενά από το φως. Η οπτική οξύτητα, εκτός από τη λειτουργία της αντίληψης του φωτός, επηρεάζεται από την προσαρμογή σε μια μακρά έκθεση του αντικειμένου. Για την κανονική οπτική αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου, απαιτείται όχι μόνο υψηλή οπτική οξύτητα, αλλά και πλήρως χωρικά κανάλια και κανάλια συχνότητας ευαισθησίας αντίθεσης, τα οποία παρέχουν φιλτράρισμα υψηλών συχνοτήτων που ενημερώνουν για μικρές, χαμηλές λεπτομέρειες ενός αντικειμένου, χωρίς τις οποίες είναι αδύνατο να αντιληφθεί κανείς μια ολιστική εικόνα, ακόμη και με τη διακριτικότητα των μικρών και μεσαίων λεπτομερειών, ιδιαίτερα ευαίσθητη στις αντιθέσεις και τη δημιουργία προϋποθέσεων για υψηλής ποιότητας ανάλυση υψηλής συχνότητας των περιγραμμάτων των αντικειμένων.

Ευαισθησία αντίθεσης- αυτή είναι η δυνατότητα καταγραφής ελάχιστων διαφορών στον φωτισμό δύο γειτονικών περιοχών, καθώς και η διαφοροποίησή τους βάσει φωτεινότητας. Η πληρότητα των πληροφοριών σε όλο το εύρος των χωρικών συχνοτήτων παρέχεται από την ιξωκοκοντραστομετρία (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). Για τη δοκιμή της οπτικής οξύτητας απόστασης, χρησιμοποιούνται ευρέως τα τραπέζια Sivtsev και Snellen, τα οποία φωτίζονται ομοιόμορφα από μπροστά (70 watt).

Το καλύτερο τεστ παραμένει το τεστ με τη μορφή δακτυλίων Landolt. Οι πίνακες Snellen, που χρησιμοποιούμε, εγκρίθηκαν στο δεύτερο διεθνές συνέδριο στο Παρίσι το 1862. Αργότερα εμφανίστηκαν πολλοί νέοι πίνακες με διάφορες τροποποιήσεις και προσθήκες. Ένα αναμφισβήτητο βήμα προς τα εμπρός για την αποσαφήνιση της μελέτης της οπτικής οξύτητας ήταν οι μετρικοί πίνακες Manoyer που δημοσιεύθηκαν στο τέλος των δύο αιώνων.

Στη Ρωσία, τα τραπέζια του Golovin S.S είναι γενικά αναγνωρισμένα. και Sivtseva D.A., κατασκευασμένα σύμφωνα με το σύστημα Manoyer.

Μελέτες οπτικής οξύτητας εξ αποστάσεως πραγματοποιούνται από απόσταση 5 μέτρων, στο εξωτερικό πιο συχνά από απόσταση 6 μέτρων, με οπτική οξύτητα που δεν επιτρέπει να δει κανείς τα μεγαλύτερα σημάδια των τραπεζιών, καταφεύγει στην εμφάνιση μεμονωμένων χαρακτήρων ή των δακτύλων του γιατρού σκούρο φόντο. Εάν ο ασθενής μετράει τα δάχτυλα από απόσταση 0,5 m, τότε η οπτική οξύτητα ορίζεται ως 0,01, εάν από 1 m - 0,02 κ.λπ. Αυτοί οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται σύμφωνα με τον τύπο Snellen vis \u003d d / D, όπου d είναι η απόσταση από την οποία ο ασθενής μετράει τα δάχτυλα ή διαβάζει την πρώτη σειρά του πίνακα. Το D είναι η πρώτη σειρά του πίνακα, που κανονικά θα πρέπει να φαίνεται από το υποκείμενο. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να μετρήσει τα δάχτυλα που βρίσκονται κοντά στο ίδιο το πρόσωπο, τότε το χέρι του γιατρού μετακινείται μπροστά από το μάτι για να διαπιστώσει εάν ο ασθενής μπορεί να καθορίσει την κατεύθυνση του χεριού του γιατρού που κινείται μπροστά από το μάτι.

Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, τότε η όραση ορίζεται ως 0,001.

Εάν ο ασθενής, όταν κατευθύνει τον καθρέφτη του οφθαλμοσκοπίου, αισθάνεται σωστά το φως από όλες τις πλευρές, τότε η όραση ορίζεται ως η σωστή προβολή του φωτός.

Εάν ο ασθενής δεν αισθάνεται ελαφρύ, τότε η όρασή του είναι 0 (μηδέν). Η οπτική οξύτητα σε μεγάλη απόσταση μπορεί να είναι χωρίς υψηλή οπτική οξύτητα κοντά και αντίστροφα. Για μια πιο λεπτομερή αξιολόγηση των αλλαγών στην οπτική οξύτητα, προτείνονται πίνακες με μειωμένο «βήμα» μεταξύ των σειρών (Rosenblum Yu.Z., 1961).

πτώση κεντρική όρασημόνο στην απόσταση, διορθωμένη με γυαλιά, συμβαίνει με την αμετρωπία και κοντά - λόγω παραβίασης της διαμονής κατά τη διάρκεια αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Μειωμένη όραση κεντρικής απόστασης με ταυτόχρονη βελτίωση κοντά της σχετίζεται με μυωπία λόγω διόγκωσης του φακού.

Μια μείωση που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με οπτικά μέσα, παρουσία υπερμετρωπίας, αστιγματισμού, στραβισμού, στο χειρότερο μάτι, μιλάει για αμβλυωπία. Εάν εντοπιστούν παθολογικές διεργασίες στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, η κεντρική όραση μειώνεται. Σε ασθενείς που παραπονούνται για κεντρικό σκότωμα και παραβίαση της χρωματικής αντίληψης, καθώς και μείωση της ευαισθησίας αντίθεσης στο ένα μάτι, θα πρέπει να αποκλειστεί η νευρίτιδα ή η οπισθοβολβική νευρίτιδα. αραχνοειδίτιδα ή εκδηλώσεις ενός επιπλεγμένου συμφορητικού δίσκου.

Μια επίμονη μείωση της κεντρικής και περιφερειακής όρασης με εξασθένηση του αντανακλαστικού από το βυθό του ματιού μπορεί να είναι αποτέλεσμα παραβίασης της διαφάνειας των διαθλαστικών μέσων του ματιού.

Με φυσιολογική οπτική οξύτητα, η μείωση της ευαισθησίας στην αντίθεση με διαταραχές στην παρακεντρική περιοχή του οπτικού πεδίου είναι η αρχική εκδήλωση του γλαυκώματος.

Οι αλλαγές στη χωρική ευαισθησία αντίθεσης (SCS) του οπτικού αναλυτή, που καθορίζει την ελάχιστη αντίθεση που απαιτείται για την ανίχνευση μιας εικόνας διαφόρων μεγεθών, μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι μιας ασθένειας σε πολλές παθολογικές καταστάσεις οπτικό σύστημα. Για την αποσαφήνιση της βλάβης, η μελέτη συμπληρώνεται με άλλες μεθόδους. Σύγχρονος υπολογιστής προγράμματα παιχνιδιώνγια τη μελέτη της PCCh σας επιτρέπουν να το προσδιορίσετε στα παιδιά.

Η οπτική οξύτητα επηρεάζεται από διάφορα πλευρικά ερεθίσματα: ακουστικό, κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος, κινητικό σύστημαμάτια, ηλικία, πλάτος κόρης, κόπωση κ.λπ.

περιφερειακή όρασηΕάν διορθώσουμε οποιοδήποτε αντικείμενο, τότε εκτός από μια καθαρή όραση αυτού του αντικειμένου, η εικόνα του οποίου λαμβάνεται στο κεντρικό τμήμα της κίτρινης κηλίδας του αμφιβληστροειδούς, παρατηρούμε επίσης άλλα αντικείμενα που βρίσκονται σε διαφορετικές αποστάσεις (στα δεξιά, αριστερά, πάνω ή κάτω) από το σταθερό αντικείμενο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι εικόνες αυτών των αντικειμένων που προβάλλονται στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς αναγνωρίζονται χειρότερα από εκείνες ενός σταθερού αντικειμένου και όσο χειρότερες είναι, τόσο πιο μακριά βρίσκονται από αυτόν.

Η οξύτητα της περιφερειακής όρασης είναι πολλές φορές μικρότερη από την κεντρική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αριθμός των κώνων προς τα περιφερειακά μέρη του αμφιβληστροειδούς μειώνεται σημαντικά. Τα οπτικά στοιχεία του αμφιβληστροειδούς στα περιφερειακά του τμήματα αντιπροσωπεύονται κυρίως από ράβδους, οι οποίες είναι σε μεγάλους αριθμούς (έως 100 ράβδους ή περισσότερες) συνδεδεμένες με ένα διπολικό κύτταρο, έτσι οι διεγέρσεις που προέρχονται από αυτές είναι λιγότερο διαφοροποιημένες και οι εικόνες είναι λιγότερο καθαρές . Ωστόσο, η περιφερειακή όραση στη ζωή του σώματος δεν παίζει λιγότερο ρόλο από την κεντρική. Ο ακαδημαϊκός Averbakh M.I. περιέγραψε πολύχρωμα τη διαφορά μεταξύ της κεντρικής και της περιφερειακής όρασης στο βιβλίο του: «Θυμάμαι δύο ασθενείς, δικηγόρους στο επάγγελμα. Ο ένας από αυτούς έπασχε από ατροφία του οπτικού νεύρου και στα δύο μάτια, με κεντρική όραση 0,04-0,05, και σχεδόν φυσιολογικά όρια οπτικού πεδίου. Ένας άλλος ήταν άρρωστος με μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα, έχοντας φυσιολογική κεντρική όραση (1,0) και το οπτικό πεδίο περιορίστηκε απότομα - σχεδόν μέχρι το σημείο στερέωσης. Και οι δύο ήρθαν στο δικαστικό μέγαρο, που είχε έναν μακρύ σκοτεινό διάδρομο. Ο πρώτος από αυτούς, μη μπορώντας να διαβάσει ούτε ένα χαρτί, έτρεξε εντελώς ελεύθερα κατά μήκος του διαδρόμου, χωρίς να πέσει σε κανέναν και χωρίς να χρειάζεται εξωτερική βοήθεια. ο δεύτερος, αβοήθητος, σταμάτησε, περιμένοντας να τον πάρει κάποιος από το μπράτσο και να τον οδηγήσει μέσα από το διάδρομο στη φωτεινή αίθουσα συνεδριάσεων. Η ατυχία τους έφερε κοντά, και βοηθούσαν ο ένας τον άλλον. Ο Ατρόφικ έδιωξε τον σύντροφό του και του διάβασε την εφημερίδα.

Περιφερική όραση είναι ο χώρος που αντιλαμβάνεται το μάτι σε ακίνητη (σταθερή) κατάσταση.

Η περιφερειακή όραση διευρύνει τους ορίζοντές μας, απαραίτητους για αυτοσυντήρηση και πρακτικές δραστηριότητες, χρησιμεύει στον προσανατολισμό μας στο χώρο και καθιστά δυνατή την ελεύθερη κίνηση σε αυτό. Η περιφερειακή όραση, περισσότερο από κεντρική, είναι επιρρεπής σε διακοπτόμενα ερεθίσματα, συμπεριλαμβανομένων των εντυπώσεων οποιασδήποτε κίνησης. χάρη σε αυτό, μπορείτε να παρατηρήσετε γρήγορα ανθρώπους και οχήματα που κινούνται από το πλάι.

Τα περιφερειακά μέρη του αμφιβληστροειδούς, που αντιπροσωπεύονται από ράβδους, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στο ασθενές φως, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού, όταν η ικανότητα πλοήγησης στο διάστημα, παρά η ανάγκη για κεντρική όραση, έρχεται στο προσκήνιο. Ολόκληρος ο αμφιβληστροειδής, που περιέχει φωτοϋποδοχείς (ράβδοι και κώνοι), εμπλέκεται στην περιφερειακή όραση, η οποία χαρακτηρίζεται από οπτικό πεδίο. Ο πιο επιτυχημένος ορισμός αυτής της έννοιας δόθηκε από τον I. A. Bogoslovsky: «Ολόκληρο το πεδίο που βλέπει το μάτι ταυτόχρονα, καθορίζοντας ένα συγκεκριμένο σημείο στο χώρο με ένα σταθερό βλέμμα και με μια σταθερή θέση του κεφαλιού, αποτελεί το οπτικό του πεδίο». Οι διαστάσεις του οπτικού πεδίου ενός φυσιολογικού ματιού έχουν ορισμένα όρια και καθορίζονται από το όριο του οπτικά ενεργού τμήματος του αμφιβληστροειδούς, που βρίσκεται πριν από την οδοντωτή γραμμή.

Για τη μελέτη του οπτικού πεδίου, υπάρχουν ορισμένες αντικειμενικές και υποκειμενικές μέθοδοι, όπως: καμπομετρία. μέθοδος ελέγχου; κανονική περιμετρία? στατική ποσοτική περιμετρία, στην οποία το αντικείμενο δοκιμής δεν μετακινείται και δεν αλλάζει σε μέγεθος, αλλά παρουσιάζεται σε σημεία προβολής με μεταβλητή φωτεινότητα στα σημεία που καθορίζονται από ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα. κινητική περιμετρία, στην οποία το αντικείμενο δοκιμής μετατοπίζεται κατά μήκος της περιμετρικής επιφάνειας από την περιφέρεια προς το κέντρο με σταθερή ταχύτητα και προσδιορίζονται τα όρια του οπτικού πεδίου· χρωματική περιμετρία? τρεμοπαίζει περιμετρία - η μελέτη του οπτικού πεδίου χρησιμοποιώντας ένα αντικείμενο που τρεμοπαίζει. Η μέθοδος συνίσταται στον προσδιορισμό της κρίσιμης συχνότητας της σύντηξης τρεμούλιασμα μέσα διαφορετικές περιοχέςαμφιβληστροειδή για λευκά και έγχρωμα αντικείμενα ποικίλης έντασης. Η κρίσιμη συχνότητα σύντηξης τρεμοπαίσματος (CFFM) είναι ο μικρότερος αριθμός τρεμοπαιγμάτων φωτός στον οποίο εμφανίζεται το φαινόμενο της σύντηξης. Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι περιμετρίας.

Η απλούστερη υποκειμενική μέθοδος είναι η μέθοδος ελέγχου Donders, αλλά είναι κατάλληλη μόνο για τον εντοπισμό μεγάλων ελαττωμάτων οπτικού πεδίου. Ο ασθενής και ο γιατρός κάθονται ο ένας απέναντι από τον άλλο σε απόσταση 0,5 m και ο ασθενής κάθεται με την πλάτη στο φως. Κατά την εξέταση του δεξιού οφθαλμού, ο ασθενής κλείνει το αριστερό μάτι και ο γιατρός το δεξί μάτι, ενώ εξετάζει το αριστερό μάτι, αντίστροφα. Ο ασθενής καλείται να κοιτάξει απευθείας το αριστερό μάτι του γιατρού με το δεξί ανοιχτό μάτι. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να παρατηρήσετε την παραμικρή παραβίαση της στερέωσης κατά τη διάρκεια της μελέτης. Στη μέση της απόστασης μεταξύ του ίδιου και του ασθενούς, ο γιατρός κρατά ένα ραβδί με ένα λευκό σημάδι, ένα στυλό ή ένα χέρι του χεριού του. Τοποθετώντας πρώτα το αντικείμενο έξω από το οπτικό του πεδίο και το οπτικό πεδίο του ασθενούς, ο γιατρός το φέρνει σταδιακά πιο κοντά προς το κέντρο. Όταν ο ασθενής βλέπει το αντικείμενο να μετακινείται, πρέπει να πει ναι. Με κανονικό οπτικό πεδίο, ο ασθενής θα πρέπει να βλέπει το αντικείμενο ταυτόχρονα με τον γιατρό, υπό την προϋπόθεση ότι ο γιατρός έχει φυσιολογικά όρια οπτικού πεδίου. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα για τα όρια του οπτικού πεδίου του ασθενούς. Με αυτή τη μέθοδο, η μέτρηση των ορίων του οπτικού πεδίου πραγματοποιείται σε οκτώ μεσημβρινούς, γεγονός που καθιστά δυνατό να κρίνουμε μόνο κατάφωρες παραβιάσεις των ορίων του οπτικού πεδίου.

Σχετικά με τα αποτελέσματα της μελέτης του οπτικού πεδίου μεγάλη επιρροήτο μέγεθος των αντικειμένων δοκιμής που χρησιμοποιούνται, η φωτεινότητα και η αντίθεσή τους με το φόντο, επομένως, αυτές οι τιμές πρέπει να είναι επακριβώς γνωστές και, για να ληφθούν συγκριτικά αποτελέσματα, πρέπει να διατηρούνται σταθερές όχι μόνο κατά τη διάρκεια μιας μελέτης, αλλά και κατά την επαναλαμβανόμενη περιμετρία . Για τον προσδιορισμό των ορίων του οπτικού πεδίου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν λευκά αντικείμενα δοκιμής με διάμετρο 3 mm και για να μελετηθούν οι αλλαγές εντός αυτών των ορίων, δοκιμαστικά αντικείμενα με διάμετρο 1 mm. Τα έγχρωμα αντικείμενα δοκιμής πρέπει να έχουν διάμετρο 5 mm. Με μειωμένη όραση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντικείμενα δοκιμής μεγαλύτερου μεγέθους. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε στρογγυλά αντικείμενα, αν και το σχήμα του αντικειμένου με την ίδια περιοχή και φωτεινότητα δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα της μελέτης. Για χρωματική περιμετρία, τα αντικείμενα δοκιμής πρέπει να παρουσιάζονται σε ουδέτερο γκρι φόντο και να είναι εξίσου φωτεινά με το φόντο και μεταξύ τους. Τα χρωστικά αντικείμενα διαφόρων διαμέτρων, κατασκευασμένα από λευκό και έγχρωμο χαρτί ή σμάλτο νιτρο, πρέπει να είναι ματ. Στις περιμέτρους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και αυτόφωτα αντικείμενα με τη μορφή λαμπτήρα τοποθετημένου σε περίβλημα με τρύπα που κλείνει με έγχρωμα ή ουδέτερα φίλτρα φωτός και διαφράγματα. Τα αυτόφωτα αντικείμενα είναι βολικά στη χρήση κατά την εξέταση ατόμων με χαμηλή όραση, καθώς μπορούν να παρέχουν μεγαλύτερη φωτεινότητα και αντίθεση με το φόντο. Η ταχύτητα κίνησης του αντικειμένου πρέπει να είναι περίπου 2 cm ανά 1 δευτερόλεπτο. Το υποκείμενο κατά τη διάρκεια της μελέτης θα πρέπει να βρίσκεται σε άνετη θέση, με συνεχή προσήλωση του βλέμματος στο σημείο στερέωσης. Καθ' όλη τη διάρκεια της μελέτης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη θέση των ματιών και το βλέμμα του υποκειμένου. Τα όρια του οπτικού πεδίου είναι ίσα: πάνω - 50, κάτω - 70, προς τα μέσα - 60, προς τα έξω - 90 μοίρες. Οι διαστάσεις των ορίων του οπτικού πεδίου επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες, ανάλογα τόσο με τον ίδιο τον ασθενή (πλάτος κόρης, βαθμός προσοχής, κόπωση, κατάσταση προσαρμογής) όσο και από τη μέθοδο μελέτης του οπτικού πεδίου (μέγεθος και φωτεινότητα του αντικειμένου, την ταχύτητα του αντικειμένου κ.λπ.), καθώς και από την ανατομική δομή της κόγχης, το σχήμα της μύτης, το πλάτος της ψηλαφικής σχισμής, την παρουσία εξόφθαλμου ή ενόφθαλμου.

Το οπτικό πεδίο μετράται με τη μεγαλύτερη ακρίβεια με την περιμετρική μέθοδο. Τα όρια του οπτικού πεδίου εξετάζονται για κάθε μάτι ξεχωριστά: το μάτι που δεν εξετάζεται απενεργοποιείται από τη διόφθαλμη όραση εφαρμόζοντας έναν μη πιεστικό επίδεσμο σε αυτό.

Τα ελαττώματα εντός του οπτικού πεδίου χωρίζονται ανάλογα με τη μονο- ή διοφθαλμότητά τους (Shamshinov A.M., Volkov V.V., 1999).

μονοφθάλμια όραση(Ελληνικά monos - ένα + λατ. oculus - μάτι) - αυτό είναι όραση με ένα μάτι.

Δεν επιτρέπει να κρίνουμε τη χωρική διάταξη των αντικειμένων, δίνει μια ιδέα μόνο για το ύψος, το πλάτος, το σχήμα του αντικειμένου. Όταν ένα τμήμα του κατώτερου οπτικού πεδίου στενεύει χωρίς σαφή τεταρτημόριο ή ημιανωπικό εντοπισμό, με παράπονο για αίσθηση πέπλου από κάτω και μεσαία, εξασθένηση μετά την ανάπαυση στο κρεβάτι, αυτό είναι μια νέα αποκόλληση αμφιβληστροειδούς με ρήξη στο άνω εξωτερικό ή άνω τμήμα του βυθού.

Με στένωση του ανώτερου οπτικού πεδίου με αίσθηση προεξέχοντος πέπλου, που επιδεινώνεται από σωματική δραστηριότητα, είναι νωπές αποκολλήσεις ή ρήξεις του αμφιβληστροειδούς στα κάτω τμήματα. Μόνιμη πτώση άνω μισόΤο οπτικό πεδίο εμφανίζεται με παλιές αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς. Σφηνοειδείς συστολές στο άνω ή κάτω έσω τεταρτημόριο παρατηρούνται σε προχωρημένο ή προχωρημένο γλαύκωμα και μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και με φυσιολογικό οφθαλμικό τόνο.

Μια στένωση του οπτικού πεδίου σε σχήμα κώνου, της κορυφής που σχετίζεται με το τυφλό σημείο και της διαστελλόμενης βάσης που εκτείνεται στην περιφέρεια (σκότωμα Jensen), εμφανίζεται με παρακείμενες θηλώδεις παθολογικές εστίες. Πιο συχνά με χρόνια παραγωγική φλεγμονή του χοριοειδούς. Η απώλεια ολόκληρου του άνω ή κάτω μισού του οπτικού πεδίου στο ένα μάτι είναι χαρακτηριστικό της ισχαιμικής οπτικής νευροπάθειας.

διόφθαλμη όραση(λατ. bin [i] - δύο το καθένα, ζευγάρι + οφθαλμός - μάτι) - αυτή είναι η ικανότητα ενός ατόμου να βλέπει τα γύρω αντικείμενα και με τα δύο μάτια και ταυτόχρονα να λαμβάνει μια ενιαία οπτική αντίληψη.

Χαρακτηρίζεται από βαθιά, ανακουφιστική, χωρική, στερεοσκοπική όραση.

Όταν τα κάτω μισά του οπτικού πεδίου πέφτουν έξω με μια σαφή οριζόντια γραμμή, είναι χαρακτηριστικό τραύμα, ειδικά τραύματα από πυροβολισμούς του κρανίου με βλάβη και στους δύο ινιακούς λοβούς του εγκεφαλικού φλοιού στην περιοχή της σφήνας. Όταν τα ομώνυμα δεξιά ή ομώνυμα αριστερά μισά του οπτικού πεδίου πέφτουν έξω με ένα σαφές όριο κατά μήκος του κατακόρυφου μεσημβρινού, αυτή είναι μια βλάβη της οπτικής οδού, αντίθετη από το ημιανοπικό ελάττωμα. Εάν η αντίδραση της κόρης στο πολύ ασθενές φως επιμένει κατά τη διάρκεια αυτής της πρόπτωσης, τότε επηρεάζεται ο κεντρικός νευρώνας ενός από τα ημισφαιρία οπτικός φλοιός. Η απώλεια και στα δύο μάτια και στο δεξί και αριστερό μισό του οπτικού πεδίου με διατήρηση της νήσου στο κέντρο του οπτικού πεδίου εντός 8-10 μοιρών στους ηλικιωμένους μπορεί να είναι αποτέλεσμα εκτεταμένης ισχαιμίας και των δύο μισών του ινιακού φλοιού του αθηροσκληρωτική προέλευση. Η απώλεια ομώνυμων οπτικών πεδίων (δεξιό και αριστερό, άνω και κάτω τεταρτημόριο), με ομώνυμη ημιανοψία στο άνω τεταρτημόριο, είναι σημάδι βλάβης της δέσμης Graziolle με όγκο ή απόστημα στον αντίστοιχο κροταφικό λοβό. Ταυτόχρονα, οι αντιδράσεις της κόρης δεν διαταράχθηκαν.

Η ετερώνυμη απώλεια είτε των μισών είτε των τεταρτημορίων του οπτικού πεδίου είναι χαρακτηριστική της χιασμικής παθολογίας. Η διρινική ημιανοψία συχνά σχετίζεται με ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου και τα κεντρικά σκοτώματα και είναι χαρακτηριστική της οπτοχιασματικής αραχνοειδίτιδας.

Δικροταφική ημιανοψία - εάν εμφανιστούν ελαττώματα στο κάτω εξωτερικό τεταρτημόριο - πρόκειται για υποπωλιακά μηνιγγιώματα της φυματίωσης της τουρκικής σέλας, όγκους της τρίτης κοιλίας και ανευρύσματα αυτής της περιοχής.

Εάν εξελιχθούν τα ανώτερα εξωτερικά ελαττώματα, αυτά είναι αδενώματα της υπόφυσης, ανευρύσματα της έσω καρωτίδας και των κλάδων της.

Το ελάττωμα του περιφερειακού οπτικού πεδίου, μονο- και διόφθαλμο, μπορεί να είναι αποτέλεσμα πίεσης στο οπτικό νεύρο στην κόγχη, στο οστικό κανάλι ή στην κρανιακή κοιλότητα ενός όγκου, αιμάτωμα, θραύσματα οστού.

Έτσι, μπορεί να ξεκινήσει μια προ- ή μεταχιασμική διεργασία ή μπορεί να εκδηλωθεί η περινευρίτιδα του οπτικού νεύρου, μπορεί να βασίζεται σε αλλαγές στο οπτικό πεδίο και αλλαγές στο φλοιό.

Οι επαναλαμβανόμενες μετρήσεις του οπτικού πεδίου θα πρέπει να πραγματοποιούνται υπό τις ίδιες συνθήκες φωτισμού (Shamshinova A.V., Volkov V.V., 1999).

Οι αντικειμενικές μέθοδοι για τη μελέτη του οπτικού πεδίου είναι:

1. Κοιλοκινητική περιμετρία.

2. Περιμετρία σύμφωνα με την αντίδραση διακοπής του άλφα ρυθμού.

Με την αντίδραση διακοπής του άλφα ρυθμού κρίνονται τα αληθινά όρια του περιφερειακού οπτικού πεδίου, ενώ από την αντίδραση του υποκειμένου κρίνονται τα υποκειμενικά όρια. Η αντικειμενική περιμετρία γίνεται σημαντική σε ειδικές περιπτώσεις.

Υπάρχουν φωτοπικά, μεσοπικά και σκοτοπικά οπτικά πεδία.

Φωτογραφικόείναι το οπτικό πεδίο σε συνθήκες καλής φωτεινότητας. Κάτω από τέτοιο φωτισμό, η λειτουργία των κώνων κυριαρχεί και η λειτουργία των ράβδων αναστέλλεται σε κάποιο βαθμό. Στην περίπτωση αυτή, τα ελαττώματα που εντοπίζονται στις περιοχές της ωχράς κηλίδας και της παρακηλίδας εντοπίζονται με μεγαλύτερη σαφήνεια.

Μεσοπικός- μελέτη του οπτικού πεδίου σε συνθήκες χαμηλής φωτεινότητας μετά από μια μικρή (4-5 λεπτά) προσαρμογή στο λυκόφως. Και οι δύο κώνοι και οι ράβδοι λειτουργούν σχεδόν με τους ίδιους τρόπους. Η έκταση του οπτικού πεδίου που λαμβάνεται υπό αυτές τις συνθήκες είναι σχεδόν ίδια με το κανονικό οπτικό πεδίο. Τα ελαττώματα εντοπίζονται ιδιαίτερα καλά τόσο στο κεντρικό τμήμα του οπτικού πεδίου όσο και στην περιφέρεια.

σκοτοπικός- η μελέτη του οπτικού πεδίου μετά από 20-30 λεπτά προσαρμογής στο σκοτάδι παρέχει κυρίως πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της συσκευής της ράβδου.

Επί του παρόντος, η χρωματική περιμετρία είναι υποχρεωτική μελέτη κυρίως σε τρεις κατηγορίες ασθενειών: παθήσεις του οπτικού νεύρου, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και χοριοειδίτιδα.

1. Η χρωματική περιμετρία είναι σημαντική σε μια σειρά νευρολογικών παθήσεων, για να αποδείξει τα αρχικά στάδια της φυματιώδους ατροφίας του οπτικού νεύρου, στην οπισθοβολβική νευρίτιδα και άλλες παθήσεις του οπτικού νεύρου. Σε αυτές τις ασθένειες, παρατηρούνται πρώιμες βλάβες στην ικανότητα αναγνώρισης του κόκκινου και του πράσινου χρώματος.

2. Η χρωματική περιμετρία είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Αυτό μειώνει την ικανότητα αναγνώρισης του μπλε και κίτρινοςένα.

3. Με νωπές βλάβες του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς, ανιχνεύεται απόλυτο κεντρικό σκότωμα και σχετικό σκότωμα στο περιφερικό τμήμα του οπτικού πεδίου. Η διαθεσιμότητα των ζώων σε διαφορετικά χρώματα είναι πρώιμη διαγνωστικό σημάδιπολλές σοβαρές ασθένειες.

Οι αλλαγές στο οπτικό πεδίο μπορεί να εκδηλωθούν ως σκοτώματα.

σκότωμα- Πρόκειται για περιορισμένο ελάττωμα στο οπτικό πεδίο. Τα σκοτώματα μπορεί να είναι φυσιολογικά και παθολογικά, θετικά και αρνητικά, απόλυτα και σχετικά.

Θετικό σκότωμα- αυτό είναι ένα σκότωμα που αισθάνεται ο ίδιος ο ασθενής και ένα αρνητικό ανιχνεύεται με τη βοήθεια του ειδικές μεθόδουςέρευνα.

Απόλυτο σκότωμα- μείωση της ευαισθησίας στο φως και δεν εξαρτάται από την ένταση του εισερχόμενου φωτός.

Σχετικό σκότωμα- αόρατο σε ερεθίσματα χαμηλής έντασης και ορατό σε ερεθίσματα υψηλότερης έντασης.

Φυσιολογικά σκοτώματα- πρόκειται για τυφλό σημείο (προβολή της κεφαλής του οπτικού νεύρου) και αγγειοσκοτώματα (προβολή αγγείων του αμφιβληστροειδούς).

Shamshinova A.M. και Volkov V.V. (1999) χαρακτηρίζουν έτσι τα σκοτώματα.

Κεντρική ζώνη- μονόφθαλμο κεντρικό θετικό σκότωμα, συχνά με μεταμορφοψία, εμφανίζεται με μονόφθαλμο οίδημα, δυστροφία Fuchs, κύστεις, έως ρήξη αμφιβληστροειδούς στην ωχρά κηλίδα, αιμορραγία, εξίδρωμα, όγκος, έγκαυμα ακτινοβολίας, αγγειακές μεμβράνες κ.λπ. Το θετικό σκότωμα με μικροψία είναι χαρακτηριστικό κεντρική ορώδης χοριοπάθεια. Το αρνητικό σκότωμα εμφανίζεται με αξονική νευρίτιδα, τραύμα και ισχαιμία του οπτικού νεύρου. Το διόφθαλμο αρνητικό σκότωμα ανιχνεύεται είτε αμέσως και στα δύο μάτια, είτε με μικρό χρονικό διάστημα, κάτι που συμβαίνει με την οπτικοχιασματική αραχνοειδίτιδα.

ζώνη τυφλού σημείου- μονόφθαλμος: διαστολή του τυφλού σημείου μεγαλύτερη από 5 μοίρες σε διάμετρο, υποκειμενικά δεν παρατηρείται, εμφανίζεται με συμφορητικό δίσκο, drusen του οπτικού δίσκου, με γλαύκωμα.

Κεντρική ζώνη και ζώνη τυφλού σημείου (κεντροτυφλικό σκότωμα)

Μονόφθαλμο, υποτροπιάζον σκότωμα (συγγενές «κοίλωμα» του οπτικού δίσκου με ορώδη αποκόλληση αμφιβληστροειδούς).

Διόφθαλμα: τοξική, Leber και άλλες μορφές οπτικής νευροπάθειας.

Παρακεντρική ζώνη (κατά μήκος της περιφέρειας εντός 5-15 μοιρών από το σημείο στερέωσης).

Μονοφθάλμια: με γλαύκωμα (σκότωμα Björum), οπτική δυσφορία, μειωμένη ευαισθησία αντίθεσης και προσαρμογή στο σκοτάδι είναι πιθανές.

Παρακεντρικές πλάγιες ζώνες (ομώνυμα δεξιόπλευρες, ομώνυμα αριστερές).

Κιάλια: δυσκολεύει την ανάγνωση.

Παρακεντρικές οριζόντιες ζώνες (άνω ή κάτω).

Μονοφθάλμια: όταν υπάρχει αίσθηση «κόψιμο» του άνω ή κάτω μέρους του εν λόγω αντικειμένου (ισχαιμική νευροπάθεια).

Μέση ζώνη (μεταξύ του κέντρου και της περιφέρειας με τη μορφή δακτυλίου, δακτυλιοειδές σκότωμα, σε όψιμα στάδιαασθένειες, ο δακτύλιος συρρικνώνεται στο κέντρο έως και 3-5 μοίρες).

Μονοφθάλμια: με προχωρημένο γλαύκωμα κ.λπ.

Διόφθαλμα: με δυστροφία ταπετοαμφιβληστροειδούς, αμφιβληστροειδική δυστροφία που προκαλείται από φάρμακα κ.λπ. Συνήθως συνοδεύεται από μείωση της προσαρμογής στο σκοτάδι. Σκοτώματα νησίδων (σε διαφορετικές περιοχέςπεριφέρεια του οπτικού πεδίου).

Μονόφθαλμα, σπάνια διόφθαλμα, συχνά περνούν απαρατήρητα. Εμφανίζονται με παθολογικές χοριοαμφιβληστροειδικές εστίες συγκρίσιμες σε διάμετρο με την κεφαλή του οπτικού νεύρου (αιμορραγίες, όγκοι, φλεγμονώδεις εστίες).

Η αύξηση των ζώων σε διαφορετικά χρώματα είναι ένα πρώιμο διαγνωστικό σημάδι πολλών σοβαρών ασθενειών, γεγονός που καθιστά δυνατή την υποψία της νόσου πρώιμα στάδια. Έτσι, η παρουσία ενός πράσινου σκοτώματος είναι σύμπτωμα όγκου του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου.

Η παρουσία μωβ ή μπλε κηλίδας σε ανοιχτόχρωμο φόντο είναι υπερτασικό σκότωμα.

«Βλέπω μέσα από το γυαλί» - το λεγόμενο γυάλινο σκότωμα, υποδηλώνει αγγειόσπασμο ως εκδήλωση βλαστικής νεύρωσης.

Το κολπικό σκότωμα (οφθαλμική ημικρανία) στους ηλικιωμένους είναι πρώιμο σημάδιόγκους εγκεφάλου ή αιμορραγίες. Εάν ο ασθενής δεν κάνει διάκριση μεταξύ κόκκινου και πράσινου, αυτό είναι ένα αγώγιμο σκότωμα, εάν είναι κίτρινο και μπλε, τότε επηρεάζονται ο αμφιβληστροειδής και οι αγγειακές μεμβράνες του ματιού.

αντίληψη χρώματος- ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία της οπτικής λειτουργίας, που σας επιτρέπει να αντιλαμβάνεστε αντικείμενα του εξωτερικού κόσμου σε όλη την ποικιλομορφία του χρωματικού τους χρωματισμού - αυτή είναι η χρωματική όραση, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανθρώπινη ζωή. Βοηθά στην καλύτερη και πληρέστερη εκμάθηση του έξω κόσμου, έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ψυχοσωματική κατάσταση ενός ατόμου.

Τα διαφορετικά χρώματα έχουν διαφορετική επίδραση στον παλμό και την αναπνοή, στη διάθεση, τα τονώνουν ή τα καταπιέζουν. Δεν είναι περίεργο που ο Γκαίτε έγραψε στη μελέτη του για τα χρώματα: «Όλα τα έμβια όντα προσπαθούν για χρώμα… Το κίτρινο χρώμα ευχαριστεί το μάτι, διευρύνει την καρδιά, τονώνει το πνεύμα και αισθανόμαστε αμέσως ζεστασιά, Μπλε χρώμα, αντίθετα, παρουσιάζει τα πάντα με θλιβερό πρίσμα. Η σωστή αντίληψη των χρωμάτων είναι σημαντική στην εργασιακή δραστηριότητα (στις μεταφορές, στη χημική και κλωστοϋφαντουργία, γιατροί όταν εργάζονται σε ιατρικό ίδρυμα: χειρουργοί, δερματολόγοι, λοιμωξιολόγοι). Χωρίς τη σωστή αντίληψη των χρωμάτων, οι καλλιτέχνες δεν μπορούν να εργαστούν.

αντίληψη χρώματος- την ικανότητα του οργάνου της όρασης να διακρίνει τα χρώματα, δηλαδή να αντιλαμβάνεται φωτεινή ενέργεια διαφόρων μηκών κύματος από 350 έως 800 nm.

Οι ακτίνες μεγάλων κυμάτων, που δρουν στον ανθρώπινο αμφιβληστροειδή, προκαλούν αίσθηση κόκκινου χρώματος - 560 nm, οι ακτίνες βραχέων κυμάτων - μπλε, έχουν μέγιστη φασματική ευαισθησία στην περιοχή - 430-468 nm, στους πράσινους κώνους η μέγιστη απορρόφηση είναι 530 nm. Ανάμεσά τους βρίσκονται τα υπόλοιπα χρώματα. Ταυτόχρονα, η χρωματική αντίληψη είναι το αποτέλεσμα της δράσης του φωτός και στους τρεις τύπους κώνων.

Το 1666 στο Cambridge, ο Newton παρατήρησε «τα διάσημα φαινόμενα των χρωμάτων» με τη βοήθεια πρισμάτων. Ο σχηματισμός διαφορετικών χρωμάτων κατά τη διέλευση του φωτός από ένα πρίσμα ήταν γνωστός μέχρι τότε, αλλά αυτό το φαινόμενο δεν εξηγήθηκε σωστά. Ξεκίνησε τα πειράματά του τοποθετώντας ένα πρίσμα μπροστά από μια τρύπα στο παντζούρι ενός σκοτεινού δωματίου. ακτίνα ηλιακό φωςπέρασε από μια τρύπα, μετά από ένα πρίσμα και έπεσε πάνω σε ένα φύλλο λευκού χαρτιού με τη μορφή χρωματικών ζωνών - ένα φάσμα. Ο Νεύτωνας ήταν πεπεισμένος ότι αυτά τα χρώματα ήταν αρχικά παρόντα στο αρχικό λευκό φως και δεν εμφανίζονταν στο πρίσμα, όπως πίστευαν εκείνη την εποχή. Για να δοκιμάσει αυτή τη θέση, συγκέντρωσε τις έγχρωμες ακτίνες που παράγονται από το πρίσμα χρησιμοποιώντας δύο διαφορετικές μεθόδους: πρώτα με έναν φακό και μετά με δύο πρίσματα. Και στις δύο περιπτώσεις, λήφθηκε ένα λευκό χρώμα, το ίδιο όπως πριν από την αποσύνθεση από το πρίσμα. Με βάση αυτό, ο Νεύτων κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το λευκό είναι ένα πολύπλοκο μείγμα διάφορα είδηακτίνες.

Το 1672 υπέβαλε στη Βασιλική Εταιρεία ένα έργο με τίτλο The Theory of Colours, στο οποίο ανέφερε τα αποτελέσματα των πειραμάτων του με πρίσματα. Προσδιόρισε επτά βασικά χρώματα του φάσματος και για πρώτη φορά εξήγησε τη φύση του χρώματος. Ο Νεύτων συνέχισε τα πειράματά του και αφού ολοκλήρωσε το έργο το 1692 έγραψε ένα βιβλίο, αλλά κατά τη διάρκεια της πυρκαγιάς χάθηκαν όλες οι σημειώσεις και τα χειρόγραφά του. Μόλις το 1704 βγήκε το μνημειώδες έργο του με τίτλο «Οπτικά».

Τώρα γνωρίζουμε ότι τα διαφορετικά χρώματα δεν είναι παρά ηλεκτρομαγνητικά κύματα. διαφορετική συχνότητα. Το μάτι είναι ευαίσθητο στο φως διαφορετικών συχνοτήτων και το αντιλαμβάνεται ως διαφορετικά χρώματα. Κάθε χρώμα πρέπει να αντιμετωπίζεται με βάση τρία χαρακτηριστικά που το χαρακτηρίζουν:

- τόνος- εξαρτάται από το μήκος κύματος, είναι η κύρια ποιότητα του χρώματος.

- κορεσμός- πυκνότητα τόνου, ποσοστόο κύριος τόνος και οι ακαθαρσίες σε αυτό. όσο περισσότερο είναι ο κύριος τόνος στο χρώμα, τόσο πιο κορεσμένος είναι.

- φωτεινότητα- ελαφρότητα χρώματος, που εκδηλώνεται από τον βαθμό εγγύτητας με το λευκό - ο βαθμός αραίωσης με το λευκό.

Μια ποικιλία χρωμάτων μπορεί να ληφθεί με την ανάμειξη μόνο των τριών βασικών χρωμάτων - κόκκινο, πράσινο και μπλε. Αυτά τα βασικά τρία χρώματα για ένα άτομο καθιερώθηκαν για πρώτη φορά από τον Lomonosov M.V. (1757) και στη συνέχεια Thomas Young (1773-1829). Πειράματα του Lomonosov M.V. συνίστατο στην προβολή στην οθόνη υπερτιθέμενων κύκλων φωτός: κόκκινο, πράσινο και μπλε. Όταν επιτέθηκαν, τα χρώματα προστέθηκαν: το κόκκινο και το μπλε έδιναν ματζέντα, το μπλε και το πράσινο - κυανό, το κόκκινο και το πράσινο - κίτρινο. Κατά την εφαρμογή και των τριών χρωμάτων, ελήφθη το λευκό.

Σύμφωνα με τον Jung (1802), το μάτι αναλύει κάθε χρώμα ξεχωριστά και μεταδίδει σήματα σχετικά με αυτό στον εγκέφαλο σε τρία ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙνευρικές ίνες, αλλά η θεωρία του Jung απορρίφθηκε και ξεχάστηκε για 50 χρόνια.

Ο Helmholtz (1862) πειραματίστηκε επίσης με την ανάμειξη χρωμάτων και τελικά επιβεβαίωσε τη θεωρία του Jung. Τώρα η θεωρία ονομάζεται θεωρία Lomonosov-Jung-Helmholtz.

Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, υπάρχουν τρεις τύποι εξαρτημάτων που ανιχνεύουν χρώμα στον οπτικό αναλυτή που αντιδρούν διαφορετικά στο χρώμα με διαφορετικά μήκη κύματος.

Το 1964, δύο ομάδες Αμερικανών επιστημόνων - οι Marx, Dobell, McNicol σε πειράματα στον αμφιβληστροειδή χιτώνα χρυσόψαρου, πιθήκων και ανθρώπων και Brown και Wahl στον ανθρώπινο αμφιβληστροειδή - διεξήγαγαν δεξιοτεχνικές μικροφασματοφωτομετρικές μελέτες υποδοχέων μεμονωμένου κώνου και ανακάλυψαν τρεις τύπους κώνων που απορροφούν το φως διάφορα μέρηφάσμα.

Το 1958 οι de Valois et al. πραγματοποίησε έρευνα σε πιθήκους - μακάκους, οι οποίοι έχουν τον ίδιο μηχανισμό χρωματικής όρασης με τους ανθρώπους. Απέδειξαν ότι η χρωματική αντίληψη είναι το αποτέλεσμα της δράσης του φωτός και στους τρεις τύπους κώνων. Η ακτινοβολία οποιουδήποτε μήκους κύματος διεγείρει όλους τους κώνους του αμφιβληστροειδούς, αλλά μέσα ποικίλους βαθμούς. Με την ίδια διέγερση και των τριών ομάδων κώνων, εμφανίζεται μια αίσθηση λευκού χρώματος.

Υπάρχουν συγγενείς και επίκτητες διαταραχές της χρωματικής όρασης. Περίπου το 8% των ανδρών έχουν συγγενή ελαττώματα στην αντίληψη των χρωμάτων. Στις γυναίκες, αυτή η παθολογία είναι πολύ λιγότερο συχνή (περίπου 0,5%). Επίκτητες αλλαγές στη χρωματική αντίληψη παρατηρούνται σε παθήσεις του αμφιβληστροειδούς, του οπτικού νεύρου, του κεντρικού νευρικού συστήματος και γενικά παθήσεις του σώματος.

Στην ταξινόμηση των συγγενών διαταραχών της έγχρωμης όρασης από τον Chris - Nagel, το κόκκινο θεωρείται το πρώτο και το δηλώνει "πρωτός" (ελληνικά - πρωτός - πρώτα), μετά πηγαίνετε πράσινο - "deuteros" (ελληνικά deuteros - δεύτερο) και μπλε - " τρίτος» (ελληνικά iritos - τρίτος). Ένα άτομο με φυσιολογική αντίληψη χρώματος ονομάζεται κανονικό τρίχρωμο. Η μη φυσιολογική αντίληψη ενός από τα τρία χρώματα ορίζεται αντίστοιχα ως πρωτο-, δευτερο- και τριτανομαλία.

Πρωτο - δευτερο -και η τριτανομαλία χωρίζεται σε τρεις τύπους: τύπος Γ - ελαφρά μείωση στην αντίληψη χρώματος, τύπος Β - βαθύτερη παραβίαση και τύπος Α - στα πρόθυρα της απώλειας της αντίληψης του κόκκινου και του πράσινου.

Η πλήρης μη αντίληψη ενός από τα τρία χρώματα κάνει τον άνθρωπο διχρωματικό και χαρακτηρίζεται αντίστοιχα ως πρωτανωπία, δευτερανωπία ή τριτανωπία (ελληνικά an - αρνητικό σωματίδιο, ops, opos - όραση, μάτι). Τα άτομα με μια τέτοια παθολογία ονομάζονται: πρωτάνοπες, δευτερανόπες, τριτανόπες.

Έλλειψη αντίληψηςένα από τα βασικά χρώματα, όπως το κόκκινο, αλλάζει την αντίληψη των άλλων χρωμάτων, αφού δεν έχουν μερίδιο κόκκινου στη σύνθεσή τους. Εξαιρετικά σπάνιοι είναι οι μονόχρωμοι και οι αχρωματιστές που δεν αντιλαμβάνονται τα χρώματα και τα βλέπουν όλα ασπρόμαυρα. Στα εντελώς φυσιολογικά τριχρωματικά, υπάρχει ένα είδος εξάντλησης της χρωματικής όρασης, η χρωματική ασθενωπία. Το φαινόμενο αυτό είναι φυσιολογικό, υποδηλώνει απλώς την ανεπαρκή σταθερότητα της χρωματικής όρασης στα άτομα.

Η φύση της έγχρωμης όρασης επηρεάζεται από ακουστικά, οσφρητικά, γευστικά και πολλά άλλα ερεθίσματα. Υπό την επίδραση αυτών των έμμεσων ερεθισμάτων, η αντίληψη του χρώματος μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να ανασταλεί και σε άλλες να ενισχυθεί. Οι συγγενείς διαταραχές της χρωματικής αντίληψης συνήθως δεν συνοδεύονται από άλλες αλλαγές στο μάτι και οι ιδιοκτήτες αυτής της ανωμαλίας το μαθαίνουν τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης. Μια τέτοια εξέταση είναι υποχρεωτική για οδηγούς όλων των ειδών μεταφοράς, άτομα που εργάζονται με κινούμενους μηχανισμούς και για ορισμένα επαγγέλματα που απαιτούν σωστή χρωματική διάκριση.

Οι διαταραχές της χρωματικής όρασης για τις οποίες μιλήσαμε είναι εκ γενετής.

Ένα άτομο έχει 23 ζεύγη χρωμοσωμάτων, ένα από τα οποία φέρει πληροφορίες για σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Οι γυναίκες έχουν δύο ίδια φυλετικά χρωμοσώματα (XX), ενώ οι άνδρες έχουν άνισα φυλετικά χρωμοσώματα (XY). Η μετάδοση ενός ελαττώματος της έγχρωμης όρασης καθορίζεται από ένα γονίδιο που βρίσκεται στο χρωμόσωμα Χ. Το ελάττωμα δεν εμφανίζεται εάν το άλλο χρωμόσωμα Χ περιέχει το αντίστοιχο φυσιολογικό γονίδιο. Επομένως, σε γυναίκες με ένα ελαττωματικό και ένα φυσιολογικό χρωμόσωμα Χ, η έγχρωμη όραση θα είναι φυσιολογική, αλλά μπορεί να είναι ο πομπός του ελαττωματικού χρωμοσώματος. Ένας άνδρας κληρονομεί το χρωμόσωμα Χ από τη μητέρα του και μια γυναίκα ένα από τη μητέρα της και ένα από τον πατέρα της.

Υπάρχουν επί του παρόντος περισσότερες από δώδεκα δοκιμές για τη διάγνωση ελαττωμάτων της έγχρωμης όρασης. ΣΤΟ νοσοκομειακή πρακτικήχρησιμοποιούμε πολυχρωμικούς πίνακες Rabkin E.B., καθώς και ανωμαλοσκόπια - συσκευές που βασίζονται στην αρχή της επίτευξης υποκειμενικά αντιληπτής ισότητας χρωμάτων με μετρημένη σύνθεση χρωματικών μειγμάτων.

Οι διαγνωστικοί πίνακες βασίζονται στην αρχή της εξίσωσης των κύκλων διαφορετικό χρώμασε φωτεινότητα και κορεσμό. Με τη βοήθειά τους, υποδεικνύονται γεωμετρικά σχήματα και αριθμοί «παγίδων», τα οποία φαίνονται και διαβάζονται από χρωματικές ανωμαλίες. Ταυτόχρονα, δεν παρατηρούν τον αριθμό ή το σχήμα που σημειώνεται με κύκλους του ίδιου χρώματος. Επομένως, αυτό είναι το χρώμα που δεν αντιλαμβάνεται το θέμα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να κάθεται με την πλάτη του στο παράθυρο. Ο γιατρός κρατά το τραπέζι στο ύψος των ματιών του σε απόσταση 0,5-1,0 μέτρων. Κάθε τραπέζι εκτίθεται για 2 δευτερόλεπτα. Μόνο οι πιο περίπλοκοι πίνακες μπορούν να εμφανίζονται περισσότερο.

Μια κλασική συσκευή σχεδιασμένη για τη μελέτη των συγγενών διαταραχών της αντίληψης των κόκκινων-πράσινων χρωμάτων είναι το ανωμαλοσκόπιο Nagel (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). Το ανωμαλοσκόπιο επιτρέπει τη διάγνωση τόσο της πρωτανωπίας όσο και της δευτερανωπίας, καθώς και της πρωτονομίας και της δευτερανομαλίας. Σύμφωνα με αυτή την αρχή, το ανωμαλοσκόπιο Rabkina E.B.

Σε αντίθεση με τα συγγενή, επίκτητα ελαττώματα της έγχρωμης όρασης μπορούν να εμφανιστούν μόνο στο ένα μάτι. Επομένως, εάν υπάρχουν υποψίες επίκτητων αλλαγών στην αντίληψη του χρώματος, η δοκιμή θα πρέπει να γίνεται μόνο μονοφθάλμια.

Οι διαταραχές της χρωματικής όρασης μπορεί να είναι ένα από τα πρώιμα συμπτώματα μιας επίκτητης παθολογίας. Συχνότερα σχετίζονται με την παθολογία της περιοχής της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς, με παθολογικές διεργασίες και άλλα υψηλό επίπεδο- στο οπτικό νεύρο, οπτικός φλοιός σε σχέση με τοξικές επιδράσεις, αγγειακές διαταραχές, φλεγμονώδεις, δυστροφικές, απομυελινωτικές διεργασίες κ.λπ.

Οι πίνακες κατωφλίου που δημιουργήθηκαν από τους Yustova et al. (1953) κατέλαβε ηγετική θέση στη διαφορική διάγνωση επίκτητων παθήσεων των οπτικών οδών, στη διάγνωση αρχικών διαταραχών της διαφάνειας του φακού, όπου ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα που προσδιορίζονται από τους πίνακες ήταν η ανεπάρκεια τριτα του δεύτερου βαθμός. Οι πίνακες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε θολά οπτικά μέσα, εάν η ομοιόμορφη όραση δεν είναι χαμηλότερη από 0,03-0,04 (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). Οι προοπτικές για τη βελτίωση της διάγνωσης της οφθαλμικής και νευρο-οφθαλμικής παθολογίας ανοίγονται με μια νέα μέθοδο που αναπτύχθηκε από την Shamshinova A.M. et al. (1985-1997) - έγχρωμη στατική καμπιμετρία.

Το ερευνητικό πρόγραμμα προβλέπει τη δυνατότητα αλλαγής όχι μόνο του μήκους κύματος και της φωτεινότητας του ερεθίσματος και του φόντου, αλλά και του μεγέθους του ερεθίσματος ανάλογα με την τοπογραφία των δεκτικών πεδίων στον αμφιβληστροειδή, την εξίσωση φωτεινότητας, ερεθίσματος και φόντου.

Η μέθοδος της έγχρωμης καμπομετρίας καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή «τοπογραφικής» χαρτογράφησης της ευαισθησίας στο φως και το χρώμα του οπτικού αναλυτή στην αρχική διάγνωση ασθενειών διαφόρων προελεύσεων.

Επί του παρόντος, η παγκόσμια κλινική πρακτική αναγνωρίζει την ταξινόμηση των επίκτητων διαταραχών της έγχρωμης όρασης, που αναπτύχθηκε από τον Verriest I. (1979), στην οποία οι διαταραχές χρώματος χωρίζονται σε τρεις τύπους ανάλογα με τους μηχανισμούς εμφάνισής τους: απορρόφηση, αλλοίωση και μείωση.

1. Επίκτητες προοδευτικές διαταραχές στην αντίληψη του κοκκινοπράσινου χρώματος από τριχρωμασία έως μονοχρωμία. Το ανωμαλοσκόπιο αποκαλύπτει αλλαγές ποικίλης σοβαρότητας από πρωτονομία σε πρωτανωπία και αχρωματοψία. Η παραβίαση αυτού του τύπου είναι χαρακτηριστική της παθολογίας της περιοχής της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς και υποδηλώνει παραβιάσεις στο σύστημα κώνων. Το αποτέλεσμα της αλλοίωσης και της σκοτοποποίησης είναι η αχρωματοψία (σκοτοπική).

2. Οι επίκτητες ερυθροπράσινες διαταραχές χαρακτηρίζονται από προοδευτική εξασθένηση της διάκρισης του χρωματικού τόνου από τριχρωμασία σε μονοχρωμασία και συνοδεύονται από γαλαζοκίτρινες διαταραχές. Στο ανωμαλοσκόπιο στην εξίσωση Rayleigh, το εύρος του πράσινου επεκτείνεται. Στο σοβαρή ασθένειαΗ έγχρωμη όραση παίρνει τη μορφή αχρωματοψίας και μπορεί να εκδηλωθεί ως σκότωμα. Παραβιάσεις αυτού του τύπου εντοπίζονται σε παθήσεις του οπτικού νεύρου. Ο μηχανισμός είναι η μείωση.

3. Επίκτητες διαταραχές όρασης μπλε-κίτρινου χρώματος: στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς μπερδεύουν τα χρώματα μωβ, βιολετί, μπλε και γαλαζοπράσινο, με την εξέλιξή του παρατηρείται διχρωμική χρωματική όραση με ουδέτερη ζώνη στην περιοχή περίπου 550 nm.

Ο μηχανισμός της έκπτωσης της χρωματικής όρασης είναι η μείωση, η απορρόφηση ή η αλλοίωση. Οι διαταραχές αυτού του τύπου είναι χαρακτηριστικές για ασθένειες του χοριοειδούς και του χρωστικού επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς, ασθένειες του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου και εντοπίζονται επίσης στον καφέ καταρράκτη.

Οι επίκτητες διαταραχές περιλαμβάνουν επίσης ένα είδος παθολογίας της οπτικής αντίληψης, που συνοψίζεται στην όραση όλων των αντικειμένων που είναι βαμμένα σε ένα χρώμα.

Ερυθροψία- ο περιβάλλοντας χώρος και τα αντικείμενα βάφονται κόκκινο ή ροζ. Αυτό συμβαίνει με την αφακία, με κάποιες ασθένειες του αίματος.

ξανθοψία- χρώση αντικειμένων σε κίτρινο χρώμα (πρώιμο σύμπτωμα βλάβης του ηπατο-χοληφόρου συστήματος: (νόσος Botkin, ηπατίτιδα), όταν λαμβάνετε quinacrine.

κυανοψία- χρώση σε μπλε (πιο συχνά μετά από εξαγωγή καταρράκτη).

Χλωροψία- χρώση πράσινου χρώματος (σημάδι δηλητηρίασης από φάρμακα, μερικές φορές κατάχρησης ουσιών).

Ερωτήσεις τεστ:

1. Να ονομάσετε τις κύριες οπτικές λειτουργίες ανάλογα με τη σειρά ανάπτυξής τους στη φυλογένεση.

2. Ονομάστε τα νευρο-επιθηλιακά κύτταρα που παρέχουν οπτικές λειτουργίες, τον αριθμό τους, τη θέση τους στον βυθό.

3. Ποιες λειτουργίες επιτελεί η κωνική συσκευή του αμφιβληστροειδούς;

4. Ποιες λειτουργίες επιτελεί η ράβδος του αμφιβληστροειδούς;

5. Ποια είναι η ποιότητα της κεντρικής όρασης;

6. Ποιος τύπος χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό της οπτικής οξύτητας μικρότερης από 0,1;

7. Καταγράψτε τους πίνακες και τις συσκευές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την υποκειμενική εξέταση της οπτικής οξύτητας.

8. Ονομάστε τις μεθόδους και τις συσκευές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντικειμενική εξέταση της οπτικής οξύτητας.

9. Ποιες παθολογικές διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της οπτικής οξύτητας;

10. Ποια είναι τα μέσα φυσιολογικά όρια του οπτικού πεδίου για το λευκό, στους ενήλικες, στα παιδιά (σύμφωνα με τους κύριους μεσημβρινούς).

11. Να αναφέρετε τις κύριες παθολογικές αλλαγές στα οπτικά πεδία.

12. Ποιες ασθένειες προκαλούν συνήθως ελαττώματα εστιακού οπτικού πεδίου - σκοτώματα;

13. Να αναφέρετε τις ασθένειες στις οποίες υπάρχει ομόκεντρη στένωση των οπτικών πεδίων;

14. Σε ποιο επίπεδο διαταράσσεται η αγωγή της οπτικής οδού κατά την ανάπτυξη:

Α) ετερώνυμη ημιανοψία;

Β) ομώνυμη ημιανοψία;

15. Ποιες είναι οι κύριες ομάδες όλων των χρωμάτων που παρατηρούνται στη φύση;

16. Για ποιους λόγους διαφέρουν τα χρωματικά χρώματα μεταξύ τους;

17. Ποια είναι τα κύρια χρώματα που αντιλαμβάνεται ένα άτομο με φυσιολογικό τρόπο.

18. Να αναφέρετε τα είδη των συγγενών διαταραχών της έγχρωμης όρασης.

19. Καταγράψτε τις επίκτητες διαταραχές της έγχρωμης όρασης.

20. Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της χρωματικής αντίληψης στη χώρα μας;

21. Με ποια μορφή εκδηλώνεται η φωτοευαισθησία του ματιού σε έναν άνθρωπο;

22. Τι είδους όραση (λειτουργική ικανότητα του αμφιβληστροειδούς) παρατηρείται σε διαφορετικά επίπεδα φωτισμού;

23. Ποια νευροεπιθηλιακά κύτταρα λειτουργούν σε διαφορετικά επίπεδα φωτισμού;

24. Ποιες είναι οι ιδιότητες της ημερήσιας όρασης;

25. Καταγράψτε τις ιδιότητες της όρασης του λυκόφωτος.

26. Καταγράψτε τις ιδιότητες της νυχτερινής όρασης.

27. Ποιος είναι ο χρόνος προσαρμογής του ματιού στο φως και στο σκοτάδι.

28. Να αναφέρετε τους τύπους διαταραχών προσαρμογής στο σκοτάδι (τύποι αιμεραλωπίας).

29. Ποιες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μελέτη της αντίληψης του φωτός;

Ο οπτικός αναλυτής αποτελείται από ένα βολβό του ματιού, η δομή του οποίου φαίνεται σχηματικά στο Σχ. 1, μονοπάτια και οπτικός φλοιός.

Στην πραγματικότητα, το μάτι ονομάζεται ένα περίπλοκο, ελαστικό, σχεδόν σφαιρικό σώμα - ο βολβός του ματιού. Βρίσκεται στην κόγχη του ματιού, που περιβάλλεται από τα οστά του κρανίου. Μεταξύ των τοιχωμάτων της τροχιάς και του βολβού του ματιού υπάρχει ένα λιπώδες επίθεμα.

Το μάτι αποτελείται από δύο μέρη: τον πραγματικό βολβό του ματιού και τους βοηθητικούς μύες, τα βλέφαρα, τη δακρυϊκή συσκευή. Ως φυσική συσκευή, το μάτι είναι παρόμοιο με μια κάμερα - ένας σκοτεινός θάλαμος, στο μπροστινό μέρος του οποίου υπάρχει μια τρύπα (κόρη) που περνάει ακτίνες φωτός σε αυτό. Ολα εσωτερική επιφάνειαο θάλαμος του βολβού του ματιού είναι επενδεδυμένος με έναν αμφιβληστροειδή, που αποτελείται από στοιχεία που αντιλαμβάνονται τις ακτίνες φωτός και επεξεργάζονται την ενέργειά τους στον πρώτο ερεθισμό, ο οποίος μεταδίδεται περαιτέρω στον εγκέφαλο μέσω του οπτικού καναλιού.

Οφθαλμικός βολβός

Το σχήμα του βολβού του ματιού δεν είναι το σωστό σφαιρικό σχήμα. Ο βολβός του ματιού έχει τρία κελύφη: εξωτερικό, μεσαίο και εσωτερικό και ο πυρήνας, δηλαδή ο φακός, και το υαλοειδές σώμα - μια ζελατινώδης μάζα που περικλείεται σε ένα διαφανές κέλυφος.

Το εξωτερικό κέλυφος του ματιού είναι χτισμένο από πυκνό συνδετικό ιστό. Αυτό είναι το πιο πυκνό από τα τρία κοχύλια, χάρη στα οποία ο βολβός του ματιού διατηρεί το σχήμα του.

Το εξωτερικό κέλυφος είναι ως επί το πλείστον λευκό, γι' αυτό και ονομάζεται πρωτεΐνη ή σκληρός χιτώνας. Το μπροστινό τμήμα του είναι εν μέρει ορατό στην περιοχή της παλαμικής σχισμής, το κεντρικό του τμήμα είναι πιο κυρτό. Στο πρόσθιο τμήμα του, συνδέεται με τον διαφανή κερατοειδή.

Μαζί σχηματίζουν μια κάψουλα κέρατος-σκληρού χιτώνα του ματιού, που είναι το πιο πυκνό και ελαστικό εξωτερικό μέρος του ματιού, εκτελεί προστατευτική λειτουργία, συνθέτοντας, σαν να λέγαμε, τον σκελετό του ματιού.

Κερατοειδής χιτών

Ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού μοιάζει γυαλί ρολογιού. Έχει πρόσθια κυρτή και οπίσθια κοίλη επιφάνεια. Το πάχος του κερατοειδούς στο κέντρο είναι περίπου 0,6 και στην περιφέρεια έως 1 mm. Ο κερατοειδής είναι το πιο διαθλαστικό μέσο του ματιού. Είναι, σαν να λέγαμε, ένα παράθυρο από το οποίο περνούν μονοπάτια φωτός στο μάτι. Δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία στον κερατοειδή και τροφοδοτείται από τη διάχυση αγγείωσηβρίσκεται στο όριο μεταξύ του κερατοειδούς και του σκληρού χιτώνα.

ΣΤΟ επιφανειακά στρώματαΟ κερατοειδής περιέχει πολλές νευρικές απολήξεις, γι' αυτό και είναι το πιο ευαίσθητο μέρος του σώματος. Ακόμη και ένα ελαφρύ άγγιγμα προκαλεί ένα αντανακλαστικό στιγμιαίο κλείσιμο των βλεφάρων, το οποίο εμποδίζει ξένα σώματα να εισέλθουν στον κερατοειδή και τον προστατεύει από ζημιές από το κρύο και τη ζέστη.

Το μεσαίο κέλυφος ονομάζεται αγγειακό, επειδή περιέχει το μεγαλύτερο μέρος των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τους ιστούς του ματιού.

Η σύνθεση του χοριοειδούς περιλαμβάνει την ίριδα με μια οπή (κόρη) στη μέση, η οποία λειτουργεί ως διάφραγμα στη διαδρομή των ακτίνων που εισέρχονται στο μάτι μέσω του κερατοειδούς.

Ίρις

Η ίριδα είναι το πρόσθιο, καλά ορατό τμήμα της αγγειακής οδού. Είναι μια χρωματισμένη στρογγυλή πλάκα που βρίσκεται μεταξύ του κερατοειδούς και του φακού.

Υπάρχουν δύο μύες στην ίριδα: ο μυς που συστέλλει την κόρη και ο μυς που διαστέλλει την κόρη. Η ίριδα έχει σπογγώδη δομή και περιέχει χρωστική ουσία, ανάλογα με την ποσότητα και το πάχος της οποίας τα κελύφη του ματιού μπορεί να είναι σκούρα (μαύρα ή καφέ) ή ανοιχτά (γκρι ή μπλε).

Αμφιβληστροειδής χιτώνας

Η εσωτερική επένδυση του ματιού, ο αμφιβληστροειδής, είναι το πιο σημαντικό μέρος του ματιού. Έχει πολύ περίπλοκη δομή και αποτελείται από νευρικά κύτταρα στο μάτι. Σύμφωνα με την ανατομική δομή, ο αμφιβληστροειδής αποτελείται από δέκα στρώματα. Διακρίνει ανάμεσα σε χρωστική, νευροκυτταρική, φωτοϋποδοχέα κ.λπ.

Το πιο σημαντικό από αυτά είναι το στρώμα των οπτικών κυττάρων, που αποτελείται από κύτταρα που αντιλαμβάνονται το φως - ράβδους και κώνους, τα οποία πραγματοποιούν επίσης χρωματική αντίληψη. Ο αριθμός των ράβδων στον ανθρώπινο αμφιβληστροειδή φτάνει τα 130 εκατομμύρια, οι κώνοι περίπου τα 7 εκατομμύρια. Οι ράβδοι μπορούν να αντιληφθούν ακόμη και αδύναμα ερεθίσματα φωτός και είναι όργανα όρασης του λυκόφωτος και οι κώνοι είναι όργανα ημερήσιας όρασης. Μετατρέπουν τη φυσική ενέργεια των ακτίνων φωτός που εισέρχονται στο μάτι σε μια πρωταρχική ώθηση, η οποία μεταδίδεται μέσω της οπτικής πρώτης διαδρομής στον ινιακό λοβό του εγκεφάλου, όπου σχηματίζεται μια οπτική εικόνα.

Στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς βρίσκεται η ωχρά κηλίδα, η οποία παρέχει την πιο λεπτή και διαφοροποιημένη όραση. Στο ρινικό μισό του αμφιβληστροειδούς, περίπου 4 mm από την ωχρά κηλίδα, υπάρχει μια θέση εξόδου για το οπτικό νεύρο, σχηματίζοντας έναν δίσκο διαμέτρου 1,5 mm.

Από το κέντρο του οπτικού δίσκου αναδύονται τα αγγεία της αρτηρίας και του βλεφάρου, τα οποία χωρίζονται σε κλάδους που κατανέμονται σε ολόκληρο σχεδόν τον αμφιβληστροειδή. Η κοιλότητα του ματιού γεμίζει με τον φακό και το υαλοειδές σώμα.

Οπτικό μέρος του ματιού

Το οπτικό μέρος του ματιού αποτελείται από μέσα που διαθλούν το φως: τον κερατοειδή, τον φακό και το υαλοειδές σώμα. Χάρη σε αυτά, οι φωτεινές ακτίνες που προέρχονται από τα αντικείμενα του εξωτερικού κόσμου, αφού διαθλαστούν σε αυτά, δίνουν μια καθαρή εικόνα στον αμφιβληστροειδή.

Ο φακός είναι το πιο σημαντικό οπτικό μέσο. Είναι ένας αμφίκυρτος φακός, που αποτελείται από πολυάριθμα κελιά τοποθετημένα το ένα πάνω στο άλλο. Βρίσκεται μεταξύ της ίριδας και του υαλοειδούς σώματος. Δεν υπάρχουν αγγεία ή νεύρα στον φακό. Λόγω των ελαστικών ιδιοτήτων του, ο φακός μπορεί να αλλάξει το σχήμα του και να γίνει είτε περισσότερο ή λιγότερο κυρτός, ανάλογα με το αν ένα αντικείμενο παρατηρείται σε κοντινές ή μακρινές αποστάσεις. Η διαδικασία αυτή (διαμονή) πραγματοποιείται μέσω ειδικού συστήματος μύες των ματιώνσυνδεδεμένο με λεπτές κλωστές με διάφανη σακούλα μέσα στην οποία περικλείεται ο φακός. Η σύσπαση αυτών των μυών προκαλεί αλλαγή στην καμπυλότητα του φακού: γίνεται πιο κυρτός και διαθλά τις ακτίνες πιο έντονα όταν βλέπεις αντικείμενα σε κοντινή απόσταση και όταν βλέπεις μακρινά αντικείμενα γίνεται πιο επίπεδος, οι ακτίνες διαθλώνται πιο αδύναμες.

υαλοειδές σώμα

Το υαλώδες σώμα είναι μια άχρωμη ζελατινώδης μάζα που καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της κοιλότητας του ματιού. Βρίσκεται πίσω από τον φακό και αποτελεί το 65% του περιεχομένου της μάζας του ματιού (4 g). Το υαλοειδές σώμα είναι ο υποστηρικτικός ιστός του βολβού του ματιού. Λόγω της σχετικής σταθερότητας της σύνθεσης και του σχήματος, της πρακτικής ομοιομορφίας και διαφάνειας της δομής, της ελαστικότητας και της ελαστικότητας, της στενής επαφής με το ακτινωτό σώμα, τον φακό και τον αμφιβληστροειδή, το υαλώδες σώμα παρέχει ελεύθερη διέλευση των ακτίνων φωτός στον αμφιβληστροειδή, συμμετέχει παθητικά στο πράξη διαμονής. Δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκεςγια σταθερότητα της ενδοφθάλμιας πίεσης και σταθερό σχήμα του βολβού του ματιού. Επιπλέον, εκτελεί επίσης προστατευτική λειτουργία, προστατεύει τις εσωτερικές μεμβράνες του ματιού (αμφιβληστροειδής, ακτινωτό σώμα, φακός) από εξάρθρωση, ειδικά σε περίπτωση βλάβης των οργάνων της όρασης.

Λειτουργίες του ματιού

Η κύρια λειτουργία του ανθρώπινου οπτικού αναλυτή είναι η αντίληψη του φωτός και η μετατροπή των ακτίνων από φωτεινά και μη αντικείμενα σε οπτικές εικόνες. Η κεντρική οπτικο-νευρική συσκευή (κώνοι) παρέχει όραση κατά τη διάρκεια της ημέρας (οπτική οξύτητα και αντίληψη χρώματος) και η περιφερειακή οπτικο-νευρική συσκευή παρέχει όραση νύχτας ή λυκόφωτος (αντίληψη φωτός, προσαρμογή στο σκοτάδι).