Μέθοδοι για τη μελέτη της κεντρικής όρασης. Περιφερειακή και κεντρική όραση: χαρακτηριστικά

κεντρική όραση- το κεντρικό τμήμα του ορατού χώρου. Ο κύριος σκοπός αυτής της λειτουργίας είναι η αντίληψη μικρών αντικειμένων ή των λεπτομερειών τους. Αυτή η όραση είναι η υψηλότερη και χαρακτηρίζεται από την έννοια της «οπτικής οξύτητας». Η κεντρική όραση παρέχεται από τους κώνους του αμφιβληστροειδούς, οι οποίοι καταλαμβάνουν το κεντρικό βοθρίο στην περιοχή της ωχράς κηλίδας.

Καθώς απομακρύνεστε από το κέντρο, η οπτική οξύτητα μειώνεται απότομα. Αυτό οφείλεται σε μια αλλαγή στην πυκνότητα της διάταξης των νευρώνων και στα χαρακτηριστικά της μετάδοσης παλμών. Η ώθηση από κάθε κώνο του βοθρίου περνά μέσα από μεμονωμένες νευρικές ίνες μέσω όλων των τμημάτων της οπτικής οδού.

Οπτική οξύτητα (Visus) - την ικανότητα του ματιού να διακρίνει δύο σημεία χωριστά με ελάχιστη απόσταση μεταξύ τους, η οποία εξαρτάται από τα δομικά χαρακτηριστικά του οπτικού συστήματος και τη συσκευή αντίληψης φωτός του ματιού.

Τα σημεία Α και Β θα γίνουν αντιληπτά χωριστά εάν οι εικόνες τους στον αμφιβληστροειδή b και a χωρίζονται από έναν μη διεγερμένο κώνο c. Αυτό δημιουργεί ένα ελάχιστο διάκενο φωτός μεταξύ δύο χωριστά κώνων. Η διάμετρος του κώνου c καθορίζει τη μέγιστη οπτική οξύτητα. Όσο μικρότερη είναι η διάμετρος του κώνου, τόσο μεγαλύτερη είναι η οπτική οξύτητα. Η εικόνα δύο σημείων, εάν πέσουν σε δύο διπλανούς κώνους, θα συγχωνευθούν και θα εκληφθούν ως μια μικρή γραμμή.

Γωνία όρασης- τη γωνία που σχηματίζουν τα ακραία σημεία του υπό εξέταση αντικειμένου (Α και Β) και το κομβικό σημείο του ματιού (Ο). Κομβικό σημείο- ένα σημείο του οπτικού συστήματος από το οποίο διέρχονται οι ακτίνες χωρίς να διαθλώνται (βρίσκεται στον οπίσθιο πόλο του φακού). Το μάτι βλέπει μόνο δύο σημεία χωριστά εάν η εικόνα τους στον αμφιβληστροειδή δεν είναι μικρότερη από ένα τόξο 1', δηλαδή η γωνία θέασης πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα λεπτό.

Μέθοδοι για τη μελέτη της κεντρικής όρασης:

1) Χρήση ειδικών τραπεζιών Golovin-Sivtsev- Οπτότυποι - περιέχουν 12 σειρές με ειδικά επιλεγμένους χαρακτήρες (αριθμούς, γράμματα, ανοιχτούς δακτυλίους, εικόνες) διαφορετικών μεγεθών. Η δημιουργία οπτοτύπων βασίζεται σε διεθνή συμφωνία για το μέγεθος των λεπτομερειών τους, που διακρίνονται σε γωνία θέασης 1 λεπτού, ενώ ολόκληρος ο οπτότυπος αντιστοιχεί σε γωνία θέασης 5 λεπτών. Ο πίνακας έχει σχεδιαστεί για να μελετά την οπτική οξύτητα από απόσταση 5 m. Σε αυτή την απόσταση, οι λεπτομέρειες των οπτοτύπων της δέκατης σειράς είναι ορατές υπό γωνία θέασης 1 ', επομένως, η οπτική οξύτητα του διαχωριστή οπτοτύπου αυτού Η σειρά θα είναι ίση με 1. Εάν η οπτική οξύτητα είναι διαφορετική, τότε καθορίστε σε ποια σειρά του πίνακα το θέμα διακρίνει τα σημάδια . Σε αυτή την περίπτωση, υπολογίζεται η οπτική οξύτητα Σύμφωνα με τον τύπο του Snellen: Visus = d / D, όπου d είναι η απόσταση από την οποία εκτελείται η μελέτη, D είναι η απόσταση από την οποία το φυσιολογικό μάτι διακρίνει τα σημάδια αυτής της σειράς (σημειωμένα σε κάθε σειρά στα αριστερά των οπτοτύπων). Για παράδειγμα, το θέμα διαβάζει την πρώτη σειρά από απόσταση 5 m, το κανονικό μάτι διακρίνει τα σημάδια αυτής της σειράς από 50 m, που σημαίνει Visus = 5/50 = 0,1. Στην κατασκευή του πίνακα χρησιμοποιήθηκε ένα δεκαδικό σύστημα: κατά την ανάγνωση κάθε επόμενης γραμμής, η οπτική οξύτητα αυξάνεται κατά 0,1 (εκτός από τις δύο τελευταίες γραμμές).

Εάν η οπτική οξύτητα του υποκειμένου είναι μικρότερη από 0,1, τότε προσδιορίζεται η απόσταση από την οποία χύνει τα οπτότυπα της πρώτης σειράς και στη συνέχεια υπολογίζεται η οπτική οξύτητα χρησιμοποιώντας τον τύπο Snellen. Εάν η οπτική οξύτητα του θέματος είναι κάτω από 0,005, τότε για να το χαρακτηρίσετε, υποδείξτε από ποια απόσταση μετράει τα δάχτυλα. Για παράδειγμα, Visus = μετρήστε τα δάχτυλα στα 10 cm.

Όταν η όραση είναι τόσο μικρή που το μάτι δεν διακρίνει αντικείμενα, αλλά αντιλαμβάνεται μόνο φως, η οπτική οξύτητα θεωρείται ίση με την αντίληψη του φωτός: Visus = 1/¥ με το σωστό (proectia lucis certa) ή με το λάθος (proectia lucis incerta) φωτεινή προβολή. Η προβολή φωτός προσδιορίζεται κατευθύνοντας μια δέσμη φωτός από ένα οφθαλμοσκόπιο στο μάτι από διαφορετικές κατευθύνσεις.

Ελλείψει αντίληψης φωτός, η οπτική οξύτητα είναι μηδέν (Visus = 0) και το μάτι θεωρείται τυφλό.

2) Μια αντικειμενική μέθοδος για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας με βάση τον οπτοκινητικό νυσταγμό- με τη βοήθεια ειδικών συσκευών, εμφανίζονται στο θέμα κινούμενα αντικείμενα με τη μορφή λωρίδων ή σκακιέρας. Η μικρότερη τιμή του αντικειμένου που προκάλεσε ακούσιο νυσταγμό αντιστοιχεί στην οπτική οξύτητα του εξεταζόμενου οφθαλμού.

Στα βρέφη, η οπτική οξύτητα προσδιορίζεται κατά προσέγγιση με τον προσδιορισμό της στερέωσης μεγάλων και φωτεινών αντικειμένων από το μάτι του παιδιού ή χρησιμοποιώντας αντικειμενικές μεθόδους.

Η οπτική οξύτητα είναι μια παράμετρος που καθορίζει την ικανότητα του οπτικού οργάνου να αναγνωρίζει δύο σημεία που βρίσκονται σε ελάχιστη απόσταση (μέχρι να συγχωνευθούν μεταξύ τους). Αυτή η λειτουργία είναι το κύριο χαρακτηριστικό της κεντρικής όρασης και εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά των οπτικών ιδιοτήτων του ματιού, την ικανότητά του να αντιλαμβάνεται το φως. Η μονάδα μέτρησης αυτής της παραμέτρου θεωρείται ότι είναι 1 μονάδα, που είναι ο κανόνας.

Η υψηλότερη οπτική οξύτητα παρατηρείται στην περιοχή του κεντρικού βοθρίου του αμφιβληστροειδούς, καθώς η απόσταση από αυτό, αυτή η παράμετρος μειώνεται σημαντικά.

Η οπτική οξύτητα αναπτύσσεται ελάχιστα στα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής, αλλά με την πάροδο του χρόνου (κατά 4-5 χρόνια) αυξάνεται σημαντικά (δείκτης 0,8-1). Η μέγιστη τιμή επιτυγχάνεται από την εφηβεία, μετά την οποία αυτή η λειτουργία μειώνεται σημαντικά (κατά 50-60 έτη).

Μέθοδοι για την αξιολόγηση της οξύτητας της κεντρικής όρασης

Αξιολογείται η οπτική οξύτητα. Πραγματοποιείται προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας - ειδικοί πίνακες που δείχνουν εικονίδια (γράμματα και κύκλοι για ενήλικες, σχέδια για παιδιά) διαφορετικών μεγεθών. Τα πιο δημοφιλή τραπέζια είναι τα Sivtsev-Golovin, Frolov, Orlova κ.λπ.

Μεθοδολογία έρευνας

Το θέμα βρίσκεται σε απόσταση πέντε μέτρων από το τραπέζι. Αρχικά, εξετάζεται το δεξί μάτι (ο αριστερός ασθενής κλείνει με ειδικό κρημνό), μετά το αριστερό. Στο τραπέζι Sivtsev-Golovin υπάρχουν δώδεκα γραμμές με γράμματα ή σύμβολα, το μεγαλύτερο στην κορυφή, το μικρότερο στο κάτω μέρος. Κανονικά (με δείκτη όρασης 1 μονάδα), ο ασθενής πρέπει να βλέπει τη δέκατη γραμμή από απόσταση 5 μέτρων.

Εάν το υποκείμενο δεν βλέπει καν την επάνω γραμμή από τα 5 μέτρα, πρέπει σταδιακά να πλησιάσει το τραπέζι μέχρι να δει τα μεγαλύτερα σύμβολα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η οπτική οξύτητα προσδιορίζεται από τον τύπο:

Όπου V είναι οπτική οξύτητα, d είναι η απόσταση από την οποία ο ασθενής μπορεί να διακρίνει τα εικονίδια του πίνακα, D είναι η απόσταση από την οποία ένα άτομο με φυσιολογική όραση βλέπει αυτή τη γραμμή

Αντικειμενικές Μέθοδοι

Η παραπάνω μέθοδος είναι μια υποκειμενική μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας, επειδή. με βάση τη μαρτυρία του υποκειμένου, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ενδιαφέρεται για τα αποτελέσματα της έρευνας (για παράδειγμα, στρατεύσιμοι).

Υπάρχουν επίσης αντικειμενικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας, η πιο δημοφιλής βασίζεται σε ένα φαινόμενο όπως ο οπτοκινητικός νυσταγμός. Το θέμα εμφανίζεται να κινεί αντικείμενα διαφόρων μεγεθών με τη βοήθεια ειδικών συσκευών. Το ελάχιστο μέγεθος του αντικειμένου, το οποίο καθορίζεται από ακούσιες κινήσεις των ματιών (νυσταγμός), αντιστοιχεί σε έναν ορισμένο δείκτη της κεντρικής οπτικής οξύτητας.

Τα μάτια σάς επιτρέπουν να βλέπετε όχι μόνο τα αντικείμενα που βρίσκονται ακριβώς μπροστά σας, αλλά και στα πλάγια. Αυτό ονομάζεται περιφερειακή όραση.

Η κεντρική και περιφερειακή όραση ενός ατόμου σας επιτρέπει να βλέπετε ορισμένες περιοχές του χώρου, οι οποίες παρέχουν οπτικά πεδία. Τα πεδία χαρακτηρίζονται από τη γωνία θέασης σε ακίνητη κατάσταση του ματιού. Ανάλογα με τη θέση του αντικειμένου σε σχέση με τον αμφιβληστροειδή, διαφορετικά χρώματα γίνονται αντιληπτά από διαφορετικές γωνίες.

Η κεντρική όραση είναι αυτή που παρέχει το κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς και σας επιτρέπει να βλέπετε μικρά στοιχεία. Η οπτική οξύτητα εξαρτάται από τη λειτουργία αυτού του τμήματος του αμφιβληστροειδούς.

Περιφερική όραση δεν είναι μόνο εκείνα τα αντικείμενα στα οποία εστιάζει το μάτι από την πλευρά του, αλλά και θολά γειτονικά αντικείμενα γύρω από αυτό το αντικείμενο, κινούμενα αντικείμενα κ.λπ. Επομένως, η περιφερειακή όραση είναι τόσο σημαντική: παρέχει τον προσανατολισμό ενός ατόμου στο διάστημα, την ικανότητά του να πλοηγείται στο περιβάλλον.

Η περιφερειακή όραση αναπτύσσεται καλύτερα στις γυναίκες και η κεντρική όραση στους άνδρες. Η γωνία περιφερειακής όρασης στους ανθρώπους είναι περίπου 180 0 κατά μήκος του οριζόντιου επιπέδου και περίπου 130 0 κατά μήκος του κατακόρυφου.

Ο προσδιορισμός της κεντρικής και περιφερειακής όρασης είναι δυνατός τόσο με απλές όσο και με πολύπλοκες μεθόδους. Η μελέτη της κεντρικής όρασης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τους γνωστούς πίνακες Sivtsev με γράμματα διαφορετικών μεγεθών, διατεταγμένα σε στήλη. Σε αυτή την περίπτωση, η οπτική οξύτητα και στα δύο μάτια μπορεί να είναι 1 ή και 2, αν και ο κανόνας λαμβάνεται υπόψη κατά την ανάγνωση 9 γραμμών του πίνακα.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της περιφερειακής όρασης

Η χρήση μιας απλής μεθόδου δεν απαιτεί ειδικά εργαλεία και εξαρτήματα. Η μελέτη πραγματοποιείται ως εξής: για αυτό, η νοσοκόμα και ο ασθενής κλείνουν διαφορετικά μάτια, καθισμένοι πρόσωπο με πρόσωπο ο ένας με τον άλλο. Η νοσοκόμα κινεί το χέρι της από τα δεξιά προς τα αριστερά και ο ασθενής πρέπει να πει όταν τη βλέπει. Τα πεδία προσδιορίζονται για κάθε μάτι ξεχωριστά.

Για άλλες μεθόδους προσδιορισμού, απαιτείται μια ειδική συσκευή, η οποία θα σας επιτρέψει να εξετάσετε γρήγορα και αβίαστα κάθε τμήμα του αμφιβληστροειδούς, να προσδιορίσετε το οπτικό πεδίο, τη γωνία θέασης. Για παράδειγμα, η κατασκήνωση, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση σφαίρας. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη μόνο για την εξέταση μιας μικρής περιοχής περιφερειακής όρασης.

Η πιο σύγχρονη μέθοδος προσδιορισμού του οπτικού πεδίου είναι η δυναμική περιμετρία. Αυτή είναι μια συσκευή στην οποία βρίσκεται μια εικόνα, η οποία έχει διαφορετική φωτεινότητα και μεγέθη. Ένα άτομο βάζει μόνο το κεφάλι του στη συσκευή και στη συνέχεια ο ίδιος κάνει τις απαραίτητες μετρήσεις.

Η ποσοτική περιμετρία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση γλαυκώματος ακόμη και σε πρώιμο στάδιο.

Υπάρχει επίσης η οπτικοκοντραστοπεριμετρία, η οποία είναι σχάρες που σχηματίζονται από ασπρόμαυρες και έγχρωμες ρίγες διαφορετικών διαμέτρων και μεγεθών. Με φυσιολογικό αμφιβληστροειδή χωρίς διαταραχές, το πλέγμα γίνεται αντιληπτό στην αρχική του μορφή. Εάν υπάρχουν παραβιάσεις, τότε υπάρχει παραβίαση της αντίληψης αυτών των δομών.

Η εξέταση του ανθρώπινου οπτικού πεδίου χρειάζεται κάποια προετοιμασία για τις διαδικασίες περιμετρίας.

• Κατά τον έλεγχο του ενός ματιού, είναι απαραίτητο να κλείσετε προσεκτικά το άλλο για να μην αλλοιωθούν τα αποτελέσματα.
• Η μελέτη θα είναι αντικειμενική εάν το κεφάλι του ατόμου βρίσκεται απέναντι από το επιθυμητό σημάδι.
• Για να μπορέσει ο ασθενής να προσανατολιστεί σε αυτό που πρέπει να πει, του εμφανίζονται κινητά σημάδια και του ενημερώνεται για το πώς θα γίνει η διαδικασία.
• Εάν καθοριστεί το οπτικό πεδίο χρώματος, τότε είναι απαραίτητο να διορθώσετε την ένδειξη στην οποία το χρώμα στην ετικέτα είναι σαφώς καθορισμένο. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται εφαρμόζονται στο τμήμα της φόρμας, όπου οι κανονικοί δείκτες είναι ζωγραφισμένοι κοντά. Εάν εντοπιστούν περιοχές πτώσης, τότε σχεδιάζονται.

Διαταραχές της περιφερικής όρασης

Οι λεγόμενοι κώνοι και ράβδοι είναι υπεύθυνοι για την απόδοση της κεντρικής και περιφερειακής όρασης. Τα πρώτα στέλνονται όλα στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς, τα δεύτερα - κατά μήκος των άκρων του. Η παραβίαση της περιφερειακής όρασης είναι συνήθως σύμπτωμα παθολογικών διεργασιών λόγω τραυματισμού των ματιών, φλεγμονωδών διεργασιών των μεμβρανών του ματιού.

Φυσιολογικά, διακρίνονται ορισμένες περιοχές του οπτικού πεδίου που πέφτουν εκτός ανασκόπησης, ονομάζονται σκοτώματα. Μπορούν να εμφανιστούν λόγω της έναρξης μιας καταστροφικής διαδικασίας στον αμφιβληστροειδή και καθορίζονται με την αναγνώριση αντικειμένων στο οπτικό πεδίο. Σε αυτή την περίπτωση μιλούν για θετικό σκότωμα. Θα είναι αρνητικό εάν είναι απαραίτητη μια μελέτη με χρήση συσκευής για τον προσδιορισμό του. Το κολπικό σκότωμα εμφανίζεται και εξαφανίζεται. Συνήθως προκαλείται από σπασμό εγκεφαλικών αγγείων. Όταν ένα άτομο κλείνει τα μάτια του, βλέπει κύκλους ή άλλα στοιχεία διαφορετικών χρωμάτων, τα οποία μπορεί να υπερβαίνουν την περιφερειακή όραση.

Εκτός από τη μελέτη της παρουσίας σκοτώματος, υπάρχει μια ταξινόμηση ανάλογα με τη θέση του σημείου: περιφερειακό, κεντρικό ή παρακεντρικό.

Η απώλεια γωνίας θέασης μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

1. Η όραση σήραγγας είναι η απώλεια του οπτικού πεδίου σε μια μικρή κεντρική περιοχή.
2. Μιλούν για ομόκεντρο στένωση όταν τα πεδία στενεύουν ομοιόμορφα από όλες τις πλευρές, αφήνοντας έναν μικρό δείκτη 5-10 0 . Δεδομένου ότι η κεντρική όραση διατηρείται, η οπτική οξύτητα μπορεί να παραμείνει η ίδια, αλλά χάνει την ικανότητα πλοήγησης στο περιβάλλον.
3. Όταν η κεντρική και η περιφερική όραση χάνεται συμμετρικά και στις δύο πλευρές, αυτό συμβαίνει τις περισσότερες φορές λόγω υπαιτιότητας του όγκου.
4. Εάν επηρεαστεί μια ανατομική δομή, όπως η αφαίρεση των οπτικών μονοπατιών, ή το χίασμα, τότε τα οπτικά πεδία θα χαθούν στην κροταφική περιοχή.
5. Εάν επηρεαστεί η οπτική οδός, τότε και στα δύο μάτια η απώλεια του πεδίου θα συμβεί στην αντίστοιχη πλευρά (δεξιά ή αριστερά).

Αιτίες απώλειας οπτικού πεδίου

Η απώλεια μέρους του χωραφιού μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

• γλαύκωμα ή άλλη παθολογία του αμφιβληστροειδούς.
• η εμφάνιση ενός όγκου?
• πρήξιμο του οπτικού νεύρου και εκφυλιστικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή.

Το γλαύκωμα εκδηλώνεται με την εμφάνιση σκούρας στην κόρη και μπορεί να υπάρξει απώλεια τόσο της κεντρικής όσο και της περιφερικής όρασης. Οδηγεί σε πλήρη απώλεια της όρασης με την εξέλιξη της παθολογίας, αφού χαρακτηρίζεται από θάνατο του οπτικού νεύρου. Η αιτία αυτής της διαταραχής είναι η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Προκλητικός παράγοντας γίνεται και η ηλικία, συνήθως μετά τα 40 χρόνια. Με το γλαύκωμα, η όραση είναι εξασθενημένη στη μύτη.

Το γλαύκωμα συνήθως ξεκινά με πόνο στα μάτια, τρεμοπαίζει μύγες, κόπωση των ματιών ακόμα και με ελαφρύ φορτίο. Επιπλέον, η διάδοση της διαδικασίας προκαλεί δυσκολίες κατά την προσπάθεια εξέτασης ορισμένων τμημάτων της εικόνας. Η διαδικασία μπορεί να επηρεάσει το ένα μάτι, αλλά πιο συχνά επηρεάζει και τα δύο μάτια.

Οι καρκινικές διεργασίες στους ιστούς του οφθαλμού στο αρχικό στάδιο εκδηλώνονται με απώλεια μέρους της όρασης, έως και 25%. Επιπλέον, η ύπαρξη όγκου μπορεί να υποψιαστεί εάν υπάρχει αίσθηση ξένου σώματος, πόνος και πόνος στα μάτια.

Με την εμφάνιση οιδήματος νεύρων και δυστροφικών αλλαγών στον αμφιβληστροειδή, η απώλεια της περιφερειακής όρασης ενός ατόμου εμφανίζεται ομοιόμορφα και δεν υπερβαίνει τους 5-10 μοίρες.

Ανάπτυξη περιφερειακής όρασης

Δεν καταλαβαίνουν όλοι τον σκοπό της εκπαίδευσης περιφερειακής όρασης, ωστόσο, δεδομένου ότι καθορίζει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου και εκπαιδεύει την προσοχή, δεν θα βλάψει κανέναν να αναπτύξει την περιφερειακή όραση. Η λήψη έμμεσων πληροφοριών σχετικά με αντικείμενα σάς επιτρέπει να τις επεξεργάζεστε και να τις αποθηκεύετε στη μνήμη, ακόμα κι αν αυτές οι πληροφορίες δεν χρησιμοποιηθούν αμέσως.

Μπορείτε να αναπτύξετε την κεντρική και περιφερική όραση με τη βοήθεια βοηθητικών ασκήσεων:

Το κεντρικό τμήμα της όψης είναι κλειστό, γεγονός που αναγκάζει το μάτι να εστιάσει σε εκείνα τα αντικείμενα που βρίσκονται στην περιφέρεια. Περιοδικά, το αντικείμενο στο κέντρο αφαιρείται έτσι ώστε η συγκέντρωση στα πλαϊνά αντικείμενα να εμφανίζεται κατόπιν αιτήματος του ατόμου.

Η δεύτερη άσκηση εκπαιδεύει την όραση σύμφωνα με τον πίνακα, στον οποίο οι αριθμοί είναι διάσπαρτοι. Μπορεί να υπάρχει διαφορετικός αριθμός από αυτούς. Στο κέντρο του πίνακα υπάρχει μια κόκκινη κουκκίδα, κοιτάζοντας την οποία, πρέπει να μετρήσετε τους αριθμούς με τη σειρά. Θα πρέπει να ξεκινήσετε με έναν πίνακα με μικρό αριθμό ψηφίων, προχωρώντας σε ένα μεγαλύτερο. Η αναζήτηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με το χρόνο, μειώνοντάς την σταδιακά, κάτι που θα τονώσει να βελτιώσετε το αποτέλεσμά σας.

Οπτική οξύτητα. Η ικανότητα του ματιού να αντιλαμβάνεται λεπτές λεπτομέρειες αντικειμένων σε μεγάλη απόσταση ή να διακρίνει δύο σημεία που φαίνονται σε ελάχιστη γωνία, δηλαδή σε ελάχιστη απόσταση μεταξύ τους, καθορίζει την οπτική οξύτητα.

Πριν από περισσότερα από 250 χρόνια, ο Hooke και στη συνέχεια ο Donders προσδιόρισαν ότι η μικρότερη γωνία θέασης στην οποία το μάτι μπορεί να διακρίνει δύο σημεία είναι ένα λεπτό. Αυτή η τιμή της γωνίας θέασης λαμβάνεται ως η διεθνής μονάδα οπτικής οξύτητας.

Η οπτική οξύτητα, στην οποία το μάτι μπορεί να διακρίνει δύο σημεία με γωνιακή απόσταση 1, θεωρείται φυσιολογική και ίση με 1,0 (ένα).

Σε γωνία θέασης 1, το μέγεθος της εικόνας στον αμφιβληστροειδή είναι 0,0045 mm, δηλαδή 4,5 μm. Αλλά η διάμετρος του σώματος του κώνου είναι επίσης 0,002-0,0045 mm. Αυτή η αντιστοιχία επιβεβαιώνει την άποψη ότι για την ξεχωριστή αίσθηση δύο σημείων, είναι απαραίτητο να διεγείρονται οι φωτοαισθητήριοι υποδοχείς (κώνοι) έτσι ώστε δύο τέτοια στοιχεία να διαχωρίζονται από τουλάχιστον ένα στοιχείο στο οποίο δεν πέφτει η δέσμη φωτός. Ωστόσο, η οπτική οξύτητα ίση με ένα δεν είναι το όριο. Στα πρόσωπα ορισμένων εθνικοτήτων και φυλών, η οπτική οξύτητα φτάνει τις 6 μονάδες. Περιγράφονται περιπτώσεις όπου η οπτική οξύτητα ήταν ίση με 8 μονάδες, υπάρχει ένα εκπληκτικό μήνυμα για ένα άτομο που μπορούσε να μετρήσει τους δορυφόρους του Δία. Αυτό αντιστοιχούσε σε οπτική γωνία 1 ", δηλαδή η οπτική οξύτητα ήταν 60 μονάδες. Η υψηλή οπτική οξύτητα εντοπίζεται συχνότερα σε κατοίκους επίπεδων περιοχών στέπας. Περίπου το 15% των ανθρώπων έχουν οπτική οξύτητα ίση με μιάμιση - δύο μονάδες (1,5-2, 0).

Η υψηλότερη οπτική οξύτητα παρέχεται μόνο από την περιοχή της κεντρικής ζώνης του αμφιβληστροειδούς, και στις δύο πλευρές του βοθρίου μειώνεται γρήγορα και ήδη σε απόσταση μεγαλύτερη από 10 ° από το κεντρικό βοθρίο της ωχράς κηλίδας είναι μόνο 0,2. Μια τέτοια κατανομή της φυσιολογικής οπτικής οξύτητας στο κέντρο και στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς έχει μεγάλη σημασία για την κλινική πράξη, στη διάγνωση πολλών ασθενειών.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι λόγω της ανεπαρκούς διαφοροποίησης της οπτικής-νευρικής συσκευής, η οπτική οξύτητα στα παιδιά τις πρώτες ημέρες, εβδομάδες και ακόμη και μήνες είναι πολύ χαμηλή. Αναπτύσσεται σταδιακά και φτάνει στο δυνατό μέγιστο κατά μέσο όρο 5 χρόνια. Τα έργα εγχώριων και ξένων συγγραφέων, καθώς και οι δικές τους παρατηρήσεις με τη χρήση αντικειμενικών μεθόδων που βασίζονται στο φαινόμενο του οπτοκινητικού νυσταγμού, δείχνουν ότι η σοβαρότητα

Μελέτες αντανακλαστικών υπό όρους έχουν δείξει ότι τον πρώτο μήνα της ζωής ενός παιδιού, η όρασή του ως αποτέλεσμα της υπανάπτυξης του εγκεφαλικού φλοιού είναι μια υποφλοιώδης, υποθαλαμική, πρωτόγονη, πρωτοπαθής, διάχυτη αντίληψη φωτός. Η ανάπτυξη της οπτικής αντίληψης εκδηλώνεται στα νεογνά με τη μορφή παρακολούθησης. Αυτό είναι ένα έμφυτο χαρακτηριστικό. η παρακολούθηση συνεχίζεται για δευτερόλεπτα. Το βλέμμα του παιδιού δεν σταματά σε αντικείμενα. Από τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής, εμφανίζεται η προσήλωση, δηλαδή μια περισσότερο ή λιγότερο μεγάλη παραμονή του βλέμματος σε ένα αντικείμενο όταν κινείται με ταχύτητα όχι μεγαλύτερη από 10 cm / s. Μόνο τον δεύτερο μήνα, σε σχέση με τη λειτουργική βελτίωση της κρανιακής νεύρωσης, οι κινήσεις των ματιών γίνονται συντονισμένες, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται σύγχρονη παρακολούθηση-καθήλωση, δηλ. παρατεταμένη διόφθαλμη καθήλωση.

Η όραση αντικειμένων αρχίζει να εμφανίζεται στα παιδιά περίπου από τον 2ο μήνα της ζωής, όταν το παιδί αντιδρά έντονα: στο στήθος της μητέρας. Στην ηλικία των 6-8 μηνών, τα παιδιά αρχίζουν να διακρίνουν απλά γεωμετρικά σχήματα και από την ηλικία του 1 έτους ή αργότερα διακρίνουν σχέδια. Στην ηλικία των 3 ετών, οπτική οξύτητα ίση με ένα εντοπίζεται κατά μέσο όρο στο 5-10% των παιδιών, στα 7χρονα στο 45-55%, στα 9χρονα στο 60%, στα 11- ηλικιωμένους στο 80% και στα 14- καλοκαίρι στο 90% των παιδιών.

Η διακριτική ικανότητα του ματιού, και κατά συνέπεια, σε κάποιο βαθμό η οπτική οξύτητα, εξαρτάται όχι μόνο από τη φυσιολογική δομή του, αλλά και από τη διακύμανση του φωτός, τον αριθμό των κβαντών που πέφτουν στο φωτοευαίσθητο τμήμα του αμφιβληστροειδούς, την κλινική διάθλαση, σφαιρική και χρωματική εκτροπή, περίθλαση, κ.λπ. Για παράδειγμα, η ικανότητα ανάλυσης του ματιού είναι μεγαλύτερη όταν 10-15 κβάντα (φωτόνια) χτυπούν στον αμφιβληστροειδή και η συχνότητα του τρεμοπαίσματος του φωτός είναι έως και 4 περιόδους ανά δευτερόλεπτο. Η χαμηλότερη ανάλυση του ματιού αντιστοιχεί σε 3-5 κβάντα, 7-9 περιόδους και η κρίσιμη - 1-2 κβάντα και συχνότητα 30 περιόδων ανά δευτερόλεπτο. Θα πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι η διακριτή αντίληψη ενός αντικειμένου από το μάτι δεν εξαρτάται μόνο από τα χαρακτηριστικά του φωτός, αλλά αποτελείται από άνευ όρων αντανακλαστικές κινητικές ενέργειες του ματιού. Ένα από αυτά είναι ένα drift, το οποίο διαρκεί δευτερόλεπτα, το δεύτερο είναι ένα τρέμουλο με περίοδο δέκατων του δευτερολέπτου και το τρίτο είναι άλματα (έως 20 °) που διαρκούν εκατοστά του δευτερολέπτου.

Η οπτική αντίληψη είναι αδύνατη όταν ο φωτισμός είναι αμετάβλητος (χωρίς τρεμόπαιγμα) και τα μάτια ακίνητα (χωρίς μετατόπιση, τρέμουλο ή άλματα), αφού στην περίπτωση αυτή εξαφανίζονται οι ώσεις από τον αμφιβληστροειδή προς τα υποφλοιώδη και φλοιώδη οπτικά κέντρα. Τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού, ο όγκος όλων αυτών των κινητικών ενεργειών του ματιού είναι εξαιρετικά μικρός, αλλά με το σχηματισμό και την ανάπτυξη υποφλοιωδών και φλοιωδών οπτικών και οφθαλμοκινητικών κέντρων, βελτιώνονται και γίνονται σχετικά ολοκληρωμένες μέχρι το δεύτερο έτος της ζωής. .

Η κεντρική όραση σάς επιτρέπει να έχετε μια καθαρή εικόνα της κεντρικής περιοχής της εικόνας. Αυτή η λειτουργία του ματιού έχει την υψηλότερη ανάλυση και είναι υπεύθυνη για την έννοια της οπτικής οξύτητας.

Η οπτική οξύτητα προσδιορίζεται με τη μέτρηση της απόστασης μεταξύ δύο σημείων που το μάτι μπορεί να διακρίνει ως δύο διαφορετικά αντικείμενα. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται άμεσα από τις επιμέρους παραμέτρους της δομής του οπτικού συστήματος, καθώς και από τη συσκευή αντίληψης φωτός του βολβού του ματιού. Η γωνία που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύνδεσης των ακραίων σημείων με το κομβικό σημείο ονομάζεται γωνία θέασης.

Μειωμένη οπτική οξύτητα μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Μεταξύ των παρακάτω, διακρίνονται τρεις μεγάλες ομάδες:

1. Η παθολογία που σχετίζεται με μια ανωμαλία είναι η πιο εκτεταμένη ομάδα. Περιλαμβάνει, υπερμετρωπία, μυωπία. Ταυτόχρονα, η χρήση ειδικών γυαλιών βοηθά στην αποκατάσταση της οπτικής οξύτητας.
2. Ο δεύτερος λόγος για τη μείωση της οπτικής οξύτητας περιλαμβάνει τη θόλωση των μέσων του βολβού του ματιού, τα οποία συνήθως περνούν ελεύθερα τις ακτίνες φωτός.
3. Η τρίτη ομάδα συνδυάζει διάφορες παθολογίες του οπτικού νεύρου και, καθώς και ανώτερα κέντρα όρασης και μονοπάτια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η οπτική οξύτητα υφίσταται φυσιολογικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της ζωής. Έτσι, η οπτική οξύτητα φτάνει στο μέγιστο κατά 5-15 χρόνια και στη συνέχεια σημειώνεται σταδιακή μείωση της έως και 40-50 χρόνια.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της κεντρικής όρασης

Για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας του ασθενούς, ο γιατρός διεξάγει. Με έναν φυσιολογικό δείκτη οπτικής οξύτητας, κατανοείται μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο είναι σε θέση να διακρίνει δύο σημεία, τα οποία μαζί με τον κομβικό σχηματίζουν μια μοίρα. Για λόγους ευκολίας, οι οπτικοί δεν χρησιμοποιούν τη γωνία που σχηματίζουν οι κουκκίδες για τη μέτρηση της οπτικής οξύτητας, αλλά την αντίστροφη τιμή. Δηλαδή στην πράξη χρησιμοποιούνται σχετικές μονάδες. Η κανονική τιμή είναι ένας δείκτης που λαμβάνεται με απόσταση μεταξύ σημείων μιας μοίρας. Με άλλα λόγια, μπορούμε να πούμε ότι όσο μικρότερη είναι η γωνία μεταξύ των σημείων, τόσο μεγαλύτερη είναι η οπτική οξύτητα και αντίστροφα. Με βάση αυτές τις παραμέτρους, έχουν αναπτυχθεί πίνακες που χρησιμοποιούνται στην πρακτική οφθαλμολογία για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας. Οι πίνακες είναι διαφόρων τύπων, αλλά όλοι βασίζονται σε ένα συγκεκριμένο σύνολο οπτοτύπων (δοκιμαστικά αντικείμενα).

Στο ιατρείο των οπτικών και των οφθαλμίατρων υπάρχουν έννοιες ελάχιστα διακριτό, ορατό και αναγνωρίσιμο. Κατά τη διάρκεια της βισομετρίας, ο ασθενής πρέπει να δει το ίδιο το οπτότυπο, να διακρίνει τις λεπτομέρειες του οπτοτύπου και να αναγνωρίσει την εικόνα (γράμμα, σημάδι κ.λπ.). Οι οπτότυποι προβάλλονται σε μια οθόνη ή οθόνη. Ένας οπτότυπος μπορεί να είναι γράμματα, σχέδια, αριθμοί, λωρίδες, κύκλοι. Κάθε οπτότυπο έχει μια συγκεκριμένη δομή, η οποία σας επιτρέπει να διακρίνετε λεπτομέρειες (πάχος γραμμής, κενά) από μια ορισμένη απόσταση σε γωνία 1 λεπτού και ολόκληρο το οπτότυπο - 5 λεπτά.

Το διεθνές οπτότυπο είναι το δαχτυλίδι Landolt, το οποίο έχει ένα κενό συγκεκριμένου μεγέθους. Στη Ρωσία, οι πίνακες με οπτότυπα Sivtsev-Golovin χρησιμοποιούνται συχνότερα, οι οποίοι αντιπροσωπεύονται με γράμματα του αλφαβήτου. Κάθε πίνακας έχει 12 σειρές με οπτότυπα διαφόρων μεγεθών. Ταυτόχρονα, το μέγεθος των οπτοτύπων σε μία σειρά είναι το ίδιο. Από την επάνω σειρά προς τα κάτω υπάρχει ομοιόμορφη σταδιακή μείωση του μεγέθους. Στις δέκα πρώτες σειρές, το βήμα είναι 0,1 μονάδες, οι οποίες μετρούν την οπτική οξύτητα. Οι δύο τελευταίες σειρές διαφέρουν κατά άλλες 0,5 μονάδες. Επομένως, εάν ο ασθενής μπορεί να διακρίνει την πέμπτη σειρά, τότε η οπτική του οξύτητα είναι 0,5 διόπτρες, η δέκατη - 1 διόπτρα.

Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η οπτική οξύτητα χρησιμοποιώντας τα τραπέζια Sivtsev-Golovin, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε απόσταση πέντε μέτρων, ενώ η κάτω άκρη του τραπεζιού πρέπει να βρίσκεται 1,2 μέτρα πάνω από το πάτωμα. Με φυσιολογική όραση, ένας ασθενής από απόσταση πέντε μέτρων μπορεί να διακρίνει οπτότυπα της 10ης σειράς. Δηλαδή η οπτική του οξύτητα είναι 1,0. Κάθε σειρά τελειώνει με ένα σύμβολο που δείχνει την οπτική οξύτητα, δηλαδή το 1,0 βρίσκεται στη 10η σειρά. Στα αριστερά των οπτοτύπων, υπάρχουν άλλα σύμβολα που υποδεικνύουν την απόσταση από την οποία μπορούν να διαβαστούν τα οπτότυπα με όραση 1,0. Άρα στα αριστερά των οπτοτύπων της πρώτης σειράς υπάρχει η τιμή των 50 μέτρων.

Για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας, ο γιατρός χρησιμοποιεί τον τύπο Siellen-Doyders, στον οποίο η όραση ορίζεται ως η αναλογία της απόστασης από την οποία ο ασθενής μπορεί να καθορίσει τους οπτότυπους του πίνακα και την απόσταση από την οποία θα πρέπει να δει κανονικά αυτή τη σειρά.

Για να προσδιορίσετε την οπτική οξύτητα σε ένα γραφείο μη τυπικού μεγέθους, δηλαδή εάν ο ασθενής βρίσκεται σε απόσταση μικρότερη από 5 μέτρα από το τραπέζι, αρκεί να αντικαταστήσετε τα δεδομένα στον τύπο. Έτσι, με απόσταση από το τραπέζι στον ασθενή 4 m, εάν ο ασθενής μπορεί να διαβάσει μόνο την πέμπτη σειρά του πίνακα, η οπτική του οξύτητα θα είναι 4/10, δηλαδή 0,4.

Σε μερικούς ανθρώπους, η οπτική οξύτητα υπερβαίνει τις τυπικές τιμές και είναι 2,0 και 1,5 ή περισσότερο. Μπορούν εύκολα να διακρίνουν τους χαρακτήρες των 11 και 12 σειρών του πίνακα από απόσταση 5 μέτρων. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί καν να διαβάσει την πρώτη σειρά, τότε η απόσταση από το τραπέζι θα πρέπει να μειωθεί σταδιακά μέχρι να γίνουν διακριτοί οι οπτότυποι της πρώτης σειράς.

Η ομοιότητα του πάχους των δακτύλων με τις γραμμές των οπτοτύπων της πρώτης γραμμής επιτρέπει τη χρήση κατά προσέγγιση προσδιορισμού της οπτικής οξύτητας με την επίδειξη των απλωμένων δακτύλων του γιατρού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επιθυμητό να δείξετε τα δάχτυλα σε σκούρο φόντο. Για παράδειγμα, με οπτική οξύτητα μικρότερη από 0,01, ο ασθενής μπορεί να μετρήσει τα δάχτυλά του από απόσταση 10 εκ. Μερικές φορές ο ασθενής δεν μπορεί να μετρήσει τα δάχτυλα, αλλά μπορεί να δει τις κινήσεις των χεριών απευθείας στο πρόσωπο. Με ελάχιστη όραση, υπάρχει αντίληψη φωτός, η οποία μπορεί να είναι με σωστή ή λανθασμένη προβολή φωτός. Η προβολή φωτός μπορεί να προσδιοριστεί κατευθύνοντας τις ακτίνες από το οφθαλμοσκόπιο απευθείας στον βολβό του ματιού σε διάφορες γωνίες. Εάν η αντίληψη του φωτός απουσιάζει εντελώς, τότε η οπτική οξύτητα ορίζεται ως μηδέν και το μάτι θεωρείται τυφλό.

Για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας των παιδιών, χρησιμοποιούνται πίνακες Orlova. Σε αυτά, οι οπτότυποι αντιπροσωπεύονται με σχέδια που απεικονίζουν ζώα ή άλλα αντικείμενα. Πριν από την έναρξη της μελέτης, το παιδί πρέπει να φέρει στο τραπέζι και να του επιτραπεί να μελετήσει όλους τους παρουσιαζόμενους οπτότυπους, έτσι ώστε αργότερα να είναι ευκολότερο γι 'αυτό να διακρίνει μεταξύ τους.

Εάν η όραση είναι κάτω από 0,1, τότε χρησιμοποιούνται τα οπτότυπα του Pole για τη διάγνωσή του. Αντιπροσωπεύονται από κείμενα γραμμής ή δαχτυλίδια Landolt. Εμφανίζονται σε κοντινή απόσταση για να προσδιοριστεί η κατάλληλη οπτική οξύτητα. Χρησιμοποιούνται επίσης σε ιατρικές και κοινωνικές εξετάσεις και στη στρατιωτική ιατρική επιτροπή, οι οποίες πραγματοποιούνται για τον προσδιορισμό της καταλληλότητας για υπηρεσία ή κατά την ανάθεση ομάδας αναπηρίας.
Αντικειμενικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας των ασθενών είναι μελέτες που βασίζονται στην οφθαλμολογική. Με τη βοήθεια ειδικών συσκευών εμφανίζονται στον ασθενή ειδικά κινούμενα αντικείμενα (σκακιέρα, ρίγες). Στη μικρότερη τιμή του αντικειμένου, που προκαλεί ακούσιο νυσταγμό, προσδιορίζεται η οπτική οξύτητα.

Κανόνες για τη μελέτη της κεντρικής όρασης

Για τον αξιόπιστο προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας κατά την εξέταση, θα πρέπει να τηρούνται ορισμένες σημαντικές αρχές:

1. Είναι απαραίτητος ο προσδιορισμός της όρασης ξεχωριστά για κάθε μάτι, δηλαδή μονοφθάλμια. Ξεκινήστε τη μελέτη συνήθως με το δεξί μάτι.
2. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, και τα δύο μάτια πρέπει να παραμένουν ανοιχτά, ενώ το ελεύθερο μάτι καλύπτεται με ειδική ασπίδα (μερικές φορές με την παλάμη του χεριού σας). Είναι σημαντικό να μην υπάρχει έκθεση στα μάτια και να μην εμπλέκεται ηθελημένα ή ακούσια στη μελέτη. Επίσης, δεν πρέπει να μπαίνει φως στο μάτι από το πλάι.
3. Η μελέτη πρέπει να διεξάγεται στη σωστή θέση του κεφαλιού, του βλέμματος και των βλεφάρων. Δεν μπορείτε να σκύψετε το κεφάλι σας σε κανέναν ώμο, να το γυρίσετε ή να το γέρνετε προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Επίσης δεν επιτρέπεται το στραβισμό, καθώς στην περίπτωση της μυωπίας τα αποτελέσματα ενδέχεται να βελτιωθούν.
4. Ο παράγοντας χρόνος είναι επίσης σημαντικός να λαμβάνεται υπόψη κατά την εξέταση. Κατά τη διάρκεια της κανονικής κλινικής εργασίας, ο χρόνος έκθεσης πρέπει να είναι 2-3 δευτερόλεπτα και σε μελέτες ελέγχου και πειραματικές μελέτες - 4-5 δευτερόλεπτα.
5. Οι οπτότυποι στους πίνακες πρέπει να εμφανίζονται χρησιμοποιώντας δείκτη, ο οποίος τοποθετείται ακριβώς κάτω από τον απαιτούμενο οπτότυπο (σε μικρή απόσταση από αυτόν).
6. Η έρευνα πρέπει να ξεκινά από τη δέκατη σειρά, ενώ τα οπτότυπα θα πρέπει κατά προτίμηση να εμφανίζονται όχι διαδοχικά, αλλά σε ανάλυση. Εάν η οπτική οξύτητα είναι εμφανώς χαμηλότερη, τότε η εξέταση θα πρέπει να ξεκινήσει από την επάνω σειρά για να φτάσει σταδιακά το απαιτούμενο μέγεθος των οπτοτύπων.

Τέλος, η οπτική οξύτητα αξιολογείται με βάση μια σειρά στην οποία ο ασθενής μπόρεσε να ονομάσει σωστά όλους τους προτεινόμενους οπτότυπους. Σε αυτήν την περίπτωση, επιτρέπεται ένα λάθος σε 3-6 σειρές και σε 7-10 σειρές μπορείτε να κάνετε δύο λάθη. Όλα αυτά τα σφάλματα πρέπει να καταγράφονται στο αρχείο του γιατρού.

Κοντά στον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό τραπέζι, το οποίο τοποθετείται σε απόσταση 33 cm από τον ασθενή. Εάν ο ασθενής δεν βλέπει καν την επάνω σειρά, τότε η οπτική του οξύτητα είναι μικρότερη από 0,1. Για περαιτέρω έρευνα, η απόσταση μειώνεται μέχρι ο ασθενής να δει τους οπτότυπους της πρώτης σειράς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται διαχωρισμένοι πίνακες, ενώ μεμονωμένοι οπτότυποι της πρώτης σειράς έρχονται σταδιακά πιο κοντά στον ασθενή για να προσδιοριστεί η οπτική οξύτητα.