Η επιμονή είναι ένα ψυχολογικό, νοητικό και νευροπαθολογικό φαινόμενο στο οποίο υπάρχει εμμονή και συχνή επανάληψη πράξεων, λέξεων, φράσεων και συναισθημάτων.

Επιπλέον, οι επαναλήψεις εκδηλώνονται τόσο σε προφορική όσο και σε γραπτή μορφή. Επαναλαμβάνοντας τις ίδιες λέξεις ή σκέψεις, ένα άτομο συχνά δεν ελέγχει τον εαυτό του, οδηγώντας έναν λεκτικό τρόπο επικοινωνίας. Η επιμονή μπορεί επίσης να εκδηλωθεί στη μη λεκτική επικοινωνία που βασίζεται σε χειρονομίες και κινήσεις του σώματος.

Εκδηλώσεις

Με βάση τη φύση της επιμονής, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εκδήλωσής της:

  • Επιμονή της σκέψης ή διανοητικές εκδηλώσεις. Διαφέρει στην «τακτοποίηση» στην ανθρώπινη δημιουργία ορισμένων σκέψεων ή ιδεών του, που εκδηλώνεται στη διαδικασία της λεκτικής επικοινωνίας. Μια επίμονη φράση μπορεί συχνά να χρησιμοποιηθεί από ένα άτομο όταν απαντά σε ερωτήσεις με τις οποίες δεν έχει καμία απολύτως σχέση. Επίσης, ένα άτομο με επιμονή μπορεί να πει τέτοιες φράσεις δυνατά στον εαυτό του. Χαρακτηριστική εκδήλωση αυτού του τύπου επιμονής είναι οι συνεχείς προσπάθειες επιστροφής στο θέμα της συζήτησης, για το οποίο έχει σταματήσει εδώ και καιρό να μιλάμε, ή το θέμα σε αυτό έχει επιλυθεί.
  • Τύπος κινητήρα επιμονής. Μια τέτοια εκδήλωση όπως η κινητική επιμονή σχετίζεται άμεσα με μια σωματική διαταραχή στον προκινητικό πυρήνα του εγκεφάλου ή στα υποφλοιώδη κινητικά στρώματα. Αυτός είναι ένας τύπος εμμονής που εκδηλώνεται με τη μορφή επανειλημμένης επανάληψης φυσικών ενεργειών. Μπορεί να είναι τόσο η πιο απλή κίνηση όσο και ένα ολόκληρο σύμπλεγμα από διάφορες κινήσεις του σώματος. Ταυτόχρονα, επαναλαμβάνονται πάντα με τον ίδιο τρόπο και καθαρά, σαν να είναι σύμφωνα με έναν δεδομένο αλγόριθμο.
  • Επιμονή λόγου. Ανήκει σε ένα ξεχωριστό υποείδος της επιμονής τύπου κινητήρα που περιγράφεται παραπάνω. Αυτές οι κινητικές εμμονές χαρακτηρίζονται από συνεχείς επαναλήψεις των ίδιων λέξεων ή ολόκληρων φράσεων. Οι επαναλήψεις μπορούν να εκφραστούν προφορικά και γραπτά. Μια τέτοια απόκλιση σχετίζεται με βλάβες του κατώτερου τμήματος του προκινητικού πυρήνα του ανθρώπινου φλοιού στο αριστερό ή στο δεξί ημισφαίριο. Επιπλέον, εάν ένα άτομο είναι αριστερόχειρας, τότε μιλάμε για ήττα του δεξιού ημισφαιρίου και αν είναι δεξιόχειρας, τότε, κατά συνέπεια, το αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου.

Αιτίες εκδήλωσης επιμονής

Υπάρχουν νευροπαθολογικοί, ψυχοπαθολογικοί και ψυχολογικοί λόγοι για την ανάπτυξη της εμμονής.

Η επανάληψη της ίδιας φράσης, που προκαλείται από την ανάπτυξη της εμμονής, μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο νευροπαθολογικών αιτιών. Αυτές τις περισσότερες φορές περιλαμβάνουν:

  • Τραυματική εγκεφαλική βλάβη, κατά την οποία έχει υποστεί βλάβη η πλάγια περιοχή της τροχιακής μετωπιαίας περιοχής του εγκεφαλικού φλοιού. Ή σχετίζεται με φυσικούς τύπους βλάβης στα μετωπιαία εξογκώματα.
  • Με αφασία. Η επιμονή αναπτύσσεται συχνά στο φόντο της αφασίας. Είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται παθολογικές ανωμαλίεςπροηγουμένως σχηματισμένη ανθρώπινη ομιλία. Παρόμοιες αλλαγές συμβαίνουν στην περίπτωση σωματικής βλάβης στα κέντρα του εγκεφαλικού φλοιού που είναι υπεύθυνα για την ομιλία. Μπορούν να προκληθούν από τραύμα, όγκους ή άλλους τύπους επιρροών.
  • Μεταφερόμενες τοπικές παθολογίες στον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου. Μπορεί να είναι παρόμοιες παθολογίεςόπως στην περίπτωση της αφασίας.

Οι ψυχίατροι, καθώς και οι ψυχολόγοι, αποκαλούν την επιμονή ψυχολογικού τύπου αποκλίσεις που συμβαίνουν στο πλαίσιο των δυσλειτουργιών που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα. Συχνά, η επιμονή λειτουργεί ως μια πρόσθετη διαταραχή και είναι ένα προφανές σημάδι του σχηματισμού μιας σύνθετης φοβίας ή άλλου συνδρόμου σε ένα άτομο.

Εάν ένα άτομο έχει σημάδια σχηματισμού επιμονής, αλλά ταυτόχρονα δεν ανέχτηκε σοβαρές μορφέςστρες ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ψυχολογικών και νοητικών μορφών απόκλισης.

Αν μιλάμε για ψυχοπαθολογικούς και ψυχολογικούς λόγους για την ανάπτυξη της εμμονής, τότε υπάρχουν πολλοί κύριοι:

  • Τάση για αυξημένη και εμμονική επιλεκτικότητα ενδιαφερόντων. Τις περισσότερες φορές, αυτό εκδηλώνεται σε άτομα που χαρακτηρίζονται από αυτιστικές αποκλίσεις.
  • Η επιθυμία να μαθαίνεις και να μαθαίνεις συνεχώς, να μαθαίνεις κάτι νέο. Εμφανίζεται κυρίως σε χαρισματικά άτομα. Αλλά το κύριο πρόβλημα είναι ότι αυτό το άτομο μπορεί να κολλήσει σε ορισμένες κρίσεις ή τις δραστηριότητές του. Μεταξύ της επιμονής και μιας τέτοιας έννοιας όπως η επιμονή, η υπάρχουσα γραμμή είναι εξαιρετικά ασήμαντη και θολή. Επομένως, με την υπερβολική επιθυμία να αναπτυχθεί και να βελτιωθεί, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρά προβλήματα.
  • Αίσθημα έλλειψης προσοχής. Εμφανίζεται σε υπερκινητικά άτομα. Η ανάπτυξη των επίμονων κλίσεων τους εξηγείται από την προσπάθεια να προσελκύσουν αυξημένη προσοχή στον εαυτό τους ή στις δραστηριότητές τους.
  • Εμμονή με ιδέες. Στο πλαίσιο της εμμονής, ένα άτομο μπορεί να επαναλαμβάνει συνεχώς το ίδιο σωματικές ενέργειεςπου προκαλείται από εμμονή, δηλαδή εμμονή με τις σκέψεις. Το πιο απλό, αλλά πολύ κατανοητό παράδειγμα εμμονής είναι η επιθυμία ενός ατόμου να διατηρεί συνεχώς τα χέρια του καθαρά και να τα πλένει τακτικά. Ένα άτομο το εξηγεί από το γεγονός ότι φοβάται να μολυνθεί. τρομερές λοιμώξεις, αλλά μια τέτοια συνήθεια μπορεί να εξελιχθεί σε παθολογική εμμονή, που ονομάζεται επιμονή.

Είναι σημαντικό να μπορούμε να διακρίνουμε πότε ένα άτομο έχει απλώς περίεργες συνήθειες με τη μορφή του ίδιου συνεχούς πλυσίματος των χεριών ή αν πρόκειται για μια ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Επίσης, δεν είναι λίγες οι φορές που η επανάληψη των ίδιων πράξεων ή φράσεων προκαλείται από διαταραχή μνήμης, και όχι από επιμονή.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Δεν υπάρχει καθολικά συνιστώμενος αλγόριθμος για τη θεραπεία της εμμονής. Η θεραπεία πραγματοποιείται με βάση τη χρήση ενός ολόκληρου συγκροτήματος διαφορετικών προσεγγίσεων. Μία μέθοδος, ως η μόνη μέθοδος θεραπείας, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται. Είναι απαραίτητο να αναληφθούν νέες μέθοδοι εάν οι προηγούμενες δεν έχουν αποδώσει αποτελέσματα. Σε γενικές γραμμές, η θεραπεία βασίζεται σε συνεχείς δοκιμές και λάθη, τα οποία τελικά σας επιτρέπουν να βρείτε την καλύτερη μέθοδο για να επηρεάσετε ένα άτομο που υποφέρει από επιμονή.

Οι παρουσιαζόμενες μέθοδοι ψυχολογικής επιρροής μπορούν να εφαρμοστούν εναλλακτικά ή διαδοχικά:

  • Προσδοκία. Αποτελεί τη βάση στην ψυχοθεραπεία ατόμων που υποφέρουν από επιμονή. Η ουσία είναι να περιμένουμε μια αλλαγή στη φύση των αποκλίσεων που έχουν προκύψει στο πλαίσιο της χρήσης διαφόρων μεθόδων επιρροής. Δηλαδή, η στρατηγική αναμονής χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με οποιαδήποτε άλλη μέθοδο, την οποία θα συζητήσουμε παρακάτω. Εάν δεν υπάρχουν αλλαγές, μεταβείτε σε άλλες ψυχολογικές μεθόδους επιρροής, περιμένετε το αποτέλεσμα και ενεργήστε ανάλογα με τις περιστάσεις.
  • Πρόληψη. Δεν είναι ασυνήθιστο δύο είδη επιμονής (κινητική και πνευματική) να συμβαίνουν μαζί. Αυτό καθιστά δυνατή την έγκαιρη αποτροπή τέτοιων αλλαγών. Η ουσία της τεχνικής βασίζεται στον αποκλεισμό των φυσικών εκδηλώσεων, για τις οποίες μιλάει πιο συχνά ένα άτομο.
  • διευθύνω πάλιν. το ψυχολογική υποδοχή, με βάση μια απότομη αλλαγή στις ενέργειες που έγιναν ή τις τρέχουσες σκέψεις. Δηλαδή, όταν επικοινωνείτε με έναν ασθενή, μπορείτε να αλλάξετε δραστικά το θέμα της συνομιλίας ή να μετακινηθείτε από τη μια σωματική άσκηση, την κίνηση στην άλλη.
  • Περιορισμός. Η μέθοδος στοχεύει στη σταθερή μείωση της προσκόλλησης ενός ατόμου. Αυτό επιτυγχάνεται με τον περιορισμό των επαναλαμβανόμενων ενεργειών. Ένα απλό αλλά κατανοητό παράδειγμα είναι ο περιορισμός του χρόνου εντός του οποίου επιτρέπεται σε ένα άτομο να κάθεται στον υπολογιστή.
  • Απότομος τερματισμός. Αυτή είναι μια μέθοδος ενεργητικής απαλλαγής από την επίμονη προσκόλληση. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στον αντίκτυπο εισάγοντας τον ασθενή σε κατάσταση σοκ. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω σκληρών και δυνατών φράσεων ή οπτικοποιώντας πόσο επιβλαβές ενοχλητικές σκέψειςή κινήσεις, ενέργειες του ασθενούς.
  • Αγνοώντας. Η μέθοδος προϋποθέτει πλήρη αδιαφορία για την εκδήλωση της διαταραχής στους ανθρώπους. Αυτή η προσέγγιση εκδηλώνεται ο καλύτερος τρόποςεάν οι διαταραχές προκλήθηκαν από έλλειψη προσοχής. Εάν ένα άτομο δεν βλέπει το νόημα σε αυτό που κάνει, αφού δεν υπάρχει αποτέλεσμα, σύντομα θα σταματήσει να επαναλαμβάνει εμμονικές ενέργειες ή φράσεις.
  • Κατανόηση. Μια άλλη πραγματική στρατηγική με την οποία ο ψυχολόγος μαθαίνει τα μοτίβα σκέψης του ασθενούς σε περίπτωση αποκλίσεων ή απουσίας τους. Μια τέτοια προσέγγιση συχνά επιτρέπει σε ένα άτομο να κατανοήσει ανεξάρτητα τις σκέψεις και τις πράξεις του.

Η επιμονή είναι μια αρκετά συχνή διαταραχή που μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Με επιμονή, είναι σημαντικό να επιλέξετε μια κατάλληλη στρατηγική θεραπείας. Η φαρμακευτική επίδραση σε αυτή την περίπτωση δεν εφαρμόζεται.

Δεν υπάρχουν σχετικές δημοσιεύσεις

Κατηγορίες

Ελεγξε τον εαυτό σου!

All About Stress © 2018. Με την επιφύλαξη παντός δικαιώματος.

Επιμονή στη λογοθεραπεία

ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ - εξωτερικό, απομακρυσμένο από το κέντρο κάτι. π.χ. περιφερειακό τμήμααναλυτής.

PERIFOCAL [γρ. περί περίπου + λατ. fokalis εστιακός] - περιεστιακός.

PERMUTATIONS [μεταθέσεις +] - βελτιωμένες τροποποιήσεις.

ΕΠΙΜΟΝΗ [lat. perseveratio επιμονή] - κυκλική επανάληψη ή επίμονη αναπαραγωγή, συχνά αντίθετη με τη συνειδητή πρόθεση, γ.-λ. πράξεις, σκέψεις ή συναισθήματα.

ΟΠΤΙΚΗ ΕΠΙΜΟΝΗ - παραβίαση της οπτικής αντίληψης με τη μορφή διατήρησης ή επανεμφάνισης μιας οπτικής εικόνας ενός αντικειμένου αφού εξαφανιστεί από το οπτικό πεδίο.

ΕΠΙΜΟΝΗ ΤΗΣ ΣΚΕΨΗΣ - βλέπε Επίμονη σκέψη.

ΣΧΕΤΙΚΟ - Βλ. Σχετικό.

ΑΝΤΙΛΗΠΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ - ένα σύνολο αναλυτών που παρέχουν μια δεδομένη πράξη αντίληψης.

ΑΝΤΙΛΗΨΗ - βλέπε Αντίληψη.

ΠΕΤΑΛΙ [λατ. peto προσέγγιση] - κεντρομόλος; βλέπε προσαγωγό.

ΠΙΕΡΕΛΙΣΜΟΣ - παιδική βρεφική συμπεριφορά, παλινδρόμηση σε παιδικές εμπειρίες.

ΤΥΠΟΣ ΠΙΚΝΙΚ - σωματότυπος ατόμου με φαρδιά στιβαρή σιλουέτα.

ΕΙΚΟΝΑΓΡΑΦΙΚΟ ΓΡΑΜΜΑ [lat. pictus ζωγραφισμένο + γρ. grapho γράφω] - μια αντανάκλαση του γενικού περιεχομένου του μηνύματος με τη μορφή εικόνας, συνήθως με σκοπό την απομνημόνευση.

PIRALHYD PATHWAYS - μονοπάτια που πηγαίνουν από τον εγκεφαλικό φλοιό στους τελεστές της συσκευής ομιλίας μέσω των πρόσθιων κεράτων του νωτιαίου μυελού και των κινητικών πυρήνων των κρανιακών νεύρων.

PYRAMID PATH - η διαδρομή διέλευσης της διέγερσης κατά μήκος των νευρικών ινών από την κινητική περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού (από τα γιγαντιαία κύτταρα Betz) στα κινητικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού και περαιτέρω κατά μήκος των αντίστοιχων ινών απευθείας στους μύες.

ΓΡΑΠΤΟΣ ΛΟΓΟΣ - βλέπε Γραπτός λόγος.

ΓΡΑΜΜΑ - 1) ένα σύστημα πινακίδων για τη διόρθωση της ομιλίας, το οποίο επιτρέπει τη χρήση γραφικά στοιχείαδιορθώστε την ομιλία στο χρόνο και μεταδώστε την σε απόσταση. 4 κύριοι τύποι Π.: ιδεογραφικό, λεκτικό-συλλαβικό (ιδεογραφικό-rebus), συλλαβικό (συλλαβικό) και αλφα-ηχητικό (αλφαβητικό) Π., καθώς και στενογραφία. 2) Π. ως λογοτεχνικό είδος.

Διαμόρφωση της συλλαβικής δομής μιας λέξης σε παιδιά με γενική υπανάπτυξη του λόγου

Κάθε χρόνο ο αριθμός των παιδιών που πάσχουν από γενική υπανάπτυξη του λόγου αυξάνεται. Αυτός ο τύπος διαταραχής σε παιδιά με φυσιολογική ακοή και άθικτη νοημοσύνη είναι μια ειδική εκδήλωση μιας ανωμαλίας ομιλίας, στην οποία ο σχηματισμός των κύριων συστατικών του συστήματος ομιλίας: λεξιλόγιο, γραμματική και φωνητική είναι μειωμένος ή πίσω από τον κανόνα. Τα περισσότερα από αυτά τα παιδιά, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, έχουν παραμόρφωση της συλλαβικής δομής της λέξης, η οποία αναγνωρίζεται ως η κορυφαία και επίμονη στη δομή του ελαττώματος του λόγου των παιδιών με γενική υπανάπτυξη του λόγου.

Η πρακτική της λογοθεραπείας δείχνει ότι η διόρθωση της συλλαβικής δομής μιας λέξης είναι μια από τις προτεραιότητες και τις πιο δύσκολες εργασίες στην εργασία με παιδιά προσχολικής ηλικίας με συστηματικές διαταραχές λόγου. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτού του είδους η παθολογία του λόγου εμφανίζεται σε όλα τα παιδιά με κινητική αλαλία, στα οποία οι φωνητικές διαταραχές του λόγου δεν οδηγούν στο σύνδρομο, αλλά συνοδεύουν μόνο διαταραχές λεξιλογίου. Η σημασία αυτού του προβλήματος αποδεικνύεται επίσης από το γεγονός ότι ο ανεπαρκής βαθμός διόρθωσης αυτού του τύπου φωνολογικής παθολογίας στην προσχολική ηλικία οδηγεί στη συνέχεια στην εμφάνιση δυσγραφίας σε μαθητές λόγω παραβίασης της γλωσσικής ανάλυσης και σύνθεσης λέξεων και φωνητικής δυσλεξίας.

Έρευνα του A.K. Markova σχετικά με τα χαρακτηριστικά αφομοίωσης της συλλαβικής δομής μιας λέξης από παιδιά που πάσχουν από αλαλία δείχνει ότι η ομιλία των παιδιών είναι γεμάτη με έντονες αποκλίσεις στην αναπαραγωγή της συλλαβικής σύνθεσης μιας λέξης, οι οποίες διατηρούνται ακόμη και στην ανακλώμενη ομιλία . Αυτές οι αποκλίσεις έχουν τη φύση της μιας ή της άλλης παραμόρφωσης του σωστού ήχου της λέξης, αντανακλώντας τις δυσκολίες στην αναπαραγωγή της συλλαβικής δομής. Από αυτό προκύπτει ότι σε περιπτώσεις παθολογίας του λόγου, οι διαταραχές που σχετίζονται με την ηλικία μέχρι την ηλικία των τριών ετών δεν εξαφανίζονται από την ομιλία των παιδιών, αλλά, αντίθετα, αποκτούν έναν έντονο, επίμονο χαρακτήρα. Ένα παιδί με γενική υπανάπτυξη της ομιλίας δεν μπορεί να κατακτήσει ανεξάρτητα την προφορά της συλλαβικής δομής μιας λέξης, όπως δεν είναι σε θέση να μάθει ανεξάρτητα την προφορά μεμονωμένων ήχων. Επομένως, είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί η μακρά διαδικασία αυθόρμητου σχηματισμού της συλλαβικής δομής μιας λέξης με μια σκόπιμη και συνειδητή διαδικασία διδασκαλίας αυτής της δεξιότητας.

Πλήθος μελετών που πραγματοποιούνται στο πλαίσιο του υπό εξέταση θέματος συμβάλλουν στην αποσαφήνιση και τη συγκεκριμενοποίηση των προαπαιτούμενων που καθορίζουν την αφομοίωση της συλλαβικής δομής μιας λέξης. Υπάρχει μια εξάρτηση της κατάκτησης της συλλαβικής δομής μιας λέξης από την κατάσταση της φωνημικής αντίληψης, τις αρθρωτικές ικανότητες, τη σημασιολογική ανεπάρκεια και τη σφαίρα κινήτρων του παιδιού. και σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες - από τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης διαδικασιών μη ομιλίας: οπτικός-χωρικός προσανατολισμός, ρυθμική και δυναμική οργάνωση κινήσεων, ικανότητα σειριακής διαδοχικής επεξεργασίας πληροφοριών (G.V. Babina, N.Yu. Safonkina).

Στην εγχώρια βιβλιογραφία, η μελέτη της συλλαβικής δομής σε παιδιά με συστηματικές διαταραχές λόγου εκπροσωπείται ευρύτερα.

Η Α.Κ.Μάρκοβα ορίζει τη συλλαβική δομή μιας λέξης ως εναλλαγή τονισμού και άτονες συλλαβές ποικίλους βαθμούςδυσκολίες. Η συλλαβική δομή μιας λέξης χαρακτηρίζεται από τέσσερις παραμέτρους: 1) τονισμό, 2) τον αριθμό των συλλαβών, 3) τη γραμμική ακολουθία των συλλαβών, 4) το μοντέλο της ίδιας της συλλαβής. Ο λογοθεραπευτής πρέπει να γνωρίζει πώς η δομή των λέξεων γίνεται πιο περίπλοκη, πώς η δομή των λέξεων γίνεται πιο περίπλοκη και να εξετάσει τις δεκατρείς κατηγορίες συλλαβικών δομών που είναι οι πιο συχνές. Ο σκοπός αυτής της έρευνας δεν είναι μόνο να προσδιορίσει εκείνες τις συλλαβικές τάξεις που σχηματίζονται στο παιδί, αλλά και να εντοπίσει αυτές που πρέπει να σχηματιστούν. Ο λογοθεραπευτής πρέπει επίσης να προσδιορίσει το είδος της παραβίασης της συλλαβικής δομής της λέξης. Κατά κανόνα, το εύρος αυτών των παραβιάσεων ποικίλλει ευρέως: από μικρές δυσκολίες στην προφορά λέξεων σύνθετης συλλαβικής δομής έως χονδροειδείς παραβιάσεις.

Οι παραβιάσεις της συλλαβικής δομής τροποποιούν τη συλλαβική σύνθεση της λέξης με διαφορετικούς τρόπους. Διακρίνονται σαφώς οι παραμορφώσεις, που συνίστανται σε έντονη παραβίαση της συλλαβικής σύνθεσης της λέξης. Οι λέξεις μπορούν να παραμορφωθούν με:

1. Παραβιάσεις του αριθμού των συλλαβών:

Το παιδί δεν αναπαράγει πλήρως τον αριθμό των συλλαβών της λέξης. Όταν ο αριθμός των συλλαβών μειώνεται, οι συλλαβές μπορούν να παραληφθούν στην αρχή της λέξης ("on" - το φεγγάρι), στη μέση της ("gunitsa" - κάμπια), η λέξη μπορεί να μην συμφωνηθεί μέχρι το τέλος ("kapu ” - λάχανο).

Ανάλογα με τον βαθμό υπανάπτυξης της ομιλίας, ορισμένα παιδιά μειώνουν ακόμη και μια δισύλλαβη λέξη σε μονοσύλλαβη ("ka" - χυλός, "pi" - έγραψε), άλλα δυσκολεύονται μόνο στο επίπεδο της τετρασύλλαβης δομές, αντικαθιστώντας τις με τρισύλλαβες ("κουμπί" - κουμπί):

Παράλειψη φωνήεντος που σχηματίζει συλλαβή.

Η συλλαβική δομή μπορεί να μειωθεί λόγω της απώλειας μόνο φωνηέντων που σχηματίζουν συλλαβές, ενώ το άλλο στοιχείο της λέξης, το σύμφωνο, διατηρείται ("prosonik" - ένα γουρουνάκι, "ζαχαροκύπελλο" - μια ζαχαροκύστη). Αυτός ο τύπος παραβίασης της συλλαβικής δομής είναι λιγότερο συχνός.

2. Παραβίαση της σειράς των συλλαβών σε μια λέξη:

Μετάθεση συλλαβών σε μια λέξη ("καταβροχθίζω" - ένα δέντρο).

Μετάθεση των ήχων γειτονικών συλλαβών ("gebemot" - ιπποπόταμος). Οι παραμορφώσεις αυτές κατέχουν ιδιαίτερη θέση, στην οποία δεν παραβιάζεται ο αριθμός των συλλαβών, ενώ η συλλαβική σύνθεση υφίσταται χονδροειδείς παραβιάσεις.

3. Παραμόρφωση της δομής μιας συλλαβής:

Αυτό το ελάττωμα ξεχωρίζει από τους T.B.Filichev και G.V. Chirkin ως το πιο κοινό κατά την προφορά λέξεων διαφόρων συλλαβικών δομών από παιδιά που πάσχουν από OHP.

Εισαγωγή συμφώνων σε μια συλλαβή ("λεμόνι" - λεμόνι).

4. Προσδοκίες, δηλ. παρομοίωση μιας συλλαβής με μια άλλη ("pipitan" - καπετάνιος; "vevesiped" - ποδήλατο).

5. Επιμονή (από την ελληνική λέξη «επιμένω»). Αυτό είναι ένα αδρανές κολλημένο σε μια συλλαβή σε μια λέξη ("pananama" - panama; "vvvalabey" - σπουργίτι).

Η πιο επικίνδυνη εμμονή της πρώτης συλλαβής, γιατί. αυτού του είδους η διαταραχή της συλλαβικής δομής μπορεί να εξελιχθεί σε τραυλισμό.

6. Μόλυνση - ενώσεις τμημάτων δύο λέξεων («ψυγείο» - ψυγείο και κουτί ψωμιού).

Όλοι οι αναφερόμενοι τύποι παραμορφώσεων στη συλλαβική σύνθεση μιας λέξης είναι πολύ συνηθισμένοι σε παιδιά με συστηματικές διαταραχές του λόγου. Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται σε παιδιά με υπανάπτυξη ομιλίας σε διαφορετικά (ανάλογα με το επίπεδο ανάπτυξης του λόγου) επίπεδα συλλαβικής δυσκολίας. Η καθυστερημένη επίδραση των συλλαβικών παραμορφώσεων στη διαδικασία κατάκτησης του λόγου επιδεινώνεται από το γεγονός ότι είναι ιδιαίτερα επίμονες. Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά του σχηματισμού της συλλαβικής δομής της λέξης παρεμβαίνουν φυσιολογική ανάπτυξηπροφορικός λόγος (συσσώρευση λεξικού, αφομοίωση εννοιών) και δυσχεραίνουν την επικοινωνία των παιδιών και επίσης, αναμφίβολα, εμποδίζουν ανάλυση ήχουκαι η σύνθεση, επομένως, παρεμβαίνουν στον γραμματισμό.

Παραδοσιακά, κατά τη μελέτη της συλλαβικής δομής μιας λέξης, οι δυνατότητες αναπαραγωγής της συλλαβικής δομής λέξεων διαφορετικών δομών σύμφωνα με την Α.Κ. Η περιπλοκή έγκειται στην αύξηση του αριθμού και στη χρήση διαφορετικών τύπων συλλαβών.

Είδη λέξεων (σύμφωνα με την A.K. Markova)

Βαθμός 1 - δισύλλαβες λέξεις από ανοιχτές συλλαβές (ιτιά, παιδιά).

Βαθμός 2 - τρισύλλαβες λέξεις από ανοιχτές συλλαβές (κυνήγι, σμέουρα).

3η τάξη - μονοσύλλαβες λέξεις (σπίτι, παπαρούνα).

Βαθμός 4 - δισύλλαβες λέξεις με μία κλειστή συλλαβή (καναπές, έπιπλα).

Βαθμός 5 - δισύλλαβες λέξεις με συρροή συμφώνων στη μέση μιας λέξης (υποκατάστημα τράπεζας).

Βαθμός 6 - δισύλλαβες λέξεις με κλειστή συλλαβή και συρροή συμφώνων (κομπόστα, τουλίπα).

Βαθμός 7 - τρισύλλαβες λέξεις με κλειστή συλλαβή (ιπποπόταμος, τηλέφωνο).

Βαθμός 8 - τρισύλλαβες λέξεις με συρροή συμφώνων (δωμάτιο, παπούτσια).

Βαθμός 9 - τρισύλλαβες λέξεις με συρροή συμφώνων και κλειστή συλλαβή (αρνί, κουτάλα).

Βαθμός 10 - τρισύλλαβες λέξεις με δύο συμφωνικά συμπλέγματα (δισκίο, matryoshka).

Βαθμός 11 - μονοσύλλαβες λέξεις με συρροή συμφώνων στην αρχή μιας λέξης (τραπέζι, ντουλάπι).

Βαθμός 12 - μονοσύλλαβες λέξεις με συρροή συμφώνων στο τέλος της λέξης (ασανσέρ, ομπρέλα).

Βαθμός 13 - δισύλλαβες λέξεις με δύο συμφωνικά συμπλέγματα (μαστίγιο, κουμπί).

Βαθμός 14 - τετρασύλλαβες λέξεις από ανοιχτές συλλαβές (χελώνα, πιάνο).

Εκτός από τις λέξεις που αποτελούν μέρος 14 τάξεων, αξιολογείται η προφορά και άλλα. σύνθετες λέξεις: «κινηματογράφος», «αστυνομικός», «δάσκαλος», «θερμόμετρο», «καταδύτης», «ταξιδιώτης» κ.λπ.

Διερευνάται επίσης η δυνατότητα αναπαραγωγής του ρυθμικού μοτίβου των λέξεων, η αντίληψη και η αναπαραγωγή ρυθμικών δομών (μεμονωμένοι ρυθμοί, μια σειρά απλών κτύπων, μια σειρά τονισμένων κτύπων).

Ονομάστε τις εικόνες θέματος.

Επαναλάβετε τις λέξεις που αντικατοπτρίζονται μετά τον λογοθεραπευτή.

Απάντησε στις ερωτήσεις. (Πού αγοράζουν είδη παντοπωλείου;).

Έτσι, κατά την εξέταση, ο λογοθεραπευτής αποκαλύπτει το βαθμό και το επίπεδο παραβίασης της συλλαβικής δομής των λέξεων σε κάθε περίπτωση και το πιο τυπικά λάθη, που επιτρέπει το παιδί της ομιλίας, αποκαλύπτει αυτές τις κατηγορίες συχνότητας συλλαβών, η συλλαβική δομή των οποίων διατηρείται στην ομιλία του παιδιού, τάξεις της συλλαβικής δομής των λέξεων που παραβιάζονται κατάφωρα στην ομιλία του παιδιού και καθορίζει επίσης τον τύπο και τον τύπο παραβίασης της συλλαβικής δομής της λέξης. Αυτό σας επιτρέπει να ορίσετε τα όρια του επιπέδου που είναι διαθέσιμο στο παιδί, από το οποίο θα πρέπει να ξεκινήσετε τις διορθωτικές ασκήσεις.

Πολλοί σύγχρονοι συγγραφείς ασχολούνται με τη διόρθωση της συλλαβικής δομής μιας λέξης. Στο μεθοδολογικό εγχειρίδιο της S.E. Bolshakova "Ξεπερνώντας τις παραβιάσεις της συλλαβικής δομής μιας λέξης στα παιδιά", ο συγγραφέας περιγράφει τους λόγους για τις δυσκολίες στη διαμόρφωση της συλλαβικής δομής μιας λέξης, τύπους σφαλμάτων και μεθόδους εργασίας. Δίνεται προσοχή στην ανάπτυξη τέτοιων προϋποθέσεων για τη διαμόρφωση της συλλαβικής δομής μιας λέξης όπως οπτικές και σωματοχωρικές αναπαραστάσεις, προσανατολισμός σε δισδιάστατο χώρο, δυναμική και ρυθμική οργάνωση κινήσεων. Ο συγγραφέας προτείνει μια μέθοδο χειροκίνητης ενίσχυσης, η οποία διευκολύνει τα παιδιά να αλλάξουν τις αρθρώσεις και να αποτρέψουν παραλείψεις και αντικαταστάσεις συλλαβών. Δίνεται η σειρά κατάκτησης λέξεων με συρροή συμφώνων. Τα παιχνίδια κάθε σταδίου περιέχουν υλικό ομιλίας, επιλεγμένο λαμβάνοντας υπόψη προπονητικά προγράμματα λογοθεραπείας.

Η σειρά επεξεργασίας λέξεων με διαφορετικούς τύπους συλλαβικής δομής προτάθηκε από τον E.S. Bolshakova στο εγχειρίδιο "Εργασία λογοθεραπευτή με παιδιά προσχολικής ηλικίας", όπου ο συγγραφέας προτείνει μια ακολουθία εργασίας που βοηθά στην αποσαφήνιση του περιγράμματος της λέξης. (Τύποι συλλαβών κατά Α.Κ. Μάρκοβα)

ΣΤΟ διδακτικό βοήθημαΟ "Σχηματισμός της συλλαβικής δομής της λέξης: εργασίες λογοθεραπείας" από τους N.V. Kurdvanovskaya και L.S. Vanyukova υπογραμμίζει τα χαρακτηριστικά της διορθωτικής εργασίας για το σχηματισμό της συλλαβικής δομής της λέξης σε παιδιά με σοβαρές διαταραχές ομιλίας. Το υλικό επιλέγεται από τους συγγραφείς με τέτοιο τρόπο ώστε όταν εργάζεστε για την αυτοματοποίηση ενός ήχου, να αποκλείεται η παρουσία στις λέξεις άλλων ήχων που είναι δύσκολο να προφέρονται. Το δεδομένο ενδεικτικό υλικό στοχεύει στην ανάπτυξη λεπτών κινητικών δεξιοτήτων (οι εικόνες μπορούν να είναι έγχρωμες ή σκιασμένες) και η σειρά της θέσης του θα βοηθήσει στο σχηματισμό μιας συλλαβικής δομής στο στάδιο της ονοματοποιίας.

Στο εγχειρίδιό του «Εργασία λογοθεραπείας για να ξεπεραστούν οι παραβιάσεις της συλλαβικής δομής των λέξεων στα παιδιά», ο Z.E. Agranovich προσφέρει επίσης ένα σύστημα μέτρων λογοθεραπείας για την εξάλειψη σε παιδιά προσχολικής και πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας ενός τέτοιου δυσεύρετου, συγκεκριμένου τύπου της παθολογίας του λόγου ως παραβίαση της συλλαβικής δομής των λέξεων. Ο συγγραφέας συνοψίζει όλη τη διορθωτική εργασία από την ανάπτυξη της ομιλίας-ακουστικής αντίληψης και των ομιλοκινητικών δεξιοτήτων και εντοπίζει δύο βασικά στάδια:

Προπαρασκευαστική (η εργασία εκτελείται σε μη λεκτικό και λεκτικό υλικό· σκοπός αυτού του σταδίου είναι να προετοιμάσει το παιδί για τον έλεγχο της ρυθμικής δομής των λέξεων της μητρικής γλώσσας.

Πράγματι διορθωτική (η εργασία εκτελείται σε λεκτικό υλικό και αποτελείται από πολλά επίπεδα (επίπεδο φωνηέντων, επίπεδο συλλαβών, επίπεδο λέξης). Ο συγγραφέας αποδίδει ιδιαίτερη σημασία σε κάθε επίπεδο στην «ένταξη στο έργο», εκτός από τον αναλυτή ομιλίας, επίσης ακουστικό, οπτικό και απτικό Σκοπός αυτού του σταδίου είναι η άμεση διόρθωση των ελαττωμάτων στη συλλαβική δομή των λέξεων σε ένα συγκεκριμένο παιδί-λογοπαθητικό.

Όλοι οι συγγραφείς σημειώνουν την ανάγκη για συγκεκριμένη στοχευμένη λογοθεραπευτική εργασία για την αντιμετώπιση παραβιάσεων της συλλαβικής δομής της λέξης, η οποία αποτελεί μέρος της γενικής διορθωτικής εργασίας για την αντιμετώπιση των διαταραχών λόγου.

Η διεξαγωγή ειδικά επιλεγμένων παιχνιδιών σε ομαδικά, υποομαδικά και ατομικά μαθήματα λογοθεραπείας δημιουργεί τα περισσότερα ευνοϊκές συνθήκεςγια τη διαμόρφωση της συλλαβικής δομής της λέξης σε παιδιά με γενική υπανάπτυξη του λόγου.

Για παράδειγμα, το διδακτικό παιχνίδι «Χαρούμενα Σπίτια».

Αυτό το διδακτικό παιχνίδι αποτελείται από τρία σπίτια με τσέπες για την εισαγωγή εικόνων, φακέλους με ένα σύνολο εικόνων θέματος για μια ποικιλία επιλογών παιχνιδιού.

Αριθμός επιλογής 1

Σκοπός: να αναπτύξει την ικανότητα να χωρίζει λέξεις σε συλλαβές.

Εξοπλισμός: τρία σπίτια με διαφορετικό αριθμό λουλουδιών στα παράθυρα (ένα, δύο, τρία), με τσέπες για την εισαγωγή εικόνων, ένα σύνολο θεματικών εικόνων: σκαντζόχοιρος, λύκος, αρκούδα, αλεπού, λαγός, άλκες , ρινόκερος, ζέβρα, καμήλα, λύγκας, σκίουρος, γάτα, ρινόκερος, κροκόδειλος, καμηλοπάρδαλη…)

Πρόοδος παιχνιδιού: η λογοθεραπεύτρια λέει ότι έχουν φτιαχτεί νέα σπίτια για ζώα στο ζωολογικό κήπο. Το παιδί καλείται να καθορίσει ποια ζώα μπορούν να τοποθετηθούν σε ποιο σπίτι. Το παιδί παίρνει μια φωτογραφία ενός ζώου, προφέρει το όνομά του και καθορίζει τον αριθμό των συλλαβών στη λέξη. Εάν είναι δύσκολο να μετρήσετε τον αριθμό των συλλαβών, προσφέρεται στο παιδί να "χτυπήσει" τη λέξη: να την προφέρετε με συλλαβές, συνοδεύοντας την προφορά με παλαμάκια. Με τον αριθμό των συλλαβών, βρίσκει ένα σπίτι με τον αντίστοιχο αριθμό λουλουδιών στο παράθυρο για το όνομα του ζώου και βάζει την εικόνα στην τσέπη αυτού του σπιτιού. Είναι επιθυμητό οι απαντήσεις των παιδιών να είναι πλήρεις, για παράδειγμα: «Η λέξη κροκόδειλος έχει τρεις συλλαβές». Αφού τοποθετηθούν όλα τα ζώα στα σπίτια, είναι απαραίτητο να πείτε ξανά τις λέξεις που φαίνονται στις εικόνες.

Επιλογή αριθμός 2

Σκοπός: ανάπτυξη της ικανότητας να μαντεύεις αινίγματα και να χωρίζεις σε συλλαβές λέξεις-μαντεύσεις.

Εξοπλισμός: τρία σπίτια με διαφορετικό αριθμό λουλουδιών στα παράθυρα (ένα, δύο, τρία), με τσέπες για την εισαγωγή εικόνων, ένα σύνολο θεματικών εικόνων: ένας σκίουρος, ένας δρυοκολάπτης, ένας σκύλος, ένας λαγός, ένα μαξιλάρι, ένας λύκος ).

Πρόοδος παιχνιδιού: ο λογοθεραπευτής καλεί το παιδί να ακούσει προσεκτικά και να μαντέψει το αίνιγμα, να βρει μια εικόνα με τη λέξη μαντέψτε, να καθορίσει τον αριθμό των συλλαβών στη λέξη (χειροκρότημα, χτύπημα στο τραπέζι, βήματα κ.λπ.). Με τον αριθμό των συλλαβών, βρείτε ένα σπίτι με τον κατάλληλο αριθμό παραθύρων και τοποθετήστε μια εικόνα στην τσέπη αυτού του σπιτιού.

Που πηδά επιδέξια στα δέντρα

Και σκαρφαλώνει σε βελανιδιές;

Ποιος κρύβει καρύδια σε μια κοιλότητα,

Ξερά μανιτάρια για το χειμώνα; (Σκίουρος)

Ποιος πάει στον ιδιοκτήτη

Σας ενημερώνει. (Σκύλος)

Είναι κάτω από το αυτί; (Μαξιλάρι)

Χτυπώντας όλη την ώρα

Δεν είναι όμως ανάπηροι

Αλλά μόνο θεραπεύει. (Δρυοκολάπτης)

Δεν προσβάλλει κανέναν

Και όλοι φοβούνται. (Λαγός)

Ποιος κρυώνει τον χειμώνα

Περιπλανώμενος θυμωμένος, πεινασμένος. (Λύκος)

Μπορείτε απλά να χρησιμοποιήσετε εικόνες των οποίων τα ονόματα αποτελούνται από διαφορετικό αριθμό συλλαβών. Το παιδί παίρνει μια κάρτα, ονομάζει την εικόνα που απεικονίζεται σε αυτήν, καθορίζει τον αριθμό των συλλαβών στη λέξη και την εισάγει ανεξάρτητα στην αντίστοιχη τσέπη του σπιτιού, ανάλογα με τον αριθμό των λουλουδιών στο παράθυρο.

Γλωσσάρι όρων λογοθεραπείας

Αυτοματισμός (ήχος) - το στάδιο στη διόρθωση της λανθασμένης προφοράς ήχου, μετά τη ρύθμιση ενός νέου ήχου. στοχεύει στο σχηματισμό της σωστής προφοράς του ήχου στη συνδεδεμένη ομιλία. συνίσταται στη σταδιακή, συνεπή εισαγωγή του παραδοθέντος ήχου σε συλλαβές, λέξεις, προτάσεις και σε ανεξάρτητο λόγο.

Οι αυτοματοποιημένες ακολουθίες ομιλίας είναι ενέργειες ομιλίας που υλοποιούνται χωρίς την άμεση συμμετοχή της συνείδησης.

Η αγνωσία είναι μια παραβίαση διαφόρων τύπων αντίληψης που εμφανίζεται με ορισμένες βλάβες του εγκεφάλου. Διάκριση μεταξύ οπτικής, απτικής, ακουστικής αγνωσίας.

Ο γραμματισμός είναι παραβίαση της κατανόησης και της χρήσης των γραμματικών μέσων μιας γλώσσας.

Η προσαρμογή είναι η προσαρμογή ενός οργανισμού στις συνθήκες ύπαρξης.

Η αλογία είναι παραβίαση των λειτουργιών μέτρησης και καταμέτρησης ως αποτέλεσμα βλάβης σε διάφορες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού.

Αλαλία είναι η απουσία ή η υπανάπτυξη του λόγου σε παιδιά με φυσιολογική ακοή και αρχικά ανέπαφη νοημοσύνη λόγω οργανικής βλάβης στις ζώνες ομιλίας του εγκεφαλικού φλοιού κατά την προγεννητική ή πρώιμη περίοδο ανάπτυξης του παιδιού.

Αλεξία - η αδυναμία της διαδικασίας της ανάγνωσης.

Οι άμορφες λέξεις είναι γραμματικά αμετάβλητες ρίζες, "ανώμαλες λέξεις" της ομιλίας των παιδιών - αποσπασματικές λέξεις (στις οποίες διατηρούνται μόνο μέρη της λέξης), λέξεις ονοματοποιίας (συλλαβές με τις οποίες το παιδί υποδηλώνει αντικείμενα, πράξεις, καταστάσεις), λέξεις περιγράμματος ( στο οποίο αναπαράγονται σωστά ο τονισμός και ο αριθμός των συλλαβών).

Η αμνησία είναι μια διαταραχή μνήμης κατά την οποία είναι αδύνατη η αναπαραγωγή ιδεών και εννοιών που σχηματίστηκαν στο παρελθόν.

Anamnesis - ένα σύνολο πληροφοριών (σχετικά με τις συνθήκες της ζωής ενός ατόμου, σχετικά με τα γεγονότα που προηγήθηκαν της ασθένειας κ.λπ.) που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης από το άτομο που εξετάζεται και (ή) από εκείνους που τον γνωρίζουν. χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, την πρόγνωση της νόσου και την επιλογή των διορθωτικών μέτρων.

Η αγκυλογλωσσία είναι ένας βραχυμένος υοειδής σύνδεσμος.

Πρόβλεψη - η ικανότητα πρόβλεψης της εκδήλωσης των αποτελεσμάτων μιας δράσης, "προληπτικός προβληματισμός", για παράδειγμα, πρόωρη εγγραφή ήχων που περιλαμβάνονται στις τελικές κινητικές πράξεις.

Η απραξία είναι παραβίαση εκούσιων σκόπιμων κινήσεων και ενεργειών που δεν είναι αποτέλεσμα παράλυσης και κοψίματος, αλλά σχετίζονται με διαταραχές του υψηλότερου επιπέδου οργάνωσης των κινητικών πράξεων.

Η άρθρωση είναι η δραστηριότητα των οργάνων ομιλίας που σχετίζεται με την προφορά ήχων ομιλίας και τα διάφορα συστατικά τους που συνθέτουν συλλαβές, λέξεις.

Αρθρωτική συσκευή - ένα σύνολο οργάνων που παρέχουν το σχηματισμό ήχων ομιλίας (άρθρωση), περιλαμβάνει τη φωνητική συσκευή, τους μύες του φάρυγγα, του λάρυγγα, της γλώσσας, της μαλακής υπερώας, των χειλιών, των παρειών και κάτω γνάθος, δόντια κ.λπ.

Αταξία - διαταραχή / έλλειψη συντονισμού των κινήσεων.

Ατροφία - παθολογικές δομικές αλλαγές στους ιστούς που σχετίζονται με αναστολή του μεταβολισμού (λόγω διαταραχής στη διατροφή τους).

Ασφυξία - ασφυξία εμβρύου και νεογνού - διακοπή της αναπνοής με συνεχή καρδιακή δραστηριότητα λόγω μείωσης ή απώλειας διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου.

Το ακουόγραμμα είναι μια γραφική αναπαράσταση των δεδομένων ακοής που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας μια συσκευή (ακουόμετρο).

Η αφασία είναι μια πλήρης ή μερική απώλεια της ομιλίας που οφείλεται σε τοπικές βλάβες του εγκεφάλου. Δείτε επίσης τα εκπαιδευτικά βίντεο «Μορφές αφασίας και μέθοδοι αποκατάστασης της ομιλίας».

Οι κύριες μορφές αφασίας:

  • ακουστική-γνωστική (αισθητηριακή) - παραβίαση της φωνημικής αντίληψης.
  • ακουστική-μνηστική - εξασθενημένη ακουστική-ομιλική μνήμη.
  • σημασιολογική - παραβίαση της κατανόησης των λογικών και γραμματικών δομών.
  • προσαγωγική κινητική - κιναισθητική και αρθρωτική απραξία.
  • απαγωγός κινητήρας - παραβίαση της κινητικής βάσης μιας σειράς κινήσεων ομιλίας.
  • δυναμική - παραβιάσεις της συνεπούς οργάνωσης της εκφοράς, προγραμματισμός της εκφοράς.

Η προσαγωγική κιναισθητική πράξη είναι η ικανότητα αναπαραγωγής μεμονωμένων ήχων ομιλίας, των αρθρωτικών δομών τους (στάσεις), οι οποίες συχνά ονομάζονται και κινησίες ομιλίας ή αρθρώσεις.

Αφωνία - η απουσία ηχητικής φωνής με τη διατήρηση της ψιθυρισμένης ομιλίας. η άμεση αιτία της αφωνίας είναι το μη κλείσιμο των φωνητικών χορδών, με αποτέλεσμα να διαρρέει αέρας κατά την φωνοποίηση. Η αφωνία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της οργανικής ή λειτουργικές διαταραχέςστον λάρυγγα, σε αταξία νευρική ρύθμισηδραστηριότητα ομιλίας.

Η Bradilalia είναι ένας παθολογικά αργός ρυθμός ομιλίας.

Το Broca's Center είναι ένα τμήμα του εγκεφαλικού φλοιού που βρίσκεται στο οπίσθιο τρίτο της κάτω μετωπιαίας έλικας του αριστερού ημισφαιρίου (σε δεξιόχειρες), το οποίο παρέχει την κινητική οργάνωση του λόγου (υπεύθυνος για την εκφραστική ομιλία).

Το Wernicke Center είναι μια περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού πίσω τμήμαμπλουζα κροταφική έλικακυρίαρχο ημισφαίριο, παρέχοντας κατανόηση της ομιλίας (υπεύθυνος για την εντυπωσιακή ομιλία).

Γαμμαισμός είναι η έλλειψη προφοράς των ήχων [Г], [Гг].

Η ημιπληγία είναι η παράλυση των μυών του μισού σώματος.

Υπερκίνηση - αυτόματες βίαιες κινήσεις λόγω ακούσιων μυϊκών συσπάσεων.

Η υποξία είναι η πείνα με οξυγόνο του σώματος. Η υποξία στα νεογνά ονομάζεται εμβρυϊκή παθολογία που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (χρόνια) ή του τοκετού (οξύς) λόγω έλλειψης οξυγόνου. Η έλλειψη παροχής οξυγόνου στο έμβρυο στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση ή διαταραχή στην ανάπτυξη του εμβρύου και σε μεταγενέστερα στάδια επηρεάζει το νευρικό σύστημα του μωρού, το οποίο μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ανάπτυξη της ομιλίας.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν στον κίνδυνο ανάπτυξης υποξίας:

  • αναιμία, ΣΜΝ και σοβαρές ασθένειεςαναπνευστικό ή καρδιαγγειακό σύστημα σε μια μελλοντική μητέρα.
  • διαταραχές στην παροχή αίματος του εμβρύου και εργασιακή δραστηριότητα, προεκλαμψία, μεταγενέστερη εγκυμοσύνη;
  • εμβρυϊκή παθολογία και Rh-σύγκρουση μητέρας και μωρού.
  • κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ από έγκυο γυναίκα.

Επίσης, το πράσινο χρώμα του αμνιακού υγρού υποδηλώνει έλλειψη οξυγόνου.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται υποξία, μπορεί να αποφασίσει ότι είναι απαραίτητη η καισαρική τομή. Νεογέννητο με σοβαρή πείνα οξυγόνουαναζωογονείται, και με ήπιο βαθμό λαμβάνει οξυγόνο και φάρμακα.

Η δυσαρθρία είναι παραβίαση της προφορικής πλευράς της ομιλίας, λόγω ανεπαρκούς νεύρωσης της συσκευής ομιλίας.

Η δυσλαλία είναι παραβίαση της προφοράς του ήχου με φυσιολογική ακοή και άθικτη εννεύρωση της συσκευής ομιλίας.

Η δυσλεξία είναι μια μερική ειδική παραβίαση της αναγνωστικής διαδικασίας, λόγω έλλειψης σχηματισμού (παραβίασης) ανώτερων νοητικών λειτουργιών και εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενα λάθη επίμονης φύσης.

Η δυσγραφία είναι μια μερική ειδική παραβίαση της διαδικασίας γραφής, λόγω ανωριμότητας (παραβίασης) ανώτερων νοητικών λειτουργιών και εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενα λάθη επίμονης φύσης.

Καθυστέρηση ανάπτυξη του λόγου(ZRR) - η υστέρηση της ανάπτυξης της ομιλίας από τον ηλικιακό κανόνα ανάπτυξης της ομιλίας σε ηλικία έως 3 ετών. Από 3 ετών και άνω, η έλλειψη σχηματισμού όλων των συστατικών του λόγου χαρακτηρίζεται ως OHP (γενική υπανάπτυξη του λόγου).

Ο τραυλισμός είναι παραβίαση της χρονικής-ρυθμικής οργάνωσης του λόγου, λόγω της σπασμωδικής κατάστασης των μυών της συσκευής ομιλίας.

Η ονοματοποιία είναι μια υπό όρους αναπαραγωγή των ήχων της φύσης και των ήχων που συνοδεύουν ορισμένες διαδικασίες (γέλιο, σφύριγμα, θόρυβος κ.λπ.), καθώς και τις κραυγές των ζώων.

Εντυπωσιακός λόγος – αντίληψη, κατανόηση λόγου.

Νεύρωση - παροχή οργάνων και ιστών με νεύρα και, ως εκ τούτου, επικοινωνία με το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Το εγκεφαλικό είναι μια οξεία διαταραχή που προκαλείται από μια παθολογική διαδικασία. εγκεφαλική κυκλοφορία(ΟΝΜΚ) με την ανάπτυξη επίμονων συμπτωμάτων βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό προκαλείται από αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στις μεμβράνες του, ισχαιμικό εγκεφαλικόπροκαλείται από διακοπή ή σημαντική μείωση της παροχής αίματος σε ένα μέρος του εγκεφάλου, το θρομβωτικό εγκεφαλικό προκαλείται από απόφραξη ενός εγκεφαλικού αγγείου από θρόμβο, το εμβολικό εγκεφαλικό προκαλείται από απόφραξη ενός εγκεφαλικού αγγείου από εμβολή.

Καπακισμός είναι η έλλειψη προφοράς των ήχων [Κ], [Κ].

Οι κιναισθητικές αισθήσεις είναι αισθήσεις της θέσης και της κίνησης των οργάνων.

Η αποζημίωση είναι μια πολύπλοκη, πολύπλευρη διαδικασία αναδιάρθρωσης νοητικών λειτουργιών σε περίπτωση παραβίασης ή απώλειας οποιωνδήποτε λειτουργιών του σώματος.

Η μόλυνση είναι μια εσφαλμένη αναπαραγωγή λέξεων, που συνίσταται στο συνδυασμό συλλαβών που σχετίζονται με διαφορετικές λέξεις σε μια λέξη.

Λαμπδακισμός - λανθασμένη προφορά ήχων [L], [L].

Η λογοθεραπεία είναι η επιστήμη των διαταραχών του λόγου, των μεθόδων πρόληψης, ανίχνευσης και εξάλειψής τους μέσω ειδικής εκπαίδευσης και εκπαίδευσης.

Το λογοθεραπευτικό μασάζ είναι μια από τις τεχνικές λογοθεραπείας που συμβάλλει στην ομαλοποίηση της πλευράς της προφοράς του λόγου και συναισθηματική κατάστασηάτομα με διαταραχές λόγου. Το λογοθεραπευτικό μασάζ περιλαμβάνεται στο πολύπλοκο ιατροπαιδαγωγικό σύστημα αποκατάστασης παιδιών, εφήβων και ενηλίκων που πάσχουν από διαταραχές λόγου.

Η Λογόρροια είναι ένα ασυγκράτητο, ασυνάρτητο ρεύμα ομιλίας, που συχνά αντιπροσωπεύει μια άδεια συλλογή μεμονωμένων λέξεων, χωρίς λογική σύνδεση. Εμφανίζεται στην αισθητηριακή αφασία.

Ο λογόρυθμος είναι ένα σύστημα κινητικών ασκήσεων στο οποίο συνδυάζονται διάφορες κινήσεις με την προφορά ειδικού υλικού ομιλίας. Η λογορυθμική είναι μια μορφή ενεργητικής θεραπείας, που ξεπερνά τις διαταραχές της ομιλίας και τις σχετικές διαταραχές μέσω της ανάπτυξης και διόρθωσης νοητικών λειτουργιών μη λόγου και ομιλίας.

Εντοπισμός λειτουργιών - σύμφωνα με τη θεωρία του συστημικού δυναμικού εντοπισμού ανώτερων νοητικών λειτουργιών, ο εγκέφαλος θεωρείται ως υπόστρωμα, αποτελούμενο από τμήματα που διαφοροποιούνται από τις λειτουργίες τους, λειτουργώντας ως σύνολο. Τοπικό - τοπικό, περιορισμένο σε μια ορισμένη περιοχή, περιοχή.

Μακρογλωσσία - παθολογική διεύρυνση της γλώσσας. παρατηρείται με ανώμαλη ανάπτυξη και παρουσία χρόνιας παθολογικής διαδικασίας στη γλώσσα. Στο Μ. παρατηρούνται σημαντικές διαταραχές μιας προφοράς.

Η μικρογλωσσία είναι μια αναπτυξιακή ανωμαλία, το μικρό μέγεθος της γλώσσας.

Αλαλία είναι η διακοπή της λεκτικής επικοινωνίας με τους άλλους λόγω ψυχικού τραύματος.

Οι διαταραχές του λόγου είναι αποκλίσεις στην ομιλία του ομιλητή από τη γλωσσική νόρμα που υιοθετείται σε ένα δεδομένο γλωσσικό περιβάλλον, που εκδηλώνονται με μερικές (μερικές) διαταραχές (ηχητική προφορά, φωνή, ρυθμός και ρυθμός κ.λπ.) και λόγω διαταραχών στη φυσιολογική λειτουργία του ψυχοφυσιολογικού μηχανισμούς δραστηριότητας του λόγου.

Η νευροψυχολογία είναι η επιστήμη της οργάνωσης του εγκεφάλου των ανώτερων νοητικών λειτουργιών ενός ατόμου. Ο Ν. μελετά την ψυχολογική δομή και την οργάνωση του εγκεφάλου των μη λεκτικών HMF και τη λειτουργία του λόγου. Ο Ν. μελετά παραβιάσεις της ομιλίας και άλλων HMF, ανάλογα με τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης (τοπικές, διάχυτες, διαζωνικές συνδέσεις), καθώς και τη διάγνωση αυτών των διαταραχών και τις μεθόδους διορθωτικής και επανορθωτικής εργασίας.

Η γενική υπανάπτυξη ομιλίας (OHP) είναι μια ποικιλία σύνθετων διαταραχών του λόγου, κατά τις οποίες τα παιδιά έχουν διαταραγμένο σχηματισμό όλων των συστατικών του συστήματος ομιλίας που σχετίζονται με την ηχητική και σημασιολογική πλευρά του, με φυσιολογική ακοή και νοημοσύνη.

Η ανακλώμενη ομιλία είναι ομιλία που επαναλαμβάνεται μετά από κάποιον.

Τα παιχνίδια με τα δάχτυλα είναι μια κοινή ονομασία για δραστηριότητες για την ανάπτυξη λεπτών κινητικών δεξιοτήτων στα παιδιά. Τα παιχνίδια με τα δάχτυλα αναπτύσσουν λεπτές κινητικές δεξιότητες και η ανάπτυξή τους διεγείρει την ανάπτυξη ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου, ιδιαίτερα των κέντρων ομιλίας.

Παραφασία - παραβιάσεις της ομιλίας, που εκδηλώνονται με παραλείψεις, λανθασμένη αντικατάσταση ή αναδιάταξη ήχων και συλλαβών σε λέξεις (κυριολεκτική παραφασία, για παράδειγμα, mokolo αντί για γάλα, ζυγωματικά αντί για καρέκλα) ή στην αντικατάσταση των απαραίτητων λέξεων με άλλες που δεν σχετίζονται στο νόημα της δήλωσης (λεκτική παραφασία) στον προφορικό και γραπτό λόγο.

Η παθογένεση είναι ο μηχανισμός ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης ασθένειας, παθολογικής διαδικασίας ή κατάστασης.

Επιμονή - κυκλική επανάληψη ή επίμονη αναπαραγωγή, συχνά αντίθετη με τη συνειδητή πρόθεση οποιωνδήποτε πράξεων, σκέψεων ή εμπειριών.

Προγεννητική περίοδος - που αφορά την περίοδο πριν από τη γέννηση.

Η φθορά του λόγου είναι η απώλεια των υφιστάμενων δεξιοτήτων ομιλίας και επικοινωνιακών δεξιοτήτων λόγω τοπικής εγκεφαλικής βλάβης.

Αντανακλαστικό - στη φυσιολογία - μια φυσική απόκριση του σώματος σε ένα ερέθισμα που μεσολαβεί το νευρικό σύστημα.

Η αναστολή είναι ο τερματισμός της κατάστασης εσωτερικής αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό υπό την επίδραση εξωγενών ερεθισμάτων.

Αποστολή του λόγου σε παιδιά - ενεργοποίηση ανάπτυξης του λόγου σε παιδιά με καθυστέρηση στην ανάπτυξη του λόγου.

Αποκατάσταση της ομιλίας σε ενήλικες - αποκατάσταση της λειτουργίας του λόγου σε αμίλητους ασθενείς.

Η ρινολαλία είναι παραβίαση του τόνου της φωνής και της προφοράς του ήχου, που προκύπτει από υπερβολικό ή ανεπαρκή συντονισμό στη ρινική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της ομιλίας. Μια τέτοια παραβίαση του συντονισμού συμβαίνει από τη λάθος κατεύθυνση του εκπνευστικού πίδακα φωνής είτε λόγω οργανικών ελαττωμάτων στο ρινοφάρυγγα, της ρινικής κοιλότητας, της μαλακής και σκληρής υπερώας, είτε λόγω διαταραχών της λειτουργίας της μαλακής υπερώας. Υπάρχουν ανοιχτά, κλειστά και μικτά ρινολαλιά.

Ροτακισμός - μια διαταραχή στην προφορά των ήχων [P], [Pb].

Αισθητήριο - ευαίσθητο, συναίσθημα, που σχετίζεται με αισθήσεις.

Ο σιγματισμός είναι μια διαταραχή της προφοράς του σφυρίσματος ([S], [Sb], [Z], [Zb], [Ts]) και του σφυρίσματος ([W], [W], [H], [Sch]).

Το σύνδρομο είναι ένας φυσικός συνδυασμός σημείων (συμπτωμάτων) που έχουν κοινή παθογένεια και χαρακτηρίζουν μια συγκεκριμένη κατάσταση ασθένειας.

Somatic είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να αναφερθεί διαφορετικό είδοςφαινόμενα στο σώμα που σχετίζονται με το σώμα, σε αντίθεση με την ψυχή.

Ο συζευγμένος λόγος είναι μια κοινή ταυτόχρονη επανάληψη από δύο ή περισσότερα πρόσωπα λέξεων ή φράσεων που λέγονται από κάποιον.

Οι κρίσεις είναι ακούσιες μυϊκές συσπάσεις που συμβαίνουν με επιληψία, εγκεφαλικές κακώσεις, σπασμοφιλία και άλλες ασθένειες. Οι σπασμοί είναι χαρακτηριστικοί της κατάστασης διέγερσης των υποφλοιωδών σχηματισμών, μπορούν να προκληθούν αντανακλαστικά.

Οι κλονικοί σπασμοί χαρακτηρίζονται από ταχεία αλλαγή στη μυϊκή σύσπαση και χαλάρωση. Οι τονικοί σπασμοί χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη μυϊκή σύσπαση, η οποία προκαλεί παρατεταμένη αναγκαστική τεταμένη θέση.

Η ταχιλαλία είναι μια παραβίαση του λόγου, που εκφράζεται με την υπερβολική ταχύτητα του ρυθμού της (20-30 ήχοι ανά δευτερόλεπτο), παρόμοια στη φύση του μπαταρισμού. Σε αντίθεση με το τελευταίο, η takhilalia είναι μια απόκλιση από την κανονική ομιλία μόνο σε σχέση με το ρυθμό της, διατηρώντας παράλληλα το φωνητικό σχέδιο, καθώς και το λεξιλόγιο και τη γραμματική δομή.

Τρόμος - ρυθμικές ταλαντευτικές κινήσεις των άκρων, της κεφαλής, της γλώσσας κ.λπ. με βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Η φωνητική και φωνητική υπανάπτυξη είναι παραβίαση του σχηματισμού του συστήματος προφοράς της μητρικής γλώσσας σε παιδιά με διάφορες διαταραχές ομιλίας λόγω ελαττωμάτων στην αντίληψη και την προφορά των φωνημάτων.

Η φωνητική ανάλυση και σύνθεση είναι νοητικές ενέργειες για την ανάλυση ή τη σύνθεση της ηχητικής δομής μιας λέξης.

Η φωνητική ακοή είναι μια λεπτή συστηματοποιημένη ακοή, η οποία έχει την ικανότητα να πραγματοποιεί τις λειτουργίες διάκρισης και αναγνώρισης των φωνημάτων που συνθέτουν το ηχητικό κέλυφος μιας λέξης.

Η φωνιατρική είναι κλάδος της ιατρικής που μελετά τα προβλήματα των δοντιών και τις παθολογίες των φωνητικών χορδών και του λάρυγγα, που οδηγούν σε φωνητικές διαταραχές (δυσφωνία), μεθόδους θεραπείας και πρόληψης φωνητικών διαταραχών, καθώς και τρόπους διόρθωσης της φυσιολογικής φωνής στο επιθυμητό κατεύθυνση. Παραβίαση του σχηματισμού φωνής μπορεί επίσης να συμβεί λόγω ορισμένων ψυχολογικών διαταραχών. Η επίλυση κάποιων προβλημάτων της φωνιατρικής σχετίζεται στενά με τα προβλήματα της λογοθεραπείας.

Εγκεφαλική - εγκεφαλική, που ανήκει στον εγκέφαλο.

Ο εκφραστικός λόγος είναι μια ενεργή προφορική και γραπτή δήλωση.

Εκρίζωση (λάρυγγας) - αφαίρεση.

Η εμβολή είναι ένα κυκλοφορούν υπόστρωμα στο αίμα που δεν εμφανίζεται υπό φυσιολογικές συνθήκες και μπορεί να προκαλέσει απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου.

Η εμβολή ομιλίας είναι μια από τις πιο συχνές λέξεις, μέρος μιας λέξης ή μια σύντομη φράση πριν από τη νόσο, που επαναλαμβάνεται πολλές φορές από τον ασθενή όταν προσπαθεί να μιλήσει. Είναι ένα από τα συμπτώματα ομιλίας της κινητικής αφασίας.

Η αιτιολογία είναι η αιτία μιας ασθένειας ή παθολογικής κατάστασης.

Η απαγωγική κινητική πράξη είναι η ικανότητα παραγωγής μιας σειράς ήχων ομιλίας. Η απαγωγική αρθρωτική πράξη είναι θεμελιωδώς διαφορετική από την προσαγωγική, καθώς απαιτεί την ικανότητα μετάβασης από τη μια αρθρική στάση στην άλλη. Αυτοί οι διακόπτες είναι πολύπλοκοι στην εκτέλεση. Περιλαμβάνουν την κυριαρχία των παρεμβαλλόμενων θραυσμάτων αρθρωτικών ενεργειών - συναρθρώσεων, που είναι «σύνδεσμοι» μεταξύ επιμέρους αρθρωτικών στάσεων. Χωρίς συναρθρώσεις, μια λέξη δεν μπορεί να προφερθεί, ακόμα κι αν κάθε ήχος που περιλαμβάνεται σε αυτήν είναι διαθέσιμος για αναπαραγωγή.

Ηχολαλία - ακούσια επανάληψη ηχητικούς ήχους, λέξεις ή φράσεις.

Που σου ήρθε η ιδέα ότι με την αλαλία η διάνοια είναι πρωτίστως άθικτη. Οι Volkova, Kornev, Kovshikov απλώς σημειώνουν τη δυνατότητα VR σε παιδιά με αλαλία. Και ο ορισμός της αλαλίας δεν συνεπάγεται με κανέναν τρόπο μια πρωτίστως άθικτη διάνοια. Μπερδεύετε με τον ορισμό του OHP.

Αυτός ο ορισμός γίνεται αποδεκτός στη λογοθεραπεία και δημοσιεύτηκε στο Conceptual and Termenological Dictionary of a Speech Therapist, που επιμελήθηκε ο V. I. Seliverstov (Αναθεωρητές: Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Εκπαίδευσης, Διδάκτωρ Ψυχολογίας, Καθηγητής V. I. Lubovsky, Επίτιμος Εργάτης της Επιστήμης του Ρωσική Ομοσπονδία, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Εκπαίδευσης, Διδάκτωρ Επιστημών Ψυχολογίας, Καθηγητής V. A. Slastenin, Επίτιμος Εργάτης Επιστημών της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Ακαδημαϊκός του AGN, Διδάκτωρ παιδαγωγικές επιστήμες, Καθηγήτρια L. S. Volkova, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγήτρια E. M. Mastyukova). Μπορείτε να διαφωνήσετε με αυτούς τους σεβαστούς ειδικούς.

Διαβάστε προσεκτικά τους ορισμούς. Με τη νοητική υστέρηση, η αλαλία μπορεί να εκδηλωθεί, αλλά η αλαλία μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με αρχικά άθικτη νοημοσύνη - λόγω οργανικής βλάβης στις ζώνες ομιλίας του εγκεφαλικού φλοιού κατά την προγεννητική ή πρώιμη περίοδο ανάπτυξης του παιδιού (αυτός ο ορισμός δημοσιεύεται στο κλασικό εγχειρίδιο "Λογοθεραπεία. Εγχειρίδιο για πανεπιστήμια")

Ο λογοθεραπευτής πρέπει να καταλάβει ξεκάθαρα ότι η αλαλία δεν ταυτίζεται με νοητική υστέρηση και να κάνει ακριβή διάγνωση του παιδιού. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για την κατασκευή διορθωτικών εργασιών, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ τέτοιων διαγνώσεων και να γνωρίζουμε καλά τη διαφορά μεταξύ αυτών των εννοιών. Φυσικά, σοβαρές παραβιάσειςοι ομιλίες με αλαλία μπορεί να οδηγήσουν σε καθυστέρηση ορισμένων νοητικών διεργασιών, αλλά είναι ακριβώς νοητική υστέρηση και όχι νοητική υστέρηση.

Το Alalia είναι μια ανεξάρτητη διάγνωση που μπορεί να διαγνωστεί τόσο σε νοητική υστέρηση όσο και σε παιδιά με πρωτογενή ανέπαφη νοημοσύνη.

Επιμονή (λατ. perseveratio - επιμονή, επιμονή, από επιμένω - επιμένω, συνεχίζω), η επίμονη επανάληψη της ψυχικής εικόνας, δράσης ή κατάστασης ενός ατόμου. Μπορείτε να μιλήσετε για τον Π.

Στις κινητικές (το λεγόμενο "mator P."), αισθητηριακές (για παράδειγμα, με ορισμένες μορφές ειδητισμού), συναισθηματικές (P. επηρεάζουν) ή πνευματικές σφαίρες. Π. παρατηρούνται τόσο στην καθημερινή ζωή (με τη μορφή λανθασμένων ενεργειών, γλιστράς της γλώσσας, επιφυλάξεις κ.λπ.), ιδιαίτερα με κόπωση ή έντονο συναισθηματικό στρες (βλ. Στρες), όσο και σε παθολογία (με κάποια ψυχική ασθένεια, καθώς και στο ορισμένοι τύποιτοπική εγκεφαλική βλάβη). Στην πραγματικότητα, το P., ως φαινόμενα που είναι σε μεγάλο βαθμό μεμονωμένα και τυχαία στο γενικό πλαίσιο της ψυχικής ζωής ενός ατόμου, θα πρέπει να διακρίνεται από το idee fixe (ιδεοληπτικές σκέψεις) που είναι γνωστές στην ψυχιατρική. ) διανοητικές πράξεις, οι οποίες: - εμφανίζονται με τη μορφή σειριακών πνευματικών ενεργειών: αριθμητικός υπολογισμός, καθιέρωση αναλογιών, ταξινόμηση. - εμφανίζεται όταν ο φλοιός των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου (αριστερό ημισφαίριο) έχει υποστεί βλάβη, όταν διαταράσσεται ο έλεγχος της πνευματικής δραστηριότητας. Η κινητική επιμονή είναι η εμμονική αναπαραγωγή των ίδιων κινήσεων ή των στοιχείων τους. Υπάρχουν: - στοιχειώδης κινητική εμμονή. - συστημική κινητική εμμονή. καθώς και η κινητική εμμονή του λόγου. Κινητική εμμονή ομιλίας Κινητική εμμονή ομιλίας - κινητική εμμονή, η οποία: - εκδηλώνεται με τη μορφή πολλαπλών επαναλήψεων της ίδιας συλλαβής ή λέξης στην ομιλία και τη γραφή. και - εμφανίζεται ως μία από τις εκδηλώσεις της απαγωγικής κινητικής αφασίας όταν προσβάλλονται τα κατώτερα τμήματα του προκινητικού φλοιού του αριστερού ημισφαιρίου (σε δεξιόχειρες). Αισθητηριακή εμμονή Η αισθητηριακή εμμονή είναι μια καταναγκαστική αναπαραγωγή του ίδιου ήχου, απτικής ή οπτικής εικόνας που συμβαίνει όταν τα φλοιώδη μέρη των συστημάτων αναλυτής έχουν υποστεί ζημιά.

Μπορείτε επίσης να βρείτε πληροφορίες που σας ενδιαφέρουν στην επιστημονική μηχανή αναζήτησης Otvety.Online. Χρησιμοποιήστε τη φόρμα αναζήτησης:

Περισσότερα για το θέμα 27. Τύποι κινητικών εμμονών.:

  1. 30. Η ιδιαιτερότητα της κινητικής ανάπτυξης ενός παιδιού με εγκεφαλική παράλυση, η δομή του κινητικού ελαττώματος.
  2. Σύνδρομα κινητικών διαταραχών. Παραλλαγές πνιγηρών καταστάσεων, κινητική διέγερση. Χαρακτηριστικά στα παιδιά.

Η επιμονή είναι ένα φαινόμενο που χαρακτηρίζεται από ψυχολογική, ψυχική ή νευροπαθολογική διαταραχή της ανθρώπινης συμπεριφοράς και ομιλίας. Η επιμονή εκδηλώνεται μέσω της συνεχούς επανάληψης μιας δράσης, φράσης, ιδέας, αναπαράστασης ή εμπειρίας. Αυτή η σταθερότητα μερικές φορές μετατρέπεται σε μια ενοχλητική ανεξέλεγκτη μορφή, το ίδιο το άτομο δεν το παρατηρεί καν αυτό ή δεν γνωρίζει το φαινόμενο που του συμβαίνει.

Τέτοια συμπεριφορά σε πράξεις ή ομιλία είναι δυνατή όχι μόνο με νοητικά ή νευρολογικές ανωμαλίες. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις που παρατηρήθηκε επιμονή σε άτομο με υπερβολική εργασία ή απόσπαση της προσοχής.

Η επιμονή εμφανίζεται συχνότερα με σωματική επίδραση στον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, ένα άτομο δυσκολεύεται να μετατοπίσει την προσοχή από το ένα αντικείμενο στο άλλο ή από τη μια ενέργεια στην άλλη. Οι κύριες νευρολογικές αιτίες της επιμονής είναι:

Ποια ψυχολογικά προβλήματα οδηγούν σε επιμονή;

Εκτός από νευρολογικούς λόγους, που σχετίζονται με σωματικές βλάβες στον εγκέφαλο ή την επίδραση ασθενειών σε αυτόν, αναδεικνύουν επίσης τα ψυχολογικά αίτια της επιμονής.

Η επιμονή πρέπει να διακρίνεται από άλλες ασθένειες ή στερεότυπες ανθρώπινες ενέργειες. Οι επαναλαμβανόμενες ενέργειες ή λέξεις μπορεί να είναι εκδήλωση σκλήρυνσης, ΙΨΔ (ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή), τακτική συνήθεια, υποκειμενικές εμμονές. Με τα ιδεοληπτικά φαινόμενα, οι ασθενείς συνειδητοποιούν ότι η συμπεριφορά τους είναι λίγο περίεργη, γελοία, χωρίς νόημα. Με επιμονή, δεν υπάρχει τέτοια επίγνωση.

Συμπτώματα

Ανάλογα με το πώς εκδηλώνεται η επιμονή, οι ειδικοί διακρίνουν μεταξύ κινητικών και νοητικών (διανοητικών) μορφών.

Με την κινητική επιμονή, ένα άτομο επαναλαμβάνει συνεχώς την ίδια κίνηση. Μερικές φορές ένας ασθενής μπορεί να δει ένα ολόκληρο σύστημα επαναλαμβανόμενων ενεργειών. Τέτοιες ενέργειες έχουν έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο που δεν αλλάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει δυσκολία στο άνοιγμα ενός κουτιού, ένα άτομο το χτυπά συνεχώς στο τραπέζι, αλλά αυτό δεν οδηγεί σε τίποτα. Κατανοεί το ανούσιο μιας τέτοιας συμπεριφοράς, αλλά επαναλαμβάνει αυτές τις ενέργειες. Τα παιδιά μπορούν να καλούν συνεχώς έναν νέο δάσκαλο με το όνομα του προηγούμενου ή να αναζητούν ένα παιχνίδι όπου ήταν αποθηκευμένο στο παρελθόν, αλλά η θέση αποθήκευσης του έχει αλλάξει εδώ και πολύ καιρό.

Η διανοητική επιμονή χαρακτηρίζεται ως μη φυσιολογική συσσώρευση παραστάσεων και κρίσεων. Εκφράζεται μέσα από τη συνεχή επανάληψη φράσεων ή λέξεων. Αυτή η μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται εύκολα όταν ο ειδικός κάνει μερικές ερωτήσεις και ο ασθενής απαντά σε όλα με την πρώτη κιόλας απάντηση. Σε ήπια μορφή, η επιμονή μπορεί να παρατηρηθεί όταν ένα άτομο επιστρέφει συνεχώς στη συζήτηση ενός μακροχρόνιου ζητήματος, το θέμα της συζήτησης.

Οι γιατροί εφιστούν την προσοχή των γονιών στην ανάγκη παρακολούθησης της συμπεριφοράς του παιδιού τους, είτε έχει έστω και τις πιο ασήμαντες εμμονές.

Τα θετικά των επίμονων επαναλήψεων

Πιστεύεται ότι η έμμονη επανάληψη σκέψεων ή πράξεων χαρακτηρίζει ένα άτομο ως άρρωστο ή με αποκλίσεις. Αλλά σχεδόν ο καθένας από εμάς έχει βιώσει την επιμονή τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Αλλά σε άτομα χωρίς πρόσθετες νευρολογικές ή ψυχιατρικές δυσλειτουργίες, αυτή η κατάσταση ονομάζεται προσεκτική ανάλυση, εμπειρία, επιμονή.

Μερικές φορές η επανάληψη σκέψεων ή πράξεων βοηθά τους ανθρώπους να προσαρμοστούν συγκεκριμένη κατάσταση. Η επιμονή είναι χρήσιμη ή τουλάχιστον όχι παθολογική όταν:

  • ένα άτομο πρέπει να καταλάβει κάτι λεπτομερώς.
  • υποτάξει τα δυνατά συναισθήματα και να υπερνικήσει ψυχολογικό τραύμα;
  • ένα άτομο προσπαθεί να θυμηθεί κάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Πρέπει να δείτε κάτι νέο σε ένα ήδη γνωστό γεγονός.
  • να λάβει υπόψη όλες τις πιθανότητες του γεγονότος.

Η επίμονη επανάληψη είναι χρήσιμη κατά τη διάρκεια της προπόνησης, όταν δεν παρεμποδίζει την επίτευξη των στόχων. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό το φαινόμενο απαιτεί διόρθωση ή θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Είναι γνωστό ότι οι εμμονές συνοδεύουν κάποιες ψυχικές ή νευρολογικές παθήσειςόπως η νόσος Αλτσχάιμερ, η αρτηριοσκλήρωση, η γνήσια επιληψία, οι οργανικές άνοιες, το σύνδρομο Down, η ΙΨΔ, ο αυτισμός. Εάν υπάρχει ιστορικό τέτοιων ασθενειών, τότε πρώτα πρέπει να αντιμετωπίσετε τη βασική αιτία των συχνών επαναλήψεων με φάρμακα.

Φάρμακα για επιμονή

Ως σύμπτωμα, η επιμονή δεν αντιμετωπίζεται, αλλά λόγω της φαρμακευτικής θεραπείας της υποκείμενης νόσου, η έντασή της μειώνεται. Συχνά, για τις παραπάνω ασθένειες χρησιμοποιούνται νευροληπτικά. Αυτή είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν ηρεμιστική δράση.

Με τη συνεχή χρήση τους, το άτομο δεν αντιδρά με τον ίδιο τρόπο σε εξωτερικά ερεθίσματα, εξαφανίζεται δηλαδή η υπερβολική εμπειρία καταστάσεων, που μπορεί να προκαλέσει ενοχλητική επανάληψη πράξεων ή σκέψεων. Η ψυχοκινητική διέγερση μειώνεται, η επιθετικότητα μειώνεται, το αίσθημα του φόβου καταστέλλεται. Ορισμένα νευροληπτικά χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά, ενώ άλλα, αντίθετα, χρησιμοποιούνται όταν είναι απαραίτητο να ενεργοποιηθούν οι νοητικές λειτουργίες. Κάθε φάρμακο επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά.

Παράλληλα με τη χρήση ναρκωτικών, είναι σημαντικό να παρέχεται ψυχοθεραπευτική υποστήριξη σε ένα άτομο, ειδικά εάν οι εμμονές προκαλούνται από στρες και άλλους ψυχολογικούς παράγοντες.

Ψυχοθεραπευτική βοήθεια

Πριν από τις συνομιλίες και τη χρήση ψυχοθεραπείας, χρησιμοποιούνται ψυχολογικά εργαλεία για τη διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς. Αυτή είναι μια τεχνική που περιλαμβάνει 7 υποτεστ που βοηθούν στην αξιολόγηση του πτυχίου παθολογικές εκδηλώσειςστη συμπεριφορά και τις σκέψεις του ασθενούς. Μετά από αυτό, προσδιορίζεται η ανάγκη ιατρική φροντίδακαι κατευθύνσεις στην ψυχοθεραπευτική εργασία μαζί του.

Στην ψυχοθεραπευτική εργασία με έναν ασθενή, είναι σημαντικό να του διδάξουμε νέες νοητικές και κινητικές δεξιότητες, καθώς και να δημιουργήσουμε ορθολογικές στάσεις και να διατηρήσουμε τις υπάρχουσες. θετικά χαρακτηριστικάένα άτομο να ξεπεράσει τη συνεχή επανάληψη σε πράξεις, συνομιλίες και σκέψεις. Για να γίνει αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι και τεχνικές (η εφαρμογή τους μπορεί να γίνει διαδοχικά ή εναλλάξ).

Οι επίμονες και ενοχλητικές επαναλήψεις συχνά παρεμβαίνουν στη ζωή ενός ατόμου. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται η βοήθεια ενός ειδικού, ο οποίος θα καθορίσει την ανάγκη χρήσης φαρμάκων και επίσης θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η επιμονή με τη βοήθεια ψυχοθεραπευτικών μεθόδων.

Η έγκαιρη και εξειδικευμένη βοήθεια με την επίμονη επανάληψη πράξεων, ιδεών, σκέψεων και φράσεων θα βοηθήσει ένα άτομο να προσαρμοστεί καλύτερα στην πραγματικότητα γύρω του.

Συνεχής επανάληψη της ίδιας ψυχιατρικής. Τύποι στερεοτύπων λόγου

σχετίζεται με οπτική, ακουστική, δερματοκινητική, αιθουσαία προσβολή. Ήττα

η παρεγκεφαλίδα συνοδεύεται από ποικίλες κινητικές διαταραχές (κυρίως διαταραχές

συντονισμός κινητικών πράξεων). Η περιγραφή τους αποτελεί μια από τις καλά ανεπτυγμένες ενότητες

σύγχρονη νευρολογία.

Ήττα πυραμιδικών και εξωπυραμιδικών δομών νωτιαίος μυελόςοδηγεί σε δυσλειτουργία

κινητικούς νευρώνες, με αποτέλεσμα να πέφτουν (ή να διαταραχθούν) οι κινήσεις που ελέγχονται από αυτούς. Εξαρτάται από

επίπεδο ζημιάς νωτιαίος μυελόςδιαταραγμένες κινητικές λειτουργίες των άνω ή κάτω άκρων (ενεργό

μία ή και στις δύο πλευρές), και όλα τα τοπικά κινητικά αντανακλαστικά πραγματοποιούνται, κατά κανόνα,

φυσιολογικό ή και αυξημένο λόγω της εξάλειψης του ελέγχου του φλοιού. Όλες αυτές οι κινητικές διαταραχές συζητούνται επίσης λεπτομερώς στο μάθημα της νευρολογίας.

Κλινικές παρατηρήσεις ασθενών που έχουν βλάβη ενός ή άλλου επιπέδου του πυραμιδικού ή εξωπυραμιδικού συστήματος,

κατέστησε δυνατή την αποσαφήνιση των λειτουργιών αυτών των συστημάτων. Το πυραμιδικό σύστημα είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση των διακριτών, ακριβών κινήσεων, που υπόκεινται πλήρως σε εθελοντικό έλεγχο.και προσάγεται καλά από την «εξωτερική» προσβολή (οπτική, ακουστική). Ελέγχει πολύπλοκες χωρικά οργανωμένες κινήσεις στις οποίες συμμετέχει ολόκληρο το σώμα. Το πυραμιδικό σύστημα ρυθμίζει κατά κύριο λόγο φασικός τύπος κίνησης,δηλ. κινήσεις με ακρίβεια δοσομετρημένες στο χρόνο και στο χώρο.

Το εξωπυραμιδικό σύστημα ελέγχει κυρίως τα ακούσια συστατικά των εκούσιων κινήσεων. προς τηναυτόν, εκτός από τη ρύθμιση του τόνου (αυτό το υπόβαθρο κινητική δραστηριότητα, επί της οποίας φασική βραχυπρόθεσμη κινητικές πράξεις) σχετίζομαι:

♦ διατήρηση της στάσης του σώματος.

♦ ρύθμιση του φυσιολογικού τρόμου.

♦ φυσιολογικές συνέργειες.

♦ συντονισμός κινήσεων.

♦ γενικός συντονισμός κινητικών ενεργειών.

♦ την ενσωμάτωσή τους.

♦ πλαστικότητα σώματος.

♦ παντομίμα;

♦ εκφράσεις προσώπου κ.λπ.

Το εξωπυραμιδικό σύστημα ελέγχει επίσης μια ποικιλία από κινητικές δεξιότητες, αυτοματισμοί.Γενικά, το εξωπυραμιδικό σύστημα είναι λιγότερο κορτικοποιημένο από το πυραμιδικό σύστημα και οι κινητικές ενέργειες που ρυθμίζονται από αυτό είναι λιγότερο εκούσιες από τις κινήσεις που ρυθμίζονται από το πυραμιδικό σύστημα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα πυραμιδικά και εξωπυραμιδικά συστήματα είναι ενιαίος απαγωγικός μηχανισμός,διαφορετικά επίπεδα των οποίων αντικατοπτρίζουν διαφορετικά στάδια εξέλιξης. Το πυραμιδικό σύστημα, όντας εξελικτικά νεότερο, είναι σε κάποιο βαθμό μια «υπερδομή» πάνω από πιο αρχαίες εξωπυραμιδικές δομές και η εμφάνισή του στους ανθρώπους οφείλεται κυρίως στην ανάπτυξη εκούσιων κινήσεων και ενεργειών.

Παραβιάσεις εκούσιων κινήσεων και ενεργειών

Οι παραβιάσεις των εκούσιων κινήσεων και ενεργειών είναι πολύπλοκες κινητικές διαταραχές, οι οποίες σχετίζονται κυρίως με βλάβες επίπεδο του φλοιούλειτουργικά συστήματα κινητήρα.

Αυτό το είδος παραβίασης κινητικές λειτουργίεςέλαβε στη νευρολογία και τη νευροψυχολογία το όνομα απραξία.Η απραξία αναφέρεται σε παραβιάσεις εκούσιων κινήσεων και ενεργειών που δεν συνοδεύονται από σαφείς στοιχειώδεις διαταραχές κίνησης -παράλυση και πάρεση, εμφανείς παραβιάσεις του μυϊκού τόνου και τρόμου, αν και είναι δυνατοί συνδυασμοί πολύπλοκων και στοιχειωδών διαταραχών κίνησης.

Η απραξία υποδηλώνει κυρίως παραβιάσεις των εκούσιων κινήσεων και ενεργειών που εκτελούνται με είδη.

Η ιστορία της μελέτης της απραξίας χρονολογείται πολλές δεκαετίες, αλλά μέχρι στιγμής αυτό το πρόβλημα δεν μπορεί να θεωρηθεί πλήρως λυμένο. Οι δυσκολίες στην κατανόηση της φύσης της απραξίας αντικατοπτρίζονται στις ταξινομήσεις τους. Η πιο διάσημη ταξινόμηση που προτάθηκε εκείνη την εποχή από τον G. Lipmann ( H. Lirtapp, 1920) και αναγνωρίζεται από πολλούς σύγχρονους ερευνητές, διακρίνει τρεις μορφές απραξίας: ιδεολογική, που υποδηλώνει την κατάρρευση της «ιδέας» για το κίνημα, το σχεδιασμό του. κινητική, που σχετίζεται με παραβίαση των κινητικών "εικόνων" της κίνησης. ιδεοκινητικό, το οποίο βασίζεται στις δυσκολίες μεταφοράς «ιδεών» για το κίνημα στα «κέντρα εκτέλεσης των κινήσεων». Ο G. Lipmann συσχέτισε τον πρώτο τύπο απραξίας με διάχυτες βλάβες του εγκεφάλου, ο δεύτερος - με βλάβες του φλοιού στην κατώτερη προκινητική περιοχή, ο τρίτος - με βλάβες του φλοιού στην κάτω βρεγματική περιοχή. Άλλοι ερευνητές εντόπισαν μορφές απραξίας σύμφωνα με το προσβεβλημένο κινητικό όργανο (στοματική απραξία, απραξία του σώματος, απραξία των δακτύλων κ.λπ.) (Ya. Nesaep, 1969 και άλλα) ή με τη φύση των διαταραγμένων κινήσεων και ενεργειών (απραξία εκφραστικών κινήσεων του προσώπου, απραξία αντικειμένων, απραξία μιμητικών κινήσεων, απραξία βάδισης, αγραφία κ.λπ.) J. Μ.Nielsen, 1946 και άλλοι). Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση της απραξίας. Ο A. R. Luria ανέπτυξε μια ταξινόμηση της απραξίας με βάση μια γενική κατανόηση της ψυχολογικής δομής και της οργάνωσης του εγκεφάλου μιας εκούσιας κινητικής πράξης. Συνοψίζοντας τις παρατηρήσεις του για διαταραχές των εκούσιων κινήσεων και ενεργειών, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της συνδρομικής ανάλυσης, απομονώνοντας τον κύριο παράγοντα που οδηγεί στην προέλευση των παραβιάσεων ανώτερων νοητικών λειτουργιών (συμπεριλαμβανομένων των εκούσιων κινήσεων και ενεργειών), ξεχώρισε τέσσερις μορφές απραξίας(A. R. Luria, 1962, 1973 και άλλα). ο πρώτοςχαρακτήρισε ως κιναισθητική απραξία.Αυτή η μορφή απραξίας, που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον O.F.

Φέρστερ (Ο. Φόερστερ, 1936) το 1936, και αργότερα μελετήθηκε από τον G. Head (J. κεφάλι, 1920), D. Denny-Brown

(ρε. Ντάνι- καφέ, 1958) και άλλους συγγραφείς, συμβαίνει με την ήττα κατώτερα τμήματαμετακεντρικός φλοιός ημισφαίρια(δηλαδή, τα οπίσθια τμήματα του πυρήνα του φλοιού του αναλυτή κινητήρα: 1, 2, εν μέρει του 40ου πεδίου, κυρίως του αριστερού ημισφαιρίου). Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν υπάρχουν ξεκάθαρα κινητικά ελαττώματα, η μυϊκή δύναμη είναι επαρκής, δεν υπάρχει πάρεση, αλλά υποφέρει η κιναισθητική βάση των κινήσεων. Γίνονται αδιαφοροποίητα, κακή διαχείριση (σύμπτωμα «χεράκι φτυαριού»). Σε ασθενείς, οι κινήσεις διαταράσσονται κατά τη γραφή, η ικανότητα σωστής αναπαραγωγής διαφόρων στάσεων του χεριού (απραξία της στάσης). δεν μπορούν να δείξουν χωρίς αντικείμενο πώς εκτελείται αυτή ή εκείνη η ενέργεια (για παράδειγμα, πώς χύνεται το τσάι σε ένα ποτήρι, πώς ανάβει ένα τσιγάρο κ.λπ.). Με τη διατήρηση της εξωτερικής χωρικής οργάνωσης των κινήσεων, διαταράσσεται η εσωτερική ιδιοδεκτική κιναισθητική προσβολή της κινητικής πράξης.

Με αυξημένο οπτικό έλεγχο, οι κινήσεις μπορούν να αντισταθμιστούν σε κάποιο βαθμό. Με βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο, η κιναισθητική απραξία είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη στη φύση, με βλάβη στο δεξί ημισφαίριο, συχνά εκδηλώνεται μόνο στο ένα αριστερό χέρι.

Δεύτερη μορφήαπραξία, που χορηγήθηκε από τον A. R. Luria, - χωρική απραξία,ή απρακτογνωσία, -εμφανίζεται με βλάβη στον βρεγματικό-ινιακό φλοιό στο όριο του 19ου και 39ου πεδίου, ιδιαίτερα με βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο (σε δεξιόχειρες) ή με αμφοτερόπλευρες εστίες. Η βάση αυτής της μορφής απραξίας είναι μια διαταραχή της οπτικο-χωρικής σύνθεσης, μια παραβίαση των χωρικών αναπαραστάσεων ("πάνω-κάτω", "δεξιά-αριστερά" κ.λπ.). Έτσι, σε αυτές τις περιπτώσεις, η οπτικοχωρική προσβολή των κινήσεων υποφέρει. Η χωρική απραξία μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο πλαίσιο των διατηρημένων οπτικών γνωστικών λειτουργιών, αλλά πιο συχνά παρατηρείται σε συνδυασμό με οπτική οπτικο-χωρική αγνωσία. Έπειτα υπάρχει μια σύνθετη εικόνα απρακτογνωσίας. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν απραξία στάσης, δυσκολίες στην εκτέλεση κινήσεων με προσανατολισμό στο χώρο (για παράδειγμα, οι ασθενείς δεν μπορούν να στήσουν κρεβάτι, να ντυθούν κ.λπ.). Η ενίσχυση του οπτικού ελέγχου στις κινήσεις δεν τους βοηθά. Δεν υπάρχει σαφής διαφορά όταν εκτελείτε κινήσεις με ανοιχτά και κλειστά μάτια. Αυτός ο τύπος διαταραχής περιλαμβάνει εποικοδομητική απραξία- δυσκολίες στην κατασκευή ενός συνόλου από επιμέρους στοιχεία (κύβους Koos κ.λπ.). Με αριστερόπλευρες βλάβες του τοιχωματικού-ινιακού φλοιού

εμφανίζεται συχνά οπτο-χωρική αγραφίαλόγω δυσκολιών σωστή ορθογραφίαγράμματα με διαφορετικό προσανατολισμό στο διάστημα.

Τρίτη μορφήαπραξία - κινητική απραξία- σχετίζεται με βλάβη στα κατώτερα τμήματα του προκινητικού φλοιού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων (6ο, 8ο πεδία - τα πρόσθια τμήματα του "φλοιώδους" πυρήνα του αναλυτή κινητήρα). Η κινητική απραξία περιλαμβάνεται στο προκινητικό σύνδρομο, δηλ. εμφανίζεται στο πλαίσιο παραβίασης του αυτοματισμού (χρονική οργάνωση) διαφόρων ψυχικών λειτουργιών. Εκδηλώνεται με τη μορφή της αποσύνθεσης των «κινητικών μελωδιών», δηλαδή, παραβιάσεις της αλληλουχίας των κινήσεων, της χρονικής οργάνωσης των κινητικών πράξεων. Αυτή η μορφή απραξίας χαρακτηρίζεται από κινητικές εμμονές(στοιχειώδηςεπιμονή - σύμφωνα με τον ορισμό του A. R. Luria), που εκδηλώνεται με την ανεξέλεγκτη συνέχιση μιας κίνησης που ξεκίνησε κάποτε (ιδιαίτερα σειριακά, Εικ. 36, ΑΛΛΑ).

Ρύζι. 36. Επιμονή των κινήσεων σε ασθενείς με βλάβες των πρόσθιων τομών

εγκέφαλος.

ΑΛΛΑ- στοιχειώδη επιμονή των κινήσεων κατά τη διάρκεια του σχεδίου και της γραφής σε ασθενή με τεράστιο ενδοεγκεφαλικό όγκο

αριστερός μετωπιαίος λοβός: ένα- σχεδιάζοντας έναν κύκλο, β - γράφοντας τον αριθμό 2, γ - γράφοντας τον αριθμό 5.

σι- επιμονή των κινήσεων κατά τη σχεδίαση μιας σειράς μορφών σε ασθενή με ενδοεγκεφαλικό όγκο του αριστερού μετωπιαίου λοβού

(επί L. R. Luria, 1963)

Αυτή η μορφή απραξίας μελετήθηκε από αρκετούς συγγραφείς - K. Kleist ( ΠΡΟΣ ΤΗΝ.Kleist, 1907), O. Foerster ( Ο.Φόερστερ, 1936) και άλλοι. Μελετήθηκε ιδιαίτερα λεπτομερώς από τον A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982, κ.λπ.), ο οποίος καθιέρωσε, σε αυτή τη μορφή απραξίας, την κοινότητα των διαταραχών των κινητικών λειτουργιών του χεριού και της ομιλίας. συσκευή με τη μορφή πρωταρχικών δυσκολιών στην αυτοματοποίηση των κινήσεων, στην ανάπτυξη κινητικών δεξιοτήτων. Η κινητική απραξία εκδηλώνεται με την παραβίαση μιας μεγάλης ποικιλίας κινητικών πράξεων: ενέργειες αντικειμένων, σχέδιο, γραφή, στη δυσκολία εκτέλεσης γραφικών δοκιμών, ειδικά με τη σειριακή οργάνωση των κινήσεων ( δυναμική απραξία). Με βλάβη στον κατώτερο προκινητικό φλοιό του αριστερού ημισφαιρίου (σε δεξιόχειρες), παρατηρείται κινητική απραξία, κατά κανόνα, και στα δύο χέρια.

τέταρτη μορφήαπραξία - ρυθμιστικέςή προμετωπιαία απραξία- εμφανίζεται όταν ο κυρτός προμετωπιαίος φλοιός είναι κατεστραμμένος μπροστά από τις προκινητικές περιοχές. προχωρά στο πλαίσιο της σχεδόν πλήρους διατήρησης του τόνου και της μυϊκής δύναμης. Εκδηλώνεται με τη μορφή παραβιάσεων του προγραμματισμού των κινήσεων, απενεργοποιώντας τον συνειδητό έλεγχο της υλοποίησής τους, αντικαθιστώντας τις απαραίτητες κινήσεις με κινητικά μοτίβα και στερεότυπα. Με μια μεγάλη κατάρρευση της εκούσιας ρύθμισης των κινήσεων, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα ηχοπραξίαμε τη μορφή ανεξέλεγκτων μιμητικών επαναλήψεων των κινήσεων του πειραματιστή. Με μαζικές βλάβες του αριστερού μετωπιαίου λοβού (στους δεξιόχειρες), μαζί με ηχοπραξία, ηχολαλια -μιμητική επανάληψη λέξεων ή φράσεων που ακούγονται.

Η ρυθμιστική απραξία χαρακτηρίζεται από συστημικές εμμονές(σύμφωνα με τον ορισμό του A. R. Luria), δηλαδή επιμονή ολόκληρου του κινητικού προγράμματος στο σύνολό του και όχι των επιμέρους στοιχείων του (Εικ. 36, σι). Τέτοιοι ασθενείς, αφού γράψουν υπό υπαγόρευση στην πρόταση να σχεδιάσουν ένα τρίγωνο, σκιαγραφούν το περίγραμμα του τριγώνου με κινήσεις χαρακτηριστικές της γραφής κ.λπ. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες σε αυτούς τους ασθενείς προκαλούνται από μια αλλαγή στα προγράμματα κινήσεων και ενεργειών. Η βάση αυτού του ελαττώματος είναι η παραβίαση του εκούσιου ελέγχου της εφαρμογής της κίνησης, η παραβίαση της ρύθμισης της ομιλίας των κινητικών πράξεων. Αυτή η μορφή απραξίας εκδηλώνεται πιο αποδεικτικά σε περιπτώσεις βλάβης της αριστερής προμετωπιαίας περιοχής του εγκεφάλου στους δεξιόχειρες. Η ταξινόμηση της απραξίας, που δημιουργήθηκε από τον A. R. Luria, βασίζεται κυρίως στην ανάλυση των διαταραχών της κινητικής λειτουργίας σε ασθενείς με βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου. Σε μικρότερο βαθμό, οι μορφές παραβίασης των εκούσιων κινήσεων και ενεργειών έχουν μελετηθεί σε περίπτωση βλάβης σε διάφορες φλοιώδεις ζώνες του δεξιού ημισφαιρίου. αυτό είναι ένα από τα επείγοντα καθήκοντα της σύγχρονης νευροψυχολογίας.

Από τα έργα του A. R. Luria

Είναι εύκολο να δει κανείς ότι όλοι αυτοί οι μηχανισμοί, που παίζουν κεντρικό ρόλο στην κατασκευή διαφόρων τύπων εκούσιας κίνησης, δημιουργούν μια νέα ιδέα της εθελοντικής κίνησης ως πολύπλοκο λειτουργικό σύστημαη δραστηριότητα του οποίου, μαζί με τον πρόσθιο κεντρικό γύρο (που είναι μόνο οι «πύλες εξόδου» της κινητικής πράξης), περιλαμβάνει ένα μεγάλο σύνολο φλοιωδών ζωνών που υπερβαίνουν τον πρόσθιο κεντρικό γύρο και παρέχουν (μαζί με τις αντίστοιχες υποφλοιώδεις συσκευές) επιθυμητές απόψειςπροσαγωγές συνθέσεις. Τέτοιες τομές που εμπλέκονται άμεσα στην κατασκευή μιας κινητικής πράξης είναι οι μετακεντρικές τομές του φλοιού (παρέχοντας κιναισθητικές συνθέσεις), οι βρεγματικές-ινιακές τομές του φλοιού (παρέχοντας οπτικο-χωρικές συνθέσεις), οι προκινητικές τομές του φλοιού (που παίζουν σημαντικό ρόλο στη διασφάλιση της σύνθεσης διαδοχικών ερεθισμάτων σε μια ενιαία κινητική μελωδία). με την αρχική πρόθεση.

Φυσικά, λοιπόν, η ήττα καθεμιάς από τις αναφερόμενες περιοχές μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση μιας αυθαίρετης κίνησης.Ωστόσο, είναι εξίσου φυσικό παραβίαση αυθαίρετης πράξης κινητήρα σε περίπτωση ζημιάς σε καθεμία από αυτές τις ζώνες θα έχει έναν ιδιόμορφο χαρακτήρα που διαφέρει από άλλες παραβιάσεις.(A. R. Luria. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος και οι νοητικές διεργασίες. - Μ.: Παιδαγωγικά, 1970. - Σ. 36-37.)

Ρύζι. 37. Διαφοροποίηση του ανθρώπινου εγκεφαλικού φλοιού σύμφωνα με τις θαλαμοφλοιώδεις προεξοχές.

ΑΛΛΑ- κυρτή; σι- μεσαία επιφάνεια του δεξιού ημισφαιρίου: 1 - κεντρική περιοχή του φλοιού που δέχεται προβολές από τους προσθιοκοιλιακούς και πλευρικούς-κοιλιακούς πυρήνες του θαλάμου. 2 - κεντρική περιοχή του φλοιού που δέχεται προβολές από τον οπισθοκοιλιακό πυρήνα. 3 - μετωπιαία περιοχή του φλοιού, που δέχεται προβολές από τον ραχιαίο πυρήνα. 4 - βρεγματική-χρονική-ινιακή περιοχή του φλοιού, που δέχεται προβολές από τους πλευρικούς-ραχιαίους και πλευρικούς-οπίσθιους πυρήνες. 5 - βρεγματική-χρονική-ινιακή περιοχή του φλοιού, που δέχεται προβολές από το μαξιλάρι του θαλάμου. 6 - ινιακή περιοχή του φλοιού, που δέχεται προβολές από το εξωτερικό γεννητικό σώμα. 7 - υπερκροταφική περιοχή του φλοιού, που δέχεται προβολές από το εσωτερικό γεννητικό σώμα. 8 - μεταιχμιακή περιοχή του φλοιού, που δέχεται προβολές από τους πρόσθιους πυρήνες του θαλάμου. CF - κεντρική αύλακα (σύμφωνα με Τ. Riil)

Απραξία- πρόκειται για παραβίαση εκούσιων κινήσεων και ενεργειών σε περίπτωση βλάβης του εγκεφαλικού φλοιού, που δεν συνοδεύεται από σαφείς στοιχειώδεις διαταραχές κίνησης (πάρεση, παράλυση, μειωμένος τόνος κ.λπ.).

Ο Luria εντόπισε 4 τύπους απραξίας, οι οποίοι εξαρτώνται από τον παράγοντα της βλάβης:

      κιναισθητική απραξία.Κατώτερη βρεγματική ζώνη. 1, 2 και εν μέρει 40 πεδία. Κυρίως αριστερό ημισφαίριο. Η προσαγωγή έχει σπάσει. Το άτομο δεν λαμβάνει ανατροφοδότηση. Η πρακτική της στάσης υποφέρει (η αδυναμία να δώσει σε μέρη του σώματος την επιθυμητή θέση). Δεν αισθάνεται τη θέση των δακτύλων κ.λπ. «Χέρι-φτυάρι». Όλες οι αντικειμενικές ενέργειες παραβιάζονται, το γράμμα δεν μπορεί να πάρει σωστά το στυλό. Τεστ: απραξία - στάση (δείχνουμε τις στάσεις του χεριού, ο ασθενής πρέπει να επαναλάβει). Ο αυξημένος οπτικός έλεγχος βοηθά. Με κλειστά μάτια - δεν είναι διαθέσιμο.

      Κινητική απραξία.Τα κάτω μέρη της προκινητικής περιοχής (κάτω μέτωπο). Η ομαλή εναλλαγή από τη μια λειτουργία στην άλλη είναι σπασμένη. Στοιχειώδεις εμμονές - έχοντας ξεκινήσει την κίνηση, ο Ασθενής κολλάει (επανάληψη της επέμβασης). Παράβαση επιστολής. Αναγνωρίζουν την ανεπάρκειά τους. Δοκιμή: γροθιά - παλάμη - πλευρό; φράχτες.

      Χωρική απραξία.Βρεγματικές-ινιακές περιοχές, ιδιαίτερα με αριστερές εστίες. Παραβιασμένες οπτικο-χωρικές επαφές κινήσεων. Δυσκολία στην εκτέλεση χωρικών κινήσεων: ντύσιμο, προετοιμασία φαγητού κ.λπ. Η οικιακή ζωή είναι πολύπλοκη. SamplesHeda : επαναλάβετε την κίνηση. Υπάρχει οπτικοχωρική αγραφία. στοιχεία γραμμάτων. Αδυναμία να συσχετίσετε το σώμα σας με τον έξω κόσμο.

      Ρυθμιστική απραξία.προμετωπιαίες περιοχές του εγκεφάλου. Παραβίαση της ρύθμισης του λόγου. Ο έλεγχος στη ροή των κινήσεων και των ενεργειών υποφέρει. Ο ασθενής δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στις κινητικές εργασίες. Υπάρχουν συστημικές εμμονές (επανάληψη όλης της δράσης). Δυσκολία στην εκμάθηση του προγράμματος. Χαμένες δεξιότητες. Υπάρχουν πρότυπα και στερεότυπα που παραμένουν. Το αποτέλεσμα δεν συνάδει με την πρόθεση.

Ένα χαρακτηριστικό της δομής του εγκεφαλικού φλοιού είναι η διάταξη των νευρικών κυττάρων σε έξι στρώματα που βρίσκονται το ένα πάνω από το άλλο.

    το πρώτο στρώμα - lamina zonalis, ζωνικό (οριακό) στρώμα ή μοριακό - είναι φτωχό σε νευρικά κύτταρα και σχηματίζεται κυρίως από ένα πλέγμα νευρικών ινών

    το δεύτερο - lamina granularis externa, το εξωτερικό κοκκώδες στρώμα - ονομάζεται έτσι λόγω της παρουσίας σε αυτό πυκνά τοποθετημένων μικρών κυψελών, διαμέτρου 4-8 μικρομέτρων, που έχουν το σχήμα στρογγυλών, τριγωνικών και πολυγωνικών κόκκων σε μικροσκοπικά παρασκευάσματα

    το τρίτο - lamina pyramidalis, το πυραμιδικό στρώμα - είναι παχύτερο από τα δύο πρώτα στρώματα. Περιέχει πυραμιδικά κύτταρα διαφόρων μεγεθών

    το τέταρτο - lamina dranularis interna, το εσωτερικό κοκκώδες στρώμα - όπως το δεύτερο στρώμα, αποτελείται από μικρά κελιά. Αυτό το στρώμα σε ορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού ενός ενήλικου οργανισμού μπορεί να απουσιάζει. έτσι, για παράδειγμα, δεν βρίσκεται στον κινητικό φλοιό

    το πέμπτο - lamina gigantopyramidalis, ένα στρώμα από μεγάλες πυραμίδες (γιγάντια κύτταρα Betz) - μια παχιά διαδικασία αναχωρεί από το πάνω μέρος αυτών των κυττάρων - ένας δενδρίτης, ο οποίος διακλαδίζεται πολλές φορές στα επιφανειακά στρώματα του φλοιού. Μια άλλη μακρά διαδικασία - ο άξονας - των μεγάλων πυραμιδικών σημαδιών πηγαίνει στη λευκή ουσία και πηγαίνει σε υποφλοιώδεις πυρήνεςή στον νωτιαίο μυελό.

    έκτο - lamina multiformis, πολυμορφικό στρώμα (πολύμορφο) - αποτελείται από τριγωνικά και ατρακτοειδή κύτταρα

Κινητική (κινητική) επιμονή - εμμονική αναπαραγωγή των ίδιων κινήσεων ή των στοιχείων τους

Διακρίνω:
- στοιχειώδης κινητική εμμονή.

Συστημική κινητική εμμονή; καθώς

Κινητική εμμονή ομιλίας.

- «στοιχειώδης» κινητική επιμονή, η οποία εκδηλώνεται με την επαναλαμβανόμενη επανάληψη μεμονωμένων στοιχείων κίνησης και εμφανίζεται όταν τα προκινητικά μέρη του εγκεφαλικού φλοιού και οι υποκείμενες υποφλοιώδεις δομές έχουν υποστεί βλάβη.

- «συστημική» κινητική επιμονή, η οποία εκδηλώνεται με την επαναλαμβανόμενη επανάληψη ολόκληρων προγραμμάτων κινήσεων και εμφανίζεται όταν τα προμετωπιαία τμήματα του εγκεφαλικού φλοιού έχουν υποστεί βλάβη.

Μοτέρ επιμονή ομιλίας, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή πολλαπλών επαναλήψεων της ίδιας συλλαβής ή λέξης στον προφορικό λόγο και τη γραφή, και εμφανίζεται ως μία από τις εκδηλώσεις της απαγωγικής κινητικής αφασίας με βλάβη στα κατώτερα τμήματα του προκινητικού φλοιού του αριστερού ημισφαιρίου (στο δεξί -άνθρωποι με τα χέρια).

Η αισθητηριακή επιμονή είναι μια καταναγκαστική αναπαραγωγή των ίδιων ηχητικών, απτικών ή οπτικών εικόνων που συμβαίνει όταν τα φλοιώδη μέρη των συστημάτων αναλυτής έχουν υποστεί ζημιά.

28. Μορφές απραξίας.

Απραξία- πρόκειται για παραβίαση εκούσιων κινήσεων και ενεργειών σε περίπτωση βλάβης του εγκεφαλικού φλοιού, που δεν συνοδεύεται από σαφείς στοιχειώδεις διαταραχές κίνησης (πάρεση, παράλυση, μειωμένος τόνος κ.λπ.).

Ο Luria εντόπισε 4 τύπους απραξίας, οι οποίοι εξαρτώνται από τον παράγοντα της βλάβης:

1. κιναισθητική απραξία.Κατώτερη βρεγματική ζώνη. 1, 2 και εν μέρει 40 πεδία. Κυρίως αριστερό ημισφαίριο. Η προσαγωγή έχει σπάσει. Το άτομο δεν λαμβάνει ανατροφοδότηση. Η πρακτική της στάσης υποφέρει (η αδυναμία να δώσει σε μέρη του σώματος την επιθυμητή θέση). Δεν αισθάνεται τη θέση των δακτύλων κ.λπ. «Χέρι-φτυάρι». Όλες οι αντικειμενικές ενέργειες παραβιάζονται, το γράμμα δεν μπορεί να πάρει σωστά το στυλό. Τεστ: απραξία - στάση (δείχνουμε τις στάσεις του χεριού, ο ασθενής πρέπει να επαναλάβει). Ο αυξημένος οπτικός έλεγχος βοηθά. Με κλειστά μάτια - δεν είναι διαθέσιμο.

2. Κινητική απραξία.Τα κάτω μέρη της προκινητικής περιοχής (κάτω μέτωπο). Η ομαλή εναλλαγή από τη μια λειτουργία στην άλλη είναι σπασμένη. Στοιχειώδεις εμμονές - έχοντας ξεκινήσει την κίνηση, ο Ασθενής κολλάει (επανάληψη της επέμβασης). Παράβαση επιστολής. Αναγνωρίζουν την ανεπάρκειά τους. Δοκιμή: γροθιά - παλάμη - πλευρό; φράχτες.

3. Χωρική απραξία.Βρεγματικές-ινιακές περιοχές, ιδιαίτερα με αριστερές εστίες. Παραβιασμένες οπτικο-χωρικές επαφές κινήσεων. Δυσκολία στην εκτέλεση χωρικών κινήσεων: ντύσιμο, προετοιμασία φαγητού κ.λπ. Η οικιακή ζωή είναι πολύπλοκη. Δοκιμές κεφαλιού : επαναλάβετε την κίνηση. Υπάρχει οπτικοχωρική αγραφία. στοιχεία γραμμάτων. Αδυναμία να συσχετίσετε το σώμα σας με τον έξω κόσμο. Εμφανίζεται με βλάβη στο τοιχωματικό-ινιακό φλοιό στο όριο του 19ου και 39ου πεδίου, ιδιαίτερα με βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο ή αμφοτερόπλευρες εστίες. Η ένωση των βρεγματικών, κροταφικών και ινιακών λοβών ορίζεται συχνά ως ζώνη του στατοκιναισθητικού αναλυτή, καθώς οι τοπικές βλάβες αυτής της ζώνης προκαλούν παραβιάσεις των χωρικών σχέσεων κατά την εκτέλεση σύνθετων κινητικών πράξεων.
Στην καρδιά αυτής της μορφής απραξίας βρίσκεται μια διαταραχή της οπτικο-χωρικής σύνθεσης, μια παραβίαση των χωρικών αναπαραστάσεων. Έτσι, στους ασθενείς, η οπτικοχωρική προσβολή των κινήσεων υποφέρει κυρίως. Η χωρική απραξία μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο των διατηρημένων οπτικών γνωστικών λειτουργιών, αλλά πιο συχνά παρατηρείται στο πλαίσιο της οπτικής οπτικο-χωρικής αγνωσίας, τότε εμφανίζεται μια σύνθετη εικόνα της απαξογνωσίας. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν ορθοστατική απραξία, δυσκολίες στην εκτέλεση κινήσεων με προσανατολισμό στο χώρο. Η ενίσχυση του οπτικού ελέγχου στις κινήσεις δεν τους βοηθά. Δεν υπάρχει σαφής διαφορά όταν εκτελείτε κινήσεις με ανοιχτά και κλειστά μάτια.

Αυτός ο τύπος διαταραχής περιλαμβάνει επίσης την εποικοδομητική απραξία - ειδικές και πιο κοινές μορφές παραβίασης της πράξης, που σχετίζονται κυρίως με την κατασκευή μορφών από λεπτομέρειες και σχέδιο.
Οι ασθενείς δυσκολεύονται ή δεν μπορούν να απεικονίσουν κατά την εργασία, να αντιγράψουν απευθείας ή από τη μνήμη απλά γεωμετρικά σχήματα, αντικείμενα, φιγούρες ζώων και ανθρώπων. Τα περιγράμματα του αντικειμένου παραμορφώνονται (αντί για έναν κύκλο - ένα οβάλ), οι μεμονωμένες λεπτομέρειες και τα στοιχεία του είναι χαμηλά (όταν σχεδιάζετε ένα τρίγωνο, μια γωνία αποδεικνύεται ότι είναι χαμηλά). Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιγράψεις πιο περίπλοκα γεωμετρικά σχήματα- ένα πεντάκτινο αστέρι, ένας ρόμβος (για παράδειγμα, ένα αστέρι σχεδιάζεται ως δύο τεμνόμενες γραμμές ή ως παραμορφωμένο τρίγωνο). Ιδιαίτερες δυσκολίες προκύπτουν κατά την αντιγραφή ακανόνιστων γεωμετρικών σχημάτων.

Παρόμοιες δυσκολίες προκύπτουν όταν σχεδιάζετε σε εργασία ή σχεδιάζετε φιγούρες ζώων και ενός «μικρού ανθρώπου», του προσώπου ενός ατόμου. Τα περιγράμματα ενός ατόμου αποδεικνύονται παραμορφωμένα, ελλιπή, με δυσανάλογα στοιχεία. Έτσι, αντιγράφοντας το πρόσωπο ενός ατόμου, ο ασθενής μπορεί να τοποθετήσει το ένα μάτι σε ένα οβάλ (μερικές φορές με τη μορφή ορθογωνίου) ή να τοποθετήσει το ένα μάτι πάνω από το άλλο, να παραλείψει ορισμένα μέρη του προσώπου στο σχέδιο, τα αυτιά συχνά αποδεικνύονται ότι είναι που βρίσκεται μέσα στο οβάλ του προσώπου κ.λπ.

ΣΤΟ πλέονΗ λήψη από τη μνήμη διαταράσσεται όταν το δείγμα που παρουσιάζεται στον ασθενή αφαιρείται ή δεν παρουσιάζεται καθόλου, αν μιλάμε για γνωστά στοιχεία. Μεγάλες δυσκολίες προκαλούνται επίσης από τη σχεδίαση μιας τρισδιάστατης, τρισδιάστατης εικόνας ενός αντικειμένου (κύβος, πυραμίδα, τραπέζι κ.λπ.), για παράδειγμα, όταν σχεδιάζεται ένα τραπέζι, ο ασθενής τοποθετεί και τα 4 πόδια στο ίδιο επίπεδο.

Δυσκολίες εμφανίζονται όχι μόνο όταν σχεδιάζετε, αλλά και όταν κατασκευάζετε φιγούρες από μπαστούνια (σπίρτα) ή κύβους σύμφωνα με ένα δεδομένο σχέδιο (προσθέτοντας, για παράδειγμα, τα πιο απλά σχέδια από κύβους της Κω).
Οι διαταραχές της εποικοδομητικής πράξης εμφανίζονται ιδιαίτερα ξεκάθαρα κατά την αντιγραφή άγνωστων φιγούρων που δεν έχουν λεκτικό προσδιορισμό («μη άρθρωτες φιγούρες»). Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συχνά για την αποκάλυψη κρυφών διαταραχών της εποικοδομητικής πράξης.

Οι δυσκολίες στην επιλογή μιας θέσης για το σχέδιο ενός αντικειμένου σε ένα φύλλο χαρτιού είναι επίσης μια χαρακτηριστική εκδήλωση εποικοδομητικής απραξίας - το σχέδιο μπορεί να βρίσκεται στην επάνω δεξιά γωνία του χαρτιού ή στην κάτω αριστερή γωνία κ.λπ. Όταν σχεδιάζετε αντικείμενα, ένα " σύμπτωμα ενεργοποίησης» μπορεί να παρατηρηθεί όταν ο ασθενής τραβάει ή πλησιάζει πολύ το δείγμα ή τοποθετεί το σχέδιό του στο δείγμα. Συχνά, με μια βλάβη του δεξιού ημισφαιρίου, το αριστερό πεδίο του χώρου αγνοείται στα σχέδια.

Η εποικοδομητική απραξία, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, εμφανίζεται όταν η βρεγματικός λοβός(γωνιακή έλικα) τόσο του αριστερού όσο και του δεξιού ημισφαιρίου. Σημειώθηκε μια πιο συχνή εμφάνιση αυτού του ελαττώματος HMF και ένας πιο σοβαρός βαθμός βαρύτητας σε βλάβες στην αριστερή πλευρά σε δεξιόχειρες.
Υπάρχουν και άλλες απόψεις σχετικά με την εξάρτηση της βαρύτητας των ελαττωμάτων σχεδιασμού και σχεδίασης από την πλευρική μετατόπιση των βλαβών. ΤΟΥΣ. Το Thin-leged (1973) υποδεικνύει μεγαλύτερη συνολική σοβαρότητα διαταραχών σε ασθενείς με βλάβη στον δεξιό βρεγματικό λοβό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, σημειώνεται ένας πιο λεπτομερής τύπος μοτίβου, η παρουσία περισσότεροστοιχεία («επιπλέον γραμμές»), παραμόρφωση των χωρικών σχέσεων τμημάτων με στοιχεία «αγνοίας» της αριστερής πλευράς της κατασκευής κ.λπ. Λειτουργίες για «περιστροφή» σχεδίων (σε σχέση με το δείγμα) κατά 90 ° ή 180 ° προκαλούν ιδιαίτερες δυσκολίες.
Σε περίπτωση βλάβης στο αριστερό ημισφαίριο, σημειώθηκε ότι τα σχέδια των ασθενών είναι πιο πρωτόγονα, εξαντλημένα σε λεπτομέρειες, υπάρχει η επιθυμία των ασθενών να αντιγράψουν δείγματα, αντί να αντλήσουν από την ανάθεση, δυσκολίες στην επισήμανση γωνιών, αρθρώσεις μεταξύ δομικών στοιχείων . Πολλά στοιχεία αυτής της διαταραχής αποκαλύπτονται στην ανάλυση της γραφής (κατασκευή γραμμάτων και αριθμών).

Ρυθμιστική απραξία.προμετωπιαίες περιοχές του εγκεφάλου. Παραβίαση της ρύθμισης του λόγου. Ο έλεγχος στη ροή των κινήσεων και των ενεργειών υποφέρει. Ο ασθενής δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στις κινητικές εργασίες. Υπάρχουν συστημικές εμμονές (επανάληψη όλης της δράσης). Δυσκολία στην εκμάθηση του προγράμματος. Χαμένες δεξιότητες. Υπάρχουν πρότυπα και στερεότυπα που παραμένουν. Το αποτέλεσμα δεν συνάδει με την πρόθεση. Η βλάβη εντοπίζεται στην περιοχή του κυρτού προμετωπιαίου φλοιού μπροστά από τις προκινητικές περιοχές. Προχωρά στο πλαίσιο της διατήρησης του τόνου και της μυϊκής δύναμης.

Το ελάττωμα βασίζεται σε παραβίαση του εκούσιου ελέγχου κατά την εφαρμογή της κίνησης, παραβίαση της ρύθμισης της ομιλίας των κινητικών πράξεων. Εκδηλώνεται με τη μορφή παραβιάσεων του προγραμματισμού των κινήσεων, απενεργοποιώντας τον συνειδητό έλεγχο της υλοποίησής τους, αντικαθιστώντας τις απαραίτητες κινήσεις με κινητικά μοτίβα και στερεότυπα. Οι συστημικές εμμονές (κατά τον Luria) είναι χαρακτηριστικές - εμμονές ολόκληρων κινητικών προγραμμάτων. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες για τέτοιους ασθενείς προκαλούνται από μια αλλαγή στα προγράμματα κινήσεων και ενεργειών.
Με μια χονδρική κατάρρευση της εκούσιας ρύθμισης των κινήσεων στους ασθενείς, παρατηρούνται συμπτώματα ηχοπραξίας με τη μορφή μιμητικών επαναλήψεων των κινήσεων του πειραματιστή.

Αυτή η μορφή απραξίας είναι πιο έντονη όταν επηρεάζεται η αριστερή προμετωπιαία περιοχή του εγκεφάλου.
Σύμφωνα με τον Λίπμαν, διακρίνουν τους παρακάτω τύπουςαπραξία: α) κινητική απραξία των άκρων. β) ιδεοκινητική απραξία. γ) ιδεοληπτική απραξία. δ) στοματική απραξία. ε) απραξία του κορμού. ε) Απραξία επιδέσμου.
Η διαταραχή γραφής ξεχωρίζει ως μια σχετικά ανεξάρτητη μορφή αυτών των διαταραχών.

29. Προμετωπιαίες μετωπιαίες περιοχές και ο ρόλος τους στη ρύθμιση της δραστηριότητας.

Όπως είναι γνωστό, οι μετωπιαίοι λοβοί του εγκεφάλου, και συγκεκριμένα οι τριτογενείς σχηματισμοί τους (που περιλαμβάνουν τον προμετωπιαίο φλοιό), είναι το πιο πρόσφατα σχηματισμένο τμήμα των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

Οι προμετωπιαίες περιοχές του εγκεφάλου - ή ο μετωπιαίος κοκκώδης φλοιός - αποτελούνται κυρίως από κύτταρα από τα ανώτερα (συνειρμικά) στρώματα του φλοιού. Έχουν τις πιο πλούσιες συνδέσεις τόσο με τα ανώτερα τμήματα του κορμού και τους σχηματισμούς του θαλάμου (βλ. Εικ. 35, α), όσο και με όλες τις άλλες περιοχές του φλοιού (βλ. Εικ. 35, β). Έτσι, ο προμετωπιαίος φλοιός συσσωρεύεται όχι μόνο στα δευτερεύοντα τμήματα της κινητικής περιοχής, αλλά στην πραγματικότητα σε όλους τους άλλους σχηματισμούς. μεγάλος εγκέφαλος. Αυτό παρέχει μια αμφίδρομη σύνδεση του προμετωπιαίου φλοιού τόσο με τις υποκείμενες δομές του δικτυωτού σχηματισμού, οι οποίοι ρυθμίζουν τον τόνο του φλοιού, όσο και με εκείνους τους σχηματισμούς του δεύτερου μπλοκ του εγκεφάλου που παρέχουν τη λήψη, την επεξεργασία και την αποθήκευση του εξωδεκτικού πληροφορίες, οι οποίες επιτρέπουν στους μετωπιαίους λοβούς να ρυθμίζονται γενική κατάσταση εγκεφαλικός φλοιόςκαι την πορεία των κύριων μορφών της ανθρώπινης ψυχικής δραστηριότητας.

Οι προμετωπιαίες περιοχές παίζουν καθοριστικό ρόλο στη διαμόρφωση των προθέσεων, των προγραμμάτων, στη ρύθμιση και τον έλεγχο των πιο πολύπλοκων μορφών ανθρώπινης συμπεριφοράς. Αποτελούνται από λεπτόκοκκα κύτταρα με βραχείς άξονες και έχουν ισχυρές δέσμες ανιόντων και καθοδικών συνδέσεων με τον δικτυωτό σχηματισμό. Ως εκ τούτου, μπορούν να εκτελούν μια συνειρμική λειτουργία, λαμβάνοντας ερεθίσματα από το πρώτο μπλοκ του εγκεφάλου και να ασκούν έντονη ρυθμιστική επίδραση στο σχηματισμό του δικτυωτού σχηματισμού, ευθυγραμμίζοντας τα ερεθίσματα ενεργοποίησης του με δυναμικά πρότυπα συμπεριφοράς που σχηματίζονται απευθείας στο προμετωπιαίο (μετωπιαίος) φλοιός. Τα προμετωπιαία τμήματα είναι στην πραγματικότητα χτισμένα πάνω από όλα τα τμήματα του εγκεφαλικού φλοιού, επιτελώντας τη λειτουργία μιας γενικής ρύθμισης της συμπεριφοράς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι, ξεκινώντας από την εργασία στα πολύ τελευταία στάδια ανάπτυξης, τα προμετωπιαία τμήματα του εγκεφαλικού φλοιού είναι ταυτόχρονα τα πιο ευάλωτα και πιο επιρρεπή σε συνέλιξη. διάχυτες ασθένειες όπως η νόσος του Pick ή η προοδευτική παράλυση.

Το γεγονός ότι ο φλοιός της μετωπιαίας περιοχής είναι κοντά σε δομή με τις κινητικές και προκινητικές περιοχές και, σύμφωνα με όλα τα δεδομένα, περιλαμβάνεται στο σύστημα κεντρικά τμήματατου κινητήρα αναλυτή, μας κάνει να υποθέσουμε την άμεση συμμετοχή του στη διαμόρφωση της ανάλυσης και σύνθεσης εκείνων των διεγέρσεων που αποτελούν τη βάση των κινητικών διεργασιών.

Από την άλλη πλευρά, οι μετωπιαίοι λοβοί του εγκεφάλου έχουν τις πιο στενές συνδέσεις με τον δικτυωτό σχηματισμό, δέχονται συνεχείς ωθήσεις από αυτόν και κατευθύνουν φλοιοφυγάδες σε αυτόν, γεγονός που τους κάνει σημαντικό σώμαρύθμιση των ενεργών καταστάσεων του οργανισμού. Αυτή η λειτουργία των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου είναι ιδιαίτερα σημαντική επειδή οι ίδιοι οι μετωπιαίοι λοβοί συνδέονται στενά με όλα τα άλλα μέρη του εγκεφάλου και επιτρέπουν στα ερεθίσματα να κατευθύνονται στους υποκείμενους υποφλοιώδεις σχηματισμούς, που προηγουμένως είχαν υποστεί επεξεργασία με τη συμμετοχή των πιο περίπλοκων φλοιωδών συσκευών .

Τα προμετωπιαία τμήματα του εγκεφάλου ανήκουν στα τριτογενή συστήματα που σχηματίζονται αργά τόσο στη φυλογένεση όσο και στην οντογένεση και φτάνουν στη μεγαλύτερη ανάπτυξη στον άνθρωπο (25% ολόκληρης της περιοχής των εγκεφαλικών ημισφαιρίων). Σύμφωνα με τον A. R. Luria, ο μετωπιαίος φλοιός, όπως ήταν, είναι χτισμένος πάνω από όλους τους σχηματισμούς του εγκεφάλου, εξασφαλίζοντας τη ρύθμιση των καταστάσεων της δραστηριότητάς τους.

Εκτός από την άμεση συμμετοχή στη διασφάλιση του καθεστώτος εργασίας του φλοιώδους τόνου στην επίλυση διαφόρων προβλημάτων, οι προμετωπιαίες τομές, όπως φαίνεται από κλινικά και ψυχολογικά δεδομένα, σχετίζονται άμεσα με την ολοκληρωμένη οργάνωση των κινήσεων και των ενεργειών σε όλη την εφαρμογή τους και, κυρίως, στην το επίπεδο της εθελοντικής ρύθμισης. Τι συνεπάγεται αυθαίρετη ρύθμιση δραστηριότητας; Πρώτον, η διαμόρφωση της πρόθεσης, σύμφωνα με την οποία καθορίζεται ο σκοπός της δράσης και η εικόνα προβλέπεται με βάση την εμπειρία του παρελθόντος. τελικό αποτέλεσμα, που αντιστοιχεί στον στόχο και ικανοποιώντας την πρόθεση. Δεύτερον, η επιλογή των μέσων που είναι απαραίτητα για την επίτευξη του αποτελέσματος πραγματοποιείται στη διαδοχική σύνδεσή τους, δηλαδή στο πρόγραμμα. Τρίτον, η εφαρμογή του προγράμματος πρέπει να ελέγχεται, καθώς οι συνθήκες για την επίτευξη του αποτελέσματος ενδέχεται να αλλάξουν και να απαιτήσουν διόρθωση. Τέλος, είναι απαραίτητο να γίνει σύγκριση του επιτευχθέντος αποτελέσματος με αυτό που υποτίθεται ότι θα προκύψει και, πάλι, να γίνει μια διόρθωση, ειδικά σε περίπτωση ασυμφωνίας μεταξύ της πρόβλεψης και του αποτελέσματος. Έτσι, η αυθαίρετα προγραμματισμένη εκτέλεση μιας εργασίας είναι από μόνη της μια πολύπλοκη διαδικασία πολλαπλών συνδέσμων, κατά την οποία ελέγχεται και διορθώνεται συνεχώς η ορθότητα της επιλεγμένης διαδρομής για την υλοποίηση της αρχικής πρόθεσης.

Ένα από τα χαρακτηριστικά του «μετωπιαίου συνδρόμου», που συνήθως σχετίζεται με δυσλειτουργία των προμετωπιαίων τομών, που περιπλέκει τόσο την περιγραφή του όσο και την κλινική νευροψυχολογική διάγνωση, είναι η ποικιλία επιλογών για τη βαρύτητα του συνδρόμου και τα συμπτώματά του. Οι A. R. Luria και E. D. Khomskaya (1962) επισημαίνουν στο ένας μεγάλος αριθμός απόκαθοριστικοί παράγοντες που καθορίζουν τις παραλλαγές του μετωπιαίου συνδρόμου. Αυτά περιλαμβάνουν τον εντοπισμό του όγκου εντός των προμετωπιαίων περιοχών, τη μαζικότητα της βλάβης, την προσκόλληση του εγκεφάλου κλινικά συμπτώματα, τη φύση της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τα προνοσηρά χαρακτηριστικά του. Μας φαίνεται ότι τα ατομικά τυπολογικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου, το επίπεδο της ψυχολογικής δομής που ο L. S. Vygotsky όρισε ως τον «πυρήνα» της προσωπικότητας, καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τις δυνατότητες αντιστάθμισης ή κάλυψης ενός ελαττώματος. Μιλάμε για την πολυπλοκότητα των στερεοτύπων δραστηριότητας που διαμορφώνονται κατά τη διάρκεια της ζωής, το εύρος και το βάθος της «ζώνης προστασίας» εντός της οποίας παρατηρείται μείωση του γενικού επιπέδουρύθμιση της νοητικής δραστηριότητας. Είναι γνωστό ότι το υψηλό επίπεδο καθιερωμένων μορφών συμπεριφοράς και επαγγελματικών χαρακτηριστικών, ακόμη και σε σοβαρή παθολογία των προμετωπιαίων τομών, καθορίζει τη διαθεσιμότητα των ασθενών για επαρκή απόδοση σύνθετους τύπουςδραστηριότητες.

Όλα όσα ειπώθηκαν για τις παραλλαγές του μετωπιαίου συνδρόμου, για το μυστήριο της λειτουργίας των μετωπιαίων λοβών (σύμφωνα με τον G. L. Teuber) μπορούν σε κάποιο βαθμό να δικαιολογήσουν την έλλειψη σαφήνειας με την οποία αυτή η εργασία θα περιγράψει το σύνδρομο της βλάβης στο προμετωπιαία μέρη του εγκεφάλου. Ωστόσο, θα κάνουμε μια προσπάθεια να συστηματοποιήσουμε τα κύρια συστατικά αυτής της μορφής τοπικής παθολογίας, με βάση τις ιδέες του A. R. Luria.

Ένα από τα κύρια σημάδια στη δομή του μετωπιαίου συνδρόμου, κατά τη γνώμη μας, είναι η διάσταση μεταξύ της σχετικής διατήρησης του ακούσιου επιπέδου δραστηριότητας και της ανεπάρκειας στην εκούσια ρύθμιση των ψυχικών διεργασιών. Αυτή η διάσπαση μπορεί να πάρει ακραίο βαθμόσοβαρότητας, όταν ο ασθενής πρακτικά αδυνατεί να εκτελέσει ακόμη και απλές εργασίες που απαιτούν ελάχιστη εθελοντική δραστηριότητα. Η συμπεριφορά τέτοιων ασθενών υπόκειται σε στερεότυπα, σφραγίδες και ερμηνεύεται ως φαινόμενο «υπευθυνότητας» ή «συμπεριφοράς πεδίου». Περιγράφονται τέτοιες περιπτώσεις

"συμπεριφορά πεδίου": όταν βγαίνει από το δωμάτιο, αντί να ανοίξει την πόρτα, ο ασθενής ανοίγει τις πόρτες της ντουλάπας που στέκεται στην έξοδο. όταν ακολουθεί τις οδηγίες για να ανάψει ένα κερί, ο ασθενής το παίρνει στο στόμα του και το ανάβει σαν τσιγάρο. Ο A.R. Luria έλεγε συχνά ότι είναι καλύτερο να κρίνουμε την κατάσταση των ψυχικών διεργασιών και το επίπεδο των επιτευγμάτων στη νευροψυχολογική εξέταση ενός ασθενούς με μετωπιαίο σύνδρομο εάν δεν εξετάσουμε αυτόν τον ασθενή, αλλά τον γείτονά του στον θάλαμο. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής συμπεριλαμβάνεται ακούσια στην εξέταση και μπορεί να βρει κάποια παραγωγικότητα στην ακούσια εκτέλεση ορισμένων εργασιών.

Η απώλεια της λειτουργίας εθελοντικού ελέγχου και ρύθμισης της δραστηριότητας εκδηλώνεται ιδιαίτερα σαφώς κατά την εκτέλεση εντολών για εργασίες που απαιτούν την κατασκευή ενός προγράμματος δράσης και τον έλεγχο της υλοποίησής του. Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς αναπτύσσουν ένα σύμπλεγμα διαταραχών στην κινητική, πνευματική και μνημονιακή σφαίρα.

Στο μετωπιαίο σύνδρομο, ιδιαίτερη θέση κατέχει η λεγόμενη ρυθμιστική απραξία, ή απραξία της δράσης στόχου. Μπορεί να φανεί σε πειραματικές εργασίες όπως η απόδοση εξαρτημένων κινητικών αντιδράσεων. Ο ασθενής καλείται να εκτελέσει το ακόλουθο κινητικό πρόγραμμα: "όταν χτυπάω το τραπέζι μία φορά. Σηκώνετε το δεξί σας χέρι, πότε δύο φορές - σηκώστε το αριστερό σας." Η επανάληψη της οδηγίας είναι διαθέσιμη στον ασθενή, αλλά η εφαρμογή της παραμορφώνεται κατάφωρα. Ακόμα κι αν η αρχική απόδοση μπορεί να είναι επαρκής, τότε όταν η αλληλουχία των ερεθισμάτων επαναλαμβάνεται (I - II; I - II; I - II), ο ασθενής αναπτύσσει ένα στερεότυπο της κίνησης του χεριού (δεξιά - αριστερά, δεξιά - αριστερά, δεξιά - αριστερά). Όταν αλλάζει η αλληλουχία των ερεθισμάτων, ο ασθενής συνεχίζει να εφαρμόζει τη στερεότυπη ακολουθία που έχει αναπτυχθεί για αυτόν, χωρίς να δίνει σημασία στην αλλαγή της κατάστασης του ερεθίσματος.Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να υλοποιεί το υπάρχον στερεότυπο του χεριού κίνηση όταν διακόπτεται η παροχή ερεθισμάτων. Έτσι, ακολουθώντας την οδηγία «σφίξε το χέρι μου 2 φορές», ο ασθενής το κουνάει επανειλημμένα ή απλά το σφίγγει μια φορά, για πολλή ώρα.

Μια άλλη παραλλαγή της παραβίασης του κινητικού προγράμματος μπορεί να είναι η αρχική άμεση υποταγή του στη φύση των ερεθισμάτων που παρουσιάζονται (ηχοπραξία). Σε απάντηση σε ένα χτύπημα, ο ασθενής εκτελεί επίσης ένα χτύπημα, για δύο χτυπήματα - χτυπήματα δύο φορές. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η αλλαγή χεριών, αλλά υπάρχει μια προφανής εξάρτηση από το πεδίο του ερεθίσματος, την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να ξεπεράσει. Τέλος (προαιρετικά), όταν επαναλαμβάνει την οδηγία σε προφορικό επίπεδο, ο ασθενής δεν εκτελεί καθόλου το κινητικό πρόγραμμα.

Παρόμοια φαινόμενα μπορούν να φανούν σε σχέση με άλλα κινητικά προγράμματα: μη διορθωμένη με καθρέφτη εκτέλεση του τεστ Head, ηχοπραξική εκτέλεση μιας αντίδρασης εξαρτημένης από σύγκρουση ("Θα σηκώσω το δάχτυλό μου και θα σηκώσετε τη γροθιά σας ως απάντηση"). Η αντικατάσταση του κινητικού προγράμματος με ηχοπραξία ή ένα διαμορφωμένο στερεότυπο είναι ένα από τα τυπικά συμπτώματα στην περίπτωση της παθολογίας των προμετωπιαίων περιοχών. Ταυτόχρονα, το πραγματικό στερεότυπο που αντικαθιστά το πραγματικό πρόγραμμα μπορεί να αναφέρεται σε καθιερωμένα στερεότυπα της προηγούμενης εμπειρίας του ασθενούς. Ενδεικτικά, μπορούμε να αναφερθούμε στο παραπάνω παράδειγμα με το άναμμα ενός κεριού.

Η περιγραφή των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της απραξίας της δράσης στόχου θα είναι ελλιπής εάν δεν αγγίξει κανείς ένα ακόμη χαρακτηριστικό στην παραβίαση της εκτέλεσης κινητικών προγραμμάτων, το οποίο, ωστόσο, έχει ευρύτερη σημασία στη δομή του προμετωπιαίου συνδρόμου και μπορεί να ξεχωρίσει ως το δεύτερο κύριο σύμπτωμα. Αυτή η παραβίαση χαρακτηρίζεται ως παραβίαση της ρυθμιστικής λειτουργίας του λόγου. Αν στραφούμε ξανά στο πώς ο ασθενής εκτελεί κινητικά προγράμματα, μπορούμε να δούμε ότι το ισοδύναμο ομιλίας (οδηγία) αφομοιώνεται και επαναλαμβάνεται από τον ασθενή, αλλά δεν γίνεται ο μοχλός με τον οποίο πραγματοποιείται ο έλεγχος και η διόρθωση των κινήσεων. Τα λεκτικά και κινητικά συστατικά της δραστηριότητας είναι, σαν να λέγαμε, αποκομμένα, χωρισμένα το ένα από το άλλο. Στις πιο ακατέργαστες μορφές του, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με την αντικατάσταση της κίνησης με την αναπαραγωγή μιας λεκτικής εντολής. Έτσι, ο ασθενής, που καλείται να σφίξει δύο φορές το χέρι του εξεταστή, επαναλαμβάνει το «squeeze two», αλλά δεν εκτελεί την κίνηση. Όταν τον ρωτούν γιατί δεν ακολουθεί τις οδηγίες, ο ασθενής λέει: «συμπίεση δύο φορές, έχει ήδη γίνει». Έτσι, η λεκτική εργασία όχι μόνο δεν ρυθμίζει την ίδια την κινητική πράξη, αλλά δεν είναι επίσης ένας μηχανισμός σκανδάλης που διαμορφώνει την πρόθεση εκτέλεσης της κίνησης.

Τόσο η παραβίαση της εκούσιας ρύθμισης της δραστηριότητας όσο και η παραβίαση της ρυθμιστικής λειτουργίας της ομιλίας συνδέονται στενά μεταξύ τους και αλληλοσυνδέονται με ένα άλλο σύμπτωμα - την αδράνεια ενός ασθενούς με προμετωπιαία βλάβη.

Η αδράνεια ως ανεπαρκής πρόθεση στην οργάνωση της συμπεριφοράς στην εκτέλεση κινήσεων και ενεργειών μπορεί να αναπαρασταθεί σε διάφορα στάδια. Στο στάδιο του σχηματισμού πρόθεσης, εκδηλώνεται στο γεγονός ότι οι οδηγίες και τα καθήκοντα που προσφέρονται στον ασθενή δεν περιλαμβάνονται στο εσωτερικό σχέδιο της δραστηριότητάς του, σύμφωνα με το οποίο ο ασθενής, εάν συμπεριληφθεί στη δραστηριότητα, αντικαθιστά το εργασία που απαιτείται από την οδηγία με ένα στερεότυπο ή ηχοπραξία. Με τη διατήρηση της δραστηριότητας στο πρώτο στάδιο (ο ασθενής αποδέχεται την οδηγία), η αδράνεια μπορεί να φανεί στο στάδιο του σχηματισμού του προγράμματος εκτέλεσης, όταν η σωστά ξεκινημένη δραστηριότητα αντικαθίσταται τελικά από ένα ήδη καθιερωμένο στερεότυπο. Τέλος, η αδράνεια του ασθενούς μπορεί να ανιχνευθεί στο τρίτο στάδιο - σύγκριση του δείγματος και του αποτελέσματος της δραστηριότητας.

Έτσι, το προμετωπιαίο μετωπιαίο σύνδρομο χαρακτηρίζεται από παραβίαση της εθελοντικής οργάνωσης της δραστηριότητας. , παραβίαση του ρυθμιστικού ρόλου της ομιλίας, αδράνεια στη συμπεριφορά και κατά την εκτέλεση εργασιών νευροψυχολογικής έρευνας. Αυτό το πολύπλοκο ελάττωμα εκδηλώνεται ιδιαίτερα καθαρά στο κινητικό, πνευματικό μνηστικό και δραστηριότητα ομιλίας.

Χαρακτήρας κινητικές διαταραχέςέχει ήδη εξεταστεί. Στην πνευματική σφαίρα, κατά κανόνα, παραβιάζεται ο σκόπιμος προσανατολισμός στις συνθήκες της εργασίας και του προγράμματος ενεργειών που είναι απαραίτητες για την υλοποίηση νοητικών λειτουργιών.

Ένα καλό μοντέλο λεκτικής-λογικής σκέψης είναι η μέτρηση σειριακών πράξεων (αφαίρεση από το 100 στο 7). Παρά τη διαθεσιμότητα μονών πράξεων αφαίρεσης, υπό συνθήκες σειριακής μέτρησης, η εργασία περιορίζεται στην αντικατάσταση του προγράμματος με κατακερματισμένες ενέργειες ή στερεότυπα (100 - 7 \u003d 93, 84, ... 83, 73 63, κ.λπ.).

Ένα πιο ευαισθητοποιημένο τεστ είναι η επίλυση αριθμητικών προβλημάτων. Εάν η εργασία αποτελείται από μία ενέργεια, η επίλυσή της δεν προκαλεί δυσκολίες. Ωστόσο, σε σχετικά πιο σύνθετες εργασίες, όπως φαίνεται από τους A. R. Luria και L. S. Tsvetkova (1966), παραβιάζεται επίσης ο γενικός προσανατολισμός στις συνθήκες (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το ζήτημα της εργασίας, το οποίο συχνά αντικαθίσταται από τον ασθενή λόγω αδρανής ένταξη ενός από τα στοιχεία σε αυτό).προϋποθέσεις), και την ίδια την πορεία της απόφασης, που δεν υπόκειται στο γενικό σχέδιο, πρόγραμμα.

Στην οπτική και νοητική δραστηριότητα, πρότυπο της οποίας είναι η ανάλυση του περιεχομένου της εικόνας της πλοκής, παρατηρούνται παρόμοιες δυσκολίες. Από το γενικό «πεδίο» της εικόνας, ο ασθενής αρπάζει παρορμητικά κάποια λεπτομέρεια και στη συνέχεια κάνει μια υπόθεση για το περιεχόμενο της εικόνας, χωρίς να συγκρίνει τις λεπτομέρειες μεταξύ τους και χωρίς να διορθώνει την υπόθεσή του σύμφωνα με το περιεχόμενο της εικόνας. Βλέποντας λοιπόν στην εικόνα που απεικονίζει έναν σκέιτερ που έπεσε στον πάγο και μια ομάδα ανθρώπων που προσπαθούν να τον σώσουν, την επιγραφή «Προσοχή», ο ασθενής καταλήγει: «Ρεύμα υψηλής τάσης». Η διαδικασία της οπτικής σκέψης αντικαθίσταται επίσης εδώ από την πραγματοποίηση του στερεότυπου που προκαλείται από ένα κομμάτι της εικόνας.

Η μνημονιακή δραστηριότητα των ασθενών διαταράσσεται πρωτίστως στον σύνδεσμο της αυθαιρεσίας και της σκοπιμότητας τους. Έτσι, γράφει ο A. R. Luria, αυτοί οι ασθενείς δεν έχουν πρωτογενείς βλάβες μνήμης, αλλά είναι εξαιρετικά δύσκολο να δημιουργήσουν ισχυρά κίνητρα απομνημόνευσης, να διατηρήσουν την ενεργό ένταση και να μεταβούν από το ένα σύνολο ιχνών στο άλλο. Όταν απομνημονεύει 10 λέξεις, ένας ασθενής με μετωπιαίο σύνδρομο αναπαράγει εύκολα 4-5 στοιχεία της ακολουθίας που είναι προσβάσιμα για άμεση απομνημόνευση στην πρώτη παρουσίαση μιας σειράς, αλλά μετά από επαναλαμβανόμενη παρουσίαση, δεν υπάρχει αύξηση στην παραγωγικότητα αναπαραγωγής. Ο ασθενής αναπαράγει αδρανώς τις αρχικά αποτυπωμένες 4-5 λέξεις, η καμπύλη απομνημόνευσης έχει χαρακτήρα «πλατό», υποδηλώνοντας την αδράνεια της μνημονιακής δραστηριότητας.

Ιδιαίτερη δυσκολία είναι οι μνημονικές εργασίες για τους ασθενείς, που απαιτούν διαδοχική απομνημόνευση και αναπαραγωγή δύο ανταγωνιστικών ομάδων (λέξεις, φράσεις). Σε αυτή την περίπτωση, η επαρκής αναπαραγωγή αντικαθίσταται από μια αδρανή επανάληψη μιας από τις ομάδες λέξεων ή μιας από τις 2 φράσεις.

Ελαττώματα στην εκούσια ρύθμιση της δραστηριότητας σε συνδυασμό με την αδράνεια εκδηλώνονται και στη δραστηριότητα ομιλίας των ασθενών. Ο αυθόρμητος λόγος τους εξαθλιώνεται, χάνουν την πρωτοβουλία του λόγου τους, η ηχολαλία κυριαρχεί στο διάλογο, η παραγωγή λόγου βρίθει στερεότυπων και κλισέ, κενές δηλώσεις. Επίσης, όπως και σε άλλες δραστηριότητες, οι ασθενείς δεν μπορούν να δημιουργήσουν ένα ανεξάρτητο πρόγραμμα ιστορίας σε ένα δεδομένο θέμα και όταν παίζουν μια ιστορία που προτείνεται για απομνημόνευση, διολισθαίνουν σε πλευρικούς συσχετισμούς ενός στερεοτυπικού καταστασιακού σχεδίου. Τέτοιες διαταραχές ομιλίας ταξινομούνται ως αυθορμητισμός ομιλίας, αδυναμία ομιλίας ή δυναμική αφασία. Το ζήτημα της φύσης αυτού του ελαττώματος ομιλίας δεν έχει επιλυθεί πλήρως: είναι στην πραγματικότητα ένα ελάττωμα ομιλίας ή είναι στο σύνδρομο της γενικής αδράνειας και αυθορμητισμού. Είναι προφανές, ωστόσο, ότι οι γενικές ρίζες που σχηματίζουν το σύνδρομο παραβίασης της στόχευσης, του προγραμματισμού και του ελέγχου σε περίπτωση βλάβης στα προμετωπιαία μέρη του εγκεφάλου βρίσκουν τη διακριτή τους έκφραση στη δραστηριότητα της ομιλίας.

Στον χαρακτηρισμό του προμετωπιαίου συνδρόμου, τα πλάγια χαρακτηριστικά του παρέμειναν ανεξέταστα. Παρά το γεγονός ότι όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται εκδηλώνονται πιο ξεκάθαρα σε αμφοτερόπλευρες βλάβες των πρόσθιων μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου, η μονόπλευρη θέση της εστίας εισάγει τα δικά της χαρακτηριστικά. Με την ήττα του αριστερού μετωπιαίου λοβού, η παραβίαση του ρυθμιστικού ρόλου της ομιλίας, η εξαθλίωση της παραγωγής ομιλίας και η μείωση της πρωτοβουλίας ομιλίας είναι ιδιαίτερα έντονη. Στην περίπτωση των βλαβών του δεξιού ημισφαιρίου, παρατηρείται απενεργοποίηση του λόγου, αφθονία παραγωγής λόγου και ετοιμότητα του ασθενούς να εξηγήσει σχεδόν λογικά τα λάθη του. Ωστόσο, ανεξάρτητα από την πλευρά της βλάβης, ο λόγος του ασθενούς χάνει τα ουσιαστικά χαρακτηριστικά του, περιλαμβάνει σφραγίδες, στερεότυπα, που με εστίες στο δεξί ημισφαίριο, του δίνει το χρώμα του «συλλογισμού». Πιο χονδρικά, με την ήττα του αριστερού μετωπιαίου λοβού, εκδηλώνεται αδράνεια. μείωση των πνευματικών και μνημονιακών λειτουργιών. Ταυτόχρονα, ο εντοπισμός της βλάβης στον δεξιό μετωπιαίο λοβό οδηγεί σε πιο έντονα ελαττώματα στον τομέα της οπτικής, μη λεκτικής σκέψης. Η παραβίαση της ακεραιότητας της αξιολόγησης της κατάστασης, η στένωση του όγκου, ο κατακερματισμός - χαρακτηριστικό των δυσλειτουργιών του δεξιού ημισφαιρίου των περιοχών του εγκεφάλου που περιγράφηκαν προηγουμένως, εκδηλώνονται επίσης πλήρως στον μετωπιαίο εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

30.Μεσοβασικά μέρη του φλοιού και η λειτουργική τους σημασία.

Σημείωση. Διακρίνονται τα ακόλουθα επίπεδα βαθιών εγκεφαλικών δομών: εγκεφαλικό στέλεχος (προμήκης μυελός, γέφυρα, μεσοεγκέφαλος), διάμεσος εγκέφαλος - άνω όροφος Εγκεφαλικό επεισόδιο(υποθάλαμος και θάλαμος), μεσοβασικός φλοιός του μετωπιαίου και κροταφικού λοβού (ιππόκαμπος, αμυγδαλή, μεταιχμιακές δομές, βασικοί πυρήνεςπαλιό φλοιό κ.λπ.). Οι βαθιές δομές περιλαμβάνουν επίσης τη διάμεση κοιλότητα του εγκεφάλου - το κάλλος του σώματος. Η τοπική διάγνωση της βλάβης στις εν τω βάθει δομές του εγκεφάλου βασίζεται κυρίως σε συνδυασμό κλινικών και παρακλινικών δεδομένων. Τα αποτελέσματα της νευροψυχολογικής έρευνας, σε αντίθεση με τις βλάβες στις φλοιώδεις δομές, έχουν βοηθητικό, φαινομενολογικό χαρακτήρα.

Όλα αυτά τα γεγονότα, που συνδέονται με βαθιές αλλαγές στους φυσιολογικούς μηχανισμούς που ρυθμίζουν τη φυσιολογική συμπεριφορά του ζώου, αναμφίβολα δείχνουν ότι μεσοβασικά μέρη του νεοφλοιού,μαζί με ολόκληρο το σύμπλεγμα των φυλογενετικά αρχαίων σχηματισμών φλοιού, υποφλοιώδους και στελέχους του εγκεφάλου που σχετίζονται με αυτά, σχετίζονται στενά με τη ρύθμιση των εσωτερικών καταστάσεων του σώματος, την αντίληψη των σημάτων αυτών των καταστάσεων και τις αλλαγές τους και, κατά συνέπεια, «συντονισμός » και «ανοικοδομώντας» κάθε φορά την έντονη δραστηριότητα του ζώου, κατευθυνόμενη προς τα έξω. Οι στενές συνδέσεις μεταξύ αυτών των σχηματισμών και συγκεκριμένα μεταξύ της μεταιχμιακής περιοχής και του βασικού μετωπιαίου φλοιού τεκμηριώνουν γενικό συμπέρασμαότι στην μετωπική περιοχή υπάρχει σύγκριση και λειτουργική ενοποίηση των δύο σημαντικότερων τύπων σηματοδότησης ανάδρασης. Εδώ εννοούμε, αφενός, τη σηματοδότηση που προέρχεται από την κινητική δραστηριότητα του σώματος, που κατευθύνεται προς τον εξωτερικό κόσμο και σχηματίζεται υπό την επίδραση πληροφοριών για γεγονότα που συμβαίνουν στο περιβάλλον, και αφετέρου τη σηματοδότηση που προέρχεται από εσωτερική σφαίραοργανισμός. Έτσι, παρέχεται μια ολοκληρωμένη περιγραφή όλων όσων συμβαίνουν έξω από το σώμα και μέσα σε αυτό ως αποτέλεσμα της δικής του δραστηριότητας. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, μπορεί να υποτεθεί ότι ο μετωπιαίος φλοιός, στον οποίο λαμβάνει χώρα η πιο περίπλοκη σύνθεση εξωτερικών και εσωτερικών πληροφοριών και η μετατροπή τους σε τελικές κινητικές πράξεις, από τις οποίες σχηματίζετε ολιστική συμπεριφορά, έχει μεγάλη σημασία στους ανθρώπους. μορφοφυσιολογική βάση των πιο περίπλοκων τύπων νοητικής δραστηριότητας.

Το πρώτο - ενεργειακό - μπλοκ περιλαμβάνει μη ειδικές δομές διαφορετικών επιπέδων: τον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους, τις μη ειδικές δομές του μεσεγκεφάλου, τις διεγκεφαλικές περιοχές, το μεταιχμιακό σύστημα, τις μεσοβασικές περιοχές του φλοιού του μετωπιαίου και κροταφικού λοβού του ο εγκέφαλος. Αυτό το μπλοκτου εγκεφάλου ρυθμίζει τις διαδικασίες ενεργοποίησης: γενικευμένες αλλαγές στην ενεργοποίηση, που αποτελούν τη βάση διαφόρων λειτουργικών καταστάσεων, και τοπικές επιλεκτικές αλλαγές στην ενεργοποίηση, που είναι απαραίτητες για την εφαρμογή του HMF. Λειτουργική αξίατο πρώτο μπλοκ στην παροχή νοητικών λειτουργιών συνίσταται, πρώτα απ' όλα, στη ρύθμιση των διαδικασιών ενεργοποίησης, στην παροχή ενός γενικού υποβάθρου ενεργοποίησης, στο οποίο όλα τα νοητικές λειτουργίες, στη διατήρηση του γενικού τόνου του κεντρικού νευρικού συστήματος, απαραίτητος για οποιαδήποτε νοητική δραστηριότητα. Αυτή η πτυχή της εργασίας του πρώτου μπλοκ σχετίζεται άμεσα με τις διαδικασίες της προσοχής - γενικές, αδιάκριτες και επιλεκτικές, καθώς και γενικά στη συνείδηση. Το πρώτο μπλοκ του εγκεφάλου συνδέεται άμεσα με τις διαδικασίες μνήμης, με την αποτύπωση, την αποθήκευση και την επεξεργασία πολυτροπικών πληροφοριών.

Το πρώτο μπλοκ του εγκεφάλου είναι το άμεσο εγκεφαλικό υπόστρωμα διαφόρων παρακινητικών και συναισθηματικών διαδικασιών και καταστάσεων. Το πρώτο μπλοκ του εγκεφάλου αντιλαμβάνεται και επεξεργάζεται διάφορες ενδοσυλληπτικές πληροφορίες σχετικά με τις καταστάσεις του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος και ρυθμίζει αυτές τις καταστάσεις χρησιμοποιώντας νευροχυμικούς, βιοχημικούς μηχανισμούς. και ιδιαίτερα στις διαδικασίες της προσοχής, της μνήμης, της ρύθμισης των συναισθηματικών καταστάσεων και της συνείδησης γενικότερα.

Σύνδρομα βλαβών του μεσοβασικού φλοιού χρονική περιοχήεγκέφαλος. Οι μεσοβασικές τομές του φλοιού Tk αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του πρώτου (ενεργειακού) μπλοκ. Η ήττα αυτής της ζώνης του φλοιού οδηγεί σε παραβίαση τροπικών-μη ειδικών παραγόντων, που εκδηλώνονται σε παραβιάσεις διαφόρων ψυχικών λειτουργιών.

Οι τρεις ομάδες συμπτωμάτων που περιλαμβάνονται σε αυτά τα σύνδρομα είναι οι πιο μελετημένες.

Η πρώτη ομάδα είναι οι τροπικά μη ειδικές διαταραχές μνήμης (ακουστικές και άλλοι τύποι). Όπως σημειώνει ο A. R. Luria, ελαττώματα " κοινή μνήμη«Εκδηλώνεται σε αυτούς τους ασθενείς στις δυσκολίες της άμεσης διατήρησης των ιχνών, δηλαδή στις πρωτογενείς παραβιάσεις της βραχυπρόθεσμης μνήμης.

Η δεύτερη ομάδα συμπτωμάτων σχετίζεται με διαταραχές στη συναισθηματική σφαίρα. Η ήττα των χρονικών τμημάτων του εγκεφάλου οδηγεί σε διακριτές συναισθηματικές διαταραχές, οι οποίες χαρακτηρίζονται στην ψυχιατρική βιβλιογραφία ως συναισθηματικοί παροξυσμοί. Εκδηλώνονται με τη μορφή επιθέσεων φόβου, μελαγχολίας, φρίκης και συνοδεύονται από βίαιες φυτικές αντιδράσεις.

Η τρίτη ομάδα συμπτωμάτων είναι συμπτώματα μειωμένης συνείδησης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτές είναι υπνηλία, σύγχυση, μερικές φορές παραισθήσεις. σε ηπιότερες περιπτώσεις, δυσκολία προσανατολισμού στον τόπο, τον χρόνο, την παραμόρφωση. Αυτά τα συμπτώματα δεν έχουν γίνει ακόμη αντικείμενο ειδικής νευροψυχολογικής μελέτης.

31 Νευροψυχολογική ανάλυση διαταραχών μνήμης.

Η μνήμη είναι μία από τις νοητικές λειτουργίες και τύπους νοητικής δραστηριότητας που έχουν σχεδιαστεί για την αποθήκευση, τη συσσώρευση και την αναπαραγωγή πληροφοριών.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων