Стагнация на кръвта при лечение на черния дроб. Връзка между увреждане на черния дроб и сърдечна недостатъчност

Застойната сърдечна недостатъчност (CHF) е неспособността на сърдечния мускул да изпомпва достатъчно кръв, за да осигури метаболитни процесив организма. Ако помпената функция на сърцето отслабне, тогава венозната кръв започва да стагнира и кръвообращението се нарушава. За да компенсират дефицита, определени области на миокарда започват да се уголемяват, за да изпълняват функцията на изпомпване на кръвта. Това кара пациента да се чувства по-добре, но само временно.

Деформираните части се износват бързо и симптомите почти веднага се връщат с отмъщение. След появата на хипертрофия на органа може да се наложи хирургична интервенция. Има деснокамерна и лявокамерна недостатъчност, която може да бъде остра и хронична. Клинична картина на застойна сърдечна недостатъчност при начални етапиможе да бъде подобен на хроничен бронхит, бронхиална астма и емфизем.

Клинична картина

В зависимост от това коя част от сърдечния мускул е засегната, признаците на заболяването варират. При увреждане на дясната камера възникват смущения в голям кръгкръвообръщение В резултат на това се появява подуване на крайниците, по-специално краката се подуват, появява се болка в десния хипохондриум и се появява сухота в устата. Черният дроб се увеличава и става болезнен при палпация.

Често се наблюдава никтурия, което предполага нарушение на процеса на уриниране. Поради стагнацията на кръвта във вените през деня, метаболизмът се затруднява и става по-активен през нощта, когато тялото е в покой. Човек, страдащ от сърдечна недостатъчност, обикновено изпитва желание за уриниране през нощта. Ноктурията се счита за един от първите признаци на заболяването.

Поради натрупването на течност в тялото, теглото на пациента се увеличава.

Симптомите на левостранна сърдечна недостатъчност се причиняват от нарушено функциониране на белодробната (белодробна) циркулация, която е отговорна за насищането на кръвта с кислород. Първите показатели за развитието на патология в този случай са:

• бледа кожа, цианоза;
• задух, липса на въздух;
• Високо артериално наляганеи тахикардия;
• ускорен сърдечен ритъм, който причинява безсъние;
• обща слабост;
• бързо настъпване на умора при минимална физическа активност;
• суха кашлица;
• затруднено дишане в легнало положение (ортопнея).

Въпреки това, всяко тяло е различно и симптомите могат да се проявят по различен начин. Застойната сърдечна недостатъчност в острата си форма може да бъде придружена от силна суха кашлица с пяна или кръв през нощта. В резултат на нарушения на кръвообращението, органите страдат коремна област, на първо място, бъбреците: развива се фиброза на органа.

При липса на подходящо лечение и развитие на заболяването се наблюдава задух дори в покой; пациентът може да спи само в полуседнало положение. Усвояването на храната в червата се влошава, което причинява диария. По този начин нарушаването на функцията на сърцето за изпомпване на кръв се отразява негативно на най-важните важни органи, се развиват други заболявания. Сърдечната недостатъчност също може да доведе до смърт.

причини

Развитието на тази патология често се провокира от повишено натоварване на миокарда. Ако не е вроден сърдечен дефект и няма генетична предразположеност, тогава застойната сърдечна недостатъчност възниква като усложнение след минало заболяванеили по време на протичането му. Рисковата група включва хора, страдащи от:

• дисфункция щитовидната жлеза(хипертиреоидизъм, захарен диабет);
• нарушения на сърдечно-съдовата система(исхемия, хипертония, ангина пекторис, миокарден инфаркт, перикардит);
• остри и хронични инфекциозни заболявания (пневмония, дифтерия, гноен тонзилит, скарлатина и дори грип).

Всяко от горните състояния значително отслабва миокарда. Сърдечният ритъм, който е твърде бърз, твърде бавен или просто неравномерен (аритмия), също оказва влияние Отрицателно влияние. При наличие на сърдечни и съдови заболявания НМС може да се развие и по време на бременност, тъй като натоварването на сърцето се увеличава. Заболяването се провокира и от тютюнопушене, алкохолна или наркотична зависимост.

Каквато и да е причината, симптомите застойна недостатъчностсърдечно заболяване причинява чувство на дискомфорт в пациента, се развива бързо и засяга тялото като цяло. Ето защо трябва незабавно да се консултирате с лекар при първите признаци на патология (бърз пулс, задух, никтурия, оток, цианоза, изтръпване в областта на сърцето).

Диагностика и лечение

Преди да започне лечението, пациентът трябва да премине диагностичен прегледкоето включва:

• преглед от кардиолог;
• тестове за натоварване;
• Рентгенов гръден кош;
• кръвен анализ;
• сърдечна катетеризация (по показания);
• оценка на белодробната функция;
• електрокардиограма, ехокардиограма.

Лечението включва няколко направления: елиминиране на причината за заболяването, облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения. При наличие на оток солта се изключва от диетата на пациента. Максимална сумаПриемът на течности на ден не трябва да надвишава 0,8-1 литър.

За нормализиране на функцията за отделяне на течности се предписват диуретици, които увеличават образуването на урина и облекчават подуването. Обикновено след отказване трапезна солЗадухът на пациента намалява, цианозата (цианоза) на кожата изчезва.

В зависимост от етапа на развитие на заболяването се налагат ограничения и върху физическата активност, и по-специално върху онези действия, по време на които пациентът изпитва недостиг на въздух. Застойната сърдечна недостатъчност причинява нарушения на съня. Препоръчва се пациентът да спи с повдигната глава, тъй като дишането е затруднено в легнало положение.

Предписват се и лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в съдовете. За подобряване на помпената функция на сърцето и възстановяване правилен ритъмсърцебиене използват гликозиди, бета-блокери. Понякога, за да се повиши ефективността на лечението, се предписват лекарства, които задържат калия в тялото, което е толкова полезно за миокарда. Ако е необходимо, се използват лекарства за стабилизиране на кръвното налягане.

Ще помогне за премахване на признаци на сърдечна недостатъчност пълен провалот мазно, пържено и особено от пикантни храни. По-добре е да ядете само плодове и зеленчуци, особено полезно е яденето на сушени кайсии. Лекарите препоръчват да се храните според диета номер 10.

Ако няма положителен ефект от терапията, се разглежда възможността за хирургична интервенция чрез коригиране на деформирани области на сърцето или трансплантация на органи.

Предотвратяване

Застойната сърдечна недостатъчност може да бъде предотвратена предпазни мерки. Най добрата профилактикае здрав образживот, който включва правилно хранене, свободно времеи умерена физическа активност. Малко упражнение насърчава възстановяването, ако не причинява задух на пациента. Необходимо е напълно да се откажете от пушенето, алкохолните напитки, наркотиците, кафето и силния чай. Общото укрепване на имунната система също играе роля важна роля, тъй като е обща профилактиказаболявания, които могат да доведат до NMS.

Човек трябва да има нормално тегло, съответстващо на неговия ръст. При отклонения нагоре или надолу се увеличава и натоварването на сърцето. За нормално функциониранеСърдечният мускул се нуждае от здрав сън, който е 7-8 часа на ден. Трябва да се избягва стресови ситуации, депресия, пренапрежение.

Калината е много полезна за сърцето. Можете да го смелите, да добавите вода и да добавите мед. Трябва да приемате това лекарство два пъти на ден в продължение на един месец. За да предотвратите подуване, трябва да варите семена от магданоз или да ги ядете сурови. Отлично укрепва стените на сърцето.

Прясно изцедените сокове също са полезни при сърдечна недостатъчност, например сокът от цвекло нормализира кръвното налягане, а сокът от тиква премахва сърцебиенето. Оказва благоприятен ефект върху организма и Балнеолечение. Терапевтични бани, масажи, ароматерапия, тренировъчна терапия, просто морски въздухпомагат за укрепване на сърдечно-съдовата система. И така, следвайки всички превантивни препоръки, никога няма да разберете какво е застойна сърдечна недостатъчност.

Белодробна хипертония: възникване, признаци, форми, диагностика, лечение

Белодробната хипертония (ПХ) е характерна за заболявания, които са напълно различни както по причините за възникването си, така и по определящите ги характеристики. LH е свързан с ендотела (вътрешния слой) на белодробните съдове: докато расте, той намалява лумена на артериолите и нарушава кръвния поток. Заболяването е рядко, само с 15 случая на 1 000 000 души, но преживяемостта е много ниска, особено при първичната форма на ПХ.

Съпротивлението в белодробната циркулация се увеличава, дясната камера на сърцето е принудена да увеличи контракциите, за да изтласка кръвта в белите дробове. Въпреки това, анатомично не е адаптиран за дългосрочно натоварване под налягане и с PH в системата белодробна артериято се повишава над 25 mmHg. в покой и 30 mm Hg при физически стрес. Първо, по време на кратък период на компенсация се наблюдава удебеляване на миокарда и разширяване на десните части на сърцето, а след това рязък спадсила на свиване (дисфункция). Резултатът е преждевременна смърт.

Защо се развива PH?

Причините за развитието на ПХ все още не са напълно установени. Например, през 60-те години в Европа се увеличи броят на случаите, свързани с прекомерна употреба на контрацептиви и продукти за отслабване. Испания, 1981 г.: усложнения под формата на мускулни увреждания, които започнаха след популяризирането на рапичното масло. Почти 2,5% от 20 000 случая са диагностицирани с белодробна артериална хипертония. Оказа се, че коренът на злото е триптофанът (аминокиселина), присъстващ в маслото, което е научно доказано много по-късно.

Нарушена функция (дисфункция) на ендотелиума на белодробните съдове: причината може да е наследствено предразположение, или влиянието на външни увреждащи фактори. Във всеки случай нормалният баланс на метаболизма на азотния оксид се променя, съдовият тонус се променя към спазъм, след това възпаление, ендотелиумът започва да расте и луменът на артериите намалява.

Нарушен синтез или наличие на азотен оксид (NO), намалено производство на простациклин, допълнителна екскреция на калиеви йони - всички отклонения от нормата водят до артериален спазъм, пролиферация на мускулната стена на кръвоносните съдове и ендотела. Във всеки случай окончателното развитие е нарушение на кръвния поток в системата на белодробната артерия.

Признаци на заболяването

Умерената белодробна хипертония не дава изразени симптоми и това е основната опасност. Признаците на тежка белодробна хипертония се определят само в по-късни периодинеговото развитие, когато белодробното артериално налягане се повишава в сравнение с нормата два или повече пъти. Нормално налягане в белодробната артерия: систолно 30 mmHg, диастолно 15 mmHg.

Първоначални симптоми на белодробна хипертония:

• Необясним задух, дори при малка физическа активност или в покой;
• Постепенна загуба на телесно тегло дори при нормално, пълноценно хранене;
• Астения, постоянно чувство на слабост и безсилие, депресивно настроение - независимо от сезона, времето и времето на деня;
• Постоянна суха кашлица, дрезгав глас;
• Дискомфорт в коремната област, чувство на тежест и "подуване": началото на стагнация на кръвта в системата на порталната вена, която провежда венозна кръвот червата до черния дроб;
• Замаяност, припадък - прояви на кислороден глад (хипоксия) на мозъка;
• Бързо сърцебиене, с течение на времето пулсацията на югуларната вена става забележима на шията.

По-късни прояви на ПХ:

1. Храчки с кръв и хемоптиза: сигнал за нарастващ белодробен оток;
2. Ангина пристъпи (болка в гърдите, студена потчувство на страх от смъртта) е признак на миокардна исхемия;
3. Аритмии (нарушение сърдечен ритъм) от ресничестия тип.

Болка в хипохондриума вдясно: в развитието на венозен застой вече е включен голям кръг на кръвообращението, черният дроб се е увеличил и неговата мембрана (капсула) се е разтегнала - следователно се е появила болка (самият черен дроб не боли рецептори, те се намират само в капсулата)

Подуване на краката, краката и стъпалата. Натрупване на течност в корема (асцит): проява на сърдечна недостатъчност, стагнация на периферната кръв, фаза на декомпенсация - пряка опасност за живота на пациента.

Краен етап PH:

• Кръвните съсиреци в артериолите на белите дробове водят до смърт (инфаркт) на активната тъкан и повишено задушаване.

Хипертонични кризи и пристъпи остър отокбели дробове: най-често се появяват през нощта или сутрин. Започва с усещане за внезапна липса на въздух, след което се присъединява кашлица, отделят се кървави храчки. Кожата придобива синкав оттенък (цианоза), а вените на шията пулсират. Пациентът е развълнуван и уплашен, губи самоконтрол, може да се движи хаотично. В най-добрия случай кризата ще завърши с обилно изпускане на светла урина и неконтролирано отделяне на изпражнения; в най-лошия случай смърт. Причината за смъртта може да е запушване на белодробна артерия от кръвен съсирек (тромбоемболизъм) и последваща остра сърдечна недостатъчност.

Основни форми на ПХ

1. Първична, идиопатична белодробна хипертония (от гръцки idios и pathos - „особено заболяване“): се фиксира с отделна диагноза, за разлика от вторичната PH, свързана с други заболявания. Варианти на първична ПХ: фамилна ПХ и наследствена предразположеност на кръвоносните съдове към разширяване и кървене (хеморагични телеангиектазии). Причина – генетични мутации, честота 6 – 10% от всички случаи на ПХ.
2. Вторична ПХ: проявява се като усложнение на основното заболяване.

Системни заболявания на съединителната тъкан - склеродермия, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.

Вродени сърдечни дефекти (с шунтиране на кръвта отляво надясно) при новородени, възникващи в 1% от случаите. След операция за коригиране на кръвния поток преживяемостта на тази категория пациенти е по-висока от тази на децата с други форми на PH.

Късни стадии на чернодробна дисфункция, белодробно-чернодробна съдови патологиив 20% има усложнение под формата на ПХ.

HIV инфекция: PH се диагностицира в 0,5% от случаите, степента на преживяемост е в рамките на тригодини пада до 21% спрямо първата година – 58%.

Интоксикация: амфетамини, кокаин. Рискът се увеличава три дузини пъти, ако тези вещества са били използвани повече от тримесеци подред.

Заболявания на кръвта: при някои видове анемия PH се диагностицира в 20-40%, което увеличава смъртността сред пациентите.

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), причината е продължително вдишване на частици от въглища, азбест, шисти и токсични газове. Често се среща като професионална болестсред миньори и работници в опасни производства.

Синдром на сънна апнея: частично спиране на дишането по време на сън. Опасен, открит при 15% от възрастните. Последствието може да бъде PH, инсулт, аритмии, артериална хипертония.

Хронична тромбоза: наблюдава се при 60% след изследване на пациенти с белодробна хипертония.

Лезии на сърцето, лявата му половина: придобити дефекти, коронарна болест, хипертония. Около 30% са свързани с белодробна хипертония.

Диагностика на белодробна хипертония

Диагностика на прекапилярна ПХ (свързана с ХОББ, артериална белодробна хипертония, хронична тромбоза:

• Налягане в белодробната артерия: средно ≥ 25 mm Hg в покой, повече от 30 mm Hg по време на усилие;
• Повишено налягане на заклинване на белодробната артерия, кръвно налягане в лявото предсърдие, крайно диастолно ≥15 mm, белодробно съдово съпротивление ≥ 3 единици. Дърво.

Посткапилярна PH (за заболявания на лявата половина на сърцето):

1. Налягане в белодробната артерия: средно ≥25 (mmHg)
2. Първоначално: >15 мм
3. Разлика ≥12 mm (пасивна PH) или >12 mm (реактивна).

ЕКГ: претоварване вдясно: разширяване на вентрикула, разширение и удебеляване на атриума. Екстрасистол (извънредни контракции на сърцето), фибрилация (хаотично свиване на мускулните влакна) на двете предсърдия.

Рентгеново изследване: повишена периферна прозрачност на белодробните полета, корените на белите дробове са разширени, границите на сърцето са изместени надясно, сянката на дъгата на разширената белодробна артерия се вижда отляво по протежение на сърцето контур.

Функционален дихателни тестове, високо качество и количествен анализсъставът на газовете в кръвта: разкрива се нивото на дихателна недостатъчност и тежестта на заболяването.

Ехокардиография: методът е много информативен - ви позволява да изчислите средното налягане в белодробната артерия (MPAP) и да диагностицирате почти всички сърдечни дефекти. PH се разпознава вече при начални етапи, с MPAP ≥ 36 – 50 mm.

Сцинтиграфия: при ПХ със запушване на лумена на белодробната артерия от тромб (тромбоемболизъм). Чувствителността на метода е 90 - 100%, специфичната за тромбоемболия е 94 - 100%.

Компютър (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI): с висока разделителна способност, в комбинация с използването на контрастен агент (с CT), ви позволяват да оцените състоянието на белите дробове, големите и малките артерии, стените и кухините на сърцето.

Въвеждане на катетър в кухината на „дясното“ сърце, тестване на съдовия отговор: определяне на степента на PH, проблеми с кръвния поток, оценка на ефективността и уместността на лечението.

Лечение на ПХ

Възможно е да се лекува белодробна хипертония само по комплексен начин, съчетавайки общи препоръки за намаляване на рисковете от екзацербации; адекватна терапияосновно заболяване; симптоматични средствавъздействие върху общи прояви LH; хирургични методи; лечение с народни средства и нетрадиционни методи - само като спомагателни.

Ваксинация (грип, пневмококови инфекции): за пациенти с автоимунни заболявания системни заболявания– ревматизъм, системен лупус еритематозус и др., за предотвратяване на екзацербации.

Контрол на храненето и дозирана физическа активност: при установена диагноза сърдечно-съдова недостатъчноствсякакъв генезис (произход), в съответствие с функционалния стадий на заболяването.

Предотвратяване на бременност (или, според показанията, дори прекъсване): кръвоносната система на майката и детето са свързани помежду си, увеличаването на натоварването на сърцето и кръвоносните съдове на бременна жена с PH може да доведе до смърт. Според законите на медицината приоритет при спасяването на живота винаги принадлежи на майката, ако не е възможно да се спасят и двамата наведнъж.

Психологическа подкрепа: всички хора с хронични заболявания постоянно изпитват стрес, балансът е нарушен нервна система. Депресия, чувство за безполезност и тежест за другите, раздразнителност за дребни неща - типични психологическа картинавсеки "хроничен" пациент. Това състояние влошава прогнозата за всяка диагноза: човек определено трябва да иска да живее, в противен случай медицината няма да може да му помогне. Разговори с психотерапевт, занимание по ваш вкус, активно общуване със съжителстващи и здрави хора– отлична основа за вкусване на живота.

Поддържаща терапия

• Диуретиците премахват натрупаната течност, намаляват натоварването на сърцето и намаляват подуването. Трябва да се следи електролитния състав на кръвта (калий, калций), кръвното налягане и бъбречната функция. Предозирането крие риск от загуба на твърде много вода и спад на кръвното налягане. Когато нивата на калий намаляват, започват аритмии и мускулни крампи показват намаляване на нивата на калций.
• Тромболитиците и антикоагулантите разтварят вече образуваните кръвни съсиреци и предотвратяват образуването на нови, като осигуряват съдова проходимост. Необходимо е постоянно наблюдение на състоянието на системата за коагулация на кръвта (тромбоцитите).
• Кислород (кислородна терапия), 12 - 15 литра на ден, през овлажнител: за пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и сърдечна исхемия, помага за възстановяване на насищането на кръвта с кислород и стабилизиране общо състояние. Трябва да се помни, че твърде високата концентрация на кислород потиска вазомоторния център (VMC): дишането се забавя, кръвоносните съдове се разширяват, налягането пада и човек губи съзнание. За нормална операциятялото се нуждае въглероден двуокис, след като съдържанието му в кръвта се повиши, SDC „дава команда“ да си поеме въздух.
• Сърдечни гликозиди: активни съставкиизолиран от дигиталис, най-известното лекарство е дигоксин. Подобрява работата на сърцето чрез увеличаване на притока на кръв; бори се с аритмиите и съдовия спазъм; намалява отока и задуха. При предозиране - повишена възбудимост на сърдечния мускул, ритъмни нарушения.
• Вазодилататори: мускулната стена на артериите и артериолите се отпуска, луменът им се увеличава и кръвният поток се подобрява, налягането в системата на белодробната артерия намалява.
• Простагландини (PG): група активни вещества, произвеждани в човешкото тяло. При лечението на PH се използват простациклини, които облекчават съдовите и бронхиалните спазми, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и блокират пролиферацията на ендотела. Много обещаващи лекарства, които са ефективни при PH поради HIV, системни заболявания (ревматизъм, склеродермия и др.), Сърдечни дефекти, както и фамилни и идиопатични форми на PH.
• Ендотелинови рецепторни антагонисти: вазодилатация, потискане на ендотелния растеж (пролиферация). При продължителна употреба задухът намалява, човек става по-активен и кръвното налягане се нормализира. Нежеланите реакции към лечението включват оток, анемия, чернодробна дисфункция, така че употребата на лекарства е ограничена.
• Азотен оксид и инхибитори на PDE тип 5 (фосфодиестерази): използват се главно за идиопатична PH, ако стандартната терапия не се оправдава, но отделни лекарстваефективен при всяка форма на PH (Силденафил) Действие: намаляване на съдовата резистентност и свързаната с нея хипертония, улесняване на притока на кръв, което води до повишена устойчивост на физическа активност. Азотният оксид се вдишва ежедневно в продължение на 5-6 часа, до 40 ppm, курс 2-3 седмици.

Хирургични методи за лечение на ПХ

Балонна предсърдна септостомия: извършва се за улесняване на шунтирането на богата на кислород кръв вътре в сърцето, отляво надясно, поради разликата систолно налягане. В лявото предсърдие се вкарва катетър с балон и острие. Острието разрязва преградата между предсърдията, а надутият балон разширява отвора.

Трансплантация на бял дроб (или комплекс бял дроб-сърце): извършва се по здравословни причини, само в специализирани медицински центрове. Операцията е извършена за първи път през 1963 г., но до 2009 г. са извършвани повече от 3000 годишно. успешни трансплантациибели дробове. Основният проблем е недостигът донорски органи. Бял дроб се взема само от 15%, сърца от 33%, а черен дроб и бъбреци от 88% от донорите. Абсолютни противопоказания за трансплантация: хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност, HIV инфекция, злокачествени тумори, хепатит С, наличие на HBs антиген, както и тютюнопушене, употреба на наркотици и алкохол в рамките на шест месеца преди операцията.

Лечение с народни средства

Използвайте само в комбинация, като помощни средстваза общо подобряване на благосъстоянието. Никакво самолечение!

Класификация и прогноза

Класификацията се основава на принципа на функционалните нарушения при PH, версията е модифицирана и е свързана с прояви на сърдечна недостатъчност (WHO, 1998):

• Клас I: PH с нормална физика. дейност. Стандартните натоварвания се понасят добре, леко PH, степен 1 ​​недостатъчност.
• Клас II: LH плюс намалена активност. Комфорт в тиха позиция, но замаяност, задух и болка в гърдите започват дори при нормално усилие. Умерена белодробна хипертония, нарастващи симптоми.
• Клас III: PH с намалена инициатива. Проблеми дори при ниски натоварвания. Висока степен на нарушения на кръвния поток, влошаване на прогнозата.
• Клас IV: PH с непоносимост минимална активност. Задух и умора се усещат дори при пълен покой. Признаци на висока циркулаторна недостатъчност - застойни прояви под формата на асцит, хипертонични кризи, белодробен оток.

Прогнозата ще бъде по-благоприятна, ако:

1. Скоростта на развитие на симптомите на ПХ е ниска;
2. Лечението подобрява състоянието на пациента;
3. Налягането в системата на белодробната артерия намалява.

Лоша прогноза:

1. Симптомите на ПХ се развиват динамично;
2. Признаците на декомпенсация на кръвоносната система (белодробен оток, асцит) се увеличават;
3. Ниво на налягане: в белодробната артерия повече от 50 mmHg;
4. С първична идиопатична ПХ.

Общата прогноза за белодробна артериална хипертония е свързана с формата на ПХ и фазата на преобладаващото заболяване. Смъртността на година при съвременните методи на лечение е 15%. Идиопатична PH: преживяемостта на пациентите след една година е 68%, след 3 години - 48%, след 5 години - само 35%.

Видео: белодробна хипертония в програмата Здраве

Какво е сърдечна недостатъчност: симптоми, признаци и лечение на заболяването

Сърдечна недостатъчност - какво е това? Това патологично състояние, което се появява в случай на неизправност на сърцето, когато кръвта не се изпомпва в правилния обем. Остра сърдечна недостатъчност може краткосрочендоведе до смъртта на човек, тъй като има голяма вероятност опасни усложнения. Хроничната сърдечна недостатъчност се развива постепенно и води до продължително „гладуване“ на телесните тъкани.

Причини за заболяването

Защо възниква сърдечна недостатъчност? Това състояние възниква поради различни етиологични фактори. Най-често етиологията на това заболяване е свързана с атеросклероза и артериална хипертония. Повишеното налягане в кръвния поток и атеросклеротичното стесняване на лумена на кръвоносните съдове водят до факта, че сърцето става трудно да изтласква кръв. Ресурсите на тялото позволяват да се компенсира това патологично състояние - първоначално няма клинични симптоми на циркулаторна недостатъчност поради повишена сърдечна честота и повишена сила на сърдечните контракции. Когато миокардът е изчерпан, настъпва декомпенсация на заболяването - това се проявява чрез задух, оток и намалена толерантност към физически стрес. Всичко това са симптоми на застойна сърдечна недостатъчност (CHF).

Патогенезата на сърдечната недостатъчност включва и заболявания, придружени от директно увреждане на сърцето. Това са миокардит, клапни пороци, инфекциозни и автоимунни заболявания, интоксикация. При белодробни заболявания често може да се появи повишено налягане в белодробния кръг. Всички тези причини водят до увеличаване на натоварването на сърцето, поради което ефективността на органа е значително намалена. Това може да се случи и при задържане на течности в тялото, например при бъбречно заболяване.

В много случаи причините за сърдечна недостатъчност и етиологията на това състояние се дължат на прекаран инфаркт. Най-често това води до остра сърдечна недостатъчност с бързо развитие на усложнения и смърт на пациента.

Това заболяване се класифицира според скоростта на клинично развитие:

• остра СН – прогресира за много кратък период от време (няколко минути – няколко часа). Усложненията на този вид заболяване често включват белодробен оток или кардиогенен шок. Най-честите причини за ОСН са инфаркт, клапни пороци (аортна и митрална), увреждане на стените на сърцето;
• Хронична СН – прогресира в продължение на много месеци или години. Причината за CHF са компенсирани патологични състояния с увреждане на сърцето и други органи (артериална хипертония, дефекти, хронични болестибели дробове и др.).

Класификация

Има няколко варианта за класификация на сърдечната недостатъчност. В зависимост от тежестта на клиниката се разграничават:

• Първа степен – няма клинични симптоми.
• При втора степен на сърдечна недостатъчност симптомите са леки и може да има хрипове.
• Третата степен е по-изразена клинична картина, наличие на хрипове.
• Четвъртата степен на тежест се характеризира с наличието на усложнения, напр. кардиогенен шок, колапс (понижаване на систолното кръвно налягане под 90 mm Hg).

Според степента на устойчивост на пациента към физически стрес сърдечната недостатъчност се разделя на четири функционални класа (FC):

• 1 FC - задух и други симптоми се появяват по време на тежко физическо натоварване, например при изкачване на третия етаж и по-горе. нормално физическа дейностне предизвиква признаци на заболяване.
• FC 2 – умерена сърдечна недостатъчност, усеща се само след изкачване на две стълби или при бързо ходене. Ежедневните дейности на пациента могат да бъдат леко намалени.

• 3 FC – симптомите на заболяването стават изразени дори при незначително физическо натоварване и при ежедневни дейности. В покой задухът напълно изчезва.
• 4 FC - в този случай задухът и други прояви притесняват пациента в покой. Сърцето е под голямо натоварване и често се наблюдават усложнения от сърдечна недостатъчност.

Видове сърдечна недостатъчност според нейната класификация по етапи:

• Първият етап е началото на заболяването. Характеризира се с латентен ход; симптоми на циркулаторна недостатъчност се появяват само в случаите, когато пациентът изпитва тежък физически или емоционален стрес. В покой дейността на кръвоносната система не е нарушена.
• Вторият етап е изразен клинични проявления. Появяват се признаци на продължителна стагнация на кръвта, това се забелязва при липса на физическа активност. В системното и белодробното кръвообращение се появява стагнация, която се проявява предимно с оток. Този етап е разделен на IIA и IIB. Първият се характеризира с дисфункция само на лявата или дясната камера. В този случай се появява недостиг на въздух при нормална физическа активност за човек и неговата активност е значително намалена. Външно пациентът изглежда син кожата, подуване на краката, увеличен черен дроб и трудно дишане. Стадий IIB се характеризира с по-дълбока степен на хемодинамични нарушения, причината за които е стагнация в двата кръга на кръвообращението.
• Третият стадий на заболяването е терминален. В този случай сърцето престава да се справя с функцията си, което води до необратими щетив структурата вътрешни органи, до изчерпване на техните ресурси.

Признаци и симптоми на заболяването

Клиничните симптоми на сърдечна недостатъчност са еднакви както за остри, така и за хронични варианти на тази патология. Разликата е в скоростта на развитие на проявите на заболяването и способността на организма да се адаптира към промените в хемодинамиката. Следователно, в случай на остра циркулаторна недостатъчност, не настъпва пълна компенсация, в резултат на което бързо настъпва терминален стадий и рискът се увеличава фатален изход. Хроничната версия на заболяването може да не се прояви дълго време, поради което диагнозата и лечението често се забавят.

Как да разпознаем сърдечната недостатъчност? Клиничната картина се състои от симптоми, свързани със стагнация на кръвта в съдовете поради неспособността на сърдечния мускул да изпълнява напълно своята функция. В резултат на това се появява подуване на долните крайниции стагнация в белодробната циркулация, което причинява хрипове. Пациентът губи способността да се справя адекватно с физическите и емоционален стрес, следователно усилията с нормална интензивност често водят до задух.

Стагнацията на кръвта води до нарушаване на транспорта на кислород в тъканите - развива се хипоксия, метаболизъм се променя и се появява цианоза (цианоза) на кожата на крайниците и назолабиалния триъгълник.

Главоболие. Този симптом не е типичен за сърдечна недостатъчност. По-вероятни са загуба на съзнание, световъртеж и причерняване в очите.

Гадене и повръщане. Такива прояви на сърдечна недостатъчност също не са типични за това заболяване. Въпреки това, в в редки случаите могат да показват развитие на метаболитни нарушения.

Сънливост. Намалената работоспособност, умората и сънливостта могат да бъдат следствие от недостатъчност на кръвообращението, което води до намалено насищане на тъканите с кислород.

Сърдечна недостатъчност при новородени и юноши

Това заболяване при деца и новородени е доста трудно да се диагностицира, тъй като често прилича на проявите на други патологии. Причина за HF в ранна възрастобикновено се свързва с вродени заболявания:

• сърдечни дефекти;
• лезии на ЦНС;
• гликогенова болест, сърдечна форма;
• ендокардна фиброеластоза.

Също така си струва да се има предвид, че това състояние може да възникне при инфекциозни заболявания, причинени от вируси или бактерии.

Няма значителни разлики в това как се проявява сърдечната недостатъчност при децата. Симптомите обикновено включват задух, подуване и ускорен пулс. Основните промени във вътрешните органи са увеличаване на черния дроб, разширяване на границите на сърцето.

Сърдечна недостатъчност при юноши възниква, когато имат сърдечен дефект. Признаците на сърдечна недостатъчност при юноши не се различават от тези при деца и възрастни, което помага за установяване на диагнозата.

Методи за диагностициране на сърдечна недостатъчност

Синдромът на сърдечна недостатъчност е вторично заболяване, което възниква на фона на други патологии. В тази връзка прегледът и диагностичните мерки трябва да бъдат насочени предимно към идентифициране на причината за това състояние. Важно е ранното диагностициране на циркулаторна недостатъчност, когато няма изразени клинични симптоми.

За тези пациенти, които са били диагностицирани с инфаркт и други миокардни заболявания, артериална хипертония, е важно да се обърне внимание на наличието на такъв симптом като задух, който се появява по време на физическо натоварване. други характерни особености, които позволяват да се подозира наличието на сърдечна недостатъчност - подуване на долните крайници, разширяване на границите на сърцето вляво.

Пулсът при пациенти с циркулаторна недостатъчност обикновено е с ниска амплитуда. Характерно е и повишаване на сърдечната честота.

Клиничните кръвни тестове за сърдечна недостатъчност са неспецифични или отразяват промени, причинени от първична патология. По-специфични са кръвно-газовите и електролитните изследвания. Също така е важно да се определи pH на кръвта, креатинин, урея и показатели протеинов метаболизъм V биохимичен анализ. Възможно е да се определи нивото на специфичните за сърцето ензими, което може да се повиши както при СН, така и при миокардна исхемия.

Диагнозата на сърдечната недостатъчност до голяма степен се определя от показанията инструментални методиизследвания. Според данните от ЕКГ се определят признаци на миокардна хипертрофия, която се развива в отговор на повишено натоварване на сърдечния мускул. Могат да бъдат открити и ритъмни нарушения или признаци на исхемия мускулна тъкансърца.

Има специални стрес тестове, които включват правене на ЕКГ с физическа активност. Това е възможно при използване на велоергометър или бягаща пътека. Натоварването се увеличава постепенно, благодарение на което може да се определи функционалният клас на сърдечна недостатъчност и наличието на признаци на миокардна исхемия.

Ехокардиографията позволява както да се определи сърдечната недостатъчност, така и да се визуализира структурата на сърцето, за да се определи причината за неговата дисфункция. В същото време ехокардиографията оценява функционалното състояние на сърцето, например фракция на изтласкване и други показатели за помпената функция. MRI позволява да се определи наличието на дефекти на този орган. Рентгенографията на белите дробове и гръдните органи показва наличието на стагнация в белодробната циркулация.

За да се определи степента на увреждане на други вътрешни органи при тежка циркулаторна недостатъчност, се извършва ултразвук на корема. Той показва промени в далака, черния дроб, панкреаса и други органи.

Методи за лечение на заболяването

Лечението на сърдечна недостатъчност включва консервативна терапия. Тя включва следните области:

• намаляване на клиничните прояви на циркулаторна недостатъчност. За тази цел се предписват сърдечни гликозиди - при ОСН се използват интравенозни бързодействащи лекарства, при ХСН се използват лекарства с продължително действие;
• намаляване на натоварването на миокарда - това се постига чрез използване на бета-блокери, които понижават кръвното налягане и забавят пулса;
• предписване на диуретици за намаляване на общото количество течност в тялото.

Струва си да се отбележи, че е невъзможно да се излекува сърдечна недостатъчност, можете само да намалите нейните симптоми и признаци. Най-добри резултати се получават при лечение на сърдечна недостатъчност от първа степен. Пациент, който е взел всички препоръчани лекарства в този случай, може да не забележи подобрение в състоянието си.

Ако пациентът има анамнеза за аритмия, която може да е причинила развитието на миокардна недостатъчност, тогава е възможно хирургично лечение. Състои се в имплантиране на изкуствен пейсмейкър. Хирургично лечениесъщо се посочва в тези случаи. Когато има значително стесняване на лумена на артериите поради атеросклероза, когато има патология на клапите.

Каква е опасността от сърдечна недостатъчност, последствия и усложнения?

Циркулаторната недостатъчност има прогресиращ характер, в резултат на което при липса на подходящо лечение на това състояние състоянието на пациента се влошава с течение на времето, степента на хемодинамичните нарушения се увеличава, което често води до смърт.

Честите последици от сърдечна недостатъчност възникват поради белодробен оток, когато има стагнация в белодробните съдове, течната част на кръвта прониква в тъканите на този орган. Поради това способността на белите дробове да насищат кръвта с кислород рязко намалява и се развива хипоксия.

При циркулаторна недостатъчност могат да се появят признаци на церебрална исхемия, която се проявява чрез припадък, замаяност и потъмняване в очите.

Сърдечната недостатъчност от 1-ва степен обикновено най-рядко води до сериозни последствия.

Профилактика на заболяванията

Предотвратяването на сърдечна недостатъчност се основава на лечението на заболявания, чието развитие води до циркулаторна недостатъчност - хипертония, клапни дефекти и др. От друга страна е важно да се коригира начинът на живот на пациента, за да се намали броят на рисковите фактори.

Ако сърдечната функция вече е увредена, тогава превенцията на сърдечната недостатъчност трябва да бъде насочена към поддържане на оптимални нива на дневна доза. физическа дейност, постоянно наблюдениекардиолог, приемащ предписани лекарства.

Какво да направите в случай на сърдечна недостатъчност, за да увеличите шансовете на тялото за възстановяване? В допълнение към рецепцията лекарстваПри лечението на циркулаторна недостатъчност корекцията на начина на живот на пациента играе важна роля. За да бъде лечението ефективно, хората с това заболяване трябва да намалят телесното си тегло до нормални нива, тъй като наднормено теглое един от най-честите причинни фактори за хипертония.

Пациентите с тази патология се съветват да се придържат към диета. Състои се предимно от ограничаване на приема на сол. Пациентите със сърдечна недостатъчност трябва напълно да избягват този подобрител на вкуса, тъй като солта намалява отделянето на течност от тялото, което води до повишен стрес върху миокарда.

Ако пациентът пуши или пие алкохол, тогава тези навици ще трябва да бъдат напълно изоставени.

Също така е необходимо да се упражнява редовно. В зависимост от тежестта на заболяването се променя и допустимото количество стрес. Например при III функционален клас е достатъчно редовно ходене около 40 минути, а при по-леки случаи на циркулаторна недостатъчност е възможно да се добави специални упражнения. Физиотерапията се предписва от лекуващия лекар, така че не трябва да увеличавате дневния обем сами физически упражнениябез да познава цялата картина на болестта. В същото време симптомите и лечението на тежка сърдечна недостатъчност не позволяват на пациента да извърши този метод на рехабилитация.

Когато има застой в системното кръвообращение, черният дроб обикновено е в състояние да приеме значително количество кръв за кратко време. Неговата роля в ранна детска възраст е от първостепенно значение. Застойният черен дроб винаги е признак на недостатъчност на дясната половина на сърцето, дори ако изчерпването на дясната половина на сърцето не е първично, а вторично на недостатъчност на лявата половина на сърцето. Патологичните промени и функционалните нарушения възникват под влияние на комбинирания ефект на повишено венозно налягане и хипоксия.

При аутопсията черният дроб изглежда по-голям, по-тежък и по-плътен от нормалното. При пресен застой цветът му е червен, при по-стар застой е синкаво-кафеникаво-червен. При продължителен застой чернодробната капсула се удебелява. Поради вторична мастна дегенерация черният дроб може да има жълтеникави петна. При краткотрайна стагнация, моделът на секцията е ясно изразен, в центъра на лобулите централните вени зейват червени и по краищата на чернодробните греди - капиляри. Цветът на чернодробните връзки е много блед в сравнение с червените петна на зейналите съдове. След продължителна стагнация чернодробните клетки по краищата на лобулите претърпяват мастна дегенерация и поради това придобиват жълтеникав цвят, а в центъра на лобулата има централна вена, изпълнен със синкаво-червена кръв („черен дроб на индийско орехче“). При продължителна стагнация моделът на чернодробните лобули се изтрива и съединителната тъкан, която заема мястото на мъртвото чернодробно вещество, води до появата на "фалшива лобулация". В центъра на тези фалшиви лобули има жълта чернодробна тъкан, която е претърпяла мастна дегенерация; по краищата са разпределени привидно зейнали съдове. При внезапна конгестия в чернодробното вещество и под капсулата се виждат множество кръвоизливи. Микроскопската картина се характеризира с разширени централни вени и капиляри, притиснати между тях от чернодробни клетки с мастни капчици и пигментни зърна. В центъра на лобулите чернодробните клетки често умират. Микроскопските кръвоизливи са чести.

Когато задръстването на черния дроб настъпи внезапно, пациентът обикновено усеща остра болка в областта на черния дроб, която може да бъде подобна на болката, причинена от камък в жлъчката. Често се бърка с плеврит. Болката се причинява от внезапно напрежение на чернодробната капсула. Мускулна защита може да съществува в областта на черния дроб. Претовареният черен дроб също влияе върху функцията храносмилателен тракт: придружава се от повръщане, гадене, метеоризъм, диария и липса на апетит.

IN младенческа възрастпри остри инфекциозни заболявания понякога е трудно да се реши дали внезапното уголемяване на черния дроб е следствие от сърдечна недостатъчност или токсично увреждане. В такива случаи можете да навигирате въз основа на други симптоми (повишено венозно налягане, тахикардия, ЕКГ и др.). Тук трябва да се отбележи, че въпреки че в основата на задръстванията в черния дроб е венозен застойВсе пак може да възникне тежка чернодробна конгестия без повишаване на венозното налягане. Вените, поради голямата си способност да се разширяват, понякога са в състояние да балансират повишеното налягане за дълго време и докато увеличението на венозното налягане стане измеримо, застойният черен дроб отдавна е установен.

В детска възраст разпознаването и изясняването на конгестивния черен дроб вече е по-лесно. Долният ръб на черния дроб се простира отвъд ребрената дъга; перкусията също може да установи, че черният дроб е увеличен нагоре. Тя повдига правилната странадиафрагмата и може да притисне долните части на белите дробове. В такива случаи перкуторният звук над диафрагмата е съкратен и се чува бронхиално дишане. Палпацията обикновено разкрива равномерно уплътнен черен дроб с гладка повърхност и твърд, остър или заоблен ръб. Рядко пулсира. В детска възраст, дори при недостатъчност на трикуспидалните клапи, е много трудно да се разпознае пулсацията на черния дроб, тъй като чернодробната тъкан е много еластична и по-голямата способност за приемане на кръв изравнява интензивното действие на кръвта, която тече обратно. При хронична декомпенсация пролиферацията на съединителната тъкан прави черния дроб толкова твърд, че неговата пулсация вече не може да се вземе предвид. При сърдечна псевдоцироза размерът на черния дроб, въпреки стагнацията, може да бъде по-малък от нормалното.

Функционалното разстройство на черния дроб с лек застой е незначително, но при по-голям или продължителен застой е все още значително. Функционалното разстройство трябва да се вземе предвид, дори ако не е открито чрез функционални чернодробни тестове, тъй като въз основа на литературните данни и нашите собствен опитние вярваме в това функционални тестовев някои случаи те не отразяват промените в черния дроб. Увеличава се съдържанието на уробилиноген в урината. Някои автори придават диагностично значение на връзката между тежестта на чернодробната конгестия и съдържанието на уробилиноген в урината. Според други автори положителен резултатРеакцията на Ерлих се причинява не от уробилиноген, а от стеркобилиноген. С разстройството се обяснява значително повишаване на концентрацията на млечна киселина в кръвта чернодробна функция. Серумният билирубин се повишава значително само след тежка или продължителна стагнация. В такива случаи пациентът развива лека жълтеница. Причината за това явление не е напълно ясна. Предполага се, че увреждането на черния дроб в резултат на хипоксия и хемолиза играе роля за появата на тази жълтеница. Последното се подкрепя от наблюдението на Magyar и Toth: повишаване на съдържанието на билирубин в урината. Жълтеницата се развива бавно и също бавно изчезва. В изпражненията се увеличава количеството на оцветяващите вещества, образувани от жлъчния пигмент.

Нарушението на чернодробната функция, с дългосрочното си съществуване, е едно и, вероятно, най-важната причинахипопротеинемия, придружаваща недостатъчност на дясната половина на сърцето. Намаляването на нивата на серумния протеин при сърдечни пациенти отчасти се дължи на лошо хранене, лоши условияабсорбция, загуба на протеин с едематозна течност, но несъмнено водеща роля играе намаляването на способността на черния дроб да образува протеини. Поради хипопротеинемия, лекарственото отстраняване на отока често е неуспешно след възстановяване на сърдечната сила за дълго време.

При белези на перикарда или при продължителна декомпенсация често възниква така наречената сърдечна цироза. При обилно разрастване на съединителната тъкан се характеризира със загиване на чернодробната субстанция и на места с островчета от регенериращи чернодробни клетки. Разрастването на съединителната тъкан се извършва не само около лобулите, но и в централната им част. Ако растежът на съединителната тъкан се слее, тогава моделът на чернодробното вещество става неидентифициран. При продължителна стагнация капсулата се удебелява поради перихепатит. Появата на чернодробна цироза се характеризира с това, че черният дроб става твърд, малък, с остри ръбове, размерът му е фиксиран. В същото време, поради портална хипертония, далакът започва да набъбва. Става по-голям и по-твърд. В това състояние, под въздействието на лечение, действащо върху сърцето и кръвообращението, нито величината, нито функционално разстройствочерният дроб не се променя. Сърдечната цироза обикновено е придружена от асцит, който не се поддава на медикаментозно лечение.

Застойната (сърдечна) цироза е хронично прогресиращо чернодробно заболяване, проявяващо се с некроза на хепатоцитите, причинена от застой в сърдечно-съдовата система и по-специално в системата на порталната вена. В литературата можете да намерите и термина „конгестивен черен дроб“. Това заболяване се среща най-често на възраст над 45-55 години, в комбинация с продължителна тежка сърдечна недостатъчност. Мъжете и жените страдат от тази цироза средно в еднаква пропорция. Скорост на развитие застойна цирозае 5-10 години от началото на процеса до развитието на тежка чернодробна недостатъчност.

причини

Основните причини за застойна цироза:

• Хронично белодробно сърце;
• Недостатъчност на трикуспидалната (трилистна) клапа;
• Недостатъчност на митралната клапа;
• Миксома в дясното предсърдие;
• Перикардит, констриктивна форма;
• кардиосклероза.

Процесът на развитие на сърдечна цироза на черния дроб е доста прост. В резултат на недостатъчност венозна циркулацияи стагнация на кръвта в дясната камера на сърцето, възниква прекомерно запълване на центъра на черния дроб и неговите централни вени с кръв (централна портална хипертония). Това води до развитие на локална хипоксия ( кислородно гладуванехепатоцити). Настъпва дистрофия на чернодробните лобули, след това атрофия и некроза. За смяна мъртви клеткитялото произвежда колаген и се развива фиброза на черния дроб, което допълнително утежнява ситуацията.

Симптоми на застойна цироза

Основните признаци на развитие на застойна цироза на черния дроб:

• Болка в десния хипохондриум, дискомфорт и тежест в областта на черния дроб. Доста силно изразени, те притесняват пациента много повече, отколкото при други форми на цироза;
• подуване на корема;
• Лека жълтеница (този симптом може да липсва);
• Повръщане и гадене (може да се появи до няколко пъти на ден);
• Леко увеличение на далака;
• Обща слабост;
• Намален апетит;
• оток;

Диагностика

За диагностициране на застойна цироза на първо място е важна анамнезата, по време на събирането на която лекарят отбелязва наличието кардиологична патологияпри пациента. При преглед и палпация се отбелязва увеличаване на размера на черния дроб (долният ръб достига до пъпа), ръбът му е гладък, плътен и болезнен.

Допълнителни методи за изследване:

• Кръвен тест за чернодробни тестове. Има умерено повишаване на общия билирубин и неговите фракции, намаляване на нивата на албумина, умерено повишаване на алкалната фосфатаза и ACaT.
• Ултразвук на черен дроб. Характеризира се със значително увеличение на черния дроб и признаци на цироза на централните дялове. Ако в коремната кухина има свободна течност, това показва признаци на асцит.
• Чернодробна биопсия. са разкрити задръстванияв чернодробните лобули, признаци на склероза и некроза.

Лечение на застойна цироза

Лечението на застойна чернодробна цироза се основава на терапевтични дейностиза компенсиране на сърдечна недостатъчност. Ако стабилизирате сърцето, прогресията на сърдечната цироза спира.

Като поддържаща терапия при на това заболяванеприлага се разтвор на албумин. Позволява ви да поддържате и подобрявате протеиновия метаболизъм, донякъде подобрява функционирането на хепатоцитите, намалява подуването и асцита.

Също така се предписват диуретици за премахване на оток и асцит. Най-ефективният в този случай е Veroshpiron. Той извежда излишна течности поддържа йонния баланс в клетките.

Диетата е необходима и при задръстване на черния дроб. Храната трябва да е богата на протеини и леко да увеличи мазнините в диетата. Това са продукти като мляко, кефир, извара, заквасена сметана, всяко месо, риба, яйца, хайвер, соя и бобови растения. Освен това всички хранителни добавки на базата на аминокиселини са добри като добавка към храната.

Усложнения

Най-честите усложнения на застойната цироза включват:

• Чернодробна кома;
• Разширени вени на хранопровода, ректума и порталната вена;
• Кървене от разширени вени;
• Хепатоцелуларен карцином;
• Асцитичен сепсис и перитонит;
• Смърт.

Предотвратяване

Единственият метод за предотвратяване на развитието на застойна цироза е навременното посещение при кардиолог със сърдечни проблеми, качествено лечениена тези заболявания и поддържане на сърцето и кръвоносните съдове в състояние на компенсация.

КАКВО Е ЗАСТАЯЛ ЧЕРЕН ДРОБ? Работата на всички органи е тясно взаимосвързана. Трудно е да се намери заболяване, което засяга само една система на тялото. При пациенти със сърдечна недостатъчност страда не само сърцето. При претоварване на десните му отдели се засяга черният дроб, тъй като се повишава налягането в системното кръвообращение. Ако се увеличи и стане болезнено, трябва да се предположи, че става въпрос за застой на черния дроб, чието лечение е задължително. Дефиниция и причини Застойната чернодробна или сърдечна цироза е патологично състояние, при което черният дроб, поради високо наляганедолната празна вена и чернодробните вени са пълни с кръв. В резултат на това се преразтяга. Кръвта, останала вътре за дълго време, стагнира, нарушавайки доставката на кислород към паренхима на органа (възниква исхемия). Исхемията неизбежно води до некроза на чернодробните клетки (хепатоцити). Мъртвите хепатоцити стават фиброзни (заместени от съединителна тъкан), което е морфологичната същност на цирозата. Мястото, където е възникнала фиброзата, става бледо, там няма кръвоснабдяване; отпада напълно като функционална единица. Конгестия в черния дроб възниква, когато митрална стеноза, перикардит, недостатъчност на трикуспидалната клапа. Клинична картина Често се прогнозира развитието на сърдечна цироза при пациенти със сърдечна недостатъчност. Ако се диагностицира сърдечно заболяване при късен стадий, тогава трябва да очакваме откриването на това заболяване. Характеризира се със следните симптоми: - хепатомегалия (уголемяване на черния дроб) - границите на органа се разширяват, ръбът на черния дроб може лесно да се палпира под дясното ребро, което обикновено не трябва да се наблюдава; - интензивна болка в десния хипохондриум, причинена от силно разтягане на чернодробната капсула; - слабост, летаргия, бърза загубатегло; - липса на апетит, гадене, повръщане: - подуване на долните крайници; - пожълтяване на кожата и лигавиците. Тези признаци са отражение на патологичния процес в черния дроб. Но пациентът може да бъде загрижен и за прояви, причинени от сърдечна недостатъчност: - тежък задух по време на физическа активност, дори минимална, или в покой; - ортопнея (принудително седнало положение) - за улесняване на дишането по време на пристъп на задух; - появата на пароксизмална (максимално тежка) задух през нощта: - кашлица, придружаваща задух; - чувство на страх, безпокойство, силно безпокойство. Стагнацията на кръвта в черния дроб винаги е неблагоприятна. Цирозата може да продължи патологичната верига и да доведе до усложнения. Поради повишеното налягане в порталната вена се развива портална хипертония. Основните му прояви включват асцит (течност в коремната кухина), разширени вениезофагеални вени, укрепване на модела на подкожните съдове на предната стена на корема. Възможно е развитие на чернодробна недостатъчност. С напредването на цирозата в черния дроб все по-голям брой функциониращи хепатоцити се заместват от съединителна тъкан. Останалите клетки не могат да издържат на исхемия за дълго време, те се увеличават по размер, за да поемат натоварването. Това позволява на черния дроб да бъде в етап на компенсация за известно време, когато симптомите липсват или почти не притесняват пациента. Веднага след изчерпване на компенсаторните възможности настъпва декомпенсация - чернодробна недостатъчност. Диагноза За да идентифицирате задръстванията в черния дроб, трябва да проведете цялостен преглед. Той включва следните методи: Биохимичен кръвен тест (ниво на чернодробните трансаминази (ензими), общ протеин, билирубин, алкална фосфатаза). Коагулограма (изследване на системата за коагулация на кръвта). Електрокардиография, ехокардиография (дефиниция функционално състояниесърца). Рентгенография на гръдните органи (откриване на увеличаване на размера на сърцето, съпътстваща патология на белите дробове). Ултразвуково изследване на черния дроб (определяне на неговия размер и структура). Чернодробна биопсия (показана само за кандидати за сърдечна трансплантация). Лапароцентеза (вземане на течност от коремната кухина). Коронарна ангиография (оценка на коронарни съдовесърца). Лечение Терапията за сърдечна цироза се състои от диета с ограничен прием на натрий и премахване на сърдечната патология, която я е провокирала. Медикаментозно лечениевключва предписване на диуретици (диуретици), както и лекарства от групата на бета-блокерите и АСЕ инхибиторите. Показан е индивидуално избран диапазон от умерена физическа активност. Хирургичното лечение за елиминиране на самия конгестивен черен дроб не се използва.

Днес 4 от 5 души у нас са с чернодробно заболяване. Повечето от тях са мъже от 18 до 65 години. Сред най-честите заболявания е конгестивният черен дроб, който е придружен от сърдечна недостатъчност.

Конгестията на черния дроб е често срещано явление, тъй като всеки ден органът извършва обширна работа за отделяне на жлъчка

причини

Конгестията на черния дроб е често срещано явление, тъй като всеки ден органът извършва обширна работа за отделяне на жлъчка. Механизмът е много сложен и поради разклоняването на каналите, процесът не винаги протича успешно, което води до холестаза. Често срещани причинистават следните фактори:

Чернодробната дисфункция, ако не се контролира, започва да засяга функционирането на сърцето. Което води до сърдечна недостатъчност. С този тандем болестта може да продължи десетилетия. Необходимо е да се проведе изследване за уголемяване на черния дроб, ако сърцето не работи.

Симптоми и диагноза

Нека разгледаме три основни причини.

Първата причина.Запушване на жлъчните пътища със зъбен камък (камък). Това е усложнение, което възниква, когато жлъчнокаменна болест. В този случай в черния дроб се образуват камъни, които пречат на нормалното функциониране.

Симптомът се изразява внезапно остра болкапод ребрата от дясната страна, в резултат на пренапрежение и лошо хранене. Появата на дискомфорт се дължи на затварянето на канала, последващото му разширяване и нарастване на черния дроб. Други признаци на чернодробна дисфункция могат да включват гадене, повръщане и втрисане.

Втората причина. Деформация на жлъчния мехур. Огъването често е вроден проблем. Само понякога може да се прояви неочаквано за човек през определен период от живота. Огъването се случва в шията, в самия орган, фундуса или в отделителния канал.

Симптомите не са изразени и може да не се появят изобщо. Възможните явления включват лек дискомфорт в десния хипохондриум, подуване на корема, липса на апетит, гадене преди и след хранене. Въпреки това, силна болкаможе да посети, ако има запушване на канала или шийката на матката.

Трета причина. Ракови туморимного коварни, защото се появяват само когато стандартът на живот на пациента намалява и това се забелязва външно. Туморът расте в каналите и причинява холестаза. Освен това първоначалната му позиция може да не е в самия черен дроб, а в близки органи.

Застойният черен дроб при сърдечна недостатъчност засяга цялото тяло. Хората със слаби вени, например, изпитват повишени клинични симптоми на разширени и запушени вени. Страдащите от алергии изпитват задушаване, сухота и сърбеж на кожата. При рак туморът расте при пациенти поради натрупването на отрови и токсини, които жлъчен мехурне може да се оттегли. Ревматиците дори и след излекуван ревматизъм получават усложнения. Хората с главоболие са изложени на риск от по-чести пристъпи. Симптомите могат да бъдат придружени от стагнация на кръвта в черния дроб.

Нека да разгледаме класическите признаци на задръстване на черния дроб:

Сърдечните проблеми показват задръстване на черния дроб

1. Хронична умора.
2. Намалено внимание.
3. Безпокойство.
4. Нарушение на сърцето.
5. Влошаване на хронични заболявания.
6. Възпалителни процеси в лимфните възли.
7. Качване на тегло.
8. Повишаване или понижаване на кръвното налягане.
9. Повишено изпотяване.
10. Проблеми със сухота и прекомерно съдържание на мазниникожата.
11. Пукнатини около устата, по петите.
12. Различни видове кожни гъбички.
13. Дълготрайно възпаление на нокътните плочки на ръцете и краката и др.

Всяка слаба точка в тялото може да се почувства при сърдечна цироза. За да потвърдите заболяването, трябва да се консултирате със специалист и да преминете серия от прегледи. Вземете кръвен тест, за да проверите за повишен билирубин и се подложите на коремен ултразвук.

Лечение

Помага срещу досадния сърбеж антихистаминии хепатопроектори. Например, Хептал.

Ако се открие механична обструкция в каналите, ще се използва ендоскопска хирургична интервенция.

Профилактика и диета

Застойният черен дроб изисква профилактика. Правилата са изключително прости:

Предотвратяването на застой на черния дроб е правилното хранене

1. Яжте правилно.
2. Контролирайте физическата си активност.
3. Подкрепете черния дроб с лекарства.
4. Не злоупотребявайте с алкохолни напитки.

При пациенти с тази диагноза се препоръчва диета. Тя включва забрана за неутрални мазнини. Разрешеното за консумация количество от тези вещества е до 40 грама на ден. Хранене на малки порции в 6 хранения. Включете растителни и животински протеини в диетата си.Забранени са лук, чесън, репички, киселец, спанак, гъби, ряпа и репички. Строго е забранено да се консумират алкохол, пържени, мазни храни, мастни видовемесо.

Включете в диетата си мастноразтворими витамини. Това ще помогне да се запълни празнината полезни вещества. Приемайте калций.

Диетологът ще ви помогне да съставите индивидуална диетична програма, определяйки степента на заболяването. Той ще отчита дневните нужди от микроелементи. И това ще помогне да се избегнат проблеми с теглото и работата на черния дроб. Балансира диетата ви и подобрява общото ви състояние.

Видео

Дихателна практика за лечение на черен дроб и жлъчен мехур.