Психози при заболявания на жлъчните пътища. Симптоми на жлъчнокаменна болест

Дискинезията изобщо не е инфлексия, а не кривина на пътищата или самия жлъчен мехур, както повечето хора вярват. Този термин в превод от гръцки означава „движение” и „нарушение”. По този начин можем да заключим, че жлъчната дискинезия е патологично състояние на тялото, при което е нарушена подвижността или тонусът на системата, която пренася жлъчката до дванадесетопръстника от черния дроб. Това състояние води до болка вдясно илиачна област, се появяват проблеми с изпражненията, в някои случаи се появява горчивина в устата, но по време на изследването не се открива увреждане на тези органи.

В повечето случаи дискинезията се развива при хора, които имат аномалии в развитието на жлъчните органи и също се придържат към небалансирана диета. Дискинезия може да се появи и при хора, които са изложени на тежки стресови и травматични ситуации. Освен това има и други причини за развитието на това състояние. Жените са особено податливи на това заболяване. Лечението на дискинезията се състои в елиминиране на проявите, а също така, ако жлъчните пътища имат лоша контрактилност и бавна скорост на движение, осигуряване на предотвратяване на образуването на камъни.

Малко за физиологията и анатомията

Жлъчката е кафеникаво-жълта течност, която е необходима на тялото по време на храносмилането. Основната функция на жлъчката е да разделя хранителните мазнини на малки фракции, като по този начин увеличава тяхната повърхност. В това състояние мазнините се обработват по-добре от ензима липаза и след разграждането компонентите на мазнините - мастни киселини - се абсорбират в кръвта. В допълнение, жлъчката участва в усвояването на въглехидрати и протеини. Три четвърти от жлъчката се произвежда от черния дроб и една четвърт от чернодробните канали и благодарение на него тънко червоможе да функционира нормално: извършва процесите на усвояване на хранителни вещества, делене и смърт на собствените си клетки.

Да предоставя нормална операцияЗа всички описани процеси жлъчката трябва да е в нормална концентрация. Процесът на нормализиране се осъществява от жлъчния мехур, който освобождава излишната вода към съдовете. Ако жлъчката попадне в червата в разредена форма (не се задържа в пикочния мехур), тогава възниква дразнене на чревните стени, което води до диария. Също така, когато жлъчката остава в жлъчния мехур дълго време, нейната концентрация се увеличава; това състояние на нещата също има своите последствия.

Жлъчката се образува в черния дроб, след което по специални канали достига до жлъчния мехур, а оттам навлиза в дванадесетопръстника. Движението на секретите се осигурява от промени в налягането в жлъчните пътища, които се изпомпват с помощта на сфинктери - специални кръгови мускули.

По този начин, когато сфинктерът, който пропуска жлъчката в жлъчния мехур, е затворен, тя се оттича от черния дроб. След отварянето му секретът прониква в пикочния мехур, който е бил в почти празно състояние и съответно налягането в него е било значително по-ниско, отколкото в самия канал. Когато мазните храни навлизат в дванадесетопръстника от стомаха, жлъчният мехур се свива поради мускули и сфинктерът се отваря, жлъчката преминава през канала към кръговия мускул, който затваря входа на дванадесетопръстника. След като първият сфинктер се затвори, вторият (водещ към червата) се отваря и жлъчката навлиза в червата. Симпатиковата нервна система, както и някои вещества, произведени от панкреаса и стомаха, са отговорни за намаляването на жлъчните пътища.

Дискинезия и нейните видове

Имайки представа за анатомията на жлъчната система, основните принципи на патологията могат да бъдат обяснени подробно. По този начин дискинезията е състояние, при което:

един или повече сфинктери, разположени в жлъчните пътища, не се отпускат своевременно;

или, обратно, независимо от приема на храна, те отказват да се отпуснат;

може да се появи много силно свиване на жлъчния мехур;

скоростта на изтичане на жлъчката намалява поради бавни контракции на жлъчния канал и пикочния мехур.

В зависимост от характера на нарушението на тонуса и двигателна функциядискинезията може да бъде:

хиперкинетичен: активно изтичане на жлъчка, придружено от внезапни изпускания на жлъчка;

хипокинетичен: жлъчката се освобождава бавно и движението в жлъчните пътища се забавя;

хипотоничен: тонусът на сфинктера е значително намален;

хипертония: тонусът на кръговите мускули, напротив, се повишава.

В повечето случаи хипертоничното състояние се комбинира с повишени двигателни умения и се формира спастичен или хипертонично-хиперкинетичен тип дискинезия. В случай на обратна ситуация се случва почти същото: тонусът на пътищата е отслабен и се появява атоничен или хипотонично-хипокинетичен тип. Може да има и смесен тип.

Най-характерна е спастичната дискинезия при повишен тонус двойка симпатичен отдел. Атоничният тип патология се развива в случай на преобладаване на симпатиковия отдел на автономната част на централната нервна система.

Причини за заболяването

Следните причини водят до нарушаване на движението или тонуса на жлъчните пътища:

Вродени малформации на жлъчния мехур и жлъчните пътища:

необичайно разположен жлъчен мехур;

мобилен балон;

допълнителен жлъчен мехур;

клапи в стомашния канал;

наличието на разделителна преграда в жлъчния мехур;

инфлексия на жлъчния мехур;

интрахепатален жлъчен мехур;

вродена слабост на стената на жлъчния мехур;

удвояване жлъчните пътища.

Такива патологии водят до развитие на така наречената първична дискинезия.

предишни чревни инфекции;

дисбактериоза;

периодът на менопаузата, при който настъпва дисрегулация на контрактилитета на жлъчните пътища;

лямблиоза, при която жлъчният мехур е колонизиран от протозойни камшичести организми;

хелминтни заболявания;

предишен вирусен хепатит;

хранителни алергии;

заболявания ендокринна система: тиреотоксикоза, диабет, затлъстяване;

огнища на инфекция, които постоянно присъстват в тялото ( хроничен тонзилит, кариес);

невроциркуларна дистония, при която има нарушение на нормалната последователност по време на свиване на мускулите на жлъчните пътища;

хроничен холецистит;

травматични ситуации или постоянен стрес;

хранителни навици: ядене на значително количество пикантни, пушени, мазни храни, отказ или фокусиране върху растителни мазнини, дълги периодигладуване.

Признаци на заболяването

Симптомите на дискинезия на жлъчните пътища могат да се различават в зависимост от вида на патологията, т.е. тя е хипокинетична или хиперкинетична.

Основната разлика между основните видове дискинезия е естеството на болката.

Характеристики на болката	Хипотоничен тип	Хиперкинетичен тип
Локализация	В илиачната област вдясно.	В десния хипохондриум.
Характер	Болеща, тъпа болка с ниска интензивност. Може да се опише като усещане за дърпане под реброто или тежест.	Колики, остри.
облъчване	Усеща се само под реброто.	Излъчва се до дясното рамо и лопатката.
Причина за появата	Грешки в диетата, силни емоции.	След мазни храни, стрес, физическа активност.
Симптоми, свързани с болка	Чувство на подуване, диария, запек, оригване на въздуха, загуба на апетит, гадене, горчивина в устата.	Диария, запек, повишено отделяне на урина, повръщане, гадене. По време на атака може да се появи: главоболие, падане кръвно налягане, изпотяване, раздразнителност.
Опция за лечение	Изчезва от само себе си.	Прием на лекарствата "Buscopan", "No-spa".
В периода между атаките	Болестта постепенно променя личността на човека (обратимо): появяват се промени в настроението, умора, раздразнителност и сълзливост. Извън атака, няма от какво да се притеснявате.	Няма от какво да се притеснявате, периодично може да се появи краткотрайна болка в дясната страна на корема близо до пъпа, в долната част на стомаха, в хипохондриума.

И при двата вида дискинезия могат да се появят следните симптоми:

нарушение менструален цикъл– при някои жени;

намалени нива на либидото при мъжете;

външен вид жълта плакав езика;

горчивина в устата;

намален апетит;

подуване на корема;

лош дъх;

повтарящи се главоболия;

повишено изпотяване;

раздразнителност.

Екстремна проява на хиперкинетичния вариант на заболяването е образуването на жлъчни колики. Проявата му настъпва внезапно, под формата на силна болка в дясна областторса, под реброто, което е придружено от изтръпване на крайниците, пристъпи на паника, ускорен пулс.

Максималната степен на проявление на хипокинетичната дискинезия е патологично състояние, наречено холеостаза - тоест стагнация на жлъчката в жлъчните пътища. Следните симптоми показват това:

изпражненията стават сивкави или най-често светложълти на цвят;

потъмняване на урината;

пожълтяване на бялото на очите и кожата;

силен сърбеж по цялата кожа.

Диагностика на заболяването

Само симптомите не са достатъчни, за да се постави диагноза, тъй като подобни признаци могат да се появят с повече тежки патологиичерен дроб. Освен това трябва да инсталирате точна причина(например малформация на жлъчните пътища), довела до заболяването, за последващото му елиминиране.

Жлъчната дискинезия е състояние, при което структурата на тези органи не е нарушена. Следователно диагнозата се поставя при наличие на нарушения в контрактилитета или диспропорция на тонуса по пътя на жлъчката от черния дроб до дванадесетопръстника. Как може да се диагностицира това?

Извършване на ултразвуково изследване на жлъчния мехур след холеретична закуска. Първоначално се спазва тридневна диета, която завършва с “чиста” ехография на коремната кухина. С помощта на изследването се оценява размерът на обема на деформация и се извършва проверка за наличие на камъни в жлъчкатаи аномалии на жлъчните пътища. След това човекът започва да приема храни, които насърчават отделянето на жлъчка в дванадесетопръстника (менюто може да бъде: няколко банана, шоколад, пълномаслено кисело мляко, 10 грама мазна заквасена сметана или сметана), след което лекарят може да наблюдава в каква последователност и как работи насърчаването на жлъчката по пътищата.

Дуоденално сондиране

Чрез оценка на порции дуоденално съдържимо. За да направят това, те извършват изследване, наречено дуоденална интубация: човек поглъща тънка сонда, който при достигане на дванадесетопръстника събира съдържанието му.

Изследването трябва да се проведе на празен стомах. Първо чрез сонда се получава част от чревното съдържимо, което е стандартната чревна среда, състояща се от самия сок на дванадесетопръстника, панкреатичен сок и жлъчка. След това магнезиевият сулфат се инжектира в червата, което води до свиване на жлъчния мехур и жлъчката навлиза в червата от самия пикочен мехур. Взема се за изследване, след което се взема за анализ изтеклата през това време жлъчка и интрахепаталните жлъчни пътища. За да се установи диагнозата дискинезия, е важно времето, през което протича процесът на получаване на втория анализ, след прилагането на лекарството и след третия анализ. Важен информативен компонент е и съдържанието на липиди, които са представени в последните две порции.

Холецистография

Холангиографията (изследване на интрахепаталните жлъчни пътища) и холецистографията (изследване на интрахепаталните жлъчни пътища) са контрастни рентгенови методи. По време на холецистография пациентът трябва да вземе контрастно веществопрез устата, след което с рентгенови лъчи се проследява пътя на контрастното вещество до достигането му до жлъчния мехур и след отстраняването му. Анализира се работата и последователността на свиване на сфинктерите и каналите на жлъчния мехур. При изпълнение на втория метод рентгеноконтрастното вещество се инжектира директно в самия канал, след което лекарят използва рентгенов апарат, за да наблюдава движението на веществото по жлъчните пътища.

ERCP

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография или ERCP е инструментален метод, при който в дванадесетопръстника се вкарва сонда, оборудвана с оптично влакно. Чрез него в жлъчните пътища се инжектира контрастен агент, противоположен на нормалния поток (ретрограден), чийто ход се наблюдава на рентгенови лъчи.

Холесцинтиграфия

Холесцинтиграфията е радиологично изследване, по време на което в тялото се инжектира радиоизотопно лекарство. Благодарение на специалното излъчване става възможно да се визуализира процесът на преминаването му в черния дроб, секрецията в жлъчните пътища, пътя до жлъчния мехур и достигането до дванадесетопръстника.

Магнитно-резонансна холангиография

При трудни случаизаболяване, е необходимо да се извърши методът на магнитно-резонансната холангиография, който е неинвазивно изследване, при което в тялото се въвежда контрастно вещество, като пътят на неговото развитие се вижда на скенер за магнитен резонанс. За да се подложи на такава диагностика, пациентът трябва да остане в томографската камера около 40-50 минути, като е неподвижен.

Кръвен тест за билирубин с фракции и липиди, копрограма и тест за изпражнения за хелминтни яйца и дисбактериоза са методи, които ви позволяват да определите степента на запазване на функциите на жлъчните пътища, както и изследвания, които ви позволяват да определите наличие на причина в тялото възможна появаболести - глисти. Слагам окончателна диагнозаНе е възможно само въз основа на тези тестове.

Лечение

Лечението на дискинезия на жлъчните пътища се състои от:

лекарствена терапия: предписва се на курсове, за да се осигури облекчаване на атаката и предотвратяване на по-нататъшното й появяване, както и за предотвратяване на усложнения;

приемане на инфузии и отвари от различни билки: предписва се от гастроентеролог в зависимост от вида на заболяването и е неразделна част от лечението;

диетична терапия: е различна за хиперкинетични и хипокинетични форми на патология.

Диетична терапия

Основата на лечението на дискинезията е храненето. Само чрез стриктно спазване на правилата може да се избегне появата на атаки и да се извърши превенция хирургични усложнениякато холелитиаза и остър холецистит.

Диетата за дискинезия включва спазване на общи правила за хранене, но има точки, които се различават значително в зависимост от вида на заболяването (хиперкинетично и хипокинетично).

Общи правила

Храненето трябва да се извършва по такъв начин, че да се случва пълно изпразванежлъчния мехур, за да не предизвика болезнена атака. За това:

не загрявайте храната в транс или животински мазнини: агнешко, гъше, свинско, маргарин;

избягвайте да ядете твърде горещи или студени храни;

Яжте нискомаслени млечни продукти сутрин и вечер;

вечеряйте 2-3 часа преди лягане, но не преяждайте с месо;

спазвайте интервали от 3-4 часа между храненията;

яжте храна на малки порции;

яжте малко по малко, 4-5 пъти на ден.

Елиминирайте напълно	Избягвайте по време на периоди на обостряне	Може да се консумира
дъвка; алкохол; студени газирани напитки; пикантни ястия; сладолед; сланина от всякакви птици или животни; рибни бульони; консервирани храни; мазни риби и меса; пържени храни; осолени ядки; каша от просо; бързо хранене; месни бульони.	Ръжен хляб; люти сосове; репички и репички; солени храни; бульони от гъби;	прясно изцедени сокове и разредени с вода; сладкиши: сладко, пастила, карамел, блатове, мармалад, мед; слаб чай; зрели и сладки горски плодове и плодове; вчерашен хляб; малко количество от масло, като определена част от него трябва да се приема на празен стомах като сандвич; зехтин и слънчогледово масло; бисквити; парни омлети и варени яйца; ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини; варени, задушени и печени зеленчуци; каша с мляко или вода, ориз и елда; варени, задушени и печени нискомаслени риби, птици и месо; млечни супи със зърнени храни; борш с ниско съдържание на мазнини; вегетариански супи.

Характеристики на храненето при хипомоторна дискинезия

Диетата трябва да се състои от храни, които стимулират подвижността на жлъчката:

• черен хляб;

• зеленчуци и масло;

  зеленчуци (варени, задушени, печени);

Характеристики на храненето при хипермоторна дискинезия

При наличието на тази форма на патология е наложително да се изключат от ежедневната диета продукти, които стимулират жлъчната секреция и образуването на жлъчка: сода, бульони, свежи зеленчуци, тлъсто ферментирало мляко и млечни продукти, черен хляб, животински мазнини.

Лекарствена терапия

Има обща цел и се основава на вида на наличната дискинезия.

Тъй като дискинезията е заболяване, причинено от нарушение на нервната регулация и пряко зависи от състоянието на психиката, преди да започнете лечение на разстройства двигателна активноств жлъчните пътища, когато се използват холеретични лекарства, е необходимо да се възстанови психичният фон на пациента. Ако патологията се появи на фона депресивно състояние, е необходимо да се предпише курс на леки антидепресанти. Ако нарушението на процеса на жлъчна секреция е причинено от тежка тревожност, неврози, тогава е препоръчително да започнете с антипсихотици и транквиланти.

Такива лекарства могат да бъдат предписани от психиатър или психотерапевт.

Освен това се лекува причината за дискинезия: корекция на дисбиозата, елиминиране на хиповитаминозата, лечение на алергии, антихелминтна терапия.

Хипотонично-хипокинетична форма

В този случай е необходимо холеретични лекарства, който:

подобряване на подвижността на жлъчните пътища: например панкреозимин, холецистокинин;

повишаване на тонуса на жлъчния мехур: ксилитол, магнезиев сулфат.

В допълнение към холеретичните лекарства са необходими и тонизиращи средства: тинктура от лимонена трева, екстракт от елеутерокок, корекция на женшен.

Хипертонично-хиперкинетична форма

В този случай са необходими лекарства, които стимулират увеличаването на образуването на жлъчка: с по-голям обем жлъчка, каналите работят по-дълго и не се свиват бързо, причинявайки болезнена атака. Това медицински изделия: "Никодин", "Фламин", "Окафенамид".

Също така, ако сфинктерите са пренапрегнати, е необходимо да ги отпуснете. Този ефект се постига чрез приемане на спазмолитици: Buscopan, No-shpy.

Освен това са необходими лекарства, които нормализират баланса на симпатиковата и парасимпатиковата система: тинктура от майчинка, калиев бромид, тинктура от валериана.

Лечение с традиционни методи

Жлъчната дискинезия е една от онези патологии, при които лечението с народни средства е отлично допълнение към основното лечение с лекарства, а в някои случаи е единственият метод (при лечение на дискинезия при деца).

	Хипотонична форма	Хипертонична форма
Минерална вода	Висока степен на минерализация: "Есентуки 17";	Ниска степен на минерализация, които трябва да се консумират топли: "Нарзан"; "Славяновская"; "Есентуки 4, 20"; "Смирновская".
Билки, използвани за приготвяне на отвара	цветя от безсмъртниче; Жълт кантарион; плодове от шипка; листа от коприва; цветя от лайка; царевична коприна	плодове от копър; корен от валериана; корен от сладък корен; мента; Motherwort трева; цветя от лайка

Ако резултатите от теста потвърдят наличието на стагнация на жлъчката, но няма увреждане на чернодробната тъкан (нивата на AST и ALT не се повишават при анализа на „чернодробни проби“), тогава е необходимо сляпо зониране. За да направите това, на празен стомах трябва да изпиете разтвор на магнезиев сулфат, силно минерализирана минерална вода или разтвор на сорбитол. След това трябва да легнете на дясната си страна, преди да поставите под него топла нагревателна подложка. В това положение трябва да лежите около 20-30 минути.

Допълнителни терапии

За лечение на жлъчна дискинезия се използва:

лечение в гастроентерологични санаториуми, които осигуряват лечение с минерални води;

лечение с пиявици (хирудотерапия);

акупресура;

акупунктура;

физиотерапия: микровълнова фурна, електрофореза, диадинамични токове.

Усложнения на жлъчната дискинезия

Подобен функционално уврежданеможе да причини следните последствия:

метаболитни нарушения и загуба на тегло, което се дължи на малабсорбция необходими веществабез правилното им лечение на жлъчката;

алергизация на тялото, която се проявява под формата на кожен обрив;

гастрит и гастродуоденит - възпаление на стомаха или дванадесетопръстника. Това се дължи на факта, че при наличието на това заболяване неконцентрираната жлъчка често се изхвърля в дванадесетопръстника и стомаха, което води до последващо възпаление;

възпаление на панкреаса;

холелитиаза;

холангит - възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища;

образуване хроничен холецистит(възпаление на стената на жлъчния мехур).

Профилактика и прогноза на заболяването

За да се предотврати развитието на патология, трябва да се спазват определени правила:

изключване на травматични ситуации;

яжте добре: яжте повече растителни фибри, варени животински продукти, зърнени храни, по-малко пържена риба или месо;

разходка на чист въздух;

редуване на физическа и умствена работа;

лягайте не по-късно от 23 часа;

спите поне 8 часа на нощ.

Ако патологията вече е налице, тогава трябва да следвате всички препоръки на гастроентеролога и да обърнете внимание на психо-емоционалния фон.

Жлъчната дискинезия не може да намали продължителността на живота, но може да повлияе на качеството му.

Дискинезия при деца

Причината за жлъчна дискинезия, която се развива при деца по-млада възраст, е аномалната структура на същите тези пътища. В повечето случаи това е огъване на жлъчния мехур или наличие на допълнителни прегради в него; може да има и ненормално местоположение или дублиране на жлъчните пътища.

При по-големи деца причината за развитието на патологията е емоционално натоварване. Това е голямо натоварване, екип в училище или детска градина, преместване на семейството, родителски кавги и други фактори.

Други причини за жлъчна дискинезия са:

невро-артритна диатеза;

• вегетативно-съдова дистония;

  алергични заболявания;

  хелминтни инвазии: кръгли червеи, лямблиоза;

  минала салмонелоза, дизентерия, хепатит А;

  хроничен тонзилит, чести синузити;

  асфиксия или хипоксия по време на раждане;

  нараняване при раждане.

Детската дискинезия е повече опасна болест: без нормално емулгиране на мазнините не се осъществява усвояването на достатъчни количества вещества и мастни киселини, необходими за организма, както и мастноразтворими витамини– K, E, D, A, всяка от които е много важна за растящия организъм.

Ако родителите започнат да забелязват, че детето започва да плаче при най-малката провокация, бързо се уморява, става раздразнително, затворено, тогава е необходимо да се свържете с гастроентеролог, за да изключите наличието на жлъчна дискинезия. Ако в момента не е идентифициран, това не е причина да мислите, че опасността е преминала. Този резултат показва, че има предразположеност към заболяването, но патологията все още не се е появила. В този случай е необходимо да се обърне внимание на ежедневието и диетата на детето, за да се предотврати образуването на заболяването.

Следните симптоми могат да показват развитието на патология:

сърбеж на кожата, чиято причина е неизвестна, не в резултат на приемане на ново лекарство или храна, не след ухапване, не след инжекция;

периодично - особено ако се консумират пържени или мазни храни, прояви на болка в десния хипохондриум;

редуване на диария и запек.

Диагностиката на заболяването се извършва чрез ултразвуково изследване с холеретична закуска. Рентгеновото контрастиране и още повече радиоизотопните техники могат да се извършват при деца само при строги показания, а след появата на магнитно-резонансната холангиография те практически са престанали да се извършват.

Лечение на патология при деца

За лечение на заболявания при деца, специално предпочитание се дава на лекарства растителен произход. Изборът им се извършва в зависимост от вида на патологията.

По този начин, при наличие на хипомоторна дискинезия, се предписва следното:

минерални води "Есентуки 17";

сляпо сондиране с ксилитол или сорбитол;

билкова терапия: отвари от мента, царевична свила, шипка, глухарче;

лекарства, които повишават тонуса на жлъчните пътища: ксилитол, сорбитол или магнезиев сулфат;

лекарства, които стимулират процеса на образуване на жлъчка: "Liobil", "Allohol", "Holosas", "Holagol".

При хипермоторна дискинезия терапията е както следва:

електрофореза с новокаин в областта на жлъчния мехур;

минерални води: “Смирновская”, “Славяновская”;

билкова терапия: отвари от коприва, лайка, жълт кантарион;

спазмолитични лекарства: "Riabal", "Eufillin".

След спиране на атаката детето трябва да бъде рехабилитирано в санаториум, който предлага лечение с минерална вода и други физиотерапевтични процедури:

за подобряване на двигателната активност на жлъчните пътища: електрофореза на магнезиев сулфат, SMT терапия;

за седативни цели: бромелектрозон, борови бани;

за премахване на спазъм на жлъчните пътища: електрофореза на спазмолитици (папаверин, но-шпа) в областта на жлъчните пътища, магнитотерапия;

вани с натриев хлорид;

галванична яка според Shcherbak;

Микровълнова терапия.

Описаната по-горе диета може да се прилага напълно и при деца. Строг режимДиетата трябва да се спазва една година, след което се провежда преглед за наличие на пристъпи на жлъчни колики, ако симптомът не се потвърди, диетата може постепенно да се разширява.

Децата с жлъчна дискинезия се регистрират при педиатър, невролог и гастроентеролог. Те трябва да се подлагат на рутинни ултразвукови сканирания два пъти годишно. Също така, курсовете на холеретична терапия трябва да се провеждат на всеки 6 месеца. Веднъж или два пъти годишно детето трябва да получи направление за лечение в санаторно-курортни комплекси.

Кога дискомфорти болка с правилната странапод реброто е важно своевременно да се разпознае причината. Заболяванията на черния дроб и жлъчните пътища представляват заплаха за състоянието на човека и пълното му функциониране. При липса на подходящи методи за лечение, заболяванията, засягащи жлъчната система на тялото, могат да се развият в повече тежки форми, извеждайки дори централната нервна система от проблеми.

Как се проявяват заболяванията на жлъчните пътища?

При първите симптоми на патологиите, описани по-долу, трябва незабавно да се свържете с специалист. За да започне да действа, лекарят трябва да види обективна картина на здравето на пациента, което означава, че е изключително важно да се подложи на цялостен преглед. Възможно е да се получи подробна информация за това колко жлъчните пътища са засегнати от заболяването само след първите етапи на диагностика, които включват:

• първичен преглед от гастроентеролог;
• преминаване на ултразвук на коремните органи;
• резултати лабораторни изследваниякръв, урина и изпражнения.

Ако има подозрение за развитие на патологичен процес в жлъчната система на тялото, лекарят, като правило, предписва на пациента да премине по-задълбочени изследвания:

• гастроскопия;
• радиография на жлъчните пътища с контрастно вещество;
• биохимичен

Като цяло заболяванията на жлъчните пътища се различават по своите характерни черти.

Тяхната терапия до голяма степен зависи от тежестта на заболяването, симптомите и усложненията, налични по време на контакт със специалисти.

Патологичните процеси, които могат да се развият в жлъчния мехур и жлъчните пътища, са най-често:

• дискинезия;
• холелитиаза;
• холингит;
• различни форми на холецистит.

Причини за развитие на дискинезия в жлъчната система

Първото заболяване, което се среща доста често при пациенти на всяка възраст, се счита за жлъчна дискинезия. Симптомите и лечението на заболяването са взаимосвързани понятия, тъй като тази патология е пряко функционално разстройство на жлъчната система поради ненормално функциониране на сфинктерите на Oddi, Mirizzi и Lütkens, както и контракции на жлъчния мехур.

Най-често заболяването се проявява при жени на възраст от 20 до 40 години. Към днешна дата нито един специалист не може да даде недвусмислен отговор относно причините за заболяването. Най-вероятните фактори, които тласкат заболяването към прогресия, са:

1. Хормонален дисбаланс (нарушения в производството на вещества, които засягат контрактилитета и жлъчните пътища, водят до неизправност на мускулните механизми).
2. Лошо хранене и нездравословен начин на живот.
3. Чести анафилактични и алергични реакциитяло за хранителни продукти.
4. Патологии на стомашно-чревния тракт, които засягат пряко жлъчните пътища. Симптомите и лечението на такива заболявания са съпътстващи проблеми по време на лечението на основното заболяване.
5. Инфекция с хепатитни вируси от групи B, C (патогенните микроорганизми от този тип влияят негативно на нервно-мускулната структура на въпросните органи).

В допълнение, дискинезията може да бъде провокирана от други заболявания на жлъчните пътища (например хроничен холецистит). Болестите на черния дроб, панкреаса и анормалното развитие на жлъчната система също често водят до недостатъчност на повечето храносмилателни органи.

Как да се лекува дискинезия?

Лечението на жлъчните пътища има свои собствени характеристики. Що се отнася до дискинезията, тогава обща терапиямогат да бъдат разделени на два блока.

Първият често се нарича лечебни меркинемедицинско съдържание, например:

1. Диета (пълно изключване на мазни, пържени, пушени, консервирани и други вредни продукти от ежедневната диета; подготовка дневно менюна базата на храни, богати растителни фибри, холеретични продукти).
2. Пийте достатъчно течности през целия ден.
3. Активен начин на живот, лечебна дихателна гимнастика.
4. Предотвратяване стресови ситуации, разстройства, преживявания.

Лечението с лекарства е задължителен компонент при лечението на такова заболяване като Лекарствата, които експертите препоръчват на пациентите, са насочени главно към облекчаване на мускулното напрежение, осигурявайки седативен и спазмолитичен ефект. Най-честите за дискинезия са папаверин, но-шпа, новокаин. Терапевтичният комплекс включва, наред с други неща, използването на минерализирани води.

Характеристики на хода на дискинезия при деца

Заболяване, което засяга жлъчните пътища на децата, не е необичайно в наши дни. Дискинезията се открива от лекарите при деца над тригодишна възраст. Между другото, експертите разграничават това заболяване сред детските патологии на жлъчните пътища като често диагностицирано. Всъщност причините за развитието на нарушения при дете са същите провокиращи фактори, както при възрастните.

Опасността за детския организъм често се крие в последствията от дискинезия, засягаща жлъчните пътища. Симптомите на заболяването при дете често се допълват от специфични прояви на нервната система и психо-емоционалното състояние.

По правило признаците на дискинезия при деца са:

• сълзливост;
• умора;
• намалена концентрация и работоспособност;
• мускулна хипотония;
• хиперхидроза;
• нарушения на сърдечния ритъм.

Препоръки за предотвратяване на рецидив на заболяването при дете

Тъй като симптомите и диагностичните процедури са абсолютно еднакви както за възрастни пациенти, така и за деца, тактиката на лечение също ще се основава на каноните на рационалното хранене. Изключително важно е детето да консумира здравословна хранав съответствие с ясен график, не само по време на обостряне на заболяване на жлъчните пътища или по време на терапевтичен курс, но и с цел превенция. В идеалния случай този стил на хранене трябва да се превърне в норма за растящото тяло постоянно.

Също така си струва да се отбележи, че дискинезията, открита при дете, предопределя необходимостта той да бъде регистриран в диспансер за периодичен преглед. Това е единственият начин да се предотврати развитието на болестта. Най добрата профилактикаПедиатрите наричат ​​дискинезия при здраво бебе следните принципи:

1. Хранене на всеки 2,5 часа през целия ден на малки, частични порции.
2. Избягване на преяждане.
3. Липса на емоционално пренапрежение и стрес.

Защо холелитиазата е опасна?

Следващото заболяване, което засяга жлъчните пътища не по-рядко от дискинезията, е холелитиазата. Тази патологиявъзниква поради образуването на камъни в жлъчния мехур и се характеризира със значително възпаление в стените му. Лекарите го наричат ​​опасно заболяване скрити проявии почти пълна липса на симптоми на ранни стадиизаболявания. В периода, когато е най-лесно да се справи с болестта, пациентът дори не може да си представи, че жлъчните му пътища и жлъчният мехур се нуждаят от помощ.

С постепенното прогресиране на патологията, чиято скорост до голяма степен се определя от начина на живот на пациента, първите признаци на заболяването стават забележими. Най-честата от тях е жлъчната колика, която пациентите почти винаги бъркат с болка в черния дроб, обяснявайки това с участие в обилен празник предния ден или пиене на алкохол. Въпреки факта, че тези фактори наистина могат да провокират обостряне на холелитиазата, пренебрегването на симптомите може да бъде изключително опасно за здравето на пациента. Сред усложненията, които застрашават нелекуваната холелитиаза във времето, пациентите се диагностицират с:

• холецистит;
• Панкреатит;
• злокачествени тумори, засягащи черния дроб и жлъчните пътища.

Рискова група за заболяване

Тъй като основната и единствена причина за образуването на канали е нарушение на метаболитните процеси в организма (по-специално холестерол, билирубин и жлъчни киселини), естествено е терапевтичните и възстановителни мерки да бъдат насочени към елиминиране на образуванията.

Камъните, които пречат на изтичането на жлъчката, се срещат при жените няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. В допълнение, хората, които са изложени на най-голям риск от развитие на холелитиаза, са:

• затлъстяване;
• водещи заседнал начин на животживот;
• чийто вид дейност се определя основно седнало положениепрез работно време;
• тези, които не спазват редовен режим на хранене.

Методи за лечение на холелитиаза

За да се установи със сигурност дали има камъни в жлъчния мехур на пациента, е достатъчно да се направи ултразвуково изследване на коремните органи. Към днешна дата, когато потвърждават диагнозата, лекарите най-често решават холецистектомия.

Въпреки това, до радикални хирургично лечениеспециалистът може да не убеди пациента, ако формациите практически не причиняват дискомфорт. В този случай експертите препоръчват да се подложи на курс на лечение, насочен директно към жлъчните пътища. Симптомите на заболяването, които не се проявяват по никакъв начин, позволяват използването на метода за въздействие върху каналите с урсодезоксихоличен и

Предимството му е възможността да се отървете от камъните по нехирургичен начин. Сред недостатъците е високата вероятност от рецидив. Терапевтичен курс с продължителност около година в повечето случаи дава въображаем, краткосрочен резултат, тъй като пациентите често изпитват повторно възпаление само няколко години след продължително лечение.

Също така си струва да се отбележи, че тази опция за терапия е достъпна само при наличие на холестеролни камъни, които не надвишават 2 cm в диаметър.

Какво е "холангит": неговите симптоми и усложнения

Има се предвид и възпаление на жлъчните пътища патологично състояние, чието име е холангит. Характеристика на това заболяване, лекарите смятат, че протича в независима форма или съпътстващо холецистит. Заболяването има различна степен на интензивност и опасност за здравето и живота на пациента. Има 3 основни етапа в зависимост от интензивността на симптомите:

• подостра;
• пикантен;
• гноен.

Симптомите на всяка дисфункция на жлъчните пътища се отразяват в общо състояниепациентът е почти същият, причинявайки във всички случаи:

• втрисане;
• гадене и повръщане;
• повишено изпотяване;
• висока телесна температура;
• сърбеж на кожата;
• синдром на болка в десния хипохондриум.

При изследване на пациент пациентът може да има увеличен черен дроб и далак. Надежден знакПожълтяването на кожата също допринася за холангит, но неговото присъствие изобщо не е необходимо. Тази патология на жлъчните пътища, която е гнойна по природа, има по-изразен характер изразени признаци. Температурата на пациента може да достигне над 40 градуса. В допълнение, в този случай рискът от сепсис и абсцес в субдиафрагмалната област се увеличава няколко пъти. Често в напредналите форми на заболяването лекарите диагностицират пациенти с хепатит или чернодробна кома.

Диагностика и лечение на холангит

За окончателно потвърждаване на холангит при пациент трябва да се направят допълнителни кръвни изследвания. Високият брой бели кръвни клетки и ускорената СУЕ обикновено винаги служат като индикация за преминаване следващия редпрегледи:

• холангиография;
• гастродуоденоскопия;
• лапароскопия.

Лечението на жлъчните пътища с холангит изисква използването на редица мощни лекарства. Пациентът може да избегне операцията само с цялостен терапевтичен подход, основан на използването на лекарства от различен спектър на действие. На първо място, имаме нужда от лекарства за жлъчните пътища, които могат да имат холеретичен ефект върху болния орган.

За облекчаване на възпалението и потискане на патогенната микрофлора, антибиотици и лекарстванитрофуранова група. Ако има болезнен синдром в десния хипохондриум, лекарят може да предпише спазмолитици.

Ако необходимият курс на лечение не донесе положителни резултати, т.е. няма забележима динамика в подобряването на състоянието на пациента, лекарят може да замени консервативна терапияза по-решителни хирургични действия.

Холецистит по време на обостряне

На фона на горното често се развива заболяване като холецистит. Може да се характеризира с възпалителния процес на стените и каналите на жлъчния мехур, както и навлизането в неговата кухина патогенни микроорганизми. Въпреки че кога пълно отсъствиекамъни от холецистит могат да се появят и при жени над 30 години.

Основни признаци на остър холецистит

Като правило, обостряне на холецистит, както и други заболявания, засягащи жлъчните пътища, настъпва след облекчаване на строгия режим диетично храненетърпелив. След като си позволи дори и най-малкото количество нещо вредно, той скоро ще съжалява. Болезнени симптомихолециститът под дясното ребро, излъчващ се към подлопатката и супраклавикуларната зона, дори не ви позволява да забравите за болестта краткосрочен. Трябва да се отбележи, че панкреатитът се счита за чест спътник на холецистит, чиито едновременни прояви причиняват невероятен дискомфорт и болка на пациента.

Възрастните хора, прекарали инфаркт на миокарда, могат да изпитат болка в гръдния кош поради холецистит. Ангината от рефлексен тип е допълнително придружена от гадене и повръщане. Повръщаното първоначално представлява съдържанието на стомаха, т.е. това, което пациентът е ял предишния ден; след това може да се освободи само жлъчка.

Повишаването на телесната температура не може да се счита за задължителен симптом на холецистит. Липсата на треска изобщо не означава липса на възпаление. При палпиране на корема лекарят в повечето случаи отбелязва напрежение в коремните мускули, болезненост на жлъчния мехур, който все повече прилича на малка топка в десния хипохондриум. Черният дроб също започва да се увеличава по размер. Характерна особеностостър холецистит са скокове на кръвното налягане. Няколко дни след откриване на заболяването кожата може да пожълтее.

Различни степени на тежест на холецистит

Острият холецистит има основните етапи на протичане:

1. Катаралната фаза на развитие на заболяването не се характеризира с телесна треска. Ако има болка, тя е доста умерена. Целият период продължава не повече от седмица и най-често заболяването се открива случайно на този етап. Напълно възможно е да се спре прогресията на заболяването на този етап, ако лечението започне незабавно, предотвратявайки появата на флегмонозен холецистит.
2. Вторият етап на развитие на заболяването се характеризира с ясно изразени болезнени усещания, често повръщане, топлина, обща слабосттяло. Апетитът на пациента значително намалява поради левкоцитоза, която се появява на фона на патологията.
3. Най-опасният стадий на заболяването за пациента е гангрена. Това заболяване често е придружено от перитонит, за който няма други възможности за лечение освен спешна операция. Статистиката показва голяма вероятност фатален изходбез спешна операция.

Един от най често срещани причинизабавеното разпознаване на холецистита са неговите прояви, които в повечето случаи са характерни и за други заболявания на коремните органи. Например, те също могат да се декларират:

• остър апендицит;
• обостряне на панкреатит;
• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• бъбречна недостатъчност, колики, пиелонефрит.

Лечение на холецистит

Както вече споменахме, абсолютно всички изследователски показатели играят роля при поставянето на диагнозата. Ако жлъчните пътища са пълни с камъни, ултразвукът определено ще ви каже за това. За това какво се случва в тялото възпалителен процес, ще потвърди надценен брой левкоцити в биохимичен кръвен тест.

Необходимо е да се лекуват заболявания, които засягат жлъчните пътища или жлъчния мехур, само в болнични условия. Консервативните методи на лечение могат да облекчат състоянието на пациента. Предписан му е строг постелен режим и липса на хранене. За облекчаване на болката под десния хипохондриум се поставя нагревателна подложка с лед.

Преди започване на лекарствената терапия тялото на пациента е напълно детоксикирано, след което му се предписват антибиотици. Липсата на резултат в рамките на 24 часа изисква спешна хирургична намеса.

Какво да промените в диетата при заболявания на жлъчните пътища?

Диетата при заболявания на жлъчните пътища играе важна предопределяща роля. Както знаете, по време на периоди на пристъпи е забранено да се консумира каквото и да било, тъй като естественото отделяне на жлъчка като реакция на постъпващата храна може да засили симптомите на заболяването.

По време на ремисия е изключително важно да се спазва подходяща диета и да се храните по ясен график. Самата храна е най-доброто холеретично средство, така че трябва да ядете поне 4-5 пъти през деня. Основното нещо е да изключите всяка, дори и най-леката закуска през нощта.

Като се придържате към дадените по-долу съвети от диетолози и гастроентеролози, можете да постигнете възможно най-дългата ремисия:

1. Не е желателно да се ядат пресни пшеничен хляб, особено току що изпечени, горещи. Идеален, ако е изсушен или вчерашен.
2. Горещите ястия имат положителен ефект върху общото състояние на храносмилателната система. По време на готвене не трябва да се задушават лук, моркови и др.
3. Избирайте само нискомаслени сортове месо и риба. Идеалният метод за готвене е задушаване, варене и печене.
4. Не е забранено да се консумират никакви масла от растителен или животински произход в малки количества, но без термична обработка.
5. При заболявания на жлъчните пътища най-добрият зърнени продуктиса каши от елда и овесени ядки.
6. Могат да се консумират млечни и ферментирали млечни напитки, както и извара.

Във всеки случай, при първите прояви на заболяването, трябва да отидете на лекар, като се самолекувате, пациентът рискува да влоши състоянието си.

Актуализация: ноември 2018 г

Дискинезията не е изкривяване или огъване на жлъчния мехур или каналите, водещи от него, както повечето хора вярват. Терминът идва от гръцката дума „kinesis“, която означава „движение“, а префиксът „dis-“ означава „смущение“. По този начин жлъчната дискинезия е състояние, при което тонусът или подвижността на системата, която пренася жлъчката от черния дроб до дванадесетопръстника, е нарушена. Това причинява болка в десния хипохондриум, проблеми с изпражненията и понякога горчивина в устата, но при преглед не се отбелязва увреждане на тези органи.

Най-често дискинезията се среща при хора с аномалии в развитието на жлъчните органи, които обичат небалансирана диета, както и при хора, които често са изложени на различни травматични ситуации. Има и други причини това състояние. Жените са най-податливи на тази патология. Лечението на дискинезията е насочено към премахване на симптомите, а също и - особено ако жлъчните пътища имат бавна скорост на движение или слаба контрактилност - към предотвратяване на образуването на камъни.

Малко за анатомията и физиологията

Жлъчката е кафеникаво-жълта течност, необходима за храносмилането. Основната му функция е да отделя мазнините от храната една от друга, като увеличава тяхната повърхност. След това те се обработват добре от ензима липаза, в резултат на което съставните части на мазнините - мастни киселини - се абсорбират в кръвта. В допълнение, жлъчката влияе върху усвояването на протеини и въглехидрати. Под въздействието на това вещество, произведено от черния дроб от ¾ и ¼ от чернодробните канали, тънките черва функционират нормално: в него протичат процеси на абсорбция хранителни вещества, както и деленето и смъртта на собствените клетки.

За да протичат правилно всички горепосочени процеси, жлъчката трябва да има нормална концентрация. Това се извършва от жлъчния мехур, който "дава" излишната вода на съдовете. Ако жлъчката не се задържа в пикочния мехур, тя навлиза в разредена форма в червата и го дразни, причинявайки диария. Ако жлъчката остане в пикочния мехур твърде дълго, тя идва твърде концентрирана, което също не е от полза.

Жлъчката се образува в черния дроб. След това трябва да достигне до жлъчния мехур през жлъчните пътища и оттам да влезе в дванадесетопръстника. Движението на секретите се осигурява от разликата в налягането в жлъчните пътища, която възниква в резултат на работата на кръговите мускули - сфинктери. И така, сфинктерът, който позволява на жлъчката да навлезе в жлъчния мехур, е затворен - той се оттича от черния дроб. След това се отваря и секретът се влива в пикочния мехур, който е почти празен и в който налягането е по-малко, отколкото в канала. Когато мазните храни попаднат в дванадесетопръстника, жлъчният мехур, който е орган, оборудван с мускули, се свива. В този случай сфинктерът на шийката на пикочния мехур се отваря, а този, с който започва входът на дванадесетопръстника, е затворен и той се отваря при затварянето на първия. Контракциите на жлъчните пътища се регулират от симпатиковата нервна система и определени вещества, произведени в стомаха и панкреаса.

Какво е дискинезия, нейните видове

След като разгледахме анатомията, можем да обясним по-подробно същността на патологията. И така, дискинезията е състояние:

• ако сфинктерите (един или повече), разположени в жлъчните пътища, не се отпуснат навреме;
• или, обратно, въпреки храненето, сфинктерите не искат да се отпуснат;
• ако има силно свиване на жлъчния мехур;
• ако жлъчният мехур или каналите се свиват много бавно, намалявайки скоростта на изтичане на жлъчка.

В зависимост от нарушенията на двигателната функция и тонуса, дискинезията може да бъде:

• хипертония: тонусът на сфинктера се повишава;
• хипотоничен: тонусът, напротив, е намален;
• хипокинетичен: движението на жлъчните пътища се забавя, жлъчката се освобождава бавно;
• хиперкинетичен: изтичането на жлъчката е активно, нейните части се освобождават рязко.

Обикновено повишеният тонус се комбинира с повишена двигателна активност, образувайки хипертонично-хиперкинетичен (или спастичен) тип дискинезия. Същото се случва и в обратната ситуация: при слаба моторика тонусът на жлъчните пътища е отслабен - хипотонично-хипокинетичен (атоничен) тип. Има и смесен тип.

Спастичната дискинезия е характерна за повишен тонус на парасимпатиковия отдел. Атоничният тип на заболяването се развива, когато преобладава влиянието на симпатиковата част на автономната нервна система.

Причини за заболяването

Следните причини водят до нарушаване на тонуса или движението на жлъчните пътища:

• Вродени малформации на жлъчните пътища и жлъчния мехур:
  • удвояване на жлъчните пътища;
  • вродена слабост на стената на пикочния мехур;
  • интрахепатален жлъчен мехур;
  • инфлексия на жлъчния мехур;
  • жлъчен мехур, разделен от преграда;
  • клапи в жлъчния канал;
  • допълнителен жлъчен мехур;
  • мобилен балон;
  • необичайно разположен мехур.

Всички тези патологии причиняват дискинезия, наречена "първична". След това изброяваме придобити заболявания (възникнали по време на живота), които могат да причинят вторична жлъчна дискинезия.

• Хранителни навици: дълги периоди на гладуване, отказ растителни мазниниили, обратно, употребата голямо количествомазни, пушени и пикантни храни.
• Постоянен стрес или травматични ситуации.
• Предишен панкреатит или друга възпалителна патология на стомашно-чревния тракт или женските органи.
• Хроничен холецистит.
• Невроциркулаторна дистония, когато контролът на нормалната последователност от контракции на жлъчните пътища е нарушен.
• Постоянно съществуващи огнища на инфекция в тялото (кариес, хроничен тонзилит).
• Заболявания ендокринни органи: затлъстяване, захарен диабет, тиреотоксикоза.
• Хранителни алергии.
• Предишен вирусен хепатит.
• Глистни заболявания.
• Лямблиоза, при която флагелираните протозои колонизират жлъчния мехур.
• Периодът на менопаузата, когато е нарушена регулацията на контрактилитета на жлъчните пътища.
• Дисбактериоза.
• Прекарани чревни инфекции.

Признаци на заболяването

Симптомите на дискинезия на жлъчните пътища се различават в зависимост от вида на патологията: дали е хиперкинетична или хипокинетична.

Основната разлика между основните видове заболяване е болката с дискинезия:

Характеристики на болката	Хиперкинетичен тип	Хипотоничен тип
Локализация	В десния хипохондриум	В хипохондриума вдясно
Характер	Остра, колики	Тъпа, болезнена, неинтензивна. Може да се опише като тежест или разтягане на областта под реброто
Къде дава	В дясната лопатка и рамото	Усеща се само под реброто
Какво провокира	Физическа активност, стрес, след мазни храни	Силни емоции, грешки в диетата
С какви други симптоми е придружена болката?	Гадене, повръщане, загуба на големи количества урина, запек/диария. По време на пристъп може да има: раздразнителност, изпотяване, понижено кръвно налягане, главоболие	Горчивина в устата, гадене, загуба на апетит, оригване на въздух, усещане за „подуване“ в корема, запек/диария
Какво елиминира	Препарати "No-shpa", "Buscopan"	Изчезва от само себе си
През периода извън атаката	Нищо не ви притеснява, може да се появи само краткотрайна болка в десния хипохондриум, „в коремната ямка“, близо до пъпа	Болестта обратимо променя личността на човека: той става хленчещ, раздразнителен, бързо се уморява, има промени в настроението. Извън атака нищо не боли

И двата вида дискинезия могат да причинят други симптоми:

• раздразнителност;
• повишено изпотяване;
• повтарящи се главоболия;
• лош дъх;
• подуване на корема;
• намален апетит;
• горчивина в устата;
• жълто покритие върху езика;
• намалено либидо при мъжете;
• Някои жени изпитват менструални нередности.

Екстремна проява на хиперкинетичния вариант е жлъчната колика. Появява се внезапно силна болкавдясно под реброто, което е придружено от атака на паника, изтръпване на крайниците.

Максималната проява на хипокинетичната дискинезия е холестазата - стагнация на жлъчката в жлъчните пътища. Следните симптоми показват това:

• силен сърбеж по цялата кожа;
• пожълтяване на кожата и бялото на очите;
• потъмняване на урината;
• изпражненията придобиват светложълт или дори сивкав цвят.

Диагностика

Симптомите сами по себе си не са достатъчни, за да се постави диагноза, защото подобни признаци могат да се развият с повече тежки заболяваниячерен дроб. Второ, необходимо е да се установи причината (например малформации на жлъчните пътища), която е причинила заболяването, за да се елиминира впоследствие.

Жлъчната дискинезия е състояние, при което структурата на тези органи не е нарушена. Тоест диагнозата се поставя въз основа на нарушението на контрактилитета или тонуса по пътя от черния дроб до дванадесетопръстника. Как да го видя?

Ултразвук

След извършване на ултразвук на жлъчния мехур с холеретична закуска. Първо, след спазване на тридневна диета, се извършва "редовен" ултразвук на коремната кухина. С негова помощ се оценяват обеми, размери, деформации и аномалии на жлъчните пътища, извършва се изследване за камъни в жлъчката. След това човекът приема храни, които трябва да предизвикат отделяне на жлъчка в дванадесетопръстника (това може да бъде: 100 грама сметана или пълномаслена заквасена сметана, пълномаслено кисело мляко, шоколад или няколко банана) и лекарят разглежда последователността и как се извършва движението на жлъчката.

Дуоденално сондиране

Чрез оценка на части от съдържанието на дванадесетопръстника. За да направите това, се провежда изследване, наречено „дуоденална интубация“: човек трябва да погълне тънка сонда, от която при достигане на дванадесетопръстника ще се получи съдържанието му. Изследването се провежда на празен стомах. Първо, част от обичайното чревно съдържание се получава от сондата, която се състои от жлъчка, течност, секретирана там от панкреаса, и сока на самия дванадесетопръстник. След това в сондата се инжектира холеретично лекарство, магнезиев сулфат. Жлъчният мехур се свива и съдържащата се в него жлъчка навлиза в червата. Водят я и за изследване. С течение на времето жлъчката, която преди това е била в интрахепаталните жлъчни пътища, тече тук. Тя също е взета за анализ. За да се установи диагнозата дискинезия, е важно времето, което преминава от момента на прилагане на холеретичното лекарство до получаването на втората и след това третата порция. Съдържанието на различни липиди в последните две порции също е важно.

Холецистография

С помощта на контрастни рентгенографски методи - холецистография (изследват се екстрахепатални жлъчни пътища) и холангиография (изследват се интрахепатални жлъчни пътища). В първия случай човек трябва да вземе рентгеноконтрастно вещество през устата, след което рентгенови лъчище се види как контрастът достига до жлъчния мехур, как го напуска и в каква последователност става свиването и отпускането на сфинктерите. Вторият метод включва инжектиране: рентгеноконтрастно вещество се инжектира директно в жлъчните пътища и след това рентгенологът наблюдава неговото движение по жлъчните пътища.

ERCP

При извършване на ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография), когато сонда с оптично влакно се вкарва в дванадесетопръстника и чрез нея контрастно вещество се инжектира директно в жлъчните пътища, ретроградното (т.е. противоположно на нормалния поток) движение на който се изследва с помощта на рентгенови лъчи.

Холесцинтиграфия

Чрез радиологично изследване – холесцинтиграфия, при което в организма се вкарва радиоизотопно лекарство и в светлината на специална радиация се визуализира как преминава в черния дроб, освобождава се в жлъчните пътища, изпраща се в жлъчния мехур и след това достига до дванадесетопръстника.

Магнитно-резонансна холангиография

В трудни случаи е показана магнитно-резонансна холангиография - неинвазивен метод на изследване, при който контрастно вещество се инжектира в тялото и неговият път се наблюдава в скенер за магнитен резонанс. За да се извърши такава диагностика, човек ще трябва да остане в камерата на камерата за около 40-50 минути, като остане неподвижен.

Кръвни тестове за липиди и билирубин с неговите фракции, анализ на изпражненията за дисбактериоза, яйца от хелминти и копрограма - методи, които ви позволяват да определите целостта на функцията на жлъчните пътища, както и да изключите възможна причинаболести - глисти. Тези тестове не поставят диагноза.

Лечение

Лечението на дискинезия на жлъчните пътища се състои от:

• диетична терапия: тя се различава при хипо- и хиперкинетични форми на патология;
• приемане на отвари или инфузии от различни билки: предписва се от гастроентеролог, като се вземе предвид вида на заболяването и е неразделна част от лечението;
• лекарствена терапия: предписва се на курсове, насочени към спиране на атака, предотвратяване на появата им в бъдеще, както и предотвратяване на усложнения.

Диетична терапия

Храненето при дискинезии е основният „кит“ на лечението. Само той, при стриктно спазване на правилата, ви позволява да избегнете атаки и да предотвратите такива хирургични усложнения като остър холецистит и холелитиаза.

Диетата при дискинезия съдържа Общи правилахранене, но има и моменти, които са коренно различни при хипокинетичния и хиперкинетичния вариант.

Общи правила

Трябва да ядете храна, така че жлъчният мехур да е напълно изпразнен, но няма болезнени атаки. За това:

• яжте малко по малко, 4-5 пъти на ден;
• яжте храна на малки порции;
• поддържайте интервали от 3-4 часа между храненията;
• вечеряйте 2-3 часа предварително, но не се наяждайте с месо през нощта;
• Яжте нискомаслени млечни продукти сутрин и вечер;
• избягвайте да ядете студени или твърде горещи храни;
• Не загрявайте храна с животински или трансмазнини: маргарин, свинско, гъше или агнешко.

Елиминирайте напълно	Изключете само в случай на обостряне	Можеш да ядеш
месни бульони; наденица; бързо хранене; чипс; каша от просо; осолени ядки; пържени храни; мазни меса и риба; консервирани храни; рибни бульони; печени изделия; бобови растения; гъби; сланина от всяко животно или птица; шоколад; сладолед; пикантни ястия; студени напитки с газ; алкохол; дъвка.	пипер; горчица; бульони от гъби; солени храни; репички и репички; киселец; люти сосове; хрян; Ръжен хляб.	вегетариански супи; борш с ниско съдържание на мазнини; млечни супи със зърнени храни; варено, печено или на пара постно месо, птици или риба; каша: елда, ориз - с вода или мляко; зеленчуци: печени, задушени, варени; ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини; варени яйца и парни омлети; бисквити; слънчогледово и зехтин; малко масло. Малка част от него трябва да се приема сутрин, като сандвич; хляб - вчерашен; сирена: несолени и меки; плодове и плодове: зрели, сладки; чаят не е силен; сладкиши: мед, мармалад, блат, карамел, блат, сладко; сокове – прясно изцедени, разредени с вода

Характеристики на храненето при хипомоторна дискинезия

Диетата трябва да включва храни, които стимулират подвижността на жлъчката:

• плодове;
• зеленчуци (печени, задушени, варени);
• масло и растителни масла;
• сметана;
• черен хляб;
• яйца;
• сметана.

Характеристики на храненето при хипермоторна дискинезия

При тази форма на заболяването е необходимо да се изключат от диетата храни, които стимулират образуването и отделянето на жлъчка: животински мазнини, черен хляб, мастни млечни и ферментирали млечни продукти, пресни зеленчуци, бульони и сода.

Лекарствена терапия

Той също има общи цели и също се основава на вида дискинезия.

Тъй като дискинезията се счита за заболяване, чиято основна причина е нервната регулация, която зависи пряко от психиката. Ето защо, преди да лекувате нарушената двигателна активност на жлъчните пътища с помощта на холеретични лекарства, трябва да започнете с възстановяване на психичния фон. Ако патологията се появи на фона на депресивно състояние, се предписва курс на леки антидепресанти. Ако нарушението на жлъчната секреция е провокирано от неврози, изразено безпокойство, препоръчително е да започнете с транквиланти или антипсихотици.

Такива предписания се правят от психотерапевт или психиатър.

Освен това се лекува причината, която е причинила дискинезия: антихелминтна терапия, лечение на алергии, елиминиране на хиповитаминоза, корекция на дисбиоза.

Хипотонично-хипокинетична форма

В този случай се нуждаете от холеретични лекарства, които:

• ще повиши тонуса на жлъчния мехур: магнезиев сулфат, ксилитол;
• подобряват подвижността на жлъчните пътища: например холецистокинин, панкреозимин.

В допълнение към холеретичните лекарства са необходими и тонизиращи препарати: тинктура от женшен, екстракт от елеутерокок, тинктура от шизандра.

Хипертонично-хиперкинетична форма

Тук се нуждаем от лекарства, които увеличават образуването на жлъчка: ще има повече от нея, жлъчните пътища ще работят по-дълго и няма да се свиват бързо, причинявайки пристъп на болка. Това са лекарства като окафенамид, фламин, никодин.

Също така, ако сфинктерите са пренапрегнати, те са отпуснати. Това се прави със спазмолитични лекарства: но-шпа, бускопан.

Освен това се нуждаем от следните средства за нормализиране на баланса на парасимпатиковата и симпатиковата системи: тинктура от валериана, калиев бромид, тинктура от motherwort.

Лечение с традиционни методи

Жлъчната дискинезия е патология, при лечението на която народните средства са отлично допълнение към лекарствената терапия, а понякога и единственият й компонент (например при деца).

Ако тестовете покажат наличие на холестаза (застой на жлъчката) и чернодробната тъкан не е увредена (нивата на ALT и AST не са повишени при анализа на "чернодробен тест"), се извършва сляпо сондиране: разтвор на сорбитол, силно минерализирана минерална вода или магнезиев сулфат се пие на гладно. След това трябва да легнете от дясната си страна и да го поставите под него. Трябва да лежите така 20-30 минути.

Допълнителни лечения

При лечението на жлъчна дискинезия се използват:

• физиотерапия: диадинамични токове, електрофореза, микровълнова печка;
• акупунктура;
• акупресура;
• лечение с пиявици;
• лечение в гастроентерологични санаториуми, които осигуряват лечение с минерални води.

Усложнения на жлъчната дискинезия

Това функционално разстройство може да доведе до следните последствия:

• образуването на хронично възпаление на стената на жлъчния мехур (хроничен холецистит);
• възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища (холангит);
• холелитиаза;
• възпаление на панкреаса;
• гастрит, гастродуоденит - възпаление на стомаха или стомаха, или дванадесетопръстника. Това се дължи на факта, че при това заболяване неконцентрираната жлъчка често се изхвърля в стомаха и дванадесетопръстника, което води до тяхното възпаление;
• алергизиране на тялото, което се проявява като кожен обрив;
• загуба на тегло, метаболитни нарушения, което се дължи на нарушено усвояване на необходимите вещества без правилна обработка от жлъчката.

Профилактика на заболяването и неговата прогноза

За да предотвратите развитието на патология, спазвайте следните правила:

1. сън най-малко 8 часа;
2. лягайте не по-късно от 23 часа;
3. редуване на умствена и физическа работа;
4. разходка на чист въздух;
5. яжте добре: яжте повече растителна храна, зърнени продукти, варени животински продукти, по-малко - пържено месоили риба;
6. изключете психологически травмиращи ситуации.

Ако патологията вече се е развила, трябва да следвате препоръките на вашия гастроентеролог и да обърнете внимание на психо-емоционалния фон.

Дискинезията на жлъчните пътища не намалява продължителността на живота, но влияе върху качеството му.

Дискинезия при деца

Жлъчната дискинезия при малки деца се развива поради тяхната анормална структура. Най-често това е огъване на жлъчния мехур или наличието на прегради в него, по-рядко - удвояване или необичайно местоположение на жлъчните пътища.

При по-големите деца причината е емоционален стрес. Те включват кавги между родители, преместване на семейството, персонала в детската градина и училището, тежко академично натоварване.

Други причини за дискинезия са:

• хипоксия или;
• чести синузити, хронични тонзилити;
• прекаран хепатит А, дизентерия, салмонелоза;
• хелминтни инвазии: лямблиоза, кръгли червеи;
• алергични заболявания;
• вегетативно-съдова дистония;
• неврози;
• невро-артритна диатеза.

Дискинезията при децата е по-опасно заболяване: без нормално емулгиране на мазнини, достатъчни количества мастни киселини и други вещества, необходими на тялото, както и мастноразтворимите витамини A, D, E и K, няма да се абсорбират, всеки от което е важно за растящото тяло.

Ако родителите забележат, че детето е затворено, раздразнително, бързо се уморява или плаче при най-малката провокация, струва си да се свържете детски гастроентерологза изключване на жлъчна дискинезия. Ако в момента не се открие, това не означава, че опасността е преминала; това предполага, че има предразположение към него, но патологията все още не е имала време да дебютира. В този случай си струва да обърнете специално внимание на диетата и ежедневието на детето, за да предотвратите образуването му.

Следните симптоми показват развитието на патология:

• редуване на запек и диария;
• периодично - особено след ядене на мазни или пържени храни - болка в десния хипохондриум;
• сърбеж по кожата, който се появява след по някаква неизвестна причина, не след инжекция, не след ухапване, приемане на нова храна или приемане на ново лекарство.

Диагнозата на патологията се извършва според ултразвукови данни с холеретична закуска. Рентгеновият контраст и още повече радиоизотопните техники при деца се извършват според строги показания, а с навлизането на магнитно-резонансната холангиография почти не се правят.

Лечение при деца

За терапия при деца се предпочитат билкови препарати. Те се избират в зависимост от вида на патологията.

И така, за хипомоторна дискинезия се предписват:

• лекарства, които стимулират образуването на жлъчка: holagol, holosas, allohol, lyobil;
• лекарства, които повишават тонуса на жлъчните пътища: магнезиев сулфат, сорбитол или ксилитол;
• билкова терапия: отвари от глухарче, шипки, царевична свила, мента;
• „слепи сонди“ със сорбитол или ксилитол;
• минерални води: "Есентуки 17".

При хипермоторна дискинезия се провежда лечение:

• спазмолитични лекарства: аминофилин, риабал;
• билкова терапия: отвари от жълт кантарион, лайка, коприва;
• нискоминерализирани води: „Славяновская“, „Смирновская“;
• електрофореза с новокаин върху областта на жлъчния мехур.

След спиране на атаката се провежда рехабилитация в санаториум, където се предписват минерални води и други физиотерапевтични процедури:

• Микровълнова терапия;
• галванична яка според Shcherbak;
• вани с натриев хлорид;
• за премахване на спазъм на жлъчните пътища: магнитотерапия, електрофореза на спазмолитици (no-shpa, ) върху областта на жлъчните пътища;
• за седативни цели: борови вани, бромелектрозон;
• за подобряване на двигателната активност на жлъчните пътища: SMT терапия, електрофореза с магнезиев сулфат.

Описаната по-горе диета се отнася напълно и за децата. Предписва се строга диета за една година, след което - при липса на пристъпи на жлъчни колики - можете постепенно да разширявате диетата.

Децата с дискинезия се регистрират при педиатричен гастроентеролог, невролог и педиатър. Те са насрочени за планов ултразвук два пъти годишно. Също така, на всеки 6 месеца се провеждат курсове на холеретична терапия. Веднъж или два пъти годишно детето получава направления за санаторно-курортно лечение.

Това е група от заболявания от различен характер, при което патологичен процеслокализирани в жлъчните пътища.

Видове заболявания на жлъчните пътища

• жлъчни (чернодробни) колики;
• холелитиаза;
• постхолецистектомичен синдром;
• холангит– възпаление на жлъчните пътища;
• остър холециститИ хроничен.

Жлъчни (чернодробни) колики. Пароксизмалната, обикновено силна болка в десния хипохондриум е проява на различни заболявания на жлъчните пътища в резултат на нарушение на изтичането на жлъчка от жлъчния мехур или през общия жлъчен канал. Чернодробни коликипричиняват движението на жлъчния „пясък“, камък, вклинен в жлъчните пътища или неговото движение, тапи от лигавични маси по време на холецистит, стеноза на голямата дуоденална папила поради възпаление или туморен растеж, персистиращо увреждане на двигателната функция на жлъчните пътища - дискинезия.

Симптоми и протичане.Ако камъни в жлъчкатасе движи обратно в кухината на жлъчния мехур или се изтласква в общия жлъчен канал и след това в червата, препятствието за жлъчката изчезва и болката отшумява дори без медицински грижи. Атаките се провокират от грешки в храненето: богати, мазни и пържени храни, алкохол, студени газирани напитки, както и физическо претоварване, неравномерно шофиране. Болката се появява в десния хипохондриум или в долната част на стомаха, може да излъчва към гърба, дясната половина гръден кош, дясна супраклавикуларна област, дясна лопатка и дясна ръка. Гадене и повръщане, които не носят облекчение, метеоризъм и задържане на изпражненията са чести. Някои пациенти могат да развият треска и краткотрайна жълтеница.

Признание.Причини за атака жлъчни коликисе открива чрез абдоминален ултразвук, холецистография или интравенозна холангиография; с последните две изследвания също се диагностицира жлъчна дискинезия. Необходима е гастродуоденоскопия за изследване на областта на зърното на Vater.

Холелитиаза. Основната проява на заболяването е наличието на камъни в жлъчния мехур и каналите. главната причинаобразуване на камъни - нарушение на метаболизма на холестерола, жлъчни киселинии билирубин, възпаление в жлъчния мехур и застой на жлъчката в него. Жените са по-често засегнати. Начинът на живот влияе върху появата холелитиаза: преяждане, ниска подвижност, особено при заседнала работа, нередовно хранене, затлъстяване.

Симптоми и протичане.Основен клинични проявленияболести - пристъпи жлъчни колики(виж по-горе). Ако те са придружени от възпаление на жлъчния мехур, тогава заболяването се разглежда като остър калкулозен холецистит. Извън атаките пациентите изпитват тежест в десния хипохондриум, горчивина в устата, гадене, оригване, понякога пациентите дълго време не забелязват никакви признаци за наличие на камъни, те се откриват случайно по време на преглед за други заболявания.

Признание.Помага за идентифициране на камъни ехография(ултразвук) на коремната кухина.

Лечение.В момента преобладава холецистектомията - отстраняване на жлъчния мехур с камъни. За камъни, които свободно „лежат“ в кухината на жлъчния мехур и се състоят само от холестерол, с размер не повече от 2 см, те могат да бъдат разтворени с хенодезоксихолева и урсодеоксихолева киселина. Курсът на лечение продължава една година или повече, след няколко години камъните се образуват отново при повече от половината пациенти.

Постхолецистектомичен синдром. Различни болезнени прояви, които се наблюдават след отстраняване на жлъчния мехур.

Симптоми и протичане.Оплаквания: тежест и тъпа болкав десния хипохондриум, непоносимост към мазни храни, горчиво оригване. Понякога болката се засилва в атаки и е придружена от обща слабост, сърцебиене и изпотяване. По-сериозна последица е наличието на камъни в каналите, възпаление или стеснение на голямата дуоденална папила, възпалителна или посттравматична стриктура (стеснение) на общия или чернодробния канал. Този синдром се проявява с жлъчни колики, жълтеница и треска. Знаците се появяват в различни терминислед операцията са нестабилни, периодите на влошаване се редуват с ремисия.

Признание.Преглед за изясняване на характера постхолецистектомичен синдромв болнична обстановка. Изследователски методи: ултразвуково изследване на коремната кухина, интравенозна холангиография, гастродуоденоскопия за изследване на областта на папилата на Vater, ретроградна холангиопанкреатография.

холангит. Възпаление на жлъчните пътища. С потока и морфологични промениможе да има в каналите остър, подостърИ гноен. Често се появява като съпътстваща лезия при остър холецистит, постхолецистектомичен синдром, а може да бъде и самостоятелно заболяване.

Симптоми и протичане.Основните прояви са болка в дясното подребрие, треска с втрисане, изпотяване, гадене, повръщане. Черният дроб е увеличен и болезнен. С напредването на заболяването далакът може да се увеличи. Често срещан симптом– жълтеница, която е придружена сърбеж по кожата. При гноен холангитвсичко Клинични признацивъзпалението е по-изразено, температурата се повишава до 40 ° C, възможно е развитието на субдиафрагмален абсцес и сепсис.

Може да се усложни от хепатит, в тежки случаи с чернодробна кома.

Признание.Диагнозата се поставя въз основа на характерни симптоми. Лабораторните данни играят спомагателна роля: увеличено количестволевкоцити, ускоряване на ESR, промени в биохимичните тестове. Прилагат се холангиография, гастродуоденоскопия, ретроградна холангиография и по-рядко лапароскопия (изследване на коремните органи с лапароскоп).

Лечение.антибиотици широк обхватдействия, нитрофуранови лекарства, холеретични, спазмолитици, диета. В някои случаи се показва хирургична интервенция: отстраняване на камъни от жлъчните пътища, дисекция на стеснението на фатеровата папила. Балнеолечениев ремисия.

Остър холецистит. Възпаление на стената на жлъчния мехур, когато микробите проникнат в нея. Възможно е както на фона на холелитиаза, така и при липса на камъни. Жените са по-често засегнати.

Симптоми и протичане.Обикновено остро начало след грешка в диетата: богати, мазни, пържени или пикантни храни, пиене на алкохол, сладкарски изделия със сметана, гъби и др. Болката в десния хипохондриум обикновено е силна (като при жлъчни колики), излъчваща се към гърба, дясна лопатка, дясна супраклавикуларна област. Ако се присъедини Панкреатит, след което се разпространяват в левия хипохондриум. При по-възрастните страдащи коронарна болестсърце, в същото време може да се появи болка вляво от гръдната кост или зад гръдната кост - рефлекторна стенокардия. Много пациенти имат гадене и повръщане, първо от изядена храна, след това от жлъчка или жлъчка. Температурата се повишава от ниски субфебрилни числа до високи. При палпиране на корема се открива болка в десния хипохондриум и в ямката на стомаха, коремните мускули са напрегнати, след 2-4 дни започва да се усеща болезнено напрегнат жлъчен мехур под формата на кръгла формация, както и увеличен, болезнен черен дроб. Пулсът се ускорява, кръвното налягане има тенденция да спада. При повечето пациенти жълтеникавостта на кожата, склерата и лигавиците се появява на 2-3 дни. Разграничете следните формиостър холецистит.

Катарална формапротича с ниска температура, умерена болка, продължаваща от 2 до 7 дни, и незначителни промени в кръвните изследвания. Навременната и правилна лекарствена терапия води до възстановяване, в противен случай може да се развие в флегмонозна форма.

Флегмонозен холециститпо-силно изразени: силна болка, често повръщане, което не носи облекчение, висока температура (38–39 ° C), втрисане, тежка обща слабост, загуба на апетит, изразена левкоцитоза в кръвните тестове.

Гангренозен холециститпротича по-тежко от флегмонозни, температура над 39 °C, често придружена перитонит- възпаление на перитонеума. Без навременна операция може да бъде фатално.

Дори и при възрастни хора флегмонозниИ гангренозен холециститне винаги са ясно определени: повишаването на температурата може да е незначително, болката и симптомите на перитонеално дразнене са леки или напълно отсъстват.

До усложнения остър холециститвключват: перфорация (нарушаване на целостта на стената) на жлъчния мехур с последващо развитие на гноен или жлъчен перитонит, образуване на фистули или абсцеси, остър холангит. Запушване на шийката на пикочния мехур или неговия канал поради вклиняване голям камъкводи до разтягане на жлъчния мехур, ако е слуз, тогава се нарича "мукоцеле", прозрачен трансудат е "воднянка", гной се нарича "емпиема". Съпътстващо възпаление на панкреаса - реактивен панкреатитдоста често срещано усложнение.

Признание остър холециститтрудно, тъй като проявите му приличат на други заболявания на коремните органи: остър апендицит, панкреатит, перфорирана стомашна язваИ дванадесетопръстника,десностранна бъбречна коликаИ остър пиелонефрит . Диагнозата се поставя въз основа на клиниката, от лабораторните данни броят на левкоцитите е важен. Ултразвукът може да открие камъни в жлъчните пътища, подуване на стената на жлъчния мехур, неговия размер и състоянието на главните жлъчни пътища. от Рентгенови методиима значението обзорна снимкакоремна кухина.

Лечение.Пациенти със остър холециститнезависимо от състоянието трябва да бъдат хоспитализирани в отделение по хирургияболница. На десния хипохондриум се предписва почивка на легло, гладуване и нагревателна подложка с лед. Провежда се детоксикационна терапия. Предписват се широкоспектърни антибиотици. Ако възпалителният процес не отшуми до 24 часа от интензивното лечение, пациентите се съветват да операция– отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).

Хроничен холецистит. Възпалението на жлъчния мехур се развива постепенно, рядко след остър холецистит. Ако има камъни, те говорят за хронично заболяване калкулозен холецистит, в тяхно отсъствие – хроничен акалкулозен холецистит.

Често се появява на фона на други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт: гастрит, панкреатит, хепатит. Жените са по-често засегнати.

Симптоми и протичане.Оплаквания от тъпа болка или дискомфорт в десния хипохондриум, епигастралната област, понякога под дясната лопатка, гадене, горчивина в устата, подуване на корема. Появата на тези усещания обикновено се свързва с ядене на мазни, пържени храни, пушени храни, а понякога след това започва диария.

При палпация на корема се установява болка в дясното подребрие, по-рядко увеличен черен дроб, който също е болезнен. По време на екзацербация има много прилики с клиниката остър холецистит: болката е от характер чернодробни колики, температурата може да се повиши до субфебрилни нива. Жълтеницата се проявява само при сложни случаи: запушване на общия жлъчен канал с камъни, слуз, холангит, хепатит и по-рядко панкреатит.

Хроничен холециститчесто придружени от дискинезия - нарушение на двигателната функция на самия пикочен мехур и жлъчните пътища. При дискинезия от хипомоторния тип обемът на свития пикочен мехур намалява, изпразването му се забавя с последваща стагнация на жлъчката; при хипермоторния тип, напротив, ускорява се контрактилна функция, което се проявява пароксизмална болкаболки или спазми. Жлъчна дискинезия дори и при липса хроничен холециститвлияят на благосъстоянието на пациента.

Признание.Диагнозата се поставя въз основа на клиниката, ултразвуковото изследване на коремната кухина, холецистографията и анализа на дуоденалното съдържимо.

Лечение.Диета, напълно изключваща мазни и пържени храни, за предпочитане преобладаване на растителни храни. Препоръчват се минерални води от следните източници: Есентуки, Джермук, Железноводск, Боржоми, Ижевск. Бутилки със минерална водаотваря се предварително, за да излизат газове и се загрява на водна баня - тиган с вода. В периода на обостряне - широкоспектърни антибиотици при умерена терапевтични дозикакто е предписано от лекар.

Причини за заболявания на жлъчните пътища

Рискови фактори и причини за заболявания на жлъчните пътища:

• наследствени особености на структурата на жлъчния мехур;
• хранителни разстройства;
• наднормено теглотела;
• патология на панкреаса;
• приемане на определени лекарства.

Симптоми на заболявания на жлъчните пътища

Болка в десния хипохондриум, понякога излъчваща към дясната лопатка, рамото и ключицата. Често атаките на болка имитират чернодробни коликис холелитиаза или холецистит, в този случай болката се появява остра, спазми, често придружени от повишаване на телесната температура. от общи симптомиМоже да има повръщане, гадене, оригване, диария.

Диагностика на заболявания на жлъчните пътища

Диагнозата на заболяванията на жлъчните пътища се основава на преглед от гастроентеролог, ултразвук на коремни органи, данни биохимичен анализкръв, анализ на изпражненията. Ако е необходимо, се извършва рентгенография на жлъчните пътища с контраст, изследване на състава на жлъчката, получена по време на ендоскопия (гастроскопия)

Лечение на заболявания на жлъчните пътища

Лечението на пациенти със заболявания на жлъчната система зависи от формата и стадия на заболяването. На практика голям брой холеретични лекарства, включително и от растителен произход, които засилват отделянето на жлъчка и улесняват навлизането й в червата. Други не по-малко важни средствалечение и профилактика на заболявания на жлъчните пътища е диета. За да се идентифицира своевременно патологичният процес и да се проведе курс на лечение, е необходимо да се консултирате с гастроентеролог.

Купете евтини лекарства за хепатит С

Стотици доставчици доставят Sofosbuvir, Daclatasvir и Velpatasvir от Индия в Русия. Но само на малцина може да се вярва. Сред тях е онлайн аптека с безупречна репутация IMMCO.ru. Отървете се завинаги от вируса на хепатит С само за 12 седмици. Качествени лекарства, бърза доставка, най-ниски цени.

Дискинезията не е изкривяване или огъване на жлъчния мехур или каналите, водещи от него, както повечето хора вярват. Терминът идва от гръцката дума „kinesis“, която означава „движение“, а префиксът „dis-“ означава „смущение“. По този начин жлъчната дискинезия е състояние, при което тонусът или подвижността на системата, която пренася жлъчката от черния дроб до дванадесетопръстника, е нарушена. Това причинява болка в десния хипохондриум, проблеми с изпражненията и понякога горчивина в устата, но при преглед не се отбелязва увреждане на тези органи.

Най-често дискинезията се среща при хора с аномалии в развитието на жлъчните органи, които обичат небалансирана диета, както и при хора, които често са изложени на различни травматични ситуации. Има и други причини за това състояние. Жените са най-податливи на тази патология. Лечението на дискинезията е насочено към премахване на симптомите, а също и - особено ако жлъчните пътища имат бавна скорост на движение или слаба контрактилност - към предотвратяване на образуването на камъни.

Малко за анатомията и физиологията

Жлъчката е кафеникаво-жълта течност, необходима за храносмилането. Основната му функция е да отделя мазнините от храната една от друга, като увеличава тяхната повърхност. След това те се обработват добре от ензима липаза, в резултат на което съставните части на мазнините - мастни киселини - се абсорбират в кръвта. В допълнение, жлъчката влияе върху усвояването на протеини и въглехидрати. Под въздействието на това вещество, произведено от черния дроб с ¾ и от чернодробните канали с ¼, тънките черва функционират нормално: в него протичат процеси на усвояване на хранителни вещества, както и делене и смърт на собствените клетки.

За да протичат правилно всички горепосочени процеси, жлъчката трябва да има нормална концентрация. Това се извършва от жлъчния мехур, който "дава" излишната вода на съдовете. Ако жлъчката не се задържа в пикочния мехур, тя навлиза в разредена форма в червата и го дразни, причинявайки диария. Ако жлъчката остане в пикочния мехур твърде дълго, тя идва твърде концентрирана, което също не е от полза.

Жлъчката се образува в черния дроб. След това трябва да достигне до жлъчния мехур през жлъчните пътища и оттам да влезе в дванадесетопръстника. Движението на секретите се осигурява от разликата в налягането в жлъчните пътища, която възниква в резултат на работата на кръговите мускули - сфинктери. И така, сфинктерът, който позволява на жлъчката да навлезе в жлъчния мехур, е затворен - той се оттича от черния дроб. След това се отваря и секретът се влива в пикочния мехур, който е почти празен и в който налягането е по-малко, отколкото в канала. Когато мазните храни попаднат в дванадесетопръстника, жлъчният мехур, който е орган, оборудван с мускули, се свива. В този случай сфинктерът на шийката на пикочния мехур се отваря, а този, с който започва входът на дванадесетопръстника, е затворен и той се отваря при затварянето на първия. Контракциите на жлъчните пътища се регулират от симпатиковата нервна система и определени вещества, произведени в стомаха и панкреаса.

Какво е дискинезия, нейните видове

След като разгледахме анатомията, можем да обясним по-подробно същността на патологията. И така, дискинезията е състояние:

• ако сфинктерите (един или повече), разположени в жлъчните пътища, не се отпуснат навреме;
• или, обратно, въпреки храненето, сфинктерите не искат да се отпуснат;
• ако има силно свиване на жлъчния мехур;
• ако жлъчният мехур или каналите се свиват много бавно, намалявайки скоростта на изтичане на жлъчка.

В зависимост от нарушенията на двигателната функция и тонуса, дискинезията може да бъде:

• хипертония: тонусът на сфинктера се повишава;
• хипотоничен: тонусът, напротив, е намален;
• хипокинетичен: движението на жлъчните пътища се забавя, жлъчката се освобождава бавно;
• хиперкинетичен: изтичането на жлъчката е активно, нейните части се освобождават рязко.

Обикновено повишеният тонус се комбинира с повишена двигателна активност, образувайки хипертонично-хиперкинетичен (или спастичен) тип дискинезия. Същото се случва и в обратната ситуация: при слаба моторика тонусът на жлъчните пътища е отслабен - хипотонично-хипокинетичен (атоничен) тип. Има и смесен тип.

Спастичната дискинезия е характерна за повишен тонус на парасимпатиковия отдел. Атоничният тип на заболяването се развива, когато преобладава влиянието на симпатиковата част на автономната нервна система.

Причини за заболяването

Следните причини водят до нарушаване на тонуса или движението на жлъчните пътища:

• Вродени малформации на жлъчните пътища и жлъчния мехур:
  • удвояване на жлъчните пътища;
  • вродена слабост на стената на пикочния мехур;
  • интрахепатален жлъчен мехур;
  • инфлексия на жлъчния мехур;
  • жлъчен мехур, разделен от преграда;
  • клапи в жлъчния канал;
  • допълнителен жлъчен мехур;
  • мобилен балон;
  • необичайно разположен мехур.

Всички тези патологии причиняват дискинезия, наречена "първична". След това изброяваме придобити заболявания (възникнали по време на живота), които могат да причинят вторична жлъчна дискинезия.

• Хранителни навици: дълги периоди на гладуване, избягване на растителни мазнини или, обратно, ядене на големи количества мазни, пушени и пикантни храни.
• Постоянен стрес или травматични ситуации.
• Предишен панкреатит или друга възпалителна патология на стомашно-чревния тракт или женските органи.
• Хроничен холецистит.
• Невроциркулаторна дистония, когато контролът на нормалната последователност от контракции на жлъчните пътища е нарушен.
• Постоянно съществуващи огнища на инфекция в тялото (кариес, хроничен тонзилит).
• Заболявания на ендокринните органи: затлъстяване, захарен диабет, тиреотоксикоза.
• Хранителни алергии.
• Предишен вирусен хепатит.
• Глистни заболявания.
• Лямблиоза, при която флагелираните протозои колонизират жлъчния мехур.
• Периодът на менопаузата, когато е нарушена регулацията на контрактилитета на жлъчните пътища.
• Дисбактериоза.
• Прекарани чревни инфекции.

Признаци на заболяването

Симптомите на дискинезия на жлъчните пътища се различават в зависимост от вида на патологията: дали е хиперкинетична или хипокинетична.

Основната разлика между основните видове заболяване е болката с дискинезия:

Характеристики на болката	Хиперкинетичен тип	Хипотоничен тип
Локализация	В десния хипохондриум	В хипохондриума вдясно
Характер	Остра, колики	Тъпа, болезнена, неинтензивна. Може да се опише като тежест или разтягане на областта под реброто
Къде дава	В дясната лопатка и рамото	Усеща се само под реброто
Какво провокира	Физическа активност, стрес, след мазни храни	Силни емоции, грешки в диетата
С какви други симптоми е придружена болката?	Гадене, повръщане, загуба на големи количества урина, запек/диария. По време на пристъп може да има: раздразнителност, изпотяване, понижено кръвно налягане, главоболие	Горчивина в устата, гадене, загуба на апетит, оригване на въздух, усещане за „подуване“ в корема, запек/диария
Какво елиминира	Препарати "No-shpa", "Buscopan"	Изчезва от само себе си
През периода извън атаката	Нищо не ви притеснява, може да се появи само краткотрайна болка в десния хипохондриум, „в коремната ямка“, близо до пъпа	Болестта обратимо променя личността на човека: той става хленчещ, раздразнителен, бързо се уморява, има промени в настроението. Извън атака нищо не боли

И двата вида дискинезия могат да причинят други симптоми:

• раздразнителност;
• повишено изпотяване;
• повтарящи се главоболия;
• лош дъх;
• подуване на корема;
• намален апетит;
• горчивина в устата;
• жълто покритие върху езика;
• намалено либидо при мъжете;
• Някои жени изпитват менструални нередности.

Екстремна проява на хиперкинетичния вариант е жлъчната колика. Проявява се като внезапна силна болка вдясно под реброто, която е придружена от ускорен пулс, пристъп на паника и изтръпване на крайниците.

Максималната проява на хипокинетичната дискинезия е холестазата - стагнация на жлъчката в жлъчните пътища. Следните симптоми показват това:

• силен сърбеж по цялата кожа;
• пожълтяване на кожата и бялото на очите;
• потъмняване на урината;
• изпражненията придобиват светложълт или дори сивкав цвят.

Диагностика

Само симптомите не са достатъчни, за да се постави диагноза, тъй като подобни признаци могат да се развият при по-сериозни чернодробни заболявания. Второ, необходимо е да се установи причината (например малформации на жлъчните пътища), която е причинила заболяването, за да се елиминира впоследствие.

Жлъчната дискинезия е състояние, при което структурата на тези органи не е нарушена. Тоест диагнозата се поставя въз основа на нарушението на контрактилитета или тонуса по пътя от черния дроб до дванадесетопръстника. Как да го видя?

Ултразвук

След извършване на ултразвук на жлъчния мехур с холеретична закуска. Първо, след спазване на тридневна диета, се извършва "редовен" ултразвук на коремната кухина. С негова помощ се оценяват обеми, размери, деформации и аномалии на жлъчните пътища, извършва се изследване за камъни в жлъчката. След това човекът приема храни, които трябва да предизвикат отделяне на жлъчка в дванадесетопръстника (това може да бъде: 100 грама сметана или пълномаслена заквасена сметана, пълномаслено кисело мляко, шоколад или няколко банана) и лекарят разглежда последователността и как се извършва движението на жлъчката.

Дуоденално сондиране

Чрез оценка на части от съдържанието на дванадесетопръстника. За да направите това, се провежда изследване, наречено „дуоденална интубация“: човек трябва да погълне тънка сонда, от която при достигане на дванадесетопръстника ще се получи съдържанието му. Изследването се провежда на празен стомах. Първо, част от обичайното чревно съдържание се получава от сондата, която се състои от жлъчка, течност, секретирана там от панкреаса, и сока на самия дванадесетопръстник. След това в сондата се инжектира холеретично лекарство, магнезиев сулфат. Жлъчният мехур се свива и съдържащата се в него жлъчка навлиза в червата. Водят я и за изследване. С течение на времето жлъчката, която преди това е била в интрахепаталните жлъчни пътища, тече тук. Тя също е взета за анализ. За да се установи диагнозата дискинезия, е важно времето, което преминава от момента на прилагане на холеретичното лекарство до получаването на втората и след това третата порция. Съдържанието на различни липиди в последните две порции също е важно.

Холецистография

С помощта на контрастни рентгенографски методи - холецистография (изследват се екстрахепатални жлъчни пътища) и холангиография (изследват се интрахепатални жлъчни пътища). В първия случай човек трябва да вземе рентгеноконтрастно вещество през устата, след което рентгеновите лъчи ще покажат как контрастът достига до жлъчния мехур, как излиза от него и в каква последователност сфинктерите се свиват и отпускат . Вторият метод включва инжектиране: рентгеноконтрастно вещество се инжектира директно в жлъчните пътища и след това рентгенологът наблюдава неговото движение по жлъчните пътища.

ERCP

При извършване на ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография), когато сонда с оптично влакно се вкарва в дванадесетопръстника и чрез нея контрастно вещество се инжектира директно в жлъчните пътища, ретроградното (т.е. противоположно на нормалния поток) движение на който се изследва с помощта на рентгенови лъчи.

Холесцинтиграфия

Чрез радиологично изследване – холесцинтиграфия, при което в организма се вкарва радиоизотопно лекарство и в светлината на специална радиация се визуализира как преминава в черния дроб, освобождава се в жлъчните пътища, изпраща се в жлъчния мехур и след това достига до дванадесетопръстника.

Магнитно-резонансна холангиография

В трудни случаи е показана магнитно-резонансна холангиография - неинвазивен метод на изследване, при който контрастно вещество се инжектира в тялото и неговият път се наблюдава в скенер за магнитен резонанс. За да се извърши такава диагностика, човек ще трябва да остане в камерата на камерата за около 40-50 минути, като остане неподвижен.

Кръвни тестове за липиди и билирубин с неговите фракции, анализ на изпражненията за дисбактериоза, яйца от хелминти и копрограма - методи, които ви позволяват да определите целостта на функцията на жлъчните пътища, както и да изключите възможната причина за заболяването - червеи. Тези тестове не поставят диагноза.

Лечение

Лечението на дискинезия на жлъчните пътища се състои от:

• диетична терапия: тя се различава при хипо- и хиперкинетични форми на патология;
• приемане на отвари или инфузии от различни билки: предписва се от гастроентеролог, като се вземе предвид вида на заболяването и е неразделна част от лечението;
• лекарствена терапия: предписва се на курсове, насочени към спиране на атака, предотвратяване на появата им в бъдеще, както и предотвратяване на усложнения.

Диетична терапия

Храненето при дискинезии е основният „кит“ на лечението. Само той, при стриктно спазване на правилата, ви позволява да избегнете атаки и да предотвратите такива хирургични усложнения като остър холецистит и холелитиаза.

Диетата при дискинезия съдържа общи правила за хранене, но има и точки, които са коренно различни в хипокинетичния и хиперкинетичния вариант.

Общи правила

Трябва да ядете храна, така че жлъчният мехур да е напълно изпразнен, но да не се появяват болкови атаки. За това:

• яжте малко по малко, 4-5 пъти на ден;
• яжте храна на малки порции;
• поддържайте интервали от 3-4 часа между храненията;
• вечеряйте 2-3 часа предварително, но не се наяждайте с месо през нощта;
• Яжте нискомаслени млечни продукти сутрин и вечер;
• избягвайте да ядете студени или твърде горещи храни;
• Не загрявайте храна с животински или трансмазнини: маргарин, свинско, гъше или агнешко.

Елиминирайте напълно	Изключете само в случай на обостряне	Можеш да ядеш
месни бульони; наденица; бързо хранене; чипс; каша от просо; осолени ядки; пържени храни; мазни меса и риба; консервирани храни; рибни бульони; печени изделия; бобови растения; гъби; сланина от всяко животно или птица; шоколад; сладолед; пикантни ястия; студени напитки с газ; алкохол; дъвка.	пипер; горчица; бульони от гъби; солени храни; репички и репички; киселец; люти сосове; хрян; Ръжен хляб.	вегетариански супи; борш с ниско съдържание на мазнини; млечни супи със зърнени храни; варено, печено или на пара постно месо, птици или риба; каша: елда, ориз - с вода или мляко; зеленчуци: печени, задушени, варени; ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини; варени яйца и парни омлети; бисквити; слънчогледово и зехтин; малко масло. Малка част от него трябва да се приема сутрин, като сандвич; хляб - вчерашен; сирена: несолени и меки; плодове и плодове: зрели, сладки; чаят не е силен; сладкиши: мед, мармалад, блат, карамел, блат, сладко; сокове – прясно изцедени, разредени с вода

Характеристики на храненето при хипомоторна дискинезия

Диетата трябва да включва храни, които стимулират подвижността на жлъчката:

• плодове;
• зеленчуци (печени, задушени, варени);
• масло и растителни масла;
• сметана;
• черен хляб;
• яйца;
• сметана.

Характеристики на храненето при хипермоторна дискинезия

При тази форма на заболяването е необходимо да се изключат от диетата храни, които стимулират образуването и отделянето на жлъчка: животински мазнини, черен хляб, мастни млечни и ферментирали млечни продукти, пресни зеленчуци, бульони и сода.

Лекарствена терапия

Той също има общи цели и също се основава на вида дискинезия.

Тъй като дискинезията се счита за заболяване, чиято основна причина е нервната регулация, която зависи пряко от психиката. Ето защо, преди да лекувате нарушената двигателна активност на жлъчните пътища с помощта на холеретични лекарства, трябва да започнете с възстановяване на психичния фон. Ако патологията се появи на фона на депресивно състояние, се предписва курс на леки антидепресанти. Ако нарушението на жлъчната секреция е провокирано от неврози, изразено безпокойство, препоръчително е да започнете с транквиланти или антипсихотици.

Такива предписания се правят от психотерапевт или психиатър.

Освен това се лекува причината, която е причинила дискинезия: антихелминтна терапия, лечение на алергии, елиминиране на хиповитаминоза, корекция на дисбиоза.

Хипотонично-хипокинетична форма

В този случай се нуждаете от холеретични лекарства, които:

• ще повиши тонуса на жлъчния мехур: магнезиев сулфат, ксилитол;
• подобряват подвижността на жлъчните пътища: например холецистокинин, панкреозимин.

В допълнение към холеретичните лекарства са необходими и тонизиращи препарати: тинктура от женшен, екстракт от елеутерокок, тинктура от шизандра.

Хипертонично-хиперкинетична форма

Тук се нуждаем от лекарства, които увеличават образуването на жлъчка: ще има повече от нея, жлъчните пътища ще работят по-дълго и няма да се свиват бързо, причинявайки пристъп на болка. Това са лекарства като окафенамид, фламин, никодин.

Също така, ако сфинктерите са пренапрегнати, те са отпуснати. Това се прави със спазмолитични лекарства: но-шпа, бускопан.

Освен това се нуждаем от следните средства за нормализиране на баланса на парасимпатиковата и симпатиковата системи: тинктура от валериана, калиев бромид, тинктура от motherwort.

Лечение с традиционни методи

Жлъчната дискинезия е патология, при лечението на която народните средства са отлично допълнение към лекарствената терапия, а понякога и единственият й компонент (например при деца).

	Хипертонична форма	Хипотонична форма
Билки, от които се прави отварата	цветя от лайка; Motherwort трева; мента; корен от сладък корен; корен от валериана; копър плодове	царевична коприна; цветя от лайка; листа от коприва; плодове от шипка; Жълт кантарион; цветя от безсмъртниче; риган
Минерална вода	Вода с ниска минерализация, която трябва да се приема топла: Смирновская; Есентуки 4 и 20; Славяновская; Нарзан	Висока минерализация на водата: Арзни; Есентуки 17

Ако тестовете покажат наличие на холестаза (застой на жлъчката) и чернодробната тъкан не е увредена (нивата на ALT и AST не са повишени при анализа на "чернодробен тест"), се извършва сляпо сондиране: разтвор на сорбитол, силно минерализирана минерална вода или магнезиев сулфат се пие на гладно. След това трябва да легнете на дясната си страна и да поставите под него топла нагревателна подложка. Трябва да лежите така 20-30 минути.

Допълнителни лечения

При лечението на жлъчна дискинезия се използват:

• физиотерапия: диадинамични токове, електрофореза, микровълнова печка;
• акупунктура;
• акупресура;
• лечение с пиявици;
• лечение в гастроентерологични санаториуми, които осигуряват лечение с минерални води.

Усложнения на жлъчната дискинезия

Това функционално разстройство може да доведе до следните последствия:

• образуването на хронично възпаление на стената на жлъчния мехур (хроничен холецистит);
• възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища (холангит);
• холелитиаза;
• възпаление на панкреаса;
• гастрит, гастродуоденит - възпаление на стомаха или стомаха, или дванадесетопръстника. Това се дължи на факта, че при това заболяване неконцентрираната жлъчка често се изхвърля в стомаха и дванадесетопръстника, което води до тяхното възпаление;
• алергизиране на тялото, което се проявява като кожен обрив;
• загуба на тегло, метаболитни нарушения, което се дължи на нарушено усвояване на необходимите вещества без правилна обработка от жлъчката.

Профилактика на заболяването и неговата прогноза

За да предотвратите развитието на патология, спазвайте следните правила:

1. сън най-малко 8 часа;
2. лягайте не по-късно от 23 часа;
3. редуване на умствена и физическа работа;
4. разходка на чист въздух;
5. яжте добре: яжте повече растителни храни, зърнени храни, варени животински продукти, по-малко пържено месо или риба;
6. изключете психологически травмиращи ситуации.

Ако патологията вече се е развила, трябва да следвате препоръките на вашия гастроентеролог и да обърнете внимание на психо-емоционалния фон.

Дискинезията на жлъчните пътища не намалява продължителността на живота, но влияе върху качеството му.

Дискинезия при деца

Жлъчната дискинезия при малки деца се развива поради тяхната анормална структура. Най-често това е огъване на жлъчния мехур или наличието на прегради в него, по-рядко - удвояване или необичайно местоположение на жлъчните пътища.

При по-големите деца причината е емоционален стрес. Те включват кавги между родители, преместване на семейството, персонала в детската градина и училището, тежко академично натоварване.

Други причини за дискинезия са:

• нараняване при раждане;
• хипоксия или асфиксия по време на раждане;
• чести синузити, хронични тонзилити;
• прекаран хепатит А, дизентерия, салмонелоза;
• хелминтни инвазии: лямблиоза, кръгли червеи;
• алергични заболявания;
• вегетативно-съдова дистония;
• неврози;
• невро-артритна диатеза.

Дискинезията при децата е по-опасно заболяване: без нормално емулгиране на мазнини, достатъчни количества мастни киселини и други вещества, необходими на тялото, както и мастноразтворимите витамини A, D, E и K, няма да се абсорбират, всеки от което е важно за растящото тяло.

Ако родителите забележат, че детето е затворено, раздразнително, бързо се уморява или плаче при най-малката провокация, струва си да се свържете с детски гастроентеролог, за да изключите дискинезия на жлъчните пътища. Ако в момента не се открие, това не означава, че опасността е преминала; това предполага, че има предразположение към него, но патологията все още не е имала време да дебютира. В този случай си струва да обърнете специално внимание на диетата и ежедневието на детето, за да предотвратите образуването му.

Следните симптоми показват развитието на патология:

• редуване на запек и диария;
• периодично - особено след ядене на мазни или пържени храни - болка в десния хипохондриум;
• сърбеж на кожата, който се е появил по неизвестна причина, не след инжекция, не след ухапване, прием на нова храна или прием на ново лекарство.

Диагнозата на патологията се извършва според ултразвукови данни с холеретична закуска. Рентгеновото контрастиране и още повече радиоизотопните техники при деца се извършват по строги показания, а с появата на магнитно-резонансната холангиография почти никога не се извършват.

Лечение при деца

За терапия при деца се предпочитат билкови препарати. Те се избират в зависимост от вида на патологията.

И така, за хипомоторна дискинезия се предписват:

• лекарства, които стимулират образуването на жлъчка: holagol, holosas, allohol, lyobil;
• лекарства, които повишават тонуса на жлъчните пътища: магнезиев сулфат, сорбитол или ксилитол;
• билкова терапия: отвари от глухарче, шипки, царевична свила, мента;
• „слепи сонди“ със сорбитол или ксилитол;
• минерални води: "Есентуки 17".

При хипермоторна дискинезия се провежда лечение:

• спазмолитични лекарства: аминофилин, риабал;
• билкова терапия: отвари от жълт кантарион, лайка, коприва;
• нискоминерализирани води: „Славяновская“, „Смирновская“;
• електрофореза с новокаин върху областта на жлъчния мехур.

След спиране на атаката се провежда рехабилитация в санаториум, където се предписват минерални води и други физиотерапевтични процедури:

• Микровълнова терапия;
• галванична яка според Shcherbak;
• вани с натриев хлорид;
• за премахване на спазми на жлъчните пътища: магнитотерапия, електрофореза на спазмолитици (no-shpa, папаверин) върху областта на жлъчните пътища;
• за седативни цели: борови вани, бромелектрозон;
• за подобряване на двигателната активност на жлъчните пътища: SMT терапия, електрофореза с магнезиев сулфат.

Описаната по-горе диета се отнася напълно и за децата. Предписва се строга диета за една година, след което - при липса на пристъпи на жлъчни колики - можете постепенно да разширявате диетата.

Децата с дискинезия се регистрират при педиатричен гастроентеролог, невролог и педиатър. Те са насрочени за планов ултразвук два пъти годишно. Също така, на всеки 6 месеца се провеждат курсове на холеретична терапия. Веднъж или два пъти годишно детето получава направления за санаторно-курортно лечение.

Източник: zdravotvet.ru

Най-интересното:

ЕВТИНИ ЛЕКАРСТВА ЗА ХЕПАТИТ С

Стотици доставчици доставят лекарства за хепатит С от Индия в Русия, но само IMMCO ще ви помогне да закупите софосбувир и даклатасвир (както и велпатасвир и ледипасвир) от Индия на най-добра цена и с индивидуален подходна всеки пациент!

Като резултат неправилен обменвещества, някои хора развиват уролитиаза. Характеризира се с наличие на плътни образувания - специфични...

Хипербилирубинемията е патологична промянакръвен серум, изразяващо се в повишаване на концентрацията на билирубин, в резултат на което...