Къде се намират коронарните съдове? Автономна инервация на сърцето

сърце - най-важното тялоза поддържане на живота човешкото тяло. Чрез своите ритмични контракции той пренася кръвта в тялото, осигурявайки храна на всички елементи.

Коронарните артерии са отговорни за доставянето на кислород към сърцето.. Друго общо наименование за тях е коронарните съдове.

Цикличното повторение на този процес осигурява непрекъснато кръвоснабдяване, което поддържа сърцето в работно състояние.

Коронарните артерии са цяла група от съдове, които кръвоснабдяват сърдечния мускул (миокарда). Те пренасят богата на кислород кръв до всички части на сърцето.

Изтичането на изчерпана от съдържанието (венозна) кръв се осъществява от 2/3 от голямата вена, средна и малка, които са вплетени в един обширен съд - коронарния синус. Остатъкът се екскретира от предната и тебезиевата вена.

Когато сърдечните вентрикули се свият, затворът затваря артериалната клапа. Коронарната артерия в този момент е почти напълно блокирана и кръвообращението в тази област спира.

Притокът на кръв се възобновява след отваряне на входовете на артериите. Пълненето на синусите на аортата възниква поради невъзможността за връщане на кръвта в кухината на лявата камера след нейното отпускане, т.к. по това време амортисьорите са затворени.

важно! Коронарните артерии са единственият възможен източник на кръвоснабдяване на миокарда, така че всяко нарушение на тяхната цялост или механизъм на работа е много опасно.

Схема на структурата на съдовете на коронарното легло

Структурата на коронарната мрежа има разклонена структура: няколко големи клона и много по-малки.

Артериалните разклонения произхождат от аортния луковица, непосредствено след клапата аортна клапаи, огъвайки се около повърхността на сърцето, извършва кръвоснабдяване на различните му отдели.

Тези съдове на сърцето се състоят от три слоя:

• Първоначално - ендотел;
• Мускулен фиброзен слой;
• Адвентиция.

Това наслояване прави стените на съдовете много еластични и издръжливи.. Това допринася за правилния кръвен поток дори при условия високо натоварваневърху сърдечно-съдовата система, включително при интензивни спортове, които увеличават скоростта на кръвния поток до пет пъти.

Видове коронарни артерии

Всички съдове, които съставляват едно цяло артериална мрежа, въз основа на анатомичните детайли на местоположението им, се разделят на:

1. Основен (епикарден)
2. Adnexal (други клонове):

• Дясна коронарна артерия. Основната му задача е да захранва дясната сърдечна камера. Частично доставя кислород на стената на лявата сърдечна камера и общата преграда.
• Лява коронарна артерия. Осигурява притока на кръв към всички други сърдечни отдели. Представлява разклонение на няколко части, чийто брой зависи от личностни характеристикиспецифичен организъм.
• плик клон. Той е клон от лявата страна и захранва преградата на съответната камера. Подлежи на повишено изтъняване при наличие на най-малко увреждане.
• Преден низходящ(голям интервентрикуларен) клон. Идва и от лявата артерия. Той формира основата за доставката на хранителни вещества към сърцето и преградата между вентрикулите.
• субендокардиални артерии. Те се считат за част от цялостната коронарна система, но се простират дълбоко в сърдечния мускул (миокарда), а не на самата повърхност.

Всички артерии са разположени директно върху повърхността на самото сърце (с изключение на субендокардиалните съдове). Тяхната работа се регулира от техните собствени вътрешни процеси, които също контролират точния обем на кръвта, доставяна на миокарда.

Варианти на доминиращо кръвоснабдяване

Доминиращ, захранващ задния низходящ клон на артерията, който може да бъде десен или ляв.

Определете общия тип кръвоснабдяване на сърцето:

• Правилното кръвоснабдяване е доминиращо, ако този клон се отклонява от съответния съд;
• Левият тип захранване е възможен, ако задна артерия- това е разклонение от съда-плик;
• Кръвният поток може да се счита за балансиран, ако идва едновременно от десния ствол и от циркумфлексния клон на лявата коронарна артерия.

справка. Преобладаващият източник на хранене се определя въз основа на общия поток на кръвния поток към атриовентрикуларния възел.

В по-голямата част от случаите (около 70%) се наблюдава доминиращо дясно кръвоснабдяване при човек. Еквивалентна работа на двете артерии е налице при 20% от хората. Ляводоминантното хранене чрез кръвта се проявява само в останалите 10% от случаите.

Какво е коронарна болест на сърцето?

Исхемичната болест на сърцето (ИБС), наричана още коронарна болест на сърцето (ИБС), е всяко заболяване, свързано с рязко влошаване на кръвоснабдяването на сърцето, поради недостатъчна активност на коронарната система.

ИБС може да бъде остра или хронична.

Най-често се проявява на фона на атеросклероза на артериите, която възниква поради общо изтъняване или нарушаване на целостта на съда.

На мястото на увреждане се образува плака, която постепенно се увеличава по размер, стеснява лумена и по този начин предотвратява нормален курскръв.

Списъкът на коронарните заболявания включва:

• стенокардия;
• аритмия;
• емболия;
• артериит;
• сърдечен удар;
• Изкривяване на коронарните артерии;
• Смърт поради сърдечен арест.

Исхемичната болест се характеризира с вълнообразни скокове общо състояние, при което хронична фазабързо се навлиза в остра фазаи обратно.

Как се определят патологиите

Коронарните заболявания се проявяват с тежки патологии, начална формакоето е ангина пекторис. Впоследствие се развива в по-сериозни заболявания и вече не е необходим силен нервен или физически стрес за появата на атаки.

ангина пекторис

Схема на промените в коронарната артерия

В ежедневието такава проява на ИБС понякога се нарича "жаба на гърдите". Това се дължи на появата на астматични пристъпи, които са придружени от болка.

Първоначално симптомите се усещат в областта на гърдите, след което се разпространяват в лява странагърба, лопатката, ключицата и Долна челюст(Рядко).

Болката е резултат от кислородно гладуване на миокарда, чието влошаване възниква в процеса на физическа, умствена работа, вълнение или преяждане.

инфаркт на миокарда

Сърдечният инфаркт е много сериозно състояние, придружено от смърт на определени части от миокарда (некроза). Това се дължи на непрекъснато спиране или непълен приток на кръв в органа, което най-често се случва на фона на образуването на кръвен съсирек в коронарните съдове.

запушване на коронарна артерия

• Остра болка в гърдите, която се дава на съседни области;
• Тежест, стягане на въздуха;
• тръпки, мускулна слабост, изпотяване;
• Коронарното налягане е силно намалено;
• Атаки на гадене, повръщане;
• Страх, внезапни пристъпи на паника.

Частта от сърцето, която е претърпяла некроза, не изпълнява функциите си, а останалата половина продължава работата си в същия режим. Това може да доведе до спукване на мъртвия участък. Ако на човек не се дава спешно медицинска помощ, рискът от смърт е висок.

Нарушение на сърдечния ритъм

Провокира се от спазматична артерия или ненавременни импулси, възникнали на фона на нарушена проводимост на коронарните съдове.

Основните симптоми на проява:

• Усещане за треперене в областта на сърцето;
• Рязко избледняване на контракциите на сърдечния мускул;
• замайване, замъгляване, тъмнина в очите;
• Тежестта на дишането;
• Необичайна проява на пасивност (при деца);
• Летаргия в тялото, постоянна умора;
• Натискане и продължителна (понякога остра) болка в сърцето.

Неуспехът на ритъма често се проявява поради забавяне на метаболитните процеси, ако ендокринната система е нарушена. Освен това може да бъде катализатор за продължителна употреба на много лекарства.

Това понятие е дефиницията на недостатъчна сърдечна дейност, поради което има недостиг на кръвоснабдяване на целия организъм.

Патологията може да се развие като хронично усложнение на аритмия, инфаркт, отслабване на сърдечния мускул.

Острата проява най-често е свързана с прием на токсични вещества, наранявания и рязко влошаване на хода на други сърдечни заболявания.

Такава държава има нужда спешно лечениев противен случай рискът от смърт е висок.

На фона на заболявания на коронарните съдове често се диагностицира развитието на сърдечна недостатъчност.

Основните симптоми на проява:

• Нарушаване на сърдечния ритъм;
• Затруднено дишане;
• пристъпи на кашлица;
• Замъгляване и потъмняване в очите;
• Подуване на вените на шията;
• Подуване на краката, придружено от болезнени усещания;
• Изключване на съзнанието;
• Силна умора.

Често това състояние е придружено от асцит (натрупване на вода в коремна кухина) и уголемяване на черния дроб. Ако пациентът има постоянна хипертония или захарен диабет, тогава е невъзможно да се постави диагноза.

коронарна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е най-често срещаният тип исхемична болест. Диагностицира се, ако кръвоносната система е спряла частично или напълно кръвоснабдяването на коронарните артерии.

Основните симптоми на проява:

• Силна болка в областта на сърцето;
• Усещане за "липса на място" в гърдите;
• Обезцветяване на урината и нейното повишено отделяне;
• Бледност на кожата, промяна в нейния нюанс;
• Тежестта на работата на белите дробове;
• Сиалорея (интензивно слюноотделяне);
• Гадене, повръщане, отказ от обичайната храна.

В острата форма заболяването се проявява чрез атака на внезапна сърдечна хипоксия поради артериален спазъм. хроничен ходвероятно поради ангина на фона на натрупване на атеросклеротични плаки.

В хода на заболяването има три етапа:

1. Първоначално (леко);
2. Изразени;
3. Тежък стадий, който, ако не се лекува правилно, може да доведе до смърт.

Причини за съдови проблеми

Има няколко допринасящи фактора развитие на коронарна артериална болест. Много от тях са проява на недостатъчна грижа за собственото здраве.

важно! Към днешна дата, според медицинската статистика, сърдечно-съдови заболяванияса причина номер едно за смърт в света.

Всяка година повече от два милиона души умират от коронарна артериална болест, повечето от които са част от населението на "проспериращите" страни, с удобно по заседнал начинживот.

Основните причини за исхемична болест могат да бъдат разгледани:

• Пушенето на тютюн, вкл. пасивно вдишване на дим;
• Яденето на храни с високо съдържание на холестерол
• Наднормено тегло (затлъстяване);
• Хиподинамия, като следствие от системна липса на движение;
• Превишаване на нормата на захарта в кръвта;
• Често нервно напрежение;
• Артериална хипертония.

Има и фактори, независими от човек, които влияят на състоянието на кръвоносните съдове: възраст, наследственост и пол.

Жените са по-устойчиви на подобни заболявания и затова е типично за тях дълъг курсболест. И мъжете са по-склонни да страдат от остра формапатологии, които завършват със смърт.В случай на неефективност се предписва хирургична интервенция традиционна терапия. За по-добро подхранване на миокарда приложете коронарен артериален байпас- свързват коронарните и външните вени, където се намира интактната част на съдовете.Дилатацията може да се извърши, ако заболяването е свързано с хиперпродукция на слоя на артериалната стена. Тази интервенция включва въвеждането на специален балон в лумена на съда, разширявайки го на места с удебелена или повредена черупка.

Сърце преди и след камерна дилатация

Намаляване на риска от усложнения

Собствените превантивни мерки намаляват риска от коронарна артериална болест. Те също минимизират Отрицателни последици V рехабилитационен периодслед лечение или операция.

Най-простият съвет, достъпен за всеки:

• Отказ от лоши навици;
• Балансирана диета ( Специално вниманиена Mg и K);
• Ежедневни разходки на чист въздух;
• Физическа дейност;
• Контрол на кръвната захар и холестерола;
• Втвърдяване и здрав сън.

Коронарната система е много сложен механизъм, който трябва да се третира внимателно. Патологията, която се е проявила веднъж, непрекъснато прогресира, натрупва нови и нови симптоми и влошава качеството на живот, поради което не трябва да се пренебрегват препоръките на специалистите и спазването на елементарни здравни стандарти.

Системно укрепване на сърдечно-съдовата съдова системаще запази жизнеността на тялото и душата в продължение на много години.

Видео. Ангина. Инфаркт на миокарда. Сърдечна недостатъчност. Как да защитим сърцето си.

Сърдечният мускул, за разлика от другите мускули в тялото, които често са в покой, работи непрекъснато. Поради това има много висока нужда от кислород и хранителни вещества, което означава, че се нуждае от надеждно и непрекъснато снабдяване с кръв. Коронарните артерии са предназначени да осигурят непрекъснато снабдяване с кръв, за да поддържат правилното функциониране на миокарда.

Миокардна васкулатура

Поради непроницаемост вътрешни стенисърце (ендокард) и голяма дебелина на миокарда, сърцето не е лишено от възможността да използва кръвта, съдържаща се в собствените му камери, за получаване на кислород и хранене. Поради това има собствена система за кръвоснабдяване, състояща се от коронарните съдове на сърцето. Двете главни коронарни (коронарни) артерии са отговорни за общото разпределение на кръвта:

• ляво (LCA или LCA);
• и дясно (PCA или RCA).

И двете произхождат от съответните си синуси в основата на аортата, разположени зад платната на аортната клапа, както е показано на диаграмата на коронарните артерии. Когато сърцето е отпуснато, потокът от кръв изпълва джобовете му и след това навлиза в коронарните артерии. Тъй като LCA, RCA лежат на повърхността на сърцето, те се наричат ​​епикардиални, техните клонове, преминаващи дълбоко в миокарда, се наричат ​​субепикардиални. Повечето хора имат две коронарни артерии, но около 4% имат и трета, наречена задна (тя не е показана на диаграмата на артериите на сърцето).

Основният ствол на LCA има диаметър на лумена често по-голям от 4,5 mm и е един от най-късите и важни кръвоносни съдове в тялото. Като правило има дължина от 1 до 2 cm, но може да бъде само 2 mm преди точката на разделяне. Лявата коронална артерия се разделя на два клона:

• предна низходяща или интервентрикуларна (LAD);
• плик (OB).

Левият преден низходящ (преден интервентрикуларен клон) обикновено започва като продължение на LCA. Неговият размер, дължина и обхват са ключови фактори за балансиране на кръвоснабдяването към IVS (интервентрикуларен септум), LV (лява камера), по-голямата част от лявото и дясното предсърдие. Преминавайки по надлъжната сърдечна бразда, тя отива до върха на сърцето (в някои случаи продължава отвъд него до задната повърхност). Страничните клонове на LAD лежат върху предната повърхност на LV, захранвайки стените му.

OV каналът се отклонява от LCA, обикновено под прав ъгъл, преминавайки по напречната бразда, достига до ръба на сърцето, заобикаля го, преминава към задната стена на лявата камера и под формата на заден низходяща артерия, достига върха. Един от основните клонове на OV са клоните на тъпия ръб (OTC), които захранват страничната стена на лявата камера.

Луменът (PCA) е около 2,5 mm или повече. Анатомичната структура на RCA е индивидуална и определя видовете кръвоснабдяване на миокарда. Най-важната роля е храненето на областите на сърцето, отговорни за регулирането на сърдечната честота.

Видове кръвоснабдяване на сърцето

Притокът на кръв към предната и страничната повърхност на миокарда е доста стабилен и не подлежи на индивидуални промени. В зависимост от това къде са разположени коронарните артерии и техните клонове по отношение на гърба или повърхността на миокардната диафрагма Има три вида кръвоснабдяване на сърцето:

• Средно аритметично. Състои се от добре развити LAD, OB и RCA. Кръвоснабдителните съдове са изцяло за LV и от две трети до половината от IVS са клонове на LCA. Панкреасът и останалата част от IVS се захранват от RCA. Това е най-често срещаният тип.
• Наляво. В този случай кръвотокът в LV, целия IVS и част от задната стена на панкреаса се осъществява от LCA мрежата.
• вярно Изолирайте, когато панкреасът и задна стена LV се захранва от RCA.

Тези структурни промени са динамични и могат да бъдат точно определени само с помощта на коронарна ангиография. Съществува важна характеристика, характерна за сърдечната циркулация, състояща се в наличието на колатерали. Така се наричат ​​алтернативните маршрути, образувани между основните съдове, които могат да се активират в момента, когато по някаква причина работният е блокиран, за да поеме функциите на този, който е станал неизползваем. Колатералната мрежа е най-развита при възрастни хора, страдащи от коронарни патологии.

Ето защо в критични ситуации, свързани с блокиране на основните съдове на миокарда, младите хора са изложени на максимален риск.

Нарушения в коронарните артерии

Коронарните артерии с анормална структура не са необичайни. Хората нямат пълна идентичност в структурата на кръвообращението както със стандартите на анатомията, така и помежду си. Разликите възникват по много причини. Те могат да бъдат разделени на две групи:

• наследствена;
• придобити.

Първите могат да бъдат резултат от необичайна променливост, докато вторите включват последствия от наранявания, операции, възпаления и други заболявания. Обхватът на последствията от разстройствата може да бъде огромен, от безсимптомни до животозастрашаваща. Анатомични променикоронарните съдове включват тяхната позиция, посока, брой, размер и дължина. Ако вродените аномалии са значителни, те се усещат дори в ранна възрасти трябва да се лекува от детски кардиолог.

Но по-често такива промени се откриват случайно или на фона на друго заболяване. Запушването или разкъсването на един от коронарните съдове води до последствия от влошаване на кръвообращението, пропорционално на стойността на увредения съд. нормална операцияглавните съдове на миокарда и проблемите в тяхното функциониране винаги се отразяват в типичните клинични симптомии ЕКГ записи.

Проблемите с кръвоснабдяването на миокарда се усещат при прекомерен физически или емоционален стрес. Това е особено важно да запомните, тъй като някои коронарни аномалии могат да причинят внезапен сърдечен арест при липса на основно заболяване.

Сърдечна исхемия

CAD възниква, когато артериите, които доставят кръв на сърдечния мускул, станат крехки и тесни поради отлагания по стените. Това причинява кислородно гладуване на миокарда. През 21-ви век коронарната артериална болест е най-често срещаният тип сърдечно заболяване и водеща причина за смърт в много страни. Основните признаци и последици от намаляването коронарен кръвен поток:

Ако намаляването или отсъствието на кръвния поток в коронарните съдове се дължи на стенотично увреждане на съда, тогава кръвоснабдяването може да се възстанови, като се използват:

Ако липсата на кръвен поток е причинена от кръвни съсиреци (тромбоза), тогава се прилагат лекарства, които разтварят съсиреците. Аспиринът и антитромбоцитните лекарства се използват за предотвратяване на повторна поява на тромбоза.

Кръвта, благодарение на "вътрешния двигател" - сърцето, циркулира през тялото, насищайки всяка негова клетка с хранителни вещества и кислород. И как самото сърце получава храна? Откъде черпи резерви и сили за работа? А знаете ли за така наречения трети кръг на кръвообращението или сърдечен? За по-добро разбиране на анатомията на съдовете, които захранват сърцето, нека разгледаме основните анатомични структури, които обикновено се разграничават в централния орган на сърдечно-съдовата система.

1 Външно устройство на човешкия "мотор"

Студентите от първа година в медицинските колежи и медицинските университети запомнят наизуст и дори на латински, че сърцето има връх, основа и две повърхности: предно-горна и долна, разделени от ръбове. просто окоможете да видите сърдечните жлебове, като погледнете повърхността му. Има три от тях:

1. коронална бразда,
2. предна интервентрикуларна,
3. Задна интервентрикуларна.

Предсърдията са визуално отделени от вентрикулите чрез коронарната бразда, а границата между двете долни камери по предната повърхност е условно предната интервентрикуларна бразда, а по протежение на задната интервентрикуларна задна бразда. Интервентрикуларните жлебове се съединяват на върха леко вдясно. Тези бразди са се образували поради лежащите в тях съдове. В коронарната бразда, която разделя сърдечните камери, има дясната коронарна артерия, синусът на вените, а в предната интервентрикуларна бразда, която разделя вентрикулите, има голяма вена и преден интервентрикуларен клон.

Задната интервентрикуларна бразда е резервоарът за интервентрикуларен клондясна коронарна артерия, средна сърдечна вена. От изобилието от многобройна медицинска терминология главата може да се върти: бразди, артерии, вени, клони ... Все пак ние анализираме структурата и кръвоснабдяването на най-важния човешки орган - сърцето. Ако беше по-просто устроен, щеше ли да изпълнява толкова сложна и отговорна работа? Затова няма да се откажем наполовина и ще анализираме подробно анатомията на съдовете на сърцето.

2 3-то или сърдечно кръвообращение

Всеки възрастен знае, че в тялото има 2 кръга на кръвообращението: голям и малък. Но анатомите казват, че те са три! И така, основният курс по анатомия подвежда ли хората? Въобще не! Третият кръг, наречен образно, се отнася до кръвоносните съдове, които изпълват и „обслужват“ самото сърце. Заслужава лични съдове, нали? И така, 3-ти или сърдечен кръг започва с коронарните артерии, които се образуват от главния съд на човешкото тяло - аортата на Нейно Величество, и завършва със сърдечните вени, които се сливат в коронарния синус.

Той от своя страна се отваря в . И най-малките венули се отварят в предсърдната кухина сами. Беше забелязано много образно, че съдовете на сърцето се преплитат, обгръщат го като истинска корона, корона. Следователно артериите и вените се наричат ​​коронарни или коронарни. Забележка: Това са синоними. И така, кои са най-важните артерии и вени, с които сърцето разполага? Каква е класификацията на коронарните артерии?

3 големи артерии

Дясната коронарна артерия и лявата коронарна артерия са два стълба, които доставят кислород и хранителни вещества. Те имат клонове и клонове, които ще обсъдим по-нататък. Междувременно нека разберем, че дясната коронарна артерия е отговорна за кръвоснабдяването на десните сърдечни камери, стените на дясната камера и задната стена на лявата камера, а лявата коронарна артерия доставя левите сърдечни участъци.

Дясната коронарна артерия обикаля сърцето по протежение на коронарната бразда отдясно, отделя задния интервентрикуларен клон (задна низходяща артерия), който се спуска към върха, разположен в задната интервентрикуларна бразда. Левият коронар също лежи в коронарния жлеб, но от другата, противоположната страна - пред лявото предсърдие. Тя се разделя на два големи клона - предна интервентрикуларна (предна низходяща артерия) и циркумфлексна артерия.

Пътят на предния интервентрикуларен клон минава в едноименната депресия, до върха на сърцето, където нашият клон се среща и се слива с клон на дясната коронарна артерия. А лявата циркумфлексна артерия продължава да "прегръща" сърцето отляво по протежение на коронарната бразда, където също се комбинира с дясната коронарна артерия. Така природата създаде върху повърхността на човешкия „мотор“ артериален пръстен от коронарни съдове в хоризонтална равнина.

Това е адаптивен елемент, в случай че внезапно настъпи съдова авария в тялото и кръвообращението се влоши рязко, тогава въпреки това сърцето ще може да поддържа кръвоснабдяването и работата си за известно време или ако един от клоновете е блокиран от тромб, кръвният поток няма да спре, а ще отиде в друг сърдечен съд. Пръстенът е съпътстваща циркулацияорган.

Клоните и техните най-малки разклонения проникват в цялата дебелина на сърцето, доставяйки кръв не само на горните слоеве, но и на целия миокард и вътрешната обвивка на камерите. Интрамускулните артерии следват хода на мускулните сърдечни снопове, всеки кардиомиоцит е наситен с кислород и хранене поради добре развита система от анастомози и артериално кръвоснабдяване.

Трябва да се отбележи, че в малък процент от случаите (3,2-4%) хората имат такава анатомична характеристика като трета коронарна артерия или допълнителна.

4 Форми на кръвоснабдяване

Има няколко вида кръвоснабдяване на сърцето. Всички те са вариант на нормата и следствие индивидуални характеристикимаркери на съдовете на сърцето и тяхното функциониране във всеки човек. В зависимост от преобладаващото разпределение на една от коронарните артерии на задната стена на сърцето, има:

1. Правен тип. При този тип кръвоснабдяване на сърцето лявата камера (задната повърхност на сърцето) се пълни с кръв главно поради дясната коронарна артерия. Този тип кръвоснабдяване на сърцето е най-честият (70%)
2. Левичарски тип. Възниква, ако лявата коронарна артерия преобладава в кръвоснабдяването (в 10% от случаите).
3. Униформен тип. С приблизително еднакъв "принос" в кръвоснабдяването на двата съда. (20%).

5 големи вени

Артериите се разклоняват на артериоли и капиляри, които след завършване на клетъчния обмен и приемане на разпадни продукти и въглероден диоксид от кардиомиоцитите се организират във венули и след това още големи вени. Венозна кръв може да се влее в венозен синус(от него след това кръвта навлиза в дясното предсърдие), или в предсърдната кухина. Най-важните сърдечни вени, които изливат кръв в синусите, са:

1. Голям. Взема венозна кръв от предната повърхност на двете долни камери, лежи в интервентрикуларната предна бразда. Вената започва от върха.
2. Средно аритметично. Тя също произхожда от върха, но върви по задната бразда.
3. малък. Може да се влива в средата, намира се в коронарната бразда.

Вените, които се вливат директно в предсърдията, са предните и най-малките сърдечни вени. Най-малките вени не са наречени така случайно, тъй като диаметърът на техните стволове е много малък, тези вени не се появяват на повърхността, а лежат в дълбоките тъкани на сърцето и се отварят главно в горните камери, но могат също да се излеят във вентрикулите. Предните сърдечни вени доставят кръв към дясната горна камера. Така че по най-опростен начин можете да си представите как става кръвоснабдяването на сърцето, анатомията на коронарните съдове.

Още веднъж искам да подчертая, че сърцето има свой, личен, коронарен кръг на кръвообращение, благодарение на който може да се поддържа отделно кръвообращение. Най-важните сърдечни артерии са дясната и лявата коронарна артерия, а вените са големи, средни, малки и предни.

6 Диагностика на коронарните съдове

Коронарографията е "златен стандарт" в диагностиката на коронарните артерии. Това е най-точният метод, извършва се в специализирани болници от висококвалифицирани медицински работници, процедурата се извършва по показания, по локална анестезия. През артерията на ръката или бедрото лекарят вкарва катетър, а през него специален рентгеноконтрастно средство, който, смесвайки се с кръвта, се разпространява, правейки видими както самите съдове, така и техния лумен.

Правят се снимки и видеозаписи на пълнене на съдове с вещество. Резултатите позволяват на лекаря да направи заключение за проходимостта на съдовете, наличието на патология в тях, да оцени перспективата за лечение и възможността за възстановяване. Също така диагностичните методи за изследване на коронарните съдове включват MSCT - ангиография, ехографияс доплер, електронно-лъчева томография.

коронарни артерии

стомаха и сърцето. - Б. артериите на стомаха(arteriae coronariae ventriculi) се отклоняват от целиакията артерия (art. coeliaca) или нейните клонове ( чернодробна артерия, далак и др.). Има четири от тях; от тях две са свързани при по-малката кривина на стомаха и по този начин образуват горната артериална дъга на стомаха (arcus arteriosus ventriculi superior); другите две, сливайки се в голямата кривина, образуват долната артериална дъга на стомаха. От двете артериални дъги се отклоняват маса от малки клони, които навлизат в стената на стомаха и тук се разпадат на най-малките кръвни стъбла. Б. артериясърце (arteria coronaria cordis) - клон, който дава основния съдов ствол на тялото (виж Аорта), докато все още е в кухината на перикардната торбичка. Започвайки с два отвора, разположени приблизително на същата височина като свободния ръб на аортните полулунни клапи, две V. артерии се отклоняват от разширената част на последната, наречена луковица, и отиват към предната повърхност на сърцето, до неговата напречна бразда. Тук и двете V. артерии се разминават: дясната отива до десния край на сърцето, огъва се около него, преминава към задната повърхност и по протежение на задния надлъжен жлеб достига върха на сърцето, в тъканта на който влиза; лявата дава първо голям клон, достигащ по предния надлъжен жлеб до сърдечния връх, след това отива до левия край на сърцето, преминава към гърба и тук, на височината на напречната бразда, навлиза в мускулите на сърцето. По цялата си дължина и двете V. артерии дават малки клони, които проникват в дебелината на стената на сърцето. Дясната V. артерия кръвоснабдява стените на дясното предсърдие, дясната камера, върха на сърцето и отчасти лявата камера; ляво - връх на сърцето, ляво предсърдие, лява камера, камерна преграда. Ако животното изкуствено затвори или дори само стеснява лумена на V. артерията, след известно време сърцето спира да се свива (сърдечна парализа), тъй като сърдечният мускул може да работи правилно само докато V. артериите го снабдяват с кръв необходими за подхранване на достатъчно. На V. артерии човешко сърцеима патологични промени, които засягат по подобен начин, т.е. те напълно спират или значително намаляват притока на кръв към стените на сърцето (виж Артериосклероза, Тромбоза, Емболия) и по този начин водят до незабавна смърт или много болезнено страдание - миокардит с последствия (аневризма, руптура, инфаркт), често ангина пекториси така нататък.

енциклопедичен речникЕ. Brockhaus и I.A. Ефрон. - Санкт Петербург: Брокхаус-Ефрон. 1890-1907 .

Вижте какво представляват "Коронарните артерии" в други речници:

Артерии на багажника - … Атлас на човешката анатомия

- (гръцки, единствено число artēría), кръвоносни съдове, които пренасят наситена с кислород (артериална) кръв от сърцето до всички органи и тъкани на тялото (само белодробната артерия пренася венозна кръв от сърцето към белите дробове). * * * АРТЕРИИ АРТЕРИИ (гръцки, единствено число… … енциклопедичен речник

Артерии, които доставят кръв на сърдечния мускул. Дясната и лявата коронарна артерия (дясна и лява коронарна артерия) се отклоняват от луковицата и отделят клони, които захранват сърцето. Вижте Коронарна ангиопластика. Байпасен съдов шънт. Източник:…… медицински термини

КОРОНАРНИ АРТЕРИИ, КОРОНАРНИ АРТЕРИИ- (коронарни артерии) артерии, доставящи кръв на сърдечния мускул. Дясната и лявата коронарна артерия (дясна и лява коронарна артерия) се отклоняват от луковицата и отделят клони, които захранват сърцето. Вижте Коронарна ангиопластика. Байпасен шунт ...... Обяснителен речник по медицина

Съдове на сърцето- Артерии. Кръвоснабдяването на сърцето се осъществява от две артерии: дясната коронарна артерия, a. coronaria dextra и лявата коронарна артерия, a. coronaria sinistra, които са първите клонове на аортата. Всяка от коронарните артерии излиза от ... ... Атлас на човешката анатомия

СЪРЦЕ- СЪРЦЕ. Съдържание: I. Сравнителна анатомия........... 162 II. Анатомия и хистология ........... 167 III. Сравнителна физиология .......... 183 IV. Физиология .................. 188 V. Патофизиология ................. 207 VI. Физиология, патент.......

АНГИНА ПЕКТОРИС- Ангина пекторис, (ангина пекторис, синоним на астма на Хеберден), по своята същност е предимно субективен синдром, проявяващ се под формата на силна ретростернална болка, придружена от чувство на страх и усещане за непосредствена близост до смъртта. История. 21… Голяма медицинска енциклопедия

На диаграмата аортата (лат. arteria ortha, a.ortha директна артерия [източник не е посочен 356 дни]) е най-големият нечифтен артериален съд голям кръг... Уикипедия

ЛИХТЕНБЕРГ- Александър (Александър Лихтенберг, роден през 1880 г.), изключителен съвременен германец. уролог. Бил е асистент на Черни и Нарат. През 1924 г. той получава ръководител на урологичното отделение в католическата църква Св. Хедуиги в Берлин, до рояк в ... ... Голяма медицинска енциклопедия

Наука, която изучава структурата на тялото отделни тела, тъкани и техните взаимоотношения в тялото. Всички живи същества се характеризират с четири характеристики: растеж, метаболизъм, раздразнителност и способност за самовъзпроизвеждане. Комбинацията от тези знаци ... ... Енциклопедия на Collier

Коронарните артерии на сърцето

В този раздел ще се запознаете с анатомичното разположение на коронарните съдове на сърцето. За да се запознаете с анатомията и физиологията на сърдечно-съдовата система, трябва да посетите раздела "Болести на сърцето".

• Лява коронарна артерия.
• Дясна коронарна артерия

Кръвоснабдяването на сърцето се осъществява чрез два основни съда - дясната и лявата коронарна артерия, започващи от аортата непосредствено над полулунните клапи.

Лява коронарна артерия.

Лявата коронарна артерия произхожда от левия заден синус на Wilsalva, слиза до предния надлъжен жлеб, оставяйки отдясно белодробна артерия, а отляво - лявото предсърдие и ухото, заобиколено от мастна тъкан, която обикновено го покрива. Това е широк, но къс ствол, обикновено с дължина не повече от 10-11 mm.

Лявата коронарна артерия се разделя на две, три, редки случаив четири артерии, от които предните низходящи (LAD) и обвивните клонове (OB), или артериите, са с най-голямо значение за патологията.

Предната низходяща артерия е пряко продължение на лявата коронарна артерия.

По протежение на предната надлъжна сърдечна бразда, тя отива до областта на върха на сърцето, обикновено достига до него, понякога се огъва над него и преминава към задната повърхност на сърцето.

Няколко по-малки странични клона се отклоняват от низходящата артерия под остър ъгъл, които са насочени по протежение на предната повърхност на лявата камера и могат да достигнат до тъпия ръб; в допълнение, многобройни септални клони се отклоняват от него, перфорирайки миокарда и разклонявайки се в предните 2/3 на интервентрикуларната преграда. Страничните клони захранват предната стена на лявата камера и дават клонове на предния папиларен мускул на лявата камера. Горната септална артерия дава клон към предната стена на дясната камера и понякога към предния папиларен мускул на дясната камера.

По цялата дължина на предния низходящ клон лежи върху миокарда, понякога се потапя в него с образуването на мускулни мостове с дължина 1-2 см. Останалата част от предната му повърхност е покрита с мастна тъкан на епикарда.

Клонът на обвивката на лявата коронарна артерия обикновено се отклонява от последната в самото начало (първите 0,5-2 cm) под ъгъл, близък до десния, преминава в напречната бразда, достига до тъпия ръб на сърцето, обикаля тя преминава към задната стена на лявата камера, понякога достига до задната интервентрикуларна бразда и под формата на задната низходяща артерия отива до върха. От него тръгват множество клони към предните и задните папиларни мускули, предната и задната стена на лявата камера. Една от артериите, които захранват синоаурикуларния възел, също се отклонява от него.

Дясна коронарна артерия.

Дясната коронарна артерия произхожда от предния синус на Vilsalva. Първо, той се намира дълбоко в мастната тъкан отдясно на белодробната артерия, обикаля сърцето по протежение на дясната атриовентрикуларна бразда, преминава към задната стена, достига задната надлъжна бразда и след това под формата на задна низходяща клон, слиза до върха на сърцето.

Артерията дава 1-2 клона към предната стена на дясната камера, отчасти към преден отделсептум, двата папиларни мускула на дясната камера, задната стена на дясната камера и задната интервентрикуларна преграда; вторият клон също се отклонява от него към синоаурикуларния възел.

Има три основни типа кръвоснабдяване на миокарда: средна, лява и дясна. Това подразделение се основава главно на вариациите в кръвоснабдяването на задната или диафрагмалната повърхност на сърцето, тъй като кръвоснабдяването на предната и страничната област е доста стабилно и не подлежи на значителни отклонения.

При среден типи трите основни коронарни артерии са добре развити и сравнително равномерно развити. Кръвоснабдяването на цялата лява камера, включително двата папиларни мускула и предните 1/2 и 2/3 на интервентрикуларната преграда, се осъществява чрез системата на лявата коронарна артерия. Дясната камера, включително десните папиларни мускули и задната 1/2-1/3 преграда, получава кръв от дясната коронарна артерия. Това изглежда е най-често срещаният тип кръвоснабдяване на сърцето.

При ляв типкръвоснабдяването на цялата лява камера и в допълнение към цялата преграда и отчасти задната стена на дясната камера се осъществява благодарение на развития циркумфлексен клон на лявата коронарна артерия, която достига до задния надлъжен жлеб и завършва тук в формата на задната низходяща артерия, даваща част от клоните на задната повърхност на дясната камера.

Правилен типнаблюдава се при слабо развитие на циркумфлексния клон, който или завършва, без да достига тъпия ръб, или преминава в коронарната артерия на тъпия ръб, без да се разпространява към задната повърхност на лявата камера. В такива случаи дясната коронарна артерия, след като напусне задната низходяща артерия, обикновено дава още няколко клона към задната стена на лявата камера. В този случай цялата дясна камера, задната стена на лявата камера, задният ляв папиларен мускул и частично върхът на сърцето получават кръв от дясната коронарна артериола.

Кръвоснабдяването на миокарда се извършва директно :

а) капиляри, разположени между мускулните влакна, сплитат ги и получават кръв от системата на коронарните артерии през артериолите;

б) богата мрежа от миокардни синусоиди;

в) съдове на Viessant-Tebesia.

С повишаване на налягането в коронарните артерии и увеличаване на работата на сърцето се увеличава притока на кръв в коронарните артерии. Липсата на кислород също води до рязко увеличаване на коронарния кръвен поток. Симпатиковите и парасимпатиковите нерви изглежда имат малък ефект върху коронарните артерии, като основното им действие е директно върху сърдечния мускул.

Изтичането става през вените, които се събират в коронарния синус

Венозната кръв в коронарната система се събира в големи съдове, обикновено разположени близо до коронарните артерии. Някои от тях се сливат, образувайки голям венозен канал - коронарен синус, който минава по задната повърхност на сърцето в жлеба между предсърдията и вентрикулите и се отваря в дясното предсърдие.

Интеркоронарните анастомози играят важна роля в коронарна циркулацияособено при патологични състояния. Има повече анастомози в сърцата на хората, страдащи от исхемична болест, следователно, затварянето на една от коронарните артерии не винаги е придружено от некроза в миокарда.

IN нормални сърцаанастомози се откриват само в 10-20% от случаите и те са с малък диаметър. Техният брой и величина обаче нарастват не само с коронарна атеросклероза, но и при клапни дефектисърца. Възрастта и полът сами по себе си не оказват влияние върху наличието и степента на развитие на анастомози.

сърце (кор)

Кръвоносната система се състои от огромен брой еластични съдове с различна структура и размери - артерии, капиляри, вени. В центъра на кръвоносната система е сърцето, жива смукателна помпа.

Структурата на сърцето. Сърцето е централният апарат на съдовата система, много способен на автоматично действие. При човека се намира в гръдния кош зад гръдната кост, в по-голямата си част (2/3) в лявата половина.

Сърцето лежи (фиг. 222) върху центъра на сухожилията на диафрагмата почти хоризонтално, разположено между белите дробове в предния медиастинум. Заема косо положение и е обърната с широката си част (основа) нагоре, назад и надясно, а с по-тясната си конусовидна част (върх) напред, надолу и наляво. Горна границасърцето се намира във второто междуребрие; дясната граница излиза приблизително на 2 см от десния ръб на гръдната кост; лявата граница преминава, като не достига средната ключична линия (преминаваща през зърното при мъжете) с 1 cm. Върхът на сърдечния конус (свързването на дясната и лявата контурна линия на сърцето) се поставя в петото ляво междуребрие надолу от зърното. На това място в момента на свиване на сърцето се усеща сърдечен импулс.

Ориз. 222. Разположение на сърцето и белите дробове. 1 - сърце в сърцева риза; 2 - диафрагма; 3 - сухожилие център на диафрагмата; 4 - тимус; 5 - бял дроб; 6 - черен дроб; 7 - полумесец лигамент; 8 - стомаха; 9 - безименна артерия; 10 - субклавиална артерия; 11 - общи каротидни артерии; 12 - щитовидната жлеза; 13 — тироиден хрущял; 14 - горна празна вена

По форма (фиг. 223) сърцето прилича на конус с основата нагоре и върхът надолу. Големите кръвоносни съдове влизат и излизат от широката част на сърцето – основата. Теглото на сърцето при здрави възрастни варира от 250 до 350 g (0,4-0,5% от телесното тегло). До 16-годишна възраст теглото на сърцето се увеличава 11 пъти в сравнение с теглото на сърцето на новороденото (V.P. Vorobyov). Средният размер на сърцето: дължина 13 см, ширина 10 см, дебелина (предно-заден диаметър) 7-8 см. По отношение на обема сърцето е приблизително равно на стиснатия юмрук на човека, на когото принадлежи. От всички гръбначни животни птиците имат най-голям относителен размер на сърцето, което изисква особено мощен двигател за движение на кръвта.

Ориз. 223. Сърце (изглед отпред). 1 - безименна артерия; 2 - горна празна вена; 3 - възходяща аорта; 4 - коронарна бразда с дясната коронарна артерия; 5 - дясно ухо; 6 - дясно предсърдие; 7 - дясна камера; 8 - върха на сърцето; 9 - лява камера; 10 - предна надлъжна бразда; 11 - ляво ухо; 12 - леви белодробни вени; 13 - белодробна артерия; 14 - аортна дъга; 15 - лява субклавиална артерия; 16 - ляво общо каротидна артерия

При висшите животни и хората сърцето е четирикамерно, т.е. състои се от четири кухини - две предсърдия и две вентрикули; стените му се състоят от три слоя. Най-мощният и функционално важен слой е мускулният слой, миокардът. Мускулната тъкан на сърцето се различава от скелетни мускули; той също има напречна лента, но съотношението на клетъчните влакна е различно, отколкото в мускулите на скелета. Мускулните снопове на сърдечния мускул имат много сложно устройство (фиг. 224). В стените на вентрикулите е възможно да се проследят три мускулни слоя: външен надлъжен, среден пръстеновиден и вътрешен надлъжен. Между слоевете има преходни влакна, които съставляват преобладаващата маса. Външните надлъжни влакна, задълбочаващи се наклонено, постепенно преминават в пръстеновидните, които също наклонено постепенно преминават във вътрешните надлъжни; от последните се образуват и папиларните мускули на клапите. На самата повърхност на вентрикулите лежат влакна, покриващи двете вентрикули заедно. Такъв сложен курс на мускулни снопове осигурява най-много пълно намалениеи изпразване на кухините на сърцето. мускулен слойстените на вентрикулите, особено в лявата, която движи кръвта в голям кръг, са много по-дебели. Мускулните влакна, които образуват стените на вентрикулите, се събират отвътре в множество снопове, които са разположени в различни посоки, образувайки месести напречни греди (трабекули) и мускулни издатини - папиларни мускули; сухожилни въжета преминават от тях към свободния ръб на клапите, които се разтягат при свиване на вентрикулите и не позволяват на клапите да се отворят в предсърдната кухина под натиска на кръвта.

Ориз. 224. Ходът на мускулните влакна на сърцето (полусхематично)

Мускулният слой на стените на предсърдията е тънък, тъй като те имат малък товар - те само задвижват кръвта във вентрикулите. Повърхностните мускулни щифтове, обърнати към вътрешността на предсърдната кухина, образуват пектинатните мускули.

СЪС външна повърхностна сърцето се забелязват две жлебове (фиг. 225, 226): надлъжна, покриваща сърцето отпред и отзад, и напречна (коронална), разположена пръстеновидно; покрай тях са собствените артерии и вени на сърцето. Тези жлебове вътре съответстват на преградите, които разделят сърцето на четири кухини. Надлъжни междупредсърдни и междукамерна преградаразделя сърцето на две напълно изолирани една от другата половини - дясната и ляво сърце. Напречната преграда разделя всяка от тези половини на горна камера - предсърдие (atrium) и долна - камера (ventriculus). Така се получават две некомуникиращи предсърдия и две отделни вентрикули. Горната празна вена, долната празна вена и коронарният синус се вливат в дясното предсърдие; белодробната артерия се отклонява от дясната камера. Дясната и лявата белодробна вена се вливат в лявото предсърдие; аортата се отклонява от лявата камера.

Ориз. 225. Сърце и големи съдове (изглед отпред). 1 - лява обща каротидна артерия; 2 - лява субклавиална артерия; 3 - аортна дъга; 4 - леви белодробни вени; 5 - ляво ухо; 6 - лява коронарна артерия; 7 - белодробна артерия (отрязана); 8 - лява камера; 9 - върха на сърцето; 10 - низходяща аорта; 11 - долна празна вена; 12 - дясна камера; 13 - дясна коронарна артерия; 14 - дясно ухо; 15 - възходяща аорта; 16 - горна празна вена; 17 - неназована артерия

Ориз. 226. Сърце (изглед отзад). 1 - аортна дъга; 2 - лява субклавиална артерия; 3 - лява обща каротидна артерия; 4 - несдвоена вена; 5 - горна празна вена; 6 - десни белодробни вени; 7 - долна празна вена; 8 - дясно предсърдие; 9 - дясна коронарна артерия; 10 - средна вена на сърцето; 11 - низходящ клон на дясната коронарна артерия; 12 - дясна камера; 13 - върха на сърцето; 14 - диафрагмална повърхност на сърцето; 15 - лява камера; 16-17 - общ дренаж на сърдечните вени (коронарен синус); 18 - ляво предсърдие; 19 - леви белодробни вени; 20 - клонове на белодробната артерия

Дясното предсърдие комуникира с дясната камера през десния атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare dextrum); и лявото предсърдие с лявата камера през левия атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare sinistrum).

Горната част на дясното предсърдие е дясното ухо на сърцето (auricula cordis dextra), което прилича на сплескан конус и се намира на предната повърхност на сърцето, покривайки корена на аортата. В кухината на дясното ухо мускулните влакна на предсърдната стена образуват паралелни мускулни ролки.

Лявото предсърдие на сърцето (auricula cordis sinistra) се отклонява от предната стена на лявото предсърдие, в чиято кухина има и мускулни ролки. Стените на лявото предсърдие са по-гладки отвътре, отколкото в дясното.

Вътрешната обвивка (фиг. 227), облицоваща вътрешността на сърдечната кухина, се нарича ендокард (ендокард); той е покрит със слой от ендотел (производно на мезенхима), който също се простира до вътрешната обвивка на съдовете, простиращи се от сърцето. На границата между предсърдията и вентрикулите има тънки ламеларни израстъци на ендокарда; тук ендокардът, сякаш сгънат наполовина, образува силно изпъкнали гънки, също покрити с ендотелиум от двете страни - това са сърдечните клапи (фиг. 228), които затварят атриовентрикуларните отвори. В десния атриовентрикуларен отвор има трикуспидна клапа (valvula tricuspidalis), състояща се от три части - тънки фиброзни еластични плочи, а в лявата - двукуспидна клапа (valvula bicuspidalis, s. mytralis), състояща се от две еднакви плочи. Тези клапи се отварят по време на предсърдната систола само към вентрикулите.

Ориз. 227. Сърцето на възрастен с отворени отпред вентрикули. 1 - възходяща аорта; 2 - артериален лигамент (обрасъл ductus arteriosus); 3 - белодробна артерия; 4 - полулунни клапи на белодробната артерия; 5 - ляво ухо на сърцето; 6 - преден ръб на бикуспидалната клапа; 7 - преден папиларен мускул; 8 - задна платна на бикуспидалната клапа; 9 - сухожилни нишки; 10 - заден папиларен мускул; 11 - лявата камера на сърцето; 12 - дясна камера на сърцето; 13 - заден ръб на трикуспидалната клапа; 14 - медиален ръб на трикуспидалната клапа; 15 - дясно предсърдие; 16 - преден ръб на трикуспидалната клапа, 17 - артериален конус; 18 - дясно ухо

Ориз. 228. Сърдечни клапи. Отворено сърце. Посоката на кръвния поток е показана със стрелки. 1 - дроселова клапалява камера; 2 - папиларни мускули; 3 - полулунни клапи; 4 - трикуспидна клапа на дясната камера; 5 - папиларни мускули; 6 - аорта; 7 - горна празна вена; 8 - белодробна артерия; 9 - белодробни вени; 10 - коронарни съдове

На мястото на излизане на аортата от лявата камера и белодробната артерия от дясната камера, ендокардът също образува много тънки гънки под формата на вдлъбнати (във вентрикуларната кухина) полукръгли джобове, по три във всеки отвор. По своята форма тези клапи се наричат ​​полулунни (valvulae semilunares). Те се отварят само нагоре към съдовете по време на камерна контракция. По време на отпускането (разширяването) на вентрикулите те автоматично се затварят и не позволяват обратния поток на кръвта от съдовете към вентрикулите; когато вентрикулите се компресират, те се отварят отново с поток от изхвърлена кръв. Полулунните клапи са лишени от мускулатура.

От гореизложеното може да се види, че при хората, както и при други бозайници, сърцето има четири клапни системи: две от тях, клапни, отделят вентрикулите от предсърдията и две, полулунни, отделят вентрикулите от артериалната система. Няма клапи на мястото, където белодробните вени влизат в лявото предсърдие; но вените се приближават към сърцето под остър ъгъл по такъв начин, че тънката стена на атриума образува гънка, отчасти действаща като клапа или амортисьор. Освен това има удебеления на пръстеновидните мускулни влакна на съседната част на предсърдната стена. Тези удебеления мускулна тъканпо време на предсърдно свиване, устията на вените се компресират и това предотвратява обратния поток на кръвта във вените, така че тя навлиза само във вентрикулите.

В органа, който извършва такива добра работа, тъй като сърцето естествено развива поддържащи структури, към които са прикрепени мускулните влакна на сърдечния мускул. Този мек сърдечен "скелет" включва: сухожилни пръстени около неговите отвори, оборудвани с клапи, фиброзни триъгълници, разположени в корена на аортата и мембранната част на камерната преграда; всички те се състоят от снопове колагенови фибрили с примес на еластични влакна.

Клапите на сърцето са изградени от плътни и еластични съединителната тъкан(удвояване на ендокарда – дупликация). Когато вентрикулите се свиват, клапите на вентрикулите, под налягане от кръвта в кухината на вентрикулите, се изправят, като опънати платна, и се докосват толкова плътно, че напълно затварят отворите между предсърдните кухини и вентрикуларните кухини. По това време сухожилните нишки, споменати по-горе, ги поддържат и не им позволяват да се обърнат навън. Следователно кръвта от вентрикулите не може да се върне обратно в предсърдията; под натиска на свиващите се вентрикули тя се изтласква от лявата камера в аортата и от дясната в белодробната артерия. Така всички клапи на сърцето се отварят само в една посока - по посока на кръвния поток.

Размерът на сърдечните кухини варира в зависимост от степента на напълване с кръв и интензивността на работата му. И така, капацитетът на дясното предсърдие варира от 110-185 cm 3, на дясната камера - от 160 до 230 cm 3, на лявото предсърдие - от 100 до 130 cm 3 и на лявата камера - от 143 до 212 cm 3.

Сърцето е покрито с тънки сероза, образувайки две листа, преминаващи едно в друго на мястото на изпускане от сърцето големи съдове. Вътрешният или висцерален лист на тази торбичка, директно покриващ сърцето и плътно споен с него, се нарича епикард (epieardium), външният или париетален лист се нарича перикард (перикард). Париеталният лист образува торбичка, покриваща сърцето - това е сърдечна торбичка или сърдечна риза. Перикардът е в съседство с листовете на медиастиналната плевра отстрани, прилепва към центъра на сухожилията на диафрагмата отдолу и е прикрепен отпред чрез влакна на съединителната тъкан към задната повърхност на гръдната кост. Между двата листа на сърдечната торбичка около сърцето се образува херметично затворена кухина, подобна на процеп, винаги съдържаща определено количество (около 20 g) серозна течност. Перикардът изолира сърцето от околните му органи и течността овлажнява повърхността на сърцето, намалява триенето и прави движенията му плъзгащи се по време на контракциите. В допълнение, силната фиброзна тъкан на перикарда ограничава и предотвратява прекомерното разтягане на мускулните влакна на сърцето; ако нямаше перикарда, който анатомично ограничава обема на сърцето, то би имало опасност от преразтягане, особено в периодите на най-интензивната му и необичайна дейност.

Входящи и изходящи съдове на сърцето. Горната и долната празна вена се свързват с дясното предсърдие. При сливането на тези вени възниква вълна на свиване на сърдечния мускул, която бързо обхваща двете предсърдия и след това преминава към вентрикулите. Освен голямата празна вена, в дясното предсърдие се влива и коронарният синус на сърцето (sinus eoronarius cordis), през който тече венозна кръв от стените на самото сърце. Отворът на синуса се затваря с малка гънка (тебезиева клапа).

Четири години интравенозни вени се вливат в лявото предсърдие. Най-голямата артерия в тялото, аортата, излиза от лявата камера. Първо отива надясно и нагоре, след това, като се огъва назад и наляво, се разпространява през левия бронх под формата на дъга. Белодробната артерия излиза от дясната камера; тя върви първо наляво и нагоре, след това завива надясно и се разделя на два клона, насочени към двата бели дроба.

Общо сърцето има седем входни - венозни - отвора и два изходни - артериални - отвора.

Кръгове на кръвообращението(фиг. 229). Поради дългата и сложна еволюция на развитието на органите на кръвообращението се е установила определена система за кръвоснабдяване на организма, която е характерна за човека и всички бозайници. По правило кръвта се движи в затворена система от тръби, която включва постоянно действащ мощен мускулен орган- сърце. Сърцето, в резултат на неговия исторически установен автоматизм и регулиране от центр нервна системаизпомпва кръв непрекъснато и ритмично в цялото тяло.

Ориз. 229. Схема на кръвообращението и лимфообращението. Червеният цвят показва съдовете, през които тече артериалната кръв; синьо - съдове с венозна кръв; лилав цвят показва системата на порталната вена; жълто - лимфни съдове. 1 - дясна половинасърца; 2 - лявата половина на сърцето; 3 - аорта; 4 - белодробни вени; горна и долна празна вена; 6 - белодробна артерия; 7 - стомаха; 8 - далак; 9 - панкреас; 10 - червата; единадесет - портална вена; 12 - черен дроб; 13 - бъбрек

Кръвта от лявата камера на сърцето през аортата първо навлиза в големи артерии, които постепенно се разклоняват на по-малки и след това преминават в артериоли и капиляри. Чрез най-тънките стени на капилярите се извършва постоянен обмен на вещества между кръвта и тъканите на тялото. Преминавайки през гъста и многобройна мрежа от капиляри, кръвта доставя кислород на тъканите и хранителни вещества, но приема в замяна въглероден диоксид и клетъчни метаболитни продукти. Променяйки състава си, кръвта допълнително става неподходяща за поддържане на дишането и храненето на клетките, превръща се от артериална във венозна. Капилярите започват постепенно да се сливат първо във венули, венули в малки вени, а последните в големи венозни съдове - горна и долна празна вена, през които кръвта се връща в дясното предсърдие на сърцето, описвайки така наречените големи или телесен, кръг на кръвообращението.

Венозната кръв, навлязла в дясната камера от дясното предсърдие, се изпраща в белите дробове през белодробната артерия, където се освобождава от въглероден диоксид и се насища с кислород в най-малката мрежа от белодробни капиляри и след това се връща отново през белодробните вени към лявото предсърдие, а оттам към лявата камера на сърцето, откъдето отново идва да захранва тъканите на тялото. Циркулацията на кръвта по пътя от сърцето през белите дробове и обратно е малък кръг на кръвообращението. Сърцето не само изпълнява работата на мотор, но и действа като апарат, който контролира движението на кръвта. Преминаването на кръвта от един кръг в друг се постига (при бозайници и птици) чрез пълно отделяне на дясната (венозна) половина на сърцето от лявата (артериална) половина.

Тези явления в кръвоносната система са станали известни на науката от времето на Харви, който открива (1628) кръвообращението, и Малпиги (1661), който установява кръвообращението в капилярите.

Кръвоснабдяване на сърцето(виж фиг. 226). Сърцето, което изпълнява изключително важна служба в тялото и върши огромна работа, самото се нуждае обилна храна. Това е орган, който е в активно състояние през целия живот на човека и никога няма период на почивка, който би продължил повече от 0,4 секунди. Естествено, този орган трябва да бъде снабден с особено обилно количество кръв. Следователно кръвоснабдяването му е подредено по такъв начин, че напълно да осигурява притока и изтичането на кръв.

Сърдечният мускул получава кръв преди всички други органи чрез две коронарни (коронарни) артерии (a. eoronaria cordis dextra et sinistra), простиращи се директно от аортата точно над полулунните клапи. Около 5-10% от цялата кръв, изхвърлена в аортата, навлиза в изобилно развитата мрежа от коронарни съдове на сърцето, дори в покой. Дясната коронарна артерия минава по протежение на напречната бразда вдясно до задната половина на сърцето. Той доставя по-голямата част от дясната камера, дясното предсърдие и част от задната страна на лявото сърце. Неговият клон захранва проводната система на сърцето - възелът Ashof-Tavar, снопът на His (виж по-долу). Лявата коронарна артерия се разделя на два клона. Единият от тях върви по надлъжния жлеб до върха на сърцето, давайки многобройни странични клони, другият върви по напречния жлеб вляво и отзад към задния надлъжен жлеб. Лявата коронарна артерия доставя по-голямата част от лявото сърце и предната част на дясната камера. Коронарните артерии се разделят на голям бройклонове, широко разположени помежду си и се разпадат в много гъста мрежа от капиляри, проникващи навсякъде, във всички части на органа. В сърцето има 2 пъти повече (по-дебели) капиляри, отколкото в скелетните мускули.

Венозната кръв тече от сърцето през множество канали, от които най-значим е коронарният синус (или специална коронарна вена - синус coronarius cordis), протичащи самостоятелно директно в дясното предсърдие. Всички други вени, които събират кръв от отделни участъци на сърдечния мускул, също се отварят директно в кухината на сърцето: в дясното предсърдие, в дясната и дори в лявата камера. Оказва се, че 3/5 от цялата кръв, преминаваща през коронарните съдове, тече през коронарния синус, докато останалите 2/5 от кръвта се събират от други венозни стволове.

Сърцето също е пронизано от богата мрежа от лимфни съдове. Цялото пространство между мускулните влакна и кръвоносните съдове на сърцето е гъста мрежа от лимфни съдове и пукнатини. Такова изобилие от лимфни съдове е необходимо за бързо отстраняванеметаболитни продукти, което е много важно за сърцето като орган, който работи непрекъснато.

От казаното се вижда, че сърцето има свой трети кръг на кръвообращението. Така коронарният кръг се включва паралелно на цялото системно кръвообращение.

Коронарното кръвообращение, освен че подхранва сърцето, има и защитно значение за организма, като до голяма степен смекчава вредните ефекти от прекомерно повишените кръвно наляганес внезапна контракция (спазъм) на мн периферни съдовеголям кръг на кръвообращението; в този случай значителна част от кръвта се изпраща по паралелен къс и широко разклонен коронарен път.

Инервация на сърцето(фиг. 230). Съкращенията на сърцето се извършват автоматично поради свойствата на сърдечния мускул. Но регулирането на неговата дейност, в зависимост от нуждите на тялото, се осъществява от централната нервна система. И. П. Павлов каза, че "четири центробежни нерва контролират дейността на сърцето: забавяне, ускоряване, отслабване и укрепване". Тези нерви се приближават до сърцето като част от клонове от блуждаещ нерви от възлите на шийните и гръднисимпатичен ствол. Клоновете на тези нерви образуват плексус (plexus cardiacus) върху сърцето, чиито влакна се разпространяват заедно с коронарни съдовесърца.

Ориз. 230. Проводна система на сърцето. Схематична диаграма на проводната система в човешкото сърце. 1 - Kis-Flak възел; 2 - възел Ashof-Tavar; 3 - пакет от His; 4 - крака на снопа на His; 5 - мрежа от влакна на Purkinje; 6 - горна празна вена; 7 - долна празна вена; 8 - атриум; 9 - вентрикули

Координацията на дейността на частите на сърцето, предсърдията, вентрикулите, последователността на съкращенията, отпусканията се осъществяват от специална проводна система, характерна само за сърцето. Сърдечният мускул има тази особеност, че импулсите се провеждат към мускулните влакна чрез специални нетипични мускулни влакна, наречени влакна на Пуркиние, които образуват проводната система на сърцето. Влакната на Пуркиние са подобни по структура на мускулните влакна и директно преминават в тях. Приличат на широки ленти, бедни са на миофибрили и много богати на саркоплазма. Между дясното ухо и горната куха вена тези влакна образуват синусов възел (възел на Kis-Flak), който е свързан чрез сноп от същите влакна с друг възел (възел на Ashof-Tavar), разположен на границата между десния атриум и вентрикул. От този възел се отклонява голям сноп от влакна (пакетът His), който се спуска в преградата на вентрикулите, разделяйки се на два крака и след това се разпада в стените на дясната и лявата камера под епикарда, завършвайки в папиларния мускули.

Влакната на нервната система навсякъде влизат в близък контакт с влакната на Пуркиние.

Хисовият сноп е единствената мускулна връзка между атриума и вентрикула; чрез него първоначалният стимул, който възниква в синусовия възел, се предава на вентрикула и осигурява пълнотата на сърдечното свиване.