Какво показва ултразвукът на съдовете на главата и шията - видео на процедурата и препис на резултатите. Ултразвукова диагностика на брахиоцефалните съдове на шията и главата

Доплер ултразвук на брахиоцефаличните артерии и съдове или ултразвук на BCA и BCS - какво е това? Това е ултразвуков диагностичен метод, който ви позволява да оцените състоянието на съдовете на шията и естеството на кръвния поток в тях.

С негова помощ е възможно да се оценят съществуващите нарушения на кръвоснабдяването на мозъка и да се определи вероятността от развитие на такива нарушения в бъдеще.

Доплеровият ултразвук се използва и днес, но може да се нарече остарял в сравнение с други методи на изследване - дуплексно и триплексно сканиране на брахиоцефаличните артерии.

Брахиоцефалните артерии са съдове, които са отговорни за кръвоснабдяването на мозъка, тъканите на главата, раменния пояс и ръцете. Те се отделят от аортата на нивото на рамото. Методът на изследване се основава на използването на ефекта на Доплер, който е кръстен на австрийския учен Кристиан Доплер, който го открива.

Същността му е в това ултразвукови вълниот движещи се обекти се отразяват с променена честота: ако обектът се движи към сензора, честотата се увеличава, когато се отдалечава от сензора, тя намалява.

Основните предимства на доплерографията на съдовете на шията:

• доплерографията е неинвазивен и следователно безболезнен метод;
• не изисква много време - прегледът отнема само няколко минути;
• това е евтино проучване;
• в същото време доплеровият ултразвук е информативен и ще помогне на лекаря да постави правилната диагноза.

BCA ултразвукът ви позволява да определите:

• състояние на съдовите стени;
• дори съдови лезии ранни стадии;
• наличието и тежестта на атеросклерозата;
• наличието и тежестта на стенозата;
• скорост и характер на кръвния поток.

Доплерографията също показва анатомични особености- например колко се въртят около гръбнака.

Имайте предвид, че с всички тези предимства доплерографията е по-примитивен методв сравнение с и триплексното васкуларно сканиране. Те са по-информативни, но изискват по-сложно оборудване и са по-скъпи.

Ултразвукът не може да покаже причината за нарушение на кръвния поток, която е извън съдовете, тоест ако кръвообращението е затруднено не поради образуването на атеросклеротични плаки или кръвни съсиреци.

Извършването на дуплексно или триплексно сканиране ще предостави повече информацияза да помогнете на Вашия лекар да избере правилно лечение. Информативността се подобрява допълнително чрез използването на цветно картографиране по време на ултразвукова диагностика.

Показания и противопоказания

AT рискова групаразвитие на нарушения мозъчно кръвообращениевключва хора със заболявания като:

• диабет;
• хипертония;
• цервикална остеохондроза;
• автоимунни съдови лезии (васкулит);
• затлъстяване;
• стенокардия;
• сърдечна исхемия;
• история на инфаркт и инсулт;
• инфаркти, инсулти, хипертония и атеросклероза в анамнезата на роднини;
• възраст над 40 години.

При наличието на тези заболявания е показано периодично (веднъж годишно или на всеки две години) планирано преминаване на ултразвук на съдовете на шията. Също така се препоръчва редовно да се подлагат на този преглед за хора с опит от тютюнопушене от 15 или повече години.

Директни индикации за преминаване на ултразвук на брахиоцефалния ствол също са:

• главоболие;
• световъртеж;
• припадък;
• нарушения на съня;
• постоянни или преходни зрителни смущения;
• мигащи мухи, воал пред очите;
• тинитус, звънене в главата;
• нарушения на координацията;
• нарушение на тактилните усещания, слабост в ръцете и краката;
• нарушена концентрация;
• влошаване на паметта.

Единственото противопоказание за изследването е раната на шията. Направлението за доплерография обикновено се дава от невролог.

За повече информация относно показанията и прегледа вижте видеото:

Правила за подготовка за процедурата и процедура за провеждане

За да се подготвите за изследването, трябва да коригирате диетата. В деня преди изследването е необходимо да се изключат продукти, които влияят на съдовия тонус:

• напитки, съдържащи кофеин (чай, кафе, енергийни напитки);
• алкохол;
• солени храни.

Два часа преди процедуратавъздържайте се от вземане на горещи бани и пушене, както и от задимени помещения: в първия случай артериите и вените се разширяват, във втория се свиват.

Ако не спазвате тези препоръки преди изследването, надеждността на резултатите значително ще намалее и няма да е възможно да разберете реалното състояние на съдовите стени.

В допълнение, резултатите от BCA ултразвука изкривяват лекарства, които променят съдовия тонус и влияят върху естеството на кръвния поток. Преди диагнозата трябва да се консултирате с Вашия лекар кои лекарства трябва да спрете.

Както беше отбелязано по-горе, Доплер ултразвук отнема много малко време. Опитен ултразвуков специалист ще се нуждае само от няколко минути, за да извърши всички необходими манипулации.

За процедуратрябва да се съблече до кръста. По време на изследването пациентът лежи на дивана, като периодично променя позицията си - на гърба, отстрани, по корема- за да може диагностичният специалист да прегледа всички съдове, които трябва да бъдат проверени.

Също така в ултразвуковата диагностика на съдовете на шията могат да се извършат допълнителни функционални тестове:

• задържане на дъха;
• промяна хоризонтално положениетяло към вертикала;
• приемане на определени лекарства (най-често това е нитроглицерин).

Обикновено такива допълнителни проби се предписват, ако има такива генетични аномалииструктура на съдовата система.

Принципи за декодиране на резултатите и нормалните показатели

Специалистът по диагностика може изгответе заключение веднага след края на процедурата. При дешифрирането на резултатите се сравняват данните, получени по време на изследването нормални показателисъстоянието на стените на артериите и естеството на кръвния поток във всяка от тях.

В заключението се казва:

• състоянието на стените на кръвоносните съдове;
• описание патологични промениако е налична;
• естеството на кръвния поток.

Обикновено в съдовете няма стеснения и атеросклеротични плаки, които да възпрепятстват движението на кръвта, кръвният поток няма турбулентност. В такъв случай кръвта се движи свободно през артериите и вените, осигуряващи мозъка, тъканите на главата и ръцете достатъчнокислород и хранителни вещества.

В същото време в младо тяло съдовете са еластични, което предпазва от развитие на инсулт, но с възрастта те губят способността си да се разтягат.

Заключението на ултразвуковия специалист трябва да се покаже на лекуващия лекаркойто ще сравни получените данни с клиничната картина, ще ви консултира по всички въпроси и, ако е необходимо, ще предпише лечение.

Отклонения от нормата и възможни диагнози

С промените в съдовете и естеството на кръвния поток, понятия като:

• стеноза- патологично стесняване на лумена на съда, в резултат на което кръвта не може свободно да преминава през тях;
• аневризма- изпъкналост на стената на съда в резултат на нейното изтъняване, при което стената на артерия или вена се разширява повече от два пъти (научете за);
• атеросклероза- образуване по стените на кръвоносните съдове холестеролни плаки, които затрудняват притока на кръв, което води до повишен риск;
• оклузия- нарушение на проходимостта на съда поради увреждане на стената му;
• турбулентен поток- когато кръвта се движи през съда, се образуват вихри.

Средни цени в Русия и чужбина

Цена ултразвукова доплерографиясе колебае в Русия се колебае от 500 до 5000 рубли.Конкретната цена варира според региона и варира от една болница или клиника до друга, но средна цена- 1000-1500 рубли. В съседните страни цената е по-ниска - например в Украйна е около 300 гривни.

В същото време, както беше отбелязано по-горе, BCA ултразвукът се използва рядко. У нас се използва предимно в държавните клиники за лечение на задължителна медицинска застраховка. В платените клиники както в Русия, така и в други страни днес се използват по-модерни методи - дуплексно и триплексно сканиране на брахиоцефални артерии с цветно картографиране.

Доплеровият ултразвук е неинвазивен метод за изследване на съдовете, отговорни за кръвоснабдяването на мозъка.

Не изисква специално обучение, освен незначителна корекция на диетата и премахване на някои лекарства в деня преди процедурата,и в същото време ви позволява точно да оцените не само състоянието на артериите, но и естеството на кръвния поток в тях. Процедурата ще позволи на лекаря да избере правилното лечение, за да възстанови нормалното кръвоснабдяване на главата и ръцете в случай на нарушение и да избегне развитието на сериозни проблемисъс здравето – например за предотвратяване на инсулт.

въпреки това този метод на изследване вече може да се счита за остарял, и ако е възможно, струва си да се обърне внимание на по-модерен двустранно сканиранебрахиоцефални артерии.

Дуплексно сканиране на главните артерии на главата (DS MAG), триплексно сканиране на главните артерии на главата (TS MAG)

Иновативна посока в сферата медицинска диагностикае доплерово изследване на съдовете на главата и шията, ултразвук на съдовете. Е информативен, безопасен и евтин методизследване на състоянието на кръвоносната система с помощта на звуков ефект и графично цветно изображение. Сканирането и получаването на точни данни е резултат от проникването на ултразвукова вълна в съдовете на мозъка и цервикалени улавяне на всяко, дори и най-малкото движение на кръвни клетки през артериите. Всички получени данни и резултати се обработват от ултразвуков сензор, извеждат се на екрана под формата на конвенционално, дву- и триизмерно изображение, цветно картографиране. Съвсем нов ултразвук и доплерография на съдовете на главата и шията позволяват да се изследват артериите на гръбначния стълб, шийните, субклавиалните, главните и каротидните.

Медицински показания за ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията:

Комплекс, подобрен с DG съдове, се предписва от лекар, когато пациентът има оплаквания от общо неразположение, влошаване на здравето, което показва наличието на съдови заболявания. Преди извършване на съответните операции с вече диагностицирана диагноза, хора над 40 години. В някои случаи се препоръчва да се направи ултразвуково сканиране на съдовете на главата и шията на пациента:

• генетично предразположение към сърдечно-съдови заболявания;
• мигрена, световъртеж, припадък;
• нарушения на координацията на движенията;
• слабост, умора, загуба на сила;
• претърпя инсулт;
• артериална хипертония;
• тромбоза;
• вегетоваскуларна дистония;
• диабет;
• сколиоза;
• стеноза;
• атеросклероза;
• аневризми;
• черепно-мозъчна травма;
• влошаване на зрението и слуха.

Процедурата е абсолютно безопасна. Предписва се дори по време на бременността. Широко използван за профилактика и диагностика на съдови заболявания, търсене вродени патологииразвитие на мозъчните съдове при новородени бебета и деца по-млада възраст. Кога се предписва ултразвук на съдовете на главата и шията за новородени и малки деца:

• лошо развитие на речеви умения;
• астения, постоянна умора, умора;
• перинатална енцефалопатия;
• раждане наранявания на гръбначния стълб;
• лоша памет;
• липса на концентрация, внимание.

И изследването на ултразвукови вълни ни позволява да оценим реалното състояние, динамика артериален кръг, интракраниални вени, изследват кръвообращението в мозъка и предотвратяват риска от сериозни заболявания.

Подготовка за ултразвукова диагностика

По принцип качеството на процедурата зависи от това колко чувствително е оборудването, както и квалификацията и опитът на лекаря влияят върху качеството на диагнозата. Но за да бъде декодирането след изследването на ултразвука на съдовете още по-надеждно, е необходима проста подготовка:

1. откажете се от пушенето и алкохола;
2. не пийте кафе и чай 2 часа преди изследването;
3. изключвам лекарствакоито влияят на тона кръвоносни съдове. Консултирайте се с лекар предварително;
4. премахнете всички бижута и метални предмети.

Пациентът се нуждае от състояние на покой и липса на резки движения, равномерно дишане. При изследване на малки деца от първата година от живота с ултразвук, сънят и храненето на бебето трябва да бъдат изключени един час преди предложената процедура.

Как се прави ултразвук?

Алтернативна техника се извършва по няколко начина. Това зависи от техническите възможности, посоката на изследването и получаването на очакваните данни. Има няколко вида доплер ултразвуково изследване на кръвоносните съдове:

BCA ултразвук. Доплерография на брахиоцефалните артерии на шията и главата. Дуплексно екстракраниално сканиране, което показва дебелината, размера на артериалната стена, наличието на венозна тромбоза, атеросклеротични плаки. Разкрива патологии и аномалии в развитието на съдовата система; транскраниална доплерография или TKDG. вътречерепни изследвания, очни съдове, шийния отдел на гръбначния стълб и отделите на тилната кост.

Има възможност за избор на параметри на изображението, което позволява на специалиста да проследи не само статични, но и динамични процеси в кръвоносната система с помощта на двуизмерно сканиране, 3D проекция и иновативно 4D изображение. Как се извършва ултразвук на съдовете на главата и шията в клиники и ултразвукови кабинети:

1. местоположение в "легнало" положение. На специален диван;
2. с транскраниален ултразвук специални сензори се фиксират върху темпоралната и тилната област. За да се изследва офталмологичната артерия, устройството се фиксира върху затворен клепач;
3. по време на дуплексно изследванецервикалната област, върху кожата се нанася гел;
4. звуковите ефекти по време на сканиране показват динамиката на кръвообращението;
5. Мониторът показва данни в черно-бяло или цветно.

Цялата процедура отнема от 15 до 45 минути. Информацията с получените данни се обработва по електронен пъти издаден в печатен вид. Предварителните резултати могат да бъдат обявени от специалиста, извършил сканирането. Окончателната диагноза се поставя само от лекуващия лекар.

Норма UZDG

Съществува приет стандарт за оценка на данните, получени при ултразвуково изследване. Обикновено доплерографията на съдовете на шията и главата ще покаже следните данни и резултати:

• плътността и дебелината на артериалната стена трябва да бъдат равни на стойности от 0,9 mm до 1,2 mm;
• турбулентността на потока не се вижда или напълно липсва;
• малформация не трябва да бъде;
• лумен се визуализира. Неоплазми, плаки и кръвни съсиреци не се откриват;
• вертебрални артериитрябва да са симетрични по размер и диаметър, който не трябва да надвишава 2 mm;
• в гръбначните вени кръвният поток не трябва да надвишава скорост от 0,3 m / s;
• систолната скорост е средно не повече от 0,9 m / s;
• диастолната скорост трябва да бъде не повече от 0,5 m / s.

Всяко отклонение от горните показатели изисква допълнителен прегледи потърсете причината. Често на пациента се предписва ангиография на мозъчните съдове. Ехографското изследване не винаги определя състоянието малки съдове. Окончателната диагноза зависи от лекуващия лекар и последващите резултати от изследването.

Какви заболявания се показват чрез декодиране на ултразвук на съдовете на шията и главата

Целенасоченото изследване с ултразвуково оборудване позволява първичен етапоткриване на нарушения във функционирането на органи и системи в човешкото тяло. Дешифрирането на резултатите от процедурата Доплерография на съдовете на главата и шията може да покаже съществуващи заболявания, включително тези на съдовата система:

• диабет. Увреждане на кръвоносните съдове;
• атеросклероза. Наблюдаваното атеросклеротични плаки, визуализират се промени в ехогенността, удебеляване на съдовите стени повече от 1,3 mm или техните очевидни микроповреди, запушване на лумена на артериите и неговата частична некроза;
• темпорален артрит. Намаляване на нивото на ехогенност, равномерно уплътняване на стените на темпоралните и париеталните артерии, увреждане на клоните каротидна артерия. Провокира исхемични атаки, миокарден инфаркт и инсулт;
• хипоплазия на вертебралните артерии. Придружен от намаляване на плътността на стените на кръвоносните съдове под 1,9 mm, възпалителен процес;
• екстравазални компресии. Намаляване на кръвоносните съдове и притока на кръв, влошаване на кръвообращението в мозъка, повишен тонус на съдовата система;
• емболия, запушване на церебрални артерии;
• запушване на екстракраниални артерии. Съдова обструкция, стесняване на лумена;
• съдови малформации. Нарушаване на структурата на стените на кръвоносните съдове, увеличаване на скоростта на кръвния поток;
• васкулит. Възпалителен процес на кръвоносните съдове, който се изразява в промяна на стените на кръвоносните съдове. Определя се свръхрастеж съединителната тъкансъдове, тяхната частична некроза, чува се промяна в ехогенността.

В случай, че закупен съдова патологияили вродена аномалияще е необходимо да се подложи на курс на лечение в зависимост от мястото на лезията и сложността на заболяването. Доплер изследванеСъдовото изображение в комбинация с ултразвук определя в повечето случаи причината за заболяването, поради което ефективността на този диагностичен метод е толкова търсена в много медицински области.

Можете да направите ултразвуково сканиране на съдовете на главата и шията във Варшавская, Ново-Переделкино, Динамо

12 април 2017 г

Буквално терминът звучи като ултразвукова доплерография на брахиоцефалните артерии. Всъщност това е ултразвуково изследване на кръвотока в съдовете, които хранят мозъка. Техниката използва ефекта на Доплер, който се състои в това, че излъчваните от сензора ултразвукови вълни, отразени от движещи се обекти (кръвни клетки), се връщат обратно с променена честота. Зависи от посоката на движение на обектите спрямо сензора. При приближаване честотата се увеличава, при отдалечаване намалява. Устройството обобщава всички сигнали и дава резултата под формата на вълна. В съвременните устройства графиката се показва на екрана на монитора.

Брахиоцефаличните артерии са нормални.

Лекарите могат да нарекат това изследване по различен начин - BCA ултразвук, MAG ултразвук ( Главни артерииГлава), UZDG BCS (брахиоцефални съдове), просто USDG на главата. Но в резултат на това всички невролози искат да получат данни за кръвния поток в съдовете, носещи кръвкъм мозъка.

Брахиоцефалните артерии са

• вдясно - брахиоцефалният (брахиоцефален) багажник, който се разклонява в дясната обща каротидна и субклавиална артерия;
• отляво субклавиалните и общите каротидни артерии са клонове директно на аортата;
• гръбначните артерии от двете страни се отклоняват от субклавиални артерииили от аортата.

Клоните на каротидните и вертебралните артерии обикновено са предимно праволинейни, имат физиологични извивкина входа на черепната кухина. В основата на мозъка тези съдове образуват кръга на Уилис, който играе важна роляза осигуряване на компенсация на кръвния поток в случай на затруднено преминаване на кръвта през големи носещи съдове.

Какво може да се определи с ултразвук на BCA

С помощта на ултразвук, за съжаление, е невъзможно да се види съдът, но за да се потвърди наличието на съдова патология, определението помага

• тон съдова стена;
• признаци на атеросклероза;
• степента на стесняване на лумена;
• вероятност от значително нагъване;
• асиметрия на показателите.

BCA ултразвук е показан при следните оплаквания на пациенти:

• главоболие;
• световъртеж;
• постоянно или периодично увреждане на зрението, слуха, координацията;
• влошаване на способността за запомняне, концентрация
• нарушение на съня;
• безпричинна слабост на ръцете, намалена чувствителност.

Хората с висок рискразвитие на съдови заболявания, се препоръчва включването на BCA ултразвук в годишната програма за профилактичен преглед.

Правила за процедурата

Методика ултразвуково изследваненапълно безвреден за пациентите и не изисква нарушение кожата. BCA ултразвук може да се направи от всеки, включително бебета в първите дни от живота. Освен това подготовката за изследването не представлява никакви затруднения - просто трябва да се погрижите за това. Така че под въздействието на определени фактори съдовият тонус не се променя. За това денят преди ултразвука не трябва да бъде

• пият чай, кафе, енергийни напитки;
• пия алкохол;
• яжте солена храна.

По-добре е да дишате непосредствено преди ултразвука свеж въздухНе пушете и не вземайте горещи вани.

Що се отнася до употребата на лекарства, които засягат кръвоносните съдове, струва си да се консултирате с Вашия лекар и да информирате специалиста, който провежда изследването, което приемате.

По време на прегледа пациентът лежи на дивана удобна поза. Понякога може да се наложи да вземете лекарство (нитроглицерин), да задържите дъха си или да промените позицията на тялото, за да проведете функционални тестове. По отношение на времето изследването може да отнеме от няколко минути до половин час или час в сложни случаи.

УЗДГ БЦА - препис

Резултатът от ултразвука на BCA може да бъде получен веднага след изследването, лекарят вече вижда наличието на патология в процеса на провеждането му.

Според графичната картина на ултразвуковото сканиране може да се определи

• естеството на кръвния поток - праволинеен или с вихри от атеросклеротични плаки или извивки;
• скорост на кръвния поток - систолна и диастолна;
• пулсатор PI и резистивен RI индекси, които се определят по формулите на съотношението на скоростите;
• систолно-диастолно съотношение.

Индексите и съотношенията помагат да се определи тона на съда и индиректно да се прецени неговата проходимост. Ултразвукът може да открие обструкция на потока, ако луменът е запушен повече от 50%.

Специалистът сравнява показателите на пациента със стандартите и прави подходящо заключение.

Въпреки факта, че за разлика от дуплексното сканиране, с ултразвук лекарят не вижда лумена на съда и околните тъкани, това все още е достатъчно стар методизследването има несъмнено предимство - простота и на малка ценаманипулация. Ултразвуковото оборудване е евтино и компактно и може да се използва във всяко бюджетно медицинско заведение.

Съкращението Доплер ултразвук BCA означава "ултразвукова доплерография на брахиоцефаличните артерии". Това е диагноза на кръвообращението в съдовете на главата и шията. Ултразвукът на брахиоцефалните артерии се счита за изключително информативен. инвазивен методизследване на състоянието на стените на артериите и вените в горната част на човешкото тяло.

Брахиоцефалните артерии осигуряват постоянно кръвоснабдяване на всички меки тъкани на главата, раменния пояс и Горни крайници. Ултразвукът на брахиоцефалните съдове позволява да се изследват характеристиките на кръвния поток и скоростта на неговото движение, да се определи състоянието на стените на съдовете, разположени в шийните прешлени, както и да се идентифицират възможни патологиии нарушения в нормална операцияартерии и вени, което може да повлияе на кръвообращението и снабдяването важни органикръв.

Принципът на ултразвуковото изследване на брахиоцефалните съдове е да се изследва структурата и функционирането на човешките тъкани с помощта на ултразвукова диагностика, което е изследване на отразяването на насочени сигнали от вътрешни органии меките тъкани.

Защо е необходим ултразвук на брахиоцефалните артерии?

Доплерографията е много важен методизследване на човешкото тяло, което ви позволява да получите важна информацияотносно държавата кръвоносна система, а именно:

• Определяне на патологията на кръвообращението в съдовете на шията и главата;
• Измерете скоростта на кръвния поток;
• Откриване на съдови лезии;
• Изследвайте състоянието на стените на кръвоносните съдове;
• Да се ​​идентифицират аномалии и нарушения в развитието на вените и артериите, ако има такива (нарушения като компресия на съдовете, прегъвания, стеснения и разширения, разкъсвания), както и да се определи тяхната степен;
• Изследване на състоянието на съдовете (определяне на хипертоничност, хипотония, качество на еластичните свойства, измерване на дебелината на стената);
• Откривайте кръвни съсиреци и холестеролни плаки при атеросклероза и измервайте доколко те влияят върху проходимостта на съда;
• Определете образуването на аневризма и нейното положение в артериите.

По този начин методът на ултразвуково сканиране позволява дори да ранни стадиизаболяване, за да се установи причината Голям бройсимптоми, които могат да бъдат причинени от неправилно функциониране на брахиоцефаличните артерии. С помощта на ултразвук можете да определите източника на главоболието, причината вътречерепно налягане, припадък, замайване и други симптоми, показващи нарушение на кръвоснабдяването на главата, шията и горните крайници.

Показания за ултразвуково изследване на брахиоцефални съдове

• Хипертония;
• атеросклероза;
• Съмнения за плаки и кръвни съсиреци в съдовете;
• заболявания на кръвта;
• Наранявания и патологии на развитието на сърдечно-съдовата система;
• Вегето-съдова дистония;
• Инфекциозни заболявания;
• Остеохондроза на цервикалната област;
• Патология на сърцето;
• Травми на шийните прешлени.

Необходима е и консултация с лекар за преглед и при необходимост проследяване назначаването на ултразвуково сканиранебрахиоцефални съдове в следните симптоми: често главоболие и световъртеж при движение на врата, честа загубасъзнание, слабост в тялото, шум в ушите, изтръпване на крайниците, висок холестеролпо време на дълъг периодвреме, прогресивно зрително увреждане.

В рисковата зона за развитие на заболявания, свързани с патологии на брахиоцефалните съдове, има и хора, страдащи от захарен диабет и такива, които имат наднормено теглотяло. При сърдечни заболявания, съдови лезии, хипертония и атеросклероза, както и след инсулти и инфаркти се препоръчва планово ултразвуково изследване на брахиоцефалните съдове веднъж на една до две години.

Процедурата за дуплексно сканиране ви позволява своевременно да откриете проблеми в състоянието на кръвоносните съдове и да определите качеството на кръвоснабдяването на цервикалната област, главата и крайниците. Това до голяма степен помага за предотвратяване на заболявания, свързани с кръвоносната система и предотвратяване на развитието опасни усложнениякоето значително намалява риска от увреждане.

Противопоказания за ултразвук на брахиоцефалните артерии

Процедурата дуплексно сканиране е напълно безвреден неинвазивен метод за ултразвукова диагностика, поради което няма директни противопоказания. Възможно е да има ограничения за ултразвуково изследване на съдове медицински показанияпри които пациентът няма право или няма възможност да лежи по гръб.

Доплер сонографията е абсолютно безопасна и безболезнена процедуракоето не причинява никаква болка или дискомфорти не предоставя отрицателно въздействиепо тялото. ултразвуковите вълни от диапазона, който се използва по време на ултразвук, са напълно безвредни за човешкото тяло.

Подготовка за процедурата

Ултразвукът на брахиоцефалните артерии не изисква специална подготовка преди това диагностична процедура. Въпреки това се препоръчва да не се приемат лекарства и храни, които могат да повишат налягането и съдовия тонус, като по този начин повлияят на по-нататъшните резултати от изследването. Ето защо е силно препоръчително да се въздържате от енергийни напитки, кафе и силен чай преди изследването.

Как се извършва двустранното сканиране?

Ултразвукът на брахиоцефалните артерии се извършва с помощта на ултразвуков апарат. дуплексно проучване. Пациентът по време на изследването лежи по гръб, докато лекарят прави сканиране на артериите и тъканите около тях. Манипулациите се извършват със специален сензор, който се провежда по повърхността на шията и в областта на ключиците на пациента. В този случай кожата трябва да се намаже с проводим гел, който подобрява сигнала и допринася за по- точни резултатиУЗДГ. В същото време, по време на изследването, лекарят може също леко да натисне сензора върху някои части на шията или може да ви помоли да поемете дълбоко въздух, за да проверите директната работа на артериите и да запишете промените в условието.

Цялата получена информация се интерпретира от компютъра и се показва като изображение. Самата процедура отнема не повече от половин час, след което пациентът ще трябва да изчака момента, в който приключи декодирането на получените данни и да получи заключение от лекар въз основа на тази информация. Документът, който пациентът получава след прегледа, съдържа цялата необходима информация за поставяне на диагноза. Заключението описва напълно всички артерии, тяхната форма, състояние и патология към момента на диагностицирането, както и препоръките на лекаря, които той изготвя въз основа на информацията, получена по време на процедурата.

Как се извършва ултразвук на долните крайници?

ултразвукова процедура долни крайницинеобходимо за оценка на състоянието на съдовете на краката. Този методизследването ви позволява да визуализирате патологията и особеностите на развитието на вените и артериите. показано подобен методдиагностика, ако пациентът има разширени вени, подуване на краката, трофични язви, пулсиращи тумори, обезцветяване на кожата на краката до по-бледа, както и конвулсии и усложнения по време на бременност. В допълнение, индикации за ултразвук на долните крайници могат да бъдат лошо кръвоснабдяване, поради което краката са студени през цялото време, кожни лезии, които не зарастват дълго време и леко усещане за изтръпване и изтръпване на краката. Ултразвуков методИзследването на долните крайници е три вида.

Двуизмерна доплерография. Най-простият диагностичен метод, който ви позволява да изследвате проходимостта на кръвоносните съдове, а също така ви позволява да проверите състоянието на повърхностните и дълбоките вени. В допълнение, ултразвукът с доплер помага за точното определяне на размера на кръвоносните съдове и степента на тяхното стесняване и разширяване.

двустранно сканиране. За разлика от двуизмерната доплерография, дуплексното изследване на долните крайници позволява не само да се определи проходимостта на вените и артериите, но също така помага да се установи наличието на кръвни съсиреци и холестеролни плаки в близост до стените при атеросклероза и да се определи точното им местоположение в кръвоносна система.

Триплекс ултразвук. Триплексното изследване дава възможност да се формира най-пълната картина, отразяваща точно състоянието на кръвоносната система на долните крайници. Триплексният ултразвук е триизмерно триизмерно сканиране на вени и артерии в цвят, което ви позволява да създадете най-информативното клинична картинаотразяващи реалното състояние на кръвоносната система.

Процедурата за ултразвуково изследване на долните крайници се извършва на същия принцип като диагностиката на вените и артериите на шията и главата. Преди процеса на изследване върху кожата на краката се нанася специален гел, след което с помощта на ултразвуков сензор започва процедурата по сканиране на меките тъкани на краката. В същото време, по време на изследването, лекарят може да помоли пациента да се изправи, така че диагнозата на стените на вените да бъде по-пълна и информативна чрез промяна на позицията на крайниците.

Трябва да се помни, че декодирането с резултатите, получени чрез дуплексни и триплексни методи ултразвуково сканиранене е окончателна диагноза, поради което след прегледа е необходимо да се обърнете към специализирани лекари, които могат точно да интерпретират резултатите и да предпишат правилното лечение.

Доплерография (дуплексно сканиране, ултразвук)- метод за точна, неинвазивна, безопасна, безболезнена и сравнително бърза оценка на каротидните и вертебралните артерии, венозната система: хемодинамични параметри (нарушения на скоростта и кръвния поток) и състоянието на съда (лезия на съдовата стена, наличие на стеноза, състояние на съдовия тонус, атеросклеротични лезии).

Показания за каротидна ехография:

преходни исхемични атаки
- обратими неврологични дефицити, световъртеж
- предишни инсулти
- пулсиращо образувание на шията
- съмнение за съдова малформация
- хипертонична болест
- церебрална атеросклероза
- зрителни нарушения
- остеохондрит на гръбначния стълб.

Доплерография се извършва: при главоболие, световъртеж, нарушено съзнание, при наличие на неврологични симптоми.

Как се извършва доплерографията

Поради факта, че каротидните артерии са разположени повърхностно и са лесни за преглед, те са удобен прозорец за оценка на състоянието. артериална системав общи линии. Развитието на атеромите е различно при различни съдове, но откриване ранни променив каротидните артерии дава възможност да се подозира увреждане на други артерии.

Ранен симптом на увреждане на каротидните артерии е увеличаването на дебелината на интимата-медия. Този показател разкрива склонност към развитие на атеросклероза. Преди това се засяга съдовата стена в бифуркацията на общата каротидна артерия. Поражението на ендотела на съдовата стена, отлагането на липиди, макрофаги в него, развитието на фиброза води до образуването на атеросклеротична плака. В зависимост от състава на плаката те могат да бъдат стабилни, чупливи, с ерозии, с кръвоизливи.

На ерозивни повърхности могат да се образуват кръвни съсиреци, които имат способността да се отделят и да проникват мозъчни съдове. Плаките могат да се увеличат поради липидни и фиброзни отлагания, които стесняват лумена на съда и водят до стеноза. Има хипоехогенни с тънък ръб, предимно хипоехогенни с малко ехогенно съдържание вътре, предимно ехогенни с малки хипоехогенни зони, напълно ехогенни. Смята се, че първите два вида плаки често се комбинират с клинични симптоми. Хипоехогенните плаки са чупливи, нестабилни. Ехогенните плаки са фиброзни и стабилни.

Има локални и продължителни плаки - над 1,5 см. Плаката може да заема едната страна на съда, може да бъде концентрична, полуконцентрична. С намаляване на диаметъра на съда се изразходва повече енергия за преодоляване на стенозата, зад стеснената част на съда налягането пада. Това намалява перфузионното налягане и нарушава кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. В ранните етапи това се компенсира с увеличаване на скоростта, но при повече от 50% стеноза това вече не е достатъчно. Стеноза от 50% е хемодинамично значима.

Доплер изследване е възможно - извънчерепени интракраниален (транскраниален).

Техника на сканиране

Пациентът лежи на дивана, по гръб, главата му е хвърлена назад зад възглавницата.

Брадичката на субекта е обърната в посока, противоположна на изследваната страна. Изследването започва с напречно сканиране на долния сегмент на общата каротидна артерия вдясно, накланяйки сензора надолу горен медиастинум. След това трансдюсерът се насочва нагоре по шията около ъгъла на долната челюст. Това дава възможност да се определи дълбочината и хода на каротидната артерия, нивото на бифуркация и да се установи наличието на атеросклеротични плаки. След това се включва цветен доплер режим и се изследва общата каротидна артерия, бифуркацията и всеки клон. Използването на цвят дава възможност за бързо разграничаване на зони с нарушен кръвоток и виждане на аномалии в съдовата стена, плаки и кръвни съсиреци. Когато се открие аномалия, се извършва задълбочен преглед, за да се определи тежестта на лезията и вероятната й клинично значение. След това се изследва и лявата каротидна артерия.

След това се изследват гръбначните артерии. Могат да се видят в гръбначния канал, отстрани на телата на прешлените и между напречните процеси на прешлените. Сензорът е разположен по дължината на врата. Пикова систолна скорост, крайна диастолна скорост и съотношение пик към пик систолични скоростивъв вътрешните и общите каротидни артерии голямо значениепри изследване на кръвния поток, определяне на% стеноза.

Критерии за оценка на степента на каротидна стеноза:

Изследването се провежда в B-режим за количествено определяне на диаметъра на съда, дебелината на слоевете на съдовата стена, наличието на интралуминални образувания.

При изследване в режим цветен доплер се оценява цветна картограма - равномерност на запълване на съда, наличие на турбулентни зони, равномерност на запълване.

В режим на спектрален доплер се получава обективна количествена информация за характера на промените в локалните и системните хемодинамични параметри.

Изследването на вените се извършва в три режима - определят проходимостта, геометрията, диаметъра, състоянието на съдовата стена, състоянието на лумена, венозните клапи.

Транскраниално дуплексно сканиранепреминали през кантара темпорална кост, през foramen magnum, трансорбитално, през люспите на тилната кост.

Чрез поставяне на сензора отпред на ушната мида (преден темпорален прозорец) и отгоре ушна мида(среден темпорален прозорец) и отзад (заден темпорален прозорец), задната, средната и предната церебрални артерии, задна комуникираща артерия, базиларна артерия, вена на Розентал, Гален, директен синус. Трансорбитален (сензорът е затворен горен клепач) визуализират се сифона на вътрешната каротидна артерия, офталмологичната артерия. Трансокципиталните и транстемпоралните позиции се определят в седнало положение и визуализират вътречерепното разделение на гръбначните артерии, базиларната артерия, малкомозъчни артерии, прав синус и паравертебрални и парабазиларни венозни плексуси. Пречка за изследването може да бъде аномалиите на шийните прешлени, липсата на "ултразвукови прозорци" или слабата им тежест.

Интерпретация на резултатите от доплерографията

Извършва се ултразвуково изследване за откриване на патология в артериалните и венозна системаи нейната оценка - патогенетично и хемодинамично значение, проследяване на ефективността на лечението, необходимост от ангиография и насочване към ангиохирург за решаване на въпроса за оперативно лечение.

Идентифицирани лезии:

Органични промени, които имат цел ултразвукови знаци- стенозираща атеросклероза, аневризми, артериовенозни малформации, тромбоза, разширени венивени,
- процеси, които нямат специфична ултразвукова картина - нестенотична атеросклероза, ангиопатия, васкулити.

При нестенозираща атеросклерозаоткриват се нарушения в структурата на комплекса интима-медия на големите артерии, неравномерна промяна в ехогенността, патологично удебеляване на съдовата стена със стесняване на лумена не повече от 20%. Обикновено дебелината на съдовата стена се счита за до 0,9, граничните стойности са 0,9 - 1,1.

При стенозираща атеросклерозаопределят се атеросклеротични плаки. Структурните характеристики на плаките са важни за оценката на потенциала възможна способностда бъде източник на емболия.

При васкулитултразвукова картина зависи от етапа патологичен процес – дифузни променисъдова стена, нарушена диференциация на слоевете, намалена или повишена ехогенност, знаци възпалителен процес.

При темпорален артериитв повърхността темпорална артерияи неговите клонове се открива дифузно равномерно удебеляване на стената с ниска ехогенност.

При дълъг курсвъзпалителен процессе присъединяват симптоми на атеросклеротични лезии.

При диабет разкриват се признаци на макро и микроангиопатии.

Артериовенозни малформациипредставляват патологична съдова мрежа с различни диаметри или артериовенозна фистула, или мрежа от съдове с диаметър над 200 микрона. Еферентните вени са рязко хипертрофирани с хиалиноза, калцификация и липозна инфилтрация. Изтъняването на съдовата стена може да доведе до кръвоизливи. Развитието на артериовенозен шунтиращ синдром води до синдром на интрацеребрална кражба и нарушена церебрална циркулация.

Повечето обща аномалиявертебрални артерии - хипоплазия. Това е намаляване на диаметъра му до 2 mm или по-малко. В зависимост от тежестта на хипоплазията и нейното хемодинамично значение ще има и ултразвукови признаци. Често се записва аномалия на навлизането на вертебралната артерия в канала на напречните процеси на шийните прешлени. По правило тази аномалия не засяга хемодинамиката.

Могат да бъдат идентифицирани структурни аномалии комуникиращи артерииКръгът на Уилис.

При ултразвуково изследваневъзможно е да се определят екстравазални компресии - компресия на стената на съда отвън, поникване в стената на съда. На цервикално ниво обща каузасъдовата компресия е патология щитовидната жлеза, увеличени лимфни възли, остеофити на цервикалната област могат да компресират вертебралните артерии. Могат да бъдат причинени екстравазални компресии туморен процес. Всички тези открития изискват допълнително изследване.

Невролог Кобзева С.В.