Хипо- и хипергликемична кома. Хипергликемична кома - спешна помощ

придържайки се към правилна диетаи вземане лекарства, диабетиците могат да живеят достатъчно пълноценен живот. Но поради определени фактори някои пациенти развиват усложнения. Една от най-опасните е хипергликемичната кома.

Патогенеза

Това състояние се причинява от дефицит на инсулин в кръвта на фона на повишаване на концентрацията на глюкоза. Усложнението е животозастрашаващо.

Патогенезата на хипергликемичната кома се обяснява с нарушена метаболитни процесив тялото на диабетик. При недостатъчен синтез на инсулин, протеинов хормон, необходим за усвояването на глюкозата, метаболизмът се нарушава. Глюкозата не навлиза в клетките на тялото, а остава в кръвта. С течение на времето маркирани висока концентрацияглюкоза. Това състояние се нарича хипергликемия. се образуват кетонни тела, в черния дроб се активира глюконеогенезата, настъпва ацидоза и настъпва интоксикация на ЦНС. Това води до диабетна кома.

Рядко хипергликемичната кома възниква преди диагностицирането на диабета.

Има класификация, която ви позволява да определите вида на усложнението в зависимост от етиологията и механизма на развитие.

В 80% от диагностицираните случаи се установява кетоацидотична кома. Най-често се развива при пациенти с диабет тип 1. Обикновено се среща при млади хора под 20-годишна възраст. Според статистиката 1 от 3 пациенти, страдащи от ювенилна форма на заболяването, са преживели подобно състояние. Тази формаможе да се трансформира в хиперосмоларна и обратно.

Изолирана е и хипергликемична кома без кетоза. Това състояние е придружено от повишаване на нивата на кръвната захар, докато тялото не започва да се разгражда мастна тъканда получите енергия. В резултат на това не се освобождават кетонни тела, както при кетоацидотична кома.

Средно се регистрират 4–31% от смъртните случаи. Често смъртта настъпва при възрастни хора и пациенти с отслабено тяло.

Симптоми

В зависимост от етиологията, хипергликемичната кома се развива в рамките на часове или дни. Тялото се отравя от образуваните кетони, киселинно-алкален баланспоявяват се симптоми на дехидратация и хиповолемия. Това състояние се нарича прекома.

Клинични предупредителни знаци:

• чувство на жажда, сухота устната кухинаи кожата;
• полиурия;
• намалена активност и обща ефективност;
• стомашна болка, повръщане, диария;
• загуба на апетит;
• нарушение на съзнанието, сънливост, раздразнителност (развиват се постепенно).

Може да намалее мускулен тонус. От устата на пациента излиза воня - миризма на ацетон или гниене. Дишането става дълбоко и шумно. Ако това състояние продължи няколко дни, може да има намаляване на телесното тегло.

При 50% от пациентите с хипергликемична кома се наблюдават прояви на псевдоперитонит: напрежение и болка в коремна стена, болезнен стомах, перисталтика с умерен интензитет. Такива симптоми се проявяват в резултат на активността на кетоните в стомашно-чревния тракт.

Признаците на усложнения при възрастни и деца са почти еднакви.

Първа помощ и терапия

Ако се открият симптоми на хипергликемична кома, е необходимо да се обадите линейка. Ако пациентът е в съзнание, преди пристигането на лекарите, е необходимо да се извърши следните действия:

1. поставете пациента хоризонтално настрани;
2. покрийте с топло одеяло;
3. разхлабете колана, вратовръзката, свалете тесните дрехи;
4. контролирайте пулса, дишането и позицията на езика, така че да не потъва;
5. инжектирайте доза инсулин;
6. дайте малко вода;
7. с малък интервал за измерване на налягането, ако е необходимо, дайте лекарства.

В случай на спиране на дишането трябва да се извърши реанимация: сърдечен масаж и изкуствено дишане. Трябва незабавно да се извика линейка, дори ако състоянието на пациента е стабилизирано.

Пациентът е хоспитализиран. Преди започване на лечението се извършва кръвен тест за захар и урина за наличие на кетонови тела в него. На пациента се дава инсулин. Дозата на хормона се изчислява, като се вземе предвид тежестта на състоянието.

Да предупредя коронарна недостатъчностпри възрастните хора се препоръчва прилагането на повече от 50-100 IU инсулин. Половината от първата доза се прилага интравенозно на струя с 20 ml физиологичен разтвор, втората част - интравенозно капково. При прекома ще е необходима ½ от пълната доза хормон. Освен това инсулинът трябва да се прилага на интервали от 2 часа. Дозировката се определя в зависимост от нивото на глюкозата в кръвта. Дневна дозаинсулин при хипергликемична кома варира от 400 до 1000 единици.

Назначете стомашна промивка с 4% разтвор на натриев бикарбонат. Прилага се интравенозно физиологичен разтвори разтвор на Рингер. С интервал от 4 часа се правят инжекции от 5% глюкоза. Предписва се и 4% разтвор на натриев бикарбонат. През деня младите пациенти се инжектират с 5-6 литра течност, възрастните хора - не повече от 2-3 литра. На всеки час се измерва налягането, ако е необходимо, се повишава.

След започване на терапията някои пациенти развиват хипокалиемия. Това състояние се характеризира с нарушение сърдечен ритъм, мускулни крампи, пареза на перисталтиката. Наблюдават се температурни колебания, които могат да провокират проникването на инфекция.

Причини за хипергликемична кома

Най-често хипергликемичната кома се развива при пациенти с инсулинозависим диабет 1 вид. Има редки случаи на усложнения при заболяване тип 2.

Значително повишаване на кръвната захар се провокира от следните фактори:

• недиагностициран диабет или латентна форма на заболяването;
• самолечение;
• отказ от инсулинова терапия при диабет тип 1;
• недостатъчна доза, увеличаване на интервалите между въвеждането на хормона;
• приемане на неефективни лекарства, които стимулират синтеза на инсулин от панкреаса;
• недохранване: големи порции или много храни, съдържащи захар в диетата;
• приемане на някои групи лекарстваускоряване на отделянето на инсулин: преднизолон или диуретици.

Посочените причини за хипергликемична кома са зависими. Ако ги държите под контрол, тогава усложнението може да бъде предотвратено.

При диабет тип 2 кризата често възниква поради неправилно функциониране на панкреаса. В резултат на това нивото на инсулин в кръвта пада, което води до натрупване на глюкоза.

Рискова група

Някои пациенти са предразположени към усложнения. Сред причините за това са външни или вътрешни факторинезависимо от диабета.

Пациенти, страдащи от възпалителни или вирусни заболяваниябронхите и белите дробове. Тези заболявания влияят неблагоприятно на метаболизма и обща работатяло на диабетик. Отслабена физиологично състояниенаблюдавани при хора, които наскоро са претърпели травма или операция.

Рискът от развитие на хипергликемична кома се увеличава при пушачи, както и при пациенти, които нарушават диетата и пият алкохол.

Вероятност за развитие диабетна комависоко при бременни жени по време на бременност и по време на раждане. Това се случва особено често, ако една жена страда скрита формадиабет.

Пациентите с диабет знаят колко е важно да спазват диетата и лечението, предписано от техния лекар. В противен случай скоковекръвната захар може да доведе до сериозни усложнения, една от които е хипергликемична кома.

Хипергликемичната кома се нарича критично състояниепациент с диабет с пълна загуба на съзнание.

Развитието на това състояние зависи пряко от хода на заболяването. Развитието на хипергликемична кома се предхожда от продължителна концентрация на глюкоза в кръвта и бързо нарастване на инсулиновия дефицит. В резултат на това има сериозно нарушениеметаболизъм, което води до загуба на разум и кома.

Хипогликемичната кома е състояние, причинено от излишък на инсулин в тялото на пациент с диабет.

развитие

Комата се развива постепенно. От първите симптоми на неразположение до комата на пациента може да отнеме от няколко часа до няколко седмици. Зависи от това колко висока е концентрацията на захар в кръвта и колко дълго захарта остава на високо ниво.

Първите симптоми, сигнализиращи за постепенното развитие на кома, са:

• болки главоболие, нарастваща с времето;
• симптоми на отравяне;
• нервен срив - чувство на безпокойство или апатия;
• прострация;
• нарастваща жажда.

В резултат на кома настъпва силна и бърза интоксикация на цялата нервна система, поради което това състояние често се характеризира с нервни разстройствадо точката на загуба на ума си.

Ако не се направи нищо, след откриването на първите симптоми състоянието на пациента ще се влоши. Непосредствено преди да изпадне в кома, дъхът на пациента придобива отчетлива миризма на ацетон, всеки дъх се дава с усилие.

Причини за развитието на болестта

Хипергликемичната кома се развива поради следните причини:

• откриване на диабет, когато заболяването е вече тежко;
• нарушение на диетата;
• неправилна дозировка и ненавременни инжекции;
• нервни разстройства;
• прехвърлени тежки инфекциозни заболявания.

Това състояние е характерно за диабет тип 1, при който се наблюдава остър инсулинов дефицит. При пациенти с диабет тип 2 такава кома е много рядка, с много висока концентрация на захар в кръвта.

Как да разпознаем кого?

Хипергликемичната кома може да доведе до летален изходЕто защо е много важно да разпознаете симптомите навреме. Навременното идентифициране на проблема и свързването с лекар може да спаси живота на пациента. За да направите това, трябва да знаете какво е гликемична кома и какви симптоми са характерни за това заболяване.

В допълнение към изброените по-горе симптоми, които се появяват постепенно върху начална фазазаболяване, пациентът може да забележи зачервяване на кожата на лицето. Пациентите често се оплакват от сухота в очите и устната лигавица.

Друг характерен симптом– кожата на лицето става прекомерно мека, кожата губи своята еластичност, лицето е подпухнало. Ако изучавате езика на пациента, можете да забележите кафеникаво покритие.

Преди комата има ускорен пулс, ниско кръвно налягане и ниска температуратяло.

Отличителни черти

Хипогликемичното състояние се развива много бързо. От появата на първите симптоми до загубата на съзнание минават няколко минути. Това състояние се характеризира със следните симптоми:

• кардиопалмус;
• повишено изпотяване;
• силно чувство на глад;
• мигрена;
• конвулсии и треперене на крайниците;
• прекъсващо дишане.

Може да се предизвика хипогликемична кома прекомерно натоварваневърху тялото в резултат на спорт, съзнателно намаляване на приема на въглехидрати или голяма доза инсулин.

Хипо- и хипергликемичната диабетна кома, ако не се лекува, е фатална.

Първа помощ

Ако внезапно се развие хипергликемична кома неотложна помощможе да спаси живота на пациента. По правило самите пациенти с диабет знаят симптомите на предстояща кома и са в състояние да предупредят другите или да се обадят на лекар.

Въпреки това, ако внезапно започне хипергликемична кома, трябва да се помни, че спешната помощ може да спаси живота на човек, следният алгоритъм от действия ще помогне с това:

• помогнете на пациента да инжектира инсулин;
• ако пациентът е загубил съзнание, той трябва да бъде поставен на една страна;
• необходимо е да се обадите на лекар;
• следете как пациентът диша;
• контролирайте сърдечния ритъм.

Нищо повече не може да се направи у дома, ако пациентът вече е загубил съзнание. Остава само да се гарантира, че пациентът няма да се задуши случайно поради хлътнал език и да изчака пристигането на екипа за спешна помощ.

Трябва да се помни, че един от симптомите на диабетна кома е нарушена мозъчна функция.Това може да бъде придружено от несвързана реч на пациента, преди да загуби съзнание. Често се случва, че пациентът по някаква причина не иска да се обади на лекаря и се опитва да увери другите, че знае какво да прави. В този случай е необходимо да се обадите в болницата, противно на всички уверения на пациента.

Първата помощ в случай на хипогликемично състояние е почти идентична с тази при хипергликемична кома. Единственото нещо, което трябва да запомните е, че в случай на хипогликемия инсулинът не трябва да се прилага до пристигането на лекаря.

Ако в семейството има диабетик, важно е да запомните алгоритъма на линейката и винаги да държите под ръка телефонния номер на лекуващия лекар.

Лечение в болница

Никаква спешна помощ у дома за хипергликемична кома не може да замени квалифицирано лечениев болницата. След като пациентът се разболее, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на лекар.

Пациентът ще бъде приет в клиниката за известно време, необходимо за проследяване на състоянието му. Лечението на диабетна хипергликемична кома е насочено основно към понижаване на нивата на кръвната захар. При навременно лечение в клиниката лечението ще се състои от следните дейности:

• използването на лекарства за намаляване на нивата на захарта;
• използването на "кратки" инжекции на хормоналния инсулин;
• елиминиране на причината за развитието на състоянието;
• попълване на загубата на телесна течност.

Такива мерки ще помогнат да се спре състоянието на предкома и да се избегнат негативни последици.

Ако посещението при лекар се е случило по-късно, тогава, когато човекът вече е изпаднал в кома, лечението може да продължи за дълго времеи никой не може да гарантира успешен резултат. Ако пациентът е в безсъзнание, лечението включва механична вентилация и стомашно сондиране. Контролът на нивото на захарта се извършва ежечасно, заедно с инсулинови инжекции.

Как да избегнем опасността?

За да се избегне развитието на диабетна кома, ще помогне стриктното спазване на препоръките на лекуващия лекар.

1. Не допускайте липса или излишък на инсулин в организма.
2. Придържайте се към препоръчаните хранителни насоки.
3. Не се пренапрягайте стрес от упражнениятрябва да е нежно.
4. Избягвайте високите нива на кръвната захар.

Ако се появят някакви симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, без да отлагате и без да се опитвате да спрете това състояние сами. Навременното квалифицирано лечение ще помогне да се избегне основното усложнение на хипергликемията - деменция, която възниква поради увреждане на нервната система на тялото.

Диабетът оставя определен отпечатък върху навиците на човека. Ако се примирите с това състояние и не пренебрегвате препоръките на лекаря, диабетът няма да бъде присъда, а характеристика на начина ви на живот. Можете да живеете с диабет, основното е внимателно да се отнасяте към собственото си здраве.

Комата е екстремна проява на всяко заболяване, което е свързано със загуба на съзнание и тежко състояние на пациента. Намирането на човек между живота и смъртта е причинено от дълбоки инхибирания на процесите в мозъчната кора. Среща се при наранявания на главата, малария, менингит, отравяне, хепатит, диабет и редица други заболявания при тежки форми. Такива условия са особено опасни за децата.

Видове кома при захарен диабет

След като измине известно време от началото на заболяването, човешкото тяло се адаптира към някои колебания в нивата на кръвната захар. Въпреки това, много бързо намаляване или увеличаване на този показател води до необратими процеси в тялото. Състояния на кома- Това остри усложненияс болест.В зависимост от първоначалното развитие на клиниката бучка захарподразделени на следните видове:

1. Хипергликемичен- характеризира се със силно повишаване на нивата на кръвната захар. По-често се среща при пациенти с диабет тип 2.
2. Хипогликемичен.Основната причина е рязък спад в нивата на глюкозата.
3. Кетоацидотичен.Поради липсата на инсулин, тялото получава липса на енергия чрез процеса на разграждане на мазнините. В резултат на това се образува излишно количество кетонови тела (ацетон и киселини), които влияят на нервна система. В резултат на това той развива състояние на кома.
4. Хиперлактацидемия.Млечната киселина се натрупва в тъканите и кръвта в нарушение на метаболитните процеси и черният дроб няма време да отстрани такива количества от тялото. Във връзка с това се развива кома, която е по-рядка от всички видове, но причинява най-много тежки условияпациенти.
5. Хипермоларна. Този тип кома е по-често при възрастни хора. Възниква поради нарушени метаболитни процеси на фона на много високо нивокръвна захар. Рядко се развива при деца.

Хипергликемичната кома може да се развие както при възрастни, така и при деца със захарен диабет и които не са получили пропорционална терапия. Причината може да е пропусната следваща инсулинова инжекция, причинявайки недостигтози протеинов хормон. В този случай метаболитните процеси в организма са нарушени. Кома може да се развие независимо от вида на диабета, дори ако заболяването дори не е диагностицирано. Последствията могат да бъдат тежки.

причини

Диагностика на захарен диабет сериозно заболяванеи трябва да се лекува с пълна отговорност. Всъщност, за да поддържате нормален начин на живот, е необходимо да следите нивото на глюкозата в кръвта и да следвате всички инструкции на лекаря. Неспазването на тези изисквания може да доведе до нежелани резултати. Така, грешката и забравянето могат да доведат до развитие на хипергликемична кома. Ето причините, поради които може да възникне такава непредвидена ситуация:

• ненавременна диагноза
• забавено приложение на следващата доза инсулин,
• последствия от неприемане на инсулинова инжекция,
• неправилно избрана доза инсулин, когато е предписан,
• промяна на видовете инсулин
• грубо пренебрегване на принципите на диетата при диабет,
• свързани тежко заболяванеили хирургична интервенцияпри наличие на диабет,
• стрес.

знаци

Развитието на хипергликемична кома става постепенно - може да продължи няколко часа или дни. При децата се развива през деня. Следните симптоми го предхождат:

• постоянно главоболие,
• силна жажда,
• слабост и сънливост
• рязко намаляване на телесното тегло,
• липса на апетит,
• зачервяване на лицето,
• увеличаване на дневното количество урина,
• учестено дишане,
• гадене и повръщане, болкав стомаха.

12-24 часа след появата на първите признаци, състоянието се влошава, появява се апатия към всичко, урината напълно престава да се отделя, появява се миризма на ацетон от устата и задух. Дишането на човека се учестява с дълбоки и шумни въздишки. След известно време има нарушение на съзнанието, последвано от изпадане в кома.

При децата не е трудно да се определи кой. Трудно е да се предотврати. За да направите това, родителите трябва постоянно наблюдениеза детето. Признаците и последствията от хипергликемична кома при деца са почти същите като при възрастни. Ако възрастен сам може да оцени състоянието си, тогава подобно действие вместо дете трябва да се извърши от родителите.

Симптоми

Освен частично или пълно нарушениесъзнание и миризма на ацетон, има редица симптоми, чрез които се диагностицират тези състояния:

• увиснали клепачи,
• очните ябълки меки,
• миризма на ацетон
• дишането е тежко, шумно,
• коремно напрежение,
• мускулно напрежение, водещо до крампи,
• ниско кръвно налягане,
• пулсът става нишковиден и учестен,
• кожатастанете хладни и сухи
• обложен език тъмно кафяво, сухо,
• почти напълно липсващи рефлекси,
• в някои случаи се отбелязват шок и треска.

Неотложна помощ

Инсулинозависимите пациенти са наясно с възможността от влошаване. Когато се развие хипергликемична кома, трябва незабавно да се осигури спешна помощ. Ако пациентът е в съзнание, е необходимо да се установи дали има инсулин с него и да се окаже всякаква помощ при извършване на инжекцията. Ако лекарството не е било с вас, тогава първа помощ ще бъде предоставена от пристигащата бригада.

Ако има загуба на съзнание, помощта при хипергликемична кома е да се постави пациентът удобна поза, и обърнете главата си на една страна, за да предотвратите задавяне с повръщане, както и за да избегнете падане на езика. Извикай линейка.

Лечението се провежда в болница. Първата помощ е предоставянето на кислородна терапия. След това лечението се извършва чрез едновременно попълване на течността и въвеждането на инсулин по специални схеми, чието разработване използва определен алгоритъм.

Хипогликемична кома

Този вид кома се развива много бързо, така че появата му при деца е особено опасна. В резултат на това е необходимо да се действа бързо след поставяне на диагнозата. Някои диабетици, които боледуват краткотрайно, имат индивидуална чувствителност към инсулин. Тя може да бъде много висока. Тяхното лечение изисква индивидуален подход, и това трябва да се вземе предвид при рязък спад на кръвната захар при оказване на първа помощ.

Кома с хипогликемия може да бъде причинена от следните причини:

• никой не научи диабетика как да предотврати кома, когато се появят първичните симптоми,
• прекомерно пиене,
• невежество на един правилна дозаинсулин или приложението му не е придружено от прием на въглехидрати,
• предозиране на хапчета, които карат тялото да произвежда вътрешен инсулин.

Симптоми на хипогликемия

Основните симптоми на хипогликемична кома са както следва:

• бледа кожа,
• повишено изпотяване,
• в ръцете и краката усещане за треперене,
• повишен сърдечен ритъм,
• не може да се концентрира
• наистина искам да ям
• безпокойство,
• гадене.

С тези симптоми трябва да изядете няколко таблетки глюкоза. Първите прояви на хипогликемична кома при деца са подобни, те трябва да пият сладък чай, да ги почерпят с бонбони или да дадат парче захар.

Вторични симптоми, показващи наближаващо състояние на хипогликемична кома:

• силно главоболие и световъртеж,
• чувство на слабост
• чувство на страх, достигане на паника,
• човек започва да говори, има нарушения на визуалното възприемане на изображения,
• треперене на крайниците, конвулсии.

Тези признаци при деца без адекватна помощ водят до конвулсии дъвкателни мускулиИ бърза загубасъзнание. Особено опасно е състоянието на хипогликемична кома при възрастни, което възниква след приема Голям бройалкохол.В този случай всички симптоми потвърждават, че човекът е просто пиян. По това време алкохолът блокира работата на черния дроб за синтеза на глюкоза. Има спад в нивата на кръвната захар.

Пациентите с диабет обикновено се лекуват чрез прилагане на инсулин преди хранене. Има обаче причини, когато не е възможно да се яде.

В този случай трябва да изядете парче захар или бонбон, за да избегнете хипогликемия.

При лечението на пациентите е необходимо да се научите да разграничавате признаците на хипогликемия от хипергликемия. Това е необходимо, за да не се инжектира глюкоза вместо инсулин или обратното.

Спешното лечение в болницата започва с венозно приложениеглюкоза, след което се инжектира с капкомер. За да се предотврати мозъчен оток, се правят инжекции с диуретици. Извършват и кислородна терапия.

Хипергликемичната кома е усложнение на "сладкото заболяване" с остър характер, придружено от високи нива на кръвната захар на фона на абсолютен (с тип 1 заболяване) или относителен (с тип 2) инсулинов дефицит. Състоянието се счита за критично и изисква незабавна хоспитализация и намеса на специалисти. Алгоритъмът за спешна помощ при хипергликемична кома трябва да бъде известен на всеки, който страда от диабет или има болни приятели и роднини.

Диференциация на кома

Тъй като са три различни видовехипергликемична кома, тогава оказаната помощ на медицински етап, за всеки от тях е различно:

• кетоацидотична кома;
• хиперосмоларна кома;
• лактатна ацидоза.

Кетоацидозата се характеризира с образуването на кетонни тела (ацетон) и се развива на фона на инсулинозависим захарен диабет. Хиперосмоларното състояние се среща при заболяване тип 2, кетонови тела липсват, но пациентите страдат от висока производителностзахар и значителна дехидратация.

Лактатната ацидоза се характеризира с умерена гликемия в сравнение с първите две патологии, развива се при неинсулинозависим диабет и се характеризира с натрупване на значително количество млечна киселина в кръвта.

Клиника

Симптомите на кетоацидоза и хиперосмоларна кома са подобни. Клинична картинанараства постепенно. Има прекомерна жажда обилна екскрецияурина, пристъпи на гадене и повръщане, конвулсии.

Разликата, която позволява разграничаването на тези две състояния, е наличието на специфична миризма на ацетон от устата при кетоацидоза и липсата му в хиперосмоларно състояние.

Освен това у дома можете да изясните нивото на захарта (с хиперосмоларна кома може да достигне 40 mmol / l и повече, с кетоацидоза - 15-20 mmol / l) и да определите наличието на ацетонови тела в урината с помощта на тест експресни ленти.

Определянето на нивото на ацетон в урината е един от критериите за диференциране на видовете хипергликемична кома

Силната жажда и полиурията не са характерни за лактатната ацидоза, в урината няма кетонови тела. У дома е почти невъзможно да се диагностицира.

Първа помощ

За всеки тип хипергликемична кома трябва незабавно да се обадите на линейка и преди пристигането им да извършите серия от последователни мерки. Първата помощ е както следва:

• Поставете пациента в хоризонтално положение.
• Осигурете получаване свеж въздух, разкопчайте или свалете връхните дрехи. Ако е необходимо, махнете вратовръзката, колана.
• Обърнете главата на пациента на една страна, така че в случай на атака на повръщане човекът да не се задави с повръщане.
• Контролирайте позицията на езика. Важно е да няма потъване.
• Разберете дали пациентът е на инсулинова терапия. Ако да, създайте необходимите условиятака че той сам да си направи инжекция или да му помогне да въведе хормона в необходимата доза.
• Контролирайте кръвното налягане и пулса. По възможност записвайте показателите, за да ги съобщите на специалистите от Бърза помощ.
• Ако пациентът е „страхлив“, затоплете го, като го покриете с одеяло или му осигурите топла грейка.
• Пийте достатъчно.
• В случай на спиране на сърцето или дишането е необходимо да се извърши реанимация.

Характеристики на реанимацията

Реанимацията трябва да започне при възрастни и деца, без да се чака пристигането на специалисти по линейка, ако се появят симптоми: няма пулс каротидни артерии, липса на дишане, кожата придобива сиво-синкав оттенък, зениците са разширени и не реагират на светлина.

1. Поставете пациента на пода или друга твърда, равна повърхност.
2. Разкъсайте или изрежете връхните дрехи, за да осигурите достъп до гърдите.
3. Наклонете главата на пациента възможно най-назад, поставете едната си ръка на челото и натиснете другата Долна челюстпациент напред. Този подход осигурява пропускливост респираторен тракт.
4. Уверете се, че няма чужди телав устата и гърлото, ако е необходимо, отстранете слузта с бързо движение.

Спазването на правилата за реанимация е стъпка към успешното му завършване

Дишане "уста в уста".На устните на пациента се поставя салфетка, разрез от марля или носна кърпичка. Прави се дълбок дъх, устните се притискат плътно към устата на пациента. След това се извършва силно издишване (за 2-3 секунди), като същевременно се затваря носът на човек. Ефективност изкуствена вентилацияможе да се види чрез повдигане на гърдите. Честотата на вдишванията е 16-18 пъти в минута.

Индиректен сърдечен масаж. Двете ръце са поставени долна третагръдната кост (приблизително в центъра на гръдния кош), ставайки от лявата страна на човека. Провеждайте енергични тласъци към гръбначния стълб, измествайки повърхността на гръдния кош с 3-5 см при възрастни, 1,5-2 см при деца. Честотата на натискане е 50-60 пъти в минута.

При комбиниране на дишане уста в уста и сърдечен масаж, както и извършване на дейности от един човек, е необходимо да се редуват 1 вдишване с 4-5 натискания на гръден кош. Реанимацията се извършва до пристигането на специалисти по линейка или до появата на признаци на живот при човек.

важно! Ако пациентът е дошъл в съзнание, в никакъв случай не го оставяйте сам.

Медицински етап

След пристигането на специалистите състоянието на пациента се стабилизира, той подлежи на хоспитализация в отделението интензивни грижи. Спешната помощ при хипергликемична кома на медицинския етап зависи от вида на заболяването, което се е развило при пациент със захарен диабет.

Хоспитализация на пациента необходимо условие, дори и в случай на нормализиране на състоянието у дома

Кетоацидотична кома

Предпоставка е въвеждането на инсулин. Първо се прилага струйно, след това се капе интравенозно върху 5% глюкоза, за да се предотврати появата на хипогликемично състояние. На пациента се прави стомашна промивка и червата се почистват с 4% разтвор на бикарбонат. Интравенозно приложение на физиологичен разтвор, разтвор на Рингер за възстановяване на нивата на течности в тялото и натриев бикарбонат е показано за възстановяване на изгубените електролити.

важно! Кръвното налягане и нивата на кръвната захар се проследяват постоянно. Нивото на гликемия се намалява постепенно, така че да не е критично за пациента.

За подпомагане работата на сърцето и кръвоносните съдове се използват гликозиди, кокарбоксилаза, провежда се кислородна терапия (насищане на тялото с кислород).

Хиперосмоларно състояние

Спешната помощ за тази кома има някои разлики:

• използвани значителна сумаинфузионни препарати (до 20 литра на ден) за възстановяване на нивото на течността в тялото (физиологичен разтвор, разтвор на Рингер);
• инсулинът се добавя към физиологията и се прилага капково, така че нивото на захарта да намалява бавно;
• когато нивото на глюкозата достигне 14 mmol / l, инсулинът се прилага вече при 5% глюкоза;
• бикарбонати не се използват, защото няма ацидоза.

Инфузионна терапия - крайъгълен камъкспешна медицинска помощ

лактатна ацидоза

Характеристиките на облекчаване на кома с млечна киселина са следните:

• капково във вена се инжектира с метиленово синьо, което ви позволява да свързвате водородни йони;
• въвеждането на трисамин;
• извършване на перитонеална диализа или хемодиализа за пречистване на кръвта;
• интравенозно капково натриев бикарбонат;
• малки дози инсулинова инфузия на 5% глюкоза като превантивна мярка рязък спадколичествени показатели на глюкозата в кръвта.

Знаейки как правилно да оказвате първа помощ при хипергликемично състояние, както и да имате умения за провеждане на реанимация, може да спасите нечий живот. Подобни знания са ценни не само за пациентите с диабет, но и за техните близки и приятели.

Среща се при пациенти със захарен диабет при хора с несъответствие терапевтично лечениеИ грешния начинживот.

Какво е?

Захарният диабет е заболяване, при което основният хормон на панкреаса инсулин не се произвежда. Той е този, който участва в превръщането на входящата захар в глюкоза. Когато захарта се натрупва в човешкото тяло, тя се отделя чрез урината. За да се предотврати това, пациентите с диабет трябва да инжектират инсулин интрамускулно.

При неспазване на дозировката или недохранваненивата на кръвната захар могат да се повишат. И когато концентрацията достигне границата, настъпва хипергликемична кома. незабавно трябва да се осигури алгоритъм от действия, при които човек може да бъде спасен. Но в медицината хипергликемичната кома се отличава при хора, които нямат диабет. Те могат да бъдат приписани на рисковата зона за това заболяване. В крайна сметка повишаването на кръвната захар е първият признак на неправилна работапанкреас.

Те включват пациенти с цироза на черния дроб, тумори ендокринна система, лошо храносмилане на въглехидратни храни.

причини

След диагностициране на диабет при човек се изготвя схема на инжектиране. Дозировката се избира, като правило, постоянно, под наблюдението на лекари. Пациентът трябва стриктно да спазва дозировката и да се придържа към установената схема. Пропускането на въвеждането на инсулин заплашва да повиши кръвната захар, в резултат на което ще е необходима спешна помощ за хипергликемична кома.

Важно е да спазвате диета в храненето, да не ядете мазни, пържени, пушени, солени, да не пиете алкохол. Заменете продуктите, съдържащи захар, със специални продукти за диабет, където се използва фруктоза. Отклонението от диетата може да причини внезапен скоккръвна захар.

След инжектирането пациентът трябва задължително да яде. Предписани диабетици дробно хранене. Ако не се придържате към това правило, тогава отново е възможно повишаване на глюкозата.

Признаци на кома

Спешната помощ при хипергликемична кома е изключително важна. Но първо, нека разгледаме основните му характеристики.

В медицината се разграничава предкома на пациент със захарен диабет, който може да продължи един до два дни. Основните функции:

• обща слабост;
• силно чувство на жажда;
• миризмата на ацетон от устата;
• суха кожа;
• често уриниране;
• болка в очните ябълки;
• загуба на съзнание.

Ако не обърнете внимание на тези признаци навреме и не предприемете подходящи мерки, тогава това състояние заплашва със загуба на съзнание, което в някои случаи води до смърт. Повишаването на нивата на кръвната захар е придружено от сърбеж и лющене на кожата, за разлика от намалено ниво. Ако пациентът обърне внимание на горните признаци навреме и започне систематично да инжектира инсулин, той ще спаси живота си.

Първа помощ

Правилната спешна помощ при хипергликемична кома може да спаси живота на човек. Бих искал веднага да отбележа, че само медицински работници. Но ако се случи така, че човек загуби съзнание, започна да има конвулсии, незабавно се обадете на линейка.

Преди пристигането на медицинския екип, легнете пациента на една страна и фиксирайте езика с лъжица или друг дълъг предмет. Това е необходима стъпка, за да се избегне потъване на езика и в резултат на това задушаване.

Ако човек има конвулсивни потрепвания или конвулсии, уверете се, че той не се удря. За да направите това, дръжте крайниците на пациента в позиция настрани.

Това е спешната помощ при хипергликемична кома. Алгоритъмът за терапевтични грижи и лечение в болница ще бъде разгледан допълнително.

Клинично лечение

След пристигането на медицинския екип, спешна хоспитализациякъм интензивното отделение. При наличие на глюкомер се измерва нивото на кръвната захар и на място се предприемат следните действия. Инсулинът се инжектира подкожно, дозировката му се изчислява въз основа на показанията на глюкомера и пациентът се хоспитализира.

Много е важна правилно диагностицираната хипергликемична кома, симптомите, спешната помощ, при които те са коренно различни от хипогликемичните. При погрешна диагноза може да нямате време да спасите човек.

Вече директно в отделението за интензивно лечение се инжектира интравенозно разтвор на натриев хлорид и глюкоза. Ако състоянието на пациента е умерено, тогава дозата инсулин е сто единици, ако е тежко - около сто и петдесет, а при изключително тежко - около двеста. Инжектираният инсулин трябва да бъде кратко действиеза бързо усвояване в кръвта.

Също така след диагностика на дихателните пътища и измерване кръвно наляганесе избира лечение. В тежки случаи пациентът е свързан към апарата изкуствено дишане. При ниско налягане се прилагат венозно подходящи лекарства.

Специално внимание към вашето заболяване

След получаване на диагнозата "захарен диабет" пациентът трябва да се лекува с максимална отговорност. Местният ендокринолог обяснява принципите на самообслужването. Това са навременни инсулинови инжекции, частични хранения, диета, кръвни изследвания.

Важно е да се контролира нивото на глюкозата в кръвта, за това диабетиците използват глюкомер. В идеалния случай правете измервания два пъти на ден, в съответствие с които да промените дозата на инсулина.

Винаги носете със себе си диабетна карта, която трябва да е в джоба ви. Това ще помогне в случай, че се нуждаете от спешна помощ при хипергликемична кома. За случаи (ниска кръвна захар) имайте нещо сладко под ръка. Може да бъде мед на клечка или сладко.

В никакъв случай не пропускайте приема на инсулин и ако това се случи, контролирайте нивото на захарта до стабилизиране.

Важна информация за семейството и приятелите

Хората, които са близки до хора с диабет, трябва да знаят Главна информацияза заболяването, така че спешната помощ да бъде осигурена навреме за хипергликемична кома или хипогликемия.

Ако пациентът е загубил съзнание пред очите ви, незабавно се обадете на линейка. И преди пристигането им се уверете, че езикът не е потънал - по какъв начин, вече казахме. Би било полезно да измерите захарта с глюкомер преди пристигането на лекарите, за да не губите време и да окажете помощ по-бързо.

В състояние на кома, без помощ, човек може да живее максимум един ден. Затова обърнете повече внимание на близките с това заболяване. Спешната помощ при хипергликемична кома при деца не се различава от тази на възрастен. Разликите са само в дозировката на лекарствата и продължителността на стационарното лечение.