IVF: за какво не предупреждават лекарите. Личен опит

Как да вземем решение за IVF и да спрем да се страхуваме?

Природата е дарила една жена с отлична способност да ражда деца. Но какво ще стане, ако по някаква причина дългоочакваната бременност не настъпи? Повечето жени търсят помощ от специалисти, които в резултат на това ги съветват да се подложат на изкуствено осеменяване.
Но как да вземем решение за ин витро оплождане и да преодолеем различни притеснения относно това?

Направете IVF? Митове и заблуди

Има няколко погрешни схващания относно тази процедура, които възникват поради некомпетентност.
Нека се спрем на основните.

1. Това е много болезнено и опасно.

Всъщност тази процедура продължава по-малко от час и се извършва под анестезия. Следователно болезнените усещания по принцип са изключени. Освен това не трябва да се страхувате от усложнения, тъй като опитни и компетентни специалисти ще бъдат с вас през цялото време.

1. IVF може да се извърши независимо от възрастта на жената.

Смята се, че всяка жена има определен брой яйцеклетки в тялото си. Детородната възраст, разбира се, се определя индивидуално във всеки случай, но е препоръчително да се придържате към общи показатели. От 27-годишна възраст постепенно започва да се влошава. Ето защо, когато мислите дали да направите IVF, трябва да запомните, че до тази възраст ефективността на такава процедура ще бъде много по-висока.

1. Изкуственото осеменяване винаги е причина за многоплодна бременност.

Това твърдение също не е съвсем вярно. Факт е, че с тази процедура вероятността да имате няколко деца се увеличава, но това изобщо не означава, че това определено ще се случи. Такъв процес зависи от много фактори и в един случай могат да се вкоренят няколко ембриона, а в друг нито един.

1. IVF се извършва като независима еднократна процедура.

Това не е така, защото целият подготвителен период за такава операция е около 3 седмици. На първия етап на жената се предписват хормонални средства, които стимулират активната работа на яйцеклетките, след което няколко от тях се оплождат в лабораторията и след известно време се инжектират в маточната кухина.

IVF: плюсове и минуси

Недостатъци на IVF

Всички, които мислят дали да направят IVF, най-много се страхуват от негативните аспекти на тази процедура. И така, как се проявява това?

Най-важният страничен ефект, който може да се случи по време на ин витро оплождане е. Освен това, в резултат на приема на лекарства, могат да се появят функции на стомашно-чревния тракт, черния дроб или алергични реакции. Понякога лекарите трябва, което може да повлияе неблагоприятно на бременността и да причини спонтанен аборт. Също така, по време на женското тяло може да възникне кървене или да навлезе инфекция в маточната кухина. Друго усложнение, което може да възникне по време на IVF, е неуспешен ембриотрансфер и в резултат на това.

Сред другите недостатъци може да се отбележи тежкото психологическо състояние на жената през този период, което се състои в продължително напрежение и тревожност, което в някои случаи може да доведе до неврози, психози и други подобни психични разстройства. И разбира се, големият недостатък е, че такава процедура е много скъпа и не всяка двойка може да си я позволи.

Ползи от IVF

Процедурата IVF, за и против която има много мнения и оценки, все още има повече плюсове, отколкото минуси. В края на краищата, не забравяйте за най-важното нещо, в името на което се случва това действие - за малко същество, което определено ще се появи, ако вярвате в него. И не се притеснявайте за възможната поява на вродени патологии или необичайни състояния при нероденото бебе - тази процедура не засяга това по никакъв начин.

В допълнение, изкуственото осеменяване ви позволява да родите дете дори с болни хора и с мъжко безплодие. Ефективността на такава процедура отдавна е доказана, следователно е и безспорен плюс.

Противопоказания за процедурата по изкуствено осеменяване

Може също така да се случи, че след като сте обмислили вариант на протокола за ин витро оплождане, за и срещу който сте формирали различни мнения и сте стигнали до заключението, че все още си струва да вземете решение за него, специалистът внезапно предлага ограничения. По-добре е да предвидите това предварително.

И така, противопоказанията за ин витро оплождане включват следното:

• различни възпалителни процеси в тялото;
• тумори на яйчниците от всякакъв характер (злокачествени или доброкачествени);
• сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
• някои бъбречни заболявания;
• онкологични заболявания;
• психични разстройства.

Струва ли си да правите IVF? Правилна психическа нагласа

Разбира се, дали IVF си струва или не, зависи от вас. Но, във всеки случай, защо да не използваме шанса, който природата не е дала, а съдбата е дала?

За да вземете правилното решение, просто се опитайте да се разсеете от различни стресови ситуации и други проблеми. Например, по време на работа можете да си вземете отпуска и да си позволите да прекарате възможно най-много време в приятна и релаксираща среда. Можете да се разхождате и да дишате морския въздух, защото той идеално помага да се отървете от излишната негативност и да намерите хармония със себе си. Почувствайте колко е важно да се реализирате като майка и какво сте готови да направите в името на нероденото си бебе. Така че правилното решение ще дойде от само себе си.

И ако вие, мислейки дали да направите IVF, все пак сте стигнали до положително заключение, не трябва да се страхувате, че ще бъдете осъдени от роднини или приятели, че сте се съгласили на такава операция. От тях можете да получите само подкрепа и разбиране, защото те ви обичат, което означава, че винаги са на ваша страна! Ако имате страх от евентуална такава, не забравяйте, че процентът на успешна бременност след изкуствено осеменяване е много висок, защото не напразно се смята за толкова ефективен!

Така разгледахме възможните плюсове и минуси на ин витро оплождането, както и най-често срещаните погрешни схващания за тази процедура. Но как да вземете решение за IVF, няма ясна рецепта, тъй като всяка жена трябва да определи значението на този протокол за себе си.

Методите за асистирана репродукция са свързани с дискомфорт, тъй като включват стимулиране на яйчниците с инжекционни хормони, които се инжектират подкожно или интрамускулно. Но тези усещания не са твърде болезнени. Ин витро процедурите могат да бъдат много по-травмиращи за психиката на жената. Трябва да се подготвите за това.

IVF практически повтаря естествените процеси на зачеване, следователно етапите на програмата IVF съвсем логично следват един след друг.

ПЪРВИЯТ етап от IVF програмата е стимулиране на суперовулацията. Специалните препарати стимулират узряването в яйчниците не на една, както обикновено, а на много яйцеклетки. В крайна сметка, колкото повече яйца са оплодени, толкова повече шансове за раждането на нов живот.

Първият етап започва на втория ден от цикъла и продължава 12-15 дни. На редовни интервали се прави ултразвук, за да се определи колко бързо растат фоликулите. Ако е необходимо, хормонални изследвания се извършват и по време на растежа на фоликулите. В същото време при всяко назначение лекарят може да промени дозировката на лекарствата - в зависимост от това каква картина наблюдава.

Около 12-ия ден от цикъла лекарят вече може да прецени колко дни трябва да настъпи овулацията. Тогава започва вторият етап.

Вторият етап на IVF е извличането на зрели яйцеклетки от яйчниците. За да направите това, пробийте фоликулите. Под обща краткотрайна анестезия (3-4 минути) всеки зрял фоликул се пробива с дълга игла под ултразвуков контрол и се изсмуква цялата течност от тях заедно с яйцеклетката. След пункцията пациентът се възстановява много бързо, прекарва 1-2 часа в стаята за възстановяване и след това се прибира вкъщи.

Най-неприятните усещания съпътстват вземането на яйцеклетки за ин витро оплождане, което се извършва чрез трансвагинална пункция на яйчниците под ултразвуков контрол, така че тази процедура се извършва с леки успокоителни средства, които помагат да се понесе по-лесно.

Третият етап на IVF се отнася до самия процес на оплождане. Ембриолозите в тяхната лаборатория преглеждат цялата течност, взета по време на пункцията, и търсят всички яйцеклетки. Те се обработват и оплождат със сперма на съпруга или донора (както е предвидено в програмата). След това всяко яйце се поставя в отделна клетка и се отглежда в специален термостат. Всеки ден всички клетки се изследват, нежизнеспособните ембриони се отсяват и се полагат грижи за жизнеспособните.

ЧЕТВЪРТИЯТ етап на IVF е презасаждането на един, по-рядко два ембриона в матката на пациентката. Тази процедура се извършва без упойка, тъй като е безболезнена и отнема 1-2 минути. След презасаждането жената остава в отделението за един час и след това се прибира вкъщи.

По принцип самата програма за ин витро оплождане свършва тук. Но не по-малко важен е следващият етап, който може да се счита за ПЕТИ етап на IVF.

Това е подкрепа за най-ранните етапи на бременността. В рамките на две седмици протичат много важни процеси, които по никакъв начин не се появяват навън: ембрионът е прикрепен към стената на матката. Ако това успее, тогава настъпва бременност.

Накрая, 2 седмици след трансфера на ембрионите в матката, се прави кръвен тест за hCG, който установява дали бременността е успешна.

Цялата IVF програма в повечето случаи отнема 4 седмици: 11-13 дни стимулация на суперовулацията, 1 ден - пункция, 4-5 дни - оплождане на яйцеклетка и култивиране на ембриони, 1 ден - ембриотрансфер в матката, 14 дни - поддържане на бременността.

Ако решите да се подложите на тази процедура, може да се наложи само да намерите подходяща клиника. Може дори да не ви трябват толкова много пари за IVF, тъй като вече има безплатни програми. Съветвам ви да прочетете информацията във форума на Probirka на линка http://www.probirka.org/forum/viewforum.php?f=139

Демченко Алина Генадиевна

Време за четене: 2 минути

Много жени, които решават да направят ин витро оплождане, се притесняват дали е боли да се направи ембриотрансфер. Често лекарите се питат какво ще е усещането, дали може да има кръв по време или след процедурата. За да разсеем всички страхове и съмнения, ще разберем проблема подробно.

Датата на презасаждането се определя от лекаря. Обикновено трябва да разчитате на 2-ия - 5-ия ден след процедурата по приемане. Ембриотрансферът може да се извърши на етап бластомер или по-късно на етап бластоцит.

Не трябва да сте нервни и да се подготвите за факта, че ще има болка, кръв и друг дискомфорт по време на или след презасаждането. Това е абсолютно безболезнена процедура и максимумът, който можете да почувствате неприятно при прехвърлянето на ембриони в матката, е лек дискомфорт. Ето защо не се практикува анестезия при презасаждане. Гинекологичен спекулум се вкарва в пациента на гинекологичния стол, след което се вкарва гъвкав катетър в цервикалния канал. Именно той е пътят на ембрионите в капка хранителна среда, който се вижда на монитора на ултразвуковия апарат. Обикновено се имплантират не повече от 2-3 ембриона, тъй като многоплодната бременност може да бъде животозастрашаваща за бъдещата майка. Ако ембрионите все още са останали, те се подлагат на процедура за замразяване и пациентът може да разчита на тях след това, в случай на неуспешна процедура за реплантация.

Какво трябва да прави пациентът по време на трансфер?

Основната задача просто няма да се напряга, отпускайки тялото колкото е възможно повече. Долната част на корема също трябва да е в отпуснато състояние, така че да е по-удобно за лекаря да постави катетъра. След приключване на ембриотрансфера жената трябва да лежи около 20-30 минути, без да става от стола. След завършване някои остават в болницата за един ден, докато други се прибират вкъщи за почивка. Желателно е жената да е с придружител. У дома трябва да се разсейвате, да мислите за доброто и да не се тревожите всяка минута за резултата от презасаждането на ембриони. Твърде нервните майки могат, при поискване, да бъдат оставени в болницата за няколко дни. Всичко зависи от психологическата бариера и нервната система: някой е по-спокоен у дома с роднините си, а някой е по-малко нервен с постоянния надзор на лекарите.

Основното е да се грижите за себе си през първата седмица, като не си позволявате да се тревожите и да сте нервни. Необходимо е да се опитате да обградите живота си с изключително положителни емоции. Необходимо е ежедневно да измервате телесното си тегло, да контролирате броя и обема на уринирането, размера на корема и собствения си пулс. Ако нещо се отклонява от нормата, внезапно има болка от неизвестен характер или кръв - трябва незабавно да се свържете с центъра за IVF.

След процедурата IVF центърът дава на жената болничен за период от около 10 дни, за да може тя да изкара напълно спокойно дните преди имплантирането. Допълнителен отпуск по болест, ако е необходимо, ще бъде удължен от гинеколог от предродилната консултация по местоживеене.

Болка по време на ембриотрансфер

Проучванията показват, че случаите на болка по време и след ембриотрансфер са изключително редки и могат да се появят само при жени, които имат големи. Ако не е имало болезнени усещания по време на презасаждането и здравословното състояние е останало нормално, тогава шансовете за успешно IVF са доста високи.

В отделни случаи на болка и поява на кръв по време на въвеждането на катетъра или неуспех след презасаждането следващото прехвърляне трябва да бъде внимателно обмислено от лекаря. Може да се наложи разширяване на матката и използване на друг катетър. Ако въпреки това се появи болка по време на въвеждането на катетъра, тя трябва да се успокои след проникването, да се даде време да свикне с чуждия предмет.

преди 4 дни

Кога IVF е единственият начин за забременяване? Болезнена ли е тази процедура и колко време отнема (от първата консултация до новината за бременност)? Специалист от репродуктивния център "Линия на живота" Анастасия Мокроваобясни как протича ин витро оплождането и колко пъти може да се направи.

Анастасия Мокрова Репродуктолог, гинеколог в център за репродукция Life Line

1. Има случаи, когато IVF е единственият начин да забременеете и да родите здраво бебе

Първият е, когато при жената липсват и двете фалопиеви тръби (отстранени са при предишни операции поради извънматочна бременност, тежък адхезивен или възпалителен процес). Когато ги няма, е невъзможно да се забременее по естествен път - само IVF.

Вторият случай е тежък мъжки фактор, когато или се наблюдава хромозомно разстройство от страна на мъжа (и в резултат на това нарушение на сперматогенезата), или това е късна възраст, когато стимулирането на сперматогенезата няма да доведе до нищо , или хормонални фактори.

Третият случай е генетичен. Това означава, че двойката има тежки хромозомни нарушения, които не им пречат да живеят, но им пречат да раждат здрави деца. В този случай се прави анализ не само за съществуващите 46 хромозоми, които определят генетичния състав на ембриона, но и за промяна в кариотипа, която за всяка двойка може да бъде решаваща. Теоретично такава двойка може да роди здраво бебе без намеса, но вероятността за успех е малка.

2. IVF може да помогне, ако жената има изтощени яйчници или иска да има бебе, докато е в менопауза

След 36 години жената е в късна репродуктивна възраст (колкото и добре да изглежда). Шансът за зачеване е изключително намален.

При някои жени менопаузата или промените в яйчниците, които намаляват фоликуларния резерв, настъпват рано. Все още има менструация, но клетките вече ги няма или са с лошо качество. В този случай се провежда програма за IVF, за да се получи здрав ембрион и да се прехвърли в маточната кухина.

Ако жена в менопауза иска да забременее и да роди здраво дете, ние също прибягваме до IVF. В този случай се взема яйцеклетка на здрава жена от 18 до 35 години, оплодена със спермата на партньора на пациентката и ембрионът се имплантира в нея чрез IVF.

3. IVF има противопоказания

Има много малко противопоказания за IVF, но те съществуват. Това е тежка соматична патология, която рядко се среща при жени, планиращи бременност. Такива пациенти със сърдечни, белодробни заболявания, тежки психични разстройства обикновено не достигат до репродуктолозите. Въпреки това, ако заболяването е в ремисия и тесните специалисти одобряват планирането на бременността, ние работим с пациента.

Онкологичните заболявания са абсолютно противопоказание за стимулация за IVF. Онкологът трябва да заключи, че пациентът е в стабилна ремисия.

4. IVF е възможно на всяка възраст от 18-годишна възраст

Според закона на Руската федерация възрастта, на която една жена може да направи IVF, не е ограничена и започва от 18-годишна възраст. При възрастовите двойки въпросът за бременността се обсъжда индивидуално. Някой на 50 години може да роди здраво бебе, а някой на 35 изпитва затруднения.

5. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-малка е вероятността да забременее с IVF

Вече казах, че след 36 години жената навлиза в късна репродуктивна възраст. До 40-годишна възраст, дори чрез IVF, процентът на бременност е не повече от 15. Това се дължи на намаляване на броя на клетките, произведени от яйчниците, и влошаване на тяхното качество. За сравнение, вероятността за бременност с IVF преди тази възраст е около 70%.

6. Успехът при IVF зависи 50% от мъжа

За първоначална среща с репродуктивен специалист препоръчвам двойката да дойде заедно. Въз основа на анамнезата лекарят издава индивидуален списък с прегледи, които жената и мъжът трябва да преминат. Да преглеждаш една жена няма смисъл. Случва се двойка да се върти около храста дълго време, опитвайки се да определи проблема от страна на жената, и едва тогава се оказва някакъв тежък мъжки фактор.

7. Кратък IVF протокол - най-удобният за двойка

Това е най-щадящата програма, която изисква минимални физически и материални разходи. В същото време тя практически няма усложнения (включително хиперстимулация на яйчниците) и е предпочитана от репродуктолозите по целия свят. Особено за жени с добър фоликуларен резерв.

Според краткия протокол стимулацията започва на 2-3-ия ден от цикъла (преди това лекарят прави ултразвуков преглед) и продължава около две седмици. Когато стимулацията приключи, репродуктологът вижда фоликули с определен размер и предписва лекарство за задействане, за да се пробие навреме и да доведе клетките до максимална зрялост.

Вторият етап е трансвагинална пункция. В деня на пункцията партньорът също трябва да дари сперма.

Третият етап е ембриотрансфер. Между втория и третия етап протича работата на ембриолози, които оплождат яйцеклетките и наблюдават развитието на ембрионите. На 5-6-ия ден от развитието двойката се информира колко от тях са се оказали, какво качество и колко са готови за прехвърляне. Една жена може да разбере за бременност 12 дни след пункцията, като направи кръвен тест за hCG.

Отбелязвам, че по време на IVF жената може да има по-обилно изхвърляне. Може да й изглежда, че е пред овулация, но всъщност не е така, защото целият процес се контролира от репродуктивен специалист. По време на IVF на жената се предписва витаминна терапия и лекарства за разреждане на кръвта, за да се намалят рисковете от хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта) и тромбоза.

8. Преди и по време на IVF премахнете тежките физически натоварвания и коригирайте диетата

В подготовката за бременност е по-добре мъжът да се откаже от алкохола, сауните и горещите бани. При влизане в програмата за IVF двойката не се препоръчва за тежки физически натоварвания и активен сексуален живот - това може да доведе до узряване на голям брой фоликули, което ще причини увреждане на яйчниците.

По време на IVF ви съветвам да се съсредоточите върху протеинови храни (месо, птици, риба, извара, морски дарове) и да пиете много (от 1,5 литра течност на ден). Това е, за да сте сигурни, че ще се чувствате възможно най-комфортно този месец.

9. IVF процедурата е безболезнена

Не е нужно да се тревожите за това. Инжекциите по време на стимулация се правят с малка игла в подкожната мастна тъкан в корема и могат да причинят много лек дискомфорт (но не и болка). Що се отнася до трансвагиналната пункция, тя се извършва под интравенозна анестезия от 5 до 20 минути. Веднага след това може да се усети тежест в долната част на корема, но под въздействието на анестетик дискомфортът изчезва. На същия ден пациентката се прибира вкъщи, а на следващия ден може да работи.

10. Средният процент на бременност в резултат на IVF е 35-40%

Тези цифри са актуални както за Русия, така и за западните страни. Успехът на IVF зависи от възрастта на пациента и нейния партньор (колкото по-висока е, толкова по-малка е), качеството на неговата спермограма, предишни манипулации с матката (кюретаж, аборти, спонтанни аборти и др.). Качеството на клетките също играе роля, но няма начин да разберете за това преди IVF.

11. IVF няма странични ефекти, ако се доверите на компетентен специалист

Ако пациентът спазва всички препоръки, единственият страничен ефект е появата на бременност и раждането на здраво бебе. Важно е да се доверите на компетентен репродуктолог. При неправилна стимулация е възможно хиперстимулация на яйчниците, интраабдоминално кървене, извънматочна бременност (изключително рядко, ако вече е имало патология на фалопиевите тръби).

12. Настинка без усложнения не е пречка за IVF.

Ако не приемате антибиотици и антивирусни лекарства, нямате висока температура, тогава настинката няма да повлияе по никакъв начин на IVF. Качеството на клетките и ембрионите не се влошава.

Но ако има усложнения след ТОРС, тогава ембриотрансферът временно се отменя. Също така не се препоръчва мъжът да приема антибиотици две седмици преди даряването на сперма.

В миналото след IVF наистина имаше много случаи на многоплодна бременност. Сега репродуктолозите по целия свят препоръчват един ембрион за трансфер. Това се прави, за да се роди здраво бебе.

Многоплодната бременност е трудна за женския организъм и често завършва с преждевременно раждане, което е рисково за децата.

Много по-добре е пациентката да забременее след втория ембриотрансфер, отколкото веднага да роди близнаци с церебрална парализа.

14. Децата след IVF не се различават от децата, заченати по естествен път.

Разбира се, тези деца боледуват и от остри респираторни инфекции, от остри респираторни вирусни инфекции, имат определена наследственост, може да има соматични заболявания, но по никакъв начин не отстъпват на другите деца по физическо развитие и умствени възможности.

15. Няма ограничения за броя на IVF

Обикновено пациентите се подлагат на IVF до получаване на резултат. В този случай могат да се използват ембриони от първата програма, които се замразяват и съхраняват толкова дълго, колкото пациентът желае. Можете да опитате отново след неуспешен опит за IVF на следващия или през цикъла. Не е препоръчително да чакате 3,4,6 месеца, но Ви съветвам да обсъдите с репродуктолога евентуалната причина за ненастъпване на бременност.

16. Можете да замразите яйца за в бъдеще.

Много двойки правят това. Например, ако мъж и жена в двойка са на възраст 33-34 години и планират дете до 40-годишна възраст, има смисъл да се мисли за замразяване на яйцеклетки - до този момент качеството на собствените им клетки ще се подобри влошават се.

Това се прави и когато една жена не е сигурна в партньора си или иска да има бебе за себе си в бъдеще. Тогава не се изисква допълнителна стимулация, ще е необходимо само да се подготви ендометриума и да се проведе изследване на тялото.

17. IVF може да се направи безплатно

За да проведете IVF по програмата за задължително здравно осигуряване, трябва да се свържете с Вашия лекар в предродилната клиника, за да получите квота въз основа на резултатите от тестовете и показанията. Това се извършва от лекари по местоживеене. Отбелязвам, че в частните клиники репродуктивните специалисти правят IVF само въз основа на готови направления.

18. Самотна жена също може да премине през програма за ин витро оплождане.

За целта се използва донорска сперма от донорска банка, която е подложена на обстоен преглед и е възможно най-фертилна.

19. Има връзка между IVF и цезаровото сечение

Често жените след IVF получават цезарово сечение по време на раждане. Това се случва, защото тялото им вече е претърпяло една операция, има адхезивен процес в коремната кухина, соматична история. Освен това за много жени след IVF бременността е много дългоочаквана, те се тревожат за всичко и просто не са в настроение за естествено раждане.

Аз съм за естественото раждане (това е точно за мама и бебе). Но всичко зависи от показанията на 38-39 седмица от бременността и настроението на жената.

Той може да бъде прекрасен професионалист, но интуитивно няма да отговаря на двойката, ще се чувствате неудобно. Това е много важен фактор, както и броят на пациентите в коридора. Лекар, който приема 2-3 пациенти на ден, вероятно не е много търсен. Ако пациентите разказват на приятелите си за лекаря, споделят отзивите си и се връщат при него за следващи деца, това е показател за квалификацията и човешкото отношение към двойката.

Изборът на клиника няма голямо значение, тъй като в една медицинска институция, където се извършва IVF, могат да се съберат абсолютно различни специалисти.

Клиниката може да е млада, но там работи истински екип. Цената също не играе решаваща роля, в този случай рекламата може просто да работи.

Ин витро оплождането е толкова твърдо установено в медицинската практика, че дори хора, които са далеч от медицината, знаят за съществуването на такъв метод. Но въпреки това малко от бъдещите майки и татковци, които се готвят да станат еко родители за първи път, могат точно да обяснят как протича процедурата за IVF.

И така, какъв всъщност е процесът на появата на "бебе от епруветка"?

Какво е IVF

Съкращението IVF съдържа 2 думи: "ин витро" и "оплождане". Терминът "екстракорпорален" означава "възникващ извън тялото (организма)", тоест сливането на женски и мъжки зародишни клетки не се случва в тялото на бъдещата майка, а в лабораторни условия - "ин витро".

Съвкупността от всички медицински предписания и манипулации, необходими за успешното изкуствено осеменяване, развитието на ембриона и неговото имплантиране, се нарича IVF протокол.

В зависимост от начина на протичане на IVF, протоколите могат да бъдат разделени на 2 големи групи.

1. IVF в естествен цикъл, при който се използват само яйцеклетките, произведени в резултат на естествения менструален цикъл.
2. IVF с овариална стимулация, ако женските зародишни клетки са получени чрез стимулиране на множествена овулация с лекарства.

От своя страна протоколите за IVF с овариална стимулация, в зависимост от използваната схема, се разделят на няколко вида:

• супер дълъг протокол, при който бъдещата майка на първия етап с помощта на специални препарати (диферелин, бусерин) се въвежда в изкуствена менопауза с продължителност от 2 до 6 месеца;
• дълъг, който започва на 21-25-ия ден от менструалния цикъл и включва използването на агонисти на гонадотропин-ресилинг хормон за контрол на функцията на яйчниците;
• кратка, без регулаторна фаза и започваща на 3-ия ден от цикъла директно с овариална стимулация;
• японският протокол (протокол Терамото), който използва минимални дози хормонални лекарства;
• Криопротоколът се състои от 2 етапа - на първия етап се получават ембриони и те се криоконсервират, а на втория етап (след внимателна подготовка на ендометриума) се извършва реплантация.

За кого е IVF?

Инвитро оплождането е един от екстремните методи за преодоляване на безплодието. Следователно индикацията за него е невъзможността на семейна двойка да зачене бебе по естествен начин, с неуспеха на други методи за лечение на мъжко и женско безплодие.

Тъй като протоколът за ин витро оплождане използва лекарства, които сериозно натоварват целия организъм на бъдещата майка, както и строги изисквания за качеството на получените яйцеклетки и сперма, много внимание се обръща на наличието на противопоказания за IVF на част от бъдещите родители.

Ако бащата или майката има заболявания или състояния, които възпрепятстват процедурата, на двойката може да бъде отказан този метод и да бъде предложено алтернативно решение, като сурогатно майчинство.

В законно установения списък с противопоказания за IVF няма точка за допустимата възраст на бъдещите родители, така че майките често се тревожат за въпроса на колко години се извършва IVF. Постиженията на съвременната медицина позволяват на жените да изпитат радостта от майчинството дори на 50 години.

Всичко зависи от първоначалното състояние на здравето на жените и реакцията на тялото към прилаганите лекарства. Трябва обаче да се има предвид, че след 40-годишна възраст шансовете за успешно завършване на протокола рязко спадат.

Как протича ин витро оплождането?

Етапите на процедурата IVF могат да бъдат разделени на 2 големи блока.

1. Допълнителни, които варират в зависимост от вида на протокола.
2. Основните, предполагащи директното провеждане на изкуствено осеменяване.

Допълнителни процедури

IVF в естествения цикъл
За IVF в естествения цикъл не се използват лекарства, които стимулират суперовулацията. Репродуктологът получава точно толкова яйца, колкото са заложени от природата в определен цикъл.

IVF със стимулация

В зависимост от типа на протокола, следните процедури могат да служат като допълнителни стъпки.

Изкуствена менопауза в супер дълъг протокол

Това е състояние, при което с помощта на специални лекарства - агонисти на гонадотропин-рилизинг хормона - се потиска работата както на хипофизата, така и на яйчниците. В този случай доминантните фоликули в яйчника не растат. Продължителността на етапа е от 2 до 6 месеца, в зависимост от здравословното състояние на бъдещата майка.

Основната индикация за назначаването на супер дълъг протокол и съответно изкуствена менопауза е ендометриозата.

Контрол върху работата на яйчниците в дълъг протокол

Етапът е включен в класическия (дълъг) IVF протокол и се състои в потискане на функцията на яйчниците и хипофизната жлеза с цел допълнително стимулиране на суперовулацията. Дългият протокол обикновено се въвежда на 21-25-ия ден от менструалния цикъл.

Стимулиране на суперовулацията

Основната цел на IVF протокола със стимулация е да се получат възможно най-много зрели яйцеклетки. Тъй като природата е заложила в жената способността да узрее 1 (максимум 2-3) яйцеклетки, ролята на стимулант се поема от хормонални препарати, които се прилагат на бъдещата майка от 3-5 дни от цикъла. В резултат на това узряват до 25 доминантни фоликула. Едновременно с яйцеклетките, ендометриумът претърпява узряване, което ще приеме бъдещото бебе.

Основните етапи на IVF

Тези етапи остават непроменени във всички IVF протоколи. Те включват медицински манипулации, следващи една след друга в строга последователност:

1. Инжектиране на задействаща (провокираща) доза от лекарството hCG.
2. Пункция на зрели фоликули.
3. Директно сливане на яйцеклетка и сперма чрез "естествено" ин витро оплождане или ICSI.
4. Растеж на получените ембриони.
5. PGD ​​​​- предимплантационна генетична диагностика.
6. Трансфер на ембриона в матката.
7. Назначаването на хормонална подкрепа.
8. Имплантиране.
9. Тест за бременност на 14 DPP (ден след трансфера).

Най-важното в процедурата за IVF е получаването на зрели яйцеклетки. Необходимо е всички доминантни фоликули, които са се развили в естествения цикъл или по време на стимулация, да узреят едновременно, а женските зародишни клетки да са на същия етап на развитие.

Въвеждането на задействаща доза от hCG хормоналния препарат точно 36 часа преди предложената пункция спомага за рационализиране на този процес. Критерият за настъпването на подходящия момент е диаметърът на доминантните фоликули, той трябва да бъде 20-23 mm.

Пункция на зрели фоликули

34-36 часа след въвеждането на задействащата доза hCG, бъдещата майка се подлага на пункция на фоликулите. Това е малка хирургична интервенция, при която чрез пункция във влагалищната стена със специална куха игла, поставена на главата на ултразвукова сонда и свързана с помпа, се пробиват всички зрели фоликули и се взема фоликулната течност, съдържаща яйцеклетките.

В същия момент съпругът (партньор) дарява сперма на клиниката, а при използване на донорски сперматозоиди те се размразяват.

Изкуствено осеменяване

Ако количеството и качеството на сперматозоидите са добри, тогава по време на процедурата IVF те, заедно с получените яйца, се поставят в епруветка със специална хранителна среда и след това се прехвърлят в термостат (устройство, което поддържа строго зададена температура и влажност), където процесът протича в рамките на 24-48 часа.торене.

Ако сперматозоидите не отговарят на критериите за качество или количество, тогава се използва технологията ICSI за оплождане на яйцеклетката - интрацитоплазмена инжекция, с други думи, изкуствено въвеждане на един сперматозоид в яйцеклетката.

Растеж на получените ембриони

Ако оплождането е било успешно, тогава получените ембриони се отглеждат в хранителна среда в инкубатор до 3-5-дневна възраст, това е необходимо, за да може ембриологът да оцени способността за разделяне, жизнеспособността и качеството на получените ембриони.

Преимплантационна генетична диагностика

Процедурата, чиято стойност не е включена в общата сума на IVF протокола и се заплаща отделно от бъдещите родители. Задължително е, ако майката, бащата, двамата родители или близки роднини страдат от някакви наследствени заболявания. А също и когато семейството вече има болни деца с генетични аномалии, с чести пропуснати бременности, ранни спонтанни аборти, множество неуспешни опити за IVF (3 или повече).

PGD ​​позволява само най-здравите ембриони да бъдат избрани за имплантиране.

Трансфер на ембриона в матката

В съответствие със съвременното законодателство в областта на репродуктивните технологии, жени под 40 години се поставят в матката не повече от 2 ембриона. Това избягва многоплодната бременност и свързаните с нея проблеми с IVF.

Ако бъдещата майка е на 40 години и повече, тогава се прехвърлят 3 ембриона, тъй като шансовете за имплантиране на всички ембриони са много по-ниски.

Много жени са загрижени за въпроса дали е болезнено да се направи IVF и по-специално процедурата за презасаждане на ембриони. Това е безболезнена манипулация, чиято активна фаза продължава не повече от 5 минути. Ембрионът се поставя в маточната кухина с помощта на най-тънкия катетър, който лесно прониква през цервикалния канал в органа.

След трансфера е препоръчително да легнете 30 минути, след което да избягвате стреса и физическото натоварване през първите 48 часа.

Предписване на хормонална подкрепа

След имплантирането на ембриона в матката, на бъдещата майка се предписва поддържаща терапия с хормонални препарати прогестерон. Подобрява качеството на ендометриума, ускорява имплантацията и предпазва матката от тонус.

Прогестеронът се предписва под формата на вагинални капсули, вагинален гел, инжекции.

Имплантиране

Имплантация - прикрепване на ембриона към стената на матката. За разлика от естественото зачеване, IVF се характеризира с късно имплантиране, т.е. ембрионът може да се прикрепи само на 9-10 DPP, а не на 6-ия ден от момента на оплождането, както при нормална бременност.

Тест за бременност

Като правило, на 14 DPP, бъдещата майка взема кръвен тест за нивото на hCG. За началото на бременността казва ниво над 80 единици. При положителен резултат кръвта се дарява в динамика за проследяване на развитието на ембриона.

Ето кратко описание на това как се извършва IVF във всяка клиника за човешка репродукция. Разбира се, всеки пациент е уникален и лекарят може да направи някои промени в схемата за въвеждане на протокола за ин витро оплождане. Въпреки това, познаването на основните етапи на IVF ще помогне на бъдещите родители да се подготвят по-добре за процедурата и да улеснят прехвърлянето й.