Дуплексно сканиране на кръвоносни съдове. Изследване на брахиоцефалните артерии. Дуплексно сканиране на вените на долните крайници
Въвеждането на метода за дуплексно сканиране в практиката на лекарите направи възможно повишаването на диагностиката с повече високо ниво. Важно е оборудването да е доста достъпно за градски и селски болници. Поради това пациентите не трябва да пътуват далеч за преглед.
двустранно сканираневени долни крайницишироко използвани за изследване на съдовата проходимост, определяне на етапа на увреждане на вените варикозна болест. В същото време се виждат не само вените, но и артериалната мрежа.
Каква информация предоставя проучването?
Емболични муцини, възникващи от аденокарциноми. Сърдечни източници Предсърдно мъждене Пароксизмално и хронично предсърдно мъждене в картината на ревматизъм сърдечно заболяванепричинява риск от ембрионален мозък 17 пъти по-висок, отколкото в контролната популация. Дори неревматичното предсърдно мъждене увеличава риска от мозъчна емболия 5-6 пъти. Фракция на изтласкване под 28% също повишава риска от мозъчно-съдов инцидент след миокарден инфаркт. превръщайки предсърдното мъждене в най-важния сърдечен рисков фактор за церебрална емболия.
Дуплексният ефект е вид реакция на ултразвуково излагане. В този вариант ултразвукът ви позволява да наблюдавате потока на кръвта и да определите количествено неговите параметри в сравнение с нормалното. Различните устройства използват черно-бели (B режим) или цветни (CFM режим) режими.
Физическа основа на метода
Обичайният ефект на отразяване на ултразвук от тъканите, използван в ултразвуковата диагностика, не е подходящ за дуплексно сканиране. Защото отразява неподвижни или бавно променящи се органи. Този метод няма да разкрие например скоростта на венозния кръвен поток.
След лечение на инфаркт на миокарда. има риск от до 5% ембрионална емболия през първите 30 дни. застойна сърдечна недостатъчност. по-специално трансмуралната и предната стена. исторически мозъчно-съдови инциденти. сънлив. старост. Факторите, които повишават риска от системен емболизъм при пациенти с предсърдно мъждене, включват скорошна трансформация пароксизмална фибрилацияпредсърдно до хронично. Факторите, които повишават риска от емболия в тази картина, включват съпътстващи предсърдни аритмии и застойна сърдечна недостатъчност. са отговорни за един на всеки шест мозъчно-съдови инцидента.
Дуплексното сканиране използва ефекта на обратната вълна на Доплер. Отчита се не само отразената част, но и свойството на вълната да съвпада с посоката на движещата се частица. Дори ако обектът на изследване е под ъгъл до 60 градуса спрямо ултразвуковия лъч, техниката ви позволява да фиксирате движението, да определите неговата скорост.
Бактериален ендокардит Вегетацията на аортната или митралната клапа е основният източник на церебрална емболия. Допълнителни фактори, като предсърдно мъждене и инфекциозен ендокардит, са необходими за развитието на фетален емболизъм при някои пациенти с пролапс на митралната клапа. след емболичен инфаркт. Между неврологични усложнениябактериален ендокардит. свързани с рутинната употреба на антикоагуланти. Проксималните сърдечни клапи Механичните протезни сърдечни клапи имат риск от развитие на церебрална емболия от 3% годишно. честота, надвишаваща честотата на хеморагичен мозъчно-съдов инцидент, корелира със септичен артериит или микоза в случай на руптура на аневризма. и той потенцира съпътстваща появапредсърдно мъждене.
Винаги има в кръвта профилирани елементи, чрез отразяването на сигнала от тези клетки е възможно да се регистрира пренасящият ги кръвен поток. Цветното изображение се получава чрез специално кодиране на скоростната графика. Поради това на екрана лекарят вижда ярко изображение на съдовете на фона на черно-бяла картина на околните тъкани.
Сензорът изпраща ултразвукови сигнали и отчита отговора
Клиничната картина в този случай е най-често подостра. Съобщава се обаче за случаи на емболичен мозъчно-съдов инцидент при млади пациенти с пролапс на митралната клапа и без друга идентифицирана причина за мозъчно-съдов инцидент. Добре дефиниран ехокардиографски критерий показва преобладаване дори при наличие на перорална антикоагулация. Емболичният риск е по-висок за митралната клапа, отколкото за аортна клапа. 5 Общата резистентност на тези по-вирулентни организми към противогъбична и антибиотична терапия е причинила увеличаване на ембрионалната гъбична емболия и смъртността в тези случаи.
Възможности на метода
Предимствата на дуплексното сканиране са:
- способността да се изследват съдове на места, недостъпни за конвенционален ултразвук- например, ако е необходимо да се диагностицира притока на кръв през мозъка, "сляпото" изследване се състои в приблизително инсталиране на сензора в точката на проекцията на съда и регистриране на отразения звукова вълна, въпреки че лекарят не вижда самия съд;
- видимост малка атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци в артериите и вените със среден и малък калибър;
- получаване на "онлайн" характеристики на кръвния поток във визуализираната вена или артерия;
- откриване отличителни знаци съдови образуванияс кухини и отделителни канали (например, можете да разгледате съдовете на черния дроб и жлъчния мехур, без да ги бъркате с малки и средни жлъчни пътища, бъбречни артериинаблюдавани на нивото на интрареналните съдове, отделно от уретерите).
Методът ви позволява да идентифицирате и разграничите чернодробна венаот жлъчните пътища
При пациенти с необясним мозъчно-съдов инцидент в същата група, 35 имитира по-вероятно енцефалопатия. трябва да се направи ангиография, за да се изключи инфектирана аневризма на засегнатата артерия. Намалява се честотата на ревматични сърдечни заболявания, но венозно. отколкото остро фокално разстройство.
Патентована аневризма на проксималната лапа и междупредсърдна преграда. Млад безсимптомен под 45-годишна възраст има анормална анормална връзка между дясното и лявото предсърдие в патентованата овална област в 10% от случаите. Наличието на пролапс на митралната клапа е по-често при по-млади пациенти с необяснима мозъчно-съдова болест. исхемичен инсултотколкото при контролните субекти. Септални междупредсърдни аневризми. Връзката на небактериалната долинна растителност с церебралната емболия е открита на 36-годишна възраст.
При изследване на кръвоносните съдове дуплексното сканиране се използва като независим метод, и ако е необходимо точно определениеформа, консистенция на органа (напр. щитовидната жлеза) - като допълнение към ултразвука, тъй като изяснява кръвоснабдяването на тъканта. Често техниката се използва едновременно с ултразвук като допълнение и получаване на ценна информация.
то по-скоро разуммозъчно-съдов инцидент, отколкото по-малка интерсубектна връзка. Голям овален патент. Пациенти, които са имали мозъчно-съдов инцидент при комбинирана патентна двойка предсърдни аневризми и септални аневризми, наскоро бяха идентифицирани като имащи значително по-висок риск от мозъчно-съдов риск в сравнение с пациенти след мозъчно-съдов инцидент с каквото и да е изолирано състояние. понякога се свързват с отворен овал и също имат риск от церебрална емболия.
Туморните емболии могат да бъдат свързани с развитието на мозъчни аневризми, които по своя брой и периферно разположение в мозъчното кръвообращение наподобяват микотични аневризми при инфекциозен ендокардит. дълбока венозна тромбоза и предсърдна уязвимост. треска и загуба на тегло. измерено чрез трансофагеална ехокардиография по възраст. че парадоксалната емболия чрез анормален дясно-ляв шънт е потенциален източник на емболичен мозъчен инфаркт. Възможен механизъм за церебрална емболия в панела от междупредсърдни аномалии включва образуването на тромби в дясното предсърдие.
Принципът на метода е запазен в ехокардиографията и позволява диагностика клапни дефекти, да забележите местата на патологично изпускане на кръвния поток.
Отдава се голямо значение ранно откриванетумори на матката, простатата по естеството на извивката съдов сноп, промени в съдовия модел.
Дуплексното сканиране на вените на долните крайници позволява да се провери консистенцията на клапите в повърхностните и дълбоките съдове, функционирането на перфорантните вени.
Лентите на митралната клапа са тънки фибринови нишки, прикрепени към аортната и митралната клапа, които могат да бъдат идентифицирани с помощта на транспеофагеална ехокардиография. Последното е свързано с появата на преходни предсърдни аритмии. присъства при по-малко от 5% от общата популация и 28% от пациентите с неуточнен мозъчно-съдов инцидент. може да бъде източник на големи мозъчни ембриони. предсърден микс. свързано с дискомфорт. разпространението на открития овален форамен, открит чрез ехокардиография с въздушен контраст. включително предсърдно мъждене или трептене.
Дуплексната техника е част от комбинация от триплексно сканиране, което първо улавя „зоната на интерес“ и след това добавя спектрален импулсен тест.
Кой отговаря на условията за дуплексно сканиране на крайници?
- болка в краката по време на тренировка (ходене) и в покой;
- чувство на тежест, немотивирана умора;
- подуване в областта на глезена, на краката;
- конвулсивни контракции мускулите на прасеца, пръстите на горните крайници;
- невъзможност за откриване на сърдечната честота периферни артериикрайници;
- появата на паяжини на кожата, видими синкави нишки под кожата;
- потъмняване, пигментация на кожата на краката, бланширане или зачервяване;
- палпация болезнени уплътненияпо вените;
- откриване на нелекуващи трофични язви.
Симптомите показват съдово заболяване. Точната диагноза е от съществено значение за започване на лечението.
Показания за юзда на долните крайници
Тези данни показват, че пациентите с висок рисктрябва да се лекува с агенти, по-ефективни от аспирина. Различни сърдечни източници Калцифицирана аортна и митрални клапиимам два пъти по-голям рискмозъчно-съдов инцидент. където са предразположени пациенти с междупредсърдни аномалии.
На какво се основава дуплексното сканиране?
Появата на дистална емболия при пациенти с каротидна атероматоза при липса на значителна стеноза. При пациенти без открити други емболични източници. и е доказано, че е независим предиктор за мозъчно-съдов инцидент. язви, по-големи от 2 mm или повече. фибрин-левкоцитни агрегати. Улцерирана аортна атеросклероза Аортната язва като механизъм за ембрионална емболия наскоро беше идентифицирана по време на аутопсия. което от своя страна води до дистална обструкция и емболизация. където въртенето на главата и хиперекстензията след хиропрактика манипулират гърлото. общото място на образуване на плака често се пренебрегва при доплер или невроизобразяващи изследвания. останалите случаи се обясняват с дистална недостатъчност, водеща до инфаркт в граничната зона. диабет и калцификация на митралните клетки. се смята, че е механизмът на церебрална емболия.
Колко удобен е методът в диагностиката на венозни заболявания?
Техниката на двустранно сканиране е проста и бърза. Неговите отличителни свойства:
- пациентът не се нуждае от специална подготовка;
- не използва химикали, без странични ефекти;
- пациентът не изпитва болка и дискомфорт;
- не е свързано с нарушение кожата(инжекции);
- няма възрастови ограничения.
След 30-45 минути лекарят може да идентифицира следната патология на вените:
Трансезофагеалната ехокардиограма дава възможност да се визуализират подвижни тромби, които видимо се разпространяват в лумена на аортата. обикновено вътречерепни. Смята се, че този механизъм на дистална емболизация на нов съсирек е основната причина за мозъчно-съдов инцидент при остра каротидна дисекация. дим. Произход вертебрални артерии. каране на ски или автомобилни катастрофи. По-често се срещат в античната живопис. обикновено в пост-долната церебеларна артерия, но също и в базиларната артерия и нейните дистални клонове. не ясно. хипертония. дори кихането може да предизвика аутопсия. откриване на аортни плаки с горните характеристики с помощта на транспеофагеална ехокардиограма. което съответства на артерио-артериалния механизъм на емболия.
- кръвни съсиреци, техния стадий, размер, състояние на околните тъкани;
- причини за рецидив на разширени вени след флебектомия, склеротерапия;
- дисфункция на перфорантни вени;
- намалена проходимост и увисване на клапи в дълбоки и повърхностни съдове;
- промяна в състоянието на съдовата стена.
Как се правят изследванията?
За да бъде процедурата удобна, на пациента се препоръчва първо да облече дрехи, които ще ви позволят бързо да отворите желаната област на тялото. Преди да изследвате вените на ръцете, по-добре е да премахнете всички бижута. Трябва да вземете собствен лист и няколко кърпички в офиса, за да изтриете гела в края на процедурата.
Не открива артериална обструкция дори при установен инфаркт. Последици от емболизация на интракраниални артерии В зависимост от техния размер. което води до голяма вариабилност в размера и местоположението на инфаркта. което води до значителни дефицити. може да попречи на разделянето на средната церебрална артерия. факт, документиран патологично и ангиографски, както и наблюдение на прилагането на частици, освободени в проксималната циркулация по време на терапевтична емболизация на артериовенозни малформации. оклузията може да засегне проксималната артерия в кръга на Уилис или по-дисталната артерия.
Техниката не зависи от теглото и възрастта на пациента. Човек е положен на диван с повдигната глава. Кожата на крайника се намазва със специален гел, за да се осигури плътен контакт с трансдюсера. Без гел яснотата на сигнала се губи.
Проучването се провежда на етапи:
- започва от областта на слабините (мощност на сензора до 7 мегахерца);
- трансдюсерът се премества надолу с лек редуващ се натиск дълбока венабедрата;
- По-долу колянна ставасканира се предната тибиална вена;
- след това пациентът е помолен да се преобърне по корем, под коляното се поставя ролка, подколенната вена се изследва на екрана;
- малки съдоверазделени на клонове на малките и големите тибиални вени и гледани от началото до устата, се използват нискочестотни сензори.
Вените на краката също се изследват в изправено положение, достатъчно е да изправите ръката
Защо си струва да се направи в нашата клиника
Морфопатологичните изследвания със серийни срезове на продължението на лявото предсърдие разкриват макроскопски невидим тромб, локализиран на нивото на трабекулите при мозъчно-съдов инцидент и предсърдно мъждене. Цереброваскуларен инцидент с неизвестна причина При някои пациенти емболичният източник е неизвестен. не позволява на пациента да седи или да почива наблизо. следователно на 38 има бърза речева дисфункция. В средната церебрална артерия преобладават емболичните оклузии. Интракраниалните клонови оклузии са виртуална диагноза емболия, тъй като атеросклеротичните оклузии на това ниво са редки.
Резултати в патологията на вените на краката
Интерпретацията на резултатите се извършва веднага след процедурата. Резултатът се предава на пациента. Само лекар може правилно да оцени параметрите на кръвообращението. Кръвният поток се измерва от устройството по следните критерии:
- максимална скорост в систола;
- минимален - в диастола;
- резистентност на съдовата стена;
- пулсационен индекс;
- дебелина на венозната стена.
Поставя се окончателната диагноза съдов хирургили флеболог въз основа на клинични проявленияи сканиране на данни.
Същите характеристики са налице в случай на афазия или хемианопсия. като дял или кортикален клон. и терапевтичното решение е емпирично. вероятно отразява хемодинамиката мозъчно кръвообращениеи различни ъглови структури на клоните в главните стъбла. емболичните частици могат да запушат проксималните или дисталните интракраниални артерии. Това откритие се потвърждава от ангиографията, която документира оклузията в 75% от случаите, ако изследването е извършено в началото на 48 години. Почти мигновеният характер на двигателния дефицит причинява внезапен спад. обърни внимание на клиничен аспекттърпелив.
Методът дава възможност за идентифициране ранна фаза:
- разширени вени на повърхностни и дълбоки вени;
- тромбоза и тромбофлебит на съдовете на краката, ръцете;
- атеросклероза на артериите на крайниците;
- облитериращ ендартериит.
Безопасен ли е методът?
Ефектът на Доплер е придружен от освобождаване на енергиен лъч. В съвременните ултразвукови апарати се монтират специални филтри. При използване на висока мощност съществува опасност от увреждане на клетките в ретината. При изследване на бременни жени и деца се използва минималната мощност на излъчване.
Аутопсионни изследвания на ембрионална церебрална емболия няколко дни след началото на мозъчно-съдовия инцидент. места на оклузия. Церебралната емболия обикновено включва интракраниални артерии. Освен това отсъствието локално заболяванезапушената артерия може да причини само временно запушване. Висше екстракраниално вътрешно каротидна артерияи спиналната артерия са по-податливи на атеротромботични оклузии. Изпълнения под 2 mm. Клинична изяваЕмболичните оклузии причиняват фокален неврологичен дефицит с пикова тежест.
Ще трябва временно да изоставим проучването. ако пациентът има:
- незараснали и кървящи рани, изгаряния по ръцете и краката;
- кожни заболявания под формата на обрив, рани;
- по време на разгара на инфекциозните заболявания;
- с обостряне на бронхиална астма.
След възстановяване изследването може да се извърши изцяло.
в зависимост от размера на ембола. и само 11% от случаите, ако изследването се проведе след този период. Тромботичните частици са предразположени към определени интракраниални артерии. които не се срещат в сегашната технология. С 10% главоболие. и едновременното съществуване на системна емболия предполага емболия като причина за инфаркта. е променлива. с бързо подобрение. или, по-често, появата на дефицити, които отразяват оклузия на по-отдалечен клон в същата област като първоначално засегнатата артерия. с внезапна поява на хемисферичен синдром.
Двустранното сканиране не е лесно модерен подходдо диагностика, но и повечето достъпен начинза населението.
Ултразвуковото изследване на брахиоцефалните артерии е най-често срещаният метод за диагностициране на патологии в наше време. главни съдовеосигуряване на кръвоснабдяване на мозъка. Те включват клона на левия субклавиален и гръбначен. Един от най-търсените методи ултразвукова диагностикае ултразвуково BCA – дуплексно сканиране на брахиоцефални артерии.
Как се провежда?
Процедурата не изисква специална подготовка. По време на изследването пациентът обикновено лежи по гръб. На ключиците и шията му се нанася гел, манипулациите се извършват с помощта на ултразвуков сензор, който се забива в различни посоки. Процедурата е с продължителност около 40 минути. Резултатът се раздава веднага.
Провеждане на изследвания опитни лекаривисоко квалифициран ( най-високата категория), които са преминали допълнително обучение и са получили сертификати.
В какви случаи се предписва?
Ултразвукът BCA се предписва, ако са налице следните симптоми:
- световъртеж;
- главоболие;
- шум в главата и ушите;
- пулсация в главата;
- слабост, внезапна сънливост;
- колеблива походка;
- нарушение на паметта;
- бягащи мухи пред очите, временно увреждане на зрението;
- високо или ниско кръвно налягане;
- болка при накланяне и завъртане на главата;
- загуба на съзнание;
- различен натиск върху дясната и лявата ръка.
В допълнение, изследването е показано в такива случаи:
- подготовка за сърдечна операция;
- системни съдови лезии;
- вегетативно-съдова дистония;
- васкулит;
- сърдечни патологии;
- компресия на артериите;
- заболявания на кръвта;
- състояние след инсулт;
- пренесени операции на съдовете на главата и шията;
- тумори на шията;
- наличие на фактори, допринасящи за кислородно гладуване: хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, диабет, липса на физическа активност, възраст над 40 години, хроничен стрес, лоша наследственост и други;
- съдови заболявания с друга локализация.
BCA ултразвукът ви позволява да определите състоянието на съдовете, които хранят мозъка
Цел на изследването
Двустранното сканиране разкрива следните патологиисъдове:
- кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки;
- аневризми;
- удължение, примки, завои, необичайно нагъване;
- увреждане на стените;
- недостатъчно развитие на кръвоносните съдове;
- промяна в диаметъра (намаляване или увеличаване).
Дуплексното сканиране позволява да се определи:
- местоположението на холестеролните плаки;
- степен на вазоконстрикция;
- дебелина, равномерност, повърхностна форма и подвижност на стената на артерията;
- скорост и посока на потока.
По този начин BCA ултразвукът позволява диагностициране на:
- тромбоза;
- вегетативно-съдова дистония;
- ангиопатия;
- атеросклероза.
BCA DS дава възможност да се оцени не само главни артерии, но по-малки съдове, както и състоянието на холестеролните плаки и промените в околните тъкани. Дуплексното сканиране може да бъде предписано повече от веднъж по време на лечението, за да се оцени ефективността на терапията.
Резултат от проучването
Тълкуването на данните, получени по време на изследването, се извършва от лекаря, извършил процедурата. Резултатът от дуплексното сканиране на BCA изглежда като списък на всички изследвани артерии и описание на техния размер и състояние. Въз основа на този протокол лекарят, който е насочил пациента към ултразвук, прави заключение дали параметрите на съдовете отговарят на нормите, дали има нарушения и, ако е необходимо, предписва терапевтично или хирургично лечение.
Дуплексното сканиране дава визуална картина и ви позволява да оцените не само състоянието на съдовете, но и да разберете причината за патологията
Предимства
Дуплексното сканиране е най-търсеното в съвременния свят медицинска практикаследните причини:
- безвредност;
- неинвазивност, тоест наранявания на лигавиците и кожата са изключени;
- възможно е често провеждане;
- информационно съдържание;
- чувствителност;
- специфичност на получените данни;
- Повече ▼ ниска ценаотколкото MR ангиография и рентгеноконтрастна ангиография.
Как се различава BCA ултразвукът от другите ултразвукови техники
В допълнение към ултразвука на съдовете се извършва ултразвук ( ултразвукова доплерография) и триплексно сканиране.
Доплеровото изследване, което също се нарича доплерометрия, се извършва на сляпо, т.е. няма визуализация на съдовете. Този метод позволява да се определи само проходимостта на съда според графика на кръвния поток. Точките, в които се монтира сензорът, се определят приблизително. По този начин е невъзможно да се определи причината за откритите нарушения.
Дуплексното сканиране предоставя повече възможности:
- съдът се вижда на монитора, което означава, че е възможно не само да се оцени скоростта и проходимостта на кръвния поток, но и да се установят причините за лошата проходимост (удебеляване на стената, изкривяване, холестеролни плаки, кръвни съсиреци, необичайно развитие и др.);
- методът ви позволява да извършвате дуплекс - две функции: оценка на скоростта на кръвта и изследване на анатомията на артериите.
Що се отнася до триплексното сканиране, то е същото като дуплексното, само се добавя цветен индикатор. Диагностиката се счита за по-точна и с високо качество, тъй като методът позволява да се идентифицира дори малки променив съдове. Триплексното сканиране ви позволява да изпълнявате три функции. В допълнение към изучаването на анатомията и определянето на скоростта на кръвния поток, проходимостта на артериите се оценява в цветен режим, т.е. черен и бял фонподчертани в цвят. Поради това е възможно по-точно да се оцени локализацията на съда, неговата анатомични особености, наличие на деформации.
Заключение
Дуплексното сканиране на BCA е модерен и високоинформативен метод за изследване на съдовете, отговорни за разпределението на кръвта в мозъчните области. Като се използва този методлекарите получават видима картина на състоянието на съдовете на екрана на устройството. DS дава възможност да се оцени състоянието на артериите и да се диагностицира на ранен етап патологични променикоето води до развитие на инсулт.
