Крачето на новороденото потрепва като крампа. Как се проявява болестта? Поради исхемична енцефалопатия и исхемичен инсулт

Припадъците (внезапно и неволно свиване на мускулите) при новородени, според различни източници, се срещат с честота от 1,5 до 14 случая на 1000 деца, а при недоносени деца в модерно отделение за интензивно лечение честотата им достига 25%.

Основните причини за гърчове при новородени:
1. Хипоксично-травматично увреждане на мозъка (без или с кръвоизлив в мозъка и - или неговите мембрани, тромбоза на кортикалните вени, мозъчен оток).

2. Метаболитни нарушения
- хипогликемия
- хипокалцемия
- хипо или хипернатриемия
- хиперамонемия
- амниоацидопатия
- зависимост от пиридоксил
- хипербилирубинемия с керниктер

3. Инфекции
- менингит
-менингоенцефалит

4. Вродени аномалии (мозъчна дисгенезия)

5. Синдром на отнемане (деца на майки наркоманки или алкохолици)

6. Отравяне с лекарства

7. Семейни конвулсии (наследствени синдроми с умствена изостаналост, доброкачествена фамилна епилепсия)

В 50% от случаите конвулсиите при новородени се появяват на първия ден от живота, в 75% от случаите до 3 дни. През първите 48 часа от живота най-честите причини за гърчове са асфиксия и родова травма, хипогликемия.

На 3-5 дни - метаболитни нарушения (неусложнена първична хипокалциемия), в периода по-стар от 5 дни, инфекциозните и генетичните фактори са от най-голямо значение за развитието на гърчове.

Клиника:
Има следните опции за гърчове при новородени:
1. минимален, фин
2. тонични - генерализирани, огнищни
3. клонични - фокални (фокални), мултифокални (мултифокални)
4. миоклонични

Трудностите при диагностицирането причиняват минимални гърчове или еквиваленти на гърчове. Това са конвулсии с минимални периферни прояви и конвулсии под формата на отклонения от нормалното поведение. Проявява се под формата на фиксиране на погледа, отклонение на очите (понякога с нистагъм), потрепване, движения на устните, езика (смучене, пляскане, дъвчене), тонично напрежение на крайниците, педали, плаващи, кръгови движения на крайниците, пристъпи апнея и неемоционален писък.

Необходим обем лабораторни изследвания:
(в допълнение към задълбочен анализ на естеството на раждането, клиничната картина)

1. Клиничен кръвен тест
2. Определяне на нивото на глюкоза, калций (Ca), магнезий (Mg), натрий (Na), хлор (Cl), в кръвта, както и урея азот, креатинин, билирубин, киселинно-алкален баланс.
3. Лумбална пункция
4. Невросонография
5. Електроенцефалография (ЕЕГ)
6. С персистиращ конвулсивен синдром, компютърна томография

ЛЕЧЕБНА ТАКТИКА
Лечението на дете с гърчове трябва да бъде етиопатогенетично. За периода на изследването се предписват следните лекарствени вещества:
- Седуксен (диазепам, реланиум), 0,5% IV или IM 0,04 ml/kg, дозата може да се увеличи до 0,1 ml/kg 0,5% разтвор. Ако няма ефект, инжекцията може да се повтори след 30 минути.
- натриев оксибутират (GHB) IV бавно (2 ml / min), - 20% разтвор в доза от 0,5 - 0,75 ml / kg (100-150 mg / kg), предварително разреден в 10% разтвор на глюкоза в съотношение 1:1.
По-рядко лекарствата се прилагат интрамускулно.
- Droperidol IV или IM 0,25% разтвор 0,04 - 0,08 ml/kg (особено подходящ за деца с треска и нарушения на периферното кръвообращение)
- фенобарбитал 20 mg / kg IV за 15 минути - натоварваща доза, след това поддържаща доза per os 4-5 mg / kg - ден (при наличие на разтвор за парентерално приложение)
- за повишаване на ефективността на фенобарбитала, дифенинът се предписва 5-10 mg / kg - на ден в 1-2 дози per os.

В случай на неонатални конвулсии, причинени от метаболитни нарушения, те се коригират:
1. Хипокалцемия (нивото на общия калций< 1,9 ммоль/л, ионизированного < 0,9 ммоль/л; на ЭКГ - удлинение интервала QТ): в/в струйно 10% р-р кальция глюконата из расчета 1 мл/кг медленно (1мл/мин). При отсутствии эффекта инъекцию повторяют через 20-30 минут.

2. Хипомагнезиемия (често съчетана с хипокалцемия). Критичното ниво на магнезий е -0,5 mmol / l. Показан е 25% разтвор на магнезиев сулфат IM в доза от 0,4 ml / kg (в допълнение към хипомагнезиемията, лекарството е показано за конвулсии, причинени от церебрален оток, вътречерепна хипертония). За интравенозно приложение 25% разтвор на магнезиев сулфат се разрежда до 1% концентрация с 10% глюкоза и се инжектира бавно (1 ml / min) 6-10 ml 1% разтвор. Усложнения от интравенозно приложение - респираторна депресия, брадикардия.

3. Хипогликемия
Диагнозата се поставя, когато нивото на кръвната захар на доносено бебе е под 2,2 mmol/l. Клиничните прояви на хипогликемия са бледност, изпотяване, слаб плач, апатия, отказ от хранене, летаргия (в началото, напротив, могат да се отбележат раздразнителност, тремор, спонтанен рефлекс на Моро), спад в тонуса на очните ябълки, общ мускулна хипотония, повръщане, пристъпи на задух, цианоза , брадикардия, респираторен и сърдечен арест, хипотермия, конвулсии.
За облекчаване на конвулсивния синдром се прилага интравенозно: i.v. час.

4. Пиридоксин-зависими конвулсии: IV или IM 50-100 mg витамин B6, т.е. 1-2 ml 5% разтвор на пиридоксин хидрохлорид.

В първите дни от живота бебето (дори дете под пет години) често може да има гърчове. Понякога спазмите показват наличието на сериозни патологии при дете до една година. Помислете за най-характерните причини до една година от живота, признаци и възможни лечения.

Често явлението се среща при недоносени бебета - до три до пет години. Статистиката казва, че всяко пето недоносено бебе е подложено на някаква степен на конвулсивен синдром. Майките, които са родили недоносено бебе, трябва да бъдат внимателни към неговото здраве.

При деца до една година от живота, при по-големи бебета (до три и пет години) конвулсиите имат различен характер. Последното е свързано с особеностите на функционирането на мозъка и нервната система (нервната система на новородените е в етап на формиране). Лекарите разделят гърчовете до три години на няколко вида.

Възможно ли е самостоятелно да се определи естеството на гърчовете при новородено и дете под три години

Проявата на гърчове при деца под една година е двусмислена и се различава в конкретен случай. Родителите няма да могат самостоятелно да определят естеството на припадък при дете без медицинска помощ, разчитайки единствено на собствения си опит или на информация, събрана от медицински източници. Не всеки случай на ритмично мускулно потрепване се счита за спазъм.

Конвулсии при новородено и дете под тригодишна възраст се определят изключително в болнични условия. Лекарите използват най-новите диагностични методи, по-специално електроенцефалография и ядрено-магнитен резонанс. При наличие на малки гърчове е трудно да се наблюдава динамиката на промените в мозъчната активност.

Често се случва гърчовете да не се повлияват от антиепилептични лекарства. Последното означава, че предишната диагноза е поставена неточно, детето трябва да бъде повторно диагностицирано.

Причини за гърчове при новородени

Има много причини за гърчове при малки деца. Помислете за общи и характерни.

• Метаболитни нарушения с различна етиология. На първо място, това включва хипогликемия и хипонатриемия. При хипогликемия се наблюдава намаляване на количеството захар в кръвта. Състоянието често води до гърчове при детето. Бъдете внимателни към състоянието на детето, в някои случаи хипогликемията води до необратими последици в кората на главния мозък. Намаленият калций в кръвта (хипокалциемия) също влияе неблагоприятно върху функционирането на мозъка, което води до конвулсии.
• енцефалопатия. Увреждането на мозъка се проявява с остра или хронична липса на кислород в кръвта.
• Менингитът и енцефалитът са от голяма опасност за мозъка на новороденото, считат се за сериозна причина за гърчове.
• Съдово увреждане на мозъка, често срещано при недоносени бебета. Заплашва с кръвоизливи в мозъка.
• Дефицит в тялото на дете на магнезий или пиридоксин (витамин В6). Често патологиите се развиват едновременно.
• Травма при раждане.
• Вродени малформации на мозъка при деца.
• Когато се лекуват с психоактивни лекарства, гърчовете се появяват като синдром на отнемане.

Симптоми на гърчове при деца от първата година от живота

Състоянията, при които новородените развиват гърчове, често са животозастрашаващи. Има случаи, когато деца с конвулсии в неонаталния период се развиват по-нататък без особени усложнения. Ако възникнат гърчове поради ниска кръвна захар в кръвта на бебето, детето също не развива усложнения в бъдеще. Ако спазмите са възникнали в резултат на менингит, впоследствие се разкрива висок риск от развитие на различни неврологични усложнения.

Според клиничните симптоми гърчовете се делят на парциални, локализирани и генерализирани. В първия случай те се отнасят за определена мускулна група. Във втория случай се развива общ конвулсивен припадък. Генерализираният тип гърчове се развива, ако и двете полукълба на мозъка са включени в болезнения процес.

Ако има повторение на конвулсивни припадъци, те говорят за конвулсивен статус. Има нарушение на дишането с явления на хипоксичен оток на мозъка. С разпространението на оток в мозъчния ствол се появява нарушение на дихателния, вазомоторния център, патологично дишане, повръщане, треска (дори до 39 градуса), брадикардия, колапс.

Генерализиран тонично-клоничен припадък се развива внезапно. Нарушен от двигателна възбуда, депресия на съзнанието до загуба. Характеризира се с накланяне на главата назад, огъване на ръцете в лакътните стави, удължаване на краката, напрежение на лицето. Може би апнея (спиране на дишането), лицето става бледо и синьо. Има повръщане. Задържането на дъха продължава не повече от минута. След края на припадъка тялото се възстановява напълно, същото се случва и със съзнанието. Детето не помни какво се случва. Прогнозата се влошава значително, ако се наблюдава пареза или парализа заедно с конвулсии.

Често бебетата изпитват краткотрайни генерализирани тонично-клонични конвулсии. Типично за деца под една година, но може да се появи и при по-големи деца. Възниква при повишаване на телесната температура. Продължителността на конвулсиите е не повече от три до пет минути. Прогнозата е благоприятна, не е придружена от неврологични разстройства. Нервното и психическото здраве на децата не страда, не изостава, напълно съответства на възрастта.

При липса на калций в кръвта се появяват тетанични конвулсии, пристъпи на внезапно спиране на дишането. Забележими специфични симптоми:

• Свиване на кръговите мускули на очите;
• Свиване на ъгловия мускул на устата;
• Отвличане на крака при потупване на предмишницата или рамото;
• Ларингоспазъм.
• Повръщане.

Детето огъва ръцете си в лакътните стави, не може да ги изправи. Четките се спускат надолу, придобиват характерната форма на "ръцете на акушер".

При намаляване на концентрацията на магнезий се отбелязва повишена нервна възбудимост, мускулно треперене и конвулсии. При хипогликемия се наблюдават слабост, изпотяване, мускулно треперене, значително увеличаване на честотата на сърдечните удари с възможно спиране на дишането. Състоянието на хипогликемия заплашва детето с развитието на кома.

Основните принципи на лечение на гърчове при кърмачета

Успешното лечение на всеки гърч при новородено става такова след откриване на причината. Общи правила за лечение на конвулсивни състояния при деца:

• При хипокалцемия като причина за конвулсивното състояние на детето се дава разтвор на калциев глюконат в разтвор на глюкоза (бавно и интравенозно).
• При хипомагнезиемия (дефицит на магнезий) се инжектира интрамускулно разтвор на магнезиев сулфат.
• В случай на хипогликемия първо се въвежда разтвор на декстроза, след това - струйно и интравенозно - разтвор на глюкоза. Необходимо е да се следи температурата и повръщането.
• Първата стъпка е ефективно облекчаване на треската.

Новородените, които са диагностицирани с гърчове, се поставят в интензивното отделение. Задачата на медицинската сестра е внимателно да следи състоянието на бебето. Там се прави и електроенцефалограма, за да се определи състоянието на мозъка и функционирането на органа. Според показанията на електроенцефалографията се препоръчва корекция на терапията.

Ако бебе до една година има гърчове, които често се повтарят, стават стабилни, е показано назначаването на барбитурати, производни на барбитуровата киселина. Барбитуратите имат хипнотичен и седативен ефект, който е необходим за развитието на гърчове. Показва употребата на краткосрочни, средносрочни и дългосрочни лекарства, в зависимост от случая. За лечение на тежки епилептични припадъци е необходимо продължително действие на барбитуратите.

В случай на дихателна недостатъчност, загуба на съзнание, треска и периодично повръщане е показано поддържане на изкуствена вентилация на белите дробове, кръвно налягане. Поддържането на налягането става с помощта на специални лекарства. Необходимо е постоянно да се спира конвулсивният пароксизъм поради значителната опасност за сърцето. Респираторните нарушения и трайното увреждане на съзнанието са абсолютни показания за спешна етиотропна терапия, комбинирана със симптоматично антиконвулсивно лечение.

Поради факта, че в неонаталния период на развитие на детето (особено на възраст от няколко месеца) е трудно да се открие истинската причина за развитието на епилептичен припадък, една трета от децата умират. Леталният изход е свързан с тежки усложнения на гърчове: исхемична енцефалопатия, исхемичен инсулт. При менингококова инфекция прогнозата е изключително лоша. Ако конвулсивните синдроми са причинени от метаболитни нарушения, те обикновено имат добра прогноза.

Детето трябва да бъде под наблюдението на педиатър от първия месец от живота си поне една година. Предполага се, че се провежда пълно и цялостно изследване на функционирането на нервната система на бебето, за да се предотврати развитието на сериозни неврологични разстройства.

Конвулсиите при новородени са признати за обект на внимателно внимание на родителите и лекарите. Изключително важно е незабавно да се установи причината за гърчовете, за да се започне ефективно лечение. И въпреки че някои видове припадъци нямат напълно благоприятна прогноза, те се поддават на ефективно лечение. Особено, ако родителите отидоха на лекар в ранен стадий на заболяването.

Конвулсиите при дете винаги изглеждат плашещи. Особено при най-малките деца. Мускулните спазми при новородено или бебе от първата година от живота могат да се проявят по различни начини, но във всички случаи, без изключение, родителите са лице в лице с плашеща ситуация, в която не е ясно веднага какво да правят и къде да завой.

Ще говорим за това какви спазми имат фъстъците в ранна детска възраст и как да действат за майките и татковците в тази статия.

Как се развиват?

Мускулните спазми (конвулсии) са неволни, спонтанни мускулни контракции. В процеса на атака могат да бъдат засегнати определени мускули и големи мускулни групи.

Спазмите могат да бъдат дълги и болезнени - тонизиращи. И те могат да се комбинират с периоди на релаксация - клонични.

Всички малки деца от момента на раждането се характеризират с повишена конвулсивна готовност. Този термин в медицината обяснява тенденцията на тялото, при комбинация от определени обстоятелства и фактори, да реагира с появата на конвулсивен синдром.

При бебетата нервната система е незряла и натоварването върху нея от първите часове на самостоятелно съществуване, отделно от майката, е много сериозно. Това често обяснява повишената конвулсивна готовност в ранна детска възраст.

Конвулсивният симптом при по-голямата част от кърмачетата се появява само веднъж в живота и не се повтаря. Но има и други случаи, когато детето расте и от време на време изпитва мускулни спазми. Всеки случай на гърчове се нуждае от внимателно проучване и проследяване.

Не всеки припадък е опасен, не всеки е в състояние по някакъв начин да повлияе на умствените и интелектуалните способности на детето в бъдеще и не всеки спазъм допринася за развитието на епилепсия.

Мускулните спазми при повече от 80% от новородените са причинени от влиянието на неблагоприятен външен фактор или са физиологично обясними и не са опасни. Но има и други 20%, които включват конвулсивни прояви поради заболявания, патологии на мозъка, нервната система и т.н.

Механизмът на конвулсии при дете винаги се крие в нарушаването на тясната връзка между мозъка, нервната система и мускулите. Сигналът от мозъка може да е грешен, може да не достигне желаната мускулна група поради метаболитни нарушения, поради патологии на нервната система.

„Провалът“ в предаването на сигнала може да бъде временен и мозъкът може бързо да го възстанови или може да продължи доста дълго време.

Конвулсии или норма?

В по-голямата си част родителите на бебето са доста хипохондрични хора. И затова понякога движения, които нямат нищо общо със спазми, се приемат за конвулсии. Считайте няколко за съвсем нормални и здравословни ситуации, които често се възприемат от родителите като прояви на конвулсивен синдром:

• Бебето внезапно потръпва и рязко хвърля ръце или крака насън - това е норма. Нервната система на бебето е несъвършена, все още е в ранна детска възраст. Такива импулси са знак за "отстраняване на грешки" в работата на сложна и важна нервна система.
• Треперещата брадичка, треперещата долна устна и треперещите ръце по време на плач са нормални. Причината отново се крие в работата на нервната система.
• Задържане на дъха. Мама може да забележи, че бебето понякога „забравя“ да вдиша насън или задържа дъха си дълго време, докато плаче - това също е норма, която не може да се счита за конвулсии.

Припадъците винаги се развиват внезапно, повечето от тях - докато сте будни. Крампата изглежда неестествена. Например, при слаби фокални конвулсии, бебето може само да замръзне, гледайки в една точка, и това вече се счита за мускулен спазъм.

При някои разновидности на конвулсивен синдром настъпва загуба на съзнание, при някои детето не губи съзнание.

При атака бебето може да заема неестествени и странни пози, може неволно да пише или да изпразва червата си, да спре да диша за известно време.

За да разграничите конвулсиите от обичайните действия на треперене, достатъчно е внимателно да наблюдавате бебето - ако има цикъл и определена последователност, тогава говорим за мускулен спазъм.

Възможни причини и симптоми според вида на пристъпа

Повечето от конвулсиите се появяват при новородени и кърмачета, които са родени по-рано от планираното, тъй като недоносените бебета имат по-слаба и по-уязвима нервна система от техните връстници, родени навреме.

Спазматичните мускулни контракции през първите дни и месеци от живота винаги имат предпоставки, само лекарите не успяват да ги установят в една четвърт от случаите, особено ако спазмите са се случили веднъж и не са се повторили.

Най-честите заболявания и състояния, които могат да доведат до гърчове, са изброени по-долу.

Неонатален

Това са мускулни спазми, които могат да придружават първите 4 седмици от датата на раждане на трохите. Това е доста опасен симптом, който винаги има неблагоприятни последици.

Смъртността при неонатални гърчове е около 40%.От оцелелите бебета много впоследствие стават инвалиди. Причината може да бъде родова травма, вътрематочна инфекция, аномалии в структурата или тумори на мозъка, тежки церебрални лезии от вроден или придобит характер по време на раждане.

Конвулсиите се проявяват чрез припадъци, при които бебето внезапно замръзва, хвърля глава назад, протяга ръце, „завърта очи“. Дишането може да спре за известно време.

Фебрилна

Тези конвулсии започват на фона на 12-24 часа повишена температура (38,0 - 39,0 градуса и повече). Треската може да бъде симптом на всяко заболяване и е почти невъзможно да се предвиди развитието на гърчове.

Ако бебето някога е имало фебрилни гърчове, тогава вероятността те да се появят отново при следващото заболяване с треска е доста висока - повече от 30%.

Припадъците не са особено опасни., само неправилните действия на възрастните по време на атака могат да навредят - опитите да задържите бебето в равно положение могат да доведат до фрактури, а опитите да поставите лъжица в устата си могат да доведат до нараняване на челюстта.

Не е трудно да се разпознаят такива спазми при бебе - бебето губи съзнание, крампи схващат краката му, а след това ръцете и тялото му, детето се огъва с брадичка, хвърлена назад. След това симптомите се развиват в обратен ред.

Нарушаване на метаболитните процеси

Полезните за човешкото тяло минерали и витамини, както и хормоните, осигуряват лесното провеждане на сигнали от мозъка към мускулите чрез нервните клетки.

Излишъкът или недостигът на определени вещества причинява смущения в това взаимодействие. И така, конвулсии могат да се наблюдават при дефицит на калций, магнезий, липса на глюкоза, с излишък на натрий, с липса на витамин В6.

Симптомите в този случай могат да бъдат много разнообразни - тялото на бебето може внезапно да се напрегне или, напротив, да се отпусне до неестествено състояние. Ако детето е "меко" и потрепва краче или дръжка, това може да е знак липса на калций или глюкоза.

Афективно-респираторен

Такива пароксизми винаги са свързани с появата на апнея. Бебето може да спре да диша поради силни емоции, със страх, например, когато бебето е потопено във вода за къпане.

Конвулсиите може вече да не се проявяват, обикновено състоянието не достига загуба на съзнание. Този тип се счита за най-благоприятен по отношение на прогнозата - такива апнеи изчезват сами след 7-8 месеца, а за много - по-рано.

Не е трудно да разпознаете такива атаки при бебе - бебето на върха на вдишването просто спира да издава звуци, замръзва с отворена уста, понякога кожата на лицето рязко посинява. Такова проявление често се нарича "влязло" или "навито". Ако се появят общи конвулсии, те са много подобни на епилептичните.

Патологии на централната нервна система

Увреждането на централната нервна система може да бъде резултат от вродени патологии или наранявания при раждане. Конвулсивни контракции на мускулите на ръцете и краката са характерни за деца с хидроцефалия, черепно-мозъчна травма, микроцефалия, церебрална парализа.

При органична лезия на централната нервна система, например, когато бебето е изложено на токсини, токсични вещества, възниква и силна спастична атака.

Обикновено конвулсиите са болезнени, чести, детето определено се нуждае от медицински съвет и лечение с антиконвулсанти.

Спазмофилия

Тетанията (спазмофилия) се проявява чрез тенденцията на деца с признаци на рахит към конвулсии на фона на метаболитни нарушения. Друго официално наименование на патологичното състояние е рахитогенна тетания.

Обикновено се проявява като ларингоспазъм., но понякога може да изглежда като конвулсивни контракции на мускулите на ръцете, краката, лицето, тялото.

Изключителната опасност от тетания е донякъде преувеличена, тъй като тенденцията към конвулсии изчезва заедно с признаците на рахит, докато детето расте. Влиянието на такива мускулни спазми върху умственото и психическото развитие на бебето не е убедително доказано.

Какво да правя?

Когато се появят гърчове при деца под една година, родителите трябва първо да се обадят на линейка. Докато екипът е на повикване, мама и татко трябва да се въздържат от употребата на каквито и да било лекарства.

Детето трябва да бъде поставено удобно като го поставите настрани, за да не се задависобствена слюнка или повръщане, ако внезапно започне атака на повръщане.

Много родители са изправени пред факта, че бебето има мускулни спазми и потрепвания. Такива конвулсии при новородени причиняват сериозно безпокойство и безпокойство. Какво трябва да се направи в такъв случай?

Защо бебето има гърчове?

Причините за развитието на конвулсивен синдром при най-малките могат да бъдат различни:

1. Нарушаване на метаболитния процес.Най-често гърчовете се развиват на фона на намаляване на кръвната захар (хипогликемия) или липса на калций. Най-често липсата на захар причинява гърчове при недоносени новородени. Опасността от такова състояние е, че води до необратими последствия и нарушения в мозъка.
2. Липса на снабдяване на мозъка с кислородпри бебето води до развитие на исхемична енцефалопатия и конвулсии.
3. Инфекциозно увреждане на нервната системас развитието на менингит или енцефалит.
4. Недоносените бебета често развиват гърчове в резултат на субдурален или субарахноидален кръвоизлив.
5. Надбъбречна дисфункцияв тяхната вродена патология често води до хиперсекреция на хормона на стреса норепинефрин. Излишъкът му в кръвта на бебето причинява развитието на мускулен спазъм.
6. Входящи конвулсии, които се случват на фона на хипертермия, не са опасни и преминават с времето.
7. Симптомите на мускулни потрепвания могат да бъдат с развитието на хемолитична жълтеница, на фона на интоксикациявъзникващи под въздействието на висок билирубин в кръвта.

Факторите, които предразполагат към появата на гърчове при новородено са:

• недоразвитие на нервната система;
• тежко и продължително раждане;
• нарушение на трудовата дейност при майката;
• заплитане на връвта и асфиксия;
• употреба от майката по време на бременност на наркотици или алкохол;
• проблеми с плацентата;
• общо състояние на майката.

Как се проявява болестта?

Гърчовете могат да се развият при бебе веднага след раждането. В този случай има сътресение на горната част на тялото, ръцете и краката. Понякога бебето развива тремор на новородени - ръцете и брадичката треперят фино.

Такива прояви и симптоми показват неврологични патологии и изискват лечение от детски невролог.

Има и прояви като конвулсии насън при новородено, които улавят главно долните крайници. Хлапето внезапно започва да крещи, да извива и да подръпва краката си. Понякога атаката се проявява под формата на задържане на дъха.

През нощта развитието на тонично-клонични припадъци може да показва наличието на епилепсия. Но по-често това състояние възниква в резултат на незрялост на нервната система и изчезва, след като детето навърши една година.

При исхемия и хипоксия в първите дни от живота на детето могат да се появят тонични, тонично-клонични и мултифокални гърчове. Те често са придружени от апнея и намаляване на сърдечната честота.

При раждане се наблюдават генерализирани гърчове с треска, цианоза на кожата и нарушение на дихателната честота.

Как да лекуваме детски гърчове?

Ако не обърнете внимание на появата на конвулсивни потрепвания при бебе, тогава последствията могат да бъдат много опасни за здравето му. Следователно той трябва да бъде консултиран от лекар, който в някои случаи ще посъветва пълен преглед в неврологичния отдел.

Там той ще бъде наблюдаван за състоянието на мозъка с помощта на ЕЕГ, за да се изключи органична патология или епилепсия.

Освен това само в болнични условия е възможно да се коригират дефицити на микроелементи или хормонални нарушения, както и да се лекуват инфекции.

Често възникващите конвулсии се спират с помощта на барбитурати. Те имат антиконвулсивен, седативен и хипнотичен ефект, успокояват възбудата, която възниква в централната нервна система. Препарати с такова активно вещество с удължено действие се използват при лечението на епилептични припадъци.

Лекарството по избор за новородени е фенобарбитал. Ако е необходимо, лечението започва с интравенозно приложение на лекарството.

Ако конвулсиите са придружени от незабавно нарушение на съзнанието, спиране или промяна на честотата на дишане и сърдечен ритъм, тогава в този случай могат да помогнат само мерки за реанимация с помощта на механична вентилация и изкуствено поддържане на нормално налягане.

Предотвратяване на атаки

Ако конвулсиите при новородено не са доказателство за тежки нарушения на нервната система, тогава за да ги елиминирате и да предотвратите появата им, е необходимо:

1. Ежедневен масаж за отпускане на мускулните влакна и нормализиране на провеждането на нервния импулс в тях.
2. Под ръководството на педиатър извършвайте специални терапевтични упражнения с бебето.
3. Осигурете на детето редовни разходки на чист въздух и проветрете стаята.
4. Спазвайте ясна дневна рутина.
5. В семейството бебето трябва да бъде заобиколено от внимание, да осигури най-спокойната домашна среда, да го спаси от стресови ситуации.

Развитието на чести и генерализирани гърчове при новородени е голям проблем, който изисква незабавна намеса.

Основната задача на лекаря при развитието на такива симптоми е облекчаването на атаката. Но независимо от това, при тежки конвулсии, симптоматичното лечение се състои в употребата на фенобарбитал.

За съжаление трябва да констатираме факта, че в резултат на невъзможността за своевременно откриване или установяване на причината около една трета от новородените умират от патологични състояния, които причиняват гърчове.

Това се случва в случай на развитие на менингит, церебрална исхемия или инсулт. В случай, че причината за такива симптоми е липсата на необходимите вещества, прогнозата е благоприятна.

Доста често в неонаталния период детето има конвулсии. Те могат да бъдат причинени от различни причини, както външни, така и патологии на развитието. Най-често това състояние се среща при недоносени бебета, с родова травма или инфекция. Поради развитието на мозъка, гърчовете при новородени са малко по-различни от същия симптом при възрастни или по-големи деца.

Незрялостта на нервната система и нейната чувствителност към всякакви външни влияния и вътрешни патологии обяснява факта, че по време на неонаталния период често се появяват неволни мускулни движения. Но е много трудно да се разпознае, че това са точно конвулсии. В ранна възраст може да се наблюдава треперене на мускулите, треперене или неволеви движения на крайниците. Понякога дори електроенцефалограмата не може да открие промени в мозъчната активност.

Видове гърчове

Крампите са неволни мускулни контракции. При бебето те могат да бъдат различни в зависимост от причината, поради която се появяват. Има няколко вида гърчове при новородено.

• Малките гърчове са леки потрепвания на крайниците, мигане или треперене на клепачите или лицевите мускули. Ако те продължават дълго време, те показват сериозни патологии в развитието на нервната система.
• Тоничните неонатални гърчове са чести при недоносени деца. Те се изразяват в напрежението на всички мускули, а тялото на бебето придобива формата на лък с отметната назад глава. По време на атака е възможно краткотрайно спиране на дишането.
• - Това са ритмични съкращения на една мускулна група.
• са по-чести при по-големи бебета.

Освен това, според локализацията на мускулните контракции, се разграничават фокални конвулсии, мултифокални и генерализирани, т.е. разпространяващи се в цялото тяло. Има и фебрилни гърчове, които се появяват поради висока температура. Ако се наблюдават мускулни контракции при бебе насън, това е нормална реакция на развитието на мозъка. При липса на други симптоми на патология няма от какво да се притеснявате.

Защо се появява това състояние при новородени

Поради особеностите на анатомията и физиологията, причините за гърчове при новородени могат да бъдат различни. Този синдром възниква поради вродени патологии на развитието на мозъка, метаболитни и циркулаторни нарушения, усложнено раждане или инфекции. Гърчовете са най-чести при недоносени бебета.

Травма при раждане или вродени аномалии в развитието на мозъка са най-честите причини за гърчове.

Патологии на развитието на централната нервна система

Това може да е вродено недоразвитие на мозъка, съдова патология или заболявания, придобити по време на раждане.

• Една от най-честите причини за гърчове при бебета е травма при раждане. Това може да бъде вътречерепен кръвоизлив или мозъчен оток.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Малформации на мозъка: хидроцефалия, микроцефалия, поренцефалия и др.
• Кислородно гладуване на мозъка след фетална асфиксия.

Метаболитни нарушения

Тялото на новородено дете е чувствително към най-малките колебания в съдържанието на хранителни вещества. Особено често причиняват конвулсии липсата на калций, магнезий, витамин В6, някои аминокиселини. Такива нарушения могат да възникнат поради патологии във функционирането на бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези или поради недохранване. И така, защо се появяват гърчове:

• поради хипокалцемия - липса на калций в кръвта;
• поради хипогликемия - ниска кръвна глюкоза;
• рядко, но все пак причинява гърчове при бебета, хипомагнезиемия - ниско ниво на магнезий;
• когато водата се задържа в клетките на детето, те говорят за развитието на водна интоксикация, при която се наблюдава намаляване на количеството натрий;
• повишен мускулен тонус може да бъде и в случай на повишаване на съдържанието на натрий в кръвта;
• поради вродени аномалии в метаболизма на някои аминокиселини: тирозин, глицин, пролин, валин и други;
• с липса на витамин В6.

Бебетата често реагират с конвулсивни мускулни контракции на повишена телесна температура.

Външни негативни влияния

Най-честите причини за гърчове при нормално развиващо се дете са инфекции или неправилна грижа. Тялото на бебето е много чувствително към различни микроорганизми и вируси и е трудно да се толерират такива заболявания. Причините за гърчове могат да бъдат:

• гноен менингит;
• енцефалит;
• тетанус;
• токсоплазмоза или листериоза;
• рубеола или цитомегаловирус;
• лечение с определени антибиотици и стероидни хормони;
• конвулсивен синдром често се развива при кърмачета при високи температури;
• прегряването на бебето поради прекомерното повиване също може да причини мускулна контракция.

Детето може ритмично да свива мускулите на ръцете, да върти очи и дори да спре да диша.

Какви са симптомите на конвулсивния синдром?

В повечето случаи появата на гърчове при новородено може да се определи веднага. И е много важно родителите или други възрастни, които са близо до бебето, да му помогнат навреме. Трябва да обърнете внимание на такива симптоми:

• клепачите потрепват;
• брадичката трепери;
• могат да се появят движения, подобни на дъвчене;
• мускулите на ръцете и краката ритмично потрепват;
• сърдечният ритъм и дишането са нарушени, вероятно дори апнея (пълно спиране на дишането);
• детето върти очи;
• може да има хълцане или прозяване, потрепване на мускулите на лицето;
• конвулсиите могат да бъдат предшествани от повръщане, безпокойство, силен писък.

Характеристики на лечението на гърчове при новородени

Конвулсивният синдром почти винаги е доказателство за патологии в здравето на бебето. Често има сериозни последствия и усложнения. Поради това е необходимо да се лекуват конвулсии при новородени в болница. Лекарите първо провеждат диагностика, за да установят причината за това състояние. В съответствие с това се предписва лечение. Най-често това е лекарствена терапия, в тежки случаи се извършва изкуствена вентилация на белите дробове.

От лекарствата най-често се предписват лекарства за нормализиране на метаболитните процеси: калциев глюконат, магнезий или глюкоза. За облекчаване на конвулсивен синдром се използват барбитурати, например фенобарбитал или фенитоин. Седативните и хипнотичните лекарства също са важни за облекчаване на двигателната тревожност: Lorazepam, Seduxen и други.

Това състояние трябва да се лекува в болница след преглед от лекар.

Много е важно родителите да се консултират с лекар навреме, ако забележат симптоми на гърчове при бебето. В случай, че мускулните контракции са леки и преминават бързо, можете да посетите клиниката на следващия ден. Но когато те са силни, трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането й трябва да освободите бебето от дрехи или да го съблечете, да му осигурите свободен достъп до въздух. Не безпокойте детето и не давайте никакви лекарства по време на пристъп.

След лечение на тежък стадий на заболяването в болница, детето трябва да бъде наблюдавано от невролог поне една година. На него са назначени следните процедури за възстановяване:

• терапевтични упражнения и масаж;
• редовни разходки, втвърдяване;
• строг дневен режим;
• липса на стрес - спокойна атмосфера в семейството.

Прогнозата за възстановяване при кърмачета не винаги е благоприятна. Поради факта, че на тази възраст е трудно да се направи бърза диагноза, а конвулсиите често са резултат от сериозни мозъчни нарушения, около една трета от бебетата умират.

Ето защо е много важно да обърнете внимание на необичайни симптоми навреме и да помогнете на бебето. Освен това, в резултат на неврологични разстройства или кислороден глад, някои възстановени бебета имат различни усложнения.

След лечението, за да се предотвратят повторни припадъци, е необходимо да се правят специални упражнения и масаж на бебето.

Предотвратяване на гърчове

Всяка майка иска детето й да расте здраво. Ето защо е много важно да се обръща внимание на всякакви малки неща по време на бременност и по време на раждане. За да се предотврати появата на конвулсивен синдром, бъдещата майка трябва да спазва няколко правила:

• препоръчително е да започнете да приемате фолиева киселина няколко месеца преди зачеването;
• по време на бременност е необходимо да се изключат ефектите от инфекции, вредни лъчения, да не се приемат никакви лекарства без лекарско предписание;
• след раждането на дете трябва да се извърши неврологичен преглед възможно най-скоро.

Припадъците могат да бъдат резултат от сериозно увреждане на мозъка, което, ако не се лекува, води до забавяне на развитието, психични разстройства и дори смърт. За да се предотврати това, е необходимо новороденото да се прегледа от невролог, дори и да изглежда здраво. В крайна сметка много заболявания могат да се проявят няколко седмици или дори месеци след раждането.