Допринася за намаляване на смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Профилактика на сърдечно-съдови заболявания

Сред преждевременните смъртни случаи у нас сърдечно-съдовите заболявания отдавна и твърдо заемат първо място. А по отношение на смъртността от остър миокарден инфаркт Русия заема едно от водещите места в света. Защо?

За отговор се обърнахме към водещи кардиолози.

Горчиви реалности

Докато гръмът не избухне, селянинът няма да се прекръсти - такова отношение към собственото си здраве изповядват огромното мнозинство от нашите съграждани. Специалистите отдавна алармират: въпреки усилията, които се полагат у нас за профилактика и лечение на сърдечно-съдовите заболявания, няма значително намаляване на тях. Според данни на Руското дружество по кардиология и Обществото по артериална хипертония, 40-42% от възрастното население има високо кръвно налягане.

Не по-добро е положението и с контрола върху останалите рискови фактори, водещи до коронарна болест, а в крайна сметка и до остър миокарден инфаркт. Говорим за нарушения на липидния и въглехидратния метаболизъм. Неотдавнашното общоруско епидемиологично проучване NATION за разпространението на захарен диабет тип 2, в което участваха повече от 26 хиляди души на възраст от 20 до 79 години от 63 региона на Русия, води до тъжни мисли: 54% от хората с диабет, идентифицирани по време на проучването не са знаели за болестта си.

За лекарите това състояние на нещата не предизвиква нищо друго освен огорчение.

Мария Глезер, главен кардиолог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Московска област, професор в катедрата по превантивна и спешна кардиология в Първия Московски държавен медицински университет на И. М. Сеченов, доктор на медицинските науки:

В момента имаме 26 здравни центъра за възрастни и 8 за деца, 8 профилактични центъра (включително тези на регионално ниво) в Московска област. Във всяка поликлиника има кабинети за профилактика.

Там работят специално обучени лекари и при желание всеки жител на Московска област, който има полица за задължителна медицинска застраховка, има възможност бързо, в рамките на един ден, да премине основни скринингови прегледи и при необходимост да получи направление за по-интензивен преглед. задълбочен преглед и консултация с лекари специалисти. Но, за съжаление, не всеки се възползва от тази възможност.

Опасен сценарий

Нашите съграждани също подценяват риска, който възниква в резултат на остро нарушение на коронарното кръвообращение. След като анализираха данните за това колко време минава от момента, в който атаката започне да се свързва с линейка за компресивна, натискаща или пареща болка зад гръдната кост, която не се спира от приема на нитроглицерин, експертите бяха озадачени: този период понякога достига ... 5-6 часа, а дори и 2-3 дни! И това въпреки факта, че напоследък у нас ситуацията с предоставянето на спешна медицинска помощ на пациенти с миокарден инфаркт се подобри.

Дмитрий Напалков, професор от катедрата по факултетна терапия № 1 на Първия Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, доктор на медицинските науки:

Въвеждането на алгоритъм за подпомагане на пациенти с остър инфаркт на миокарда и коронарен синдром, преоборудването на съдовите отделения на болниците и появата на нови съдови центрове доведоха до значително намаляване на смъртността от инфаркт в нашата страна.

Можеше да намалее и повече, ако не беше арогантността на нашите граждани. Хората често издържат до последно, без да подозират, че от началото на сърдечната болка са отделени само 90 минути, за да спасят сърдечните клетки, а понякога дори и живота си. Това са каноните на спешната медицинска помощ при инфаркт на миокарда, един от крайъгълните принципи на които е максималното възможно съкращаване на времето за доставка на пациента в болницата. Този период се нарича „терапевтичен прозорец“, през който е необходимо да се възстанови проходимостта на съдовете, които захранват сърцето: или чрез въвеждане на специални препарати, или чрез използване на стентиране, при което тънък метален дистанционер се вкарва в увредения съд под контрол на специално оборудване.

Зона на отговорност

Лекарите имат много въпроси и как пациентите, дори вече прекарали инфаркт, спазват лекарските препоръки.

Мария Глейзър:

Днес в нашата страна се използва абсолютно целият арсенал от лекарства, които се предлагат в света за лечение и профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Проблемът е, че хората не винаги използват правилно дори добре подбраните лекарства: пропускат да ги приемат, сами променят дозите, не приемат част от предписаните лекарства, което води до намаляване на ефективността на лечението.

Има обаче и друг проблем, за който лекарите говорят с тревога и болка: прекъсванията на търговете за закупуване на субсидирани лекарства, чийто списък според експертите е много излишен, а тези, които са, далеч не са най-ефективният. Но дори и от тази ситуация би било възможно да се намери изход.

Дмитрий Напалков:

Говоря за необходимостта от монетизиране на обезщетения от дълго време, предоставяйки някакъв вид социална и финансова подкрепа на нашите граждани, които, след като са платили малко повече, биха могли да отидат в аптеката за по-скъпо, но най-важното, по-добро лекарства. Предвид кризисната ситуация никоя, дори и най-напредналата държава, не може да си позволи да ги осигури изцяло. Но готови ли са на такава стъпка нашите граждани, много от които са свикнали да се лекуват „безплатно“?

Експертите са единодушни в изводите: за да се обърне вълната, усилията само на медицинската общност не са достатъчни. Необходимо е да се промени отношението на самите граждани към собственото им здраве, за които е време да разберат: на първо място, това е зоната на нашата лична отговорност. И вече във втория - лекарят.

Как да разпознаем инфаркт:

Необходимо е спешно да наберете "103", ако болката в областта на сърцето:

• не е подобен на предишните и не се спира от стандартна доза нитропрепарати;
• продължава повече от 15 минути;
• дава на рамото, епигастричния регион, челюстта, шията;
• за първи път се появява при мъж над 30-35 години или при жена над 40-45 години;
• придружен от студена пот, задух, обща слабост, повишаване на кръвното налягане.

Преди да пристигне линейката, не е забранено да приемате нитроспрей веднъж или два пъти (за предпочитане в седнало или легнало положение, това предотвратява рязкото понижаване на кръвното налягане и появата на припадък).

Какво води до бедствие:

Високо кръвно налягане

Рискът от смърт от инфаркт е много по-висок, ако високото кръвно налягане се добави към повишаването на нивата на холестерола.

Към какво да се стремим:нормалното кръвно налягане не трябва да надвишава 140/90 mm Hg.

Нарушение на липидния метаболизъм

Увеличаването на нивото на холестерола в кръвта само с 10% увеличава смъртността от инфаркт с 15%.

Към какво да се стремим:оптимално нивото на "лошия" холестерол на липопротеините с ниска плътност (LDL) трябва да бъде по-малко от 3,0 mmol/l, а общият холестерол - по-малко от 5,0 mmol/l.

Пушенето

Пушачите имат 8-10 пъти по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Пушенето е особено опасно за жените. Дори една цигара на ден се превръща в рисков фактор за сърцето.

Към какво да се стремим:до постепенно намаляване на броя на изпушените цигари и до пълен отказ от тютюна.

затлъстяване

При хората с наднормено тегло рискът от развитие на инфаркт е 3-4 пъти по-висок (особено ако затлъстяването е съчетано с високо кръвно налягане, високи нива на холестерол и кръвна захар).

Към какво да се стремим:до нормалната талия, която при жените трябва да бъде под 80 см, при мъжете - под 94 см.

Висока кръвна глюкоза

Намотка от повишена кръвна захар води до цяла следа от хормонални и метаболитни нарушения, които водят преди всичко до увреждане на сърдечно-съдовата система. В 80% от случаите пациентите с диабет умират от инфаркти и инсулти.

Към какво да се стремим:според препоръките на Световната здравна организация, нормалното ниво на плазмена глюкоза (кръв от вена) на празен стомах е по-малко от 6,1 mmol / l, а 2 часа след теста с натоварване - по-малко от 7,8 mmol / l.

Кога да се изследва

Започвайки от 40-годишна възраст (за мъже) и 45 години (за жени), е необходимо да се подлагате на годишен кардиологичен преглед, който включва:

• кръвен тест за нива на холестерол и различни
• неговите фракции (липиден профил)
• тест за кръвна захар
• тест за пикочна киселина
• ЕКГ, ехокардиограма (по показания)
• Ултразвук на каротидните артерии (ако има рискови фактори)

Напомняне за пациенти след инфаркт

Възможно ли е да се живее пълноценен живот след инфаркт и да се избегне повторната му поява?

Лекарите казват, че е възможно. Основното нещо е да следвате редица важни правила.

Вземете необходимите лекарства.

А именно: АСЕ инхибитори, бета-блокери, антиагреганти и статини. Пациентите, прекарали инфаркт, трябва да приемат тези лекарства до края на живота си.

Редовно посещавайте кардиолог.

За предпочитане същият, който познава добре медицинската ви история и може да коригира дозата на лекарствата.

Спазвайте оптималното ниво на кръвното налягане и пулса.

При човек, претърпял инфаркт, целевите стойности на кръвното налягане трябва да са по-високи от обичайното за хипертония: систолното (горно) - не по-ниско от 120 и не по-високо от 150, а диастолното (долно) - не по-високо от 90. в същото време препоръчителната честота на пулса трябва да бъде 56-60 удара в минута.

Не лъжи!

Колкото по-рано пациентът започне физическа рехабилитация след неусложнен инфаркт, толкова по-добре. Първо, с помощта на масаж, ходене на кардио машина. Частта от сърдечния мускул, която остава здрава след инфаркт, се нуждае от обучение.

Пет стъпки към здраво сърце

Контролирайте нивата на кръвното налягане

Световният опит от последните десетилетия показва, че благодарение на контрола на кръвното налягане, което трябва да се измерва редовно от 40-годишна възраст, е възможно да се намали честотата на миокарден инфаркт с 30%, а инсулт - с 50%.

Откажете пушенето и не злоупотребявайте с алкохол

Според Министерството на здравеопазването на Руската федерация само през първата година след началото на кампанията за борба с тютюнопушенето в нашата страна, в резултат на отказване от тютюнопушенето, смъртността от сърдечно-съдови заболявания е намаляла с 15,7%.

Установете храненето

Намалете приема на сол до 5 g на ден.

Ограничете консумацията на сладкиши (захар, мед, сладкиши).

Ограничете консумацията на животински продукти, богати на холестерол (тлъсти меса, колбаси, мазни сирена и млечни продукти, консерви).

Яжте повече храни на растителна основа (сурови зеленчуци и плодове). Средната норма е 600 g на ден.

Движете се повече

Най-добрият вариант е ходенето с бързи темпове (за предпочитане на чист въздух), средната скорост е 10 хиляди стъпки на ден (3-5 км). Плуването и колоезденето също са полезни за здравето на кръвоносните съдове.

Изградете устойчивост на стрес

За да започнете, коригирайте съня си, който трябва да бъде средно поне 8 часа на ден. Спазвайте редуването на режима на работа и почивка.

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са група от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Всички тези заболявания се лекуват от кардиолози.

Тази група заболявания включва:

1. Артериална хипертония (повишено кръвно налягане).
2. Сърдечна исхемия (исхемична болест на сърцето) – ангина пекторис, безболезнена миокардна исхемия и миокарден инфаркт, като най-тежката проява на ИБС, може да има и други прояви на ИБС, които ще разгледаме по-късно.
3. Нарушения на мозъчното кръвообращение (лечение във връзка с невролози).
4. Заболявания на периферните съдове (атеросклероза на периферните съдове, като най-тежката проява - интермитентно накуцване и гангрена), лечение съвместно със съдови хирурзи.
5. Ритъмни нарушения (лечение съвместно с аритмолози).
6. Кардиомиопатия с различен произход.
7. Сърдечна недостатъчност, която се развива в резултат на различни заболявания и лезии на сърцето.
8. Вродени и придобити сърдечни пороци (съвместно лечение с ревматолози и кардиохирурзи).

Като част от нашия проект ще говорим предимно за профилактика на болестта, които се основават на атеросклероза, тоест увреждане на кръвоносните съдове чрез стенозиране (затваряне на лумена) на атеросклеротични плаки. Процесът на развитие на атеросклероза в съдовете протича незабележимо и безболезнено, тъй като вътре в съдовете няма рецептори за болка. За ранно откриване на това заболяване е необходим преглед от лекар и допълнителни методи за изследване.

Полученото нарушение на кръвоснабдяването на всеки орган води до нарушаване на неговата функция или дори смърт. Това е особено важно в днешно време, тъй като има много начини за предотвратяване на тези процеси.

Релевантност на проблема

Според статистиката заболяванията на сърдечно-съдовата система са една от основните причини за смърт и инвалидност в световен мащаб. През последните години, благодарение на превенцията и лечението на ССЗ, онкологичните заболявания излизат на преден план. У нас годишно от ССЗ умират над 1,2 милиона души, докато в Европа умират малко над 300 хиляди души. Водеща роля в структурата на смъртността принадлежи на коронарната болест на сърцето (ИБС). Всяка година 450 хиляди души получават инсулт, което е 4 пъти повече, отколкото в САЩ и Канада.

Започваме образователен проект, който ще запознае всеки, който се интересува от начините за превенция на сърдечно-съдовите заболявания и техните усложнения.

Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания

Опитът на САЩ и Европа показва, че превантивните мерки, насочени към намаляване на риска от ССЗ, могат да бъдат много ефективни. От 1980 г. заболеваемостта и смъртността от коронарна артериална болест, особено в страните с висок доход, са намалели значително, което се дължи основно на превантивните мерки, предприети както на държавно ниво (закони за забрана на тютюнопушенето), така и на индивидуално ниво, от всеки конкретно лице (включително ограничаване на холестерола и солта в храните).

С възрастта атеросклерозата се развива до известна степен при всички хора, но скоростта на нейното развитие е различна. В някои случаи, още в млада възраст, плаките затварят съдовете, така че кръвоснабдяването на органите е нарушено, в други случаи, дори на 90-годишна възраст, съдовете могат напълно да се справят с функцията си.

Какво определя степента и скоростта на развитие на атеросклерозата? Този въпрос е повдигнат през 1948 г. в САЩ. В търсене на отговори е започнато известното Framingham Study, което продължава и до днес. Всички жители на малкото градче Фрамингам, което се намира на 30 км от Бостън, бяха включени в доживотно наблюдение. Те са разпитани и прегледани от лекари. По време на процеса на наблюдение бяха взети предвид около 30 различни параметъра. В момента това проучване продължава, като се оценяват едновременно около 1500 показателя, включително пълен анализ на генома.

Още през 1957 г. става ясно, че наличието на артериална хипертония и високия холестерол са свързани с риска от развитие на коронарна болест на сърцето (ИБС), тоест с развитието на атеросклероза на сърдечните съдове. През 1961 г. за първи път е въведен терминът рисков фактор (RF). RF са състояния и заболявания, които допринасят за развитието на атеросклероза и свързани заболявания, които могат да доведат до преждевременна смърт.

Списъкът на рисковите фактори беше попълнен през следващите години: стана ясна ролята на тютюнопушенето, захарния диабет, затлъстяването, заседналия начин на живот, стреса (психосоциален фактор), както и възрастта, пола и семейната история. В момента има интензивно търсене на генетични маркери, свързани с основните рискови фактори за развитие на коронарна артериална болест и атеросклероза като цяло.

Данните от Framingham Study са потвърдени в множество епидемиологични проучвания, включващи хиляди хора и в клинични проучвания за въздействието върху рисковите фактори.

Риск от смърт от ССЗ (SCORE скала)

Понастоящем са разработени таблици, които позволяват, като се вземат предвид възрастта, пола, пристрастяването към тютюнопушенето, кръвното налягане и общия холестерол, да се изчисли рискът от смърт за всеки индивид през следващите 10 години и, най-важното, значително да се намали този риск с контролиране на тези фактори.

Помислете за два примера за изчисляване на риска от смърт от ССЗ през следващите 10 години, като използвате скалата SCORE (маркирана в зелено и синьо на фигура 1).

Случай 1. Мъж на 60 години, кръвно налягане 160 mm Hg. чл., тютюнопушене, ниво на холестерол - 8 mmol / l. Рискът от смърт по SCORE скалата е 24%.

Случай 2. След провеждане на превантивни мерки, насочени към намаляване на негативните фактори, получаваме: мъж на 60 години, кръвно налягане 120 mm Hg, непушач, ниво на холестерол - 4 mmol / l. Рискът от смърт по SCORE скалата е 3%.

Както можете да видите, имаше 8-кратно намаление на риска от смърт!

В следващите глави на нашия проект ще се опитаме да научим как да минимизираме рисковете, свързани с горните фактори.

През 2017 г. сърдечно-съдовите заболявания са отнели живота на 858 хиляди души, което е с 5% по-малко от година по-рано. Смъртността достигна най-ниското си ниво от началото на десетилетието. От здравното министерство смятат, че роля за това имат масовите медицински прегледи и създаването на съдови центрове в цялата страна. Според експерти сега се обръща повишено внимание на намаляването на смъртността от нарушения на кръвообращението, тъй като това води до увеличаване на продължителността на живота на населението и укрепване на икономиката.

През 2017 г. смъртността от сърдечно-съдови заболявания падна под 600 на 100 000 за първи път от началото на десетилетието. За това свидетелстват данните на Росстат, с които Известия се запозна. През миналата година от болести на кръвоносната система са починали 858 хиляди души - с 5% по-малко от 2016 г. Това са 584,7 случая на 100 000 души.

От 2010 г. насам се наблюдава постоянен спад. Но сърдечно-съдовите заболявания все още остават основната причина за смъртта на руснаците - почти половината (47%) от смъртните случаи.

ПОВЕЧЕ СВЪРЗАНИ

Основното оръжие в борбата с нарушенията на кръвообращението е профилактиката, отбелязват от МЗ. Смъртността продължава да намалява заради масовия диспансеризъм, който се провежда в страната от 2013 г. Това даде възможност да се увеличи обхватът на населението с 18% - до почти 59 милиона души, което дава възможност за по-често откриване на заболявания в ранен стадий.

Освен това в страната работят повече от 593 съдови центъра, в които са въведени съвременни технологии за лечение на пациенти с сложни състояния.

В резултат на това смъртността от инсулти е намаляла с 25%, от инфаркт на миокарда - с 14%, съобщиха от здравното министерство.

Сърдечно-съдовите заболявания са на първо място в общата статистика на смъртността в много страни по света, каза заместник-директорът на Института по сърдечна хирургия на името на V.I. В И. Бураковски Юрий Бузиашвили. Според него през последните години лекарите са започнали активно да използват инвазивни методи на изследване (с проникване в самия орган, например сърдечно сондиране или съдова катетеризация).

Намаляването на смъртността от сърдечно-съдови заболявания води до увеличаване на средната продължителност на живота на руснаците. Това е пряк принос към руската икономика, поради което се обръща повишено внимание на заболяванията на сърдечно-съдовата система, каза Юрий Крестински, директор на Института за развитие на общественото здраве.

През последните години наистина бяха открити много клиники с високотехнологично оборудване и беше развита мрежа от съдови центрове. Тези мерки помагат за бърза реакция и спасяване на пациенти“, обясни той.

По-рано Известия съобщи, че се планира да се разреши използването на дефибрилатори за първа помощ. Засега това е забранено, тъй като този метод на сърдечно-белодробна реанимация не е в списъка, утвърден със заповед на Министерството на здравеопазването. Отделът планира да коригира тази ситуация. След това дефибрилаторите могат да се появят на многолюдни места - на гари, летища, метро, ​​стадиони.

Антипиретиците за деца се предписват от педиатър. Но има спешни ситуации за треска, когато на детето трябва незабавно да се даде лекарство. Тогава родителите поемат отговорност и използват антипиретици. Какво е позволено да се дава на кърмачета? Как можете да свалите температурата при по-големи деца? Кои лекарства са най-безопасни?

Уиър, д-р, не разкрива никакви съответни финансови взаимоотношения. Отдел за жизнена статистика, Национален център за здравна статистика, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Хаятсвил, Мериленд. Андерсън, Ph.D., не разкрива никакви съответни финансови взаимоотношения.

Според Алексей Валденберг, ръководител на отдела за организиране на медицинска и лекарствена помощ на населението на Комитета по здравеопазване на Ленинградска област, планът за действие за намаляване на смъртността сред населението на региона се състои от пет направления: информиране на гражданите за рисковите фактори и мотивирането им да здравословен начин на живот, осигуряване на условия за здравословен начин на живот, медицински преглед на населението, диспансерно наблюдение и превантивна работа в болници и санаториуми.

Отдел за превенция и контрол на рака, Национален център за превенция на хронични заболявания и промоция на здравето, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Атланта, Джорджия. Отдел за превенция на сърдечни заболявания и инсулт, Национален център за превенция на хронични заболявания и промоция на здравето, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Атланта, Джорджия.

Регистрационен отдел, Норвежки раков регистър, Осло, Норвегия. Разкриване: Бьорн Мьолер, д-р, не е разкрил никакви съответни финансови взаимоотношения. Сърдечните заболявания и ракът са първата и втората причина за смърт в Съединените щати. Ние анализирахме данните за смъртността, за да оценим и предвидим въздействието на намаляването на риска, растежа на населението и застаряването върху броя на смъртните случаи от сърдечни заболявания и рак годишно.

Кой е изложен на риск от смърт от незаразни болести?

Благодарение на клиничния преглед, на който всяка година се подлагат все повече жители на Ленинградска област, лекарите успяват да идентифицират не само техните хронични незаразни заболявания, но и рисковите фактори, които водят до тяхното развитие, - каза Алексей Валденберг пред "Обществен контрол".

Рискът от смърт е намалял по-рязко при сърдечни заболявания, отколкото при рак, компенсира увеличаването на смъртността от сърдечни заболявания и частично компенсира увеличаването на смъртността от рак, причинена от демографските промени през последните 4 десетилетия. Ако настоящите тенденции се запазят, ракът ще стане водеща причина за смърт.

През по-голямата част от миналия век водещата причина за смърт в Съединените щати, измерена чрез действителните смъртни случаи, са сърдечните заболявания, следвани от рака. Възрастово стандартизираната смъртност приближава риска от смърт от дадена причина и се използва за сравняване на риска от смърт между популации или популация във времето. Намаляващите нива на смъртност показват, че общият риск за населението, умиращо от сърдечни заболявания или рак, е намалял. Стандартизираните по възраст нива на смъртност обаче не отразяват напълно тежестта на тези заболявания, тъй като те ефективно компенсират въздействието на демографските промени, свързани с нарастването на населението и променящата се възрастова структура.

По думите му такива рискови фактори са няколкостотин, но основните са захарният диабет, артериалната хипертония, тютюнопушенето и високият холестерол.

За намаляване на смъртността от незаразни болести в страната е необходимо населението да води здравословен начин на живот, да работи системата за ранно откриване на заболявания и рискови фактори.

Смъртност от сърдечно-съдови заболявания в света

Броят на смъртните случаи е функция на риска за населението да бъде диагностицирано и да умре от тази причина, както и от размера и възрастовата структура на населението. За тези анализи ние дефинирахме сърдечно заболяване като ревматично сърдечно заболяване, хипертонично сърдечно заболяване, хипертонично сърдечно и бъбречно заболяване, остър миокарден инфаркт, коронарна или исхемична болест на сърцето, предсърдно мъждене, други аритмии, сърдечна недостатъчност и други сърдечни заболявания; определихме рака като злокачествени новообразувания.

Диабетът тип 2 често причинява инфаркти и инсулти, но обикновено протича безсимптомно и хората научават, че имат много късно. В идеалния случай след 40-годишна възраст всички хора трябва да проверяват нивото на кръвната си захар два пъти годишно, а тези с наднормено тегло дори по-често, обясни Алексей Валденбарг.

Оценките и прогнозите за населението бяха използвани като знаменатели при изчисленията на скоростта. Използвали сме термините „увеличаване или намаляване“, за да опишем значителни тенденции и постоянство, за да опишем второстепенни тенденции. Методите за прогнозиране на смъртността и броя на смъртните случаи от рак са описани подробно в други раздели. Бяха конструирани отделни модели за сърдечно-съдови смъртни случаи и за развитието на причините за смъртни случаи от рак, по пол за всички раси взети заедно. Базирахме прогнозите за всички смъртни случаи от сърдечно-съдови заболявания и всички смъртни случаи от рак на обобщени оценки за избрани категории заболявания.

Василий Иванов, ръководител на Ленинградския областен център за медицинска профилактика на неинфекциозни заболявания, отбеляза, че само самият човек може да намали риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания, респираторни и стомашно-чревни заболявания, неоплазми и други.

Лекарят не може да принуди пациента да се откаже от пушенето, алкохола, нездравословното хранене. Той може да обясни какви са последствията от тези лоши навици, но изборът винаги остава за човека, каза Василий Иванов, като подчерта, че според СЗО отказът от тютюнопушене и алкохол, преминаването към правилно хранене и увеличаването на физическата активност могат да предотвратят 60% от случаи на исхемична болест на сърцето, инсулти, диабет и 40% от случаите на рак.

Причини за сърдечни заболявания

Методите за разпределяне на относителния принос към промените в общия брой нови сърдечни заболявания или смъртни случаи от рак всяка година, които могат да бъдат свързани с промени в демографския риск и демографски промени, свързани с размера на населението и възрастовата структура, са описани другаде. Създаден е трети набор от данни за наблюдавания брой смъртни случаи, които действително са настъпили и по този начин отразява комбинираното въздействие на промените в демографския риск, растежа и застаряването.

Процентното изменение на смъртността от сърдечно-съдови заболявания е намаляло сред мъжете и жените. По раса и пол процентният спад е бил 8% за белите мъже, 6% за белите жени, 4% за черните мъже и 8% за черните жени. По раса и пол процентната промяна е намаляла с 9% за белите мъже, 5% за белите жени, 3% за черните мъже и 0% за черните жени.

За намаляване на смъртността от незаразни болести в страната е необходимо населението да води здравословен начин на живот, да работи системата за ранно откриване на заболявания и рискови фактори, както и лечението на тези заболявания да бъде своевременно и ефективно. , отбеляза специалистът.

Симптоми на инфаркт и инсулт, първа помощ

Нашето здраве и благополучие до голяма степен зависи от нас самите, но руският народ се отличава с търпение, което понякога води до необратими последици, - казва Татяна Тюрина, главен лекар на Областната клинична болница.

Нашите прогнози показват, че ракът скоро ще се превърне във водеща причина за смърт в Съединените щати, ако тенденциите в риска от смърт от рак и сърдечни заболявания, както и нарастването и застаряването на населението продължат. Спадът на сърдечните заболявания започна по-рано и беше по-рязък от спада на риска от смърт от рак, който се случи около 20 години по-късно. Големината на спада на риска от сърдечни заболявания компенсира увеличаването на смъртните случаи от сърдечни заболявания поради нарастване на населението и застаряване, докато намаляването на риска от смърт от рак само частично компенсира увеличаването на смъртните случаи от рак, предизвикано от демографските промени, свързани с растежа и застаряването на населението.

При инфаркт на миокарда човек изпитва внезапна болка в гърдите. Тази болка е притискаща, притискаща. Понякога такава болка е локализирана в корема. Човек става трудно да диша, появява се изпотяване

Според нея мнозина, чувствайки се зле, отлагат посещението при лекар или се обаждат на линейка. Но ако говорим за инфаркти и инсулти, тогава животът на човек виси на косъм.

Тези резултати са подобни на черните американци. Няколко фактора са допринесли за намаления риск от сърдечни заболявания. Сред пушачите намаляването на прекомерния риск от смърт от сърдечни заболявания настъпва скоро след спиране и се намалява с около половината след една година пушене. След 15 години спиране рискът от смърт е леко повишен, но подобно на тези, които никога не са пушили, което подкрепя хипотезата, че възпалителният компонент на ССЗ е обратим. Въпреки че намаляването на риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания беше придружено от намаляване на разпространението на тютюнопушенето, лечението на сърдечно-съдовите рискови фактори също се подобри.

Ако човек получи инфаркт, шансовете му за оцеляване рязко намаляват след шест часа. При инсулт - след 2-4 часа. Ето защо е необходимо да се знае какви са симптомите на тези остри заболявания и какви действия трябва да предприемат хората, които се намират до човек с инфаркт или инсулт, казва Татяна Тюрина.

Останалият спад се дължи на по-нататъшно намаляване на ключови рискови фактори - общ холестерол, високо кръвно налягане и тютюнопушене - както и повишена физическа активност. По-нататъшното намаляване на риска от смърт от сърдечни заболявания може да е смекчено от увеличаването на индекса на телесната маса и разпространението на диабета.

Срокове и етапи на изпълнение на Програмата

Общият риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания е намалял и при чернокожите американци и въз основа на нашия модел се очаква да продължи да намалява. Това намаление на риска е довело до общо намаляване на наблюдавания брой смъртни случаи от сърдечни заболявания. Намаляването на броя на смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания сред жените започна наскоро и се очаква да продължи.

При инфаркт на миокарда човек изпитва внезапна болка в гърдите. Тази болка е притискаща, притискаща. Понякога такава болка е локализирана в корема. Човек става трудно да диша, появява се изпотяване, човекът е в полусъзнателно състояние.

Необходимо е незабавно да се обадите на линейка и да легнете и да дъвчете таблетка аспирин, преди да пристигнат лекарите. Ако налягането не е ниско, тогава вземете таблетка нитроглицерин, съветва лекарят.

При инсулт човек може да почувства остро главоболие, слабост в лицето, ръката, крака. Говорът му е нарушен, появява се задушаване.

Ако човек бъде помолен да вдигне и спусне ръцете си, тогава една от тях ще действа асиметрично. При усмивка ще се наблюдава асиметрия от едната страна на лицето. Необходимо е спешно да се обадите на линейка, тъй като колкото по-скоро се окаже квалифицирана помощ при инсулт, толкова по-вероятно е да се намали вероятността от усложнения, обяснява Татяна Тюрина.

При инсулт човек може да почувства остро главоболие, слабост в лицето, ръката, крака. Говорът му е нарушен, появява се задушаване

И какво да направите, ако видите как човек е паднал и не дава признаци на живот? Главният лекар на Ленинградската областна клинична болница ви съветва да се обърнете към него, ако няма опасност за себе си, тоест наблизо няма, например, оголени електрически проводници, попитайте: „Какво се случи?“, Послушайте дишането и сърдечния ритъм . Ако човек не реагира на нищо, не диша и сърцето му е спряло, трябва спешно да се обадите на линейка, но докато лекарите са на път, трябва да се опитате да върнете човека от състояние на клинична смърт чрез провеждане на кардиопулмонална реанимация. Но трябва да действате бързо и уверено, тъй като интервалът от време между началото на клиничната смърт и настъпването на необратими промени в мозъчната кора е изключително кратък.

Човек трябва да бъде поставен по гръб, главата му да бъде отметната назад, устата му да е отворена и долната му челюст да бъде избутана напред. Реаниматорът сгъва ръцете си в ключалка и енергично натиска средата на гърдите на пациента с прави ръце с амплитуда 5-6 сантиметра. Честотата на натиск трябва да бъде 80-100 в минута. В този случай на всеки 30 натискания е необходимо да се направят две дълбоки издишвания в устата на жертвата с интервал от няколко секунди. В този момент гърдите на пациента трябва да се повдигнат. Така ще възстановим минималния кръвен поток в тялото, - обяснява Татяна Тюрина.

Според експерта 99% от хората, спасени от клинична смърт извън стените на лечебните заведения, са били извадени от това състояние не от лекари, а от тези, които са били наблизо и са извършили сърдечно-белодробна реанимация.

За пет минути, след които започва мозъчната смърт, няма да пристигне нито една линейка. Ето защо знанието как да се окаже първа помощ на човек, който е загубил съзнание и не дава признаци на живот, е изключително важно за всеки от нас. Никой не знае какво ще се случи днес с нас и нашите близки, - казва Татяна Тюрина.

печат

Три допълващи се стратегии могат да намалят заболеваемостта и смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Първата (популационна) стратегия е интервенции за цялото население, които са в състояние да намалят нивата на RF и тежестта на ССЗ сред цялото население. Тази стратегия включва РЧ и CVD мониторинг, образователни кампании и евтини превантивни интервенции сред цялото население.

Тези действия са илюстрирани от национални кампании за забрана пушене. Втората стратегия (стратегия с висок риск) се състои в формирането на високорискови групи за ССЗ за прилагане на определени ефективни евтини превантивни мерки (скрининг и лечение на хипертония или HCH).

Трета стратегия(стратегия за вторична превенция) включва разпределяне на ресурси за скъпи лечения на остри или хронични състояния, както и за дейности по вторична превенция. Обикновено се използват специални ресурси за изпълнение на всичките 3 стратегии едновременно; всички тези дългосрочни стратегии обаче се прилагат едновременно, главно в страни с високи доходи, където значителни финансови ресурси се изразходват за здравеопазване.

Както и да е, реализация стратегиивъв всяка страна зависи от нейните ресурси, социални условия и приоритети. Следващите раздели ще очертаят основните предизвикателства, пред които е изправен всеки регион и как те могат да бъдат адресирани.

В много страни с високо ниводоходната смъртност от сърдечно-съдови заболявания намалява, но някои важни проблеми остават нерешени. Първо, социално-икономическите и расови различия в нивата на смъртност от ССЗ продължават. Например в Съединените щати има големи различия между отделните расови и етнически групи. По този начин основната цел трябва да бъде ускоряване на широкото приемане на превантивни и лечебни технологии сред расови, етнически и социално-икономически групи от населението.

Второ, скоростта на спад смъртност от сърдечно-съдови заболяванияизглежда се забави. Държавите навлизат в период на НФА и затлъстяване. Това може да се дължи на негативни промени в разпространението на някои рискови фактори за ССЗ: въпреки че много възрастни мъже и жени отказват да пушат, младите хора и юношите все още започват да пушат; през последното десетилетие броят на пациентите с хипертония, които се лекуват ефективно, леко е намалял; Голямо безпокойство е нарастването на разпространението на затлъстяването и диабета. Най-голямото безпокойство е нарастването на затлъстяването и НФА сред децата.
Тези промени в нивата на рисковите факториможе да обясни изравняването на кривата на смъртността, както и по-бързото намаляване на нивата на смъртност от появата на нови случаи на сърдечно-съдови заболявания.

Ако не го направят предприетимерки за промяна на съществуващите тенденции по отношение на рисковите фактори, увеличаване на смъртността от . В здравеопазването трябва да се отделят повече средства за дейности за рискови групи, като подрастващите, както и за борба с тютюнопушенето и широко прилагане на ръководства за диагностика и лечение на пациенти с хипертония и ДЛП. Необходимо е да се разработят и използват ефективни стратегии за увеличаване на FA и намаляване на разпространението на затлъстяването и ЗД.

Трето, поради застаряването на населението разпространение на сърдечно-съдови заболяванияще нараства успоредно с увеличаването на средната възраст на населението, дори ако стандартизираната по възраст смъртност сред това население продължава да намалява. Новият напредък в технологиите за лечение и вторична профилактика ще насърчи оцеляването и ще увеличи броя на пациентите със ССЗ, което ще изисква допълнителни ресурси в бъдеще.

С развитието на голям брой стратегииспасявайки живота на пациенти с остри усложнения на атеросклеротични заболявания, нарастващ брой такива пациенти оцеляват след такива тежки усложнения като инфаркт на миокарда (МИ). Например през 50-те години на ХХ век 30% от пациентите, приети в болница за ОМИ, са починали. Сега вътреболничната смъртност е намаляла повече от 2 пъти, въпреки факта, че такива пациенти продължават да бъдат приети в болници. Увеличава се броят на хората, които са диагностицирани с CAD преди появата на клиничните симптоми. Всяка година се имплантират хиляди пейсмейкъри и дефибрилатори.

Като все повече пациенти сърдечно-съдови заболяванияАко живеете по-дълго, броят на пациентите със сърдечна недостатъчност нараства, въпреки че смъртните случаи от сърдечна недостатъчност намаляват. В резултат на това са необходими все повече ресурси за лечение на пациенти със СН. Основният проблем за повечето страни с развита пазарна икономика ще бъде увеличаването на финансовите разходи за лечение на ССЗ, така че за лечението на такива пациенти ще е необходимо разработването на по-ефективни и евтини технологии.