Какво е доплер изследване. Доплер сонография по време на бременност. Доплерография на мозъчните съдове
Доплер изследванее ултразвукова техника, която ви позволява да измервате скоростта и да определяте посоката на кръвния поток в кухините на сърцето и кръвоносните съдове. Методът се основава на ефекта, описан от К. Доплер през 1842 г. Същността му е следната: когато към сърцето се изпрати ултразвуков лъч с известна честота (fo), той се отразява от кръвните клетки. Честотата на отразения ултразвуков лъч (fr) е равна на честотата на изпратения лъч (fo), ако отражението е от неподвижен обект.
Това се прави само когато има съмнение за анемия, в случаите, когато детето ви страда от Rh антитела или ако детето ви страда от шамар. Този тест дава индикация дали кръвта на детето има достатъчен капацитет за пренасяне на кислород или не и дали детето се нуждае от някаква намеса, като например кръвопреливане.
Какво е кардиотокография или не стрес тест?
Диагностика на дуктус венозус Това се прави рядко. През първия триместър, заедно с други изследвания, той дава индикация за хромозомна аномалияДетето има. През третото тримесечие това помага да се определи дали бебето получава адекватно храненеи кислород. Можете да помолите Вашия лекар да чуе сърдечния ритъм на Вашето бебе за ранна фаза, но това може да ви загрижи. Това е така, защото може да е трудно да се открие сърдечният ритъм на вашето бебе преди 13 седмици.
Честота на отразения ултразвуков лъч(fr) се увеличава, ако кръвните клетки се движат към ултразвуковия източник и намалява, когато се отдалечават от ултразвуковия източник. Разликата между честотите на изпратения и отразения лъч (Af) се нарича честотно изместване на ултразвуковия сигнал или доплерово изместване: Af=fr-fo.
афзависи от честотата на изпратения лъч (fo), скоростта на частиците, от които се отразява (скорост на кръвния поток - V), ъгъла между посоката на ултразвуковия лъч и посоката на кръвния поток, скоростта на разпространение на ултразвук в кръвта (1540 m/s), което се изразява чрез уравнението на Доплер: Af \u003d 2fo x V x cos 9 / c.
Доплерография на мозъчните съдове
Ако чувствате, че детето ви се движи редовно през целия ден, вероятно ще се оправи. Въпреки това, ако движенията на вашето дете се забавят, е много важно незабавно да се свържете с вашия лекар. Това е така, защото лекарите разполагат с други, по-малко инвазивни методи за наблюдение, които трябва да са достатъчни, за да се грижат за вас и вашето бебе.
След това показанията могат да се използват като базова линия, ако се изисква от болничния персонал по-късно във вашата работа. Една от основните цели на рутинните пренатални грижи е да се идентифицират бебета, които не виреят в утробата. Възможно е, че медицински интервенцииможе да подобри резултатите за тези деца, ако могат да бъдат идентифицирани. Доплеров ултразвук използва звукови вълниза откриване на движението на кръвта в съдовете. Използва се по време на бременност за изследване на кръвообращението на бебето, матката и плацентата.
По този начин, знаейки аф, можете да изчислите скоростта на движение на кръвните клетки: V \u003d Af x c / 2fo x cos 9.
Ако ултразвуков лъчуспореден на посоката на кръвния поток, тогава ъгълът 0=0, неговият косинус = 1. Стойността на косинуса на ъгъл 0, по-малък от 20°, също е близо до 1 (косинус 20° = 0,94), така че може да бъде пренебрегнати. Ако посоката на движение на обекта е перпендикулярна на посоката на излъчвания ултразвуков лъч, тогава, тъй като косинусът на ъгъл от 90° е 0, е невъзможно да се изчисли такова уравнение и е невъзможно да се определи скоростта на предметът. Следователно, за правилно определениескоростта на кръвния поток, посоката на дългата ос на сензора трябва да е близка до посоката на неговия поток (ъгъл 9 трябва да бъде< 20°).
Използването му по време на бременност висок рисккогато има загриженост за състоянието на детето, показва ползи. Въпреки това, неговата стойност като инструмент за скрининг при всички бременности трябва да бъде оценена поради потенциала за ненужни интервенции и нежелани ефекти. не са наблюдавани подобрения нито за бебето, нито за майката, въпреки че ще са необходими повече данни, за да се докаже дали е ефективен или не за подобряване на резултатите.
Съществуващите доказателства не предоставят твърди доказателстваче използването на рутинен доплеров ултразвук доплеров ултразвук или комбинация от доплеров ултразвук с малка или неизолирана пъпна и маточни артериие от полза за майката или детето. Бъдещите проучвания трябва да бъдат предназначени за справяне с малки промени в перинаталния резултат и трябва да се съсредоточат върху потенциално предотвратими смъртни случаи.
AT ехокардиографияНай-често използваните опции за доплерови изследвания са:
1) импулс (импулсна вълна - PW);
2) постоянна вълна (непрекъсната вълна - CW);
3) цвят (цветен доплер);
4) тъкан (тъканно скоростно изобразяване - TVI, тъканно изобразяване на миокарда, доплер тъканно изобразяване).
Основните му разновидности:
цвят на тъканта (изображение на скоростта на цветната тъкан),
тъканно нелинейно (C-режим),
тъканен импулс (изображение на скоростта на тъканта на пулсираща вълна),
тъканна следа (проследяване на тъкани),
оценка на миокардната деформация и нейната скорост (щам, скорост на деформация),
векторен анализмиокардни движения (vector velocity imaging - VVI).
Обосновка на Доплеровия метод
Една от основните цели на рутинната пренатална грижа е да се идентифицират фетуси с риск за клинични интервенции, които могат да доведат до намаляване на перинаталната заболеваемост и смъртност. Доплер ултразвуковото изследване на пъпната артерия помага да се идентифицира компрометиран плод при високорискови бременности и следователно заслужава оценка като скринингов тест при нискорискови бременности.
Оценете въздействието върху акушерска практикаи резултатите от бременността при рутинен фетален и пъпен доплер ултразвук при неподбрани и с нисък риск от бременност. Потърсихме в Регистъра за бременност и раждане на Cochrane и референтни списъци с извлечени проучвания.
При импулсно доплер изследванесъщият пиезо елемент на сензора изпраща серия от импулси с определена честота и получава сигнали, отразени от движещи се кръвни клетки. Предимството на метода е възможността точно определениескорост на кръвния поток във всяка избрана област на сърдечната камера или главния съд, в която е зададен контролният (пробен) обем. В същото време на екрана се записва графично сканиране на кръвния поток в областта на контролния обем: времето се нанася по абсцисната ос, а скоростта на кръвния поток се нанася по ординатната ос.
Рандомизирани и квази-рандомизирани контролирани проучвания на Доплер ултразвук за изследване на сигнали от пъпни и фетални съдове при неизбрани бременности в сравнение с Доплер ултразвук. Включени са проучвания, които оценяват маточните съдове заедно с феталните и пъпните съдове.
Двама автори на преглед независимо оцениха проучвания за включване, оцениха риска от пристрастия и извършиха извличане на данни. Всички изпитвания са имали адекватно задържане на прикриване, но нито едно не е имало достатъчно заслепяване на участниците, персонала или оценителите на резултатите. Като цяло и освен липсата на заслепяване, рискът от пристрастия за включените изпитвания се счита за нисък.
потоци, които движейки се към сензора, разположен над изолинията, подателят - под нея. Тъй като един и същ пиезо елемент изпраща и получава ултразвук, максималното изместване на честотата на ултразвуковия сигнал, което може да бъде измерено с помощта на импулсно изследване, е равно на половината от честотата на изпратените импулси, което се нарича граница на Найкуист. Ако честотното изместване на ултразвуковия сигнал надхвърли границата на Найкуист (при скорост на кръвния поток > 2,5 m/s), възниква изкривяване на доплеровия спектър (алиасинг) и част от него се записва в горната или долната част на противоположната страна на изолинията. Това означава, че при импулсно изследване Доплеровото изместване е ограничено от границата на Найкуист и измерването на високи скорости на кръвния поток е невъзможно.
Като цяло, рутинното фетално и пъпно доплер изследване при пациенти с ниска или неподбрана популация не е довело до увеличаване на антенаталните, акушерските и неонаталните интервенции. Няма разлики в групите, които са отбелязани за първичните резултати от мониторинга на перинаталната смъртност и новородените. Само едно от тях включва проучване, оценяващо тежката неонатална заболеваемост и не открива доказателства за групови различия.
За да се сравни единичен доплер резултат и доплер, бяха открити доказателства за групови разлики в перинаталната смъртност. Въпреки това, тези резултати се основават на едно проучване и ние препоръчваме предпазливост при тълкуването на това откритие.
При непрекъснато вълново доплерово изследванеПреобразувателят изпраща и получава непрекъснато отразени ултразвукови сигнали, като използва два отделни пиезоелектрични елемента. Следователно, записаното максимално изместване на честотата на ултразвуковия сигнал не е ограничено от честотата на изпратените импулси или от границата на Найкуист. Това позволява точно измерване на високи скорости на кръвния поток. За разлика от импулсния режим, при доплеровото изследване с постоянна вълна се измерват всички честотни измествания на ултразвуковия сигнал (скорост) по ултразвуковия лъч. Следователно е възможно да се определи най-високата скорост на кръвния поток по протежение на ултразвуковия лъч, но не е възможно да се определи точно максималната измерена скорост.
Няма доказателства за групови различия в резултатите цезарово сечение, трикове интензивни грижиновородени или преждевременни раждания под 37 седмици. Доказателствата за резултатите от мъртво раждане бяха оценени според подгрупите пациенти с умерена оценка за качество за мъртво раждане и ниска оценка за качество за мъртво раждане. Доказателствата за прием в отделението за интензивно лечение на новородени бяха оценени като умерено качество, а данните за резултатите от цезарово сечение и преждевременно ражданепо-малко от 37 седмици са оценени за качество.
В тази връзка, при наличие на ламинарен нискоскоростни интракардиални потоци(обикновено) препоръчително е да се използва импулсно доплерово изследване, с турбулентни високоскоростни потоци (със стеноза, клапна недостатъчност, интракардиален кръвен шунт) - изследване с постоянна вълна.
цвят доплерово изследванее разнообразие импулсивен, когато се прилага не един контролен обем, а набор (250-500), образуващ така наречения растер, наподобяващ по форма пресечен конус. В същото време във всеки контролен обем се измерва честотното изместване на ултразвуковия сигнал, който се преобразува в цифров формат, автоматично се сравнява с определената цветова схема и се показва на екрана на фона на двуизмерно изображение. Ако скоростта на кръвния поток не надвишава границата на Nyquist, тогава потокът, насочен към сензора, обикновено се кодира в червено, от сензора - в синьо и техните нюанси.
Няма налични данни за оценка на въздействието върху дългосрочните дългосрочни резултати, като например неврологичното развитие на детето, и няма данни за оценка на резултатите за майката, особено за удовлетворението на майката. С помощта на специален ултразвуков метод, наречена доплерова сонография, ние измерваме и определяме скоростта и посоката на кръвообращението в артериите и вените. Това ни дава възможност да контролираме кръвоснабдяването на определени органи и тъкани, които са важни за развитието на нероденото дете. Притока на кръв между матката и плацентата, както и между плода е човешкият ембрион след образуването на вътрешните органи.
Когато кръвта теченад тази граница (в случай на турбуленция), тогава потокът се кодира в нюанси на зелено и жълти цветя. Предимствата на метода са възможността за бърза оценка на кръвния поток в камерите на сърцето и главни съдове, откриване и полуколичествена оценка на степента на клапна регургитация, откриване на интракардиални кръвоизливи.
Плодът и плацентата могат да бъдат оценени и оценени по този начин. Подобно на конвенционалния ултразвук, Доплеровата сонография използва ултразвук като метод за изобразяване за изследване на органична тъкан. Доплеровата сонография е безвредна за вас и вашето бебе.
По принцип различаваме две зони на покритие. Първата област на грижа са кръвоносните съдове, които захранват матката и плацентата. Най-важният съд е пъпната артерия, която индиректно показва как бебето се доставя през плацентата. С цветна доплерова сонография съдовете и съдовите области могат да бъдат допълнително оцветени. Това е необходимо по-специално за диагностика на сърдечната дейност за точно изявление. Изследването е възможно през цялата бременност. . Доплеровата сонография използва ултразвук като метод за изобразяване за изследване на органична тъкан.
Тъканен доплер- вид доплерово изследване, при което се записва движението на миокарда, куспидите, клапните пръстени или други тъкани. При доплеровото изследване на кръвния поток се измерват скоростите на еритроцитите (повече от 20 cm / s, достигат 800 cm / s с клапна патология). Скоростта на движение на миокарда е по-малка (обикновено 5-20 cm / s), но амплитудата му е по-голяма от тази на еритроцитите.
Доплеровата сонография се базира на. Хипертония, прееклампсия - нарушение на високо кръвно наляганепо време на бременност, известна също като хипертония на бременността. Първоначалният основен симптом е отделянето на захар в урината. . Доплер ултразвук като метод за пренатална диагностика.
Доплеровият ултразвук може да наблюдава притока на кръв в кръвоносните съдове на нероденото бебе, матката и плацентата. В резултат на доплер ехографията могат да се направят изводи за грижите за детето, както и за функционирането на вътрешните органи. Б. Нарисувани са сърца.
При Доплер изследване на кръвния потоквисокоамплитуден и нискоскоростен (нискочестотен) сигнал от миокарда се счита за шум и се отстранява от филтри, които пропускат само високочестотни сигнали (обикновено повече от 400-500 Hz). При изследване на тъканен доплер, напротив, високите скорости на кръвния поток се прекъсват с помощта на филтри и се записват ниски скорости на движение на миокарда (честоти 0-50 Hz).
Доплеровият ултразвук, наричан още доплерова сонография или дуплексен ултразвук, е специална форма на ултразвук, която може да се използва и през втората половина на бременността. Доплеровият ултразвук сканира специфични кръвоносни съдове за бебето и майката, както и кръвния поток между бебето и плацентата и дава на лекуващия лекар отговори на въпросите дали бебето е достатъчно снабдено. хранителни веществаи кислород и други подобни вътрешни органикато дете Сърцето се развива по план.
тъканни изследванияможе да се представи чрез цветен режим. В този случай, както при цветното изследване на кръвния поток, се отразява средната скорост на движение. Червеното показва движение към сензора, синьото показва движение встрани от сензора. По-ярките нюанси отговарят на повече високи скоростидвижение до границата на Найкуист. Цветното изображение от тъканния доплер се наслагва върху изображението на миокарда в B- или M-режим.
Доплеровият ултразвук използва ефекта на Доплер. Устройствата, които се използват за Доплеров ултразвук, използват това, което е известно като Доплеров ефект, с който бъдещите майки все още са запознати от часовете по физика. Това е акустичен феномен, описан за първи път през този век от австрийския Кристиан Йоханес Доплер. Ако предавателят и приемникът на акустичен сигнал се отдалечават един от друг или един към друг, ефектът на Доплер причинява разширение или това се разпознава от приемника поради значително изместване на честотата на сигнала.
Показания за доплер ултразвук по време на бременност
Пример от Ежедневиетоза това е Линейкасъс сирена, чиято честота се променя звуково веднага щом колата премине и шумът отново изчезва. Този ефект се използва и при Доплер ултразвук чрез излъчване ултразвукови вълнивърху твърдите компоненти на кръвта с помощта на трансдюсер и прави движението на кръвта видимо въз основа на отражения. По този начин както посоката на кръвния поток, така и скоростта могат да бъдат открити с помощта на доплер ултразвук. Те от своя страна дават информация за напредъка кръвоносни съдове, диаметъра им, както и състоянието на вътрешността на съда.
Предимствата на метода са възможностбърза оценка на движението на миокарда, включително в субепикарден и субендокарден слоеве, както и възможност за едновременна регистрация на скоростта на движение на различни сегменти на миокарда и забавена оценка на движението на отделни сегменти. Този метод позволява да се открият зони с нарушена локална контрактилност, да се изясни границата на ендокарда в случай на лоша визуализация в B-режим. Основното ограничение на този метод е възможността за надценяване или подценяване на скоростите поради интравентрикуларен блок, причиняващ парадоксално движение на сърдечните стени, поради границата на Найкуист, а също и поради сложен механизъмсърдечни контракции.
Доплеровият ултразвук се използва главно през втората половина на бременността. По принцип изследването с Доплер е възможно през цялата бременност. Това обаче се прави предимно през втората половина на бременността, тъй като по това време вече може да се оцени добре развитието на детето. Тъй като доплеровият ултразвук не е стандартна предпазна мярка по време на бременност, той се инициира от лекуващия лекар. Това е особено вярно в случаите, когато са открити аномалии по време на конвенционален ултразвук, или състоянието на бременност го прави по-вероятно органично заболяванеили недохранване на плода - например, ако има многоплодна бременност, майката пуши по време на бременност или сама Установено е нарушение на високото кръвно налягане или непоносимост към кръвната група между майката и детето.
Тъкан нелинейна(C-mode) - цветно графично изображение на движение междукамерна преграда, върха и страничната стена на лявата камера във времето. Предимството е възможността за подробна оценка на посоката на движение на стените на сърцето в различни зонии откриване на нарушения на местния контрактилитет. Ограничението е интравентрикуларна блокада, която причинява парадоксално движение на стените на сърцето и затруднява диагнозата.
Тъканно импулсен доплер(изображение на скоростта на пулсова вълна на тъканите) - графично представяне на движението на сърдечните структури в областта на контролния обем: по абсцисната ос е нанесено времето, по ординатната ос е нанесена скоростта на движение на сърдечните структури . В същото време се разграничават систолични (Sm), ранни (Em) и късни диастолни (Am - съответства на предсърдна систола) компоненти на движението. Диастоличното движение на миокарда е оформено като обърнато изображение на трансмитралния кръвен поток, така че пиковете са именувани по подобен начин, но с помощта на индекса m (Em, Am), апостроф (EA) или малки букви(e, a).
Между край на систолното движениеи началото на движение, съответстващо на ранна (бърза) релаксация на миокарда, се записва времето на изоволумна релаксация на лявата камера (IVRT), между края на късния диастоличен компонент и началото на систолния компонент, времето на записва се изоволумна миокардна контракция (IVCT). Характерът на движението на фиброзния пръстен митрална клапаизползвани за идентифициране и определяне на вида на диастолната дисфункция на лявата камера.
Доплер измерва как звуковите вълни отскачат от движещи се обекти. Компютърът обработва информацията и създава двуизмерно цветно изображение, показващо дали има препятствия в кръвния поток, например поради отлагания на холестерол - атеросклеротични плаки.
Съвременните апарати с постоянна вълна, импулсна вълна и цветен доплер комбинират информацията, получена от всички тези видове изследвания. В B-режим е възможно да се види структурата съдова стена. Доплер показва как кръвта тече през съдовете и измерва скоростта на кръвния поток. Ултразвукът също може да бъде полезен при определяне на диаметъра на съда, както и степента на стеноза (запушване) в кръвоносен съд.
Традиционният ултразвук използва безболезнени звукови вълни, които не се чуват човешко ухокоито се отразяват от съдовете. Дуплексният ултразвук може да използва изображения, които са цветно кодирани, за да покаже на лекаря къде кръвният поток е силно блокиран, както и скоростта и посоката на кръвния поток. Вашият лекар може да препоръча Доплер за диагностициране или изследване на състояния, които засягат кръвоносните съдове. Тези състояния включват:
- Атеросклероза на каротидните артерии
- Тромбоза на вените на долните и горните крайници
- Заболявания на артериите на краката
- Заболявания на артериите на ръцете
- Аортоилиачни оклузивни заболявания
- Варикозна болест
- Аневризми на големи съдове на коремната кухина или крайниците
Доплер продължителност (USDG)
Ултразвукът обикновено продължава 20-60 минути. Дуплексният ултразвук не изисква прилагане на специални лекарства и обикновено е свързан с минимален дискомфорт.
Как да се подготвим за доплер?
За повечето видове Доплер, които не са свързани с коремна кухина, не се изисква специално обучение. Вашият предписващ лекар може да даде конкретни указания за определен тип доплер. Например, от вас няма да се изисква да ядете вечерта преди теста. Ултразвукът не може да премине през газовете в червата и през въздуха в белите дробове.
Какво се случва по време на Доплер?
Преди прегледа лекарят ще ви помоли да легнете на масата с леко повдигната глава. След това гелът се нанася върху изследваната област. Гелът подобрява предаването на ултразвукови вълни.
Лекарят притиска сензора към кожата и започва да го движи. Натискът от ултразвуковия датчик може да причини известен дискомфорт, но повечето хора не намират процедурата за болезнена. Ултразвуковият сензор изпраща сигнали до компютъра, които компютърът преобразува в изображения, които се показват на монитор, който прилича на телевизор. Може да чуете свистене, което е звукът, използван от ултразвуковия апарат, за да покаже движението на кръвта в тялото ви.
Какво да очаквате след ултразвук (дуплексен ултразвук)?
Доплерография на мозъчните съдове
Транскраниален доплер (друго име за ултразвукова доплерографиясъдове на мозъка) се използва в медицината от 1983 г. Церебралният доплер се използва за оценка на кръвния поток (кръвообращението в съдовете на мозъка) - това е сложно изследване, чиято ефективност зависи не само от опита и знанията на лекаря, извършващ доплерография, но и от акустичния прозорец ( дебелина и структура темпорална костчрез които се извършва изследването). Церебрален доплер се използва за оценка на:
- Риск от нарушения мозъчно кръвообращение- удар
- Спазъм на мозъчните съдове
- След операция аорто-коронарен байпас(за оценка на риска от емболия в съдовете на мозъка)
- При неврохирургични пациенти
- Аномалии в развитието на мозъчните съдове
В някои случаи невропатолозите предписват транскраниален доплер за:
- мигрена
- Вегето-съдова дистония
- замайване
- Главоболие с неясен произход
Доплерография на съдовете на шията
Доплер на съдовете на шията ви позволява да идентифицирате заболявания на каротидните и вертебралните артерии. Доплерографията обикновено се предписва от невролог. Доплер (доплер или дуплексен ултразвук) е показан за следните симптоми:
- Картина на преходни исхемични атаки с временна парализа на половината тяло или ръка (хемипареза), нарушение на говора и др.);
- Временна слепота на едното око;
- Шум в главата;
- световъртеж;
- мигане пред очите;
- Главоболие без ясна локализация;
- Кратка загуба на съзнание;
- Пада без загуба на съзнание;
- Временни дисбаланси;
- Мигрена или подобни на мигрена главоболия
- Откриване на атеросклеротични плаки в други съдове
Доплерография на съдове долни крайници
доплер ( двустранно сканиране) съдове на долните крайници ви позволява да идентифицирате заболявания на артериите и вените на долните крайници. Назначен е доплер на долните крайници съдов хирург. Доплер се извършва при следните симптоми и заболявания:
- Заболявания на артериите на долните крайници
- Интермитентно накуцване (болка в мускулите на прасеца, които се появяват при ходене и изчезват след кратка почивка)
- студенина свръхчувствителносткраката към студа
- Усещане за изтръпване на краката
- Заболявания на вените на долните крайници
- Тежест в краката
- Подуване на краката
- Пигментация на кожата на краката
Изследването на кои съдове се нуждае пациентът се определя от лекуващия лекар.
