Как да изберем идеалния план за преодоляване на безплодието. Видео: Лечение на безплодие

Проблемът с безплодието при модерен святкасае много семейства.

Женското и мъжкото безплодие се срещат с приблизително еднаква честота. Ако семейната двойка не може да зачене дете, тогава и двамата съпрузи трябва да преминат прегледа. Диагнозата безплодие се поставя, ако не настъпи бременност в рамките на една година от брака без защита. Някои публикации отричат ​​диагнозата безплодие. Те сочат, че такава диагноза не съществува и безплодието не е заболяване. Въпреки това, медицината работи с такова понятие като "безплодие"; това състояние е лечимо. Безплодието в Русия е същият проблем като в целия свят. Според статистиката 15% от населението в репродуктивна възраст изпитва затруднения при зачеването на дете.

Видове безплодие

Какви видове безплодие се идентифицират днес? Това е абсолютно безплодие, което е свързано с необратими патологични състояния. Например аномалиите в развитието на репродуктивната система, липсата на яйчници, фалопиеви тръби или матка напълно изключват възможността за зачеване. Вторият вид безплодие е относителното безплодие, което може да се коригира чрез отстраняване на причините.

Степени на безплодие

Ако говорим за степени на безплодие, различаваме първично безплодие (безплодие 1-ва степен) и вторично безплодие (безплодие 2-ра степен).

Смята се, че първично безплодие (безплодие 1) възниква, ако жената никога не е била бременна. Ако е имало анамнеза за бременност, но понастоящемАко имате проблеми със зачеването, това състояние се счита за вторично безплодие (безплодие 2).

Сред безплодните жени безплодие от 1 степен се среща при 60% от пациентите, а безплодие от 2 степен се среща при 40%. Честите причини за безплодие от 1-ва степен са полово предавани инфекции, вродени и придобити нарушения на хормоналната функция и неправилно развитие на матката и фалопиевите тръби. Вторичното безплодие, което по-често се свързва с тубарни и перитонеални фактори, води до аборт, сраствания и гинекологични заболявания.

Причини за безплодие. Фактори за безплодие

Факторите за безплодие при жените включват:

• различни разстройства менструален цикъл;
• повишена секреция на пролактин;
• тумори на хипофизата;
• рожденни дефектии малформации на гениталните органи;
• двустранна тубарна обструкция;
• туберкулозни лезии на гениталните органи;
• ендометриоза и сраствания в таза;

Освен това има неясни причинибезплодие.

Струва си да се подчертаят такива причини за безплодие като аборт и киста. Безплодието след аборт се среща в 10-15%, дори ако абортът е бил без усложнения. Особено честа е комбинацията: първи аборт – безплодие. Как са свързани кистите на яйчниците и безплодието? Факт е, че при киста на яйчника се наблюдават различни нередности в менструалния цикъл и във връзка с това невъзможността за зачеване.

Кога възниква безплодието? Когато има поне един от тези фактори или комбинация от тях. Освен това трябва да се отбележи, че има предразполагащи фактори за безплодие при жените: неблагоприятно влияние външна среда(радиация, промишлено замърсяване), тежки стресови натоварвания. Лоши навици, неконтролирано използване на хормонални и контрацептивинаричани още фактори за безплодие. За съжаление, възрастта също е фактор за безплодие.

Диагностика на безплодие

Диагностиката на безплодието ви позволява да разберете причините за безплодието, тоест какво е причинило безплодието. Диагностиката на безплодието включва редица диагностични методии лабораторни изследвания:

• общ преглед на жената и гинекологичен преглед;
• Скринингът за безплодие включва откриване на полово предавани инфекции;
• Ултразвук на тазовите органи;
• изследване на проходимостта на фалопиевите тръби (хистеросалпингография);
• изследване на маточната кухина (хистероскопия).

Тъй като менструалният цикъл, овулацията и бременността се контролират от хормони, жената, на първо място, трябва да бъде тествана за безплодие - проверете хормонален фон. Ако се подозира имунологично безплодие, жената се подлага на тестове за безплодие - индиректен MAP тест и тест за латекс аглутинация. Това помага за откриване имунен факторбезплодие (антиспермални антитела) в цервикална слуз и кръвна плазма.

В резултат на диагнозата лекарят определя причината за безплодието: фиброиди, кисти, сраствания, анатомични особеностиструктури на гениталните органи, които предотвратяват зачеването на дете. Тестове за безплодие (хормони, имунологични изследвания) са допълнение, което спомага за изясняване на диагнозата.

Форми на безплодие

От клинична гледна точка е важна класификацията на женското безплодие, която взема предвид причинни фактори. Според тази класификация се разграничават следните форми на безплодие:

• тубарно безплодие;
• перитонеално безплодие;
• тубарно-перитонеално безплодие;
• ендокринно безплодие (хормонално безплодие);
• безплодие на матката;
• безплодие поради ендометриоза;
• имунно безплодие;
• психологическо безплодие;
• безплодие с неизвестен произход.

Тубарното безплодие се характеризира с пълно или частично запушване на фалопиевите тръби и възниква на фона на възпалителни процеси и ендокринни нарушения. Тубарното безплодие се наблюдава най-често след полово предавани болести и в резултат на след аборт, следродилно възпаление.

Перитонеалното безплодие е следствие от адхезивни процеси в таза, докато проходимостта на тръбите е запазена. Тубарно-перитонеалното безплодие възниква, когато проходимостта на фалопиевите тръби е нарушена и се комбинира с адхезивен процес в таза.

Едокринното безплодие (хормонално безплодие) се причинява от нарушения на овулацията поради промени в ендокринна система. Ендокринното безплодие се характеризира с липса на овулация. Хормонално безплодиепричинени от наранявания или заболявания на хипоталамо-хипофизната област, синдром на поликистозни яйчници, тумор и възпалителни лезиияйчниците. Маточното безплодие се причинява от патология на ендометриума (синехии, полипи), маточни фиброиди и малформации на матката.

Имунологичното безплодие може да бъде свързано с нарушения в имунологичната реактивност на тялото на жената или с изкривена имунологична реактивност. Имунно безплодиепри жената се проявява чрез появата на антиспермални антитела към спермата на съпруга си, т.е. има имунен фактор за безплодие. За определяне на имунологичния фактор на безплодие се извършва MAP тест, който се препоръчва от СЗО като задължителен тест за диагностициране на имунологично безплодие.

Психическо безплодие

Психическото безплодие не е свързано със заболявания на жената, а при липса тежки заболявания репродуктивна системажената не успява да забременее по психологически причини. Психолозите могат да диагностицират психологическо безплодие на всяка жена, която наистина иска, но не може да има деца. Такива жени имат психологически проблеми. Как да се отървем от психологическото безплодие, ако една жена е потопена в проблема с безплодието, има истерични състояния и депресия? Как да се отървете от психологическото безплодие, ако една жена е погълната от чувство за малоценност и самота? Този проблем изисква интегриран подход: лечение от гинеколог и психотерапевт. Психотерапевтът ще ви помогне да разберете чувствата си, да преживеете страданието, да преразгледате приоритетите си и да се научите да преодолявате стреса.

Коя форма на безплодие е по-често срещана? Според статистиката първото място продължава да бъде заето от безплодието, възникнало на фона гинекологични заболявания(хроничен възпалителни заболяванияматочни придатъци, маточни фиброиди, ендометриоза, кисти и кисти на яйчниците).

Признаци на безплодие и симптоми на безплодие

Основният признак на безплодие, въз основа на който се поставя диагнозата, е липсата на бременност по време на полов акт без контрацепция.

Трудно е да се отговори на въпроса какви са симптомите на безплодието и как се проявява безплодието, тъй като често липсват симптоми на безплодие и признаци на безплодие. Различни симптомиВъзможно е да се появят заболявания, които са причинили безплодие. Следователно безплодието се причинява от различни патологични състояния клинична картинаопределени симптоми преобладават.

Още по време на пубертета може да се предположи потенциално безплодие при момичетата, ако има симптоми:

• поднормено тегло;
• късно начало на менструация;
• дълъг менструален цикъл;
• оскъдна и нередовна менструация.

Какви други симптоми на безплодие могат да бъдат отбелязани? Симптомите включват аменорея и синдром на загуба на яйчници.

Лечение на безплодие. Как да се отървем от безплодието

Тъй като има много причини за безплодие, както и форми на безплодие, лечението ще варира, така че е трудно да се посочи едно-единствено лекарство за безплодие. При тубарно-перитонеално безплодие се възстановява проходимостта на фалопиевите тръби. Ефективността на този метод за безплодие е 30-40%. Ако адхезивна обструкциятръбите съществуват дълго време, тогава IVF се препоръчва за тази форма на безплодие.

При ендокринно безплодие се извършва корекция на хормонални нарушения, както и овариална стимулация. В този случай се предписват хормони за безплодие. Duphaston за безплодие се предписва дълго време и само под наблюдението на лекар. При хормонална терапиянаблюдавайте динамиката на нивата на хормоните в кръвта и процеса на узряване на фоликулите. При правилния избор на хормони за тази форма на безплодие бременността настъпва при 70-80% от пациентите.

При имунологично безплодиеизползва се изкуствено осеменяване със сперма на съпруга. Това ви позволява да заобиколите имунната цервикална бариера и бременността настъпва в 40% от случаите.

Хирудотерапия за безплодие

Хирудотерапията е регистрирана от Министерството на здравеопазването на Русия като официална медицински метод. Хирудотерапията при безплодие е допълнение към традиционно лечение. Има добри резултати при лечението на много гинекологични заболявания, които причиняват безплодие: ендометрит, параметрит, синдром на поликистозни яйчници, ендометриоза, аденомиоза. Хирудотерапията се използва при някои форми на безплодие. Въз основа на причината за безплодието хирудологът определя точките на приложение на пиявици.

Билки за безплодие

IN комплексно лечениебилките се използват при безплодие. По този начин живовлякът се е доказал добре при безплодие, а плетивът при безплодие. При ановулаторно безплодие се запарват листа от живовляк, а при тубарно – семена от живовляк. Въпреки това си струва да се знае, че в случай на сериозна гинекологична патология, нито живовляк, нито плетенец могат да помогнат при безплодие.

Санаторно-курортно лечение на женско и мъжко безплодие

Калолечение дава добри резултати при лечение на безплодие при жени и мъже. Лечението е особено ефективно при сраствания в малкия таз и простатит. Най-известни в това отношение са калните бани на град Саки. Безплодие поради хронични възпалителни процеси на матката, придатъците и фалопиевите тръбие индикация за лечение в тези курорти. Санаториумът, който се намира на 10 км от град Саки, също лекува хормонално безплодие. Саки кали имат уникален комплектелементи и минерали, с което се свързва и лечебното им действие.

Безплодие и IVF

Липсата на фалопиеви тръби и тубарното безплодие са индикации за IVF. Показания за IVF също са: ефективно лечениеендокринно безплодие, изчерпване на функцията на яйчниците, състояние след терапевтична лапароскопия за ендометриоза, патология, при която бременността е невъзможна. В случаите неидентифицирани формиПациентите с безплодие също прибягват до IVF.

Във всеки случай лечението на безплодието трябва да се извършва от лекар по безплодие - репродуктолог. За да направите това, трябва да отидете в клиника за безплодие или център за безплодие. Използват клиники за плодовитост най-новите разработки, и постигат страхотни резултати при лечението на това състояние. За да изберете лекар и клиника за безплодие, вижте отзивите на пациенти, които са били лекувани в тези клиники.

Лечение на безплодие в Израел

Възможно е и лечение на безплодие в чужбина. Израел е един от лидерите в областта на репродуктивната медицина. от различни странимир семейни двойкистрадащите от безплодие отиват в израелски клиники, за да намерят възможност да имат дете.

Защо безплодието е опасно?

Какво да правим, когато безплодието (женско и мъжко безплодие) се превърне в досадна тема за разговор сред семейството и приятелите? Често е просто трудно за семейна двойка да говори по темата: „Помощ - безплодие“. Така съпрузите, претърпели такова нещастие, остават сами с проблемите си с безплодието. И когато психологическият интензитет достигне своя максимум, те дават воля на чувствата си във форуми, посветени на безплодието: „Помощ - безплодие! Отзовават се тези, които имат проблеми със стерилитета!“ Следователно безплодието е опасно психологически проблемикоито двойките преживяват. И много важно психологическа помощза безплодие. Колкото и да е странно, за хората, които имат проблем с безплодието, комуникацията във форума помага и дава надежда. Хората виждат, че не са сами в бедите си, че са възможни положителни резултати от лечението и безплодието може да бъде преодоляно!

За получаване психологическа подкрепасемейните двойки често прибягват до помощ отгоре: посещават светите извори за безплодие, четат молитви за безплодие. Трябва да се разбере, че безплодието не е смъртна присъда и с помощта на медицината и голяма вяра в успеха една жена може да стане майка.

Методи за преодоляване на безплодието при различни категориигинекологични пациенти

Мартишкина Е.Ю.

Критичното ниво на безплодие според СЗО е 15%. Според Росстат в Руската федерация тази цифра отдавна е постигната и продължава да расте.

Често срещани причинибезплодие

* Женско безплодие (тръбни, маточни, цервикални фактори) - 25%.

* Мъжки фактор - 30%.

* Липса на овулация - 20%.

* Всеки от партньорите (необяснимо безплодие) - 20%.

* Необичайни проблеми - 5%.

Вероятност за бременност на цикъл здрава двойка- 20%, с ART се увеличава до 40%. Двойка с проблеми без своевременно лечение, тази вероятност не надвишава 2%.

Фактори, влияещи върху вероятността от зачеване

Повишаване:възраст до 30 години; предишна бременност; по-малко от 2 години редовна сексуална активност без контрацепция; полов акт в рамките на 6 дни преди овулацията; ИТМ 20-30; и двамата партньори са свободни от лоши навици.

Намалете:възраст над 35 години; липса на анамнеза за бременност; повече от 2 години редовна сексуална активност без контрацепция; полов акт не в рамките на 6 дни преди овулацията; ИТМ е по-малък от 20 или повече от 30; лоши навици.

Ефективността на лечението на безплодието в зависимост от възрастта

* 25-30 години - 55-80%.

* 35-40 години - 20-25%.

* Над 40 години - 10-15%

* На 45 години - почти 0%. Пълната загуба на способността за зачеване настъпва средно 3 години преди началото на менструалните нередности и 8 години преди менопаузата. Това се дължи на увеличаване на честотата на анеуплоидията с възрастта (нивото на протеина кохезин, който играе роля в важна роляпри рекомбинацията на хромозомите и тяхната дивергенция).

Честота на бременност при пациенти с хидросалпингс

Със запазена тръба - 7%, а 80% от настъпилите бременности се прекъсват спонтанно до 18 седмица.

При отстранена тръба CNB съответства на средната статистическа стойност.

Съгласно заповед 107n, в случай на хидросалпинг, тръбата трябва да бъде отстранена, Пластична операцияне се извършва.

Съвременни методипреодоляване на безплодието

* Хирургично безплодие.

* Индуциране на овулация.

Когато пациентът се появи с безплодие, двойката се изследва в обема, предвиден в Заповед 107н. Препоръчителната продължителност на прегледа е не повече от 3-6 месеца. През този период, ако е необходимо, хирургично лечение.

Преглед на брачна двойка

Задължително започнете прегледа с партньора си (спермограма)!

Преглед на жена

Задължителен

* Общ и специален гинекологичен преглед.

* Ехография на тазови органи.

* Кръвна група, Rh фактор.

* Клинични и биохимичен анализкръв.

* Общ анализ на урината.

* Хемостазиограма.

* ХИВ, хепатит B и C, RW.

По показания

* Лапароскопия за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. При отказ от операция - GSG, хистеросалпингосонография.

* Оценка на състоянието на ендометриума (ТВ ехография, хистероскопия, ендометриална биопсия (необходимо е хистологично изследване)).

* Оценка на ендокринния и овулаторния статус (кръв за FSH, LH, E2, PRL, T, кортизол, прогестерон, T3, T4, TSH, STH, AMH).

* Ехография на млечни жлези за всички жени до 35 години и мамография след 35 години.

* Рентгенова снимка на органи гръден кош.

* Преглед от терапевт.

* Преглед от други специалисти.

* Цитологично изследване на цитонамазки.

* TORCH-комплекс.

* Кариотипизиране, консултация с генетик по показания (наличие на стигми на хромозомна патология, 2 или повече доказани прекъсвания на бременността хромозомни аномалии, наличие на болни деца в семейството).

* Лапароскопия или хистероскопия при патология на тазовите органи. Визуално непроменени яйчници не трябва да се подлагат на травми (риск от изчерпване на яйчниковия резерв). Идентифицираните субсерозни или интерстициални миоматозни възли от 4 cm или повече се отстраняват. Субмукозни възли, ендометриални полипи, синехии се отстраняват с помощта на хистерорезектоскопия.

Преглед на мъж

Задължителен

* Кръвен тест за HIV, RW, хепатит B и C (валиден 3 месеца).

* Спермограма, MAR тест.

По показания

* Кръвна група и Rh фактор.

* Консултация с андролог.

* TORCH-комплекс.

* Изследване за урогенитална инфекция.

Показания за АРТ

Безплодие, което не може да се лекува, включително с помощта на методи за ендоскопска и хормонална корекция на нарушенията на репродуктивната система на мъжете и жените в рамките на 9-12 месеца от датата на диагностициране. Жените на възраст над 35 години по решение на съвета се изпращат на ART преди изтичането на определения период.

Противопоказания за IVF

Абсолютно

* Злокачествени новообразувания с всякаква локализация (препоръчайте онкофертилна програма).

* Остри възпалителни заболявания.

* Наличие на противопоказания за бременност и раждане (декомпенсирано сърдечно заболяване и др.). Може да се препоръча сурогатно майчинство.

Овариален резерв

Общ яйчников резерв(TOR) - общият брой първични фоликули и фоликули на различни етапирастеж в яйчниците на жената. Няма методи за определянето му.

Функционален яйчников резерв(ЗА) - способността на яйчниците да реагират на стимулация. Определено с помощта на AMH. Това не е биологичната възраст на яйчниците и не отразява качеството на овоцитите.

Определението за „лош отговор“ според критериите от Болоня е две от три

* Възраст 40 години или повече или други рискови фактори за лош отговор.

* Слаб отговор в предишния цикъл на стимулация (по-малко от 3 ооцита при нормална стимулация).

* Намалени нива на яйчников резерв (CAF по-малко от 5-7 или AMH по-малко от 0,5-1,1 ng/ml).

AMH-зависим подход към контролирана овариална стимулация

* По-малко от 0,14 - модифициран естествен цикъл.

* 0,14-0,7 - антагонисти, доза FSH - 300-375 мед единици.

* 0.7-2.1 - агонисти. Дозата FSH е 225 mIU.

* Повече от 2.1 - антагонисти/агонисти. Доза FSH - 150 mU.

Класификация на СЗО за нарушения на овулацията

Жени, които са показани за стимулиране на овулацията

Група 1- хипоталамо-хипофизна недостатъчност (аменорея) - 10%

* Естрадиол (няма).

* ниво на FSHи LH (нисък или не).

* Пролактин (нормален).

Група 2- хипоталамо-хипофизна дисфункция (аменорея/олигоменорея) - 85%

* Естрадиол (наличен).

* Нива на FSH и LH (да/ниски).

* Пролактин (нормален).

Повечето пациенти със СПКЯ

Стимулирането на яйчниците е неподходящо

Група 3- овариална недостатъчност (аменорея) - 5%. Рядък тип ановулация

* Естрадиол (няма).

* Нива на FSH и LH (повишени).

Понякога е възможно да се получат яйцеклетки в модифициран естествен цикъл, но повечето използват донорски ооцити.

Индуциране на овулация

Прилага се при пациенти с ановулаторно и неизяснено безплодие (група 1 и 2) за стимулиране на развитието на 1-3 доминантни фоликула.

Възможни лекарства: кломифен цитрат (CC); гонадотропини (GT) в редки случаи с резистентност към CC или липса на бременност след 3 цикъла на стимулация на CC (LH, FSH, GnRH, hCG).

н. б.: Индукцията на овулация не изчерпва яйчниковия резерв. Ефектът е само върху набрания пул от фоликули!

Стимулиране на овулацията CC

* CC 100-150 mg от 2-3 дни MC за 5 дни.

* Сонографско наблюдение на растежа доминантен фоликули ендометриума (2-4 ултразвука).

* Приложение на 5000 единици hCG, когато водачът достигне диаметър 18-20 mm.

* Времето за инжектиране на HCG е вечер - за IOSM, IOSD и IVF. За програмиран полов контакт - сутрин.

Индуциране на овулация GT

*Началната доза FSH обикновено е 50 или 75 IU на ден.

* След 7-14 дни - увеличете дозата с 25-50 IU.

* Въвеждане на тригер, когато доминантният фоликул достигне 18-20 mm.

* Може да се комбинира с IUI или полов акт.

CC + HMG (при липса на динамичен адекватен растеж на фоликулите на фона на CC)

* CC 100 mg от дни 2 до 6 от MC.

* 5000-10000 единици hCG.

* Броят на HMG ампулите и дозата на hCG се определят индивидуално според броя и скоростта на растеж на фоликулите и ендометриума.

VRT

* Изкуствено осеменяване.

* Трансфер на зародишни клетки във фалопиевите тръби.

* IVF, включително ICSI.

* Излюпване (механично, химично, лазерно).

Схема на дълъг протокол

* Започнете от средата на лутеалната фаза на цикъла.

* От втория ден на стимулацията започва прием на ХТ (определя се индивидуално).

* Дни на десенсибилизация - 15.

* Проследяване на нивото на естрадиол в кръвта, ехографски данни.

* Прилагане на овулаторна доза hCG (5000-10000 единици), когато диаметърът на доминантния фоликул достигне 18-20 mm.

Схема на изпълнение кратък протоколс GnRH агонисти

По-малко тромавият протокол също така ефективно предотвратява пикове на LH.

* Начало на агониста от 2-3 ден на МС.

* Начало на приложението на НТ от деня, в който започне агониста.

* TVP 35 часа след прилагане на hCG.

Дизайн на протокола за GnRH антагонист - златен стандарт

* GT от 2-3 дни на MC.

* GnRH антагонист, когато диаметърът на доминантния фоликул достигне 14-16 mm (блокира пиковете на LH за един ден).

* Прилагане на овулаторна доза hCG hCG (5000-10000 единици), когато диаметърът на доминантния фоликул достигне 18-20 mm.

* TVP 35 часа след прилагане на hCG.

Днес наличието на дългодействащото лекарство корифолитропин алфа позволява една инжекция от лекарството на всеки 7 дни.

Корифолитропин алфа

* Показания за употреба - контролирана овариална стимулация в комбинация с GnRH антагонист.

* Дози: при жени с телесно тегло под 60 kg се прилага доза от 100 mcg; над 60 кг - 150 мкг.

* Лекарството се прилага подкожно в началото на фоликулната фаза.

Усложнения на стимулацията

* Синдром на овариална хиперстимулация (1-5%).

* Торзия на яйчниците.

* Риск от кървене.

* Късна онкологична бдителност.

Следователно в съвременния свят се наблюдава тенденция към: намаляване на продължителността на стимулацията; намаляване на тежестта и цената на лекарствата. А при жени със запазен МЦ ин витро оплождането в ЕК започна да се прави по-често.

IVF в ЕК. Показания

медицински

* „Лош отговор“ при предишни опити за IVF със стимулация на овулацията.

* Само мъжки факторбезплодие.

* Екстрагенитална патология, при която стимулирането на овулацията е противопоказано.

Социални

* Религиозни и етични убеждения на пациентите.

* Намалена цена на процедурата.

Предимства: IVF без прекъсване за няколко месеца, спестяване на време и пари, липса на усложнения и противопоказания.

Въпреки това, основен недостатък - ниска ефективност: 50% отмяна на пробиви поради преждевременна овулация; 30% липса на яйцеклетки в пунктирания фоликул; липса на торене в 12-30%; NNB за започнат цикъл е 7-12%.

Модифицирани протоколи

Това са протоколи, използващи антагонисти на GnRH (при диаметър 14 mm) за предотвратяване на преждевременен скок на LH и овулация (обикновено 2 до 4 инжекции). Когато водещият фоликул достигне диаметър 17-18 mm, се прилага пускова доза hCG.

Схеми за мека стимулация. Показания

Това е същият протокол с антагонистите, но използвайки HT доза 2-3 пъти по-ниска (75-150 IU).

При пациенти без овулация.

Мишена:намаляване на продължителността на излагане на HT; намалете дозата активни съставки; получавате по-малък брой зрели фоликули (по-малко от 8).

При жени с предиктори за хиперергична реакция към ХТ (оправдано при жени с предиктори за нормергична реакция), при жени с PCOS.

NNB не намалява поради високото качество на получените овоцити и трансферирани ембриони.

Двойна стимулация

Стимулация и пункция се извършват два пъти в един цикъл.

* От 1 до 3 дни на MC - FSH.

* 6-9 дни MC - GnRH анти-GnRH за предотвратяване на пика на LH.

* Ден 11 MC - тригер за овулация (агонист).

* Ден 13 - пункция.

* След 4-5 дни в лутеалната фаза цикълът на стимулация се повтаря отново.

Само в криоциклет! В този цикъл е невъзможно ендометриумът да се подготви за ембриотрансфер (няма прогестерон).

Показания

* "Лош отговор."

* По-стари възрастова групас намален яйчников резерв.

* Онкологични заболявания(онкофертилни програми).

Протоколи за праймиране на андрогениВъпреки че не се използва широко, има дебат относно ефективността.

Избор на протокол за стимулация при жени с лош отговор- най-често се използват протоколи за двойна и мека стимулация.

За PCOS- предпочитание към леки протоколи, които предотвратяват OHSS; с цел окончателно узряване на яйцеклетките, използването на агонисти за намаляване на риска от OHSS; задължително сегментиране на циклите.

Безплодие при пациенти с ендометриоза

Свързани с различни фактори: нарушение на овулацията и анатомията на таза; дисфункция на перитонеума (наличие на излив, който пречи на взаимодействието на яйцеклетки и сперма); нарушена възприемчивост на ендометриума.

При пациенти с ендометриоза е доказано намаляване на качеството и количеството на яйцеклетките в сравнение с жени с други фактори на безплодие.

Предписването на лекарства, които потискат овулацията, не води до увеличаване на случаите на бременност при пациенти с ендометриоза и относително безплодие. Но дългосрочната десенсибилизация на хипофизната жлеза преди IVF (над дълъг протокол), увеличава NNB повече от 4 пъти.

Тактика на лечение

* За етапи I и II и отворени тръби, вероятно в рамките на една година след операцията и/или лекарствена терапия, дават възможност да забременеете сами. При липса на бременност повторна лапароскопия не е показана. Целесъобразността от използване на IUI със сперма на съпруга и CBS се оспорва от редица автори.

* В етапи III-IV вероятността от спонтанна бременност е ниска, IVF е показано. Добри резултатикогато се използват изключително дълги протоколи, но консумацията на FSH в този случай е висока, често слаб отговор и отмяна на цикъла. В тези случаи е възможно да се използват протоколи с по-малко дълбока десенсибилизация, както и схеми с антагонисти и естествени цикли. Често се налага да прибягваме до донорски овоцити.

* Ако ендометриозата се повтори, повторна лапароскопия е показана само ако синдром на болка. Това не увеличава вероятността от бременност. При нисък яйчников резерв - донорство на яйцеклетки.

Заключение

* Приемствеността е важна медицински грижижени с безплодие.

* Навременното използване на ART е ключът успешно лечениебезплодие.

*Задължително индивидуален подходпри избора на тактика на лечение, като се вземе предвид възрастта, съпътстваща патология, продължителност на безплодието.

Въпроси

Пациентът е на 32 години. Първично безплодие, PCOS, хипотиреоидизъм, ИТМ над 30. Приемаше еутирокс (TSH компенсиран 2,2). Епруветките са патентовани, направени са 3 стимулации, определена е резистентност към кломифен. На този момент TSH 0,4 (след самостоятелно спиране на еутирокс за няколко дни TSH 4,5); хомоцистеин 4.85 (нормален 4.44-13.56); фибриноген 4.2 (до 4), индексът HOMA е висок. Приема: иноферт, флебодия 600, фолиева киселина, омега-3, сиофор 500, редуксин, еутирокс 100, цикловита 1-2. На 2 месеца 12 кг, има овулация. Водеща тактика?

Eutirox продължава (ако е необходимо, дозата се коригира от ендокринолог). Рецепция фолиева киселинаи сиофора да продължа. Не е препоръчително да се приемат други лекарства поради липса на доказана ефективност. Ако на фона на КК не настъпи бременност (при правилно проведена стимулация и адекватна доза и правилно изследване на двойката като цяло), се извършват 3-4 цикъла на ХТ стимулация. Ако в този случай не настъпи бременност, пациентката се насочва за АРТ.

Колко често пациентките с нисък АМН забременяват в модифициран цикъл?

Ако това са пациенти от група 3, не е показан модифициран цикъл, а само даряване на яйцеклетки. Ако това са пациенти с ятрогенно намаление на яйчниковия резерв, NNR е около 45-50%. Ако AMH е намален с естествени причинипри по-възрастни пациенти - NNB е не повече от 10%.

При жени в късна репродуктивна възраст често се образуват фоликуларни кисти. Прогестините и монофазните КОК не винаги са ефективни. Какво може да се препоръча в тези случаи преди стимулация и каква схема е най-добре да се използва?

Прогестини, КОК, андрогенна подготовка. Продължителност – до 3 МС. Можете да използвате дълъг протокол от 21 дни (GnRH агонисти). Ако пациентът е над 40 години с фоликуларни кисти, се препоръчва даряване на яйцеклетки.

Какво може да се направи при пациенти, подложени на операция и химиотерапия за рак на яйчниците, за да се запази плодовитостта?

След операцията се извършва овариална стимулация. Ако пациентът е влязъл в първа фаза - двойна стимулация, замразяване на яйцеклетки или ембриони, ако има съпруг. За защита на яйчниковата тъкан и яйчниковия резерв се прилагат депо-форми агонисти след стимулация и преди химиотерапия. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-изразен е отрицателният ефект на химиотерапията върху яйчниковата тъкан.

Какви лекарства се предписват между 1-вата пункция и началото на втората стимулация с двойна стимулация?

Ако се използва агонист като тригер (което е най-често), не се предписва нищо. В случай на използване на hCG - GnRH антагонисти за блокиране на LH.

Как се подготвя ендометриума за ембриотрансфер при пациенти с хроничен ендометрит? Какви методи на лечение използвате във вашата практика?

Важно е да разберете причините за hr. ендометрит. Често се развива на фона на недиагностициран хидросалпингс. След тубектомия проблемът с ендометрита се решава независимо. В останалите случаи - стандарт антибактериална терапия 3 цикъла.

При модифицирани цикли ХТ прилага ли се на фона на антагонист? Интервал от време между приложението на антагониста и ХТ?

Модифициран е контролиран естествен цикъл, т.е. ГТ не се администрират. Блокира се само пикът на LH и се въвежда тригер.

Какво можете да препоръчате за тънък ендометриумпри стимулирани цикли - 6-7 мм?

Най-вероятно това се дължи на неправилна стимулация, когато започне на 5-ия ден. Стимулирането трябва да започне от 2-3 дни, за да се разшири прозорецът за избор. Но дебелина от 6-7 мм е в рамките на нормата. Минималната дебелина за бременност е 5,5 мм.

Какво е отношението ви към инжектирането на hCG, ако декапептил е използван като тригер и се планира ембриотрансфер в стимулиран цикъл?

Ако е бил използван декапептил, вероятно има риск от OHSS, който ще бъде по-висок при приложение на hCG. При такива жени се препоръчва сегментиране на цикъла.

Необходимо ли е приложение на естроген в циклите на СС стимулация?

Не. Ако започнете стимулация от 2-3 дни, ендометриумът няма да пострада.

Възможно ли е да се използват CC и GT едновременно от 1-вия ден на стимулацията или CC с уринарни?

Да, има комбинирани протоколи, когато CC се използва от ден 2 и след това HMG (или rHT) се прилага през ден или всеки ден, в зависимост от динамиката на растеж на фоликулите.

Няма понятие „подготовка за IVF“. Бременността ще настъпи, когато всички пречки са елиминирани: оценка и корекция на състоянието на ендометриума, щитовидната жлеза, въглехидратния метаболизъми т.н.

Тактика при пациенти на 35 и повече години при наличие на водещ фоликул 7-9 mm на 3-тия ден от цикъла? Ранно приложение на антагонисти на GnRH за блокиране на пика на LH?

За блокиране на пика на LH антагонистите се прилагат не в определен ден от цикъла, а когато диаметърът на водещия фоликул достигне 14-14,5 mm.

При пациентка със СПКЯ, на фона на КОК, нивата на LH и FSH са се нормализирали, но AMH остава 18. Възможно ли е да се изчака евентуална естествена овулация след спиране на КОК или стимулиране на КК?

Не трябва да разчитате на рикошет ефект след спиране на COC и да започнете CC стимулация веднага от 2-ия ден на MC.

Трябва ли уреаплазмата, открита чрез PCR, да се лекува преди IVF?

Не.

Препоръчително ли е да се определи инактивирането на X хромозомата в случай на повтарящи се неуспехи на IVF при млади пациенти и липса на PGD? Тактика? Само донорски овоцити?

Определението е непрактично, тъй като няма да промени тактиката на управление. При такива пациенти двойната стимулация е ефективна. При липса на ефект - донорство на яйцеклетки.

Тактика при наличие на автоимунен ендометрит според IHC?

Определяне на причината за ендометрит, провеждане на антибактериална терапия.

Стимулацията при тези пациенти намира широко приложение както у нас, така и в чужбина. ХТ не влошава прогнозата на пациентите с рак. Вероятността за забременяване в бъдеще с криоконсервация на ооцити или ембриони е по-висока, отколкото при криоконсервация на яйчникова тъкан, която не надвишава 0,5% на цикъл (узряването на фоликула започва само 4,5 месеца след реимплантацията и завършва след 6, качеството на ооцитите е по-лошо, техният брой е по-малък).

Съвсем наскоро IVF изглеждаше като фантастична процедура. Днес клонирането изглежда също толкова фантастично. Не си мислете, че клонирането е на път да влезе в живота ни и да реши всичките ни проблеми. Това, което се прави в най-напредналите лаборатории, е много далеч от прилагането му върху хората.

Разработването на методи за борба с безплодието, както всичко останало в света, върви от просто към сложно и след това към още по-сложно. Отначало го лекували с лапи и пиявици, след това с физиотерапия и масаж. Дойде време за хапчета и инжекции, а след това и операции и хормонални лекарства. Новият етап е работа със слаба сперма, използване на донорска сперма и накрая IVF. Освен това плюс ICSI - като цяло най-много последната думанауката и технологиите.

Всъщност създаването на IVF стана възможно само в пресечната точка на постиженията на различни науки. Ембриологията разбра фини процесизачеване и ранно развитиеембрион. Ендокринологията установи какви хормонални промени настъпват в подготовката за зачеване и по време на това ранни стадиибременност. Медицинско оборудванее разработила най-добрите инструменти, без които е невъзможно да се следи развитието на фоликула и оплождането на яйцеклетката: ултразвук, микрохирургични инструменти и др. И едва когато знанията и уменията на тези клонове на медицината бяха комбинирани, IVF стана реалност.

С всяка нова стъпка напред се наблюдава интересен и естествен модел. Първо, индикациите за процедурата се разширяват и все повече и повече хора се включват в борбата с безплодието. семейни двойки, за когото вчера единственият отговор на лекарите беше съболезнование: за съжаление, ние все още не лекуваме това... И веднага нивата на ефективност на IVF рязко намаляват: само вчера беше 70%, а сега 25%.

Това е разбираемо - в крайна сметка новата група пациенти има свои собствени характеристики, с които лекарите не могат да се справят веднага. Но за самите пациенти ситуацията е обидна: „Другите се справят добре, но аз пак нямам късмет. Нещастник или лекарите не знаят как? Или не искат? Това е причина за оплаквания и конфликти. Въпреки че, повтарям още веднъж, всяка техника след изобретение, след теоретична обосновка, след опити върху животни, все пак накрая се усъвършенства върху първите пациенти.

Следователно тези първи пациенти се оказват в интересна позиция: или поемете риска сега, осъзнавайки, че шансовете са малки, или изчакайте, докато процедурите бъдат отработени, но в същото време губете време (което понякога е злато). Между другото ще кажа, че тази ситуация е неприятна и за лекарите - все пак в природата на човека е да прави добро и да му се радва. И ако не се получи, тогава разочарованието е еднакво силно както през първата година на работа, така и след 10 години работа.

И така, вътрематочното осеменяване беше заменено от IVF, което в крайна сметка беше подкрепено от ICSI. Засега това е границата на съвременната наука и практика, въпреки че все по-често се чуват гласове, възвестяващи появата на клонирането като метод за лечение на безплодие от всякаква степен на сложност. Така е?

Въпросът не е толкова прост. Разбира се, създаването на клонинг на базата на всеки организъм е пряк път към придобиването на потомство от всеки човек, в пълна самота и без контакт с противоположния пол. Всяка жена може да стане майка, независимо дали е самотна или омъжена. Освен това, щом се научат да отглеждат ембрион до определена степен на развитие, много скоро ще създадат чисто техническо устройство - нещо като изкуствена маткада поемат щафетата. И тогава всеки мъж ще може да стане баща, без да влиза в никакъв контакт с жена.

Блестяща перспектива за писателите на научна фантастика - пълното отделяне на животинското минало от човешка същност. Сексът е само за удоволствие и ние ще поверим възпроизвеждането на умни машини. Вероятно ще бъде така, но както казваше великият и мъдър Некрасов: „Жалко, нито аз, нито вие ще трябва да живеем в това приветливо време“.

Въпреки бързото развитие на науката и технологиите, бърза промянаморалните и етични принципи в обществото и медицината, пътят към серийното клониране е много далеч. Това, което се прави в най-напредналите лаборатории, е толкова далече от приложение при хората, колкото идеите на Циолковски са от полета космическа станция"Свят". Според най-скромните оценки преодоляването на ОСНОВНИТЕ препятствия, появили се още на първите етапи на клонирането, ще отнеме поне 30-50 години. И какво стои зад тези проблеми - колко още камъни ще лежат по пътя не на изследователите, а на практиците?

Да, сензациите, които от време на време разтърсват световната преса, звучат много примамливо, но съдбата им някак скромно се губи в мрака на забравата както на читателите, така и на самите репортери. Е, изкрещяха на целия свят, че ембрионът е отгледан до 10-дневна възраст - и незнайно защо млъкнаха. И защо? Но защото или се оказа, че е патица, или никога не беше възможно да се повтори изключително постижение. А в науката единственият критерий за истина е повторяемостта на опита.

Така че, въпреки че сънуването обикновено не е вредно, в този случай не си струва да залагате на появата на магически метод утре. Времето ще мине, но пътят няма да се появи. И когато се появят, тогава, според споменатия по-горе модел, първото поколение пациенти ще има пет пъти по-малко шансове от тези, които идват след тях.

Както са казали древните, „Законът е суров, но е закон“ - и това важи и за законите на медицината.

Юрий ПРОКОПЕНКО

Направете първата стъпка - запазете час!

6 години не можах да родя първото си дете. Като всяка жена в подобна ситуация и аз бях прегледана и подложена медицинско лечение. Все едно се опитвах да догоня опашката си: хормоните скачаха, цикълът беше един или друг, постоянно се появяваха някакви усложнения - тялото ми не искаше да влезе в баланс. Безкраен процес. На петата година от посещенията в клиники се появи апатия и нежелание да се направи каквото и да било. Просто лежах на дивана, спях и не исках да се събудя.

По някакъв начин се случи така, че попаднах на бизнес обучение, където научих за психосоматиката - влиянието на мислите, чувствата и начина на живот върху здравето.

Ние сами, без да го осъзнаваме, създаваме това, което ни се случва в живота. Бях много вдъхновен от тази идея: в края на краищата, ако аз сам съм създал моето безплодие, тогава аз сам мога да го премахна.

Това беше повратната точка в моето търсене и за първи път в дълги годиниВидях, че има светлина в края на тунела. На различни обучения личностно израстванеЗапочнах да търся причината не в здравето си, а в мислите и убежденията си. Открих, че сегашното ми състояние е следствие от начина ми на мислене. Разбрах, че ако искам да имам деца, трябва да се променя.

Чрез обучения за личностно израстване и книги осъзнах това вътрешно Много ме е страх да имам деца: Страхувам се, че Не мога да стана добра майка, Страхувам се, че съпругът ми няма да се справисам в бизнеса без мен, докато съм в отпуск по майчинство. До смърт Страх ме е от раждането. Постепенно успях да доведа целия този комплект до нивото на осъзнаване вътрешни инсталациии работи с тях около година. Стъпка по стъпка се промених. Лесно е да се пише за него, но не е лесно да се премине през него. Отношението ми към съпруга ми се промени: спрях да го контролирам и се научих да вярвам. Връзката ни намери нова дълбочина и интимност. станах удовлетворен, започнах да се наслаждавам на живота и компенсирах дългите години липса на радост.

В един момент се появи усещането, че вътрешната пружина на контрол се е отпуснала и се е появила истинска готовност за деца. Просто го усетих физически - това е! Можете да се подготвите за зачеване! Дадох си шест месеца, за да подготвя тялото си.

Тялото обаче имаше свои планове и месец по-късно го разбрах бременна... ()

След раждането на детето ми отидох да уча за репродуктивен психолог. Сега имам две деца и съм изключително благодарна за моето безплодие. Безплодието е най-добрата възможност за подготовка за майчинство.И участниците в моите курсове потвърждават това със своите примери.

Раждането е процес на трансформация

Помня това от детството Беше ме страх да раждам. Дори се съгласих с моя приятел, че ние няма да раждаме заедно, но просто вземете дете от сиропиталище. Откъде има този страх на това момиче? Оказва се, че генеричните програми действат върху нас, независимо дали го знаем или не. И моята програма за раждане беше дълго, тежко и травматично раждане. Защото така майка ми ме е родила, а нейната майка нея. А дете, преживяло тежко раждане, остава перинатален стрес до края на живота си. При момичетата това може да доведе до безплодие поради страх от родилни болки. Но за щастие има начини да преработите общите програми и да създадете своя собствена програма, която нашите деца ще наследят.

Подготвях се за раждане през цялата бременност.. Не просто така, не бих могъл да го направя по друг начин. Разяждаше ме отвътре животински страх, че няма да мога да родя, че не е по силите ми. работих с модели на инфантилизъм, незрялост, желание за промянаважни и трудни неща за някой друг. Страхувах се от болка и още повече се страхувах от слабостта си, че ще се паникьосвам и ще се откажа при раждането. аз се научих да вярвам на тялото сиНаучих се да живея с тялото си, а не с главата си, направих много практики за релаксация, вглъбяване в себе си и контакт с бебето.

разбрах раждането като възхитителен, красив, дълбок, силен, мъдър и нежен процес. Само осъзнатото раждане замества годините на обучение. Такова раждане разширява съзнанието, променя самочувствието, позволява ви да докоснете Божественото с ръката си и буквално да създадете нов живот заедно с Бог.

Родителство

Виждам от децата си, че моята вътрешна работа продължава да носи плодове – съпругът ми и аз успяваме да отгледаме щастливи деца. Това се вижда в тях: те са отворени към света и новите неща, отгледани са в любов и приемане, вярват на родителите си – и това е основата на доверието за цял живот. Преживяването на безплодието промени завинаги живота ми и го превърна в съвсем нова област – осъзнатото майчинство, в което се усъвършенствам всеки ден вече повече от 8 години.

От безплодна жена до перинатален психолог

Първото ми дете сякаш донесе със себе си непроявено знание, което децата чакат родителите им най-накрая да направят своето вътрешна работаи канят децата в живота си.

Раждането на първото ми бебе ме вдъхнови да преследвам мисията си да предавам знания и вдъхновение на всички жени, които имат трудности да имат деца.

По първо образование съм физик. Това образование формира моето аналитично мислене, което по-късно ми помогна при структурирането и изготвянето на програма за преодоляване на безплодието. След раждането на големия ми син отидох да уча за перинатален психолог в Институт по перинатална психологияв Москва и когато най-малката се роди, тя вече беше психолог, специализиран в подготовката за раждане на деца.

Сам го минах като клиент голяма сумаобучения и повече от 500 часа индивидуална и персонална терапия. Придобитите знания и моите личен опитпозволи ми да творя онлайн програма стъпка по стъпкаподготовка за майчинство и преодоляване на безплодието, която е показала своята ефективност. Тази програма е с продължителност 1 година и позволява жени съкратете пътя си до децата с години, а понякога и с десетилетия.

Какво пречи на жените да станат майки

За 3 години работа с жени видях, че основният проблем е в:

• Каква жена не знаече безплодието е психологически конфликт, изразен във физиологията. Жените не знаят, че всички женски болести и диагнози също имат психологически корени и могат да бъдат коригирани.
• Жената знае всичко това, но не знае къде да отиде, какво да правя.
• Една жена се страхува от промяна и затова заема изчаквателна позиция и нищо не правя.

Децата чакат майките си

чувствам това много деца чакат своите майки.Готови ли сте да се срещнете и да направите безкрайно ценен подарък за себе си и децата си?

Започнете с диагностичен курс. е възможност за откриване техенпричини за безплодие.

Безплодие, за да изберете правилното лечение. Много от диагнозите не са толкова страшни, колкото звучат. След това гинекологът ще Ви предпише схема на лечение, като вземе предвид индивидуални характеристикивсяка жена. Включително диагноза, възраст на пациента и продължителност на безплодието. След курс на лечение, ако жената не е бременна в разумен срок. Струва си да вземете тестове отново, за да потвърдите диагнозата или да промените метода на лечение.

Възпаление цервикален каналпричинени от бактерии - курс на лечение с антибиотици. Поради възпаление на цервикалната слуз спермата не може да влезе в матката, за да я оплоди. Всички лечения са насочени към възстановяване на естествената слуз. Най-простият и бърз начинТова е вътрематочна инсеминация. Когато по време на периода на овулация сперматозоидите се въвеждат чрез вътрематочен катетър директно до местоназначението си, където се срещат с яйцеклетката. Използване на измита сперма, което увеличава шанса за оплождане няколко пъти, поради липсата на анти-спермални антитела и нежелани клетъчни елементи, които нямат благоприятен ефект върху активността на спермата.

Маточното безплодие се комбинира с различни фактори и зависи от изразено нарушение на структурата на матката:

• Еднорога матка. По време на бременност без усложнения жената може да не знае за своята аномалия. В някои случаи това нарушениее пряко свързано с бъбречната функция. Ако имате подозрения, направете ултразвук на бъбреците и екскреторна урография, за да проверите риска.
• Двурогата матка в редки случаи причинява проблеми по време на бременност. Трябва да се съгласите на операция само в случай на крайна необходимост, ако аномалията пряко засяга процеса на зачеване или бременност.
• Дъговидната матка в повечето случаи няма нищо общо с безплодието.
• Матка с вътрешни прегради поради възможно нарушениеимплантирането на ембриони служи като основа за невъзможността за зачеване или износване на дете. Лечение с хирургична интервенцияне е напълно проучен.
• Лечението на матката (съюзи, синдром на Asherman) се извършва чрез изрязване на срастванията, името на процедурата е хистероскопия. Тази процедураизползвани при лечението на ендометриални полипи, но в този случай те също се отстраняват чрез кюретаж.

Лечението на миома или миома на матката може да се извърши по два начина: хирургично или консервативно. При такава диагноза всеки случай трябва да се разглежда отделно. Това взема предвид възрастта на пациента, броя на възлите и броя на техните местоположения. И само въз основа на общи данни се предписва курс на лечение.

Снимка: Метод - вътрематочна инсеминация

Лечение на тубарни и перитонеални фактори на безплодие

Днес един от видовете лечение е микрохирургичната пластична хирургия. При този вид интервенция е възможно и пълно възстановяванепроходимост на тръбите. Но шансът да забременеете по естествен път е много малък. Стават приблизително три
процента. Тубарното безплодие може да бъде излекувано чрез използване на асистирана репродуктивна технология - оплождане.

Лечение на ендометриоза

В зависимост от възрастта и тежестта на пациента, това се случва в четири подхода:

1. Тактика на изчакване, ако това заболяване е в началните етапи, тогава жената се наблюдава постоянно, за да се оцени степента на заболяването.
2. Хирургически метод. По правило това е лапароскопска хирургична интервенция, която се използва за отстраняване на видими огнища на ендометриоза и дисекция на сраствания. В резултат на това се възстановява естествената структура на улавяне на яйцеклетката от фалопиевата тръба.
3. Медикаментозен метод. Основата му е използването на хормони, които блокират растежа на ендометриоидните лезии, тъй като производството на гонадтропини е намалено.
4. Комбиниран метод, включва комбинация от два метода: медикаментозно и хирургично. От всички методи той е най-ефективен, тъй като съчетава няколко варианта.

Лечението на безплодието на яйчниците (яйчниците) се извършва с помощта на диета и специално предписани лекарства, които възстановяват нормалното функциониране на оста хипоталамус-хипофиза-яйчници. Лекарствата се избират индивидуално, като се има предвид коя от функциите се проваля.

Лечението на вторична аменорея при безплодие се извършва чрез нормализиране на диетата и премахване на неполовите хормони. Ако този курсне води до резултати, той се заменя с индукция на овулация; този метод има прилики при лечението на овариален (овариален) фактор. Изборът се прави на лекарства, които стимулират овулацията.

Възможно ли е да се излекува мъжкото безплодие?

Точно както при жените, така се случва различни формибезплодие. Но сред мъжете най-често срещаните спермограми са астенозооспермия и олигозооспермия. Как да се лекува мъжко безплодиев тези случаи и на какво се отразява? В първия случай това е намаляване на подвижността на сперматозоидите, във втория - техния брой.

При олигозооспермия се извършва вътрематочна инсеминация с измити сперматозоиди. При измиване на спермата броят на активните сперматозоиди може да се увеличи до два милиона. Това е минималният брой, при който може да настъпи успешно оплождане. Успехът на тази процедура е, че сперматозоидите веднага достигат до мястото, където могат да оплодят яйцеклетката. Ако след промиване на спермата броят на активните сперматозоиди е под нормата. Ще бъдат необходими технологии ICSI или IVF, за да се постигне необходимото ниво.

Как да се лекува безплодие при мъже с диагноза... Или какво е? Липса на сперма в еякулата или спермата. Тук е необходимо да се елиминира причината, която причинява повреда в потока. За съжаление, това може да стане само чрез операция. Но в повечето случаи не се отразява на резултата от еякулата. Повечето ефективни решенияпункция на тестисите. Впоследствие извлечените по този начин сперматозоиди чрез интрацитоплазмено инжектиране в яйцеклетката преминават към процеса на оплождане.

Ако по време на тестовете мъжът нисък тестостерон, тогава първо трябва да нормализирате този показател. Стимулиране на сперматогенезата с помощта на екзогенни тестостерони.

Съвременни методи за лечение на безплодие

Направете само една крачка и бъдете в непосредствена близост до мечтите си. Иновациите в медицината са актуални за всяка индустрия, много нови и „стари“ видове заболявания са станали причина за това. Един от тези проблеми е невъзможността да имате деца. Преодоляването на безплодието е основната задача на лекарите по фертилитет. Защото съвременна наукаи медицината непрекъснато проучва начини за предотвратяване и лечение на бездетността и предлага иновативно лечение на мъжкото и женското безплодие.

Лечението на безплодието е дълъг и понякога не много приятен процес. Основната задача ще бъде да се определят причините за невъзможността да имат деца и нейния етап. Клиничен преглед, преминаване на всички необходими тестове и проверка с помощта на средства ултразвукова диагностикаТе най-вероятно ще ви помогнат да научите много повече за болестта и методите за нейното преодоляване. Методите и методите за лечение на безплодие са разнообразни и пряко зависят от степента на сложност на заболяването.

Методи за лечение на безплодие в медицината

В частност трудни случаикогато естественото зачеване на бебе е проблематично и лечението на безплодието не носи желаните резултати, те прибягват до използването на метода изкуствено осеменяване. Лечението на безплодие при жени с IVF (пълно име - ин витро оплождане) значително увеличава шансовете за забременяване. Успешното използване на този метод допринася за по-„надеждно“ зачеване. Особеността е, че това е „зачеване ин витро“, т.е. яйцата се оплождат изключително в лабораторията и след това настъпва процесът на имплантиране в матката.

Методът на ин витро оплождане също често се използва като лечение на безплодие при мъжете, което засяга подвижността и броя на сперматозоидите.

Схемата за лечение на безплодие с вътрематочна инсеминация е проста: женските яйцеклетки и мъжките сперматозоиди се прехвърлят директно на естественото място, където яйцеклетката се опложда, т.е. директно във фалопиевата тръба. Когато стадият на заболяването е доста сложен, вече оплодена клетка - ембрион - се прехвърля в маточната тръба. В 30% от случаите този метод дава положителен резултат. Преди да използвате метода, е необходимо да се подложите на диагностично изследване за проходимост на фалопиевите тръби.

Друг използван метод е инсеминация с мъжка сперма. С други думи, това е подготовка на предварително взета мъжка семенна течност за обогатяване, за да се подобри както концентрацията, така и качеството на спермата. Методът не е особено популярен, тъй като ефективността му е само 15%, но все пак е по-добре от нищо.

Видео: Как да се лекува безплодие

Дългоочакваната бременност може да настъпи, ако следвате всички препоръки на лекарите и прилагате ефективно лечение на безплодие. Не трябва да забравяме също, че лечението на безплодието е неразделна част от борбата с бездетността. Традиционните лечебни методи, събрани в хода на човешкото съществуване, също могат да ни помогнат да погледнем към бъдещето с надежда.

Възможно ли е да се излекува безплодието? народни средства? Всеки човек сам прави своя избор. Във всеки случай, преди да започнете лечението, трябва да знаете диагнозата си. Можете да опитате различни методи:

• Известен на мнозина лечебна силаградински чай, дори в Древния Изток жените го използвали, за да заченат. Те взеха една супена лъжица билки и ги запарваха с вряща вода. Оставяли го завит за един час и отпивали по една глътка преди всяко хранене.
• IN древна Персия, ако една жена не можеше да забременее, тогава тя беше лекувана с листа от алое. Листата се нарязват, смачкват и след това се заливат с претопена гъша мас и мед, сместа се добавя към млякото.
• IN Древна РусТе използвали пелин и приготвяли отвари и тинктури.
• И в Древна Гърциярододендрон, приготвена алкохолна тинктура или заварена като чай.

Видео: Лечение на безплодие. Методите на баба