Как да се лекуват постоянно появяващи се фоликулни кисти. Симптоми и лечение на фоликуларна киста на яйчника

Много момичета са доста несериозни за появата на киста на яйчника. Няма особена болка или силен дискомфорт, така че някои хора смятат, че няма нужда от лечение. Съвсем различно отношение към него обаче възниква, когато се счупи, защото може да доведе до много сериозни последствия и усложнения.

Диагностика на киста на яйчника. Какво е това?

Същността на заболяването е появата на тумор в яйчника на момиче или жена. Това е торбичка или везикула (между другото, думата "киста" е точно как се превежда от гръцки) с течност, която се намира в яйчника и следователно значително увеличава размера си.

Има няколко вида такива образувания:

• Функционален. Това включва фоликуларни и лутеални видове кисти. Фоликуларните клетки се образуват вътре в яйчника, а лутеалните клетки се образуват върху жълтото тяло. Основната причина за появата им е наличието на излишна течност в яйчника. По правило те се образуват веднага след овулацията и при благоприятно развитие изчезват след няколко месеца.
• Ендометриозна. Възниква в резултат на ендометриоза, т.е. разпространение на клетки от вътрешната лигавица на матката извън нейните граници. Това води до образуването на различни кухини, които с времето се пълнят с кръв. След това кръвта се сгъстява и започва да прилича на шоколад. Поради тази причина на професионалния лекарски жаргон такива кисти се наричат ​​шоколадови кисти.
• Кистозна или, с други думи, тумор. Най-опасната неоплазма, защото може да доведе до образуването на ракови клетки.

Откъде идва кистата на яйчника?

За съжаление в момента няма ясни причини за появата на това заболяване, което усложнява превенцията му. В същото време редица нарушения в тялото често водят до появата на неоплазми:

• Първо, различни гинекологични заболявания. Ето защо, ако едно момиче е претърпяло някакво заболяване на гениталната област, се препоръчва постоянно да се наблюдава, за да забележите наличието на киста навреме и да вземете мерки за нейното отстраняване, предотвратявайки разкъсване.
• Втората често срещана причина е хормоналният дисбаланс. Това означава, че ако има неизправности на ендокринната система, трябва да бъдете наблюдавани не само от съответния специалист, но и не забравяйте за гинеколога. В противен случай могат да възникнат неприятни последици.
• Вероятността от заболяване също е висока, ако имате незащитен секс и често сменяте партньори. Освен болести, предавани по полов път, безразборните полови връзки също могат да доведат до появата на тумори в тялото. В края на краищата репродуктивната система също се нуждае от време, за да се адаптира и свикне с партньора, а честите им промени я дисбалансират и водят до значителни проблеми със здравето на жената.
• И накрая, редовният стрес може да причини появата на кисти на яйчниците. Ето защо това заболяване става все по-често срещано в наши дни, когато много момичета и жени се стремят да направят кариера, да изпълняват ръководна работа и поради тази причина се оказват ненужно изложени на стрес. Това може да се избегне чрез правилен режим на работа и почивка, както и редовни упражнения и разходки на чист въздух.

Причини за раздялата

Трябва да се отбележи, че разкъсването най-често се случва при функционални видове кисти (например фоликуларни). Това се дължи на техните физиологични характеристики. По-специално, те имат много тънка външна обвивка. От една страна, това е добре, тъй като има възможност за спонтанна резорбция на кистата, без намеса от специалисти, но от друга страна, това може да доведе до разкъсване под въздействието на външни или вътрешни фактори.

Сред основните фактори (в допълнение към възпалителните процеси в тялото, хормоналния дисбаланс), в резултат на които може да настъпи разкъсване на фоликуларна киста на яйчника, са:

• Коремните наранявания са натъртвания в резултат на падане или друг удар (може да е напълно достатъчно случайно да ударите стомаха си в ъгъла на маса или стол).
• Редовни интензивни упражнения, които могат да доведат до пренапрежение на коремните мускули, притискане на кистата и нейното разкъсване. Ето защо, ако имате такова заболяване, трябва внимателно да оцените натоварването по време на тренировка.
• Значителна физическа активност. Трябва да се избягва повдигането и носенето на тежки предмети и извършването на тежка физическа работа.
• Интимна връзка. По време на заболяване трябва да подхождате внимателно към въпросите на сексуалния живот. Увеличаването на вътреабдоминалното налягане по време на полов акт може да доведе до разкъсване на кистата и сериозни последствия.

Симптоми

Почти невъзможно е да не забележите разкъсването на фоликуларна киста на яйчника:

• Първо, веднага се появява остра болка в долната част на корема. Освен това можете ясно да определите къде се е спукала кистата - в левия или в десния яйчник. Това ще бъде показано от страната на корема, която е много болезнена.
• В същото време има рязко повишаване на температурата. Може да достигне 39 градуса.
• В този случай има слабост в цялото тяло, причинена от възможно тежко вътрешно или външно кървене.
• Кръвното налягане също спада и сърдечната честота се ускорява.

В такава ситуация момичето или жената трябва незабавно да бъдат отведени в болницата. Ако фоликуларната киста се спука, тогава най-вероятно няма да се наложи операция и лечението ще се проведе бързо и без никакви специални последствия. В някои случаи болката в долната част на корема може да не е силна или момичето да има нисък праг на болка и да го издържи няколко часа или дни. В допълнение, фоликуларната киста най-често се разкъсва по време на периода на овулация, така че острата болка през този период може да не е плашеща и забавянето в такава ситуация може да доведе до негативни последици. Ето защо, ако се появи кървене и рязко повишаване на температурата, по-добре е да играете на сигурно и да потърсите помощ от специалисти.

Диагностика

Стандартният преглед от гинеколог рядко позволява да се диагностицира наличието на неоплазма. Освен това описаното образувание не създава особен дискомфорт за жената и не причинява болка. Следователно наличието на дори лека болка в долната част на корема трябва да бъде съобщено на лекаря по време на прегледа. По-задълбочен преглед може да разкрие тумор в областта на таза и лекарят ще предпише процедура за пункция. Резултатите от него ще ви позволят да видите дали вътре в кистата има течност или кръв, а също така ще помогнат да се оцени нивото на загуба на кръв и наличието на възпаление вътре.

По-ефективен и надежден метод е ултразвукът. Тя ви позволява бързо да видите нови образувания в тялото на жената и да вземете навременни мерки. Следователно, ефективна мярка за профилактика на различни гинекологични заболявания е редовният ултразвук на тазовите органи. В някои случаи лекарят може да предпише томография. По-ясно ще определи наличието, размера и естеството на неоплазмите в яйчниците.

По време на диагностичния процес може да се наложи консултация с ендокринолог. Най-често това се случва при наличие на хормонални нарушения.

Методи и методи на лечение

Технологиите на лечение зависят от симптомите и резултатите от изследванията. Ако има кървене, тогава лечението със студ е задължително за спирането му. След като пациентът завърши всички процедури за събиране на тестове и спиране на кървенето, специалистът трябва да определи вида на кистата, която се е спукала. Ако е фоликуларен, тогава предписването на хормонални лекарства може да е достатъчно. Приемането им по време на няколко менструални цикъла ще доведе до възстановяване на пациента. За да наблюдавате напредъка на лечението, определено трябва да се подложите на ултразвук.

В някои случаи може да се наложи и операция. Най-често с терапевтична цел се извършва резекция или зашиване на яйчника. Въпреки това, тя не може да се извърши в случай на бременност, тъй като такава операция може да причини спонтанен аборт.

В много тежки случаи може да се наложи пълно отстраняване на яйчника. Това е по-сложна операция с отрицателни последици (намаляване на вероятността от бременност), която се опитват да извършат само в крайни случаи.

Лапароскопия

Ако се открие киста, лекарят може да реши да я премахне. Също така, такова решение може да се вземе, ако кистата не е отстранена в резултат на лечение с лекарства. Хирургията за отстраняване на тумор може да се извърши по два метода:

• Лапароскопия;
• Лапаротомия.

Първият метод се използва, ако се отстрани само кистата. Операцията не е сложна, трае от двадесет до четиридесет минути и се извършва с помощта на специално оборудване и инструменти. Тази процедура причинява минимална вреда на тялото на жената и не изисква продължителна рехабилитация.

Ако се вземе решение за отстраняване на кистата заедно с яйчника, тогава се използва методът на лапаротомия. Извършва се и под обща анестезия, но продължителността му вече е повече от час, което изисква определен период на възстановяване на пациента и нейното пребиваване под наблюдението на лекарите.

В зависимост от сложността на заболяването лапаротомията бива три вида: с отстраняване само на кистата, с отстраняване на кистата и част от яйчника, с отстраняване на яйчника заедно с неоплазмата.

В някои случаи (например при тежко вътрешно кървене) може да се наложи коремна операция. Важно е да запомните, че при спукване на киста лекарите трябва да действат бързо и всички изследвания и решения за метода се вземат своевременно.

Противопоказания за операция

В някои ситуации лечението може да бъде много по-сложно от медикаменти или операция. По този начин не могат да се предписват хормонални лекарства за лечение на заболяване, ако има подозрение, че неоплазмата може да бъде злокачествена. В този случай е необходимо първо да се определи естеството на кистата и след това да се вземе решение за метода на лечение. Резекцията е противопоказана по време на бременност, тъй като увеличава вероятността от спонтанен аборт.

Лапароскопия или лапаротомия не могат да се извършват, ако пациентът има съдови и сърдечни заболявания или хронични бъбречни проблеми. В такава ситуация операцията може да застраши живота и бъдещото здраве на пациента в бъдеще, което означава, че не си струва риска (освен в случаите, когато ситуацията е безнадеждна). Освен това не трябва да се извършва лапароскопия или лапаротомия, ако пациентът е в остър стадий на някакво инфекциозно заболяване, тъй като операцията, първо, намалява имунитета, и второ, по време на операцията инфекцията може да засегне всеки вътрешен орган.

Наличието на анемия е пречка за операцията. В крайна сметка ниският брой червени кръвни клетки показва слабост на тялото, така че ако имате такова заболяване, могат да възникнат трудности по време на рехабилитационния период.

Последици от спукана киста на яйчника

Когато се появят първите симптоми на тази фаза на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако не предоставите помощ на жена навреме, са възможни следните негативни последици:

• Тялото е отровено. В крайна сметка, когато кистата се разкъса, цялата течност, която се съдържа в нея, се озовава в коремната кухина на жената и засяга вътрешните органи. Ако помощта не бъде предоставена навреме, интоксикацията може да достигне критично ниво и да започне да застрашава живота на пациента.
• Има вероятност неоплазмата да се превърне в злокачествен тумор. За щастие в медицинската практика има много малко такива случаи, но въпреки това те съществуват. Също така не трябва да се самолекувате, тъй като ненавременната помощ, причинена от облекчаване на болката в острия период, съчетана с приемането на неправилно избрани лекарства независимо, може да доведе до заплаха за живота и изключително негативни последици за здравето.
• Безплодие. Ненавременната медицинска помощ може да доведе до необходимостта от отстраняване на яйчника, което рязко намалява вероятността от забременяване.
• Появата на нови гинекологични заболявания. Трябва да се помни, че всички органи и особено тазовите органи са свързани помежду си. Следователно, ако кистата се спука, инфекцията може да навлезе в друг вътрешен орган, което ще доведе до развитие на ново заболяване.

Разкъсването на фоликуларната киста на яйчника е доста опасно заболяване. Причините за това не са напълно изяснени. Образуването на ново образувание в тялото на жената не винаги се случва с проявата на ясни симптоми, така че е необходимо да се подлагат на редовни прегледи от гинеколог с помощта на ултразвукови методи. Винаги е по-добре да откриете кистата навреме и да я премахнете или лекувате, отколкото да използвате различни методи за лечение на нейното разкъсване. Ситуациите с неговото разкъсване обаче се случват доста често и в този случай най-важното е да се консултирате с лекар навреме, който ще окаже необходимата помощ и ще предпише ефективно лечение.

Фоликуларната киста е образувание, което възниква от фоликул, който не е претърпял овулация. Патологията се открива предимно при тийнейджърки с нестабилен менструален цикъл и млади жени, по-рядко в късния репродуктивен период. Не се появява по време на менопаузата. Има доброкачествено протичане. Не се малигнизира, склонен е към спонтанна регресия. В редки случаи се налага оперативно лечение – отстраняване на образуванието или на целия яйчник.

За диагностициране на фоликуларна киста се използват общодостъпни методи - бимануално изследване, ултразвук, а в специални случаи - лапароскопия. След определяне на патологията се избира режим на лечение, като се вземат предвид размера на образуването и възрастта на жената. Ако се развият усложнения, е показана спешна операция.

Нека да разгледаме по-подробно откъде идва фоликулярната киста и какво да правим, когато бъде открита.

Причини за развитие на патологията: основни теории и рискови фактори

През предишния век фоликулните кисти на яйчниците са били известни като водна болест. Никой не знаеше точната причина за патологията, но лекарите предположиха влиянието на начина на живот върху появата на такива образувания. Известно е, че заболяването на яйчниците се среща при жени над 35-40 години, които нямат деца. Патологията често се открива при монахини, които се посветиха на служене на Бога и се отказаха от светските дела. Болестта се счита за нелечима и слага край на бъдещата съдба на жената.

В началото на 20 век се появява друга теория за възникването на болестта. Лекарите от онова време смятат, че основната причина за кисти на яйчниците са възпалителни заболявания на тазовите органи - матката и придатъците. Днес тази теория не е основната, но заслужава известно внимание от страна на гинеколозите.

През 1972 г., с развитието на теорията за апоптозата (програмирана клетъчна смърт), те започнаха да говорят за връзката между хормоналните нарушения и патологията на яйчниците. В онези години става дума не само за неизправност в производството на хормони, но и за генетични увреждания. Смятало се е, че склонността към развитие на болестта се предава по наследство.

Днес основната причина за образуването на фоликуларна киста се счита за хормонален дисбаланс, последван от ановулация. Тази теория не обяснява всички аспекти на развитието на болестта. Дори здравите жени нямат овулация всеки месец, но не всички развиват кистозни кухини.

Процес на овулация.

В допълнение към версията за хормонален дисбаланс, има няколко други причини, поради които фоликулът се развива в киста:

• Полово предавани инфекции. Възпалителните процеси в придатъците нарушават тяхното функциониране и допринасят за ановулация. Фоликулът не се спука и се появява киста - кухина, пълна с течност;
• Естествени хормонални промени. Отбелязано е, че патологията се открива в критични периоди на развитие - по време на пубертета и преди началото на менопаузата;
• Заболявания на ендокринната система. Особено значение се отдава на заболяванията на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
• Наследственост. Точните механизми не са проучени, но се подозира срив в генетичния код;
• Прием на лекарства, които засягат функционирането на яйчниците. Често фоликуларните кисти се образуват преди IVF протокола (по време на стимулиране на овулацията);
• Предишни аборти и спонтанни аборти. Има ефект върху хормоналния фон на жената, образуването на кухини в яйчниците отляво или отдясно;
• Психоемоционално претоварване, продължителен стрес. Предполага се, че в този момент се активират естествените защитни сили на организма. Докато жената е подложена на стрес, тя не трябва да се възпроизвежда (няма благоприятни условия за носене и раждане на дете). Работата на яйчниците е инхибирана, овулацията не настъпва и на мястото на фоликула расте киста.

Симптоми на хормонален дисбаланс, които могат да доведат до развитие на фоликуларни кисти на яйчниците

На бележка

Отчита се влиянието на още два фактора: нередовен сексуален живот и неудовлетвореност от сексуални отношения. Потвърждение на тази теория все още не е намерено.

Психосоматиката обяснява образуването на кистозни кухини чрез фиксиране върху една мисъл и по-специално по въпросите на отношенията с мъжете. Според експертите развитието на болестта се причинява от потискането на определени емоции, включително тези, свързани със секса и раждането на деца. За да предотвратите появата на кисти, се препоръчва да затворите определени етапи от живота си своевременно, да изживеете компетентно собствените си чувства и да се насладите на всеки ден, без да поглеждате назад към миналото.

Как се образува фоликуларна киста?

Обикновено при здрава жена, която не приема хормонални лекарства, фоликулите в яйчниците узряват всеки месец през целия репродуктивен период. Сред всички фоликули се откроява един доминиращ (рядко два или повече). Става основа за образуването на яйцето. Узряването на фоликулите продължава 6 дни, след което капсулата се пука и яйцеклетката се освобождава от яйчника. Този процес се нарича овулация и показва, че тялото на жената е готово да зачене дете.

Зрялата яйцеклетка живее в коремната кухина до 24 часа. Ако не настъпи оплождане, то умира и на негово място се образува жълто тяло. Временната жлеза започва да произвежда прогестерон и започва процеса на растеж на ендометриума - лигавичния слой на матката.

Физиологичен менструален цикъл.

Ако фоликулът не се спука навреме, яйцето остава вътре. Образуването продължава да расте и да се пълни с течност. Появява се киста - кухина, заобиколена от тънка капсула. Нарастването на образуването е свързано с постепенно изтичане на кръвен серум, както и с непрекъсната секреция на течност от гранулозни епителни клетки.

Отличителни черти на фоликуларната киста:

• Обикновено се открива от едната страна, но може да се открие и на двата яйчника;
• Достига големи размери - до 10 см в диаметър. В литературата са описани случаи на развитие на гигантски образувания;
• Най-често се образува на десния яйчник – там в 60-70% от случаите настъпва овулация.

Снимката схематично показва фоликуларна киста. Такава формация може да бъде няколко пъти по-голяма от размера на яйчника:

Симптоми на заболяването

Малките фоликуларни кисти (до 4-5 см) могат да останат асимптоматични. Те не притесняват жената, не променят менструалния цикъл и не са придружени от болка в долната част на корема. Тежки симптоми на заболяването се появяват, когато кистата расте (до 5-6 см или повече).

Има три основни признака на патология:

Менструални нередности

Характеристики:

• Дълго забавяне на менструацията. Според прегледите на жени, които са се сблъскали с тази патология, менструацията липсва за 1,5-2 месеца. Закъснението е до 30 дни и е напълно непредвидимо - не се знае кога ще се възстанови цикълът. Неуспехът на менструацията е свързан с преобладаващото влияние на естрогените на фона на относителна липса на прогестерон;
• Повишен обем и продължителност на менструалния цикъл. На фона на образуването на кистозни яйчници, менструацията идва късно и техният характер винаги се променя;
• Появата на заядлива болка в долната част на корема е свързана с тежка менструация и интензивно отхвърляне на лигавичния слой на матката;
• Появата на ациклично кървене. Малко зацапване се появява между менструацията на 12-18 дни от цикъла. Кървенето може да продължи до две седмици и да прогресира до пълна менструация.

Нарушаването на менструалния цикъл може да бъде симптом за наличието на кистозна формация.

По време на менопаузата подобни симптоми не винаги се вземат предвид. Навлизането в менопаузата е съпроводено с промяна в менструалния цикъл. Менструацията става нередовна и през този период не е лесно да се разграничи нормалното от патологията. На възраст 45-50 години основната роля в диагностиката принадлежи на ултразвука.

Кървене от гениталния тракт

Липсата на менструация за 1,5-2 месеца води до увеличаване на ендометриума и маточно кървене. Секрецията става обилна, със съсиреци. Има влошаване на общото състояние и се появява силна слабост. Възможно гадене и повръщане, втрисане. Ако се развие маточно кървене, е показана незабавна хоспитализация в гинекологична болница.

Важно е да се знае

Фоликулярната киста е една от водещите причини за кървене в юношеска възраст. Хормонално активното образуване също може да доведе до преждевременен пубертет.

Маточното кървене е спешно състояние и изисква незабавно лечение.

Болка в долната част на корема

Ако фоликулът е прераснал в киста, това се усеща чрез появата на дърпаща и болезнена болка в долната част на корема. Важно е да разберете, че не самото образование боли. Неприятните усещания възникват при разтягане на яйчниковата капсула, притискане на нервите, прищипване на кръвоносните съдове и развитие на исхемия на тъканите. Болката се локализира отдясно или отляво в долната част на корема, в зависимост от страната на лезията. Облъчване се отбелязва в сакрума и опашната кост, лумбалната област, задните части и бедрото. Симптомите се появяват във втората фаза на цикъла (12-14 дни след менструацията).

Важно е да се знае

Появата на остра болка в проекцията на десния или левия яйчник показва развитието на усложнения. Трябва да се обадите на линейка.

Усложнения, които възникват по време на дълъг ход на заболяването

Състояния, изискващи спешна медицинска помощ:

Торзия на крака

Опасно усложнение възниква под въздействието на определени фактори:

• Физическа активност, включително вдигане на тежести;
• Спортни дейности, включващи скачане и обръщане;
• Внезапна промяна в позицията на тялото;
• Интимност.

По време на бременност често се случва усукване на дръжката на кистата. Усложнението се развива през втория и третия триместър и е свързано с изместване на яйчника от нарастващата матка.

Симптомите на усложнението зависят от степента на усукване на крака. При частично усукване симптомите нарастват постепенно в продължение на няколко часа. Има болка в долната част на корема, която се засилва с времето. При пълно усукване болката става остра, спазматична, непоносима от първите минути.

Схематично представяне на усукване на дръжката на киста на яйчника.

Други симптоми:

• Гадене и повръщане;
• Запек, по-рядко диария;
• Задържане на урина;
• Напрежение на мускулите на предната коремна стена;
• Повишена сърдечна честота и дишане;
• Повишена телесна температура;
• Бледност на кожата и лигавиците;
• Загуба на съзнание.

Торзията на краката застрашава развитието на некроза на яйчниците. С навременна помощ е възможно да се спаси органът, като се развие кистата и се възстанови кръвообращението. Без лечение некрозата се разпространява в съседните тъкани, което води до развитие на перитонит и сепсис.

Разкъсване на капсулата

Основната причина за спукване на киста се счита за насилствен полов акт, както и физическа активност. Ако кистата се спука, съдържанието й излиза в коремната кухина. Появяват се симптоми на остър корем:

• Спазматична болка от засегнатата страна - отдясно или отляво. Болката може да бъде остра, непоносима, водеща до загуба на съзнание;
• Напрежение на коремните мускули;
• Гадене, повръщане;
• Бледност или цианоза (посиняване) на кожата;
• Рязък спад на кръвното налягане;
• Кърваво вагинално течение.

Ето как изглежда спукана капсула на киста на яйчника.

Спукването на кистата е опасно състояние, водещо до тежка кръвозагуба и шок. Възможно е развитие на сраствания и безплодие. Последствията може да са непредвидими. При най-малкото съмнение за разкъсване на образуването е показана спешна хоспитализация в гинекологичния отдел и хирургично лечение.

Инфекция

Рядко усложнение, което се среща при жени след аборт и на фона на възпалителни процеси в таза. Придружен от появата на следните симптоми:

• Дървеща или спазматична болка в долната част на корема;
• Повишаване на телесната температура до 37,5 градуса и повече;
• Признаци на обща интоксикация: втрисане, слабост, главоболие.

Без лечение нагнояването на кистата заплашва развитието на перитонит - възпаление на перитонеума. Процесът може да се разпространи в съседни органи. Възможно е разпространение на патогенни микроорганизми по кръвен път (сепсис). Единственото лечение е хирургично - отстраняване на кистата (често заедно с яйчника).

Възможна ли е бременност с фоликуларна киста на яйчника?

Постоянната киста на яйчника пречи на зачеването на дете. Докато в придатъците има кухина, новите фоликули не узряват. Яйцето не се развива и не настъпва бременност. Можете да забременеете само след спонтанна регресия на кистата или нейното хирургично отстраняване.

В редки случаи бременността настъпва на фона на фоликуларна киста. Узряването на яйцеклетката се извършва в здрав яйчник и концепцията за дете протича без никакви особености. Под влияние на хормоналните промени кистата трябва да изчезне в рамките на 2-3 месеца. Ако това не се случи, могат да се развият усложнения (усукване, разкъсване на капсулата).

Малката фоликуларна киста не пречи на бременността и обикновено регресира спонтанно. Достигайки голям размер (от 10 см), образуването може да доведе до компресия на тазовите органи и нарушаване на тяхната функция. В тази ситуация кистата се отстранява. Операцията се предписва на 16-20 седмици, когато вероятността от спонтанен аборт и други усложнения е минимална.

Снимката показва фоликуларна киста и бременност от 6-7 седмици:

Появата на фоликуларна киста на фона на развиваща се бременност е глупост. По време на бременността се наблюдава повишен синтез на прогестерон и пролактин. Производството на тези хормони предотвратява узряването на фоликулите и кистата не може да се образува. Ако такава патология се открие по време на бременност, трябва да се подложите на повторен преглед. В повечето случаи това е диагностична грешка и под прикритието на киста може да се крие опасен тумор на яйчника.

Диагностично търсене

За идентифициране на патологията се използват следните методи:

1. Гинекологичен преглед. При палпация кистата се определя като едностранно, подвижно, неболезнено, еластично образувание с размери 4-10 см. Кухина с по-малък диаметър не винаги се усеща при бимануално изследване;
2. Лабораторни изследвания. CA-125, маркер за злокачествено заболяване на яйчниците, остава в нормални граници;
3. Ултразвук. При ултразвуково изследване фоликулното образувание се вижда като кръгла кухина с тънка капсула. Образуването е хомогенно, съдържанието е ехоотрицателно;
4. Доплер. Цветното картографиране не разкрива патологичен кръвен поток около образуванието.

Горните методи са достатъчни за извършване на диференциална диагноза и разграничаване на фоликуларната киста от друга патология. В съмнителни случаи се извършва лапароскопия. Понякога окончателната диагноза може да се постави само след хистологично изследване на отстранения тумор.

Снимката по-долу показва 3D изображение на фоликуларна овариална киста:

Фоликуларна киста и PCOS: има ли връзка?

Важно е да се прави разлика между три понятия:

• Фоликуларната киста е кухина, пълна с течност. Това е единична яйчникова маса. Тя може да бъде многокамерна, но по-често няма клетъчна структура;
• Мултифоликуларните яйчници са физиологично състояние на придатъците, установено чрез ултразвук в първата фаза на цикъла. Характеризира се с появата на голям брой фоликули под формата на ехо-отрицателни включвания с размер до 10 mm;
• Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е тежко ендокринно заболяване, придружено от дисфункция на придатъците и водещо до безплодие. Ултразвукът показва появата на голям брой фоликули с размери от 8-10 см и уголемяване на яйчника.

Пациентите на гинеколозите често бъркат тези понятия, но има разлика между тях и тя е много съществена. Мултифоликуларните яйчници не са заболяване, а само ултразвуков симптом. Не е свързано с фоликуларна киста, но може индиректно да показва синдром на поликистозни яйчници. Разликите в ултразвука не винаги са ясно видими и е необходимо висококачествено оборудване за поставяне на правилната диагноза. PCOS се определя окончателно само след оценка на хормоналните нива.

Отличителните характеристики са представени в таблицата:

Характеристика	Фоликуларна киста	Мултифоликуларни яйчници	Синдром на поликистозни яйчници
Хормонален фон	Естрогенът се повишава, прогестеронът и пролактинът намаляват	Не се променя	Лутеинизиращият хормон е повишен, съотношението на LH и FSH е нарушено
овулация	Отсъстващ. Възможно е в редки случаи при здрав яйчник	Запазено	Хронична ановулация
Бременност	Невъзможен. В редки случаи - по време на овулация в здрав яйчник	Възможен	Почти невъзможно
Риск за здравето	Възможно е, ако се развият усложнения (разкъсване на киста, усукване на крака, инфекция)	Не	PCOS се комбинира с други заболявания: ендометриална хиперплазия, патология на гърдата, висок риск от тромбоза, захарен диабет, сърдечно-съдова патология
Спонтанно излекуване	Може би	Може би	Не

На бележка

Според ICD-10 фоликуларната киста принадлежи към клас N83.0. PCOS преминава под код E28.2.

Разлика между нормални и поликистозни яйчници.

Тактики за идентифициране на патология и методи на лечение

Фоликулярната киста на яйчника е ретенционна формация. Има доброкачествено протичане и тенденция към спонтанна регресия. Образованието се появява след следващата менструация или по време на нея. По-рядко кистата персистира до 2-3 месеца, след което преминава без следа.

Показани са тактики за наблюдение в продължение на 3 месеца след откриване на заболяването. В този случай не се предписват лекарства. На жената се препоръчва да наблюдава чувствата си и, ако състоянието й се влоши, незабавно да се консултира с лекар. За да предотвратите разкъсване или усукване на кистата, е важно да следвате прости правила:

• Не правете секс (или поне изключете насилствената интимност, бъдете внимателни по време на полов акт);
• Избягвайте термичните процедури. Не можете да посетите банята, сауната, да отидете на солариум, да вземете гореща вана или душ;
• Противопоказно е да се повдигат тежести над 3 кг и да се занимават със спорт със сериозен стрес за тялото;
• Препоръчва се да се избягват внезапни завои и скокове на тялото.

Не всички гинеколози се придържат към тактиката на изчакване за фоликуларни кисти на яйчниците. Има препоръки, според които хормоналното лечение се препоръчва за всички жени с тази патология. Комбинираните орални контрацептиви се предписват за период от 3 месеца. Прогестеронови лекарства могат да се използват за предизвикване на менструация.

Хормоналната терапия е оправдана, ако има оплаквания от болки в долната част на корема, кървене или значителни менструални нередности. Ако заболяването е безсимптомно, няма смисъл да се приемат хормони.

Регулирането на хормоналните нива с помощта на КОК позволява бърза регресия на фоликуларната киста.

За да се ускори резорбцията на кистата, се използват нелекарствени методи на въздействие:

• Кислородна терапия с модулация на мозъчния ритъм;
• Електрофореза и магнитофореза;
• Сонофореза.

Физиотерапевтичните методи спомагат за нормализиране на притока на кръв в яйчниците, стабилизиране на хормоналните нива и отстраняване на кистата без използването на хормони.

Ако течната фоликуларна киста не изчезне сама в рамките на 3 месеца от наблюдението, е показано нейното отстраняване.

Методи за хирургично лечение:

• Изрязване на киста. Най-добрият вариант за образование на тънко стъбло. Здравата тъкан на яйчника практически не се засяга, функцията на органа не е нарушена;
• Овариална резекция - отстраняване на кистата заедно с част от органа. Възможно е, ако се открие формация на широка основа и непокътнати тъкани;
• Овариектомия – отстраняване на яйчника. Извършва се, ако не са останали здрави тъкани.

Схематично представяне на етапите на отстраняване на киста на яйчника с помощта на лапароскопски метод.

Преди да се оперира киста на яйчника, е необходимо жената да се подготви за сериозна интервенция. Извършват се общи клинични прегледи, идентифицират се съпътстващи патологии и се определя видът на анестезията. Операцията се извършва по план. Спешната намеса е оправдана, ако се развият усложнения.

В съвременните гинекологични болници се дава приоритет на лапароскопските методи. След операцията пациентът се възстановява бързо. При непокътнат яйчник репродуктивната функция не е нарушена. Ако единият яйчник е отстранен, тогава другият поема своята задача и в бъдеще също няма да има проблеми при зачеването на дете.

Според жените лапароскопската хирургия се понася добре и обикновено не предизвиква усложнения. В следоперативния период се препоръчва поддържане на сексуална и физическа почивка, избягване на стрес и пренапрежение. Можете да планирате бременност 3-6 месеца след лечението.

Прогнозата за фоликуларни кисти е благоприятна. В 80% от случаите образуванието регресира спонтанно в рамките на три месеца без използване на медикаменти. Рецидивът на заболяването е рядък и често е свързан с хормонален дисбаланс.

Профилактика на кисти на яйчниците не е разработена. Гинеколозите съветват своевременно да се лекуват всички възникващи репродуктивни заболявания, да се избягват аборти и да се приемат хормонални лекарства само при показания. За навременно откриване на патология се препоръчва да се подлагате на годишен преглед при лекар. Често кистата става случайна находка по време на медицински преглед.

Интересно видео за фоликуларна киста на яйчника

Причини за развитие на функционални кисти и тяхното лечение

Фоликуларна киста на яйчника- симптоми и лечение

Какво представлява фоликуларната киста на яйчника? Причините, диагнозата и методите на лечение ще обсъдим в статията на д-р Е. В. Попенко, гинеколог-ендокринолог с 32-годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Фоликуларна киста на яйчника(неспукан фоликул) е ретенционно функционално тумороподобно образувание на яйчника, представено от кухина, пълна с течност.

Доброкачествените тумори на яйчниците представляват 12-25% от туморите на женската репродуктивна система, намаляват способността на жената да забременее и често са индикация за хирургична интервенция. Кистите на яйчника представляват средно 17% от всички яйчникови образувания, значителна част от които са ретенционни – 70,9% от случаите. Фоликуларните кисти на яйчниците са най-честата патология при жени в репродуктивна възраст. Сред доброкачествените тумори на яйчниците техният дял, според местни и чуждестранни автори, възлиза на до 80% от случаите. Тези образувания се срещат при жени на всяка възраст.

Фоликулярната киста се развива от зрели преовулаторни фоликули или антрални фоликули и представлява еднокамерно тънкостенно образувание, изпълнено с прозрачно и светло съдържимо. Най-често е едностранчив. Размерите варират от 2 до 20 см.

Тази патология се среща с висока честота при жени с безплодие. Известно е, че при жени с фоликуларни кисти се повишава съдържанието на естрадиол в кръвта, което според литературата е един от факторите, участващи в образуването на фоликуларни кисти.

Туморните процеси най-често се развиват на фона на продължителни възпалителни заболявания, неадекватна употреба на антибиотици и хормонални лекарства. Всичко това води до трайна дестабилизация на имунната хомеостаза, на фона на която възникват кистозни образувания на яйчниците.

За първи път фоликуларната овариална киста е описана през 1827 г. като „водниста болест“ при бездетна четиридесетгодишна жена. По това време тази болест се смяташе за нелечима. Оттогава учени от цял ​​свят се опитват да разберат етиологията и патогенезата на тези тумори на яйчниците. През 1972 г. е въведена концепцията за апоптоза (програмирана клетъчна смърт). Изследователите са започнали да изучават връзката между апоптозата, стероидогенезата и функцията на яйчниците. В резултат на изследването възниква една от теориите за появата на фоликуларни кисти на яйчниците - хормонално-генетичен фактор.

В началото на ХХ век. Изложени са още две теории за появата на кисти на яйчниците, основани на нарушения във функционирането на хормоналната система и възпалителни процеси с инфекциозен характер в придатъците.

Към днешна дата точната етиология на образуването на фоликуларна киста не е известна със сигурност. Основната причина се счита за липса на овулация. От своя страна липсата на овулация най-често се свързва с хормонални нарушения. Хормоналният дисбаланс се проявява под формата на хиперестрогенизъм, повишени нива на фоликулостимулиращ хормон и липса на лутеинизиращ хормон.

Най-значимият рискови фактори за развитие на фоликуларни кисти на яйчницитеднес те се считат за:

При разработването на терапевтични и превантивни направления днес лекарите се опитват да вземат предвид и трите теории за появата на фоликуларни кисти на яйчниците.

Най-проучени Причини за фоликуларни кисти на яйчниците:

Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на фоликуларна киста на яйчника

Когато се образува хормонално неактивна киста на яйчника, обикновено няма симптоми. Такива кисти се определят само чрез ултразвуково изследване и изчезват сами в следващите менструални цикли.

Когато се образуват хормонално активни фоликуларни кисти, жената може да се притеснява от:

• менструални нередности със закъснение на менструацията или кървене по време на междуменструалния период;
• тежест в долната част на корема;
• болка от местоположението на кистата на яйчника.

Патогенеза на фоликуларна овариална киста

Всяка жена има генетично обусловен яйчников резерв. При раждането си всяко момиче има около 1 милион яйцеклетки. По време на пубертета те са около 300 хиляди. С настъпването на менструацията няколко фоликула с яйцеклетки започват да растат всеки месец и само един достига овулационно състояние. Това се осигурява от атрезия на останалите фоликули, които са започнали да растат в даден менструален цикъл. Ако фоликулът не се спука по време на овулацията и не стане атретичен, тогава, когато се напълни с течност в резултат на излив от кръвния поток и секреция на фоликуларни клетки, се образува киста.

Усложнения на фоликуларна киста на яйчника

Фоликуларната киста на яйчника е опасна, тъй като съществува риск от усукване на стъблото и разкъсване на кистата (овариална апоплексия). Признаците на усукване на крака на кистата са остра болка в долната част на корема от страната, където се намира кистата, ускорен пулс, слабост, гадене, повръщане, спад на кръвното налягане до загуба на съзнание, цианоза на кожата.

Разкъсването на кистата се проявява с бодежилна болка от локализацията, припадък, гадене и повръщане, докато телесната температура остава нормална. Ако се появи кървене в коремната кухина, се развива ускорен сърдечен ритъм (тахикардия), спадане на кръвното налягане, кожата става бледосинкава, появява се слабост, сънливост и се развива състояние на шок.

Торзията на дръжката на кистата и руптурата на яйчника са остри състояния, изискващи спешна хирургична помощ. Адхезивният процес след операцията може да доведе до запушване на фалопиевите тръби и съответно до тубарно безплодие. В допълнение, самото наличие на фоликуларна киста ще попречи на узряването на нов фоликул до овулаторния стадий и безплодието в този случай ще бъде свързано с липса на овулация.

Диагностика на фоликуларна киста на яйчника

Диагностиката на фоликуларните кисти на яйчниците включва преди всичко снемане на анамнеза, бимануално изследване (бимануално) и ултразвуково изследване на тазовите органи. В допълнение към ултразвука се използват методи на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на тазовите органи и лапароскопия, при които са възможни както диагностика, така и лечение.

При откриване на киста на яйчника задължително се изследва нивото на СА 125 в кръвния серум.Планът на изследването включва:

1. хормонални изследвания на кръвта: FSH, LH, AMG, естрадиол, прогестерон;
2. общ анализ на кръв и урина;
3. биохимия на кръвта;
4. цитонамазка за флора и онкоцитология;
5. Ултразвук на млечни жлези;
6. колпоскопия.

Този списък от прегледи се определя от необходимостта от използване на хормонална терапия по време на наличието на киста, рехабилитация и предотвратяване на рецидиви след лечението.

Лечение на фоликуларна киста на яйчника

Тактиката за лечение на фоликуларни кисти на яйчниците се избира в зависимост от размера и динамиката на растежа на тази формация, възрастта на пациента и необходимостта от репродуктивна функция.

Въпросите за необходимостта от активна медицинска намеса при новодиагностицирани асимптоматични кисти, хирургично лечение при липса на усложнения, изборът на обема на операцията и метода на хемостаза са дискусионни. Лапароскопската цистектомия в съответствие с принципа на функционалната хирургия е „златен” стандарт за хирургично лечение на кисти. Въпреки факта, че тази операция ви позволява да спасите органа, все още не е напълно установено как хирургичното лечение на кисти засяга репродуктивната функция.

Ако кистата е по-малка от 5 cm, има асимптоматично развитие и не причинява функционални нарушения, се практикува изчаквателен подход. Ултразвуковото наблюдение на кистата се извършва в продължение на три менструални цикъла без употребата на лекарства. Когато се използват лекарства за лечение на фоликуларни кисти на яйчниците, могат да се използват орални контрацептиви. За тези цели се предписват еднофазни орални контрацептиви с ниска доза. Тяхното действие блокира функционирането на яйчниците, като по този начин предотвратява образуването на нови фоликуларни кисти. Действието на оралните контрацептиви може да намали растежа на фоликуларната киста до пълна резорбция. Нормализира се менструалният цикъл като цяло и се намалява рискът от рак на яйчниците.

Въпросът за хирургично лечение възниква в спешни ситуации, които застрашават живота на пациента: усукване на дръжката на киста на яйчника, апоплексия на яйчника. Също така, отстраняването на фоликуларна киста на яйчника е показано при персистираща форма на киста, бърз растеж на образуването и големи размери.

Най-често отстраняването на фоликуларна киста на яйчника се извършва лапароскопски с енуклеация на кистата, понякога с резекция на яйчника. В същото време хирургичното лечение с резекция на част от яйчниците рязко намалява фоликуларния резерв, което води до необходимостта от използване на донорски ооцити в програмата за IVF дори при млади пациенти. Предвид факта, че фоликуларните ретенционни кисти са най-често срещаните (според хистологичното изследване), най-важно е да се избягва резекцията на яйчниците, за да се запази фоликуларният резерв. Понастоящем методът на тънкоиглена аспирация, последван от цитологично изследване на аспирата, се използва широко за лечение на кисти на яйчниците. Този метод ви позволява напълно да запазите съществуващия фоликуларен резерв, да премахнете киста на яйчника и да изследвате съдържанието му без операция, без анестезия, без загуба на работоспособност.

Отстраняването на киста на яйчника чрез тънкоиглена аспирация под ултразвуков контрол се извършва в операционна зала.

При локална анестезия с 10% разтвор на лидокаин (6 дози спрей) се използва ултразвуков апарат с вагинален сензор и стерилен пункционен адаптер. С помощта на ултразвуков сензор яйчникът с кистата се вкарва в страничния форникс на влагалището върху пункционната линия и кистата се пунктира през влагалището с игла 16G.

След въвеждане на игла в кухината на кистата на яйчника, съдържанието й се аспирира със спринцовка. Извършва се визуална проверка на получения аспират, измерва се количеството и се оценява неговият характер (цвят, наличие на примеси). Аспиратът задължително се изпраща за цитологично изследване в онкологична клиника.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за фоликуларни кисти на яйчниците е благоприятна. Тази патология е много лечима. Но трябва да запомните, че е възможно повторение на кистата. Поради тази причина е необходимо динамично наблюдение на пациента чрез ултразвук.

Предотвратяването на образуването на фоликуларни кисти на яйчниците включва:

• предотвратяване на аборти и промискуитет;
• своевременно лечение на възпалителни заболявания на женските полови органи и менструална дисфункция;
• изключване на стресови ситуации;
• поддържане на здравословен начин на живот;
• редовни посещения при гинеколог.

Време за четене: 13 минути.

Фоликулярната киста на яйчника е една от най-честите гинекологични патологии, представлява доброкачествено образувание, което се класифицира като група функционални кисти. Тези кисти се появяват, когато има неуспех в процеса на овулация. Тъй като патологията не се проявява по никакъв начин, тя може да остане неоткрита за дълго време и се диагностицира по време на следващия гинекологичен преглед.

Самата неоплазма не е опасна за жената, но ако има други хормонални нарушения в тялото, кистата може да причини безплодие. Ето защо жените трябва да знаят повече за този проблем.

За болестта

Ако по време на растежа и узряването на фоликула процесът на овулация е нарушен по някаква причина, в яйчника се развива неоплазма - липса на яйцеклетка от доминантния фоликул.

Справка!Това е най-честата кистозна неоплазма на яйчниците, представляваща 80% от всички кисти на яйчниците. Кодът на заболяването според МКБ-10 е N83.0 „Фоликуларна киста на яйчника“.

Размери

В повечето случаи размерът на патологията не надвишава 10 см, но понякога се диагностицират големи кисти - 20 см. Размерът на кистата се увеличава поради натрупването на ексудат в нея - кръв или лимфа; в допълнение, неоплазмата расте с продължаващ клетъчен синтез на секрети.

Здрав яйчник и киста

Ако размерът на тумора надвишава 6 см, той трябва да се лекува с лекарства. Ако кистата продължава да расте и да се развива необичайно, се предписва операция. Малките кисти, като правило, се решават без помощта на лекарства в рамките на 1 до 3 менструални цикъла.

В десния и левия яйчник

Трябва да се отбележи, че кръвоснабдяването и храненето на левия и десния яйчник са различни. Десният яйчник се снабдява с кръв и хранителни вещества по-добре от левия, така че по-често фоликулът узрява от дясната страна. По този начин причините за появата на киста от дясната или от лявата страна се крият в кръвообращението и нейният размер е по-голям. Но механизмът на развитие на кисти в двата яйчника се случва по абсолютно същия начин.

Понякога дясната фоликуларна киста може да бъде сбъркана с прояви на апендицит, така че е необходима внимателна диагноза.

Кистите се разграничават, както следва:

1. единичен;
2. многократни;
3. еднокамерен;
4. многокамерен;
5. едностранен;
6. двустранен;
7. рецидивиращ;
8. персистиращи, които се наблюдават в продължение на 2 или повече месеца;
9. кисти по време на бременност;
10. сложно;
11. неусложнена.

причини

Както вече споменахме, причината за образуването на патология е нарушение на процеса на овулация. В този случай можем да идентифицираме следните най-чести фактори, които могат да дадат тласък на стартирането на патологичния процес:

1. неуспех в процеса на образуване на фоликул;
2. началото на менструалния цикъл при момичета под 11-годишна възраст;
3. чести аборти;
4. патологии на ендокринната система;
5. затлъстяване;
6. нередовна менструация и хормонални колебания;
7. продължителна употреба на хормонални лекарства.

Отделно трябва да се каже за стреса, който също играе важна роля в дисфункцията на ендокринните жлези. За да работят правилно яйчниците, мозъкът трябва да им изпраща правилните импулси. При продължително емоционално претоварване мозъчните импулси могат да бъдат нарушени, което често е причина за развитието не само на доброкачествени, но и на злокачествени тумори в яйчника.

Усложнение под формата на усукване на стъблото на кистата

Що се отнася до механизма на кистозна формация, той е както следва. Узряването на фоликулите настъпва през първата половина на менструалния цикъл. Когато достигне 3 см, което се наблюдава в средата на цикъла, фоликулът се пука и освобождава яйцеклетката. Попада във фалопиевата тръба, където може да се оплоди. Това е овулация. Ако фоликулът не се спука, той расте допълнително и се трансформира в киста. Този процес също може да бъде обърнат, ако размерът на кистозната кухина е малък и няма други хормонални нарушения в тялото.

Лекарите познават случаи на вродена патология - развитието на фоликуларни кисти се случва по време на вътрематочно развитие. В някои случаи фоликуларната киста се диагностицира по време на пубертета или по време на менопаузата, тъй като с нейното начало броят на ановулаторните цикли се увеличава.

важно!Наличието на вродена фоликуларна киста обикновено стимулира ранния пубертет.

Симптоми на киста

Идентифицирането на симптомите и причините за патологията ще помогне да се започне своевременно лечение. Клиничните прояви на киста на яйчника са свързани с нейния размер, хормонални нива и наличието на други патологии на репродуктивната система. Малките кисти в левия и десния придатъци не дават симптоми, но големите кистозни образувания могат да бъдат придружени от:

Отделно е необходимо да се каже за признаците, които се наблюдават при разкъсване на киста:

• остра болка в долната част на корема;
• загуба на съзнание;
• гадене и повръщане;
• студена пот;
• замаяност и силна слабост;
• повишаване на температурата.

При торсиране на стъблото на кистата се появява следната клинична картина:

• болка;
• гадене;
• световъртеж;
• чувство на страх;
• понижено кръвно налягане;
• жената лежи настрани и притиска краката си към стомаха си.

важно!Тези симптоми при жена са много опасни, за да се лекува, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран.

Диагностика

Тумор на ултразвук

Лекарят може да постави предварителна диагноза въз основа на оплакванията на пациентката и по време на гинекологичен преглед, при който се открива подвижна и леко болезнена формация, разположена отстрани и отпред на матката.

За потвърждаване на диагнозата жената се изпраща на следните изследвания:

1. тест за бременност, за да се изключи наличието на извънматочна бременност;
2. ехография;
3. CT и MRI;
4. доплерометрия;
5. диагностична лапароскопия.

Критериите за диагностициране на фоликуларна киста са:

1. сферична форма;
2. хомогенна структура;
3. тънки стени - до 2 мм;
4. равна и гладка повърхност.

Ако лекарят остане под съмнение относно точността на диагнозата, се предписва диференциална диагноза.

Справка!При плода фоликуларната киста може да бъде диагностицирана с помощта на ултразвук след 34 седмици от бременността.

Методи за лечение

Тъй като кистата от фоликуларен тип може да се разреши сама, лекарят може да избере тактика за наблюдение за период от не повече от 3 месеца. По това време жената трябва внимателно да следи чувствата си и в случай на леки здравословни проблеми незабавно да се консултира с лекар. Освен това трябва редовно да се подлагате на ултразвук и да наблюдавате растежа на тумора.Преди да го лекувате, трябва да се подложите на задълбочен преглед.

лекарства

Най-често фоликуларните кисти се лекуват без операция. По принцип за лечение на десния или левия яйчник се предписват лекарства под формата на таблетки. За бързо излекуване на заболяване лекарят предписва няколко лекарства в комбинация, които в комбинация дават положителен резултат.

При функционални кисти се препоръчват хормонални средства, които се разделят на няколко групи: гестагени (Duphaston, Progestogel и др.), Орални контрацептиви (Yarina, Diane 35, Rigevidon и др.) И антиандрогени (Dienogest, Spironolactone и др.). С тяхна помощ се балансират хормоналните нива в женския организъм. Въпреки това е строго забранено да ги приемате сами, само по предписание на специалист.

Duphaston е ефективно лекарство за лечение на фоликуларни кисти

Много често се предписва лечение с Duphaston.

Експертно мнение

Гинеколог-акушер

30 години опит

При възпаление се предписват ензими за предотвратяване на гнойни образувания. Ако кистата е много болезнена, се препоръчва да се вземат болкоуспокояващи като Ibuklin, Pentalgin. Nosh-pa и Duspatalin са ефективни за облекчаване на спазми. При кисти, причинени от стрес и напрежение, допълнително се предписват успокоителни.

В допълнение към таблетките, лекарят може да предпише инжекции, мехлеми, супозитории и витамини като спомагателна терапия.

Показани са и физиотерапевтични процедури:

1. ултрафонофореза;
2. електромагнитофореза;
3. магнитна терапия;
4. SMT-фореза и др.

Възстановяването на хармонията на мозъчната дейност е много важно, така че често се предписва кислородна терапия.

Премахване

Понякога фоликуларната неоплазма може да бъде излекувана само с операция. Ако консервативното лечение не доведе до желания ефект и кистата продължава да расте, се предписва хирургично лечение, което може да се извърши по следните начини:

1. изрязване на киста- прилага се при тумори с тънка дръжка. В този случай здравите тъкани не се увреждат и функцията на органа се запазва.
2. Овариална резекция- кистата се отстранява заедно с част от яйчника. Тази интервенция се извършва при кисти с широка основа.
3. Овариектомия- пълно отстраняване на яйчника. Тази операция се извършва, ако в органа не са останали здрави тъкани.

Операцията се извършва главно, защото след нея пациентът се възстановява възможно най-бързо и усложненията са сведени до минимум.

важно! Когато единият яйчник бъде отстранен, другият поема неговата задача, следователно няма да има проблеми със зачеването.

Народни средства

Ако кистата не изчезне от само себе си, но не надвишава 6 см, се предписва хомеопатично или традиционно лечение, което отнема много време и трябва да бъде редовно и методично.

В зависимост от степента на развитие на заболяването могат да се използват следните процедури:

1. лечение с билки, което е насочено към стабилизиране на хормоналните нива, както и повишаване на имунитета;
2. лечение, насочено към възстановяване на функционирането на нервната система;
3. обливане, тампониране, бани с лечебни билки.

По този начин, ако е необходимо да се увеличи производството на прогестерон, се препоръчват следните билки:

1. ливадно лумбаго;
2. гъша тинтява;
3. маншет;
4. витекс;
5. малинови листа.

Ако трябва да увеличите концентрацията на андроген, можете да опитате:

1. целина;
2. свинска трева;
3. рапица;
4. касис;

Ако е необходима антихормонална терапия, следното ще дойде на помощ:

1. полска трева;
2. елекампан;
3. невен;
4. черен оман;
5. черен корен;
6. врабче;
7. семена от диви моркови.

Махагонът е много ефективна билка, която засяга репродуктивната система на жената, но може да увеличи кръвообращението, което е нежелателно при кистозна ендометриоза. Ето защо е необходима внимателна диагноза и одобрение от лекар преди започване на терапията.

Баните могат да се приготвят с помощта на отвари от следните билки:

1. вратига;
2. маншет;
3. свинска матка.

Времето за баня е 20 минути.

Помагат и локални компреси, например с 10% разтвор на сол. Марля, напоена с разтвора, се поставя върху стомаха няколко пъти на ден за половин час.

Терапевтичните тампони се поставят във влагалището за една нощ и е необходимо да легнете от страната, на която е открита кистата. За приготвяне на тампони можете да използвате:

1. сок от алое и мед;
2. сок от лук;
3. каша от листа от коприва и така нататък.

Възможно ли е да забременеете?

Планирате ли бременност?

даНе

Повечето туморни заболявания на яйчниците, дори доброкачествени, предотвратяват забременяването, но, както показва практиката, с фоликулна киста в левия или десния яйчник това все още може да се случи.

Бременността има благоприятен ефект върху патологията, тъй като кистата обикновено се разтваря сама през този период. Ако това не се случи, лекарят може да препоръча правилно хранене, витамини, активен начин на живот и укрепване на имунната система. В някои случаи е необходимо да се приемат хормонални лекарства, които помагат на кистата да изчезне.

По правило патологията на яйчниците не застрашава здравето и живота на майката и детето, но съществува риск от усложнения на кистата, които могат да се превърнат в сериозна заплаха за бременността.

Забавяне на менструацията

Менструалният цикъл и фоликуларната киста са тясно свързани. Яйце, което не е освободено от черупката, активира освобождаването на хормони, които предотвратяват появата на менструация. Следователно забавянето на менструацията с фоликуларна киста е често срещано явление. Продължителността на забавянето може да бъде от 5 дни до няколко месеца.

Ако кистата е по-голяма от 6 см, промените в менструалния цикъл могат да бъдат както следва:

1. обилна менструация;
2. продължителна менструация - повече от 7 дни;
3. болезнен курс.

Възможно е и оскъдно отделяне на менструална кръв, причинено от ниска концентрация на прогестерон, възможно е и предменструално зацапване.

Що се отнася до малките фоликуларни кисти, които преминават сами, те не влияят на менструалния цикъл и жената може дори да не знае за тяхното съществуване.

Рецидив

В някои случаи след медикаментозно или хирургично лечение на кистата туморът се появява отново. Това може да се случи в резултат на липса на нормализиране на хормоналните нива на жената или ако кистата не е била напълно отстранена по време на операцията.

За да се намали рискът от рецидив, се препоръчва:

• предотвратяване на затлъстяването;
• избягвайте внезапни движения;
• не повдигайте тежки предмети;
• намаляване на въздействието на стреса;
• не вземайте горещи вани;
• правилно планирайте контрацепцията;
• Водете дневник на менструалния си цикъл и потърсете помощ от лекар, ако има промени.

Усложнения

Ако туморът не изчезне в рамките на 3 менструални цикъла, са възможни следните усложнения:

Разкъсване на киста

Следователно, въпреки относителната безвредност на фоликуларната киста, тя трябва да се наблюдава и лекува своевременно.

Фоликуларната киста е туморообразно образувание на маточните придатъци, произхождащо от фоликула. Това е едно от най-често срещаните заболявания на яйчниците. Фоликулярната киста не е тумор и спада към т.нар. Течното му съдържание само разтяга стените на образуванието, понякога причинявайки растеж до гигантски размери (над 10 см в диаметър). Няма патологична пролиферация на клетки в стените. Течността, която изпълва образуванието, няма възпалителен характер, а свойствата й са близки до кръвната плазма.

Тази форма представлява около 75% от всички кисти на яйчниците и се среща на всяка възраст, дори при новородени. В юношеска възраст фоликуларните кисти представляват до една пета от всички гинекологични заболявания. Заболяването е най-често при жени в репродуктивна възраст (20-45 години). След менопаузата честотата на заболяването намалява. Протичането на заболяването е доброкачествено, никога не дегенерира в рак.

Причини и механизми на развитие

Обсъждат се две основни причини за фоликуларна овариална киста – повишено кръвоснабдяване на маточните придатъци и хормонални нарушения.

Около половината от фоликулните кисти са причинени от възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. Тези процеси са придружени от повишено кръвообращение в тазовите органи и стагнация на кръвта в тях. В същото време се развива увреждане на околните тъкани - периоофорит.

Притокът на кръв в тазовите органи се увеличава по време на овулация, бременност, раждане, следродилния период и кърмене. Прекъснатият полов акт, липсата на оргазъм със силна възбуда също увеличават вероятността от развитие на фоликуларна киста.

Друг механизъм за развитие на образованието е хормонален дисбаланс, по-специално хиперестрогенизъм, повишаване на нивото на фоликулостимулиращия хормон и липса на лутеинизиращ хормон. Хормоналният дисбаланс може да бъде следствие от заболявания на нервната система или нейните функционални нарушения при стрес. Появява се след аборт, както и поради други заболявания на вътрешните полови органи. На фона на хиперестрогенизма възниква така нареченият еднофазен менструален цикъл, придружен от постоянна ановулация. Двустранни фоликуларни кисти могат да се появят по време на хиперстимулация на яйчниците за лечение на безплодие.

Провокиращи фактори:

• пушене;
• хроничен стрес;
• инфекциозни заболявания, особено невроинфекции.

Обикновено по време на всеки менструален цикъл в яйчника се образува доминантен фоликул, в който се развива яйцеклетката. В средата на цикъла фоликулът се спуква, настъпва овулация и яйцеклетката се освобождава в коремната кухина. След това навлиза във фалопиевите тръби, където се среща със спермата.

Фоликуларната киста се получава, когато фоликулът не завърши своето развитие и от него не се отдели яйцеклетка, тоест няма овулация. В затворено пространство се натрупва течност, която се секретира от гранулозни клетки. В допълнение, течната част на кръвта се изпотява в кухината на атретичния фоликул. Течната формация започва да расте. Границата между нормално растящия фоликул и кистозната формация е неговият диаметър от 30 мм.

Фоликулярната киста обикновено има тънки гладки стени, диаметър от 30 до 60 mm и светложълто съдържание.

Специална форма е фоликуларната киста при фетуси и новородени. Определя се при едно от 2500 родени момичета. Развитието му е свързано със стимулация на ембриона от половите хормони на майката, както и от човешкия хорионгонадотропен хормон. Невъзможно е да се диагностицира това състояние в утробата. След раждането бебето се проследява ежемесечно. В половината от случаите заболяването преминава от само себе си след 2-3 месеца. При възникване на усложнения (кръвоизлив, усукване на яйчниците, тъканна некроза) се извършва оперативно отстраняване на образуванието.

Клинични проявления

В повечето случаи фоликуларните кисти не се проявяват по никакъв начин. При момичетата менструацията може да настъпи по-късно.

Някои пациенти имат умерена болка в долната част на корема или в областта на слабините. Тази болка може да се засили при движения на тялото, полов акт и тежко физическо натоварване. Често се изразява във втората фаза на менструалния цикъл, когато фоликулът достигне голям размер. В същото време базалната температура пада под 36,8˚C. Такива симптоми могат да бъдат придружени от леко зацапване, което след това преминава в нормална менструация.

Някои пациенти изпитват забавяне на менструалното кървене за период от няколко седмици до 3-4 месеца. След това се наблюдава обилна, болезнена менструация, понякога преминаваща в метрорагия (междуменструално кървене). Колкото по-дълго е забавянето на менструацията, толкова по-висок е рискът от усложнения (разкъсване на киста, кръвоизлив, усукване на крака).

Дългосрочните кисти могат да причинят болка, която е придружена от постоянна тъпа болка в долната част на корема или в областта на слабините.

Възможно ли е да забременеете с тази патология?

Наличието на фоликуларна киста е признак. Това заболяване намалява шанса за бременност, тъй като овулацията може да настъпи само в незасегнатия яйчник, но това е рядко. Усложненията на заболяването (кръвоизлив, руптура и др.) повишават риска от спонтанен аборт. След лечението репродуктивната функция е напълно възстановена.

Ако кистата е открита за първи път по време на бременност, тя често се отстранява лапароскопски през втория триместър на бременността. Това ви позволява да избегнете сериозни усложнения, които представляват опасност за живота на жената и детето.

Колко опасна е фоликуларната киста?

Може да причини сериозни усложнения:

• усукване на крака;
• разкъсване на стената;
• кръвоизлив в яйчника или коремната кухина.

Торзията на крака причинява венозен застой, притискане на нерви и кръвоносни съдове, уголемяване на органи и подуване на тъканите. Придружава се от силна болка в долната част на корема, която се появява внезапно по време на физическа активност или по време на полов акт. Характерни са симптомите на перитонеално дразнене, гадене, повръщане, студена пот, страх, припадък, повишена телесна температура. Доста често чревната подвижност липсва и се развива запек. Болката не се облекчава в нито една конкретна позиция. По време на изясняващия разпит понякога се разкрива фактът на появата на остра болка няколко дни или седмици преди този епизод, за който жената обикновено не посещава лекар.

Симптомите на разкъсана фоликуларна киста на яйчника включват силна коремна болка, гадене, повръщане, замаяност и симптоми на перитонеално дразнене. Телесната температура не се повишава. Това състояние се провокира от нараняване, полов акт, повдигане на тежък предмет или спортуване.

Кръвоизлив в яйчника (апоплексия) или интраабдоминално кървене е придружено от признаци на кръвозагуба - бледност, ускорен пулс, понижено кръвно налягане, студена пот, сънливост и нарушено съзнание.

Диагностика

Външният преглед не може да разкрие никакви отклонения от нормата. При гинекологичен преглед може да се напипа патологично образувание отстрани или отпред на матката. Има еластична консистенция, кръгла форма и гладка повърхност, доста подвижна, безболезнена, с размери около 5-6 см. Има случаи на разкъсване на тази формация при гинекологичен преглед с две ръце.

Диагностиката използва ултразвук с цветен доплер. Помага да се визуализират стените на образуванието, да се изяснят размерите му, да се определи наличието на кръвен поток и да се видят специфични акустични ефекти (ефект на усилване).

В съмнителни случаи се извършват лапароскопия, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Лечение

Лечението на фоликуларни кисти на яйчниците обикновено се извършва с лекарства. Предписват се нестероидни противовъзпалителни средства и при показания се предписват хормонални средства. В повечето случаи фоликуларната киста изчезва спонтанно в рамките на 1-3 менструални цикъла. След това жената трябва да бъде наблюдавана от гинеколог поне три месеца.

Ако консервативното лечение не доведе до ефект, се извършва планирана лапароскопия и енуклеация на кистата. В същото време те се опитват да запазят колкото се може повече здрава яйчникова тъкан.

Ако възникнат усложнения, е необходима спешна операция. Преди това му се предписва почивка на легло и студ, приложен върху долната част на корема. Използва се лапароскопски подход, при който инструменти и видеокамера се вкарват в коремната кухина на пациента чрез малка пункция на предната коремна стена. Ако тъканта на яйчника е запазена, кистата се отстранява. При големи множествени образувания, интраабдоминално кървене, усукване на стеблото на кистата или по време на перименопаузата може да се наложи отстраняване на яйчника.

Лечението след операция е насочено към възстановяване на нормалната функция на яйчниците. Използват се комбинирани орални контрацептиви и витамини.

Прогнозата на заболяването е благоприятна. В повечето случаи патологията се повлиява добре от лечението. Въпреки това, случаи на рецидив не могат да бъдат изключени, когато фоликуларна киста се появи отново след известно време в същия или срещуположния яйчник. Повтарящите се случаи изискват внимателно наблюдение и установяване на причината, която ги е причинила. Фоликуларната киста винаги трябва да се разграничава от киста на яйчника.

Предотвратяване на рецидив

След лечението жената може да живее нормален живот. Това заболяване не е ограничение за сексуална активност или използване на вътрематочна контрацепция. Не изисква специална диета, но трябва да се избягва затлъстяването. Препоръчително е да се избягват резки движения, вдигане на тежести, трениране на коремните мускули и скачане. Комплексът от терапия често включва санаториално-курортно лечение и психопрофилактика.

Препоръчително е да се премахнат травматичните фактори и да се отървете от стреса. Ако е необходимо, се препоръчва прием на витамини, фитоестрогени или хормонални лекарства. Адекватният сън и почивка са важни. Трябва да избягвате горещи бани. Слънчевите бани на плажа или в солариум не се препоръчват за такива пациенти.

Необходимо е да планирате бременност, да използвате подходяща контрацепция (за предпочитане хормонална) и да откажете аборт. Жената трябва да води дневник на менструалния си цикъл и ако подозира хормонален дисбаланс (забавена менструация, необичаен модел, междуменструално кървене), незабавно се консултирайте с лекар.