Често се развива остър миокарден инфаркт. Остър миокарден инфаркт - всичко за патологията

Смърт на част от сърдечния мускул, което води до образуване на тромбоза коронарна артерия, наречен инфаркт на миокарда. Този процес води до нарушаване на кръвообращението в тази област. Инфарктът на миокарда е предимно фатален, тъй като основната сърдечна артерия е блокирана. Ако при първите признаци не се вземат подходящи мерки за хоспитализация на пациента, тогава смъртта е гарантирана на 99,9%.

Медицинското заведение започва незабавно разтваряне на кръвния съсирек, за да се възстанови нормалното кръвообращение в тази област. Поради факта, че това заболяване се среща доста често и от него страдат както възрастните, така и младите хора, струва си да се обърне внимание и да се вземат предвид всички нюанси на хода на заболяването. Нека започнем с по-задълбочен преглед на въпроса какво е инфаркт.

Описание на заболяването

Инфарктът на миокарда е остра проява. Болестта често засяга предимно жените, в редки случаи засяга и мъжете. Ако за определен период от време няма кръвоснабдяване в областта на сърдечния мускул, тогава започва процесът на смърт на тази част от сърцето. Областта, която всъщност започва да умира в резултат на липса на кислород, се нарича миокарден инфаркт. Нарушаването на притока на кръв към част от мускула възниква поради разрушаването на атеросклеротична плака в артерията. Тази плоча в в добро състояниесе намира в лумена на един от съдовете, но когато се приложи каквото и да е натоварване, настъпва разрушаването му. На негово място започва да расте кръвен съсирек, който може или постепенно да запуши съда, в резултат на което човек е склонен периодично да изпитва остра болка в областта на сърцето, или бързо. Бързото блокиране причинява остър миокарден инфаркт, което изисква хоспитализация на пациента.

Статистиката за смъртност от инфаркт на миокарда е доста висока. Повечето пациенти умират, без да дочакат линейка. Друга половина умират на пътя, ако няма спешни мерки за реанимация. Дори тези хора, които са били подложени на терапевтични мерки за реанимация, също умират поради развитието на усложнения. Както можете да видите, болестта е толкова сериозна, че е почти невъзможно да оцелеете след нейното проявление. Само в 1-2% от случаите е възможно да се спасят хората от смърт, но след това не е изключен рецидив.

Динамиката на бързо нарастване на заболяването сред младите хора се наблюдава всяка година. Освен това, това са хора на възраст 25-30 години и повече. При жените на възраст под 40-50 години това заболяване е по-рядко срещано, но с настъпването на менопаузата инфарктите са много по-чести. Причините за тази динамика са естрогените. Основното е, че женските репродуктивни органи произвеждат хормон, наречен естроген. Естрогенът е този, който изпълнява защитна функция, не ви позволява да се откъснете атеросклеротична плака. При мъжете заболяването е по-рядко, отколкото при жените, но всяка година броят на хората, засегнати от миокарден инфаркт, нараства.

Класификация на миокарден инфаркт

Опасното и фатално заболяване се класифицира според размера, дълбочината и местоположението на огнището. Нека да разгледаме различните класове инфаркт на миокарда:

1. Голямо фокусно. Има характерни признаци на остро разстройство коронарен кръвен поток. Причината за образуването му се счита за артерия, която възниква в резултат на спазъм или развитие на некроза. Името предполага, че полученият тромб е предимно с големи размери. Голям фокус също има името масивен инфарктмиокарда, тъй като има нарушение на кръвния поток като цяло. В резултат на това се развива белег на базата на клетъчна смърт.
2. Фино фокусно. Причините за образуването му са малко исхемично уврежданесърдечен мускул. Характеризира се с образуване на малки тромби и лека формапротичане на заболяването. В редки случаи малък фокален инфаркт може да доведе до сърдечна руптура или аневризма.
3. Атипични форми на миокарден инфаркт. Основната характеристика на този вид е асимптоматичният ход на заболяването. Най-често признак на заболяването се открива в болницата на кардиограма. ЕКГ за миокарден инфаркт на тази форма е единственият начин за диагностициране и определяне на заболяването. В 1-10% от случаите се среща тази форма на заболяването.
4. Преден инфаркт. Предимно е засегната предната стена на лявата камера.
5. Заден инфаркт. Причинява се от образуването на кръвен съсирек в коронарната аорта. В резултат на това се засяга задната стена на лявата камера.
6. Долна или базална. Характеризира се с увреждане на долната стена на артерията на лявата камера.
7. Трансмурален миокарден инфарктТова е предимно остра форма на заболяването. Той е един от най-опасните видове и се характеризира с ефект върху цялата стена на вентрикула. Настъпва увреждане на епикарда и ендокарда. Преобладаващо трансмуралният миокарден инфаркт винаги има широкофокална форма на проявление. Мъжете над 30 години често попадат под влияние. Сред жените този виде изключително рядко. Краят на тази форма е белези на лезията и последваща тъканна смърт. Трансмуралният инфаркт на миокарда практически не се лекува и е фатален.
8. Коремна. Образува се в резултат на развитието на патологии на задна стеналява камера.
9. Вътрешен. Образува се на базата на увреждане на мускула по цялата му дебелина.
10. Повтарящи се. Възниква поради образуването на кръвни съсиреци при коронарна склероза. Характеризира се с наличието на периодични повторения.

Всяка форма е опасна и фатална, но си струва да се подчертае трансмуралният екстензивен инфаркт на миокарда, който настъпва внезапно и не трае дълго. Крайният изход в повечето случаи е фатален.

Етапи на инфаркт

Какво е инфаркт и какви видове са известни, сега си струва да обърнете внимание на етапите на развитие на опасен фатална болест. Етапите се формират въз основа на продължителността на заболяването и опасността за пациента. И така, етапите на инфаркт имат следните имена:

1. Най-острия стадий. Продължителността му е около 5-6 часа. Този етап е лечим, но често смъртта от инфаркт настъпва много по-рано, отколкото пациентът е отведен в медицинско заведение. На заден план най-острия стадийвъзникват аритмии и тежки усложнения.
2. Остра. Колкото и да е странно, този етап е най-опасният. Възниква неочаквано и може да бъде придружено от остра болка в продължение на 14 дни. Етапът се характеризира с образуването на белег.
3. Подостър стадий. Формирането отнема около месец. През този период постепенно се образува белег и признаците на некротизиращ синдром изчезват. ЕКГ при инфаркт на миокарда подостър стадийпоказва признаци на нормализиране на болестния метаболизъм.
4. Стадий след инфаркт. Основно се формира от втория месец на заболяването и зависи от лезията. Етапът се характеризира с адаптиране на сърцето към нови условия.
5. Стадий на белези. Последният етап, който се характеризира с образуване на белег.

Какво допринася за образуването на опасно заболяване или какви са причините и предпоставките за това. Нека разгледаме по-подробно причините за инфаркт на миокарда.

причини

Причините за инфаркт на миокарда са много различни, но на първо място си струва да се подчертае, че най-често заболяването се диагностицира при възрастни или млади хора. активни хоратези, които са с наднормено тегло или са неактивни. Ако добавим към това често психо-емоционално претоварване, промени в настроението, стрес и т.н., тогава резултатът е 100% синдром на миокарден инфаркт.

Понякога миокардният инфаркт засяга и хората с добро физическа тренировка, както млади, така и стари. Причината за заболяването при хора с развита система от мускулни групи е основно лоши навиции често психоемоционални разстройства. Всяко нарушение води до клетъчна смърт. Сред основните причини за образуването на инфаркт на миокарда също си струва да се подчертаят следните фактори:

• Честото преяждане. Човек трябва да яде 3-4 пъти на ден, но е позволено повече, ако храната се консумира в малки количества. По-добре е да ядете по-често, но на малки порции, отколкото веднъж или два пъти на ден, но в същото време да преяждате.
• Хипертонични заболявания.
• Ниска физическа активност. Човек трябва да ходи поне два километра всеки ден, за да могат мускулите да се съкращават.
• Без животински мазнини в храната.
• Лоши навици. Те включват не само тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол, но и приемането на наркотични и токсични лекарства.
• Висок холестерол. Холестеролът е основният компонент, който води до образуването на плаки по стените на артериите.
• . Повишеният състав на кръвната захар води до влошаване на транспорта на кислород през кръвта.

Въз основа на изследванията е установено, че синдромът се проявява предимно при заседнали и неактивни хора. Това са предимно жени на възраст 40–50 години и мъже над 30. Рецидивите са особено чести при мъже, които консумират изключително големи количества алкохол. алкохолни напитки. При физически активни хора сърдечен инфарктСреща се изключително рядко и често се причинява от силен емоционален стрес.

На фона на всички горепосочени причини възниква запушване на сърдечните съдове с тромб, който е запушалка в артерията. Съответно кръвта със свежо снабдяване с кислород не тече към частите на сърцето. Сърдечният мускул може да оцелее без кислород в продължение на 10 секунди; ако след това време процесът на доставка на кислород не се възстанови, тогава мускулът постепенно умира. Около 30 минути след пълно блокиране сърдечният мускул е жизнеспособен и след това започват да се развиват необратими процеси.

По този начин, за да изключите такова заболяване, е необходимо да превключите тялото и съзнанието си към управление здрав образживот и не се поддавайте на стресови ситуации. Как се проявява инфарктът при хората?

Симптоми

Симптомите на заболяването се проявяват главно под формата на остра болка в гърдите. Но такива симптоми са характерни предимно за мъжете. При жените симптомите се появяват и в други форми.

Симптомите на инфаркт на миокарда зависят от тежестта на заболяването, клинични проявления, увреждане на миокарда и други свързани фактори. Установено е, че симптомите на заболяването са малко по-различни при жените и мъжете. Нека разгледаме основните видове симптоми на заболяването и нетипичните признаци.

Основните симптоми на инфаркт

На фона на горните причини човек се развива болков симптом, което представлява пристъп на болка в областта на гърдите. Понякога е доста трудно да се каже, че боли сърцето, тъй като характерната локализация на болката е областта под сърцето. Болката се появява главно по време на тренировка физическа дейност, които преди това може да не са били извършвани, при силни и продължителни емоционални разстройства.

Симптомите на инфаркт също имат следните характерни черти:

1. Внезапна поява на остра болка в областта на гърдите, предимно от лявата страна на тялото. Продължителността на болката продължава до 15-30 минути. Болката понякога е толкова силна, че човек иска да крещи. Ако има признаци на остър дискомфорт в областта на сърцето, трябва да се обадите на спешна помощ.
2. Дори ако човек прибягва до приема на нитроглицерин, болката не изчезва, но може леко да намалее.
3. Острата болка се характеризира със симптоми на притискане, притискане и парене.
4. Признаците на инфаркт на миокарда често имат интензивна форма на проявление, но в редки случаи могат да бъдат вълнообразни.
5. С течение на времето симптомите на болка се увеличават и излъчват към врата, лявата ръка и дори челюстта.

Въз основа на първите признаци можем да кажем, че човек има сърдечен удар, който е причинен от активиране нервна система. Симптомите на инфаркт на миокарда също се появяват като повишено изпотяване, обща слабост и неразположение на тялото. Човек често, намирайки се в това състояние, не може да продължи да се движи или да извършва каквито и да е действия, кожата става бледа, а пациентът става бял. Потта се характеризира с лепкавост и студенина. При остра болка пациентът започва да се чувства замаян и пада на пода, като държи сърцето си.

Гаденето и повръщането също са признаци на инфаркт на миокарда. Повръщането възниква поради понижено кръвно налягане. В редки случаи се наблюдават симптоми на кардиогенен шок, които са характерни предимно за острия стадий на заболяването. Кардиогенен шоксе характеризира с бледност на човешкото тяло, появата на цианоза на устните, крайниците стават бели със син оттенък, пулсът не се усеща.

важно! Първата помощ при инфаркт на миокарда е задължителна, дори ако откриете човек, който държи гърдите си и не може да говори, трябва незабавно да се обадите на линейка и да започнете да оказвате първа помощ.

Ако линейката пристигна навреме и успя да спаси пациента, тогава на следващия ден започва вторият период на неразположение, което се характеризира преди всичко с повишаване на температурата до 38 градуса. Повишаването на температурата е реакцията на тялото към спиране на миокардната активност и по-нататъшната му смърт. Ако възникне кардиогенен шок, е възможно увреждане вътрешни органи, тоест тяхната смърт или спад в жизнената активност. Често първият орган, който се проваля, са бъбреците. В този случай урината се натрупва в бъбреците, която практически не се екскретира. Започва натрупването на ненужни продукти в тялото, които водят до интоксикация.

Рехабилитационният период също има свои собствени характеристики, които се характеризират с:

1. Появата на подуване на горните и долните крайници.
2. Чест задух дори при незначително усилие.
3. Има уголемяване на черния дроб и неговата болка.

Често на етапа на рехабилитация се развива феномен, причинен от причината за изчерпване на сърдечния мускул. Симптомите на инфаркт на миокарда са първите признаци, че е необходимо спешно да се обадите на линейка, за да спасите човек. Заболяването е едно от най-опасните известни заболявания. Основните или типичните симптоми са ясно изразени при мъжете, докато жените имат нетипични признаци на заболяването, за които си струва да се говори.

Нетипични симптоми

Атипичните симптоми на миокарден инфаркт, характерни за жените, имат няколко вида клинични форми.

1. Астматична форма. Характеризира се с усещане за липса на въздух и задух. Често на фона на недостиг на въздух започва паника, което влошава ситуацията. Опитите за дълбоко дишане са неуспешни. Натрупва се в алвеолите излишната течност, което се усеща под формата на бълбукане по време на вдишване. По-нататъшното развитие на заболяването води до образуване на подуване на белите дробове и развитие на пневмония. Задушаване по време на инфаркт на миокарда често се случва по време на сън, с внезапно събуждане, напомнящо атака.
2. Гастралгична форма. Рядко явление, което се характеризира с появата на коремна болка, главно в горните части. Много е трудно да се определи истинската диагноза въз основа на първите признаци, тъй като симптомите са по-сходни с остри или отравяния. Но всъщност под симптомите на повръщане, хълцане и оригване се крие опасен инфаркт. Определя се само чрез диагностика в медицински център.
3. Цереброваскуларна форма. Първите признаци на заболяването се появяват под формата на дълбоко припадък. Тази форма на заболяването се среща по-често при мъжете и по-рядко при жените. На фона на заболяването се появяват парализа и пареза и мозъчна недостатъчностИ патологични аномалии.
4. Аритмична форма. Симптомите на аритмичен миокарден инфаркт се проявяват под формата на ритъмни нарушения. Най-опасните в аритмична формае образуването на атриовентрикуларни блокади. Въз основа на тези блокади сърдечната честота намалява. Такива признаци изискват незабавна хоспитализация на пациента за оказване на помощ.

Симптомите на инфаркт на миокарда са доста разнообразни, следователно, при първите заболявания при хора с исхемични аномалии, трябва спешно да се обадите на линейка и да започнете да оказвате първа помощ на пациента. Ще разгледаме как да направим това малко по-късно, но първо нека да разгледаме как се диагностицира болестта в медицинските центрове.

Диагностика

Диагнозата на миокарден инфаркт се извършва според три основни фактора:

1. Клинична картина.
2. Лабораторни изследвания и тест за тропонин.

Клиничната картина на заболяването се определя главно от близки хора, които наблюдават влошаването на ситуацията. Базиран следните симптоми: остра остра болка в гръдната кост, невъзможност за вдишване, гадене, повръщане, отслабване на тялото, студена поти затруднено говорене, е необходимо да се обадите на линейка и да кажете всички признаци на пристигащия лекар. Въз основа на клиничната картина опитен лекар ще определи точна диагноза. Но задължителна процедура е и провеждането на ЕКГ в болница или в линейка. При инфаркт на миокарда не може да се загуби и минута, така че всичко диагностични процедурисе извършват много бързо.

Изследването на сърдечни аномалии с помощта на електрокардиограма потвърждава диагнозата, поставена преди това от опитен лекар. На ЕКГ инфарктмиокарда се проявява под формата на образуване на Q вълни и елевация на ST сегмента в проводниците. Въз основа на получените данни лекарят наблюдава картината на увреждането определени частичасти на сърцето, което е признак на инфаркт.

Сърце, което някога е страдало от тежка исхемия, никога няма да бъде същото. Ако имате анамнеза за поне един коронарен пристъп, трябва внимателно да наблюдавате състоянието си. Като следвате прости препоръки, можете значително да намалите риска от тежки усложнения.

Инфаркт на миокарда: остър период и развитие на патологични промени

Международната класификация на болестите определя различни формиисхемия, имената на заболяването могат да се различават в зависимост от тежестта на лезията, като се започне стабилна стенокардияи завършва с атака на некроза на сърдечния мускул. Определянето на патологията чрез ЕКГ зависи от етапа на развитие на исхемията. Некротичният процес на сърдечния мускул може да бъде много по-труден за определяне от увреждането на предната стена, тъй като не винаги се визуализира на електрокардиограмата.

Острият миокарден инфаркт се проявява със сърдечна дисфункция и др характерни симптоми, е придружено от множество усложнения и представлява заплаха за живота

Маркирайте следващи етапиобразуване на некроза на сърдечния мускул:

• Увреждане на мускулните влакна.Поради нарушаване на нормалния кръвен поток през коронарните артерии възниква персистираща исхемия. Липсата на кислород се отразява негативно на състоянието на кардиомиоцитите, в засегнатата област те започват да се разпадат. Все още живите влакна реагират на исхемия и възникват болезнени усещания. Етапът продължава от няколко часа до 2-3 дни.
• Период остра прояваклинични признаци.В зависимост от тежестта на исхемията, некроза или леки щетитъкани.

внимание! Опитен лекарумее да поставя диагноза въз основа на характерни признаци, като: пареща и натискаща болка зад гръдната кост, страх от смъртта, световъртеж.

В рамките на две седмици фокусът на възпалението продължава да се формира. ЕКГ интерпретацияпомага за откриване на патологична вълна Q. В периферията на некротичната област се образува исхемична зона.

Острият миокарден инфаркт е безспорен лидер в структурата на смъртността в световен мащаб

• ОМИ в подостър стадий.Настъпва окончателното стабилизиране на мускулната тъкан. Областта на некрозата става по-ясна и увредените зони се възстановяват. Трудно е да се каже с точност колко време продължава този етап. Обикновено продължителността му е до 3 месеца, в тежки случаи – до 1 година.
• Етап на белег.Признаците на най-острия период напълно изчезват, човекът практически престава да се притеснява от натискаща болка в гърдите, замаяност и слабост. Адаптивните механизми включват образуването на фиброзна тъкан на мястото на засегнатата лезия. Здравите зони хипертрофират, опитвайки се да компенсират намаляването на функционалната зона на сърцето.

Ако е предоставен доклад, описващ исхемична атака, трябва да сте нащрек.

важно! Леките прояви на коронарна артериална болест, при липса на подходящо лечение, могат да се развият в по-тежки форми с течение на времето.

Опасно усложнение е левокамерна недостатъчност, последвана от кардиогенен шок.

Инфаркт на миокарда: причини и диагноза

Спонтанна поява сърдечен удар- достатъчно често срещано явление. Човек може да се занимава с нормални дейности, докато пареща болка в гърдите не го изненада. Лекарите класифицират това заболяване като полиетиологично заболяване и твърдят, че ОМИ възниква само при наличие на предразполагащи фактори.

Най-честата причина за остър миокарден инфаркт е атеросклерозата

Причината за исхемия е запушване на коронарните съдове:

• кръвен съсирек поради коронарна тромбоза;
• атеросклеротична плака.

Етиологията на ИБС може да бъде свързана със следните състояния:

• високи нива на холестерол в кръвта (установена е връзка с атеросклероза);
• ендокринни патологии;
• кръвни патологии (хиперкоагулация, тромбоза);
• артериална хипертония;
• лоши навици;
• напреднала възраст и наличност съпътстващи заболяваниякръвоносна система.

Диагнозата на AMI задължително включва електрокардиограма, която ще помогне за идентифициране на патологични аномалии. Извършва се кръвен тест за откриване на неутрофилна левкоцитоза. Допълнителна диагностика на инфаркт на миокарда, негова остра форма, се произвежда чрез идентифициране на биохимични маркери на некроза (CPK-MB, тропинин, миоглобин) в кръвта.

Как се проявява некрозата на сърдечния мускул на ЕКГ?

Проявите на заболяването на електрокардиограмата могат да варират в зависимост от местоположението на лезията, нейния размер и тежестта на некротичния процес. От своя страна има общи симптоми за повечето форми на заболяването.

„Q-инфаркт“ - с образуването на патологична Q вълна, понякога вентрикуларен QS комплекс (обикновено широкофокален трансмурален миокарден инфаркт)

ЕКГ с некротична болест на сърцето има редица характеристики:

• в стадия на увреждане: възход S-T сегментнад изолинията, R вълната има намалена амплитуда, наличието на патологична Q вълна зависи от образуването на некроза, на този етап може да отсъства;
• най-острия стадий се характеризира с: леко намаляване на S-T сегмента, появата на патологична Q вълна, отрицателна Т вълна;
• третият етап от развитието на заболяването е разделен на две части: първо, ЕКГ показва отрицателна Т вълна с голяма амплитуда; с напредването на възстановяването тя намалява и се издига до изолинията;
• По време на етапа на белези нормалният вид на електрокардиограмата се възстановява, Q вълната може да изчезне, S-T сегментът се връща към изолинията и Т вълната става положителна.

Възстановяване нормална операцияна сърцето след ОМИ е индивидуален. При някои хора признаците на заболяването изчезват много бързо и присъствието му в анамнезата е почти невъзможно да се установи чрез ЕКГ; при други патологичната вълна Q може да продължи дълго време.

Какви характеристики има не-Q-инфарктът?

Дребнофокалните лезии се понасят по-лесно от големите фокални форми на заболяването. Клиничните признаци, характерни за не-Q формата на заболяването, са по-слабо изразени. Може да има лека болка в гърдите, която наподобява пристъп на ангина.

„не-Q-инфаркт” – не е придружен от появата на Q зъбец, проявяващ се с отрицателни Т-вълни (обикновено дребноогнищен миокарден инфаркт)

важно! При този тип заболяване се наблюдава електрокардиограма без патологична Q вълна.

Някои хора, които са преживели дребнофокална форма на миокардна некроза, научават за наличието на патологични промени само по време на рутинен преглед, например медицински преглед. Необходимо е да се обърне внимание на вълната Т, която при тази форма на заболяването се променя значително, става двугърба или назъбена.

Остър коронарен инфаркт

Тъй като симптомите на исхемия могат да варират значително, има случаи, при които некрозата на сърдечния мускул е погрешна за ангина пекторис.

Преди започване на лечението коронарен синдром, се препоръчва да се направи електрокардиограма, която помага да се установи вида на заболяването:

• пикантен .Запушване на кръвоносен съд възниква с тромб или атеросклеротична плака, което причинява исхемия и трансмурално увреждане на сърдечния мускул.
• ОМИ без елевация на S-T сегмента.ЕКГ от този тип се наблюдава в началните етапи на некротичния процес. Когато се регистрират малки фокални промени, S-T сегментът е на обичайното ниво, а патологичната Q вълна най-често липсва. Разликата от ангината е наличието на маркери за некроза.

Типичните случаи на миокарден инфаркт се характеризират с изключително интензивна болка с болка, локализирана в гръдния кош и излъчваща се към лявото рамо, врата, зъбите, ухото, ключицата, Долна челюст

важно! При постъпване в болницата пациентът обикновено се дава обща диагноза„коронарен синдром“, който може да бъде със или без елевация на S-T сегмента на електрокардиограмата.

След преглед от кардиолог и събиране на оплаквания, а допълнителен прегледнасърчаване на диференциацията нестабилна стенокардияи некроза на сърдечния мускул.

Инфаркт на миокарда: как да се осигури спешна помощ

Ако подозирате инфаркт, трябва да се обадите на линейка. Самолечението може да доведе до необратими сериозни последици.

важно! „Ако преди това сте имали остра болка в гърдите, това е изпълнено с увеличаване на фокуса на некрозата. По-нататъшният успех на лечението на болестта зависи от това колко правилно е оказана първа помощ.

Чао медицински работнициотидете при пациента, алгоритъмът на действията е следният:

• пациентът трябва да се отпусне напълно, за това е препоръчително да се вземе хоризонтално положение, отпускам се тесни дрехи, отворете прозореца, създайте спокойна среда в стаята;
• можете да опитате да спрете атаката, тя може леко да намали спазма на коронарните съдове;
• първа помощ не включва специални лекарства(тромболитици, антикоагуланти), те трябва да се приемат в болнични условия под наблюдението на лекар; даването на такива лекарства на пациент самостоятелно е много рисковано;

Да забавя по-нататъчно развитиеатеросклероза, важно е да се предотврати образуването на мастни плаки в съдовете. За тази цел се предписват лекарства от групата на статините.

• ако се подозира сърдечен арест, пациентът трябва да започне незабавно индиректен масаж, което се представя като 30 компресии на гръдния кош, понякога може да изисква механична вентилация.

Пристъпът на ОМИ се овладява напълно само с наркотични аналгетици. За да се предотвратят рецидиви на заболяването в болнични условия, може да се предпише специфична терапия, която включва набор от лекарства, които могат да намалят натоварването на сърцето и да предпазят мускулната тъкан от проявите на исхемия.

Усложнения на острия миокарден инфаркт

Дори ако електрокардиограмата не показва никакви признаци на некроза и се чувствате добре, трябва периодично да се изследвате, за да изключите опасни усложнения.

ОМИ може да причини следните сериозни последствия:

• сърдечна недостатъчност;
• непосредственото усложнение е кардиогенен шок;
• (като следствие от сърдечна недостатъчност);
• Синдром на Dressler (автоимунно увреждане на сърдечния мускул);
• промени в ритъма и проводимостта (аритмии, блокади).

Често усложненията възникват още в първите часове и дни на инфаркта на миокарда, усложнявайки неговия ход.

Медицината на двадесет и първи век не стои неподвижна, тя внимателно изучава проблемите на всеки сърдечен пациент. Да изключа тежки последствиязаболяване, има редица лекарства, които ще помогнат за намаляване на натоварването на сърцето, възстановяване на съдовия тонус и защита на тъканите от развитието на исхемия. Правилната първа помощ, предоставена в началния период на заболяването, и внимателното спазване на препоръките на лекарите ще помогнат за намаляване на риска от усложнения.

Признаци на остър миокарден инфаркт

Хората, които за първи път са претърпели некроза на сърдечния мускул, помнят неговите прояви за дълго време. В някои случаи симптомите могат да бъдат донякъде замъглени, в зависимост от наличието на съпътстващи патологии или в случай на дребнофокална форма на заболяването.

внимание! Ако страдате от диабет, може да ви е трудно да разберете какво наистина се случва със сърцето ви. Чувствителността на тъканите намалява и затова някои хора спокойно понасят болестта "на краката си".

Вие наистина сте били застигнати от атака на това сериозно заболяване, ако:

• Признак на най-острия стадий е болката зад гръдната кост с парещ и натискащ характер, която излъчва до лява ръка, лопатка, шия, челюст. Може да бъде придружено от лошо храносмилане, коремни спазми и изтръпване на крайниците.

Оплакванията на пациента по време на инфаркт на миокарда зависят от формата (типична или атипична) на заболяването и степента на увреждане на сърдечния мускул

• Характерни признаци на исхемия: замаяност, неразположение, задух, бърза умора. Появява се студена пот, човекът е напълно неспособен да се упражнява по време на атака познати типоведейности.
• Скокове (може да падне или да се повиши до критични стойности), пулсът се ускорява и има силно безпокойство за вашето състояние и живот. Понякога телесната температура се повишава и се появяват признаци на интоксикация на тялото с частици мъртва тъкан.

Има значение клиничният вариант на заболяването (коремен, астматичен, колаптоиден, аритмичен и др.). В зависимост от формата на заболяването може да се появи гадене или кашлица, което създава допълнителни трудности при диагностицирането на заболяването.

внимание! Има случаи, когато пациент е бил приет в болница със съмнение за стомашно-чревна или белодробна патология, но само след задълбочен преглед са идентифицирани признаци на некроза на сърдечния мускул.

Ако диагнозата не бъде поставена навреме, могат да се появят тежки синдроми, които представляват риск за живота на пациента.

Лечение на остър миокарден инфаркт

Комплексът от симптоми, характерни за коронарната артериална болест, не се отнася до състояния, които „ще изчезнат сами“. Изчезването на натискащата болка зад гръдната кост не означава пълно възстановяване. Дори малък фокус на некроза може сериозно да повлияе на функционирането на сърцето.

Терапията за инфаркт на миокарда е насочена към предотвратяване и елиминиране на аритмии, сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок.

IN начален периодЗаболяването причинява много силна болка, която изисква интензивно лечение:

• нитроглицерин в стандартна доза 0,4 mg (за подобряване на скоростта на действие се препоръчва да се постави под езика, можете да използвате до 3 таблетки);
• бета-блокери, които се борят с исхемията и помагат за защитата на областите на сърцето от смърт (стандартните лекарства са метопролол и атенолол);
• в тежки случаи, когато има значителен некротичен процес, интравенозно наркотични аналгетици, например морфин.

Инфарктът на миокарда е опасен, преди всичко, поради неговите усложнения. За да се възстанови увредена тъкани намаляване на натоварването на болното сърце, кардиолог избира специална терапия.

Лекарствата за тежък инфаркт на миокарда се приемат непрекъснато, а не само в острия период, за предотвратяване на рецидив се предписват:

• Тромболитици (стрептокиназа, урокиназа).Патогенезата на заболяването най-често се крие в нарушаването на кръвния поток през коронарните съдове, които са блокирани от кръвен съсирек.
• Бета блокери.Намалете нуждата от кислород, намалете натоварването на сърдечния мускул. Те често се използват в лекарствена терапия артериална хипертония. Лекарствата от тази група могат да понижат кръвното налягане.

Облекчаването на болката се извършва с помощта на комбинация от наркотични аналгетици

• Антикоагуланти и антиагреганти.Стандартите за лечение включват лекарства, които могат да разредят кръвта. Най-популярният днес е ацетилсалицилова киселина. Противопоказан е при гастрит и бронхиална астма.
• Нитрати.Уместно е да се използва нитроглицерин в първите минути на пристъпа, доказано е благоприятно влияниеза защита на кардиомиоцитите от исхемия. Използването му намалява риска от усложнения, включително кардиогенен шок.

Ако следвате всички клинични препоръки, можете да избегнете много опасни усложнения. Историята на ОМИ прави човек по-уязвим. Дори незначителна физическа активност може да доведе до повторна атака. За да улеснят живота, специалистите в областта на кардиологията предоставиха алгоритъм от действия за подобряване на състоянието на пациента.

За да бъде животът ви същият след инфаркт, трябва коренно да промените начина си на живот. Правилно подбрани лекарствена терапияс AMI – това не е всичко. Вредни продуктихрана, тежка физическа работа, хроничен стреси наличието на съпътстващи заболявания може да повлияе негативно на скоростта на възстановяване на тялото. Лекари от цял ​​свят са разработили клинични препоръки, насочени към подобряване на състоянието на пациента.

Необходими условия за профилактика на инфаркта на миокарда са поддържането на здравословен и активен начин на живот, отказ от алкохол и тютюнопушене, балансирана диета.

Острият миокарден инфаркт изисква само правилно хранене:

• храни с нисък холестерол;
• пресни плодове, зеленчуци, горски плодове, които с помощта на голямо количество витамини насърчават регенерацията на сърдечните влакна;
• изисква се специална диета, което предполага изключване от диетата на бързо хранене, чипс, крекери и др.;
• отказ от пиене на алкохол и кафе.

Ако човек често стиска сърцето си, изпитва задух след леко физическо усилие, крайниците му изтръпват или кръвното му налягане се повишава, това може да стане звън за събужданев прогресията на заболяването.

Предотвратяването на остър миокарден инфаркт изисква внимателно наблюдение на собственото ви здраве, което включва:

• да се отървете от лошите навици (никотинът влияе негативно на кръвоносните съдове и сърцето, кафето увеличава нуждата от кислород);
• умерена физическа активност (разходките на чист въздух са отличен избор);
• липса на стрес, обучение в методи за релаксация;
• поддържане на теглото в нормални граници;
• периодично измерване на кръвното налягане и пулса.

По-лесно е да избегнете ОМИ, отколкото да прекарате остатъка от живота си в лечение. Сред хората, които са свикнали с редовна физическа активност, ядат здравословни храни и се опитват да имат положителен поглед върху живота, коронарната болест на сърцето е много по-рядко срещана.

Остър миокарден инфаркт, как протича рехабилитацията?

Развитието на болестта и рехабилитацията на пациентите във всеки отделен случай може да се случи по различен начин. Някои хора страдат от исхемия, което е много опасно, и в същото време спокойно се занимават с нормални дейности. Други пациенти след заболяване са принудени да избягват ненужен стрес, някои от тях дори започват да се регистрират за инвалидност. Правилните упражнения ще ви помогнат да се възстановите по-бързо.

Упражняващата терапия след остър миокарден инфаркт предполага:

• умерени динамични натоварвания (бягане, кънки или ролкови кънки, колоездене, плуване);
• дихателни упражнения (например набор от упражнения на Стрелникова);
• индийска йога.

Но статичните упражнения с голямо натоварване са строго противопоказани за ядра.

внимание! Вдигането на големи тежести може да допринесе за появата на друга атака. Също така трябва да се помни, че трябва да започнете гимнастика не по-рано от етапа на образуване на белег.

Острият миокарден инфаркт е тежко, опасно патологично състояние, което възниква в резултат на исхемия (продължително нарушение на кръвообращението на сърдечния мускул). Характеризира се с появата на некроза (смърт) на тъкан. По-често се диагностицира увреждане на миокарда на лявата камера на сърцето.

Това заболяване е включено в списъка на основните причини за инвалидност и смърт сред възрастното население на страната. Най-опасен е макрофокалният (обширен) миокарден инфаркт. При тази форма смъртта настъпва в рамките на един час след атаката. При дребноогнищна форма на заболяването шансовете за пълно възстановяване са много по-високи.

Основната причина за развитието на инфаркт се счита за запушване на голям кръвен съсирек. коронарен съд. В допълнение, честите причини включват остър спазъм, свиване на коронарните артерии поради тежка хипотермия или излагане на химикали и токсични вещества.

Как се проявява остър миокарден инфаркт, какво е спешна помощ, какви последствия може да има това заболяване? Какви народни средства се препоръчват да се използват след лечението? Нека поговорим за това:

Остър инфаркт - симптоми

Патологичният процес се развива постепенно и има няколко основни периода, всеки от които се характеризира с определени симптоми. Нека разгледаме накратко всеки от периодите:

Прединфарктно състояние. Е различен в различна степенпродължителност - от няколко минути до няколко месеца. През този период се празнува често явлениепристъпи на ангина пекторис с изразена интензивност.

Пикантен. През този период настъпва исхемия и се развива некроза на сърдечния мускул. Може да е типичен или нетипичен. По-специално, болезненият вариант на острия период е типичен и се наблюдава в по-голямата част от случаите (90%).

[u] Острият период е придружен от определени симптоми: [u]

Появява се болка в областта на сърцето, която има притискащ, парещ или разпръскващ или притискащ характер. С продължаване на пристъпа болката се засилва, излъчва се към лявото рамо, ключицата и лопатката. Може да се усети в лявата страна на долната челюст.

Атаката може да бъде краткотрайна или да продължи до няколко дни. Най-често продължителността му е няколко часа. Характерна особеностболката е липсата на връзка между нея и стрес или физическа активност (както например при коронарна артериална болест).

Той обаче не се блокира от обичайните сърдечни лекарства Валидол и Нитроглицерин. Напротив, след приема на лекарството болката продължава да се увеличава. Това отличава сърдечния удар от друг сърдечен удар, като стенокардия.

Освен силните болезнени усещания, остър сърдечен удар е придружен от понижаване на кръвното налягане, замаяност и понякога загуба на съзнание. Има проблеми с дишането, може да се появи гадене и повръщане. кожаблед и покрит със студена пот.

Силата на болката зависи от обема и площта
поражения. Например, широкофокален (обширен) инфаркт се характеризира с по-тежки симптоми от дребноогнищен.

Ако говорим за атипични варианти на курса, тогава в тези случаи признаците на инфаркт могат да бъдат маскирани като пристъпи на бронхиална астма. Коремният вариант предизвиква симптоми на остър корем, а аритмичният е подобен на пристъп на сърдечна аритмия и др.

Във всеки случай, ако се наблюдават горните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Какви са рисковете от остър миокарден инфаркт и какви са последствията?

Последствия различни степенитежестта може да се развие на всеки етап от това заболяване. Те могат да бъдат ранни или късни. Ранните обикновено се появяват веднага след атака. Те включват:

Кардиогенен шок, симптоми на състоянието като остра сърдечна недостатъчност и кръвни съсиреци;
- нарушения на проводимостта, както и нарушения на сърдечния ритъм;
- много често се развива камерно мъждене, възниква перикардит;
- По-рядко се среща сърдечна тампонада. Тази патология се развива поради възможно разкъсване на стената на сърдечния мускул.

След инфаркт могат да се появят и опасни усложнения. Те обикновено възникват, когато подостро протичанеили в слединфарктния период - няколко седмици след пристъпа. Късните усложнения включват:

Постинфарктен синдром (синдром на Dressler);
- хронична сърдечна недостатъчност.
- сърдечна аневризма и възможни тромбоемболични усложнения;

Остър миокарден инфаркт - спешна помощ

При съмнение за инфаркт е необходима спешна медицинска помощ. Така че обадете се веднага! Преди лекарят да пристигне, отворете прозорците и вентилационните отвори, за да влезе чист въздух в стаята.

Поставете пациента в полуседнало положение. Поставете голяма възглавница под гърба си. Главата му трябва да е леко повдигната.

Разкопчайте яката си и махнете вратовръзката, която ограничава движенията. Дайте на пациента таблетка аспирин (ацетилсалицилова киселина). При силна болка дайте анестетик, например Analgin или Baralgin. Можете да поставите горчица върху областта на гърдите.

Ако настъпи сърдечен арест, извършете индиректен сърдечен масаж възможно най-бързо и дайте на пациента изкуствено дишане.

За да направите това, поставете пациента върху плоска, твърда повърхност. Наклонете главата му назад. Използвайки дланите на ръцете си, приложете четири резки натиска върху гръдната кост и едно вдишване. Отново четири натискания и едно вдишване и т.н. Можете да научите повече за използването на тези техники за реанимация на уебсайта.

Домашен остър миокарден инфаркт - помогнете си сами:

Ако атаката се случи у дома и няма никой наблизо, незабавно се обадете на линейка. След което трябва да отворите прозорците, да вземете болкоуспокояващи и да легнете на леглото в полуседнало положение. Входната врата трябва да се остави отключена. Това ще помогне на лекарите да влязат в апартамента в случай на загуба на съзнание.

По-нататъшното лечение се провежда в болница. Пациентът е настанен в интензивно кардиологично отделение.

Народни средстваслед инфаркт

Смесете еднакво количество счукани корени от валериана, билка от майчинка, блатен тинт и също използвайте лечебното растение астрагал. Добавете еднакво количество ситно натрошени стръкове див розмарин, цветя от невен и детелина. Добавете същото количество кора от бяла върба, смляна на прах. Смесете всичко.

Половин супена лъжица от сместа залейте с вряща вода (300 мл). По-добре е да готвите в термос. Инфузията ще бъде готова след около 6 часа. Трябва да се филтрира, след което можете да приемате една четвърт чаша, няколко пъти на ден. Преди да вземете продукта, затоплете го малко.

Комбинирайте равно количество сухи цветя конски кестен, билки motherwort, царевична коприна. Добавете същото количество съцветия от арника, билка лавандула, листа от растението подбел и тлъстига. Добавят се плодовете на копъра, стрити на прах. 1 ч. л. от сместа се залива с 200 мл вряща вода. Ако готвите в термос, лечебен агентще бъде готово след 4 часа. Задължително прецедете и пийте по четвърт чаша час преди хранене.

Инфарктът е една от водещите причини за смърт, особено сред възрастните хора. Но в последните годинивъзрастта на развитие е значително по-млада опасна патология. Инфарктът на миокарда при 40-годишен мъж вече не е рядкост.

В основата си инфарктът или некрозата се отнася до мъртва тъкан. Тя вече не може да изпълнява предишните си функции и постепенно се замества от универсална съединителна тъкан.

Механизъм на образуване на инфаркт

Причината за смъртта на сърдечния мускул е спирането на кръвния поток. Спира се поради запушване на съда от кръвен съсирек.

Ако съдът е голям, тогава зоната на некроза ще бъде голяма, ако е малка, тогава ще бъде незначителна.

Тежестта на симптомите зависи отчасти от областта на лезията. Тромбът е съсирек, който се състои от различни кръвни клетки и протеини.

Най-често кръвен съсирек не се образува на празно място, а върху повреден съд. Артериите, които кръвоснабдяват сърцето, се наричат ​​коронарни артерии. Те могат да бъдат подложени на процес на атеросклероза.

Това е, което те наричат ​​болест, когато има излишък нездравословни мазниниотлага се по стената на съда, образувайки подутина – плака. Тази плака прави лумена на съда по-тесен, по-малко кръв тече към сърдечния мускул.

При атеросклероза сърцето изпитва кислородно гладуване, особено при стрес или физически упражнениякогато сърцето е принудено да бие по-бързо.

По някои причини повърхността на кръвния съсирек може да се спука:

• скок на налягането;
• Инфекция;
• възпаление;
• Учестен пулс;
• Спонтанно.

Различни кръвни клетки се втурват към мястото на разкъсването. Всички те залепват за плаката, един за друг и образуват кръвен съсирек. Активират се системите за кръвосъсирване - протеини, които правят кръвния съсирек още по-голям и по-плътен.Дебела кръвен съсирекзатваря лумена на съда. Кръвта вече не може да тече през артерията и да захранва мускула. Сърдечният мускул умира.

Кислородното гладуване, което възниква по време на тромбоза, се проявява силна болка. По това време се образува клетката голям бройкиселинни метаболитни продукти, които разрушават клетката отвътре - развива се некроза на сърдечния мускул или инфаркт на миокарда.

Клетъчната смърт причинява силна, пареща болка. Ако съсирекът не се разтвори през следващите няколко часа, смъртта на мускула ще бъде необратима.

Причини за остър миокарден инфаркт

Основните причини, които могат да доведат до смърт на сърдечния мускул, са съдов спазъм или запушване на техния лумен от кръвен съсирек. Съществува и комбинация от тези два фактора. Може да се причини вазоспазъм хормонални промени, приемане на определени лекарства или физически фактори като настинка.

Тежката анемия също може да причини миокардна исхемия. Колкото по-малко хемоглобин има в кръвта, толкова по-малко кислород тя пренася до клетките. Миокардният мускул изпитва кислороден глад и бързо умира.

При хипертрофична кардиомиопатия като такава няма вазоспазъм. Но сърдечният мускул нараства толкова много, че съществуващите съдове не могат да задоволят нуждите на сърцето от кислород. Това несъответствие става особено забележимо по време на физическа активност.

Предразполагащи фактори

Има редица състояния, които сами по себе си не причиняват инфаркт. Но те влошават състоянието на кръвоносните съдове, кръвта и сърдечния мускул. Поради това се считат за предразполагащи.

Ако са, тогава вероятността от развитие на инфаркт е много по-висока, отколкото при човек без предразполагащи фактори:

как повече факторичовек има, толкова по-висок е рискът от развитие на инфаркт. Освен това не можем да коригираме някои от тези проблеми, като наследственост и възраст.Но ниско физическа дейност, пушенето може лесно да се промени. Коригирането на такива фактори намалява вероятността от инфаркт.

Класификация

Критерий	Настроики
Размери	голямо фокусно;
	фино фокусно
Дълбочина	трансмурален;
	интрамурален;
	субендокардиален;
	субепикарден.
Според промените в ЕКГ	С Q зъбец;
	без Q зъбец.
По локализация	прегради;
	горнища;
	лицева част;
	често срещани;
	нисък

Диагностика

Развитието на инфаркт е лесно да се подозира въз основа на симптомите. Парещата болка зад гръдната кост при възрастен човек винаги е индикация за запис на ЕКГ.

Промените, характерни за инфаркт, се записват на филм.Това е патологична, дълбока Q вълна или дори QS комплекс, когато R вълната напълно изчезва.

Открива се и елевация на ST сегмента, което показва исхемия на горните слоеве на миокарда. Т вълната става отрицателна или висока, коронална. Тези отвеждания, в които се установят промени, ще покажат локализацията на инфаркта.Ако са засегнати всички гръдни проводници, тогава те говорят за широко разпространен инфаркт.

При извършване на ECHO кардиоскопия се открива, че зоната на сърцето, която е починала, се свива слабо. Миокардната стена на това място е отпусната и изтънена. Ако инфарктът е бил малък, тогава няма да има промени в ECHO.

Не забравяйте да вземете кръв за анализ на съдържанието на протеини, които са маркери на инфаркт - CPK, тропонини. Това са веществата, които се образуват, когато мускулната тъкан умира. Не са 100% критерий за инфаркт, но сочат сериозни щетимускули.

Те го вземат общ анализкръв, което разкрива повишаване на левкоцитите, ускоряване на ESR. Тези показатели показват развитието на възпаление около мъртвата миокардна тъкан. Няколко дни по-късно общият кръвен тест се нормализира.

Коронарна ангиографияизвършвани в големи диагностични центрове. Позволява ви да идентифицирате места, където нещо блокира кръвния поток - стеснение или кръвен съсирек. Това единствения начиннадеждно и точно да разкаже за инфаркт на миокарда и да го потвърди морфологично.

Ако е планирано хирургично лечениеинфаркт, тогава коронарографията е задължителна.

Стесняване на съда

Етапи

По време на развитието на инфаркта се разграничават няколко етапа, които се различават по време и промени в електрокардиографските филми. Първият етап се предшества от продромален период. При някои хора не може да се открие.Други отбелязват постепенно влошаване на състоянието до появата на болка.

Най-острия стадий

В типичен случай се проявява рязко, пареща болказад гръдната кост. Веднага се появява недостиг на въздух и чувство на страх. Човек не може да намери място за себе си, тъй като нито една от позициите не облекчава състоянието. Най-острият периодиздържа до 2 часа.

Остър стадий

Синдромът на болката намалява и мускулът започва да умира. Налягането, което може да е било високо в първия етап, намалява. Телесната температура може да се повиши и има признаци на възпаление в кръвта. Това се дължи на образуването на възпалителна зона около мъртвата тъкан.

Подостър стадий

Състоянието се нормализира. Няма синдром на болка, но започват да се появяват късни ритъмни нарушения: тахикардия, екстрасистолия. Периодът продължава до 28 дни.

Постинфарктна кардиосклероза

Започвайки от 29-ия ден, инфарктът не се диагностицира. Смята се, че към момента състоянието е стабилизирано. Областта на некроза се заменя със съединителна тъкан.Нарушенията на ритъма, които не са изчезнали на предишния етап, ще останат за цял живот.

Симптоми

Класическата форма на инфаркт на миокарда се нарича типична. Това включва синдром на силна болка. Освен това болката е локализирана ясно в средата на гръдния кош, зад гръдната кост.

Тя е дифузна, пареща и силна. Най-често болката се излъчва към лявата ръка или лявото рамо, може да се излъчва под лопатката, към областта на гърба. По-рядко болката се разпространява към врата и долната челюст.Не се елиминира чрез прием на нитроглицерин.

Много важни са и обстоятелствата, при които е възникнала болката. Винаги е физическа активност или стресова ситуация. Тя се обажда ускорен сърдечен ритъм, повишено кръвно налягане. Това води до разкъсване на плаката.

Също така е обичайно инфарктът да настъпи сутрин, около 4-5 часа. Свързано е с работа хормонална система: освобождаването на адреналин и кортикостероиди се случва точно по това време. Тези хормони повишават кръвното налягане и карат сърцето да бие по-бързо.

В допълнение към болката, човек се тревожи за:

• гадене;
• повръщане;
• диспнея;
• Чувство на страх от смъртта;
• световъртеж;
• Слабост.

Кожата е бледа, със сивкав оттенък. По тях винаги има студена пот. По време на инфаркт често се развиват ритъмни нарушения, така че хората усещат прекъсвания във функционирането на сърцето и описват чувството на „преобръщане на сърцето“.

Освен това типична форма, има и нетипични опции:

• Астматик:предимно задух, пристъпи на задушаване. Болката не е толкова изразена.
• Коремна:болка в стомаха, гадене, многократно повръщане. Появява се при инфаркт на долната диафрагма, когато са засегнати части от сърцето, разположени близо до корема.
• Мозъчни: главоболие, замаяност, загуба на съзнание, конвулсии.
• аритмични:болката в областта на сърцето не се изразява, но има нарушения на ритъма.
• Периферни:синдром на болка само в областта на ръката, рамото, шията. Труден за диагностициране вариант.
• тъп:често се случва при пациенти захарен диабет. Абсолютно асимптоматичен, открит като случайна находка на ЕКГ или при аутопсия.

Разкъсване на атеросклеротична плака

Спешна помощ при остър инфаркт

Алгоритъмът за първа помощ при инфаркт е прост и разбираем. Ако изпитвате болка в гърдите от типичен характер, особено при възрастен мъж, винаги трябва да мислите за възможен инфаркт на миокарда. Първо, човекът е седнал, легналото положение е нежелателно.Освободете врата и гръден кошза да улесни дишането на човек.

Тогава:

• Дава се една таблетка нитроглицерин или една доза нитроспрей под езика;
• След 5 минути при липса на ефект се дава втора доза;
• Ако след 5 минути отново няма подобрение, тогава се прилага трета доза нитрати. В същото време човекът трябва да дъвче таблетка аспирин. В този момент трябва да се извика линейка.
• На диспечера винаги се казва, че човекът има болки в гърдите и е възможно да има инфаркт. В този случай задължително пристига специализиран кардиологичен или реанимационен екип.

Лечение в болница

Допълнителна помощ ще оказват лекари от Спешна помощ и специализирани отделения. В линейката записват ЕКГ филм, на който записват характерни промени. Ако няма противопоказания, тогава спешните лекари извършват тромболиза - те прилагат специални лекарства, които разтварят кръвния съсирек.

Ако наблизо има съдов център, пациентът се приема тук.

При някои форми на инфаркт е възможна коронарография - изследване на кръвоносните съдове на сърцето. Ако бъде идентифицирана област, стеснена от плака и с кръвен съсирек, тогава операция: Съсирекът се отстранява и съдът се разширява.

В него е монтиран стент - метална рамка, която ще предотврати стесняването на съда.

Как изглежда металният стент?

Лекарите от линейките и болниците прилагат нитроглицерин интравенозно, много бавно. Нитратите понижават кръвното налягане, така че щом то достигне 90/60 mmHg, приемът на нитрати се спира.При тахикардия трябва да се дават бета-блокери: метопролол, есмолол.

В бъдеще вместо интравенозни лекарства, лицето ще получава таблетки.

Задължителни лекарства за лице, прекарало инфаркт на миокарда:

всичко лекарстватрябва да се предпише от лекар.Те трябва да се приемат точно в предписаната концентрация, тъй като промяната й може да причини втори инфаркт.

Предотвратяване

Предотвратяването на инфаркт е по-лесно, отколкото лечението му.

Трябва да се отървете от онези рискови фактори, които могат да бъдат елиминирани:

• Правете физическо възпитание;
• Спрете да пушите и прекомерна употребаалкохол;
• Контролирайте нивата на кръвната захар;
• Поддържайте ниско кръвно налягане;
• Хранете се правилно - избягвайте мазни и пържени храни.
• Не забравяйте да ядете 3-4 порции пресни плодове и зеленчуци дневно.

Ако вече е настъпил инфаркт или е поставена диагноза коронарна болест на сърцето, тогава трябва да приемате предписаните лекарства за цял живот. Обикновено това са статини и аспирин. Тези лекарства ще предотвратят образуването на кръвни съсиреци в съдовете и тяхното запушване.

Видео:

Веднага след остър коронарна оклузия кръвен поток в съдовете. разположен под мястото на оклузия, спира, с изключение на малък колатерален кръвен поток от граничните съдове. Областта на миокарда, където кръвният поток липсва или е толкова малък, че не може да поддържа жизнеспособността на клетките, става зоната на инфаркта. Целият патологичен процес се нарича инфаркт на миокарда.

Скоро след начало на инфаркт на миокардаопределено количество кръв започва да прониква в засегнатата област през съпътстващи съдове. Това, съчетано с нарастващото разширяване и препълване на местните съдове, води до стагнация на кръвта в зоната на инфаркта. В същото време мускулните влакна използват последните порции кислород и хемоглобинът в кръвта в зоната на инфаркта се възстановява напълно. В тази връзка зоната на инфаркта придобива характерен синьо-кафяв цвят с пълни с кръв съдове, в които кръвотокът е спрял. За още късни етапипропускливостта се увеличава съдови стени, течността излиза и тъканите се подуват. Мускулните влакна също започват да набъбват, което е свързано с нарушаване на клетъчния метаболизъм. Няколко часа след спиране на кръвоснабдяването кардиомиоцитите умират.

Сърдечен мускулприблизително 1,3 ml кислород на 100 g тъкан на минута са необходими само за поддържане на жизнеспособността. Сравнете тази стойност с нормалното снабдяване на лявата камера в покой, което е 8 ml кислород на 100 g мускулна тъкан на минута. Следователно, ако се поддържа 15-30% от нормалното ниво на коронарен кръвен поток, характерен за състоянието на покой, не настъпва клетъчна некроза.

Субендокарден инфаркт. Във вътрешните, субендокардиални слоеве на миокарда, инфарктът се развива много по-често, отколкото във външните, епикардиални слоеве. Това може да се обясни с факта, че субендокардиалните мускулни влакна имат неблагоприятни условия на кръвоснабдяване, тъй като кръвоносните съдове на вътрешните слоеве на миокарда са изложени на интракардиално налягане. Настъпва притискане (или компресия) на тези съдове, особено по време на вентрикуларна систола. В тази връзка при констатирани нарушения коронарна циркулацияПърви се увреждат субендокардиалните области на сърдечния мускул, след което патологичният процес се разпространява към външните, епикардиални области.

Причини за смърт при остра коронарна оклузия

Основни причини за смърт за остър миокарден инфарктса: (1) намален сърдечен дебит; (2) стагнация на кръвта в съдовете на белодробната циркулация и смърт в резултат на белодробен оток, (3) сърдечна фибрилация; (4) разкъсване на сърцето (много по-рядко).

Намален сърдечен дебит. Систолично раздуване и кардиогенен шок. Ако някои от миокардните влакна не се свиват, а другите се свиват, но твърде слабо, помпената функция на патологично променените вентрикули е рязко нарушена. Силата на сърдечните контракции по време на инфаркт често намалява дори повече, отколкото може да се очаква. Причината за това е така нареченият феномен на систолно разтягане. Фигурата показва, че докато здравите участъци от сърдечния мускул се свиват, исхемичните участъци, в които мускулните влакна са претърпели некроза и не функционират, вместо да се свиват, изпъкват навън под въздействието на високо вътрекамерно налягане. Поради това вентрикуларната контракция става неефективна.

Когато контрактилен сърдечна способностнамалява и не е в състояние да изпомпва достатъчно количество кръв към периферията артериална система, сърдечна недостатъчност и некроза на периферните тъкани се развиват в резултат на така наречената периферна исхемия. Това състояние се нарича коронарен шок, кардиогенен шок, сърдечен шок или недостатъчност на сърдечния дебит. Описано е подробно в следващата глава. Кардиогенен шок обикновено се развива, когато повече от 40% от масата на лявата камера е инфаркт, а при 85% от пациентите това води до смърт.

Застой на кръвта в венозна система . Когато помпената функция на сърцето намалее, настъпва стагнация на кръвта в предсърдията, както и в съдовете на малкия или голям кръгкръвообръщение Това води до повишаване на капилярното налягане, особено в капилярите на белите дробове.

В първите няколко часа след инфаркт на миокардастагнацията на кръвта във вените не създава допълнителни трудности за хемодинамиката. Симптомите на венозен застой се появяват след няколко дни по няколко причини. Рязкото намаляване на сърдечния дебит води до намаляване на бъбречния кръвоток. След това бъбречната диуреза намалява. Наблюдава се увеличение на общия обем на циркулиращата кръв и се появяват симптоми на венозен застой. В тази връзка много пациенти, чието състояние през първите няколко дни изглежда без опасност, внезапно развиват белодробен оток. В рамките на часове след появата на първите белодробни симптоми много пациенти умират.

База от знания: Остър миокарден инфаркт

Остър миокарден инфаркт

Инфарктът на миокарда е заболяване, придружено от некроза на една или повече области на сърдечния мускул в резултат на остро нарушаване на кръвотока в коронарните артерии, захранващи миокарда. Остър миокарден инфаркт без елевация на ST сегмента и миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента са видове остър коронарен синдром, който също включва нестабилна стенокардия.

Инфарктът на миокарда е водещата причина за смърт в повечето страни, включително Русия. Навременната хоспитализация в много случаи помага за предотвратяване на необратими увреждания на сърдечния мускул, но често пациентите погрешно преценяват възникващите симптоми и се опитват да се справят сами с тях, което води до късна консултация с лекар. Ето защо, ако имате остра болка в гърдите или др тревожни симптомиНеобходимо е възможно най-скоро да се консултирате със специалист.

Рискът от миокарден инфаркт нараства с възрастта, хората над 60 години боледуват по-често. Въпреки това, в напоследъкброят се е увеличил ранни инфарктимиокард - при хора под 40 години. Сред пациентите под 70-годишна възраст преобладават мъжете, но след 70 години броят на мъжете и жените с инфаркт на миокарда става еднакъв. Това може да се дължи на защитния ефект на естрогените (женски полови хормони), които намаляват вероятността от атеросклероза, основният рисков фактор за инфаркт.

Прогнозата за инфаркт на миокарда зависи от степента на увреждане на сърдечния мускул, наличието на съпътстващи заболявания, времето на лечение медицински грижии възрастта на пациента. Смъртността при остър миокарден инфаркт достига 30%.

Синоними руски

Сърдечен удар, MI.

Инфаркт, остър миокарден инфаркт, МИ, миокарден инфаркт.

Основният симптом на острия миокарден инфаркт е остра болкав гърдите, което най-често се усеща като рязко стискане. Обикновено продължава повече от 15 минути и не се облекчава от приема на нитроглицерин. Болката може да се разпространи към лявото рамо, лопатката, шията, долната челюст и може да бъде придружена от студена пот, гадене и повръщане и загуба на съзнание. В някои случаи болката има нетипична локализация - в корема, гръбначния стълб, лявата или дори дясната ръка.

Понякога инфарктът се предхожда от неспецифични симптоми: Няколко дни преди инфаркт, човек може да почувства слабост, неразположение и дискомфорт в областта на гърдите.

Инфарктът може да не е придружен от характерен синдром на болка и може да се прояви само с такива симптоми като задух, ускорен пулс, слабост и гадене. Слабите симптоми на инфаркт на миокарда са особено чести при жените.

По този начин основните симптоми на остър миокарден инфаркт са:

• болка в гърдите,
• диспнея,
• студена пот,
• чувство на страх,
• загуба на съзнание,
• гадене, повръщане.

Обща информация за заболяването

Инфарктът на миокарда се развива в резултат на нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул, което води до липса на кислород и хранителни веществаи некроза (смърт) на миокарда. Основната причина за нарушен кръвоток в съдовете, захранващи миокарда, е атеросклерозата на коронарните артерии - отлагането на атеросклеротични плаки, състоящи се главно от холестерол, вътрешна повърхностсъдове. След това има пролиферация на съединителната тъкан (склероза) на съдовата стена и образуване на калциеви отлагания (калцификация) с по-нататъшна деформация и стесняване на лумена на съда до пълно запушване. Впоследствие в атеросклеротичната плака може да се развие така нареченото асептично възпаление, което при излагане на провокиращи фактори (физическа активност, повишено кръвно налягане и др.) може да доведе до разкъсване на плаката. Тромбоцитите се натрупват в зоната на увреждане и се освобождават биологично активни вещества, които допълнително подобряват адхезията (залепване) профилирани елементикръв и в резултат на това се образува кръвен съсирек, който запушва лумена на коронарната артерия. Образуването на кръвен съсирек също допринася за повишена коагулациякръв. Ако кръвотокът в съдовете не се възстанови през следващите шест часа, настъпват необратими промени в миокардната тъкан.

Рядко миокардният инфаркт се проявява с остър спазъм или тромбоемболия на патологично непроменени коронарни артерии, но това се наблюдава само в 5% от случаите.

Най-често миокардният инфаркт се локализира в предната стена на лявата камера, по-рядко в задната стена на лявата камера и междукамерната преграда. Инфарктът на дясната камера е рядък. Различават се трансмурален и субендокарден миокарден инфаркт. С трансмурален патологични променизасягат цялата стена на сърцето, със субендокардиален - от. до ½ дебелина на стената. Съществува и разделение на инфаркт на миокарда без елевация на ST сегмента и инфаркт на миокарда с елевация на ST сегмента. Наличието на промени в S-T сегмента на електрокардиограмата позволява да се подозира пълно запушване на коронарната артерия и обширно увреждане на миокарда с по-висок риск от развитие на необратима тъканна некроза. Елевация на S-T сегмента не се наблюдава, когато артерията е частично запушена - това може да означава миокарден инфаркт без елевация на S-T сегмента или нестабилна стенокардия. Въпреки това, активността на сърдечните ензими се променя само по време на инфаркт на миокарда.

Когато кръвоснабдяването на миокарда е нарушено, клетъчната смърт започва преди всичко в ендокарда, а след това зоната на увреждане се разпространява към перикарда. Степента на лезията зависи от степента на запушване на артерията, нейната продължителност и колатералната кръвоносна система.

Некрозата в тъканите на сърдечния мускул причинява остра болка. Обширното миокардно увреждане може да доведе до увреждане контрактилна функциясърцето, което се проявява с остра левокамерна недостатъчност с развитие на белодробен оток и кардиогенен шок. Кардиогенният шок от своя страна влошава хода на инфаркта на миокарда поради влошаване на коронарната циркулация. В резултат на това има тежки нарушениясърдечен ритъм, включително предсърдно мъждене.

Трансмуралният инфаркт в някои случаи може да доведе до разкъсване на сърдечната стена или до аневризма - локално изтъняване и изпъкване на участък от миокарда.

Кой е изложен на риск?

Основната причина за инфаркт на миокарда (до 90% от всички случаи) е атеросклерозата. Следователно рисковите фактори за развитие на атеросклероза увеличават вероятността от развитие на инфаркт. Рисковата група включва:

• мъже над 45 години и жени над 65 години,
• страдащи от затлъстяване, дислипидемия, артериална хипертония, захарен диабет,
• хора, чиито роднини страдат от сърдечно-съдови заболявания и/или са прекарали инфаркт на миокарда,
• пушачи,
• водещи заседнал начин на животживот,
• употребяващите наркотици (кокаин, амфетамини могат да провокират спазъм на коронарните артерии),
• изпитват силен стрес.

Острият миокарден инфаркт в много случаи протича безсимптомно или атипично, което затруднява диагностицирането му. Съществуват редица заболявания, чиито прояви често могат да бъдат подобни на тези на инфаркт: аневризма

Причини за инфаркт на миокарда

Въпреки големия напредък в лечението на миокардния инфаркт, това заболяване продължава да бъде една от водещите причини за смърт в света. Почти всеки от нас е чувал мъдрата поговорка, че е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува. Този израз не може да бъде по-подходящ, когато ние говорим заза инфаркт.

Ние имаме силата да намалим значително риска от бедствия! Това може да се направи дори от хора, които вече са изложени на риск (пациенти с хипертония, пациенти със синдром на сънна апнея, хора, страдащи от коронарна болест на сърцето). За да направите това, е необходимо да се премахнат причините за заболяването.

Причини за инфаркт на миокарда

Лекарите са установили, че атеросклерозата е виновна за 95-98% от всички инфаркти.

Добре известно е, че отлагането на холестерол по стените кръвоносни съдовезапочва обратно в детство. Но въпреки това някои хора поддържат здравето си до старост, докато други страдат от инфаркт в сравнително млада възраст. Защо се случва това?

Някои може да кажат: гени. Наистина наследствеността играе роля за ранното развитие на сърдечно-съдовите заболявания, но не само и не толкова. Голямо влияниеЗаседналият начин на живот оказва влияние върху сърдечните и съдовите заболявания. Други причини за миокарден инфаркт са сънна апнея (нарушение на съня, характеризиращо се с хъркане и сънна апнея), затлъстяване, високо кръвно налягане, тютюнопушене и високи нива на холестерол и захар.

Всеки един от тези фактори увеличава два или повече пъти риска от развитие на остър миокарден инфаркт. Но това са причините, на които ние с вас можем пряко да повлияем!

Защо се развива остър миокарден инфаркт?

Съществува пряка връзка между тежестта на атеросклерозата и честотата на инфарктите. И все пак, за да се развие инфаркт, вазоконстрикцията поради атеросклероза не е достатъчна. Задействащият механизъм е разрушаването, напукването или разязвяването на холестеролова плака. Когато е повреден, към него се изпращат тромбоцити, които образуват кръвен съсирек и „запушват“ съда.

В същото време тялото освобождава вещества в кръвта, които предизвикват силен спазъм на коронарна артерия, при които е настъпило разрушаване на плаката. Всичко това води до частично или пълно спиране на кръвоснабдяването на миокардната област от тази артерия. При липса на храна и кислород сърдечните клетки умират и се развива инфаркт.

Предотвратяване на инфаркт

Има причини за инфаркт на миокарда, на които човек не може да реагира. ят. Например, рискови фактори за това заболяване могат да бъдат мъжки пол, напреднала възраст и генетика. Но много потенциални причини ( наднормено тегло, лоши навици, високо кръвно налягане, грешна диета, наличие на синдрома сънна апнея) все още сме в състояние да елиминираме, като по този начин намаляваме вероятността от инфаркт.

Като се използва нискокалорична диетаи умерената физическа активност, като плуване, сутрешни упражнения и физиотерапия, може да намали теглото доста бързо. Като изключите солта от диетата си и приемате лекарства за хипертония, ще можете да нормализирате кръвното си налягане. Освен това всеки човек има силата да откаже пушенето.

Всеки пациент с коронарна болест на сърцето и хипертония може да понижи кръвните си липиди. За да направите това, достатъчно е да премахнете от диетата си храни с високо съдържание на холестерол (животински мазнини, яйчен жълтък) и да вземете специални лекарства от групата на статините. Много пациенти с диабет могат да постигнат желаното ниво на захар, без да ядат сладкиши и да използват лекарства, избрани от ендокринолог. Всичко това ще намали риска от развитие на коронарна болест и нейните усложнения, включително инфаркт на миокарда, с 2-4 пъти.

Синдромът на сънна апнея, който също значително увеличава риска от инфаркт, се лекува добре с CPAP терапия. Само с негова помощ, дори при пациенти с тежки форми на апнея, вероятността от сърдечни усложнения може да бъде намалена 3-5 пъти!

Никога не е късно и никога не е рано да се погрижите за здравето си и да се предпазите от сърдечно-съдови заболявания. Ако имате проблеми със сърцето, посетете кардиолог. Ако хъркате, можете да се справите с този проблем днес и да предотвратите развитието на синдром на сънна апнея. Е, ако вече сте имали сънна апнея, лечението от специалисти в отделението по медицина на съня на санаториума Барвиха ще доведе до нормализиране на дихателната функция през нощта и премахване на всички рискове за здравето, причинени от това заболяване.

| Повече ▼ интересни статииотносно тази тема.