Тестове преди IVF за мъже. Проучвания и анализи необходими за провеждане на екология

Ако брачна двойка реши да използва услугата ин витро оплождане, тогава им се препоръчва да преминат цялостно медицински преглед, което ще ви позволи да оцените състоянието на тялото както на бъдещата майка, така и на бъдещия татко. Лабораторните и инструменталните изследвания за IVF позволяват да се идентифицират инфекциозни и неинфекциозен характер, което е изключително важно преди настъпването на физиологичната бременност.

Резултатът от ин витро оплождането до голяма степен зависи от това колко задълбочено е изследвано тялото на жената и мъжа. Съвременните медицински диагностични процедури са насочени към идентифициране на хормонални и други нарушения. По време на ставата медицинска консултация, двамата съпрузи могат да получат списък с направления за медицински диагностични процедури.

Пациенти, които скоро ще използват един от репродуктивни техники, се препоръчва да се подложат на общи лабораторни изследвания преди IVF, като определяне на Rh антитела, кръвна група и Rh фактор. Тези мерки са необходими, за да се избегне в бъдеще имунен конфликт между тялото на майката и тялото развиващ се плод. Медицинските репродуктивни специалисти подчертават списък с необходимите лабораторни изследвания, които препоръчват да се подложи на всеки пациент задължителен.

Основната задача на репродуктивните специалисти е да оценят хормоналните нива на бъдещата майка. Въз основа на получената информация медицинските специалисти правят изводи за причините за безплодието, както и възможностите за избор на протокол за ин витро оплождане.

От 3 до 5 дни менструален цикъл, всяка жена се препоръчва да се подложи на лабораторен тест за проверка на нивото на гонадотропните хормони. Тези хормони включват:

1. Лутеинизиращ хормон. Основната функция на това биологично съединение е да стимулира производството на естроген в женско тяло. Когато нивото на концентрация на този хормон достигне пикови стойности, в женското тяло започва процесът на узряване и освобождаване на яйцеклетката (овулация).
2. Фоликулостимулиращ хормон. Това съединение се произвежда в хипофизната жлеза. Под въздействието на този хормон се образуват и узряват фоликулите при жените, а сперматогенезата се среща и при мъжете.
3. Пролактин. Мястото на производство на пролактин е предната хипофизна жлеза. Когато жената е бременна, това биологично активно съединение се синтезира от клетките на лигавицата на матката.
4. Естрадиол. По отношение на активността това съединение заема водеща позиция в тялото на жената. Мястото на производство на естрадиол е плацентата, надбъбречната кора и яйчниците.
5. Соматотропен хормон. Синтезиран от клетките на предната хипофизна жлеза, соматотропинът е катализатор за растежа на целия организъм.

Започвайки от 20-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл, всяка жена се препоръчва да вземе кръвен тест за измерване на нивата на прогестерон. Това вещество се произвежда жълто тялояйчник и отговаря за нормалното протичане на бременността. Именно дефицитът на прогестерон води до преждевременно или спонтанно прекъсване на бременността. различни дати.

Много важен моментподготовка за осъществяване на инвитро е оценка на състоянието щитовидната жлеза. Ако говорим за ролята на това анатомично образованиев женското тяло, то под негово ръководство всичко се регулира метаболитни процеси. По време на оценката на щитовидната жлеза пациентът взема лабораторни изследванияна нивото на хормони като Т4, Т3, свободен Т4, както и тироид-стимулиращ хормон.

Преди да използва някой от алгоритмите за ин витро оплождане, на бъдещата майка се препоръчва да изследва тялото си за инфекции, предавани по полов път. Наличието на инфекциозни агенти в организма води до сериозни последствиякакто за тялото на пациента, така и за тялото на бъдещия плод. Много от изброените патогени водят до образуване на аномалии и малформации на плода. Медицинските специалисти се интересуват от лабораторни данни за наличието или отсъствието на такива инфекциозни патогени:

• гонококи;
• хламидия;
• микоплазми;
• уреаплазма;
• Гарднерела.

Освен това на пациента се предписват следните допълнителни тестове за IVF съгласно протокола:

• Лабораторни изследвания на цитонамазка от влагалищна флора за степен на чистота;
• коагулограма;
• Изследване за антитела срещу хепатит С и В;
• Тест за сифилис и ХИВ;
• Цитологично изследване на цитонамазки от цервикален канал;
• Анализ за нивото на антитела срещу вируса на токсоплазма и рубеола.

Ако въз основа на резултатите от бактериологично изследване на вагинални намазки са открити патогени на инфекциозни и възпалителни заболявания, тогава прилагането на ин витро оплождане е възможно само ако комплексно лечениес последващо възстановяване.

Ако жената преди това е преминала лабораторно или инструментално изследване преди IVF, тя трябва да предостави резултатите на репродуктивен специалист. Най-ценните резултати от изследванията включват:

• Хистеросалпингографски изображения;
• Хистероскопия;
• Ултразвуково изследване на тазовите органи, коремна кухинаи ретроперитонеалното пространство;
• Ядрено-магнитен резонанс на мозъка, който има данни за състоянието на хипофизата и sela turcica;
• Резултати от лапароскопско изследване на областта фалопиевите тръби(ако се извършва);
• Ултразвук на млечните жлези.

За мъже

Оценка на здравословното състояние на бъдещия баща е не по-малко от важен моментпредварителна подготовка за ин витро оплождане. Като задължителни диагностични процедури се разграничава следният списък от тестове за IVF съгласно протокола:

• Кръвен тест за Rh фактор;
• Определяне на кръвна група;
• Тест за антитела срещу хепатит С и В;
• реакция на Васерман (тест за сифилис);
• Определяне на антитела срещу HIV.

Също така задължително изследване е спермограма, по време на която се определят количествените и висококачествен съставсеменна течност. Благодарение на това изследване е възможно да се оцени потенциалът на мъжкото тяло да зачене дете.

Преди даряването на биологичен материал мъжът се препоръчва да се въздържа от еякулация в продължение на 4 дни. Важно е да запомните, че периодът на въздържание не трябва да бъде по-малък от 2 или повече от 7 дни. Ако този период се удължи, тогава в пробите от сперма ще бъдат открити сперматозоиди с ниска двигателна активност.

В навечерието на доставката на биологичен материал е строго забранено да посещавате сауни и парни бани, да пиете алкохол и дори да пушите. Ако е необходимо, лекуващият лекар може да поиска от бъдещия баща да се подложи на серия от тестове за сперма, които се провеждат в продължение на 30-90 дни.

Да се ​​изключат инфекциозни и възпалителни заболявания, както и общи клиничен анализкръв и урина, на мъжа се предписва изследване на уретрални намазки за урогенитални инфекции. Списък на потенциала опасни патогенив съответствие с отчетеното в проучвания при жени.

В допълнение към горните методи за изследване на тялото, преди ин витро оплождане, подготвителният етап включва спазването на следните допълнителни условия:

1. Изследване на кръвни проби за нива на протромбин.
2. Оценка на концентрацията на глюкоза в кръвта.
3. Събиране на фамилна анамнеза, която включва информация за различни патологиипо женска линия. Заболяванията, които представляват интерес, са диабети злокачествени новообразувания.
4. Провеждане на общ тест на урината, който включва оценка на нивата на левкоцитите, протеина и глюкозата.
5. Биохимично изследване на кръвни проби.
6. Съставяне на списък на всички инфекциозни и неинфекциозни заболявания, претърпени в детството.

Достатъчно важна информацияза медицинските специалисти са времето на менопаузата и естеството на хода на раждането при майката на жена, която се подготвя за ин витро оплождане.

Освен това се препоръчва всеки пациент, преди прилагане на техники за асистирано оплождане, да бъде приведен в подходящо състояние. устната кухина. Говорим за елиминиране на инфекциозни и възпалителни огнища в устата, които са потенциални източници на патогени.

Ако е необходимо, медицинските специалисти могат да разширят списъка от задължителни изследвания преди извършване на IVF.

Генетичен

Особено важен момент в предварителна подготовкаЗа прилагане на ин витро оплождане, е генетичната диагноза на двамата съпрузи. Това учениеви позволява да оцените състоянието на генетичния материал на бъдещата майка и баща, както и да идентифицирате риска от предаване наследствени заболяванияот родители към потомство. Генетични изследвания преди ин витро оплождане се препоръчват в следните случаи:

• Преди това имаше случаи на неуспешно имплантиране на готови ембриони, а също и замразена бременност;
• Няма общи деца;
• Всеки съпруг е на възраст над 35 години;
• В спермограмата на бъдещия баща има астенозооспермия или олигоспермия;
• Има случаи на предаване на наследствени заболявания.

Най-ценните генетични изследвания включват:

• HLA типизиране;
• Лабораторен тест за откриване на наследствени заболявания като галактоземия, кистозна фиброза, спинална амиотрофия, както и фенилкетонурия;
• Кариотипиране на двамата съпрузи.

Методите за генетични изследвания могат да намалят риска от развитие на генетични и наследствени заболявания при неродения плод. Предназначение от този видизследването е показано за тези двойки, които вече са се сблъсквали с неуспешни опити за имплантиране на готови ембриони.

Ако един от съпрузите вече има физически и психически здраво дете, тогава генетичните изследвания се възлагат само на втория съпруг. По време на генетична диагностика, медицински специалисти оценяват структурата и състоянието на хромозомите, тъй като техните аномалии водят до вътрематочни мутации и спонтанен аборт.

Така нареченото HLA типизиране е лабораторен методоценка на хистосъвместимостта. Ако диагностичните резултати на бъдещата майка и баща имат съвпадащи локуси, тогава има голям рискче имунната система очаквана майкаще отхвърли плода. Ако има такива резултати, се препоръчва за семейната двойка консултация лице в лицеспециалист имунолог.

Срокове на валидност

Наред с въпроса какви тестове са необходими за IVF, бъдещите родители се интересуват от срока на валидност на получените резултати. Тези числа пряко зависят от вида на медицинската диагностична процедура. Уместността на резултатите е следната:

1. Вагинални цитонамазки, общ анализурина, общ клиничен кръвен тест, биохимия на кръвта, коагулограма - 10 дни;
2. Бактериологично изследване на урогенитални цитонамазки – 30 дни;
3. Цитологично изследване на цитонамазка, PCR от цервикалния канал, флуорография, колпоскопия с биопсия - 1 година;
4. Анализ за сифилис и ХИВ - 3 месеца;
5. Определяне на кръвна група и Rh фактор – безсрочно;
6. Заключение на ендокринолог и терапевт - шест месеца;
7. Спермограма и хормонален фонжени - индивидуално.

След изтичане на давността за тестовете, двойката трябва да актуализира резултатите от изследването.

Списък (видео)

Рано или късно почти всяка семейна двойка мисли за продължаване на рода. Двойката иска да почувства радостта от майчинството и бащинството, да види как бебето прави първите си стъпки, да започне да изговаря първите си думи и много повече. Но в момента, както показва статистиката, за съжаление не всички семейни двойки могат да имат дете без помощта на най-новите репродуктивни технологии.

Един от най-надеждните и ефективни методиВ момента се разглежда ин витро оплождане (IVF). Според статистиката IVF процедурата води до желана бременност в 35-45% от случаите.

Съществуват и редица индикации за ин витро оплождане. Те включват:

• хормонални нарушения;
• липса на фалопиеви тръби;
• запушване на фалопиевите тръби;
• ендометриоза;
• хронични възпалителни процеси;
• анеякулация;
• намален брой сперматозоиди в спермата;
• намалена подвижност на сперматозоидите.

Ако вашата двойка е решила да се подложи на IVF, тогава трябва да знаете това тази процедураизисква внимателна подготовка не само на жените, но и на мъжете.

Първоначално трябва да се свържете с вашия гинеколог. Той ще ви разкаже плана за подготовка и ще ви опише какви тестове и прегледи ще трябва да преминат и двамата съпрузи.

Не трябва да започвате да правите тестове веднага; не забравяйте, че всички тестове имат срок на годност.

Както показва практиката, за да избегнете всякакви трудности, най-добре е да се консултирате директно с репродуктивен специалист, който впоследствие ще проведе програмата за ин витро оплождане.

Списък на тестовете преди IVF

Тестовете за IVF са разделени на задължителни и допълнителни.

Задължителни изследвания за всички семейни двойки:

• тестове за мъже;
• тестове за жени.

Допълнителни анализи по показатели.

Има заповед, на базата на която се предписват всички необходими изследвания за използване на асистирана репродуктивна технология. Без тези изследвания е невъзможно да се проведе лечение. Обхватът на предписаните изследвания се определя строго индивидуално.

Списък с тестове за мъже и жени

Списък с тестове:

До двамата съпрузи:

• Кръвни тестове: антитела срещу HIV, антитела срещу сифилис, HbsAg, HCV, откриване на вирус херпес симплекс, цитомегаловирус.
• Микроскопско изследване на генитален секрет.
• Културално изследване за инфекции: хламидия, вирус на генитален херпес - PCR, уреаплазма, микоплазма.

Преглед за мъже:

• спермограма + морфология.

Преглед за жена:

• определяне на кръвна група и Rh фактор;
• общ кръвен анализ;
• биохимичен анализкръв;
• коалограма (стандартна и разширена);
• общ анализ на урината;
• цитологично изследване на цервикални цитонамазки;
• определяне на антитела към M,G вирусрубеола в кръвта;
• кръвен тест за TSH, пролактин, Т3 свободен, FSH, LH, E2, тестостерон, DHA-S, AMH;
• флуорография.

Допълнителни срещи:

За мъж:

• консултация с андролог;
• анализ на AZF локуси на Y хромозомата AZFa, AZFb, AZFc.

За жена:

• консултация с лекар – генетик;
• лапароскопия;
• хистероскопия;
• изследване на състоянието на фалопиевите тръби или матката;
• изследване за наличие на антиспермални и антифосфолипидни антитела;
• заключение на сродни специалисти.

Гинекологичен преглед

Относно гинекологичен преглед, тогава се състои не само в преглед, но и в вземане на цитонамазки. Ще ви опишем малко как правилно да подготвите себе си и партньора си за теста.

За жени:

• Намазка за откриване на инфекции. За да направите това, биологичният материал се изследва за инфекции като микоплазмоза, хламидия и херпесен вирус. Препоръчително е да спрете приема на антибиотици 1 седмица преди изследването, а в деня преди изследването не се препоръчва душ, напояване и полов акт.
• вагинално съдържание. Препоръчително е да имате пълна сексуална почивка за един ден преди теста. Също така се препоръчва да отмените всички вагинални супозитории един ден преди това.
• Намазка за причинител на гонорея. Това изследване е взето от пикочен канал. Препоръчително е да не миете лицето си непосредствено преди теста.
• Бактериологична култура. Материал за изследване се взема от стените на вагината и шийката на матката. Препоръчително е два дни преди това да се въздържате от сексуална активност и обливане. 1,5-2 часа преди да вземете теста, опитайте се да се въздържате от уриниране.
• Намазка за цитология. Взима се материал и от стените на шийката на матката. Този прегледне изисква специално обучение.

Хормонален преглед

За този анализ се взема кръв от вена. Лабораторни изследвания, като: общ кръвен тест, кръвен тест за коагулограма се вземат строго на празен стомах в сутрешно време. Сутрин се прави общ анализ на урината и се събира средна порция урина. Преди това е необходимо да се измият старателно гениталиите и перинеума.

За мъже:

• Намазка за инфекция. Материалът за изследването се взема от уретрата. Проучването определя наличието или отсъствието на полово предавани болести. Препоръчително е да спрете приема на антибиотици за една седмица и да си починете напълно 1 ден преди изследването.
• . Материалът за изследване е сперма. Преди теста се препоръчва пълна сексуална почивка за най-малко 2 дни и не повече от 5 дни. Също така не се препоръчва да се приема гореща вана, посещение на сауни. Пиенето на алкохол е строго забранено.
• . Материалът за изследване е съдържанието на уретрата. Препоръчително е да спрете приема на антибиотици за една седмица и да си починете напълно 1 ден преди изследването.

Тестове за IVF с квота

Списъкът с тестове по същество не се различава. Всички изследвания се предписват на семейни двойки съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването. Първоначално, за да получите квота, трябва да се свържете с вашия гинеколог, който ще предпише всички горепосочени тестове. Към тези анализи се добавят:

• Заключение на терапевта за здравословното състояние и възможността за бременност, ЕКГ.
• Ултразвук на млечните жлези.
• Снимка на матката или фалопиевите тръби.

За да подадете документи в отдела, ще трябва да подготвите:

• оригинал и копие на личен паспорт (жени и мъже);
• оригинал и копие на осигурителна книжка (за жени);
• заявление (има определен формуляр);
• изготвен и заверен от председателя лекарска комисияизвлечение от медицинската история;
• оригинали и копия на всички анализи.

Срок на годност на тестовете

Важно е да знаете срока на валидност на даден анализ. Тъй като от момента на преминаване на всички тестове преди началото на процедурата за IVF може да мине повече от един месец. Ето защо си струва да запомните, че някои тестове ще трябва да бъдат повторени непосредствено преди започване на протокола за IVF. За да не ви изненадва това, ние ще ви помогнем да разберете сроковете на годност на тестовете.

• Кръвни тестове: антитела срещу HIV, антитела срещу сифилис, HbsAg, HCV, определяне на вируса на херпес симплекс, цитомегаловирус - 3 месеца.
• Микроскопско изследване на генитален секрет - 1 месец.
• Културално изследване за инфекции: хламидия, вирус на генитален херпес - уреаплазма, микоплазма - Една година.
• Спермограма + морфология - 6 месеца.
• Определяне на кръвна група и Rh фактор.
• Общ кръвен анализ - 1 месец.
• Кръвна химия - 1 месец.
• Коалограма (стандартна и разширена) - 1 месец.
• Общ анализ на урината - 1 месец.
• Цитологично изследване на цервикални цитонамазки - Една година.
• Определяне на антитела срещу вируса на рубеола M, G в кръвта - Една година.
• Кръвен тест за TSH, пролактин, Т3 свободен, FSH, LH, E2, тестостерон, DHA-S, AMH.
• Флуорография - не повече от 1 година.
• Ултразвук на млечните жлези - Една година.

Тестове след IVF

Точно 14 дни след прехвърлянето на ембриона в маточната кухина на жената се предписва кръвен тест за hCG.

HCG е човешки хореон гонадотропин. Този хормон е пряко доказателство, че ембрионът се е вкоренил и се развива нормално. Индикаторът на хормона има такова свойство, че на различни етапи от бременността неговият показател се променя. По неговия показател може да се съди за развитието на плода.

Таблица за нивото на HCG

Също така, след 28 дни, ако анализът на hCG показа, че е настъпила бременност, тогава се предписва ултразвук, за да се определи правилното прикрепване на ембриона, броят на имплантираните ембриони и морфологичните характеристики.

Мъжете имат едно голямо предимство пред жените при диагностицирането на безплодие: прегледът е много по-бърз и безболезнен за тях (и много жени знаят колко е важно това за нетърпеливите мъже!)

Следователно първият анализ, който се извършва при съмнение за безплодие, е спермограма. Въз основа на неговите резултати лекарят възможно най-скороможе да направи изводи за състоянието мъжко здраве. Лекарят оценява качеството на спермата - обема и броя на сперматозоидите в еякулата, тяхната подвижност и способността да се движат в „правилната посока“. Морфологичен анализви позволява да оцените правилната структура на мъжките репродуктивни клетки.

Ако спермограмата покаже аномалии, лекарят незабавно ще може да предпише курс на лечение. В много случаи това е курс от перорални лекарства, които трябва да се приемат в продължение на няколко месеца. И както показва опитът на репродуктивните лекари, много често след курс на лечение семейна двойка може да зачене бебето си в най-кратки срокове.

Подготовка за IVF за мъж

Случва се обаче и така консервативни методилеченията не са успешни. Тук може да осигури Отрицателно влияниеИ женски факторбезплодие и нарушения в мъжката репродуктивна система (в приблизително 40% от случаите). Някои патологии на сперматозоидите (тератозооспермия, азооспермия) не оставят шанс на спермата да оплоди яйцеклетка при естествени условия.

В такава ситуация помощните методи ще помогнат на безплодна двойка да станат родители. репродуктивни технологии– ин витро оплождане (IVF) и неговия вариант ICSI (инжектиране на сперма в цитоплазмата на яйцеклетката). Последен методдава отлични резултати при тежки мъжки факторбезплодие, защото изкуствено зачеванепо този начин ви е необходим само един мъжка полова клеткаподходящо качество.

Въпреки това, правилна подготовкамъжете преди IVF и IVF ICSI не се различават в основните си етапи. Последната задача на бъдещия татко е да точното времедарете своя генетичен материал за „ин витро зачеване“. Това се случва в същия ден и час, когато се пробиват фоликулите на бъдещата майка, за да се получат овоцити, подходящи за оплождане. Какви мерки могат да предприемат бъдещите родители, за да е сигурен, че препаратът ще даде резултат – успешно оплождане от първи опит?

Отзивите и форумът, в който потребителите говорят за това как са се подготвили за процедурата за ин витро оплождане и какви резултати са получили, ясно показват, че всеки случай е абсолютно индивидуален. Невъзможно е техника, която е работила при една безплодна двойка, да се прехвърли точно на друга - и да се очаква също толкова ефективен резултат.

Подготовката за IVF за мъж, подобно на жена, включва два аспекта - физически и психологически. На " физическо ниво„Човек трябва:

• следвайте инструкциите на лекаря (ако има такива) за прием лекарства, които имат положителен ефект върху качеството на спермата;
• ако на бъдещия татко е предписан курс на физиотерапия като подготовка за IVF, той трябва да присъства на процедурите, без да пропуска нито един удар;
• оптимизирайте начина си на живот: откажете се лоши навици(пушене, пиене на алкохол), ако има такива. По-добре е да се въздържате от посещение на бани и сауни - прегряването има изключително негативен ефект върху качеството на спермата;
• ако е възможно, е необходимо да се изключи влиянието върху мъжкото тяло на токсини, които влияят негативно на спермата (вредно производство и др.);
• Тялото на мъжа трябва да бъде подготвено за IVF чрез спазване на определена диета. Известно е, че определени продуктиимат положителен ефект върху качеството на спермата. Диетата трябва да бъде балансирана и да включва необходимо количествопротеини. Не бива да се пренебрегва витаминни добавки(но трябва да се консултирате с Вашия лекар относно начина на употреба).
• Умерените физически упражнения, без големи натоварвания, ще бъдат полезни.

Не по-малко важно е психологическа готовностсъпрузи да се подложат на процедурата по ин витро оплождане. Не е тайна, че много мъже са предпазливи и враждебни към необходимостта да се консултират с лекар относно безплодието. Клиники репродуктивно здравеСред другите услуги за подготовка за ин витро, на двойките се предлагат консултации с психолог.

Мъжът (както и жената) трябва да започне подготовката за IVF, като премине обширен списък от тестове. Някои от тях са задължителни, други са необходими само при индивидуални показания. Списъкът с основни тестове преди IVF включва:

• спермограма, обикновено се прави еднократно. Анализът позволява да се оценят качествените и количествените показатели на спермата и нейната годност за зачеване;
• общ кръвен тест (група, Rh фактор) - дава се еднократно;
• кръвен тест за ХИВ, сифилис, хепатит В и С. Срокът на годност на този тест е три месеца;
• анализ PCR кръвза антигени на вируса на херпес симплекс, изследван еднократно;
• цитонамазка от уретрата за флора (анализът е валиден шест месеца);
• PCR анализ на секрет от уретрата и еякулата за цитомегаловирус и вирус на херпес симплекс тип 1 и 2, срок на годност - една година;
• посявка на уреаплазма, микоплазма, хламидия, тези изследвания са актуални през цялата година;
• окончателното заключение на андролог също е валидно за една година.

Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни тестове преди IVF за мъже. Целта на тези прегледи е да елиминират максимално възможните рискове и да увеличат вероятността за успех на програмата изкуствено осеменяване. Сред тестовете, които могат да бъдат необходими за IVF, е MAP тестът - анализ за наличие на антиспермални антитела. Показано е, ако спермограмата разкри прилепнали зародишни клетки. При положителен резултатС MAP теста не е възможно естествено зачеване, показан е ICSI.

Мъжете над 35 години задължително се подлагат на генетична консултация и кариотипиране. С възрастта вероятността се увеличава генетични нарушения, и този тест трябва да се вземе за IVF, за да се изясни наличието или отсъствието на патологии, които могат да бъдат наследени от детето. При съмнение за полово предавани инфекции е показано допълнителни изследвания PCR метод за уретрален секрет за уреаплазма и микоплазма.

При тежки патологиимъжка репродуктивна система (напр пълно отсъствиесперма в еякулата) се извършва тестикуларна биопсия. По този начин в тъканите на тестиса или придатъците могат да бъдат идентифицирани зародишни клетки, подходящи за зачеване.

Безплодните двойки винаги се интересуват колко време отнема подготовката за IVF. Това зависи преди всичко от здравословното състояние на двамата партньори. И жената, и мъжът трябва да могат да осигурят плодороден генетичен материал. Освен това, очаквана майкатрябва да може да износи бременност до термин и да роди бебе.

За мъжете, като част от подготвителния период, може да се предпише курс от лекарства, които подобряват качеството на спермата. Продължителността на приема на тези лекарства може да бъде от три месеца до шест месеца. След курса на лечение се извършва повторен анализ на спермограмата, въз основа на който лекарят прави заключение за годността на сперматозоидите за процедурата за ин витро оплождане.

Въздържание преди IVF

Интензивността на сексуалния живот на мъжа се отразява в качеството на неговия еякулат. Твърде честите полови контакти водят до факта, че броят на сперматозоидите в семенната течност намалява, те просто нямат време да узреят до правилното състояние. Твърде рядко полов животводи до така наречения застой на сперматозоидите, който не по възможно най-добрия начинвлияе върху качеството му.

Според препоръките на лекарите, въздържанието преди IVF или по-скоро сексуалната активност трябва да съответства на график от около веднъж на всеки три дни. Непосредствено преди да дарите сперма за процедурата за изкуствено зачеване ин витро, трябва да се въздържате от сексуална активност.

Най-важните и интересни новини за лечението на безплодие и IVF вече са в нашия канал в Telegram @probirka_forum. Присъедини се към нас!

Понякога се опитва да забременее естественоса неуспешни. Асистираните репродуктивни технологии (АРТ) идват на помощ на една такава брачна двойка, за да реализира своята детеродна функция. От тях най-популярен е методът на ин витро оплождане (IVF).

Известно е, че IVF е доста скъпа процедура, която има своите показания и противопоказания. За да може репродуктивният специалист да оцени адекватно състоянието на репродуктивната функция на съпрузите и да разработи необходимата стратегия за лечение на безплодие, е необходимо да се знае какви тестове са необходими за IVF.

Първо посещение

Преди да отидете на среща в специализиран център, който предоставя услуги за асистирани репродуктивни технологии, е необходимо да се установи възможно най-пълно здравословното състояние на съпрузите, както и техните близки роднини.

Следният списък от тестове за ин витро оплождане не е строго задължителен и има по-скоро препоръчителен характер. Въпреки това, колкото повече информация за съпътстващи патологиисъпрузите ще бъдат известни на специалиста по плодовитост, така че по-вероятноуспешен резултат от програмата за IVF.

Какво трябва да предприемете и направите преди първото си посещение в специализиран център:

• Разберете информация за здравето на най-близкото ви семейство. По-специално интерес представлява раждането на деца с вродени аномалииразвитие, мъртвородени, спонтанни аборти и др.
• Съберете информация за здравето на бъдещия баща и майка възможно най-пълно: наличност хронични болести, тяхното лечение и корекция, предишни операции и др.
• Съберете изявления за проведени преди това IVF/ICSI програми или други АРТ процедури, хирургични интервенции.

Разбира се, ако има някакви заболявания, бъдещите родители трябва да посетят профил специалистс цел адекватно лечение. Хроничните места на инфекция, като кариес, също трябва да бъдат санирани.

Списък на задължителните тестове

Обикновено планът необходими тестовепреди IVF, той се съставя от репродуктолог индивидуално за конкретна семейна двойка. Списъкът с такива прегледи зависи главно от клинични характеристикислучай. Има обаче списък с тестове за IVF, които трябва да се извършат във всеки случай.

Можете да вземете тестове преди IVF във всяка лаборатория, която е в състояние да провежда такива изследвания. Повечето центрове разполагат със собствени лаборатории, където можете да преминете почти всички необходими изследвания.

Моля, имайте предвид, че тестовете преди IVF имат свои собствени „срокове на годност“, които трябва да бъдат изяснени с лекаря, който е издал направлението. Ето защо си струва да се грижите за навременността на такова изследване.

И така, какви тестове се вземат за IVF?

Имайки предвид анатомичните и физиологични различия между жените и мъжки организми, списъкът с прегледи за съпрузи отделно, естествено, се различава. Но през някои от тях семейната двойка ще трябва да премине заедно. Следните тестове преди IVF са общи за съпруга и съпругата:

• Наличието на антитела в кръвта срещу Treponema pallidum (тест за сифилис).
• Наличието на имуноглобулини от класове M, G към човешкия имунодефицитен вирус (HIV), хепатит тип В и С.
• Установяване на кръвна група и Rh фактор.
• Определяне на причинители на други инфекции (включително урогенитални): хламидия, микоплазма, уреаплазма, херпес симплекс вируси от първи и втори тип, цитомегаловирус. Такива изследвания могат да се извършват с помощта на полимеразни методи верижна реакция(PCR), както и използване ензимен имуноанализ(ELISA).

Извършва се и бактериоскопско (при показания - и бактериологично) изследване на отделянето на половите органи при мъжете и жените.

За мъж

В допълнение към горното, мъжът трябва да направи изследване на еякулата - спермограма. Този преглед се извършва след три дни въздържание от сексуална активност и мастурбация. Не се препоръчва употребата на алкохол и ограничаване на броя на пушените цигари. В навечерието на изследването не трябва да посещавате банята или сауната или да вземете гореща вана.

Някои клиники също изискват MAR тест, който определя наличието на антиспермални антитела. В зависимост от промените в спермограмата, списъкът с изследвания може да се разшири.

За жена

Здравето на бъдещата майка играе решаваща роля за успеха на оплождането на яйцеклетката и последващата бременност. Следователно списъкът с тестове преди IVF за жена е много по-дълъг. Тя включва следните изследвания:

• Обща клиника: общ анализ на кръв и урина, биохимични изследваниякръв, коагулограма.
• Определяне на наличието и нивото на имуноглобулини от класове M и G към рубеола и токсоплазма.
• Онкоцитологично изследване (PAP тест) на повърхността на шийката на матката и цервикалния канал. Понякога може да се извърши колпоскопско изследване.
• Микроскопски анализ вагинални цитонамазки(за микрофлора).
• Електрокардиография.
• Флуорография на гръдните органи.
• Преглед на гърдите: ултразвуково сканиранеили мамография (за жени над 35-годишна възраст или ако се открият аномалии на ултразвук).
• Консултация с общопрактикуващ лекар за идентифициране соматични заболяваниякоето може да попречи на нормалната бременност или раждане.
• Хормонален статус. Основните хормони на хипоталамо-хипофизната система, яйчниците, щитовидната и надбъбречните жлези, които имат пряк ефект върху репродуктивна функция: LH, FSH, пролактин, тестостерон, естрадиол, прогестерон, TSH, антитела срещу TPO, DHEA-S, кортизол, 17-OP, свободен T4 и др. Нивото на анти-Мюлеров хормон (AMH) е необходимо за оценка на яйчниците резерв. Най-често хормоните се изследват на 3-5 дни от менструалния цикъл (изключение прави прогестеронът, чието ниво обикновено се определя на 20-22 дни).
• Консултация с ендокринолог. Извършва се след пълно изследване на хормоналния статус. В този случай се препоръчва да се направи ултразвук на щитовидната жлеза и паращитовидни жлези, надбъбречните жлези.

В някои случаи може да се извърши хистероскопия, лапароскопия, хистеросалпингография и други изследвания според показанията.

Ако е имало случаи на генетично или хромозомни аномалии(Например, рожденни дефектиразвитие), тогава ще е необходима консултация медицинска генетикас кариотипиране.

"Безплатно" IVF

Достатъчно е зачеването с помощта на асистирани репродуктивни технологии ефективен методкоето ви позволява да изпитате щастието на родителството безплодни двойки(понякога дори много трудни случаи). Но цената на процедурата за IVF донякъде ограничава кръга от хора, които искат да станат родители.

IN последните годиниРусия и някои други страни са включили IVF в правителствени програми, които позволяват безплатното използване на тази ART технология (на базата на квота). В такива случаи държавата обикновено плаща самата процедура, Консумативии необходимите лекарства. Въпреки това, в повечето случаи предоставянето донорска яйцеклеткаили сперматозоиди, а също – сурогатните услуги не са предмет на квотата.

Следните двойки могат да се възползват от квотата за IVF:

• Установено безплодие (женско и/или мъжко), което не подлежи на хирургична, хормонална или друга корекция.
• Наличието на заболявания при единия или двамата съпрузи, при които зачеването е възможно само с помощта на IVF. Например липсата или пълното запушване на фалопиевите тръби на жената.

Има ограничения и противопоказания за IVF под квота. Можете да се запознаете с тях по време на консултация с репродуктолог или сами (например в Русия има заповед на Министерството на здравеопазването Руска федерация№ 107н от 30 август 2012 г.).

Важно е да запомните, че в някои страни има възрастови ограниченияза изпълнение на държавната програма за корекция на безплодието.

Необходим преглед

списък задължителни тестовеза процедурата IVF по квота се регулира от съответните здравни заповеди на конкретната страна, в която действа държавната програма. Така например в Русия трябва да се подложите на следните тестове:

• Изследване на двамата съпрузи за носителство на патогени на сифилис, вирусен хепатит B и C, ХИВ.
• Откриване на урогенитални заболявания (ППБ): хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза.
• Определяне на нивото на антитела срещу цитомегаловирус и херпес вирус (типове 1 и 2).
• Анализ вагинално течениепри жена и цитонамазка от уретрата при мъж.
• Изследване на сперматозоиди при мъж.

Други изследвания се правят само на жената. Те включват:

• Общ кръвен анализ.
• Общ анализ на урината.
• Биохимичен кръвен тест.
• Анализ на способността за съсирване на кръвта (коагулограма).
• Определяне на нивото на имуноглобулини M и G към рубеола.
• Анализ на петна за онкоцитология (от повърхността на шийката на матката и от цервикалния канал).
• Ултразвуково сканиране на тазовите органи.
• Флуорографско изследване на гръдните органи.
• Електрокардиография.
• Консултативен преглед на общопрактикуващ лекар (при установяване на патология и на специализирани специалисти).
• Изследване на състоянието на млечните жлези.

Ако има индикации, може да се предпише консултация с медицински генетик с кариотипиране, преглед от ендокринолог и други изследвания.

Срок на годност на тестовете преди IVF държавна програмаобикновено по-ограничени, отколкото при стандартната процедура. Например, резултатите от намазките от влагалището (уретрата при мъжете), както и общите клинични тестове, са валидни само за един месец. Ето защо, преди да започнете изследването, е необходимо да изясните тези нюанси с вашия лекуващ лекар.

В допълнение, на етапа на подготовка за процедурата за ин витро оплождане се извършват редица изследвания за изясняване на вида и причините за съществуващото безплодие (хормонален статус, обширен анализ на спермата с различни тестове, хистеросалпингография за оценка на проходимостта на фалопия). тръби и др.).

Извършва се и корекция на установените нарушения, които могат да повлияят на самата процедура за IVF и да попречат нормален курспоследваща бременност. Например, премахват се субсерозни миоматозни възли, чието присъствие може да повлияе негативно на бременността. В този случай могат да се извършват различни интервенции, включително инвазивни: хистероскопия, лапароскопия и др.

В заключение си струва още веднъж да се подчертае, че благодарение на постиженията на съвременната репродуктология много безплодни двойки получават шанс да реализират своята репродуктивна функция. Важно е правилно да се подготвите за тази важна стъпка и мечтата за раждането на дългоочаквано бебе ще се превърне в реалност.

IVF е доста скъпа и често продължителна процедура.

При подготовката за него е необходимо да се елиминира възможно най-много влиянието на различни неблагоприятни факториот страна на здравето женена двойка. Следователно подготовката за процедурата включва внимателна и пълен прегледздравословното състояние на двамата партньори. Има списък с тестове за ин витро оплождане, които една семейна двойка трябва да премине преди тази процедура.

Преди процедурата за ин витро оплождане двойката се консултира с лекар, който предоставя информация не само какви изследвания са необходими преди ин витро оплождането, но също така говори за процедурата и възможни рискове. За да имате пълно разбиране за здравето на семейната двойка, е важно лекарят да знае наследствени заболявания, което се е състояло в семейства на роднини. Съпрузите се съветват да разберат дали е имало случаи на спонтанен аборт или раждане на дете с генетични аномалии. След медицинската история лекарят съставя списък с тестове преди IVF. Зависи от клинична ситуация, лекарят може да препоръча допълнителни тестове и изследвания.

Списък на тестовете за ин витро оплождане, взети от жена и техния срок на годност

Какви изследвания са задължителни за IVF?

• кръвен тест за HIV, RW, хепатит "А" и "С";
• Определяне на Rh фактор и кръвна група.

Хормонални изследвания

Гонадотропни хормони, прилагани на 3-5 дни от менструалния цикъл:

• фоликулостимулиращ хормон (FSH);
• лутеинизиращ хормон (LH);
• естрадиол;
• пролактин;
• соматотропен хормон (GH);
• прогестерон (даван на 20-25 дни от цикъла);

Тестове за полово предавани инфекции, необходими за IVF:хламидия, токсоплазмоза, гарднерелоза, уреаплазмоза, трихомонада, херпес, микоплазмоза, кандидоза, цитомегаловирус, гонорея.
Всички горепосочени тестове са със срок на валидност 3 месеца.

Следните тестове са валидни само за 1 месец и трябва да се направят отново след този период:

• общ тест на урината (на празен стомах, сутрин);
• клиничен и биохимичен кръвен тест;
• кръвен тест за токсоплазмоза IgM и Ig G;
• кръвен тест за степен на съсирване (на празен стомах, сутрин);
• кръвен тест за рубеола IgM и Ig G;
• кръвен тест за туморни маркери CA15-3, CA19-9, CA125;
• микробиологичен анализ за чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.

Жената също трябва да премине редица прегледи:

• електрокардиография;
• флуорография;
• цитологично изследване на шийката на матката (намазка за откриване на атипични клетки).

Една жена трябва да се консултира с терапевт и, ако е необходимо, с други специалисти - ендокринолог, мамолог.

Списък на IVF тестове, необходими за мъж

• общ анализ на урината
• кръвен тест за кръвна група и Rh фактор;
• кръвен тест за ХИВ, сифилис (RW), хепатит "А" и "С".
• спермограма (в клиниката на гладно) за:
  - контрол на подвижността на спермата в част от спермата;
  - MAR тест (наличие на антиспермални антитела);
  - наличие на левкоцити и техния брой в част от спермата;
• намазка и кръв за урогенитални инфекции (списъкът с инфекции е подобен на този при жените).
• биохимичен кръвен тест (билирубин, AST, ALT, GGG, креатинин, урея, глюкоза).
• Кръвен тест за хормонални нива (трябва да се вземе сутрин на празен стомах):
  - LG
  - FSH
  - Пролактин
  - Тестостерон
  - Т3 (трийодтиронин)
  - Естрадиол
  - TSH (тироид-стимулиращ хормон)
  - DHA-S
  - Т4 (тироксин)

Също така, мъжът трябва да се консултира с уролог-андролог и да получи заключение за този списък от тестове.

В някои случаи може да са необходими допълнителни документи и изследвания (включително квота): хистероскопия, ендометриална биопсия, MAP тест, хистеросалпингография, колпоскопия, имунограма.

Какви тестове и прегледи са необходими за IVF за семейна двойка над 35 години?

Освен изброените по-горе тестове за двойки над 35 години е задължително да генетично изследванеи консултация. Трябва да се отбележи, че списъкът на анализите по квотата и анализите по задължителното медицинско осигуряване остава непроменен.

Генетични изследвания

• HLA типизирането е изследване, което определя колко съвместими или различни антигени са съпрузите. За правилна бременностнеобходимо е антигените на родителите да се различават. Формираният ембрион има свои собствени антигени, които са чужди за имунната система на майката. Тялото на жената реагира на феталните клетки чрез изстрелване защитни механизми, запазване на плодовете. Ако сходството на HLA гените на съпрузите надвишава нормата, тогава плодът има преобладаване на клетки, идентични с клетките на майката. Имунната системабременната разпознава ембриона като чужд агент и го унищожава. В резултат на това - спонтанен аборт или вродени патологииплода


• Определяне на кариотипа. След като лекарят обясни какви тестове трябва да се вземат преди IVF, трябва да започнете да приемате биоматериала. важно генетични изследванияе анализ на кариотипа. Това изследване ни позволява да определим генетични заболяванияи прогнозиране на риска от появата им при дете. Ако един от родителите има съмнителен набор от хромозоми, съществува риск бебето да се роди с умствена изостаналост.


• Диагностика на наследствен полиморфизъм. Съвременни изследваниядават основание да се смята, че наследствените тромбофилии могат да доведат до спонтанен аборт, гестоза и отлепване на плацентата. Дори минималният риск от тромбоза значително влияе върху хода на бременността.

Човешкият хорионгонадотропин е специфичен протеин, който се произвежда от мембраните на ембриона по време на бременност. hCG поддържа правилно развитиеплода Благодарение на хормона hCG, в женското тяло се блокират процесите, които предизвикват менструация. Повишен hCG – ранен знакбременност. HCG е задължителен тест, който е включен в общ списъктестове преди IVF. Има моменти, когато тестът hCG отрицателен. Този резултат може да бъде ранни стадиибременност, както и с патологично прикрепване на ембриона (в фалопиевите тръби). Да идентифицирам патологични аномалииАнализът на hCG на плода се извършва между четиринадесетата и осемнадесетата седмица.