Рентгенография на пикочния мехур с инжектиране на контраст. Последователност на преглед при деца

Цистография или радиография Пикочен мехуре диагностика с помощта на ендоскоп, насочена към идентифициране на органни заболявания. При необходимост се извършва на пациенти от всяка възраст.

За да се оцени балона във всички отношения, е необходимо да се излее специално решение в него - контраст. С негова помощ можете да видите структурата и целостта на органа. Получената информация помага да се започне своевременно лечение. Рентгенова снимка на пикочния мехур с контрастно веществопредписани само от уролог, а понякога и от хирург.

Процедурата се извършва по два метода - възходящ и низходящ. В първия случай контрастът влиза през уретрата в количество от 150-200 ml. Вторият вариант включва интравенозно приложение. За да достигне разтворът до уреята, трябва да изчакате около 45 минути.

Днес има няколко възможности за контрастни вещества. Те включват триомбраст, урографин, йодамид.

Патологиите на пикочния мехур могат да бъдат открити доста бързо чрез рентгенови лъчи. Това е заза рефлукс, констрикции, цистит, фистули, неоплазми, дивертикули, конкременти.

Рентгеновите лъчи с контраст ви позволяват да установите причината за незадържане на урина, както и да оцените екскреторната функция на бъбреците. Половин час след прилагането на контрастното вещество, ако няма смущения във функционирането на бъбреците, тогава само остатъците от него ще останат в чашките и таза. В противен случай веществото ще бъде намерено в големи количества. Означава, че отделителна системаработи на бавно темпо.

Рентгенова снимка на пикочния мехур. Източник: Рентгенова снимка на пикочния мехур

Рентгенографията на пикочния мехур е показана в следните случаи:

• нарушаване на целостта на органа в случай на нараняване;
• подозрение за рефлукс;
• вродени патологии;
• усложнения след инфекции;
• уринарна инконтиненция през деня и нощта;
• наличие на камъни;
• при съмнение за туморни процеси;
• по време на заболявания, свързани с пикочно-половата система.

Противопоказания

Въпреки факта, че радиографията на пикочния мехур се счита за надежден начин за потвърждаване на диагнозата, тя също има някои противопоказания. Цистографията е забранена в следните случаи:

• бременност;
• възпалителни процеси;
• отделяне на урина с кръв.

Както знаете, рентгеновите лъчи на всички органи са противопоказани. ако една жена носи дете поради радиация, която влияе негативно на плода. Ако пациентът подозира възпаление на пикочния мехур или уретерите, тогава поставянето на катетър може да засили заболяването.

При поява в урината кръвни съсирециизображението ще бъде изкривено, така че резултатите не могат да се считат за надеждни.

Алтернативни методи

Поради факта, че рентгеновото изследване на пикочния мехур има горните противопоказания, лекарят избира алтернативни изследвания. Те включват пневмоцистография или ЯМР. В първия случай газът се въвежда като контраст. Понякога се използва комбиниран метод, в който се инжектират традиционно контрастно вещество и газ (съответно 15-20 ml и 180-200 cm3).

Използва се и цистография на Victory, при която диагнозата се поставя по време на отделяне на урина. Тази процедура е необходима за оценка на състоянието на пикочните канали.

В сравнение с ултразвука и ЯМР, цистографията е доста болезнен метод, така че никога не се присвоява като профилактичен преглед, но само в наистина сериозни случаи.

Методика за изследване на деца

Пикочният мехур на бебето може да бъде изследван не по-рано от пет месеца. Много родители не са готови да излагат детето си на радиация и също така се притесняват от инжектиране на контраст в пикочния мехур. Ако няма друг изход, тогава трябва внимателно да се подготвите за процедурата.

Детето трябва да получи около седмица диетична хранакоето не предизвиква подуване на корема. В деня на процедурата е показана клизма за прочистване на червата. Трябва да се направи тест за наркотици.

Ако има убедителни причини за изследване на пикочния мехур, на детето се прави рентгенова снимка, както следва:

• контрастно вещество се инжектира в пикочния мехур през уретрата;
• контрастът се прилага както преди, така и след отделяне на урина;
• така че малките деца да могат да издържат на процедурата, им се дава анестезия;
• детето не трябва да яде и пие 6 часа преди процедурата;

Продължителността на прегледа е не повече от 15 минути.

Рентгенова снимка на пикочния мехур на детето. Източник: dcenergo.ru

След рентгеновата снимка малкият пациент остава под наблюдението на медицинския персонал в продължение на 2 часа. Важно е да изпразните пикочния мехур през това време, така че цялата контрастна материя да излезе. Пълното отстраняване ще отнеме около един ден. По това време е показан повишен режим на пиене.

Методика за изследване на възрастни

Пациентите трябва да се подготвят за изследването. От диетата се изключват всички храни, които причиняват признаци на метеоризъм. Забранено следните напитки: силно сварен чай и кафе, газирана вода.

Пациентът трябва да легне. След това му се инжектират 200 ml разтвор, получен чрез разреждане на контрастното вещество.

Когато цялата течност е въведена, катетърът се затяга. В противен случай разтворът ще потече обратно. Специалистът ще управлява процеса, така че всичките му команди трябва да се спазват. В резултат на това изображенията ще отразяват здравословното състояние на органа възможно най-точно.

Рентгенографията на пикочния мехур се извършва в няколко позиции. Пациентът ще трябва да се обърне от гръб на страна. Снимки се правят и след изпразване на пикочния мехур. Чрез сравняване на изображенията, направени, когато пикочният мехур е пълен и когато е празен, може да се направи надеждна диагноза.

Диагностиката с низходящ тип се извършва 30 минути след прилагането на контраста. Или дори след час. Тази пауза е необходима, за да се осигури по-подробна визуализация на контурите на балона. И след това снимките ще покажат дали има патологични промени.

Лекарите винаги предупреждават пациентите, че някои аспекти на процедурата могат да причинят дискомфорт и болка. Ако подобни неудобства са неприятни поради повишена праг на болка, дават облекчение на болката.

Цистографията изисква предварителна консултация с уролог, нефролог и рентгенолог. Важно е да обсъдите всички нюанси на изследването с тези специалисти, за да извършите процедурата максимална ползаи възможно най-удобно.

Изследване на пикочния мехур - рентген с контрастно инжектиране - изисква постелен режим след процедурата. Пациентът трябва да пие много чиста водаза прочистване на тялото от разтвора.

резултати

Здравият орган има продълговата форма. Има овални или заоблени контури. За пациентите от женски пол е типичен балон с овална форма. Външният контур ще бъде леко вдлъбнат. Крушовидната уретра най-често се среща при деца. При мъжете изглежда като триъгълна фигура.

Ако при получаване на изображения органът е асиметричен или има необичайна структура, тогава това със сигурност ще бъде отразено в заключението. Ако пикочният мехур е изместен, се поставя диагноза цистоцеле.

Снимките се дешифрират доста бързо - в рамките на половин час. След това пациентът трябва заедно със заключението да отиде при лекуващия си лекар, който ще предпише своевременно лечениекато се вземат предвид получените данни.

Подготовка на пациента за рентгеново изследванебъбреци и горна пикочните пътища: вечер преди и в деня на прегледа - очистителна клизма, сутрин в деня на прегледа - лека закуска. Преди рентгенова снимка на пикочния мехур е достатъчна една сутрешна клизма. При млади хора с добро самостоятелно изхождане не се изисква специална подготовка.

Обзорна рентгенография. Рентгеновото изследване на пациента започва с обзорна рентгенова снимка на целия пикочна система. Прави се снимка на областта на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. В допълнение към костния скелет, в повечето случаи може да се види формата и позицията на бъбреците, ръба псоас мускул(Фиг. 37, а). Радиографията позволява да се идентифицират камъни в бъбреците, уретерите, пикочния мехур, простатата и уретрата. Оксалатите, фосфатите и особено карбонатите блокират рентгеновите лъчи в много по-голяма степен от околните тъкани и следователно са ясно контурирани (фиг. 37, b), уратните, ксантинови, цистиновите камъни дават слаба сянка или изобщо не се виждат при изследване снимки.

Ориз. 37. Анкетна рентгенова снимкаобласти на бъбреците и уретерите (а), сянка на бъбречен камък на рентгенова снимка (б).

Каменните непрозрачности могат да бъдат причинени от калцирани участъци от вени - флеболити (главно в таза), ребрени хрущяли и лимфни възли. Огнища на сиренесто разлагане при бъбречна туберкулоза или калцифицирани области на неоплазми, обвити със соли, могат погрешно да бъдат объркани с камъни. За да се разграничат такива „фалшиви“ сенки от изображението на камък в уретера, се прави снимка в пряка и наклонена проекция с катетър, поставен в уретера. Сянката на камъка съвпада със сянката на катетъра в двете проекции, сянката на флеболита, лимфния възел и др.

Контрастна радиография. Изображение на бъбречното легенче и чашките (пиелография) се получава чрез напълването им с контрастни вещества, които задържат рентгеновите лъчи в по-голяма степен от околните тъкани (разтвори на йодни съединения) или в по-малка степен (кислород, въглероден диоксид).

Ретроградна пиелография. След поставяне на уретералния катетър в бъбречно легенчеС помощта на спринцовка от 10-20 грама с игла с подходящ калибър през катетъра бавно се инжектира стерилен 20% разтвор на контрастна течност (Sergosine, Urocon и др.), Затоплен до телесна температура в количество от 8-10 ml през катетъра в таза, докато се появи усещане за тежест в областта на бъбреците и се прави рентгенова снимка.

За да избегнете прекомерно повишаване на вътретазовото налягане и появата на тазово-бъбречен рефлукс, не трябва да използвате уретерални катетри, по-дебели от номер 5 по скалата на Charrière, така че контрастната течност да може да тече обратно от легенчето покрай катетъра в пикочния мехур .

За предотвратяване на атака на пиелонефрит след ретроградна пиелография се препоръчва интрамускулна инжекция 200 000 единици пеницилин.

Появява се нормална пиелограма в следната форма: тазът е разположен на нивото на XII гръден кош-II лумбален прешлен, чашките са разположени латерално на таза, XII ребро пресича левия таз в средната му част, а дясното - на границата на горната и средна трета. Уретерът върви успоредно на гръбначния стълб, образувайки дъга в тазовата област с изпъкналост, обърната към страничната страна.

Има два основни типа бъбречно легенче. Първият тип е ампуловидният таз, който е относително големи размерис три къси и широки чашки - горна, средна и долна; тазът е разположен извън бъбречния паренхим, медиално от него; вместимостта му е приблизително 8-10 мл. При втория, разклонен тип таз, размерите му са малки, чашките са дълги и тесни; тазът е разположен вътре в бъбречния паренхим (фиг. 38); капацитетът му не надвишава 3-4 мл.

Ориз. 38. Екстраренален отдясно и интраренален отляво тип бъбречно легенче, Ретроградна пиелограма.

Екскреторна урография. Заедно с ретроградна пиелография широко използванеполучена екскреторна (низходяща, екскреторна, интравенозна) урография. Разтворът се инжектира във вената органично съединениейод - едноатомен (сергозин), двуатомен (кардиотраст, диодон), триатомен (триотраст), чиято молекула се екскретира от бъбреците без разцепване свободен йод, причинявайки поражениепикочните пътища и явлението йодизъм. Контрастното вещество изпълва бъбречното легенче и се освобождава през уретера в пикочния мехур. При серийни снимки на определени интервали се получават изображения на всички тези части на пикочните пътища (фиг. 39). За интравенозна урографиянай-често се използва сергозин (натриева монойодометансулфонова киселина), съдържащ 52% органичен йод (15-20 g сух препарат за възрастен). Загрят 40% разтвор на сергозин в количество от 30-40 ml се инжектира бавно в кубиталната вена. Първата снимка се прави след 7-10 минути, повторна - след 15-20 и 30-45 минути след прилагане на контрастното вещество. Дозата на сергозин за деца се определя от възрастта: 0,1 g сух препарат на 1 година от живота на детето.

Ориз. 39. Екскреторна урограма.

Екскреторната урография има редица положителни страни: безболезнена е, не изисква цистоскопия и катетеризация на уретерите. Дава представа не само морфологична картинапикочните пътища, но позволява да се прецени функцията на всеки бъбрек поотделно, но по отношение на яснотата на изображението често е по-нисък от ретроградната пиелография, особено когато намалена функциябъбреци

Екскреторната урография е противопоказана при остри заболяваниячернодробни, кръвни заболявания, болест на Грейвс, по време на менструация, с висока азотемия.

Пневмоурен и пневморетроперитонеум. Ако обградите бъбрека със слой газ, можете да получите ясни очертания от него на снимката. Газ в количество от 500-600 cm 3 се инжектира през дълга игла, която се инжектира в ъгъла между XII ребро и дълги мускулигърба с пациента, разположен на противоположната страна. Техниката на въвеждане на иглата е същата като при перинефралната блокада. Преминавайки през мускулната стена, иглата сякаш пропада и навлиза в перинефралната тъкан. Да избегна въздушна емболияизчакайте 1-2 минути, за да видите дали от иглата се появява кръв. Този метод се нарича "пневморен". Не е напълно безопасно, тъй като иглата може да нарани големи съдове, бъбреци, черен дроб, далак. С оглед на това, за предпочитане е газът да се прилага пресакрално, т.е. между опашната кост и ректума („пресакрален пневмо-ретроперитонеум“). Под контрола на пръст, вкаран в ректума, иглата се инжектира на дълбочина 4-5 cm и през нея се инжектират 1000-1500 cm 3 газ, който се разпространява през ретроперитонеалната тъкан в рамките на 30-40 минути, заобикаляйки бъбреците и уретера. Предимствата на пневмотроперитонеума са неговата безопасност, простота и фактът, че дава възможност за едновременно получаване на изображение на двата бъбрека на рентгенова снимка (фиг. 40). Препоръчва се въвеждането на кислород, а не на въздух, който лесно се абсорбира от хемоглобина, образувайки оксихемоглобин. При разпознаване на тумори и кисти на бъбреците, тумори на надбъбречната жлеза и ретроперитонеума, както и на бъбречни аномалии, пневморетроперитонеумът предоставя ценни данни, особено в комбинация с пиелография.

Ориз. 40. Пневморетроперитонеум.

Бъбречна ангиография. Диагнозата на бъбречното заболяване в някои случаи може да бъде изяснена чрез серийна бъбречна ангиография. Контрастна течност - 70% разтвор на триотраст или кардиотраст в количество от 30 ml - се въвежда в аортата чрез транслумбална пункция или чрез полиетиленов катетър, ретроградно въведен в аортата през открит клон феморална артерия(a. profunda femoris) или чрез перкутанна пункция на бедрената артерия (по Seldinger). Прилагането на контрастна течност и снимките трябва да се правят с голяма скорост (поне 3 снимки в секунда).

Първата снимка се прави в края на приложението на контрастния разтвор, следващите 2-3 снимки се правят в рамките на следващата секунда. Първото изображение - артериограма - създава изображение съдова мрежабъбреците (фиг. 41), на втория и третия - нефрограми - освен това се виждат сенки на бъбрека, дифузно наситени с контрастно вещество, на по-късните - изображение събирателна системаи уретер - урограма.

Ориз. 41. Транслумбална ангиография на бъбреците. Нормална ангиограма. Съдова фаза.

Бъбречната ангиография може да се използва за диагностициране на бъбречни аномалии, тумори и кисти. Натрупвания на контрастна течност под формата на петна и прекомерно разклоняване малки съдовесе считат за признак на тумор (виж Фиг. 104); заоблена аваскуларна област показва наличието на бъбречна киста (вижте фиг. 60), отсъствието страхотни съдовебъбреците - за тяхната атрезия и вродена аплазиябъбреци

Лимфография. За идентифициране на метастази на злокачествени новообразувания на пикочно-половата система - тестиси, простата, пикочен мехур, бъбреци - в ингвиналните и ретроперитонеалните лимфни възли се използва лимфангиография. 0,5 ml разтвор на боя (Evans blue) се инжектира в кожата на интердигиталната гънка между първия и втория пръст на всеки крак. След няколко минути се появява оцветяване на лимфните съдове на краката. В средната трета на задната част на всеки крак, под локална анестезиянад боядисани лимфен съдизрежете кожата. С помощта на тънка пинсета съдът се изолира, под него се поставя тънък конец и чрез издърпване се създава лимфен застой и разширяване на съда. 10 ml йодолипол се инжектират бавно в разширената област на съда през тънка игла в продължение на 3 часа. Равномерността и продължителността на приложение се постигат чрез прилагане на натиск върху буталото на спринцовката с помощта на винт с фина резба. Запълването на ингвиналните и ретроперитонеалните лимфни възли с йодолипол става в рамките на 20-24 часа. Лимфните възли, засегнати от туморни метастази, са увеличени по размер, в тях се откриват дефекти на пълнене или неравномерни натрупвания на контрастно вещество (фиг. 42).

Ориз. 42. Лимфограма за тумор на пикочния мехур.

Томография. Рентгеновата диагностика на заболявания на бъбреците, пикочните пътища и надбъбречните жлези се допълва от послойни рентгенови изображения - томография. Бъбреците са разположени в слой, разположен на средно 5-10 cm от равнината на рентгеновата маса, когато пациентът е разположен по гръб. Селективната радиография само на този слой елиминира припокриващите се сенки коремна стена, червата и други съседни органи. Благодарение на това контурите на бъбреците и надбъбречните жлези стават по-ясни. Томограмите понякога разкриват камъни в бъбреците или тумори, които не се откриват на обикновени снимки. Томографията улеснява разграничаването на камъни в бъбреците от камъни в жлъчния мехур, тъй като те са разположени в различни равнини.

Цистография. Когато пикочният мехур се напълни с разтвор на сергозин или газ (кислород), може да се получи рентгеново изображение на неговата кухина. Този метод се нарича цистография.

Обикновено има мехур, пълен с контрастно вещество заоблена форма; плътността на контрастното вещество е еднаква. Контурите на мехурчето са гладки (фиг. 43).

Ориз. 43. Нормална цистограма.

Уретрография. Пациентът се поставя под ъгъл 30° спрямо равнината на масата. От страната, отклонена от масата, кракът е изпънат, от страната, съседна на масата, той е огънат в бедрото и коленни ставии донякъде прибран навън. Пенисът е опънат успоредно меки тъканибедрата на огънат крак и 10% разтвор на сергозин от спринцовка с конусообразен гумен накрайник се инжектира в лумена на уретрата (фиг. 44). Този вид уретрография се нарича възходяща уретрография.

Обикновено предната част на уретрата на ретроградна уретрограма изглежда като равномерна ивица с диаметър 0,8-1 см. Луковичната част на уретрата образува разширение под формата на арка, изпъкнала надолу. Мембранната и простатната част на уретрата изглеждат като тясна ивица, излизаща от луковичната уретра под прав ъгъл.

За по-ясен образ на задната част на уретрата се използва низходяща уретрография: пикочният мехур се напълва с контрастно вещество през тънък катетър; след отстраняване на катетъра в момента на "уриниране", т.е. изпускане на контрастната течност с пациента в описаната по-горе позиция, се прави снимка. Луменът на простатната уретра е ясно очертан на низходящата уретрограма (фиг. 45, а и б).

Ориз. 45. Уретрограми. а - възходяща уретрограма; b - низходяща уретрограма

Най-често уретрографията се използва за разпознаване на стеснения и облитерации на уретрата (гонореен и травматичен произход) (виж фиг. 131). Той също така ви позволява да получите изображения на дивертикули и уретрални фистули, парауретрални проходи.

Ориз. 44. Позиция на пациента по време на уретрография.

Простатография. нормално простататана рентгеновото изображение не се контурира на фона на околните тъкани. Само неговите камъни, обикновено множество, се открояват под формата на малки сенки на фона срамни костиили над ръба на симфизата (виж фиг. 99).

След като напълните пикочния мехур с кислород, можете да видите сянката на аденома на простатата, изпъкнала в кухината на пикочния мехур над симфизата (виж Фиг. 119).

Везикулография(фиг. 46). Промените в конфигурацията на семенните мехурчета - разширяване на проходите и кухините, тяхното изпразване или свиване - имат значение за разпознаване на туберкулоза или рак на семенните мехурчета или простатата. За изследването се прави пункция на открития семепровод и се инжектират 3-4 ml 30% йодолипол в семенните мехурчета.

Ориз. 46. ​​Нормална левостранна везикулограма.

Цистографията е трудна диагностична процедура. Изследването на пикочния мехур се извършва стриктно според показанията, ако други методи не дават точен отговор на въпроса за причините за патологичните процеси в пикочния мехур. пикочните пътища.

Важно е да знаете показанията и противопоказанията за цистография при деца. Как се извършва изследването на пикочния мехур с контрастно вещество? Има ли дискомфорт по време на процедурата? Какво показва изследването? Отговорите са в статията.

Главна информация

Процедурата включва въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в кухината на пикочния мехур. Лекарите запълват кухината с разтвор (от 50 до 200 ml в зависимост от възрастта на детето), съдържащ 10-30% Urografin, Iodamine, Triombrast.

В началото на процедурата и след запълване на всички области с контрастен агент, лекарят прави рентгенова снимка, за да оцени състоянието на пикочно-половата система. Специално лекарствопетна тъкан, всички засегнати области се открояват добре на снимките. Според резултатите от изследването се вижда ясна рентгенова картина на кухината на пикочния мехур. Процедурата в зависимост от разновидността отнема от 30 до 60 минути, с подготовка - до два часа.

Характеристики и видове изследвания

Цистографията се извършва по два основни метода:

• метод отдолу нагоре.Рентгеново контрастно вещество се инжектира в пикочния мехур през уретрата с помощта на катетър. За намаляване на дискомфорта използвайте Катеджел гел с аналгетичен ефект;
• метод отгоре надолу.Съставът се инжектира във вена, след което кръвта пренася веществото в цялото тяло, след определено времелекарството навлиза в пикочния мехур и оцветява тъканта. От този момент нататък могат да се правят рентгенови лъчи. Методът е по-малко болезнен, но проникването на контраст в кръвта увеличава риска алергични реакции.

Забележка:

• с развитието на неконтрастни и малки тумори е необходим друг вид изследване - пневмоцистография. Основната разлика е въвеждането в кухината на пикочния мехур не на течна форма на лекарството, а на газ. За процедурата се използва кислород въглероден двуокисили азотен оксид;
• понякога лекарите комбинират газ и течност, за да диагностицират сложни случаи на заболявания, аномалии на пикочните пътища и туморен процес. Лакунарната цистография е високоинформативен метод;
• Ако детето има проблеми с уринирането, урологът може да предпише цистография на изпразване. Изследването се провежда директно по време на отделяне на урина. Техниката осигурява точни данни за зоните на изтичане на рентгеноконтрастно вещество. Неприятен момент - психологически дискомфортс което детето трудно може да се справи.

Предимства и недостатъци

Диагностичните изследвания с използване на контраст имат както силни, така и слаби страни. Въпреки високата информативност на цистографията, методът има някои отрицателни точки, на които е важно родителите да обърнат внимание.

Лекарят трябва да обясни как да подготви детето за процедурата, за да намали риска от усложнения и неточни резултати. Лекарите трябва да предупредят Отрицателни последици, стриктно спазвайте диагностичните правила, вземете предвид възрастта на пациента, състоянието на проблемните органи на пациента.

Предимства:

• На рентгенови лъчивсички отклонения, които трудно се разпознават и са забележими;
• за най-много пълна картинапри трудни случаилекарите могат да избират оптимален метод: лакунарна или пневмоцистография;
• резултатът от изследването е готов за кратък период от време след процедурата. Лекарят оценява увреждането на тъканите, дава предварително заключение и насочва към детски уролог;
• новите рентгенови апарати с цифрова разделителна способност позволяват да се изследва целият процес: от пълненето на пикочния мехур до отстраняването на урината. При динамичната цистография облъчването значително намалява, което е особено важно при изследване на деца.

недостатъци:

• психологически дискомфорт;
• детето не винаги разбира инструкциите на лекаря;
• При въвеждането на катетъра се появяват болезнени усещания;
• възможни са усложнения под формата на алергични реакции към лекарството, нефротоксичен ефект. При ретроградна цистоскопия изброените усложнения отсъстват, но са възможни други проблеми: остро забавянеурина поради спазъм на сфинктера и нараняване на уретралната лигавица (по-често при пациенти в напреднала възраст);
• При спукване на стените на пикочния мехур проникването на контрастното вещество в кръвта може да провокира сепсис.

Показания за диагностика

Комплекс диагностичен тестпредписани след предварителен преглед на малък пациент. Важно е да вземете кръвни тестове, тестове за урина, да направите ултразвук и да проведете.

Инжектиране на рентгеноконтрастно вещество в кухината на пикочния мехур в детствонежелателно, детето и родителите често се страхуват от процедурата, създавайки условия за развитие на стрес. Ако резултатите от други видове изследвания не предоставят точни данни за причините негативни симптоми, локализация, тежест патологичен процесв пикочните пътища, тогава трябва да се направи цистография.

Основни показания:

• патологии на бобовидните органи и пикочния мехур;
• руптура на пикочния мехур или рефлукс;
• откриване на тумор с неизвестна етиология;
• натрупване на солни камъни;
• аномалии в развитието на пикочно-половата система.

Противопоказания

Възходяща цистография не се извършва в следните случаи:

• възпаление в скротума, уретрата, пикочния мехур;
• отделяне на кръвни съсиреци в урината или масивна хематурия.

За бележка!Низходящата цистография има същите ограничения като екскреторната урография: тежки патологиичерен дроб и бъбреци, алергии към йодни препарати, бъбречна недостатъчност, заболявания на щитовидната жлеза, лошо съсирванекръв.

В повечето случаи лекарите избягват цистографията и използват други диагностични методи. Ако низходящата или възходящата цистография е неизбежна, родителите ще трябва да обяснят на детето как ще се проведе изследването и защо ще трябва да бъдат малко търпеливи по време на процедурата.

важно психологическа подготовка, достъпно обяснение на същността на метода и значението на изследването. Колкото по-малко се паникьосват родителите, толкова по-малък е рискът от развитие на страх у сина или дъщеря им.

За получаване надеждни резултатидиетата на младия пациент ще трябва да се промени:

• в рамките на една седмица изключете от менюто всички елементи, които провокират повишено образуване на газв червата. Не давайте варива, газирани напитки, печива, прясно мляко;
• ако детето страда от запек, тогава две седмици преди процедурата малкият пациент приема леко слабително;
• децата получават чай, който предотвратява натрупването на газове или копър вода;
• два дни преди изследването на пикочния мехур лекарят категорично забранява храни, които причиняват метеоризъм;
• В деня на изследването трябва да се постави клизма, за да се максимизира отстраняването на хранителни остатъци и газове от червата.

Как да се лекува? Разгледайте селекцията ефективни опциитерапия.

За това как се извършва екскреторна урографиябъбреците с помощта на контрастно вещество е написано на страницата.

Как се извършва процедурата?

Всички видове цистография причиняват психологически дискомфорт на пациента, при възходящ метод на изследване се усеща болка при въвеждане на уретрален катетър. Важно е да се спазват всички лекарски заповеди, за да получите максимума точен резултат. След процедурата урината често променя цвета си: излиза рентгеноконтрастно вещество.

Информация за проучването:

• След подготовката пациентът ляга върху рентгеновия апарат (положение „по гръб“). По време на първата фаза трябва да лежите неподвижно. Лекарят прави общ изстрелоргани на пикочно-половата система;
• След това лекарят пристъпва към най-неприятната част - вкарва катетър, през който кухината на пикочния мехур се пълни с течност с рентгеноконтрастно вещество или газ. До 12-годишна възраст са достатъчни 50-100 ml от лекарството, юноши се предписват норма за възрастни- 200-300 мл;
• По време на въвеждането на контраста и по време на изследването лекарят натиска катетъра, което провокира болка и желание за уриниране. Тази стъпка не може да бъде избегната - важно е да се запази контрастът вътре в кухината, така че веществото да не изтече от мехурчето по време на процедурата;
• След като напълни пикочния мехур със специално вещество, рентгенологът прави няколко снимки в различни проекции: отстрани, от стомаха и отзад. Малък пациент трябва да повдигне краката си на 90 градуса и допълнително да повдигне раменете си. В тази позиция снимките са най-ясни и информативни;
• в края на процедурата лекарят премахва катетъра и прави снимка на празния пикочен мехур;
• След прегледа лекарят разглежда готовите изображения и анализира изображението. Ако се открият фистули или разкъсвания на стените на уретрата или пикочния мехур, е необходима хоспитализация на детето, за да се предотврати сепсис: през зоните на разкъсвания контрастът влиза в кръвта;
• След процедурата, ако няма усложнения, не се изисква болничен престой, най-често цистографията се извършва амбулаторно. Наблюдението от лекари от урологичния отдел е необходимо, ако малък пациент преди това е бил приет в лечебно заведение с тежки патологии на пикочните пътища, а цистографията е една от планирани методипрегледи.

Диагностични резултати

Какво показва цистографията? Процедурата ви позволява точно да определите зоната на локализация на патологичния фокус, тежестта на промените и разпространението на възпалението, вида на туморния процес или размера на камъните. На първото изображение рентгенологът вижда точното местоположение на бъбреците и другите органи на отделителната система. След запълване на кухините с рентгеноконтрастно вещество е възможно да се идентифицират патологии, които са трудни за разпознаване при ултразвук и цистоскопия.

Отклоненията са ясно видими в цветните органи:

• вродени дефекти на пикочния мехур и органите с форма на боб;
• и бъбречно-уретерален рефлукс;
• камъни в пикочните пътища;
• промяна в структурата и дебелината на стените на балона;
• фистули, травматични нараняваниястените на пикочния мехур и други части на отделителната система;
• тумори и камъни от всякакъв размер;
• възпалителни процеси в естествени филтри, пикочен мехур, уретери, други патологии.

При правилна подготовкаСледвайки инструкциите на рентгенолога, цистографията при деца дава точни данни за естеството, етапа и локализацията на патологичните огнища в пикочните пътища. Родителите трябва правилно да подготвят психологически детето и да променят диетата, за да премахнат смущенията по време на изследването.

Има няколко начина за провеждане на изследване на пикочния мехур. Един от тях е ехографията (ултразвуково изследване). Тази процедура е доста безопасна.

Ултразвук на пикочния мехур

Как се извършва ултразвук на пикочния мехур?

Ултразвуковото изследване на пикочния мехур помага да се оцени обемът на пикочния мехур, задържането на урина при пациент по една или друга причина, обемът на остатъчната урина при пациенти, които имат намалено производство на урина по някаква причина. Ултразвукът на пикочния мехур също може да се използва за идентифициране и оценка на структурата на пикочния мехур.

Ултразвуковото изследване на пикочния мехур също се използва за оценка на функцията на пикочния мехур за инконтиненция и задържане на пикочните пътища.

Как протича процесът на изследване на пикочния мехур? Използва специални ултразвуков скенер, който се захранва от батерия. Състои се от преносим модул и прикрепен ултразвук. При изследване на корема на пациента се предава специален сензор, който е ултразвуков звукови вълни. Те от своя страна се показват на сондата. Данните за състоянието на пикочния мехур по време на изследването се прехвърлят на компютър. Обемът на пикочния мехур се изчислява автоматично. Процедурата е с продължителност около две минути. Елиминира усложненията, свързани с катетеризацията. Трябва също да се каже, че тази процедурае неинвазивен.

Много е важно ултразвуковото изследване на пикочния мехур да няма усложнения.

След като процесът приключи, трябва да откачите сензорите и да избършете гела от кожата.

Изследване на пикочния мехур

Диагнозата на заболяване като цистит се прави въз основа на преглед от лекар и лабораторни данни.

Какво ще кажете за лабораторните данни? Първо, това общ анализурина, в която лекарят може да открие наличието на гной. Следваща точка лабораторни изследванияпикочно-полова система - посявка на урина. Този анализпомага да се установи естеството на патогена, причинил възпалението. Също така е необходимо да се направи общ кръвен тест, за да се установи тежестта на възпалението в тялото.

Понякога е необходимо да се направи имунограма, за да се идентифицират имунни нарушения. Най-често обаче изследването на пикочния мехур се извършва чрез цистоскопия. Тази проверкави позволява да изследвате пикочния мехур отвътре, както и да определите до голяма степенвероятност за естеството на заболяването и неговото разпространение.

Ултразвук на пикочния мехур - подготовка за изследването

Един от най информативни методиизследвания и диагностика на заболявания е ултразвук на пикочния мехур. Подготовката му е минимална. В допълнение, този метод е абсолютно безболезнен и безопасен. Ултразвукът може да се направи дори и на най-малките пациенти. Ето защо ултразвукът стана толкова широко разпространен и се използва най-много различни областилекарство. За ултразвук на някои органи не се изисква специална подготовка, за други има специални правила. Така че, ако лекарят ви е предписал ултразвук, подготовката е просто необходима. Ако го пренебрегнете, изследването ще бъде неинформативно и резултатите ще бъдат ненадеждни. Тъй като ултразвукът се използва за диагностициране цяла линиязаболявания, по-добре е да отделите време за подготовка за процедурата.

И така, ултразвукът на пикочния мехур се предписва за наранявания на пикочния мехур, тумори и кистозни образувания, съмнение за заболяване на пикочния мехур, камъни, кръв в урината, запушване на изхода на пикочния мехур, за изследване на уродинамиката на горните пикочни пътища. Освен това се извършва ултразвук на пикочния мехур за наблюдение на процеса на лечение, за изследване и по време на профилактичен медицински преглед.

Какво трябва да знаете, ако ще правите това изследване? Не забравяйте, че преди ултразвук на пикочния мехур подготовката е както следва:

По кое време на деня трябва да отида на ултразвук на пикочния мехур?Ако имате възможност да изберете часа на процедурата, по-добре е да изберете сутрешните часове. В този случай изследването се провежда на празен стомах. Ако през втората половина трябва да се направи ултразвук на пикочния мехур, тогава е допустима лека закуска, но не по-късно от 6 часа преди процедурата.

Какви храни не трябва да се консумират преди ултразвук на пикочния мехур?Няколко дни преди предстоящи изследванияИзключете от диетата си храни, които могат да причинят повишено образуване на газове в червата. Това пълномаслено мляко, бобови растения, сурови зеленчуции плодове, газирани напитки, черен хляб, грозде, майонеза, висококалорични сладкарски изделия.

Какво да направите, ако имате повишено образуване на газове?В случай на повишено образуване на газове, няколко дни преди изследването е необходимо да започнете да приемате ентеросорбенти (еспумизан, Активен въглен).

Какво трябва да кажете на Вашия лекар, преди да извършите ултразвук на пикочния мехур?Ако два дни преди ултразвука на пикочния мехур сте имали колоноскопия или фиброгастроскопия, уведомете Вашия лекар за това, в който случай ултразвуковото изследване трябва да бъде пренасрочено. След рентгенова снимка на стомаха или червата с контраст е необходима пауза за 3-4 дни.

Колко течности трябва да пиете за ултразвук на пикочния мехур?Ултразвукът се извършва с пълен пикочен мехур, трябва да изпиете около литър течност един час преди изследването.

Рентгенова снимка на пикочния мехур

Как се прави рентгенова снимка на пикочния мехур?

Рентгеновите лъчи се извършват в болници или клиники за диагностициране на заболявания, свързани с пикочна система.

Има два вида рентгеново изследване на пикочния мехур:

• уретрография;
• цистография.

С уретрографията е възможно да се диагностицират заболявания, свързани с уретрата. На този сорт рентгеново изследванеС рентгенова снимка на пикочния мехур специалист може да види наранявания на уретрата, пясък в каналите, чужди телаи образование.

Цистографията се използва за диагностициране на заболявания, свързани с простатната жлезаи директно с пикочния мехур. Това изследване дава пълна картина на описаните органи; с рентгеново изследване можете да видите тумори, камъни и пясък, чужди тела и хроничен цистит. Цистографията се използва за лечение на проблеми с уринарна инконтиненция.

Тези изследвания могат да се извършват в спокойно състояниеили при уриниране. Рентгеновото изследване на пикочния мехур се извършва в специална рентгенова зала, като пациентът лежи на кушетка. Цялото изследване се провежда под наблюдението на уролог, който коментира състоянието на изследваните органи. За пълна картина при проучване в пикочен каналИнжектира се контрастно вещество и по заповед на лекаря се прави рентгенова снимка.

Характеристики на рентгеново изследване на пикочния мехур

Изследването не е много болезнено и най-често протича без много страдания за пациента. Но ако пациентът е твърде чувствителен към болка, се извършва изследване на пикочния мехур под локална анестезия. Специално обучениесе изисква от пациента преди изследването. Преди да започнете рентгеново изследване, пациентът трябва да наблюдава няколко дни специална диета. Диетата трябва да съдържа минимум въглехидрати. Преди самата рентгенова снимка на пикочния мехур пациентът трябва да има пълно изхождане. В деня преди рентгеновото изследване на пикочния мехур се прави клизма, като тази процедура се повтаря сутрин преди рентгеновото изследване. В зависимост от състоянието на червата, урологът може да предпише въглен или слабително, които трябва да се приемат няколко дни преди изследването.

За по-точна диагностика на заболяването рентгеново изследванемехур се извършва заедно с ултразвуково изследванеили компютърна томография. Всички тези изследвания се провеждат, както изчерпателно, така и независимо, за да се получи надеждна информация за заболяването на пациента.

Рентгенография на пикочен мехур (цистография) – вид рентгеново изследванеорган с помощта на контрастно вещество. Можете да преминете изследването в специализирани диагностични центрове или многопрофилни клиники. Задачата на цистографията е да идентифицира патологични промени в кухината на органа, включително злокачествени новообразувания. Проучването е много информативно и помага да се открие патологията в начален стадий и да се прибегне до терапия възможно най-скоро.

В какви случаи се предписва цистография?

Цистография в урологична практикачесто се предписва поради високата си надеждност. Рентгенографията на пикочния мехур с контрастно вещество е важна за диагностицирането ранни стадиирак. Тези етапи са под формата на полипи, израстващи от стената на органа в кухината. Те често протичат безсимптомно, но понякога причиняват кръв в урината. Съмнение може да възникне поради ултразвук, който визуализира удебеляване на стената на пикочния мехур или самата полипозна структура.

Както всяка друга диагностична процедура, тя има своите показания и противопоказания. Препоръките за манипулацията са следните:

• подозрение за развитие на атипичен процес (злокачествени, кистозни образувания);
• наличието на пясък и други камъни в пикочния мехур;
• определение вродени патологиии аномалии при деца;
• идентифицирани преди това ентеровезикални фистули;
• уринарна инконтиненция с неизвестна етиология;
• усложнения по време на инфекциозно или възпалително заболяване;
• хроничен уретрит, цистит, уролитиаза.

Следното трябва да се отбележи като противопоказания:

• скорошни хирургична интервенциявърху пикочния мехур;
• нарушение на проходимостта на уретрата;
• Наличност инфекциозен процесв остра форма;
• бременност, особено в ранните етапи;
• алергична реакция към контрастни вещества;
• остра бъбречна недостатъчност.

Как да се подготвим за диагностично изследване

Рентгенографията на пикочния мехур с контраст не изисква специални подготвителни процедури. Има препоръки, следвайки които можете да получите най-информативните резултати от изследването.

Няколко дни преди цистографията е необходимо да се изключи консумацията на храни, които провокират повишено образуване на газ: силно кафе, сода, зеле, бобови растения, млечни продукти. Непосредствено преди процедурата се прави очистителна клизма или прочистване с лаксативи.

Как се извършва диагностиката?

Ако цистографията се извършва по възходящ метод, пациентът поема хоризонтално положение. След това специалистът въвежда 200-250 ml течност в кухината на пикочния мехур с помощта на специален катетър. След напълване на веществото започва изследването.

Снимките се правят в няколко позиции, което ви позволява да получите детайлно изображение: в легнало положение, настрани, по време на отделяне на урина и след него. След пълно уриниране катетърът се отстранява и се прави контролна снимка на празния пикочен мехур за последващо сравнение.

Използвайки низходящ път, контрастно вещество се инжектира във вената и едва след 40-60 минути започва диагностичната процедура. Тъй като манипулацията е по-неудобна и болезнена, по желание на пациента се използва анестетик.

Възможни последици от рентгенова снимка на пикочния мехур

Цистографията не може да се припише безопасни методиизследвания.

По време на манипулацията съществува риск от увреждане на лигавицата и инфекция в пикочния мехур. Поради тази причина трябва да се проведат изследвания в екстремни случаи, и ако е възможно, заменете с щадящи методи.

Диагнозата не изисква последващ престой в стационарно отделение. Но, след процедурата, в рамките на 24 часа ще ви трябва почивка на леглоИ повишена консумацияпречистена вода, която ще ви позволи бързо да премахнете контраста от тялото.

След манипулацията в рамките на 2-3 дни (при някои пациенти до седмица) се появява болка при уриниране. В този случай урината придобива леко розов оттенък. Може да се предпишат болкоуспокояващи.

Ако има увеличение синдром на болка, влошаване на здравето, повишаване на температурата, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Цистографията се извършва изключително по лекарско предписание, тъй като има определена доза радиационно облъчване. Пациентите се оплакват и от болезнени и парещи усещания по време на уриниране, които се появяват след изследването. Тези проблеми са причинени от дразнене на лигавицата на уретрата, но изчезват в рамките на един ден. Диагнозата е доста неудобна, особено за мъжете, тъй като уретрата има някои завои. Експертите съветват пациентите да следват препоръките относно подготовката, което ще им позволи да получат точен резултат.

Видео