Ципрофлоксацин-Акос краплі очні (Ciprofloxacin-Akos). Особливі вказівки щодо використання та застереження

Всередину, по 0.25 г 2-3 рази на добу, при тяжкому перебігуінфекцій - 0.5-0.75 г 2-3 рази на добу.

При інфекціях сечовивідних шляхів – по 0,25-0,5 г 2 рази на добу; курс лікування – 7-10 днів.

При неускладненій гонореї – 0.25-0.5 г одноразово; при поєднанні гонококової інфекціїз хламідійною та мікоплазмовою – 0.75 г кожні 12 год протягом 7-10 днів.

При шанкроіді – по 0.5 г 2 рази на день протягом кількох днів.

При менінгококовому носійстві в носоглотці – одноразово, 0,5 або 0,75 г.

При хронічному носійстві сальмонел – внутрішньо, по 0.25 г 4 рази; курс лікування – до 4 тижнів. При необхідності дозування може бути збільшене до 0,5 г 3 рази на добу.

При пневмонії, остеомієліті – внутрішньо, по 0.75 г 2 рази на добу. Тривалість лікування остеомієліту може становити до 2 місяців.

При інфекціях ШКТ, спричинених Staphylococcus aureus, – по 0,75 г кожні 12 годин протягом 7-28 днів.

Лікування слід продовжувати не менше 3 днів після нормалізації температури тіла або зникнення клінічних симптомів.

При швидкості клубочкової фільтрації(КК 31-60 мл/хв/1.73 кв.м або сироваткової концентрації креатиніну від 1.4 до 1.9 мг/100 мл) добова доза– 1 г. При швидкості клубочкової фільтрації нижче 30 мл/хв/1.73 кв.м або сироваткової концентрації креатиніну вище 2 мг/100 мл максимальна добова доза – 0.5 г.

Якщо хворому проводиться гемодіаліз або перитонеальний діаліз – 0,25-0,5 г на добу, але приймати препарат слід після сеансу гемодіалізу.

При тяжкому перебігу інфекцій (наприклад при рецидивному муковісцидозі, інфекціях черевної порожнини, кісток і суглобів), викликаних Pseudomonas або стафілококами, при гострих пневмоніях, викликаних Streptococcus pneumoniae, та при хламідійних інфекціях сечостатевих шляхівдоза повинна бути підвищена до 0,75 г кожні 12 год.

Таблетки слід ковтати повністю з невеликою кількістю рідини після їди. При прийомі таблетки натще активна речовина всмоктується швидше.

В/в крапельно: тривалість інфузії становить 30 хв при дозі 0.2 г і 60 хв – при дозі 0.4 г. декстрози, 10% розчином фруктози, а також розчином, що містить 5% розчин декстрози з 0.225-0.45% розчином NaCl.

При неускладнених інфекціях сечовивідних шляхів, інфекціях нижніх відділів дихальних шляхів разова доза- 0.2 г; при ускладнених інфекціях верхніх відділівсечовивідних шляхів, при тяжкому перебігу інфекцій (у т.ч. при пневмонії, остеомієліті) разова доза – 0.4 г. При необхідності внутрішньовенного лікування особливо тяжких, загрозливих для життяабо рецидивуючих інфекцій, викликаних Pseudomonas, стафілококами або Streptococcus pneumoniae, доза може бути збільшена до 0.4 г із кратністю введення до 3 разів на добу. Тривалість лікування при остеомієліті може досягати 2 місяців.

При хронічному носії сальмонел – по 0.2 г 2 рази на добу; курс лікування – до 4 тижнів. При необхідності дозування може бути збільшене до 0,5 г 3 рази на добу.

При гострій гонореї- 0.1 г одноразово.

Для профілактики інфекцій при хірургічних втручаньах - 0.2-0.4 г за 0.5-1 год до операції; при тривалості операції понад 4 години вводять повторно в тій же дозі.

Середня тривалість лікування: 1 день – при гострій неускладненій гонореї та циститі; до 7 днів – при інфекціях нирок, сечовивідних шляхів та черевної порожнини, протягом усього періоду нейтропенічної фази – у хворих з ослабленими захисними силамиорганізму, але не більше 2 місяців - при остеомієліті і 7-14 днів - при всіх інших інфекціях. При стрептококових інфекціяху зв'язку з небезпекою пізніх ускладнень, а також при хламідійних інфекціях лікування має тривати не менше 10 днів. У хворих на імунодефіцит лікування проводять протягом усього періоду нейтропенії.

Лікування слід проводити не менше 3 днів після нормалізації температури тіла або зникнення клінічних симптомів.

При швидкості клубочкової фільтрації (КК 31-60 мл/хв/1.73 кв.м або сироваткової концентрації креатиніну від 1.4 до 1.9 мг/100 мл) максимальна добова доза – 0.8 г.

При швидкості клубочкової фільтрації (КК нижче 30 мл/хв/1.73 кв.м або сироваткової концентрації креатиніну вище 2 мг/100 мл) максимальна добова доза – 0.4 г.

Літнім пацієнтам дозу знижують на 30%.

При перитонітах можна використовувати інтраперитонеальне введення інфузійних розчинів у дозі 50 мг 4 рази на добу на 1 л діалізату.

Після внутрішньовенного застосування можна продовжити лікування перорально.

Ципрофлоксацин-Акос краплі очні (Ciprofloxacin-Akos) - форма випуску, склад та упаковка

Краплі очні 0.3% у вигляді прозорого розчину жовтуватого або жовтувато-зеленого кольору. 1 мл ципрофлоксацину (у формі гідрохлориду) 3 мг. Допоміжні речовини: динатрієва сіль ЕДТА, манітол або маніт, натрію ацетат безводний або триводний, оцтова кислота крижана, бензалконію хлорид, вода д/і.

Клініко-фармакологічна група: Антибактеріальний препарат групи фторхінолонів для місцевого застосування в офтальмології.

Фармакологічний вплив

Протимікробний препарат, похідне фторхінолону. Впливає антибактеріально. Інгібує бактеріальну ДНК-гіразу (топоізомерази II та IV, відповідальні за процес суперспіралізації хромосомної ДНК навколо ядерної РНК, що потрібно для зчитування генетичної інформації), порушує синтез ДНК, ріст та поділ бактерій, викликає виражені морфологічні зміни(в т.ч. клітинної стінки та мембран) та швидку загибель бактеріальної клітини.

Впливає бактерицидно на грамнегативні мікроорганізми в період спокою та поділу (т.к. впливає не тільки на ДНК-гіразу, а й викликає лізис клітинної стінки), на грампозитивні мікроорганізми – лише в період поділу. Низька токсичність клітин макроорганізму пояснюється відсутністю у яких ДНК-гиразы.

На тлі прийому ципрофлоксацину не відбувається паралельного вироблення стійкості до інших антибіотиків, що не належать до групи інгібіторів гірази, що робить препарат високоефективним щодо бактерій, які стійкі, зокрема, до аміноглікозидів, пеніцилінів, цефалоспоринів, тетрациклінів та багатьох. Ципрофлоксацин активний щодо грамнегативних аеробних бактерій: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio , Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; грампозитивних аеробних бактерій: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae. Препарат також активний щодо деяких внутрішньоклітинних збудників (Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae). До препарату помірно чутливі Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycoplasma hominis, Gardnerella spp. Mycobacterium avium-intracellulare (для їх придушення потрібні високі концентрації). До препарату стійкі Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Препарат неактивний щодо Trеponema pallidum. Більшість стафілококів, стійких до метициліну, є резистентними і до ципрофлоксацину.

Резистентність чутливих збудників розвивається вкрай повільно, оскільки з одного боку, після дії ципрофлоксацину практично не залишається персистуючих мікроорганізмів, а з іншого – у бактеріальних клітин немає ферментів, які його інактивують.

Ципрофлоксацин-Акос краплі очні (Ciprofloxacin-Akos) - фармакокінетика

Зареєстрована Cmax у плазмі крові при застосуванні очних крапель- менше 5 нг/мл. Середня концентрація – нижче 2,5 нг/мл.

Ципрофлоксацин-Акос краплі очні (Ciprofloxacin-Akos) - показання

• гострий та підгострий кон'юнктивіт;
• блефарит, блефарокон'юнктивіт;
• кератит, кератокон'юнктивіт;
• бактеріальна виразка рогівки;
• хронічний дакріоцистит;
• мейбоміт;
• інфекційні ураженняочей після травм або попадання сторонніх тіл;
• перед-і післяопераційна профілактика інфекційних ускладненьв офтальмохірургії.

Ципрофлоксацин-Акос краплі очні (Ciprofloxacin-Akos) - режим дозування

При легкій та помірно тяжкій інфекції очні краплі закопують по 1-2 краплі в нижній кон'юнктивальний мішок ураженого ока (або обох очей) кожні 4 години, при тяжкій інфекції – по 2 краплі щогодини. Після поліпшення стану дозу та частоту інстиляції зменшують. Флакон слід закривати після кожного використання. Не слід торкатися кінчиком піпетки до ока.

Побічна дія

Місцеві реакції: можливі - алергічні реакції, свербіж, печіння, легка болючість та гіперемія кон'юнктиви, нудота; рідко – набряк повік, світлобоязнь, сльозотеча, відчуття стороннього тілав очах, неприємний присмаку роті відразу після закапування, зниження гостроти зору, поява білого кристалічного преципітату у хворих на виразку рогівки, кератит, кератопатія, поява плям або інфільтрація рогівки.

Ципрофлоксацин-Акос краплі очні (Ciprofloxacin-Akos) - протипоказання

• вірусний кератит;
• дитячий вікдо 1 року;
• індивідуальна чутливість до компонентів ліків.

Ципрофлоксацин-Акос краплі очні (Ciprofloxacin-Akos) - вагітність та лактація

Застосування ліків Ципрофлоксацин-АКОС можливе лише, якщо очікуваний лікувальний результат перевищує ризик розвитку можливих побічних ефектів.

Ципрофлоксацин-Акос краплі очні (Ciprofloxacin-Akos) - особливі вказівки

З обережністю слід призначати препарат пацієнтам з атеросклерозом судин головного мозку, порушенням мозкового кровообігу, судомним синдромом. Ципрофлоксацин-АКОС можна використовувати тільки місцево. Заборонено вводити препарат субкон'юнктивально або прямо у передню камеру ока. Пацієнта слід інформувати про те, що якщо після застосування крапель довгий часпродовжується або наростає кон'юнктивальна гіперемія, то слід припинити застосування ліків та звернутися до лікаря. У період лікування препаратом не пропонується носіння м'яких контактних лінз.

При застосування жорсткихконтактних лінз слід зняти їх перед закопуванням і знову одягнути через 15-20 хв після інстиляції ліків.

Вплив на можливість до керування автотранспортом та управління механізмами

Пацієнтам, у яких після аплікації очних крапель Ципрофлоксацин-АКОС тимчасово втрачається чіткість зору, не пропонується водити машину або працювати з складною технікою, верстатами або будь-яким іншим складним обладнанням, що вимагає чіткості зору відразу після закапування ліків.

Ципрофлоксацин-Акос краплі очні (Ciprofloxacin-Akos) - передозування

Дані щодо передозування ліків Ципрофлоксацин-АКОС відсутні.

Ципрофлоксацин-Акос краплі очні (Ciprofloxacin-Akos) - лікарська взаємодія

Взаємодія очних формципрофлоксацину з іншими ліками не описано.

Ципрофлоксацин-Акос краплі очні (Ciprofloxacin-Akos) - умови та термін зберігання

Очні краплі слід зберігати в захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі від 15° до 25°С. Термін придатності – 2 роки; після розкриття флакона – не більше 1 міс.

kapli-ciprofloksacin-akos/) " data-alias="/drugs?id=kapli-ciprofloksacin-akos/" itemprop="description">

Ципрофлоксацин Акос - це краплі очей з антибактеріальною дією.

Випускаються як 0,3% розчину. Краплі містять:

• активна речовина гідрохлорид ципрофлоксацину – 3 мг/мл;
• допоміжні речовини: манітол, оцтовокислий натрій, стабілізатор едатат натрію, воду для ін'єкцій.

Краплі Ципрофлоксацин Акос випускаються у темних скляних флаконах об'ємом 3 та 5 мл з кришкою у вигляді крапельниці або у флаконах-крапельницях. Кожен флакон упакований у картонну коробку.

Показання до застосування

Згідно офіційної інструкції, показаннями для застосування Ципрофлоксацину Акос є різноманітні запальні та інфекційні ураження очей:

• блефарит;
• кон'юнктивіт (гострий та підгострий);
• блефарокон'юнктивіт;
• кератит чи кератокон'юнктивіт;
• дакріоцистит – запалення слізного мішка;
• мейбоміт;
• посттравматичні інфекційні захворюванняочей;
• наслідки попадання стороннього тіла в око;

Допускається використання крапель Ципрофлоксацину Акос для профілактики інфекційних ускладнень в офтальмохірургії перед операцією та після втручання на очах.

У ЛОР практиці краплі використовують для лікування зовнішнього отиту

Інструкція із застосування очних крапель Ципрофлоксацин Акос - дозування

Краплі застосовують місцево – шляхом закопування в кон'юнктивальний мішок. При очній інфекції легкоїі середнього ступенятяжкості закопують по 1-2 краплі в уражене око (або відразу в обидва ока) кожні 4 години. При тяжкому ступені інфекції – закопування виробляють кожні 2 години. У міру покращення стану частоту застосування знижують. Курс лікування становить 7-14 днів.

Ципрофлоксацин Акос при бактеріальній виразці:перший день – кожні чверть години закопують по 1 краплі протягом 6 годин, потім по 1 краплі кожні півгодини до нічного сну; другий день - з ранку до ночі по 1 краплі з інтервалом на годину; з 3 дні та по 14 – кожні 4 години по одній краплі в око. За відсутності загоєння виразки курс лікування можна продовжити.

Протипоказання

Протипоказання для Ципрофлоксацину Акос є вік до 1 року, вірусний кератит, а також індивідуальна нестерпністьципрофлоксацину або інших антибіотиків із групи фторхінолонів.

Особливі вказівки щодо використання та застереження

Очні краплі Ципрофлоксацин Акос не призначені для виконання внутрішньоочних ін'єкцій! При комбінації цих крапель з іншими очними краплямислід дотримати інтервал в 5 хвилин між їх введенням. Краплі не вводять субкон'юнктивально.

Якщо на фоні лікування краплями відзначається зростання гіперемії кон'юнктиви, слід відмовитися від використання препаратів і проконсультуватися у лікаря. М'які контактні лінзи під час лікування не рекомендується. При експлуатації жорстких контактнихЛінз слід знімати їх перед закапуванням і одягати не раніше ніж через 20-25 хвилин після.

У тому випадку, якщо після закапування у пацієнта відзначається зниження чіткості зору, йому слід уникати керування автомобілем або роботи зі складною технікою. До водіння та роботи можна повернутися відразу після відновлення чіткості зору.

Під час закапування не можна торкатися ока кінчиком піпетки. Відразу після закінчення процедури слід щільно закрити флакон.

Як діє Цефтріаксон Акос – фармакологічна дія

Ципрофлоксацин – це антибіотик із групи фторхінолонів. Чинить бактерицидну дію за рахунок придушення активності ферменту ДНК-гірази, що призводить до загибелі бактерій. Ефективний щодо як активних формбактерій, і щодо L-форм.

Препарат не токсичний щодо клітин людського організму, тому що в них немає ДНК-гірази.

Активність препарату проявляється по відношенню до широкого спектру грамнегативних мікроорганізмів: Escherichia coli, Salmonella spp., Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Edwardsiella tarda та багатьох інших.

Чутливі до Ципрофлоксацину Акос та деякі грампозитивні мікроби: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus та інші.

Побічні ефекти

Побічні ефекти проявляються у вигляді місцевих реакцій:

• свербіж та печіння в оці після закапування;
• гіперемія кон'юнктиви;
• сльозотеча;
• світлобоязнь після закопування;
• тимчасове зниження гостроти зору;
• поява білястого преципітату у пацієнтів з виразкою рогівки;
• інфільтрація рогівки.

Взаємодія з іншими ліками

Клінічно значущої взаємодії із препаратами інших груп у Ципрофлоксацину Акос не зареєстровано.

Передозування

При місцевому застосуванніПередозування Ципрофлоксацином Акос неможливе.

Застосування Ципрофлоксацину Акос при вагітності та в період лактації

Дозволяється застосування цього препарату у вагітних і жінок, які годують груддю тільки в тому випадку, якщо користь для матері перевищує потенційний ризик. негативного впливуна дитину. Вплив на плід цього препарату не проводився.

Ципрофлоксацин Акос для новонароджених та дітей

Дозволено використання препарату у дітей з 1 року.

Умови зберігання та термін придатності

Очні краплі повинні зберігатися у затемненому місці, поза доступом дітей. Температура зберігання – 15-25 градусів. Термін придатності запакованого препарату – 2 роки, після розкриття флакон має бути використаний протягом 1 місяця.

Наведена вище інформація щодо застосування препарату представлена виключно з ознайомлювальною метою і призначена для фахівців. Повну офіційну інформацію про застосування препарату, показання до застосування на території РФ читайте в інструкції із застосування, що знаходиться в упаковці.
Портал сайт не несе відповідальності за наслідки, спричинені прийомом лікарського засобу без призначення лікаря.
Не займайтеся самолікуванням, не змінюйте схему прийому, призначену лікарем!

Потрібна на Ципрофлоксацин-АКОС інструкція та відгуки? Інформацію можна знайти на цій сторінці.

Виробники: Синтез

Речовини, що діють

• Ципрофлоксацин

Клас захворювань

• Блефарит
• Гостре та неуточнене запалення слізних проток
• Кон'юнктивіт
• Гострий кон'юнктивіт неуточнений
• Хронічний кон'юнктивіт
• Блефарокон'юнктивіт
• Кон'юнктивіт неуточнений
• Кератит
• Виразка рогівки
• Кератокон'юнктивіт
• Травма ока та очниці
• Хірургічна практика

Клініко-фармакологічна група

• Не вказано. Див. інструкцію

Фармакологічні дії

• Антибактеріальна дія широкого спектру
• Бактерицидне

Фармакологічна група

• Хінолони/фторхінолони
• Офтальмологічні засоби

Показання для застосування. Ципрофлоксацин-АКОС.

Пігулки, розчин для інфузій. Інфекції дихальних шляхів, ЛОР-органів, нирок та сечовивідних шляхів, статевих органів, травної системи (в т.ч. рота, зубів), жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, шкірних покривів, слизових оболонок та м'яких тканин, опорно-рухового апарату, викликані чутливими мікроорганізмами Сепсис, перитоніт, профілактика та лікування інфекцій у хворих зі зниженим імунітетом (при терапії імунодепресантами); профілактика інфекцій при хірургічних втручаннях

Очні краплі. Інфекційно-запальні захворювання очей: гострий та підгострий кон'юнктивіт, блефарит, блефарокон'юнктивіт, кератит, кератокон'юнктивіт, бактеріальна виразка рогівки, хронічний дакріоцистит, мейбоміт, інфекційні ураження очей після травм або потрапляння інород. Перед- та післяопераційна профілактика інфекційних ускладнень в офтальмохірургії.

Форма випуску препарату Ципрофлоксацин-АКОС

краплі очні 0.3%; флакон-крапельниця поліетиленова 5 мл пачка картонна 1;

Краплі очні 0.3%; флакон (флакончик) пластиковий 5 мл з дозувальною насадкою картонна пачка 1;

склад
Пігулки, вкриті оболонкою 1 табл.
ципрофлоксацин 0,25 г
допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний; кросповідон М; лактоза; МКЦ; магнію стеарат; тальк
склад оболонки: поліетиленгліколь 4000; титану двоокис пігментний; пропіленгліколь; тальк; колідон VA-64; оксипропілметилцелюлоза
у контурній комірковій упаковці 10 шт.; в картонній пачці 1 упаковка.

Розчин для інфузій 100 мл
ципрофлоксацин 200 мг
натрію хлорид 900 мг
допоміжні речовини: динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти (трилон Б); кислота молочна; вода для ін'єкцій – до 100 мл
у флаконах чи пляшках темного скла по 100 мл; в картонній пачці 1 шт.

Краплі очні 1 мл
ципрофлоксацин 3 мг
допоміжні речовини: етилендіамінтетраоцтової кислоти динатрієва сіль; маніт; натрію безводний ацетат або 3-водний; кислота оцтова крижана; бензалконію хлорид; вода для ін'єкцій
у полімерних флаконах-крапельницях по 5 мл; в картонній пачці 1 флакон.

Фармакодинаміка

Активний щодо грамнегативних аеробних бактерій: ентеробактерій (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alpp. , Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), інших грамнегативних бактерій (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campyl; деяких внутрішньоклітинних збудників (Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium intracellulare); грампозитивних аеробних бактерій: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus hominis), меншою мірою - Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Більшість стафілококів, стійких до метициліну, стійкі до ципрофлоксацину.

Чутливість бактерій Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis помірна.

До препарату резистентні: Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Clostridium difficile, Nocardia asteroides, Ureaplasma urealyticum. Дія препарату щодо Treponema pallidum вивчена недостатньо.

Фармакокінетика

Після перорального прийомушвидко всмоктується із ШКТ. Біодоступність становить 50-85% Cmax препарату в сироватці крові здорових добровольців після перорального прийому (до їжі) у дозі 250, 500, 750 та 1000 мг досягається через 1-1,5 год і становить 0,76, 1,6, 2, 5, 3,4 мкг/мл відповідно; при використанні очних крапель – менше 5 нг/мл, середня концентрація – нижче 2,5 нг/мл. Після внутрішньовенної інфузії в дозі 200 або 400 мг Cmax становить 2,1 мкг/мл або 4,6 мкг/мл відповідно і досягається через 60 хв. Об'єм розподілу – 2–3 л/кг.

Розподіляється в тканинах та рідинах організму. Високі (вище ніж у сироватці) концентрації спостерігаються у жовчі, легенях, нирках, печінці, жовчному міхурі, матці, насіннєвої рідини, тканини простати, мигдаликах, ендометрії, фалопієвих трубахта яєчниках. Добре проникає у кістки, внутрішньоочна рідина, бронхіальний секрет, слину, шкіру, м'язи, плевру, очеревину, лімфу Концентрація, що накопичується в нейтрофілах крові в 2-7 разів вище, ніж у сироватці. У спинномозкову рідинупроникає у невеликій кількості (6–10% від концентрації у сироватці крові). Об'єм розподілу – 2–3,5 л/кг. Ступінь зв'язування із білками 30%.

Метаболізується у печінці (15–30%) з утворенням малоактивних метаболітів (діетилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоціпрофлоксацин, формілципрофлоксацин). T1/2 (при незміненій функції нирок) становить 3-5 годин. При порушенні функції нирок - збільшується до 12 годин. -70%) і у вигляді метаболітів (при прийомі внутрішньо - 15%, при внутрішньовенному введенні - 10%); решта - через ШКТ. Невелика кількість виводиться з грудним молоком. Після внутрішньовенного введення концентрація в сечі протягом перших 2 годин після введення майже в 100 разів вище, ніж у сироватці, що значно перевершує МПК для більшості збудників інфекцій сечовивідних шляхів.

Хворим з тяжкою нирковою недостатністю(Cl креатиніну нижче 20 мл/хв/1,73 м2) необхідно призначати половину добової дози.

Використання препарату Ципрофлоксацин-АКОС під час вагітності

Пігулки. Протипоказано під час вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Очні краплі: Можливе застосування при вагітності та в період грудного вигодовування, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода чи дитини.

Протипоказання до застосування

Для всіх лікарських форм: гіперчутливість до компонентів препарату (в т.ч. інших фторхінолонів).

Таблетки: вагітність, період грудного вигодовування, дитячий та підлітковий вікдо 18 років.

Очні краплі: вірусний кератит, дитячий вік до 1 г. З обережністю – атеросклероз судин головного мозку, порушення мозкового кровообігу, судомний синдром.

Побічна дія

Пігулки.

З боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея, абдомінальні болі, метеоризм, анорексія, холестатична жовтяниця (особливо у пацієнтів з перенесеними захворюваннямипечінки), гепатит, гепатонекроз.

З боку нервової системита органів чуття: запаморочення, головний біль, підвищена стомлюваність, тривожність, тремор, безсоння, кошмарні сновидіння, периферична паралгезія (аномалія сприйняття почуття болю), підвищення внутрішньочерепного тиску, сплутаність свідомості, депресія, галюцинації, а також інші прояви психотичних реакцій (зрідка прогресують до станів, у яких пацієнт може завдати собі шкоди), мігрень, непритомність, тромбоз церебральних артерій; порушення смаку, нюху, зору (диплопія, зміна колірного сприйняття), шум у вухах, зниження слуху.

З боку серцево-судинної системита крові (кровотворення, гемостаз): тахікардія, порушення серцевого ритму, зниження артеріального тиску, припливи крові до обличчя; лейкопенія, гранулоцитопенія, анемія, тромбоцитопенія, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолітична анемія.

З боку лабораторних показників: гіпопротромбінемія, підвищення активності «печінкових» трансаміназ та лужної фосфатази, гіперкреатинінемія, гіпербілірубінемія, гіперглікемія

З боку сечостатевої системи: гематурія, кристалурія (насамперед при лужній сечі та низькому діурезі), гломерулонефрит, дизурія, поліурія, затримка сечі, альбумінурія, уретральні кровотечі, зниження азотовидільної функції нирок, інтерстиціальний нефрит.

Алергічні реакції: кожний зуд, кропив'янка, утворення пухирів, що супроводжується кровотечами, поява маленьких вузликів, що утворюють струпи, лікарська лихоманка, точкові крововиливи на шкірі (петехії), набряк обличчя або гортані, задишка, еозинофілія, підвищена світлочутливість, васкуліт, вузлова еритема, ексудативна мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона (злоякісна ексудативна еритема), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).

Інші: кандидоз (пов'язаний із хіміотерапевтичною дією), пітливість.

Очні краплі.

Алергічні реакції, свербіж, печіння, легка болючість і гіперемія кон'юнктиви, нудота, блювання, рідко - набряк повік, світлобоязнь, сльозотеча, відчуття стороннього тіла в оці, неприємний присмак у роті відразу після закапування, зниження гостроти зору, поява білого з виразкою рогівки, кератит, кератопатія, поява плям або інфільтрація рогівки.

Спосіб застосування та дози

Пігулки. Всередину, натщесерце, запиваючи достатньою кількістю рідини. При неускладнених інфекціях нирок та сечовивідних шляхів, нижніх відділів дихальних органів- по 0,25 г 2 рази на добу (при ускладнених – по 0,5 г 2 рази на добу). Для лікування гонореї – 250–500 мг одноразово. При гінекологічних захворюваннях, ентериті та коліті тяжкого перебігу та високою температуроюПростатит, остеомієліт - по 0,5 г 2 рази на добу (для лікування банальної діареї - 250 мг 2 рази на добу). Тривалість лікування – у середньому 7–10 днів.

При порушенні функції нирок необхідна корекція режиму дозування: при Cl креатиніну більше 50 мл/хв. - звичайний режим дозування, 30-50 мл/хв. 1 раз на 18 год, хворим, які перебувають на гемо- або перитонеальному діалізі - після діалізу 250-500 мг 1 раз на 24 год.

Краплі очні. При легкій та помірно-важкій інфекції – по 1–2 краплі в кон'юнктивальний мішок ураженого ока (або обох очей) кожні 4 год. При тяжкій інфекції – по 2 краплі щогодини. Після поліпшення стану дозу та частоту інстиляцій зменшують.

Розчин для інфузій. В/в, крапельно. Тривалість інфузії становить 30 хв при дозі 0,2 г та 60 хв - при дозі 0,4 г. Інфузійні розчини, готові до використання, можна поєднувати з 0,9 % розчином натрію хлориду, розчином Рінгера та лактатним розчином Рінгера, 5 % 10% розчином глюкози (декстрози), 10% розчином фруктози, а також розчином, що містить 5% розчин глюкози (декстрози) з 0,225% або 0,45% розчином натрію хлориду.

При неускладнених інфекціях сечовивідних шляхів, інфекціях нижніх відділів дихальних шляхів разова доза – 0,2 г; при ускладнених інфекціях верхніх відділів сечовивідних шляхів, при тяжкому перебігу інфекцій (в т.ч. пневмонії, остеомієліті) разова доза - 0,4 г. Streptococcus pneumoniae, доза може бути збільшена до 0,4 г з кратністю до 3 разів на добу. Тривалість лікування при остеомієліті може досягати 2 місяців.

При хронічному носії сальмонел - по 0,2 г 2 рази на добу; курс лікування – до 4 тижнів. При необхідності дозування може бути збільшене до 0,5 г 3 рази на добу.

При гострій гонореї одноразово – 0,1 г.

Для профілактики інфекцій при хірургічних втручаннях – 0,2–0,4 г за 0,5–1 годину до операції; при тривалості операції понад 4 години вводять повторно в тій же дозі.

Середня тривалість лікування: 1 день – при гострій неускладненій гонореї та циститі; до 7 днів – при інфекціях нирок, сечовивідних шляхів та черевної порожнини, протягом усього періоду нейтропенічної фази – у хворих з ослабленими захисними силами організму, але не більше 2 місяців – при остеомієліті та 7–14 днів – при всіх інших інфекціях. При стрептококових інфекціях у зв'язку з небезпекою пізніх ускладнень, а також хламідійних інфекціях лікування має тривати не менше 10 днів. У хворих на імунодефіцит лікування проводять протягом усього періоду нейтропенії.

Лікування слід проводити не менше 3 днів після нормалізації температури або зникнення клінічних симптомів.

При швидкості клубочкової фільтрації (Cl креатиніну 31-60 мл/хв/1,73 м2 або сироваткової концентрації креатиніну 1,4-1,9 мг/100 мл) максимальна добова доза - 0,8 г.

При швидкості клубочкової фільтрації нижче 30 мл/хв/1,73 м2 або сироваткової концентрації креатиніну вище 2 мг/100 мл максимальна добова доза – 0,4 г.

Літнім пацієнтам дозу знижують на 30%.

При перитонітах можна використовувати інтраперитонеальне введення інфузійних розчинів у дозі 50 мг 4 рази на добу на 1 л діалізату.

Після внутрішньовенного застосування можна продовжити лікування перорально.

Передозування

Лікування: промивання шлунка, проведення звичайних заходів невідкладної допомоги, Забезпечення достатнього надходження рідини. Гемо- або перитонеальний діаліз виводиться незначна частина препарату. Специфічний антидот невідомий.

Взаємодія з іншими препаратами

Таблетки: при одночасному застосуванніз диданозином всмоктування ципрофлоксацину знижується внаслідок утворення комплексів ципрофлоксацину з алюмінієвими і магнієвими солями, що містяться в диданозине. Одночасний прийом антацидів, препаратів, що містять іони алюмінію, цинку, заліза, магнію, викликає зниження всмоктування ципрофлоксацину (інтервал між прийомами не менше 4 годин). Метоклопрамід прискорює абсорбцію, що призводить до зменшення часу досягнення Cmax. Спільне призначення урикозуричних засобів уповільнює виведення (до 50%) та підвищує плазмову концентрацію ципрофлоксацину. У поєднанні з іншими протимікробними препаратами (бета-лактами, аміноглікозиди, кліндаміцин, метронідазол) зазвичай спостерігається синергізм. Може успішно застосовуватися в комбінації з азлоциліном та цефтазидимом при інфекціях, викликаних Pseudomonas spp., з мезлоциліном, азлоциліном, іншими бета-лактамними антибіотиками – при стрептококових інфекціях, із ізоксазолпеніцилінами та ванкомі. стафілококових інфекціях, з метронідазолом та кліндаміцином – при анаеробних інфекціях.

Внаслідок зниження активності процесів мікросомального окиснення в гепатоцитах підвищує концентрацію та подовжує T1/2 теофіліну (та інших ксантинів, наприклад, кофеїну), пероральних гіпоглікемічних препаратів, непрямих коагулянтів, сприяє зниженню протромбінового індексу Підсилює нефротоксичну дію циклоспорину. НПЗЗ (за винятком ацетилсаліцилову кислоту) підвищують ризик розвитку судом. Підсилює нефротоксичну дію циклоспорину, відзначається збільшення сироваткового креатиніну, у таких пацієнтів необхідний контроль цього показника двічі на тиждень.

При одночасному прийоміпосилює дію непрямих антикоагулянтів.

Розчин для інфузій: фармацевтично несумісний з усіма інфузійними розчинами та препаратами, які фізико-хімічно нестійкі при кислому середовищі (рН інфузійного розчинуципрофлоксацину – 3,9–4,5). Не можна змішувати розчин для внутрішньовенного введення з розчинами, що мають рН більше 7.

Запобіжні заходи при прийомі препарату Ципрофлоксацин-АКОС

Пігулки. При виникненні болю в сухожиллях або при появі перших ознак тендовагініту лікування слід припинити через те, що великий ризик запалення і розриву сухожилля.

Хворим на епілепсію, нападами судом в анамнезі, судинними захворюваннямиі органічними ураженнямиПризначати препарат слід тільки за життєвими показаннями.

При виникненні під час або після лікування тяжкою та тривалої діареїслід виключити діагноз псевдомембранозного коліту, який потребує негайного відміни препарату та призначення відповідного лікування.

У період лікування необхідно забезпечити споживання достатньої кількостірідини за дотримання нормального діурезу.

У період лікування слід уникати контакту з прямим сонячним промінням.

Очні краплі. застосовують лише місцево. Не можна вводити субкон'юнктивально або прямо у передню камеру ока.

Якщо при тривалому застосуванніпродовжується або наростає кон'юнктивальна гіперемія, слід припинити використання препарату. У період лікування не рекомендується носити м'які контактні лінзи. Перед використанням жорсткихлінз - їх слід зняти і знову надіти не раніше як через 15-20 хв після інстиляції препарату.

Усі лікарські форми. Пацієнтам, які приймають препарат, слід бути обережними при керуванні автомобілем та заняттями іншими потенційно небезпечними видамидіяльності, що вимагають підвищеної увагита швидкості психомоторних реакцій.

При прийомі препарату Ципрофлоксацин-АКОС

При закопуванні препарату не слід торкатися кінчиком піпетки до ока. Флакон слід закривати після кожного використання.

Умови зберігання

Список Б.: Захищене від світла місце, при температурі 15–25 °C (не заморожувати).

Термін придатності

АТХ-класифікація:

S Органи почуттів

S01 Препарати для лікування захворювань очей

S01A Протимікробні препарати

S01AX Інші протимікробні препарати

Джерело інформації портал: www.eurolab.ua

Група: хінолони, фторхінолони

Показання:
- гострий та підгострий кон'юнктивіт;
- блефарит, блефарокон'юнктивіт;
- кератит, кератокон'юнктивіт;
- Передній увеїт;
- бактеріальна виразка рогівки;
- дакріоцистит;
- Мейбоміт (ячмінь);
- Трахома;
- інфекційні ураження очей після травм або попадання сторонніх тіл;

Протипоказання:
Гіперчутливість до ципрофлоксацину або інших препаратів групи фторхінолонів, дитячий і підлітковий вік (до 18 років), вагітність, лактація (грудне вигодовування).

Побічна дія:
Алергічні реакції: свербіж, печіння, легка болючість та гіперемія кон'юнктиви, нудота, рідко - набряк повік, світлобоязнь, сльозотеча, відчуття стороннього тіла в очах, неприємний присмак у роті відразу після закапування, зниження гостроти зору, поява білого кристалічного рогівки, кератит, кератопатія, поява плям або інфільтрація рогівки, розвиток суперінфекції;

Фармакологічні властивості:
Протимікробний засіб широкого спектру дії групи фторхінолонів (підгрупи монофторхінолонів) для місцевого застосування в офтальмології. Пригнічує бактеріальну ДНК-гіразу (топоізомерази II та IV, відповідальні за процес суперспіралізації хромосомної ДНК навколо ядерної РНК, що необхідно для зчитування генетичної інформації), порушує синтез ДНК, ріст та поділ бактерій; викликає виражені морфологічні зміни (у т.ч. клітинної стінки та мембран) та швидку загибель бактеріальної клітини.
Діє бактерицидно на грамнегативні організми в період спокою та поділу (т.к. впливає не тільки на ДНК-гіразу, а й викликає лізис клітинної стінки), на грампозитивні мікроорганізми – тільки в період поділу. Підвищує проникність клітинної оболонкибактерій. Низька токсичність клітин макроорганізму пояснюється відсутністю у яких ДНК-гиразы. На тлі прийому ципрофлоксацину не відбувається паралельного вироблення стійкості до інших антибіотиків, що не належать до групи інгібіторів гірази, що робить його високоефективним по відношенню до бактерій, які стійкі до аміноглікозидів, пеніцилінів, цефалоспоринів, тетрациклінів та багатьох інших.
До ципрофлоксацину чутливі: грамнегативні аеробні бактерії: ентеробактерії (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp. ., Yersinia spp.), ін. грамнегативні бактерії(Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.)
Деякі внутрішньоклітинні збудники - Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae.
Грампозитивні аеробні бактерії: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).
Більшість стафілококів, стійких до метициліну, є резистентними і до ципрофлоксацину. Чутливість Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (розташованих внутрішньоклітинно) – помірна (для їх придушення потрібні високі концентрації).
До препарату резистентні (стійкі): Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
Неефективний щодо Treponema pallidum. Резистентність до ципрофлоксацину розвивається вкрай повільно, оскільки, з одного боку, після дії ципрофлоксацину практично не залишається персистуючих мікроорганізмів, а з іншого - у бактеріальних клітин немає ферментів, які його інактивують. Препарат малотоксичний.
При місцевому застосуванні Ципрофлоксацин-АКОС добре проникає у тканини ока. Проникає в рогівку та передню камеру ока, особливо при порушенні епітеліального покриву рогівки. При поразці рогівки концентрація ципрофлоксацину у ній ефективна проти більшості збудників рогівкових інфекцій.
Після одноразової інстиляції концентрація ципрофлоксацину у волозі передньої камери ока досягається через 10 хв. та становить 100 мкг/мл.
Максимальна концентрація Cmax у волозі передньої камери через 1 год становить 190 мкг/мл.
Через 2 год концентрація препарату починає знижуватися, при цьому його антибактеріальна діяу тканинах рогівки зберігається до 6 год., у волозі передньої камери – до 4 год.
Після інстиляції можлива системна абсорбція препарату. При місцевому застосуванні очних крапель ципрофлоксацину 4 рази на добу в обидва ока протягом 7 днів середня концентрація ципрофлоксацину в плазмі становить менше 2-2,5 нг/мл., максимальна концентрація – менше 5 нг/мл. При місцевому застосуванні T1/2 із плазми становить 4-5 год.
Препарат виводиться нирками у незміненому вигляді – до 50%, та у вигляді метаболітів – до 10%; через кишечник – близько 15 %. Деяка частина препарату виділяється із грудним молоком.

Спосіб застосування та дози:
Місцево по 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок ураженого ока. Частота інстиляцій залежить від тяжкості запального процесу.
При легкій та помірно тяжкій інфекції закопують по 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок ураженого ока (або обох очей) кожні 4 год.
При тяжкій інфекції - по 2 краплі щогодини. Після поліпшення стану дозу та частоту інстиляцій зменшують.
При гострих бактеріальних кон'юнктивітах, простих, лускатих та виразкових блефаритах – 4-8 разів на добу. залежно від тяжкості запального процесу, курс лікування – від 5 до 14 днів.
При кератитах – по 1 краплі не менше 6 разів на добу. При наявності позитивного ефектутривалість терапії залежить від тяжкості ураження рогівки та зазвичай становить 2-4 тижні.
При ураженні рогівки, викликаному Pseudomonas aeruginosa, - по 1 краплі не менше 8-12 разів на добу. Тривалість терапії залежить від перебігу захворювання та зазвичай становить близько 2-3 тижнів.
При передніх увеїтах препарат призначають по 1 краплі 8-12 разів на добу.
При гострих дакріоциститах та каналікулітах - по 1 краплі 6-12 разів на добу, при хронічних - 4-8 разів на добу.
При бактеріальній виразці рогівки: у першу добу – кожні 15 хв. протягом 6 год., потім по 1 краплі кожні 30 хв. у години неспання; друга доба - по 1 краплі щогодини у години неспання; з 3 по 14 день - по 1 краплі кожні 4 год. у години неспання. Якщо після 14 днів терапії епітелізація не відбулася, лікування можна продовжити.
Для профілактики вторинної інфекції при травмах ока та його придатків – по 1 краплі 4-8 разів на добу протягом 1-2 тижнів.
Для профілактики запальних захворюваньпісля хірургічних втручань із перфорацією очного яблука- по 1 краплі 4-6 разів на добу. протягом усього післяопераційного періоду(Зазвичай від 5 днів до 1 міс).

Форма випуску:
Краплі очні 0.3%, по 5мл., з наконечником-крапельницею, упаковані в картонні коробки.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
Фармацевтична взаємодія: розчин ципрофлоксацину несумісний із розчинами лікарських засобівмають значення рН 3-4, які фізично або хімічно нестабільні. При одночасному поєднанні з іншими антимікробними препаратамизазвичай спостерігається синергідна взаємодія ( бета-лактамні антибіотики, аміноглікозиди, кліндаміцин, метронідазол).

Увага! Перед застосуванням медикаменту ЦИПРОФЛОКСАЦИН-АКОС КРАПЛИ ОЧНІ необхідно проконсультуватися з лікарем.
Інструкція надана виключно для ознайомлення.