Що робити після процедури видалення зуба мудрості на нижній щелепі: як довго гоїться і скільки хворітиме лунка? Особливості видалення зубів мудрості.

Видалення нижнього зуба мудрості («вісімки», третього моляра) нерідко пов'язане з певними труднощами, які зумовлені розташуванням даного зубау щелепі.

Більш ніж у 50% пацієнтів спостерігається ретенція (затримка прорізування) нижніх "вісімок".

Зуб мудрості може мати різну локалізацію:

• Медіальний нахил – коронка восьмого зуба спрямована у бік сьомого.
• Дистальний нахил - зуб відхилений позаду.
• Мовний чи щічний нахил – відхилення «вісімки» відповідно в язичну чи щічний бік.
• Горизонтальне положення – третій моляр розташовується перпендикулярно до інших зубів.
• Вертикальне положення – зуб знаходиться під правильним кутому вертикальній площині, але так і не прорізався.

Показання для видалення нижніх третіх молярів значно розширені. Так «вісімки» підлягають видаленню:

• Якщо вони періодично викликають перикоронарит – запалення слизової оболонки в ділянці зуба мудрості.
• При карієсі, пульпіті або періодонтиті та неможливості терапевтичного лікування(через неправильне розташування зуба, обмежене відкривання рота пацієнта, викривлені канали).
• Якщо вони травмують ясна чи щоку.
• При неможливості їхнього рівного прорізування.

• При ортодонтичних показаннях (нестача місця у зубному ряду). Часто спостерігаються ситуації, коли у пацієнтів 20-25 років починають прорізуватись нижні треті моляри, які тиснуть на сусідні зуби, що призводить в кінцевому підсумку до скупченості зубів. передньому відділі. Також лікар-ортодонт може направити на видалення зачатків зубів мудрості в більш ранньому віці(15-18 років).
• При переломі щелепи обов'язково видаляються нижні восьмі зуби зі щілини перелому.

Знеболення

Більшість операцій з приводу видалення нижніх зубів мудрості проводиться під місцевою анестезією- Мандібулярної або торусальної. Використовуються сучасні місцево-анестезуючі препарати – ультракаїн, септанест, убістезин.

Якщо показано видалення всіх чотирьох зубів мудрості, їх можна видалити одночасно у стаціонарі під загальним наркозом.

Техніка операції

Перед втручанням слід обов'язково проаналізувати рентгенограму.

Існує декілька клінічних ситуацій, Залежно від яких процес видалення матиме свої особливості:

• Зуб прорізався повністю, розташований у зубній дузі або дистопирован.
• Зуб прорізався не повністю (напівретенція), має неправильне розташування.
• Горизонтальне розташування зуба.

Видалення зуба мудрості, що повністю прорізувався.

При видаленні такого зуба користуються прямими широкими елеваторами та спеціальними щипцями для нижніх третіх молярів.

Робочу частину прямого елеватора просувають між сьомим та восьмим зубами, при цьому увігнута поверхня спрямована у бік зуба, а опукла – до стінки альвеоли зуба мудрості. Поступово обертаючи елеватор, вивихають зуб мудрості вгору та взад.

Якщо видалення не супроводжувалося розрізом, випилюванням зуба з кістки, антибіотики не призначають. Рекомендації такі ж, як і при видаленні звичайного зуба- Не полоскати і не нагрівати рану протягом 2-3 діб, 20 хвилин тримати бинтовий тампон, не їсти протягом 2 годин.

Видалення нижньої напівретинованої «вісімки»

Видалення зуба мудрості, що не повністю прорізується, вимагає проведення розрізу і викроювання слизово-окістяного клаптя. Коли коронка стає видно повністю, оцінюють стан навколишньої кістки, при необхідності видаляють її за допомогою твердосплавних борів прямим наконечником. Після цього зуб вивихають прямим елеватором, акуратно проводять кюретаж лунки, обробку антисептиком.

У порожній альвеолі залишають кістково-пластичний матеріал або хоча б гемостатичні губки, препарат Alveogyl, у деяких випадках – гумовий дренаж, який видаляють наступного дня. Далі зближують краї рани та накладають шви.

Пацієнта необхідно попередити про можливі ускладнення:

• Болях в області віддаленого зуба.
• Поява набряку щічної області.
• Обмеженому відкриванні рота.
• Болючому ковтанні.
• Підвищення температури, слабкості, головний біль.
• Травматичному невриті нижньої гілки трійчастого нерва, який проявляється виникненням ділянок оніміння шкіри або слизової оболонки. нижньої губи, щоки, мови.

Лунка після видалення нижніх зубів мудрості повністю гоїться через місяць, протягом якого у хворого можуть бути різні відчуття в області післяопераційної рани.

Шви знімають не раніше як за 10-14 днів.

• Дві години немає.
• Не нагрівати місце рани (не пити та не приймати гарячу їжу, не спати на стороні видалення, не тримати щоку рукою, не ходити в лазню).
• Відразу після втручання прикладати холод на щічну ділянку з перервами. Також було б непогано потримати щось холодне на рані місцево (наприклад, морозиво). Чим більше холоду – тим менший післяопераційний набряк.
• Дотримуватися гігієни ротової порожнини, особливо ретельно чистити сьомий зуб, що є тепер останнім з даного боку. У нальоті містяться мікроорганізми, які провокуватимуть запальні явища, і загоєння проходитиме більш тривало. Якщо не вдається почистити зуби через погане відкривання рота, потрібно хоча б полоскати рот антисептиком після кожного їди.

• Прийом антибіотиків обов'язково. Препарат, його дозу та графік прийому визначає лікар. Також призначають антигістамінні засоби(Лоратадин, тавегіл, супрастин, цетрин) для зменшення набряку. При болях обов'язково приймати знеболювальні препарати при необхідності.
• Обмежити фізичні навантаженняна кілька днів.

Видалення горизонтальних (лежачих) нижніх восьмих зубів

Техніка операції видалення горизонтальних зубів мудрості є травматичною. Існує два варіанти розташування таких зубів:

• Коли зуб повністю покритий кістковою тканиною.
• Коли частина коронки знаходиться над кісткою.

При будь-якому варіанті спочатку проводиться розріз в області нижнього зуба мудрості, викроюється слизово-окістяний клапоть і візуально оцінюється розташування зуба. Далі видаляється навколишня кісткова тканина за допомогою прямого наконечника. При цьому немає необхідності випилювати кістку на всю довжину кореня, як правило, зупиняються на рівні шийки зуба. Далі довгими алмазними борами за допомогою турбінного наконечника розпилюють зуб на дві частини – коронку та корінь. Після повного від'єднання коронка видаляється елеватор досить легко, після чого вивихається корінь.

Лунка обробляється, в неї закладається спеціальний матеріал або кровоспинні губки, після чого рана зашивається.

За спостереженнями стоматологів, сама перспектива видалення восьмого верхнього зубачасто викликає у людей паніку. Пацієнти з радянським досвідомлікування зубів уявляють собі в зубному кабінеті молоток, долото і хірурга, який цілу годину довбатиме коріння, витягаючи їх частинами з розтерзаної, залитої кров'ю лунки.

Частка правди в цих фантазіях є, адже верхня вісімка у кожної людини унікальна за конструкцією, місцезнаходженням, і це часто дуже ускладнює їхню резекцію. І все ж таки процедура ця сьогодні не така страшна і складна, як малює її уяву деяких людей.

Так як «мудрий» зуб зверху прорізується одним із останніх, у ряді для нього вже немає місця. Якщо зуби розташовані щільно, а щелепа акуратна і невелика, 8-й зуб може і не проявляти себе, тому що його коронка впиратиметься у сусіда. Супроводжується така затримка із прорізуванням больовими відчуттями, опухлою щокою, і подібні симптоми, звісно, ​​ускладнюють операцію. Якщо порівнювати з нижніми вісімками, то ускладнення з прорізування їх аналогів зверху буває рідко, і для досвідченого хірурга операція особливої ​​складності не представляє.

Стандартний алгоритм оперативного лікування

Видалення верхньої 8-ки - стандартна процедура, можна говорити про звичайне видалення щипцями, якщо:

• у неї всього один або 2-3 зрослих разом кореня;
• коренева система пряма і дуже довга;
• коронка більшою мірою розташована над яснами, що дозволяє обхопити її щипцями повністю.

Конструкція щипців, призначених для «мудрого» зуба, специфічна, виготовлений інструмент з урахуванням важкого доступу до зубної одиниці. Іноді кісткова тканина пошкоджена карієсом, такі корені розхитують штикоподібними щипцями. У порівнянні зі звичайними щипцями, які застосовують при вцілілій коронці, байонетні мають повністю зімкнуті гострі щічки, зручні для віддалених корінних зубних одиниць - вісімок, молярів, премолярів, а іноді і примхливих різців і іклів.

Перед операцією хірург відправить вас на рентген, це допоможе йому оцінити ступінь складності видалення та можливі ускладнення з боку сусідніх зубів чи гайморових пазух. Далі лікар збере анамнез, уточнюючи все хвороби, що супруводжують, обстежує зуб, підготує необхідний для конкретного випадку набір інструментів, зніме наліт з одиниці, що видаляється, і обробить ротову порожнину антисептиком. Профілактичні заходипопереджають нагноєння лунки після видалення.

Після обробки зону операції знеболюють.

Алгоритм стандартної операції з видалення верхніх вісімок.

Після операції хірург-стоматолог проконсультує, як доглядати за раною, які знеболювальні можна застосовувати, скільки часу гояться лунка.

Особливості резекції ретинованих верхніх вісімок

Через те, що зубам мудрості завжди мало місця, лікарі щодня спостерігають дистопію – нестандартне їхнє розташування. Насправді це виглядає так: зуб, що прорізається, відхиляється у вільний бік, травмуючи при жуванні гострими краями щоку. У зрілому віціПри цукровому діабеті або просто зниженому імунітеті такі рани довго не гояться. Виразки, що формуються, можуть стати початком онкологічних проблемтому так важливо вчасно видалити проблемний зуб. Іноді при дефіциті простору вісімка прорізається частково, сильно нахиляючись і упираючись у сімку (так званий напівретинований зуб мудрості) або не прорізується зовсім (ретинований варіант).

Чи потрібно видаляти ретиновані зуби? З погляду фахівців, якщо де вони доставляють дискомфорту, немає ризику ускладнень, їх залишають під наглядом. Раз на півроку треба приходити до лікаря на обстеження. Якщо з'явилися болі, біля проблемного зуба формується фолікулярна кістаТакий зуб треба терміново видаляти. Під час обстеження лікар проаналізує рентгенограму, щоб визначити межі верхньощелепної пазухи: чим ближче вона до коріння, тим простіше її пробити чи перфорувати

Алгоритм операції видалення ретинованих вісімок.

1. Порожнина рота локально знеболюється.
2. Скальпелем надрізають ясна і відшаровують смужку.
3. Проводиться резекція кістки, щоб уникнути некрозу, наконечники та фрези використовують на малих обертах при постійному охолодженні (якщо проблемний зуб не оточений кістками, пиляти його не доведеться).
4. Елеваторами чи щипцями витягують зуб (увесь чи фрагментами).

   

5. Проводять кюретаж лунки та промивають її антисептиками.
6. Кісткову тканину обробляють біоматеріалами.
7. Вирізаний клапоть м'якої тканиниприкладають на місце та накладають шви.
8. Зупиняють кровотечу, вкладаючи марлеві тампони, просочені гемостатичними препаратами
   

   

   

   Частиною видаляти зуб, може, й легше, але є небезпека попадання уламків у гайморові пазухи, звідки витягти їх складніше. Після операції лікар обов'язково консультує щодо правильному доглядуза ранкою.

   Відео - Як відбувається видалення зуба

   Наркоз чи локальна анестезія?

   Всіх, хто має видалення «мудрого» зуба, хвилює питання: який вид знеболювання більше підходить для такої операції? У наркозу є одна перевага: усі страхи можна відключити разом із свідомістю. Але є така анестезія і мінуси: спеціальна підготовка, висока ціна, неприємні наслідки. У клінічній практиціописано випадки, коли пацієнти після наркозу не прокидалися зовсім: при деяких захворюваннях завжди є ризик розвитку реанімаційної ситуації під час операції.

   Усі перелічені аргументи говорять на користь локального знеболювання. Сучасні анестетики Артикаїнової групи практично завжди забезпечують якісну «заморозку».

   

   У вісімок на верхній щелепі, якщо порівнювати їх з нижніми, що вросли в масив потужної щелепиє одна перевага. Вони оточені тонкою кортикальною пластиною з отворами для виходу нервових відростків, і заморозити їх нескладно.

   Зазвичай проводиться інфільтраційне знеболювання, коли розчин препарату вводять у перехідну складку – проекцію кореневої системи на м'які тканини.

   

   Якщо цього недостатньо, застосовують туберальну анестезію. Для пролонгованого ефекту додають вазоконстриктори типу адреналіну та його аналогів. Прискорюючи звуження судин, вони сприяють уповільненому всмоктування анестетика, який надовго залишається в області операції. Концентрація адреналіну 1:100 000 дає можливість працювати із зубом без болю не менше години.

   

   Якщо є протипоказання для локального знеболювання (непереносимість компонентів ліків, психічні розлади, панічний страхвід виду інструментів та крові, висока травматичність, тривалість втручання), то операцію проводять під наркозом.

   

   Можливі ускладнення після видалення верхньої вісімки

   Загалом верхній восьмий зуб великих проблемпри видаленні не доставляє, але в окремих випадках небажані наслідкибувають. Пов'язано це з недбалістю та недосвідченістю стоматолога. Груба сила при подібних маніпуляціях неприпустима, тому витончена панночка-хірург справляється зі своїми обов'язками. гірше за чоловікаспортивний тип. Хірурги-стоматологи твердять, що зуб виривають руками. Щипці – частина руки лікаря, але до неї треба задіяти голову. При видаленні важливі зусилля, а важіль плюс компетентність. Коли зуб не піддається, посилювати фізичний впливнерозумно, оскільки таке прискорення збільшує ризик розвитку небажаних наслідків.

   Таблиця. Ускладнення при видаленні верхніх вісімок

   Тип ускладнення	Опис проблеми	Профілактика
   	При сильному ураженні карієсом, коли щипці стискають з неадекватною силою, пацієнт чує тріск розваленого зуба і випльовує його уламки	Акуратно контролювати зусилля щипців та глибину занурення щічок – чим глибше, тим краще
   	Якщо при використанні елеваторів у ролі опори обрано одиночну одиницю, вона може виявитися слабкою.	Біля опорної сімки за такої методики має бути нормальна шістка
   	Якщо зуб підвищеної складності, і вся увага зосереджена на його витягуванні, при соскальзывании щипців травмується ясна. Для покращення доступу можна і рота порвати пацієнту	Хірург має максимально контролювати кожен свій крок
   	Якщо грубо працювати з елеватором, можна проштовхнути частину кореня під ясна, яку потім треба розтинати	Акуратно та гранично уважно використовувати інструмент
   	При грубому захопленні коронки щипцями можна прихопити ще й відросток	Щоб не інфікувати ранку, треба вирівняти гостру крайку масиву
   	Пробують дно за надмірних навантаженняхна корінь та слабке уявлення про анатомію щелепи	Попередній рентген зуба, контроль зусиль, націлених на корінь чи зуб

   Щоб уникнути таких наслідків, проведіть моніторинг обраної стоматології – поради знайомих, відгуки на тематичних сайтах, віддалені результатипацієнтів, що побували там. Це допоможе знайти професіонала без пафосу та завищених цін.

   Відео — Атравматичне видалення верхньої вісімки

Зуб мудрості часто завдає неприємностей: прорізується не повністю, росте всередині ясна вбік або зовсім не з'являється над поверхнею. У багатьох людей треті моляри мають слабку структуру, часто кришаться, гниють.

Пацієнти нерідко просять лікаря видалити примхливу одиницю: певний моменту сфері «вісімки» з'являється біль, набряклість, розвивається запалення ясен. Екстракція третіх молярів часто протікає з ускладненнями. Що робити після видалення зуба мудрості? Рекомендації лікарів допоможуть зрозуміти, як уникнути помилок та ускладнень.

Коли видаляють зуб мудрості

Залишити примхливу одиницю або якнайшвидше позбутися «вісімки» – вирішувати фахівцю. Стоматолог-хірург призначить рентгенограму, подивиться на розташування зуба, досліджує якість зубної тканини. візуальний огляд. Тільки на підставі всебічного дослідження проблемної одиниці лікар вирішить видалити або зберегти третій моляр.

Існують випадки, коли екстракція «вісімки» життєво необхідна:

• напівретинований зуб мудрості. Важкий дефект – показання для видалення одиниці, що частково прорізається. Вісімка розташовується горизонтально або вертикально, коронка часто наполовину прихована під капюшоном з ясенної тканини. У складки набиваються частинки їжі, часто розвивається запальний процес;
• зміщення «вісімки» у бік від зубної дуги, нахил до язика чи бік щоки. З'являються травми слизової, язика, внутрішньої поверхніщік. Іноді на уражених областях розвивається злоякісна пухлина;
• похилий стан третього моляра в порівнянні з іншими зубами. Неправильне становищепровокує зміщення одиниць, що попереду стоять, карієс сусідніх молярів. Нерідко виникає болючість у щелепі, зайвий тиск відчуває зубний нерв, з'являється головний біль;
• третій моляр сильно зруйнований, пломбування утруднене/малоефективне. Низька ефективністьтерапевтичного лікування, після якого, все одно доведеться видаляти напівзруйновану одиницю.

Що робити після складного видалення зуба мудрості? Будь-яка міні-операція на третіх молярах пов'язана з ризиком ускладнень. Навіть після відносно простої екстракції «мудрого зуба» потрібний ретельний догляд за ранкою, дотримання гігієнічних заходів. Грамотні дії, точне виконання рекомендацій попередить ускладнення.

Зверніть увагу!Рідше після екстракції «вісімки» утворюється кіста (бульбашка, заповнена рідиною), відбувається розрив дна верхньощелепної пазухи. При інфікуванні ротової порожнини іноді діагностується стоматит. У важких випадках утворюються гнійні маси, розвивається абсцес. При поширенні ексудату в тканинах, проникненні в глибокі шари утворюється флегмона, яка загрожує життю.

Як діяти:

• у разі виникнення небезпечних симптомівзверніться до стоматолога, який видаляв зуб.Лікар почистить ранку, покладе антисептичний препарат, Розкаже, як зняти біль, прибрати набряклість, почервоніння;
• для антисептичних ванн рекомендований Хлоргексидин 0,05%, розчин фурациліну, Мірамістін; (Інструкція із застосування Хлогексидину; Мірамістіна -; розчину Фурациліну - сторінці);
• при сильному запаленнілікар призначить антибіотик після видалення зуба мудрості, що пригнічує діяльність бактерій у ротової порожнини. Препарат підбирає стоматолог у індивідуальному порядку після проведення спеціального тесту;
• при набряку, почервонінні ясен, для зняття запалення використовуйте відвар ромашки, календули, содовий розчин;
• відвар дубової кориз активним в'яжучою дієюприскорить загоєння ранки;
• якщо причиною набряклості стали алергічні реакції, прийміть антигістамінний препарат. Ефективна діяпоказали перевірені засоби: Цетрін, Еріус, Супрастін, Тавегіл. Вибирайте препарати третього покоління, не викликають сонливостіз мінімумом побічних ефектів, тривалою дією;
• при сильних болях приймайте анестетики: Кеторол, Кетанов, Найз, Парацетамол. Деякі ліки мають побічні ефекти: не перевищуйте дозування;
• для поліпшення загального станупри запальних процесах приймайте загальнозміцнюючі препарати, полівітаміни. Здоровий організмшвидше впорається з інфекцією;
• при парестезії (ураженні нерва) допоможуть знеболювальні препарати, фізіопроцедури. Маніпуляції призначить стоматолог із урахуванням протипоказань, стану пацієнта.

Візьміть на замітку:

• ніколи не займайтеся самолікуванням.Якщо болючість наростає, набряк, почервоніння збільшуються, терміново відвідайте стоматолога-хірурга;
• пульсуючий біль, що віддає у вухо, припухлість лімфатичних вузлів, болючість слинних залозсвідчить про широке запальний процес. При тяжкості випадку потрібна резекція ясен або слизової оболонки, дренаж гнійних мас;
• до візиту до стоматолога робіть ванни з відваром ромашки, приймайте анестетики;
• ні в якому разі не чіпайте ранку в ясна руками, ложкою або ваткою;
• заборонено діставати згусток, що загноївся: маніпуляції проведе лікар з дотриманням стерильності.

Кожна людина повинна знати, як діяти після видалення зуба мудрості та інших менш проблемних одиниць. Неправильні діїНаприклад, прогрівання замість холодних компресів, спроби почистити лунку в домашніх умовах нерідко обертаються. серйозними проблемами. Пам'ятайте:остеомієліт, флюс, кіста, набряклість лицьових тканин нерідко розвиваються при спробах самолікування.

Процес видалення зуба мудрості у наступному відеоролику:

Зуб мудрості (вісімка, третій моляр) прорізується в період з 17 до 25 років, але він не бере участі в процесі жування та розмови, і відноситься до рудиментарним органам. При ураженні карієсом та іншими захворюваннями робляться спроби його збереження, адже в майбутньому може стати опорою для протезу. Крім того, стоматологи керуються органозберігаючим принципом, і, якщо є можливість вилікувати, видалення не проводиться. Але є низка станів, за яких екстракція моляра буде обов'язковим заходом. Процедура має як свої переваги, так і недоліки у вигляді можливих ускладнень. Найчастіше виконується видалення 8 зуба зверху, і наслідки цієї операції можуть торкнутися сусідніх коронок та тканин зубощелепної системи. Екстракція вісімки на нижньої щелепизакінчується ускладненнями рідше.

Як відбувається видалення восьмого зуба

Планове видалення 8 зуба зверху проходить у 4 етапи. На першому проводиться огляд ротової порожнини стоматологом і виявлення показань до екстракції. На другому виконується анестезія: місцеве знеболюваннячи загальний наркоз. Коли операційна зона втрачає чутливість, стоматолог витягує зуб із лунки спеціальними щипцями. на останньому етапіпроводиться обробка рани, видалення уламків, дезінфекція та ушивання тканин.

Верхній восьмий зуб може підлягати простому та складному видаленню. У першому випадку операція триває кілька хвилин максимум півгодини. При складному видаленні стоматологу потрібно 2 години. Нижні та верхні вісімкивитягуються важко, тому що мають до 5 широкого коріннята об'ємні коронки.

Хід операції на верхній та нижній щелепі відрізняється. Видалення нижньої вісімки потребує більше часу, що пов'язане з особливостями нижньої щелепи. Мова йдепро більш високе жувальне навантаження, яке зазнають нижніх зубів. У зв'язку з цим їх коріння масивне і міцне. Видалення нижнього моляра може стати для стоматолога випробуванням, тому нерідко за цю маніпуляцію беруться лікарі з гарною фізичною підготовкоюі великим досвідом. У ході операції потрібно застосовувати не один інструмент, і знати всі особливості будови нижньої щелепи потрібно обов'язково, тому перед призначенням стоматолог завжди вимагає рентгенівський знімок.

Під час екстракції зуба на верхній щелепі лікар витрачає менше зусиль та часу, але ускладнення не виключено. Необережний рух, сильне натискання, зісковзування інструменту можуть призвести до перфорації. гайморової пазухи, перелому щелепи, травмування неба та ясен, пошкодження сусідньої коронки

Що таке просте та складне видалення зубів

Видалення будь-якого зуба – це хірургічна маніпуляція, яка потребує спеціальних інструментів та знань. У деяких випадках стоматологу доводиться застосовувати додаткові пристрої та навички, і тоді операція відноситься до категорії складних.

Просте видалення – це витяг зуба з лунки за допомогою щипців. Складне - видалення з необхідністю випилювання частини кістки, надрізу ясен та розпилювання перегородки між корінням.

Просте видалення

При простому видаленні зубів стоматолог використовує щипці та елеватор. Робити надрізи ясен і розпилювати кістку не потрібно. Для проведення операції лікарю потрібно зібрати анамнез захворювання та життя пацієнта. Це необхідно, щоб переконатися у відсутності алергії на анестетики та інших протипоказань. Після перевірки на алергічну реакціюпацієнт повинен також показати стоматологу довідку про відсутність важких захворювань.

Як тільки лікар переконається у відсутності перешкод для видалення зуба, починається операція. Перед процедурою потрібно зробити рентген зуба, щоб стоматолог бачив особливості кореневої частини.

Складне видалення та типи наркозу

При складному видаленні стоматолог задіює бормашини, робить розріз ясен, розпилює кісткову тканину, а потім ушиває рану. Частіше за таку операцію підлягають вісімки з порушенням прорізування (ретиновані), коли їм заважає ясна, або вони впираються коронкою в сусідній зуб. Наслідком таких порушень будуть часті запальні процеси, усунення зубного ряду, нагноєння ясна. Це показання до видалення вісімки на верхній та нижній щелепі.

Хід операції з видалення вісімки на прикладі ретинованого зуба:

1. М'які тканини розрізаються і відшаровуються від кістки.
2. Частина кістки, розташована над зубом, випилюється.
3. Зуб витягується.
4. Рана ушивається.

Складне видаленнязуба виконується в умовах хірургічного кабінетуіз суворим дотриманням правил асептики та антисептики. Після операції лікар призначає повторний прийом за кілька днів.

Для знеболювання при складному видаленні застосовується неін'єкційна, ін'єкційна анестезія та загальний наркоз.

Неін'єкційний варіант анестезії передбачає нанесення знеболювального препарату на слизову. Ін'єкційний спосіб - це введення засобу в область проекції верхівки кореня або ясна за допомогою уколу.

Які знеболювальні препарати застосовуються під час видалення зубів мудрості:

1. Артикаїн та аналоги(Ультракаїн, Убістезін, Септонест) – діють до 3 годин, з побічних реакцій можливі запаморочення, головний біль, тремор;
2. Лідокаїн- застосовується для інфільтраційної анестезії при лікуванні дорослих, побічними реакціями можуть бути зниження АТ, втома, короткочасна втратачутливість мови, головний біль;
3. Убістезін- Містить адреналін, що продовжує дію анестетика, знеболювання триває до 45 хвилин, є ймовірність ішемії в області введення засобу при порушенні техніки ін'єкції.

Показання до видалення

Є відносні та абсолютні показання до видалення зубів мудрості на нижній та верхній щелепі. До відносних відносяться стани, коли вісімку ще можна зберегти, але високий ризик рецидиву захворювання, і екстракція зможе запобігти необхідності частого лікування. Абсолютними свідченнямибудуть порушення, за яких інше лікування не дає результатів. У стоматології прибрати нижній зубмудрості (як і верхній) можна за бажанням пацієнта, коли вісімка завдає дискомфорту внаслідок прикушування щоки та запалення ясен.

Відносні показання до екстракції зубів мудрості:

• неможливість лікування кореневих каналів внаслідок їхньої непрохідності;
• сильне руйнування коронкової частини зуба;
• запальний процес близько вісімки на фоні специфічних захворювань;
• усунення зубного ряду внаслідок неправильного прорізування моляра;
• дистоповані та ретиновані зуби.

Абсолютними свідченнями будуть гнійні процеси, абсцес, кіста, лімфаденіт, флегмона, коли вісімка виступає причинним зубом.

Операція з екстракції восьмих зубів має і протипоказання, які поділяються на загальні та місцеві.

Загальні протипоказання до екстракції вісімки:

• гострий період інфекційних захворювань у порожнині рота та в області обличчя;
• перший та останній триместри вагітності;
• тяжкі респіраторні захворювання;
• психічні порушення під час загострення;
• ранній період після інсульту, інфаркту, черепно-мозкової травми;
• поразки нервової системи, порушення мозкового кровообігу;
• декомпенсовані захворювання залоз внутрішньої секреції;
• патології серцево-судинної системи;
• період менструації.

Місцеві протипоказання:

• герпетичне ураження шкіри обличчя та слизової порожнини рота;
• доброякісні та судинні пухлиниу зубощелепній ділянці;
• важкі стоматити та гінгівіти (виразкові, некротичні, гнійні).

При соматичних захворюванняхпацієнт стоматологічної клінікиповинен отримати дозвіл лікаря на екстракцію зуба. Для цього потрібно проконсультуватися із спеціалістом, пройти деякі дослідження. Можливо, буде потрібна додаткова підготовка.

Чи боляче видаляти восьмий зуб

Відчуття при видаленні зубів на верхній та нижній щелепі відрізняються. При цьому значення має вигляд знеболювання та реакція на нього організму. Кістка нижньої щелепи більш щільна, але при цьому зуб мудрості на ній має широке коріння. При видаленні нижнього моляра складно досягти повного знеболювання, і пацієнт може відчувати тиск рук стоматолога.

У зв'язку з цим сучасна стоматологіяпропонує проведення складних хірургічних маніпуляцій під загальним наркозом, що повністю позбавляє пацієнта будь-яких неприємних відчуттів. Але після такого варіанта знеболювання можуть розвиватися побічні реакції. При екстракції коронки на верхній щелепі повне знеболювання можливе.

Яким би болючим не видалося видалення, але без лікування чекають ще неприємніші відчуття.

Ігнорування показань до видалення закінчується такими ускладненнями, як:

• постійний біль- в ділянці ясен і щоки накопичується гній, який тисне на навколишні тканини, намагаючись знайти вихід;
• висока температура тіла- результат інфекційного запалення;
• збільшення та болючість лімфатичних вузлів- відбувається при інфікуванні, коли між ретинованою вісімкою та ясною накопичуються бактерії та частинки їжі, ураження лімфовузлів супроводжується болем у горлі під час ковтання та розмови;
• набряк щоки- це ускладнення перикоринариту, припухлість може виникати також в області горла та вуха;
• галітоз- стійкий неприємний запахз рота, що не усувається дезодоруючими засобами гігієни;
• утруднене жування- вісімки, що частково прорізаються, можуть травмувати ясна і щоку, а часте їх прикушування призведе до запалення і супутніх ускладнень.

До групи ризику тяжких ускладненьпотрапляють пацієнти з ослабленим імунітетом і цукровим діабетом. Таким людям слід проходити профілактичний огляду стоматолога частіше, щоб вчасно запобігати патології та лікувати їх без наслідків на ранній стадії.

1. Протягом 3 днів не робити полоскань, але обов'язково промивати область видалення відварами трав, набираючи в рот і спльовуючи через кілька секунд.
2. Не зігрівати зуб, не вживати гарячі страви та напої, потрібно їсти рідку їжу протягом тижня.
3. Тампон, який стоматолог залишить у лунці, потрібно акуратно забрати через 20 хвилин, але ще 2 години не їсти.
4. Пережовувати їжу потрібно на здоровому боці щелепи до загоєння лунки.
5. Протягом тижня утриматися від відвідування лазні, солярію, прийняття гарячої ванниобмежити перебування на відкритому сонці.
6. Чистити зуби м'якою щіткою, обминаючи лунку віддаленого зуба.
7. Приймати ліки, призначені лікарем, і не займатися самолікуванням.

Підготовка перед видаленням вісімки включає:

1. Проведення рентгенівського знімку.
2. Зняття твердих відкладень.
3. Виняток протипоказань.
4. Усунення гострого запального процесу в ротовій порожнині.
5. Виняток алергії на анестетик.

З появою тривожних симптомівз боку зуба мудрості треба одразу ж звернутися до стоматолога. Якщо турбує сильний біль, можна послабити її в домашніх умовах до відвідування клініки, але при цьому потрібно проінформувати лікаря про ліки, що приймаються.

Що можна зробити для усунення зубного болю:

• прополоскати рот відваром ромашки чи шавлії;
• прийняти таблетку Кетанова або випити розчин Німесілу;
• нанести на ясна знеболюючий гель (Метрогіл, Солкосеріл);
• прополоскати рот сольовим розчином;
• добре очистити зуби, видаливши залишки їжі та наліт.

З метою знеболювання до та після видалення зубів можна приймати такі поширені препарати, як Ібупрофен, Кетопрофен, Аспірин, Напроксен, Німесіл, Найз, Диклофенак.Займатися самолікуванням небезпечно, і препарат із цього списку має призначити стоматолог.

Самостійно можна один раз прийняти таблетку для зняття болю, якщо ж зловживати знеболюючими, організм звикне, анестезія під час стоматологічного лікуваннядіятиме слабо або виявиться зовсім неефективною.

Можливі наслідки видалення

Після видалення 8 зуба знизу наслідки стосуються ушкодження нерва та травми м'яких тканин. При екстракції вісімки на верхній щелепі висока ймовірність пошкодження ясен та перфорації гайморової пазухи.

Можливі ускладнення після видалення зубів мудрості:

• альвеоліт- запалення лунки віддаленого зуба, ознаками служать почервоніння, набряк ясен, біль, припухлість щоки, озноб, загальне нездужання, підвищення температури тіла, у тяжких випадках інфекція поширюється на глибокі тканини, провокуючи остеомієліт (запалення кістки);
• кровотеча- це нормальне явищетільки перші 20 хвилин після екстракції зуба, але якщо кров не зупиняється протягом кількох годин, це говорить про відсутність кров'яного згусткуі потрібно піти до стоматолога, інакше відбудеться інфікування;
• флюс- виникає у разі інфікування під час або після операції, симптомами будуть почервоніння, виражений біль, підвищення температури, набряк ясен, припухлість щоки;
• перфорація гайморової пазухи- під час операції зуб при сильному натисканні на нього проникає в гайморову пазуху, чому виникає її запалення;
• гематома- з'являється при пошкодженні судин та у разі підвищеної ламкостіїх стінок, проявляється збільшенням ясен, болем, набряклістю тканин.

Рідкісними наслідками виступають остеомієліт, стоматит, парестезія, травма щелепи.

Альвеоліт

Запалення лунки віддаленого зуба чи альвеоліт - це часті наслідкивидалення вісімки. Інфікування відбувається з кількох причин.

Чому після видалення 8 зуба запалюється лунка:

• активне полоскання рота в перші дні після лікування, що призводить до вимивання кров'яного згустку;
• в процесі видалення в лунку потрапили тверді відкладення, що призвело до інфікування, тому підготовка до операції включає професійне чищеннязубів та видалення нальоту ультразвуковим скалером;
• ігнорування протипоказань до складного стоматологічного лікування;
• жування на хвору сторону, потрапляння в лунку їжі та її гниття.

Як проявляється альвеоліт:

• почервоніння та набряклість ясен;
• виділення гною з лунки;
• неприємний запах із рота;
• поява на яснах і в лунці сірого нальоту;
• підвищення температури до 39 градусів;
• флюс (рідко);
• пульсуючий біль, що посилюється при натисканні на ясна;
• відсутність у лунці згустку крові;
• збільшення регіонарних лімфовузлів.

Альвеоліт протікає у кількох формах: гнійній, гіпертрофічній, серозній. У першому випадку турбує сильний біль, набряк, сірий наліт, потовщення альвеолярного відростка, галітоз. При гіпертрофічному альвеоліті відбувається розростання тканин із лунки. Особливо тяжко це ускладнення переносять люди з цукровим діабетом. Серозна формазахворювання має сприятливий прогноз. Супроводжується вона болем, що посилюється після їжі, поганим самопочуттямзбільшенням лімфовузлів.

Диференціальна діагностика проводиться з періоститом, флегмоною, остеомієлітом та абсцесом.

Лікування альвеоліту включає:

• місцеве знеболювання;
• присипання в лунку анестезину як порошку;
• промивання рани антисептиками;
• накладання кровоспинного тампона;
• висушування рани стерильною ваткою;
• вимивання з рани сторонніх тіл у вигляді частинок їжі та нальоту.

Щоб попередити альвеоліт після видалення зуба, важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. У жодному разі не можна торкатися лунки руками або сторонніми предметами. Слід на кілька днів повністю відмовитись від алкогольних напоївта куріння.

Зуб мудрості (у народі «вісімка») прорізається пізніше за інших. Зазвичай восьма пара з'являється до 17-22 років, але іноді вона прорізається лише до 40-річного віку.

Анатомічна будова восьмої пари така, що її лікування складне та рідко дає позитивний результат. Викривлене коріння часто не дає можливості стоматологу працювати з кореневими каналами, а розташування «вісімок» у ротовій порожнині у багатьох пацієнтів викликає рвотний рефлекспід час лікування.

Якщо терапія неможлива або не принесла бажаних результатів, залишається лише одне рішення. Ця процедура є складною хірургічною операцією, що викликає у пацієнтів страх. Але в основному ця страх викликана непоінформованістю про методику проведення процедури та чутками, які свідчать про її хворобливість.

Розглянемо такі питання: що є мудрості, у яких воно проводиться, чи є протипоказання до його проведення та які ускладнення можуть очікувати пацієнта після операції.

У яких випадках слід видаляти?

Мудрості такі:

1. Неправильне положення у зубному ряду. Якщо «вісімка» має нахил углиб ротової порожнини, то вона не бере участі в пережовуванні їжі, також її не можна використовувати для протезування. З появою проблем таку «вісімку» не зберігають. Так само роблять, якщо 8 пара має нахил у бік щоки. У цьому випадку вона постійно травмує слизову оболонку м'яких тканин, що загрожує хронічним запаленнямі може мати важкі наслідкиздоров'я людини.
2. У зубному ряду на момент прорізування 8 пар часто вже не залишається вільного місця. У цьому випадку в процесі зростання «вісімка» викликатиме скупченість та зміщення ряду, що, в свою чергу, спричинить порушення жувальної функції та інші стоматологічні проблеми.
3. Також «вісімка» підлягає видаленню, якщо вона створює небезпеку руйнування 7 пари, що стоїть попереду. Через анатомічних особливостейбудови щелеп "вісімки" часто ростуть під нахилом і створюють тиск на емаль сусіднього зуба, що сприяє швидкому його руйнуванню.
4. Над «вісімкою» слизова оболонка ротової порожнини створює, в якому накопичуються залишки їжі і, при сприятливих умов, розвиваються патогенні мікроорганізми- таке захворювання називається перікороніт. Є два способи вирішення цієї проблеми: зрізання «капюшона» або видалення.
5. Якщо кореневі канали«вісімок» викривлені, це не залишає можливості для їх повноцінного ендодонтичного лікування, тому при руйнуванні коронкової частини 8 пару не зберігають. Таке рішення приймають, якщо у пацієнта при лікуванні виникає блювотний рефлекс.

Причини зберегти зуби мудрості

Стоматологи часто рекомендують видалення «вісімок», тому що їх лікування є дорогим і не завжди результативним. Але в деяких випадках слід спробувати зберегти восьму пару. Часто зуби «вісімки» є опорою для встановлення моста. Тому якщо стан 6 або 7 пари не дозволяє використовувати їх для протезування, вісімки краще зберегти.

Також не рекомендують видалення зуба, якщо на іншій щелепі зберігається його антагоніст. При видаленні тільки одного з пари, другий перестає брати участь у пережовуванні їжі і висувається в ротову порожнину, тому згодом його потрібно видаляти.

Техніка видалення

Вилучення 8 пар має свої особливості. Перед проведенням обов'язково проводять рентгенографічне дослідження. Викривлене коріння і загнуті їх кінчики, які можуть легко відламатися - всі ці проблеми лікар здатний попередити, якщо є якісний рентгенівський знімок.

Складність операції часто залежить від цього. Верхня щелепаменш щільна, в ній знаходяться численні канали для входу нервових закінчень, а вісімки часто мають меншу кількість коренів. З цих причин займає менше часу, також легше провести передопераційну анестезію. Видалення нижнього часто буває болючим, до того ж його більш вигнуте коріння створює перешкоду при витягуванні.

Операція із вилучення з лунки буває простою або складною. Складне видалення проводять, якщо тіло вісімки приховано за кістковою тканиною, яку необхідно випилювати.

Проведення операції складається з кількох етапів:

1. На першому етапі стоматолог проводить необхідні дослідження.
2. Другий етап – анестезія. Залежно від особливостей пацієнта та складності операції, використовують місцеву або загальну анестезію. Загальний наркозпроводять лише у спеціально обладнаних клініках.
3. Третій етап – вилучення зуба з лунки.
4. На четвертому етапі рану очищають від можливих уламків, ушивають та дезінфікують.

Тривалість простого варіантавилучення - до 40 хвилин, тоді як складний займає кілька годин.

Можливі ускладнення

Оперативне втручання - це травма, якою часто супроводжують запальний процес, хворобливі відчуття, набряки та підвищення температури.

Наслідки видалення восьмого зуба зверху та знизу відрізняються, оскільки є відмінності анатомічної будовиверхньої та нижньої щелеп.

Головне ускладнення, що виникає після операції. больовий синдром(Особливо якщо проводилося видалення нижніх зубів мудрості). відразу після операції, але іноді їхня поява відкладається на кілька днів. Часто одразу після процедури болить не тільки ясна, біль поширюється на вухо, горло чи всю половину обличчя. Тривалість післяопераційних болів є індивідуальною для кожної людини і може становити від декількох днів до тижнів.

Видалення 8 зуба зверху та знизу часто супроводжує альвеоліт – запалення у лунці. Причини його появи: індивідуальні особливостіорганізму, слабкий імунітет, уламок, який не помітив лікар, інфекційні захворюванняротової порожнини і т. д. Альвеоліт несе серйозну загрозудля здоров'я, тому негайно зверніться до лікаря при виявленні його симптомів:

• неприємний присмак та поява запаху з рота;
• ясна болить і набрякає;
• освіта в рані шорсткого згустку.

Ще один наслідок - оніміння мудрості чи парестезія. Її симптоми нагадують дію анестезії: пошкоджена ділянка ротової порожнини, ясна або підборіддя на деякий час втрачає чутливість. Цей стан пов'язаний з тим, що при вилученні ушкоджуються нервові закінчення. Парестезія проходить з часом, але іноді для відновлення чутливості потрібна спеціальна терапія.