Організація роботи перев'язувальних кабінетів. Перев'язувальна при хірургічній операційній
Перев'язувальна медична сестра відповідає за дотримання асептики у перев'язувальній.
Залежно від профілю відділення у чистій перев'язувальній виробляють новокаїнові блокади, діагностичні та лікувальні пункції грудної та черевної порожнини, переливання крові та ліків. У чистих перев'язувальних нерідко здійснюють невеликі операції: накладання скелетного витягування, видалення пухлин шкіри та підшкірної клітковини, первинну обробкуневеликих ран.
У гнійних перев'язувальних виробляють лікування гнійних ран, пункцію та розтин гнійників та інші маніпуляції хворим з гнійною інфекцієювключаючи переливання крові.
Персонал, що працює в перев'язувальній, де виробляються як чисті, так і гнійні перев'язки, повинен бути особливо акуратним та уважним, щоб не переплутати інструменти, якими користувалися для перев'язування чистих та гнійних хворих.
В обов'язки перев'язувальної медичної сестривходить навчання санітарки, що працює в перев'язувальній, правилам асептики та антисептики.
Правила поведінки у перев'язувальній
1. Встановлюється строга черговість перев'язок: спочатку чисті, наприклад, після пластичних операційпотім умовно-чисті, наприклад, після операцій на органах черевної порожнини, і в останню чергу- Гнійні перев'язки.
2. Хворі знімають верхній одяг (піжаму, халат), панчохи, шкарпетки перед перев'язувальною, у спеціально відведеній для цього кімнаті, суміжній з перев'язувальною.
3. Медичний персонал працює в масках, чистому внутрішньолікарняному, легко миється взуття (шкіряному, гумовому і т.д.), халатах з короткими або засученими по лікоть рукавами, шапочці. Біля входу в перев'язувальну повинен бути покладений килимок, змочений антисептичним розчином.
4. Інфікований перев'язувальний матеріал беруть лише інструментом, викидають у відро з педальною кришкою і потім знищують.
Організація роботи в перев'язувальній
Робочий день починається із огляду перев'язувальної. Перев'язувальна медична сестра перевіряє, чи користувався черговий персонал у нічний час перев'язувальний. При екстреному втручанні або позаплановій перев'язці використаний та забруднений перев'язувальний матеріал прибирають у відра з кришками, використані інструменти, помив, замочують у розчині антисептика. Сестра перевіряє, чи підлога і меблі протерті вологою ганчіркою, розставляє бікси з матеріалом, встановлює отримані напередодні з аптеки медикаменти.
Перев'язувальна сестра отримує список всіх перев'язок на день, встановлює їхню черговість. В першу чергу перев'язують хворих з гладким післяопераційним перебігом (зняття швів), потім з ранами, що гранулируют.
Переконавшись у готовності перев'язувальної, сестра розпочинає обробку рук. Попередньо вона надягає операційну форму, ретельно ховає волосся під косинку або шапочку, коротко підстригає нігті, одягає маску. Після обробки рук сестра одягається. Вона бере з бікса халат, не торкаючись країв бікса. Обережно розгорнувши його на витягнутих руках, вона надягає його, зав'язує тасьмами рукава халата і ховає тасьми під рукав. Відкриває бікси і зав'язує позаду тасьми халата санітарки перев'язувальної. Після цього сестра одягає стерильні рукавички та накриває інструментальний стіл. Для цього вона дістає з бікса стерильне простирадло і стелить її, складену вдвічі, на інструментальний стіл.
При стерилізації повітряним способом у крафт-папері медсестра має з'ясувати попередньо дату стерилізації. Вироби, що простерилізовані в крафт-папері, можуть зберігатися не більше трьох діб. Інструменти слід розкладати у порядку, який перев'язувальна медсестра вибирає сама. Зазвичай інструменти розкладають на лівій стороні столу, перев'язувальний матеріал правій стороні, в середині розміщують спеціальні інструменти та дренажні трубки. Тут сестра ставить стерильні банки для новокаїну, перекису водню, фурациліну. Правий кут сестра залишає вільним для приготування наклейок та пов'язок під час перев'язування. Простирадлом, складеним удвічі, сестра закриває інструментальний стіл. Підготовча робота має бути закінчена до 10 год.
1. Організація перев'язок. Санітарка викликає із палат хворих, керуючись списком, складеним перев'язувальною медичною сестрою. Лежачих хворих перевозять на каталці з ковдрою та подушкою, взятими з їхнього ліжка. Переклавши хворого на перев'язувальний стіл, каталку разом
з ковдрою та подушкою вивозять за межі перев'язувальної до закінчення перев'язки. У перев'язувальній набагато зручніше працювати, коли є два столи: поки хірург перев'язує одного хворого, санітарка на іншому готує другого хворого - укладає його на стіл, знімає верхні пов'язки. Якщо немає можливості організувати два столи, у перев'язувальній необхідно мати дві каталки, щоб наступний хворий чекав на перев'язку, лежачи біля перев'язувальної. Використовувати каталку з операційної неприпустимо. За відсутності двох каталок перев'язки можна прискорити, чергуючи лежачих та ходячих хворих. Ходячі хворі знімають верхній одяг та проходять до перев'язувального столу. Палатна сестра та санітарка допомагають лягти хворому на перев'язувальний стіл, потім закривають його до пояса чистим простирадлом. При перев'язці присутній лікар; особливо відповідальні процедури, і навіть першу перев'язку він робить особисто.
Кожна перев'язка складається із п'яти етапів:
1) зняття старої пов'язки та туалет шкіри;
2) виконання маніпуляцій у рані;
3) захист шкір та від виділень з рани;
4) накладення нової пов'язки;
5) фіксація пов'язки.
1. Зняття старої пов'язки, туалет шкіри. Бінт розмотує санітарка. Знімаючи бинт, його не можна скручувати, оскільки нижні шари можуть бути інфікованими. Бінти, просочені кров'ю чи гноєм, не розмотують, а розрізають ножицями зі зняттям пов'язок. Для зняття лейкопластиру його смужки змочують, а при відклеюванні притримують шкіру руками. Наклеювання пінцетом знімає хірург, що робить перев'язку. І тому сестра корнцангом передає йому хірургічний пінцет. Стару наклейку знімають уздовж рани від кінця до іншого. Зняття пов'язки поперек рани призводить до її зяяння та болю. Знімаючи пов'язку, шкіру притримують шпателем, пінцетом або марлевою кулькою, не даючи їй тягнутися за пов'язкою. Міцно прилиплу пов'язку відшаровують кулькою, змоченим розчином перекису водню або ізотонічним розчином натрію хлориду. З кисті та стопи старі присохлі пов'язки краще видаляти після відмочування, якщо стан ран дозволяє зробити ручну або ванну для нігіз теплого розчину перманганату кадія (1:4000). Перед початком процедури ванну обробляють спиртом, або миють гарячою водоюз синтетичними миючими засобами. Потім у ванну наливають теплу воду 38-40 °С і додають кілька крапель 30%-ного розчину перманганату калію до отримання інтенсивно-рожевого кольору. Кінцівку занурюють на 5 хвилин разом із пов'язкою. Знявши пов'язку, кінцівку виймають із води, перев'язувальний матеріал захоплюють корнцангом і скидають у газ. Хірург оглядає рану та обробляє її. Ванну миють гарячою водою з синтетичними миючими засобами, обмивають дезінфікуючими розчинами і зберігають у сухому вигляді.
Якщо зняття пов'язки викликало капілярну кровотечу, його зупиняють, злегка притиснувши місце, що кровоточить марлевою кулькою.
Після зняття наклейки роблять туалет шкіри навколо шва чи рани. Очищають рану марлевими або ватяними кульками, спочатку сухими, а потім змоченими технічним ефіром. Для очищення можна використовувати теплу мильну воду 0,5%-ний розчин нашатирного спирту. Пасту Лассара добре знімати кульками, змоченими вазеліновим маслом. Шкіру протирають, починаючи від країв рани до периферії, а чи не навпаки. При цьому краплі рідини не повинні потрапляти у рану. При значному забрудненні шкіри навколо рани можна захистити ранову поверхню стерильною марлевою серветкою, ґрунтовно вимити всю кінцівку милом, а якщо рана гноиться, то таку процедуру треба робити кожну перев'язку. Очистивши шкіру, її осушують марлевими кульками, а потім обробляють йодом зі спиртом, йодинолом або іншими антисептиками, що фарбують. Чистота шкіри навколо рани – перша умова успішного лікування. Крім очищення, обробка викликає місцеву гіперемію, яка позитивно впливає на трофіку після операційного швата прискорює загоєння.
2. Виконання маніпуляцій у рані. При перев'язці роблять такі маніпуляції: зняття швів, зондування області швів, мазева тампонада, промивання гнійних порожнин.
Зняття шкірних швівможе робити сестра в присутності лікаря. Для цього необхідні хірургічний пінцет, ножиці та маленька серветка. Пінцетом потягують за один з кінців ниток, зав'язаний збоку лінії швів. Після того, як з глибини тканин з'явиться 2-3 мм підшкірної частини шовкової нитки білого кольоруУ цьому місці під нитку підводять гостру браншу ножиць і перетинають цю нитку біля поверхні шкіри. Зрізану лігатуру із вузлом легко витягують пінцетом. Кожен знятий шов кладуть на розгорнуту маленьку серветку, що лежить поруч, яку після зняття швів згортають пінцетом і кидають у таз з брудним матеріалом.
Зняття металевих дужок. Для зняття дужок необхідно мати дужокознімач та затискач для дужок Мішеля. Замість затискача для дужок можна користуватися вигнутим затискачем Більрота. Підвівши браншу дужкознімача або затискання під середню зігнуту частину дужки, стиском інструменту дужку розпрямляють і, виділивши зі шкіри спочатку один, потім інший зубчик, видаляють її. При знятті дужки двома хірургічними пінцетами її захоплюють за обидва кінці, розгинають та витягають зі шкіри зубчики. Після зняття швів або дужок антисептиком обробляють лінію швів та роблять наклейки.
3. Захист шкіри від виділень із рани. Перед накладенням пов'язки на рани з кишковим, жовчним відокремлюваним (за наявності кишкових, жовчних, панкреатичних нориць) шкіру в колі рани необхідно захистити від мацерації та подразнення. З цією метою шкірні покриви довкола рани змащують вазеліном, пастою Лассара, цинковою маззю. Сестра за допомогою шпателя наносить на шкіру товстим шаром пасту або мазь від країв рани і далі протягом 3-4 см і дає підсохнути.
4. Накладення пов'язки. Для післяопераційного асептичного шва достатньо асептичної пов'язки. Вона є розпластаною на всю довжину операційного шва марлевою серветкою, яка прикрита ще одним шаром марлі, розміри якої на 3-4 см більше. Марлю по периферії приклеюють клеолом. Шви на обличчі з першого дня можна залишати без наклейки. Суху асептичну ватно-марлеву пов'язку застосовують при свіжих ранах, після зняття післяопераційних швів. Зверху на рани накладають пов'язки, заповнені тампонами. гіпертонічним розчиномчи мазями. Якщо рані є дренажна трубка, то її виведення назовні пов'язку надрізають, проводячи дренаж через розріз. Товщина шару вати залежить від великої кількості відокремлюваного з рани. Розміри ватно-марлевої пов'язкивизначають, виходячи з розмірів рани або післяопераційного шваз тим розрахунком, щоб розміри її перекривали лінію швів на 3 см. При довгострокових пов'язках часто поверх гігроскопічної ватинакладають шар сірої вати, щоб попередити промокання пов'язки.
5. Фіксація пов'язки проводиться бинтуванням, приклеюванням або за допомогою сітчасто-трубчастого бинта. Сестра ватною паличкою, змоченою в клеолі, змащує шкіру вздовж країв накладеної пов'язки на ширину 3-4 см. Шкіра навколо рани має бути чисто виголена та знежирена спиртом. Після підсихання клеолу зверху накладають, розтягуючи за кути, шматок марлі, який на 4 см ширший і довший за накладену пов'язку. Марлю щільно притискають до шкіри. Її неприклеєні краї підрізають ножицями. При фіксації лейкопластирем хірург зближує руками краї рани та утримує їх у потрібному положенні, а сестра відриває від рулону липкого пластиру смугу потрібної довжини, не торкаючись руками ділянки пластиру, що лягає на рану. Наклеюють зазвичай 1-3 смужки. Щоб рана не розійшлася, необхідно робити смужки достатньої довжини, захоплюючи щонайменше 10 див здорової шкіри. Таким чином, загальна довжина смуги становить 20-22 см. Поверх поперечних смуг паралельно рані накладають дві поздовжні смуги, відступаючи від краю рани на 3-5 см.
Правильно накладена пов'язка зазвичай завдає хворому полегшення. Навіть якщо перев'язка супроводжується хворобливими процедурами та маніпуляціями, то спричинені ними болі швидко вщухають.
Необхідно звертати увагу на скарги хворого, посилення болю після перев'язки. Найчастіше вони пов'язані з туго накладеною пов'язкою, іноді опіком шкіри при необережному застосуванні йоду, але можуть бути і серйозніші причини, наприклад, вторинні кровотечі з утворенням гематоми, що розпирає. Після закінчення перев'язки треба переконатися у міцності наклейки. При переміщенні та одяганні хворому допомагають палатні сестри та санітарки перев'язувальні. Санітарка має стежити за тим, щоб хворі входили лише за викликом та не затримувалися після перев'язки.
Після кожної перев'язки клейонку, що знаходиться поверх простирадла, протирають розчином, що дезінфікує. При випадковому попаданні гною на підлогу, санітарка відразу протирає підлогу шваброю, змоченою в дезінфікуючому розчині.
Перев'язки хворих із гнійними ранами. Гнійні перев'язки починають лише після того, як перев'язувальна сестра перевірить, чи всі чисті перев'язки закінчені і чи не залишилося неперев'язаних гнійних хворих. Під час роботи з гнійними хворими персонал одягає спеціально виділені халати, рукавички та фартухи. Санітарка доставляє хворого в перев'язувальну, підстилає під його клейонку, враховуючи можливість розтікання гною, підставляє до рани ниркоподібний тазик або підкладає кілька шарів лігніну або стерильної вати, щоб попередити попадання гною та промивних рідин з рани на стіл. Перед розкриттям гнійника санітарка голить волосся в області операційного поляі за вказівкою лікаря вкладає хворого на зручне становище. Перев'язки гнійних ран як первинних, і вторинних (виниклих при нагноєнні операційних і травматичних ран) однотипні. Лікування гнійних ран та перев'язки, зокрема, засновані на розумінні загальних закономірностейтечії гнійного процесу, Що має три фази:
Фаза запалення, в яку входять два періоди – судинних змін (гіперемія, набряк) та очищення рани;
Фаза репарації (утворення та дозрівання грануляційної тканини);
Фаза епітелізації та реорганізації рубця.
Після зняття пов'язки та туалету шкіри навколо рани сестра подає один за одним кілька сухих марлевих кульок. Гній не стирають, а злегка притискають кульки до рани, як промокальний папір. Використані кульки, просочені гноєм, викидають у таз. За вказівкою лікаря сестра подає кілька кульок, змочених перекисом водню, а потім знову сухі кульки для осушення пінистої маси, що утворилася. Потім аналогічно сестра подає хірургу кульки, змочені в розчині фурациліну, потім сухі кульки для повного осушення рани.
За потреби перев'язувальна сестра готує марлеву турунду. Турунду довжиною 20-30 см перев'язувальна сестра бере за край корнцангом, намотує навколо його губок за допомогою пінцета і занурює його в банку з 10% розчином хлориду натрію, де легко її розмотує і витягує після просочування. При вилученні турунди надлишок розчину сестра віджимає в банку за допомогою пінцету. Після цього вона пінцетом фіксує вільний кінець турунди та пінцет подає лікарю, який бере турунду своїм пінцетом. Для укладання турунди та заповнення нею порожнини лікарю необхідно мати гудзичний зонд. Край турунди сестра утримує у висячому положенні за допомогою свого корнцангу. Хірург поступово вводить турунду за допомогою зонда в гнійну порожнину, А сестра тим часом продовжує підтримувати її, перехоплюючи корнцангом у потрібному місці. Поверх турунд з гіпертонічним розчином накладають кілька серветок, також змочених у цьому розчині.
В даний час активно застосовують мазі на водорозчинній основі - лівосин, левомеколь, сорбілекс і т.д. Тампони з подібними мазями не прилипають до рани, легко плавляться при температурі 37 °С. Ці мазі застосовують у першу фазу гнійного процесу, сприяючи очищенню ран від нежиттєздатних тканин, придушенню мікрофлори. Використовують у вигляді тампона, просоченого маззю, або вводять у кількості 10-15 мл за допомогою шприца через катетер або мікроіригатор. При наявності мізерного гнійного відокремлюваного та появі грануляцій, тобто в другу фазу гнійного процесу, необхідно, щоб застосовувались лікарські засобинадійно захистили грануляційну тканину від суперінфекції та забезпечили умови для епітелізації ран. Зазвичай використовують мазі, які не мають дратівливої дії: мазь Вишневського, вінілін (бальзам Шостаковського), масло обліпихи, Каланхое, метилурацилова мазь, солкосеріл гель, синтоміцинова емульсія і т.д. Порядок змочування турунд та серветок та подача їх лікарю така сама. Добре захищають грануляції рани від шкідливої дії та сприяють процесу епітелізації піноутворюючі аерозолі (цимезоль, ітозоль), при їх використанні антимікробний препарат аерозолю майже повністю залишається на поверхні рани, і таким чином створюється достатня концентрація. З появою надлишкових грануляцій лікарю подають маленьку ватну паличку, змочену розчином нітрату срібла (ляпіса), для припікання грануляцій.
Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути
У лікуванні будь-якої рани, зокрема і чистої, важливе місце займає правильне проведення перев'язок. Кожен тип травми вимагає особливого підходудо проведення перев'язок та має свої особливості цієї важливої процедури.
Чистими ранами в більшості випадків називають післяопераційні поранення, що пройшли правильну обробкушвів та не мають гнійно-запального процесу.
Загальні правила накладення пов'язки
Для проведення якісної перев'язки чистої післяопераційної рани важливо дотримуватись деяких правил, зокрема:
Алгоритм перев'язки чистої рани
Чистою вважається рана, яка не має жодних ознак інфікування, тобто та, в якій немає запального процесу, нагноєння, почервоніння шкіри навколо рани, де не порушено нормальних процесів загоєння.
Якщо рана чиста, у пацієнта не спостерігається підвищення температури та сильних хворобливих відчуттів. Основним завданням медичного персоналуза наявності у пацієнта чистої травми є запобігання її можливому інфікуванню.
Перев'язка чистої рани відбувається за наявності показань, якими є:
- Приміщення в пошкоджену ділянку після операції дренажної трубки або тампона.
- Друга доба після проведення операції. У цьому випадку перев'язка післяопераційної рани проводиться з метою оцінки стану швів та поверхні майбутнього рубця.
- Промокання накладеної пов'язки кров'ю.
- Настання часу, коли необхідно знімати накладені шви.
Для проведення перев'язки слід підготувати такі інструменти та матеріали:
Схожі статті 
Процес перев'язки чистої рани проводиться у три етапи. Першим з яких є підготовчий, що полягає у проведенні дезінфекції рук, для чого їх необхідно ретельно вимити з милом, а потім обробити антисептичним розчином. Після цього слід надіти стерильні рукавички, а також медичну маску. Далі потрібно підготувати перев'язувальний стіл, для чого його протирають дезінфікуючим розчином і накривають чистим простирадлом. Більшість перев'язок проводиться при лежачому положенні хворого.
Під час основного етапу процедури здійснюється видалення з рани брудної пов'язки, обробка травми і шкіри навколо неї, а також накладання чистого перев'язувального матеріалу.
Важливо пам'ятати, що всі маніпуляції на цьому етапі повинні обов'язково виконуватися за допомогою пінцетів. Не можна торкатися рани і перев'язувального матеріалу руками, навіть якщо на них одягнені стерильні медичні рукавички.
Алгоритм проведення перев'язки чистої післяопераційної рани полягає в наступному:
Останнім етапом перев'язки є проведення обробки перев'язувального столу та всіх використаних інструментів, а також робочих поверхонь.
Зняття швів
Знімати шви необхідно тоді, коли рана почне активно гоїтися, зростуться її краї, але робити це слід до того, як на місці травми утворюється рубець.
Важливо, щоб процедура зняття швів проводилася лікарем чи кваліфікованою медичною сестрою у стаціонарі чи процедурному кабінеті поліклініки.
Не слід проводити таку процедуру самостійно в домашніх умовах, оскільки при цьому є серйозний ризик занесення інфекції в поранення, що залишилися на місці віддаленого. шовного матеріалу.
Перед зняттям швів їх, як і шкіру в місцях їх накладання, а також на поверхні рани, що гояться, і навколо неї, ретельно обробляють антисептичним розчином. Для проведення процедури необхідно підготувати стерильні інструменти (пінцет та хірургічні ножиці), а також лоток для віддаленого шовного матеріалу.
Після обробки один із кінців шва піднімається пінцетом і відводиться в протилежну від шва сторону. Шов повинен трохи піднятися над поверхнею рани. Потім під нитку проводять хірургічні ножиці, за допомогою яких проводиться перерізання шовного матеріалу біля вузлика. Після цього нитка акуратно витягується із тіла пацієнта. Таким чином відбувається видалення всіх накладених швів.
Після проведення процедури зняття швів поверхню рани та місця, де розташовувалися нитки, необхідно ретельно обробити розчином антисептика, щоб запобігти можливому зараженню. Потім на зону обробки накладається антисептична пов'язка із стерильного бинта або марлі, яка закріплюється шматочками пластиру.
Догляд за пов'язкою та частота заміни перев'язувального матеріалу
Пов'язка на рану накладається відразу після проведення операції, накладання швів та повної обробки поверхонь травми, шкіри навколо неї та введених ниток.
Заміна пов'язки проводиться наступного дня, при цьому лікар оцінює стан ушитої травми та накладених швів.
Якщо чисте поранення, без ознак запалення та інфікування, його обробляють розчином антисептика і накладають чисту пов'язку. Поза лікувальним графіком зміна пов'язки може бути проведена в тому випадку, якщо накладений перев'язувальний матеріал просочився кров'ю або пов'язка змістилася через неправильну фіксацію.
Перев'язка чистої післяопераційної рани надалі здійснюються лише у разі потреби заміни, а також у той день, коли надходить час видалення шовного матеріалу. Якщо в процесі загоєння травми не відбулося її інфікування, і не розпочався запальний процес, то зміна пов'язок від проведення операції до зняття швів проводиться лише двічі, крім випадків просочування пов'язок кров'ю.
Після того, як з рани будуть зняті шви, у більшості випадків пацієнта виписують додому, де він сам у домашніх умовах має далі доглядати пов'язку.
У домашніх умовах багато людей використовуються різні препарати та народні засобидля прискорення процесу загоєння чистої рани, а також для запобігання утворенню грубих рубців.
Багатьох із засобів наносяться під пов'язку або компресом. У цьому випадку зміна пов'язок проводиться за індивідуальним графіком, враховуючи час чергового нанесення препаратів, що застосовуються.
Як правило, кожна хірургічна операція потребує перев'язування. Незалежно від рани, існує кілька етапів перев'язки, що включають не тільки бинтування, але також відповідну обробку антибактеріальними та антисептичними препаратами. Для цієї процедури хірургія використовує спеціальне перев'язувальне приміщення. Усі дії здійснює медична сестра у присутності лікаря.
Навіщо потрібна перев'язка і яку роль вона відіграє
Перев'язка рани є дуже важливою процедурою при лікуванні, після операцій та різних травм. Вона захищає ранову поверхню від зовнішніх впливів, потрапляння інфекції та складається з п'яти етапів:
- Зняття старих бинтів, якщо це перша перев'язка;
- Здійснення необхідних хірургічних процесів;
- Обробка пошкодженої шкіри для запобігання інфекції;
- Накладання чистої, стерильної пов'язки;
- Фіксування пов'язки.
Найпоширенішими випадками вважаються: перев'язка руки, ноги чи голови.
Трапляються випадки, коли перев'язувати рану дуже незручно. Тоді на допомогу приходить звичайний пластир. При серйозних травмах голови чи інших важливих органів, проведення подібних заходів буває дуже болючим, тому перед початком процедури краще зробити знеболювання
Підготовка до перев'язування
Перед перев'язкою необхідно провести низку підготовчих заходів, які зазвичай роблять санітарні працівники. Процедура виконується у перев'язувальних кабінетах, передбачених у кожному хірургічному відділенні. Насамперед перед роботою в кімнаті проводять ретельне прибирання та дезінфекцію. Після чого готують необхідні хірургічні інструменти та медикаментозні засоби.
Медикаменти та матеріали, які знадобляться під час налагодження перев'язувального матеріалу:
- Стерильні гумові рукавички;
- Бінти;
- Ватні тампони;
- Марлеві серветки;
- Чистий рушник;
- Пластир;
- Етиловий спирт;
- Перекис водню;
- Антисептики;
- Лікарські препарати, що призначаються індивідуально.
Основні інструменти, які використовуються при перев'язці різних травм:
- Медичні щипці;
- Хірургічні ножиці;
- Пінцет;
- Затискач;
- Скальпеля.
Здійснення перев'язки
Усі види перев'язок здійснюються відповідно до антисептичних правил. Щоб уникнути зараження, у рану не повинні потрапляти сторонні тіла.
Загоєння швів залежить від багатьох факторів:
- Від швидкості відтоку рідини та рубцювання;
- Хронічних захворювань та патологій організму пацієнта;
- Вікова категорія. У молодих здорових людейпроцес загоєння відбувається набагато швидше.
Перев'язування пошкодженої області відбувається до повного загоєння. Необхідність перев'язки пропадає, коли вплив зовнішніх факторівне впливатиме на уражене місце. До цього моменту необхідно робити перев'язки щодня, доки на бинтах проявляються вологі плями. Це говорить про те, що процес загоєння ще не розпочався.
Важливо! Іноді пов'язку доводиться змінювати поза графіком. Якщо вона ослабла, злізла зі свого місця і не виконує своїх функцій, її слід замінити. Якщо рана починає хворіти, отже необхідно розбинтувати і провести огляд. Причиною болю може бути занесена інфекція. Тому рану краще обробити антибактеріальними речовинами, а потім додати чисту стерильну пов'язку.
Зняття старої пов'язки
Знімати стару пов'язку потрібно акуратно, дотримуючись певного алгоритму, щоб не пошкодити тканини, які вже почали своє відновлення. Часто трапляється, що бинти прилипають до рани. Відокремлювати їх без попередньої обробки не рекомендується. Для початку пов'язку необхідно розрізати ножицями. Прилиплі шматки марлі відмочують особливими розчинами: хлоридом натрію або перекисом водню. Через деякий час залишки перев'язувального матеріалу, що прилипли, повинні самі відстати від країв рубця.
Їх потрібно знімати вздовж рубця. Якщо тягнути поперек швів, це може спровокувати больові відчуття. Більше того, рана з незагоєними швами може відкритися і кровоточити, а це суттєво уповільнить процес регенерації тканин.
Знімають пов'язку за допомогою пінцету з марлевою кулькою, придушуючи шкіру. При видаленні останнього шару треба стежити, щоб шкірний покрив навколо рани не тягнувся її. Якщо виникла кровотеча, її зупиняють за допомогою чистої марлевої серветки.
Обробка пошкодженої поверхні
Після зняття пов'язки починають обробку ураженої області теплою мильною водою, з добавкою нашатирю в пропорції 1:200. Очищення здійснюється навколо рани ватним тампоном. У процесі необхідно простежити, щоб рідина не потрапила усередину. Якщо поверхня шкіри забруднена, на уражене місце накладають стерильну серветку, після чого миють з милом. Після цього шкіра має висохнути. Суху поверхню обробляють антисептичними препаратами.
Чиста шкіра біля пошкоджень перешкоджає виникненню інфекцій під пов'язкою, які можуть спричинити виникнення шкірних захворювань.
Після цього обробляється шов, для обробки якого використовують такі медикаменти:
- Натрію хлорид;
- марганцевий розчин;
- Перекис водню;
- хлоргексидин;
- Мірамістін.
У домашніх умовах обробку можна здійснювати за допомогою настою календули.
Накладання нової пов'язки на чисту рану
Під поняттям «чиста рана» мається на увазі відсутність інфекцій, гною та інших патологічних порушеньу вигляді підвищення температури, подразнення чи почервоніння навколо каліцтва. Сенс перев'язки полягає в тому, щоб не допустити таких відхилень у майбутньому.
Перев'язка чистої післяопераційної рани здійснюється за таких обставин:
- Якщо після хірургічного втручанняу рані залишився тампон чи дренаж;
- Перев'язана рана почала кровоточити чи рясно виділяти сукровицю;
- Перша перев'язка після операції;
- Настав час зняття швів.
Після зняття старої пов'язки та обробки накладається чиста серветка, вимочена антисептиками. Після цього її замотують чистим бинтом у кілька шарів. Пов'язка повинна закривати щонайменше 10 див країв ушкодження. Потім її надійно фіксують, щоб не допустити усунення, особливо при травмах голови в зимовий час. Це запобігатиме проникненню різних інфекцій.
Перев'язка гнійної рани
У інфікованих ранахвиникають гнійні виділення. З гнійними ранами трохи складніше. Часто у хворого при цьому спостерігається підвищення температури, в результаті з'являється біль, що пульсує. Перев'язка подібних каліцтв потрібна в таких випадках:
- Перев'язувальний матеріал просочився гноєм;
- Пов'язка деформувалася чи змістилася убік;
- Ще одна планова перев'язка.
Як і при перев'язці чистої рани, необхідно виконати кілька процедур.
Першим і самим важливим моментомпісля видалення старої пов'язки є дезінфекція та очищення рани від гнійних мас. Гній витягується за допомогою ватяних тампонів. Потім проводиться очищення рани антибактеріальними та антисептичними речовинами. Після краю рани промазуються йодом, але в рану прикладається марлева серветка, просочена гіпертонічним розчином. Уражене місце обмотують бинтами, просочуючи кожен шар ізотоничним розчином. Після цього виконується фіксація.
Організація роботи та санітарно-гігієнічний режим в операційному блоці
Виконання яких умов є обов'язковим при вході в операційний блок?
ü слід входити у спеціальному халаті або штанах та куртці
· допускається входити в операційний блок у вуличному взутті та одязі за наявності шапочки, маски та бахіл
ü обов'язково одягають шапочку, що повністю закриває волосся і чотиришарову маску, бахіли
600. До операційного блоку дозволяється входити …
· всім особам, за наявності спеціального одягу
ü тільки особам, присутність яких в операційній необхідно
601. Серед працівників операційного блоку та хірургічного відділення профілактичний оглядпроводиться …
ü 1 раз на рік
· 1 раз на ½ року
· 2 рази на рік
602. Які виділяють зони операційного блоку?
ü зона загального режиму
ü зона обмеженого режиму
ü зона строгого режиму
ü стерильна зона
603.Предопераційна, наркозна, мийна відносяться до …
· Зони загального режиму
ü зоні суворого режиму
· Зона обмеженого режиму
· Стерильній зоні
604.В операційній залі знаходяться …
· всі предмети та обладнання, яке може знадобитися в операційному процесі
ü тільки необхідні предмети та обладнання, які безпосередньо використовуються в операційному процесі
605.Фіксацію хворого до операційного столу роблять …
ü перед введенням хворого в наркоз, попередньо попередивши його
· Після введення хворого в наркоз
606.Створення в рані несприятливих умов для розвитку мікрофлори забезпечує …
ü дбайливе ставлення до тканин
ü ретельний гемостаз
ü дренування рани (за показаннями)
ü попередження ішемії країв рани при затягуванні швів
607.При порушенні вітальних функцій під час операції під загальним знеболеннямхірург зобов'язаний ...
· продовжить виконання операції у той час, як анестезіолог проводить корекцію життєво важливих функцій
ü призупинити виконання операції до стабілізації стану хворого, а при необхідності змінити обсяг оперативного втручання
· Припинити виконання операції
608. Як поводяться з тканинами, віддаленими під час операції?
· всі тканини утилізуються
ü всі тканини піддаються гістологічному або цитологічного дослідження
· Гістологічному дослідженню піддається лише частина віддаленого органу, решта утилізується
609.Як надходять із перев'язувальним матеріалом, використаним під час операції?
· відразу утилізують
ü утилізують після замочування в розчині антисептика
· піддають спеціальній обробці для повторного використання
610.Як часто проводиться бактеріологічне дослідження змивів з операційного поля, рук хірурга, інструментарію?
ü 1 раз на 7 днів
· 1 раз на 14 днів
· 1 раз на місяць
611. Які існують види прибирання операційної?
ü попередня
ü поточна
ü заключна
ü генеральна
· Безпосередня
612.Що включає попереднє прибирання операційної?
ü обробка дезінфектантом горизонтальних поверхонь, ультрафіолетове опромінення повітря операційної
· обробка дезінфектантом горизонтальних поверхонь, стін до рівня панелей, ультрафіолетове опромінення повітря операційної
· Кварцювання операційної
613. Як часто проводиться Генеральне прибиранняопераційної?
ü 1 раз на тиждень (спеціально виділений для цього день)
· 1 раз на 14 днів
· 1 раз на місяць
614.Что включає в себе заключне прибирання операційної?
ü вологе прибирання з дезінфектантами операційної та апаратів і приладів, що знаходяться в ній, миття стін на висоту 2 метри, кварцювання повітря
· вологе прибирання з дезінфектантами операційної після видалення з неї рухомого обладнання та медикаментів, кварцювання повітря
· видалення з статі біологічних рідин, що вилилися під час операції, обробка дезінфектантами операційного столу, кварцювання повітря.
615.Під час проведення генерального прибирання обладнання та пересувний інвентар операційної …
ü видаляють з операційної та обробляють розчинами дезінфектантів за її межами
· Виробляють обробку розчинами дезінфектантів безпосередньо в операційній
· піддають ультрафіолетовому опроміненню
29.23. Організація роботи та санітарно – гігієнічний режим у перев'язувальній
У чистій перев'язковій виконуються …
ü перев'язка чистих післяопераційних ран
ü блокади
ü пункція порожнин та суглобів, що не містять гній
· Введення дренажів у плевральну порожнину при емпіємі плеври
· Перев'язки хворих з кишковими та шлунковими норицями
616.Гнійні перев'язувальні призначені для …
ü перев'язки гнійних ран
ü пункції абсцесів і гнійників, що містять гній, розкриття гнійників
· перев'язки післяопераційних ран з наявністю тампонів та дренажних трубок для відтоку крові або серозної рідини
ü перев'язки хворих з кишковими та шлунковими норицями
ü введення дренажів у плевральну порожнину при емпіємі плеври
617. Черговість виконання перев'язок за наявності однієї перев'язувальної …
ü чисті перев'язки, потім, перев'язки гнійних хворих
ü перев'язки гнійних хворих, після ретельного збирання перев'язувальної виконуються чисті перев'язки
618.Килимок, змочений дезінфікуючим розчином перед чистою перев'язувальною повинен змінюватися …
· кожен день
ü не рідше, ніж через 3 дні
· Не рідше, ніж через 5 днів
619.Килимок, змочений дезінфікуючим розчином перед гнійною перев'язувальною повинен змінюватися …
ü щодня
· Не рідше, ніж через 3 дні
· Не рідше, ніж через 5 днів
620.Медичний персонал, що постійно працює в перев'язувальній змінює робочий одяг:
ü щодня
· через день
· 1 раз в тиждень
621.Попереднє прибирання перев'язувальної передбачає …
ü двократна обробка горизонтальних поверхонь (кушетка, інструментальні столики, поверхні біксів) дезінфікуючим розчином
ü обробка дезінфікуючим засобом стіни на висоту не менше 1 метра над стаціонарним інструментальним столом
· Миття деззасобами стін
· Миття підлоги
622.При поточному прибиранні перев'язувальної двократну обробку дезінфікуючими засобами кушетки та столу, на який укладаються хворі виконують …
ü після кожної перев'язки
· У міру забруднення
· при вилитті на кушетку крові або запального ексудату
· Наприкінці робочого дня
623.Генеральне прибирання перев'язувального проводиться …
· Наприкінці робочого дня, кожен день
ü 1 раз на тиждень
· 1 раз на 10-14 днів
624.У нічний час виконуються перев'язки.
· Перев'язки не виконуються
ü виконуються перев'язки по суворим свідченнямчерговою медсестрою
· Виконуються будь-які перев'язки цілодобово
625.Бактеріологічне дослідження повітря, змив з горизонтальних поверхонь в перев'язувальній беруться …
ü 1 раз на місяць
· у гнійних перев'язувальних кожен день
· 1 раз в тиждень
626.Дезінфекція повітря в перев'язувальному ультрафіолетовому опроміненні виконується …
· На початку і в кінці робочого дня
ü на початку та в кінці робочого дня, через кожні 2–3 години роботи
· кварцова лампа вмикається тільки в кінці робочого дня і працює всю ніч
627. Як роблять з не використаними при перев'язках стерильними інструментами на інструментальному столі?
ü відправляють на повторну стерилізацію
· використовують при перев'язках наступного дня
628.При накриванні стерильного інструментального столу в перев'язувальному простирадлі укладається …
· У 2 шари
ü у 4 шари
· у 6 шарів
629.Стерильний інструментально-перев'язувальний стіл накривається …
ü щодня після попереднього прибирання
· через день
· У міру витрачання інструментів та перев'язувального матеріалу
Глава 24. Організація роботи та санітарно-гігієнічний режим у перев'язувальній
Строго розділяють перев'язувальні для чистих і гнійних перев'язок, які повинні бути в різних кінцях відділення і примикати до відповідних палат.
Чиста перев'язувальна призначена для виконання:
пункційної біопсії;
перев'язок чистих післяопераційних ран, зашитих наглухо або з наявністю тампонів та дренажних трубок для відтоку крові;
пункції порожнин та суглобів, при яких не очікується гнійний вміст;
зняття швів з ран, що гояться первинним натягом(без ознак запалення).
Гнійні перев'язувальні використовують для:
перев'язки гнійних ран;
пункцій абсцесів та порожнин, що містять гній;
розкриття гнійників;
введення дренажів у плевральну порожнину при емпіємі плеври;
перев'язки хворих з кишковими та шлунковими норицями.
За наявності однієї перев'язувальної її слід розташовувати у центрі відділення. Порядок виконання у ній перев'язок визначається ступенем їх асептичності. Спочатку виробляють чисті перев'язки, а потім перев'язки гнійним хворим з подальшим ретельним прибиранням приміщення та всього обладнання дезінфікуючими розчинами.
Приміщення під перев'язувальну має бути просторим, щоб у ній було вільно розвернутися з каталкою. У перев'язувальних із невеликою площею замість столу, що займає багато місця, можна встановити кушетку (біля стіни), а лежачих хворих перев'язувати на каталці.
У перев'язувальній необхідно передбачити припливно-витяжну вентиляцію, фрамуги або засітчасті вікна, бажана система кондиціювання повітря. На стінах чи під стелею встановлюють лампи УФО.
Оздоблення та санітарно-гігієнічний режим у перев'язувальній аналогічні, як і в операційному блоці.
У перев'язковій працює медична сестра та санітарка. Число санітарок визначається відповідно до кількості перев'язувальних сестер. Відповідальні етапи перев'язки проводить лікар. Повторні перев'язки поверхневих ранза вказівкою лікаря може виконувати медична сестра, періодично показуючи хворого на лікаря.
Перед входом у перев'язувальну для очищення підошв взуття розстилають килимок, просочений дезрозчином. У чистих перев'язувальних килимок змінюється в міру забруднення, але не рідше ніж через 3 дні, у гнійних перев'язувальних щодня. Килимок на 30 хв. занурюється в дезрозчин, а потім відправляється в пральню для прання з кип'ятінням.
Усі, хто входить у перев'язувальну, повинні одягати стерильні маски. У перев'язувальну входять у робочому лікарняному одязі. Співробітники перев'язувальних (лікарі, медсестри, санітарки) мають щодня міняти халати, шапочки, маски. Персоналу, постійно працює у перев'язувальних, вхід у яких дозволено лише супроводу хворого чи участі у перев'язці.
Робота в перев'язувальній починається з попереднього ранкового прибирання за тим же принципом, що і в операційній. Інструментальний столик перед його накриттям, робочий столик, кушетки, поверхні біксів дворазово протираються 3% розчином хлораміну або 1% розчином гіпохлориту кальцію з інтервалом 15 хвилин.
Іноді ранкове прибирання займає чимало часу, тому що у вечірній або нічний час може виникнути необхідність у зміні пов'язки, заміні гастростомічної трубки, що випала, та ін. маніпуляціях. У перев'язувальній для цієї мети має бути виділена «чергова» стерилізаційна коробка з перев'язувальним матеріалом. Стерильні інструменти чергові палатні сестри беруть із інструментального столу, відкриваючи на ньому верхнє простирадло. Після закінчення перев'язки черговий персонал повинен зробити прибирання, склавши використані інструменти в призначене місце (ємність з миючим дезинфікуючим розчином). Зняті бинти, серветки та використаний перев'язувальний матеріал скидають у відро з кришкою, призначене для збору брудних матеріалів.
Поточне прибирання проводиться під час перев'язування. Поверхня кушеток і столів, на які укладають хворих, після кожного їх протирають 1% розчином гіпохлориту кальцію або 3% хлораміном двічі з інтервалом 15 хвилин.
Після закінчення перев'язок проводиться заключне прибирання, аналогічне такого ж прибирання в операційній. Не рідше двох разів на день вологе збирання проводиться з дезінфекцією всього приміщення та обладнання з використанням 1% розчину гіпохлориту кальцію або 3% розчину хлораміну.
Один раз на тиждень після звільнення приміщення від інвентарю, обладнання, інструментів проводиться генеральне прибирання з мийно-дезінфікуючими засобами. Для знезараження повітря включаються бактерицидні лампи (рис. 24.1).
Мал. 24.1. Дезінфекція перев'язувальної: а – обприскування стінок з гідропульта; б – протирання стін
Раз на місяць проводять бактеріологічне дослідження повітря, рук персоналу, перев'язувального матеріалу, інструментів.
Перев'язувальна сестра повинна забезпечити можливість проведення перев'язок у будь-який час дня та ночі. Перед виходом з роботи їй слід залишити перев'язувальну повної готовностідо роботи, закрити перев'язувальну на замок, ключі від перев'язувальної та шафи з інструментами та розчинами передати одній з чергових сестер. Під час нічного чергування слід призначати перев'язки по особливим свідченням, а також при виникненні обставин, що вимагають термінової перев'язки (рясна промокання рани, випадання гастростомічної трубки та ін.).
Принципи роботи у перев'язувальній повинні знати всі постові сестри, оскільки під час їхнього чергування може виникнути необхідність проведення перев'язки.
ЗНЕЗАРЯДЖЕННЯ ПОВІТРЯ У ПЕРЕВ'ЯЗКОВІЙ
Повітря перев'язувальних містить значно більше мікробів, ніж повітря операційної чи інших приміщень лікарні. Це зумовлено тим, що протягом робочого дня у перев'язувальній буває велике числолюдей (медперсонал, хворі, студенти). Крім того, при будь-якій перев'язці ранова поверхня деякий час залишається відкритою, стикаючись з повітрям, інструментами та іншими предметами, що використовуються при перев'язках. Особливо багато мікроорганізмів містить повітря гнійних перев'язувальних, а також перев'язувальних отоларингологічних відділень. Мікрофлора повітря цих перев'язувальних містить переважно антибіотикостійку мікрофлору. Розповсюджуючись повітряним і повітряно-пиловим шляхом ця мікрофлора створює небезпеку вторинного інфікування рани, нашаровуючись на вже наявну в ній інфекцію і тим самим сприяє ослабленню захисних сил організму.
Основним методом знезараження повітря в перев'язувальній є опромінення її ультрафіолетовими лампами. Ультрафіолетове опроміненняперев'язувальну проводять за годину до початку роботи і в кінці робочого дня протягом 2-3 годин. Доцільно через кожні 2-3 години роботи робити 10-хвилинну перерву, включити бактерицидні лампи, провітрити приміщення.
НАКРИВАННЯ СТЕРИЛЬНОГО ІНСТРУМЕНТАЛЬНОГО СТОЛА
Стерильний інструментальний стіл перестилають щодня вранці після попереднього збирання перев'язувальної. Перед прибиранням невикористані інструменти, що залишилися, знімають зі столу, об'єднують з використаними і підданими передстерилізаційного очищення інструментами і здають для стерилізації. Знімають і складають окремо простирадла, якими був накритий стіл минулої доби, поміщають їх у бікс і здають у стерилізаційну.
Перед накриттям стіл двічі протирається ганчіркою з дезінфектантом (3% розчин хлорнийвапна, 1% розчин гіпохлориту кальцію). Перев'язувальна сестра миє руки, як на операцію, одягає стерильний халат, рукавички та накриває стіл стерильними простирадлами у 4 шари. Окремо великих рушниках викладає пінцети, затискачі, дренажні трубки, розподіляючи їх у групам. У кюветі, з підісланою великою серветкою, викладає шприци багаторазового використання та голки, накриваючи їх половинкою цього ж рушника. Викладає пачками серветки та інші види перев'язувального матеріалу. Коли стіл укладений, медична сестра покриває його зверху стерильними простирадлами в 4 шари. Ззаду і з боків верхнє простирадло щільно скріплює затискачами для білизни з нижніми простирадлами, спереду і на передній половині бокових сторін столу закріплюється трохи затискачів, а по кутах прикріплюються великі затискачі типу затискачів Микулича. Робиться це, щоб, відстебнувши спереду затискачі для білизни, можна було б, взявшись за затискачі Микулича, підняти край верхніх простирадл і, загорнувши їх гармошкою на стіл, відкрити доступ до інструментів (Мал. 24.2).
Мал. 24.2. Стерильний інструментально-перев'язувальний стіл: а – під час перев'язування; б – у перерві між перев'язками
Після закінчення перев'язок верхні простирадла укладають на місце і знову прикріплюють затискачами. Щодня ставиться дата накриття столу, етикетка закріплюється на розі простирадла під затискач.
Після накриття інструментального столу перев'язувальна сестра може зняти стерильний халат, залишаючись у стерильних рукавичках, звичайному халаті та масці.
ПОРЯДОК ВИКОНАННЯ ПЕРЕВ'ЯЗОК
Порядок виконання перев'язок залежить від ступеня їхньої асептичності. За наявності однієї перев'язальної обробки гнійних ран проводять після чистих маніпуляцій з подальшою ретельною обробкою приміщення та всього обладнання дезінфікуючими розчинами.
Розчини для перев'язок наливають у марковану баночку або склянку і, при необхідності, інструментом занурюють у нього кульку або серветку, які потрібно змочити розчином. Надлишки рідини віджимають іншим інструментом (пінцетом).
Щоб змастити маззю серветку, її розстеляють на інструментальному столі на дні кювети і рівномірно шпателем розмазують мазь по марлі. Мазєва пов'язка на 2-3 см повинна перевищувати розрізи рани, інакше при рухах пов'язка може зміститися і на шкірі лежатиме суха серветка.
При перев'язках слід «працювати очима та інструментом», не торкаючись пальцями рани та пов'язок (аподактильно). Не можна торкатися пальцями і тієї частини інструменту, якою доведеться працювати у рані.
Для кожного хворого окремо у стерильному лотку медична сестра готує інструменти, серветки, кульки. Необхідні інструментита матеріали вона подає лікарю стерильним корнцангом, затискачем Микулича або іншим довгим інструментом (пінцетом). Ці інструменти зберігаються в ємності на 2/3 заповненої 6% розчином перекису водню. Зміна інструменту, ємності та розчину проводиться щодня після їх попередньої стерилізації.
При перев'язці гнійних хворих перев'язувальна сестра, а при необхідності і лікар, працює в клейончастому або целофановому фартуху, який після кожної перев'язки санітарка протирає ганчіркою, змоченою в дезінфікуючому розчині (3% розчин хлораміну, 6% перекис водню, 1% розчин гіпохлориту кальцію) дезінфізують руки.
Верхні шари пов'язки з гнійних ран санітарка перев'язувальної, працюючи в рукавичках, знімає лапчастим пінцетом.
Перев'язувальна сестра та лікар перед перев'язкою гнійних хворих руки миють дворазово з милом, обробляють 0,5% спиртовим розчиномхлоргексидину та одягають стерильні рукавички.
Після завершення перев'язок рук у рукавичках обробляють 1% розчином гіпохлориту кальцію або 3% розчином хлораміну, знімають з рук, залишаючи в одному з цих розчинів на 1 годину. Після цього рукавички промивають під проточною водою, сушать і стерилізують в автоклаві при 1,1 атм (120 ° С) протягом 45 хв.
Гній, що потрапив на перев'язувальний стіл або на підлогу, санітарка в той час витирає тампоном, змоченим розчином, що дезінфікує.
Після закінчення перев'язки використані інструменти поміщають в дезрозчин, а потім піддають передстерилізаційному очищенню і повторної стерилізації.
Зняті пов'язки, віддалені дренажні трубки та використаний у процесі перев'язування матеріал скидають у таз або відро, які ставлять біля кожного столу. У перервах між перев'язками санітарка перекладає вміст тазів у відро з кришкою та ножною педаллю, а потім виносить його для спалювання.
Ємності у відсмоктувачах повинні бути промарковані. Дезінфікуються ємності та шланги електровідсмоктування 1% розчином гіпохлориту кальцію. При відсмоктуванні біологічних рідин деззасоби в сухому вигляді закладаються в ємність відсмоктування з розрахунку на кількість рідини, що відсмоктується (1:5).
Перевезення в палаті
При перев'язці в палаті необхідно максимально зменшити небезпеку вторинного інфікування рани мікрофлорою, що міститься в повітрі палати, і не допустити обсіменіння повітря палати і предметів, що знаходяться в ній, мікроорганізмами з рани хворого. Вміст мікроорганізмів у повітрі палати різко зростає під час перестилання ліжка, прибирання сухим способом, пересування по палаті. Тому, готуючи палату до перев'язки, необхідно завершити в ній ранкове прибирання та провітрити. На період перев'язки треба попросити вийти з палати ходячих хворих та не допустити ходіння по ній хворих та зайвого персоналу.
Необхідні для перев'язування матеріали доставляють на пересувному стерильному столі на коліщатках або в кюветі, накритій двома шарами стерильного рушника, або в простирадлі, складеній у вигляді конверта. Довгі пінцети для роботи сестри перев'язування укладаються так, щоб верхня частина його на 2-3 см виступала за межі стерильного матеріалу, що покриває інструменти і перев'язувальний матеріал. Це дозволяє медсестрі взяти цей пінцет без порушення стерильності всього, що знаходиться на пересувному інструментальному столику.
Розчини, які застосовуються для перев'язки, зливаються в кювету або бочкоподібний тазик. Туди ж, або в чистий рушник, або в підкладну, можуть складатися використані інструменти.
Мал. 24.3. Пересувний маніпуляційний столик
Мал. 24.4. Стерильний лоток з набором інструментів та перев'язувального матеріалу на одну перев'язку
