Правила накладання асептичної пов'язки на рану. Накладання асептичної пов'язки: техніка та правила безпеки

Під час підготовки до процедури накладання асептичної пов'язки на рану слід виконати такі дії:

1. Пояснити пацієнтові перебіг майбутньої маніпуляції

2. Вимити руки на гігієнічному рівні.

3. Одягти стерильні рукавички

4. Взяти стерильний пінцет, викласти пінцетом на лоток 3 марлеві серветки, бинт і 2 марлеві кульки.

Виконання процедури накладання асептичної пов'язки на рану слід виконувати у наступній послідовності:

1. Змочити марлеву кульку в мензурці з 1% розчином йодонату.

2. Обробити краї рани в одному напрямку

3. Дістати пінцетом із лотка серветку та накласти на рану. Другу та третю серветки накласти поверх першої.

4. Зафіксувати серветку на рані бинтової чи клеолової пов'язкою.

При завершенні процедури слідує:

1. Скинути використані інструменти в ємність із дезінфікуючим розчином.

2. Зняти рукавички. Вимити руки.

3. Зробити запис у «Медичній карті» про виконання процедури та реакції на неї пацієнта.

Травма – порушення цілості та функції тканин (органу) внаслідок зовнішнього впливу. Пошкоджуючими зовнішніми чинниками може бути механічні, термічні, електричні, хімічні.

Травми класифікуються:

1. За характером ушкодження:

- Закриті

– відкриті

2. За характером проникнення у порожнини:

- Непроникні

- Проникаючі

3. За складністю:

– монотравма

- Політравма

Дії медсестри при наданні долікарської допомоги постраждалим залежать від виду травми: забиття, розтягування та розриву, вивиху, перелому.

Удар – пошкодження м'яких тканин та органів без порушення їх цілісності. Удар настає від удару тупим предметом або від удару тіла об тупий предмет. Характеризується локальним болем, припухлістю, крововиливом (гематомою), порушенням функції пошкодженого органу.

порядок дій при наданні долікарської допомоги при забитих місцях.

1. Провести знеболювання (дати таблетку анальгіну, ввести 50% розчин анальгіну 2 мл/м).

2. Накласти пов'язку, що давить.

3. Накласти на пошкоджений суглоб міхур із льодом (місцева гіпотермія).

4. Госпіталізувати до лікувального закладу.

Розтягування та розрив – закрите пошкодження тканин без порушення (розтягування) та з порушенням (розрив) анатомічної безперервності внаслідок дії двох сил у протилежних напрямках. Виникають при бігу, стрибках, падінні, підняттях тяжкості та ін.

Відзначається біль, припухлість у ділянці суглоба, обмеження рухів.

Медична сестра має здійснити наступний порядок дій при наданні долікарської допомоги при розтягуванні та розриві.

1. Провести знеболювання (дати таблетку анальгіну, ввести 50% розчин анальгіну 2 мл/м або провести місцеву анестезію хлоретилом).

2. Накласти пов'язку, що давить.

3. Накласти транспортну шину.

4. Накласти на пошкоджений суглоб міхур із льодом (місцева гіпотермія).

5. Госпіталізувати до лікувального закладу.

Вивих - стійке усунення суглобових кінців кісток, що супроводжується розривом суглобової капсули та пошкодженням зв'язок суглоба. Відзначається біль, порушення функції кінцівки, деформація в області пошкодження, вимушене положення, пружний опір у суглобі при спробі змінити положення кінцівки, зміна відносної довжини кінцівки (частіше скорочення).

Суглобовий кінець, який вийшов при вивиху із суглобової западини, промацується не на своєму звичайному місці або не визначається зовсім. Діагноз підтверджується рентгенологічно.

Медична сестра має здійснити наступний порядок дій при наданні долікарської допомоги при вивиху.

1. За наявності рани та кровотечі накласти асептичну пов'язку після зупинки кровотечі (тимчасова зупинка кровотечі будь-якими доступними засобами).

2. Провести знеболювання (ввести 50% розчин анальгіну 2 мл внутрішньом'язово або баралгіну провести місцеву анестезію хлоретилом).

3. Провести найпростіші протишокові заходи (зігріти, дати теплий чай, содово-сольовий розчин).

4. Накласти транспортну шину або фіксуючу пов'язку.

6. Госпіталізувати до лікувального закладу.

У лікувальному закладі хірургічна допомога полягає у вправленні вивиху (введенні суглобового кінця через розірвану капсулу в порожнину суглоба) та фіксації кінцівки пов'язкою на 5-10 днів. Після періоду фіксації призначають активні рухи, масаж м'язів, лікувальну гімнастику, фізіотерапевтичні процедури.

Перелом – повне чи часткове порушення цілісності кістки внаслідок зовнішнього насильства чи патологічного процесу. Переломи можуть бути закритими та відкритими. При обстеженні виділяють абсолютні та відносні ознаки переломів.

Медична сестра має оцінити стан пацієнта, врахувати ризик розвитку можливих ускладнень (травматичний шок, гостра крововтрата, розвиток інфекції) та дотримуватися наступної послідовності дій:

1. Зупинити кровотечу доступними засобами (джгут, закрутка, пов'язка, що давить, і т.д.)

2. Ввести знеболювальні препарати – наркотичні анальгетики (50% розчин анальгіну, промедол 2% – 1,0 мл, морфін 1%), провести найпростіші протишокові заходи (зігріти, дати теплий чай, содово-сольовий розчин).

3. Обробити шкіру навколо рани антисептиком (1% розчин йодонату, спиртовий розчин йоду, спирту) та накласти асептичну пов'язку. Кісткові уламки, що виступають у рану, повинні бути укриті асептичною пов'язкою.

Пам'ятайте! Вправляти виступаючі в рану кісткові уламки неприпустимо!

4. Накласти транспортну шину на пошкоджену кінцівку.

5. Накласти на пошкоджений суглоб міхур із льодом (місцева гіпотермія).

6. Транспортувати постраждалого до лікувального закладу.

При закритих переломах відпадає необхідність у зупинці кровотечі та накладення асептичної пов'язки.

Надання першої допомоги постраждалим з пораненнями, переломами, вивихами, ушкодженнями зв'язок, забоями, опіками та іншим стає майже неможливим без своєчасного та правильного накладання пов'язки. Адже завдяки перев'язці запобігає додатковому інфікуванню рани, а також відбувається зупинка кровотечі, фіксація переломів і навіть починається лікувальна дія на поранення.

Медичні пов'язки та їх види

Розділ медицини, який вивчає правила накладання пов'язок і джгутів, їх види та способи застосування, називається десмургією (з грецького desmos – прив'язь, пов'язка та ergon – виконання, справа).

Згідно з визначенням, пов'язка - це спосіб лікування травм та поранень, який полягає у використанні:

• перев'язувального матеріалу, що накладається безпосередньо на рану;
• зовнішньої частини пов'язки, що фіксує перев'язувальний матеріал.

У ролі перев'язувального матеріалу, з різних причин, можуть виступати:

• спеціальні перев'язувальні пакети;
• серветки;
• ватяні тампони;
• марлеві кульки.

Види пов'язок за способом накладання

	Опис	Різновиди
Захисні чи м'які	Складаються з матеріалу, який прикладається на рану, і бинта, що закріплює. Використовуються в більшості випадків: при опіках, забитих місцях, відкритих ранах	бинтові; еластичні; колоїдні; косинкові; сітчасто-трубчасті
Іммобілізаційні чи тверді	Складаються з перев'язувального матеріалу та шини Застосовуються для транспортування потерпілого, при лікуванні пошкоджень кісток та їх еластичних з'єднань	шинні (хірургічні, сітчасті, штифти); гіпсові; клейові; транспортні

Первинна медична допомога при травмах

Процес накладання пов'язки називається перев'язкою. Її мета полягає в необхідності закрити рану:

• для профілактики її подальшого зараження;
• щоб зупинити кровотечу;
• щоб надати лікувальну дію.

Загальні правила накладання пов'язок на рани та ушкодження:

1. Ретельно вимити руки з милом, якщо такої можливості немає, слід хоча б обробити їх спеціальними антисептичними засобами.
2. Якщо місце ушкодження – відкрита рана, то шкіру навколо неї акуратно обробити спиртовим розчином, перекисом водню чи йодом.
3. Розмістити потерпілого (пацієнта) у зручне для нього положення (сидяче, лежаче), забезпечуючи вільний доступ до пошкодженого місця.
4. Стати навпроти обличчя хворого, щоб спостерігати його реакцією.
5. Почати перев'язувати «відкритим» бинтом зліва направо, від периферії кінцівок у напрямку тулуба, тобто знизу вгору, використовуючи дві руки.
6. Руку треба перев'язувати у зігнутому у лікті стані, а ногу – у випрямленому.
7. Перші два-три витки (тури) повинні бути закріплюючими, для цього бинт щільно обертають навколо найвужчого непошкодженого місця.
8. Далі бинтувати слід із рівномірним натягом, без складок.
9. Кожен оборот джгута покриває попередній приблизно третину ширини.
10. Коли травмована ділянка велика, одного бинта може не вистачити, під кінець першого підкладають початок другого, зміцнюючи цей момент круговим витком.
11. Закінчити перев'язку, зробивши два-три закріплювальні обороти бинта.
12. Як додаткова фіксація можна розрізати кінець бинта на дві частини, перехрестити їх між собою, обвести навколо пов'язки і зв'язати міцним вузлом.

Основні типи бинтових пов'язок

Перед тим, як вивчити правила накладання бинтових пов'язок, слід ознайомитися з видами джгутів та варіантами їх використання.

Класифікація бинтових пов'язок:

1. На вигляд:

• асептична суха;
• антисептична суха;
• гіпертонічна волога висихаюча;
• давить;
• оклюзійна.

2. За способом накладання:

• кругова чи спіральна;
• восьмиподібна або хрестоподібна;
• змієподібна або повзуча;
• колосоподібна;
• черепаша пов'язка: розбіжна і схожа.

3. По локалізації:

• на голову;
• на верхню кінцівку;
• на нижню кінцівку;
• на живіт та таз;
• на грудну клітку;
• на шию.

Правила накладання м'яких пов'язок

Бінтові перев'язки актуальні здебільшого травм. Вони запобігають вторинному інфікуванню рани та мінімізують несприятливий вплив навколишнього середовища.

Правила накладання м'якої бинтової пов'язки полягають у наступному:

1. Хворого розміщують у зручне положення:

• при пораненнях голови, шиї, грудної клітки, верхніх кінцівок – сидяче;
• при травмах живота, тазовій ділянці, верхніх відділів стегон – лежаче.

2. Вибирають бинт згідно типу ушкодження.

3. Проводять процес перебинтовки, використовуючи основні правила накладання пов'язок.

Якщо ви зробили перев'язку, дотримуючись правил накладання стерильних пов'язок, то компрес відповідатиме таким критеріям:

• повністю покривати пошкоджену ділянку;
• не перешкоджати нормальному крово- та лімфообігу;
• бути зручним для пацієнта.

Правила накладання бинтових пов'язок за типами накладення.

	Правило накладення пов'язки
Кругова пов'язка	Накладається на область зап'ястя, нижню гомілку, лоб тощо. Бинт накладається спірально, як із перегинами, і без них. Перев'язку з перегинами краще проводити на які мають канонічну форму
Повзуча пов'язка	Накладається з метою попередньої фіксації перев'язувального матеріалу на травмованій ділянці
Хрестоподібна пов'язка	Накладається у складних за конфігурацією місцях Під час перев'язки бинт повинен описувати вісімку. Наприклад, хрестоподібна пов'язка на грудну клітину проводиться так: хід 1 – роблять кілька кругових оборотів через грудну клітину; хід 2 - бинт через грудну клітину косо проводять з правої пахвової області до лівого передпліччя; хід 3 - роблять оберт через спину на праве передпліччя поперек, звідки бинт заново проводять по грудній клітці у бік пахвової западини, при цьому перехрещують попередній шар; хід 4 і 5 - бинт заново проводять через спину у бік правої пахви, роблячи восьмиподібний крок; закріплюючий хід - бинт обертають навколо грудної клітки та фіксують
Колосоподібна пов'язка	Є різновидом восьмиподібним. Її накладення, наприклад, на плечовий суглоб виконується за такою схемою: хід 1 - бинт проводять через грудну клітину з боку здорової пахвової западини до протилежного плеча; хід 2 - бинтом обходять плече спереду, по зовнішній стороні, ззаду, через пахву і піднімають його косо на плече, таким чином, щоб перехрестити попередній шар; хід 3 - бинт проводять через спину назад до здорової пахви; хід 4 і 5 - повторення ходів з першого по третій, дотримуючись, щоб кожен новий шар бинта накладався трохи вище за попередній, утворюючи в місці перетину візерунок «колосок»
Черепаша пов'язка	Використовується для перев'язування області суглобів. по центру суглоба роблять один виток бинта; повторюють кругові обороти зверху та знизу від попереднього шару кілька разів, поступово закриваючи все травмоване місце; кожен новий шар перехрещується з попереднім у підколінній западинці; закріплюючий оборот робиться навколо стегна Східна черепаша пов'язка: роблять периферичні тури вище та нижче травмованого суглоба, при цьому перехрещуючи бинт у підколінній западині; всі наступні витки бинта робляться аналогічно, рухаючись у напрямку центру суглоба; закріплюючий оборот виконується лише на рівні середини суглоба

Перев'язка голови

Існує кілька типів пов'язок на голову:

1. "чепець";

2. проста;

3. «вуздечка»;

4. "шапка Гіппократа";

5. на одне око;

6. на обидва ока;

7. неаполітанська (на вухо).

Ситуації накладення пов'язок відповідно до їх типу

Назва	Коли накладається
	При пораненнях лобової та потиличної частини голови
	При легких ушкодженнях потиличної, тім'яної, лобової частини голови
«Вуздечка»	При пораненнях лобової частини черепа, обличчя та нижньої щелепи
«Шапка Гіппократа»	Має місце пошкодження тім'яної частини
На одне око	При травмі одного ока
На обидва очі	Коли травмовано обидва очі
Неаполітанська	При травмі вуха

В основі правила накладання пов'язок на голову лежить те, що незалежно від типу перев'язка здійснюється бинтами середньої ширини - 10 см.

Оскільки при будь-якій травмі дуже важливо вчасно надати при загальному пошкодженні голови рекомендується накласти найбільш простий варіант пов'язки - «чепець».

Правила накладання пов'язки «чепець»:

1. Від бинта відрізається шматок довжиною близько метра, який використовуватиметься як зав'язка.

2. Її середню частину прикладають до темряви.

3. Кінці зав'язки притримують обома руками, це може робити або помічник, або сам хворий, якщо він перебуває у свідомому стані.

4. Накладають фіксуючий шар бинта навколо голови, доходячи до зав'язки.

5. Починають обертати бинт навколо зав'язки і далі по голові.

6. Дійшовши до протилежного кінця зав'язки, бинт знову обертають і проводять навколо черепа трохи вище за перший шар.

7. Повторними діями повністю покривають бинтом волосисту частину голови.

8. Роблячи останній тур, кінець бинта прив'язують до однієї з лямок.

9. Лямки зав'язуються під підборіддям.

Приклади накладення деяких інших пов'язок

	Правило накладення пов'язки
	Проводять бинт двічі довкола голови. Наступним кроком попереду роблять перегин і бинт починають накладати косо (від чола на потилицю), трохи вище кругового шару. На потилиці робиться ще один перегин і ведуть бинт з іншого боку голови. Ходи закріплюють, після чого повторюють процедуру, змінюючи напрямок бинта. Техніка повторюється, поки верхівка не буде повністю покрита, при цьому не забуваючи фіксувати кожні два косих ходу бинта
«Вуздечка»	Роблять два витки навколо голови. Далі бинт опускають під нижню щелепу, провівши його під правим вухом. Піднімають його назад на тім'ячко через ліве вухо, відповідно. Роблять три такі вертикальні витки, після чого бинт з-під правого вуха проводять на передню частину шиї, косо через потилицю і навколо голови, фіксуючи таким чином попередні шари. Наступним кроком знову опускаються праворуч під нижню щелепу, намагаючись повністю її охопити горизонтально. Потім бинт проводять до потилиці, повторюючи цей крок. Ще раз повторюють хід через шию, після чого остаточно закріпивши бинт навколо голови
На одне око	Починається пов'язка з двох зміцнювальних шарів бинта, який ведуть у разі травми правого ока зліва направо, лівого праворуч наліво. Після цього бинт опускається з боку травми по потилиці, заводиться під вухо, косо через щоку накриває око і закріплюється круговим ходом. Крок повторюють кілька разів, прикриваючи кожним новий шар бинту попередній приблизно на половину

Перев'язки при кровотечах

Кровотеча – це втрата крові при порушенні цілості кровоносних судин.

Правила накладання пов'язок при кровотечах різних видів

Вид кровотечі	Опис	Правило накладення пов'язки
Артеріальне	Кров має яскраво-червоний колір і б'є сильним пульсуючим струменем.	Щільно стиснути місце вище за рану рукою, джгутом або закруткою з тканини. Тип пов'язки, що накладається - давить
Венозне	Кров забарвлюється темно-вишневий колір і тече рівномірно	Пошкоджену частину тіла підняти вище, накласти на рану стерильну марлю і щільно перебинтувати, тобто зробити пов'язку, що давить. Джгут накладається знизу від рани!
Капілярне	Кров виділяється рівномірно з усієї рани	Накласти стерильну пов'язку, після якої кровотеча має швидко зупинитися.
Змішане	Поєднує в собі особливості попередніх видів	Накласти пов'язку, що давить
Паренхіматозне (внутрішнє)	Капілярна кровотеча із внутрішніх органів	Зробити перев'язку, використовуючи поліетиленовий пакет із льодом

Загальні правила накладання пов'язок при кровотечах із кінцівки:

1. Бинт підкласти під кінцівку, трохи вище за місце рани.
2. Прикласти пакет із льодом (в ідеалі).
3. Палять сильно розтягнути.
4. Зав'язати кінці.

Головне правило накладання пов'язки - джгут розміщувати поверх одягу або спеціально підкладеної тканини (марля, рушник, косинка тощо).

При правильних діях, кровотеча має припинитися, а місце під джгутом – збліднути. Обов'язково слід підкласти під бинт записку з датою та часом (години та хвилини) перев'язки. Після надання першої допомоги має пройти не більше 1,5-2 години до доставки потерпілого до лікарні, інакше пошкоджену кінцівку не вдасться врятувати.

Правила накладення пов'язки, що давить

Пов'язки, що тиснуть, слід накладати для зменшення всіх видів зовнішньої кровотечі в місцях забитих місць, а також для зниження розміру набряку.

Правила накладення пов'язки, що давить:

1. Прилегла до рани шкіра (близько двох-чотирьох см) обробляється антисептиком.
2. Якщо у рані є сторонні предмети, їх слід негайно акуратно видалити.
3. Як перев'язувальний матеріал використовують вже готовий перев'язувальний пакет або стерильний ватно-марлевий валик, якщо такого немає, то підійдуть бинт, чиста хустка, серветки.
4. Перев'язку фіксують на рані за допомогою бинта, шарфа, косинки.
5. Намагатися зробити пов'язку тугою, але не перетягує пошкоджене місце.

Якісно накладена пов'язка, що давить, повинна припинити кровотечу. Але якщо вона встигла все ж таки просочитися кров'ю, то знімати її до приїзду до лікарні не треба. Її слід просто згори туго підбинтувати, попередньо підклавши під новий бинт ще один марлевий пакет.

Особливості оклюзійної пов'язки

Оклюзійна пов'язка накладається для забезпечення герметичної ізоляції пошкодженого місця з метою запобігти контакту з водою та повітрям. Застосовується при пораненнях.

Правила накладання оклюзійної пов'язки:

1. Розташувати постраждалого у сидячому положенні.
2. Обробити шкіру, що прилягає до рани, антисептичним засобом (перекисом водню, хлоргексидином, спиртом).
3. На рану та прилеглу ділянку тіла радіусом від п'яти до десяти см накладають антисептичну серветку.
4. Наступним шаром прикладають водо-і повітронепроникний матеріал (обов'язково стерильною стороною), наприклад, поліетиленовий пакет, харчову плівку, прогумовану тканину, клейонку.
5. Третій шар складається з ватно-марлевої подушечки, яка відіграє роль запору.
6. Усі шари щільно фіксують за допомогою широкого бинта.

При накладанні пов'язки слід пам'ятати, що кожен новий шар перев'язувального матеріалу повинен бути більшим за попередній на 5-10 см.

Звичайно, якщо є така можливість, то найкраще використовувати ІПП - який є бинтом з двома прикріпленими ватно-марлевими подушечками. Одна з них зафіксована, а інша вільно ним пересувається.

Накладення асептичної пов'язки

Асептична пов'язка застосовується у випадках, коли є відкрита рана і потрібно запобігти потраплянню до неї забруднень та сторонніх частинок. Для цього потрібно не тільки правильно накласти перев'язувальний матеріал, який обов'язково має бути стерильним, а й надійно зафіксувати його.

Правила накладання асептичної пов'язки:

1. Обробити рани спеціальними антисептичними засобами, але в жодному разі не використовувати з цією метою воду.
2. Прикласти безпосередньо до травми марлю, розміром більше за рану на 5 см, попередньо згорнуту в кілька шарів.
3. Зверху накласти шар (що легко розшаровується), який більше марлевого на два-три сантиметри.
4. Щільно зафіксувати перев'язувальний матеріал за допомогою бинта або медичного лейкопластиру.

В ідеалі краще користуватися спеціальними сухими асептичними пов'язками. Вони складаються з шару гігроскопічного матеріалу, який добре вбирає кров і осушує рану.

Щоб краще захистити рану від попадання бруду та інфекції, додатково приклейте ватно-марлеву пов'язку з усіх боків до шкіри за допомогою лейкопластиру. І після цього зафіксуйте все бинтом.

Коли пов'язка повністю просочиться кров'ю, її необхідно акуратно замінити на нову: повністю або верхній шар. Якщо такої можливості немає, наприклад, через відсутність ще одного комплекту стерильного перев'язувального матеріалу, то можна рану підбинтувати, попередньо змастивши промоклу пов'язку йодною настойкою.

Накладення шинних перев'язок

При наданні першої допомоги при переломах головне - забезпечити нерухомість місця травми, в результаті зменшуватися больові відчуття та запобігти зміщенню кісткових уламків надалі.

Головні ознаки наявності перелому:

• Сильний біль у місці травми, який не припиняється протягом кількох годин.
• Больовий шок.
• При закритому переломі – припухлість, набряк, деформація тканин на ділянці ушкодження.
• При відкритому переломі – рана, з якої виступають кісткові уламки.
• Обмежений рух або повна їх відсутність.

Основні правила накладання пов'язок при переломах кінцівок:

1. Пов'язка має бути іммобілізаційного типу.
2. За відсутності спеціальних шин можна використовувати підручні речі: палицю, тростину, невеликі дошки, лінійку і так далі.
3. Забезпечити нерухомість постраждалого.
4. Для фіксації перелому використовувати дві шини, обгорнуті м'якою тканиною або ватою.
5. Накласти шини по сторонах від перелому, вони повинні захоплювати суглоби нижче та вище пошкодження.
6. Якщо перелом супроводжується відкритою раною та рясною кровотечею, то:

• вище перелому та рани накладається джгут;
• на рану накладається пов'язка;
• з боків пошкодженої кінцівки накладаються дві шини.

Якщо накласти будь-якого типу пов'язку неправильно, то замість надання першої допомоги можна завдати непоправної шкоди здоров'ю потерпілого, який може призвести до смерті.

Найчастіше будь-яка рана, яка була отримана, не в період здійснення хірургічного втручання вважається інфікованою, оскільки там у будь-якому випадку можуть бути мікроби.

Щоб запобігти подальшому попаданню інфекції в отриману тим чи іншим шляхом рану, рекомендується накладення стерильної або іншими словами асептичної пов'язки. При цьому, щоб отримати доступ до рани людини, часто доводиться розрізати, а не знімати одяг. У жодному разі не варто промивати рану звичайною водою, оскільки в результаті цих дій рани, що знаходяться на поверхні, мікроорганізми спільно з водою можуть проникнути глибше. Безпосередньо перед такою процедурою, як накладання асептичної пов'язки, необхідно шкіру біля рани ретельно змастити звичайною настоянкою йоду. Крім того, в ситуації, коли накладається саме асептична пов'язка, також рекомендовано замість йоду використовувати й інші медикаментозні засоби, такі як зеленка, одеколон або звичайний спирт. Далі рана покривається спеціальним бинтом, що має стерильними характеристиками кілька шарів. В іншому випадку за відсутності такого бинта можна скористатися шматочком бавовняної тканини природно в чистому варіанті. Після цих процесів тканину, накладену на рану, рекомендується добре зафіксувати. Тут можна використовувати як косинку, і звичайний бинт.

Сухі антисептичні пов'язки на сьогоднішній день фактично виготовляються під виглядом шарів звичайної стерильної марлі, які у верхній частині покриті гігроскопічною ватою або лігніном, що мають ширший діаметр. Сучасні асептичні пов'язки сьогодні прийнято накладати або на саму рану людини, або зверху накладених тампонів, або спеціального дренажу. Щоб максимально ефективно позбавити рану від інфекцій та токсинів для забезпечення швидкого загоєння, у будь-якому випадку необхідне використання стерильної пов'язки з метою запобігання подальшому зараженню.

На сьогоднішній день існує низка обов'язкових етапів, які повинні завжди дотримуватися при накладенні стерильних пов'язок. Отже, будь-яка асептична пов'язка на рану накладається з урахуванням наступних рекомендацій. Насамперед фахівець повинен ретельно вимити власні руки та надіти спеціальні гумові рукавички стерильного зразка. Хворий повинен бути у зручному для нього положенні. Сама ж процедура, що стосується накладання перев'язувального засобу стерильного варіанта, часто здійснюється за допомогою пари пінцетів. Шкірні покриви потрібно змастити клеолом. Хороша фіксація стерильної пов'язки, має величезне значення, так як цей виріб в першу чергу призначається для закриття потерпілих частин тіла людини. Не менш важливе значення має і така процедура як дезінфекція використовуваного інструменту.

Також тут варто уточнити, що між антисептичною та асептичною пов'язками також існують власні відмінності. Тому в жодному разі не варто вважати, що це один і той самий виріб. Адже, наприклад, асептична пов'язка вважається просто стерильною пов'язкою, а антисептична пов'язка додатково також призначається для захисту від попадання в рану різноманітних інфекцій.

Захисні пов'язки сьогодні застосовуються з метою запобігання рані від повторного зараження та несприятливого впливу зовнішнього середовища. Захисною прийнято вважати звичайну асептичну пов'язку, яка в певних ситуаціях може виготовлятися з присутністю додаткового прикриття під виглядом поліетиленової плівки, що не промокає. До цього ж різновиду пов'язок також прийнято відносити і пов'язки для ран з присутністю плівкоутворюючого аерозолю або звичайного бактерицидного пластиру. Крім того, захисною прийнято вважати і окколюзійні пов'язки, які призначені для герметичного закриття уражених ділянок людського тіла з метою запобігання проникненню до рани повітря і відповідно води. Найчастіше такий перев'язувальний матеріал використовується за наявності проникаючого поранення такої частини тіла людини, як грудна клітка. У цій ситуації на рану рекомендовано насамперед накладення матеріалу, який не пропускає ні повітря, ні воду. Найчастіше такий виріб просочений вазеліновим маслом чи іншими подібними речовинами. Будь-яка така пов'язка має бути добре зафіксована, наприклад, за допомогою простого бинта. Крім того, у цій ситуації допускається застосування і широкого лейкопластиру, який накладається під виглядом черепиці з метою подальшої максимальної фіксації виробу.

Таким чином, при накладенні асептичної пов'язки в будь-якій ситуації необхідне не тільки дотримання правил здійснення даної процедури, а й додаткове використання медикаментозних засобів.

Антисептична (бактерицидна) пов'язкарозрахована на протибактеріальну (бактерицидну або бактеріостатичну) дію речовин, що містяться в ній. Розрізняють бактерицидні пов'язки сухі та вологі висихаючі.

Суха бактерицидна пов'язкапо конструкції не відрізняється від сухих асептичних пов'язок, але готується з перев'язувальних матеріалів, імпрегнованих будь-якими антисептичними засобами, або являє собою суху асептичну пов'язку, марлевий шар якої посипаний порошкоподібним антисептиком (наприклад, стрептоцидом).

Волога висихаюча бактерициднапов'язкаскладається з однієї або декількох марлевих стерильних серветок, змочених ex tempore антисептичним розчином; їх накладають на рану грудкою і покривають зверху сухою асептичною пов'язкою. Остання негайно вбирає рідину з серветок і промокає. Мікроорганізми через вологу антисептичну пов'язку проникнути не можуть; щоб не допустити промокання білизни та ліжка хворого, пов'язку зазвичай покривають зверху шаром стерильної, негігроскопічної вати, яка не порушує вентиляції. Це дуже важливо, тому що якщо покрити вологу пов'язку повітронепроникним матеріалом (наприклад клейонкою), то вийде свого роду зігріваючий компрес з антисептичного розчину, який може викликати дерматит і навіть опіки шкіри, а іноді і некроз тканин у рані (наприклад, компрес із розчину сулеми) ). Першим антисептиком, застосованим для пов'язки, була карболова кислота (Лістер), потім застосовували саліцилову та борну кислоти. У 80-х р. ХІХ ст. широкого поширення набула пов'язка з розчином сулеми, що витіснила всі інші види антисептичних пов'язок. У міру переходу від методів антисептики до асептики бактерицидні пов'язки майже зовсім вийшли із застосування. Тільки з появою сучасних антисептичних засобів знову почали широко застосовувати цей вид пов'язок. В даний час для них використовуються найрізноманітніші хімічні та біологічні протибактерійні препарати, що вводяться у пов'язку ex tempore.

Застосування сухих пов'язок з антисептичного перев'язувального матеріалу найбільш виправдано у військово-польових умовах, оскільки навіть бактерицидна пов'язка, що просочилася кров'ю, продовжує певною мірою захищати рану від інвазії мікробів. Тому виготовлення індивідуальних перев'язувальних пакетів кращий антисептичний перев'язувальний матеріал.

Для лікування опікових ушкоджень різного ступеня тяжкості та локалізації використовують пов'язки. Розглянемо їх види, правила та методи накладання, лікувальні властивості.

Ушкодження шкірних покривів та слизових оболонок хімічними речовинами, високими чи низькими температурами, променевою енергією чи електрикою – це опік. Специфіка такого роду травм залежить від властивостей агента, що її викликав, та індивідуальних особливостей організму хворого (тип будови шкіри, вік, обсяг ураження). Основні види опіків:

• Термічні – виникають через контакт з окропом, гарячим повітрям або парою, розпеченими предметами. Від тривалості дії агента залежить глибина ушкодження.
• Електричні – найчастіше виникають під час роботи з електричним обладнанням або через удар блискавкою. Травми шкіри супроводжуються порушеннями з боку серцево-судинної та дихальної системи. Навіть невелика рана викликає головний біль, запаморочення, втрату свідомості. Останні стадії провокую зупинку дихання, клінічну смерть.
• Променеві – ураження ультрафіолетовим випромінюванням. Виникають через тривале перебування на сонці.
• Хімічні – розвиваються за контакту з хімічно агресивними речовинами. Тяжкість та глибина травми залежать від концентрації та часу впливу реагенту на живі тканини.

Пов'язки накладають за всіх видів опіків. Для них використовують спеціальні лікувальні мазі, антисептики, знезаражувальні розчини та інші препарати, що прискорюють процес загоєння.

Опік – це травма, від якої ніхто не застрахований. Від правильного та своєчасного лікування залежить ефективність одужання. Щоб допомогти постраждалому, необхідно знати алгоритм накладання пов'язок. При опіках та відмороженнях варто враховувати локалізацію та об'єм ураження.

• Насамперед, необхідно забезпечити стерильність. Якщо під рукою немає бинта, і використовується клапоть тканини, то він має бути чистим, оскільки існує ризик інфікування. Самостійно пов'язку можна накладати при 1-2 ступені опіку, тобто при почервонінні і пухирцях на шкірі.
• При серйозніших травмах 3-4 ступінь, коли видно м'язові тканини, пов'язки не рекомендовані, потрібна екстрена медична допомога. Оскільки бинт може прилипнути до тканин, яке зміна викличе сильні хворобливі відчуття і збільшить ризик занесення інфекції.
• Бінт накладають після того, як відморожена або обпалена ділянка очищена від забруднення та оброблена спеціальною антибактеріальною або антисептичною маззю. Обробка рани сприяє нормальному відновленню тканин та зменшує хворобливі відчуття.

Перед накладенням бинта на раневу ділянку потрібно відновити нормальний кровообіг. При обмороженні рекомендується розтерти і зігріти шкіру, а при опіку – припинити вплив температури та охолодити місце травми. Після цього знеболити та запобігти інфекційній поразці.

Розглянемо основні правила накладання пов'язки:

1. Ретельно вимийте руки та підготуйте стерильні матеріали (бинт, клапоть тканини, марлю) для пов'язки. Використання брудних перев'язувальних матеріалів є небезпечним, оскільки може спровокувати інфекційне зараження рани.
2. Уважно огляньте обпалену ділянку, необхідно визначити ступінь опіку. Тільки після цього можна приймати рішення про самостійне надання першої допомоги або звернення до лікарні. Не слід забувати, що рана опікового характеру незалежно від її розмірів та локалізації дуже серйозна, і без правильного лікування може призвести до серйозних ускладнень.
3. Якщо є якась протиопікова, антисептична або знеболювальна мазь, то її необхідно нанести на шкіру перед накладенням бинта. Це знизить хворобливі відчуття та допоможе швидше відновитися після травми, забезпечивши захист від мікробів.
4. Акуратно перев'яжіть травмовану область, намагаючись не завдавати хворобливих відчуттів потерпілому.

Основна складність, з якою стикаються при накладенні пов'язок – визначення ступеня опіку. Якщо епідерміс почервонів і на ньому є пухирі, це вказує на 1-2 ступінь. Більш серйозні рани потребують медичної допомоги. Якщо травма серйозна і шкіра почорніла, без екстреної госпіталізації можлива ампутація пошкоджених кінцівок.

Ефективність лікування опіків залежить як від своєчасно наданої медичної допомоги, а й від використовуваних препаратів. Антисептичні пов'язки при опіку необхідні попередження інфікування і знищення гнильних бактерій. Лікарський засіб чинить дезінфікуючу, бактеріостатичну, бактерицидну та протигнильну дію.

На сьогоднішній день на фармацевтичному ринку представлено безліч антисептиків у різних формах випуску, які можна використовувати для пов'язок та обробки ран. Їх використання пояснюється тим, що навіть за дотримання умов повної стерильності в рану потрапляє невелика кількість бактерій. Для періодичної обробки невеликих опіків найкраще підходять препарати на основі йоду чи срібла, але без вмісту спирту.

Розглянемо найефективніші антисептики на лікування опіків різного ступеня тяжкості:

• Аргакол – це гідрогель із активними компонентами: повіаргол, катапол, діоксидин. Має антимікробний ефект. Застосовується для лікування опіків, порізів, саден та інших ушкоджень шкіри. Після нанесення на шкіру утворює еластичну повітря і водопроникну плівку.
• Ампровізоль – комбінований засіб з анестезином, вітаміном D, ментолом та прополісом. Має протиопікові, антисептичні, протизапальні, охолоджувальні та знеболювальні властивості. Ефективно у лікуванні термічних та сонячних опіків 1 ступеня.
• Ацербін – антисептик зовнішнього застосування. Випускається у формі спрею, що полегшує його нанесення на рани. Діючі речовини: бензойна, яблучна кислота та саліцилова кислота, пропіленгліколь. Спрей застосовується для лікування опіків, виразок та відкритих ран на шкірі. Прискорює регенерацію, зменшує утворення ексудату, сприяє формуванню скоринки.
• Бетадин – лікарський засіб із широким спектром застосування. Має кілька форм випуску: мазь, розчин, супозиторії. Діюча речовина – йод. Має бактерицидні властивості, а його механізм дії заснований на знищенні білків і ферментів шкідливих мікроорганізмів. Застосовується для антисептичної обробки опікових поверхонь та ран, дезінфекції. Може використовуватися як засіб для первинної обробки шкіри та слизових оболонок від інфікованих матеріалів.
• Мірамістин – медикамент із гідрофобним впливом на шкідливі мікроорганізми. Активний щодо грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, має протигрибкову дію. Застосовується для обробки опіків, ран, трофічних виразок, нагноєнь, обморожень та інших інфікованих уражень. Мірамістин використовується в дерматології, гінекології, венерології, стоматології.
• Цигерол – антисептичний розчин з знезаражуючими та ранозагоювальними властивостями. Застосовується для обробки опіків, некротичних та гранулюючих ран, трофічних виразок.
• Хлоргексидин – місцевий антисептичний розчин із бактерицидними властивостями. Його механізм дії ґрунтується на зміні клітинних мембран шкідливих мікроорганізмів. Застосовується для обробки шкірних покривів при опіках, глибоких ранах, подряпинах, а також при хірургічному втручанні.

Всі описані вище препарати підходять для обробки пошкодженої шкіри. Перед накладенням бинта рану можна обробити ліками або накласти на шкіру вже змочену в препараті пов'язку. Також існують вже готові протиопікові антисептичні пов'язки:

• ВітаВалліс – застосовується для лікування опіків 1-4 ступеня, термічних та гранулюючих ран, у післяопераційний період та для захисту пересадженої шкіри від вторинного інфікування. Прискорює процес регенерації на клітинному рівні, мінімізує утворення рубців. Добре знеболює. Перев'язувальний матеріал виготовлений з антимікробного сорбційного волокна з колоїдним сріблом та частинками алюмінію, призначений для одноразового використання.
• Активтекс – спеціальні текстильні серветки, просочені лікарськими речовинами (антисептики, анестетики, антиоксиданти, гемостатики). При опіках з вираженим запальним процесом підходять пов'язки з антисептиком (мірамістин) та знеболюючим (хлоргексидин, лідокаїн, фурагін).
• Воскопран – перев'язувальний матеріал у вигляді поліамідної сітки, яка просякнута антисептиком та бджолиним воском. Не прилипає до ранової ділянки, забезпечує відтік ексудату, прискорює загоєння та мінімізує утворення рубців.
• Біодеспол – лікарське покриття з антисептиком (хлоргексидин, мірамістин) та знеболюючим (лідокаїн). Очищає рану від тонкого струпа та фібрину, активізує епітелізацію.

Для догляду за опіковою раною можна обробити тканини хлоргексидином, потім будь-яким антисептичним спреєм, нанести пов'язку (ВітаВаліс, Бранолід) та мазевий засіб із вмістом срібла. Саме у такій послідовності препарати накладають на опік під стерильну пов'язку.

Чільне місце в лікуванні опіків займають пов'язки, дія яких спрямована на відновлення цілісності шкірних покривів та захист від інфікування. Перед їх накладенням ранові ділянки обробляють спеціальними антисептичними розчинами та іншими знезаражуючими та протизапальними препаратами.

Те, як часто міняти пов'язки при опіках, залежить від площі та глибини поразки. Як правило, перев'язки проводять 1-2 рази на день. При можливості рану краще залишати відкритою (за умови відсутності інфекції), щоб сформувалася скоринка. Найчастіше перев'язувальний матеріал накладають не тільки на опікову поверхню, але і на здорові тканини, що оточують, для захисту їх від травматизації.

Лідером серед побутових травм є термічні опіки 2 ступеня. Основні ознаки пошкодження: набряклість та почервоніння шкіри, болючість, поява великих пухирів з рідиною. Такі рани особливо небезпечні, тому що при їх неправильному лікуванні є ризик запального процесу. Внаслідок чого постожожне відновлення затягується на пару місяців замість 2-3 тижнів.

Категорично протипоказано чіпати опік руками або розкривати бульбашки. Якщо на шкіру потрапило якесь забруднення, варто звернутися до лікаря, який очистить рану і проведе профілактику мікробного зараження. При ураженні невеликої ділянки шкіри лікування можна проводити в домашніх умовах. Терапія складається з:

• Щоденні перев'язки.
• Обробка ранової поверхні антисептичними засобами.
• Обробка рани спеціальною протиопіковою маззю.

Стерильні пов'язки при опіках 2 ступеня необхідно накладати у медичних рукавичках. Якщо опік починає нагноюватися, то показано оброблення рани антисептичними розчинами та мазями. Для загоєння використовують препарати, що прискорюють регенерацію тканин: мазі з левоміцетином, вітаміном Е, маслом обліпихи та іншими речовинами.

Найчастіше використовують такі засоби:

• Пантенол – препарат із діючою речовиною декспантенолом. Застосовується для прискорення загоєння шкіри та слизових оболонок при ушкодженнях різного генезу. Ефективний при опіках, асептичних ранах післяопераційний період, і навіть при шкірних трансплантатах. Має кілька форм випуску, що полегшує нанесення на пошкоджені ділянки.
• Дермазин – сульфадіазинове похідне срібла з широким спектром протимікробної дії. Використовується для лікування опікових ушкоджень різної локалізації та ступеня тяжкості. Виступає відмінною профілактикою інфікування ранових поверхонь. Допомагає при трофічних виразках та інших травмах.
• Синтоміцинова емульсія – антибактеріальний засіб, що за своєю дією схоже з левоміцетином. Впливає на білковий обмін патогенних бактерій, знищуючи їх. Прискорює процес регенерації ушкоджених тканин на клітинному рівні, мінімізує утворення рубців.
• Олазоль - аерозоль з маслом обліпихи, левоміцетином, борною кислотою і анестезином. Знеболює та чинить антибактеріальну дію, зменшує ексудацію, прискорює процес епітелізації. Використовується при опіках, ранах, трофічних виразках, запальних ураженнях епідермісу.
• Солкосерил – біогенний стимулятор, дія якого спрямована на знищення шкідливих мікроорганізмів та відновлення пошкоджених тканин. Ефективний при опіках 2-3 ступені.

Лікарські засоби необхідно наносити на раневу ділянку перед накладенням пов'язки. Для найшвидшого загоєння процедуру бажано проводити 2 рази на день.

Для знеболювання, прискорення процесу епітелізації та відновлення шкіри застосовують мазеві пов'язки. При опіках найчастіше використовують такі лікарські засоби:

• Лівомеколь

Медикамент із комбінованим складом. Містить імуностимулятор (метилурацил) та антибіотик (хлорамфенікол). Активний щодо більшості шкідливих мікроорганізмів, наявність гною не знижує дію антибіотика. Покращує процес регенерації тканин, має протизапальний ефект, знижує утворення ексудату. Застосовується при опіках 2-3 ступенів, гнійно-запальних ранах, фурункулах. Мазь наносять на стерильні серветки та рихло заповнюють ними рани. Перев'язку проводять щодня до повного очищення шкіри. Основне протипоказання – це нестерпність активних компонентів. Побічні дії проявляються у вигляді алергічних реакцій.

• Ебермін

Зовнішній засіб з бактерицидними властивостями, що стимулює загоєння ран. Містить сульфадіазин срібла, тобто речовина, що викликає загибель шкідливих мікроорганізмів. Застосовується для лікування глибоких та поверхневих опіків різного ступеня тяжкості та локалізації. Мазь нормалізує зростання колагенових волокон, запобігає патологічному рубцюванню тканин. Засіб наносять на шкіру шаром 1-2 мм, а зверху накладають бинт або інший перев'язувальний матеріал із сітчастою структурою. Перев'язки проводять 1-2 рази на 48 годин, курс лікування від 10 до 20 днів. Побічні дії проявляються у вигляді місцевих алергічних реакцій.

• Аргосульфан

Лікарський засіб з протимікробними та ранозагоювальними властивостями. Виявляє виражену аналгетичну дію, знижує больові відчуття та вираженість запального процесу. Діюча речовина – сульфатіазол. Застосовується при опіках різної тяжкості та походження, обмороження, а також при трофічних виразках, порізах, інфекціях. Мазь можна наносити як під стерильну пов'язку, і на відкриту шкіру 1-3 десь у день. Побічні дії проявляються як місцеві алергічні реакції. Препарат не рекомендований для пацієнтів з непереносимістю його компонентів, для дітей віком до 2 місяців і при вродженій недостатності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

• Еплан

Препарат зовнішнього застосування з вираженими ранозагоювальними, бактерицидними та регенеруючими властивостями. Має кілька форм випуску: лінімент у флаконах-крапельницях, крем та медичні марлеві мазеві пов'язки. Застосовується при будь-яких видах опіків, порізах, саднах, алергічних реакціях та для запобігання інфікуванню ран. Єдине протипоказання – непереносимість активних компонентів. Ліки наносять на шкіру до повного загоєння дефекту.

• Рятівник-форте

Комплексний препарат із синергічною дією. Пом'якшує, живить та прискорює регенерацію тканин. Має антибактеріальну, заспокійливу, знеболювальну та дезінтоксикаційну дію. Після нанесення на шкіру утворює плівку, яка не дає пересихати ушкодженим тканинам. Застосовується при термічних та хімічних опіках, забитих місцях, розтягуваннях, ранах, саднах, попрілості. Допомагає при вторинному інфікуванні та гострій течії запальних захворювань шкіри та слизових оболонок. Перед нанесенням засобу шкіру необхідно промити антисептиком і просушити. Спочатку наносять мазь, а зверху бинт як ізолюючий шар.

При термічних, хімічних чи променевих ушкодженнях шкіри легкого чи середнього ступеня тяжкості рекомендовано закритий метод лікування. Вологі пов'язки при опіках необхідні захисту ранового ділянки від інфекції, мінімізації запального процесу, знеболювання і прискорення регенерації.

Перед перев'язкою ранову поверхню необхідно промити антисептичним розчином або накласти бинт на рану з Фурациліном, Йодопірином, Хлоргексидином або Мірамістином. Після цього просушити шкіру та нанести мазь. Пов'язки можна просочувати мазями і накладати на рану або наносити ліки безпосередньо на пошкодження. Процедуру проводять у міру висихання бинта, як правило, 2-3 рази на день до повного загоєння.

Для лікування опікових пошкоджень різного ступеня тяжкості використовують різні за ефективністю препарати. Гелеві пов'язки при опіках – це особливий перев'язувальний матеріал, до складу якого входить водне дисперсійне середовище (утворюється з мікрогетерогенних колоїдних розчинів). Гідрогель є сильнонабухаючим у воді або водному розчині пористий матеріал. Такі пов'язки просякнуті біологічно активними сполуками, дія яких спрямована на знезараження рани та прискорення процесу епітелізації.

Гелеві пов'язки мають ряд переваг перед мазями:

• Водне середовище гелю стимулює проникнення в раневу ділянку антисептичних та протизапальних компонентів. Це прискорює процес загоєння та зводить до мінімуму ризик інфікування.
• Діючі речовини, що знаходяться в гелевій основі, поступово виділяються з носія, надаючи пролонговану лікувальну дію. Полімерна матриця гелю контролює швидкість виділення лікарських компонентів, що забезпечує їх доставку до ділянок, які їх потребують.

Розглянемо популярні протиопікові пов'язки на гелевій основі:

1. Опікун – гелеві бинти та серветки для лікування ран та опікових пошкоджень. Надають протизапальну та антимікробну дію. Прискорюють процес епітелізації, запобігають появі пухирів (за умови, що пов'язка була накладена відразу після опіку), охолоджують рану та знімають хворобливі відчуття. Не прилипають до ранової поверхні, повітропроникні. Пов'язки є гіпоалергенними і мають прозору основу, що дозволяє стежити за станом опіку. Їх рекомендується застосовувати як першу допомогу при опіках 1-3 ступеня і для запобігання гнійним ускладненням ран будь-якого походження.
2. Апполо – пов'язки з гідрогелем, анестетиком та знеболювальною речовиною. Механізм дії даного перев'язувального матеріалу сприяє швидкому охолодженню ушкодження, мінімізує хворобливі відчуття, бореться із хвороботворними мікроорганізмами. Апполо мають протизапальну дію, усувають неприємний запах із рани. Пов'язки добре прилягають до поверхні рани і легко знімаються. Їх необхідно міняти кожні 24-48 годин та можна комбінувати з іншими перев'язувальними чи лікарськими засобами.
3. Грануфлекс – це гідроколоїдні пов'язки зі сріблом. Ефективні при лікуванні опіків 2 ступеня. Абсорбують рановий ексудат, формуючи гель, який забезпечує вологе середовище та сприяє виведенню відмерлих тканин з рани. Іони срібла мають бактерицидну дію, знижують ризик інфікування та активні щодо широкого спектру шкідливих мікроорганізмів.

Але, незважаючи на всі корисні властивості, пов'язки гелю мають ряд протипоказань. Перев'язувальний матеріал не використовується для ран з рясним відокремлюваним при гнійно-некротичних ураженнях. Також не підходять для пацієнтів із індивідуальною непереносимістю їх активних компонентів.

Одним із найпопулярніших лікарських засобів, що застосовуються для лікування ушкоджень епідермісу різної етіології, є Бранолінд. Препарат є марлевою пов'язкою, яка просочена лікувальною маззю (перуанський бальзам). Найчастіше пов'язки використовують при опіках. Бранолінд виготовлений з сітчастої бавовняної основи з високою повітро- та секретопроникністю. В одній упаковці знаходиться 30 пов'язок, кожна з яких має захисну обгортку.

Бавовняна основа просочена перуанським бальзамом, вазеліном, гідрогенізованим жиром та іншими речовинами. Такий склад має комплексну лікувальну дію на пошкодження, забезпечує антибактеріальну, антисептичну та протизапальну активність. Бранолінд прискорює процес регенерації тканин і зводить до мінімального ризику рубцювання.

• Показання для застосування: лікування та догляд за поверхневими ранами (термічні та хімічні опіки, садна, забиття), обмороження, гнійні нариви. Засіб використовується при шкірній трансплантації, фімозних операціях та при обробці інфікованих ран.
• Спосіб застосування: розкрити упаковку з пов'язкою відповідного розміру (залежить від об'єму пошкоджень), видалити паперовий захисний шар і накласти на рану. Після цього зняти ще один захисний шар та накрити бинтом. Пов'язку потрібно міняти раз на 2-3 дні або при кожній перев'язці. Завдяки мазевій основі такий компрес не приклеюється до шкіри, що дозволяє безболісно його знімати.
• Протипоказання: не використовується при непереносимості активних компонентів та лікування ушкоджень з некротичним процесом. Бранолінд може викликати місцеві алергічні реакції різного ступеня тяжкості. Для їхнього усунення необхідно припинити використовувати засіб.

Пов'язки при опіках різного ступеня важкості полегшують процес лікування. Їх можна використовувати з різними антисептичними, протизапальними або знеболюючими мазями та розчинами. Вони захищають рану від інфікування та прискорюють процес регенерації ушкоджень.

Виявили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

Пов'язки накладають з метою лікування ран та захисту їх від зовнішніх впливів, з метою іммобілізації (див.), зупинки кровотечі (давлячі пов'язки), для боротьби з розширенням підшкірних вен і венозним стазом тощо. .

М'які бинтові, хусткові, пластирні, клеолові та інші пов'язки накладають для утримання перев'язувального матеріалу на рані, а також з іншими цілями. Способи накладання – див. Десмургія.

Асептична суха пов'язкаскладається з кількох шарів стерильної марлі, прикритих ширшим шаром гігроскопічної вати чи лігніну. Накладають її безпосередньо на рану або поверх введених до неї тампонів або дренажів з метою осушення рани: відтік рідини (гною, лімфи) у пов'язку сприяє висиханню поверхневих шарів рани. При цьому внаслідок видалення з рани мікробів та токсинів створюються умови, що сприяють загоєнню. Суха асептична пов'язка також захищає рану від нового інфікування. При наскрізному промоканні пов'язку (всю її цілком або тільки верхні шари) необхідно змінити; у ряді випадків виробляють підбинтовку - додають вати і знову бинтують.

Антисептична суха пов'язказа способом накладення не відрізняється від сухої асептичної, але готується з матеріалів, попередньо просочених антисептичними засобами (розчин сулеми, йодоформу та ін) і потім висушених або посипаних перед накладенням пов'язки порошкоподібними антисептиками (наприклад, стрептоцидом). Застосовується суха антисептична пов'язка переважно при наданні першої допомоги з метою впливу речовинами, що містяться в них, на мікробну флору рани. Найчастіше застосовується волога висихаюча пов'язкаіз марлі, просоченої антисептичним розчином. Розчин антисептичного засобу можна вводити у пов'язку дробно шприцом або безупинно крапельно через спеціальні дренажі, кінці яких виведені через пов'язку.

Гіпертонічна волога пов'язка, що висихаєготується з матеріалів (тампони, марля, що покриває рану), просочених безпосередньо перед накладенням пов'язки 5-10% розчином натрію хлориду, 10-25% розчином сульфату магнію, 10-15% розчином цукру та інших речовин. Такі пов'язки викликають посилений відтік лімфи з тканин у рану та пов'язку. Накладення їх показано при інфікованих ранах зі мізерним відокремленим, при ранах, що містять багато некротичних тканин.

Захисна пов'язкаскладається з марлі, густо змащеною стерильним вазеліном, вазеліновим маслом, 0,5% синтоміцинової емульсією або іншими маслянистими речовинами. Застосовується для лікування гранулюючих ран, що очистилися від некротичних тканин.

Пов'язка, що давитьзастосовується з метою тимчасової зупинки кровотечі (див.). Поверх тампонів, введених у рану, і марлевих серветок кладуть тугий грудку вати і щільно прибинтовують.

Оклюзійна пов'язказастосовується при відкритому пневмотораксі (див.). Основне її призначення - не допустити надходження повітря через рану грудної клітки до плевральної порожнини. Після рясного змазування вазеліном шкіри в колі рани на неї накладають шматок розірваної гумової рукавички, клейонки або іншої непроникної для повітря тканини. Пов'язка має прикривати не тільки рану, а й шкіру навколо неї. Поверх цієї тканини накладають велику кількість вати і щільно прибинтовують. При вдиху тканина, що не пропускає повітря, присмоктується до рани і герметизує її. Можливе і стягування країв рани смужками липкого пластиру з накладанням марлевих серветок, вати та бинту поверху.

Еластична пов'язка – див. Варикозне розширення вен.

Цинк-желатинова пов'язка – див. Десмургія.

Нерухомі (іммобілізуючі) пов'язкинакладаються для обмеження рухів та забезпечення спокою будь-якої частини тіла. Показані при забитих місцях, вивихах, переломах, пораненнях, запальних процесах, туберкульозі кісток і суглобів. Нерухомі пов'язки діляться на шинні (див. Шини, шинування) і твердіють. До останніх відносяться гіпсові пов'язки (див. Гіпсова техніка), а також крохмальна пов'язка, що рідко застосовується в даний час. Для виготовлення твердіючих пов'язок можливе застосування інших речовин: сиропоподібного розчину желатини, рідкого скла (розчин кремнекислого натрію) і розчину целулоїду в ацетоні. Ці пов'язки, що повільно твердіють, застосовують (переважно останню) для виробництва корсетів і шинно-гільзових апаратів, що виготовляються по гіпсовій моделі.

Крохмальна пов'язка. Бинти з крохмальної марлі після їх занурення в окріп і віджимання накладають поверх ватної підкладки, часто з картонними шинами. Твердить така пов'язка протягом доби. Крохмальна пов'язка може бути накладена за допомогою звичайного бинту, кожен шар якого змащують крохмальним клеєм. Його готують, змішуючи крохмаль з невеликою кількістю води до консистенції густої сметани і заварюють окропом при одночасному помішуванні.

також Масляно-бальзамічні пов'язки.

За механічними властивостями розрізняють м'які пов'язки, що застосовуються для лікування ран; жорсткі, або нерухомі, - для іммобілізації (див.); еластичні - для боротьби з розширенням підшкірних вен та венозним стазом; пов'язки з витягуванням (див. Витягування). Найбільш широко застосовують м'які пов'язки при ранах та інших дефектах покривів (опіки, відмороження, різні виразки та ін.). Вони захищають рани від бактеріального забруднення та інших впливів зовнішнього середовища, служать для зупинки кровотечі, впливу на мікрофлору, що вже є в рані, на біофізико-хімічні процеси, що протікають у ній. При лікуванні ран застосовують сухі асептичні пов'язки, антисептичні (бактерицидні), гіпертонічні, масляно-бальзамічні, захисні, гемостатичні.

Способи утримання перев'язувальних матеріалів на рані – див. Десмургія.

Суха асептична пов'язка складається з 2-3 шарів стерильної марлі (накладеної безпосередньо на рану або на вкладені в рану тампони) і з шару, що покриває марлю, стерильної гігроскопічної вати різної товщини (залежно від кількості відокремлюваного). По площі пов'язка повинна покрити рану та навколишню шкіру на відстані не менше 4-5 см від краю рани у будь-якому напрямку. Ватний шар пов'язки повинен бути на 2-3 см ширшим і довшим за марлевий. Гігроскопічну вату можна повністю або частково (верхні шари) замінити іншим добре вбираючим стерильним матеріалом (наприклад, лігніном). Для збільшення міцності пов'язки та зручності прибинтовування поверх неї нерідко накладають шар сірої (негігроскопічної) вати. На операційні зашиті рани наглухо асептичну пов'язку накладають з однієї марлі в 5-6 шарів без вати. Суху асептичну пов'язку накладають для осушування рани. При ранах, що гояться первинним натягом, осушування сприяє якнайшвидшому утворенню сухого струпа. При інфікованих ранах разом із гноєм у пов'язки надходить значна частина мікроорганізмів та токсичних речовин. У суху ватно-марлеву пов'язку, накладену на свіжу радіоактивно заражену рану, переходить близько 50% радіоактивних ізотопів, що містилися в ній (В. І. Муравйов). Суха пов'язка надійно захищає рану від забруднення, доки не промокне. Наскрізь промоклу пов'язку необхідно або відразу змінити, або підбинтувати, тобто, змастивши промоклу ділянку бинта настоянкою йоду, фіксувати поверх пов'язки ще один шар стерильного матеріалу, краще негігроскопічного.

Антисептична (бактерицидна) суха пов'язка по конструкції не відрізняється від сухої асептичної, але готується з матеріалів, імпрегнованих антисептичними засобами, або є сухою асептичною пов'язкою, марлевий шар якої посипаний порошкоподібним антисептиком (наприклад, стрептоцидом).

Застосування сухих пов'язок з антисептичного перев'язувального матеріалу найбільш виправдано у військово-польових умовах, оскільки вони навіть просочившись кров'ю, продовжують певною мірою захищати рану від інвазії мікробів. Тому виготовлення індивідуальних перев'язувальних пакетів кращий антисептичний перев'язувальний матеріал.

Волога висихаюча антисептична пов'язка складається зі стерильних марлевих серветок, змочених антисептичним ex tempore розчином; їх накладають на рану грудкою і покривають зверху сухою асептичною пов'язкою. Остання відразу ж вбирає рідину з серветок і промокає; щоб не допустити промокання білизни та ліжка хворого, пов'язку зазвичай покривають зверху шаром стерильної негігроскопічної вати, яка не порушує вентиляції. Якщо покрити вологу пов'язку повітронепроникним матеріалом (наприклад, клейонкою), то вийде компрес з антисептичного розчину, що зігріває, який може викликати дерматит і навіть опік шкіри, а іноді і некроз тканин у рані. Бактерицидні пов'язки у свій час майже зовсім вийшли з вживання і тільки з появою сучасних антисептичних засобів знову стали широко застосовуватися. В даний час використовують найрізноманітніші хімічні та біологічні протибактерійні препарати, що вводяться у пов'язку ex tempore.

Гіпертонічна пов'язка створює різницю в осмотичному тиску тканинної рідини і рідини, що міститься в рані і пов'язці, і тим самим викликає посилений струм лімфи з тканин в порожнину рани. Суху гіпертонічну пов'язку готують із сухої асептичної пов'язки, припудрюючи 2-3 шари марлі та рану цукровою пудрою. Цей вид пов'язок застосовують рідко, зазвичай виготовляють вологу гіпертонічну пов'язку, що висихає, яку замість антисептичного розчину просочують гіпертонічним (5-10%) розчином солі, зазвичай кухонної. Може бути застосований також розчин сірчанокислої магнезії, що має болезаспокійливі властивості. Користуються іноді і 10-15% розчином цукру (бурякового), проте сольовий гіпертонічний розчин вигідніший, оскільки сприяє сприятливим змінам електролітного балансу тканин, рН середовища та інших показників, отже, є методом патогенетичної терапії рани.

Ще більший вплив на патогенез ранового процесу мають масляно-бальзамічні пов'язки (див.).

Захисна пов'язка застосовується у стадії гранулювання рани. Вона оберігає ніжну грануляційну тканину від висихання та від подразнення волокнами та петлями марлі. Ця пов'язка позбавлена ​​всмоктуючої здібності, але застосовується в тій фазі перебігу рани, коли гній, що накопичується під пов'язкою, багатий антитілами і фагоцитуючими клітинами і служить гарним середовищем для юної сполучної тканини.

Доцільно широко застосовувати вазелінову захисну пов'язку (звичайна суха асептична пов'язка, що густо змащена з боку марлі стерильною вазеліновою маззю). Вона проста та ефективна. При захисній пов'язці зазвичай виключається введення в рану дренажів, тампонів та високоактивних антисептиків. Мазі слабкої антисептичної дії, що не подразнюють грануляцій (наприклад, масляно-бальзамічна мазь А. В. Вишневського, 0,5% синтоміцинова мазь тощо), можуть бути використані для захисної пов'язки, але істотних переваг перед чистим вазеліном не мають. Захисну пов'язку часто накладають на тривалий термін, у цих випадках слід покрити її зверху шаром негігроскопічної вати.

Оклюзійна (герметична) пов'язка обов'язково застосовується при зовнішньому відкритому пневмотораксі. Основу її становить шматок герметичної тканини (клейонки, гуми, лейкопласту), накладений безпосередньо на рану і широко покриває шкіру навколо неї. При вдиху клейонка присмоктується до рани та надійно герметизує її. При видиху повітря із порожнини плеври вільно виходить з-під пов'язки. Складні оклюзійні пов'язки, забезпечені клапаном різної конструкції, істотних вигод не становлять.

Нерухомі пов'язки діляться на шинні (див. Шини, шинування) і твердіють. Останні можуть бути виготовлені за допомогою різних речовин. Гіпсова пов'язка – див. Гіпсова техніка.

Крохмальну пов'язку роблять із крохмальних бинтів фабричного виробництва завдовжки до 4 м. Перед бинтуванням бинт занурюють у окріп. Після легкого вичавлювання бинти охолоджують на тарілках. Кінцівку обгортають тонким шаром сірої вати і бинтують теплим крохмальним бинтом спірально (див. Десмургія). При прогладжуванні рукою тури бинта склеюються та вирівнюються. Наклавши три шари крохмального бинта, кладуть подовжньо картонні шини та фіксують їх ще 2-3 шарами крохмального бинта.

Приблизно через добу пов'язка твердне. Недолік крохмальної пов'язки і пов'язок, що застосовувалися насамперед, з рідкого скла - повільне затвердіння. Перспективним є застосування бинтів, змочених швидко затвердіваючим клеєм типу БФ-2.

Еластичні та желатинові (цинк-желатинові) пов'язки – див. Варикозне розширення вен.

Радіоактивні пов'язки – див. Альфа-терапія.

Правильна та оперативно надана перша допомога полегшить стан постраждалого. Якісно накладена асептична пов'язка захистить рану від забруднення та інфікування, отже, прискорить процес загоєння рани.

Виникнення поранення на тілі людини негайно вимагає першої допомоги. Будь-яка рана у тому чи іншою мірою пошкоджує покриви тіла, порушує цілісність м'язів, судин, внутрішніх органів. Але головне, це прямий канал для потрапляння інфекції до організму. Тому будь-яку рану слід негайно накласти пов'язку. І краще, якщо це буде стерильна пов'язка, по-іншому, асептична.

Слід відрізняти асептичні та антисептичні пов'язки. «Асептика» передбачає попередження попадання інфекційних збудників у рану, тоді як антисептична розчинами, що вже містяться в її складі, впливає на мікробну флору рани, знезаражуючи і запобігаючи подальшому поширенню інфекції.

Правильно оброблені рани після проведених асептичних операцій містять невелику кількість мікроорганізмів. При цьому повністю відсутні умови для їхнього розмноження. Такі рани гояться швидко і без загноєння.

Перед накладенням пов'язки слід зупинити кровотечу. Це допоможе зробити пов'язка, що давить. Вона накладається на ділянку, що кровоточить, здавлюючи його. Для цих цілей використовується бинт, марля, вата, і навіть хустка або чиста тканина. Здавлювання судини може бути пальцевим. Причому натискання роблять на ділянку судини, розташовану вище за рану. Для цих же цілей при рясній кровотечі використовується накладення джгута або закрутки. Тут можна використовувати будь-який підручний матеріал (хустка, ремінь, гумова трубка). Але слід пам'ятати, що некваліфіковано накладений джгут може становити велику небезпеку для потерпілого.

Після зупинки кровотечі краю рани обробляються знезаражуючим розчином (спиртом, зеленкою, розчином йоду або марганцівки). І вже наступний етап – накладення асептичної пов'язки.

Вона складається із двох частин. Це внутрішня частина, яка безпосередньо контактує із раною. І зовнішня частина, що утримує пов'язку на пошкодженій ділянці тіла.

Асептична пов'язка може бути накладена за допомогою індивідуального пакета перев'язування, стерильного бинта, вати або лігніну.

Накладення пов'язки повинно супроводжуватись обов'язковими заходами безпеки. Обробляти рану потрібно продезінфікованими чистими руками. Не потрібно торкатися пальцями того шару марлі, який прикладатиметься безпосередньо до ураженої ділянки.

Рану не слід промивати водою. Перед накладенням асептичної пов'язки слід обробити шкіру навколо рани антисептичним розчином (фурациліну, перекису водню, йоду). При цьому відбувається видалення шкіри бруду та інших сторонніх речовин, які можуть призвести до інфікування рани. З іншого боку, що припікають засоби, такі як спирт або спиртовий розчин йоду, не повинні потрапити в область рани, оскільки вони викликають загибель клітин, що призведе до гнійних процесів. Також не слід самостійно видаляти згустки крові, бруд та інші сторонні речовини із поглиблених шарів рани. Такі дії можуть спричинити кровотечу, інфікування чи пошкодження внутрішніх органів. Не слід змазувати рани маззю, засипати порошком. Не можна наносити шар вати безпосередньо на пошкоджену ділянку.

Накладення пов'язки має викликати сильний біль. Тому, під час процедури, слід стояти обличчям до постраждалого, щоб спостерігати за його станом. За потреби пов'язку треба послабити.

Що є асептична пов'язка на рану? Вона необхідна насамперед для осушування рани. Тому повинна складатися з капілярного матеріалу, що високо вбирає. На рану безпосередньо накладаються 2-3 шари стерильної марлі або тампони, які вкладаються в рану. Поверх марлі мають гігроскопічну вату. Шар вати робиться довшим і ширшим за марлевий приблизно на 2-3 см. Вату можна замінити лігніном. Сама ж пов'язка повинна закрити всю поверхню рани, захопивши навколишню шкіру на 4-5 см на всі боки від краю ушкодження. Завершальний етап накладання пов'язки – бинтування.

Також слід особливу увагу приділити на наступний факт. Пов'язка захищає рану від бактеріального зараження лише за умови її сухості. Як тільки вона промокає наскрізь, для мікрофлори відкривається безперешкодний коридор до рани. Тому при промоканні пов'язки її слід відразу ж змінити. За неможливості зміни пов'язки дозволяється підбинтування. Для цього промоклий шар змащується йодною настойкою та накладається ще один шар стерильного матеріалу.

Перша допомога для потерпілого є важливою. Але вона в жодному разі не замінить кваліфіковану лікарську допомогу. Тому після проведення дій щодо полегшення стану потерпілого його слід доставити до лікувального закладу.

Стаття «Асептична пов'язка на рану: правила безпеки» та інші медичні статті на тему «Хірургія» на сайті ЙОД.

Будь-який вид опіку призводить до пошкодження шкірного покриву чи тканин. Раневу поверхню необхідно знеболити і правильно обробити для запобігання потраплянню до неї мікроорганізмів. Пов'язки при опіках із лікарськими препаратами допоможуть захистити рану та прискорити регенерацію.

У сучасному лікуванні опікових ран передбачено використання спеціальних пов'язок, які знезаражують, зволожують, знеболюють рану. Такі перев'язувальні засоби можуть мати різну основу: бавовняну тканину, пластир, гідроактивний полімер та інші. Вони можуть містити антисептик, аналгетик, регенеруючий препарат або гелеутворюючі речовини, що дозволяють підтримувати необхідний рівень вологи у пошкодженій ділянці.

Усі види ранових пов'язок мають дві сторони. Одна з них призначена для дотику до пошкодженої шкіри та тканин, тому повинна бути стерильною. Інша – зовнішня – позбавлена ​​лікарського шару та служить для зручної фіксації перев'язувального матеріалу.

Існує певний алгоритм, якого необхідно дотримуватись, використовуючи лікувальні пов'язки:

1. Спочатку необхідно припинити дію етіологічного чи патологічного фактора. Якщо на пошкодженій поверхні є одяг - його знімають або розрізають, звільняючи обпалену руку, ногу, плече, гомілку, стегно від подальшого впливу окропу, гарячої олії або хімічної речовини. Прилиплу частину тканини не можна відривати. Її обрізають ножицями наскільки це можливо, а решту залишають у рані, щоб уникнути подальшого травмування.
2. Тепер потрібно охолодити пошкоджену ділянку з метою знеболювання, зняття набряклості та запобігання подальшому пошкодженню тканин. Такий захід має сенс перші півгодини після травми. Для охолодження уражену частину тіла підставлять під проточну холодну воду або занурюють на 20 хвилин. Температура води не повинна бути нижчою за 15о С. Паралельно можна застосувати знеболюючий аптечний засіб.
3. Пов'язка на пошкоджене місце накладається таким чином, щоб опікова поверхня повністю закрита, але не заходила за межі рани більше, ніж на 2 см по периметру.

Після того, як вирізали перев'язувальний матеріал згідно з площею опіку, знімається захисний шар пов'язки і прикладається до тіла. Для фіксації можна використовувати бинт чи пластир.

При локалізації опіку на пальцях руки пов'язку накладають на кожен палець окремо, а потім підвішують кисть з передпліччям на тканинному відрізі.

В наявності пов'язка не накладається, а рана обробляється у відкритому вигляді розчином хлоргексидину і покривається мазевими препаратами.

Перев'язка обпаленої ділянки проводиться відповідно до інструкції перев'язувального засобу, що застосовується. Як правило, при опікових пораненнях пов'язка підлягає заміні кожні 2-3 доби. При першій допомозі потерпілому не рекомендується використовувати протиопікові мазі, оскільки вони можуть вплинути на правильність визначення ступеня травми.

Розрізняють кілька різновидів пов'язок. Розглянемо деякі з них із докладним описом.

Вид	Характеристика
Асептична	Асептична пов'язка застосовується для надання невідкладної допомоги при опіках. Як перев'язувальний матеріал служить стерильний бинт, випрасувана пелюшка або тканина з бавовни, чистий пакет. Матеріал може бути сухим або змоченим антисептичним засобом (спиртова настойка календули або прополісу, горілка, розчин калію перманганату). Головна мета – закрити ранову поверхню від потрапляння інфекції до відправлення потерпілого до медичного закладу.
Мазєва	Можна зробити самостійно або придбати готову в аптеці. Для приготування в домашніх умовах лікувальний засіб наноситься на марлю або бинт, потім прикладається до рани і закріплюється. Найчастіше для цього використовуються Левомеколь і Пантенол. Покупні мазеві перев'язувальні засоби є шаром ліків на сітчастій основі із захистом від зовнішнього впливу. Найвідомішою та найпоширенішою є серія мазевих пов'язок Воскопран. Як ліки можуть бути використані Левомеколь, Діоксидін, Метилурацилова мазь, Повідон-йод.
Волога	Волого-висихаючі перев'язувальні засоби призначені для захисту, знеболювання та лікування опіків 2 та 3 ступеня. При пораненнях із гнійним запальним процесом проводиться накладання основи з антисептичними розчинами фурациліну, борної кислоти або хлоргексидину. При наявності струпа в рані 3 ступеня також застосовується волого-висихаючий вид пов'язки з антисептиком для забезпечення ефекту ранової поверхні, що підсихає. Зволожуючою, антисептичною та знеболювальною властивістю мають готові гелеві пов'язки при опіках Гелепран зі мирамістином та лідокаїном.
Гідрогелева	Гідрогелеві пов'язки від опіків є сучасним засобом для лікування та захисту ранової поверхні. Одну з трьох форм цього перев'язувального матеріалу можна придбати в аптеці: аморфний гідрогель (гель у тюбику, шприці, фольговому пакетику або аерозоль); імпрегнований гідрогель (гель нанесений на тканинну основу, серветку або пластир); гелева пластина на сітковій основі. Перевага такого засобу – зняття болючого синдрому, підтримка необхідного рівня вологості в рані, захист від інфікування, забезпечення охолодження та очищення обпаленої ділянки від продуктів некроз. Протипоказання: не варто застосовувати цей засіб при ранах із сильним виділенням ексудату.

Пов'язка від опіків Бранолінд – сучасний засіб для лікування опікових та інших ран. Вона має сітчасту основу з бавовни. Бранолінд є мазевий перев'язувальний матеріал, діючий компонент якого - перуанський бальзам. Лікувальне просочення має такі інгредієнти:

• мазь Бранолінд;
• гліцерин;
• вазелін;
• цетомакрогол;
• очищений жир.

В аптеці можна придбати упаковку Бранолінда із 10 або 30 шт. сітчастих пов'язок. Також існує можливість купити сітку поштучно. Даний засіб показав себе як відмінний спосіб для захисту від інфікування, прискорення регенерації, зняття запалення. Бранолінд широко застосовується у хірургії після проведення пересадки шкіри для прискореного росту клітин та безпроблемного приживлення тканини.

Перевага – це гіпоалергенність. Ранозагоювальні компоненти мазі не дратують навіть чутливу шкіру.

Спираючись на відгуки споживачів, Бранолінд відмінно справляється з ранами будь-якої природи. Вагітність та період лактації не є протипоказаннями до використання. Також її можна застосовувати дітям та підліткам.

Основне ускладнення опіків – розвиток опікової хвороби. Вона виникає при ураженні понад 5-10% площі всіх шкірних покривів. Ускладнення викликає комплекс порушень у функціонуванні різних систем та органів. Сюди відносяться гіповолемія, інтоксикація, порушення кровообігу, тахікардія та ін.

Важливе своєчасне поміщення хворого з великим опіком у спеціалізоване опікове відділення. У стані шоку пацієнту спеціалістами проводиться ряд терапевтичних заходів для усунення болю, нормалізації дихання, запобігання середньо-судинній та нирковій недостатності.

Ще одним ускладненням при опіку може стати сепсис. Щоб уникнути інфікування рани проводять регулярну обробку ураженого місця антисептичними засобами, перев'язують і стежать за процесом загоєння.

Щоб уникнути опіку, слід дотримуватися правил техніки безпеки, а також берегти дітей від можливих джерел опікових поранень.

Найчастіше будь-яка рана, яка була отримана, не в період здійснення хірургічного втручання вважається інфікованою, оскільки там у будь-якому випадку можуть бути мікроби.

Щоб запобігти подальшому попаданню інфекції в отриману тим чи іншим шляхом рану, рекомендується накладення стерильної або іншими словами асептичної пов'язки. При цьому, щоб отримати доступ до рани людини, часто доводиться розрізати, а не знімати одяг. У жодному разі не варто промивати рану звичайною водою, оскільки в результаті цих дій рани, що знаходяться на поверхні, мікроорганізми спільно з водою можуть проникнути глибше. Безпосередньо перед такою процедурою, як накладання асептичної пов'язки, необхідно шкіру біля рани ретельно змастити звичайною настоянкою йоду. Крім того, в ситуації, коли накладається саме асептична пов'язка, також рекомендовано замість йоду використовувати й інші медикаментозні засоби, такі як зеленка, одеколон або звичайний спирт. Далі рана покривається спеціальним бинтом, що має стерильними характеристиками кілька шарів. В іншому випадку за відсутності такого бинта можна скористатися шматочком бавовняної тканини природно в чистому варіанті. Після цих процесів тканину, накладену на рану, рекомендується добре зафіксувати. Тут можна використовувати як косинку, і звичайний бинт.

Сухі антисептичні пов'язки на сьогоднішній день фактично виготовляються під виглядом шарів звичайної стерильної марлі, які у верхній частині покриті гігроскопічною ватою або лігніном, що мають ширший діаметр. Сучасні асептичні пов'язки сьогодні прийнято накладати або на саму рану людини, або зверху накладених тампонів, або спеціального дренажу. Щоб максимально ефективно позбавити рану від інфекцій та токсинів для забезпечення швидкого загоєння, у будь-якому випадку необхідне використання стерильної пов'язки з метою запобігання подальшому зараженню.

На сьогоднішній день існує низка обов'язкових етапів, які повинні завжди дотримуватися при накладенні стерильних пов'язок. Отже, будь-яка асептична пов'язка на рану накладається з урахуванням наступних рекомендацій. Насамперед фахівець повинен ретельно вимити власні руки та надіти спеціальні гумові рукавички стерильного зразка. Хворий повинен бути у зручному для нього положенні. Сама ж процедура, що стосується накладання перев'язувального засобу стерильного варіанта, часто здійснюється за допомогою пари пінцетів. Шкірні покриви потрібно змастити клеолом. Хороша фіксація стерильної пов'язки, має величезне значення, так як цей виріб в першу чергу призначається для закриття потерпілих частин тіла людини. Не менш важливе значення має і така процедура як дезінфекція використовуваного інструменту.

Також тут варто уточнити, що між антисептичною та асептичною пов'язками також існують власні відмінності. Тому в жодному разі не варто вважати, що це один і той самий виріб. Адже, наприклад, асептична пов'язка вважається просто стерильною пов'язкою, а антисептична пов'язка додатково також призначається для захисту від попадання в рану різноманітних інфекцій.

Захисні пов'язки сьогодні застосовуються з метою запобігання рані від повторного зараження та несприятливого впливу зовнішнього середовища. Захисною прийнято вважати звичайну асептичну пов'язку, яка в певних ситуаціях може виготовлятися з присутністю додаткового прикриття під виглядом поліетиленової плівки, що не промокає. До цього ж різновиду пов'язок також прийнято відносити і пов'язки для ран з присутністю плівкоутворюючого аерозолю або звичайного бактерицидного пластиру. Крім того, захисною прийнято вважати і окколюзійні пов'язки, які призначені для герметичного закриття уражених ділянок людського тіла з метою запобігання проникненню до рани повітря і відповідно води. Найчастіше такий перев'язувальний матеріал використовується за наявності проникаючого поранення такої частини тіла людини, як грудна клітка. У цій ситуації на рану рекомендовано насамперед накладення матеріалу, який не пропускає ні повітря, ні воду. Найчастіше такий виріб просочений вазеліновим маслом чи іншими подібними речовинами. Будь-яка така пов'язка має бути добре зафіксована, наприклад, за допомогою простого бинта. Крім того, у цій ситуації допускається застосування і широкого лейкопластиру, який накладається під виглядом черепиці з метою подальшої максимальної фіксації виробу.

Таким чином, при накладенні асептичної пов'язки в будь-якій ситуації необхідне не тільки дотримання правил здійснення даної процедури, а й додаткове використання медикаментозних засобів.

Пов'язки накладають з метою лікування ран та захисту їх від зовнішніх впливів, з метою іммобілізації (див.), зупинки кровотечі (давлячі пов'язки), для боротьби з розширенням підшкірних вен і венозним тощо. Розрізняють м'які і жорсткі, або нерухомі пов'язки.

М'які бинтові, хусткові, пластирні, клеолові та інші пов'язки накладають для утримання на рані, а також з іншими цілями. Способи накладання - див.

Асептична суха пов'язкаскладається з кількох шарів стерильної марлі, прикритих ширшим шаром гігроскопічної вати чи лігніну. Накладають її безпосередньо на рану або поверх введених до неї тампонів або дренажів з метою осушення: відтік рідини (гною, лімфи) у пов'язку сприяє висиханню поверхневих шарів рани. При цьому внаслідок видалення з рани мікробів і створюються умови, що сприяють загоєнню. Суха асептична пов'язка також захищає рану від нового інфікування. При наскрізному промоканні пов'язку (всю її цілком або тільки верхні шари) необхідно змінити; у ряді випадків виробляють підбинтовку - додають вати і знову бинтують.

Антисептична суха пов'язказа способом накладення не відрізняється від сухої асептичної, але готується з матеріалів, попередньо просочених антисептичними засобами (розчин сулеми, йодоформа та ін) і потім висушених або посипаних перед накладанням пов'язки порошкоподібними антисептиками (наприклад, ). Застосовується суха антисептична пов'язка переважно при наданні з метою впливу речовинами, що містяться в них, на мікробну флору рани. Найчастіше застосовується волога висихаюча пов'язказ марлі, просоченої антисептичним розчином. Розчин антисептичного засобу можна вводити у пов'язку дробово або безперервно крапельно через спеціальні дренажі, кінці яких виведені через пов'язку.

Гіпертонічна волога пов'язка, що висихаєготується з матеріалів (тампони, марля, що покриває рану), просочених безпосередньо перед накладенням пов'язки 5-10% розчином натрію хлориду, 10-25% розчином сульфату магнію, 10-15% розчином цукру та інших речовин. Такі пов'язки викликають посилений відтік лімфи з тканин у рану та пов'язку. Накладення їх показано при інфікованих ранах зі мізерним відокремленим, при ранах, що містять багато некротичних тканин.

Захисна пов'язкаскладається з марлі, густо змащеною стерильним вазеліном, вазеліновим маслом, 0,5% синтоміцинової або іншими маслянистими речовинами. Застосовується для лікування гранулюючих ран, що очистилися від некротичних тканин.

Пов'язка, що давитьзастосовується з метою тимчасової зупинки кровотечі (див.). Поверх тампонів, введених у рану, і марлевих серветок кладуть тугий грудку вати і щільно прибинтовують.

Оклюзійна пов'язказастосовується при відкритому (див.). Основне її призначення - не допустити надходження повітря через рану грудної клітки до плевральної порожнини. Після рясного змазування вазеліном шкіри в колі рани на неї накладають шматок розірваної гумової, клейонки або іншої непроникної для повітря тканини. Пов'язка має прикривати не тільки рану, а й шкіру навколо неї. Поверх цієї тканини накладають велику кількість вати і щільно прибинтовують. При вдиху тканина, що не пропускає повітря, присмоктується до рани і герметизує її. Можливе і стягування країв рани смужками липкого з накладенням марлевих серветок, вати та бинту поверху.

Цинк-желатинова пов'язка – див. Десмургія.

Нерухомі (іммобілізуючі) пов'язкинакладаються для обмеження рухів та забезпечення спокою будь-якої частини тіла. Показані при забитих місцях, вивихах, переломах, пораненнях, запальних процесах, туберкульозі кісток і суглобів. Нерухомі пов'язки діляться на шинні (див.) і твердіють. До останніх відносяться гіпсові пов'язки (див. ), А також крохмальна пов'язка, що рідко застосовується в даний час. Для виготовлення твердіючих пов'язок можливе застосування інших речовин: сиропоподібного розчину желатини, рідкого скла (розчин кремнекислого натрію) і розчину целулоїду в ацетоні. Ці пов'язки, що повільно твердіють, застосовують (переважно останню) для виробництва корсетів і шинно-гільзових апаратів, що виготовляються по гіпсовій моделі.

Крохмальна пов'язка. Бинти з крохмальної марлі після їх занурення в окріп і віджимання накладають поверх ватної підкладки, часто з картонними шинами. Твердить така пов'язка протягом доби. Крохмальна пов'язка може бути накладена за допомогою звичайного бинту, кожен шар якого змащують крохмальним клеєм. Його готують, змішуючи крохмаль з невеликою кількістю води до консистенції густої сметани і заварюють окропом при одночасному помішуванні.

також Масляно-бальзамічні пов'язки.

За механічними властивостями розрізняють м'які пов'язки, що застосовуються для лікування ран; жорсткі, або нерухомі, - для іммобілізації (див.); еластичні - для боротьби з розширенням підшкірних вен та венозним стазом; пов'язки з витягуванням (див. Витягування). Найбільш широко застосовують м'які пов'язки при ранах та інших дефектах покривів (опіки, відмороження, різні виразки та ін.). Вони захищають рани від бактеріального забруднення та інших впливів зовнішнього середовища, служать для зупинки кровотечі, впливу на мікрофлору, що вже є в рані, на біофізико-хімічні процеси, що протікають у ній. При лікуванні ран застосовують сухі асептичні пов'язки, антисептичні (бактерицидні), гіпертонічні, масляно-бальзамічні, захисні, гемостатичні.

Способи утримання перев'язувальних матеріалів на рані – див. Десмургія.

Суха асептична пов'язка складається з 2-3 шарів стерильної марлі (накладеної безпосередньо на рану або на вкладені в рану тампони) і з шару, що покриває марлю, стерильної гігроскопічної вати різної товщини (залежно від кількості відокремлюваного). По площі пов'язка повинна покрити рану та навколишню шкіру на відстані не менше 4-5 см від краю рани у будь-якому напрямку. Ватний шар пов'язки повинен бути на 2-3 см ширшим і довшим за марлевий. Гігроскопічну вату можна повністю або частково (верхні шари) замінити іншим добре вбираючим стерильним матеріалом (наприклад, лігніном). Для збільшення міцності пов'язки та зручності прибинтовування поверх неї нерідко накладають шар сірої (негігроскопічної) вати. На операційні зашиті рани наглухо асептичну пов'язку накладають з однієї марлі в 5-6 шарів без вати. Суху асептичну пов'язку накладають для осушування рани. При ранах, що гояться первинним натягом, осушування сприяє якнайшвидшому утворенню сухого струпа. При інфікованих ранах разом із гноєм у пов'язки надходить значна частина мікроорганізмів та токсичних речовин. У суху ватно-марлеву пов'язку, накладену на свіжу радіоактивно заражену рану, переходить близько 50% радіоактивних ізотопів, що містилися в ній (В. І. Муравйов). Суха пов'язка надійно захищає рану від забруднення, доки не промокне. Наскрізь промоклу пов'язку необхідно або відразу змінити, або підбинтувати, тобто, змастивши промоклу ділянку бинта настоянкою йоду, фіксувати поверх пов'язки ще один шар стерильного матеріалу, краще негігроскопічного.

Антисептична (бактерицидна) суха пов'язка по конструкції не відрізняється від сухої асептичної, але готується з матеріалів, імпрегнованих антисептичними засобами, або є сухою асептичною пов'язкою, марлевий шар якої посипаний порошкоподібним антисептиком (наприклад, стрептоцидом).

Застосування сухих пов'язок з антисептичного перев'язувального матеріалу найбільш виправдано у військово-польових умовах, оскільки вони навіть просочившись кров'ю, продовжують певною мірою захищати рану від інвазії мікробів. Тому виготовлення індивідуальних перев'язувальних пакетів кращий антисептичний перев'язувальний матеріал.

Волога висихаюча антисептична пов'язка складається зі стерильних марлевих серветок, змочених антисептичним ex tempore розчином; їх накладають на рану грудкою і покривають зверху сухою асептичною пов'язкою. Остання відразу ж вбирає рідину з серветок і промокає; щоб не допустити промокання білизни та ліжка хворого, пов'язку зазвичай покривають зверху шаром стерильної негігроскопічної вати, яка не порушує вентиляції. Якщо покрити вологу пов'язку повітронепроникним матеріалом (наприклад, клейонкою), то вийде компрес з антисептичного розчину, що зігріває, який може викликати дерматит і навіть опік шкіри, а іноді і некроз тканин у рані. Бактерицидні пов'язки у свій час майже зовсім вийшли з вживання і тільки з появою сучасних антисептичних засобів знову стали широко застосовуватися. В даний час використовують найрізноманітніші хімічні та біологічні протибактерійні препарати, що вводяться у пов'язку ex tempore.

Гіпертонічна пов'язка створює різницю в осмотичному тиску тканинної рідини і рідини, що міститься в рані і пов'язці, і тим самим викликає посилений струм лімфи з тканин в порожнину рани. Суху гіпертонічну пов'язку готують із сухої асептичної пов'язки, припудрюючи 2-3 шари марлі та рану цукровою пудрою. Цей вид пов'язок застосовують рідко, зазвичай виготовляють вологу гіпертонічну пов'язку, що висихає, яку замість антисептичного розчину просочують гіпертонічним (5-10%) розчином солі, зазвичай кухонної. Може бути застосований також розчин сірчанокислої магнезії, що має болезаспокійливі властивості. Користуються іноді і 10-15% розчином цукру (бурякового), проте сольовий гіпертонічний розчин вигідніший, оскільки сприяє сприятливим змінам електролітного балансу тканин, рН середовища та інших показників, отже, є методом патогенетичної терапії рани.

Ще більший вплив на патогенез ранового процесу мають масляно-бальзамічні пов'язки (див.).

Захисна пов'язка застосовується у стадії гранулювання рани. Вона оберігає ніжну грануляційну тканину від висихання та від подразнення волокнами та петлями марлі. Ця пов'язка позбавлена ​​всмоктуючої здібності, але застосовується в тій фазі перебігу рани, коли гній, що накопичується під пов'язкою, багатий антитілами і фагоцитуючими клітинами і служить гарним середовищем для юної сполучної тканини.

Доцільно широко застосовувати вазелінову захисну пов'язку (звичайна суха асептична пов'язка, що густо змащена з боку марлі стерильною вазеліновою маззю). Вона проста та ефективна. При захисній пов'язці зазвичай виключається введення в рану дренажів, тампонів та високоактивних антисептиків. Мазі слабкої антисептичної дії, що не подразнюють грануляцій (наприклад, масляно-бальзамічна мазь А. В. Вишневського, 0,5% синтоміцинова мазь тощо), можуть бути використані для захисної пов'язки, але істотних переваг перед чистим вазеліном не мають. Захисну пов'язку часто накладають на тривалий термін, у цих випадках слід покрити її зверху шаром негігроскопічної вати.

Оклюзійна (герметична) пов'язка обов'язково застосовується при зовнішньому відкритому пневмотораксі. Основу її становить шматок герметичної тканини (клейонки, гуми, лейкопласту), накладений безпосередньо на рану і широко покриває шкіру навколо неї. При вдиху клейонка присмоктується до рани та надійно герметизує її. При видиху повітря із порожнини плеври вільно виходить з-під пов'язки. Складні оклюзійні пов'язки, забезпечені клапаном різної конструкції, істотних вигод не становлять.

Нерухомі пов'язки діляться на шинні (див. Шини, шинування) і твердіють. Останні можуть бути виготовлені за допомогою різних речовин. Гіпсова пов'язка – див. Гіпсова техніка.

Крохмальну пов'язку роблять із крохмальних бинтів фабричного виробництва завдовжки до 4 м. Перед бинтуванням бинт занурюють у окріп. Після легкого вичавлювання бинти охолоджують на тарілках. Кінцівку обгортають тонким шаром сірої вати і бинтують теплим крохмальним бинтом спірально (див. Десмургія). При прогладжуванні рукою тури бинта склеюються та вирівнюються. Наклавши три шари крохмального бинта, кладуть подовжньо картонні шини та фіксують їх ще 2-3 шарами крохмального бинта.

Приблизно через добу пов'язка твердне. Недолік крохмальної пов'язки і пов'язок, що застосовувалися насамперед, з рідкого скла - повільне затвердіння. Перспективним є застосування бинтів, змочених швидко затвердіваючим клеєм типу БФ-2.

Еластичні та желатинові (цинк-желатинові) пов'язки – див. Варикозне розширення вен.

Радіоактивні пов'язки – див. Альфа-терапія.