Особливості видалення зубів мудрості. Як виконати видалення зуба мудрості на верхній щелепі

Видалення зуба мудрості показано при його неправильному розташуванні, яке негативно впливає на стан сусідніх зубів. Воно може бути простим і складним (при ретинованих та напівретинованих зубах).

Зуб мудрості - це моляр, невідмінний за будовою та призначенням від інших зубів. Його називають "вісімкою", оскільки він восьмий за рахунком від центрального різця. Теоретично у людини може з'явитися 4 таких зуби – по 2 на верхній та нижній щелепі.

Однак у процесі еволюції розміри щелепи людини зменшилися (на 10-12 мм), що з використанням м'якшої, термічно обробленої їжі. Відбулося зниження жувального навантаження, слідство – зменшення щелеп. Кількість зубних зачатків залишилася незмінною. Ось чому в деяких людей «вісімки» прорізуються (у ряді випадків неправильно), а в інших – ні.

"Вісімки" з'являються у віці 18-21 року. Якщо до 27 років вони не дали себе знати, то, швидше за все, вже не проріжуться. Хоча є випадки, коли зуб мудрості з'являється і в старшому віці (після 40 років). Свою назву моляри одержали, оскільки «виростають» у період зрілості людини.

Зуб мудрості вважається рудиментом. При правильному розвитку та хорошому стані він успішно виконує свої функції, а в старості (коли інші зуби зруйновані) стає опорним для протезів.

Однак найчастіше «вісімка» є джерелом проблем – прорізування викликає безліч ускладнень. Єдиний спосіб впоратися з ними – видалити зуб.

Показання до видалення восьмих молярів:

• коронка, що виступає всередину або назовні ясен, яка травмує слизові порожнини рота;
• руйнування емалі, дентину або пульпи (карієс або пульпіт) «вісімки» або сусіднього моляра, лікування яких неможливе;
• абсцес (гнійне запалення);
• нестача місця на альвеолярному відростку, через що зуб росте у горизонтальному чи вертикальному напрямку.

У більшості випадків проблеми із зубом мудрості обумовлені тим, що йому просто не залишається місця. Починаючи прорізуватись, «вісімка» упирається в сусідній моляр. У цьому виникають біль, набряк.

Протипоказання

Протипоказаннями до проведення видалення є:

• проблеми зі згортанням крові;
• 1 та 3 триместри вагітності;
• хронічні захворювання ШКТ, серця, нирок у гострій фазі;
• психічні розлади.

Видалення верхніх зубів мудрості

Видалення третього моляра - процес непростий, оскільки він сильно врізається в ясна, має розгалужену кореневу та судинну системи. Верхня щелепа менш масивна, порівняно з нижньою, тому верхній зуб мудрості оточений більш тонкою кістковою пластиною і має менш розгалужене коріння. Видаляти верхню «вісімку» простіше та безпечніше.

Виділяють просте та складне видалення. Просте показано, якщо моляр повністю чи 90% прорізався над ясною. При цьому він має коротке пряме коріння (або єдиний корінь, що зрісся).

Просте видалення не передбачає висічення ясен або інших хірургічних маніпуляцій зі скальпелем. Використовуються ручні щипці або елеватор, можуть знадобитися вигнуті S-подібні щипці. Останні дозволяють дістатися до віддаленого моляра. При руйнуванні його карієсом, а також для вилучення уламків коренів існують багнетні, або байонетні щипці. Вони мають щічки, що повністю змикаються, на відміну від щічок інших видів щипців.

Перед процедурою видалення робиться рентгенівський знімок. Це необхідно, щоб лікар оцінив будову зуба, особливості коріння.

Видалення проводиться у кілька етапів:

1. Накладення щипців на коронку так, щоб вона була захоплена цілком.
2. Заглиблення під край ясен щічок щипців.
3. Фіксація інструменту.
4. Розгойдування, вивихання зуба з боку на бік, цей процес називають люксацією.
5. Вилучення «вісімки» з альвеоли – тракція.

Відразу після вилучення в простір, що утворився, закладають ватний тампон для зупинки кровотечі в середньому на 7-10 хвилин.

Проведення кожного етапу має особливості. Так, розгойдування зуба повинно проводитись у напрямку щоки. Вилучення «вісімки» робиться обертальним або маятникоподібним рухом. Завдання лікаря при простому видаленні – вирвати зуб повністю з корінням за один раз.

Ретиновані та напівретиновані зуби мудрості

Ретинованим називається зуб, який сформувався, але не прорізався. Візуально він виглядає схованим у яснах. Ретинованим може виявитися будь-який зуб, але найчастіше – «вісімка». Якщо з-під ясен з'являється 1-2 горбика зуба мудрості, то говорять про його напівретенцію.

Ретинований моляр зазвичай видаляють. Показаннями до хірургічних маніпуляцій є:

• запальний процес;
• біль, набряк у ясні;
• місце розташування зуба у фолікулярній кісті;
• порушення прикусу, неможливість якісного лікування зубів;
• неправильне розташування ретинованої «вісімки» (нахил до щоки або сусіднього зуба, розворот, положення «нагору ногами»).

В решті випадків, якщо ретинований зуб не турбує, його не видаляють.

Напівретиновані зуби часто стають причиною розвитку перикороніту - запалення ясенного каптуру. Це з тим, що під ним накопичуються залишки їжі, бактерії.

В результаті розвивається запалення, симптомами якого є пульсуючий біль, що іррадіює в різні ділянки обличчя, неможливість жувати і просто відкрити рот, підвищення температури тіла до 39 ° С, загальне погіршення стану.

Вирішити проблему можна шляхом видалення напівретинованого зуба або висічення каптуру.

Процедура видалення

При необхідності вилучення ретинованих та напівретинованих зубів говорять про «складне» видалення. Воно також супроводжується виконанням рентгенографії та анестезією.

Етапи «складного» видалення:

1. Розсічення ясен скальпелем, відділення ясенного клаптя.
2. При знаходженні моляра під кістковим шаром його випилювання (резекція) за допомогою бормашини.
3. Вилучення «вісімки» (повністю або частинами після попереднього розпилювання).
4. Вичищення лунки кюреткою (інструмент, що нагадує ложку) та обробка її антисептичним розчином.
5. При висвердлюванні кісткової тканини виникає необхідність її заповнення. Для цього застосовують синтетичні аналоги, наприклад, трикальційфосфат, гідроксіапатит.
6. Повернення ясенного клаптя на місце. Накладення швів.

Процедура триває 40-50 хвилин. Через 2 дні пацієнт повинен прийти повторний прийом. Резекція кісткової тканини повинна проводитись на низьких оборотах бормашини з охолодженням, щоб не допустити відмирання кістки.

При перикороніті та відсутності показань до видалення вдаються до висічення ясенного каптура. Спочатку лікар вивчає дані рентген-знімка, потім здійснює місцеву анестезію. Процедура розсічення полягає у видаленні за допомогою скальпеля зайвої частини ясен так, щоб ніщо не закривало область моляр. Якщо залишиться навіть невелика ділянка ясенної тканини, почнеться повторне запалення. Після висічення проводиться антисептична обробка ранки, накладається загоювальний склад.

Анестезія – який вид знеболювання вибрати?

При видаленні зубів мудрості зазвичай використовують місцеву анестезію - ін'єкції Лідокаїну або Артикаїну. Робиться 2 уколи - на зовнішній та внутрішній (піднебінній) сторонах. Завдяки даній технології досягається більш надійний знеболюючий ефект, який настає через 5 хвилин після ін'єкції.

При видаленні одразу 2 «вісімок» на верхній щелепі лікар може запропонувати загальний наркоз. Він також показаний при дентофобії, непереносимості компонентів анестетика. Незважаючи на всю привабливість видалення зуба під загальним наркозом, така процедура протипоказана при низці захворювань. Вона не проводиться дітям, вагітним, людям похилого віку. Слід розуміти, що наркоз – це завжди ризик. Зрештою, вартість видалення помітно зростає.

Сучасна фармацевтика пропонує чимало взаємозамінних один одного знеболюючих препаратів. Стоматолог, вивчивши анамнез та ознайомившись із особливостями здоров'я пацієнта, підбере оптимальний анестетик. Ось чому так важливо прислухатися до рекомендацій лікаря у питаннях вибору знеболювального складу.

Приміром, при захворюваннях серцево-судинної системи виключаються анальгетики, у яких є адреналін. Вагітним протипоказані препарати, що мають судинозвужувальну дію.

Найчастіше проводять інфільтраційну ін'єкцію анестетиком, коли він розчин вводять у перехідну складку ясен. При безрезультативності першої техніки виконується піднебінна або туберальна анестезія.

Для збільшення часу впливу анестетика ряду артикаїну до нього додають адреналін або норадреналін. Маючи судинозвужувальну дію, вони знижують швидкість розсмоктування анестетика, тобто збільшують час його концентрації в робочій зоні. Застосування адреналіну разом із анестетиком дозволяє протягом 1 години здійснювати безболісне видалення.

Якість анестезії залежить як від виду препарату, а й стану пацієнта. Так, сильний страх і хвилювання пацієнта спричиняють те, що «заморозка» не діє.

Наслідки та ускладнення

Одне з них – альвеоліт, або запалення лунки. Виявиться вже наступного дня після видалення і проявить себе ниючим болем, набряком, неприємним запахом із рота, підвищенням температури до 38-39°С.

При сильному стисканні коронки, особливо якщо зуб схильний до карієсу, можливий перелом. У такому разі стоматологу доведеться витягувати уламки частинами. Для перелому характерний тріск. Зламатись, до речі, може й сусідній зуб. Зазвичай це трапляється при недосвідченості стоматолога або в тому випадку, якщо опорний зуб дуже слабкий, не має наступного «сусіда».

При надто глибокому накладенні щипців та застосуванні сили можливий перелом альвеолярного відростка. У такому разі гострі частини на місці розлому поліруються, щоб уникнути розвитку запалення. Ранка, що вийшла, вимагатиме більше уваги при обробці і догляді, пацієнту призначають антибіотики.

Дуже груба сила в момент вилучення зуба може стати причиною перфорації дна верхньощелепної пазухи. Неприємне, але досить рідкісне ускладнення, при якому виникає перфорація (отвір) між щелепою та гайморовою пазухою.

Ціна операції

Видалення зуба мудрості входить до переліку процедур, які робляться безкоштовно у державних клініках з полісу ЗМС. Ймовірно, доведеться заплатити за наркоз – у середньому 100-500 рублів залежно від складу.

У приватних клініках процедура видалення обійдеться в 3000-4000 рублів, а при складній екстирпації ретинованих і напівретинованих зубів - 10000-15000 рублів.

Висновок

Такий рудимент, як зуб мудрості може не турбувати людину або стати причиною запалення, порушення прикусу. У разі «вісімка» підлягає видаленню.

За дотримання технології видалення та післяопераційного догляду ускладнень не виникає.

Дане відео показує процес видалення зуба мудрості у верхній щелепі.

За спостереженнями стоматологів сама перспектива видалення восьмого верхнього зуба часто викликає у людей паніку. Пацієнти з радянським досвідом лікування зубів уявляють собі в зубному кабінеті молоток, долото і хірурга, який цілу годину довбатиме коріння, витягаючи їх частинами з розтерзаної, залитої кров'ю лунки.

Частка правди в цих фантазіях є, адже верхня вісімка у кожної людини унікальна за конструкцією, місцезнаходженням, і це часто дуже ускладнює їхню резекцію. І все ж таки процедура ця сьогодні не така страшна і складна, як малює її уяву деяких людей.

Так як «мудрий» зуб зверху прорізується одним із останніх, у ряді для нього вже немає місця. Якщо зуби розташовані щільно, а щелепа акуратна і невелика, 8-й зуб може і не проявляти себе, тому що його коронка впиратиметься у сусіда. Супроводжується така затримка з прорізуванням больовими відчуттями, що набрякла щокою, і подібні симптоми, звичайно, ускладнюють операцію. Якщо порівнювати з нижніми вісімками, то ускладнення з прорізування їх аналогів зверху буває рідко, і для досвідченого хірурга операція особливої ​​складності не представляє.

Стандартний алгоритм оперативного лікування

Видалення верхньої 8-ки - стандартна процедура, можна говорити про звичайне видалення щипцями, якщо:

• у неї всього один або 2-3 зрослих разом кореня;
• коренева система пряма і дуже довга;
• коронка більшою мірою розташована над яснами, що дозволяє обхопити її щипцями повністю.

Конструкція щипців, призначених для «мудрого» зуба, специфічна, виготовлений інструмент з урахуванням важкого доступу до зубної одиниці. Іноді кісткова тканина пошкоджена карієсом, такі корені розхитують штикоподібними щипцями. У порівнянні зі звичайними щипцями, які застосовують при вцілілій коронці, байонетні мають повністю зімкнуті гострі щічки, зручні для віддалених корінних зубних одиниць - вісімок, молярів, премолярів, а іноді і примхливих різців і іклів.

Перед операцією хірург відправить вас на рентген, це допоможе йому оцінити ступінь складності видалення та можливі ускладнення з боку сусідніх зубів чи гайморових пазух. Далі лікар збере анамнез, уточнюючи всі супутні захворювання, обстежить зуб, підготує необхідний для конкретного випадку набір інструментів, зніме наліт з одиниці, що видаляється, і обробить ротову порожнину антисептиком. Профілактичні заходи запобігають нагноєнню лунки після видалення.

Після обробки зону операції знеболюють.

Алгоритм стандартної операції з видалення верхніх вісімок.

Після операції хірург-стоматолог проконсультує, як доглядати за раною, які знеболювальні можна застосовувати, скільки часу гояться лунка.

Особливості резекції ретинованих верхніх вісімок

Через те, що зубам мудрості завжди мало місця, лікарі щодня спостерігають дистопію – нестандартне їхнє розташування. Насправді це виглядає так: зуб, що прорізається, відхиляється у вільний бік, травмуючи при жуванні гострими краями щоку. У зрілому віці, при цукровому діабеті або просто зниженому імунітеті такі рани довго не гояться. Виразки, що формуються, можуть стати початком онкологічних проблем, тому так важливо вчасно видалити проблемний зуб. Іноді при дефіциті простору вісімка прорізається частково, сильно нахиляючись і упираючись у сімку (так званий напівретинований зуб мудрості) або не прорізується зовсім (ретинований варіант).

Чи потрібно видаляти ретиновані зуби? З погляду фахівців, якщо де вони доставляють дискомфорту, немає ризику ускладнень, їх залишають під наглядом. Раз на півроку треба приходити до лікаря на обстеження. Якщо з'явився біль, біля проблемного зуба формується фолікулярна кіста, такий зуб треба терміново видаляти. Під час обстеження лікар проаналізує рентгенограму, щоб визначити межі верхньощелепної пазухи: що ближче вона до коріння, то простіше її пробити чи перфорувати.

Алгоритм операції видалення ретинованих вісімок.

1. Порожнина рота локально знеболюється.
2. Скальпелем надрізають ясна і відшаровують смужку.
3. Проводиться резекція кістки, щоб уникнути некрозу, наконечники та фрези використовують на малих обертах при постійному охолодженні (якщо проблемний зуб не оточений кістками, пиляти його не доведеться).
4. Елеваторами чи щипцями витягують зуб (увесь чи фрагментами).

   

5. Проводять кюретаж лунки та промивають її антисептиками.
6. Кісткову тканину обробляють біоматеріалами.
7. Вирізаний шматок м'якої тканини прикладають на місце і накладають шви.
8. Зупиняють кровотечу, вкладаючи марлеві тампони, просочені гемостатичними препаратами.
   

   

   

   Частиною видаляти зуб, може, й легше, але є небезпека попадання уламків у гайморові пазухи, звідки витягти їх складніше. Після операції лікар обов'язково консультує щодо правильного догляду за ранкою.

   Відео - Як відбувається видалення зуба

   Наркоз чи локальна анестезія?

   Всіх, хто має видалення «мудрого» зуба, хвилює питання: який вид знеболювання більше підходить для такої операції? У наркозу є одна перевага: усі страхи можна відключити разом із свідомістю. Але є така анестезія і мінуси: спеціальна підготовка, висока ціна, неприємні наслідки. У клінічній практиці описані випадки, коли пацієнти після наркозу не прокидалися зовсім: за деяких захворювань завжди є ризик розвитку реанімаційної ситуації під час операції.

   Усі перелічені аргументи говорять на користь локального знеболювання. Сучасні анестетики Артикаїнової групи практично завжди забезпечують якісну «заморозку».

   

   У вісімок на верхній щелепі, якщо порівнювати їх із нижніми, що вросли в масив потужної щелепи, є одна перевага. Вони оточені тонкою кортикальною пластиною з отворами для виходу нервових відростків, і заморозити їх нескладно.

   Зазвичай проводиться інфільтраційне знеболювання, коли розчин препарату вводять у перехідну складку – проекцію кореневої системи на м'які тканини.

   

   Якщо цього недостатньо, застосовують туберальну анестезію. Для пролонгованого ефекту додають вазоконстриктори типу адреналіну та його аналогів. Прискорюючи звуження судин, вони сприяють уповільненому всмоктування анестетика, який надовго залишається в області операції. Концентрація адреналіну 1:100 000 дає можливість працювати із зубом без болю не менше години.

   

   Якщо є протипоказання для локального знеболювання (непереносимість компонентів ліків, психічні розлади, панічний страх від виду інструментів та крові, висока травматичність, тривалість втручання), то операцію проводять під наркозом.

   

   Можливі ускладнення після видалення верхньої вісімки

   Загалом верхній восьмий зуб великих проблем при видаленні не завдає, але в окремих випадках небажані наслідки бувають. Пов'язано це з недбалістю та недосвідченістю стоматолога. Груба сила при подібних маніпуляціях неприпустима, тому витончена панночка-хірург справляється зі своїми обов'язками не гірше за чоловіка спортивного типу. Хірурги-стоматологи твердять, що зуб виривають руками. Щипці – частина руки лікаря, але до неї треба задіяти голову. При видаленні важливі зусилля, а важіль плюс компетентність. Коли зуб не піддається, посилювати фізичну дію безглуздо, оскільки подібне прискорення збільшує ризик розвитку небажаних наслідків.

   Таблиця. Ускладнення при видаленні верхніх вісімок

   Тип ускладнення	Опис проблеми	Профілактика
   	При сильному ураженні карієсом, коли щипці стискають з неадекватною силою, пацієнт чує тріск розваленого зуба і випльовує його уламки	Акуратно контролювати зусилля щипців та глибину занурення щічок – чим глибше, тим краще
   	Якщо при використанні елеваторів у ролі опори обрано одиночну одиницю, вона може виявитися слабкою.	Біля опорної сімки за такої методики має бути нормальна шістка
   	Якщо зуб підвищеної складності, і вся увага зосереджена на його витягуванні, при соскальзывании щипців травмується ясна. Для покращення доступу можна і рота порвати пацієнту	Хірург має максимально контролювати кожен свій крок
   	Якщо грубо працювати з елеватором, можна проштовхнути частину кореня під ясна, яку потім треба розтинати	Акуратно та гранично уважно використовувати інструмент
   	При грубому захопленні коронки щипцями можна прихопити ще й відросток	Щоб не інфікувати ранку, треба вирівняти гостру крайку масиву
   	Пробують дно при надмірних навантаженнях на корінь і слабкому уявленні про анатомію щелепи	Попередній рентген зуба, контроль зусиль, націлених на корінь чи зуб

   Щоб уникнути таких наслідків, проведіть моніторинг обраної стоматології – поради знайомих, відгуки на тематичних сайтах, віддалені результати пацієнтів, які там побували. Це допоможе знайти професіонала без пафосу та завищених цін.

   Відео — Атравматичне видалення верхньої вісімки

Багато пацієнтів стикаються з необхідністю видалення зубів мудрості. Часто причинами цього є неправильне прорізування, недостатність місця на яснах, травмування слизової ротової порожнини або ускладнення на щелепі. За рахунок того, що вісімка прорізується останньою, їй часто не вистачає місця в кінці ясна. При тісному розташуванні зубів і невеликому розмірі верхньої щелепи цей моляр може довго не прорізуватися, упираючись коронковою частиною в сусідній сьомий.

Саме тому виникають серйозні проблеми, такі як больові відчуття, пухлина ясен та щоки, що може призвести до ускладнень у процесі видалення такого зуба.

Факт майбутнього видалення восьмого молярамудрості часто викликає паніку у людей і вони хочуть розуміти, чи це боляче. Проте, професійно проведена процедура видалення хорошого стоматолога вкрай рідко викликає негативні наслідки.

Заради справедливості слід зазначити, що частка істини в побоюваннях пацієнтів існує, оскільки верхні зуби мудрості у кожної людини мають власне унікальне розташування в щелепі та будову, що іноді дуже ускладнює їх видалення.

Чи боляче проходить видалення зуба мудрості на верхній щелепі?

Стоматологи, мають великий досвід говорять про тещо видалення вісімок зверху не приносить пацієнту особливих больових відчуттів, за умови відсутності гнійного процесу. Така операція завжди ускладнена, тому вимагає застосування анестезії.

Якщо дії знеболювального лікарського засобу малотоді після видалення пацієнту дають таблетку для усунення сильного болю. У ході операції також може спостерігатися болючість, все залежить від індивідуальних особливостей клієнта.

Як видаляють верхні вісімки?

Видалення восьмого зуба зверху відбувається набагато легше, ніж рятування від такого ж на нижньому. Оскільки коріння таких молярів має менш міцну і звивисту структуру.

Перед видаленням будь-якого зуба обов'язково робиться його рентгенівський знімок для отримання правильної картинки його розташування. Після вивчення знімка лікароглядає ротову порожнину пацієнта, встановлює наявність алергічних реакцій на лікарські препарати, знайомиться із протипоказаннями та супутніми захворюваннями.

Це робиться для вибору способу та препарату для анестезії. Дія знеболювального починається через 4-5 хвилин після введення ліків.

Зуб мудрості витягують із лунки спеціальними інструментами. Час процедури зазвичай становить 10 хвилин і якщо спостерігається запальний процес у яснах, ранка обробляється антисептиком.

Якщо йдеться про просту операціювидалення 8 зуба зверху, тоді показаннями до неї є:

• Наявність одного або кількох коренів зуба, з'єднаних між собою.
• Корінь має пряму та коротку форму.
• Коронкова частина зуба практично повністю розташовується над рівнем ясен.

Тоді видалення верхнього зуба мудрості відбувається за допомогою щипців, які мають деякі особливості. Штикоподібні щипцізастосовуються хірургами досить часто, так як мають особливу конфігурацію, зручну для видалення найбільш складних коренів.

Щечки цих щипців мають загострену форму для кращої фіксації кореня, що видаляється, і замикаються повністю, на відміну від інших інструментів.

Етапи простого видалення верхньої вісімки:

Після завершення процедури видалення лікар пропонує рекомендації пацієнту щодо догляду за післяопераційною раною.

Особливості видалення напівретинованих та ретинованих верхніх вісімок

Будь-який стоматолог практично спостерігає явище незвичайного розташування верхнього зуба мудрості – так звану дистопію. Це зазвичай виявляється у сильному відхиленні зуба у бік щоки.

Таке явище є особливо небезпечним для людей похилого віку, оскільки зуб травмує внутрішню сторону щоки. А рани, що довго не гояться, перетворюються на виразки.та стають причиною розвитку пухлин. З цієї причини важливо діагностувати відхилення вчасно і негайно позбавлятися такого зуба.

Іноді брак вільного місця в щелепі або неправильне розташування восьмого верхнього моляра призводить до того, що він прорізається частково (напівретинований) або не показується на поверхні ясна (ретинований).

Питання про видалення напівретинованого та ретинованого зуба мудростізверху завжди вирішується суворо індивідуально. Якщо вісімка не турбує і не створює загрози виникнення ускладнень, то її не чіпають, але залишають під регулярним наглядом.

Важливо! Ретинированный зуб треба видаляти терміново якщо виникає запальний процес, больові відчуття чи починається формування в нього фолікулярної (зубосодержащей) кісти.

Етапи видалення ретинованих верхніх зубів мудрості:

Після закінчення всіх процедур хірургдає рекомендації щодо догляду за післяопераційною раною.

Про анестезію

Місцева анестезія вводиться в ясна безпосередньо поруч із місцем проблеми. Хірурги використовують сучасні швидкодіючі препарати Ультракаїн, Убістезін та Септанест.

Буває, що для видалення вісімок використовують наркоз. На відміну від місцевої анестезії він дає можливість перенести найскладніші маніпуляції з відключеною свідомістю. Але цей метод має низку недоліків:

• Специфічна підготовка.
• Висока вартість.
• Неприємні відчуття після процедури.

Імовірність потрапляння пацієнта до реанімації, пов'язана з деякими індивідуальними особливостями організму та низкою захворювань.

З цієї причини найчастіше верхній зуб мудрості видаляють, використовуючи місцеву анестезію. Наркоз застосовується лише у випадках індивідуальної непереносимості анестетиків, пацієнтам з психічними розладами, наявністю панічного страху перед оперативним втручанням, а також при тривалості та підвищеній травматичності майбутньої операції

Що робити після видалення зуба мудрості?

Що можна їсти після видалення зуба?

Не можна приймати пишу протягом 2-3 годин після перенесеної операції з видалення зуба мудрості зверху. У цей час дозволяється пити теплі напої .

Після зняття швівможна приймати будь-яку їжу, але не торкаючись місця операції. Краще відмовитися від твердої та гострої їжі до повного загоєння місця операції.

Коли починати чистити зуби?

Не можна чистити зуби протягом першої доби після ускладненого видалення вісімки. Якщо нехтувати рекомендаціями лікаря і травмувати ділянку операції, тоді може вивалитися кров'яний потік і розійтися шви, після чого рана довго кровоточитиме і гоїться.

Стосуватися місця видалення можна не раніше ніж через 3 дні після хірургічного втручання, а чистити решту зубів акуратно м'якою пастою.

Ускладнення

Верхні вісімки не відрізняються складністю видалення, але не виключені серйозні проблеми, які призводять до ускладнень у процесі операції або післяопераційного періоду. Як правило, ці випадки безпосередньо пов'язані з низьким професіоналізмом стоматолога-хірурга.

При видаленні будь-якого зубакатегорично заборонено застосування грубої фізичної сили лікаря. Грамотні стоматологи, які мають великий стаж роботи, знають, що видалення проводиться перш за все руками, а не щипцями.

Щипці мають бути продовженням руки лікаря – хірурга, а руки додатком до грамотної голови. У процесі видалення не повинні прикладатися надмірні зусилля, а використовуватися відомий принцип важеля, разом з акуратністю та досвідом.

Якщо зуб не піддається видаленню, немає сенсу налягати на щипці. У наші дні існують інші оптимальні способи (крім щипців та елеваторів), щоб безпечно витягти зуб без ризику розвитку ускладнень.

Ймовірні ускладнення, що виникають у процесі операції та після видалення вісімки на верхній щелепі:

Коли заживе ясна і скільки вона хворітиме?

Анестезія перестає діяти приблизно за три годиниі з'являється біль у ясні, який може тривати постійно або виникати час від часу протягом 4 днів. Полегшити її допоможуть знеболювальні препарати.

Якщо вісімка була складною для видалення, тоді її тканини відновлюються трохи довше, в середньому больові відчуття можуть тривати до десяти днів.

Кількість часу для загоєння рани завжди індивідуально, але якщо моляр великий з корявим корінням то це займає не один місяць. У процесі затягування рани часто з'являються припухлості, почервоніння та кровоточивість, які мають пройти на 5 – 6 день. Якщо неприємні відчуття продовжують турбувати довше, тоді потрібно терміново звернутися до лікаря.

Збільшує термін загоєння неправильно підібрана анестезія для проведення операції, а також ушкодження ясен або непрофесійна робота хірурга.

У середньому час загоєння становить від 7 до 30 днівПри цьому шви знімаються рівно через тиждень. Заростання кісткової тканини дома видалення відбувається раніше як за 4 місяці.

Видалення зуба мудрості або «вісімки» зустрічається досить часто. І є зазвичай досить складним завданням для звичайного лікаря стоматолога. Цим займається лікар-стоматолог хірург. Так у чому складність у видаленні вісімок? Розглянемо два варіанти. Зуби мудрості бувають як зверху, так і знизу, найскладніше проходить видалення нижніх — з них і почнемо.

Насамперед складність полягає в тому, що зуб мудрості прорізується найостанніший із усіх, а кістка до цього часу вже сформувалася і сама по собі дуже щільна, особливо на нижній щелепі, та й місця для цих зубів на щелепі в ряду вже обмаль, от і виростають вони зі зміщеним і викривленим корінням, частіше бік щоки, рідше у бік язика, оскільки ззаду заважає кут нижньої щелепи. Це ще в кращому випадку, а так як правило вони або на половину прорізуються, або зовсім залишаються в кістки, упираючись у майбутній сьомий зуб. Далі уявімо, що це найдальший зуб, і він уже болить не перший день, чи зможе пацієнт відкрити рот широко, оскільки необхідно? Чи зможе лікар побачити чітко все операційне поле? Сумніваюсь… Ось звідси й складнощі.

Так, ну добре, зробили анестезію, знеболили так, що оніміла половина обличчя, приступаємо до видалення. Розглянемо складніший варіант коли зуб прихований під яснами - робиться розріз, розкривається ясна, звільняється коронкова частина зуба, і прямим наконечником з фрезою зрізається вся коронкова (верхня) частина зуба мудрості під корінь. Після чого прямим або кутовим елеватором видаляються коріння окремо. Якщо корінь зрощений, тоді один. Виробляється лунки. На розсуд лікаря закладається. Накладаються шви. Обов'язково докласти кригу після видалення! Тримати по 15 хвилин із перервами близько години. Якщо проігнорувати цю маніпуляцію, ризикуєте стати володарем пристойного набряку. Призначаються: антибіотикпо 1 капсулі 2 рази на день ( рулід, амоксиклав, лінкоміцин- Одне з трьох), антигістамінніпрепарати по 1 драже 3 рази на день ( діазолінабо супрастин) полоскання (хлоргексединванни). Обов'язковий огляднаступного чи другого дня після проведення операції. Перев'язування рани.

Для більш точного поняття як все це відбувається можна подивитися невеликий відеосюжет про техніку видалення нижнього зуба мудрості: (не лякайтеся море крові там не буде, це всього лише схематичний відеоролик)

Якщо ми розглядаємо видалення вісімки не прихованої під яснами, то можна обійтися видаленням за допомогою одного елеватора або навіть клювовидних щипців. Все залежить від майстерності лікаря)

Слід звернути увагу на те, що, як правило, після видалення восьмих зубів знизу розвивається набряк на наступний день і триває приблизно два-три дні, на четвертий день набряк починає спадати. Характерність того, що набряклість спадає або «сповзає» вниз - це хороший знак, що означає, що ви йдете на виправлення:). Якщо набряк починає повзти вгору - терміново треба звернутися до лікаря. Болючість в області видалення зберігається до трьох днів, причому чим більше часу пройшло з моменту видалення зуба, тим менш болючим стає лунка, якщо ж навпаки - біль наростає, потрібно негайно звернутися до лікаря. Наступного дня може піднятися температура до 37. У дівчат, як правило, може з'явитися синець на шкірі в області видалення та набряк.

Видалення верхнього зуба мудрості проходить менш болісно, ​​менш травматично, і набагато швидше)). Кістка на верхній щелепі менш щільна порівняно з нижньою. Більш податлива, а ззаду немає жодних перешкод як на нижній щелепі, тому верхню вісімку лікар намагається видаляти як би взад, оскільки спереду найчастіше нам заважатиме майбутній сьомий зуб, а збоку дуже близько розташовується щока. Зуб видаляється найчастіше прямим елеватором або спеціальними щипцями для верхніх вісімок. Але це не означає, що видалення просте і будь-який лікар легко це зробить. Лікар повинен бути гранично акуратний при видаленні зубів мудрості, оскільки велика небезпека відламування частини кореня зуба, які дуже сильно викривлені. Обов'язково робиться прицільний знімок або навіть краще панорамний для повного огляду ситуації, а також інших зубів.

У Росії немає суворої послідовності прийому та тактики видалення восьмих зубів. Дуже часто лікарі беруть пацієнтів, оголошують їм високі ціни на складне видалення, не знаючи того, зможуть вони допомогти хворому чи ні. Якщо зможуть видалити — добре, якщо ні — відправлять до іншої клініки чи щелепно-лицьової хірургії, а то й взагалі коріння залишать, зашиють і скажуть, що «все нормально» не раз уже зустрічав таких покинутих. Ну не вмієш ти - куди суєшся? Правильно? Як то кажуть: «Назвався груздею — лізь у кузов». Пам'ятаю один випадок, вже було напевно годин близько 21, і я переодягнений виходив з роботи, як до мене підбігає лікар із сусідньої конкуруючої клініки з пацієнтом і просить видалити зуб. На вигляд і запеклій крові на губах, я зрозумів, що чоловіка мучили вже більше 3 годин. Колегі, який був мене вдвічі старшим відмовити не зміг, і погодився допомогти, бо мета у нас одна — хворому допомогти, а не кишеню ширше набити, і кинути людину. Успішно все зробили, незважаючи на те, що хворий вже просто був без сил навіть рот відкрити. Загалом результат сприятливий)

А от у Німеччині наприклад, де медицина славиться не тільки технологічним прогресом, а й докторами, із зубами мудрості справа набагато простіше.
Їх видаляють у всіх, аргументуючи це тим, що вони були потрібні набагато раніше, коли людина полювала на звірів і вживала грубішу їжу в їжу, потрібні були три жувальні зуби, а зараз, їжа термічно оброблена, м'якша і не вимагає такого ретельного пережовування як раніше. І те, що взагалі вісімки — це рудименти і вони абсолютно не потрібні — від них лише проблеми.
А сама процедура відбувається так: приїжджаєш на видалення, а потім лише через тиждень на огляд та зняття швів. Якщо зуб болить чи ниє, чи розвивається набряк, це там нікого не хвилює. Це просто норма!) а ось дзвінок до клініки і скарга лікаря на болі, що не проходять, після його видалення буде вам коштувати виставленим пізніше рахунком в ЄВРО.

Найголовніше дорогі мої, поставтеся відповідально як до самої процедури, так і післяоперативних заходів, а ще головніше до вибору лікаря.

8 зуб чи зуб мудрості прорізується у віці 18-25 років. Свою назву він отримав у зв'язку із народними повір'ями. Вважалося, що ближче до 30 років людина ставала мудрішою. Усього з'являється 4 зуби мудрості: 2 зверху та 2 знизу. У 8% людей вони не зростають. Предки вважали, що це пов'язано з тим, що людина накопичила недостатньо життєвого досвіду: мудрість до неї так і не прийшла. Сучасні стоматологи говорять про еволюцію. Змінилася їжа, яку вживає людина. Вона стала м'якшою, обробленою. Зменшився розмір щелепи, і зубам мудрості просто не вистачає місця. Це рудимент, який дістався предків.

Особливості «вісімки»

Зуб мудрості чи 3 моляр закінчує лінійку зубного ряду. Корінь у нього складний і може мати до 4 відростків. Це одна з особливостей 3 моляри.

Можливі патології при прорізуванні

Не завжди крайні моляри прорізуються правильно і починають рости у вертикальному положенні. Стоматологи часто стикаються із похилим зростанням зубів:

Патологією вважатиметься не лише неправильний нахил останніх молярів, а й недостатня їхня поява. Стоматологи визначають повну чи часткову ретенціюзубів мудрості. За повної ретенції моляри не прорізуються. Вони залишаються всередині щелепи.

Для людини це може бути невідчутним. Якщо він не відчуває больових відчуттів, на яснах та з іншими зубами змін не відбувається, то «вісімку» не чіпають. Стоматологи рекомендують 1 раз на рік робити ортопантомограму, панорамний знімок щелепи. Ускладненням повної ретенції 3 молярів може бути утворення фолікулярної кісти, що утворюється навколо кісток.

Небезпечнішою вважається часткова ретенція зуба мудрості, коли він прорізався не до кінця. При цьому можуть розвиватися такі ускладнення:

• запальний процес у яснах і кістки - перикоронарит: набряк ясен, сильний біль, підвищення температури, утруднене розжовування та ковтання їжі; може розвинутись абсцес або гнійне запалення міжклітинного простору обличчя та шиї, флегмона;
• утруднені гігієнічні процедури біля «сімки»: в основі починається карієс, який важко помітити; він вражає корінь, незважаючи на те, що коронка може виглядати білою; 7 зуб доводиться видаляти;
• розсмоктування твердої тканини сусіднього моляра; резорбція: веде до втрати «сімки»;
• утворення пародонтальної кишені: відбувається запалення кістки щелепи;
• травмування слизової оболонки ясен або щоки: травма переходить у хронічну форму та призводить до утворення пухлини;
• висування парного зуба: він подовжується та порушує процес розжовування їжі; відбувається блокування нижньощелепного суглоба: пацієнт відчуває хрускіт, клацання та біль у суглобі;

У деяких випадках зуб мудрості видаляють, але стоматологи не завжди ухвалюють подібне рішення. Існують показання до лікування «вісімки» та протипоказання для екстракції.

Показання до видалення

Незважаючи на всі упередження, пов'язані із зубом мудрості, рекомендують видалити його у таких випадках:

Видалення зуба мудрості запобігатиме розвитку небажаних запальних процесів у ротовій порожнині, руйнування сусідніх зубівта щелепної кістки. Якщо пацієнт звертається до стоматолога з гострим болем, видалення моляра неминуче.

Протипоказання для операції

Іноді лікар відкладає операцію з видалення "вісімки". У деяких випадках екстракція зуба протипоказана. Причиною можуть бути захворювання:

• періодонтит, якщо запалення ясен прогресує; призначають антибіотики, знеболювальні препарати, знижують запальний процес; видаляють зуб мудрості після лікування ясен; гінгівіт протипоказанням не є;
• захворювання серця;
• запальний процес у ротовій порожнині, спричинений грибком або інфекцією;
• ГРЗ, грип, ГРВІ;
• 1 та 3 триместри вагітності: видаляють зуб тільки в крайніх випадках;
• відмова пацієнта від операції;
• психологічна неврівноваженість чи захворювання психіки;

Стоматолог може ухвалити рішення, почати лікування зуба мудрості, якщо на те є певні підстави:

• відсутність "сімки": "вісімка" з часом може посунути зубний ряд і переміститися на вільне місце; лінійність зубів збережеться;
• пацієнт хоче зробити мостоподібний протез за відсутності «сімки»: 3 моляр може бути опорою для «мосту»;
• правильне розташування зуба мудрості на яснах, нескладна структура коріння;
• карієс розвивається на верхній поверхні коронки, до якої легко дістати інструментами;
• зуб росте без патологій, пацієнт бажає встановити на нього коронку;

Лікування чи видалення зуба мудрості без діагностики неможливе. Стоматолог обов'язково призначить рентген або ортопантомограму: цифровий знімок і більш точний, процес не впливає на організм людини. Діагностика дозволяє визначити кількість коренів «вісімки», їхня лінійність, місце розташування. За знімком лікар побачить, чи є порушення у сусідньому зубі. Проаналізувавши знімок ортопантомограми або рентгена, стоматолог вирішує видалити 3 моляри або розпочати його лікування.

Видалення 8 зубів

Операцію з видалення моляра проводить хірург-стоматолог. Він вивчає стан пацієнта, знімки рентгена, підбирає анестетик, щоб уникнути розвитку алергічних реакцій та анафілактичного шоку. Верхні моляри найчастіше видаляються просто. Хірург спеціальними щипцями захоплює зуб, розхитує його та витягує з ясна.

Процедура видалення 8 зубів

Нижня щелепа масивніша, ніж верхня, кістка щільніша, коріння зубів міцніше, що ускладнює операцію.

1. Ділянку ротової порожнини, де планується видалити "вісімку", обробляють антисептичним розчином.
2. Пацієнту вводять анестетик за допомогою шприца: вичікують 5-7 хвилин, щоб знеболювальне подіяло: щока та язик німіють, пацієнт нічого не відчуває. Анестетик подіє погано, якщо людина вживає наркотики, алкоголь, постійно використовує знеболювальні препарати у великих дозах. В окремих випадках зуб видаляють під загальною анестезією.
3. Якщо зуб росте прямо, коріння не зігнуте, то хірург захоплює його щипцями, розхитує, і виймає з ротової порожнини.

Ретинований зуб потребує деяких маніпуляцій: він захований під шаром кісткита м'яких тканин ясен. Після обробки ротової порожнини пацієнта та введення йому анестезії хірург має відкрити доступ до зуба. Для цього йому потрібно:

Видалення лежачого зуба мудрості або частково ретинованого виконують схожим способом. Щоб захопити його щипцями або елеватором, необхідно відкрити доступ до інструментів. Операція проходить з розрізами ясен та висвердлюванням кістки.

Тривалість процедури – близько 30 хвилин. Під час видалення «вісімки» пацієнт не відчуватиме болю. На місці моляра утворюється велика кривава лунка. Хірург закриє її марлевим тампоном, який просочений кровоспинним та антисептичним засобами. Лікар обов'язково попередить про наслідки операції та дасть певні рекомендації. Стоматолог може виписати пацієнтові лікарняний листок на 3-4 дні для реабілітації.

Наслідки після видалення «вісімки»

Організм обов'язково відреагує на порушення цілісності тканини у ротовій порожнині. Після видалення зуба мудрості на нижній щелепі наслідки неминучі.

Через 3 дні після видалення зуба пацієнт відвідує стоматолога для огляду та зондування рани. Якщо тканини ясен відновлюються без патологій, то 5 день знімають шви.

Щоб зменшити ускладнення

• приймати їжу можна через 4 години після процедури: їжа повинна бути прісною, м'якою, напіврідкою консистенції; пити звичайну воду можна відразу: вона має бути кімнатної температури;
• приймати алкоголь та курити дозволяється наступного дня;
• пацієнту доведеться утриматися від гарячої ванни;
• необхідно уникати фізичних навантажень;
• перші 4 години до щоки слід прикладати лід, щоб зменшити набряк і уникнути гематом: лід тримають 5 хв, 10 хв перерву;
• добу не можна полоскати рота і чистити зуби;
• приймати знеболювальні та інші медикаменти можна лише за рекомендацією стоматолога;

Видалення зуба мудрості пройде без наслідків, якщо виконувати всі рекомендації лікаря під час процедури та після неї. Вартість простої операції - від 1500 руб. Складна процедура видалення нижнього 3 моляра – від 3000 руб.

Думка експерта

Видалення зуба мудрості на нижній щелепі це одна з найскладніших операцій у хірургічній стоматології. Європейські стоматологи розробили методику, яка дозволяє уникнути ускладнень при видаленні зуба мудрості та зробити період загоєння більш комфортним. Даний метод називається видаленням зуба мудрості ультразвуком з використанням системи PIEZOSURGERY. Використовуючи цю методику хірург стоматолог дбайливо відокремлює зуб мудрості не завдаючи термічної травми кісткової тканини, що прискорює загоєння в 2 рази, і знижує болючі відчуття в післяопераційному періоді на 70%! Наші спеціалісти пройшли стажування в Німеччині у 2015 році і з того часу в клініці «Біонік Дентіс» було проведено понад 2000 видалень нижнього зуба мудрості з використанням ультразвуку. Даний сучасний спосіб поки не поширений у Росії, але отримав світове визнання як щадний і запобігає ускладненням.

Озеров Петро Володимирович, головний лікар клініки «Біонік Дентіс» м. Москва, експерт у галузі видалення зубів мудрості.

Читайте на нашому сайті експертом з видалення зубів мудрості, в якому ви дізнаєтеся про сучасні способи видалення зубів.