Як видаляється зуб, якщо залишився тільки корінь. Як проводиться видалення кореня

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

• як видаляють корінь зуба: фото та відео,
• скільки гоюється ясна після видалення зуба,
• видалення зуба: ціна у Москві на 2019 рік.

Статтю написано хірургом-стоматологом зі стажем понад 19 років.

Видалення зуба може простим і тривати всього кілька хвилин, або складним, супроводжуючись при цьому проведенням розрізу по яснах і висвердлюванням кісткової тканини. Складне видалення зуба триває зазвичай не більше 30-40 хвилин, але зрідка бувають випадки, коли доводиться видаляти зуби і по 2-3 години. Нижче ми детально розповімо вам – від чого це залежить, і скільки варто видалити зуб.

Видалення кореня зуба: фото

Основні показання до видалення зуба

• утруднене прорізування восьмих зубів,
• значна рухливість зуба,
• повне руйнування коронки зуба, але у тих ситуаціях, коли корінь зуба не можна відновити (на яку потім фіксується штучна коронка).

Важливо:Дуже часто лікарі відправляють на видалення складні зуби, з якими їм не дуже хочеться возитися, але за які можна було б поборотися. Наприклад, навіть при повному руйнуванні зуба (за умови, що корінь, що зберігся, щільний і не зруйнований нижче рівня ясен) – такі зуби можна відновити культовою вкладкою і коронкою.

Як проводиться видалення зуба

Накладання швів –
після простого видалення більшість хірургів-стоматологів рідко ушиває рану. Шви дозволяють зблизити краї слизової оболонки над лункою, що є гарною профілактикою кровотечі, а також захистом кров'яного згустку (який у результаті не можна виполоскати чи пошкодити). На 70-90% знижується ризик розвитку запалення лунки. Значно зменшується больовий синдром після видалення.

Можу порадити всім - ще перед видаленням просіть хірурга обов'язково накласти вам 1-2 шви. Нехай навіть якщо вам доведеться заплатити за це зайві 300-500 рублів. Основні проблеми у пацієнтів починаються зазвичай саме після видалення зуба, і шви тут допоможуть попередити більшість можливих ускладнень (з якими багато хто потім по 3-5 разів ходить до лікаря на повторні огляди).

Що потрібно робити після видалення –
якщо лікар не забуде, то він обов'язково розповість вам більш менш докладно про те, як доглядати за лункою віддаленого зуба. Докладні рекомендації написані нами у цих статтях –

Як проводиться видалення кореня зуба

Видалення коренів зуба, видалення зламаного зуба - в більшості випадків легко проводиться за допомогою елеваторів (за допомогою яких зуб вивихається з лунки), після чого корінь просто витягується з лунки щипцями. А ось недосвідчені/байдужі лікарі при видаленні коріння намагаються максимально глибоко накласти щипці, скусаючи при цьому великий обсяг кістки. Останнє згодом призведе до неможливості встановлення імпланту без проведення (нарощування кістки).

Видалення кореня зуба елеватором: відео 3

Як проводиться видалення зуба при флюсі

Дуже важливо, якщо ви плануєте імплантацію –
якщо ви плануєте встановити на місці віддаленого зуба імплант, то в жодному разі не можна спочатку видаляти зуб, а потім тільки йти до імплантологу на консультацію - інакше разом з імплантом вам доведеться потім витратитися і на кісткову пластику. Видаляти зуб в ідеалі повинен саме імплантолог, причому зробити це потрібно максимально атравматично для кісткової тканини, а в саму лунку покласти кістковий матеріал, прикрити мембраною і вшити лунку наглухо.

І тоді через 3 місяці ви отримаєте відмінну кістку для , і не потребуватимете кісткової пластики. Крім того, існують моделі імплантів, які можна встановлювати в лунку віддаленого зуба (відразу після його вилучення) – це так звана методика негайної імплантації.

Складне видалення зуба з долотом

Долото – це інструмент часів СРСР, коли в хірургічних кабінетах не було бормашин для висвердлювання кісткової тканини та розпилювання коріння. Те, як видаляють зуби долотом, більше схоже на фільми жахів, коли лікар б'є по долоту дерев'яним молотком. Видалення зуба з долотом дуже травматично для кісткової тканини щелепи та скронево-нижньощелепного суглоба, і часто призводить до ускладнень.

Нерідко долото зісковзує з кістки і глибоко проникає в м'які тканини дна ротової порожнини, також долотом можна легко перфорувати гайморову пазуху точніше щелепи. Дуже часто використання долота призводить до травм нижньощелепного нерва, який проходить відразу під верхівками коренів нижніх зубів. Така травма може призвести як до розвитку невриту та тривалих болів, так і до тривалого оніміння частини обличчя. Використання долота є неприпустимим.

Видалення зуба: ціна в Москві

Скільки коштує вирвати зуб – ціна насамперед залежатиме від складності видалення. Однак майте на увазі, що вартість видалення зуба вплине і цінова категорія клініки (куди ви звернетеся). У клініках економ-класу ціна може у 2-3 рази бути нижчою порівняно з клініками вищої цінової категорії. Але якщо ж ви хочете зовсім недорого видалити зуб: ціна буде ще нижчою у платному відділенні державної стом.поліклініки.

Також варто нагадати, що якщо ви маєте мед.поліс і паспорт, то за місцем проживання вам можуть видалити зуби безкоштовно (якщо йдеться про видалення зруйнованого зуба або гострий біль). А ось видалення за направленням ортодонту чи протезиста платного відділення буде платним навіть у державній поліклініці навіть за наявності полісу. Ціни нижче вказані на 2019 рік.

Скільки коштує видалити зуб у клініці економ-класу

• Просте видалення зуба – 1500 руб.
  у ціну вже включена анестезія, але якщо потрібно накласти шов, то, можливо, з вас візьмуть ще 300-500 рублів.

• Видалення зуба середньої складності – 3000 руб.
  у цю вартість вже включено анестезію, шви, і іноді – повторний огляд.

• Складне видалення зуба – близько 5000 руб.
  проводиться зазвичай з висвердлюванням кістки, проведенням розрізу ясен. До цієї категорії можна зарахувати і видалення складних восьмих зубів. У зазначену ціну включено анестезію, шви і, як правило, повторні огляди.

Скільки коштує вирвати зуб: ціна в клініках середньої та високої цінових категорій

• Просте видалення - 3500 руб.
  у цю ціну вже "все включено" (анестезія, шви, повторний огляд).

• Складне видалення - від 7500 до 9500 руб.
  тобто. з проведенням розрізу, випилювання кістки, а також сюди відносять видалення складних восьмих зубів. У цю вартість також «все включено».

Важливо:в більшості випадків пацієнтові дуже складно спрогнозувати складність майбутнього видалення. Але орієнтири є. Наприклад, всі однокореневі зуби зазвичай видаляються дуже легко, навіть якщо необхідно провести видалення зруйнованого зуба (тобто видалення кореня зуба). Найчастіше видалення буває складним при видаленні багатокореневих 6-7-8 верхніх та нижніх зубів.

Протипоказання до видалення зуба

Усі наведені нижче протипоказання до видалення зуба є абсолютними. Тобто. видалення за терміновими показаннями можливе навіть при цих станах, але тільки в умовах стаціонару та за наявності негайної реанімаційної підтримки.

• гіпертонічний криз,
• екстрасистолія, виражена аритмія,
• гемофілія, лейкоз, геморагічний діатез,
• епілепсія, шизофренія,
• стан після перенесеного інфаркту міокарда, інсульту

Важливо:якщо ви приймали антикоагулянти (включаючи Аспірин) протягом тижня перед запланованим видаленням, бажано перенести видалення ще на 1 тиждень. Це необхідно з метою запобігання розвитку кровотечі та утворення гематоми.

Чи можна вагітним видаляти зуби?

Видалення зуба при вагітності можливе, проте рішення про це має прийматися на підставі терміну вагітності та тяжкості запального процесу, наявності гострого болю… У різні періоди вагітності стратегія помітно відрізняється –

• Видалення зуба під час вагітності в 1-му триместрі
  не рекомендується, але можна проводити лише невідкладні втручання, коли є гострий біль. Ви повинні розуміти, що в цьому періоді існує загроза спонтанного аборту, і тому, при можливості, слід відстрочити видалення до більш сприятливого періоду.

• Чи можна вагітним виривати зуби у 2-му триместрі?
  можна, т.к. ризик для плода у період значно зменшується. Це з тим, що закладка всіх органів прокуратури та тканин в плоду вже відбулася. Однак слід враховувати токсичну дію анестетиків, і при можливості все одно перенести видалення на післяпологовий період.

• Видалення зуба при вагітності у 3-му триместрі –
  можливо, проте особливо на пізніх термінах слід проводити лише невідкладні втручання, щоб уникнути передчасних пологів.

Видалення зуба при грудному вигодовуванні жодних обмежень немає. Однак варто попередити стоматолога і попросити використовувати найменш токсичні анестетики. Видалення зуба при місячних не рекомендується виключно через нестабільно психі-емоційний стан жінок у цей період, але якщо є болі, то сміливо потрібно йти до стоматолога та видаляти.

Відвідування стоматологічної клініки для багатьох людей є особливо якщо йдеться про видалення коренів зуба.

Сучасна медицина дозволяє зробити цю процедуру без болю, неприємних відчуттів та ускладнень.

В яких ситуаціях потрібна операція

Непоодинокі випадки, коли зуби ламаються, випадають, а корінь залишається всередині ясна - це основне показання для його видалення. Залишати корінь, якщо зуб зруйнований небезпечно, оскільки згодом може початися запалення, з'явиться гній.

Наявність кореня можна визначити за такими симптомами:

• з «посмикуванням» на місці зуба, що випав або видалений;
• характерна різка (натискання під час їжі);
• пухлина м'яких тканин ясен;
• почервоніння, запальні процеси;
• нагноєння та .

Видалити корінь необхідно, як тільки один із перерахованих симптомів виявив себе. Відкладати відвідування стоматолога не можна, оскільки це може призвести до серйозних наслідків, аж до зараження крові.

Малий корінець, та удав

Видалення кореня зуба – це хірургічне втручання, яке має бути зроблено лише фахівцем. Складності проведення операції обумовлені кількома факторами:

• розмірами зуба;
• станом тканин навколо нього;
• дефектами ясен (якщо вони є);
• розміщенням усередині ясен.

Важливо враховувати і протипоказання, оскільки впливають на вибір методики видалення.

Основними протипоказаннями є:

• ГРЗ та ГРВІ;
• психічні розлади у фазу загострення;
• хвороби ЦНС;
• період відновлення після гіпертонії чи інфаркту.

У деяких випадках за показанням лікаря видалення кореня проводиться в умовах стаціонару.

У більшості випадків стоматолог запропонує, незважаючи на те, що процес видалення повністю зруйнованого зуба, в якому залишився тільки корінь, практично не завдасть негативних відчуттів – у цьому також проявляється особливість операції.

Складнощі в процесі проведення операції можуть виникнути у тому випадку, якщо видалення кореня проводиться після того, як зламалася коронка або корінь знаходиться глибоко в лунці.

Також складним називають виривання викривленого та потовщеного коріння. В інших випадках робота стоматолога у цьому напрямі вважається легкою.

Підготовка до операції

Підготовка до операції проводиться за загальною схемою: обстеження порожнини рота і безпосередньо зони, яка потребує особливої ​​уваги стоматолога.

На цьому етапі проводиться вибір – він повинен враховувати вікові особливості, наявність/відсутність захворювань, особливостей організму, наприклад алергії на медичні препарати.

Також у цей час лікар, який здійснюватиме втручання, здійснює добір необхідного інструменту.

Безпосередньо перед операцією стоматолог проводить обстеження тканин ясен, щоб виявити, чи є нагноєння.

Отримані під час обстеження відомості дозволяють скласти докладний план майбутньої роботи. Операція проводиться лікарем у рукавичках та масці.

Після цього настає черга гігієнічної обробки ротової порожнини, щоб унеможливити попадання бактерій у ранку.

Іноді перед тим, як приступити до видалення кореня, лікар повинен спочатку зняти зубний наліт або , що знаходяться поряд з місцем проведення операції.

Потім пацієнт повинен прополоскати рот або Елюдрилом, тому можна досягти максимальної стерильності — до 90% патогенних мікроорганізмів і бактерій гинуть, що значно знижує можливість зараження ранки.

У тому випадку якщо має бути складне видалення, то додатковим етапом гігієнічної обробки стає обробка шкіри обличчя спиртом, а також розчином хлоргексидину біглюконату.

Після цього на груди пацієнта слід помістити стерильний рушник або спеціальну накидку, щоб не забруднити одяг.

Знеболення є частиною підготовки при видаленні коріння зубів. Препарати слід вибирати уважно з огляду на стан здоров'я людини. Іноді потрібно попередньо провести надріз ясен, особливо якщо корінь знаходиться глибоко в лунці або його не видно при візуальному огляді.

Які інструменти використовують?

Для проведення операції використовуються такі види інструментів:

• шприци;
• елеватори різного типу;
• бормашина.

Виходячи з того, які інструменти буде обрано для операції, підбираються певні методики роботи.

Для успішного проведення процедури необхідно провести відшарування кругового зв'язування зуба або синдесмотомію. Вона проводиться незалежно від обраної методики. Крім того, вибір методу залежить від того, де потрібно провести видалення.

Потім застосовують один із наступних методів:

1. Виривання коренів щипцямина верхній щелепі виробляється інструментом з прямими кінцями. Якщо потрібно видалити коріння корінних зубів, то застосовуються штикоподібні широкі щипці або як їх ще називають універсальні, оскільки вони застосовуються для вилучення коренів у будь-якому місці на верхній щелепі.
2. Методику ротаціїабо обертання слід застосовувати, якщо операція має на увазі видалення кореня однокореневого зуба, або якщо коріння багатокореневих зубів розташоване окремо. У разі, якщо коріння з'єднані, їх необхідно вивихати.
3. На нижній щелепі також успішно застосовується методика видалення коренів щипцями. Найчастіше користуються дзьобоподібні щипці. Методика видалення аналогічна діям видалення коренів верхньої щелепи.
4. Виймання коріння зубів елеваторами— ще одна методика, що широко використовується в стоматології. Вона також передбачає, що на першому етапі проведення операції буде здійснено синдесмотомію. Потім робочу частину елеватора акуратно вводять між коренем зуба та стінкою альвеоли ясен і проводять усі необхідні дії, спрямовані на видалення кореня. У тому випадку, коли необхідно здійснити вивихання, елеватор використовується як важіль.

На фото видалення кореня зуба за допомогою щипців

Методи видалення - їх три основні

Сучасна стоматологія проводить кілька видів операцій із вилучення коренів зубів.

Отже, із застосуванням яких методик видаляють коріння зубів сучасні стоматологи:

1. Гемісекціяабо часткове видалення зуба та кореня. Проводиться здебільшого на молярах, розташованих на нижній щелепі. Методика дозволяє повністю виключити розвиток патологічних процесів. Видалення підлягає уражений корінь із прилеглою до нього коронкою або верхньою частиною зуба. Після цього розташовані поруч зубом, що видаляється коренем, і коріння пломбуються.
2. Ампутаціяабо повне видалення кореня. Ця методика застосовується, коли необхідно провести операцію на верхній щелепі. Спочатку потрібно повністю оголити коріння зубів, якщо вони погано видно або розташовані глибоко всередині щелепи. Це означає, що лікар проводить відшарування слизових тканин на яснах. Після цього корінь відсікається за допомогою бормашини та за допомогою універсальних щипців видаляється з лунки. На завершальному етапі простір заповнюється спеціальним медичним складом остеопластичним матеріалом.
3. Цистектоміяабо видалення, що утворилася на корені зуба. Проводиться операція наступним чином: необхідно оголити верхню частину кореня, потім виявити кісту та видалити її. Наприкінці лікар заповнює простір, що утворився, і прилеглі тканини остеопластичним матеріалом.

Видалення кореня зуба та наступні ушивання лунок – наочний відеоролик:

Сучасні методи видалення коріння проводяться під місцевою анестезією. Іноді проводиться спеціальне, але робиться це лише в умовах стаціонару і якщо людина проходить курс лікування від основного захворювання.

Отже, операція відбувається безболісно для пацієнта.

Особливі випадки

Іноді вирощування коренів відбувається у незвичайних умовах.

Особливими випадками прийнято називати:

• вилучення кореня у разі, якщо зуб зруйнований;
• наявність захворювань ясен, наприклад.

Також до особливих ситуацій слід віднести наявність серйозних захворювань, наприклад цукрового діабету або епілепсії, коли вкрай не рекомендується використовувати деякі види знеболювання.

Крім того, видалити коріння може бути потрібним дітям до 12 років, у цьому випадку операція також проходить у незвичайному режимі.

Таким чином, вилучення кореня - операція безболісна, що не займає багато часу і не потребує тривалого відновлення після неї. Різноманітні методики дозволять зробити стоматологічне втручання з урахуванням усіх особливостей організму, тому відкладати свій візит до лікаря не слід.

Видалення кореня зуба є однією із складних та неприємних стоматологічних маніпуляцій. У цій статті надано інформацію про методи екстракції кореня, тонкощі проведення операції, ускладнення, які можуть виникнути під час його неповного вилучення.

Показання

Фахівці виділяють наступний ряд основних показань:

• Переломи зубів різної етіології.
• Розвиток запальних процесів.
• Втрата цілісності зуба (він розвалився, зламався, згнив).
• Третій рівень рухливості кореня.
• Аномальні розташування зруйнованих зубів.
• Прояв характерної симптоматики запалення.

Важливо! Екстракція кореня зуба, що зруйнувався, є обов'язковою маніпуляцією. Він є основним розсадником інфекції у ротовій порожнині. Наявність гнилих коренів на верхівці провокує утворення гранульоми та кісти, яка згодом здатна перерости у злоякісну пухлину.

Підготовка до видалення

Корінь зуба, що залишився.

На цьому етапі проводиться:

• Повноцінне обстеження ротової порожнини і особливо зони із залишком кореня. Робиться панорамний знімок щелепи, перевіряються м'які тканини пародонту на наявність запальних процесів та нагноєння.
• Лікарем складається план лікування.
• Підбирається відповідний знеболюючий засіб.
• Виготовляється весь комплект стерильного інструментарію.
• Гігієнічна обробка ротової порожнини. При необхідності знімається зубний наліт та камінь.
• Здійснюється полоскання ротової порожнини розчином хлоргексидину чи елюдрилу.
• Проводиться знеболювання ясен.
• За наявності показань проводиться надріз ясен із наступним вилученням зубного кореня.

Довідка! Правильна та повноцінна підготовка до операції є запорукою успішного її проведення, і згодом виключає розвиток ускладнень.

Інструменти: щипці, бормашина, елеватори

Назва	Опис процесу	Застосування
Щипці	З їхньою допомогою береться частина зуба, яка виступає з обох боків над краєм альвеоли. Для цього необхідно відокремити пародонт від поверхні кореня або відшарувати слизову оболонку від меж альвеоли.	Для проведення маніпуляції на парній щелепі застосовується інструмент, який має прямі кінці. Щипцями з широкими багнетами лопатями проводиться видалення коренів будь-яких зубів, розташованих на верхній щелепі. Нижня щелепа обробляється за допомогою клиноподібних щипців.
Елеватор	Початкова стадія оперативного дозволу здійснюється шляхом проведення синдесмотомії. Після цього в порожнину між стінками лунки на пародонті і самим тілом кореня вводиться елеватор. Одним з основних показань для його застосування є глибоке розташування кореня в альвеолі, що не дає можливості провести його екстракцію за допомогою щипців.	Коріння на верхній щелепі, яке має аномальне розташування поза зубним рядом або є прихованою частиною третього моляра на нижній щелепі видаляється за допомогою прямого елеватора. Коріння зубів на нижній щелепі видаляється кутовим елеватором. Елеватором Леклюза з пікоподібною робочою частиною видаляють великий нижній корінний зуб третій за рахунком.
Бормашина	Полягає у видаленні бором зовнішньої стінки альвеоли з подальшим вилученням кореня щипцями.	Застосовується лише видалення кореня однокоренного зуба або якщо окреме розташування коренів багатокореневого зуба. Такий спосіб є незамінним для вилучення кореня після перелому його верхівкового відділу, значному викривленні, гіперцементозі або аномалії форми та положення. Також бормашина застосовується при знаходженні кореня в глибині альвеолярного відростка або повному його покритті кістковою тканиною та слизовою оболонкою.

Видалення кореня зуба є складною стоматологічною маніпуляцією, яка потребує високого професіоналізму від стоматолога-хірурга. Правильний вибір інструментарію для його вилучення є запорукою успішної операції.

Методи екстракції

У стоматологічній практиці для видалення зубного кореня використовують такі методи:

• Гемісекція.Використовується насамперед на молярах нижньої щелепи. Видаляється хворий корінь і коронка, яка прилягає до нього, або частина зуба, розташована зверху. Наступним етапом процедури буде пломбування коренів та зубів. Така методика унеможливлює розвиток патологій.
• ампутація.Використовується при необхідності хірургічного втручання верхньої щелепи. Спочатку проводиться відділення видимої ділянки пародонту, бормашинкою корінь зрізається і за допомогою щипців витягується з альвеоли. Закінчується маніпуляція заповненням лунки остеозамінним матеріалом.
• Цистектомія.Передбачає висічення кісти на кореневій частині зуба. Процедура починається з процесу розтину верхньої ділянки кореня. Після видалення новоутворення, простір, що звільнився, заливається матеріалом медичного призначення.

Всі сучасні методики видалення коренів зубів здійснюються за допомогою місцевих анестетиків. Це дозволяє уникнути хворобливих відчуттів.

Подальша обробка альвеоли

У нормі у лунці повинен утворитися кров'яний потік.

Після екстракції кореня обов'язковим правилом є ретельна обробка альвеоли. З цією метою лунка промивається спеціальними антисептиками, з наступним докладанням до ранки спеціальних протизапальних засобів.

Вони використовуються не тільки в терапевтичних цілях, але і в профілактичних незважаючи на наявність запального процесу у лунці.

Їх застосування сприяє швидше загоєнню ранки і допускає розвитку запалень.

Особливості екстракції кореня зуба на різних щелепах

Існують невеликі відмінності за методиками та видами інструментарію, що використовуються при маніпуляції на різних щелепах.

На верхній – для екстракції корінних зубів застосовуються щипці штикоподібні. Стоматологічними кліщами з-подібної форми проводять екстракцію різців та іклів. Для цих цілей здійснюються обертальні рухи кліщами, що забезпечує мінімальне пошкодження навколозубних тканин. Якщо провести екстракцію кореня зуба стоматологічними кліщами неможливо, тоді застосовується бормашинка.

Відхилений корінь видаляється після попереднього розпилювання дна порожнини зуба. Після бормашинкою з кулястим наконечником у міжкореневій спайці створюється необхідна порожнина для поздовжнього розпилювання фурсорною бормашинкою дна зуба. Далі в підготовленій порожнині за допомогою елеватора та штикоподібних стоматологічних кліщів вивихом дістається піднебінний корінь.

Процедура видалення коріння на нижній щелепі значно простіше. Для цих цілей, як правило, використовуються стоматологічні кліщі з вигинами по ребру та з тонкими та вузькими щічками. Екстракція коріння зубів мудрості проводиться хірургами з додатковим застосуванням елеватора.

Ускладнення

Флюс – одне із ускладнень після видалення зуба.

Маніпуляції з екстракції коренів зуба є досить травматичною та складною. Тому часто через фізіологічні особливості організм, або непрофесійних дій хірурга можуть виникнути такі складнощі після проведення даної маніпуляції:

• Інфікування поряд розташованих зубів та м'яких тканин.
• Поширення запалення на зв'язковий апарат із яснами та зубами.
• Хронічне запалення спровокує розвиток пародонтозу та інших стоматологічних патологій.
• Освіта флюсу, флегмони чи кісти.
• Сильний больовий синдром, який може тривати протягом кількох діб.
• Набряклість та запалення м'яких тканин пародонту та обличчя.
• Прояв болючих відчуттів при ковтанні.
• Проблематичне відкриття рота.
• Швидке підвищення температури тіла.
• Кровоточивість ясен.
• Нагноєння альвеоли.
• Втрата чутливості ділянки щелепи.

Увага! При прояві найменших ознак появи запалення після екстракції кореня зуба слід негайно відвідати лікаря для корекції терапевтичного курсу та запобігання розвитку серйозних ускладнень.

Наскільки болісна маніпуляція

Якісна анестезія робить процедуру безболісною.

Чимало пацієнтів цікавляться тим, чи це боляче – виривати коріння зубів? Тривалість операції залежить від клінічної картини стану зуба та самого кореня. Також вагому роль відіграє і місце розташування. У середньому, за високого професіоналізму хірурга-стоматолога, така операція триває протягом півгодини. Але, якщо проводиться складна екстракція кореня зуба мудрості, той час такої маніпуляції може затягтися на 90 хвилин і більше.

У сучасно-стоматології при екстракції кореня зуба застосовуються сильні анестезуючі препарати, під дією яких біль зовсім не відчувається. Їх підбирають за будь-якого больового порогу. Дія таких препаратів вистачає не лише для проведення самої операції, а й на дві години після неї. Також, залежно від складності маніпуляції, може бути проведений загальний наркоз.

Важливо! Підбір анестезії повинен здійснюватися виключно лікарем з урахуванням стану здоров'я пацієнта та його вікової категорії, а також складності операції, що проводиться.

Скільки це коштує

Вартість видалення кореня зуба залежить від статусу клініки та кваліфікації лікаря. Як правило, ціна включає діагностування, консультацію анестезіолога та при необхідності інших фахівців, анестезію, проведення самої операції та матеріали.

Середня вартість екстракції кореня зуба у клініках Москви складає від 1800 до 5400 рублів.

Видалення кореня в домашніх умовах

Видалення кореня зуба – складна стоматологічна операція, проводити її у домашніх умовах заборонено!

Незважаючи на наявність сучасних методик для екстракції коріння зубів, багато людей панічно бояться цієї процедури. Тому деякі з них приймають рішення самостійно в домашніх умовах провести цю маніпуляцію.

Для цього вони примудряються використовувати плоскогубці. Його щипцями люди намагаються вхопити основу кореня і цим провести його видалення.

Звичайно такий дозвіл стоматологічної патології є неприпустимим і неприйнятним, тому що несе суттєву загрозу здоров'ю:

• Відбувається інфікування рани, що може спричинити розвиток сепсису.
• Утворюється травматичний шок та стресове потрясіння.
• Цілком його видалити неможливо. Осколки, що залишилися в ранку, загнивають, що сприяє розвитку додаткових стоматологічних захворювань.
• Висока ймовірність розвитку серйозних ускладнень.
• Можлива поява великої кровотечі.

Увага! При необхідності екстракції кореня зуба категорично забороняється проводити самостійно операцію, слід негайно відвідати стоматологічну клініку.

Чим особлива екстракція коренів молярів

Видалення кореня зуба мудрості

Екстракція кореня зуба мудрості відноситься до ряду складних та болючих операцій. Це з його розташуванням, що йде вздовж поздовжньої осі щелепи. Тобто моляри ростуть упоперек коріння решти зубів.

Тому видалення кореня моляра потрібно проводити руками висококваліфікованого хірурга. Обов'язковою умовою даної маніпуляції є проведення рентгенографії, а деяких випадках і ортопантомографії. На знімку будуть наочно відображені особливості розміщення кореня в яснах.

Лікар на підставі результатів діагностики підбирає максимально підходящий метод та інструменти для успішного проведення операції. Тривалість такої маніпуляції становить у середньому трохи більше півтори години. Протягом цього часу пацієнту:

• Вводиться сильнодіючий анестезія, також може знадобитися загальний наркоз.
• Далі проводиться надріз ясенної тканини та вилучення кореня зуба.
• Після альвеолу очищається, проводиться обробка антисептиками та накладається спеціальний протизапальний засіб у її порожнину.
• За потреби встановлюється дренаж для відтоку гнійного ексудату.
• При глибоких розрізах пародонту проводиться накладення швів.

Порада! Для уникнення розвитку ускладнень після екстракції кореня моляра протягом усього відновного періоду необхідно суворо дотримуватись усіх лікарських призначень та рекомендацій. Також слід на третю добу пройти консультативний огляд.

Популярні питання

• Які особливості проведення операції за наявності зарослих тканин пародонту?

Зарослий ясна корінь зуба

Маніпуляція здійснюється під загальним наркозом хірургом у присутності анестезіолога. Спочатку проводиться резекція ясен, що відкриває доступ до кореня та його каналів. Після спеціальним інструментом здійснюється екстракція кореня і проводиться медикаментозна обробка альвеоли.

• Який лікар це робить?

Оперативне втручання проводиться хірургом-стоматологом. За потреби для консультативного огляду можуть бути залучені інші вузькі фахівці.

• Чи потрібно видаляти коріння з карієсом чи лікувати?

Доцільність терапії цієї патології визначається стоматологом у кожному випадку індивідуально за результатами рентгенологічного дослідження. Основним показанням до екстракції кореня зуба, ураженого карієсом, є його ушкодження більш ніж 50%. В інших випадках проводиться лікування шляхом встановлення вкладки і спеціальної штучної коронки.

• Як видаляють кісту на корені зуба? гранульому?

Видалення кісти чи гранульоми здійснюється шляхом проведення оперативного втручання. Для цього в залежності від показань використовуються такі методики: цистектомія, гемісекція, цістотомія, лазерна екстракція. За наявності гнійного ексудату після розтину гранульоми проводиться дренування.

• Чи потрібно видаляти коріння молочних зубів?

Проводити видалення коріння молочних зубів не рекомендується. Для проведення цієї маніпуляції потрібні вагомі показання. До них фахівці відносять сильне каріозне руйнування зуба, запущена стадія періодонтиту, пульпіту або нориці на яснах, утворення кісти на корені зуба, а також запалення та швидке інфікування.

• За допомогою якої методики проводиться екстракція штифта з кореня зуба?

Проведення цієї маніпуляції здійснюється за допомогою ультразвуку. Під його впливом вдається дбайливо розхитати конструкцію, не пошкодивши при цьому природні тканини прихованої частини зуба.

• Чому після проведення цієї маніпуляції опухла щока?

До основних причин належать: складність та велика травматичність м'яких тканин при проведенні операції; розвиток запального процесу чи нагноения; непрофесійне проведення екстракції кореня; реакція організму на деякі медпрепарати; поява гематоми внаслідок крихких капілярів.

• Як відбувається екстракція кореня зуба із гайморової пазухи?

Насамперед здійснюється перфорація її дна з подальшим проведенням ендодонтичного лікування. Завдяки такій методиці виявляється акуратний вплив твердих тканин прихованої частини зуба при її екстракції.

Видалення коріння зубів – це той випадок, коли затягувати не можна. У більшості випадків, воно пов'язане з тим, що коріння просто починає гнити. Причин може бути маса, але спочатку розберемося з можливими ускладненнями.

Що буде, якщо не видалити коріння зуба:

1. Утворення гною докорінно.Чим більше людина ходить із зруйнованим зубом, тим більше цього гною накопичується. Це призводить до постійного, болю, а також інших наслідків.
2. Зниження імунітету.Як не дивно, один поганий зуб може спричинити у людини серйозні проблеми зі здоров'ям. Справа в тому, що коріння, що гнояться, притягують до себе всі інфекції і бактерії. У свою чергу, імунітет починає боротися з цією інфекцією, на що йде безліч необхідних для життєдіяльності ресурсів. Як наслідок – людина стає вразливою для різних вірусних захворювань через ослаблення імунітету.
3. Пошкодження ясен.У 100% випадків, запущені проблеми з гниючим корінням зуба призводять до розрідження кісткової тканини, внаслідок чого утворюється . Причиною тому є запальний процес, який викликаний гниттям, а також утворенням сильного нальоту навколо пошкодженої ділянки.
4. Флюс.Це одне з найскладніших і найболючіших ускладнень, яке викликане несвоєчасним видаленням коренів. Постійне влучення бактерій, інфекцій, а також гниття шматочків їжі викликає утворення гною. Коли його накопичується досить багато, він починає шукати шлях назовні. Таким чином, він роз'їдає кісткову тканину і зупиняється під окістям верхньої або нижньої щелепи. Цей процес супроводжується сильними болями та припуханням щоки з боку хворого зуба.

Флюс у яснах. Якщо терпіти її біль і все також відкладати похід до стоматолога, у людини почнуться нестерпні пульсуючі болі, які віддають у вухо, а також серйозне підвищення температури.

Причини видалення

Причин видалення кореня може бути маса. Але варто відразу сказати, що далеко не завжди необхідно видаляти коріння, як це роблять багато хто. У багатьох випадках все піддається лікуванню без видалення.

Процес цей, щоправда, дорогий і часто болісний.

Тепер розглянемо основні причини видалення кореня:

1. Гнійні процеси, що руйнують корінь.Якщо зуб вже не піддається лікуванню, необхідно видаляти або весь корінь, або його верхню частину (залежно від пошкоджень).
2. Механічні пошкодження.Часто відбуваються ситуації, коли у людини відколюється частина зуба. Це може статися з багатьох причин. Часто подібне не супроводжується болями, і люди ходять без частини зуба. Ускладнення можуть з'являтися кілька років, залежно від складності травми, імунітету та інших індивідуальних особливостей. Але рано чи пізно це місце дасть слабину. Не маючи необхідного захисного покриття (емалі), пошкоджена частина поступово починає псуватися під впливом різних бактерій. Якщо цьому не надавати значення, то згодом псуватися почне корінь. Після чого його буде потрібно видаляти.
3. Руйнування зуба.Часто, подібне відбувається через недотримання щоденної гігієни ротової порожнини, утворення, пошкодження емалі та багатьох інших причин. Внаслідок чого зуб просто починає кришитися і розсипатися на дрібні частини. Проблема подібного часто полягає в корені або нерві зуба, які просто починають відмирати, внаслідок чого поживні речовини не потрапляють у зуб.

Методи

Існує не так багато способів видалення коріння. Пацієнту такий вибір також не надається. Вибір методу видалення здійснюється спеціалістом, залежно від складності, розташування, а також інших параметрів.

Процес видалення кореня зуба

Розглянемо всі варіанти:

1. За допомогою щипців.Найпростіша процедура, коли за допомогою щипців лікар просто вириває корінь. Звучить страшно, але насправді це відбувається під анестезією і дуже акуратно.
2. Видалення коренів верхньої та нижньої щелепи.Для кожної щелепи є спеціальні щипці. Варто сказати, що операції з нижньою щелепою значно легші.
3. Видалення прямим та кутовим елеватором.Інструмент хоч і звучить грізно, але не є нічого страшного. Існують різні види елеваторів для різних зубів. Наприклад, кутові елеватори використовуються для молярів, тому що прямим елеватором дістати до них практично неможливо.

Процедура

Складність процедури залежить від конкретного випадку.

Найпростіший варіант виглядає так:

• підготовка ушкодженої ділянки;
• анестезія;
• видалення.

Якщо пацієнт звертається з сильним болями і флюсом, все може бути куди складніше. Провести операцію в момент сильного болю складно, адже процедура навіть під анестезією приноситиме біль пацієнту. У таких випадках часто роблять по-іншому.

Спочатку чистять гній за допомогою розрізання ясен, а через кілька днів, коли запалення спаде, видаляють корінь.

Етапи та вартість

Розглянемо докладніше усі етапи процедури.

Варто відразу сказати, що зараз розглядатиметься випадок, коли людина не приходить з нестерпними болями і корінням, що повністю прогнило:

1. Підготовка та анестезія.Підготовка до операції може бути різною, від простого рентгенівського знімка до пломбування інших зубів або лікування інших хвороб ротової порожнини. Після цього слідує анестезія.
2. Відділення ясен від лунки.Це робиться, щоб при видаленні не пошкодити ясна. Згодом це допоможе швидкому загоєнню.
3. Процес видалення.В середньому він займає 15 - 45 хвилин (іноді більше).
4. Після операції, найчастіше, накладають шви,які необхідно буде зняти приблизно за тиждень.

Варто сказати, що видалення різних клініках може коштувати по-різному. Середня ціна за процедуру коливається від 1300 рублів до 1600 рублів. Якщо операція серйозна, ціна може сягати 3000 рублів.

Відвідування кабінету стоматолога для багатьох є випробуванням. Пацієнти вважають, що видалення коренів супроводжується больовими відчуттями, а також обов'язковим розрізанням та ушиванням ясен. Однак сучасні методи, інструменти та матеріали дозволяють провести операцію практично без дискомфорту та ускладнень.

Чи потрібно видаляти корінь зруйнованого зуба?

Коли зубної коронки немає, але в яснах залишилося коріння, потрібно визначити, в якому вони стані. Коронкова частина може бути зруйнована як на зубі з нервом, так і на депульпованому. Якщо коріння зуба сильно пошкоджене, його неможливо відреставрувати. Зубний ряд відновлюють установкою імплантату чи мосту після видалення фрагментів одиниці.

Чи потрібно видаляти зуби, якщо вони не болять? До стоматологів часто звертаються пацієнти з наступними симптомами: зуб розкришився вщент і згнив, при цьому людину не турбують хворобливі відчуття. Сили імунітету дозволяють певний час стримувати поширення інфекції, але настає момент, коли виникає гостре запалення, що супроводжується набряком. Тоді можна втратити і одиницю, що зруйнувалася, і сусідні.

Абсолютні показання до видалення

Ампутація гнилого кореня виконується обов'язково, оскільки він є розсадником інфекції. Проблема не тільки в неприємному запаху з рота - в залишках одиниці розмножуються бактерії, на них присутній надясенний або підясенний камінь, що викликає запалення ясен. Практично завжди верхівки коренів інфіковані, через що може сформуватися гранульома, що веде згодом до флюсу (рекомендуємо прочитати: ). Який вигляд має зруйнований зуб, можна побачити на фото.

Видалення показано у випадках:

• хвороби пародонту;
• якщо зуб хитається;
• наявності кісти, абсцесу;
• ушкодження карієсом;
• складного перелому зуба;
• наявності глибоко застряглих у лунці уламків;
• атипове положення одиниці.

Видалення коріння зуба мудрості потрібно практично завжди. Це далеко розташовані моляри, яких немає можливості якісно доглядати, тому «вісімки» швидко руйнуються. Зуби мудрості часто провокують усунення інших одиниць та постійне запалення через прикушування щоки. Одиниці зберігають у разі, якщо вони виросли правильно та не надто пошкоджені. На зуб мудрості ставлять коронку або використовують для подальшої реставрації ряду мостом.

Коли можна залишити коріння, якщо зуб розкришився?

Якщо є можливість, стоматологи прагнуть зберегти хоч би один корінь зруйнованого багатокорінного зуба. Він може стати опорою для коронки, завдяки чому одиниця продовжуватиме виконувати свої функції.

Якщо є стінка або тільки корінь внаслідок втрати пломби депульпованого зуба або скола його шматка, частини, що залишилися, можна зберегти. Це роблять у випадках, коли корінь або навколишні тканини не схильні до патологічних процесів.

1. Щипці. Існує різні типи щипців, у тому числі окремі інструменти для нижньої та верхньої щелепи, пристрої для екстракції коренів при обмеженому відкриванні рота і т.д.
2. Елеватори. Кожен із видів інструменту (прямий, кутовий тощо) призначений для окремої групи зубів.
3. Бормашина. Пристрій необхідний для розпилювання зуба та вилучення коренів або їх частин.

Процес ампутації

Операція починається з відшарування тканини навколо одиниці. Ампутацію кореня зуба виконують із застосуванням певних методів роботи:

На вибір способу видалення кореня впливає ступінь ушкодження зуба та наявність трансформацій у кістковій тканині. Якщо корінь гнилий, а кістка трохи деформувалася внаслідок запалення, то фахівцеві для екстракції знадобляться лише щипці. Їх накладають на заключному етапі після поділу альвеоли та ясен. Коли цей інструмент не справляється із завданням, лікар використовує елеватор.

Що робити, якщо зуб згнив до ясна (докладніше у статті: )? І тут застосовується бормашина. Пристрій дозволяє розпиляти одиницю на частини, потім кожен шматок виймається окремо. Уламки видаляються іншим інструментом. При екстракції зуба мудрості застосовуються додаткові пристрої (рекомендуємо прочитати: ).

Якщо корінь виривають до моменту повного руйнування, операція буде нескладною. Процедура зазвичай займає близько десяти хвилин. Екстракція у людей старше 40 років проходить досить легко, оскільки атрофується альвеола і утворюється вогнище запалення - організм самостійно відкидає шматок зуба, що залишився. Коли планується видалення кількох коренів, процедура вважається складною.

До ампутації підясенної частини одиниці із збереженням коронки вдаються досить рідко. Її проводять при утворенні кісти або гранульоми, коли є шанс зберегти більшу частину одиниці.

Можливі наслідки

Ускладнення після екстракції зуба чи кореня – явище, що виникає через відсутність досвіду лікаря чи його недбалості. Якщо одиниця випала внаслідок травми, варто зробити рентген, щоб лікар переконався, що у лунці не залишилося її фрагментів. Під час процедури може статися:

1. Відламування верхівки кореня. З рани йде кров, тому уламки не завжди помітні. Фахівець повинен призначити повторне видалення.
2. Застрягання фрагмента глибоко в лунці. Частину зуба неможливо побачити без проведення рентгену, вона затягується епітеліальною тканиною і спочатку не турбує. Згодом капсула з фіброзної тканини та уламка провокує утворення абсцесу або флегмони.
3. Шматочки кістки застряють у м'яких тканинах. Це ускладнення місцевого характеру, фрагменти часто можна видалити самостійно чи кабінеті лікаря під анестезією (без розрізання тканин).

Чи потрібно прибирати фрагменти зуба, що залишилися? Залишати їх у рані неприпустимо, оскільки це може призвести до неприємних наслідків:

Що робити, якщо після видалення залишився шматок?

Якщо в яснах залишився уламок, не можна затягувати з відвідуванням лікаря. Фахівець видалить залишкові фрагменти та обробить рану антисептиком. Операція виконується двома способами:

• при знаходженні осколка на поверхні витяг здійснюється за кілька хвилин спеціальним інструментом;
• якщо шматочок розташований глибоко, для його екстракції виконується надріз ясен.

Іноді лікарі стикаються з ситуацією, коли уламок заріс ясна - він повністю покритий слизовою оболонкою. У цьому випадку лікування проводиться у декілька етапів:

Чи можна в домашніх умовах вирвати гнилий зубний корінь?

В інтернеті є багато відео, які демонструють, як люди намагаються вирвати зуб у домашніх умовах. Чи варто так жорстоко над собою експериментувати? Спроби самостійного видалення можуть призвести до непередбачуваних наслідків із низки причин:

• підібрати знеболюючий засіб і правильно ввести його в потрібній дозі в ясна дуже проблематично без медичної освіти;
• вдома складно дотримуватись стерильності, тому високий ризик занесення інфекції в рану;
• невмілий надріз тканин може спричинити серйозну кровотечу;
• без використання анестезії можливий больовий шок.

Якщо видалення міцного цілого зуба ще можна реалізувати, то гнилий корінь не піддасться екстракції. Коронка зуба або його підясенна частина можуть розкришитися, фрагменти застрянуть у лунці, розкладаючись та інфікуючи навколишні тканини. Стоматологи категорично не рекомендують пробувати самотужки видаляти не тільки постійні, але навіть молочні зуби.