Son yol, valsalva testinin bir çeşididir. Varikosel için valsalva testi nasıl yapılır?

Valsalva testi otonomik tepkiyi gösterir. gergin sistem onun uyarılmasına yanıt olarak.

Yardım için acil yardım yöntemi olarak kullanılır. paroksismal taşikardi ve üroloji, jinekoloji, kulak burun boğazda bir teşhis tekniği olarak.

Yöntem, nefesi tutmaya yanıt olarak hemodinamiyi, karın içi ve göğüs içi basıncı değiştirmeyi içerir.

Şu şekilde olur:

1. ilk bitti derin nefes burundan, daha sonra hasta burnu ve ağzı kapatırken nefes vermeye çalışır. Karın ve göğüs boşlukları arasında basınçta bir değişiklik vardır.
2. gerilimin başında büyük damarlar azalır, venöz basınç düşer, bu da kalbe giden kan akışında bir azalmaya ve buna bağlı olarak kanın ventriküllerden aorta atılmasına neden olur ve pulmoner arter. Kan basıncının düştüğü, ancak daha sık kalp atışları nedeniyle yeterli hemosirkülasyonu yeniden sağlamak için nabız telafi edici olarak yükseldiği ortaya çıktı.
3. Germe süresinden 15-20 saniye sonra hasta tam yavaş bir ekshalasyon yapar. Bu sırada kalbe giden kan akışı geri yüklenir ve azalan basınç yükselir. Reseptörler şahdamarı titreşime duyarlı tansiyonçekirdeği uyararak değişikliklere yanıt verir vagus siniri beyinde. Bu da kalp atış hızını önemli ölçüde yavaşlatır.

Genellikle Valsalva'nın "testi" ve "alımı" kavramları vardır. İkisi arasındaki tek fark, şartların kime uygulanacağıdır.

Valsalva manevrası olarak da bilinen bir test, bir doktorun terapötik veya teşhis amacıyla gerçekleştirdiği eylemlerdir.

Alım, hastanın hoş olmayan semptomları gidermek için kendi başına gerçekleştirdiği eylemleridir.

Valsalva etkisinin, nefesi tutma ve ıkınma sırasında ritim bozuklukları, baş ağrıları, baş dönmesi, mide bulantısı ve bayılma meydana geldiğinde ortaya çıktığı söylenmektedir. Sıklıkla ağırlık kaldırırken, spor yaparken, tuvalete giderken gelişir. Bu belirtiler tansiyonun kısa süreli yüksek rakamlara yükselmesi sonucu ortaya çıkar. Bir patoloji olarak kabul edilmez, ancak fizyolojik özellik organizma.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Valsalva manevrasının kullanımı için endikasyonlar:

• Risk değerlendirmesi ani duruş vagus sinirinin kalp üzerindeki etkisi nedeniyle kalp.
• Taşikardinin ayırıcı tanısı (eşzamanlı EKG kaydı ile).
• Venöz kapakların canlılığının incelenmesi venöz sistem alt ekstremiteler (ultrason ile birlikte).
• Otitis media, eustachitis'te işitsel tüplerin açıklığının restorasyonu ve incelenmesi ve ayrıca bir uçak uçuşu, tüplü dalış sırasında orta kulak boşluğundaki basınçta bir azalma.
• Paroksismal taşikardi için acil bakım.
• varikosel teşhisi
• Üriner inkontinansın teşhisi.

Kontrendikasyonlar:

• Akut belirtiler kardiyovasküler yetmezlik: kalp bölgesinde ağrı, nefes darlığı, bilinç bozukluğu, kan basıncında düşüş.
• Herhangi bir lokalizasyondaki arterlerin tromboembolisi.
• Tarihte miyokard enfarktüsü veya inme (inme).
• Arter ve damar hastalıkları.
• Herhangi bir akut hastalık.
• Kalp yetmezliği evre II.
• proliferatif retinopati.
• Herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi.
• sepsis.

Nasıl ve hangi durumlarda yapılır?

Bu yaklaşım çeşitli alanlar tıp, her vakaya daha yakından bakalım.

fleboloji

Tespit etmek için alt ekstremite damarlarının ultrasonu yapılırken damar yetersizliği Valsalva manevrasını kullanın. Test sırasında, venöz yataktaki basıncın düşmesi nedeniyle içlerinde hafif bir kan durgunluğu meydana gelir.

Gerçek şu ki, bacaklar kalpten en uzak bölgedir, bu nedenle kan dolaşımı vücudun diğer bölgelerine göre biraz daha yavaş ve daha zordur. Kan burada kalbin belirlediği hız nedeniyle değil, kasılma nedeniyle akar. iskelet kası, olduğu gibi kanı damardan iter. Kanın ters yönde geri dönmesini önlemek için damarlarda geriye doğru kan akışını engelleyen kapakçıklar bulunur.

Damarlardaki kanın durgunluğunun ifade edilip edilmeyeceği, kanın ters yönde akmasına izin vermemesi gereken kapak aparatına bağlıdır. Kapaklar kapanamıyor ve kapalı kalıyorsa, Doppler ultrason test sırasında kanın ters akışını ve damar genişlemesini belirleyecektir. Pozitif bir test, varis geliştirme riskini gösterir.

Üroloji

Ürolojide bu yöntem varikoseli teşhis etmek için kullanılır - varisli damarlar spermatik kordun damarları. Üzerinde İlk aşama Bu hastalık, venöz kan ile spermatik kord damarlarında iyatrojenik bir tıkanıklık oluşturarak tespit edilebilir.

Bu koşullar Valsalva manevrası sırasında ortaya çıkar. Skrotumda testis ve ondan çıkan varisli damarların kordonları palpe edilir. Böyle bir muayene, erkeklerin önleyici muayenesi sırasında ürologlar tarafından yapılır.

Valsalva manevrası ile kombine ultrason teşhisi modası geçmiş röntgen muayenesine modern bir alternatiftir.

Kardiyoloji

Kardiyolojide, bir EKG kaydedilirken numune kullanılır. Çalışmanın konusu kardiyogramdaki R-R aralıklarının uzunluğu, daha doğrusu en uzun aralığın süresinin en kısaya oranıdır. Bu oran ne kadar küçükse, ani kalp durması riski o kadar yüksektir.

Valsalva manevrası doktorlar tarafından kalbi dinlemek için kullanılır. Özellikle, test sırasında triküspit kapak yetmezliği ile, sistolik üfürüm azalır veya tamamen kaybolur.

Vagus sinirinin tahrişi ve ardından gelen refleksin sıklığında azalma nabız olur acil Bakım paroksismal supraventriküler taşikardi ile.

Vagal testlerin bir analoğudur (öksürük ve kusma refleksi, karotis sinüs masajı).

Ayrıca için kullanılır ayırıcı tanı aritmiler:

• testten sonra ritim geri yüklenirse veya kalp atış hızı belirgin şekilde düşerse, o zaman sinüs veya supraventriküler taşikardi vardır;
• ventriküler aritmi ile test negatiftir.

jinekoloji

Jinekolojide kadınlarda idrar kaçırma teşhisinde kullanılır. Mesane dolduğunda kadın nefes alır ve ıkınır. Üretral sfinkterin disfonksiyonu ile idrar kanalından idrar damlaları salınır.

Bu artış nedeniyle olur karın içi basınç bu da dolu bir mesaneyi sıkıştırır. Sfinkter yeterince kapalı değilse veya hafif bir gerginlikle açılırsa, doktor idrar damlaları görecektir.

Ayrıca bu yöntem, hamile bir kadının girişimlerinin etkinliğini artırmak için doğumun ikinci aşamasında obstetrikte kullanılır.

kulak burun boğaz

İnhalasyon yüksekliğinde ıkınma sırasında, hastadan havayı kendisi vermeksizin kulaklarından havayı boşaltmaya çalışması istenir. Bu durumda “üfleme” meydana gelir. östaki borusu(nazofarenksi kulak boşluğuna bağlayan tüp).

Bu teknik dalgıçlar ve uçakla uçanlar tarafından kullanılır. azalma ile atmosferik basınç kulak boşluğunun dışında ve içinde basınç farkı vardır, kulaklarda tıkanıklık hissi vardır.

Kulak burun boğazda bu yöntem östaki tüplerinin açıklığını kontrol etmek için kullanılır.

Perforasyonlu cerahatli orta kulak iltihabı ile kulak zarı Valsalva manevrası irin kulaktan boşaltılmasına yardımcı olur. İkinci durumda, resepsiyonun kullanımı ancak KBB doktorunun tavsiyesi üzerine mümkündür.

beyin cerrahisi

Ameliyat sırasında plevrada hasar şüphesi varsa göğüs bölgesi altında omurga iletim anestezisi, doktor hastadan nefes vermeyi zorlamasını ister. Plevral tabakalar hasar görmüşse, ıkınma sırasında bir hava ıslığı plevral boşluk. Bu, içindeki basıncı azaltarak yapılır. Göğüs boşluğu ve oluşan kusurdan hava girişi.

Son derece bilgilendirici teşhis yöntemlerinin (örneğin, anjiyografili BT) ortaya çıkmasından önce, vasküler patoloji o zordu. Bu yüzden teşhis için bir numune kullandılar. Doğuştan anomaliler malformasyonlar gibi serebral damarlar. İşlem sırasında, hastalar baş ağrısının görünümünü veya keskin artışını kaydetti.

Tıbbi testler ve araştırmalar bize birdenbire gelmiyor. Kamu malı olmadan önce birçok test ve kontrolden geçiyorlar ve ancak o zaman teşhis için insanlara hizmet etmeye başlıyorlar. çeşitli hastalıklar. Valsalva testi, örneğin bir klinik kan testi kadar popüler değildir. Bu test, dar odaklı bir teşhis için kullanılır. Özellikle sıklıkla varisli damarlar ve diğer bazı hastalıklar için test yapılır.

Valsalva testi - tarihsel arka plan

Aksi halde bu teste Valsalva gerilimi denir. Bu test, ünlü anatomist Antonio Maria Valsalva'nın adını almıştır. Başlangıçta, test orta kulaktaki otitis mediadaki irin çıkarılmasını amaçlıyordu. Ancak günümüzde sürücüler, uçak yolcuları, doktorlar tarafından varis ve diğer hastalıkların tedavisinde kullanılmaktadır. Yöntem, kişinin ağzı ve burnu kapalı olması koşuluyla kuvvetli bir şekilde nefes alması gerçeğinden oluşur. Genellikle bu test, diğer inceleme yöntemleriyle birlikte reçete edilir. Bu, doğru ve doğru olanı oluşturmak için yapılır. doğru teşhis. ile uygulandığında test bilgilendiricidir. ultrason ve elektrokardiyogram.

Varisli damarlar için bu yöntem nasıl kullanılır?

Varisli damarlar için tıbbi muayene, doktor muayenesi, palpasyon ve anamnez ile başlar. Bu yöntemlere ek olarak, damarların patolojisini ve venöz sistemdeki kapak aparatlarının performansını belirlemenizi sağlayan bir Valsalva testine ihtiyacınız olabilir.

İlk muayenede, flebolog "yıldızların", kızarıklık düğümlerinin ve diğer değişikliklerin varlığını belirler. Sonrasında ilk muayene Bu uzman genellikle güvenli ve ağrısız bir teşhis yöntemi olan ve doktorun değerlendirmesine yardımcı olan bir damar ultrasonu reçete eder. genel durum kan pıhtılarının varlığını tespit etmek için kan damarları. İhtiyacı olabilir ek sınav kullanarak:

• derin araştırma yöntemi - UZDS (renkli çift yönlü tarama);
• kanın akış yönü, kan akış hızı, kan basıncı ve hacmi ile ilgili çalışmalar - ultrason (dopplerografi), bu yöntemi görmeyi mümkün kılar yapısal değişiklikler damar duvarları;
• USAS (ultrason anjiyo tarama);
• üç boyutlu röntgen - spiral BT (bilgisayarlı tomografi);
• flebografik araştırma;
• laboratuvar (çok etkili olan kan testi) önem) ve diğer çalışmalar.

Bir Valsalva manevrası yapıldığında, arterlerdeki basınç (BP) ve kalp atış hızı (HR) belirli bir süre ölçülür. Bu durumda, hasta uzanmalıdır (alın yatay pozisyon) ve manometrenin takılı olduğu tüpten nefes alın. nedeniyle hastane dışında yapılması yasaktır. keskin düşüş kalpteki basınç. Bu çalışma sayesinde damarların genişlemiş çapının resmini görebileceğiniz gibi reflü olup olmadığını da anlayabilirsiniz.

Çoğu, doğru bir şekilde toplanmış bir anamneze bağlıdır, bu nedenle doktor hastayı dikkatlice inceler, kalıtımı bulur, geçmiş hastalıklar herhangi bir sorun var mı endokrin sistem, ayrıca yaşam koşulları, yemek, iş. Kadınlar için hamilelik ve doğum hakkında bilgi önemlidir.

Yöntemin varikosel için uygulanması

Erkeklerde yumurtalıklarda ve spermatik kordda varis gelişebilir. Bu hastalığa varikosel denir. Erkekler arasında en çok teşhis edilenidir. Hastalık üç aşamada ortaya çıkar. Valsalva yöntemini kullanırken doktorun görme şansı vardır. patolojik değişiklikler sırasında bile önleyici muayene(yaş önemli değil). Böyle bir teşhis, herhangi bir semptom olmasa bile bir sorunun varlığını belirlemeyi mümkün kılacaktır. Doktor, varisli damarların yokluğunu belirlemek veya tersine belirtmek için yumurtalıkları palpe eder. Yumurtalık damar sisteminin gerçek durumunu belirlemek için, doktor damarları inceler ve bir karşılaştırma yaparken, varikosel için Valsalva testi ayakta ve yatarak yapılır.

Valsalva testi ile ultrasonun özellikleri

Ultrason da bilgilendirici yöntem teşhis. Bununla neredeyse tüm insan organlarını inceleyebilirsiniz. Valsalva testi, ultrason birlikte yapılırsa hastanın mutlaka ayağa kalkması gerekecektir. Öncelikle doktor hastayı genel olarak muayene eder. Bu durumda damarların kalınlıkları ve kıvamları belirlenir. Sonrasında Genel muayene hasta doktorun isteği üzerine kasları gerer ve karnı şişirir. Varisli damarlar varsa, doktor hasar nedeniyle değişen damarlarda bir artış gözlemler ve yumuşak elastik düğümleri ortaya çıkarır. Bir ultrason yapılırken Valsalva testi, kan akışının ters yönde nasıl bozulduğunu ve tabii ki damarların genişlemesini belirlemeyi mümkün kılar.

Pozitif test ne anlama geliyor?

AT kan dolaşım sistemi venöz kapakçıklar vardır - kan içlerinden geçtiğinde kapanan ve geri dönmesine izin vermeyen bir tür "kilit". "Kilitler" arızalandığında kan aşağı akar ve orada durur. Çalışma sırasında Valsalva testi pozitif çıkarsa, valf çalışmasında bir eksiklik vardır. Ters kan akışını kaydederken, doktor yüzeysel damarların kapakçıklarının çalışmasında bir eksiklik teşhis eder. Tıbbi testin sonuçlarına göre, daha fazla manipülasyon veya ilaç tedavisi reçete edilir.

Valsalva testi negatif - nedir?

Ancak bu anketin sonuçları sadece olumlu değil, aynı zamanda eksi işaretiyle de olabilir. Varisli damarlar için Valsalva testi negatifse, incelenen damarlarda herhangi bir anomali yoktur. Hasta muayenenin bu sonucundan memnun olabilir.

Bu test halen hangi hastalıklarda kullanılmaktadır?

Bu tıbbi test sadece varisli damarlar için kullanılamaz. Bu test için belirli standartlar vardır. çeşitli hastalıklar. Genellikle aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• bazı taşikardi türlerinin teşhisi gerekiyorsa, EKG ile birlikte gerçekleştirilir;
• bacaklardaki damarların kapak aparatının işlevinin performansının değerlendirilmesi gerekiyorsa test yapılır, ayrıca tek başına değil, bir Doppler çalışması ile birlikte yapılır;
• hastanın işitme tüplerinin açıklığının belirlenmesi gerektiğinde de kullanılır.

Tıpta Valsalva testi ve resepsiyon kavramı vardır. Numune bir uzman tarafından muayene ve spesifik bir teşhis için reçete edildiğinden ayırt edilmelidirler. Çoğu zaman, kendi başına bile geçmez, ancak başka bir çalışma ile. Valsalva manevrası eliminasyon için gereklidir. rahatsızlık veya koşullar, örneğin, basınçta keskin bir düşüş, yükseklik, kalp çarpıntısı.

Valsalva testi (Valsalva gerilimi) Kapalı burun ve ağız ile zorlu ekshalasyon. Bu test aynı zamanda Valsalva testi veya Valsalva yöntemi olarak da adlandırılır.

Adını ünlü İtalyan anatomist Antonio Maria Valsalva'dan almıştır. İlginç bir şekilde, bu yöntem başlangıçta otitis mediada orta kulaktan irin sıkmak için önerildi. Artık dalgıçlar, sinüslerdeki basıncı eşitlemek için dalış yaparken bunu kullanmalıdır. üst çene ve orta kulak, ayrıca uçak yolcuları tırmanış ve iniş sırasında.

Valsalva testi aşağıdaki gibidir. Tam bir ekshalasyon ve derin bir nefesten sonra, nefes verin ve nefesi tutun.

Bu testin bir versiyonunda, denek (oturarak veya sırt üstü yatarak) 15 saniye boyunca bir basınç ölçere bağlı bir tüpe nefes çekerek 40 mm Hg'lik bir basınç oluşturur. Sanat.

Kan basıncını ve kalp atış hızını sürekli olarak kaydedin. Bu göstergelerde 4 değişiklik aşaması vardır: aşama I ve II, ekshalasyona, III ve IV - ekshalasyonun kesilmesine karşılık gelir. Faz I ve III, intratorasik ve intraabdominal basınçtaki tamamen mekanik bir değişiklikten kaynaklanır ve ilgi çekici değildir. Faz II başlangıcında venöz dönüşün ve atım hacminin azalması sonucu kan basıncı düşer, taşikardi oluşur ve total periferik vasküler direnç (OPVR) artar. Bu, testin yaklaşık 5-8. saniyesinde kan basıncındaki düşüşün durmasına ve faz II'nin sonunda kan basıncının orijinal değerine dönmesine yol açar. AT 3. aşama BP önce keskin bir şekilde düşer, sonra yükselmeye başlar ve faz IV'te orijinalinden daha yüksek olur (OPSS hala yükseldiğinden). Aynı zamanda baroreseptörlerin uyarılması nedeniyle bradikardi gelişir. Faz IV'ün sonunda, BP, venöz dönüş ve kardiyak çıkışı orijinal seviyeye geri dönün.

Valsalva testi, barorefleksiyonun afferent, santral ve efferent kısımlarının güvenliğini yansıtır. Bu teste dayanarak otonom sinir sisteminin durumunu değerlendirmenin birkaç yolu vardır. Valsalva katsayısı hesaplanır: faz II'deki maksimum kalp atış hızının faz IV'teki minimuma oranı. Tüm barorefleks arkın korunmasını yansıtır. Vazomotorun durumu sempatik lifler II ve IV fazlarında kan basıncındaki değişikliklerle değerlendirilir. Valsalva katsayısının 1.1'den küçük değerleri ile hastada parasempatik yetmezliğin varlığından güvenle bahsedebiliriz.

Valsalva manevrası yapılırken Valsalva oranı da hesaplanır: testin bitiminden sonraki 1 dakika içindeki en uzun R-R aralığının en kısaya oranı aralık RR test boyunca.

Test sonuçları yaş, vücut pozisyonu, ekspiratuar basınç, ekspiratuar süre, FVC ve ilaçtan etkilenir.

Valsalva testi aşağıdaki fizyolojik adımları içerir:

• Glottisi örtmek.
• Diyafram ve karın kaslarının kasılması nedeniyle karın içi basıncın artması.
• Solunum kaslarının kasılması nedeniyle intratorasik basınçta bir artış.

Bu işlemler sonucunda hava akciğerlerde tutulur ve yüksek basınç. Yüksek karın içi ve göğüs içi basınç, büyük damarları çökerterek venöz dönüşü sınırlar.

Valsalva manevrası devam ederse uzun zaman, kalbe dönen kan hacmi büyük ölçüde azalır, bu da kalp debisinde bir azalmaya neden olur.

Her ne kadar bazı durumlarda bu deneyim pozitif sonuçlar, aynı zamanda çok ciddi olabilir olumsuz etki. Hipertansiyon veya diğer kardiyovasküler rahatsızlıkları olan kişiler, Valsalva manevrasını dışarıda uygulamamalıdır. tıp kurumu tıbbi gözetim olmadan.

Valsalva manevrası kardiyolojide prognozu değerlendirmek için kullanılır. ani ölüm test sırasında kalp atış hızını ölçerek miyokard enfarktüsünden sonra. Bu sayede kalp atış hızı değişkenliği değerlendirilebilir. Düşük kalp hızı değişkenliği, miyokard enfarktüsünden sonra kardiyak ölümün bağımsız bir göstergesidir.

Valsalva testinin yardımıyla işitsel tüplerin açıklığı üzerine bir çalışma da yapılır.

Denekten derin bir nefes alması, ağzını ve burnunu kapatması, parmaklarıyla burnunun kanatlarını sıkıca sıkması ve ardından sanki burnundan yoğunmuş gibi nefes vermesi istenir. Ekshale edilen havanın basıncı altında, işitsel tüpler açılır ve hava kuvvetle timpanik boşluğa girer. Buna, özne tarafından hissedilen hafif bir çıtırtı eşlik eder ve doktor, otoskop aracılığıyla karakteristik gürültüyü dinler.

Politzer testi

Balonun zeytinini sağdaki burun boşluğunun girişine sokun ve sol elin II parmağıyla tutun ve I parmağıyla burnun sol kanadını nazal septuma doğru bastırın. Otoskopun bir zeytinini hastanın dış işitsel kanalına ve ikincisini doktorun kulağına sokun, hastadan "vapur" veya "bir, iki, üç" kelimelerini telaffuz etmesini isteyin. "Hareket" hecesini veya "üç" kelimesini telaffuz ettiğiniz anda, sağ elinizin dört parmağıyla balonu keskin bir şekilde sıkın. Üfleme anında, "hareket" hecesini veya "üç" kelimesini telaffuz ederken, yumuşak damak arkaya doğru sapar ve nazofarenksi ayırır. Hava, nazofarenksin kapalı boşluğuna girer ve tüm duvarlara eşit şekilde bastırırken, havanın bir kısmı, otoskoptan duyulan karakteristik ses ile belirlenen, işitsel tüplerin faringeal açıklığına kuvvetle geçer. Sol tarafta da aynısını yapın.

Kateterizasyon sırasında işitsel tüplerin üflenmesi

İşlemden önce, burun boşluğunun ve nazofarenksin (% 10 lidokain çözeltisi) mukoza zarının anestezisini yapın. Otoskopun zeytinlerini doktorun ve hastanın kulağına sokun. Sondayı, yazmak için bir kalem gibi sağ elinize alın. Ön rinoskopi için, kateteri gagası nazofarenksin arka duvarına gelecek şekilde burun boşluğunun altından geçirin. Daha sonra kateteri içe doğru 90 0 döndürün ve gagası vomere değene kadar kendinize doğru çekin. Bundan sonra, kateterin gagasını dikkatlice aşağı doğru ve ardından yaklaşık 180 0 daha fazla incelenen kulağa doğru çevirin, böylece kateter halkası yaklaşık olarak incelenen tarafın gözünün dış köşesine bakar. Bu durumda gaga faringeal açıklığa girer. işitme borusu. Balonu kateterin yuvasına yerleştirin ve hafifçe sıkın. İşitme tüpünden hava geçtiğinde gürültü duyulur.

işitme çalışması

Belirteçler:

İşitme keskinliğinin belirlenmesi ve azalma derecesi;

İşitme kaybının doğasının belirlenmesi (ses iletiminin veya ses algısının ihlali).

Fısıltılı ve günlük konuşmada işitme çalışması

Çalışma her kulak için ayrı ayrı yapılır. Nesneyi sizden 6 m uzağa yerleştirin. Muayene edilecek kulak doktora doğru yönlendirilmeli ve karşı kulak işaret parmağı ile tragusu kulak kanalının ağzına sıkıca bastırarak kapatılmalıdır.

Deneğe duyduğu kelimeleri yüksek sesle tekrar etmesi gerektiğini açıklayın.

Dudak okumayı dışlamak gerekir, bunun için konu doktorun yönüne bakmamalıdır.

Doktor, zorlamasız bir ekshalasyondan sonra akciğerlerde kalan havayı kullanarak fısıldayarak 21'den 99'a kadar iki basamaklı sayıları söyler (Bezold'un yöntemi). ile kelimeleri kullanabilirsiniz düşük sesler, (örnek: sayı, delik, çok, deniz, don vb.), ardından yüksek sesli kelimeler (örnek: kase, zaten, lahana çorbası ve benzeri.). Konunun yaşını ve zekasını dikkate almak gerekir.

Hasta 6 metre mesafeden duymuyorsa doktor mesafeyi 1 metre azaltır ve işitmeyi yeniden inceler. Bu prosedür, denek konuşulan kelimeleri tekrarlayana kadar tekrarlanır. İşitmeyi kulaktan 0,5-1 m mesafede incelemeye başlayabilir ve konu en az 5 sayı veya kelimeyi doğru, ancak 6 m'yi geçmeyecek şekilde tekrarladığında uzaklaşabilirsiniz.

nicel ifade bu çalışmaöznenin fısıltıyla söylenen sayıları veya sözcükleri duyduğu mesafeyi gösteren metre cinsinden üretin. Fısıldayan konuşmanın algısı normalde 6 metredir.

Ders çalışma günlük konuşma ayrıca, ikinci kulağı sadece bir parça kağıtla bastırın, üzerine parmaklarıyla hafifçe vurun ve ikinci kulak Barani çıngırağıyla boğulduğunda çığlık atın.

Valsalva manevrası bir tekniktir. teşhis çalışması vücudun kan akış sisteminin yanı sıra kalp organının kapakçıklarının, solunum sisteminin çalışmasını ve birçok patolojinin saptanmasını sağlar.

Bu teknik, hastanın ağız organı ve burnu kapalıyken bir hava akışı verme girişiminden oluşur.

Valsalva testi ve manevrası nedir?

Bu teknik, 18. yüzyılda İtalyan doktor Valsalva tarafından icat edildi. Bu test başlangıçta otitis media ile kulaktaki kulak zarlarından irin çıkarmak için tasarlanmıştı.

Valsalva manevrası, uçaktaki insanlar tarafından bir gemi kalkarken ve bir uçak iniş yaparken kullanılır. Atmosfer basıncında hızlı bir düşüşle vücudun durumunu hafifletmek için denizin büyük derinliklerine dalarken tekniği ve sürücüleri kullanırlar.

Valsalva testi teşhis tekniği teşhis koymak ve patolojiyi belirlemek için bir doktor tarafından yürütülen araştırma.

Valsalva manevrası için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Valsalva testi, vücutta bu tür bozukluklarla patolojileri tespit etmek için bir test yöntemidir:

• Çarpıntı teşhisi;
• Miyokard enfarktüsü atağında, riski belirlemek için ölümcül sonuç;
• Damarlardaki kapakçıkların performansının değerlendirilmesi;
• varis teşhisi;
• Üreme sistemi patolojisinin teşhisi - varikosel;
• İşleyiş belirlenirken bitkisel sistem kişi;
• açıklık çalışması için işitme kanalları otitis ile.

Valsalva yöntemini bu tür patolojilerle uygulamamalısınız:

• hipertonik hastalık;
• Hızlı kalp atışı - taşikardi;
• Kalp organı hastalığı ile - kardialji;
• Astım krizi sırasında;
• Bayılma döneminde.

ile Valsalva testi yapmayın. aşağıdaki patolojiler:

• -de akut enfarktüs miyokard;
• Beyin kanaması ile - inme;
• Kalp patolojisinde, ikinci ve daha yüksek derecedeki yetmezlik;
• PE hastalığı;
• Patoloji apandisit;
• Peritonit ile;
• Retinopati hastalığı ile;
• Ateşli bir durumda;
• sepsis ile;
• Büyük arterlerin trombozu ile;
• alt ekstremite arterlerinin tıkanması;
• serebral damarların aterosklerozu;
• Serebral damarlardaki kan akışında artış.

Valsalva testi kardiyolojide tanı amaçlı kullanılır, ancak kalpte gelişen hastalıkları belirlemek de mümkündür. servikal bölge bir patolojidir tiroid bezi, retrosternal guatr.

Valsalva testinin özü ve mekanizması

Valsalva testi, kardiyoloji alanındaki uzmanların yanı sıra ürolojideki tıp uzmanları tarafından kullanılan patolojileri saptamak için özel bir yöntemdir.

Bu method kalp organının yanı sıra kan akış sistemini, otonom sistemin durumunu ve merkezi sinir sistemi merkezlerinin çalışmasını ve ayrıca işitsel organın işlevini analiz etmenizi sağlar.

Örnek yürütme mekanizması:

• Hasta burnundan derin bir nefes alır;
• İçinde çok küçük bir delik bulunan özel bir ağızlıktan havayı serbest bırakır;
• Hava tahliye prosedürünün sona ermesinden sonra, hasta nefes almayı geri kazanır.

Prosedür sırasında, aşağıdaki göstergeler sürekli olarak kaydedilir:

• Nabız, prosedürün başladığı andan sonuna kadar kaydedilir;
• Kan basıncı indeksi.

Havanın olağan fizyolojik ekshalasyonunun yerine, karın kaslarının yanı sıra göğüs kaslarında da gerginlik vardır.

Patolojilerin tespit edildiği aşamalar

• Yöntemin 1. Aşaması- 3 saniyeden fazla sürmeyen, buna yüksek hava basıncının eşlik ettiği bir aşama göğüs, yanı sıra peritonda;
• Faz 2- gerilim fazı ortaya çıkar: hipertansif patoloji, artan kalp hızı - taşikardi ve ayrıca vasküler direnç çevresel sistem. Testin bu döneminde kalp organı maksimum kanla dolar, akciğerler daha şeffaf hale gelir. İkinci aşamanın aşaması en fazla yedi saniye devam eder;
• Faz #3- vücuttan hava çıkışının bittiği ve solunum sisteminin gevşeme döneminin başladığı dönem. Testin bu aşamasında kan basıncı indeksi düşer, kalp kasının kasılmaları daha seyrek ve derinleşir. Kalp organının ve akciğerlerin büyüklüğü devreye giriyor normal durum;
• 4. Aşama- bu, Valsalva testi çalışmasının son dönemi ve solunum sisteminin gevşeme dönemidir. Bu dönemde kan basıncı indeksi yükselir, kalbin patolojisi kendini gösterir - bradikardi ve ayrıca periferik kürenin damarlarının vazodilatasyonu. Kan akış sistemi ve kanın venöz dönüşü geri yüklenir.

Valsalva testi sırasında, kardiyograma göre göstergelerin bir mutabakatı ve arasındaki uzunluk vardır. R-R dişleri. Kardiyografide katsayı, oran olarak hesaplanan en uzun diş ile en kısa diş arasındaki mesafedir.

Kalp organında ve kan dolaşım sisteminde anormallik olmayan bir kişide katsayı 1.70'dir.

Açığa çıkan katsayı 1.30 - 1.70 aralığında ise bu sınır durumu organizma.

Katsayı 1.30'dan düşük olduğunda, bu bir göstergedir yüksek olasılık kalp yetmezliği nedeniyle ölüm.

Ayrıca Valsalva testi, kalp organının boyutunun yanı sıra kalp kası - miyokardiyumun tonunu belirlemeye yardımcı olur.

Venöz patolojide valsalva testi

Sıklıkla varisli damarlarda, hastalarda diğer enstrümantal tekniklerle birlikte teşhis çalışması, bir Valsalva testi de reçete edilir.

Venöz kapakların ihlali durumunda, damarlarda yanlış bir kan akışı vardır, damarların aşırı gerilmesinin olduğu ve varisli damarların patolojisinin geliştiği yetersizlik süreci sıklıkla meydana gelir.

Bu teknik venöz kapaklardaki bu tür bozuklukların, varisli damarların ilk gelişmesinde bile tespit edilmesine yardımcı olur ve durum damar duvarları Varisli damarlar ne kadar yaygındır?

İnspirasyon sırasında bir test yapılırken, akış venöz kan zayıflar, 2. aşamada (gerginlik), venöz kan akışı durur ve yalnızca üçüncü aşamadan (ekshalasyonda) başlar.

Valsalva yöntemi ile teşhis yapıldığında venöz damarların iç çapı %50.0'den fazla artar. Venöz kapakların bir patolojisi varsa, venöz kan basıncındaki artışla birlikte, venöz kanın retrograd akışı meydana gelir.

Damarlardaki kan akışındaki yavaş hız, damarların kapakçıklarının zamanında kapanmasına izin vermez. Valsalva manevrası başarmanızı sağlar en yüksek hız venöz dolaşımda.

Pozitif ve negatif Valsalva testi

Valsalva yöntemiyle yapılan pozitif bir teşhis testi şunları ortaya koyar:

• venöz kapakların zayıf işlevselliği;
• Venöz kanın durgunluğu.

Bu faktörlerin tanımlanması, hastanın yüksek risk venöz patolojilerin ortaya çıkışı.

Negatif bir teşhis testi, damarların normal işlevselliğini ve ayrıca iyi çalışma kapasitesi venül

Valsalva testi her zaman olabildiğince objektif değildir.

Bütün sorun, bilginin maksimum tanımını elde etmek için karın kaslarının maksimum gerginliğe ulaşması gerektiğidir, ve bazı hastalarda bu, aşağıdaki nedenlerle gerçekleşmez:

• Gevşek kaslar karın boşluğu;
• obezite;
• Hastalık nedeniyle vücudu zayıf düşen hastalar;
• Nüfusun kadın yarısı.

Bu tür hastalar değiştirilmiş bir tip testine tabi tutulur. Özü, venöz kapağın yerine bir sensörün yerleştirilmiş olmasıdır. Hasta karın boşluğunun kaslarını zorlar ve doktor göbek bölgesinde karın üzerine baskı yapar.

Bu yöntem venöz reflü tespitini sağlar.

Valsalva testinin başka bir modifikasyon türü. Karın kaslarında gerginlik ile hasta yatay pozisyonda uzanır ve bacaklarını 45 derecelik bir açıyla kaldırır.

Bu prosedürün süresi 15 saniyedir.

Erkek patolojisinde teşhis - varikosel

Erkekler bir ürolog gördüklerinde, varikosel hastalığını gelişiminin ilk aşamasında belirlemek için sürekli olarak bir Valsalva testi yaparlar.

Bu patoloji tespit edildiğinde, yöntemin geçiş süreci, hastanın ne zaman kazandığı gerçeğinden oluşur. en yüksek miktar hava ve geciktirir, doktor hastanın testislerini ve skrotumunu palpasyonla inceler.

Bir ultrasondan geçerken, test, damarların etkilenen bölgelerindeki işlevsellik normundan bir sapma ortaya koymaktadır.

Ultrason sırasında hastanın maksimum miktarda hava alması ve karın boşluğunun kaslarını kuvvetlice zorlaması gerekir. spermatik kordonlar testisler büyümüştür ve üzerlerinde nodüller hissedilebilir.

Palpasyon sırasında nodüller hissedilirse, bu varikoselin ilk belirtisidir. Ayrıca varikosel, skrotumun palpasyonu ile tespit edilebilir.

KBB hastalıklarında tanı

30 veya 40 saniye boyunca süzme sırasında, hava kütlesi maksimum yakalamada, timpanik zarların boşluğunda bir artış olur ve hava akışının orta kulağa girmesine izin veren işitme tüpleri açılır.

Valsalva tekniğine göre test yapılırken hasta hisseder. hoş olmayan belirtiler patolojiler işitme organı. Kulakta çıtırtı olur, ses duyulur, organda rahatsızlık olur. Patoloji belirtileri sadece bir doktor tarafından tespit edilebilir.

patoloji ile cerahatli orta kulak iltihabı kulak zarı delinir ve irin çıkar.

İşitme tüpünün şişmesi ile, içindeki açıklık korunduğunda, test sırasında hasta hastalıklı kulakta güçlü bir gıcırtı duyar ve ayrıca kulakta bir uğultu hisseder ve yüksek ses.

Manevra veya Valsalva tekniği, kafatasındaki basıncı atmosfer basıncıyla karşılaştırmanıza olanak tanır. çevre uçakla uçarken (kalkış ve iniş) ve suya keskin bir daldırma ile.

Jinekolojide (obstetrikte) Valsalva tekniğine göre bir test dolgu sağlar Mesane ve bu test mesane sfinkterinin çalışmasını saptamak için yapılır. Bir kadın elinden gelenin en iyisini yapmalı derin nefes ve zorlanma karın kasları.

Üretral kanaldan çıkan sıvı miktarı değerlendirilir. Bu testi yaparken, küçük pelvis kaslarını geri tutmayın. Periton içindeki basınçta kademeli bir artış, detrüsörü aktive eder.

Bu test, mesanenin patolojisini ve ayrıca üretral kanalın sfinkterinin işlevselliğini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Bu tekniği kullanarak kadın kısırlığının nedenlerini belirlemek mümkündür.

Muller yöntemine göre fonksiyonel test

AT şu an diyafram yükselir ve röntgen daha fazlasını gösterir yatay düzenleme kalp organı, enine boyut kalp sağ tarafında bir artış nedeniyle artar.

devam ediyor güçlü nabız vena cava, organın sol tarafı test başlamadan öncesine göre belirgin şekilde daha az titreşir. gecikmiş maksimum nefes 40 saniyeden fazla değil.

İyileşme süreci ne kadar hızlı gerçekleşirse, miyokardın tonu ve ayrıca kan akış sistemi ve solunum organlarının çalışması o kadar yüksek olur.

Çözüm

Valsalva testi en iyi yöntem varisli damarları belirlemek ve damarların durumunu incelemek alt uzuvlar tanımlamanın yanı sıra erkek patolojisi varikosel.

Ayrıca bu yöntem kullanılarak jinekolojik problemler ve idrar kaçırma, kalp kapakçıklarının çalışmasındaki anormallikler, kan dolaşımındaki kan pıhtılarının varlığı tespit edilebilir.

Valsalva testi, henüz belirgin bir semptom olmadığında, oluşumun ilk aşamasında patolojiyi tanımlamanıza olanak tanır.