Rozšírenie rohov bočných komôr. Rozšírenie bočných komôr mozgu

Určité odchýlky od normy však môžu spôsobiť vývoj neurologických patológií. Jednou z týchto podmienok je asymetria laterálnych komôr mozgu. Toto ochorenie nemusí spôsobiť klinické príznaky, ale v niektorých prípadoch naznačuje prítomnosť množstva ochorení.

Aké sú komory mozgu, ich úloha

Komory mozgu sú pruhy v tkanive potrebné na ukladanie cerebrospinálnej tekutiny. Vonkajšie a vnútorné faktory môže viesť k ich rozšíreniu. Bočné komory sú najväčšie. Tieto formácie sa podieľajú na tvorbe cerebrospinálnej tekutiny.

Asymetria je stav, pri ktorom je jedna alebo obe dutiny rozšírené v rôznej miere.

1. Side. Najobjemnejšie komory a práve tie obsahujú cerebrospinálnu tekutinu. Cez interventrikulárny otvor sa spájajú s treťou komorou.
2. Po tretie. Nachádza sa medzi vizuálnymi tuberkulami. Jeho steny sú vyplnené sivou hmotou.
3. Po štvrté. Nachádza sa medzi cerebellum a medulla oblongata.

Príčiny dilatácie

K rozšíreniu alebo dilatácii bočných komôr mozgu dochádza v dôsledku zvýšený výkon cerebrospinálnej tekutiny. To vedie k tomu, že sa nedá normálne zobraziť.

To zase vedie k porušeniu výstupu cerebrospinálnej tekutiny. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u predčasne narodených detí, ale pozoruje sa u ľudí v akomkoľvek veku.

Čo spôsobuje poruchu u novorodencov

Takto schematicky vyzerá dilatácia postranných komôr

Dilatácia laterálnych komôr mozgu u dojčiat je často znakom hydrocefalu a môže byť spôsobená aj radom iných príčin.

U novorodencov je asymetria spôsobená traumou alebo volumetrickými formáciami mozgu. Bez ohľadu na to možná príčina je potrebná urgentná konzultácia s neurochirurgom.

Mierna asymetria môže byť vrodená patológia ktorá nespôsobuje príznaky. V tomto prípade je potrebné len neustále sledovanie, aby sa rozdiel medzi komorami nezmenil.

Medzi hlavné príčiny dilatácie patria:

• vírusové a iné ochorenia ženy počas tehotenstva;
• kyslíkové hladovanie plodu;
• predčasný pôrod;
• pôrodná trauma;
• malformácie CNS.

Komorová asymetria môže byť tiež výsledkom krvácania. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku kompresie jednej z komôr s dodatočným objemom krvi. V dôsledku krvácania sa mozgové komory u dojčiat môžu zväčšiť z nasledujúcich dôvodov:

• rôzne choroby matky, napríklad diabetes typu I alebo srdcové chyby;
• intrauterinné infekcie;
• dlho v čase, keď sa vody zlomili, a narodilo sa dieťa.

Najčastejšou príčinou dilatácie je hypoxia. Iné príčiny predstavujú menej ako 1 % prípadov. Je to hypoxia, ktorá vedie k hromadeniu cerebrospinálnej tekutiny, ktorá naopak zvyšuje intrakraniálny tlak. To vedie k rozšíreniu dutiny bočných komôr.

Riziková zóna pre dospelých pacientov

Zmena veľkosti bočných komôr vedie k porušeniu cirkulácie CSF. Asymetria laterálnych komôr mozgu u dospelých sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

Provokatívne choroby

Hlavnou chorobou, ktorá spôsobuje túto patológiu, je hydrocefalus. Môže interferovať s absorpciou cerebrospinálnej tekutiny. To vedie k jeho akumulácii v bočných komorách.

Pri ťažkých léziách CNS sa pozoruje aj nadmerná tvorba cerebrospinálnej tekutiny. Zhoršená cirkulácia je tiež spojená s tvorbou cýst, nádorov a iných novotvarov.

Častou príčinou hydrocefalu je porucha Sylviovho akvaduktu. Ak bola táto vada zistená ešte v prenatálnom období, odporúča sa ukončenie tehotenstva. Pri narodení dieťaťa bude potrebná komplexná systematická liečba.

Ďalšou príčinou je aneuryzma žily Galevov a Arnold-Chiariho syndróm. U detí však môže byť ochorenie spôsobené rachitídou alebo kvôli špecifickej štruktúre lebky, preto je dôležité, ak existuje predispozícia k ochoreniu, navštíviť odborníka.

Symptómy a diagnostika poruchy

U dospelého človeka komorová asymetria zriedkavo spôsobuje symptómy. V niektorých prípadoch však táto anomália môže spôsobiť nasledujúce príznaky:

Okrem týchto príznakov môže byť obraz choroby doplnený príznakmi chorôb, ktoré spôsobili komorovú asymetriu.

Takéto symptómy zahŕňajú cerebelárne poruchy, parézu, kognitívne alebo senzorické poruchy.

U dojčiat príznaky závisia od závažnosti patológie. Okrem celkového nepohodlia sa môžu vyskytnúť príznaky ako záklon hlavy, regurgitácia, zväčšenie veľkosti hlavy a iné.

Symptómy patológie môžu zahŕňať aj strabizmus, odmietanie dojčenia, častý plač, úzkosť, tremor, znížený svalový tonus.

Patológia však často nespôsobuje charakteristické príznaky a možno ju zistiť až po ultrazvukovom vyšetrení.

Zdravotná starostlivosť

Samotná dilatácia laterálnych komôr mozgu nevyžaduje liečbu. Je predpísaný iba v prítomnosti symptómov charakteristických pre patológiu. Liečba je zameraná na odstránenie ochorenia, ktoré je spôsobené dilatáciou.

Na liečbu komorovej asymetrie sa používajú tieto prostriedky:

• diuretiká;
• nootropné látky;
• protizápalové lieky;
• vazoaktívne lieky;
• neuroprotektory
• sedatíva;
• ak je ochorenie spôsobené infekciami, predpisujú sa antibakteriálne látky.

Ak je patológia spôsobená cystou alebo nádorom, je potrebné ich odstránenie. V prípade, že sa stav pacienta rapídne zhorší, vykoná sa operácia vytvorenia nového spojenia komorového systému, čím sa anomália obíde.

Najčastejšie sa rozšírenie komôr vyskytuje u dojčiat. Pri absencii včasnej a kompetentnej terapie môže dilatácia pretrvávať a dokonca sa zhoršiť. Pri miernej dilatácii a absencii zjavných symptómov stav nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie. Je potrebné neustále sledovať veľkosť asymetrie, ako aj celkový stav dieťaťa.

V prípade, že choroba je spôsobená zranením, porušením prenatálny vývoj, infekcia alebo nádor, je potrebné neustále sledovanie pacienta, liečba symptómov a ak je to možné, odstránenie príčin patológie.

Dieťa lieči neuropatológ spolu s neurochirurgom. Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, dieťa s takouto diagnózou by malo byť neustále pod dohľadom lekárov. Najčastejšie sa na liečbu predpisujú diuretiká, ktoré prispievajú k tvorbe cerebrospinálnej tekutiny, ktorá vyvíja tlak na postranné komory.

Okrem toho si vyžaduje užívanie liekov na zlepšenie prekrvenia mozgu a predpisujú sa aj sedatíva.

Vyžaduje sa masáž fyzioterapia a iné metódy fyzioterapie. Dojčatá s touto diagnózou sú pozorované ambulantne. Liečba patológie môže trvať niekoľko mesiacov.

Staršie deti sa liečia v závislosti od príčiny patológie. Je naplánované stretnutie antimikrobiálne látky ak je príčina asymetrie v infekcii mozgu. V prípade nádorov, cýst a iných útvarov je predpísaná operácia.

Mierna patológia najčastejšie nespôsobuje žiadne príznaky. AT zriedkavé prípady môže dôjsť k miernemu oneskoreniu motorická sféra, však a nakoniec úplne zmizne. Závažná forma patológie môže viesť k mozgovej obrne v dôsledku vysokého intrakraniálneho tlaku.

Asymetria laterálnych komôr mozgu nie je najnebezpečnejšia, ale vyžaduje si pozornosť, patológiu, ktorá sa vyskytuje u ľudí v akomkoľvek veku.

Ak narazíte na tento problém, navštívte stránku skúsený odborník ktorý predpíše príslušné testy na potvrdenie diagnózy. Liečba spočíva v odstránení príčiny dilatácie, ako aj v znížení intrakraniálneho tlaku.

Táto sekcia bola vytvorená, aby sa postarala o tých, ktorí to potrebujú kvalifikovaný odborník bez toho, aby narušili zaužívaný rytmus vlastného života.

Hydrocefalus mozgu u dospelých: príčiny, symptómy, liečba

Hydrocefalus u dospelých („kvapkavka mozgu“) je patologický stav charakterizovaný nadmerné hromadenie cerebrospinálny mok (CSF) v priestoroch mozgovomiechového moku v mozgu. Hydrocefalus môže byť samostatnou nozologickou jednotkou, alebo môže byť dôsledkom rôzne choroby mozog. Vyžaduje si povinnú kvalifikovanú liečbu, pretože predĺžená existencia choroby môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Ochorenie u detí sa výrazne odlišuje od prejavov ochorenia u dospelej populácie tým, že v r detského tela mozog sa stále vyvíja. V tomto článku sa pozrieme na príčiny, symptómy a liečbu mozgového hydrocefalu u dospelých.

Dôvody

Každá osoba v mozgu má špeciálne priestory obsahujúce špeciálnu tekutinu - likér. V samotnom mozgu ide o systém komôr mozgu, ktoré spolu komunikujú, mimo mozgu je to subarachnoidálny priestor s mozgovými cisternami. Likér funguje veľmi dobre dôležité vlastnosti: chráni mozog pred otrasmi, otrasmi a infekčnými agens (ten vďaka protilátkam, ktoré obsahuje), vyživuje mozog, podieľa sa na regulácii krvného obehu v uzavretom priestore mozgu a lebky, zabezpečuje homeostázu vďaka optimálnemu vnútrolebečnému tlaku .

Objem cerebrospinálnej tekutiny u dospelého človeka je ml, aktualizuje sa niekoľkokrát denne. K tvorbe mozgovomiechového moku dochádza v choroidné plexusy mozgových komôr. Z laterálnych komôr mozgu (obsahujúcich približne 25 ml) vstupuje CSF cez foramen Monro do tretej komory, ktorej objem je 5 ml. Z tretej komory sa mozgomiešny mok presúva do štvrtej (obsahuje tiež 5 ml) pozdĺž akvaduktu Sylvius (mozgový akvadukt). V spodnej časti štvrtej komory sú otvory: stredná nepárová Magendie a dve bočné Luschky. Cez tieto otvory sa mozgovomiechový mok dostáva do subarachnoidálneho priestoru mozgu (nachádza sa medzi pia a arachnoidnými membránami mozgu). Na bazálnom povrchu mozgu sa subarachnoidálny priestor rozširuje a vytvára niekoľko cisterien: dutiny vyplnené CSF. Z nádrží cerebrospinálna tekutina vstupuje na vonkajší (konvexitný) povrch mozgu, akoby ho „umývala“ zo všetkých strán.

K absorpcii (resorpcii) CSF dochádza v žilového systému mozgu cez arachnoidné bunky a klky. Hromadenie klkov okolo venóznych dutín sa nazýva pachyonická granulácia. Časť lúhu sa absorbuje do lymfatický systém na úrovni nervových obalov.

Takže lúh produkovaný vo vaskulárnych plexusoch vo vnútri mozgu ho obmýva zo všetkých strán a potom sa vstrebáva do žilového systému, tento proces je nepretržitý. Takto dochádza k normálnej cirkulácii, množstvo tekutiny vyprodukovanej za deň sa rovná absorbovanej. Ak sa v ktoromkoľvek štádiu vyskytnú „problémy“ – či už s produkciou, alebo s absorpciou, potom nastáva hydrocefalus.

Príčiny hydrocefalu môžu byť:

• infekčné ochorenia mozgu a jeho membrán - meningitída, encefalitída, ventrikulitída;
• nádory mozgu s lokalizáciou kmeňa alebo blízko kmeňa, ako aj mozgových komôr);
• vaskulárna patológia mozgu, vrátane subarachnoidálneho a intraventrikulárneho krvácania v dôsledku prasknutia aneuryzmy, arteriovenóznych malformácií;
• encefalopatia (alkoholická, toxická atď.);
• poranenia mozgu a posttraumatické stavy;
• malformácie nervového systému (napríklad Dandy-Walkerov syndróm, stenóza Sylviovho akvaduktu).

Typy hydrocefalu

Hydrocefalus môže byť vrodený alebo získaný. Vrodené sa spravidla prejavuje v detstve.

V závislosti od mechanizmu vývoja existujú:

• uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) hydrocefalus - keď je príčinou porušenie prietoku CSF v dôsledku prekrytia (bloku) ciest CSF. Častejšie krvná zrazenina (v dôsledku intraventrikulárneho krvácania), časť nádoru alebo adhézia interferuje s normálnym prietokom mozgovomiechového moku;
• otvorený (komunikujúci, dysresorbčný) hydrocefalus - založený na porušení absorpcie do venózneho systému mozgu na úrovni arachnoidných klkov, buniek, pachyonových granulácií, venóznych dutín;
• hypersekrečný hydrocefalus - s nadmernou tvorbou cerebrospinálnej tekutiny vaskulárnymi plexusmi komôr;
• vonkajší (zmiešaný, ex vacuo) hydrocefalus - keď je zvýšený obsah mozgovomiechového moku tak v komorách mozgu, ako aj v subarachnoidálnom priestore. AT posledné roky táto forma sa už neoznačovala ako hydrocefalus, pretože dôvodom zvýšenia obsahu mozgovomiechového moku je atrofia mozgového tkaniva a pokles samotného mozgu, a nie v rozpore s cirkuláciou mozgovomiechového moku.

V závislosti od úrovne intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefalus:

• hypertenzná - so zvýšením tlaku cerebrospinálnej tekutiny;
• normotenzný - pri normálnom tlaku;
• hypotenzívny - so zníženým tlakom cerebrospinálnej tekutiny.

Podľa času výskytu sa rozlišujú:

• akútny hydrocefalus - obdobie vývoja procesu je až 3 dni;
• subakútny progredient - vyvinie sa do mesiaca (niektorí autori považujú obdobie za 21 dní);
• chronické - od 3 týždňov do 6 mesiacov a viac.

Symptómy

Klinický obraz závisí od obdobia tvorby hydrocefalusu a úrovne tlaku cerebrospinálnej tekutiny, mechanizmu vývoja.

Pri akútnom a subakútnom okluzívnom hydrocefale sa človek sťažuje na bolesť hlavy, ktorá je výraznejšia ráno (najmä po spánku), sprevádzaná nevoľnosťou a niekedy vracaním, čo prináša úľavu. Existuje pocit tlaku na očné buľvy zvnútra je pocit pálenia, "piesok" v očiach, bolesť je prasknutá. Je možné vstreknúť cievy skléry.

Keď sa tlak CSF zvyšuje, pripája sa ospalosť, ktorá slúži ako zlý prognostický znak, pretože naznačuje nárast symptómov a hrozí stratou vedomia.

Možno rozmazané videnie, pocit „hmly“ pred očami. Vo funduse sú odhalené kongestívne disky optických nervov.

Ak pacient nepožiada o zdravotná starostlivosť, potom pokračujúci nárast obsahu mozgovomiechového moku a intrakraniálneho tlaku povedie k rozvoju syndrómu dislokácie - život ohrozujúceho stavu. Prejavuje sa ako rýchly útlm vedomia až kómu, paréza pohľadu nahor, divergentný strabizmus a inhibícia reflexov. Tieto príznaky sú charakteristické pre kompresiu stredného mozgu. Keď dôjde k stlačeniu medulla oblongata, objavia sa príznaky porúch prehĺtania, zmeny hlasu (až do straty vedomia) a potom je inhibovaná srdcová činnosť a dýchanie, čo vedie k smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus je častejšie komunikujúci a s normálnym alebo mierne zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Rozvíja sa postupne, mesiace po príčinnom faktore. Spočiatku je spánkový cyklus narušený, objavuje sa buď nespavosť, alebo ospalosť. Pamäť sa zhoršuje, objavuje sa letargia, únava. Charakterizovaná všeobecnou asténiou. S progresiou ochorenia sa mnestické (kognitívne) poruchy zhoršujú až do demencie v pokročilých prípadoch. Pacienti sa nevedia o seba postarať a správajú sa nevhodne.

Druhým typickým príznakom chronického hydrocefalu je zhoršená chôdza. Spočiatku sa chôdza mení - stáva sa pomalou, nestabilnou. Potom sa pripojí neistota v stoji, ťažkosti pri začatí pohybu. V polohe na chrbte alebo v sede môže pacient napodobňovať chôdzu, jazdu na bicykli, ale v vertikálna poloha táto schopnosť je okamžite stratená. Chôdza sa stáva „magnetickou“ – zdá sa, že pacient je prilepený k podlahe, a keď sa presunie zo svojho miesta, urobí malé šúchajúce kroky na široko rozmiestnených nohách, čím si určí čas. Tieto zmeny sa nazývajú „apraxia chôdze“. stúpa svalový tonus, v pokročilých prípadoch svalová sila klesá a na nohách sa objavuje paréza. Poruchy rovnováhy majú tiež tendenciu postupovať tak, že nie sú schopné samostatne stáť alebo sedieť.

Pacienti s chronickým hydrocefalom sa často sťažujú na časté močenie, najmä v noci. Postupne sa pridávajú imperatívne nutkania na močenie, vyžadujúce okamžité vyprázdnenie a potom inkontinencia moču vôbec.

Diagnostika

Hlavnú úlohu pri stanovení diagnózy má počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy umožňujú určiť tvar a veľkosť komôr, subarachnoidálneho priestoru a mozgových cisterien.

Rádiografia cisterien základne mozgu umožňuje posúdiť smer toku CSF a objasniť typ hydrocefalu.

Je možné vykonať skúšobnú diagnostickú lumbálnu punkciu s odstránením mozgovomiechového moku, čo je sprevádzané prechodným zlepšením stavu. Je to spôsobené obnovením prívodu krvi do ischemických mozgových tkanív na pozadí poklesu intrakraniálneho tlaku. To slúži ako priaznivý prognostický znak pri predpovedaní chirurgickej liečby hydrocefalu. Mali by ste vedieť, že pri akútnom hydrocefale je lumbálna punkcia kontraindikovaná z dôvodu vysoké riziko herniácia mozgového kmeňa a rozvoj syndrómu dislokácie.

Liečba

Počiatočné štádiá hydrocefalusu možno liečiť liekmi. Na tento účel sa používajú tieto lieky:

• na zníženie intrakraniálneho tlaku a odstránenie prebytočnej tekutiny (za predpokladu, že je zachovaný odtok CSF) - diakarb (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo lasixom. Povinná pri tejto liečbe je korekcia hladiny draslíka v tele, na to používajú asparkam (panangin);
• na zlepšenie výživy mozgového tkaniva sú indikované cavinton (vinpocetín), aktovegin (solcoseryl), gliatilín, cholín, kortexín, cerebrolyzín, semax, memoplant atď.

Klinicky vyvinutý hydrocefalus podlieha chirurgickej liečbe, lekárske metódy zlepšiť na krátky čas.

Akútny hydrocefalus, život ohrozujúce stav vyžadujúci urgentnú neurochirurgickú liečbu. Spočíva v trepanácii lebky a uložení vonkajšej drenáže, ktorá zabezpečuje odtok prebytočnej tekutiny. Toto sa nazýva vonkajšia komorová drenáž. Okrem toho je možné cez drenážny systém podávať lieky, ktoré riedia krvné zrazeniny (keďže intraventrikulárne krvácanie je jedným z najčastejších bežné príčiny akútny hydrocefalus).

Chronický hydrocefalus si vyžaduje operácie posunu CSF. Tento typ chirurgickej liečby spočíva v odstránení prebytočného likvoru do prirodzených dutín ľudského tela pomocou zložitého systému katétrov a chlopní (dutina brušná, dutina panvová, predsiene a pod.): ventrikuloperitoneálny, ventrikuloatriálny, cystoperitoneálny posun. V dutinách tela dochádza k nerušenému vstrebávaniu prebytočného mozgovomiechového moku. Tieto operácie sú dosť traumatizujúce, ale ak sa vykonávajú správne, môžu dosiahnuť zotavenie pacientov, ich pracovnú a sociálnu rehabilitáciu.

Menej traumatická neuroendoskopická technika doteraz zaujala prvé miesto medzi invazívnymi metódami liečby. Stále častejšie sa vykonáva v zahraničí pre vysokú cenu samotnej operácie. Táto metóda sa nazýva takto: endoskopická ventrikulocisternostómia dna tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. Pri tejto metóde liečby sa vstrekujú komory mozgu chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci. Kamera vám umožňuje demonštrovať obraz pomocou projektora a presne ovládať všetky manipulácie.V spodnej časti tretej komory sa vytvorí ďalší otvor, ktorý sa pripája k cisternám základne mozgu, čo eliminuje príčinu hydrocefalu. Tak sa fyziologický prietok tekutiny medzi komorami a cisternami takpovediac obnoví.

Účinky

Hydrocefalus je nebezpečná choroba, ignorovanie symptómov, ktoré sú plné postihnutia alebo dokonca ohrozenia života. Faktom je, že zmeny, ktoré sa vyskytujú v mozgu v dôsledku dlhodobej existencie hydrocefalu, sú nezvratné.

Predčasná liečba sa môže pre človeka zmeniť na tragédiu: stratu schopnosti pracovať a spoločenského významu. mentálne postihnutie, pohybové problémy, poruchy močenia, znížené videnie, sluch, epileptické záchvaty, - toto je zoznam možných následkov hydrocefalu, ak sa jeho liečba nezačne včas. Preto pri najmenšom podozrení na hydrocefalus je potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

TVC, program "Doktori" na tému "Hydrocefalus"

Komory mozgu sa považujú za anatomicky dôležitú štruktúru. Sú prezentované vo forme zvláštnych dutín lemovaných ependýmami a navzájom komunikujúcich. V procese vývoja sa z nervovej trubice vytvárajú mozgové vezikuly, ktoré sa následne transformujú na komorový systém.

Úlohy

Hlavnou funkciou komôr mozgu je produkcia a cirkulácia CSF. Poskytuje ochranu hlavným častiam nervového systému pred rôznymi mechanickými poškodeniami pri udržiavaní normálnej hladiny.Dodávky sa zúčastňuje mozgovomiechový mok živiny k neurónom v cirkulujúcej krvi.

Štruktúra

Všetky komory mozgu majú špeciálne cievne plexy. Vyrábajú likér. Komory mozgu sú vzájomne prepojené subarachnoidálnym priestorom. Vďaka tomu sa uskutočňuje pohyb likéru. Najprv z bočných preniká do 3. komory mozgu a potom do štvrtej. V konečnom štádiu obehu dochádza k odtoku CSF do venóznych dutín prostredníctvom granulácií v arachnoidálny. Všetky časti komorového systému spolu komunikujú cez kanály a otvory.

Druhy

Bočné časti systému sa nachádzajú v mozgových hemisférach. Každá bočná komora mozgu komunikuje s dutinou tretej prostredníctvom špeciálneho otvoru Monroe. V strede je tretia časť. Jeho steny tvoria hypotalamus a talamus. Tretia a štvrtá komora sú navzájom spojené dlhým kanálom. Volá sa Sylviov priechod. Cirkuluje cerebrospinálny mok medzi miechou a mozgom.

Bočné oddelenia

Bežne sa nazývajú prvý a druhý. Každá laterálna komora mozgu obsahuje tri rohy a centrálnu oblasť. Ten sa nachádza v parietálny lalok. Predný roh je umiestnený v prednej časti, dolný - v časovej a zadný - v okcipitálnej zóne. V ich obvode sa nachádza vaskulárny plexus, ktorý je rozptýlený dosť nerovnomerne. Takže napríklad chýba v zadných a predných rohoch. Choroidný plexus začína priamo v centrálnej zóne a postupne klesá do dolného rohu. Práve v tejto oblasti dosahuje veľkosť plexu svoju maximálnu hodnotu. Na tento účel sa táto oblasť nazýva spleť. Asymetria laterálnych komôr mozgu je spôsobená porušením strómy spleti. Táto oblasť tiež často prechádza degeneratívnymi zmenami. Takéto patológie sa pomerne ľahko detegujú na konvenčných rádiografoch a majú špeciálnu diagnostickú hodnotu.

Tretia dutina systému

Táto komora sa nachádza v diencefalóne. Spája bočné divízie so štvrtým. Rovnako ako v iných komorách sú v tretej prítomné plexusy choroidey. Sú rozmiestnené pozdĺž jeho strechy. Komora je naplnená cerebrospinálnou tekutinou. V tomto oddelení má mimoriadny význam hypotalamická drážka. Anatomicky je to hranica medzi talamom a hypotalamom. Tretia a štvrtá komora mozgu sú spojené Sylviovým akvaduktom. Tento prvok sa považuje za jeden z dôležité komponenty stredný mozog.

štvrtá dutina

Toto oddelenie sa nachádza medzi mostom, cerebellum a medulla oblongata. Tvar dutiny je podobný pyramíde. Dno komory sa nazýva kosoštvorcová jamka. Je to spôsobené tým, že anatomicky ide o priehlbinu, ktorá vyzerá ako kosoštvorec. Je podšitá šedá hmota s mnohými tuberkulami a depresiami. Strechu dutiny tvoria spodné a horné medulárne plachty. Zdá sa, že visí nad dierou. Choroidný plexus je relatívne autonómny. Zahŕňa dve bočné a stredné časti. Choroidný plexus je pripojený k laterálnej spodné plochy dutiny, siahajúcej až k jej bočným inverziám. Komorový systém komunikuje so subarachnoidálnym a subarachnoidálnym priestorom cez mediálny otvor Magendie a symetrický laterálny otvor Luschka.

Zmeny štruktúry

Rozšírenie komôr mozgu negatívne ovplyvňuje činnosť nervového systému. Ich stav možno posúdiť pomocou diagnostických metód. Takže napríklad v procese počítačovej tomografie sa zistí, či sú komory mozgu zväčšené alebo nie. MRI sa používa aj na diagnostické účely. Môže byť vyprovokovaná asymetria laterálnych komôr mozgu alebo iné poruchy rôzne dôvody. Medzi najobľúbenejšie provokujúce faktory volajú odborníci pokročilé vzdelanie cerebrospinálnej tekutiny. Tento jav sprevádza zápal v choroidálnom plexe alebo papilóme. Asymetria komôr mozgu alebo zmena veľkosti dutín môže byť výsledkom porušenia odtoku CSF. Stáva sa to vtedy, keď sa otvory Luschka a Magendie stanú nepriechodné v dôsledku objavenia sa zápalu v membránach - meningitídy. Príčinou obštrukcie môžu byť aj metabolické reakcie na pozadí žilovej trombózy alebo subarachnoidálneho krvácania. Často sa asymetria komôr mozgu zisťuje v prítomnosti objemových novotvarov v lebečnej dutine. Môže to byť absces, hematóm, cysta alebo nádor.

Všeobecný mechanizmus rozvoja porúch dutín

V prvom štádiu sú ťažkosti s odtokom mozgovej tekutiny do subarachnoidálneho priestoru z komôr. To vyvoláva rozšírenie dutín. Súčasne dochádza k stlačeniu okolitého tkaniva. V súvislosti s primárnou blokádou odtoku tekutiny vzniká množstvo komplikácií. Jedným z hlavných je výskyt hydrocefalu. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, ktoré sa objavia náhle, nevoľnosť a v niektorých prípadoch aj zvracanie. Zistili sa aj porušenia vegetatívnych funkcií. Tieto príznaky sú spôsobené zvýšením tlaku vo vnútri komôr akútnej povahy, čo je charakteristické pre niektoré patológie systému cerebrospinálnej tekutiny.

mozgová tekutina

Miecha, podobne ako mozog, sa nachádza vo vnútri kostné prvky v rovnovážnom stave. Obe sú umyté likérom zo všetkých strán. Cerebrospinálny mok sa tvorí v choroidálnych plexoch všetkých komôr. Cirkulácia CSF sa uskutočňuje vďaka spojeniam medzi dutinami v subarachnoidálnom priestore. U detí prechádza aj centrálnym miechovým kanálom (u dospelých v niektorých oblastiach prerastá).

V prvých dňoch po narodení sa dieťaťu odoberá obrovské množstvo testov, robí sa očkovanie, veľa lekárskych zákrokov, ale povinný je aj ultrazvuk mozgu. Lekári potrebujú poznať stav mozgu, či sú všetky jeho oddelenia správne vyvinuté, pretože od toho závisí ďalší život a zdravie človeka.

Novorodenci prechádzajú cez fontanely - neosifikované časti lebky dieťaťa s tenkou membránou podobnou štruktúrou. Na hlave dieťaťa je niekoľko fontanelových miest. Ich cieľom je pomôcť dieťaťu počas pôrodu a umožniť tak hlave prispôsobiť sa anatomickým vlastnostiam. pôrodným kanálom. Po narodení sú fontanely utiahnuté a zostáva iba jedna, prostredníctvom ktorej sa vykonáva hlavne štúdium mozgu.

Hlavným účelom ultrazvuku je uistiť sa, že neexistujú žiadne možné odchýlky a že všetky indikátory sú normálne, ale bohužiaľ to tak nie je vždy. Ťažké tehotenstvo, ťažkosti pri pôrode, genetické abnormality a iné môžu zasahovať do vývoja mozgu novorodenca. Rovnaké dôvody môžu slúžiť ako zvýšenie laterálnych komôr mozgu u detí, ktoré v nedávne časyčasto diagnostikované lekármi.

Aké sú komory mozgu?

V ľudskom mozgu existujú špeciálne štruktúry obsahujúce cerebrospinálny mok, t.j. cerebrospinálnej tekutiny. Ich hlavným cieľom je výroba a obeh likéru. Existuje niekoľko typov komôr: bočné, tretie a štvrté.
Najväčšie sú bočné, pripomínajúce písmeno C. Ľavá bočná komora sa považuje za prvú, pravá - druhá. Bočné komory komunikujú s treťou, ktorá obsahuje subkortikálnu vegetatívne centrá. Nepárová alebo štvrtá komora mozgu pripomína tvar kosoštvorca alebo pyramídy.

V skutočnosti, zvyšok mozgový mechúr Táto komora je predĺžením centrálneho kanála miechy. Všetky komory spolu komunikujú cez otvory a kanály, čo zabezpečuje pohyb mozgovomiechového moku a jeho následný odtok.

Dôvody rozšírenia

Bohužiaľ, rozšírenie komôr mozgu negatívne ovplyvňuje nervový systém dieťaťa, jeho vývoj a zdravie. Moderné diagnostické metódy, najmä počítačová alebo magnetická rezonancia, umožňujú posúdiť situáciu a stav dieťaťa, diagnostikovať problémy.

Často majú dojčatá expanzia aj asymetria bočných komôr mozgu. Objektívnou príčinou je zvýšená sekrécia a zhoršená priechodnosť likvoru. Ukazuje sa, že cerebrospinálny mok jednoducho nie je schopný včas opustiť mozgové kanály. Väčšina odborníkov považuje rozšírenie bočných komôr u novorodencov za symptóm konkrétneho ochorenia. Môže to byť (porušenie procesu cirkulácie a absorpcie CSF), nádory a novotvary v mozgu, traumatické poranenie mozgu atď.

Zvýšenie mozgových komôr u novorodenca nemusí byť prejavom nejakého druhu ochorenia, ale dôsledok vývojovej chyby. Napríklad rozšírenie hlavových komôr môže byť dôsledkom alebo môže vzniknúť v dôsledku neobvyklého tvaru lebky. Lekári považujú aj chromozomálne abnormality v tele matky, infekciu či vírus v placente počas tehotenstva, za dedičný faktor, komplikované resp. skorý pôrod, hypoxia a niektoré ďalšie.

Čo robiť a ako liečiť?

Nie vždy rozšírenie komôr mozgu u novorodenca je dôvodom na paniku. Ich nárast nie vždy naznačuje vážnu patológiu, ale môže byť príčinou individuálneho a fyziologického vývoja dieťaťa. Napríklad u detí s veľkou veľkosťou je to skôr norma.

Zväčšené mozgové komory dnes nemá každé piate dieťa do jedného roka. V prípade zistenia defektu sa pomocou nej zistia nielen rozmery komôr, ale aj všetky ostatné systémy spojené s transportom a sekréciou mozgovomiechového moku. Pri predpisovaní potrebného priebehu liečby sa neurológ bude spoliehať na čísla a indikácie vyšetrenia, ako aj na všeobecné príznaky. Napríklad zvýšenie jednej komory o niekoľko milimetrov pri absencii patológií a symptómov iných mozgových štruktúr nevyžaduje liekovú terapiu.

V prípade vážnejších odchýlok lekár predpisuje liečbu diuretikami, vitamínovými prípravkami antihypoxantov. Niektorí odborníci odporúčajú masáž a špeciálne terapeutické cvičenia, ktoré pomáhajú odvádzať cerebrospinálnu tekutinu. Primárnou úlohou pri liečbe zväčšených komôr mozgu je zabrániť rozvoju možné komplikácie v tele dieťaťa, jeho nervovom systéme.

V každom prípade by sa liečbou takejto patológie mal zaoberať neuropatológ a neurochirurg. Novorodenci so zväčšenými laterálnymi komorami sú pod prísnym a pravidelným lekárskym dohľadom. Bábätká do šiestich mesiacov sa často liečia ambulantne, niekedy aj niekoľko mesiacov.

Ako malý záver

Zvýšenie komôr mozgu u novorodencov sa nepovažuje za akútnu anomáliu vo vývoji. AT vážna liečba dieťa potrebuje pomerne zriedka, ale konečnú, kompletnú diagnózu a plán liečby by mal stanoviť kvalifikovaný neurológ, ktorý, samozrejme, zohľadní indikácie a bežné prejavy neurologické abnormality. Preto neustále pozorovania a konzultácie s lekárom sú dôležité. Naša rada rodičom je poradiť sa s dobrým neurológom a samozrejme v žiadnom prípade neprepadať panike.

Prvá je ľavá bočná komora, druhá - pravá. Prostredníctvom Monroeových (interventrikulárnych) otvorov komunikuje ľavá a pravá bočná komora s treťou komorou. Sú umiestnené symetricky na oboch stranách stredovej čiary, tesne pod corpus callosum. Každá laterálna komora pozostáva z predného čelného rohu, centrálnej časti (tela), zadnej tylovej časti a dolného temporálneho rohu.

Príčiny dilatácie bočných komôr. Diagnostika.

V dôsledku výroby dochádza k dilatácii alebo expanzii postranných komôr Vysoké číslo mozgovomiechový mok, v dôsledku čoho sa nestihne normálne vylúčiť, alebo v dôsledku výskytu prekážok v ceste výstupu CSF. Toto ochorenie je najčastejšie u predčasne narodených detí, pretože veľkosť ich bočných komôr je oveľa väčšia ako u detí narodených v termíne.

Pri diagnostike hydrocefalusu sú rozmery bočných komôr určené ich kvantitatívnymi a kvalitatívnymi charakteristikami. Pre toto existuje dosťšpeciálne techniky. V tomto prípade sa meria bezprostredná hĺbka bočných komôr, ako aj veľkosť dutiny priehľadnej priehradky umiestnenej v tretej komore.

Normálne je hĺbka komôr v rozmedzí od 1 do 4 mm. So zvýšením týchto indikátorov o viac ako 4 mm, v dôsledku čoho ich bočné zakrivenie zmizne a tvar sa zaoblí, hovoria o začiatku expanzie bočných komôr.

Dilatácia bočných komôr sa nepovažuje za patológiu, ale za príznak nejakého ochorenia. Z tohto dôvodu musia odborníci diagnostikovať.

Choroby, pri ktorých dochádza k dilatácii postranných komôr.

K nadmernému hromadeniu mozgovomiechového moku najčastejšie dochádza v dôsledku ochorenia, akým je hydrocefalus. Považuje sa za pomerne vážnu patológiu mozgu. V tomto prípade dochádza k porušeniu procesu absorpcie CSF, v dôsledku čoho sa hromadí v bočných komorách, čo vedie k ich dilatácii.

Prebytok cerebrospinálnej tekutiny sa objavuje s léziami centrálneho nervového systému. V tomto prípade sa komory rozširujú v dôsledku oneskoreného vylučovania mozgovomiechového moku.

Porušenie normálneho obehu mozgovomiechového moku nastáva v dôsledku výskytu novotvarov vo forme nádorov alebo cýst, ako aj v dôsledku traumatických poranení mozgu, zápalových procesov a krvácaní do mozgu.

Častou príčinou dilatácie je vrodená chyba Sylviovho akvaduktu. Vyskytuje sa v 30% prípadov hydrocefalu. Príčinou hydrocefalu môže byť aj aneuryzma Galenovej žily a subdurálny hematóm zadnej lebečnej jamy.

Arnold-Chiariho syndróm spôsobuje komunikujúci hydrocefalus. V tomto prípade dochádza k premiestneniu mozgového kmeňa a cerebellum. Tento stav môže byť tiež spôsobený cytomegáliou alebo toxoplazmózou.

Iné príčiny dilatácie bočných komôr.

Dilatácia laterálnych komôr je príčinou mozgových malformácií. Zároveň, napriek tomu, že neovplyvňujú zdravie dieťaťa, je stále potrebný dohľad odborníka.

Najčastejšie dilatácia postranných komôr, ktorá nie je spôsobená vážnych chorôb, nevedie k vážne následky. Môže to byť dôsledok rachitídy a môže sa objaviť aj v dôsledku špecifickej štruktúry lebky.

Dilatácia a asymetria laterálnych komôr sa zisťuje ultrazvukovým vyšetrením mozgu. V prípade pochybností je po určitom čase predpísaný druhý ultrazvuk.

stránka pre ženy o kráse, zdraví, vzťahoch, rodine, domove atď.

Zväčšenie komôr mozgu u novorodencov

Pred zodpovedaním otázky, prečo sú mozgové komory u dieťaťa zväčšené, by ste mali mať predstavu o tom, aké sú tieto komory.

Mozgové komory sú celý systém, komunikujúce medzi sebou dutiny v mozgu, potrebné na ukladanie mozgovomiechového moku (CSF).

Čo sú zač

Bočné komory. Všetky sú to rovnaké nádoby v mozgu, určené na ukladanie mozgovomiechového moku. Vo veľkosti sú bočné komory lepšie ako všetky ostatné. Komora na ľavej strane je označená ako prvá a komora na pravej strane je druhá. Obe bočné komory komunikujú s treťou komorou cez špeciálne (monroyove) otvory. Umiestnenie týchto komôr sú strany, mierne pod corpus callosum. Bočné komory obsahujú predné, zadné, dolné rohy a telo.

štvrtej komory. Je to veľmi dôležitá formácia mozgu a nachádza sa v medzere medzi medulla oblongata a cerebellum. Vo svojej štruktúre vyzerá štvrtá komora ako kosoštvorec, no mnohí si jej tvar spájajú s tvarom stanu, ktorý má strechu a spodok. Samotné dno štvrtej komory má kosoštvorcový tvar, preto sa tak nazýva - kosoštvorcová jamka. V tejto anatomickej formácii sa nachádza miechový kanál, ako aj kanál, ktorý komunikuje štvrtú komoru s prívodom vody.

Okrem zásobnej funkcie plnia mozgové komory aj generatívnu funkciu, a to tvorbu mozgovomiechového moku. Normálne by mal syntetizovaný lúh ísť do subarachnoidálneho priestoru, ale existujú situácie, keď tento proces zlyhá. Ak je v tele narušený normálny odtok cerebrospinálnej tekutiny z komôr, tento stav sa nazýva hydrocefalus.

Čo znamená rozšírenie komôr u dieťaťa?

Nie je vždy potrebné prepadať panike, ak k takémuto stavu došlo. Zvýšenie veľkosti mozgových komôr u dieťaťa nie vždy signalizuje prítomnosť patologický proces a. Tento proces môže byť fyziologicky určený a hovorí len o tom, že dieťa má jednoducho veľkú veľkosť hlavy. Zväčšenie mozgových komôr nie je u detí pred prvým rokom života nezvyčajné. V tomto prípade je nevyhnutné určiť rozmery nielen všetkých komôr, ale aj ostatných systémov CSF.

Nadmerná akumulácia mozgovomiechového moku je základom toho, prečo sa mozgové komory u dojčiat alebo dieťaťa môžu zväčšiť nízky vek. Porušenie odtoku cerebrospinálnej tekutiny môže byť spôsobené určitou prekážkou v ceste jej výstupu.

Takýto stav, ako je zvýšenie komôr mozgu u dieťaťa, sa najčastejšie pozoruje u detí narodených predčasne. Je to spôsobené tým, že u takýchto detí je veľkosť bočných komôr relatívne väčšia ako u detí narodených podľa termínu. Pri podozrení na zväčšenie alebo asymetriu postranných komôr je potrebné ich zmerať a určiť kvalitatívna charakteristika. Pozrime sa podrobnejšie na podmienky, v ktorých je možné zvýšiť veľkosť komôr mozgu u detí.

ventrikulomegália

Táto patológia znamená zvýšenie dutín mozgových komôr, v dôsledku čoho sa vyvíja množstvo porúch vo funkciách centrálneho nervového systému. Najčastejšie táto patológia postihuje bočné komory mozgu.

Typy ventrikulomegálie

Podľa závažnosti možno ochorenie rozdeliť na ťažké, stredne ťažké a mierna forma. V závislosti od lokalizácie patologického procesu je ventrikulomegália rozdelená do nasledujúcich typov:

• Bočná forma. S touto formou sa zvyšujú bočné a zadné komory.
• Typ č. 4. Ovplyvňuje oblasť malého mozgu a predĺženej miechy.
• Typ č.3. Patologický proces je lokalizovaný v oblasti medzi zrakovými tuberkulami a prednou časťou.

Prečo

Hlavným dôvodom vývoja tohto procesu sú chromozómové anomálie v tele tehotnej ženy. Sekundárne príčiny vývoja ochorenia zahŕňajú všetky druhy infekcií.

Hlavné príznaky

Takáto zložitá patológia môže spôsobiť vývoj Turnerových a Downových syndrómov u dieťaťa. Okrem toho, ventrikulomegália ovplyvňuje štruktúru mozgu a srdca.

Diagnostika

Pomocou ultrazvukovej diagnostiky mozgu sa určuje patologické zvýšenie komôr mozgu.

Liečba

Kľúčovým bodom pri liečbe tejto patológie je maximálna prevencia rozvoja možných komplikácií z orgánov a systémov. V prvom rade sa vykonáva medikamentózna terapia, ktorá zahŕňa užívanie diuretík, vitamínových prípravkov a antihypoxantov. Komu dodatočné metódy zahŕňa masáže a špeciálne terapeutické cvičenia. Aby sa zabránilo vzniku závažných neurologických komplikácií, je indikované použitie liekov, ktoré zadržiavajú ióny draslíka v tele dieťaťa.

Nie je tiež možné vylúčiť inú možnú variantu patológie, pri ktorej sa rozšíria mozgové komory u dieťaťa, a to hypertenzno-hydrocefalický syndróm (HHS).

Čo je

Tento syndróm sa týka stavu charakterizovaného nadmernou produkciou cerebrospinálnej tekutiny, ktorá má tendenciu sa hromadiť pod membránami mozgu a v jeho komorách. Z hľadiska frekvencie výskytu je hypertenzno-hydrocefalický syndróm pomerne zriedkavou patológiou a vyžaduje vážne odôvodnenie.

Ako sa to stane

Táto patológia je klasifikovaná podľa veku detí a HHS novorodencov a starších detí je izolovaná.

Prečo

Všetky dôvody pre vznik HHS možno podmienečne rozdeliť na vrodené a získané. Vrodené príčiny zahŕňajú:

• Komplikovaný priebeh tehotenstva s následným komplikovaným pôrodom.
• Poškodenie mozgu dieťaťa v dôsledku vnútromaternicového hladovania kyslíkom, malformácií a pôrodnej traumy.
• Narodenie pred termínom pôrodu.
• Intranatálne poranenie s následným krvácaním do subarachnoidálneho priestoru.
• Akákoľvek vnútromaternicová infekcia.
• Anomálie vo vývoji mozgu.
• neskorý pôrod.
• Dlhý časový úsek medzi odchodom plodová voda a vypudenie plodu.
• Niektoré chronické choroby matky.

Medzi získané príčiny HGS patria:

• Akékoľvek nádorové formácie mozgu (cysty, hematómy, abscesy).
• Dostupnosť cudzie telo v mozgu.
• Zlomeniny lebečných kostí s následným zavedením kostných častíc do mozgu.
• Infekčné choroby.
• Nezistená príčina HGS.

Ako sa choroba prejavuje

Nasledujúce faktory tvoria základ celého klinického obrazu hypertenzno-hydrocefalického syndrómu:

• Zvýšený intrakraniálny tlak (hypertenzia).
• Zvýšenie množstva CSF v komorách mozgu (hydrocefalus).

U novorodencov môže byť HHS podozrivý z niekoľkých nasledujúcich príznakov:

• Dieťa odmieta dojčenie, plače a je nezbedné bez zvláštneho dôvodu.
• Znížený celkový svalový tonus.
• Často sa vyvíja tremor (tremor) hornej časti dolných končatín.
• Všetky vrodené reflexy, ako je prehĺtanie a uchopenie, sú prudko znížené.
• Dochádza k častému zvracaniu.
• Vzniká strabizmus.
• Pri lekárskej prehliadke môže mať dieťa príznak vychádzajúceho slnka, keď je dúhovka dieťaťa do polovice zakrytá spodným viečkom.
• Existuje divergencia lebečných stehov, najmä sagitálnych.
• Fontanely sú napäté a vyduté.
• Každý mesiac dochádza k patologickému zvýšeniu obvodu hlavy.
• Počas štúdia fundusu je jasne viditeľný edém vizuálnych diskov.

U starších detí sa prejavy symptómov HHS rozvinú bezprostredne po utrpení infekčný proces alebo traumatické poranenie mozgu.

Väčšina punc zvýšenie mozgových komôr u dieťaťa a rozvoj HHS, je výskyt bolesti hlavy, ktorá sa najčastejšie objavuje ráno. Tiež charakteristické pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie. Bolesť hlavy má naliehavý alebo vyklenutý charakter a je lokalizovaný v spánkoch alebo na čele.

Takéto deti sa často sťažujú na neschopnosť zdvihnúť oči a súčasne znížiť hlavu. Časté sú aj prípady závratov. Počas charakteristických záchvatov sa koža dieťaťa stáva bledá, objavuje sa všeobecná slabosť a neochota čokoľvek urobiť. Hlasné zvuky a jasné svetlo, pre takéto deti sú silné dráždidlá.

Kvôli zvýšený tón vo svaloch dolných končatín môžu takéto deti chodiť po prstoch, vzniká u nich strabizmus, poznamenáva sa zvýšená ospalosť a oneskorený psychomotorický vývoj.

Ako diagnostikovať

Vo všeobecnosti vykonajte presná diagnóza hypertenzno-hydrocefalický syndróm a je dosť ťažké pochopiť, či je mozgová komora u novorodenca skutočne zväčšená. Nie vždy, dokonca aj najnovšie diagnostické metódy umožňujú stanoviť túto diagnózu so 100% presnosťou. U detí v novorodeneckom období sú hlavnými diagnostickými kritériami ukazovatele obvodu hlavy a kontrola reflexov. Ostatným diagnostické opatrenia možno pripísať:

• Posúdenie stavu cievna sieť fundus pre edém, krvácanie alebo spazmus.
• Vedenie neurosonografie na určenie veľkosti komôr mozgu.
• MRI a počítačová tomografia mozgu.
• Lumbálna punkcia na stanovenie tlaku cerebrospinálnej tekutiny. Táto metóda je najspoľahlivejšia.

Možnosti liečby

Liečbu tejto patológie by mal riešiť neuropatológ spolu s neurochirurgom. Deti s týmto syndrómom by mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sa predišlo možným komplikáciám a zhoršeniu stavu. U novorodencov do šiestich mesiacov sa ambulantne lieči zväčšenie mozgových komôr a HGS. Medzi hlavné terapeutické opatrenia patria:

• Užívanie diuretík (diuretiká), ako aj liekov, ktoré znižujú tvorbu cerebrospinálnej tekutiny (Diacarb).
• Zahrnutie nootropných liekov do terapie. Táto skupina liekov zlepšuje prekrvenie mozgu.
• Užívanie sedatív.
• Špeciálna gymnastika a masáže.

Liečba dojčiat je dlhá a vážna. Niekedy to trvá niekoľko mesiacov.

U starších detí je liečba HHS patogenetický charakter, a výber terapie sa vykonáva podľa príčiny, ktorá spôsobila tento syndróm. Ak sa choroba vyskytne po minulá infekcia, potom terapia nevyhnutne zahŕňa príjem antibakteriálnych alebo antivírusových liekov.

Ak bolo príčinou HHS traumatické poranenie mozgu resp nádorový proces, potom nie je vylúčená chirurgická intervencia.

Možné komplikácie

Stav, ako je hypertenzia-hydrocefalický syndróm, môže spôsobiť množstvo komplikácií rôzne telá a systémov. Tieto komplikácie zahŕňajú:

• Oneskorený psychomotorický vývoj.
• Úplná alebo čiastočná slepota.
• Pretrvávajúca strata sluchu až hluchota.
• Vývoj kómy.
• Úplná alebo čiastočná paralýza.
• Abnormálne vyčnievanie fontanelu.
• rozvoj epileptických záchvatov.
• Inkontinencia výkalov a moču.
• Smrteľný výsledok.

Prognóza pre deti v dojčenskom veku sa považuje za najpriaznivejšiu. Je to spojené s periodické zvyšovanie arteriálny a intrakraniálny tlak, ktorý sa vekom vracia do normálu. Pre staršie deti je prognóza menej priaznivá a závisí výlučne od príčiny, ktorá slúžila ako rozvoj HHS, ako aj od prístupu k liečbe.

Mierne rozšírenie bočných komôr mozgu u dieťaťa

Urobili z nás tretieho NSG. Záver - Neboli zistené žiadne hrubé porušenia. Mierna dilatácia predných rohov laterálnych komôr. Slovami uzistka povedala, ze došlo k rozšíreniu vonkajších likvorových priestorov, ale na hornej hranici normy. Na záver nenapísala. Druhá NSG bola v novembri, jej záverom bolo rozšírenie vonkajších likvorových priestorov. Mierna expanzia predných rohov bočných komôr. Prvá NSG bola v auguste, tam bolo všetko v poriadku. Vo všeobecnosti neexistuje žiadna pozitívna dynamika. Na internete som čítala, že takéto stavy sa neliečia masážami-fyzioterapiami, treba lieky.

Dobrý deň! Máme 1 mesiac.Včera sme boli na lekárskej prehliadke. Som veľmi rozrušený, neviem čo mám robiť. Robili ultrazvuk Neurosonografia, na záver napísali: Echo známky zväčšenia postranných komôr, 3. komora. Index rezistencie v PMA je mierne znížený. Za mesiac veľmi pribral. Narodilo sa 3920, z pôrodnice prepustili 3500. Včera bolo odvážených 4150. Pri ultrazvuku dieťa plakalo, môže plač dieťaťa ovplyvniť? Alebo váha dieťatka? Neurologička liečbu nepredpísala (podávať len Elkar, 3 kvapky, 3x denne a doplniť zmesou).

Definujme pojmy. Hydrocefalus je dynamický proces expanzie komôr s určitým klinickým obrazom, ak dlhodobo nie sú žiadne sťažnosti a neurologické poruchy, ale podľa NSG veľkosť komôr nezapadá do normatívne ukazovatele je ventrikulomegália. Izolovaná ventrikulomegália - zmeny sa zisťujú len z laterálnych komôr bez patologických zmien zo strany mozgového parenchýmu. Rozhodnime sa o veľkosti. Ventrikulomegália je vystavená dieťaťu s veľkosťou bočných komôr viac ako 10 mm! Hodnoty do 10 mm sú normálne! Ventrikulomegália je rozdelená do troch stupňov: mierna.

Babyblog je stránka o tehotenstve a materstve. Denníky tehotenstva a vývoja dieťaťa, tehotenský kalendár, recenzie produktov, pôrodnice, ale aj mnoho ďalších užitočných sekcií a služieb.

Dilatácia bočných komôr mozgu u novorodenca

Tento článok bude relevantný pre rodičov, ktorých deti boli diagnostikované s rozšírením komôr mozgu u dieťaťa.

Komory sú systémom anastomizujúcich dutín, ktoré komunikujú s miechovým kanálom.

Ľudský mozog obsahuje štruktúry, ktoré obsahujú cerebrospinálny mok (CSF). Tieto štruktúry sú najväčšie v komorovom systéme.

Môžu byť rozdelené do nasledujúcich typov:

Bočné komory sú určené na uchovávanie cerebrospinálnej tekutiny. V porovnaní s tretím a štvrtým sú medzi nimi najväčšie. Autor: ľavá strana existuje komora, ktorú možno nazvať prvou, podľa pravá strana- druhý. Obe komory spolupracujú s treťou komorou.

Komora, ktorá sa nazýva štvrtá, je jednou z najdôležitejších formácií. Miechový kanál sa nachádza v štvrtej komore. Vyzerá to ako diamantový tvar.

Zväčšenie veľkosti komôr je dôsledkom porušenia cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny).

Príčiny dilatácie

V medicíne sa zväčšenie komôr nazýva ventrikulomegália. Z akéhokoľvek dôvodu sa dilatácia netvorí, ich asymetria nesie najväčšie nebezpečenstvo. Symetrická ventrikulomegália môže byť normálna aj znakom hydrocefalu.

Ak je veľkosť mozgových komôr u novorodencov neprimeraná, zvýšená, t.j. je pozorovaná ich asymetria, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje objemovú tvorbu.

Dôvody, prečo má dieťa rozšírené ukazovatele, môžu byť vrodené a tiež získané.

• Vrodené chyby zahŕňajú komplikácie, ako sú:
• Vnútromaternicová hypoxia (hladovanie kyslíkom) dieťaťa;Komplikácia tehotenstva a pôrodu;
• Predčasné narodenie dieťaťa;
• Porušenie vývoja centrálneho nervového systému.

Tiež stojí za to vziať do úvahy krvácanie, ktoré zase spôsobuje stlačenie komory, čo vedie k jej asymetrii.

Medzi získané patológie patria:

Toto ochorenie, podobne ako hydrocefalus, vedie k zvýšeniu cerebrospinálnej tekutiny, aj keď sa to neprejaví okamžite a po dlhú dobu sa dutiny cerebrospinálnej tekutiny nemusia zvyšovať. Až po prudkom náraste intrakraniálneho tlaku sa rozmery začnú rozširovať.

Príkladom dilatácie komôr môže byť ochorenie, ako je krivica alebo sa objaví v dôsledku nepravidelný tvar lebky. Normálna hĺbka komôr je od 1 do 4 mm. Nárast týchto ukazovateľov naznačuje ich rozšírenie.

Prejavy dilatácie

So zvýšením intrakraniálneho tlaku u dieťaťa sa objavia nasledujúce príznaky:

• Znížená chuť do jedla dieťaťa, často sa stáva, že dieťa odmieta dojčiť.
• Svalový tonus je znížený.
• Dochádza k chveniu horných a dolných končatín.
• Výrazný prejav žiliek na čele, príčinou je sťažený odtok z lebečnej dutiny.
• Prehĺtacie a uchopovacie schopnosti dieťaťa sú znížené.
• Vysoká pravdepodobnosť vzniku strabizmu.
• Disproporcia hlavy.
• Časté vracanie kvôli vysoký krvný tlak likér.

Charakteristický znak expanzie komôr a rozvoj hypertenzno-hydrocefalického syndrómu (HHS) sa prejavuje bolesťou hlavy, ktorá začína ráno vľavo alebo vpravo. Často je dieťa choré a zvracia.

Dieťa sa často sťažuje na neschopnosť zdvihnúť oči a skloniť hlavu, objavia sa závraty a slabosť, koža začína blednúť.

Diagnostické metódy

Je veľmi ťažké určiť, či je komora dieťaťa zväčšená. Diagnostika nedáva 100% záruku, že sa dá diagnóza určiť aj s pomocou najnovších metód.

K uzáveru fontanelov dochádza v intervale 1-2 rokov, potom sa sleduje zmena veľkosti likvoru.

Komu nasledujúce typy diagnostika zahŕňa nasledovné:

1. Magnetická rezonancia. Celkom dobre odhaľuje problémy v štruktúrach mäkkých tkanív mozgu dieťaťa.
2. Stav fundusu sa hodnotí na prítomnosť edému alebo krvácania.
3. Neurosonografia. Vykonáva sa na určenie veľkosti komôr (ľavých aj pravých).
4. Lumbálna punkcia.
5. CT vyšetrenie.

Problém diagnostiky novorodenca pomocou magnetickej rezonancie spočíva v tom, že dieťa potrebuje pokojne ležať asi minútu. Keďže táto úloha je pre bábätko takmer nemožná, lekári musia dieťa do nej zaviesť umelý spánok. Zároveň na tento postup existujú závažné kontraindikácie.

Preto sa najčastejšie používa počítačová tomografia na diagnostiku veľkosti komôr mozgu. Zároveň je kvalita diagnostiky o niečo nižšia ako pomocou MRI.

Za porušenie sa považuje, ak komory mozgu majú normu odlišnú od 1 do 4 mm.

Liečba

Nie vždy je nárast komôr dôvodom na spustenie alarmu. Pri zväčšení mozgových komôr môže ísť o individuálny a fyziologický vývoj mozgového systému bábätka. Napríklad pre veľké deti je to norma.

Liečba sa vykonáva, ak sa pomocou štúdie podarilo dokázať, že ukazovatele tlaku cerebrospinálnej tekutiny u dieťaťa sú zvýšené.

Liečbu tohto ochorenia vykonáva neuropatológ a neurochirurg. Dieťa je pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sa predišlo zhoršeniu stavu bábätka.

Liečba sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

1. Užívanie diuretík. Predpísané sú aj lieky, ktoré znižujú tvorbu cerebrospinálnej tekutiny.
2. Na zlepšenie zásobovania mozgu krvou sú predpísané lieky.
3. Upokojujúce (sedatívne) lieky.

Tiež pri liečbe tejto choroby bude neúčinná: akupunktúra, bylinná liečba, homeopatia, terapia vitamínmi.

V prvom rade pri liečbe dilatácie postranných komôr u dieťaťa ide o prevenciu vzniku možných komplikácií u dieťaťa.

Možné následky HHS

Stav hypertenzno-hydrocefalického syndrómu často spôsobuje množstvo závažných komplikácií, medzi ktoré patria:

Zväčšenie komôr u novorodencov má ako diagnóza vyššiu šancu priaznivý výsledok ako u starších detí v dôsledku zvýšenia arteriálneho a intrakraniálneho tlaku, ktorý sa s pribúdajúcim vekom zvyšuje normálny stav.

Zväčšenie bočných komôr mozgu nepriaznivé účinky a primárne závisia od príčiny rozvoja HGS.

Video

Záver

Expanzia u novorodencov by sa nemala považovať za anomáliu vo vývoji dieťaťa. Zriedkavo, keď toto ochorenie vyžaduje vážnu lekársku starostlivosť. Odzrkadlí sa kompletná a konečná diagnóza, ktorú stanoví kvalifikovaný odborník – neurológ úplný obraz choroby.

Preto je potrebný dohľad a konzultácie odborníka, aby vaše dieťa nedostalo žiadne komplikácie.

Zväčšené bočné komory mozgu u dieťaťa

Čo robiť, ak lekár na ultrazvuku oznámi, že vaše dieťa má zväčšené mozgové komory? Ak sa dieťa cíti normálne, nie sú v ňom žiadne odchýlky neuropsychický vývoj, špecialista môže navrhnúť jednoducho pravidelne navštevovať neurológa na sledovanie stavu malý pacient. Pri vyjadrení klinický obraz poškodenie mozgu, živé neurologické príznaky a výrazná odchýlka veľkosti komôr od normy, je potrebná liečba, ktorú predpisuje neuropatológ.

Norma komôr mozgu u novorodenca

Normálne má človek v hlave štyri komory: dve bočné, sú umiestnené symetricky, tretia a štvrtá, umiestnené v strede. Tretí je podmienečne predný, štvrtý je zadný. Štvrtá komora prechádza veľkou cisternou, ktorá sa spája s centrálnym kanálom ( miecha).

Prečo sa lekári obávajú nárastu mozgových komôr? Hlavnou funkciou laterálnych štruktúr je tvorba mozgovomiechového moku, regulácia objemu mozgovomiechového moku. Veľké uvoľňovanie tekutiny, narušenie jej vylučovania vyvoláva narušenie mozgu.

Hĺbka tretej komory by normálne nemala presiahnuť 5 mm, štvrtá komora - 4 mm. Ak sa berú do úvahy bočné komory mozgu, rýchlosť pre novorodenca sa vypočíta takto:

• Predné rohy - od 2 mm do 4 mm.
• Okcipitálne rohy - od 10 mm do 15 mm.
• Bočné telá - nie hlbšie ako 4 mm.

Norma hĺbky veľkej nádrže je 3-6 mm. Všetky štruktúry mozgu by mali rásť postupne, veľkosť komôr by mala byť lineárne v súlade s veľkosťou lebky.

Príčiny zväčšenia mozgových komôr

Predpokladá sa, že zmena komorových štruktúr u dojčiat je podmienená geneticky. Patologické zmeny v mozgu sa vyvíjajú v dôsledku chromozomálne abnormality vyskytujúce sa u tehotných žien. Existujú aj ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú asymetriu komôr, nadmerné zvýšenie častí mozgu:

• Choroby infekčnej etiológie ktoré mala žena počas tehotenstva.
• Sepsa, vnútromaternicové infekcie.
• Vstup cudzieho telesa do mozgových štruktúr.
• Patologický priebeh tehotenstva v dôsledku chronické choroby matka.
• predčasný pôrod.
• Vnútromaternicová hypoxia plodu: nedostatočné prekrvenie placenty, zvýšený prietok krvi placentou, kŕčové žily pupočníkovej šnúry.
• Dlhé obdobie sucha.
• Rýchly pôrod.
• Pôrodná trauma: uškrtenie pupočnou šnúrou, deformácia kostí lebky.

Odborníci tiež poznamenávajú, že mozgové komory u novorodencov sa môžu zvýšiť v dôsledku výskytu hydrocefalusu. nejasná etiológia. Komu vrodené príčiny, ktoré vyvolávajú expanziu komôr hlavy, zahŕňajú rast novotvarov: cysty, benígne a zhubné nádory, hematómy.

Traumatické poranenie mozgu, ktoré dieťa dostalo počas pôrodu, mozgové krvácanie, ischemická resp hemoragická mŕtvica môže tiež vyvolať zväčšenie komôr mozgu dieťaťa.

Klinické prejavy expanzie komôr

Komory nielen uchovávajú CSF, ale tiež vylučujú cerebrospinálny mok do subarachnoidálneho priestoru. Zvýšenie sekrécie tekutiny, zhoršenie jej odtoku vedie k tomu, že komory sú natiahnuté a zväčšené.

Zvýšenie komorových štruktúr mozgu (dilatácia, ventrikulomegália) môže byť normálnym variantom, ak sa zistí symetrická expanzia laterálnych komôr. Ak sa zistí asymetria laterálnych štruktúr, rohy iba jednej z komôr sú zväčšené, je to znak vývoja patologického procesu a.

Patologicky sa môžu zvýšiť nielen bočné komory mozgu, rýchlosť tvorby a vylučovania cerebrospinálnej tekutiny môže byť narušená v tretej alebo štvrtej. Existujú tri typy ventrikulomegálie:

• Bočné: zvýšenie ľavej alebo pravej strany komorových štruktúr, rozšírenie zadnej komory.
• Mozoček: Postihnutá je predĺžená miecha a cerebelárna oblasť.
• Keď dochádza k patologickej sekrécii mozgovomiechového moku medzi zrakovými tuberkulami, v prednej časti hlavy.

Choroba sa môže vyskytnúť v miernej, strednej, ťažkej forme. Zároveň je zaznamenané nielen rozšírenie dutín mozgových komôr, ale aj narušenie fungovania centrálneho nervového systému dieťaťa.

Existuje normálny symetrický prebytok veľkosti laterálnych komorových štruktúr, keď je dieťa veľké, má veľká hlava alebo nezvyčajný tvar lebky.

Príznaky ochorenia u dojčaťa

Keďže je narušený odtok mozgovomiechového moku, zostáva vo veľkom množstve v hlavičke, pričom novorodenec má zvýšený vnútrolebečný tlak, zvýšené opuchy tkanív, šedej hmoty a mozgovej kôry. V dôsledku tlaku na mozog je zásobovanie krvou narušené, práca nervového systému sa zhoršuje.

Ak je rast rohov mozgových komôr sprevádzaný hydrocefalom, kosti lebky dieťaťa sa od seba vzdialia, fontanel sa vydúva a napína, predná časť hlava môže výrazne presahovať veľkosť prednej časti, na čele vyčnieva sieť žíl.

Keď je mozgová komora u novorodenca zväčšená resp patologická asymetria postranných komôr má dieťa nasledujúce neurologické príznaky:

• Porušenie reflexu šľachy, zvýšený svalový tonus.
• Zrakové postihnutie: neschopnosť sústrediť sa, strabizmus, zreničky neustále znížené.
• Chvenie končatín.
• Chôdza po špičkách.
• Nízky prejav hlavných reflexov: prehĺtanie, sanie, uchopenie.
• Apatia, letargia, ospalosť.
• Podráždenosť, hlasitosť, rozmarnosť.
• Slabý spánok, zhadzovanie v spánku.
• Zlá chuť do jedla.

Jeden z svetlé príznaky- častá regurgitácia, niekedy - vracanie s fontánou. Normálne by malo dieťa vypľuť až po kŕmení – nie viac ako dve polievkové lyžice naraz. Vzhľadom na to, že pri zvýšení intrakraniálneho tlaku (je vyvolaný nadmernou akumuláciou mozgovomiechového moku v lebečnej dutine) v štvrtej komore na dne kosoštvorcovej jamky dochádza k podráždeniu centra zvracania, frekvencia regurgitácia u novorodenca sa výrazne zvyšuje (viac ako dvakrát po kŕmení a neskôr).

Akútny, rýchly vývoj ochorenia vyvoláva silné bolesti hlavy, kvôli ktorým dieťa neustále monotónne nahlas kričí (mozgový výkrik).

Diagnostické metódy

Prvýkrát môže lekár venovať pozornosť odchýlke veľkosti mozgových štruktúr od normy už pri vnútromaternicovom vyšetrení plodu ultrazvukom. Ak sa veľkosť hlavy nevráti do normálu, po narodení dieťaťa sa vykoná druhý ultrazvuk.

Rozšírenie mozgových komôr u novorodencov je diagnostikované po neurosonografii - ultrazvukovom vyšetrení vykonanom cez kožu nepredĺženého fontanelu. Táto štúdia sa môže uskutočniť, kým sa kosti lebky dieťaťa úplne nezlúčia.

Ak sa ochorenie vyvíja chronicky, lekár môže pri vyšetrovaní dieťaťa na ultrazvukové vyšetrenie vo veku troch mesiacov venovať pozornosť skutočnosti, že mozgové komory sú viac ako normálne. Na objasnenie diagnózy sa odporúča podstúpiť ďalšie vyšetrenie:

• Oftalmologické vyšetrenie - pomáha identifikovať opuch očných diskov, čo naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku, hydrocefalus.
• Pomocou magnetickej rezonancie je možné sledovať rast mozgových komôr po zrastení kostí lebky dieťaťa. MRI je dlhý postup, čas strávený pod prístrojom je minút. Aby dieťa tak dlho nehybne ležalo, je ponorené lekársky spánok.
• Pri absolvovaní počítačovej tomografie nemusíte byť dlhodobo imobilný. Preto je tento typ štúdie vhodný pre deti, ktoré sú v anestézii kontraindikované. Pomocou CT, MRI môžete získať presné snímky mozgu, určiť, do akej miery sa veľkosť komorového systému odchyľuje od normy, či sú v dreni novotvary alebo krvácania.

Odporúča sa podstúpiť ultrazvuk mozgu pre deti prvého mesiaca života, ak tehotenstvo alebo pôrod prebehli s komplikáciami. Ak sú komory zväčšené, ale nie sú žiadne neurologické príznaky, odporúča sa opätovné vyšetrenie po troch mesiacoch.

Liečba

Keď má dieťa zväčšené mozgové komory, iba neurológ alebo neurochirurg môže predpísať potrebnú liečbu.

Liečebná terapia

Nie vždy expanzia alebo asymetria komorových štruktúr vyžaduje liečbu. Ak sa dieťa vyvíja správne, dobre jedí a spí, považuje sa nárast rohov komôr za prijateľnú odchýlku od normy.

S prejavom výrazných neurologických symptómov sa dieťaťu predpisujú špeciálne lieky:

• Diuretiká (Diacarb, Furosemid) - na zníženie mozgového edému, urýchlenie močenia, normalizáciu vylučovania tekutín z tela.
• Prípravky draslíka (Panangin, Asparkam) - na kompenzáciu nedostatku draslíka, ku ktorému dochádza, keď zrýchlená práca močové cesty.
• Vitamíny (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - na prevenciu rachitídy a urýchlenie regeneračných procesov v tele novorodenca.
• Nootropiká (Cavinton, Vinpocetín, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - na normalizáciu cerebrálny obeh, posilnenie krvných ciev, zlepšenie mikrocirkulácie v mozgových tkanivách.
• Sedatívne lieky (Glycín) - pomáhajú znižovať nervové prejavy: plačlivosť, náladovosť, podráždenosť; stabilizovať proces zaspávania, normalizovať spánok.

Ak sú zistené provokujúce faktory, ktoré spôsobili patologický rast mozgových komôr, sú tiež eliminované: vírusové a infekčné choroby. Ak je príčinou patológie poškodenie mozgu, rast novotvaru, chirurgická intervencia: cysta je vyrezaná, rakovinový nádor je odstránený.

Keď je diagnostikovaný nárast komôr mozgu u dieťaťa, liečba trvá dlho. Novorodenci musia absolvovať masážne kurzy, neustále vykonávať fyzioterapeutické cvičenia, aby obnovili svalový tonus a zabránili atrofii.

Možné následky a komplikácie

Možno aj vďaka širokej dostupnosti informácií a možnosti poradiť sa s inými rodičmi je v poslednom čase zaznamenaný nezdravý trend. Rodičia odmietajú liečiť svoje deti na hydrocefalus, odpisujú neustály plač pre rozmarnosť a tvrdohlavosť, letargiu - pre charakterové vlastnosti. Ľudia majú strach závažné drogy, kontraindikácie a rozhodnú, že samotná choroba prejde.

Ale asymetria komôr mozgu, ich výrazné zvýšenie môže viesť k vážnym následkom:

• Oneskorený duševný, fyzický, duševný vývoj.
• Strata zraku: úplná alebo čiastočná.
• Strata sluchu.
• Paralýza končatín, úplná imobilizácia.
• Patologický rast hlavy.
• Neschopnosť regulovať procesy defekácie a močenia.
• epileptické záchvaty.
• Častá strata vedomia.
• Stav v kóme.
• Smrteľný výsledok.

Je dobré, ak lekár na ultrazvuku zaznamená miernu odchýlku od normy a ponúkne iba pozorovanie pacienta. Je to možné, ak nie sú žiadne príznaky choroby: dieťa je pokojné, dobre jedí, spí, normálne sa vyvíja.

S diagnózou "Dilácia laterálnych komôr mozgu u dieťaťa", ale pochybujete o profesionalite lekára, nechcete novorodencovi dávať lieky nadarmo? Kontaktujte niekoľko nezávislých špecialistov, získajte údaje o kompletnom vyšetrení. Neodmietajte liečbu, pretože činy rodičov závisia od toho, aký plný bude život dieťaťa.

Všetky informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely a nemôžu nahradiť rady vášho lekára.

V prvých hodinách po narodení je dieťa pod dohľadom neonatológov, ktorí sledujú jeho fyziologický stav a tvoria potrebné vyšetrenia organizmu. Zároveň sa hodnotenie zdravotného stavu vykonáva v etapách, počnúc prvou minútou života a končí pred prepustením.

Najdôkladnejšie vyšetrenie sa vykonáva v prvý deň a pozostáva zo štandardného postupu sledovania aktivity a vzhľadu novorodenca. Ak má lekár podozrenie na vrodené vývojové chyby, potom je možné použiť ultrazvuk, čo umožňuje identifikovať odchýlky vo formovaní nielen vnútorných orgánov, ale aj mozgu. V tomto prípade sa obzvlášť starostlivo merajú rozmery komôr, ktoré by za normálnych okolností nemali prekročiť určitú hodnotu.

V tomto štádiu môže neonatológ diagnostikovať rozšírenie komôr mozgu u novorodencov. Na základe stupňa patológie a vplyvu na život dieťaťa sa nastolí otázka ďalšieho riešenia tohto problému: napríklad s malými odchýlkami od normy je predpísané pozorovanie neurológom a sledovanie stavu. Ak sú porušenia vážne a príznaky sú výrazné, potom dieťa potrebuje špeciálne ošetrenie a pozorovanie v nemocnici.

Komorový systém pozostáva zo 4 dutín umiestnených v oblastiach mozgu. Ich hlavným účelom je syntéza mozgovomiechového moku alebo mozgovomiechového moku, ktorý vykonáva veľké množstvo úloh, ale jeho hlavnou funkciou je odpruženie drene od vonkajšie vplyvy, kontrola intrakraniálneho tlaku a stabilizácia metabolických procesov medzi krvou a mozgom.

K pohybu cerebrospinálnej tekutiny dochádza pomocou kanálov spájajúcich spoločnú 4. komoru a subarachnoidálny priestor tvorený membránami miechy a mozgu. Okrem toho sa jeho hlavný objem nachádza nad významnými trhlinami a zákrutami kôry.

Najväčšie bočné komory sú umiestnené v rovnakej vzdialenosti od strednej čiary pod corpus callosum. Prvá komora sa považuje za dutinu umiestnenú na ľavej strane a za druhú na pravej strane. Majú tvar C a ovíjajú sa okolo dorzálnych častí bazálnych jadier. Produkujú cerebrospinálny mok, ktorý sa cez medzižalúdkové otvory dostáva do tretej komory. Štrukturálne I a II segment komorového systému zahŕňa predné (čelné) rohy, telo a dolné (temporálne) rohy.

Tretia komora sa nachádza medzi zrakovými tuberkulami a má tvar krúžku. V jeho stenách sa zároveň nachádza sivá hmota, ktorá je zodpovedná za reguláciu vegetatívny systém. Toto oddelenie je spojené s akvaduktom stredného mozgu a cez interventrikulárny otvor, ktorý sa nachádza za nosovou komisurou, s I a II komorou.

Najdôležitejšia štvrtá komora sa nachádza medzi mozočkom a predĺženou miechou s červom a mozgovými plachtami na jej vrchole a predĺženou miechou a predĺženou miechou. Táto dutina bola vytvorená zo zvyškov zadného mozgového močového mechúra a je spoločná pre oblasť kosoštvorca. Na jeho dne ležia jadrá hlavových nervov V-XII. V tomto prípade zadný spodný roh komunikuje s miechou cez centrálny kanál a cez hornú prednú časť - s prívodom vody.

Niekedy sa pri vyšetrovaní novorodenca nájde V komora, čo je znak štruktúry mozgu. Nachádza sa v prednej strednej línii, pod corpus callosum. Zvyčajne sa jeho uzavretie vyskytuje vo veku 6 mesiacov, ale ak je medzera väčšia ako 10 mm, potom už hovoríme o patológii liquorodynamického systému.

Ak sa u dieťaťa pomocou ultrazvuku zistí asymetria bočných komôr, prognóza závisí od stupňa patológie a hĺbky poškodenia mozgových tkanív, ako aj od dôvodov, ktoré vyvolali vývoj ochorenia. Výrazné zvýšenie teda narúša normálny obeh a produkciu mozgovomiechového moku, čo spôsobuje neurologické problémy. Ale vrodená asymetria, ktorá sa nezhoršuje poruchami odtoku, vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu. Takéto dieťa však treba sledovať, aby sa predišlo opakovaniu choroby a možným následkom.

Veľkosť komôr je normálna

Zdravý novorodenec má normálne 4 komory: dve bočné, tretia je podmienene predná a štvrtá komorová zložka, ktorá sa považuje za zadnú. Zvýšenie bočných komôr znamená produkciu veľkého množstva mozgovomiechového moku, ktorý nebude schopný normálne cirkulovať medzi membránami mozgu, a preto nebude vykonávať svoje funkcie regulácie metabolických procesov. Preto sa pri posudzovaní veľkosti komôr novorodencov používajú tieto normy:

• bočné predné rohy by sa mali zmestiť do rozsahu 2-4 mm;
• bočné okcipitálne rohy- 10-15 mm;
• telo bočných komôr - nie hlbšie ako 4 mm;
• III komora - nie viac ako 5 mm;
• IV - do 4 mm.

Pri vyšetrovaní mozgu dojčiat do jedného roka a starších bude použitie týchto noriem nesprávne, pretože dreň a komory budú rásť, takže hodnotenie sa vykonáva pomocou iných ukazovateľov a zodpovedajúcich tabuliek.

Príčiny zväčšenia komôr

Ak je zapnuté vstupné vyšetrenie zistilo sa, že mozgové komory u novorodenca sú mierne zväčšené, potom by ste nemali zúfať, pretože vo väčšine prípadov si tento stav vyžaduje iba pozorovanie počas prvých rokov života a prognóza je priaznivá.

Spočiatku môže byť malý nesúlad medzi ukazovateľmi a normami geneticky určený a môže byť znakom štruktúry mozgu, zatiaľ čo patologické zmeny sa vyskytujú v dôsledku chromozomálneho zlyhania počas tvorby plodu.

Existuje množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú asymetriu a dilatáciu (zväčšenie) komorovej dutiny:

• infekčné choroby počas tehotenstva (najmä infekcia plodu cytomelalovírusom);
• otrava krvi, sepsa;
• komplikácie spôsobené chronickými chorobami matky;
• predčasný pôrod;
• akútna hypoxia počas vývoja plodu spôsobená nedostatočným prísunom krvi do placenty;
• kŕčové žily, ktoré kŕmia plod;
• dlhé bezvodé obdobie a predĺžená pracovná aktivita;
• prchavý pôrod;
• pôrodná trauma, hypoxia spôsobená zapletením šnúry;
• deformácia lebečných kostí;
• zasiahnuť cudzie predmety v štruktúrach mozgu;
• cysty, novotvary rôznej povahy;
• krvácania;
• ischemická a hemoragická mŕtvica.

Rozšírenie komôr môže byť tiež vyvolané vodnatieľkou mozgu nejasnej etiológie a inými vrodenými chorobami.

Tu je to, čo hovorí známy pediater v postsovietskom priestore, lekár o rozšírení komôr najvyššej kategórie Jevgenij Komarovský.

Ako sa to prejavuje

Hlavnou funkciou komôr je vylučovanie CSF, ako aj zabezpečenie jeho normálnej cirkulácie v subarachnoidálnom priestore. Ak je narušená rovnováha výmeny a produkcie cerebrospinálnej tekutiny, potom sa vytvorí stagnácia a v dôsledku toho sa natiahnu steny dutín. Rovnaké mierne rozšírenie bočných segmentov môže byť variantom normy, ale ich asymetria a zvýšenie jednotlivých častí (napríklad iba roh) bude znakom vývoja patológie.

S tým možno diagnostikovať zväčšené komory mozgu u dojčiat vrodené ochorenie ako ventrikulomegália. Môže byť rôznej závažnosti:

1. Mierne rozšírenie komôr mozgu až na 11-12 mm, pričom nie sú žiadne výrazné príznaky. Prejavuje sa v správaní dieťaťa: stáva sa vzrušujúcejším a podráždenejším.
2. Zvýšenie hĺbky komôr až o 15 mm. Najčastejšie je patológia sprevádzaná asymetriou a zhoršeným prívodom krvi do postihnutej oblasti, čo má za následok výskyt kŕčov, zväčšenie veľkosti hlavy a oneskorenie duševného a fyzického vývoja.
3. Rozšírenie komôr do 20 mm, charakterizované nezvratné zmenyštruktúr mozgu, u dojčiat často sprevádza Downov syndróm a detskú mozgovú obrnu.

U starších dospelých sa zvýšenie objemu komôr prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Porušenie chôdze, zatiaľ čo dieťa chodí "po špičkách" alebo naopak, sa zameriava iba na päty.
• Výskyt porúch zraku, ako je strabizmus, nedostatočné zaostrenie pohľadu, ako aj rozdelenie obrazu pri pokuse o rozlíšenie malých detailov.
• Chvenie rúk a nôh.
• Poruchy správania, ktoré sa prejavujú nadmernou letargiou a ospalosťou, pričom dieťa sa len ťažko nechá strhnúť nejakou činnosťou.
• Vzhľad bolesti hlavy v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, niekedy môže byť nevoľnosť a dokonca aj zvracanie.
• Závraty.
• Častá regurgitácia, strata chuti do jedla. Niektorí novorodenci sú schopní odmietnuť dojčenie.

Účinky

Neskorá detekcia patológie, ktorá viedla k rozšíreniu mozgovej komory u novorodenca, môže viesť k zastaveniu vývoja a zhoršeniu fyzického stavu.

Hlavné príznaky ochorenia sa najčastejšie objavujú v prvých 6 mesiacoch po narodení a sú vyjadrené v pretrvávajúcom zvýšenom intrakraniálnom tlaku. Môže sa vyskytnúť aj porucha vedomia, zraku, strata sluchu, epileptické záchvaty a záchvaty, poruchy periférneho nervového systému.

Nedostatok náležitej pozornosti voči dieťaťu a nedodržiavanie menovania špecialistov môže vyvolať prechod choroby z viacerých mierna forma v závažných prípadoch, ktorých liečba sa vykonáva iba v nemocnici av prípade potreby s použitím chirurgických zákrokov.

Diagnostika a liečba

Počas tehotenstva sa rozšírenie komôr mozgu plodu najčastejšie zisťuje aj na plánovanej ultrazvukovej štúdii. Následné vyšetrenia sa vykonávajú s cieľom pozorovať kliniku choroby, ale konečná diagnóza môže byť doručená až po narodení dieťaťa a neurosonografia - ultrazvuk mozgu cez veľkú fontanelu, ktorá ešte nezarástla. V tomto prípade sa patológia môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje v dojčenskom veku.

Pre presnejšiu diagnózu môže bábätko potrebovať konzultáciu a vyšetrenie s oftalmológom, ktorý posúdi stav ciev očného pozadia, opuch očných platničiek a iné prejavy zvýšeného vnútrolebkového tlaku.

Po fúzii lebečných kostí je možné použiť MRI mozgu: umožní vám sledovať dilatáciu stien komôr v dynamike. Pri použití tejto metódy však dieťa bude musieť byť dlhší čas nehybné, preto je pred zákrokom ponorené do drogovo navodeného spánku. Ak je anestézia kontraindikovaná, vyšetrenie sa vykoná pomocou počítačovej tomografie.

Povinná je aj konzultácia s neurológom, ktorý pomôže identifikovať vývojové problémy už v ranom veku. počiatočná fáza. V závislosti od stupňa patológie ďalšia liečba môžu byť chirurgické alebo konzervatívne lieky.

Pri výraznej odchýlke od normy sa používa iba veľkosť komôr chirurgický zákrok, respektíve dieťa by mal vyšetriť aj neurochirurg. V tomto prípade je možné počas operácie odstrániť ložiská novotvarov alebo fragmentov kostí lebky, ktoré sa objavili v dôsledku kraniocerebrálnych poranení. Na zníženie intrakraniálneho tlaku, normalizáciu krvného obehu a metabolických procesov sa používa posun mozgu.

Konzervatívna terapia je predpísaná pre mierne zvýšenie komôr a zahŕňa použitie diuretík, nootropík, sedatív a vitamínové komplexy. Ak sú porušenia spôsobené infekciami, potom sú predpísané antibiotiká. Tiež použitie terapeutických cvičení pomôže zlepšiť odtok cerebrospinálnej tekutiny a znížiť jej stagnáciu.

Predpoveď

Ak bola patológia vo vývoji komôr zistená v prvých dňoch po narodení, potom je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá a závisí od adekvátnej liečby a závažnosti abnormalít.

Detekcia ochorenia a terapia vo vyššom veku môže byť komplikovaná v dôsledku tvorby veľkého počtu anomálií vyplývajúcich z vývoja patológie, jej príčin a účinkov na iné systémy tela.

Video: Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa