Problémy s videním počas tehotenstva. Tehotenstvo a oftalmologické komplikácie

Zmenami zrakového orgánu počas tehotenstva sa zaoberajú oftalmológovia aj lekári príbuzných odborov: pôrodník-gynekológovia, neurológovia, terapeuti dohliadajúci na tehotné ženy. Záujem o očné prejavy Je to spôsobené nielen skutočnosťou, že choroby zistené oftalmológom v niektorých prípadoch vedú k zmenám v taktike riadenia práce, ale aj skutočnosťou, že zmeny v očiach pomáhajú pri stanovení terapeutickej, pôrodníckej diagnózy a určovaní dynamiky priebehu. choroby. Problém krátkozrakosti u tehotných žien je relevantný vzhľadom na skutočnosť, že prítomnosť vysokého stupňa krátkozrakosti si vyžaduje vyriešenie otázky taktiky riadenia práce.

Krátkozrakosť - väčšina bežné druhy ametropia, ktorej progresia a komplikácie môžu viesť k závažným

nezvratné zmeny v orgáne videnia až po úplnú stratu zraku.

KÓD ICD-10
H30 – H36. Choroby cievnatka a sietnici.
H31.1. Degenerácia cievovky.
H31.2. Dedičná dystrofia cievovky.
H31.4. Oddelenie cievovky oka.
H44.2. Degeneratívna krátkozrakosť.

EPIDEMIOLÓGIA

Krátkozrakosť je na 2. mieste v prevalencii medzi všetkými očnými chorobami u žien v plodnom veku. Späť na začiatok reprodukčné obdobie Počas svojho života už 25–30 % ženskej populácie v Rusku trpí krátkozrakosťou a 7,4–18,2 % z nich má vysokú krátkozrakosť, ktorá často vedie k slabému videniu. Krátkozrakosť je jednou z najčastejších bežné dôvody slepota (14,6 %) a invalidita (12,7 %). V štruktúre extragenitálnej patológie u tehotných žien je podiel krátkozrakosti 18–19%.

Frekvencia operácií CS v dôsledku očných ochorení dosahuje 10–30 %. Vo väčšine prípadov je dôvodom chirurgického pôrodu odlúčenie sietnice alebo jej hrozba.

Najčastejšou príčinou odlúčenia sietnice je periférna vitreochorioretinálna dystrofia (PVRD). U žien vo fertilnom veku je frekvencia tejto patológie 14,6%. PVHRD sa vyvíja na pozadí myopickej choroby, po chirurgických zákrokoch, laserovej koagulácii. Pri krátkozrakosti dosahuje frekvencia PVCRD 40%, centrálne chorioretinálne dystrofie - 5–6%.

KLASIFIKÁCIA MYOPIE

Nižšie je uvedená klasifikácia krátkozrakosti.
Krátkozrakosť slabý stupeň(až 3D).
Krátkozrakosť stredný stupeň(3-6 D).
· Vysoká krátkozrakosť (viac ako 6 D).

Rozlišujú sa nasledujúce klinické formy PVCRD.
· Patologická hyperpigmentácia.
· Cystická dystrofia sietnice.
· Chorioretinálna atrofia.
· Retinoschíza bez zlomov sietnice.
· Mriežková dystrofia.
· Otvory sa zlomia.
· Prasknutie ventilu.
· Zmiešané formy.

ETIOLÓGIA (PRÍČINY) KRÁTKORZOSTI

Je dokázaná úloha dedičných, trofických a traumatických faktorov pri výskyte PVRHD. Známe sú aj imunologické mechanizmy tvorby rôzne formy PVHRD.

PATOGENÉZA

Počas tehotenstva v dôsledku zvýšeného stresu na kardiovaskulárny systém fyziologicky reverzibilné, ale dosť výrazné zmeny v centrál očný tlak. Je to spôsobené zvýšeným metabolizmom, zvýšením objemu krvi, srdcovej frekvencie a venózneho tlaku, spôsobeného tvorbou uteroplacentárnej cirkulácie.

Patogenéza PVCRD, ktorá vedie k trhlinám a odlúčeniu sietnice, stále nie je úplne známa.

V tehotenstve pri krátkozrakosti dochádza k poklesu krvného obehu oka a vnútroočného tlaku, čo súvisí so zhoršením prietoku krvi v ciliárnom teliesku, ktoré sa podieľa na regulácii hydrodynamických parametrov zrakového orgánu. Ako pri fyziologickom tehotenstve, tak aj pri jeho komplikovanom priebehu, spolu s redistribúciou centrálnych a cerebrálny obeh Vyskytujú sa významné zmeny hemodynamiky oka. Tieto zmeny sú spôsobené spazmom arteriol. Dochádza k funkčným zmenám bez oftalmologických porúch sietnice a organických zmien – s viditeľnými zmenami na očnom pozadí. TO funkčné zmeny zahŕňajú zmeny kalibru a priebehu sietnicových ciev a organickú - akútnu obštrukciu tepien a jej vetiev, krvácania v sietnici, jej edém a odlúčenie.

Počas normálneho tehotenstva sa refrakcia nezvyšuje. Progresia krátkozrakosti sa pozoruje iba vtedy, keď ťažké formy neskorá gestóza a zriedkavo na pozadí včasnej toxikózy. V 2. polovici tehotenstva sa akomodácia môže znížiť o viac ako 1 dioptriu. K tomu dochádza v dôsledku narušenia priepustnosti priehľadnej šošovky estrogénmi a progestínmi.

Väčšina nebezpečné komplikácie táto skupina tehotných žien sa považuje za edém optický nerv, krvácanie do sietnice a odlúčenie sietnice.

Najnebezpečnejšie typy odlúčenia sietnice sú nasledujúce:
mriežková dystrofia;
· trhlina sietnice;
· retinoschíza;
· zmiešané formy.

PATOGENÉZA GESTOVANÝCH KOMPLIKÁCIÍ

Napriek zjavným a nesporným rozdielom v etiológii a patogenéze gestózy a krátkozrakosti existujú niektoré mechanizmy, ktoré sú podobné vo svojom výskyte a progresii. Najmä patogenéza neskorej gestózy je založená na vaskulárne poruchy: zmena priepustnosti cievna stena, stagnácia krvi, generalizovaný vazospazmus, narušenie reológie krvi a mikrocirkulácie. Vývoj a progresia krátkozrakosti je založená na stave regionálnej (mozog) a lokálnej (očnej) hemodynamiky.

U pacientov s krátkozrakosťou počas normálneho tehotenstva je zaznamenané mierne výrazné zúženie sietnicových ciev. Možno zistené prechodné zúženie sietnicových tepien na konci fyziologického tehotenstva slúži ako prejav spazmu cievy tela, ktorá sa vyskytuje ako reakcia zameraná na udržanie požadovanej úrovne uteroplacentárneho krvného obehu. Počas tehotenstva dochádza k gestóze, zhoršeniu funkčný stav oko na pozadí hemocirkulačných porúch pozorovaných pri gestóze, môže byť výraznejšie. Bola zistená priamo úmerná korelácia medzi závažnosťou gestózy a závažnosťou retinálnej angiopatie.

Ostré zmeny v hemodynamike oka a výrazné zúženie sietnicových ciev u tehotných žien s gestózou sa vyskytujú v dôsledku rozvoja hypovolémie spôsobenej zvýšenou vaskulárnou permeabilitou, zvyšujúcou sa proteinúriou a vazospazmom a zvýšenou periférnou vaskulárnou rezistenciou. Pozoruje sa aj výraznejší pokles prekrvenia cievovky a deficit prietoku krvi je viac ako 65 %. Zapnuté skoré štádia zúženie vlásočníc a zhoršenie hemodynamiky oka sú svojou povahou funkčné a objavujú sa až v priebehu procesu organické lézie kapilárne štruktúry.

Za najdôležitejší vzorec pri vzniku metabolických porúch počas tehotenstva komplikovaných gestózou sa považuje výsledná kombinovaná hypoxia a acidóza a v dôsledku toho porušenie kritických systémov homeostáza: respiračná, obehová, metabolická.

Existuje významný nedostatok krvného obehu v orgáne zraku u tehotných žien s arteriálna hypotenzia a hypertenzia, anémia a gestóza.

U tehotných žien s anémiou sa zisťujú závažné hemodynamické poruchy. V tejto skupine pacientov deficit krvného obehu dosahuje 35–40 %. Oftalmoskopia odhaľuje výrazné zúženie sietnicových ciev. V týchto prípadoch je nevyhnutná symptomatická liečba a užívanie liekov, ktoré zlepšujú hemodynamiku.

KLINICKÝ OBRAZ (PRÍZNAKY) MYOPIE U TEHOTNÝCH ŽIEN

Najčastejšie pacienti uvádzajú nasledujúce sťažnosti.
· Fotopsia.
· Plávajúce rozmazané videnie.

Tieto sťažnosti sú spôsobené zadným oddelením sklovca, čiastočný hemoftalmus alebo závažná vitreoretinálna trakcia.

K prodromálnym príznakom odlúčenia sietnice, ktoré by pôrodník-gynekológovia mali poznať, keďže v týchto prípadoch je potrebné užívať Naliehavé opatrenia Aby ste predišli oddeleniu sietnice, zahŕňajú:

· Periodicky rozmazané videnie.
· Svetelné pocity (blikanie, iskry).
· Predmetné predmety sú skrútené, nerovné, zakrivené.

KOMPLIKÁCIE GESTOVANIA

Tehotenstvo komplikované anémiou alebo hroziacim potratom, ako aj normálne tehotenstvo, nemajú významný vplyv na stav zrakového orgánu u žien s krátkozrakosťou. Takáto komplikácia tehotenstva, ako je gestóza, však môže byť sprevádzaná vývojom „čerstvých“ porúch v fundu a zmenou stupňa krátkozrakosti.

DIAGNOSTIKA MYOPIE POČAS TEHOTENSTVA

ANAMNÉZA

Je možná anamnéza odchlípenia sietnice a chirurgická korekcia vysokej krátkozrakosti. Pri hlasovaní veľká pozornosť pozornosť by sa mala venovať prítomnosti krvácania.

LABORATÓRNY VÝSKUM

INSTRUMENTÁLNY VÝSKUM

Inštrumentálne štúdie sú uvedené nižšie.
· Oftalmoskopia pre maximálnu medikamentóznu mydriázu s vyšetrením ekvatoriálnej a periférnej časti očného pozadia po celom jeho obvode.
· Vizometria.
· Biomikroskopia.
· Tonometria.
· Echooftalmoskopia.
· Reoftalmografia.

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA

Glaukóm.

Oftalmologické komplikácie:
· Papiléma.
· Krvácanie sietnice.
· Dezinzercia sietnice.

INDIKÁCIE NA KONZULTÁCIU S INÝMI ŠPECIALISTAMI

Oftalmológ.

· Definícia symptomatická liečba na zlepšenie hemodynamiky oka.

· Získanie stanoviska k preferovanému spôsobu doručenia.

PRÍKLAD FORMULÁCIE DIAGNOSTIKY

Tehotenstvo 32 týždňov. Prezentácia hlavy. Anémia tehotných žien, štádium I. Vysoká krátkozrakosť.

LIEČBA MYOPIE POČAS TEHOTENSTVA

CIELE LIEČBY

Cieľom medikamentóznej liečby je zlepšenie mikrocirkulácie a metabolických procesov v sietnici.

NEDROGOVÁ LIEČBA

Pri výbere metódy preventívna liečba treba vychádzať z nasledujúceho princípu: všetky zlomy sietnice, ktoré nemajú tendenciu sa obmedzovať, oblasti mriežkových dystrofií v kombinácii s vitreoretinálnou trakciou, by mali byť blokované.

Obmedzenie laserovej koagulácie sietnice u tehotných žien je najúčinnejším a najmenej traumatickým spôsobom, ako zabrániť odlúčeniu sietnice. Včasná koagulácia sietnice umožňuje minimalizovať riziko odlúčenia sietnice. Ak sa po koagulácii počas tehotenstva stav fundusu nezhoršil, dodávka cez prirodzené pôrodným kanálom nie je kontraindikovaný.

Výhodnejšie je vykonať koaguláciu sietnice argónovým laserom, čo vedie k stabilizácii dystrofické zmeny na dlhé obdobie.

DROGOVÁ LIEČBA

3 mesiace po chirurgická intervencia(laserová koagulácia sietnice, skleroplastika). medikamentózna liečba. Použite nasledujúce lieky:

· Nicergolin perorálne 0,01 g 3-krát denne počas 1–2 mesiacov.
· Pentoxifylín perorálne 0,4 g 2-krát denne počas 1 mesiaca.
· Riboflavín IM v dávke 1 ml 1 % roztoku raz denne v priebehu 30 injekcií. Opakované kurzy realizované po 5-6 mesiacoch.
· 4% roztok taurínu do spojovkového vaku, 1 kvapka 3x denne počas 2 týždňov. Opakované kúry sa odporúčajú v intervaloch 2-3 mesiacov.
· Trimetazidín perorálne 0,02 g 3-krát denne počas 2 mesiacov.

CHIRURGIA

Laserová fotokoagulácia sietnice, skleroplastika.

PREVENCIA A PREDPOKLAD KOMPLIKÁCIÍ GESTOVANIA

Všetky tehotné ženy by mali byť okamžite vyšetrené oftalmológom v 10-14 týždni tehotenstva povinné oftalmoskopia pri stavoch maximálnej medicinálnej mydriázy. Ak sa zistia patologické zmeny na funde, je indikovaná ohraničujúca laserová koagulácia okolo zlomov alebo chirurgický zákrok na odlúčenie sietnice. Pri strednej a vysokej krátkozrakosti sa tehotné ženy vyšetrujú v každom trimestri. Opakované vyšetrenie u očného lekára je indikované v 36.–37. týždni tehotenstva, počas ktorého sa podľa oftalmologických indikácií urobí konečný záver o voľbe spôsobu pôrodu.

Vývoj gestózy, anémia ťažké vedie k zhoršeniu centrálnej hemodynamiky aj hemodynamiky orgánu zraku, čo je sprevádzané zvýšeným rizikom progresie krátkozrakosti.

ZNAKY LIEČBY TEHOTENSKÝCH KOMPLIKÁCIÍ

Liečba gestačných komplikácií podľa trimestra

Ak je symptomatická liečba gestózy neúčinná resp ochorenie pozadia, najmä ak patologické zmeny pri progresii fundusu (krvácanie do sietnice, papilém, odlúčenie sietnice a iné poruchy), pretrváva hypertenzia, je indikované ukončenie gravidity.

Zapnuté skoré štádia v tehotenstve, ak sa vyskytnú komplikácie, ako je včasná toxikóza, ktorá je často sprevádzaná silným vracaním, ktoré môže viesť ku krvácaniu do spojovky a sietnice, je indikovaná vhodná liečba v pôrodníckej nemocnici.

Liečba komplikácií počas pôrodu a popôrodné obdobie berúc do úvahy stav fundusu

Stupeň krátkozrakosti nie je spojený s rizikom a závažnosťou PVCD, a preto nie je možné na jeho základe posúdiť riziko oftalmologických komplikácií počas pôrodu. Z tohto dôvodu je rozšírený názor, že pri krátkozrakosti do 6 dioptrií je možný vaginálny pôrod a pri vyššej krátkozrakosti indikovaná CS, nesprávny. Iba prítomnosť dystrofického odlúčenia sietnice, ako aj hrubé dystrofické zmeny v sietnici, ktoré predstavujú hrozbu komplikácií, slúžia ako indikácie pre CS na základe stavu orgánu videnia.

Príčina možného odlúčenia sietnice je spojená s zvýšené zaťaženie a významné zmeny všeobecná hemodynamika počas procesu pôrodu. Najvýraznejšie zmeny v hemodynamike sú zaznamenané v 2. dobe pôrodnej, keď je kontraktilná aktivita maternice sprevádzaná výraznými cvičiť stres, spôsobené napätím kostrových svalov ženy. Počas tohto obdobia pôrodu dochádza k významným zmenám v obehovom systéme a zvyšuje sa krvný tlak. Počas tlačenia žena zažíva veľmi veľké zaťaženie a niektorí sa snažia tlačiť nie do perinea, ale do „tváre“ a „očí“. V dôsledku toho praskli malé plavidlá oči a možné odlúčenie sietnice. Oční lekári odporúčajú 2. pôrodnú dobu skrátiť priložením pôrodnícke kliešte, perineotómia.

Zmeny priebehu a kalibru sietnicových ciev pozorované po operácii CS v endotracheálnej anestézii u žien s krátkozrakosťou sa považujú za lokálne prejavy celkových porúch v systéme vazodilatácie a vazokonstrikcie na začiatku pooperačné obdobie. Pri akomkoľvek spôsobe pôrodu u tehotných žien s krátkozrakosťou v epidurálnej anestézii sa zmeny v cievach fundusu prakticky nepozorujú. Po pôrode by mala byť žena po pôrode vyšetrená oftalmológom 1–2 dni. Preventívna prehliadka Vykonáva sa aj 1 mesiac po narodení. Ak sa zistia nové oblasti PVCRD, rozhoduje sa o potrebe dodatočnej laserovej koagulácie sietnice.

Všetkým ženám s PVHRD sa odporúča sledovanie oftalmológom v mieste ich bydliska s vyšetrením aspoň raz ročne.

INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU

Komplikácie tehotenstva: gestóza, krvácanie do sietnice a spojovky, edém papily, odlúčenie sietnice.

POSÚDENIE ÚČINNOSTI LIEČBY

Liečba sa považuje za účinnú, ak počas tehotenstva nedôjde k zhoršeniu fundusu.

VOĽBA TERMÍNU A SPÔSOB DORUČENIA

Pri absencii pôrodníckych a oftalmologických indikácií na operáciu CS by sa mal uprednostniť vaginálny pôrod s epidurálnou anestézou.

Medzi hlavné kritériá výberu tehotných žien, ktorých pôrod prebieha prirodzeným pôrodným kanálom, patria: stav tehotnej ženy (neprítomnosť závažnej extragenitálnej patológie a ťažké komplikácie tehotenstvo), uspokojivý stav plodu, pripravenosť tela tehotnej ženy na pôrod v 38-40 týždni, záver oftalmológa o možnosti pôrodu per vias naturals, súhlas tehotnej ženy so spontánnym pôrodom.

Vaginálny pôrod je možný v nasledujúcich situáciách.

· Neprítomnosť patologických zmien na fundu.
· Prítomnosť PVCRD, pri ktorej nie je potrebné vykonávať preventívne laserová koagulácia sietnice, pri absencii zhoršenia stavu fundusu počas tehotenstva.

Aj keď oftalmológ dáva posudok na preferovaný spôsob pôrodu, rozhodnutie v každom konkrétnu situáciu prijaté po konzultácii s pôrodníkom-gynekológom, ktorý dohliada na tehotnú ženu.

Absolútne indikácie pre doručenie prostredníctvom CS sú uvedené nižšie.
· Odlúčenie sietnice počas skutočného pôrodu.
· Odlúpenie sietnice, diagnostikované a operované v 30. – 40. týždni tehotenstva.
· Predtým operované odlúčenie sietnice na iba vidiacom oku.

Rozlišujú sa nasledujúce relatívne indikácie pre pôrod prostredníctvom operácie CS.
· Rozsiahle oblasti PVHRD s prítomnosťou vitreoretinálnych trakcií.
· Odlúčenie sietnice v anamnéze.

Alternatívnou možnosťou môže byť pôrod s vypnutým tlačením v 2. dobe pôrodnej.

INFORMÁCIE PRE PACIENTA

Dynamické sledovanie tehotnej ženy s vysokou krátkozrakosťou a individuálny prístup pri rozhodovaní o možnosti pokračovať v tehotenstve a prirodzený pôrod. Je potrebné vziať do úvahy mnoho faktorov: charakter priebehu krátkozrakosti, stav sklovca a fundu, najmä jeho periférie, korigovaná zraková ostrosť, stav hemodynamiky očí, anamnéza sklonu ku krvácaniu, priebeh krátkozrakosti v predchádzajúcich tehotenstvách.

Pri plánovaní tehotenstva sa všetkým ženám s krátkozrakosťou odporúča absolvovať kompletnú oftalmologické vyšetrenie s riešením otázky potreby chirurgická liečba krátkozrakosť. Odporúča sa tiež absolvovať kurz terapeutické aktivity zamerané na zlepšenie stavu očí.

tehotenstvo - zvláštny stav pre ženu, čo vedie k mnohým zmenám v jej tele. Oči tiež často podliehajú rôznym zmenám a dočasnej dysfunkcii spôsobenej procesmi vyskytujúcimi sa v tomto období. Ich choroby zase môžu ovplyvniť priebeh tehotenstva a pôrodu. Je dôležité si tento vzájomný vplyv uvedomiť a včas prijať potrebné opatrenia.

Zmeny očí počas tehotenstva

Počas tehotenstva môžu oči, ich stav a funkčnosť prejsť nasledujúcimi zmenami:

• Opuch očných viečok. Spravidla sa vyskytujú ráno a súvisia s diétou. Zvýšte príjem tekutín (najlepšie čistých, nesýtených pitná voda alebo zelený čaj) a obmedziť slané jedlá.
• Suché oči. Často sprevádzané pocitom cudzieho telesa v oku, fotofóbiou (zvýšená citlivosť na svetlo). Spôsobené zmenou hormonálne hladiny a znížená sekrécia slznej žľazy. Po pôrode zmizne bez ďalšej liečby.
• Blikajúce „bodky“, „bodky“. Ak sa to stane neustále, problém je v tom vaskulárne poruchy, pri spazme ciev fundusu. Vyžaduje okamžitý kontakt s oftalmológom.
• Sústredné zúženie. Spočíva v tom, že žena prestáva rozlišovať farby na periférii očí. Toto je obzvlášť výrazné počas dlhých období tehotenstva. Táto podmienka pomerne často sprevádza tok normálne tehotenstvo a odíde po pôrode.
• Spazmus akomodačného svalu. Príznaky: znížené videnie na diaľku a niektoré rozmazané videnie, rýchla únava očí. Môže to byť len dočasná zmena, ktorá sa po pôrode zastaví, ale môže to byť aj varovný signál krátkozrakosti. Ak sa takéto zmeny vyskytnú, odporúča sa okamžité odvolanie navštívte očného lekára, aby ste vylúčili možné komplikácie.
• Nepohodlie pri nosení šošoviek. Vzniká v dôsledku zvýšenej citlivosti očnej rohovky. Je obzvlášť výrazný v poslednom trimestri a po pôrode zmizne. Ak sa tlmené pohodlné pocity stanú neznesiteľnými, odporúča sa opustiť šošovky a nahradiť ich bežnými okuliarmi.

Rôzne zmeny sú často spojené so zmenami vnútroočného tlaku - klesá, najmä pri dlhšom období. Cievy sa zužujú, čo vedie k všetkým druhom nepohodlia a dočasnému zhoršeniu funkcie zraku. Väčšina z nich nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie a po ukončení tehotenstva zmizne bez stopy. Možné sú však aj patologické zmeny, ktoré môžu mať za následok odlúčenie sietnice, čiastočnú alebo úplnú stratu zraku. Preto sa odporúča kontrola u očného lekára na začiatku, v strede a na konci tehotenstva. Ak sa vyskytne akýkoľvek nepríjemný pocit, nezvyčajné javy atď. Mali by ste častejšie navštevovať špecialistu a v prípade potreby sa zaregistrovať.

Vplyv na existujúce ochorenia

Tehotenstvo môže výrazne skomplikovať existujúce očné ochorenia. Riziková skupina zahŕňa ženy s patológiami spojenými s léziami šošovky, sietnice, optický nerv, rohovky a cievneho traktu. Aby nedošlo k strate zraku, je potrebné nielen pravidelne sledovať očný lekár, ale aj prijať vhodné opatrenia počas pôrodu. Môže ísť o šetrný pôrod – aplikácia pôrodníckych klieští na skrátenie doby tlačenia v ťažkých prípadoch sa vykonáva cisársky rez;

Najnebezpečnejšie sú zápal zrakového nervu a retinitída. Normálny pôrod pretože takéto patológie sú kontraindikované. Vykonáva sa cisársky rez a najmä nebezpečné prípady odporúča sa tehotenstvo. Pre tieto choroby je to nevyhnutné neustály dohľad od odborníka, ktorého svedectvo bude rozhodujúce.

Vplyv očných chorôb

Ochorenia očí vo všeobecnosti nemajú zásadný vplyv na priebeh tehotenstva. Ak sú však dostupné dôležitá úloha zohrávajú úlohu dva faktory:

1. Recepcia lieky . Musí byť veľmi opatrný - vyžaduje sa poradenstvo odborníka. Množstvo liekov môže obsahovať látky, ktoré sú v tehotenstve kontraindikované, preto ich užívanie treba dočasne prerušiť alebo nahradiť inými liekmi.
2. Priebeh pôrodu. Ak hrozí odlúčenie sietnice alebo iné negatívne zmeny v dôsledku vyriešenia tehotenstva, je indikovaný cisársky rez. Pri mnohých ochoreniach odborníci odporúčajú ukončiť tehotenstvo, aby nedošlo k úplnej strate zraku. Je potrebné neustále sledovanie oftalmológom a prísne dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní.

Krátkozrakosť a ďalekozrakosť, mierny pokles zrakovej ostrosti nie sú potenciálne nebezpečné, ale určite si vyžadujú konzultáciu s oftalmológom. Možno budete potrebovať ďalšie lieky, vitamínovú terapiu alebo operáciu na korekciu zraku.

Infekčné ochorenia očí počas tehotenstva

Infekčné ochorenia očí počas tehotenstva sú potenciálne nebezpečné v tom, že sa môžu preniesť na plod a spôsobiť patologické zmeny vo vyvíjajúcich sa orgánoch zraku. Patrí sem veľmi častá konjunktivitída, keratitída, hnisavá infekcia, skleritída atď. Príznaky sa tiež líšia v závislosti od konkrétneho ochorenia. Najčastejšie prejavy:

• Opuch takmer storočia
• Bolestivé opuchy okolo očí
• Plačivosť
• Hnisavý výtok
• Sčervenanie očí a oblasti okolo nich
• Bolesť v časovej oblasti
• Prudký nárast telesná teplota

Ktorýkoľvek z týchto prejavov vyžaduje okamžitý kontakt s odborníkom. Oneskorenie liečby je nebezpečné, pretože infekčné ochorenia postupujú rýchlo a môžu postihnúť celé telo. Samoliečba je tiež kontraindikovaná, pretože je veľmi ťažké nezávisle určiť, aký druh choroby sa vyskytuje, ako veľmi postupuje a aký vplyv môže mať na telo matky a dieťaťa.

Na inscenáciu presná diagnóza Musíte navštíviť očného lekára a urobiť krvný test. Je dôležité uistiť sa, že choroba nebola prenesená na dieťa. V opačnom prípade je nevyhnutná okamžitá liečba - predčasná liečba môže viesť k strate zraku u dieťaťa, rôzne očné patológie. Aby sa zabránilo výskytu infekčných chorôb, je potrebné:

1. Liečte včas bežné infekcie telo
2. Čo najmenej sa rukami dotýkajte očí
3. Dodržujte všetky pravidlá osobnej hygieny
4. O kontaktné šošovky a okuliare sa dobre starajte
5. Kozmetiku meňte častejšie a buďte opatrná pri jej výbere
6. Pravidelne vymieňajte posteľnú bielizeň
7. Vyhnite sa kontaktu s nosičmi infekcie

Súlad s týmito jednoduché pravidlá pomôže vyhnúť sa výskytu infekčných chorôb a ich možné komplikácie.

Drogy

Na začiatku druhého mesiaca tehotenstva začne plod dostávať všetky látky, ktoré vstupujú do tela matky, vrátane lieky. Preto je veľmi dôležité starostlivo zvážiť výber očné lieky. Tu je niekoľko odporúčaní pre výber a prijatie:

• Ak už užívate nejaké lieky, povedzte to, prosím, svojmu lekárovi. . Po analýze zloženia lieku vám odborník povie, či je možné jeho ďalšie použitie.
• Prečítaj inštrukcie . Ak potrebujete liek užiť naliehavo a nie je možné sa poradiť s lekárom, pozorne si prečítajte indikácie a kontraindikácie. Pri každom lieku musí byť uvedené, či je prijateľné pre tehotné a dojčiace ženy. Najprv sa môžete poradiť s predajcami v lekárni.
• So všetkými otázkami sa obráťte na špecialistu . Ak očné kvapky, vitamíny a iné lieky vyvolávajú aj tie najmenšie obavy, počkajte, kým ich užijete a poraďte sa s lekárom.

Očné choroby a tehotenstvo majú veľký vzájomný vplyv. Venujte preto svojmu stavu výraznú pozornosť, sledujte všetky zmeny, nezanedbávajte odporúčania a návštevy odborníkov. Včasná liečba pomôže zabrániť rozvoju patológie alebo ju odstrániť.

Každý vie, že kedy vážne problémy s videním je vysoké riziko cisárskeho rezu. Je však šanca porodiť dieťa sama. Zhoršuje sa počas tehotenstva zrak? A čo robiť, ak ste po operácii očí?

Tehotenstvo a videnie

Hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele nastávajúcej mamičky, postihujú takmer každý orgán a výnimkou nie sú ani oči. Obdobie čakania na dieťa zároveň nemusí nutne ďalej zhoršovať videnie. Normálne tehotenstvo nijako nemení lomivosť (refrakčnú silu) oka ani citlivosť rohovky! Negatívny vplyv môžu mať len tehotenské komplikácie. Napríklad pri včasnej toxikóze je možné dočasné zvýšenie krátkozrakosti o 1–2 dioptrie v dôsledku silného vracania, krvácania do spojovky a sietnice; S edémom sa môže vyvinúť vaskulárna patológia sietnice.

Nebezpečné príznaky:

— S nástupom tehotenstva sa zrak zhoršil;
— Pred očami sa objavili „floaters“ a svetelné záblesky;
— Obraz sa rozmazal a obrysy predmetov sa zdeformovali;
— Zorné pole sa zúžilo;
— Predtým známe kontaktné šošovky začali počas tehotenstva spôsobovať nepohodlie;

Ak sa objavia pocity, ktoré predtým neboli, ako aj s akýmikoľvek sťažnosťami na oči nastávajúcej matke Určite by ste sa mali obrátiť na oftalmológa, pretože aj ten najmenší zásah môže byť príznakom vážnej komplikácie. Lekár odporučí medikamentóznu, laserovú alebo chirurgickú liečbu.

IN do značnej miery Stav videnia závisí aj od životného štýlu. Budúcim matkám, ktoré nosia kontaktné šošovky alebo okuliare, sa neodporúča často vysedávať pri počítači. Odporúča sa tiež „nevznášať sa“ nad knihou, príliš sa nenakláňať a neskláňať hlavu: čím silnejší je sklon hlavy pri čítaní alebo písaní, tým vyššie je riziko zhoršenia zraku (najmä pri krátkozrakosti).

Poďme k lekárovi

Ak máte problémy s očami, mali by ste navštíviť očného lekára aspoň 4-krát: dvakrát na prelome prvého a druhého trimestra (v 12. a 14. týždni) a dvakrát na konci tretieho trimestra (v 32. a 34. ). Úlohou lekára je sledovať stav očného pozadia (sietnice), aby nepremeškal okamih, keď sa na ňom objavia degeneratívne zmeny alebo slzy. Po vyšetrení v 34. týždni lekár na základe vykonaných vyšetrení a testov vyjadrí názor na stav zraku a odporučí taktiku pôrodu. Ak oftalmológ v potvrdení uvedie, že „odporúča sa vylúčiť obdobie tlačenia“ z dôvodu možného poškodenia ciev v sietnici, ide o aplikáciu pôrodníckych klieští alebo častejšie cisársky rez.

Krátkozrakosť

Jedným z najčastejších problémov so zrakom je myopia (krátkozrakosť). Pri tejto chorobe sa veľkosť očnej gule zväčšuje, vďaka čomu sa sietnica naťahuje, stenčuje a môžu sa v nej objaviť otvory. V dôsledku toho existuje riziko odlúčenia sietnice, čo môže viesť k výraznému zhoršeniu zraku a niekedy aj slepote. Pri strednom a vysokom stupni krátkozrakosti sa zvyšuje riziko roztrhnutia a odlúčenia sietnice počas pôrodu. Preto sa najčastejšie vyhýbať podobný problém lekári neodporúčajú pôrod prirodzene.

Natalya Kalinina, oftalmológ 1. kategórie oftalmologické centrum„Doktor Visus“: „Počas tehotenstva v dôsledku zvýšenia zaťaženia kardiovaskulárneho systému žena pociťuje pomerne výrazné zmeny centrálneho očného tlaku. Preto všetky budúce matky, dokonca aj tie, ktoré predtým nemali problémy so zrakom, sa musia poradiť s oftalmológom aspoň dvakrát: v ranom a neskôr tehotenstva. Ak bola porucha zraku prítomná už pred tehotenstvom, je vhodné častejšie navštevovať očného lekára a dôkladnejšie sa pripraviť na blížiaci sa pôrod.“

FAKT! Krátkozrakosť je druhým najčastejším ochorením oka u žien vo fertilnom veku. Na začiatku reprodukčného obdobia trpí krátkozrakosťou 25–30 % ruských žien a 7,4–18,2 % z nich má vysokú krátkozrakosť, ktorá často vedie k slabému videniu.

Indikácie pre cisársky rez:

— Progresívna krátkozrakosť (stav, pri ktorom sa stupeň krátkozrakosti zvyšuje o 2 dioptrie za rok).
— Vysoký stupeň krátkozrakosti (6 a viac dioptrií) v kombinácii s nebezpečnými zmenami očného pozadia.
- Roztrhnutie sietnice počas tehotenstva.
— Odhalené hrubé degeneratívne zmeny v sietnici.
— Operované odlúčenie sietnice (bez ohľadu na to, ako dlho pred tehotenstvom bola operácia vykonaná).
— Operácie skleroplastiky a keratotómie vykonané pred narodením (relatívne indikácie).
— Diabetes(jednou z komplikácií je diabetická retinopatia - poruchy prekrvenia, krvácania v sietnici, ktoré pri pôrode ohrozujú vznik odchlípenia sietnice) - V praxi sa vyskytli prípady, keď ženy porodili samy a s krátkozrakosťou 12 dioptrií v r. obe oči. Pre krátkozrakosť je to tak dobrý stav fundus implikuje možnosť prirodzeného pôrodu. Vysoký stupeň krátkozrakosti nie je absolútnym ukazovateľom pre cisársky rez, ak je stav fundusu stabilný alebo má mierne odchýlky.
— Relatívne indikácie pre cisársky rez sú operácie skleroplastiky (operácia na spevnenie vonkajšieho obalu oka (s progresiou krátkozrakosti) a keratotómia (operácia, ktorá narovnáva rohovku oka sériou radiálnych rezov) Aj keď boli tieto operácie vykonané viac ako 10 rokov pred tehotenstvom, väčšina lekárov odporúča cisársky rez.

Oční lekári radia vyhýbať sa obdobiu tlačenia počas pôrodu kvôli riziku roztrhnutia stehov a jaziev. Absolútna indikácia Tieto operácie sú nevyhnutné na umelé dodanie, ak má žena počas tehotenstva retinálnu dystrofiu.

Kedy môžete rodiť sama?

- mierna až stredne závažná krátkozrakosť bez abnormalít očného pozadia
- zlepšenie stabilného stavu sietnice po laserovej koagulácii počas tehotenstva
- zahojená trhlina sietnice
- vykonávané pred tehotenstvom laserová korekcia vízie
- vysoká krátkozrakosť bez komplikácií na sietnici v tomto prípade pri pôrode často dochádza k skráteniu doby vypudenia plodu v dôsledku epiziotómie (perineálny rez);

FAKT! Mnoho západných praktizujúcich pôrodníkov a gynekológov verí, že keď prirodzený priebeh práca vyžaduje tlačenie minimálne úsilie a nemusí predstavovať žiadnu zvláštnu hrozbu pre oči. Okrem správneho správania pri pôrode je dôležité, aby dieťatko bolo v optimálnej polohe pre pôrod – podstúpilo minimálna veľkosť hlavy. To sa úspešne dosahuje špeciálne cvičenia A osteopatická korekcia panva a počas pôrodu - s pohyblivosťou a špeciálnymi polohami.

Laserová koagulácia

Ak má tehotná žena problémy s sietnica(rednutie alebo hrozba prasknutia), má predpísanú preventívnu periférnu laserkoaguláciu. Oftalmológ „zavarí“ sietnicu do slabé stránky a okolo prestávok. V dôsledku toho dochádza k zjazveniu v koagulačných bodoch a spojenie medzi sietnicou a rohovkou sa stáva pevnejším. Tento zákrok sa vykonáva ambulantne v priebehu niekoľkých minút a je úplne bezbolestný. Laserovú fotokoaguláciu je vhodné realizovať v prvom alebo druhom trimestri, ale hlavne najneskôr 3-4 týždne pred očakávaným termínom pôrodu. Oko sa zotaví do hodiny po tomto zákroku. Pri absencii opakovaných dystrofických zmien na sietnici pri poslednom vyšetrení oftalmológ vyhlási, že jeho pacientka môže porodiť sama.

Dôležité!
Procedúra laserovej koagulácie znižuje riziko odlúčenia sietnice, ale nevylučuje natiahnutie očného pozadia a zväčšenie očnej gule. Preto sa otázka „je možné porodiť sama“ stále rozhoduje s prihliadnutím na stav sietnice, najmä jej periférnych častí.

Laserová korekcia zraku
Vykonáva sa nie zo zdravotných dôvodov, ale na žiadosť pacientky - ženy, ktorá nechce nosiť okuliare alebo kontakty. Tehotenstvo je kontraindikáciou tohto postupu. Faktom je, že počas čakania na dieťa sa ženské telo úplne podrobí hormonálne zmeny a proces hojenia po operácii sa môže pokaziť alebo s komplikáciami. Ženám sa odporúča vykonať ju 6 mesiacov pred očakávaným počatím a 3-4 mesiace po ukončení dojčenia. Keďže indikácia pre cisársky rez Nie je to stupeň krátkozrakosti, ale stav sietnice laserovej korekcie nijako neovplyvňuje taktiku doručenia.

Správne správanie počas pôrodu
Odborníci dôrazne odporúčajú všetkým ženám, najmä tým, ktoré majú problémy so zrakom, aby absolvovali kurzy prípravy na pôrod, kde učia správne dýchať a relaxovať medzi kontrakciami. V období tlačenia totiž mnohé ženy tlačia nesprávne. Márne vynaložené úsilie veľké úsilie môže viesť k odlúčeniu sietnice. Pôrodník by vám mal pomôcť zatlačiť „nie do očí“ alebo „do tváre“, ale do „perinea“, teda brušnými svalmi. Pri správnom správaní pri pôrode sa znižuje záťaž očí a znižuje sa riziko poškodenia očných ciev.

V rozpore s lekárskymi odporúčaniami
Ak ste, napriek tomu, že máte relatívne čítania na cisarsky, ak chces rodit sama, treba sa postarat o oficialnu spravu od oftalmologa, ktory preberie zodpovednost za nasledky. V osvedčení musí uviesť, že môžete porodiť sami, pretože neexistujú žiadne vizuálne kontraindikácie pre vaginálny pôrod.

Osvedčenie musí byť potvrdené pečiatkou a podpisom vedúceho zdravotníckeho zariadenia. Len s takýmto úradným dokladom a vaším osobným podpisom v rodnej histórii pod riadkom „Uvedomte si možné následky a beriem na seba plnú zodpovednosť,“ možno vám pôrodnícki lekári dovolia rodiť prirodzene. Nemali by ste zazlievať pôrodníkom, že sa s vami nechcú stretnúť na polceste, pretože ak dôjde pri pôrode k odlúpnutiu sietnice a človek stratí zrak, bez takýchto opatrení to posúdi vedenie pôrodnice a nie vy a nie očný lekár, ktorý vám poradil. niečo neoficiálne. Pri rozhodovaní pamätajte na to hovoríme o o možnosti plnohodnotne vychovávať dieťa a s radosťou sledovať jeho vývoj dlhé roky.

Ukázalo sa, že stav zraku zdravej ženy prechádza len niektorými zmenami vnútroočný tlak(zníženie so zvyšujúcim sa gestačným vekom) a periférne zorné pole pre farby (koncentrické zúženie, ktorého stupeň sa zvyšuje s pokročilou gestáciou). Ale tehotenstvo môže výrazne zhoršiť priebeh očných ochorení spojených s poškodením rohovky, šošovky, sietnice, cievneho traktu a zrakového nervu.

Ochorenia zrakového nervu a sietnice. Väčšina vážna choroba ochorenie oka u tehotných žien sa považuje za patológiu zrakového nervu a sietnice. Vo väčšine prípadov ide o jeden z klinických prejavov iných ochorení, ako je neskorá toxikóza alebo zápal obličiek. Zriedkavo sa tieto očné lézie vyskytujú počas tehotenstva a nie sú spojené so žiadnou patológiou. Výskyt zápalu zrakového nervu pri absencii akýchkoľvek iných ochorení tehotnej ženy popísali Weigelin et al. Hoci je ochorenie u takýchto žien spojené s tehotenstvom, mechanizmus jeho vzniku zostáva až donedávna nejasný. Spravidla by sa tehotenstvo malo prerušiť v ktorejkoľvek fáze.

To isté treba urobiť, ak je tehotnej žene diagnostikovaná retinitída alebo neuroretinitída, ktoré sa častejšie pozorujú v druhej polovici tehotenstva a sú sprevádzané proteinúriou.

Okamžité prerušenie tehotenstva je potrebné aj pri zistení odchlípenia sietnice bez ohľadu na jeho pôvod,

Niekedy je potrebné u tehotných žien pozorovať rýchlu stratu zraku jedného alebo oboch očí až po úplnú stratu zraku v dôsledku vazospazmu sietnica. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje s neskorou toxikózou, je dočasná (od niekoľkých hodín do niekoľkých dní) a je prístupná liečbe horčíkom. Všetci takýto pacienti však vyžadujú osobitnú pozornosť, správne posúdenie ich zdravotného stavu z hľadiska vhodnosti ďalšieho tehotenstva.

Ak sa takýto kŕč sietnicových ciev so stratou zraku vyskytne u tehotnej ženy trpiacej chronickým zápalom obličiek, tehotenstvo by sa malo okamžite ukončiť.

Často sa v funduse nachádzajú ohniská krvácania, čerstvé alebo staré. Sú signálom vážnych problémov. V závislosti od charakteru, veľkosti, trvania a lokalizácie týchto krvácaní sa rozhoduje o otázke ďalšieho manažmentu tehotenstva. Ich výskyt môže byť spôsobený z rôznych dôvodov(hypertenzia, ťažká toxikóza, mozgový nádor, ateroskleróza atď.).

Krátkozrakosť. Najčastejšie sa pôrodník musí potýkať s kombináciou tehotenstva a krátkozrakosti (krátkozrakosti). Viacerí autori sa domnievajú, že pri vysokom stupni krátkozrakosti je tehotenstvo kontraindikované.

Prax ukazuje, že v tejto veci je potrebný individuálny prístup podľa toho, či krátkozrakosť progreduje, má benígny alebo malígny priebeh, aký je stav očného pozadia, či a do akej miery je možná korekcia zraku okuliarmi. Keď krátkozrakosť nepostupuje, nedochádza k veľkým zmenám na očnom pozadí, pokles zrakovej ostrosti nie je veľmi veľký, tehotenstvo sa dá udržať.

Dôležitou pomocou pri riešení tohto problému je zoznámenie sa s dynamikou zmien videnia pri opakovanom pozorovaní počas tehotenstva.

Normálne tehotenstvo podľa A.I. Bykovej neovplyvňuje malígny a vysoký stupeň krátkozrakosti. Jeho progresia sa pozoruje s neskorou, zriedkavo s včasnou toxikózou. Aby sa predišlo možným komplikáciám pri pôrode (odlúčenie sietnice, krvácanie), odporúča sa prestať tlačiť a v niektorých prípadoch malígnej krátkozrakosti aj pôrod brušným cisárskym rezom.

Infekčné očné choroby. Osobitnou klinickou formou poškodenia oka sú ich infekčné ochorenia, predovšetkým toxoplazmóza a tuberkulóza.

Dostupné celý riadok práce špecificky venované poraneniam oka toxoplazmózou. Povaha lézie sa môže líšiť. Pri vrodenej toxoplazmóze rôzni autori pozorovali kolobóm bradavky zrakového nervu a makulárna škvrna, atrofia zrakového nervu, keratitída, choroiditída, malígna krátkozrakosť, chorioretinitída, vrodená katarakta, makulárna degenerácia, mikroftalmus, vrodený glaukóm. Táto patológia bola často kombinovaná so strabizmom a nystagmom. Najčastejšou príčinou získanej toxoplazmózy je centrálna chorioretinitída, u niektorých jedincov - neuritída a atrofia zrakového nervu.

Po stanovení diagnózy toxoplazmózy sa má začať energická liečba chloridínom v kombinácii so sulfónamidmi. O otázke možnosti zachovania tehotenstva sa rozhoduje počas procesu pozorovania v závislosti od zmien, ktoré sa pozorujú po začiatku liečby. Ak sa zrak zlepší, tehotenstvo sa dá zachrániť a naopak, ak sa zrak zhorší, tehotenstvo treba prerušiť. Keď sa proces stabilizuje, problém sa rieši individuálne v závislosti od stupňa poškodenia a túžby matky mať dieťa.

Tuberkulóza oka vyskytuje zriedkavo. Prax ukázala, že pod vplyvom tehotenstva takmer vždy dochádza k exacerbácii nedokončených aj starých dokončených procesov. A.I. Bykova pozorovala takúto exacerbáciu u 23 pacientok z 24 a u väčšiny pacientok sa vyskytla v prvých 3 mesiacoch tehotenstva, menej často v 6.-7. mesiaci a ešte menej často počas laktácie, preto by ste mali byť pri riešení veľmi opatrní. problém o možnosti pokračovať v tehotenstve. Moderné metódy liečba tuberkulózy otvára podstatne väčšie možnosti ako doteraz v oblasti o úspešná liečba tuberkulóza.

Ako však ukázala A.I. Bykova, pri očnej tuberkulóze postihujúcej cievovku, sietnicu a zrakový nerv sa medikamentózna liečba ukázala ako neúčinná, takže u takýchto pacientok by sa malo tehotenstvo samozrejme prerušiť. Pri tuberkulóznych léziách rohovky, skléry, dúhovky a ciliárneho telieska možno tehotenstvo zachrániť za predpokladu, že pod vplyvom špecifická liečba proces ustúpi. Ak je liečba neúčinná a najmä ak ochorenie progreduje, je potrebné graviditu prerušiť.

Hormonálne zmeny, zvýšené zaťaženie kardiovaskulárneho systému, zrýchlený metabolizmus - všetky tieto procesy prebiehajúce v tele tehotnej ženy nemôžu ovplyvniť všetky orgánové systémy vrátane očí.

Zoznam možných porúch zraku počas tehotenstva je pomerne rozsiahly. Dokonca aj mierne predĺženie očnej gule, charakteristické pre tehotenstvo, môže viesť k zhoršeniu zraku, vývoj pľúc krátkozrakosť(alebo zhoršenie krátkozrakosti, ak ňou žena trpela pred tehotenstvom). - ďalší problém, ktorému čelí viac ako polovica tehotných žien; tento syndróm sa prejavuje vo forme suchosti a začervenania očí a je tiež často pozorovaný nepohodlie pri nosení kontaktné šošovky, ktorá pred tehotenstvom nespôsobovala žiadne nepríjemnosti. Ohrozené je najmä sietnica oči: počas tehotenstva, ak žena predtým trpela strednou a vysokou krátkozrakosťou, sietnica sa môže stenčiť, delaminovať, môžu sa v nej pozorovať dystrofické procesy a dokonca aj oblasti krvácania. To je veľmi dobré pre zrak nebezpečné obdobie, keďže v najhoršom prípade môže dôjsť k odlúčeniu sietnice (pravdepodobne najmä pri pôrode).

Existuje súbor príznakov poškodenia zraku, ktoré sú v rámci normy pre tehotné ženy. Ide o suché oči, zriedkavý a krátkodobý výskyt „plavákov“ v zornom poli, mierne zhoršenie zraku, zvýšenú citlivosť očí na dym, prach, ostré svetlo a iné. dráždivé faktory životné prostredie. Ale existuje tiež príznaky ktorý by mal tehotnú ženu obávať a obrátiť sa na. Medzi nimi:

Častý a dlhotrvajúci efekt „rozmazaného obrazu“. Objekty vidíte rozmazane a máte problémy so zaostrením.
Príliš citlivé na jasné svetlo. Nielen záblesky, ale aj rovnomerné jasné svetlo (slnečné svetlo) vás oslepujú veľmi dlho, kým si na to zvyknete.
Vzhľad čiernych škvŕn, „poklesy“ v zornom poli, viacfarebné alebo biele jasné záblesky. Dvojité videnie.
Pravidelná strata zraku. Dokonca chvíľková strata zrak by vás mal upozorniť: určite sa poraďte s oftalmológom.
Významné poškodenie zraku v dôsledku krátkozrakosti.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch by ste mali okamžite kontaktovať a podrobiť sa vyšetreniu.

Vízia a pôrod

Najväčším nebezpečenstvom pre zrak počas pôrodu je možnosť odlúčenia sietnice. To sa môže stať v dôsledku enormného zaťaženia sietnice pri tlačení; pri pôrode sa veľmi zvyšuje a arteriálny tlak a vnútroočný tlak. A ak žena nesprávne zatlačí, pôrod sa môže skončiť nielen šťastným narodením dieťaťa, ale aj odlúčením sietnice. Ohrozené sú ženy trpiace strednou a vysokou krátkozrakosťou, ako aj ženy, ktoré ju mali rôzne operácie na oči tých, ktorí mali zrakové postihnutie pred tehotenstvom. V takýchto prípadoch prichádza do úvahy otázka pôrodu cisárskym rezom. Ťažká krátkozrakosť nie je veta na cisársky rez v každom konkrétnom prípade, otázka jeho vymenovania sa posudzuje samostatne, ale pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí je dosť vysoká.

Prevencia a kontrola

Prvým a hlavným pravidlom na udržanie dobrého zraku počas tehotenstva je gramotnosť. Ak spozorujete niektorý z alarmujúcich príznakov uvedených vyššie, alebo sa jednoducho chcete uistiť tým, že si uvedomíte zhoršené videnie, mali by ste kontaktovať oftalmológa bez toho, aby ste čakali na plánovaný termín vyšetrenia. Ak ste mali pred tehotenstvom závažnú krátkozrakosť alebo akékoľvek iné poškodenie zraku, berte návštevy počas tehotenstva čo najzodpovednejšie. Frekvenciu konzultácií v tomto prípade určuje lekár.

Po druhé dôležitý aspekt udržiavanie zraku počas tehotenstva - prevencia– zahŕňa celý komplex Opatrenia Medzi ne patrí správna výživa, ktorá zahŕňa všetko potrebné prvky, a hlavne šetrné zaobchádzanie s očami pri práci na počítači a dostatočné vystavovanie sa čerstvý vzduch. Špecifickejším opatrením, relevantným pre tehotné ženy, je správna príprava na pôrod, osvojenie si „umenia“ správneho tlačenia, namáhania brušných svalov, nie celého tela.