Hyperandrogenizmus je príčinou neplodnosti u žien. Problémy ženského reprodukčného systému - syndróm hyperandrogenizmu

Hyperandrogenizmus u žien je zvýšený obsah mužské pohlavné hormóny (testosterón). Je predchodcom. Transformácia prebieha pod vplyvom enzýmu aromatázy. Testosterón sa produkuje u slabšieho pohlavia v nadobličkách, vaječníkoch a tukovom tkanive. "Rozpad" na ktorejkoľvek z týchto úrovní môže viesť k rôznym typom hyperandrogenizmu u žien.

Hlavné typy hyperandrogenizmu u žien

Doteraz sa v závislosti od príčin vzniku hyperandrogenizmu rozlišujú jeho dve hlavné formy. Toto je pravda a iné. Pravda zahŕňa ovariálny a adrenálny hyperandrogenizmus. Podľa pôvodu môžu byť funkčné a nádorové.

Funkčný skutočný hyperandrogenizmus u žien a jeho príčiny:

• Ovariálny hyperandrogenizmus. Spája sa s nedostatkom enzýmu aromatázy, ktorý zabezpečuje premenu testosterónu na estrogén. Spravidla ide o vrodenú chybu. Často sa zistí mierny hyperandrogenizmus ovariálnej genézy - vymazané formy (hladiny testosterónu môžu byť normálne, nemusia byť žiadne ultrazvukové známky sklerocystických vaječníkov).
• Hyperandrogenizmus nadobličiek. Je spojená s nedostatkom enzýmu, ktorý premieňa prekurzory testosterónu. Symptómy adrenálneho hyperandrogenizmu: charakterizované výraznými zvýšenými hladinami testosterónu a ako prejav tohto - hirsutizmu;

Medzi ďalšie formy patria:

• Doprava. Súvisí s nedostatkom globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG). Tento globulín sa viaže a bráni mu vstúpiť do bunky cieľového orgánu. SHBG sa tvorí v pečeni a jeho hladiny závisia od fungovania štítnej žľazy a množstva estrogénu.
• metabolický hyperandrogenizmus. Súvisí so sacharidmi a metabolizmus tukov. Je založená na inzulínovej rezistencii;
• Hyperandrogenizmus zmiešaného pôvodu. Kombinácia rôznych foriem a príčin, ktoré spôsobujú syndróm hyperandrogenizmu u žien;
• Iatrogénny. Vyskytuje sa v dôsledku pôsobenia rôznych liekov.

Hlavné príznaky hyperandrogenizmu

Cieľové orgány pre pôsobenie testosterónu: vaječníky, koža, maz a pot, ako aj mliečne žľazy, vlasy. Hlavnými príznakmi hyperandrogenizmu u žien sú tieto prejavy:

1. (dozrievanie a uvoľnenie vajíčka), čo môže vyvolať neplodnosť a viesť k hyperestrogenizmu. Dlhodobý hyperestrogenizmus predstavuje riziko v hormonálne závislých orgánoch (maternica, vaječníky);
2. Inzulínová rezistencia (necitlivosť tkanív na inzulín, v dôsledku čoho bunka neabsorbuje glukózu a zostáva „hladná“). Vedie k rozvoju cukrovka druhý typ;
3. Hirsutizmus. Príznaky hyperandrogenizmu v tomto prípade: rast vlasov v androgénnych zónach (na fúzoch, hrudi, vpredu brušnej steny, ruky, nohy, chrbát);
4. Kožné prejavy (akné, seborea, androgén-dependentná alopécia)
5. Sklerocystické vaječníky: zväčšené, s hustou albugineou, ale s mnohými dozrievajúcimi folikulmi umiestnenými na periférii. Vytvorí sa príznak "náhrdelníka".

Diagnóza hyperandrogenizmu je založená na najmenej dvoch z vyššie uvedených symptómov.

Diagnóza hyperandrogenizmu u žien

Liečba hyperandrogenizmu u žien závisí od správnej diagnózy príčiny a typu tohto syndrómu. Diagnostika pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Sťažnosti na zvýšený rast vlasov na miestach netypických pre ženy, akné, neplodnosť, narušené menštruačný cyklusčasto obezita;
• Anamnéza: prejavy syndrómov hyperandrogenizmu sa zhodujú s obdobím puberty a reprodukčného veku;
• Údaje z kontroly: obezita, hirsutizmus, vyššie uvedené kožné prejavy;
• Údaje hormonálne vyšetrenie: zvýšené hladiny voľného testosterónu, adrenokortikotropného hormónu, dehydroepistendinónu, prolaktínu;
• Ultrazvukové údaje: sklerocystické vaječníky, zväčšenie objemu vaječníkov alebo ich nádorov, nádory nadobličiek;
• Zníženie hladiny globulínu, ktorý viaže pohlavné hormóny;
• Zvýšené hladiny inzulínu a zhoršená tolerancia glukózy.

Liečba hyperandrogenizmu u žien

Dá sa hyperandrogenizmus vyliečiť? Skutočný funkčný hyperandrogenizmus nie je vyliečený, pretože je spojený s vrodené chyby enzýmy. Liečba sa vykonáva na odstránenie určitých symptómov hyperandrogenizmu u žien. Po ukončení liečby sa môžu príznaky hyperandrogenizmu opakovať.

Liečba hyperandrogenizmu u žien ovariálnej genézy spočíva v použití steroidných antiandrogénnych liekov (Diana 35, Cyproteron, Levonorgestrel) a nesteroidných (Flutamín) typu.

Pri liečbe adrenálneho hyperandrogenizmu sa používa dexametazón.

Liečba hyperandrogenizmu spojeného s metabolické poruchy spočíva vo zvýšenej fyzickej aktivite a redukčných činidlách, ako je napríklad metformín.

Syndróm hyperandrogenizmu u žien spojený so zvýšením hladiny prolaktínu vyžaduje vymenovanie liekov na zníženie prolaktínu (Alactin, Bromkriptin).

Liečba hyperandrogenizmu nádorovej genézy spočíva v rýchle odstránenie tieto útvary na vaječníkoch, nadobličkách, hypofýze.

Hyperandrogenizmus u dievčat v ranom veku je spravidla spojený s adrenálnym istým syndrómom genézy nádoru, ktorý si vyžaduje chirurgickú liečbu. Funkčný hyperandrogenizmus u detí sa objavuje počas puberty.

Hyperandrogenizmus počas tehotenstva

Neplodnosť nie je vždy výsledkom hyperandrogenizmu. Spôsobuje však porušenie produkcie estrogénových hormónov a. Pri syndróme hyperandrogenizmu je tento hormón znížený. s týmto syndrómom je indikované vymenovanie prírodných progesterónových prípravkov, najmä v prvom trimestri, keď sa placenta „tvorí“. Hyperandrogenizmus počas tehotenstva je rizikovým faktorom pre potrat a predčasnosť, vývoj metabolický syndróm u detí.

Hyperandrogenizmus - všeobecné označenie množstvo endokrinných patológií rôznej etiológie, ktoré sa vyznačujú nadmernou produkciou mužské hormóny- androgény v tele ženy alebo zvýšená náchylnosť na steroidy z cieľových tkanív. Najčastejšie sa hyperandrogenizmus u žien prvýkrát diagnostikuje v reprodukčný vek- od 25 do 45 rokov; menej často - u dievčat v dospievaní.

Zdroj: Clinic-bioss.ru

Na prevenciu hyperandrogénnych stavov sa odporúčajú ženy a dospievajúce dievčatá preventívne prehliadky gynekológa a skríningové testy na kontrolu androgénneho stavu.

Príčiny

Hyperandrogenizmus je prejavom širokého spektra syndrómov. Odborníci vymenúvajú tri najviac pravdepodobné príčiny hyperandrogenizmus:

• zvýšené hladiny androgénov v krvnom sére;
• premena androgénov na metabolické aktívne formy;
• aktívne využitie androgénov v cieľových tkanivách v dôsledku abnormálnej citlivosti androgénnych receptorov.

Nadmerná syntéza mužských pohlavných hormónov je zvyčajne spojená s poruchou funkcie vaječníkov. Najbežnejší je syndróm polycystických ovárií (PCOS) - tvorba viacerých malých cýst na pozadí komplexu endokrinné poruchy vrátane patológií štítnej žľazy a pankreasu, hypofýzy, hypotalamu a nadobličiek. Výskyt PCOS u žien vo fertilnom veku dosahuje 5-10%.

Hypersekrécia androgénov sa pozoruje aj pri nasledujúcich endokrinopatiách:

• adrenogenitálny syndróm;
• vrodená adrenálna hyperplázia;
• syndróm galaktorea-amenorea;
• stromálna tekomatóza a hypertekóza;
• virilizujúce nádory vaječníkov a nadobličiek, produkujúce mužské hormóny.

Hyperandrogenizmus v dôsledku premeny pohlavných steroidov na metabolicky aktívne formy je často spôsobený rôzne porušenia metabolizmus lipidov a sacharidov, sprevádzaný inzulínovou rezistenciou a obezitou. Najčastejšie dochádza k premene testosterónu produkovaného vaječníkmi na dihydrotestosterón (DHT), steroidný hormón, ktorý stimuluje tvorbu kožného mazu a rast telesného ochlpenia a v ojedinelých prípadoch aj vypadávanie vlasov na hlave.

Kompenzačná hyperprodukcia inzulínu stimuluje produkciu ovariálnych buniek, ktoré produkujú androgény. Transportný hyperandrogenizmus sa pozoruje pri nedostatku globulínu, ktorý viaže voľnú frakciu testosterónu, čo je typické pre Itsenko-Cushingov syndróm, dyslipoproteinémiu a hypotyreózu. o vysoká hustota bunky androgénneho receptora v tkanivách vaječníkov, kože, vlasové folikuly, mazových a potných žliaz, príznaky hyperandrogenizmu možno pozorovať pri normálna úroveň pohlavné steroidy v krvi.

Závažnosť symptómov závisí od príčiny a formy endokrinopatie, sprievodné ochorenia A individuálne vlastnosti.

Pravdepodobnosť prejavu patologických stavov spojených s komplexom symptómov hyperandrogenizmu závisí od mnohých faktorov:

• dedičná a ústavná predispozícia;
• chronický zápalové ochorenia vaječníky a prívesky;
• potraty a potraty, najmä v ranej mladosti;
• metabolické poruchy;
• nadváhu telo;
• zlé návyky - fajčenie, zneužívanie alkoholu a drog;
• tieseň;
• dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich steroidné hormóny.

Idiopatický hyperandrogenizmus je vrodený alebo sa vyskytuje počas detstva alebo puberty bez zjavného dôvodu.

Druhy

IN gynekologická prax Existuje niekoľko typov hyperandrogénnych stavov, ktoré sa navzájom líšia etiológiou, priebehom a príznakmi. Endokrinná patológia môže byť vrodená aj získaná. Primárny hyperandrogenizmus, ktorý nie je spojený s inými chorobami a funkčnými poruchami, je spôsobený poruchou regulácie hypofýzy; sekundárny je dôsledok komorbidity.

Na základe špecifík prejavu existujú absolútne a relatívne odrody hyperandrogenizmu. Absolútna forma je charakterizovaná zvýšením hladiny mužských hormónov v krvnom sére ženy a v závislosti od zdroja hypersekrécie androgénov sa delí do troch kategórií:

• vaječník alebo vaječník;
• nadobličky alebo nadobličky;
• zmiešané - súčasne existujú príznaky ovariálnych a nadobličiek.

Relatívny hyperandrogenizmus sa vyskytuje na pozadí normálneho obsahu mužských hormónov s nadmernou citlivosťou cieľových tkanív na pohlavné steroidy alebo ich zvýšenou transformáciou na metabolicky aktívne formy. V samostatnej kategórii sa rozlišujú iatrogénne hyperandrogénne stavy, ktoré sa vyvinuli v dôsledku dlhodobého užívania hormonálne lieky.

Rýchly vývoj príznaky virilizácie u dospelej ženy dávajú dôvod na podozrenie na nádor vaječníkov alebo nadobličiek produkujúcich androgény.

Symptómy hyperandrogenizmu

Klinický obraz hyperandrogénnych stavov je charakterizovaný širokou škálou prejavov, ktoré zapadajú do štandardného súboru symptómov:

• poruchy menštruačnej funkcie;
• metabolické poruchy;
• androgénna dermopatia;
• neplodnosť a potrat.

Závažnosť symptómov závisí od príčiny a formy endokrinopatie, sprievodných ochorení a individuálnych charakteristík. Napríklad dysmenorea sa prejavuje obzvlášť zreteľne pri hyperandrogenizme ovariálnej genézy, ktorá je sprevádzaná anomáliami vo vývoji folikulov, hyperpláziou a nerovnomernou exfoliáciou endometria, cystickými zmenami vo vaječníkoch. Pacienti sa sťažujú na slabé a bolestivá menštruácia, nepravidelné alebo anovulačné cykly, krvácanie z maternice a predmenštruačný syndróm. Pri syndróme galaktorea-amenorea je zaznamenaný nedostatok progesterónu.

Ťažké metabolické poruchy – dyslipoproteinémia, inzulínová rezistencia a hypotyreóza sú charakteristické pre primárne hypofyzárne a nadobličkové formy hyperandrogenizmu. Približne u 40 % pacientov sa zistí abdominálna obezita mužského typu resp Rovnomerné rozdelenie tukové tkanivo. Pri adrenogenitálnom syndróme sa pozoruje stredná štruktúra pohlavných orgánov av najťažších prípadoch pseudohermafroditizmus. Sekundárne sexuálne charakteristiky sú slabo vyjadrené: u dospelých žien dochádza k nedostatočnému rozvoju prsníka, zníženiu farby hlasu, zvýšeniu svalová hmota a telesné ochlpenie; pre dievčatá je typická neskôr ako menarché. Rýchly vývoj príznakov virilizácie u dospelej ženy dáva dôvod na podozrenie na nádor vaječníkov alebo nadobličiek produkujúcich androgény.

Androgénna dermopatia je zvyčajne spojená so zvýšenou aktivitou dihydrotestosterónu. Účinok hormónu, ktorý stimuluje sekrečnú aktivitu kožné žľazy, mení fyzikálno-chemické vlastnosti kožného mazu, čo spôsobuje zablokovanie vylučovacie kanály a zápal mazové žľazy. Výsledkom je, že 70-85% pacientov s hyperandrogenizmom má príznaky akné - akné, rozšírenie kožných pórov a komedónov .

Hyperandrogénne stavy sú jednou z najčastejších príčin ženská neplodnosť a potrat.

Menej časté sú ďalšie prejavy androgénnej dermatopatie – seborea a hirsutizmus. Na rozdiel od hypertrichózy, pri ktorej je prerastanie ochlpenie po celom tele, hirsutizmus je charakterizovaný premenou vellusového ochlpenia na hrubé terminálne ochlpenie v oblastiach citlivých na androgény - vyššie horná pera, na krku a brade, na chrbte a hrudníku okolo bradavky, na predlaktiach, holeniach a vnútornej strane stehien. U žien po menopauze sa občas zaznamenáva bitemporálna a parietálna alopécia - vypadávanie vlasov na spánkoch a v oblasti koruny.

Zdroj: woman-mag.ru

Vlastnosti priebehu hyperandrogenizmu u detí

V predpubertálnom období sa u dievčat môže vyvinúť vrodená forma hyperandrogenizmu v dôsledku genetické abnormality alebo vystavenie plodu androgénom počas tehotenstva. Hyperandrogenizmus hypofýzy a vrodená adrenálna hyperplázia sa rozpoznávajú podľa výraznej virilizácie dievčaťa a anomálií v štruktúre pohlavných orgánov. Pri adrenogenitálnom syndróme sa môžu vyskytnúť príznaky falošného hermafroditizmu: hypertrofia klitorisu, fúzia veľkých pyskov ohanbia a vaginálneho otvoru, posunutie močovej trubice ku klitorisu a uretrogenitálny sínus. Zároveň existujú:

• skoré prerastanie fontanelov a epifyzárnych trhlín v dojčenskom veku;
• predčasné ochlpenie tela;
• rýchly somatický rast;
• oneskorená puberta;
• Neskorá menarche alebo žiadna menštruácia.

Vrodená adrenálna hyperplázia je sprevádzaná poruchou rovnováhy vody a soli, hyperpigmentáciou kože, hypotenziou a autonómnymi poruchami. Počnúc druhým týždňom života, s vrodená hyperplázia nadobličiek a ťažký priebeh Adrenogenitálny syndróm môže vyvinúť adrenálnu krízu - akútnu adrenálnu insuficienciu, spojenú s ohrozením života. Rodičia by mali byť upozornení prudkým poklesom krvného tlaku na kritickú úroveň, vracaním, hnačkou a tachykardiou u dieťaťa. IN dospievania adrenálna kríza môže vyvolať nervové šoky.

Stredný hyperandrogenizmus v adolescencii spojený s prudkým rastom treba odlíšiť od vrodených polycystických ovárií. Debut PCOS sa často vyskytuje vo fáze tvorby menštruačnej funkcie.

Vrodený adrenálny hyperandrogenizmus u detí a dospievajúcich dievčat môže byť náhle komplikovaný adrenálnou krízou.

Diagnostika

Môžete mať podozrenie na hyperandrogenizmus u ženy charakteristické zmeny vzhľadu a na základe údajov z anamnézy. Na potvrdenie diagnózy, určenie formy a identifikáciu príčiny hyperandrogénneho stavu sa vykoná krvný test na androgény – celkový, voľný a biologicky dostupný testosterón, dihydrotestosterón, dehydroepiandrosterón sulfát (DEA sulfát) a globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG) .

Pri hyperandrogénnych stavoch nadobličiek, hypofýzy a transportnej etiológie je žena odoslaná na MRI alebo CT hypofýzy a nadobličiek. Podľa indikácií sa vykonávajú krvné testy na 17-hydroxyprogesterón a testy moču na kortizol a 17-ketosteroidy. Na diagnostiku metabolických patológií sa používajú laboratórne testy:

• vzorky s dexametazónom a ľudským choriovým gonadotropínom;
• stanovenie hladiny cholesterolu a lipoproteínov;
• krvné testy na cukor a glykovaný glykogén, glukózový tolerančný test;
• testy s adrenokortikotropným hormónom.

Na zlepšenie vizualizácie žľazového tkaniva, ak je podozrenie na novotvar, je indikovaná MRI alebo CT s použitím kontrastných látok.

Liečba hyperandrogenizmu

Korekcia hyperandrogenizmu poskytuje stabilný výsledok iba pri liečbe závažných ochorení, ako je PCOS alebo Itsenko-Cushingov syndróm, a sprievodných patológií - hypotyreóza, inzulínová rezistencia, hyperprolaktinémia atď.

Hyperandrogénne stavy ovariálnej genézy sa korigujú pomocou estrogén-progestínových perorálnych kontraceptív, ktoré potláčajú sekréciu ovariálnych hormónov a blokujú androgénne receptory. Pri silnej androgénnej dermopatii sa vykonáva periférna blokáda kožných receptorov, mazových žliaz a vlasových folikulov.

V prípade adrenálneho hyperandrogenizmu sa používajú kortikosteroidy; s rozvojom metabolického syndrómu sú inzulínové syntetizátory navyše predpisované v kombinácii s nízkokalorickou diétou a dávkované fyzická aktivita. Novotvary vylučujúce androgény sú zvyčajne benígne a po chirurgickom odstránení sa neopakujú.

Pre ženy plánujúce tehotenstvo je liečba hyperandrogenizmu nevyhnutným predpokladom na obnovenie reprodukčnej funkcie.

Prevencia

Pre prevenciu hyperandrogénnych stavov sa ženám a dospievajúcim dievčatám odporúčajú preventívne gynekologické prehliadky a skríningové testy na sledovanie androgénneho stavu. Včasná detekcia a liečbe gynekologické ochorenia, včasná náprava hormonálne pozadie a kompetentný výber antikoncepčných prostriedkov úspešne predchádza hyperandrogenizmu a pomáha udržiavať reprodukčnú funkciu.

Pri sklone k hyperandrogenizmu a vrodenej adrenopatii je dôležité dodržiavať zdravý životný štýlživot a šetriaci režim práce a odpočinku, vzdať sa zlých návykov, obmedziť vplyv stresu, viesť usporiadaný sexuálny život, vyhýbať sa potratom a drogám núdzová antikoncepcia; nekontrolovaný príjem hormonálnych liekov a anabolických liekov je prísne zakázaný. Rovnako dôležitá je kontrola telesnej hmotnosti; uprednostňuje sa mierna fyzická aktivita bez ťažkej fyzickej námahy.

Najčastejšie je hyperandrogenizmus u žien prvýkrát diagnostikovaný v reprodukčnom veku - od 25 do 45 rokov; menej často - u dievčat v dospievaní.

Následky a komplikácie

Hyperandrogénne stavy sú jednou z najčastejších príčin ženskej neplodnosti a potratu. dlhý prúd hyperandrogenizmus zvyšuje riziko vzniku metabolického syndrómu a diabetes mellitus typu II, aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie a koronárnej choroby srdca. Podľa niektorých správ vysoká aktivita hladiny androgénov korelujú s výskytom niektorých foriem rakoviny prsníka a rakoviny krčka maternice u žien infikovaných onkogénnymi papilomavírusmi. Estetický diskomfort pri androgénnej dermopatii má navyše na pacientov silný psychotraumatický účinok.

Vrodený adrenálny hyperandrogenizmus u detí a dospievajúcich dievčat môže byť náhle komplikovaný adrenálnou krízou. Vzhľadom na možnosť smrteľný výsledok pri prvom príznaku akútnej nedostatočnosti nadobličiek treba dieťa ihneď odviezť do nemocnice.

Video z YouTube k téme článku:

Pomerne svojrázny je prístup lekárov pracujúcich v štátnych ambulanciách ku svojim „komerčným“ kolegom. Tí druhí sú často obviňovaní z chamtivosti, ignorovania záujmov pacientov, ignorovania bezpečnosti a mnohých ďalších „hriechov“. Čo je najzaujímavejšie, nie bezdôvodne. Vezmime si napríklad pacientku, ktorá išla na kliniku so sťažnosťami na páperie pod perami. Ochotný a pozorný lekár sa s pacientkou porozpráva, pošle ju na sériu testov a potom odporučí dobrého odborníka, ktorý sa zaoberá odstraňovaním chĺpkov. Známe, však?

Medzitým sa naša hrdinka „zabudne“ informovať, že je potrebné liečiť nie dôsledok problému, ale samotnú chorobu. Nenávidené ochlpenie na tvári je totiž často jedným z príznakov hyperandrogenizmu a nie neškodným kozmetickým defektom. O tom si dnes povieme.

Choroba alebo patológia?

Napodiv, hyperandrogenizmus nie je ani jedno ani druhé. V skutočnosti je to dôsledok poruchy endokrinný systém spojené so zvýšenou aktivitou mužských pohlavných hormónov. Preto liečba hyperandrogenizmu v kozmetickom salóne nie je užitočnejšia ako analgínová tableta na bolesť zubov. Najbežnejšie príčiny hormonálnej nerovnováhy sú nasledovné:

• PCOS - syndróm polycystických ovárií (primárny a sekundárny).
• Idiopatický hirzutizmus.
• virilizujúce nádory.
• Dysfunkcia kôry nadobličiek.
• Stromálna tekomatóza vaječníkov.

Ako vidíte, zoznam je pomerne rozsiahly. Preto ešte raz pripomeňme čitateľom, že keď sa objavia prvé príznaky (podrobnosti o nich nižšie), treba kontaktovať nie kozmetičku, kamarátky či bylinkárku, ale lekára. Samozrejme, ak nechcete dlhé roky používať žiletku a zúčastňovať sa turnajov vo vzpieraní.

Symptómy a vonkajšie prejavy hyperadrogenizmu

• hirustizmus. Tu je dôležité pochopiť, že už spomínané chmýří nad hornou perou je špičkou ľadovca. IN všeobecný prípad Hirzutizmus označuje nadmerný rast ochlpenia okolo bradaviek, pozdĺž strednej čiary brucha, predkolenia, zadku a na zadnej strane stehien.

Tu je dôležité pochopiť, že už spomínané chmýří nad hornou perou je špičkou ľadovca.

• Akné alebo pupienky na koži. Môžu sa objaviť nielen u dospievajúcich, ale ak tínedžeri často odchádzajú sami, potom u starších ľudí vyžadujú primeranú liečbu.

Akné alebo akné na pokožke je typické nielen pre tínedžerov, ale aj pre dospelých.

• Mužský vzor alopécie. Žena začína strácať vlasy na parietálnej a čelnej oblasti hlavy, ale zachováva si ich na zadnej strane hlavy a spánkoch.

Žena začína strácať vlasy na parietálnej a čelnej oblasti hlavy

• Mužská obezita. Vytočiť nadváhu každý môže, ale ženy "uprednostňujú" strednú a spodnú časť tela a muži - hornú. V pivnom bruchu štandardne nie je nič dobré, najmä ak sa objaví u nežného pohlavia.

Nabrať kilá navyše môže každý, no ženy „uprednostňujú“ strednú a spodnú časť tela

• Nadmerné odlupovanie pokožky hlavy (seborrhea).

Nadmerné olupovanie pokožky tváre môže byť kombinované s akné

• Znížená citlivosť na inzulín. Oveľa impozantnejší príznak, ktorý je plný rozvoja cukrovky.
• Zlyhanie menštruačného cyklu až po úplné zastavenie menštruácie v reprodukčnom veku.
• Chronický potrat, kedy každé tehotenstvo končí potratom alebo predčasným pôrodom.

Bezprostredné príčiny hyperadrogenizmu

Už sme zvážili tie faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju hormonálneho zlyhania, ale teraz má zmysel pochopiť bezprostredné príčiny hyperadrogenizmus.

• Zlyhanie hypotalamu alebo hypofýzy.
• Geneticky podmienená dysfunkcia kôry nadobličiek.
• Nádory vaječníkov a nadobličiek produkujúce hormóny.
• Novotvary v hypofýze, benígne aj malígne (najnebezpečnejším nádorom je prolaktinóm).
• Dedičná predispozícia, prenášaná cez ženskú líniu.
• Zvýšené hladiny hormónov kôry nadobličiek (Itsenko-Cushingova choroba).
• adrenogenitálny syndróm.
• Hypertekóza vaječníkov.
• Znížená produkcia hormónov štítnej žľazy.
• Nadmerná produkcia enzýmu 5-alfa reduktázy.
• Pokročilé ochorenie pečene.
• Vedľajšie účinky pri dlhodobom užívaní určitých liekov obsahujúcich hormóny (anabolické steroidy, glukokortikoidy, hormonálna antikoncepcia).

Recepcie konzervatívnej liečby

Ak vám lekár diagnostikoval hyperadrogenizmus, neznamená to, že je potrebná urgentná operácia. Vo väčšine prípadov sa dá problém riešiť menej radikálnymi metódami, to však platí, ak sa liečba nenechá na náhodu. Čo môže lekár odporučiť pacientovi?

• revidovať vlastná strava. Nadváha je totiž jedným z rizikových faktorov. Pokúste sa znížiť spotrebu vysokokalorických potravín prechodom na nízkokalorickú diétu.

Pokúste sa znížiť spotrebu vysokokalorických potravín prechodom na nízkokalorickú diétu.

• Posilovať. Ak sa vám nepáči vyhliadka stať sa olympijským víťazom, tried telesná výchova stále je potrebné venovať aspoň jednu hodinu trikrát týždenne. Je dobré si kúpiť predplatné na bazén alebo aerobik, ako aj viac chodiť a menej jazdiť v MHD.

Liečebná terapia

• Estrogén-gestagénové prípravky.
• Lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie produkcie mužských pohlavných hormónov androgénov.
• Perorálna antikoncepcia s vysoký obsah antiandrogény (Androkur, Diane-35 a ďalšie).
• Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Nepriamo prispievajú k zníženiu produkcie estrogénov a androgénov.
• Lieky obsahujúce progesterón.

Ako terapia sa používajú estrogén-gestagénové prípravky

Liečba sprievodných ochorení a patológií

• Syndróm polycystických ovárií a akékoľvek súvisiace gynekologické ochorenia.
• Bankovanie adrenogenitálny syndróm zameraný na potlačenie nadmernej tvorby mužských pohlavných hormónov.
• Choroby pečene a štítnej žľazy.

Chirurgia

• Laparoskopická excízia kapsuly vaječníkov.
• Klinová resekcia vaječníkov.
• Demedulácia vaječníkov so zárezom fylických cýst.
• Elektrokauterizácia.
• Tepelná kauterizácia.
• Radikálne odstránenie nádoru, ktorý vyvoláva produkciu mužských hormónov.

Recepty tradičnej medicíny

Môžu byť užitočné v komplexe terapeutických opatrení, ale nemali by nahrádzať tradičné metódy terapiu. Preto by ste mali o svojom zámere liečiť sa bylinkami informovať ošetrujúceho lekára a až vtedy, ak proti tomu nič nemá, začnite zbierať potrebné ingrediencie.

• Bylinková zbierka č.1. Budete potrebovať nasledujúce bylinky: ďatelina sladká, šalvia a krídlatka (po 1 diele), ľubovník obyčajný a lúčna (2 diely). 1 st. l. Zmes sa naleje do pohára vody, nechá sa stáť vo vodnom kúpeli 15-20 minút a prefiltruje sa. Ďalej do odvaru (vždy horúceho, nevychladnutého) pridajte 1,5 ml 10% tinktúry z Rhodiola rosea. Schéma recepcie - 1/3 šálky trikrát denne pred jedlom.

Nevyhnutné zložky bylinnej zbierky

• Bylinková zbierka č.2. Pripojte 2 polievkové lyžice. l. Séria a jedna sv. l. Rebríček a materina dúška. Surovinu zalejeme 500 ml vriacej vody, necháme vylúhovať asi hodinu a precedíme. Rozdeľte 1 pohár kolekcie do 2 dávok (ráno hneď po vstávaní a tesne pred spaním).

Príklad zbierky fotografií

Pozornosť. Liečba počas tehotenstva je prísne po konzultácii s lekárom!

• Tinktúra a infúzia červenej kefy. Táto bylina je už dlho považovaná za jednu z najúčinnejších pri liečbe rôznych patológií v ženskej časti. Okrem toho, že obnovuje narušenú hormonálnu hladinu, červená kefka pomáha zvyšovať imunitu a dokonca omladzuje organizmus. Ale v kontexte nášho dnešného rozhovoru treba pripomenúť, že táto bylina má výrazný antiandrogénny účinok. Takže na prípravu tinktúry by ste mali vziať 80-90 g surovín a naliať do nej 500 ml vodky po dobu 1-2 týždňov. Vezmite 1/2 lyžičky. 3x denne pred jedlom. Ak dávate prednosť bežnej infúzii, vezmite 1 polievkovú lyžičku. bylinky, nalejte pohár vriacej vody a nechajte 60-90 minút. Vezmite 1/3 šálky 3 krát denne pred jedlom.

Od dávnych čias je červená kefa považovaná za jednu z najúčinnejších pri liečbe rôznych patológií v ženskej časti.

Pozor! Ak máte sklon k hypertenzii, je lepšie zdržať sa liečby červenou kefou!

• Šalát z mladej žihľavy. Skombinujte 100 g šťaveľu a zelenej cibule, ako aj 200 g nasekaných listov žihľavy. Všetky prísady jemne nasekajte a potom prejdite cez mlynček na mäso. Pridajte nasekané varené vajcia(podľa chuti) a hotový šalát natankovať zeleninový olej a ozdobíme plátkami reďkovky.
• Infúzia žihľavy. 15-20 g suchých listov nalejte 200 ml vody, trvajte v uzavretej nádobe a napnite. Vezmite 1-2 lyžice. l. 3-4 krát denne.
• Žihľavová tinktúra. Listy alebo mladé výhonky sa nakrájajú a nalejú sa 70% alkoholom alebo vodkou v pomere 1:10. Uchovávajte aspoň 10 dní na tmavom a chladnom mieste. Užívajte obvyklým spôsobom: 1/2 čajovej lyžičky 3x denne prísne pred jedlom.

Hyperandrogenizmus je patologický stav endokrinného systému ženské telo, ktorý sa vyvíja v dôsledku nadmernej syntézy pohlavných hormónov mužského typu vaječníkmi alebo kôrou nadobličiek. Syndróm hyperandrogenizmu sa vzťahuje na najbežnejšiu endokrinnú patológiu, pozorovanú výlučne medzi ženskými predstaviteľmi v rôznych vekové obdobie na rovnakej úrovni ako výskyt patológií štítnej žľazy.

Pri určovaní taktiky pozorovania a liečby pacientov, ktorí majú príznaky hyperandrogenizmu, je potrebné vziať do úvahy, že túto patológiu sa nestotožňuje so zvýšením hladiny androgénnych gomrónov v krvnom sére. Mnoho žien môže mať klinické kritériá pre hyperandrogénny syndróm a žiadne laboratórne dôkazy o zvýšených hladinách cirkulujúcich androgénov.

Príčiny hyperandrogenizmu

Patogenetické mechanizmy rozvoja hyperandrogenizmu sú buď v nadmernej syntéze mužských pohlavných hormónov kôrou nadobličiek a vaječníkmi, alebo v pokročilé vzdelanie androgénne hormóny z prekurzorov. V niektorých situáciách dochádza napríklad k rozvoju klinických príznakov hyperandrogenizmu so zvýšením citlivosti cieľových tkanív na rovnomerné normálne množstvo androgénne hormóny v krvi. V rovnakom čase ako klinický príznak hyperandrogenizmus, je v takmer 90 % prípadov spôsobený zvýšením hladiny androgénnych hormónov v krvnom sére.

Vzácnym etiopatogenetickým mechanizmom rozvoja hyperandrogenizmu je výrazne znížená hladina globulínov zodpovedných za väzbu pohlavných hormónov. Pôsobenie tohto globulínu je zamerané na zabránenie prenikaniu androgénnych hormónov do bunky, čím dochádza k narušeniu interakcie androgénnych hormónov so špecifickými receptormi. Produkcia androgénnych hormónov je nepriamo ovplyvnená stavom funkcie štítnej žľazy syntetizujúcej hormóny, preto dochádza k rôznym patologickým zmenám v tomto endokrinný orgán nevyhnutne vyvolať hyperandrogénny syndróm.

Existuje celý riadok ochorenia sprevádzané rôznym stupňom intenzity hyperandrogenizmu. Napríklad so Stein-Leventhalovým syndrómom alebo sa vyvíja ovariálny hyperandrogenizmus, ktorého prejavy sa najčastejšie stávajú dysmenoreou, zvýšený rast vlasov, ako aj neschopnosť počať a vynosiť plod. V postmenopauzálnom období môže byť príčinou vzniku ovariálnej formy hyperandrogenizmu hypertekóza, pri ktorej sa pacienti obávajú obezity, sklonu k inštrumentálny výskum niekedy sú príznaky maternice a zníženie glukózovej tolerancie.

adrenálny hyperandrogenizmus v klasická verzia sa vyvíja s vrodenou hyperpláziou kôry nadobličiek, ktorá patrí do kategórie dedičných genetických ochorení. Táto patológia je charakterizovaná vrodenou prítomnosťou a následnou progresiou nasledujúcich klinických príznakov: arteriálnej hypertenzie virilizácia, anomálie vo vývoji vonkajších pohlavných orgánov a retinopatia. Našťastie je táto patológia pomerne zriedkavá, ale existuje aj iná patologický syndróm, provokujúce hyperandrogenizmus nazývaný "Cushingov syndróm." K rozvoju tento syndróm sprevádzané objavením sa všetkých klinických príznakov hyperandrogenizmu, najčastejšie vedie k nádorovej lézii nadobličiek, no v niektorých situáciách vzniká Cushingov syndróm pri exogénnej expozícii vysokým dávkam glukokortikosteroidných liekov, ktoré sa používajú v širokom spektre patologických stavov. stavy ľudského tela.

Samostatnou kategóriou pacientov s príznakmi hyperandrogenizmu sú pacienti s nádorovými léziami vaječníkov a nadobličiek, od poslednej doby výrazne stúpa výskyt foriem onkologických patológií secernujúcich androgény.

Symptómy hyperandrogenizmu

Hyperandrogenizmus u žien v reprodukčnom veku je sprevádzaný široký rozsah klinické prejavy, ktorých každý symptóm možno pripísať jednému z troch hlavných syndrómov: gynekologickému, dysmetabolickému a kozmetickému.

V debute tejto patológie má žena rôzne formy menštruačné nepravidelnosti, prejavujúce sa jeho nepravidelnosťou, až po vývoj, ktorý priamo závisí od hladiny androgénnych hormónov v cirkulujúcej krvi. o Vysoké čísloženy trpiace hyperandrogenizmom majú tendenciu k rozvoju anovulačného menštruačného cyklu, vyvolaného nedostatočným obsahom progesterónu v krvi a naopak zvýšením hladiny estrogénu. Okrem porúch ovulácie aj toto hormonálna nerovnováha počas krátke obdobie vyvoláva vývoj hyperplastické procesy v endometriu až po proliferáciu neoplastických procesov. V tomto ohľade sa hyperandrogenizmus týka provokujúcich faktorov sekundárnej neplodnosti.

V situácii, keď je hyperandrogenizmus u dievčat vrodený, tvoria sa anomálie vonkajších pohlavných orgánov vo forme hypertrofie klitorisu, čiastočnej fúzie veľkých pyskov ohanbia a urogenitálneho sínusu.

Symptómový komplex kozmetického defektu zahŕňa hirsutizmus a rôzne formy kožných lézií. Hirzutizmus alebo zvýšená ochlpenosť je najbežnejším a patognomickým klinickým kritériom hyperandrogenizmu a spočíva vo zvýšenom raste vlasov v projekcii strednej čiary brucha, tváre, bočných plôch krku a hrudníka so súčasným vypadávaním vlasov na hlave. Ženy trpiace hyperandrogenizmom majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa vyvinú bežné kožné vyrážky podľa typu akné a silnej suchosti pokožky s oblasťami nadmerného olupovania.

Známky dysmetabolických porúch, ktoré sa vyskytujú pri akejkoľvek forme hyperandrogenizmu, sú výskyt nadváhy, atrofia svalových vlákien a tvorba zhoršenej glukózovej tolerancie, čo je provokatér vývoja, dysmetabolický a obezita.

Pomerne špecifickým prejavom hyperandrogenizmu je baryfónia, ktorá znamená zhrubnutie hlasu, ktoré nemá nič spoločné s organickou patológiou. hlasivky. V situácii, keď sa vyvinú príznaky hyperandrogenizmu v mladý vek, dochádza k zvýšenému rozvoju svalovej hmoty tela s maximálnym prerozdelením v horná polovica hrudník, ramenný opasok.

Hyperandrogenizmus počas tehotenstva

Medzi všetkými možné príčiny vývoj spontánneho potratu u tehotnej ženy v prvom trimestri, hyperandrogenizmus zaujíma vedúce postavenie. Bohužiaľ, počas detekcie príznakov hyperandrogenizmu u ženy počas existujúceho tehotenstva je mimoriadne ťažké určiť, či je táto patológia vrodená alebo získaná. V tomto období nie je definícia genézy choroby taká dôležitá, pretože najprv je potrebné vykonať všetky opatrenia na zachovanie tehotenstva.

Fenotypové znaky hyperandrogenizmu u tehotnej ženy sa nelíšia od prejavov tohto patologický stav u ktorejkoľvek inej ženskej zástupkyne, len s tým rozdielom, že v niektorých situáciách sa hyperandrogenizmus prejaví v podobe predčasného ukončenia tehotenstva, čo žena nie vždy považuje za samovoľný potrat. Vývoj spontánneho potratu v počiatočnom štádiu je spôsobený nedostatočným pripevnením plodového vajíčka k stene maternice a jeho odmietnutím aj pri najmenšom traumatickom dopade. Výrazný klinický prejav daný stav je detekcia vaginálneho krvácania, ktoré mimochodom nemusí byť také intenzívne, ťahanie bolesti v suprapubickej oblasti a vyrovnávanie príznakov včasnej toxikózy.

Po 14. týždni tehotenstva sa vytvárajú fyziologické podmienky, aby sa zabránilo potratu, pretože v tomto období dochádza k zvýšeniu aktivity ženských pohlavných hormónov vylučovaných placentou vo veľkých množstvách.

Ďalší kritické obdobie Hrozba ukončenia tehotenstva u ženy trpiacej hyperandrogenizmom je vtedy, keď dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu dehydroepiandrosterónu nadobličkami plodu, čo nevyhnutne vyvoláva zvýšenie androgenizácie tehotnej ženy. dátová komplikácia patologické zmeny je rozvoj príznakov isthmicko-cervikálnej insuficiencie, ktorá môže vyprovokovať začiatok predčasného pôrodu. V treťom trimestri tehotenstva je hyperandrogenizmus provokatérom skorého prasknutia plodovej vody, v dôsledku čoho môže žena porodiť v predstihu.

Na stanovenie hyperandrogenizmu u tehotnej ženy je vhodné použiť iba laboratórne diagnostické metódy, ktoré sa zásadne líšia od vyšetrenia zvyšku kategórie pacientov. Na stanovenie koncentrácie mužských pohlavných hormónov je potrebné vyšetriť moč tehotnej ženy so stanovením „sumu 17-ketosteroidov“.

Treba mať na pamäti, že nie všetky prípady detekcie príznakov hyperandrogenizmu u tehotnej ženy by mali byť podrobené lekárskej korekcii, aj keď je diagnóza potvrdená laboratórnymi metódami. Lekárske metódy terapie sa používajú iba v prípade existujúceho ohrozenia plodu. Liekom voľby na liečbu hyperandrogenizmu počas tehotenstva je Dexametazón, ktorého počiatočná denná dávka je ¼ tablety, ktorého účinok je zameraný na inhibíciu funkcie hypofýzy, čo má nepriamy vplyv na produkciu mužského pohlavia. hormóny. Použitie tejto drogy je odôvodnené úplnou absenciou negatívny vplyv na vývoj plodu so súčasnou pozitívny efekt vo vzťahu k vyrovnávaniu príznakov hyperandrogenizmu.

Ženy trpiace hyperandrogenizmom musia byť pod dohľadom nielen gynekológa, ale aj endokrinológa, pretože tento patologický stav má tendenciu progredovať a spôsobiť vážne komplikácie.

Diagnóza hyperandrogenizmu

Základné spojenie medzi všetkými možnými diagnostickými manipuláciami pri hyperandrogenizme je laboratórne hodnotenie hladiny steroidných hormónov. Okrem stanovenia steroidných hormónov je vhodné kontrolovať obsah hormónov podieľajúcich sa na regulácii tvorby steroidov.

Vzhľadom na to, že hyperandrogenizmus je dôsledkom množstva ochorení, ktoré sa líšia v mechanizmoch vývoja a klinické prejavy diagnostické kritériá pre každú z týchto patológií budú odlišné.

Takže pri syndróme polycystických ovárií dochádza k rovnováhe luteinizačného hormónu a testosterónu, k poklesu folikuly stimulujúceho hormónu a v niektorých prípadoch k zvýšeniu obsahu prolaktínu v krvi. Nešpecifickým laboratórnym znakom hyperandrogenizmu v polycystických vaječníkoch je zvýšená koncentrácia glukózy v krvi. Ultrazvukové skenovanie metóda transvaginálneho prístupu umožňuje takmer v 100% prípadov vizualizovať cystickú zmenu v štruktúre ovariálneho parenchýmu sprevádzanú zväčšením všeobecné parametre vaječníkov.

Cushingov syndróm je sprevádzaný nielen zmenou hormonálneho stavu, ale aj nešpecifickými laboratórnymi príznakmi v podobe lymfopénie a eozinopénie. Nerovnováha hormonálneho stavu sa má odhaliť nadbytočný obsah hormóny produkované nadobličkami v krvnom sére. Radiačné zobrazovacie metódy sa v tejto situácii využívajú ako diagnostika primárneho nádorového procesu lokalizovaného v nadobličkách, najviac informácií z hľadiska detekcie malých nádorov má však magnetická rezonancia. Vzhľadom na to, že v dôsledku patologických zmien na hypofýze sa môže vyvinúť Cushingov syndróm so sprievodným hyperandrogenizmom, komplex skríningového vyšetrenia pacientov tejto kategórie nevyhnutne zahŕňa kraniografiu s rádiometriou tureckého sedla.

Diagnóza vrodenej adrenálnej hyperplázie by sa mala vykonávať aj v prenatálne obdobieživota plodu vyšetrením plodovej vody na indikátor hladiny androstendiónu a progesterónu. Patognomickým znakom tejto patológie je zvýšenie sérového 17-hydroxyprogesterónu o viac ako 800 ng%.

Ak je u pacienta podozrenie, že má nádor vaječníkov alebo nadobličiek secernujúci adrenergné receptory, Osobitná pozornosť venovať pozornosť hodnoteniu testosterónu a dehydroepiandrosterónu, ktorých hladina je pri týchto patológiách výrazne zvýšená. Ako doplnkové diagnostické opatrenia, ktoré sú potrebné na posúdenie prípadnej chirurgickej liečby nádorového procesu lúčové metódy zobrazovanie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba hyperandrogenizmu

Výber liečby hyperandrogenizmu do značnej miery závisí od ochorenie pozadia, čo bolo príčinou rozvoja tohto patologického stavu, ako aj závažnosti priebehu ochorenia a závažnosti laboratórnych príznakov hyperandrogenizmu. V tomto ohľade by mal byť manažment pacientov a určovanie taktiky liečby prevažne individuálne, berúc do úvahy všetky charakteristiky každého jednotlivého pacienta. V mnohých situáciách liečba hyperandrogenizmu zahŕňa celý rad terapeutických opatrení, konzervatívnych aj operačných.

Syndróm polycystických ovárií, ktorý je najčastejšou príčinou ovariálneho hyperandrogenizmu, v mnohých prípadoch dobre reaguje na konzervatívna liečba pomocou širokej škály hormonálnych liekov. Prejavy hirsutizmu u pacienta sú základom pre užívanie Medroxyprogesterónu v dávke 150 mg parenterálne raz za tri mesiace až do vyrovnania klinického defektu resp. dlhodobé užívanie Spironolaktón v denná dávka 200 mg, ktorý má tiež priaznivý účinok na normalizáciu menštruačného cyklu. Za účelom eliminácie krvácania z maternice a ich prevencie, liečby akné a redukcie prejavov hirsutizmu, per perorálne antikoncepčné prostriedky kombinovaný účinok (Norgestimate v priemernej dennej dávke 250 mg perorálne). Treba však mať na pamäti, že všetci zástupcovia tejto skupiny liekov nie sú bez vedľajších účinkov, takže existuje množstvo stavov, ktoré sú absolútna kontraindikácia na ich použitie (akákoľvek lokalizácia, závažné poškodenie pečeňového parenchýmu, nádorový proces akákoľvek lokalizácia, prítomnosť endometrioidných ložísk). Na potlačenie steroidogenézy sa odporúča užívať Ketonazol v dennej dávke 200 mg. Chirurgická liečba polycystických vaječníkov sa spravidla používa iba vtedy, ak nie je žiadny účinok z prebiehajúcej lekárskej korekcie, ako aj s difúznou rozšírenou cystickou zmenou vo ovariálnom parenchýme. V súčasnosti sa za najracionálnejší a najšetrnejší chirurgický nástroj pre polycystické vaječníky považuje elektrokoagulácia vaječníkov laparoskopickým prístupom.

Pri Cushingovom syndróme s príznakmi hyperandrogenizmu u pacientov trpiacich onkologickými patológiami nadobličiek je jedinou účinnou metódou liečby chirurgický zákrok. Prípravná fáza pred chirurgickou liečbou je použitie liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie steroidogenézy (Ketokonazol v dennej dávke 600 mg). Účinnosť chirurgickej liečby priamo závisí od veľkosti nádoru, takže pri veľkostiach nepresahujúcich 10 mm sa pozitívny výsledok dosiahne v 80% prípadov. IN pooperačné obdobie je vhodné nasadiť profylaktickú liečbu Metotanom v dennej dávke 10 g, aby sa zabránilo opätovnému rastu nádorového substrátu.

Liečba vrodenej adrenálnej hyperplázie by sa mala začať už v štádiu vnútromaternicového vývoja dieťaťa, pretože táto patológia vedie k rozvoju závažného stupňa hyperandrogenizmu. Na tento účel sa tehotnej žene predpisuje dexametazón v odhadovanej dennej dávke 20 mcg / kg až do určenia pohlavia nenarodeného dieťaťa. V situácii, keď žena nosí chlapca, je potrebné liečbu prerušiť. Najväčší vplyv o účinnosti liečby vrodenej adrenálnej hyperplázie má skorá diagnóza A včasné vymenovanie hormonálna liečba.

V situácii, keď je hyperandrogenizmus u pacientky symptómom ovariálneho nádoru secernujúceho androgény, je jedinou účinnou možnosťou liečby kombinácia chirurgickej, radiačnej a chemoprofylaktickej terapie.

Liečba žien trpiacich hyperandrogenizmom v postmenopauzálnom období spočíva v predpisovaní Klimena podľa všeobecne akceptovanej schémy, ktorá má výrazný antiandrogénny účinok.

Kozmetické manipulácie na odstránenie kozmetických defektov, ktoré trápia väčšinu žien s hyperandrogenizmom, by mali mať druhoradý význam a ich implementácia sa odporúča iba v kombinácii s hlavnými metódami liečby drogami.

Syndróm hyperandrogenizmu u žien je endokrinná patológia, ktorý sa vyvíja v dôsledku nadmernej aktivity androgénov (mužských pohlavných hormónov) v tele. Táto odchýlka sa vyskytuje tak často ako patológia štítnej žľazy. Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu vyvolať túto chorobu:

• Cushingov syndróm (zvýšené hladiny hormónov v kôre nadobličiek);
• ochorenie štítnej žľazy;
• nádory vaječníkov produkujúce hormóny;
• Frenkelova choroba (prerastená ovariálna stróma);
• Pôsobenie hormonálnych liekov;
• Choroby pečene, ktoré sa stali chronickými;
• Prítomnosť syndrómu hyperandrogenizmu u najbližších príbuzných;
• polycystické vaječníky;
• Nezhubný nádor hypofýzy (prolaktinóm), ktorý produkuje hormón (prolaktín), ktorý je zodpovedný za vývoj prsníkov a produkciu mlieka
• Nadmerná produkcia androgénov nadobličkami.

Existujú 3 typy hyperandrogenizmu: zmiešaný, adrenálny a ovariálny. Hyperandrogenizmus sa tiež delí na primárny (zhoršená funkcia kôry nadobličiek alebo vaječníkov) a sekundárny (poruchy hypotalamu a hypofýzy), vrodený a získaný.

Klinický obraz ochorenia môže byť jasný a mierny. Hlavné príznaky:

1. Akné je kožné ochorenie spôsobené zápalom mazových žliaz. Je jedným z faktorov vzniku a rozvoja syndrómu hyperandrogenizmu. Toto ochorenie je charakteristické pre pubertálne štádium vývoja, pretože u väčšiny dospievajúcich sa pozorujú príznaky akné (červené bolestivé akné, čierne bodky, komedóny). Ak takéto zápaly na koži neustupujú ani v dospelosti, treba vyšetriť hyperandrogenizmus, za ktorý môžu zase polycystické vaječníky. V niektorých prípadoch je akné sprevádzané seboreou (nadmerná aktivita mazových žliaz v určitých oblastiach kože), ktorá môže byť spôsobená androgénmi.
2. Alopécia sa nazýva rýchla plešatosť. Pri androgénnej alopécii dochádza k zmene štruktúry vlasov. Najprv sa vlasy stanú veľmi tenkými a bezfarebnými a potom začnú vypadávať. Toto znamenie naznačuje, že hyperandrogenizmus už dlho postupuje.
3. Hirsutizmus - výskyt nadmerného množstva tvrdých a tmavých vlasov na tvári, rukách, hrudi. Toto ochorenie je takmer vždy sprevádzané neplodnosťou a slabou menštruáciou.

Vírusový syndróm. Virilizácia je zriedkavá patológia, pri ktorej žena vykazuje výlučne mužské znaky. Príčiny virilový syndróm môže byť novotvar na nadobličkách, adrenoblastóm a hyperplázia vaječníkov. Počas virilizácie sa pozorujú tieto príznaky:

• Nepravidelná menštruácia, amenorea;
• Zvýšené libido;
• akné;
• Zmena farby hlasu;
• Zvýšenie svalovej hmoty;
• Zväčšenie a opuch klitorisu;
• Extra hmotnosť v hornej časti tela;
• Alopécia (plešatosť v oblasti delenia);
• Rast vlasov okolo bradaviek, na bruchu, lícach.

Existujú aj príznaky, ktoré sú oveľa menej časté:

• arteriálna hypertenzia;
• Obezita;
• Diabetes mellitus typu 2;
• Citlivosť bunkových receptorov na mužské hormóny.

Syndróm hyperandrogenizmu sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Dievčatá trpiace touto chorobou sú náchylné na depresie, prepracovanie a prechladnutie. Príznaky patológie môžu byť spôsobené aj nedostatkom estrogénov (ženské pohlavné hormóny) a nedostatkom proteínu, ktorý reguluje aktivitu androgénov.

Diagnostika

Mnoho neskúsených lekárov diagnostikuje hyperandrogenizmus iba vtedy, ak je v tele veľké množstvo androgénov. Z tohto dôvodu ženy s hyperandrogenizmom, ktorých hladiny androgénov sú normálne, nedostávajú včasná liečba. V dôsledku toho sa prejavy ochorenia stávajú výraznejšími, zdravotný stav pacienta sa zhoršuje. Vo väčšine prípadov sa syndróm hyperandrogenizmu vyskytuje, keď mierne množstvo androgény.

Pri diagnostike použite: laboratórny výskum génov, analýza koncentrácie dehydroepiandrosterón sulfátu a inštrumentálne metódy vyšetrenia (ultrazvuk, scintigrafia, CT, MRI), urobiť anamnézu (kedy sa prvé príznaky objavili, aké lieky žena v poslednom čase užívala). Vykonáva sa klinické vyšetrenie pacienta: kožné vyrážky, nadmerný rast ochlpenia, zhrubnutie farby hlasu, štruktúra ochlpenia na tele a gynekologické vyšetrenie (veľkosť podnebia a pyskov ohanbia). Odborníci zároveň zisťujú hladinu testosterónu, folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov. Ale nie všetky ženy potrebujú študovať hormonálne pozadie. Pri príznakoch, ako je akné a seborea, hladina mužských pohlavných hormónov zvyčajne neprekračuje normu, takže štandardné postupy budú stačiť.

Hirsutizmus je presnejší diagnostický indikátor zvýšená aktivita mužské hormóny než vysoký stupeň testosterónu v krvi. Druhý indikátor môže byť normálny napriek skutočnosti, že príznaky ochorenia sa už dlho objavili.

Jeden z najdôležitejších diagnostické kritériá považovaná za androgénnu alopéciu. Dôležitá je skutočnosť, že najprv vlasy vypadnú na spánkoch a potom na temennej oblasti.

Liečba a prevencia

Liečba pre ženu je predpísaná s prihliadnutím na formu hyperandrogenizmu a dôvody, ktoré ju spôsobili. Ak bola choroba vyprovokovaná nádormi nadobličiek a vaječníkov, je potrebné ich chirurgicky odstrániť. Ak príčinou neboli nádory, ale poruchy fungovania hypofýzy a hypotalamu, potom bude terapia závisieť od cieľa, ktorý chce žena počas liečby dosiahnuť. Takéto ciele môžu zahŕňať odstránenie symptómov a príznakov ochorenia a obnovenie plodnosti. Kedy nesprávna prevádzka z týchto oblastí mozgu u ženy vzniká nadváha, preto je jej normalizácia hlavnou etapou liečby. Aby ste to dosiahli, musíte upraviť stravu, venovať sa športu.

Ak žena neplánuje dieťa, ale chce sa zbaviť neestetických prejavov hyperandrogenizmu, sú jej predpísané antiandrogénne perorálne kontraceptíva (Diana - 35).

V prípade, že ochorenie vzniklo v dôsledku absencie enzýmu, ktorý transformuje mužské pohlavné hormóny na glukokortikoidy, sú predpísané lieky ako Metipred a Dexametazón.

V prípade porušenia reprodukčnej funkcie, ktorá je spojená s hyperandrogenizmom vaječníkov alebo nadobličiek, sú žene predpísané lieky, ktoré spôsobujú výstup vajíčka z vaječníka (klomifén).

Ak lieky nepomohli úplne zbaviť sa choroby, používajú sa chirurgické metódy. Najpopulárnejšia z nich je laparoskopia. Vykonáva sa zavádzaním brušná dutina špeciálne zariadenie, ktorý zobrazí obrázok na obrazovke. Potom sa urobí druhý rez, cez ktorý sa pomocou chirurgických nástrojov aplikujú na vaječníky zvláštne „zárezy“, aby vajíčko mohlo voľne vystúpiť.

Aby ste predišli ochoreniu, mali by ste niekoľkokrát do roka navštíviť gynekológa, sledovať výkyvy hmotnosti, dodržiavať správnej výživy, vzdať sa zlých návykov, liečiť choroby pečene a štítnej žľazy včas, vyhnúť sa stresovým situáciám.

Ľudové metódy liečby

Ľudové spôsoby nepomôžu úplne vyliečiť syndróm hyperandrogenizmu u žien, ale sú veľmi dobré ako pomoc. Tu sú niektoré z najúčinnejších receptov:

• Bazalková tinktúra. Pridajte 2 polievkové lyžice do pohára vriacej vody, potom zmes znova povarte a držte ju na miernom ohni ďalších 10 minút. Potom vývar ochlaďte, preceďte. Musíte užívať 2-3 krát denne, 100 ml.
• Infúzia bórovej maternice. Najprv musíte vysušiť asi 50 g listov rastliny. Potom ich rozdrvte, zmiešajte s 500 ml vodky. Nalejte zmes do nádoby, nechajte mesiac. Tinktúra by nemala byť vystavená svetlu. Musíte užívať najmenej 4 krát denne, 35 kvapiek.
• Tinktúra sladkého drievka. Pridajte jednu polievkovú lyžicu sladkého drievka do nádoby s vriacou vodou (200 ml). Nechajte infúziu hodinu a potom sceďte. Celý nálev sa má vypiť ráno nalačno.
• Bylinná zbierka červenej kefy, materinej dúšky, horského popola, žihľavy, kalina kôry, harmančeka, pastierskej kapsičky. Všetky tieto bylinky rozdrvte mixérom, premiešajte. 2 polievkové lyžice zmesi pridajte do 500 ml vriacej vody, nechajte 7-8 hodín lúhovať. Potrebujete piť tinktúru za jeden deň. Kolekciu je potrebné užívať 2-3 mesiace.
• Tinktura červenej kefy. Pridajte jednu polievkovú lyžicu čistenej rastliny do nádoby s vriacou vodou (200 ml). Nechajte vývar vylúhovať (jednu hodinu), potom sceďte, ochlaďte. Vezmite infúziu najmenej trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
• Zbierka červenej kefy a leuzey. Bylinky pomelieme, zmiešame. Potom nalejte jednu čajovú lyžičku zmesi do vody (jeden pohár). Užívajte infúziu 3-4 krát denne pol hodiny pred jedlom.

Upozorňujeme, že použitie červenej kefy na hypertenziu je prísne kontraindikované. Navyše akékoľvek samoliečba, počítajúc do toho ľudové metódy bez konzultácie s lekárom môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia.