Duplexné skenovanie krčnej chrbtice. Choroby zistené duplexným skenovaním

Ak je človek trápený častými bolesťami hlavy a migrénami, stáva sa, že nos krváca, zrak sa zhoršuje, duševná práca sa stáva ťažkou, potom je čas, aby išiel na kliniku na príslušné vyšetrenie. Dnes angiochirurgovia a neuropatológovia neustále používajú ultrazvukové diagnostické metódy, pretože to vám umožní rýchlo, lacno a bez najmenšieho zranenia študovať stav žíl a tepien a informácie získané počas štúdie sú vysoko informatívne.

V tomto článku sa bude diskutovať o tom, čo ukazuje ultrazvuk ciev hlavy a krku, aké sú jeho odrody.

Vlastnosti postupu

Vyšetrenie ciev hlavy a krku je kombináciou ultrazvuku a Dopplera do jednej diagnostickej techniky. To zaisťuje, že štúdia vám umožní súčasne skúmať morfológiu a anatómiu ciev (zvnútra aj zvonka) a pozorovať vlastnosti prietoku krvi.

Ultrazvukové vlny sa odrážajú od žíl a tepien, ako aj od pohybujúcich sa krvných buniek, a potom sú analyzované počítačovým programom. V dôsledku toho sa získa dynamický obraz, z ktorého je možné kedykoľvek urobiť fotografiu, takže lekári dostanú kompletnú vizualizáciu stavu skúmaného objektu. Súčasne sa na monitore zobrazuje farebný obrázok, ktorý výrazne uľahčuje diagnostiku (červenou farbou sú označené tepny, modrou farbou žily).

Ultrazvuková dopplerografia môže mať v závislosti od skúmaných objektov dva smery:

• transkraniálne alebo vyšetrenie mozgových ciev;
• brachiocefalické cievy - štúdium stavu ciev krku.

Pri vyšetrovaní hlavy nie je možné robiť bez diagnostiky základných žíl a tepien, pretože vyživujú tkanivá neuroglie.

Poznámka. Okrem vyššie uvedených zobrazovacích metód existuje ešte jeden typ dopplerovského ultrazvuku – MAG ultrazvuk, čo je skríning hlavných tepien hlavy.

V závislosti od konkrétneho účelu alebo indikácií môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce typy vyšetrenia ciev mozgu a krku, na ktoré sa používajú rôzne prístupy a zariadenia:

• dopplerografiu- určené na určenie vlastností prietoku krvi;
• ultrazvukové duplexné skenovanie- dáva predstavu o anatomických štruktúrach a zároveň umožňuje merať rýchlosť pohybu krvi;
• triplex- pomáha zistiť detaily stavby žíl a tepien, ich priechodnosť, pričom vizuálne zobrazenie má aj určitú farebnú schému.

Všetky metódy uvedené v článku a na videu vám pri zisťovaní anomálií umožňujú zachytiť obrázok na obrazovke, urobiť snímky obrazovky, potom ich vytlačiť alebo uložiť digitálne, takže ultrazvuk ciev hlavy a krku je veľký význam pre ďalšie sledovanie stavu ľudského zdravia.

Poznámka. Ak má osoba menšie odchýlky od normy, je to indikátor, že musí pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia a duplexný ultrazvuk ciev krku a hlavy, pretože mierne odchýlky v prietoku krvi môžu v budúcnosti spôsobiť vážne neurologické problémy. Ultrazvukové techniky sú bezpečné a lacné, vďaka čomu sú opakovane použiteľné.

Čo ukazuje

Ultrazvuk ciev mozgu a krku vizualizuje umiestnenie stenózy, prítomnosť refluxu (reverzný prietok krvi v dôsledku narušenia chlopní), rýchlosť a smer prietoku krvi, oddelenie alebo zhrubnutie stien, čo naznačuje progresiu hypertenzného procesu. plaky sa môžu hromadiť na endoteli, ako aj krvné zrazeniny, ktoré predstavujú významnú hrozbu pre ľudský život.

Príčinou aneuryziem môže byť zmena charakteru prietoku krvi. Takéto poklepové vyšetrenia sú dôležité pri problémoch s prekrvením mozgu, pretože pri včasnom zistení problému a nasadení vhodnej terapie je pravdepodobné, že sa mozgovej príhode vyhne.

Indikácie pre ultrazvuk ciev mozgu

Ultrazvukové vyšetrenie mozgu sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

• závraty, bolesť, hluk v hlave;
• duševné poruchy: strata pamäti, ťažkosti s koncentráciou a iné;
• krvácanie z nosa rôznej frekvencie;
• ateroskleróza a vysoká hladina cholesterolu (čítaj viac);
• VSD, bez ohľadu na typ;
• poruchy cerebrálnej cirkulácie akejkoľvek povahy;
• poranenia krku a hlavy s poškodením vnútorných orgánov;
• ischemické procesy v mozgových tkanivách z rôznych dôvodov;
• anamnéza komplexných ochorení: diabetes mellitus, cerebrálne krvácanie, infarkt myokardu.

Duplexné ultrazvukové skenovanie ciev krku a mozgu je indikované pre:

• narušenie centrálneho nervového systému s charakteristickými príznakmi: duševné poruchy, kŕče, závraty, migrény a iné;
• kraniocerebrálne poranenia;
• nádorový proces akejkoľvek kvality, ak novotvary stláčajú tepny;
• po chirurgickej liečbe;
• podozrenie na tvorbu krvných zrazenín alebo usadenín cholesterolu;
• deformácie ciev akejkoľvek povahy, napríklad zmena ich priemeru spôsobená rôznymi patológiami vrátane zápalového procesu.
• arteriovenózna malformácia mozgu

Stanovenie presnej diagnózy umožňuje lekárom vybrať vhodnú liečbu, zvýšiť jej účinnosť, urobiť krátkodobé a dlhodobé prognózy a sledovať dynamiku zdravia pacienta.

Ultrazvukové a duplexné skenovanie ciev krku a hlavy je indikované pre ľudí trpiacich týmito chorobami:

• hypertenzia, ischémia srdca a mozgu, poruchy srdcovej frekvencie;
• problémy s cerebrálnou cirkuláciou po mŕtvici;
• cukrovka;
• genetické predpoklady pre rozvoj cievnych ochorení;
• progresívna ateroskleróza alebo vysoké hladiny cholesterolu v krvnom teste;
• problémy s krčnou chrbticou, spôsobujúce bolesti hlavy.

Vyšetrenia sú indikované aj u silných fajčiarov a pri preventívnych prehliadkach osôb nad 45 rokov.

Poznámka. Všetky typy Dopplerovho ultrazvuku ciev krku a hlavy je možné vykonať u pacientov akejkoľvek vekovej kategórie.

Príprava a postup

V tomto prípade sa nevyžaduje špeciálna špecifická príprava na ultrazvuk, ale existuje určitá inštrukcia, ktorá ukladá určité obmedzenia. Venujte pozornosť tabuľke, ktorá uvádza, čo nemožno urobiť v predvečer vyšetrenia.

Obmedzenia	Komentujte	Fotka
Spazmolytiká	Aby ultrazvukové indikátory mozgových ciev neskreslili výsledok 24 hodín pred ultrazvukom, nemali by ste užívať lieky, ktoré ovplyvňujú morfológiu ciev (Drotaverin, Baralgetas, No-Shpalgin atď.).
Niektoré lieky	Deň pred vyšetrením nie je potrebné piť lieky, ktoré ovplyvňujú cerebrálnu cirkuláciu: blokátory kalciových kanálov (Fezam), psychostimulanciá (Cavinton, Vicebrol) a iné.
Nápoje s kofeínom a etanolom	Alkohol a kofeín spôsobujú kŕče a uvoľnenie ciev, preto by sa pred vyšetrením nemali konzumovať.
Fajčenie	Tabakový dym obsahuje látky, ktoré spôsobujú krátkodobý kŕč žíl a tepien, takže niekoľko hodín pred ultrazvukovým vyšetrením by ste sa mali zdržať fajčenia.

Dôležité. Ak osoba nemôže odmietnuť užívanie lieku v predvečer štúdie, potom je potrebné informovať lekára o užívanom lieku, ktorý vykonáva diagnostiku a dešifruje analýzu.

Vyšetrenie netrvá dlho a bez nepohodlia. Pacient by mal mať so sebou uterák a vlhčené obrúsky (na zotretie zvyškov gélu).

Počas vyšetrenia pacient leží, na krk alebo hlavu je priložený analyzátor, ktorý vydáva ultrazvuk, ktorý aj číta. Lekár vidí prijaté obrázky ciev na monitore a robí potrebné poznámky alebo obrázky.

Spravidla je nablízku zdravotná sestra alebo laborant, ktorý pomáha zaznamenávať výsledky. Počas procedúry nie je žiadna bolesť. Lekár môže tlačiť na cievy, požiadať o zadržanie alebo zrýchlenie dýchania, zmeniť polohu hlavy. Vyšetrenie trvá v priemere od 15 do 30 minút v závislosti od zložitosti patológií.

Záver

Použitie duplexného skenovania a ultrazvuku ciev hlavy a krku pomocou Dopplera vám umožňuje získať predstavu nielen o stave ich stien, ale aj skúmať úroveň prietoku krvi, jeho dynamiku, rýchlosť a smer. Okrem toho vyšetrenie pomáha zistiť príčiny patologického procesu a pomôcť lekárom pri výbere terapeutickej techniky. Výhodou štúdie je nízka cena, dostupnosť, jednoduchosť, neinvazívnosť a krátke trvanie. Neexistujú žiadne kontraindikácie.

Vaskulárny ultrazvuk- štúdia, ktorá zobrazuje štruktúru a charakteristiky prietoku krvi v periférnych a hlavných cievach, v tepnách a žilách umiestnených vo vnútorných orgánoch. Dopplerovský ultrazvuk a duplexné angioscanning sú možné. V závislosti od diagnostických úloh sa vyšetrujú cievy krku a hlavy, tepny končatín, žily dolných končatín, brušná aorta s vetvami, dolná dutá žila a vetvy, zisťuje sa členkovo-brachiálny index. Cena ultrazvuku závisí od zvolenej metódy a objemu vyšetrení.

Školenie

Povinná príprava na ultrazvuk ciev sa nevyžaduje. Ak sa vykoná štúdia brušnej aorty, odporúča sa na 3 dni prestať jesť potraviny, ktoré vyvolávajú plynatosť. Z jedálneho lístka sa oplatí vylúčiť strukoviny, pečivo, cukrovinky a sýtené nápoje a znížiť množstvo čerstvého ovocia a zeleniny. Postup je najlepšie vykonať po 8-12 hodinách hladovania. Na získanie informatívnych výsledkov štúdie mozgových ciev a krčných ciev v deň vyšetrenia je potrebné zdržať sa kávy, silného čaju, alkoholu a iných látok, ktoré menia cievny tonus.

Čo ukazuje

Dopplerovský ultrazvuk umožňuje posúdiť priechodnosť cievy, určiť smer, rýchlosť prietoku krvi. Chýba vizualizácia ciev, v prípade odchýlok od normy nie je možné objasniť príčinu. Duplexné skenovanie zobrazuje na monitore anatómiu cievy: zhrubnutie stien, tortuozita priebehu, krvné zrazeniny, plaky, vývojové anomálie, pooperačné kĺby. Štúdia tiež poskytuje informácie o rýchlosti a smere prietoku krvi. Pri triplexnom skenovaní je obraz cievy farebný. Okrem hodnotenia prietoku krvi a vizualizácie štruktúry cievy je možné presnejšie posúdiť smer prietoku krvi, identifikovať poruchy priechodnosti a určiť ich príčinu. Ultrazvuk ciev určuje nasledujúce patológie:

• vaskulárna ateroskleróza. Ultrazvukové príznaky aterosklerózy sú zníženie elasticity a elasticity cievy, zhrubnutie vrstvy intima media, zmena rovnomernosti prietoku krvi a prítomnosť aterómov. Stabilné plaky sú vizualizované ako homogénne hyperechoické štruktúry s jasným obrysom; nestabilné - ako homogénne hypoechoické ohniská; kalcifikované - ako heterogénne útvary s hyperechogénnymi záplatami.
• Arteriálna hypertenzia. Ultrazvuk sa používa na diagnostiku príčin hypertenzie. Vysoký krvný tlak môže byť výsledkom aterosklerózy (nájdu sa plaky), stenózy (zaznamenáva sa zúženie lúmenu) a obehového zlyhania obličiek. Charakteristickými znakmi ultrazvukového obrazu je zhrubnutie stien tepien, zvýšenie rýchlosti pulzovej vlny z karotídy do femorálnej tepny až na 12 m/s alebo viac, ABI je menej ako 0,9.
• Porušenie cerebrálneho obehu. Poruchy krvného obehu v mozgu zahŕňajú mŕtvice, prechodné ischemické záchvaty, nedostatočné prekrvenie mozgu. Ultrazvuk odhalí vysoký krvný tlak, narušenie elasticity cievnej steny, jej vyčnievanie (aneuryzma), tvorbu nehomogénnej štruktúry (krvné zrazeniny), zalomenie a zúženie priesvitu ciev.
• Flebeuryzma. Ultrazvuková metóda umožňuje určiť príčinu kŕčových žíl, posúdiť stupeň narušenia prietoku krvi. Diagnostikuje sa nerovnomerné rozšírenie cievneho lúmenu, zmena trajektórie povrchových žíl, hyperechogénnosť stien, nedostatočnosť chlopňového aparátu.
• Tromboflebitída a hlboká žilová trombóza. U pacientov s tromboflebitídou sa nachádzajú zápalové zmeny a tromby safény. Pri trombóze hlbokých ciev sa určuje povaha trombu. Plávajúci trombus je charakterizovaný pohyblivosťou hrotu, heterogénnou echostruktúrou a nerovným povrchom. Embologenicita je vyššia so zníženou echogenicitou alebo anechoickou zrazeninou. Okluzívny trombus spôsobuje upchatie cievy, parietálny - lokálne znižuje rýchlosť prietoku krvi.

Ultrazvukové údaje naznačujú povahu vaskulárnej lézie, ale nemožno ich použiť izolovane na stanovenie diagnózy. Ultrazvukové vyšetrenie je súčasťou diagnostického procesu, dopĺňa a potvrdzuje výsledky vyšetrenia, dotazovania a laboratórnych krvných testov.

Výhody

V porovnaní s röntgenovou angiografiou, CT a MRI krvných ciev sú sonografické metódy na štúdium krvných ciev dostupnejšie, umožňujú vám rýchlo získať výsledok, nemajú žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky spojené so zavedením kontrastu alebo vystavenia žiareniu. Nevýhodou nie je vždy dostatočný informačný obsah, nemožnosť štúdia malých plavidiel. Ultrazvuk ciev sa stal rozšíreným vďaka svojej neinvazívnosti a nízkej cene.

Vďaka cievnemu systému sa krv bohatá na kyslík a živiny dostáva do všetkých častí tela. Ak sú dôležité tepny spájajúce aortu s dolnými končatinami, ako aj periférne krvné cievy zablokované alebo upravené, potom človek začne pociťovať vážne následky zhoršeného prekrvenia nôh.

Pri diagnostike cievnych ochorení nestráca ultrazvuk svoj význam. Veľmi obľúbené je najmä duplexné skenovanie žíl dolných končatín. Keď sa pacient prvýkrát objavil na stretnutí s flebológom alebo angiochirurgom, môže počuť veľa pojmov, ktoré mu nie sú známe. Takže napríklad nemusí vedieť, čo je ultrazvuk žíl alebo duplexné skenovanie ciev dolných končatín.

Možnosti dopplerológie nôh

Vaskulárny Dopplerov ultrazvuk je spôsob, ako študovať prietok krvi vo veľkých a stredných žilách a tepnách ľudského tela. Podstata techniky súvisí s Dopplerovým javom, ktorý znamená, že ultrazvukové vlny odrazené od pohybujúcich sa objektov budú meniť frekvenciu úmerne rýchlosti týchto objektov.

Dopplerografia ciev dolných končatín je rozdelená do 3 hlavných typov:

1. Ultrazvuk ciev dolných končatín je zastaraná ultrazvuková diagnostika, ktorá sa používa čoraz menej. Je to spôsobené tým, že sa objavili zariadenia, ktoré umožňujú výskum na vyššej úrovni. Predtým bola táto metóda široko používaná na hodnotenie priechodnosti žíl a životaschopnosti chlopní v rôznych skupinách ciev.
2. Duplexné skenovanie ciev nôh (USDS) je metóda založená na použití farebnej dopplerovskej echografie. Na rozdiel od ultrazvuku dolných končatín táto metóda odhaľuje nielen hlavné ukazovatele hemodynamiky, ale aj štrukturálne zmeny v stenách krvných ciev.
3. Ultrazvuk s farebným mapovaním (triplex skenovanie) je moderná metóda využívajúca pulzný Doppler, ktorá umožňuje v reálnom čase vyhodnotiť prietok krvi v ktorejkoľvek časti cievneho riečiska a dať farebné (modré a červené odtiene) označenie jeho rýchlosti. Čím sýtejší odtieň, tým vyššia rýchlosť. Výhodou triplexu je možnosť súčasného hodnotenia stavu cievy v troch režimoch ultrazvuku, zatiaľ čo duplexné skenovanie využíva iba dva režimy.

Porušenie funkcie ventilu vedie k vzniku opačného smeru prietoku krvi v priamych a nepriamych komunikujúcich žilách.

Indikácie a kontraindikácie

Ultrazvuk ciev dolných končatín má tieto hlavné ciele:

• stanovenie priechodnosti žilových ciev rôzneho významu a úrovne lokalizácie;
• diagnostika insolventnosti cievnych chlopní;
• posúdenie platobnej neschopnosti perforujúcich žíl.

• pretrvávajúci a hustý opuch oblasti členku;
• nápadné rozšírené safénové žily;
• hnedé alebo fialovo-ružové škvrny na koži nôh;
• plačúce rany a hnisanie na nohe;
• dočasná strata citlivosti v nohách, časté paroxysmálne mimovoľné svalové kontrakcie;
• silné svrbenie bez dermatologických patológií.

• endokrinné ochorenia;
• zvýšený cholesterol v krvi
• dlhá história fajčenia;
• bolesť v končatinách so zvýšenou chôdzou;
• bledosť kože na nohách;
• rýchlo mraziace končatiny;
• svalová slabosť v nohách;
• dočasná strata citlivosti a zvlnené brnenie v nohách.

Ultrazvuk končatín vám umožňuje diagnostikovať také ochorenia: ateroskleróza ciev, tvorba krvných zrazenín v dolnej časti nohy, stehna alebo panvy, endarteritída (chronické zápalové ochorenie) obliterujúce, kŕčové žily.

Ultrazvukové duplexné skenovanie končatín vám umožňuje vyhodnotiť nasledujúce charakteristiky cievneho systému:

• v akom stave sú cievne steny;
• ako priechodné hlboké a povrchové žily;
• chlopňová nedostatočnosť;
• prítomnosť krvných zrazenín a súvisiacich patológií;
• dôvod na obnovenie kŕčových žíl po adekvátnej terapii.

Duplexné skenovanie tepien dolných končatín je potrebné v týchto prípadoch:

• nohy zamrznú aj v teplom počasí;
• častá bolestivosť dolných končatín spojená s chôdzou;
• bolesť v nohách v noci, ktorá sa zmierňuje znížením končatín z postele;
• dlhodobé fajčenie;
• zvýšená hladina cholesterolu v krvi, diabetes mellitus.

Duplexné skenovanie žíl dolných končatín sa odporúča v týchto prípadoch:

• riziko vzniku dedičných kŕčových žíl;
• potreba vylúčiť krvné zrazeniny pred operáciou brucha;
• akumulácia tekutiny v tkanivách dolných končatín;
• bolesť v nohách praskajúceho charakteru;
• stmavnutie a cyanóza kože na nohách od kolena po chodidlá;
• plačúce a nehojace sa rany na nohách.

Vyšetrenie tepien a žíl sa nevykonáva u pacientov, ktorí sú vo všeobecnom vážnom stave, majú popáleniny alebo iné dermatologické problémy, sú pozorovaní u psychiatra.

Pred skríningom sa na oblasť, ktorá sa má preskúmať, nanesie akustický gél.

Vykonanie postupu

Štúdia začína dolnou dutou žilou. V tomto štádiu je dôležité vylúčiť prítomnosť trombu a dokázať priechodnosť vonkajších a vnútorných (ak sú vizualizované) iliakálnych žíl. Ďalej sa vyšetruje bežná stehenná žila, povrchová a hlboká stehenná žila, popliteálne, predné a zadné peroneálne a tibiálne žily, ako aj povrchové cievy.

Ultrazvuk žíl dolných končatín sa vykonáva takto:

1. Najprv sa pacient vyšetrí v horizontálnej polohe a potom vo vertikálnej polohe.
2. Valsalvov test sa vykonáva štandardným exspiračným tlakom a test s kompresiou proximálnych úsekov. Keď pacient pri nádychu zadrží dych, tlak v pobrušnici stúpa a vytvára tak dobrú testovaciu situáciu na kontrolu činnosti chlopní hlbokých a povrchových žíl.
3. Vykonáva sa respiračný a kašľový test. V tomto prípade by sa mal pacient čo najhlbšie nadýchnuť alebo niekoľkokrát simulovať kašeľ. Takéto pohyby by mali viesť k vzniku opačného prietoku krvi, ak existuje patológia chlopňového aparátu.

Dopplerografia hlbokých žíl dolných končatín sa vykonáva vo farebnom a sivom režime. Okrem toho v procese ultrazvuku tepien je potrebné merať krvný tlak v rôznych častiach končatiny. Na tento účel sa používajú špeciálne manžety. Štúdia sa uskutočňuje v horizontálnej a vertikálnej polohe s výberom ultrazvukových frekvencií v závislosti od lokalizácie cievy.

Trvanie procedúry je 40 minút. Ak to vykonáva flebológ, potom ihneď po vyšetrení môže zvoliť vhodnú taktiku liečby. V tejto veci je všetko veľmi individuálne a niekedy sa výsledky diagnostiky môžu značne líšiť v závislosti od toho, ktorý odborník ju vykonal.

Dešifrovanie výsledkov

Pri ultrazvuku žíl dolných končatín dekódovanie výsledkov zahŕňa nasledujúce parametre:

• bilaterálne hodnotenie žíl;
• reakcia na dychové testy;
• reakcia na stlačenie snímačom;
• charakteristiky cievnej steny (elasticita, tuhosť, zhrubnutie);
• prítomnosť krvných zrazenín v lúmene krvných ciev;
• konzistencia ventilov;
• patologické žilové refluxy;
• umiestnenie nekompetentných komunikujúcich žíl.

Ak sa plaky nájdu v cieve, potom opisujú ich polohu, z koľkých látok pozostávajú, ako sú mobilné a či existujú komplikácie.

Aby sa žily lepšie vyšetrili, k vzorkám s napínaním sa pridáva aj tlak na oblasť ich lokalizácie s rôznou intenzitou.

Ak vykonajú vyšetrenie tepien nôh, potom v prepise opíšu tieto ukazovatele:

• štruktúra nádoby a hrúbka jej steny;
• charakteristiky a typ prietoku krvi v každej tepne;
• rýchlosť prietoku krvi, vrátane maximálneho systolického tlaku pre každú tepnu;
• Gosling index;
• odporový index;
• hodnota IMT (komplex intima-media);
• percento stenózy (zúženia) tepny.

Kde urobiť dopplerovskú diagnostiku žíl a tepien pre pacienta, je lepšie požiadať svojho flebológa alebo angiochirurga. Môžu odporučiť dôveryhodné miesto. Na oddeleniach cievnej chirurgie verejnej nemocnice sa takéto vyšetrenie spravidla dá urobiť bezplatne.

Ak však nechcete čakať a vaša finančná situácia to dovoľuje, potom je možné štúdium vykonať za poplatok v najbližšej flebologickej ambulancii alebo diagnostickom centre. V tomto prípade je dôležité zabezpečiť dobrú povesť tejto lekárskej inštitúcie a vysokú kvalifikáciu personálu.

Ultrazvuk ciev nôh je pre pacienta pohodlnou a bezpečnou diagnostikou, ktorú možno predpísať v akejkoľvek vekovej kategórii. Nevyžaduje špeciálnu prípravu a po 60 minútach získate detailnú predstavu o fungovaní vášho cievneho systému.

Medicína neustále predstavuje spoločnosti nové metódy diagnostiky závažných patológií. Úspešnosť liečby rôznych chorôb závisí od ich včasnej detekcie, vymenovania potrebnej terapie. Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku je inovatívna výskumná metóda, ktorá umožňuje vidieť v dvojrozmernej projekcii najmenšie tubulárne duté útvary ľudského tela. Neinvazívna povaha techniky uľahčuje postup, nevyžaduje zotavenie po manipulácii.

Čo je duplexné vaskulárne skenovanie

Ako skontrolovať hlavu neinvazívnym spôsobom? Jedinečné vlastnosti ultrazvuku mu pomáhajú prechádzať tkanivami ľudského tela a odrážajúc sa od krviniek vysielajú signál v podobe obrazu skúmanej oblasti na obrazovku monitora diagnostika. Prostredníctvom duplexného skenovania ciev hlavy a krku môže odborník vyhodnotiť hemodynamické parametre krvi, získať informácie o anatomických vlastnostiach žíl a tepien. Rôzne Dopplerovské technológie využívajú vlastnosti zvukovej vlny rovnakým spôsobom, ale majú rôzne funkcie:

• UZDG (ultrazvuková dopplerografia). Táto štúdia pomáha posúdiť priechodnosť ciev mozgu, krku a iných orgánov. UZDG nesie iba jedno funkčné zaťaženie - stanovenie hemodynamiky.
• Duplexné ultrazvukové skenovanie. Pomocou tejto metódy je možné diagnostikovať prítomnosť aterosklerotických plakov, krvných zrazenín v tepnách a žilách, čo prispieva k zúženiu priesvitu ciev. Počas monitorovania sa vizualizuje tubulárny útvar s okolitými tkanivami. Obojstranné skenovanie je rozdelené do nasledujúcich poddruhov:

1. extrakraniálne - skúma hlavné cievy;
2. intrakraniálne - kontroluje intracerebrálne "bazény";
3. transkraniálne - poskytuje farebné duplexné skenovanie mozgu.

• triplexné skenovanie. Dopplerografia ciev hlavy a krku, pri ktorej diagnostik okrem informácií o intenzite pohybu krvi získava farebný obraz tubulárneho útvaru s okolitými tkanivami.
• Ultrazvukový postup. Zobrazuje "veľký obraz" štruktúry tepien a žíl. Dopplerovský ultrazvuk pomáha zistiť charakteristiky pohybu prietoku krvi, vykonať vyšetrenie na prítomnosť patológií.

Indikácie pre vymenovanie štúdie

Preskúmanie plavidiel plánovaného charakteru by sa malo vykonávať raz ročne. Detekcia anomálie v počiatočnom štádiu vývoja pomáha vyhnúť sa negatívnym následkom spojeným s progresívnou formou ochorenia a prijať opatrenia na predpisovanie potrebnej terapie. Duplexné skenovanie priechodnosti ciev hlavy a krku je často predpísané na overenie výsledkov získaných počas implementácie MRI, ultrazvuku ciev krku a hlavy. Indikácie pre duplex sú nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• mdloby;
• necitlivosť rúk;
• nedostatok koordinácie;
• strata pamäti;
• fajčenie;
• anamnéza mŕtvice;
• cervikálna osteochondróza;
• arteriálna hypertenzia;
• predtým identifikovaná vaskulárna dystónia;
• rodinné väzby s hypertenziou alebo cukrovkou;
• vaskulitída (zápal krvných ciev).

Ako sa pripraviť

Vyšetrenie hlavy a krku nevyžaduje špeciálnu prípravu od pacienta. V deň procedúry je potrebné opustiť užívanie liekov, ktoré zvyšujú cievny tonus: káva, nikotín, čaj, energetické nápoje. Zrušenie liekov, ktoré môžu skresliť výsledky ultrazvuku - "Betaserk", "Cinnazirin" - vyžaduje konzultáciu s neurológom. Pred skenovaním bude musieť pacient zo skúmanej oblasti odstrániť všetky cudzie predmety vo forme reťazí, sponiek do vlasov atď.

Ako sa postup vykonáva

Duplexné skenovanie je možné vykonať podľa pokynov ošetrujúceho lekára na neurologických oddeleniach veľkých mestských nemocníc alebo ísť na kliniku podľa oblasti bydliska. Manipulácia sa vykonáva podľa všeobecného pravidla. Pacient sa položí na pohovku, pod hlavu sa vloží tvrdý vankúš alebo valec, hlava sa odoberie na stranu oproti snímaču.

Pred začatím procedúry lekár aplikuje na skúmanú oblasť trochu špeciálneho gélu, pomocou ktorého môžete ľahko „previezť“ prevodník po povrchu kože a analyzovať arteriálne a venózne kanály. Cievy mozgu sa kontrolujú cez kosti lebky. Predtým sa pokožka ošetrí gélom rozpustným vo vode, potom lekár umiestni senzory na tieto oblasti:

1. chrámy;
2. nad očnými jamkami;
3. zarovnanie okcipitálnej kosti s chrbticou;
4. okcipitálna kosť.

Dešifrovanie výsledkov

Po absolvovaní vyšetrenia dostane lekár komplexné informácie o stave tepien a žíl. Analýza žilového lôžka prakticky neobsahuje digitálne údaje, ale zahŕňa tieto parametre:

• anatómia;
• priechodnosť;
• rýchlosť pohybu krvi;
• prítomnosť abnormálnych útvarov vo vnútri lúmenu.

Dopplerografia arteriálnych ciev zhromažďuje digitálne údaje, ktoré sa porovnávajú s normálnymi hodnotami. Prítomnosť nasledujúcich indikátorov možno považovať za uspokojivý stav spoločných a krčných tepien:

• obmedzujúca rýchlosť pohybu krvi v tepne je menšia ako 0,9;
• percento stenózy - 0;
• maximálna rýchlosť v diastole - menej ako 0,5;
• absencia útvarov vo vnútri lúmenu;
• hrúbka steny - 0,9-1,1.

Existujú nejaké kontraindikácie

Výhodou duplexného skenovania je absencia negatívneho vplyvu na ľudský organizmus. Neinvazívna povaha štúdie pomáha diagnostikovať krvné cievy u dospelého a dieťaťa bez akýchkoľvek obmedzení. Relatívne kontraindikácie možno považovať za vážny stav pacienta alebo prítomnosť ochorení, ktoré bránia pacientovi presunúť sa do vodorovnej polohy.

Video: čo ukazuje ultrazvuk ciev hlavy a krku

Duplexné skenovanie (USDS) je neinvazívna a bezpečná štúdia cervikálnych ciev, ktoré zabezpečujú prívod krvi do mozgu. Táto technika umožňuje identifikovať anatomické znaky cievnych ciest, kvalitu prietoku krvi v nich, presne a rýchlo sledovať vývoj trombotických a aterosklerotických zmien v cievach v ranom štádiu.

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku je moderná technika na štúdium brachycefalických ciev pomocou ultrazvuku - veľkých žilových a arteriálnych ciest, ktoré dodávajú krv do mozgu, hlavy a rúk. Tieto cievy sa oddeľujú od aorty na ramenách.

Duplexné skenovanie ponúka vylepšený prístup na nahradenie Dopplerovho ultrazvuku. V skutočnosti štúdia kombinuje dopplerografiu (štúdium vlastností prietoku krvi) a B-režim - schopnosť "vidieť" stav cievnych stien a priľahlých tkanív na monitore.

Postup umožňuje identifikovať:

Skenovanie vám umožňuje vyhodnotiť:

• elasticita cievnych stien;
• úroveň prietoku krvi;
• kvalita regulácie vaskulárneho tonusu - periférneho a centrálneho;
• funkčné rezervy systému krvného zásobovania mozgu.

Pomocou ultrazvuku môžete diagnostikovať:

• prítomnosť anatomických znakov alebo anomálií;
• ateroskleróza - detekcia aterosklerotických plátov v brachycefalických artériách je jednou z hlavných úloh postupu;
• traumatické poškodenie žilových alebo arteriálnych línií;
• zápal stien - veľké cievy (tepny) alebo malé (kapiláry);
• angiopatia (porušenie štruktúry kapilár až po výrazné zúženie alebo upchatie) - diabetická, hypertenzná alebo toxická povaha;
• dyscirkulačná encefalopatia - poškodenie mozgu na pozadí pomaly sa rozvíjajúcej cerebrovaskulárnej príhody;
• vegetovaskulárna dystónia - komplex symptómov (srdcové, respiračné, teplotné poruchy), ktorých príčinou je zlyhanie nervového systému.

Druhy

Brachycefalické cievy sú súborom intrakraniálnych (cievne cesty umiestnené vo vnútri lebky) a extrakraniálnych (cievy umiestnené mimo lebky - na krku, tvári a zadnej časti hlavy, ale podieľajú sa aj na výžive mozgu).

Na základe tohto princípu sa rozlišuje ultrazvuk:

• extrakraniálny oddelenia ciev hlavy a krku - posúdenie stavu spoločných krčných tepien a ich vetiev, brachiocefalických a vertebrálnych ciev. Tento typ zákroku sa spravidla stáva prioritou, pretože aterosklerotické zmeny častejšie obsahujú extrakraniálne úseky;
• intrakraniálne(transkraniálne) rezy ciev hlavy a krku - skenovanie tepien a žíl umiestnených vo vnútri lebky (Vellisiánsky kruh a cerebrálne tepny). Odporúča sa v situáciách, keď prvý typ štúdie nepriniesol výsledky a sú prítomné príznaky zhoršenej cerebrálnej cirkulácie. Vyšetrenie má množstvo funkcií, jednou z nich je skutočnosť, že sa používa špeciálna frekvencia ultrazvukovej vlny - 2 MHz - takýto ultrazvuk je schopný preniknúť do kostí lebky. Okrem toho musí byť snímač aplikovaný na takzvané "ultrazvukové okná" - oblasti lebky, kde sú kosti tenšie;
• kombinácia prvá a druhá odroda.

Intrakraniálnu štúdiu je možné vykonať izolovane od prvej štúdie - ak je účelom diagnózy kontrola po chirurgických manipuláciách na intrakraniálnych cievach.

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku je možné vykonať:

• plánované- v prítomnosti špecifických, ale nie život ohrozujúcich symptómov, ktoré nútia osobu kontaktovať diagnostického špecialistu;
• súrne- keď je pacient vo vážnom alebo akútnom stave.

Rozdiely medzi duplexným a triplexným skenovaním

Obe štúdie sú pokročilého Dopplera. Triplex a duplex by sa mali odlíšiť od dopplerovskej ultrasonografie. Ultrazvuk neposkytuje vizualizáciu cievy, všetky informácie sú uvedené vo forme grafov. Krivky môžu len naznačovať anomálie v prietoku krvi a naznačovať príčinu (trombus, zúženie, prasknutie).

Navyše pri ultrasonografii sa senzor aplikuje metódou „naslepo“ približne na tie miesta, kde by sa mali cievy premietať.

Duplex a triplex zahŕňajú zobrazovanie - ako každé ultrazvukové vyšetrenie. Pohľadom na monitor môže diagnostik sledovať polohu senzora a vizuálne vyhodnotiť cievu a pohyb krvi v nej.

Rozdiely sú uvedené v tabuľke:

Typ štúdia	duplexné skenovanie	Triplexné skenovanie
Čo sa skúma (funkcie)	Cievy sa hodnotia podľa dvoch (duplexných) kritérií - štruktúry a úrovne prietoku krvi.	Vykonávajú sa "duplexné" funkcie - vizualizácia štruktúry a hodnotenie prietoku krvi. Pridáva sa tretia (triplex) príležitosť na "videnie" pohybu krvi cez cievu vo farebnom režime a presnejšiu diagnostiku porúch priechodnosti.
Prijatý obrázok	plochá čiernobiela	Pohyb krvi v žilách a tepnách je znázornený farebne (obrázok je kombináciou farby a čiernej a bielej). Vďaka tomu je jednoduchšie a presnejšie sledovať abnormality hrúbky steny alebo prekážky v prietoku krvi.
cena	Lacnejšie	drahé

Z hľadiska diagnostiky je hlavnou výhodou triplexu väčšia viditeľnosť, čo je dôležité vzhľadom na to, že posúdenie nastáva až v momente priloženia senzora. Z hľadiska informačného obsahu sa však postupy mierne líšia - vo väčšej miere je presnosť diagnostiky ovplyvnená kvalitou použitých prístrojov a skúsenosťami odborného lekára.

Indikácie pre výskum

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku sa vykonáva, keď sa objavia charakteristické symptómy alebo prítomnosť potvrdených diagnóz, osoba patrí do "rizikovej skupiny".

Postup je tiež nevyhnutný pre výber adekvátnej liečby a sledovanie stavu s nasledujúcimi potvrdenými diagnózami:

• vaskulárna endarteritída (zápalový proces, ktorý sa vyvíja v tkanivách cievnej steny a je sprevádzaný ich zúžením);
• ateroskleróza - ukladanie cholesterolu a komplexných proteínov v lúmene cievnych ciest;
• traumatické poškodenie krvných ciev;
• aneuryzma aorty - rozšírenie úseku hlavnej tepny na pozadí oslabenia tónu jej steny;
• trombóza a tromboflebitída - výskyt krvných zrazenín vo vnútri cievy, vrátane sprevádzaný zápalom;
• vaskulitída - zápal ciev autoimunitnej povahy, keď sú funkčné bunky napadnuté vlastným imunitným systémom človeka;
• diabetes mellitus alebo diabetická angiopatia (zmeny v štruktúre a fungovaní krvných ciev ako komplikácia metabolických porúch);
• poranenia alebo osteochondróza krčnej chrbtice;
• prítomnosť kŕčových žíl;
• hypertonické ochorenie;
• cievne malformácie - prítomnosť vrodených abnormálnych spojení medzi cievami;
• vegetovaskulárna dystónia;
• obdobia po infarkte a po mŕtvici;
• príprava na chirurgické manipulácie na srdci;
• obdobie rehabilitácie po chirurgických zákrokoch na cievach hlavy a krku, mozgu alebo miechy.

Napríklad:

Výhody a nevýhody metódy

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku je oveľa informatívnejšie ako dopplerografia.

Ďalšie výhody a nevýhody postupov sú uvedené v tabuľke:

Kritériá hodnotenia postupu	Dešifrovanie kritéria pre USDS	Klady a zápory
informatívny	vysoká	+
Vykonávanie rýchlosti	Štúdium trvá do 40 minút	+
Bezpečnosť	Postup je možné vykonať v akomkoľvek stave pacienta	+
Prítomnosť kontraindikácií	Obsah informácií sa môže znížiť v prítomnosti kalcifikovaných usadenín.	+
Bolesť a invazívnosť	V neprítomnosti sa postup môže vykonávať opakovane (napríklad na rozdiel od röntgenovej štúdie). Ultrazvuk neohrozuje žiadne komplikácie	+
Potreba špeciálneho tréningu	Nevyžadujú sa špecializované prípravné postupy	+
Schopnosť zapisovať výsledky do médií	Nie je možné vytlačiť vizuálny obrázok, cievy sa hodnotia iba počas ultrazvuku, „tu a teraz“	—
Závislosť od ľudského faktora a technického vybavenia	Významné	—
cena	Vyšetrenie je v porovnaní s dopplerovským ultrazvukom drahšie	—
Dostupnosť	Zákrok si vyžaduje moderné vybavenie a kvalifikovaný personál - ultrazvuk vykonávajú veľké alebo súkromné ​​kliniky	—

Ako sa pripraviť

Duplexné skenovanie stavu ciev hlavy a krku si vyžaduje minimálne prípravné opatrenia - stačí obmedziť používanie nápojov a liekov, ktoré ovplyvňujú krvný obeh a cievny tonus.

Ak pacient užíva lieky, ktoré ovplyvňujú cievny tonus alebo znižujú tlak, je potrebné vopred skontrolovať s lekárom, ktoré z nich je potrebné zrušiť.

Ako sa postup vykonáva

Princíp postupu je rovnaký pre Dopplerov, duplex a triplex. Pred začatím štúdie bude pacient musieť odstrániť šperky a sponky do vlasov z hlavy a krku.

Ak je potrebné vykonať intrakraniálnu (intrakraniálnu) štúdiu, gél sa aplikuje na nasledujúce oblasti:

• ľavý a pravý chrám;
• oblasť nad očnými jamkami;
• miesto, kde sa zadná časť hlavy spája s chrbticou;
• okcipitálna oblasť.

Procedúra je úplne bezbolestná, trvá 20 až 40 minút, po ktorých bude potrebné odstrániť zvyšky gélu z pokožky a vlasov.

Dešifrovanie výsledkov

Výsledok môžete zvyčajne získať do niekoľkých minút po ultrazvuku. Výsledkom je výtlačok obsahujúci zoznam vyšetrených ciev s popisom, odráža aj prítomnosť anatomických anomálií.

Opis stavu tepny zahŕňa zoznam nasledujúcich ukazovateľov:

• povaha prietoku krvi;
• rýchlosť pohybu krvi pozdĺž tepny - maximálna (max) systolická (počas kontrakcie srdcového svalu) a minimálna (min) diastolická (v momente relaxácie):
• index pulzátora - vypočítaný na základe maximálnej a minimálnej rýchlosti prietoku krvi;
• odporový index - vypočítaný aj na základe ukazovateľov rýchlosti;
• pomer rýchlostí v systole a diastole - maximum sa vydelí minimom;
• hrúbka steny, priemer tepny.

Na posúdenie priechodnosti tepien sa merajú pulzačné a odporové indexy, ako aj pomer max/min.

Normálne hodnoty sa pre rôzne tepny líšia.

Index	spoločná krčná tepna	Vonkajšia vetva krčnej tepny	Vnútorná vetva krčnej tepny	Vertebrálne tepny
Priemer, mm	4–7	3–6	3–6,5	2–4,5
Rýchlosť v systole (max), cm/s	50–105	35–105	33–100	20–60
Rýchlosť v diastole (min), cm/s	9–36	6–25	9–35	5–25
odporový index	0,6–0,9	0,5–0,9	0,5–0,9	0,5–0,8

Normálne by tepna nemala obsahovať zúženie (0% stenóza), zhrubnutie alebo plaky a krv by sa mala voľne pohybovať bez javov turbulentného prúdenia (víry).

Medzi bežné odchýlky od normálnych charakteristík plavidiel:

• stenóza- lúmen je zúžený, krv nemôže voľne prúdiť;
• aneuryzma- lokálne rozšírenie steny cievy na pozadí oslabenia jej tónu;
• aterosklerotické zmeny- lúmen cievy je zúžený v dôsledku prítomnosti cholesterolových plakov. Záver popisuje štruktúru, veľkosť, stupeň zúženia;
• turbulentný prietok krvi- prítomnosť turbulencií v prietoku krvi;
• porušenie vaskulárneho tonusu s vegetovaskulárnou dystóniou;
• vaskulitída- zahustený v dlhej oblasti alebo exfoliačnej stene.

Ultrazvuk žíl obsahuje menej digitálnych indikátorov, tu sa odhaduje:

• anatómia a tortuozita;
• priechodnosť a kvalita odtoku;
• priemer a prítomnosť prekážok v lúmene žily.

Existujú nejaké kontraindikácie

Duplex plavidiel je bezpečný, počas postupu nedochádza k nepohodliu, nedochádza k negatívnemu účinku na telo. Na vyšetrenie nie sú žiadne vekové ani iné obmedzenia. Prítomnosť aterosklerotických usadenín s vysokou úrovňou kalcifikácie, proces, keď sa vápenaté soli usadzujú na povrchu cholesterolu, môže skresliť výsledky.

Kde získať postup

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku je dostupné vo veľkých verejných alebo súkromných klinikách, ako aj v komerčných zdravotníckych zariadeniach špecializujúcich sa na diagnostiku.

Náklady na postup v Rusku sa pohybujú od 800 rubľov. (ak sa skenujú iba intrakraniálne alebo extrakraniálne cievy) alebo 1200 rubľov. (pre kombinované UZDS) v odľahlých oblastiach krajiny až do 2 000 - 5 000 rubľov. vo veľkých mestách.

Cena je tvorená kombináciou nasledujúcich faktorov:

• umiestnenie kliniky;
• rozsah štúdie (počet hodnotených žíl a tepien, potreba funkčných testov);
• kvalifikácia a kategória špecialistu-diagnostika, dostupnosť titulov a akademických titulov;
• kvalita vybavenia.

Duplexné skenovanie stavu ciev krku a hlavy je moderný neinvazívny postup, ktorý umožňuje počas 40 minút získať komplexné údaje o stave arteriálnych a venóznych ciest a žíl, ktoré zabezpečujú fungovanie mozgu.

Kombinácia ultrazvuku s dopplerovskou sonografiou je neoceniteľnou technikou pre včasnú diagnostiku aterosklerózy a cievnej stenózy. Preventívne prehliadky u osôb patriacich do rizikových skupín pomáhajú znižovať pravdepodobnosť vzniku akútnych cievnych mozgových príhod.

Formátovanie článku: Ložinský Oleg

Video o duplexnom skenovaní ciev

Aký je tento postup a na čo sa používa: