Zápalový proces v panve. Zápalové ochorenia panvových orgánov u žien

Zápalové ochorenia panvových orgánov u žien (PID) je skupina ochorení (nezávislých nozologických foriem) horného reprodukčného traktu ženy, ktorá môže zahŕňať kombináciu endometritídy, salpingitídy, ooforitídy, tuboovariálneho abscesu a panvovej peritonitídy.
V Spojených štátoch je zápalové ochorenie panvy diagnostikované u približne jedného milióna žien a 250 000 z nich je ročne hospitalizovaných s touto diagnózou a 115 000 podstúpi chirurgické zákroky o PID. Sexuálne aktívne ženy do 25 rokov sú najviac ohrozené. WHO odhaduje, že u 40 % žien s neliečenou gonokokovou alebo chlamýdiovou infekciou sa vyvinie zápalové ochorenie panvy a jedna zo štyroch z nich bude mať neplodnosť.

N70,0	Akútna salpingitída a ooforitída
N70.1	Chronická salpingitída a ooforitída
N71.0	Akútne zápalové ochorenie maternice
N71.1	Chronické zápalové ochorenie maternice
N73.0	Akútna parametritída a panvová celulitída
N73.1	Chronická parametritída a panvová celulitída
N73.3	Akútna panvová peritonitída u žien
N73.4	Chronická panvová peritonitída u žien
N73.6	Panvové peritoneálne adhézie u žien
N74.3	Gonokokové zápalové ochorenia žien panvových orgánov
N74.4	Zápalové ochoreniaženské panvové orgány spôsobené chlamýdiami

Aké sú príčiny PID

V 60% prípadov sú príčinou PID sexuálne prenosné infekcie. Podľa WHO (jún 2000) sú chlamýdie a kvapavka prítomné v 65 – 70 % všetkých prípadov PID

Etiologický faktor	Frekvencia a odozva
	N. gonorrheae 40 - 50 %
	C. trachomatis 30 %
anaeróbna infekcia
Gramnegatívne baktérie(E. coli a iné)
Actinomyces israelii	Veľmi časté pri používaní vnútromaternicové telieska(IUD)
	miera detekcie sa značne líši
Herpes a adenovírusové infekcie
Neidentifikované

Rizikové faktory pre PID

Je pravdepodobnejšie, že PID sa vyskytne sexuálne aktívne ženy v plodnom veku do 25 rokov ako u žien nad 25 rokov. Je to spôsobené nezrelosťou ich cervikálnych štruktúr, ktoré slúžia ako bariéra pre vzostupnú infekciu a znižujú náchylnosť na sexuálne infekcie spojené s PID.

Čím viac sexuálnych partnerov žena má, tým viac väčšie riziko vývoj PID. Taktiež existuje vysoké riziko vzniku PID u žien, ktorých sexuálny partner má viac ako jedného sexuálneho partnera. vysoké riziko výskyt PID ako vydatá

Ženy, ktoré sa pravidelne sprchujú stúpajúca sprcha) majú vyššie riziko vzniku PID v porovnaní so ženami, ktoré ich neužívajú. Štúdie ukazujú, že časté oplachovanie mení vaginálnu flóru (mikroorganizmy, ktoré žijú vo vagíne) z normálnej na patogénnu (škodlivú) a môže umožniť šírenie baktérií z vagíny do nadložia reprodukčných orgánov.

Predchádzajúci PID

Ženy, ktoré používajú vnútromaternicové telieska (IUD), majú vyššie riziko vzniku PID ako ženy, ktoré používajú iné telieska. antikoncepčné prostriedky Toto riziko sa však môže znížiť, ak sa žena pred zavedením vnútromaternicového telieska testuje a lieči na genitálne infekcie.

Ako fungujú PID?

Neexistuje presný priemerný čas rozvoja PID V niektorých prípadoch sa PID rozvinie akútne v priebehu niekoľkých dní po infekcii, v iných prípadoch sa PID môže vyvinúť niekoľko mesiacov po infekcii.V drvivej väčšine prípadov (v 75 % prípadov ), dochádza k infekcii vzostupnou cestou pri cervicitíde a vaginitíde Faktory prispievajúce k vzniku PID nie sú začaté alebo nesprávna liečba včas, samoliečba základného ochorenia, imunologické poruchy, sprievodné ochorenia V niektorých prípadoch nie sú jasné príčiny PID.

Aké sú príznaky PID

Nie striktne špecifické príznaky PID, vo väčšine prípadov, príznaky buď chýbajú, alebo sú mierne klinické príznaky PID sú pomerne rôznorodé a možno ich rozdeliť na nasledujúce skupiny:

Skupina symptómov	Popis
Bolestivý syndróm	Najčastejšie periodická bolesť spodná časť brucha, často spojené s menštruáciou, s ožarovaním bolesti v perineu, bedrovej a sakrálnej oblasti oddelenia.Často bolesť nezodpovedá intenzite zmeny na genitáliách.Možné svrbenie v perineu, pocit plnosti, teplo v perineu
Porušenia menštruačný cyklus	Sú tiež jedným z bežné príznaky PID menometrorágia, oligoopsomenorrhea, dysmenorea, predmenštruačné, postmenštruačné špinenie
Sexuálna dysfunkcia	zmeny libida, anorgazmia, vaginizmus, dyspareunia neplodnosť
Vaginálny výtok	leucorrhoea: častejšie mukopurulentná, hlienovitá
Dysurický syndróm	časté močenie s pocitom mravčenia bolesti
Všeobecné príznaky	horúčka, slabosť, celková únava psycho-emocionálne poruchy

Aké sú komplikácie PID

Včasná diagnóza a adekvátna liečba môže zabrániť komplikáciám PID.Ak sa PID nelieči, môže spôsobiť poškodenie reprodukčných orgánov ženy.

tubálna neplodnosť

Baktérie spôsobujúce infekciu môžu napadnúť vajíčkovody a spôsobiť tam zápalový proces, ktorý vedie k zjazveniu, čo vedie k zmene normálneho postupu vajíčka do maternice.Pri úplnej blokáde vajíčkovodov jazvovité zmeny, spermia nemôže oplodniť vajíčko a žena sa stáva neplodnou Tubálna neplodnosť sa vyskytuje u 15-20% žien s PID

Mimomaternicové tehotenstvo

Pri čiastočnej blokáde vajíčkovodov zjazveným tkanivom alebo zápalovým procesom môže dôjsť k oplodneniu vajíčka spermiou priamo v samotnej trubici a tam sa začne rozvíjať tehotenstvo.Tehotenstvo sa rozvinie u 12-15% žien s PID.

Chronická panvová bolesť

Zjazvenie vajcovodov a iných panvových štruktúr môže spôsobiť chronickú panvovú bolesť, ktorá trvá mnoho mesiacov a rokov.Chronická panvová bolesť sa vyskytuje u 18 % žien s PID.

Tubo-ovariálny absces

Tubo-ovariálny absces je ťažká forma hnisavých zápalových ochorení panvových orgánov.V tubo-ovariálnom abscese sú vajíčkovod a vaječník spolu spájkované a tvoria jeden zápalový tubo-ovariálny útvar vyplnený hnisom.Tubo-ovariálny absces je jednou z príčin úmrtia žien na PID.

Pelvioperitonitída

Pelvioperitonitída je zápal pobrušnice panvy, je to vážna komplikácia PID, často vedúca k sepse. Vyvíja sa sekundárne s poškodením maternice, vajíčkovodov a vaječníkov pri penetrácii patogénne mikroorganizmy z toho kontaktné, hematogénne a lymfogénne cesty

Ako PID ovplyvňuje tehotenstvo?

Zápalové ochorenie panvy je jednou z hlavných príčin spontánneho potratu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti detí. Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu sa vyskytujú až u 50-70 % tehotných žien s PID. Zápalové ochorenie panvy sa tiež považuje za jednu z hlavných príčin popôrodná endometritída.

Ako sa diagnostikuje PID?

Na diagnostikovanie PID bolo navrhnutých mnoho metód, prijateľný a moderný (údaje za rok 2006) je prístup k PID, navrhnutý Národné centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (USA).

Diagnostické kritériá PID (CDC, USA) 2006

Minimum	Dodatočné	Dôveryhodný
Bolesť pri palpácii v dolnej časti časti brucha Bolesť v prílohách Bolestivá cervikálna trakcia	Teplota nad 38,3°C Patologický výtok z krčka maternice alebo vagíny zvýšenie ESR Zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu Laboratórne potvrdenie cervikálnej infekcie spôsobenej gonokokmi a chlamýdiami.	Histopatológia: Detekcia endometritídy pri biopsii endometria Ultrazvuk ukazuje zhrubnuté, tekutinou naplnené vajíčkovody s brušná dutina voľná kvapalina alebo tubo-ovariálnu hmotu Detekcia príznakov zodpovedajúcich PID pri laparoskopii

Detekcia gramnegatívnych intracelulárnych diplokokov je indikáciou na kultiváciu alebo PCR pre N. gonorrhoeae Na detekciu N. gonorrhoeae alebo C. trachomatis sa odporúča použiť diagnostiku PCR

Ako liečiť PID

Antibiotiká sa používajú na liečbu PID, avšak antibiotická terapia
nedokáže úplne napraviť poškodenie, ktoré už na reprodukčných orgánoch ženy vzniklo.Antibiotická terapia môže zabrániť vážnemu poškodeniu reprodukčných orgánov. Čím neskôr žena začne liečbu PID, tým je pravdepodobnejšie, že sa stane neplodným alebo sa rozvinie mimomaternicové tehotenstvo v dôsledku poškodenia vajíčkovodov. Kvôli ťažkostiam v presná definícia mikroorganizmov, ktoré postihujú reprodukčné orgány, sa PID zvyčajne lieči aspoň dvoma antibiotikami, ktoré sú účinné proti veľký rozsah infekčné agens.

Zápalový proces panvových orgánov zahŕňa viac ako jeden špecifické ochorenie, a skupina patologických prúdov v tele. Tie obsahujú:

• Zápalový proces vajíčkovodov u ženy je salpingitída;
• Ťažký zápal vaječníkov - ooforitída;
• Salpingooforitída je zápalový proces maternice, vajíčkovodov a vaječníkov;
• Vaginitída (kolpitída) - zápalový proces v sliznici vagíny;
• - patológia, pri ktorej dochádza k zápalu vchodu (vestibulu) vagíny;
• Vaginóza spôsobená penetráciou patogénnych baktérií do vagíny;
• Parametritída je zápalový proces periuterinného tkaniva;
• Zápalový proces brušnej dutiny nazývaný pelvioperitonitída.

Všetky tieto patológie sú klasifikované ako závažné akútne zápalové procesy panvových orgánov. Každá z týchto patológií má svoje dôsledky, ktoré sa odrážajú v všeobecné blahožena reprodukčná funkcia, sexuálny život atď.

Príznaky zápalových procesov

Ak spozorujete aspoň jeden z nasledujúcich príznakov, znamená to, že musíte súrne kontaktujte svojho lekára. V žiadnom prípade nie je povolená samoliečba alebo ignorovanie choroby. Následky neliečených zápalových procesov panvových orgánov môžu byť skutočne mimoriadne závažné, od menštruačných nepravidelností až po neplodnosť.

Uvádzame hlavné príznaky zápalových ochorení panvových orgánov:

• Opuch pohlavných orgánov, zväčšenie veľkosti;
• Sčervenanie pyskov ohanbia;
• Nepríjemné kresliace bolesti v dolnej časti brucha, vyžarujúce do dolnej časti chrbta a vnútorná časť boky;
• Bolesť počas pohlavného styku; krvavé problémy po pohlavnom styku;
• Z pošvy začne výdatne vystupovať hlien s prímesou krvi a hnisu. Zápach z vagíny je nepríjemný páchnuci. Vaginálny výtok môže byť žltkastý alebo zelený. Ak sa infekcia dostane do vagíny, výtok bude zakalený a s bublinkami plynu. Pri zápalovom procese je výtok syrový, hustý, nepríjemný, hojný.
• Svrbenie a niekedy také neznesiteľné, že je pre ženu ťažké vykonávať bežné domáce práce.
• Hnisavý hlienový výtok z pošvy sprevádza bolesť v podbrušku.

Pridružené symptómy zápalový proces sú nepravidelné menštruácie u žien resp úplné porušenie menštruačný cyklus. V tomto prípade môže byť bolesť počas močenia, bolesť v močovej trubici. Na pozadí všeobecnej nevoľnosti sa žena môže otvoriť zvracajúci reflex, hnačka, hnačka. Fyzický stavúnava, slabosť, horúčka.

Príčiny zápalového procesu

Prečo sa u ženy môžu vyvinúť zápalové procesy vo vagíne? Pozrime sa na hlavné dôvody tohto javu.

Zápalový proces sa môže začať rozvíjať po nedávnom chirurgický potrat, ťažký pôrod (s komplikáciami). V niektorých prípadoch sa infekcia môže dostať do pošvy zo zapáleného, ​​infikovaného apendixu, z postihnutého konečníka.

Takéto patologický priebeh ako vulvitída - objavuje sa z nejakého dôvodu mechanickému poškodeniu(môže to byť vaginálne škrabanie v dôsledku silné svrbenie, v dôsledku toho - vzhľad odrenín, poškriabaniu). IN otvorená rana, ako viete, infekcia preniká rýchlejšie a ovplyvňuje okolité tkanivá.

Endometritída, ktorá je klasifikovaná ako akútny zápalový proces v sliznici maternice, sa objavuje u ženy po lekárskom alebo chirurgickom potrate, kyretáži sliznice maternice zo zdravotných dôvodov.

Faktory ovplyvňujúce výskyt zápalového procesu

Hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú priebeh zápalového procesu, sú:

• Vykonanie niekoľkých potratov v priebehu 1-2 rokov;
• Vnútromaternicové intervencie;
• Predĺžené nosenie vnútromaternicového zariadenia;
• Chirurgické;
• trvalý posun sexuálni partneri;
• Predtým neliečené zápalové procesy panvových orgánov;
• Ťažká pracovná aktivita;
• Porušenie pravidiel osobnej hygieny (používanie uterákov iných ľudí, mydla, zriedkavé umývanie počas dňa).

Diagnostika zápalového procesu maternice

Ak sa objavia nepríjemné príznaky v genitálnej oblasti ženy, je potrebné čo najskôr konzultovať s gynekológom. Neváhajte s tým, inak to môže viesť k vážne následky vo forme neplodnosti.

Skúsený gynekológ môže určiť prítomnosť zápalového procesu u pacienta počas bežného vyšetrenia a spochybnenia symptómov. Keď sa lekár začne dotýkať maternice, môže byť bolesťčo žena dosť ťažko znáša.

Na potvrdenie prítomnosti zápalového procesu bude potrebné odobrať hlien z vagíny, ako aj z krčka maternice. Počas infekčno-zápalového procesu u ženy vo vaginálnom hliene sa nájdu pôvodcovia ochorenia - vírusy, infekcie, hubové mikroorganizmy, trichomonas, gonokoky, ureplazma, mykoplazma, E. coli a nielen.

Budete tiež musieť urobiť krvný test - podľa výsledkov analýzy sa v zápalovom procese zistí leukocytóza. Podľa ultrazvukového vyšetrenia sa pacient nájde patologický nárast vaječníkov, veľkosť príloh, ako aj tvorbu ohniskov hnisavá akumulácia, infekcia a zápal.

Liečba zápalového procesu vo vagíne

Ak je pacientovi diagnostikovaná vulvovaginitída, potom bude liečba výlučne ambulantná. Ak zápalový proces prebieha v mierna forma, potom v tomto prípade môže liečba pokračovať doma pomocou liekovej terapie.

Na odstránenie zápalového procesu sa najčastejšie používajú lieky Metronidazol, Clindamycin, Tinidazol. Ak má žena zápal v pošve, musí liečbu absolvovať aj jej partner, inak takáto terapia nebude mať zmysel.

Zápalové ochorenia panvových orgánov (PID) - infekcia horných častí ženského pohlavného traktu: do procesu sú zapojené krčka maternice, maternica, vajíčkovody a vaječníky; môžu sa vyskytnúť abscesy. Bežné príznaky a príznaky choroby sú bolesť v podbrušku, pošvový výtok, nepravidelný vaginálne krvácanie. Dlhodobé komplikácie zahŕňajú neplodnosť, chronickú panvovú bolesť, mimomaternicové tehotenstvo.

Diagnóza je založená na klinické prejavy a údaje PCR pre kvapavku a chlamýdie; fixačná mikroskopia soľný roztok; ultrasonografia alebo laparoskopia. Liečba prebieha antibiotikami.

Čo spôsobuje zápalové ochorenie panvy?

Zápalové ochorenia panvových orgánov sú výsledkom prenikania mikroorganizmov z pošvy a krčka maternice do endometria, vajcovodov a pobrušnice. Infekčná lézia krčka maternice (cervicitída) prispieva k vzniku mukopurulentného výtoku. Najčastejšie ide o kombinované zápalové procesy vajcovodov (salpingitída), sliznice maternice (endometritída) a vaječníkov (ooforitída).

Najčastejšími príčinami zápalového ochorenia panvy sú Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia trachomatis, čo sú sexuálne prenosné patogény. Zápalové ochorenie panvy je tiež často spôsobené inými aeróbnymi a anaeróbne baktérie vrátane infekčných agens charakteristických pre bakteriálna vaginóza.

Zápalové ochorenie panvy je bežnejšie u žien mladších ako 35 rokov. Menej často sa zápalové procesy vyvíjajú pred menarché, po menopauze a počas tehotenstva. Rizikovými faktormi sú už existujúce zdravotné ťažkosti, prítomnosť bakteriálnej vaginózy alebo akákoľvek pohlavne prenosná infekcia.

Ďalšími rizikovými faktormi, najmä pre kvapavku alebo chlamýdiovú PID, sú nízky vek, farebná rasa, nízky socioekonomický status a častá zmena sexuálnych partnerov.

Príznaky zápalových ochorení panvových orgánov

Najčastejšie prejavy ochorenia: bolesť v podbrušku, horúčka, výtok z pošvy, abnormálne krvácanie z maternice počas alebo po menštruácii.

Cervicitída. Výrazná hyperémia krku a kontaktné krvácanie. Charakteristická je prítomnosť mukopurulentného výtoku; zvyčajne ide o žltozelený výboj, dobre detekovateľný pri pohľade v zrkadlách.

Akútna salpingitída. Charakterizovaná prítomnosťou bolesti v dolnej časti brucha, obojstranná alebo jednostranná, aj keď sú obe trubice zapojené do procesu. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v horné divízie brušná dutina. So zvýšenou bolesťou dochádza k nevoľnosti a zvracaniu. Nepravidelný krvácanie z maternice a horúčka sa vyskytuje u tretiny pacientov. Zapnuté skoré štádia príznaky ochorenia môžu byť mierne alebo úplne chýbať.

Viac neskoré príznaky môže byť bolesť pri pohybe krčka maternice. Niekedy sa vyskytuje dyspareunia alebo dyzúria. Mnoho pacientov nemá žiadne alebo minimálne príznaky. Zápalové ochorenie panvy spôsobené infekciou N. gonorrhoeae je zvyčajne akútnejšie a so závažnejšími príznakmi ako zápalové ochorenie spôsobené infekciou C. trachomatis, ktoré môže byť bezbolestné.

Komplikácie. Akútna gonokoková alebo chlamýdiová salpingitída môže viesť k rozvoju Fitz-Hugh-Curtisovho syndrómu (perihepatitída, ktorá spôsobuje bolesť v pravom hornom kvadrante brucha). Infekcia môže mať chronický priebeh a charakterizované častými exacerbáciami a intermitentnými remisiami. U asi 15 % žien so salpingitídou sa vyvinie tubo-ovariálny absces (hromadenie hnisu v prílohách). To môže byť sprevádzané akútnym, resp chronická infekcia. K rozvoju abscesu dochádza v dôsledku nedostatočnej alebo neskorej liečby. Možno poznamenať silná bolesť horúčka a peritoneálne príznaky. Môže dôjsť k perforácii abscesu, čo spôsobí progresívny nárast symptómov ochorenia a môže viesť k septický šok. Hydrosalpinx (nahromadenie seróznej tekutiny vo vajíčkovode v dôsledku utesnenia fimbriálnej oblasti) je často asymptomatický, ale môže spôsobiť tlak v dolnej časti brucha, chronickú panvovú bolesť alebo dyspareuniu.

Tuboovariálny absces, pyosalpinx (nahromadenie hnisu v jednom alebo oboch vajíčkovodoch) a hydrosalpinx možno zistiť palpáciou nádorov v maternicových príveskoch a spôsobiť neplodnosť.

Salpingitída prispieva k rozvoju adhezívny proces a upchatie vajcovodov. Bežné komplikácie choroby sú chronická panvová bolesť, menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť a zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva.

Diagnostika zápalových ochorení panvových orgánov

U žien môže byť podozrenie na zápalové ochorenie panvy reprodukčný vek najmä s rizikovými faktormi. Pacienti zaznamenávajú výskyt bolesti v dolnej časti brucha a prítomnosť nepochopiteľného výtoku z vagíny. Podozrenie na PID môže byť, ak majú pacienti nepravidelné vaginálne krvácanie, dyspareuniu alebo dyzúriu. PID je s najväčšou pravdepodobnosťou prítomná, ak majú pacienti citlivosť spodné časti brucha na jednej alebo oboch stranách, ako aj zvýšená bolesť pri pohybe krčka maternice. Pri palpácii útvaru podobného nádoru v oblasti maternicových príveskov možno predpokladať prítomnosť tubo-ovariálneho abscesu. Je potrebné starostlivo pristupovať k diagnostike ochorenia, pretože aj zápalové procesy s minimálnymi klinickými prejavmi môžu viesť k závažným komplikáciám.

Ak existuje podozrenie na zápalové ochorenia panvových orgánov, je potrebné vykonať diagnostiku PCR metóda(ktorý je takmer 100% citlivý a špecifický) sekrétov z cervikálny kanál na zistenie N. gonorrhoeae C. trachomatis vykonajte test na vylúčenie gravidity. Ak nie je možné vykonať PCR, musia sa odobrať kultúry. Cervikálny výtok je možné vyšetriť pomocou Gramovho farbenia alebo fixácie soľným roztokom na potvrdenie hnisania, ale tieto testy sú necitlivé a nešpecifické. Ak pacienta nemožno dostatočne vyšetriť pre bolesť, čo najskôr sa má vykonať ultrasonografia. Dá sa počítať leukocytový vzorec, ale to nie je veľmi informatívne.

Ak je tehotenský test pozitívny, pacientku treba vyšetriť na mimomaternicové tehotenstvo.

Iní bežné príčiny panvovej bolesti môže byť endometrióza, torzia maternice, prasknuté cysty na vaječníkoch, apendicitída. V prítomnosti Fitz-Hugh-Curtisovho syndrómu je potrebné vykonať odlišná diagnóza medzi akútna cholecystitída a salpingitída počas vyšetrenia panvových orgánov a ultrasonografie.

Ak sú prehmatané útvary podobné nádorom v panvových orgánoch, pozorujú sa klinické prejavy zápalu a tiež nie je žiadny účinok antibakteriálna úprava do 48 – 72 hodín sa má čo najskôr vykonať ultrasonografia, aby sa vylúčil tuboovariálny absces, pyosalpinx a poruchy nesúvisiace s PID (napr. mimomaternicová gravidita, torzia adnexov).

Ak po ultrasonografii zostáva diagnóza neistá, mala by sa vykonať laparoskopia na získanie hnisavého peritoneálneho obsahu, čo je zlatý štandard diagnostiky.

Liečba zápalových ochorení panvových orgánov

Spočiatku sa empiricky podávajú antibiotiká cielene na N. gonorrhoeae a C. trachomatis a následne sa na základe laboratórnych nálezov upravuje liečebný režim. Pacienti s cervicitídou a prítomnosťou menších klinických prejavov PID nevyžadujú hospitalizáciu.

Bakteriálna vaginóza sa často kombinuje s kvapavkou a chlamýdiami, a preto pacienti podliehajú povinným ambulantná liečba. Je potrebné liečiť sexuálnych partnerov pacientov s N. gonorrhoeae alebo C. trachomatis.

Indikácie pre ústavná liečba sú nasledujúce zápalové ochorenia panvových orgánov: ťažký priebeh zápalové procesy (napr. peritonitída, dehydratácia), stredne ťažké alebo ťažké vracanie, tehotenstvo, podozrenie na nádor panvy a podozrenie na akút. chirurgická patológia(napríklad apendicitída). V takýchto prípadoch pridelené intravenózne podanie antibiotiká ihneď po obdržaní výsledkov kultivácie, liečba pokračuje 24 hodín po odstránení horúčky. Tubo-ovariálny absces vyžaduje hospitalizáciu a intenzívnejšie intravenózne podanie antibiotická terapia. Liečba spočíva v drenáži panvového abscesu cez vagínu alebo prednú časť brušnej steny pod vedením CT alebo ultrazvuku. Niekedy sa vykonáva laparoskopia alebo laparotómia na zavedenie drénu. Ak existuje podozrenie na prasknutý tuboovariálny absces, vykoná sa urgentná laparotómia. U žien v reprodukčnom veku sa vykonávajú operácie na zachovanie orgánov (aby sa zachovala funkcia nosenia dieťaťa).

Zápal panvových orgánov- veľmi častý problém, jeho príznaky pozná takmer každá žena. Môže to byť spôsobené baktériami alebo pohlavne prenosnými chorobami. Hlavným príznakom je konštantná, pretrvávajúca bolesť v dolnej časti brucha.

V tomto článku sa dozviete odpoveď na otázku, čo je zápalové ochorenie panvy A podľa akých znakov sa to dá včas odhaliť?

Čo potrebujete vedieť o tejto chorobe?

Veľmi často ženy nechodia ku gynekológovi, keď cítia bolesť v oblasti panvy. Myslia si, že je to „normálne“, „bolí to pred menštruáciou“, „len som celý deň sedela“ atď.

V skutočnosti môže takáto bolesť naznačovať zápal panvových orgánov. Tu je to, čo potrebujete vedieť:

Čo je zápalové ochorenie panvy?

Zápalové ochorenie panvy je infekcia, ktorá postihuje reprodukčné orgány: vajíčkovodov, maternica, vaječníky, vagína a krčok maternice.

Aké sú príčiny zápalového ochorenia panvy?

Tento zápal je zvyčajne spôsobený pohlavne prenosnými chorobami (STD). Najmä chlamýdie a kvapavka. Môže to súvisieť aj s požitím baktérií v tele. Najčastejšie príčiny zápalového ochorenia panvy sú:

• Biopsia endometria
• Zavedenie vnútromaternicového telieska
• Potrat, elektívny alebo terapeutický potrat

Kto môže dostať zápalové ochorenie panvy?

Každá žena je ohrozená zápalom panvy, ale Riziko sa zvyšuje v dôsledku týchto faktorov:

• Nechránený styk.
• Sexuálne vzťahy s viacerými partnermi.
• Ak váš partner trpí pohlavnou chorobou (bez ohľadu na to, či o nej vie alebo nie).
• Ak ste už trpeli pohlavne prenosné choroby.
• Začiatok sexuálnej aktivity pred 20. rokom života.
• Použitie vnútromaternicového zariadenia.

Ako rýchlo sa šíri zápalové ochorenie panvy?

Zvyčajne toto ochorenie začína infekciou v pošve a. Ak sa nelieči antibiotikami, môže sa rozšíriť do endometria, sliznice maternice a potom do vajcovodov, vaječníkov, maternice a brucha.

Aké sú hlavné príznaky zápalového ochorenia panvy?

Najčastejšími príznakmi sú:

• Bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta.
• Príliš veľa dlhé obdobie menštruácia (viac ako týždeň).
• Príliš bohatá menštruácia.
• Veľmi bolestivé obdobie menštruácie.
• Kŕče v bruchu.
• Vaginálne krvácanie nie počas menštruácie alebo iný neobvyklý výtok.
• Teplota.
• Nevoľnosť a závraty.
• Zvracať.
• Bolesť počas alebo po pohlavnom styku.
• Bolesť pri gynekologickom vyšetrení.
• Pálenie pri močení.
• Bolesť pri sedení.
• Veľká citlivosť v oblasti panvy.
• Zimomriavky.
• Nezvyčajná únava.
• Časté močenie.
• Absencia menštruácie alebo dlhé oneskorenia.

Treba mať na pamäti, že niekedy so zápalom panvových orgánov pacienti nezaznamenajú žiadny z týchto príznakov.

Ako diagnostikovať zápalové ochorenie panvy?

Aké nebezpečné je zápalové ochorenie panvy?

Táto choroba sa stáva nebezpečnou, ak nie je liečená včas. Napríklad zjazvené tkanivo vo vajíčkovodoch môže spôsobiť problémy s počatím, až neplodnosť.

• Ak ostanú vajcovody čiastočne zablokované, môžete zažiť mimomaternicové tehotenstvo.
• Vážna infekcia môže dokonca zničiť niektoré tkanivá a poškodiť vnútorné orgány.

Ako sa chrániť pred zápalovým ochorením panvy?

Aby ste neochoreli, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Vždy používajte kondómy.
• Nevstupuj do toho sexuálne vzťahy s ľuďmi, ktorí môžu byť infikovaní pohlavne prenosnými chorobami.
• Obmedzte počet sexuálnych partnerov.
• Nesprchujte sa ani si nerobte sedacie kúpele, pretože to podporuje šírenie baktérií.
• Prestať fajčiť.
• Užívajte antibiotiká na predpis a dodržujte liečbu predpísanú lekárom.
• Venujte pozornosť akýmkoľvek podozrivým príznakom.
• Vyhnite sa až do úplného zotavenia.
• Požiadajte budúcich partnerov, aby prešli lekárska prehliadka na pohlavné choroby.
• Prejdi naplno gynekologické vyšetrenie raz za rok.

Tiež podpora imunitný systém používaním správnej výživy, Potom žiadne vírusy a baktérie sa vás nebudú báť.

Zápalové ochorenie panvy u žien je najviac závažné komplikácie infekčné choroby ktoré sú sexuálne prenosné. Príznaky zápalu sú zvyčajne výsledkom infekcie. Kategórie žien, ktoré jej podliehajú, sú, žiaľ, veľmi rozsiahle. včasné liečba zápalových ochorení panvy pomáhajú predchádzať problémom s neplodnosťou.

Príznaky zápalového ochorenia panvy

Zápal panvových orgánov veľmi často vedie k nezvratnému poškodeniu vaječníkov, maternice, vajíčkovodov. ženská neplodnosť je jedným z dôsledkov tohto javu.

Príznaky zápalu v rôznych príležitostiach sa môže líšiť, ale zvyčajne:

záchvaty tupú bolesť a mierna bolestivosť v podbrušku, aj v pravo iliakálna oblasť,

výtok žltej, žltozelenej leucorrhoea s nepríjemným a nezvyčajným zápachom,

bolestivé a nepravidelná menštruácia,

kŕčové bolesti,

horúčka a zimnica,

vracanie a nevoľnosť,

nepríjemná bolesť pri pohlavnom styku.

Ak máte príznaky zápalu, je potrebné vyšetrenie u gynekológa. Zápal panvových orgánov je tiež indikovaný bolesťou počas sondovania maternice a príveskov.

Príznaky zápalového ochorenia panvy pri endometritíde

Endometritída je ochorenie charakterizované zápalovým procesom lokalizovaným v sliznici maternice. Klinický obraz zápal tohto typu začína objavením sa leucorrhoea, ktorá počiatočná fáza mať normálny biela farba a potom získajú žltozelenú farbu. Alokácie sa môžu líšiť zlý zápach, najmä keď sa stanú hnisavými, zápach sa stáva urážlivejším.

Akútny zápal panvové orgány sa vyznačujú prítomnosťou vysoká teplota, sú bolesti v podbrušku, ktoré môžu vyžarovať do krížovej kosti.

Príznaky zápalu panvových orgánov s perimetritídou

Perimetritída zahŕňa zápalový proces peritoneálnej časti maternice. Pobrušnica pokrýva prednú a zadnú časť maternice. V prítomnosti zápalového procesu v maternici je schopný prejsť do peritoneálnych častí, ako aj do príloh. Zápal panvových orgánov počiatočná fáza má charakteristické vlastnosti:

• bolesť v bruchu,
• pri palpácii brucha je zaznamenaný jeho opuch a napätie,
• časté nutkania na močenie, ktoré sú sprevádzané ostré bolesti,
• pulz sa zrýchľuje,
• teplota stúpa.

Liečba zápalového ochorenia panvy

Zápal treba liečiť antibiotikami široký rozsah akcie.

Musíte tiež prejsť plný kurz liečbe, inak baktéria zostane v tele a vytvorí si odolnosť voči tento druh antibiotiká.

Obaja partneri by sa mali liečiť na zápalové ochorenie panvy, aby sa zabránilo opätovnému zápalu.

Počas liečby sa musíte chrániť kondómami.

Aby ste sa vyhli črevnej dysbakterióze, musíte týždeň pred začiatkom liečby a dva týždne po jej ukončení užívať baktérie lakto - a bifidus.

Liečba zápalového ochorenia panvy s simultánny príjem alkoholické nápoje vedie k zvýšeným vedľajším účinkom.

Príčiny zápalu u žien

Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u mladých žien. Okrem toho tento zápal panvových orgánov nemá jasný závažné príznaky, čo spôsobuje zdĺhavý charakter ochorenia a tiež vedie k potrebe liečby v nemocnici. Na začiatku ochorenia sú vagína a krčka maternice naplnené podmienene patogénnou flórou. Tento proces v panve môže byť asymptomatický a pokračovať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Keď sa tieto baktérie ocitnú v dutine maternice a v lúmene vajíčkovodov, dochádza k zápalu panvových orgánov.

Vždy je to najlepšie spoločná príčina apeluje na úzko zameraných špecialistov na ženy. IN normálny stav krčka maternice je neprekonateľnou bariérou pre všetky druhy baktérií, ktoré vstupujú do pošvy a nedovoľuje baktériám preniknúť vyššie.

Zápalové ochorenie panvy môže byť spôsobené:

• stafylokoky,
• huby,
• coli,
• chlamýdie,
• vírusy,
• gardnerella,
• gonokok,
• Trichomonas.

Mykoplazma a ureoplazma môžu spôsobiť komplikácie počas tehotenstva: vaginitída (zápal vagíny), cervitída (zápal krčka maternice), ako aj zápal sliznice maternice, vaječníkov, pobrušnice a panvového tkaniva.

Ak je krčka maternice vystavená pohlavne prenosným chorobám, ako je kvapavka a chlamýdie, môže stratiť svoju schopnosť ochranná bariéra a prestáva chrániť vnútorné dôležité orgány z prieniku mikroorganizmov. Ak patogény napriek tomu prenikli cez krčok maternice do horných pohlavných orgánov, začína zápal panvových orgánov. Približne 90 % všetkých prípadov ochorenia je spôsobených neliečenými chlamýdiami a kvapavkou. Ďalšími príčinami infekcie pohlavných orgánov sú pôrod, potrat, chirurgické a výskumné zákroky v oblasti panvy.

Faktory, ktoré spôsobujú zápalové ochorenie panvy

Akékoľvek vnútromaternicové zásahy, ako je potratová operácia alebo zavedenie vnútromaternicových teliesok, môžu viesť k zápalu.

Sex bez použitia bariérový prostriedok antikoncepciu.

chaotický sexuálny život - možný dôvod zápal.

Podchladenie.

Prenesený v minulosti zápal pohlavných orgánov.

Nedodržiavanie osobnej hygieny.

Rizikové skupiny pre diagnostiku zápalového ochorenia panvy

Ženy, ktoré sú prenášačkami pohlavne prenosných chorôb, pacientky s týmito chorobami. Najmä ak trpia kvapavkou a chlamýdiami;

ženy, ktoré už mali zápal predtým, sú tiež vystavené riziku relapsu;

dospievajúce dievčatá, ktoré sú sexuálne aktívne, sú oveľa náchylnejšie na túto chorobu ako staršie ženy;

ženy, ktoré majú neustále veľa sexuálnych partnerov, sú tiež vystavené vysokému riziku "zarábania" zápalu, ktorý je sexuálne prenosný.

Endometritída a perimetritída ako príčina zápalu u žien

Endometritída a perimetritída - môžu byť spôsobené rôznymi mikroorganizmami, najčastejšie sú to streptokoky, gonokoky, coli, stafylokoky, vírusy a plesne. Sexuálne vniknutie do vagíny alebo nedodržanie správnych pravidiel ženská hygiena, sú mikroorganizmy schopné pohybovať sa cez pohlavný trakt do rôznych orgánov.

Zápal panvových orgánov s endometritídou a perimetritídou môže byť vyvolaný porušením integrity krytu konkrétneho pohlavného orgánu. Vzhľad rán a škrabancov môže nastať, keď

• nosiť nepohodlné a hrubé oblečenie,
• spodnú bielizeň,
• sa môže objaviť aj pri hrubom pohlavnom styku.
• Okrem toho zápal prispieva k tomu, že je dlho v genitáliách. cudzie telesá ako sú špirály, antikoncepčné čiapky a iné.
• Operačné zásahy, ktoré boli vykonané na genitáliách s nedodržaním všetkých štandardov dezinfekcie, môžu tiež viesť k zápalovým procesom.

Podľa štatistík je väčšina žien so zápalovým ochorením panvy v plodnom období.