Aký druh úľavy od bolesti je možný pri druhom pôrode? Typy prirodzenej úľavy od bolesti počas pôrodu

Všetci vieme, že proces pôrodu sprevádza bolestivé pocity pre každú rodiacu ženu. Navyše prah bolesti Každá rodiaca žena je úplne iná psychologický postoj k pôrodu. Preto je mimoriadne dôležité ešte pred momentom pôrodu pokúsiť sa naladiť na pozitívne a veriť, že všetko bude v poriadku. No strach z pôrodu vám môže pomôcť prekonať aj lekár, ktorý tehotenstvo riadi, aj vaši blízki a priatelia, ktorým dôverujete. Ak sa váš miestny gynekológ stane vaším pôrodníkom, potom toto perfektná možnosť Pre . Koniec koncov, počas tehotenstva sa stanete tímom, budete diskutovať o všetkých vzrušujúcich problémoch a za toľko dlho, dôkladne sa pripraviť na pôrod. Okrem toho budete môcť podrobne diskutovať, zvážiť všetky možnosti a vybrať si tú, ktorá vám dokonale vyhovuje.

Aké typy anestézie sa používajú pri pôrode?

1. Celková anestézia s liekmi pomáha eliminovať citlivosť na bolesť všetkých častí tela, a má tiež vplyv (zvyčajne negatívny) na vedomie a psychický stav rodiacich žien.
2. Celková anestézia, ktorú zabezpečí celková anestézia s umelé vetranie pľúca. Táto metóda poskytuje dlhotrvajúci efekt, ale používa sa buď pri cisárskom reze alebo v núdzových prípadoch. V tomto prípade je rodiaca žena v bezvedomí.
3. Masková anestézia je jednou z foriem anestézie, kde anestetikum. Maska sa spravidla používa v prvej fáze pôrodu, keď je krčka maternice rozšírená a prah bolesti je najvyšší. Táto anestézia sa používa, keď nie je potrebné úplne vypnúť vedomie rodiacej ženy, ale je potrebná anestézia.
4. Lokálna anestézia uľavuje od bolesti určité časti telá. Na lokálnu anestéziu sa spravidla používa injekcia s analgetikom.
5. Epidurálna anestézia sa tiež týka lokálna metóda anestézia, kedy sa anestetikum vstrekne do priestoru nad tvrdou plenou miechy. Po injekcii, Spodná časť Telo sa stáva necitlivým, no rodiaca žena je pri plnom vedomí a dokáže rozprávať.
6. Lokálna anestézia sa používa po pôrode na zmiernenie bolesti pri šití mäkkých tkanív. V tomto prípade sa anestetikum vstrekuje priamo do oblasti tela, ktorá si vyžaduje zásah.
7. Intravenózna anestézia sa používa pri vykonávaní krátkodobých operácií počas pôrodu: uvoľnenie zadržanej časti placenty, šitie. Táto anestézia trvá len 10-20 minút, počas ktorých rodiaca žena spí.
8. Intramuskulárne a intravenózne použitie narkotické analgetiká. Tieto lieky znižujú bolesť počas pôrodu a umožňujú vám úplne sa uvoľniť medzi kontrakciami.

Kedy je potrebná anestézia počas pôrodu?

Anestézia lieku je zvyčajne potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• kontrakcie sú veľmi bolestivé, rodiaca žena sa správa nepokojne;
• rodiaca žena má veľmi
• predčasný pôrod;
• C-rez;
• dlhá práca;
• viacnásobné pôrody;
• nedostatok fetálnej kyseliny.

Alternatívne metódy anestézie počas pôrodu

TO alternatívne metódy Anestézia počas pôrodu sa týka opatrení, ktoré môžu znížiť bolesť bez použitia liekov proti bolesti. Patria sem: masáž, racionálne dýchanie, výber správnej a pohodlnej polohy pri pôrode atď. Všetky tieto metódy úľavy od bolesti nevyžadujú zásah lekára a sú známe ako veľmi efektívny vzhľadúľavu od bolesti pri pôrode, bez komplikácií. No, ak sa náhle niečo pokazí, váš lekár okamžite rozhodne o jednej alebo druhej metóde anestézie.

Na záver poznamenávame, že dnes existuje veľa spôsobov, ako odstrániť alebo tlmiť bolesť počas pôrodu. Preto by ste sa toho nemali báť ani sa obávať. Nalaďte sa na pozitívne, tešte sa na chvíle očakávania so svojím „šťastím“ a buďte zdraví!

Majte ľahký pôrod!

Obzvlášť Ira Romany

Od Hosť

No stalo sa, že som neplánovane mala cisársky rez, ale dali mi epidurál, všetko bolo v poriadku, len hlava ma potom trochu bolela, ale stále lepšie ako celková anestézia. Narodilo sa silné malé dieťa, to je najdôležitejšia vec)))

Úľava od bolesti pri pôrode pomáha žene ľahšie zvládnuť pôrod svojho bábätka. Pokroky v anestetických technikách minimalizujú riziko. Pozrime sa bližšie na spôsoby anestézie počas pôrodu, zistime, ktoré typy sú vhodnejšie a ako zmierniť bolesť pri pôrode bez liekov.

Existuje úľava od bolesti počas pôrodu?

Pôrod bez bolesti sa nedávno zdal nemožný. Rozvoj medicíny však umožňuje tehotnej žene stať sa matkou takmer bezbolestne. Zároveň sa vytvárajú podmienky maximálneho komfortu, ktoré minimalizujú vznik stresových stavov a eliminujú strach. Úplne zastavené syndróm bolesti a spolu s ním na podvedomej úrovni mizne aj strach.

Stojí za zmienku, že úľava od bolesti počas pôrodu je niekedy predpokladom. Pôrod nie je možný bez anestézie, ak existuje chronické choroby. Lekári tak zmierňujú utrpenie rodiacej ženy a úplne uvoľňujú emocionálny stres. To všetko má pozitívny vplyv na rýchlosť obdobie zotavenia a jeho trvanie.

Úľava od bolesti pri pôrode – klady a zápory

Nie všetky tehotné ženy si vyberajú ľahký pôrod bez bolesti. Mnoho ľudí sa v tomto období ozýva proti anestézii. Ich obavy súvisia s negatívnym vplyvom anestetickej zložky na plod. Okrem toho sú takéto tehotné ženy presvedčené, že dieťa narodené s úľavou od bolesti sa horšie prispôsobí novým podmienkam životné prostredie. Moderné techniky zvládania bolesti však prítomnosť týchto faktorov úplne eliminujú.

Nedávne štúdie v oblasti pôrodníctva preukázali, že správna liečba bolesti pri včasnom pôrode, dodržiavanie dávkovania minimalizuje vznik komplikácií. Keď hovoríme o úľave od bolesti počas pôrodu, lekári uvádzajú tieto pozitívne aspekty:

• zníženie syndrómu bolesti;
• odstránenie stresu;
• prevencia .

Ale ako každý lekársky postup Anestetická injekcia počas pôrodu má nevýhody:

• vývoj alergickej reakcie;
• oslabenie pôrodu.

Druhy úľavy od bolesti počas pôrodu

Metódy úľavy od bolesti počas pôrodu sa v závislosti od použitých prostriedkov a metód zvyčajne delia na:

• nedrogové metódy;
• liečivé;
• regionálnej anestézii.

Výber techniky anestézie je určený stavom plodu a tehotnej ženy. Lekári berú do úvahy možnosť použitia anestézie, pričom venujú pozornosť:

• gestačný vek;
• počet plodov;
• žiadne kontraindikácie pre tehotnú ženu.

Nedrogové metódy úľavy od pôrodnej bolesti

Nemedikamentózna úľava od bolesti pri pôrode úplne eliminuje užívanie lieky. Zároveň lekári používajú rôzne psychologické techniky, fyzioterapia, . Týmto spôsobom je možné čo najviac odpútať pozornosť ženy od faktora bolesti, znížiť utrpenie spojené s procesom vypudzovania plodu. Medzi bežné techniky:

1. Psychoprofylaxia– vedenie kurzov, v ktorých sa tehotná žena zoznámi so zvláštnosťami pôrodného procesu, naučí sa správne relaxovať, dýchať a tlačiť.
2. Masáž bedrovej a krížovej oblasti– znižuje bolesť, uľahčuje znášanie obdobia dilatácie krčka maternice.
3. Technika dýchania– pomáha uvoľniť sa a necítiť bolesť tak intenzívne.
4. Akupunktúra– inštalácia špeciálnych ihiel v prenatálnom období pomáha odstraňovať fyzický stres, pripraviť tehotnú ženu na pôrod.
5. Teplé kúpele– znižuje tonus svalov maternice, urýchľuje proces dilatácie a znižuje bolesť.

Liečivé metódy úľavy od bolesti pri pôrode

Ako už názov napovedá, tieto metódy anestézie zahŕňajú použitie liekov. Analgetikum na zmiernenie pôrodnej bolesti sa vyberá individuálne. S tým treba počítať podobné lieky sú schopné preniknúť cez placentárnu bariéru, takže ich použitie môže byť obmedzené - počas určitej doby pôrodnej a v dávkovaní predpísanom lekárom. Podľa spôsobu podávania anestetika je obvyklé rozlišovať:

1. Intravenózna anestézia. Zahŕňa zavedenie lieku priamo do celkového krvného obehu, čo vedie k úplnej strate vedomia. Pacient zaspí a citlivosť sa eliminuje.
2. Epidurálna anestézia. Zahŕňa podávanie lieku do oblasti miechy. V dôsledku toho je prenos zablokovaný nervové impulzy od spodné časti telá.
3. Inhalačná anestézia. Anestetikum sa podáva cez dýchacie cesty.

Lieková úľava od bolesti počas pôrodu má pozitívny vplyv na následnú rehabilitáciu ženy. Budúca mamička strach nemá emocionálny stres spojené s blížiacim sa pôrodom. Moderné princípyúľava od bolesti počas pôrodu má mnoho výhod, vrátane:

• úplná kontrola procesu dodania;
• žiadne vedľajšie účinky;
• minimálny vplyv na plod.

Moderné metódy tlmenia pôrodnej bolesti

Moderná pôrodná anestézia úplne eliminuje vývoj komplikácií spojených s užívaním liekov počas pôrodu. Zároveň je minimalizovaný účinok anestetických liekov na samotný plod. Pomáha pri pôrode zdravé dieťa, urýchľuje procesy obnovy ženské telo V popôrodné obdobie. Medzi bežné, široko používané moderné technikyúľava od bolesti:

• Pudendálny blok (injekcia anestetika do oblasti pudendálneho nervu);
• zavedenie liekov do tkanív pôrodných ciest (znižuje citlivosť, znižuje bolesť pri prechode dieťaťa pôrodným kanálom).

Úľava od bolesti pri pôrode – epidurálna anestézia

Epidurálna úľava od bolesti pri pôrode má široké využitie kvôli vysokej účinnosti, nedostatku vplyvu na dieťa. Zároveň je možné rodičke poskytnúť maximálny komfort. Liečivo sa podáva injekčne do oblasti medzi 3. a 4 driekové stavce. Zastavenie prenosu nervových vzruchov odstraňuje pocit bolesti. Samotná žena je pri vedomí a počuje prvý plač svojho bábätka, ako pri prirodzenom pôrode.

Táto úľava od bolesti pri pôrode má však svoje nevýhody. Medzi hlavné:

• nesprávne správanie rodiacej ženy, ktorá sa počas kontrakcií necíti dobre;
• predĺženie obdobia vypudenia plodu;
• riziko vzniku akútnej hypoxie u dojčaťa v dôsledku silného poklesu krvný tlak mama.

Intravenózna úľava od bolesti počas pôrodu

Lieky proti bolesti počas pôrodu sa zriedkavo podávajú intravenózne. Je to spôsobené tým vysoké riziko rozvoj komplikácií. Po použití väčšiny anestetík dochádza k poklesu aktivity a rozvoju letargie, čo negatívne ovplyvňuje proces pôrodu. Okrem toho existuje možnosť zníženia tonusu svalových štruktúr, čo má zlý vplyv na proces vypudzovania plodu: stávajú sa slabo vyjadrenými, majú krátke trvanie a intenzitu.

Prirodzená úľava od bolesti pri pôrode

Pri premýšľaní o tom, ako zmierniť bolesť pri pôrode, ženy často čelia prirodzené metódy anestézia. Tieto metódy absolútne vylučujú použitie liekov a sú bezpečné pre dieťa a matku. Ich činnosť je zameraná na relaxáciu. Medzi nimi:

• použitie muzikoterapie;
• masáž bedrovej oblasti;
• fyzická aktivita.

Ako sa pripraviť na pôrod bez bolesti?

Vzhľadom na metódy úľavy od bolesti pri pôrode treba povedať, že efektívna metóda je sebarelaxácia. Po zvládnutí týchto zručností bude žena schopná zmierniť svoj stav počas pôrodu. Musíte sa to naučiť vopred, zatiaľ čo dieťa nosíte. Ak chcete ovládať svoje telo, musíte:

1. Zaujmite vodorovnú polohu.
2. Dýchanie by malo byť pomalé a koncentrované.
3. Zdvihnite jednu nohu, potom druhú, cítite napätie.
4. Vytvorte päsť jednou rukou, potom druhou.

Keď cítite napätie, musíte svaly zafixovať na 5-10 sekúnd, potom relaxovať. To sa robí s každou časťou tela, postupne pomocou svalov chrbta, nôh, brucha, rúk a panvy. Tieto metódy úľavy od bolesti počas pôrodu pomôžu rodiacej matke úplne sa uvoľniť v období medzi kontrakciami, dať si prestávku a pokračovať v procese. Samotný pôrod bude menej bolestivý a vyhne sa komplikáciám, ako je prasknutie vagíny a hrádze.

Strach z pôrodu (najmä prvého v živote) je štandardný jav. Spravidla sa však neboja samotného pôrodu, ale bolesti, ktorú dievča v tomto čase zažíva. Áno, pôrod prebieha Iný ľudia inak. Niektorí hovoria, že všetko je takmer bezbolestné, iní zase, že bolesť je jednoducho neznesiteľná. Tu veľa závisí od vlastností tela matky. V tomto článku sa podrobne pozrieme na úľavu od bolesti počas pôrodu, jej typy, indikácie a kontraindikácie. Informácie budú užitočné pre tých, ktorí plánujú porodiť dieťa, ale boja sa bolesti a nevedia, aké metódy úľavy od bolesti dnes existujú.

Základné metódy úľavy od bolesti pri pôrode

V modernom pôrodnícka prax je ich viacero efektívnymi spôsobmiúľava od bolesti. V súčasnosti sa za optimálnu považuje epidurálna anestézia počas pôrodu, ktorá umožňuje úplne odstrániť bolesť v prvej dobe pôrodnej - pri otvorení krčka maternice. Vo väčšine prípadov je to moment, ktorý je pre ženu najbolestivejší. A často aj najdlhšie. Epidurálna anestézia počas prirodzeného pôrodu robí proces bezbolestným. Podstatou zákroku je, že do priestoru nad miechovou membránou sa vstrekne lokálny anestetický roztok. Po injekcii sa v priebehu niekoľkých minút celá spodná časť tela stane necitlivou. Signál z mozgu je zablokovaný a žena nepociťuje bolesť. Výhodou epidurálnej anestézie je, že na rozdiel od celkovej anestézie zostáva žena pri vedomí.

2. Inhalačná anestézia pri pôrode

Menej radikálna, ale tiež nie taká účinná, je inhalačná anestézia. Ide o celkovú anestéziu pomocou oxidu dusného, ​​ktorý sa cez špeciálnu masku dodáva do pľúc rodiacej ženy. Tento typ anestézie sa používa v prvej fáze pôrodu, rovnako ako predchádzajúca metóda.

3. Lokálna anestézia počas pôrodu

Jeho podstata spočíva v tom, že sa anestetizujú iba určité oblasti tela. Rodiaca žena tak zostáva pri vedomí počas celej doby pôrodu.

4. Narkotické analgetiká počas pôrodu

Tieto lieky sa môžu podávať buď intramuskulárne alebo intravenózne. Pod ich vplyvom sa znižuje citlivosť na bolesť pri pôrode a rodiaca žena sa môže medzi kontrakciami viac uvoľniť.

Toto je ďaleko úplný zoznam metódy úľavy od bolesti pri prirodzenom pôrode bez cisársky rez. Pôrodníci a gynekológovia ich však uznávajú ako najracionálnejšie a najbezpečnejšie pre matku a dieťa. V každom prípade je spôsob úľavy od bolesti predpísaný individuálne v každom prípade ošetrujúcim lekárom.

Metódy úľavy od bolesti pri pôrode cisárskym rezom

Často je nevyhnutný cisársky rez počas pôrodu. V tomto prípade sa používa niekoľko druhov úľavy od bolesti. A v niektorých prípadoch si rodiaca žena môže vybrať, ktorú metódu použije. Špecialisti na pôrodníctvo a gynekológiu však dôrazne odporúčajú dva typy:

· Epidurálna anestézia;

· Celková anestézia.

Čo rozhoduje o výbere úľavy od bolesti pri pôrode?

Nedá sa jednoznačne odpovedať, ktorá anestézia je lepšia pre cisársky rez. Existujú tri hlavné faktory, podľa ktorých by ste si mali zvoliť spôsob úľavy od bolesti:

1. Psychologická pripravenosť na operáciu.Žena si môže vybrať, či chce počas pôrodu radšej spať, alebo zostať bdelá, aby hneď videla svoje novonarodené dieťa.

2. Úroveň vybavenia pôrodnice, kde sa budú operácie vykonávať. Môže sa stať, že vybraná pôrodnica nie je vybavená potrebné vybavenie na vykonávanie určitých typov anestézie.

3. Kvalifikácia špecialistov rodiť. V prvom rade ide o anestéziológa a o to, či naozaj dokáže rovnako dobre vykonávať niektorý zo spôsobov tlmenia bolesti.

Pozrime sa na oba typy anestézie podrobnejšie a rozhodneme sa, ktorá anestézia je lepšia pre cisársky rez.

Anestézia sa vykonáva pomocou troch zložiek: „predbežná anestézia“, zavedenie hadičky cez priedušnicu a zásobovanie anestetickým plynom kyslíkom a podanie myorelaxancia. Operácia môže začať až po dokončení všetkých troch krokov.

Výhodou celkovej anestézie je, že rodiaca žena vo všetkých fázach operácie tvrdo spí a nepociťuje bolesť. Okrem toho neexistujú takmer žiadne kontraindikácie. Ale zároveň dosť vážne vedľajšie účinky a komplikácie.

Komplikácie z celkovej anestézie počas pôrodu

· Bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a nepríjemná svalová slabosť.

· Alergické reakcie, infekcia dýchacieho traktu zápal pľúc v obzvlášť kritických prípadoch.

Okrem iného môže celková anestézia ovplyvniť dieťa:

Ospalosť a všeobecná slabosť;
· Dočasné problémy s dýchaním;
· Perinatálna encefalopatia.

Takéto negatívne dôsledky nie sú bežné, ale môžu sa vyskytnúť. Ale skôr, než sa vzdáte celkovej anestézie, uvedomte si, že dnes efektívne techniky, pomáha dieťaťu normálne znášať účinky anestézie.

Princíp implementácie sa prakticky nelíši od vyššie opísaného, ​​takže ho nebudeme znova podrobne popisovať. Zastavme sa ešte pri nespomenutých detailoch. Príprava na anestéziu začína v priemere pol hodiny pred operáciou. Po nadobudnutí účinnosti anestézie špecialisti pokračujú priamo k cisárskemu rezu.

Napriek tomu, že epidurálna anestézia je považovaná za jednu z najšetrnejších a bezpečné metódyúľava od bolesti, kontraindikácie pre jeho implementáciu všetko je len tak:

· Prítomnosť zápalov kože alebo pustúl, ktoré sa nachádzajú v okruhu 10 cm od miesta vpichu;

· Problémy so zrážaním krvi;

· Alergické reakcie na niektoré užívané lieky;

· Choroby chrbtice a osteochondróza, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou;

· Nesprávna poloha plod;

Príliš úzka panva resp ťažká váha plod

Možné sú aj vedľajšie účinky. Ak sa však bavíme o cisárskom reze, tak pri epidurálnej anestézii je ich riziko podstatne vyššie, pri narkóze s prirodzeným pôrodom. Faktom je, že počas operácie sa zavádza viac lieky. Vrátane omamných látok vrátane fentanylu.

Ak je však anesteziológ skúsený a vysoko kvalifikovaný, komplikácie sú vo väčšine prípadov minimalizované. Aj v tomto prípade však isté nepohodlie po vykonaní operácií.

Dôsledky epidurálnej anestézie

· Chvenie nôh, bolesti hlavy a chrbta. Často všetky tieto dôsledky úplne vymiznú niekoľko hodín po operácii, ale bolesť hlavy V v ojedinelých prípadoch trvá niekoľko dní a niekedy až niekoľko mesiacov.

· Problémy s močením. Zriedkavým vedľajším účinkom sú alergie. A takmer vždy majú špecialisti všetko, čo potrebujú na odstránenie takýchto účinkov.

· Poranenie nervov alebo miechy. Mimoriadne vzácna udalosť, ku ktorému dochádza len pri práci neprofesionálneho alebo neskúseného anestéziológa.

Malo by sa tiež pamätať na to, že pri epidurálnej anestézii nohy ženy znecitlivia. To mnohých vystraší a spôsobuje vážne nepohodlie.

Indikácie pre anestéziu počas pôrodu

V prípade prirodzeného pôrodu aj pôrodu cisárskym rezom existuje niekoľko indikácií pre anestéziu:

· Silná bolesť počas pôrodu u rodiacej ženy. V priemere asi 25 % rodiacich žien pociťuje výraznú bolesť, keď je naliehavo potrebná anestézia. Asi 65 % pociťuje strednú bolesť a približne 10 % pociťuje len slabú bolesť;

· Príliš veľa veľká veľkosť plod, pretože jeho uvoľnenie môže spôsobiť vážnu bolesť;

· Pôrod trvá príliš dlho;

· Slabá práca;

· VŽDY pri cisárskom reze;

· S hypoxiou plodu. V tomto prípade je anestézia jednou z najviac efektívne techniky znížiť riziko jeho prejavu;

· Nevyhnutnosť chirurgická intervencia počas procesu pôrodu. V tomto prípade sa používa hlavne intravenózna anestézia.

Úľava od bolesti s promedolom počas pôrodu

Úľava od bolesti pri pôrode s promedolom je jednou z najobľúbenejších metód. Treba však pripomenúť, že promedol je omamná látka. Promedol sa podáva injekčne do žily alebo svalu. Vo väčšine prípadov vám injekcia umožňuje prestávku od bolesti na pol hodiny až dve hodiny. Niekedy sa mi podarí aj normálne zaspať. Všetko závisí od reakcie tela na účinky lieku. Niektoré rodiace ženy preto tvrdo spia, kým sa bábätko nenarodí, iné si stihnú len krátko zdriemnuť. Horná hranicaúčinok lieku niekedy dosahuje dve hodiny od okamihu narodenia.

Injekcia sa nevykonáva po rozšírení krčka maternice o viac ako 8 cm, pretože dieťa musí urobiť prvý nádych nezávisle. V súlade s tým musí byť veselý, čo je nemožné, ak je tiež ovplyvnený drogou. Tiež sa neodporúča používať promedol pred rozšírením krčka maternice aspoň na 4 centimetre. Ak sa injekcia podá pred rozšírením krčka maternice, môže sa stať hlavný dôvod pôrodná slabosť. Okrem priameho analgetického účinku sa promedol môže použiť na liečbu rôznych patológií pôrodu. Malo by sa pamätať na to, že liek môže mať množstvo kontraindikácií:

· individuálna intolerancia;

· ak je útlak dýchacie centrum;

prítomnosť poruchy zrážania krvi;

súčasne s užívaním inhibítorov MAO na liečbu ochorení centrálneho nervového systému;

· vysoký krvný tlak;

· bronchiálna astma;

· útlak nervový systém;

poruchy srdcového rytmu.

Promedol počas pôrodu môže spôsobiť komplikácie pre dieťa a matku:

· Nevoľnosť a zvracanie;
· Slabosť;
zmätok;
· Oslabenie telesných reflexov;
· Dysfunkcia dýchania u dieťaťa.

V tomto ohľade je potrebné zvážiť výhody a nevýhody používania promedolu pred výberom v prospech lieku.

Moderné metódy a techniky na úľavu od bolesti pri pôrode, ako ste už možno pochopili, sú rôzne. Nie vždy však existuje naliehavá potreba liekovej úľavy od bolesti počas pôrodu. V niektorých prípadoch úplne stačí vykonať určitú expozíciu bez liekov, aby sa zabezpečilo zníženie bolesti u rodiacej ženy. Pozrime sa na tie hlavné.

Typy prirodzenej úľavy od bolesti počas pôrodu

1. Bolesť uvoľňujúca masáž. V procese vykonávania masáže špecialista pôsobí na povrch tela a nervov, pričom spôsobuje menšiu bolesť. Zároveň sa odvádza pozornosť od pôrodných bolestí. Vo väčšine prípadov masáž pozostáva z hladenia oblasti chrbta a goliera.

2. Relaxácia. Na zmiernenie bolesti nie je vždy potrebné ani vyžadovať zásah odborníka. Existuje množstvo relaxačných metód, ktoré môžu znížiť úroveň bolesti a poskytnúť primeraný odpočinok medzi nimi.

3. Vodoliečba. Pôrod vo vode, pri ktorom sa bolesť výrazne znižuje a samotný pôrod prebieha oveľa rýchlejšie. Počas kontrakcií môžete použiť buď sprchu alebo kúpeľ.

4. Elektroanalgézia. V tomto prípade sa používa elektriny, ktorý ovplyvňuje kľúčové biologické aktívne body a umožňuje vám lepšie znášať pôrodné bolesti.

5. Fitlopta. Fitlopta uľahčuje znášanie kontrakcií, môžete na nej sedieť alebo ležať.

Ďalšie typy anestézie

Spinálna anestézia– jednorazová injekcia s použitím lokálneho anestetika. Trvanie účinku je od 1 do 4 hodín v závislosti od zvoleného anestetika a vlastností tela matky;

Kombinovaná technika- kombinuje najlepšie strany spinálnej a epidurálnej anestézii. Táto metóda predpísané anesteziológom;

Regionálna anestézia- úľava od bolesti jednotlivé oblasti. Jeden z najúčinnejších, najbezpečnejších a najpohodlnejších spôsobov.

Každá rodiaca žena má právo vybrať si spôsob tlmenia bolesti, ktorý je pre ňu najvhodnejší. Konečné rozhodnutie sa však robí spolu s ošetrujúcim lekárom. Ak chcete dosiahnuť požadovaný výsledok a úplnú úľavu od bolesti v každom konkrétnom prípade, musíte si vybrať rôzne metódy. V opačnom prípade to môže mať negatívne dôsledky pre matku a dieťa, ako aj bolesť. Preto bez ohľadu na to, aký pôrod sa blíži, prístup k výberu lieku proti bolesti by mal byť zodpovedný a vyvážený.

Tehotenstvo v živote ženy je jedným z najkrajších období, na ktoré budeme spomínať celý život. Prirodzeným koncom tohto obdobia je pôrod. Pôrod je v ponímaní mnohých žien spojený so silnými bolesťami, každá ho prežíva inak. Pomerne často ženy súhlasia s anestéziou počas pôrodu, pretože obrovské množstvo negatívne pôrodné skúsenosti iných žien. Je však potrebné pochopiť, že pôrod je pre každého individuálny a často sa nemusíte uchýliť k úľave od bolesti. Čo je anestézia pri pôrode a kedy je potrebná?Dozvieme sa z nášho článku.

Je anestézia pri pôrode naozaj potrebná?

Pojem "anestézia" k nám pôvodne prišiel grécky jazyk, doslova to má dva významy:

1. Neschopnosť človeka čokoľvek cítiť;
2. Anestézia na chirurgické účely.

Dnes sa úľava od bolesti široko používa počas procesu pôrodu. Lekári dôrazne odporúčajú, aby túto službu využili niektoré rodiace ženy. To je spôsobené tým, že pôrod je dlhý proces, a telo nastávajúca matka individuálny svojim spôsobom. Niektoré ženy sa pri kontrakciách tak unavia, že im už nezostáva sila tlačiť. Aby sa tomu vyhli, rodiace ženy súhlasia s tým, že podstúpia anestéziu, aby si na chvíľu oddýchli od kontrakcií a necítili bolesť.

Anestézia má aj niektoré placebo efekty. Ženy, ktoré súhlasili s úľavou od bolesti, pociťujú menší strach z pôrodu, t.j. Anestézia má aj psychologický aspekt.

Anestézia počas pôrodu môže byť medikamentózna alebo neliečivá. O tom si povieme nižšie. každopádne, prípustná dávka lieky musia byť dohodnuté s odborníkom. V niektorých prípadoch existuje aj určité kontraindikácie k tejto manipulácii.

Nech je to akokoľvek, pri súhlase s anestéziou musí žena pochopiť, že liek, ktorý jej bol podaný, sa k dieťaťu určite dostane, preto má anestézia svoje klady aj zápory. Navyše úplná strata citlivosti počas pôrodu je mimoriadne nežiaduca. Prirodzený pôrod je pre dieťa vždy oveľa lepší, ale tu sa o otázke rozhoduje individuálne. Najlepšie je uchýliť sa k anestézii, ak na to existujú náznaky.

V niektorých prípadoch je zo zdravotných dôvodov potrebná anestézia, a to:

1. Vysoký krvný tlak u ženy pri pôrode, sklon k hypertenzii;
2. Preeklampsia u tehotnej ženy, preeklampsia;
3. Srdcovo-cievne ochorenia;
4. Dysfunkcia dýchania;
5. Diabetes mellitus u rodiacej ženy;
6. Nesprávna poloha krčka maternice;
7. Silná bolesť z procesu pôrodu u ženy, neschopnosť znášať ju;
8. Veľmi veľké ovocie;
9. Nesprávna prezentácia nenarodeného dieťaťa;
10. Výslovný strach nastávajúcej mamičky pred pôrodom.

Podľa toho, ako pôrod prebieha, sa lekár rozhodne, či použije anestéziu. Existuje niekoľko typov anestézie, teraz si o nich povieme.

lieky sú podávané striktne podľa indikácií lekára a nedrogové metódy uľahčenia pôrodu sú dostupné každej matke

Metódy úľavy od bolesti počas pôrodu

Anestézia môže byť buď prirodzená (bez liekov) alebo medikamentózna.

Neliekové metódy úľavy od bolesti pri pôrode

Ak sa rodiaca žena cíti dobre a normálne toleruje kontrakcie, lekár nepoužíva lekársku anestéziu. Tu by bolo vhodné prirodzenými spôsobmi zmierniť bolesť a napätie, a to:

1. Správne dýchanie počas kontrakcií a tlačení;
2. Schopnosť relaxovať medzi kontrakciami, rozptýlenie;
3. Pôrod do vody;
4. Kontrakcie v správne držanie tela, vhodné na ich prenášanie;
5. Aromaterapia.

Existujú aj iné spôsoby relaxácie počas pôrodu, medzi ktoré patria:

1. masáž chrbta;
2. Hypnóza rodiacej ženy;
3. akupunktúra;
4. Užívanie teplého kúpeľa.

Každá žena najlepšie vie, čo bude pre ňu momentálne najlepšie. Chceli by sme sa podrobnejšie venovať najúčinnejším metódam úľavy od bolesti pri prirodzenom pôrode.

Aktivita nastávajúcej matky počas pôrodu

Počas kontrakcií by žena mala byť mierne aktívna: náhle pohyby sú zbytočné, ale ležanie nie je príliš užitočné. Lekári odporúčajú vykonávať ľahké cvičenia fyzické cvičenie na zmiernenie bolesti. Ohyby sú užitočné rôzne strany, krúživé pohyby panvou, kotúľanie sa od špičky k päte. Mnohí odborníci odporúčajú používať fitloptu – najľahšie sa na nej znášajú kontrakcie a je veľmi užitočná pre krvný obeh.

Dychové cvičenia

Dýchanie pri pôrode je najviac efektívna metóda najbezbolestnejší spôsob, ako vydržať kontrakcie. Navyše je to prospešné pre bábätko – počas pôrodu môže zažiť hladovanie kyslíkom. Používaním správne dýchanie môžete minimalizovať bolesť a naladiť sa na pozitívny zážitok. Dychové cvičenia sa môžete naučiť sami – na špeciálnych kurzoch pre nastávajúce mamičky, alebo doma sledovaním videí na internete.

Masáž

Počas kurzu sa nastávajúcim mamičkám povedia, aké body sú na tele, ktoré možno použiť na zníženie bolesti. Nachádzajú sa v bedrovej a sakrálne oblasti chrbtice. Ak nastávajúca matka ide rodiť so svojím manželom alebo inou milovanou osobou, môžete ho požiadať o masáž.

Pôrod do vody

Existuje aj taký spôsob ľahkého pôrodu – to je pôrod do vody. Dnes táto metóda spôsobuje veľa kontroverzií. Ak si však myslíte, že je to pre vás optimálne, požiadajte o podporu skúsenú pôrodnú asistentku. Teplá voda pomáha rodiacej žene uvoľniť sa a sústrediť sa na kontrakcie.

Perinatálne obdobie života bábätka je jedným z najdôležitejších. Pôrod a prvé hodiny života dieťaťa zanechávajú vážnu stopu v jeho ďalšom vývoji.

Lieková úľava od bolesti počas pôrodu

Anestézia počas pôrodu sa často vyskytuje pomocou liekov. Nižšie budeme hovoriť o modernom liekyúľava od bolesti.

Epidurálna anestézia

Epidurálna a spinálna anestézia sa používa najčastejšie v prípadoch prirodzeného pôrodu u ženy. Epidurál ovplyvňuje oblasť pod chrbtom, čím blokuje bolesť. Začína pôsobiť 10 - 20 minút po podaní.

Epidurálna anestézia je anestézia do chrbtice. Ako sa podáva epidurálna anestézia: lekár zavedie do oblasti chrbta katéter s liekom, cez ktorý sa podáva liek proti bolesti. Počas podávania lieku musí žena pokojne ležať, inak hrozí, že sa dostane na nesprávne miesto. Všetky manipulácie vykonáva skúsený anestéziológ, po ktorom sleduje stav ženy a rozhodne, či je potrebná nová dávka úľavy od bolesti.

Táto metóda má výhody aj nevýhody. Medzi výhody patria nasledovné:

1. Pre dieťa neexistuje prakticky žiadne riziko;
2. Kardiovaskulárny systém nie je vystavený agresívnym účinkom lieku;
3. Anestetikum sa môže podávať počas celej doby pôrodnej v závislosti od stavu rodiacej ženy.

Nevýhody epidurálnej anestézie:

1. Niektoré ženy naďalej pociťujú bolesť;
2. Postup podávania lieku cez katéter vyžaduje vysokú profesionalitu, pretože je pomerne zložitý;
3. Epidurál nemožno podať rodiacej žene, ak rýchly pôrod, keďže jeho účinok nastupuje po 20 minútach, a preto otázka, či to robí každý, zmizne sama od seba.;
4. Po epidurálke vás občas bolí chrbát.

Spomedzi typov anestézie je epidurálna jedna z najbezpečnejších, po nej nie sú žiadne komplikácie.

Spinálna anestézia

Spinálna anestézia začne pôsobiť okamžite, akonáhle sa liek vstrekne do chrbta matky, blokuje pocity pod hrudníkom. Funguje to hodinu alebo dve. Okrem toho pri spinálnej anestézii lekár používa veľmi tenkú ihlu, ktorá sa zavedie do lokalizovanej oblasti. cerebrospinálnej tekutiny. Tento typ anestézie sa môže použiť aj pri cisárskom reze, ak sa používajú silné lieky.

Okrem toho sa počas tohto postupu žene zavedie katéter do žily, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Mnohé mamičky môžu mať obavy, ako dlho takáto anestézia trvá. Odpoveď je: od 2 do 4 hodín. Epidurálny účinok je 2-krát menší, ale prakticky neexistujú žiadne následky pre chrbát.

Výhody spinálnej anestézie:

1. Žiadna bolesť pri zavádzaní ihly do chrbtice;
2. Plod nie je ohrozený;
3. Cena je nižšia ako pri epidurálnej anestézii;
4. Žena všetko vidí, jej vedomie zostáva čisté;
5. Okamžitý efekt.

Tento postup má však aj nevýhody:

1. Po úľave od bolesti pomocou tejto metódy by žena mala ležať niekoľko hodín bez toho, aby vstala;
2. Po punkcii sú po určitú dobu možné bolesti hlavy;
3. možné symptómy bolesti vzadu;
4. Vývoj hypotenzie.

Pudendálna anestézia

Ona je tiež tzv lokálna anestézia, keďže lekár znecitliví len oblasť perinea. Žena to nemusí cítiť, pretože sa to deje počas kontrakcie. Potreba tejto anestézie je spôsobená epiziotómiou. Pudendálna anestézia nie je škodlivá pre nastávajúcu matku ani pre dieťa.

Celková anestézia

Celková anestézia sa používa pri pôrode len v prípade naliehavej potreby, a to len pri cisárskom reze. Indikácie pre takýto postup môžu byť prudké zhoršenie stav dieťaťa alebo matky, ako aj krvácanie z maternice. Lekár vpichne pacientovi liek do žily, po ktorom žena zaspí.

Prečo je celková anestézia nebezpečná? Skutočnosť, že ovplyvňuje plod, spôsobuje ospalosť a zhoršenie zásobovania krvou, Negatívny vplyv na jeho nervovú sústavu a ďalej fyzický vývoj. Avšak toto najlepšia metóda zachrániť matku aj jej dieťa.

Po chvíli môže žena pociťovať závraty, nevoľnosť, vracanie, ospalosť a bolesť tela, ale tieto príznaky na druhý deň zmiznú.

Inhalačná anestézia

Ide o anestéziu pri pôrode, ktorá sa používa, keď krčok maternice nie je pripravený na úplné roztiahnutie a rodiaca žena pociťuje silné bolesti z kontrakcií. Ona nepotláča pôrodný proces, žena rýchlo nadobudne vedomie. Okrem toho je táto metóda najbezpečnejšia.

Dnes epidurálna a spinálnej anestézii, tieto a ďalšie metódy majú svoje pre a proti

Úľava od popôrodnej bolesti

Často lekári čelia skutočnosti, že žena, ktorá porodila, zažíva silná bolesť. Aké komplikácie môžu nastať po pôrode?

1. Kŕče maternice spôsobené jej kontrakciami;
2. Bolesť v miestach prasknutia;
3. Neschopnosť ísť na toaletu;
4. Bolesť v oblasti hrudníka;
5. Nesprávne prisatie k prsníku, ktoré spôsobuje popraskané bradavky.

Ak máte príznaky opísané vyššie, lekár vám navrhne piť lieky proti bolesti a aplikovať ich liečivá masť. V iných prípadoch bolesť zriedkavo sprevádza ženu za predpokladu, že dodržiava pravidlá hygieny.

Ďalšie metódy lokálnej anestézie, ktorú si sami podávajú:

1. Pravidelne sa sprchujte;
2. Chladiaci obklad na perineálnu oblasť (môžete použiť fľašu vody a uložiť ju do mrazničky);
3. Nerobte náhle pohyby;
4. Popôrodné vložky možno skladovať v chladničke, aby sa minimalizovala bolesť.

Lieky na úľavu od bolesti

Sú rozdelené do niekoľkých typov:

1. Spazmolytiká;
2. Nenarkotické analgetiká;
3. Narkotické analgetiká;
4. analgetiká;
5. Sedatíva.

Spazmolytiká

Dobre uľavujú od bolesti u rodiacich žien a podporujú rýchlu dilatáciu krčka maternice, čím skracujú štádium pôrodu. Antispazmodiká sú indikované u mladých rodiacich žien a starších žien. Nehrozí žiadne riziko pre plod ženy. Patria sem: no-shpa, papaverín, buscopan.

Nenarkotické analgetiká

Poskytnite úľavu od bolesti a psychologický dopad, zmiernenie úzkosti u rodiacej ženy. Patria sem analgín a tramadol.

Narkotické analgetiká

Sú bezpečné pre dieťa, ale majú množstvo vedľajších účinkov pre matku:

1. Nevoľnosť, vracanie, závraty;
2. Ťažké dýchanie;
3. Výrazne znížiť krvný tlak;
4. zápcha;
5. Depresia.

Patria sem pentazocín, petidín, butorfanol, promedol. Posledne menovaný je najúčinnejší pri úľave od bolesti.

Analgetiká

Niektoré pocity bolesti sú zablokované, vedomie zostáva čisté. Majú veľa negatívnych dôsledkov pre dieťa aj pre matku. To zahŕňa opioidy a iné lieky proti bolesti.

Sedatíva

Ich pôsobenie je zamerané skôr na zmiernenie úzkosti u nastávajúcej mamičky, na plod bohužiaľ nemajú najväčší vplyv. najlepším možným spôsobom. Krvný tlak dieťaťa môže klesnúť a srdcový tep sa môže zvýšiť, dýchacie funkcie. Patria sem Diazepam, Droperidol, Thiopental.

Akékoľvek analgetiká proti bolesti prinášajú určité riziká pre dieťa a budúcu matku. Ich použitie vo výnimočných prípadoch však môže byť opodstatnené.

Výhody a nevýhody anestézie počas pôrodu

Úľava od bolesti má klady aj zápory. Názory na dôležitosť anestézie pri pôrode sú dnes radikálne rozdelené. Uvažujme o výhodách pôrodu s anestéziou.

Anestézia počas pôrodu: prečo?

Je ťažké si to nevšimnúť zjavné výhody lieky proti bolesti:

1. Otváranie krčka maternice sa zrýchľuje, a preto sa skracuje čas kontrakcií;
2. Bábätko úspešnejšie prechádza pôrodnými cestami;
3. Zmiernenie stresu u rodiacej ženy;
4. Psychoprofylaktický účinok na hypoxiu plodu.
5. Droga nezostáva v tele dieťaťa, riziko je minimálne.

Napriek zjavným výhodám anestézie stále existujú negatívne dôsledky.

Anestézia počas pôrodu: prečo proti nej?

Aj keď je riziko minimálne, stále existuje:

1. Nepresné podávanie lieku;
2. Ospalosť a letargia dieťaťa;
3. Je to ťažké prirodzené otváranie krčka maternice, pôrod trvá dlhšie;
4. Často sa kontrakcie zastavia, čo je nežiaduce pre proces pôrodu;
5. Rodiace ženy sa sťažujú na bolesti hlavy po anestézii, nevoľnosť a bolesti tela.

Každá žena má právo sa sama rozhodnúť, či bude mať pri pôrode anestéziu alebo nie. Často môžete vidieť na fórach pozitívne recenzie mladé matky, pokiaľ ide o úľavu od bolesti. Mnoho ľudí hovorí, že anestézia počas pôrodu výrazne uľahčila kontrakcie a štádium tlačenia.

Žiaľ, momentálne všetko viac žien uchýliť sa k pôrodu v narkóze bez akýchkoľvek viditeľných náznakov, bez premýšľania o vedľajších účinkoch. Je veľmi dôležité vypočuť si názor lekára a pochopiť, v akej fáze pôrodu sa to robí. Pri rýchlom pôrode je anestézia kontraindikovaná, pri ťažkom pôrode sa odporúča.

Koľko stojí pôrodná anestézia? Cena anestézie sa líši v závislosti od spôsobu anestézie a množstva lieku.

Je bolestivé mať anestéziu? Táto otázka znepokojuje mnohé budúce mamičky. Ak je však zdravie nenarodeného bábätka v rovnováhe, potom tento problém ustupuje do pozadia. Pôrod nie je jednoduchý nielen pre vás, ale ani pre dieťa. Bez ohľadu na kvalitu moderné technikyúľava od bolesti, prirodzený pôrod vždy výhodnejšie.

Už od pradávna ľudia vnímali bolesť pri pôrode ako zlo a pripisovali ju trestu pochádzajúcemu od nadprirodzených síl. Na upokojenie týchto síl sa používali amulety alebo sa vykonávali špeciálne rituály. Už v stredoveku skúšali na zmiernenie bolesti pri pôrode používať odvary z bylín, hlávky maku či alkohol.

Užívanie týchto nápojov však prinieslo len malú úľavu sprevádzanú vážnymi nežiaduce udalosti, predovšetkým ospalosť. V roku 1847 prvýkrát použil anglický profesor Simpson éterová anestézia na úľavu od bolesti pri pôrode.

Fyziologický základ bolesti pri pôrode. Kontrakcie sú zvyčajne sprevádzané bolesťou rôznej miere expresívnosť. Bolesť pri pôrode, jej intenzitu ovplyvňuje veľa faktorov, skutočne bezbolestný pôrod je zriedkavý. Bolesť počas kontrakcií je spôsobená:

1. Dilatácia krčka maternice.

2. Kontrakcia maternice a napätie maternicových väzov

3. podráždenie pobrušnice, vnútorný povrch krížovej kosti v dôsledku mechanického stlačenia tejto oblasti počas prechodu plodu.

4. Odolnosť svalov panvového dna.

5. Hromadenie produktov látkovej premeny tkaniva, ktoré sa tvoria pri dlhšej kontrakcii maternice a dočasnom prerušení prívodu krvi do maternice.

Sila bolesti závisí od individuálnych charakteristík prah citlivosti na bolesť, emocionálne rozpoloženieženy a ich vzťah k narodeniu dieťaťa. Dôležité je nebáť sa pôrodu a pôrodná bolesť. Príroda sa postarala o to, aby žene poskytla lieky proti bolesti, ktoré potrebovala pri pôrode. Ženské telo vylučuje medzi hormónmi produkovanými počas pôrodu veľké množstvo hormóny radosti a potešenia – endorfíny. Tieto hormóny pomáhajú žene relaxovať, zmierňovať bolesť a dávajú pocit emocionálneho pozdvihnutia. Mechanizmus produkcie týchto hormónov je však veľmi krehký. Ak žena pri pôrode zažije strach, potom je reflexne potlačená tvorba endorfínov a uvoľnenie významné množstvo adrenalín (stresový hormón produkovaný v nadobličkách) do krvi. V reakcii na uvoľnenie adrenalínu dochádza ku kŕčovitému svalovému napätiu (ako adaptívna forma reakcie na strach), čo vedie k stlačeniu svalových ciev a narušeniu prekrvenia svalov. Zlé prekrvenie a svalové napätie dráždia receptory maternice, čo pociťujeme ako bolesť.

Vplyv bolesti na priebeh pôrodu. V maternici je zložitý systém receptorov. Existuje vzťah medzi stimuláciou maternicových receptorov bolesťou a akumuláciou pôrodného hormónu (oxytocínu) v hypofýze. Fakty boli zistené reflexné vplyvy rôzne bolestivé podnety na motorickú funkciu maternice.

Pocity počas pôrodu do značnej miery závisia od mentálny stavženy. Ak sa všetka pozornosť matky sústredí len na bolesť, môže dôjsť k narušeniu homeostatických mechanizmov a narušeniu normálneho pôrodu. Bolesť, strach a úzkosť počas pôrodu stimulujú túto časť nervové vlákna, ktoré dráždia kruhové vlákna svaloviny maternice, čím odolávajú tlačným silám pozdĺžnych vlákien maternice a narúšajú dilatáciu krčka maternice. Dva mohutné svaly začnú proti sebe, čím sa svaly maternice dostanú pod obrovské napätie. Napätie je strednej úrovne a je vnímané ako bolesť. Preťaženie spôsobuje narušenie zásobovania dieťaťa krvou cez placentu. Ak je tento jav krátkodobý, potom stav plodu netrpí, pretože jeho podpora života vyžaduje oveľa menšiu saturáciu kyslíkom v krvi ako u dospelých. Ale ak táto situácia trvá dlhší čas, potom v dôsledku nedostatku kyslíka môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu tkanív a orgánov plodu, predovšetkým jeho mozgu, ako orgánu najviac závislého na kyslíku.

Hlavnou úlohou úľavy od pôrodných bolestí je pokúsiť sa prelomiť tento začarovaný kruh a nepreťažovať svaly maternice. Mnohým ženám pripraveným na pôrod sa vďaka psychickej stabilite a rôznym psychoterapeutickým technikám (relaxácia, dýchanie, masáže, vodné procedúry). Iným ženám jednoducho treba dať primerané zdravotná starostlivosť zníženie pocitu bolesti alebo otupenie reakcie nervového systému na bolesť. Ak sa tak nestane včas, môže dôjsť k nadmernému napätiu svalov maternice negatívne dôsledky pre matku a plod.

Lieky používané na zmiernenie bolesti počas pôrodu musia spĺňať tieto požiadavky:

1. Majú pomerne silný a rýchlo nastupujúci analgetický účinok.

2. Potlačiť negatívne emócie, pocity strachu, bez vyrušovania dlhé obdobie vedomie rodiacej ženy.

3. Nepôsobiť negatívne na organizmus matky a plodu, slabo prenikať cez placentu a do mozgu plodu.

4. Nemať negatívny vplyv na pôrod, schopnosť ženy zúčastniť sa pôrodu a priebeh popôrodného obdobia.

5. Nevolajte drogová závislosť s požadovaným priebehom užívania lieku.

6. Byť dostupný na použitie v akomkoľvek pôrodníckom zariadení.

Používa sa na úľavu od bolesti počas pôrodu nasledujúce skupiny lieky:

1. Spazmolytiká - liečivých látok, zníženie tónu a kontraktilná činnosť hladké svaly a cievy. Už v roku 1923 akademik A.P. Nikolaev navrhol použiť antispazmodikum na úľavu od bolesti počas pôrodu. Zvyčajne sa používa nasledujúce lieky: DROTAVERINE (NO-SHPA), PAPAVERINE, BUSKOPAN. Predpis antispazmikík je indikovaný:

Rodiace ženy, ktoré neprešli dostatočným psychoprofylaktickým výcvikom, ktoré vykazujú známky slabosti, nerovnováhy nervového systému, príliš mladé a staršie ženy. V takýchto prípadoch sa na začiatku aktívnej fázy I. doby pôrodnej (pri 2-3 cm dilatácii krčka maternice) používajú spazmolytiká na zabránenie pôrodnej bolesti a len na jej čiastočné odstránenie. Je dôležité počkať na pravidelné, stabilné kontrakcie, inak sa tento pôrod môže oneskoriť.

Pre rodiace ženy ako samostatný liek proti bolesti pri už rozvinutej bolesti alebo v kombinácii s inými liekmi pri rozšírení krčka maternice o 4 cm a viac.

Keď sa pôrod rozvinie, antispazmodiká neovplyvňujú silu a frekvenciu kontrakcií a nezasahujú do vedomia rodiacej ženy a jej schopnosti konať. Spazmolytiká dobre pomáhajú vyrovnať sa s dilatáciou krčka maternice, zmierňujú kŕče hladkého svalstva a skracujú trvanie prvej doby pôrodnej. Negatívny vplyv neovplyvňujú plod. Od vedľajšie účinky Dochádza k poklesu krvného tlaku, nevoľnosti, závratom a slabosti. Tieto lieky však nemajú výrazný analgetický účinok.

2.​ Nenarkotické analgetiká: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. Užívanie liekov v tejto skupine má napriek dobrému analgetickému účinku pri pôrode určité obmedzenia.

Najmä analgín, ak je predpísaný na samom začiatku pôrodu, môže oslabiť kontrakcie maternice a viesť k rozvoju oslabenia pôrodu. Je to spôsobené tým, že analgín potláča tvorbu prostaglandínov, ktoré sa hromadia v stene maternice, aby sa zabezpečilo správne fungovanie svalov maternice pri pôrode. Súčasne, keď je pôrod výrazný, analgín neovplyvňuje kontraktilitu maternice. Okrem toho analgín ovplyvňuje zrážanlivosť krvi, čo môže zvýšiť stratu krvi počas pôrodu. A použitie kombinácie analgetík s antispazmodikami skracuje trvanie prvej doby pôrodnej. Kontraindikácie pre použitie analgínu počas pôrodu sú zhoršená funkcia obličiek alebo pečene, ochorenia krvi a bronchiálna astma.

Okrem toho, že tramadol pôsobí proti bolesti, má sedatívny účinok, čo sa ukazuje ako užitočné pri výraznej emocionálnej zložke pôrodnej bolesti. Sedatívny účinok tramadolu však umožňuje klasifikovať ho ako medziprodukt medzi analgetikami a narkotikami. K útlmu dýchania u rodiacej ženy pri užívaní tramadolu spravidla nedochádza, zriedkavo spôsobuje krátkodobé závraty, rozmazané videnie, poruchy vnímania, nevoľnosť, vracanie a svrbenie. Použitie týchto liekov na neskorú toxikózu tehotenstva (preeklampsia) je zakázané. Použitie týchto liekov je však obmedzené, pretože opakované podania ovplyvňujú nervový systém plodu, spomaľujú dýchanie novorodenca, narúšajú ho tlkot srdca. Predčasne narodené deti sú na tieto lieky obzvlášť citlivé.

3. Sedatíva - sedatíva, ktoré zmierňujú podráždenosť, nervozitu, stresujúci stav. Patria sem DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL Hexenal a tiopental sa používajú počas pôrodu ako zložky liekov na zmiernenie bolesti na zmiernenie nepokoja, ako aj na zníženie nevoľnosti a zvracania. Vedľajšie účinky týchto liekov zahŕňajú hypotenziu a útlm dýchania. Rýchlo prenikajú cez placentárnu bariéru, ale ak nie vysoké dávky neposkytujú ťažká depresia na zrelých donosených novorodencoch. Tieto lieky sa zriedka predpisujú počas pôrodu. Hlavnou indikáciou na ich použitie je získanie rýchleho sedatívneho a antikonvulzívneho účinku u tehotných žien s ťažkými formami gestózy.

Diazepam nemá analgetický účinok, preto sa predpisuje v kombinácii s narkotickými alebo nenarkotickými analgetikami. Diazepam je schopný urýchliť dilatáciu krčka maternice, pomáha uľaviť stav úzkosti u mnohých rodiacich žien. Ľahko však preniká do krvi plodu, a preto spôsobuje u novorodencov problémy s dýchaním, pokles krvného tlaku a telesnej teploty, niekedy aj prejavy neurologickej depresie.

Droperidol spôsobuje stav neurolepsie (pokoj, ľahostajnosť a rezervovanosť) a má silný antiemetický účinok. Rozšírila sa v pôrodníckej praxi. Mali by ste si však pamätať vedľajšie účinky droperidol: spôsobuje nekoordinovanosť a slabosť u matky, útlm dýchania a pokles krvného tlaku u novorodenca. Pri vysokom krvnom tlaku u rodiacej ženy sa droperidol kombinuje s analgetikami.

4.​ Narkotické analgetiká: PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

Mechanizmus účinku týchto liekov je založený na interakcii s opiátovými receptormi. Sú považované za bezpečné pre matku a dieťa. Pôsobia upokojujúco, uvoľňujúco, udržiavajú vedomie. Majú analgetický, antispazmodický účinok, podporujú dilatáciu krčka maternice a pomáhajú korigovať nekoordinované sťahy maternice.

Všetky omamné látky však majú množstvo nevýhod, z ktorých hlavnou je, že vo vysokých dávkach tlmia dýchanie a spôsobujú drogovú závislosť, stavy omráčenia, nevoľnosť, vracanie, zápchu, depresiu, zníženú krvný tlak. Lieky ľahko prenikajú do placenty a čím viac času uplynie od okamihu podania lieku, tým vyššia je jeho koncentrácia v krvi novorodenca. Maximálna koncentrácia promedolu v krvnej plazme novorodenca bola pozorovaná 2-3 hodiny po jeho podaní matke. Ak dôjde k pôrodu v tomto čase, liek spôsobí u dieťaťa dočasnú respiračnú depresiu.

Hydroxybutyrát sodný (GHB) sa používa, keď je potrebné zabezpečiť odpočinok rodičke. Spravidla pri podávaní lieku spánok nastáva do 10-15 minút a trvá 2-5 hodín.

5.​ Inhalačná úľava od bolesti pri pôrode NITSOXID, TRILEN, PENTRAN

Tieto metódy úľavy od bolesti sa používajú už veľmi dlho. Éter sa v súčasnosti nepoužíva na úľavu od bolesti pri pôrode, pretože výrazne oslabuje pôrod, môže zvyšovať krvný tlak a nepriaznivo pôsobí na plod.

Inhalačná analgézia pôrodu inhalovaním liekov proti bolesti je stále široko používaná v pôrodníckej praxi. Inhalačné anestetiká Používajú sa v aktívnej fáze pôrodu, keď je krčok maternice rozšírený aspoň o 3-4 cm a pri silných bolestivých kontrakciách.

Oxid dusný je hlavnou inhalačnou látkou používanou na zmiernenie pôrodnej bolesti a úľavu od pôrodnej bolesti. Výhodou oxidu dusného je bezpečnosť pre matku a plod, rýchly útok pôsobenie a jeho rýchle dokončenie, ako aj absencia negatívneho vplyvu na kontraktilnú aktivitu a štipľavý zápach. Oxid dusný sa podáva pomocou špeciálneho prístroja pomocou masky. Rodiaca žena je oboznámená s technikou používania masky a sama si masku aplikuje a podľa potreby inhaluje oxid dusný a kyslík. Pri jeho vdýchnutí má žena závraty alebo nevoľnosť. Účinok plynu sa dostaví po pol minúte, takže na začiatku kontrakcie sa musíte niekoľkokrát zhlboka nadýchnuť

Trilen je číra kvapalina s štipľavý zápach. Má analgetický účinok aj v malé koncentrácie a udržiavanie vedomia. Nepotláča pôrod. Dobre sa to rýchlo ovláda aktívny liek- po ukončení inhalácie rýchlo prestáva pôsobiť na organizmus. Nevýhodou je nepríjemný zápach.

6.​ Epidurálna anestézia počas pôrodu a cisárskeho rezu

Epidurálna analgézia zahŕňa blokovanie impulzov bolesti z maternice nervové dráhy, zahrnuté v miecha na určitej úrovni injekciou lokálneho anestetika do priestoru okolo miechovej membrány.

Vykonáva skúsený anestéziológ. Čas začatia epidurálnej analgézie určuje pôrodník a anestéziológ v závislosti od potrieb matky a dieťaťa počas pôrodu. Zvyčajne sa vykonáva, keď je nastolený pravidelný pôrod a krčok maternice je rozšírený aspoň o 3-4 cm.

Bedrový epidurál sa vykonáva v dolnej časti chrbta, pričom žena pri pôrode sedí alebo leží na boku. Po ošetrení pokožky v danej oblasti driekovej oblasti chrbtice, anestéziológ urobí punkciu medzi stavcami a dostane sa do epidurálneho priestoru chrbtice. Najprv sa podá testovacia dávka anestetika, potom, ak nie sú žiadne vedľajšie účinky, sa nainštaluje katéter a podá sa potrebná dávka. Niekedy sa katéter môže dotknúť nervu, čo spôsobí pocit streľby v nohe. Katéter je pripevnený na zadnej strane, ak je potrebné zvýšiť dávku, následné injekcie si už nevyžadujú opakovanú punkciu, ale vykonávajú sa cez katéter.

Úľava od bolesti sa zvyčajne rozvinie 10-20 minút po zavedení epidurálu a môže pokračovať až do konca pôrodu a je zvyčajne veľmi účinná. Epidurálna anestézia je bezpečná pre matku a dieťa. Vedľajšie účinky zahŕňajú znížený krvný tlak, bolesti chrbta, slabosť nôh a bolesti hlavy. Závažnejšie komplikácie zahŕňajú toxickú reakciu na lokálne anestetiká, zastavenie dýchania a neurologické poruchy. Sú mimoriadne zriedkavé.

Niekedy vedie použitie epidurálnej anestézie k oslabeniu pôrodu. Žena zároveň nedokáže efektívne tlačiť a tým sa percento zvyšuje chirurgické zákroky(pôrodnícke kliešte).

Kontraindikácie použitia epidurálnej anestézie sú: poruchy zrážanlivosti krvi, infikované rany, jazvy a nádory v mieste vpichu, krvácanie, ochorenia nervového systému a chrbtice.

Pri cisárskom reze možno s primeranou mierou bezpečnosti použiť epidurálnu anestéziu. Ak je epidurálny katéter už nainštalovaný počas pôrodu a je nevyhnutný cisársky rez, zvyčajne stačí podať ďalšiu dávku anestetika cez ten istý katéter. Viac vysoká koncentrácia liek vám umožňuje spôsobiť pocit „znecitlivenia“ v brušnej dutine, dostatočný na operáciu

7. Celková anestézia. Indikácie pre použitie celkovej anestézie počas pôrodu sú núdzové situácie, ako je prudké zhoršenie stavu dieťaťa a materské krvácanie. Táto anestézia môže byť zahájená okamžite a spôsobuje rýchla strata vedomie, čo umožňuje okamžitý cisársky rez. V týchto prípadoch celková anestézia relatívne bezpečné pre dieťa.

Použitie akýchkoľvek liekov proti bolesti počas pôrodu vykonávajú iba pôrodníci-gynekológovia a anesteziológovia-resuscitátori. Zdravotné sestry, anestéziológovia a pôrodné asistentky vykonávajú príkazy lekárov, sledujú stav rodiacej ženy a všímajú si možné vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú zmeny v liečbe.