Kolaps spôsobený liekmi. Kolaps (kolaptoidný stav, vaskulárna nedostatočnosť)

kolaps(lat. collapsus oslabený, spadnutý) - akútna cievna nedostatočnosť, charakterizovaná predovšetkým znížením cievneho tonusu, ako aj objemu cirkulujúcej krvi. Zároveň sa znižuje prítok žilovej krvi k srdcu, srdcový výdaj klesá, arteriálny a venózny tlak klesá, perfúzia tkanív a metabolizmus sú narušené, dochádza k hypoxii mozgu a sú inhibované vitálne funkcie. Kolaps sa vyvíja ako komplikácia najmä ťažkých chorôb a patologických stavov. Môže sa však vyskytnúť aj v prípadoch, keď neexistujú žiadne výrazné patologické abnormality (napríklad ortostatický kolaps u detí).

V závislosti od etiologických faktorov sa K. izoluje pri intoxikácii a akútnych infekčných ochoreniach, akútnej masívnej strate krvi (hemoragický kolaps) a pri práci v podmienkach znížený obsah kyslík vo vdychovanom vzduchu (hypoxický K. a pod.). Jedovatý kolaps sa vyvíja počas akút otravy, vrátane profesionálny charakter, látky so všeobecnými toxickými účinkami (oxid uhoľnatý, kyanidy, organofosforové látky, nitro- a amidozlúčeniny a pod.). Kolaps môže spôsobiť množstvo vecí fyzikálne faktory - elektriny, veľké dávky ionizujúce žiarenie, vysoká teplota životné prostredie(pri prehriatí, úpal). kolaps pozorované u niektorých akútne ochorenia vnútorné orgány, Napríklad akútna pankreatitída. Niektorí alergické reakcie okamžitý typ, napr anafylaktický šok, prúdiť s vaskulárne poruchy, typické pre kolaps. Infekčná K. vzniká ako komplikácia meningoencefalitídy, týfusu a týfusu, akútna dyzentéria, akútny zápal pľúc, botulizmus, antrax, vírusová hepatitída, toxická chrípka a pod. v dôsledku intoxikácie endo- a exotoxínmi mikroorganizmov.

Ortostatický kolaps. vyskytujúce sa pri rýchlom prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy, ako aj pri dlhšom státí, je spôsobené redistribúciou krvi so zvýšením celkového objemu žilového lôžka a znížením prietoku do srdca; Tento stav je založený na nedostatočnosti žilového tonusu. Ortostatickú K. možno pozorovať u rekonvalescentov po ťažkých ochoreniach a dlhodobo pokoj na lôžku pri niektorých ochoreniach endokrinného a nervového systému (syringomyélia, encefalitída, nádory žliaz vnútorná sekrécia, nervový systém atď.), v pooperačné obdobie, s rýchlou evakuáciou ascitickej tekutiny alebo ako komplikácia spinálnej alebo epidurálnej anestézie. Ortostatický kolaps niekedy nastáva pri nesprávnom použití antipsychotík, blokátorov ganglií, adrenoblokátorov, sympatolytík atď. U pilotov a astronautov môže byť spôsobený prekrvením spojeným s pôsobením akceleračných síl; v tomto prípade sa krv z ciev hornej časti tela a hlavy presúva do ciev orgánov brušná dutina a dolných končatín, čo spôsobuje cerebrálnu hypoxiu. Ortostatická K. sa často pozoruje u prakticky zdravých detí, dospievajúcich a mladých mužov. Kolaps môže byť sprevádzaný ťažkou formou dekompresná choroba.

Hemoragický kolaps vzniká pri akútnej masívnej strate krvi (poškodenie ciev, vnútorné krvácanie) a je spôsobený rýchlym poklesom objemu cirkulujúcej krvi. Podobný stav môže nastať v dôsledku nadmernej straty plazmy pri popálení, porúch vody a elektrolytov v dôsledku ťažkej hnačky, nekontrolovateľného vracania a iracionálneho užívania diuretík.

kolaps možné pri srdcových ochoreniach sprevádzaných prudkým a rýchlym poklesom tepového objemu (infarkt myokardu, srdcové arytmie, akútna myokarditída, hemoperikard alebo perikarditída s rýchlou akumuláciou výpotku v perikardiálnej dutine), ako aj tromboembolizmus pľúcne tepny. Akútna kardiovaskulárne zlyhanie, ktorý sa v týchto stavoch vyvíja, je niektorými autormi považovaný nie za K., ale za takzvaný syndróm malého výkonu, ktorého prejavy sú charakteristické najmä pre tzv. kardiogénny šok. Niekedy sa nazýva reflex kolaps. vyvíja u pacientov s angínou alebo infarktom myokardu.

Patogenéza. Bežne môžeme rozlíšiť dva hlavné mechanizmy rozvoja kolapsu, ktoré sa často kombinujú. Jedným z mechanizmov je zníženie tonusu arteriol a žíl v dôsledku vplyvu infekčných, toxických, fyzikálnych, alergických a iných faktorov priamo na cievnu stenu, vazomotorické centrum a na cievne receptory (sinokarotidová zóna, oblúk aorty atď.). .). V prípade nedostatočnosti kompenzačné mechanizmy zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie (cievna paréza) vedie k patologický nárast kapacity cievneho riečiska, zníženie objemu cirkulujúcej krvi s jej ukladaním v niektorých cievnych oblastiach, zníženie venózneho prietoku do srdca, zvýšenie srdcovej frekvencie, zníženie krvného tlaku.

Ďalší mechanizmus priamo súvisí s rýchlym poklesom hmoty cirkulujúcej krvi (napríklad s masívnou stratou krvi a plazmy, ktorá presahuje kompenzačné schopnosti organizmu). Reflexný kŕč, ktorý sa vyskytuje ako odpoveď na to malé plavidlá a zvýšená srdcová frekvencia pod vplyvom zvýšené emisie do krvi katecholamíny nemusí stačiť na udržanie normálnej hladiny krvného tlaku. Zníženie objemu cirkulujúcej krvi je sprevádzané znížením návratu krvi do srdca cez žily systémového obehu, a teda znížením srdcový výdaj, porušenie systému mikrocirkulácia, hromadenie krvi v kapilárach, pokles krvného tlaku. Vyvíjajú sa hypoxia obehový typ, metabolická acidóza. Hypoxia a acidóza vedú k poškodeniu cievna stena, čím sa zvyšuje jeho priepustnosť . Strata tonusu prekapilárnych zvieračov a oslabenie ich citlivosti na vazopresorické látky sa vyvíjajú na pozadí udržiavania tonusu postkapilárnych zvieračov, ktoré sú odolnejšie voči acidóze. V podmienkach zvýšenej kapilárnej permeability to podporuje prechod vody a elektrolytov z krvi do medzibunkových priestorov. Porušené reologické vlastnosti, dochádza k hyperkoagulácii krvi a patologickej agregácii erytrocytov a krvných doštičiek, čím sa vytvárajú podmienky pre tvorbu mikrotrombov.

V patogenéze infekčného kolapsu, najmä dôležitá úloha zvýšenie priepustnosti stien krvných ciev s uvoľňovaním tekutín a elektrolytov z nich, zníženie objemu cirkulujúcej krvi, ako aj významná dehydratácia v dôsledku hojné potenie. Prudké zvýšenie telesnej teploty spôsobuje excitáciu a potom inhibíciu respiračných a vazomotorických centier. Pri generalizovaných meningokokových, pneumokokových a iných infekciách a rozvoji myokarditídy alebo alergickej myoperikarditídy v dňoch 2-8 klesá čerpacia funkcia srdca, znižuje sa plnenie tepien a prietok krvi do tkanív. Na vývoji K. sa vždy podieľajú reflexné mechanizmy.

Pri dlhšom priebehu kolapsu sa v dôsledku hypoxie a metabolických porúch uvoľňujú vazoaktívne látky s prevahou vazodilatancií (acetylcholín, histamín, kiníny, prostaglandíny) a vznikajú tkanivové metabolity (kyselina mliečna, adenozín a jeho deriváty), ktoré pôsobia hypotenzívne. Histamín a histamínu podobné látky, kyselina mliečna zvyšujú vaskulárnu permeabilitu.

Klinický obraz s K. rôzneho pôvodu je to v podstate podobné. Kolaps sa často vyvíja akútne a náhle. Vedomie pacienta je zachované, ale k okoliu je ľahostajný, často sa sťažuje na pocit melanchólie a depresie, závraty, rozmazané videnie, hučanie v ušiach, smäd. Koža zbledne, sliznica pier, špička nosa, prsty na rukách a nohách získajú cyanotický odtieň. Tkanivový turgor sa znižuje, koža môže byť mramorovaná, tvár je žltkastej farby, pokrytá studeným lepkavým potom, jazyk je suchý. Telesná teplota je často nízka, pacienti sa sťažujú na chlad a chlad. Dýchanie je plytké, rýchle, menej často pomalé. Napriek dýchavičnosti pacienti nepociťujú dusenie. Pulz je mäkký, rýchly, menej často pomalý, slabo naplnený, často nepravidelný, radiálne tepny niekedy ťažké určiť alebo chýba. Krvný tlak je nízky, niekedy systolický tlak klesne na 70-60 mmHg sv. a ešte nižšie, ale v počiatočnom období K. u osôb s predch arteriálnej hypertenzie Krvný tlak môže zostať na úrovniach blízkych normálu. Diastolický tlak sa tiež znižuje. Kolaps povrchových žíl, pokles rýchlosti prietoku krvi, periférneho a centrálneho venózneho tlaku. V prítomnosti srdcového zlyhania typu pravej komory môže centrálny venózny tlak zostať na normálnych úrovniach alebo mierne klesnúť; objem cirkulujúcej krvi klesá. Zaznamenáva sa hluchota srdcových zvukov, často arytmia (extrasystólia, fibrilácia predsiení) a embryokardia.

EKG vykazuje známky nedostatočnosti koronárny prietok krvi a ďalšie zmeny, ktoré sú sekundárneho charakteru a sú najčastejšie spôsobené znížením venózneho prítoku a s tým súvisiacou poruchou centrálnej hemodynamiky a niekedy infekčno-toxickým poškodením myokardu (viď. Dystrofia myokardu). Porušenie kontraktilná činnosť srdcové zlyhanie môže viesť k ďalšiemu zníženiu srdcového výdaja a progresívnemu zhoršeniu hemodynamiky. Vyskytuje sa oligúria, niekedy nevoľnosť a vracanie (po pití), ktoré pri dlhotrvajúcom kolapse prispieva k zahusteniu krvi a vzniku azotémie; v dôsledku posunu krvného toku sa zvyšuje obsah kyslíka v žilovej krvi, je možná metabolická acidóza.

Závažnosť prejavov K. závisí od základného ochorenia a stupňa vaskulárne poruchy. Dôležitý je aj stupeň adaptácie (napríklad na hypoxiu), vek (u starších ľudí a detí). nízky vek kolaps je závažnejší) a emocionálne vlastnosti chorý. Relatívne mierny stupeň K. sa niekedy nazýva kolaptoidný stav.

V závislosti od základného ochorenia, ktoré spôsobilo kolaps. klinický obraz možno si nejaké kúpiť špecifické vlastnosti. Takže, s K. vyskytujúcim sa v dôsledku straty krvi, spočiatku často dochádza k vzrušeniu a potenie sa často prudko znižuje. Kolapsové javy počas toxické lézie, peritonitída, akútna pankreatitída sa najčastejšie kombinujú s príznakmi všeobecnej ťažkej intoxikácie. Ortostatická K. sa vyznačuje náhlosťou (často na pozadí wellness) a relatívne mierny priebeh; navyše na zmiernenie ortostatického kolapsu. najmä u adolescentov a mladých mužov väčšinou stačí zabezpečiť odpočinok v horizontálna poloha telo pacienta.

Infekčná K. sa vyvíja častejšie pri kritickom znížení telesnej teploty; toto sa deje v rôzne výrazy, napríklad pri týfuse, zvyčajne na 12-14 deň choroby, najmä pri prudkom znížení telesnej teploty (o 2-4 °), často ráno. Pacient leží nehybne, apaticky, na otázky odpovedá pomaly a potichu; sťažuje sa na zimnicu a smäd. Tvár naberá bledý zemitý odtieň, pery sú modrasté; črty tváre sú ostrejšie, oči vpadnuté, zreničky rozšírené, končatiny studené, svaly uvoľnené. Po prudkom poklese teploty je čelo, spánky, niekedy aj celé telo pokryté studeným, lepkavým potom. Teplota pri meraní v podpazuší niekedy klesne na 35°. Pulz je častý a slabý: krvný tlak a diuréza sú znížené.

Priebeh infekčného kolapsu sa zhoršuje dehydratácia, hypoxia, ktorá je komplikovaná pľúcnou hypertenziou, dekompenzovanou metabolickou acidózou, respiračnou alkalózou a hypokaliémiou. Ak sa stratí veľké množstvá vody so zvratkami a stolicou v dôsledku potravinových toxických infekcií, salmonelózy, rotavírusovej infekcie, akútnej dyzentérie, cholery, znižuje sa objem extracelulárnej tekutiny vr. intersticiálne a intravaskulárne. Krv sa zahusťuje, zvyšuje sa jej viskozita, hustota, hematokritový index a obsah. celkový proteín plazma. Objem cirkulujúcej krvi prudko klesá. Venózny prítok a srdcový výdaj je znížený. Pri infekčných ochoreniach môže K. trvať od niekoľkých minút do 6-8 h .

Ako sa kolaps prehlbuje, pulz sa stáva vláknitým, je takmer nemožné určiť krvný tlak a dýchanie sa stáva častejšie. Vedomie pacienta postupne tmavne, reakcia zreničiek je pomalá, pozoruje sa chvenie rúk, sú možné kŕče svalov tváre a rúk. Niekedy K. fenomény pribúdajú veľmi rýchlo; rysy tváre sa prudko zostrujú, vedomie stmavne, zreničky sa rozšíria, reflexy miznú a s narastajúcim oslabením srdcovej činnosti, agónia.

Diagnóza v prítomnosti charakteristického klinického obrazu a relevantných údajov o anamnéze to zvyčajne nie je ťažké. Štúdie objemu cirkulujúcej krvi, srdcového výdaja, centrálneho venózneho tlaku, hematokritu a iných ukazovateľov môžu doplniť pochopenie podstaty a závažnosti kolapsu. čo je potrebné vybrať etiologické a patogenetickej terapie. Odlišná diagnóza sa týka najmä príčin, ktoré spôsobili K., ktorá určuje charakter starostlivosti, ako aj indikácie hospitalizácie a výber nemocničného profilu.

Liečba. Zapnuté prednemocničné štádium Iba liečba kolapsu môže byť účinná. spôsobené akútnou cievnou nedostatočnosťou (ortostatický K. infekčný kolaps); pri hemoragickej K. je nutná urgentná hospitalizácia pacienta do najbližšej nemocnice, najlepšie chirurgickej. Dôležitou súčasťou priebehu každého kolapsu je etiologická terapia; zastaviť krvácajúca, vymazanie toxické látky z tela (pozri Detoxikačná terapia) , špecifická antidotá terapia, eliminácia hypoxie, udelenie striktne horizontálnej polohy pacienta pri ortostatickej K. okamžité podanie adrenalínu, desenzibilizačné prostriedky na anafylaktický kolaps. odstránenie srdcovej arytmie atď.

Hlavným cieľom patogenetickej terapie je stimulácia krvného obehu a dýchania a zvýšenie krvného tlaku. Zvýšenie venózneho prietoku do srdca sa dosiahne transfúziou tekutín nahrádzajúcich krv, krvnej plazmy a iných tekutín, ako aj prostriedkami ovplyvňujúcimi periférny obeh. Terapia dehydratácie a intoxikácie sa uskutočňuje podávaním polyiónových apyrogénnych roztokov kryštaloidov (acesoly, disoly, chlosoly, laktasol). Objem infúzie pri núdzová terapia je 60 ml kryštaloidný roztok na 1 kg telesná hmotnosť. Rýchlosť infúzie - 1 ml/kg v 1 min. Infúzia koloidných krvných náhrad u ťažko dehydratovaných pacientov je kontraindikovaná. Pri hemoragickej K. má prvoradý význam transfúzia krvi. Aby sa obnovil objem cirkulujúcej krvi, masívne intravenózne podávanie krvných náhrad (polyglucín, reopolyglucín, hemodez atď.) alebo krvi sa vykonáva prúdom alebo kvapkaním; Používajú sa aj transfúzie natívnej a suchej plazmy, koncentrovaného roztoku albumínu a proteínu. Menej účinné sú infúzie izotonických soľných roztokov alebo roztoku glukózy. Množstvo infúzny roztok záleží na klinické ukazovatele, hladina krvného tlaku, diuréza; ak je to možné, monitorovať stanovením hematokritu, objemu cirkulujúcej krvi a centrálneho venózneho tlaku. Zavedenie liekov, ktoré vzrušujú vazomotorické centrum (kordiamín, kofeín atď.), Je tiež zamerané na odstránenie hypotenzie.

Pri ťažkom toxickom ortostatickom kolapse sú indikované vazopresorické lieky (norepinefrín, mesaton, angiotenzín, adrenalín). Pri hemoragickej K. je vhodné ich použiť až po obnovení objemu krvi, a nie pri takzvanom prázdnom lôžku. Ak sa krvný tlak nezvýši ako odpoveď na podanie sympatomimetických amínov, treba myslieť na prítomnosť závažnej periférnej vazokonstrikcie a vysokej periférnej rezistencie; v týchto prípadoch môže ďalšie užívanie sympatomimetických amínov len zhoršiť stav pacienta. Preto sa má liečba vazopresormi používať opatrne. Účinnosť α-blokátorov pri periférnej vazokonštrukcii ešte nie je dostatočne študovaná.

Pri liečbe kolapsu. nesúvisiace s ulcerózne krvácanie glukokortikoidy sa užívajú krátkodobo v dostatočných dávkach (hydrokortizón niekedy až 1000 mg alebo viac, prednizolón od 90 do 150 mg, niekedy až 600 mg intravenózne alebo intramuskulárne).

Na odstránenie metabolickej acidózy spolu s prostriedkami, ktoré zlepšujú hemodynamiku, sa používajú 5-8% roztoky hydrogénuhličitanu sodného v množstve 100-300 ml intravenózne kvapkanie alebo laktazol. Keď sa K. spojí so srdcovým zlyhaním, je nevyhnutné použitie srdcových glykozidov, aktívna liečba akútne poruchy srdcového rytmu a vedenia.

Kyslíková terapia je indikovaná najmä pri kolapse. vyplývajúce z otravy oxidom uhoľnatým alebo na pozadí anaeróbnej infekcie; v týchto formách je výhodné použiť kyslík pod vysoký krvný tlak(cm. Hyperbarická oxygenoterapia ). Pri protrahovanom priebehu K., kedy je možný rozvoj mnohopočetnej intravaskulárnej koagulácie (konzumná koagulopatia), napr. náprava použite heparín intravenózne po kvapkaní až do 5 000 jednotiek každé 4 h(vylúčte možnosť vnútorného krvácania!). Pri všetkých typoch kolapsu je potrebné starostlivé sledovanie respiračných funkcií, pokiaľ možno so štúdiom ukazovateľov výmeny plynov. Počas vývoja respiračné zlyhanie používa sa pomocná látka umelé vetranie pľúc.

Resuscitačná starostlivosť o K. sa poskytuje podľa všeobecné pravidlá. Na udržanie primeraného minútového objemu krvi počas vonkajšej masáže srdca v podmienkach hypovolémie by sa mala frekvencia stláčania srdca zvýšiť na 100 na 1 min.

Predpoveď. Rýchla oprava dôvody, ktoré spôsobili kolaps. často vedie k úplnej obnove hemodynamiky. Pri ťažkých chorobách a akútnej otravy prognóza často závisí od závažnosti základného ochorenia, stupňa vaskulárnej insuficiencie a veku pacienta. Ak je terapia nedostatočne účinná, K. sa môže opakovať. Opakované kolapsy pacienti znášajú ťažšie.

Prevencia pozostáva z intenzívnej liečby základnej choroby, neustáleho sledovania pacientov v ťažkom a stredne ťažkom stave; v tejto súvislosti osobitnú úlohu hrá sledovať pozorovanie. Je dôležité vziať do úvahy farmakodynamiku lieky(gangliové blokátory, neuroleptiká, antihypertenzíva a diuretiká, barbituráty atď.), anamnéza alergie a individuálna citlivosť na určité lieky a nutričné ​​faktory.

Vlastnosti kolapsu u detí. Pri patologických stavoch (dehydratácia, hladovanie, skrytá alebo zjavná strata krvi, „sekvestrácia“ tekutín v črevách, pleurálnych alebo brušných dutinách) je prietok krvi u detí závažnejší ako u dospelých. Častejšie ako u dospelých sa kolaps vyvíja s toxikózou a infekčnými chorobami, sprevádzanými vysokou telesnou teplotou, vracaním a hnačkou. Pokles krvného tlaku a zhoršený prietok krvi mozgom sa vyskytujú pri hlbšej tkanivovej hypoxii a sú sprevádzané stratou vedomia a kŕčmi. Keďže u malých detí je alkalická rezerva v tkanivách obmedzená, ide o porušenie oxidačné procesy počas kolapsu ľahko vedie k dekompenzovanej acidóze. Nedostatočná koncentrácia a filtračná kapacita obličiek a rýchla akumulácia metabolických produktov komplikujú K. terapiu a odďaľujú obnovenie normálnych cievnych reakcií.

Diagnóza kolapsu u malých detí je ťažká, pretože nie je možné zistiť pocity pacienta a systolický krvný tlak u detí ani za normálnych podmienok nesmie prekročiť 80 mmHg sv. Za najcharakteristickejší pre K. u dieťaťa možno považovať komplex príznakov: oslabenie sonority srdcových zvukov, zníženie pulzových vĺn pri meraní krvného tlaku, celková adynamia, slabosť, bledosť alebo špinenie kože, narastajúca tachykardia.

Terapia ortostatického kolapsu. zvyčajne nevyžaduje recepty na lieky; Pacienta stačí položiť vodorovne bez vankúša, zdvihnúť nohy nad úroveň srdca a rozopnúť gombík na oblečení. Čerstvý vzduch a vdychovanie výparov amoniaku má priaznivý účinok. Len pri hlbokom a pretrvávajúcom K. s poklesom systolického tlaku pod 70 mmHg sv. Indikované je intramuskulárne alebo intravenózne podanie cievnych analeptík (kofeín, efedrín, mezatón) v dávkach primeraných veku. Aby sa predišlo ortostatickému kolapsu, je potrebné učiteľom a trénerom vysvetliť, že dlhodobé imobilné státie detí a dorastu na čiarach, sústredeniach a športových formáciách je neprípustné. V prípade kolapsu v dôsledku straty krvi a infekčných ochorení sú indikované rovnaké opatrenia ako u dospelých.

skratky: K. - Kolaps

Pozor! článok kolaps“ slúži len na informačné účely a nemal by sa používať na samoliečbu

kolaps

Kolaps je akútne sa rozvíjajúca vaskulárna nedostatočnosť, charakterizovaná poklesom cievneho tonusu a akútnym znížením objemu cirkulujúcej krvi.

Etymológia termínu kolaps: (lat.) collapsus - oslabený, upadnutý.

Keď dôjde ku kolapsu:

• znížený prietok žilovej krvi do srdca,
• znížený srdcový výdaj,
• pokles arteriálneho a venózneho tlaku,
• perfúzia tkanív a metabolizmus sú narušené,
• vzniká hypoxia mozgu,
• vitálne funkcie tela sú inhibované.

Kolaps sa zvyčajne vyvíja ako komplikácia základného ochorenia, častejšie keď vážnych chorôb a patologických stavov.

Mdloby a šok sú tiež formy akútnej cievnej nedostatočnosti.

História štúdia

Doktrína kolapsu vznikla v súvislosti s rozvojom myšlienok o obehovom zlyhaní. Klinický obraz kolapsu bol opísaný dávno pred zavedením tohto pojmu. Tak S.P. Botkin v roku 1883 na prednáške v súvislosti so smrťou pacienta na brušný týfus predstavil úplný obrázok infekčný kolaps, nazývajúci tento stav intoxikáciou tela.

I. P. Pavlov v roku 1894 upozornil na zvláštny pôvod kolapsu, pričom poznamenal, že nesúvisí so srdcovou slabosťou, ale závisí od zníženia objemu cirkulujúcej krvi.

Teória kolapsu sa výrazne rozvinula v prácach G. F. Langa, N. D. Strazheska, I. R. Petrova, V. A. Negovského a ďalších domácich vedcov.

Neexistuje všeobecne akceptovaná definícia kolapsu. Najväčšia nezhoda panuje v otázke, či by sa kolaps a šok mali považovať za nezávislé štáty alebo len za nezávislé štáty rôzne obdobia jeden a ten istý patologický proces, teda či sa „šok“ a „kolaps“ považujú za synonymá. Posledné hľadisko akceptujú anglo-americkí autori, ktorí veria, že oba termíny označujú identické patologické stavy a radšej používajú termín „šok“. Francúzski vedci niekedy stavajú kolaps počas infekčnej choroby do kontrastu so šokom traumatického pôvodu.

G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov a ďalší domáci autori zvyčajne rozlišujú medzi pojmami „šok“ a „kolaps“. Často sú tieto pojmy stále zamieňané.

Etiológia a klasifikácia

V dôsledku rozdielov v chápaní patofyziologických mechanizmov kolapsu, možnej dominancie toho či onoho patofyziologického mechanizmu, ako aj rôznorodosti nozologických foriem ochorení, pri ktorých sa kolaps môže vyvinúť, nebola stanovená jednoznačná všeobecne akceptovaná klasifikácia foriem kolapsu. vyvinuté.

V klinickom záujme je vhodné rozlišovať medzi formami kolapsu v závislosti od etiologických faktorov. Kolaps sa najčastejšie vyvíja, keď:

• intoxikácia tela,
• akútne infekčné ochorenia.
• akútna masívna strata krvi,
• pobyt v podmienkach nízkeho obsahu kyslíka vo vdychovanom vzduchu.

Niekedy môže dôjsť ku kolapsu bez výrazného patologické abnormality(napríklad ortostatický kolaps u detí).

Zlatý klinec toxický kolaps. ktorá vzniká pri akútnej otrave. vrátane odborných, látky so všeobecnými toxickými účinkami (oxid uhoľnatý, kyanidy, organofosforové látky, nitrozlúčeniny a pod.).

Vývoj kolapsu môže spôsobiť množstvo faktorov fyzikálne faktory– pôsobenie elektrického prúdu, veľké dávky žiarenia, vysoké teploty okolia (prehriatie, úpal), ktoré narúšajú reguláciu cievnej funkcie.

Pri niektorých dochádza ku kolapsu akútne ochorenia vnútorných orgánov- s peritonitídou, akútnou pankreatitídou, ktorá môže byť spojená s endogénnou intoxikáciou, ako aj s akútnou duodenitídou, erozívna gastritída atď.

Niektorí alergické reakcie bezprostredného typu, ako je anafylaktický šok. sa vyskytujú s vaskulárnymi poruchami typickými pre kolaps.

Infekčný kolaps sa vyvíja ako komplikácia akútnych ťažkých infekčných ochorení: meningoencefalitída, týfus a týfus, akútna dyzentéria, botulizmus, pneumónia, antrax, vírusová hepatitída, chrípka atď. Príčinou tejto komplikácie je intoxikácia endotoxínmi a exotoxínmi mikroorganizmov, postihujúcich najmä centrálny nervový systém alebo receptory prekapilár a postkapilár.

Hypoxický kolaps sa môže vyskytnúť v podmienkach znížená koncentrácia kyslík vo vdychovanom vzduchu, najmä v kombinácii so zníženým barometrickým tlakom. Bezprostredná príčina obehové poruchy v tomto prípade je nedostatočnosť adaptačných reakcií organizmu na hypoxiu. pôsobiace priamo alebo nepriamo cez receptorový aparát kardiovaskulárneho systému do vazomotorických centier.

Rozvoj kolapsu za týchto podmienok môže napomáhať aj hypokapnia v dôsledku hyperventilácie, ktorá vedie k rozšíreniu kapilár a krvných ciev a následne k ukladaniu a znižovaniu objemu cirkulujúcej krvi.

Ortostatický kolaps. vyskytujúce sa pri rýchlom prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy, ako aj pri dlhšom státí, je spôsobené redistribúciou krvi so zvýšením celkového objemu žilového lôžka a znížením prietoku do srdca; Tento stav je založený na nedostatočnosti žilového tonusu. Ortostatický kolaps môže nastať:

• u rekonvalescentov po vážnych chorôb a dlhodobý odpočinok na lôžku,
• pri niektorých ochoreniach endokrinného a nervového systému (syringomyélia, encefalitída, nádory žliaz s vnútornou sekréciou, nervový systém atď.),
• v pooperačnom období, s rýchlym odtokom ascitickej tekutiny alebo v dôsledku spinálnej alebo epidurálnej anestézie.
• Iatrogénny ortostatický kolaps sa niekedy vyskytuje pri nesprávnom použití neuroleptík, adrenergných blokátorov, blokátorov ganglií, sympatolytík atď.

U pilotov a astronautov môže byť ortostatický kolaps spôsobený redistribúciou krvi spojenou s pôsobením akceleračných síl. V tomto prípade sa krv z ciev hornej časti tela a hlavy presúva do ciev brušných orgánov a dolných končatín, čo spôsobuje hypoxiu mozgu. Ortostatický kolaps sa pomerne často pozoruje u prakticky zdravých detí, dospievajúcich a mladých mužov.

Ťažká forma dekompresná choroba môže byť sprevádzané kolapsom, ktorý je spojený s nahromadením plynov v pravej srdcovej komore.

Jeden z bežné formy je hemoragický kolaps. vznikajúce pri akútnej masívnej strate krvi (trauma, poranenie ciev, vnútorné krvácanie v dôsledku prasknutia aneuryzmy cievy, arózia cievy v oblasti žalúdočného vredu atď.). Kolaps v dôsledku straty krvi sa vyvíja v dôsledku rýchleho poklesu objemu cirkulujúcej krvi. Rovnaký stav môže nastať v dôsledku nadmernej straty plazmy pri popálení, porúch vody a elektrolytov so silnou hnačkou, nekontrolovateľným vracaním a iracionálnym užívaním diuretík.

Kolaps môže nastať, keď choroby srdca. sprevádzaný prudkým a rýchlym poklesom zdvihový objem(infarkt myokardu, poruchy srdcového rytmu, akútna myokarditída, hemoperikard alebo perikarditída s rýchlou akumuláciou výpotku v perikardiálnej dutine), ako aj s tromboembolizmom pľúcnych artérií. Akútne kardiovaskulárne zlyhanie, ktoré vzniká pri týchto stavoch, niektorí autori popisujú nie ako kolaps, ale ako syndróm malého výdaja, ktorého prejavy sú charakteristické najmä pre kardiogénny šok.

Niektorí autori volajú reflexný kolaps. pozorované u pacientov počas angíny pectoris alebo anginózneho záchvatu počas infarktu myokardu. I. R. Petrov (1966) a viacerí autori rozlišujú syndróm kolapsu počas šoku, pričom sa domnievajú, že terminálna fáza ťažkého šoku je charakterizovaná kolapsovými javmi.

Klinické prejavy

Klinický obraz kolapsov rôzneho pôvodu je v zásade podobný. Častejšie sa kolaps vyvíja akútne, náhle.

Pri všetkých formách kolapsu je vedomie pacienta zachované, ale k okoliu je ľahostajný, často sa sťažuje na pocity melanchólie a depresie, závraty, rozmazané videnie, tinitus a smäd.

Koža zbledne, sliznica pier, špička nosa, prsty na rukách a nohách získajú cyanotický odtieň.

Tkanivový turgor sa znižuje, koža môže byť mramorovaná, tvár sa stáva žltkastou a je pokrytá studeným, lepkavým potom. Jazyk je suchý. Telesná teplota je často nízka, pacienti sa sťažujú na chlad a chlad.

Dýchanie je plytké, rýchle a menej často pomalé. Napriek dýchavičnosti pacienti nepociťujú dusenie.

Pulz je malý, mäkký, rýchly, menej často pomalý, slabo sa plní, často je nepravidelný, niekedy je ťažko detekovateľný na radiálnych artériách alebo chýba. Krvný tlak je nízky, niekedy systolický tlak klesne na 70-60 mmHg. čl. a ešte nižšie, avšak v počiatočnom období kolapsu u osôb s už existujúcou hypertenziou môže krvný tlak zostať na úrovni blízkej normálu. Diastolický tlak tiež klesá.

Kolaps povrchových žíl, rýchlosť prietoku krvi, zníženie periférneho a centrálneho venózneho tlaku. V prítomnosti srdcového zlyhania typu pravej komory môže centrálny venózny tlak zostať na normálnych úrovniach alebo sa môže mierne znížiť. Objem cirkulujúcej krvi klesá. Na strane srdca je tuposť tónov, arytmia (extrasystola, fibrilácia predsiení a pod.), embryokardia.

EKG vykazuje známky nedostatočnosti koronárneho prekrvenia a iných zmien, ktoré sú sekundárneho charakteru a sú najčastejšie spôsobené poklesom venózneho prítoku a s tým spojenou poruchou centrálnej hemodynamiky, niekedy aj infekčno-toxickým poškodením myokardu. Zhoršená kontraktilita srdca môže viesť k ďalšiemu zníženiu srdcového výdaja a progresívnemu hemodynamickému zhoršeniu.

Takmer vždy sa pozoruje oligúria, nevoľnosť a vracanie (po pití), azotémia, zhrubnutie krvi, zvýšený obsah kyslíka v žilovej krvi v dôsledku posunu krvného toku a metabolická acidóza.

Závažnosť prejavov kolapsu závisí od závažnosti základného ochorenia a stupňa vaskulárnych porúch. Dôležitý je aj stupeň adaptácie (napríklad na hypoxiu), vek (u starších ľudí a malých detí je kolaps závažnejší) a emocionálne charakteristiky pacienta atď. Relatívne mierny stupeň kolapsu sa niekedy nazýva kolaptoid štát.

V závislosti od základného ochorenia, ktoré spôsobilo kolaps, môže klinický obraz získať niektoré špecifické znaky.

Napríklad pri kolapse v dôsledku straty krvi. Namiesto depresie neuropsychickej sféry sa spočiatku často pozoruje vzrušenie a potenie sa často prudko znižuje.

Kolapsové javy počas toxické lézie. zápal pobrušnice, akútna pankreatitída sa najčastejšie kombinuje s príznakmi všeobecnej ťažkej intoxikácie.

Pre ortostatický kolaps charakterizované náhlosťou (často na pozadí dobrého zdravotného stavu) a relatívne miernym priebehom. Okrem toho na zmiernenie ortostatického kolapsu, najmä u dospievajúcich a mladých mužov, zvyčajne stačí zabezpečiť odpočinok (v striktne horizontálnej polohe pacienta), zahriatie a vdychovanie amoniaku.

Infekčný kolaps vyvíja sa častejšie počas kritického poklesu telesnej teploty; k tomu dochádza v rôznych časoch, napríklad pri týfuse, zvyčajne na 12. – 14. deň choroby, najmä pri prudkom poklese teploty (o 2 – 4 °C), častejšie ráno. Pacient veľmi zoslabne, leží nehybne, apaticky, na otázky odpovedá pomaly a potichu; sťažuje sa na zimnicu a smäd. Tvár sa stáva bledou zemitou farbou, pery sú modrasté; črty tváre sú ostrejšie, oči vpadnuté, zreničky rozšírené, končatiny studené, svaly uvoľnené.

Po prudkom poklese telesnej teploty je čelo, spánky a niekedy aj celé telo pokryté studeným, lepkavým potom. Telesná teplota pri meraní v podpazuší niekedy klesne na 35 °C; stúpa gradient rektálnej a kožnej teploty. Pulz je častý, slabý, krvný tlak a diuréza sú znížené.

Priebeh infekčného kolapsu zhoršuje dehydratácia organizmu. hypoxia. čo je komplikované pľúcna hypertenzia, dekompenzovaná metabolická acidóza, respiračná alkalóza a hypokaliémia.

Pri strate veľkého množstva vody zvratkami a výkalmi v dôsledku potravinových toxických infekcií, salmonelózy, akútnej dyzentérie, cholery sa objem extracelulárnej tekutiny vrátane intersticiálnej a intravaskulárnej tekutiny znižuje. Krv sa zahusťuje, zvyšuje sa jej viskozita, hustota, hematokritový index, celkový obsah plazmatických bielkovín a prudko klesá objem cirkulujúcej krvi. Venózny prítok a srdcový výdaj je znížený.

Podľa biomikroskopie spojovky oka klesá počet fungujúcich kapilár, vo venulách a kapilárach s priemerom menším ako 25 mikrónov sa vyskytujú arteriovenulárne anastomózy, pendulárny prietok krvi a stáza. so znakmi agregácie tvarované prvky krvi. Pomer priemerov arteriol a venul je 1:5. Pri infekčných ochoreniach kolaps trvá od niekoľkých minút do 6-8 hodín (zvyčajne 2-3 hodiny).

Ako sa kolaps prehlbuje, pulz sa stáva vláknitým. Je takmer nemožné určiť krvný tlak, dýchanie sa stáva častejšie. Vedomie pacienta postupne tmavne, reakcia zreničiek je pomalá, pozoruje sa chvenie rúk, sú možné kŕče svalov tváre a rúk. Niekedy sa javy kolapsu zvyšujú veľmi rýchlo; rysy tváre sa prudko zostrujú, vedomie stmavne, zreničky sa rozšíria, reflexy miznú a s narastajúcim oslabením srdcovej činnosti nastáva agónia.

Smrť kolapsom vzniká v dôsledku:

• vyčerpanie energetické zdroje mozog v dôsledku tkanivovej hypoxie,
• intoxikácia,
• metabolické poruchy.

Veľký lekárska encyklopédia 1979

Čo je kolaps mitrálnej chlopne? Kolaps je...

Kolaps je špeciálny klinický prejav akútna depresia krvný tlak, životu nebezpečné stav charakterizovaný pádom krvný tlak A nízke zásobovanie krvou najdôležitejšie ľudské orgány. Tento stav sa u ľudí môže zvyčajne prejaviť bledosťou tváre, silnou slabosťou a chladom končatín. Navyše, toto ochorenie sa dá predsa len vyložiť trochu inak. Kolaps je tiež forma akútnej cievnej nedostatočnosti, ktorá sa vyznačuje prudkým poklesom krvného tlaku a cievneho tonusu, okamžitým poklesom srdcového výdaja a znížením množstva cirkulujúcej krvi.

To všetko môže viesť k zníženiu prietoku krvi do srdca, poklesu arteriálneho a venózneho tlaku, hypoxii mozgu, tkanív a orgánov človeka a zníženiu metabolizmu z dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju kolapsu , je ich dosť. Medzi najčastejšie príčiny tohto patologického stavu patria: akútne ochorenia srdce a cievy, napríklad myokarditída, infarkt myokardu a mnohé ďalšie akútna strata krvi a strata plazmy, ťažká intoxikácia (pri akútnych infekčných ochoreniach, otravách). Často sa toto ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku ochorení endokrinného a centrálneho nervového systému, spinálnej a epidurálnej anestézie.

Jeho výskyt môže byť spôsobený aj predávkovaním blokátormi ganglií, sympatolytikami a neuroleptikami. Keď už hovoríme o príznakoch kolapsu, treba poznamenať, že závisia hlavne od príčiny ochorenia. Ale v mnohých prípadoch je tento patologický stav podobný kolapsu rôzne druhy a pôvod. U pacientov je často sprevádzaná slabosťou, zimnicou, závratmi a poklesom telesnej teploty. Pacient sa môže sťažovať na rozmazané videnie a tinitus. Pokožka pacienta navyše náhle zbledne, tvár zožltne, končatiny ochladnú a niekedy môže celé telo obliať studený pot.

Kolaps nie je vtip. V tomto stave človek dýcha rýchlo a plytko. Takmer vo všetkých prípadoch rôznych typov kolapsov u pacienta dochádza k poklesu krvného tlaku. Zvyčajne je pacient vždy pri vedomí, ale môže zle reagovať na svoje okolie. Zreničky pacienta reagujú na svetlo slabo a pomaly.

Kolaps je nepríjemný pocit v srdcovej oblasti s závažné príznaky. Ak sa pacient sťažuje na nepravidelný a rýchly tep srdca, horúčku, závraty, časté bolesti v oblasti hlavy a hojné potenie, potom v tomto prípade môže ísť o kolaps mitrálnej chlopne. V závislosti od príčin tohto ochorenia existujú tri typy akútneho poklesu krvného tlaku: kardiogénna hypotenzia, hemoragický kolaps a vaskulárny kolaps.

Ten je sprevádzaný rozšírením periférnych ciev. Príčinou tejto formy kolapsu sú rôzne akútne infekčné ochorenia. Cievny kolaps môže nastať pri zápale pľúc, sepse, brušnom týfuse a iných infekčných ochoreniach. Môže to byť spôsobené nízkym krvným tlakom pri intoxikácii barbiturátmi pri užívaní antihypertenzív (ako napr. vedľajší účinok pri precitlivenosť na liek) a závažné alergické reakcie. V každom prípade je to potrebné okamžité odvolanie navštíviť lekára a podrobiť sa povinnému vyšetreniu a liečbe.

Môžu sa náhle vyvinúť, prekvapiť človeka a ľudí okolo neho. Takéto patologické stavy môžu byť relatívne neškodné, ale v niektorých prípadoch môžu predstavovať vážnu hrozbu pre zdravie a život. Preto by nemali byť za žiadnych okolností ponechané bez dozoru obeti by sa nemala poskytnúť prvá pomoc. Medzi celkom bežné poruchy tohto typu patrí vaskulárny kolaps, príčiny, symptómy a liečba trochu podrobnejšie.

Čo je vaskulárny kolaps?

Pojem cievny kolaps znamená typ, pri ktorom sa tento patologický stav vyskytuje prudký pokles cievny tonus, čo následne spôsobuje prudký pokles arteriálneho a venózneho tlaku a stratu vedomia.

Príčiny vaskulárneho kolapsu

Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť vaskulárny kolaps. Môžu to byť infekčné ochorenia ako zápal pľúc, meningoencefalitída, brušný týfus a niektoré ďalšie patologické stavy. Niekedy dochádza ku kolapsu v dôsledku chorôb nervového systému, môže to byť spôsobené otravou a náhlou stratou krvi. Tento patologický stav je tiež vyvolaný poškodením srdcového svalu, užívaním určitých liekov (napríklad pri predávkovaní inzulínom) a anestéziou (najmä chrbticou). Okrem toho môže byť vyvolaná pitím nadmerného množstva alkoholických nápojov a rozvojom zápalu pobrušnice. V niektorých prípadoch dochádza počas záchvatu k vaskulárnemu kolapsu.

Ako sa cievny kolaps prejavuje, aké sú jeho príznaky?

V blízkosti sa zobrazí zbalenie charakteristické symptómy. Pacienti zrazu cítia ťažká slabosť a únava, obťažujú ich silné závraty (niekedy to jednoducho neumožňuje pacientovi zostať na nohách). Patologické zníženie vaskulárneho tonusu je sprevádzané zimnicou a poklesom teploty (končatiny obete sú na dotyk chladné). Pacient má bledú pokožku a cievne membrány. V niektorých prípadoch dochádza k cyanóze.

Stojí za zmienku, že zhoršenie stavu pri kolapse nastáva pomerne prudko. Mnohí pacienti sa sťažujú na tinitus a bolesť hlavy. Môže ich trápiť tmavnutie očí. Pohľad obete sa zároveň otupí a pulz sa oslabí. Časté je potenie a môžu sa vyskytnúť kŕče.

Pri absencii včasnej pomoci môže kolaps prejsť až do straty vedomia.

Ako sa upravuje cievny kolaps, aká je jeho liečba?

Ak existuje podozrenie na kolaps, pacient potrebuje núdzové ošetrenie, takže by mali okamžite zavolať vaše okolie ambulancia. A pred jej príchodom musí byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc. Najprv ho položte na chrbát, na dosť tvrdý povrch a trochu mu zdvihnite nohy. Tým sa zabezpečí dostatočný prietok krvi do oblasti srdca a mozgu. Keď dôjde ku kolapsu, je nevyhnutné zabezpečiť prísun čerstvého vzduchu obeti, takže otvorte okno širšie. Ale pacient by nemal zmraziť - zahriať ho.

Ak máte po ruke lekárničku, dajte pacientovi čuchať amoniak. Ak takýto liek neexistuje, potrite spánky obete, ako aj otvor umiestnený priamo nad ním horná pera a ušné lalôčiky.

Ak bolo príčinou kolapsu krvácanie z vonkajšej rany, pri poskytovaní prvej pomoci treba urobiť opatrenia na zastavenie krvácania.

V prípade, že dôjde k strate vedomia, nie je potrebné podávať pacientovi nápoje ani lieky. V žiadnom prípade sa ho nepokúšajte priviesť k vedomiu udieraním po lícach.

Pri podozrení na cievny kolaps sa pacientovi nemá podávať valocordin, validol a pod. Všetky tieto lieky rozširujú krvné cievy.

Ďalšia liečba cievny kolaps

Po príchode sanitky lekári postihnutého uložia, mierne nadvihnú dolné končatiny a prikryjú ho dekou. Potom sa subkutánne podajú dva mililitre desaťpercentného roztoku kofeín-benzoátu sodného. Ak došlo k infekčnému kolapsu, takáto terapia často postačí. A v prípade ortostatického kolapsu dáva injekcia stabilnú pozitívny efekt. Stojí však za zmienku, že pacient povinné je potrebné opraviť príčiny vývoja takejto poruchy.

Toto etiologická liečba zamerané na zastavenie krvácania, ak je kolaps hemoragickej povahy. Otrava, ku ktorej dochádza, si vyžaduje elimináciu toxických prvkov z tela, ako aj špecifickú antidotovú terapiu. Okrem toho sa môže vykonať trombolytická liečba.

Ak je pacient diagnostikovaný akútny srdcový infarkt myokardu alebo pľúcnej embólie, vykoná sa príslušná korekcia.

Lekári môžu pacientovi podať infúziu krvi, plazmy alebo tekutiny nahrádzajúcej krv. V prípade, že dôjde k nekontrolovateľnému zvracaniu a hnačke, bez podávania sa nezaobídete hypertonický roztok chlorid sodný. Rovnaká liečba je indikovaná aj pri nedostatočnosti nadobličiek, v tomto prípade sa používajú aj hormóny nadobličiek.

Ak je potrebné rýchlo zvýšiť krvný tlak, intravenózne kvapkacie podávanie norepinefrín alebo angiotenzín. O niečo pomalší, ale zároveň trvalejší účinok sa dosiahne použitím injekcií metazónu a etanolu. Takmer všetci pacienti dostávajú kyslíkovú terapiu.

Tradičná liečba

Vybavenie tradičná medicína možno použiť len ako všeobecné posilňovacie prostriedky. Korekciu kolapsu je možné vykonať len pod dohľadom lekára pomocou liekov.

Takže ak dôjde k strate krvi, pacient môže mať prospech z liekov na báze žihľavy. Môžete uvariť pár polievkových lyžíc rozdrvených listov žihľavy s pohárom práve prevarenej vody. Nechajte dve až tri hodiny, potom sceďte. Výsledný liek pite denne v troch až štyroch dávkach. Mimochodom, odporúča sa pridať žihľavu rôzne jedlá, napríklad v šalátoch, polievkach atď.

S krvácaním a jeho následkami sa môžete vyrovnať aj pomocou infúzie na báze. Uvarte pár polievkových lyžíc tejto suroviny v termoske s pol litrom vriacej vody. Nechajte jednu až dve hodiny, preceďte a užívajte tretinu až polovicu pohára dvakrát alebo trikrát denne. Najlepšie je užiť ho dvadsať až tridsať minút pred jedlom.

Ľudové lieky pomôžu aj pacientom s poruchami srdcového svalu. Na posilnenie takejto oblasti môžete uvariť pohár drveného čerstvé ovocie kalina s litrom horúcej vody. Varte na miernom ohni osem až desať minút, potom sceďte a oslaďte medom. Vezmite polovicu pohára trikrát alebo štyrikrát denne.

Ak trpíte oslabenou činnosťou srdca, bude vám užitočný liek na báze ľubovníka bodkovaného. Uvarte sto gramov sušenej bylinky s dvoma litrami vody a na miernom ohni varte desať minút. Pripravený liek odstavíme z ohňa, precedíme a osladíme medom. Hotový vývar nalejte do vhodnej fľaše a uložte do chladničky. Vezmite pol pohára trikrát denne.

Ľudové lieky pomôžu aj pacientom, ktorí utrpeli infarkt myokardu. Zlepšia sa všeobecný stav, urýchli rekonvalescenciu po infarkte. Dobrý účinok sa teda dosiahne zberom zmesi rovnakých častí koreňov valeriány lekárskej, bylinky materinej dúšky a plodov rasce. Uvarte polievkovú lyžicu tejto zmesi s pohárom vriacej vody a nechajte vo vodnom kúpeli štvrť hodiny. Nechajte pol hodiny, potom sceďte. Vytlačte rastlinný materiál a pred spaním si dajte pohár nálevu.

Po infarkte. Viac potom utrpel infarkt myokardu, zo šípok môžete užívať liek. Doplníme niekoľkými lístkami jahôd. Skombinujte päťdesiat gramov takýchto surovín, varte s pol litrom vriacej vody a zahrievajte vo vodnom kúpeli štvrť hodiny. Potom vývar úplne ochlaďte, preceďte a vytlačte rastlinnú hmotu. Tento liek musíte užívať pol pohára dvakrát denne krátko pred jedlom.

Kolaps je pomerne vážny stav, ktorý si vyžaduje zvýšenú pozornosť a primeranú pozornosť včasná terapia. Uskutočniteľnosť aplikácie ľudové prostriedky po prekonaní cievneho kolapsu by ste to určite mali prebrať so svojím lekárom.

Ekaterina, www.site
Google

- Vážení naši čitatelia! Zvýraznite preklep, ktorý ste našli, a stlačte Ctrl+Enter. Napíšte nám, čo je tam zlé.
- Prosím, zanechajte svoj komentár nižšie! Pýtame sa vás! Potrebujeme poznať váš názor! Ďakujem! Ďakujem!

Kardiovaskulárny kolaps je forma srdcového zlyhania, ku ktorej dochádza v dôsledku prudkého poklesu tónu cievy. V tomto čase dochádza k rýchlemu poklesu množstva cirkulujúcej tekutiny, preto sa prietok krvi do srdca znižuje. Pokles artériovo-venózneho tlaku, čo následne vedie k depresii vitálnych funkcií dôležité funkcie telo.

Collapse v preklade z latinčiny znamená „padlý“, „oslabený“. Jeho vývoj je akútny a rýchly. Niekedy sprevádzané stratou vedomia. Tento prejav je dosť nebezpečný, pretože môže viesť k neočakávaná smrť osoba. Stáva sa, že po záchvate prejde len niekoľko minút, kým dôjde k nezvratným ischemickým zmenám, niekedy to trvá aj hodiny. Moderné metódy liečby niektorých foriem kolapsu však pomáhajú zvyšovať dĺžku života pacientov s touto poruchou.

Príčiny kolapsu

Medzi hlavné dôvody neočakávaného poklesu cievneho tonusu patria:

• veľká strata krvi;
• akútne infekcie;
• intoxikácia;
• predávkovanie určitými liekmi;
• dôsledok anestézie;
• poškodenie obehových orgánov;
• ťažká dehydratácia;
• narušená regulácia cievneho tonusu;
• zranenia.

Symptómy

Klinický obraz je jasne vyjadrený. Dohromady môžu príznaky okamžite identifikovať patológiu bez toho, aby sa zamieňala s inými ochoreniami srdca a krvných ciev.

• náhle a rýchle zhoršenie zdravotného stavu;
• silná a ostrá bolesť hlavy;
• hluk v ušiach;
• stmavnutie očí;
• všeobecná slabosť spôsobená nízkym krvným tlakom;
• bledosť;

• pokožka sa rýchlo ochladí, zvlhne a získa modrastý odtieň;
• respiračná dysfunkcia;
• slabá palpácia pulzu;
• pokles telesnej teploty;
• niekedy dochádza k strate vedomia.

Všimnite si, že sa rozlišuje cievna a srdcový kolaps. Prvý je menej nebezpečný pre život pacienta, ale vyžaduje si aj adekvátnu reakciu.

Terapeutické opatrenia

Pri najmenšom náznaku kolapsu by ste mali okamžite vyhľadať pomoc. kvalifikovanú pomoc. Vyžaduje sa povinná hospitalizácia s ďalšou liečbou základnej choroby spôsobujúcej atóniu.

Prvé terapeutické opatrenia budú zamerané na obnovenie cievneho tonusu, krvného objemu, tlaku a krvného obehu. Použiteľné konzervatívna metóda- lieková terapia.

A predsa, aby sa predišlo recidíve, je nevyhnutné podstúpiť kúru liečby základnej choroby spôsobujúcej kolaps.

Ležať doma a dúfať, že všetko odíde samo, nepomôže. Tiež si nezvyšujte krvný tlak svojpomocne užívaním voľnopredajných liekov. lieky. Vymenovanie by mal vykonať kardiológ na základe výsledkov kvalitnej diagnostiky. Rýchla reakcia a včasné poskytnutie terapeutickej pomoci je kľúčom k záchrane ľudského života!

Takmer každý z nás sa s tým stretol bolestivý stav ako cievny kolaps na vlastnú skúsenosť alebo zo skúseností blízkych. Ak je kolaps sprevádzaný stratou vedomia, potom sa tento stav nazýva mdloba. Pomerne často sa však na pozadí zachovaného vedomia vyvíja kolaptoidný stav.

Kolaps je podľa definície akútne sa rozvíjajúca vaskulárna nedostatočnosť. Názov „kolaps“ pochádza z latinského slova collapsus, čo znamená „oslabený“ alebo „padnutý“.

Pri prvých príznakoch rozvoja kardiovaskulárneho kolapsu je nevyhnutná prvá pomoc. Tento stav často vedie k smrti pacienta. Aby ste predišli negatívnym následkom, mali by ste poznať dôvody, ktoré spôsobujú kolaps a byť schopní
je správne im predchádzať.

Ako vzniká akútna vaskulárna nedostatočnosť?

Kolaps je charakterizovaný znížením cievneho tonusu, ktorý je sprevádzaný relatívnym znížením objemu krvi cirkulujúcej v tele. Jednoducho povedané, cievy sa v priebehu krátkeho času rozšíria a krv dostupná v krvnom obehu sa stane nedostatočnou pre životne dôležité zásobovanie krvou. dôležité orgány. Telo nemá čas rýchlo reagovať na zmeny cievneho tonusu a uvoľniť krv z krvných dep. akútna vaskulárna insuficiencia, kolaps sa vyvíja akútne a rýchlo.

Ak je kolaps sprevádzaný kritickým prerušením prívodu krvi do mozgu, dochádza k mdlobám alebo strate vedomia. Ale to sa nestane vo všetkých prípadoch
kolaptoidný stav.

S rozvojom kolapsu sa zdravie zhoršuje, objavujú sa závraty a bledosť. koža a slizniciach sa môže objaviť studený pot. Dýchanie sa stáva časté a plytké, srdcová frekvencia sa zvyšuje a krvný tlak klesá.

Kardiovaskulárny kolaps: prvá pomoc

Kolaps sa spravidla vyvíja na pozadí oslabenia tela po závažných ochoreniach, infekciách, intoxikáciách, zápaloch pľúc, pri fyzickom a duševnom strese, so znížením alebo zvýšením hladiny cukru v krvi. Ak kolapsový stav alebo mdloby trvajú viac ako 1-2 minúty, potom by sme mali mať podozrenie na nejaký druh vážna choroba a zavolajte lekára sanitky.

najprv prvá pomoc v prípade srdcovocievneho kolapsu a mdloby by malo byť nasledovné: eliminovať potenciálne nebezpečenstvá (elektrický prúd, oheň, plyn), uistiť sa, že má pacient voľné dýchanie alebo ho zabezpečiť (obojok, opasok, otvoriť okno), potľapkať po lícach a postriekajte tvár studenou vodou.

Ak sa takéto stavy vyskytujú opakovane, ich trvanie a frekvencia sa zvyšuje, potom je potrebné vykonať kompletné klinické vyšetrenie určiť príčinu ich vzniku.

Volaný akútne zlyhanie v nádobách.

Počas kolapsu sa krvný tlak pacienta prudko znižuje v dôsledku zníženia cievneho tonusu alebo v dôsledku prudkého poklesu objemu krvi. S kolapsom začína hypoxia všetkých orgánov a tkanív, znižujú sa vitálne funkcie tela a metabolizmus sa spomaľuje.

Príčiny kolapsu.

1. Kolaps sa vyvíja najmä v dôsledku cievnych a srdcových ochorení, ako je srdcový infarkt alebo arteriálna tromboembólia.

2. Pri náhlej veľkej strate krvi alebo strate plazmy (vyskytuje sa pri popáleninách viac ako 70 % povrchu tela).

3. V prípade intoxikácie tela v prípade otravy alebo infekcie infekčnými chorobami.

4. Po šoku sa cievny tonus znižuje a vyvoláva kolaps.

5. Pri ochoreniach endokrinného a centrálneho nervového systému.

6. V prípade predávkovania rôznymi liekmi.

Príznaky kolapsu podobné vo všetkých prejavoch bez ohľadu na pôvod, sú to:

- závraty
- všeobecná slabosť
- rozmazané videnie
- hluk v ušiach
- pocit strachu a bezpríčinná melanchólia
- náhla bledosť kože
- sivosť pokožky tváre
- náhly studený pot
- zníženie telesnej teploty
- zvýšená srdcová frekvencia
- zníženie krvného tlaku na 60 až 40 mm Hg.(ak mal pacient hypertenziu, potom počas kolapsu sú hodnoty o niečo vyššie ako údaje).

Vedie k oligúrii, zhrubnutiu krvi, azotémii. Potom pacient stratí vedomie, tlkot srdca je narušená, zreničky sa rozširujú, reflexy miznú. V prípade nečasu resp neúčinná liečba pacient zomrie.

Typy kolapsu.

1. Kardiogénne: Pacient má arytmiu, pľúcny edém a srdcové (pravá komora) zlyhanie v prípade pľúcnej embólie.

2. Infekčné: keď telesná teplota klesne na kritickú úroveň. Pacient pociťuje silné potenie a hypotóniu všetkých svalov tela.

3. Ortostatický: keď je telo umiestnené vertikálne. Je potrebné preložiť pacienta do polohy na chrbte.

4. Jedovatý: o ťažká otrava telo. Sprevádzané hnačkami, vracaním, dehydratáciou a zlyhanie obličiek.

Je diagnostikovaný kolaps meranie: dynamický krvný tlak, objem krvi a hematokrit.

V prípade kolapsu potrebuje pacient neodkladnú lekársku starostlivosť a okamžitú hospitalizáciu.

Ako pomôcť pacientovi?

Je potrebné pacienta položiť, mierne zdvihnúť nohy, prikryť ho teplou prikrývkou a subkutánne vpichnúť 2 ml desaťpercentného roztoku kofeín-benzoátu sodného. Táto liečba je úplne postačujúca na ortostatický kolaps. Ak sa krvný tlak nezvýši, pacienta treba poslať do nemocnice, kde dostane rozsiahlejšiu liečbu.

Etiologická liečba kolapsu zahŕňa:

Ak je kolaps hemoragický, je potrebné zastaviť krvácanie. Ak je toxický, odstráňte toxíny z tela a vykonajte antidotovú terapiu. Ak je kolaps kardiogénny, je potrebná trombolytická liečba.

Patogenetická liečba kolapsu.

Pri hemoragickom kolapse je potrebné pacientovi podať krv intravenózne.
V prípade toxického alebo infekčného kolapsu sa intravenózne vstrekuje plazma alebo krvná náhrada na zriedenie krvi, keď zhustne.

Na odstránenie dehydratácie organizmu pri všetkých typoch kolapsu na pozadí hnačky a vracania sa podáva chlorid sodný. Pacientom so zlyhaním obličiek je potrebné podávať aj hormóny nadobličiek.

Na urýchlené zvýšenie krvného tlaku sa pacientom podáva intravenózne kvapkanie angiotenzínu alebo norepinefrínu. Na zvýšenie krvného tlaku na dlhšie obdobie je indikované podávanie fetanolu a mesatónu.
Všetci pacienti potrebujú kyslíkovú terapiu.

Prognóza zotavenia z kolapsu.

Ak sú dôvody, ktoré spôsobili kolaps, okamžite odstránené, telo je úplne obnovené. Ak je základné ochorenie nezvratné a lekársky zásah je neúčinný a vaskulárne poruchy postupujú a spôsobujú nezvratné zmeny centrálneho nervového systému, pacient zomrie.