Cauzele icterului la nou-născuții prematuri. Icter nou-născut

Timp de citire: 9 minute

Icterul este o boală frecventă în timpul căreia pielea bebelușului, precum și mucoasele vizibile și albul ochilor capătă o nuanță gălbuie-închisă. De ce apare icterul la un nou-născut? Ce poate fi plin această boală si cum sa o tratezi? În continuare, în articol, vom analiza în detaliu toate aceste probleme și vom oferi recomandări practice.

Fiziologic

Icterul conjugațional (fiziologic, neonatal) la un nou-născut este un fenomen foarte frecvent, de care, conform statisticilor, aproximativ 60-70% dintre sugari suferă în primele zile de viață. Acest lucru se datorează imaturității sistemelor corpului nou-născutului, responsabil pentru schimbul unei substanțe precum bilirubina, un pigment care are o culoare roșie. galbenși se formează în timpul distrugerii hemoglobinei. Acumulându-se treptat în piele, acest pigment contribuie la dobândirea unei nuanțe gălbui.

Cu icter conjugativ stare generală nou-născuții nu suferă o deteriorare gravă. Excepție este icterul, care are un caracter pronunțat. În astfel de cazuri, nou-născuții suferă de somnolență excesivă, lipsă de apetit și vărsături. Cu toate acestea, severitatea cursului icterului nu este determinată de manifestări externe, și după nivel bilirubina directăîn sânge.

Patologic

Dacă icterul la un nou-născut nu dispare după trei până la patru săptămâni, atunci cel mai probabil are o formă patologică. Dar nu ar trebui să tragem concluzii pripite, cedând în panică. Veți afla un diagnostic de încredere numai după consultarea unui medic pediatru calificat și efectuarea tuturor analizele necesare, care va ajuta nu numai la stabilirea formei bolii, ci și a tipului acesteia. Icterul patologic este:

• Nuclear. Acest tip de icter este însoțit de o cantitate mare bilirubina indirectăîn sânge, care, atunci când intră în creier, îi afectează nucleii celulari. Lipsa eficientei tratament în timp util duce la astfel de consecințe catastrofale, ca o întârziere a dezvoltării fizice și mentale, paralizie cerebrală (ICP), surditate, scăderea vederii până la orbire. În plus, poate exista o întrerupere a întregului sistem nervosși apariția unui defect neurologic grav.

• hemolitic. Un tip similar apare atunci când mama și nou-născutul sunt incompatibili prin grupele sanguine și/sau prin factorul Rh. Icter hemoliticînsoțită de distrugerea masivă a globulelor roșii (hemoliză). Apare adesea dacă mama are grupa sanguină I, iar copilul ei are II (mai rar III). Medicii spun că cu fiecare sarcină ulterioară, riscul apariției acestui tip de complicații crește, motiv pentru care avortul este foarte periculos, mai ales pentru femeile cu factor Rh negativ.

Cauzele icterului la nou-născuți

Apariția icterului conjugativ tranzitoriu la majoritatea nou-născuților sănătoși în primele zile de viață este asociată cu următorii factori:

• Conținutul în eritrocite ale fătului a unui tip special de hemoglobină - fetală (hemoglobina F), distrugerea treptată a acestor eritrocite după nașterea copilului.
• Deficitul unei proteine ​​speciale la nou-născuți, care asigură transportul bilirubinei prin membranele celulare ale ficatului.
• Acumularea excesivă de bilirubină, care apare ca urmare a funcționării defectuoase a sistemelor enzimatice complet imature ale ficatului nou-născutului, care sunt implicate în conversia bilirubinei indirecte în directă.
• Capacitatea de excreție scăzută a ficatului la nou-născuți, care afectează rata de excreție a bilirubinei din organism.

Cu privire la icter patologic la nou-născuți, cauza principală a apariției sale în ansamblu nu diferă de cele de mai sus. Apariția acestei boli este cauzată de un exces al normei de bilirubină în sângele unui copil, ceea ce se întâmplă atunci când nu există enzime în corpul copilului care furnizează acest pigment ficatului. Dar, în acest caz, absența unor astfel de enzime nu este asociată cu o întârziere în formarea sistemelor hepatice, ci cu hemoragii masive pe piele și capul copilului, prematuritate sau icter foarte pronunțat la copiii anteriori, dacă există.

Simptomele icterului la nou-născuți

Icterul conjugativ la nou-născuți apare, de regulă, în a doua sau a patra zi după naștere. Simptomul său principal este dobândirea de către copil a unei culori galben-portocalii a pielii. În ceea ce privește starea generală a copilului, concentrația de hemoglobină în sângele său, precum și culoarea urinei și a fecalelor - acești indicatori rămân normali. Icterul fiziologic dispare în medie în trei-patru săptămâni, dar stingerea bolii, adică. dispariția unui ton galben vizibil al pielii ar trebui să înceapă până la sfârșitul primei săptămâni de viață a unui copil.

Spre deosebire de fiziologic, icterul, care are o formă patologică, este exprimat deja în primele 24 de ore după nașterea unui copil și durează mai mult de trei săptămâni. În această perioadă, pe lângă culoarea galbenă caracteristică, un nou-născut are un nivel ridicat de bilirubină în sânge. De asemenea la semne distinctive icterul patologic include:

• Refuzul nou-născutului de la alimentație, inhibarea reflexului de sugere, letargie, somnolență excesivă și letargie a sugarului. A arăta spre caracter patologic icterul unui nou-născut poate avea în continuare simptome atât de evidente, cum ar fi un plâns monoton al unui copil și hipertonicitatea musculară - o încălcare a tonusului muscular al corpului, exprimată în încordarea musculară.
• O nuanță galben-portocalie a pielii și a membranelor mucoase vizibile pe corpul unui copil care nu s-a schimbat timp de patru sau mai multe săptămâni, decolorarea fecalelor, întunecarea urinei. Aceste simptome pot fi observate direct de către părinții nou-născutului, petrecându-i cu acesta în afara maternității și spitalului. Cu toate acestea, dacă toate cele de mai sus boala patologica nu au fost detectate la timp, pot apărea mult mai multe simptome severe- convulsii, bradicardie, plâns străpungător, stupoare și chiar comă.

Norma bilirubinei la sugari

Bilirubina este o substanță formată în timpul descompunerii celulelor roșii din sânge. În timp ce este în uter, corpul bebelușului conține foarte un procent mare eritrocite care transportă hemoglobina. Dar după nașterea nou-născutului, nu mai au nevoie de un astfel de volum și, prin urmare, sunt distruși. Norma nivelului de bilirubină la sugari este distribuită după cum urmează:

• Un nou-născut - nu mai mult de 51-60 µmol / l.
• Un copil de la 3 la 7 zile - nu mai mare de 205 µmol / l (la bebelușii prematuri, indicele de bilirubină nu trebuie să depășească 170 µmol / l).
• Copii de la 2 la 3 săptămâni - 8,5-20,5 µmol/l.

Dacă în primele trei săptămâni după naștere, nivelul de bilirubină la un bebeluș la termen depășește 256 µmol / l, iar la copiii prematuri - 172 µmol / l, atunci nou-născutul este diagnosticat cu icter patologic. Acești copii trebuie examinați într-un spital pentru diagnostic diferentiat motive exacte boli, precum și numirea maximului metode eficiente tratament si prevenire.

Ce este periculos și când trece icterul?

Icterul conjugațional, care dispare fără complicații la două-trei săptămâni de la nașterea copilului, nu implică consecințe grave care să afecteze viața corpului nou-născutului. Dacă, în spital, medicii au constatat că bebelușul are icter, dar nu este obraznic, nu refuză alăptarea, atunci nu există motive de îngrijorare.

În ceea ce privește icterul patologic, în special nuclear și hemolitic, aceste boli amenință semnificativ pericol mai mare. Faptul este că ambele tipuri de icter nu permit eliminarea bilirubinei din organism, facilitând astfel pătrunderea acesteia în sânge și efecte ulterioare asupra tuturor elementelor vitale. organe importante. Din acest motiv, toți nou-născuții care au suferit icter patologic vizitează în fiecare lună pe tot parcursul anului un neurolog, ortoped și oculist. În plus, li se acordă o scutire medicală de la vaccinare timp de un an.

Fototerapie

Una dintre cele mai comune și moduri eficiente tratamentul icterului la nou-născuți - fototerapie. Aceasta terapie este să iradiezi copilul raze ultraviolete, al cărei impact face din bilirubina toxică o substanță inofensivă care se dizolvă în apă. Procedura de fototerapie în spital se efectuează conform următoarei scheme:

• Un bandaj de protecție este pus pe ochii nou-născutului.
• Bebelușul este așezat sub lămpi speciale.
• Medicul reglementează clar durata procedurii pentru a preveni formarea arsurilor, supraîncălzirea sau deshidratarea nou-născutului.

Tratament la domiciliu

Adesea, icterul la nou-născuți poate apărea după ce mama și copilul sunt externați din spital. În astfel de cazuri, tinerii părinți pot realiza totul în mod independent procedurile necesare a trata un sugar. Lumina zilei va înlocui complet lampa dumneavoastră medicală cu ultraviolete. Cu toate acestea, lumina directă a soarelui trebuie evitată pe pielea delicată a nou-născutului pentru a evita arsurile.

Preparate farmaceutice pentru tratament

Adesea, icterul la un nou-născut dispare de la sine, dar în unele cazuri, atunci când apar complicații, necesită atenție sporită de la medicul curant și tinerii părinți. Uneori, fototerapia singură nu este suficientă și trebuie să recurgi la utilizare preparate medicale. la cele mai eficiente medicamente includ hepel, ursofalk, ursosan, hofitol, cărbune activ.

Hepel

Compus acest medicament conţine aceste componente origine vegetală:

• Celandina mare.
• Ciulin.
• Nucşoară.
• Cinchona.
• Clovnul are formă de club.
• Elebor alb.
• tărtăcuță amară.
• fosfor alb.

Hepel reprezintă remediu homeopat, care este conceput pentru a îmbunătăți funcționarea vezicii biliare și a ficatului. Este indicat pentru utilizare pentru atingerea următoarelor obiective:

• Disbacterioza intestinală.
• Eliminarea toxinelor și a otrăvurilor din corpul unui nou-născut.
• Normalizarea scaunului nou-născutului.
• Activarea excreției bilei.

În ceea ce privește doza unui medicament cum ar fi Hepel, în tratamentul icterului la sugari, copiilor li se administrează 1/4 comprimat, măcinat-o în prealabil până la o stare de pulbere și diluată cu lapte matern / formulă de lapte. Datorită faptului că nou-născutul nu este încă capabil să ia remediul dintr-o lingură, medicamentul amestecat este picurat pe membrana mucoasă. cavitatea bucală de două sau de trei ori pe zi la o oră după masă sau cu o jumătate de oră înainte de masă.

Ursofalk

Substanța activă a acestui medicament este acidul ursodeoxicolic, care are un efect imunomodulator, coleretic, colelolitic și hipocolesterolemic pronunțat. Conform instrucțiunilor pentru Ursofalk, doza recomandată pentru nou-născuți este de până la 40 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi. Lista indicațiilor de utilizare acest instrument include:

• Leziuni toxice ale ficatului, splinei nou-născuților.
• Hepatită de diverse origini.
• Dischinezie biliară.

Hofitol

Hofitol pentru nou-născuți este un medicament pe bază de plante, a cărui compoziție constă dintr-un extract din frunzele de anghinare de câmp. Medicul responsabil calculează întotdeauna doza necesară pentru administrarea medicamentului. Nou-născuților li se administrează de trei ori pe zi, pe stomacul gol, 5-10 picături de hofitol, care au fost diluate anterior în 5 ml de apă. Indicațiile pentru utilizarea acestui medicament includ:

• Constipație cauzată de boli ale vezicii biliare.
• Normalizarea proceselor metabolice în corpul unui nou-născut.

Cărbunele activ este remediu ieftin care favorizează excreția din organism flora patogenăși practic nu provoacă efecte secundare. Doza necesară cărbunele se calculează ținând cont de greutatea bebelușului. Nou-născuții care cântăresc mai puțin de 3 kg nu trebuie să ia mai mult de 1/4 comprimat o dată. Și copiilor a căror greutate este de 3-5 kg ​​primesc 1/3 din tabletă.

Lista indicațiilor pentru utilizarea cărbunelui activ include:

• Dermatită atopică și colici.
• Disbacterioza intestinală la un nou-născut, însoțită de balonare și diaree.
• Icter prelungit.

Costul comparativ al medicamentelor de mai sus, care sunt prescrise de pediatrii cu experiență în caz de icter, este după cum urmează:

• Hepel - 240-270 de ruble.
• Ursofalk - de la 205 la 2200 de ruble.
• Hofitol - 275-630 de ruble.
• Cărbune activat - 6-10 ruble.

Video: icter - Dr. Komarovsky

Icterul la sugari este o problemă foarte frecventă. A devenit subiectul a numeroase discuții nu numai pe paginile revistelor, dedicat subiectului sănătatea nou-născutului, dar și la televizor. În atenția dumneavoastră este unul dintre episoadele programului „Școala Dr. Komarovsky”, în care medicul vorbește în detaliu despre icter și metodele de tratament:

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări pentru tratament pe baza caracteristici individuale pacient specific.

Icterul apare la nou-născuți din cauza proces natural niveluri crescute de bilirubină, boli hepatice, conflict între factorul Rh și grupa sanguină sau chiar alăptarea. Conform statisticilor, icterul apare la aproximativ 60% dintre bebelușii născuți la termen și 80% dintre copiii prematuri. Nou-născuții se îngălbenesc în primele 2-3 zile după naștere, iar dacă are probleme de sănătate, atunci durata simptomelor este întârziată. În mod normal, icterul fiziologic ar trebui să dispară în 10 zile de la debut. Puteți determina icterul după culoarea pielii, a ochilor și a membranelor mucoase ale bebelușului.

Simptome, cauze și semne, tratamentul și diagnosticul icterului

Consecințele icterului prelungit:

• toxoplasmoza,
• rubeolă,
• herpes simplex.

Medicii acordă atenție buricului bebelușului, verifică gâtul, iau tampoane faringiene, vă sfătuiesc să faceți un test de urină, verificați nivelul trombocitelor, chiar pot aplica punctie lombara, Raze x la piept.

Lista riscurilor pentru dezvoltarea icterului:

• Nou nascut greutate mica la nastere, de exemplu: naștere prematură poate provoca icter.
• Alăptarea- prevenirea excelentă a acestei boli.
• Dacă părinții au avut deja nou-născuți cu icter, este probabil să nu o evitați de data aceasta. Medicii, în astfel de cazuri, recomandă să faceți fototerapie.
• Cel mai ușor este să te îmbolnăvești în prima zi după naștere.
• Sugari ale căror mame au diabet.
• Băieții sunt mai afectați decât fetele, la fel ca și copiii din Asia de Est.
• Oameni care trăiesc la altitudini mari.

Cauze

Principala cauză a icterului este creșterea ratei bilirubinei din sânge (un produs al schimbului natural de hemoglobină) a nou-născutului.

Icterul netratat va duce la forme severe simptome. ÎN corp sanatos substanța (bilirubina) este produsă în cantitate mică. Apoi este „procesat” în ficat, iar prin canalele hepatice și biliare este excretat prin intestine. Deci, eșecurile în schimbul de bilirubină pot fi în toate etapele.

Cu un conflict Rh între mamă și nou-născut, poate apărea icter. Mama are un Rh minus, iar copilul are un plus - acesta este un conflict de grup.

Tipuri de boală de icter

• suprahepatic,
• hepatic,
• Subhepatic.

Icter prehepatic

La un nou-născut, are loc distrugerea celulelor roșii din sânge, în urma căreia se acumulează bilirubina. Această imagine se observă în anemie hemolitică, malarie etc.

Icter hepatic la un copil

Se caracterizează printr-o încălcare a schimbului de bilirubină direct în ficatul nou-născuților. Cauzat de unele boli infecțioase (mononucleoză), daune toxice ficat (inclusiv medicamente), și procese oncologice.

Icter subhepatic la sugar

Icterul fiziologic la nou-născuți

Asociat cu degradarea crescută a eritrocitelor și cu funcția hepatică neonatală imatură. Icterul se dezvoltă în 2 sau 3 zile, începe să dispară la sfârșitul primei săptămâni. Vă puteți recupera complet până în a 10-a zi a bolii.

Care ar trebui să fie norma bilirubinei la nou-născuți

Nivelul normal de bilirubină la nou-născuții cu icter nu crește de obicei peste 200 µmol/l, iar starea de sănătate rămâne satisfăcătoare. Cu toate acestea, poate fi mult mai mare dacă copilul s-a născut prematur sau dacă defalcarea globulelor roșii crește - de exemplu, vânătăi extinse, chefalochemamatom.

Icter neonatal precoce

Icterul neonatal se dezvoltă cel mai adesea în 24 de ore după nașterea copilului. Dacă se dezvoltă în prima zi după naștere, lucrătorii medicali o vor observa, dar dacă mama a observat deja starea de rău acasă, atunci ar trebui să contactați imediat medicii. Cu o culoare gălbuie a pielii la un nou-născut, nu trebuie să așteptați până când simptomele dispar de la sine.

Cauzele icterului neonatal

Hemolitice: de exemplu, boală (factor Rh), incompatibilitate ABO, glucoză-6-fosfat dehidrogenază, sferocitoză. Infecție: congenitală (de exemplu, toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus (CMV), herpes simplex, sifilis) sau infecție postpartum.

• Creșterea hemolizei din cauza hematomului.
• Anemia hemolitică autoimună maternă: de exemplu, lupusul eritematos.
• Sindromul Crigler-Najar sau sindromul Dubin-Johnson.
• sindromul Gilbert.
• Icterul neonatal apare pe fața unui nou-născut. În timp, progresează și se răspândește în tot corpul bebelușului

Icterul prelungit este considerat dacă boala nu dispare la un nou-născut mai mult de 14 zile la copiii născuți la termen și 21 de zile la copiii prematuri.

Principalele cauze ale icterului prelungit sunt:

• Infecție la nou-născut, cum ar fi o infecție a tractului urinar.
• Hipotiroidism, hipopituitarism.
• Galactozemie.
• Copilul alăptat se descurcă bine, iar boala se rezolvă de obicei până în a șasea săptămână, dar uneori se prelungește încă patru luni.
• Gastrointestinal (GI): atrezie biliară, chist coledoc, hepatită neonatală.

Cum să tratați icterul prelungit

• Acordați atenție stării urinei - pal sau maro cu o peliculă înseamnă că nou-născutul are probleme.
• Măsurați rata bilirubinei.
• Treci FBC.
• De asemenea, ar trebui să faceți un test de sânge, atât mamei, cât și copilului, precum și un test direct de antiglobulină (DAT sau test Coombs). Interpretați rezultatul ținând cont de puterea reacției și, de asemenea, acordați atenție agenților profilactici de imunoglobuline anti-D în timpul sarcinii.
• Faceți un test de urină.
• Asigurați-vă că medicul dumneavoastră efectuează un screening metabolic (inclusiv pentru hipotiroidismul congenital).

icter conjugativ

Cauze

• Infecţie.
• nutriție parenterală.
• Fibroză chistică.
• Metabolice: alfa-1 antitripsină, galactozemie, medicamente amino și organo.
• GI: atrezie biliară, chist oledoc, hepatită neonatală.
• Endocrin: hipotiroidism, hipopituitarism.

Semne de icter

În majoritatea cazurilor, culoarea gălbuie a pielii nou-născutului îi împinge pe părinți să meargă la un examen fizic. O formă mai severă de icter poate include, de asemenea, simptomul de somnolență inexplicabilă.

De regulă, măsurarea normei bilirubinei din sânge este singura cale identifica icterul. Nou-născutul este testat în a doua sau a treia zi în fara esec. După primul test, chiar dacă rezultatele sunt negative, părinții ar trebui să fie mereu cu grijă și să viziteze un medic de îndată ce sunt suspectate primele semne de icter.

Icterul este mai frecvent la nou-născuții alăptați decât la cei care mănâncă amestecuri speciale, dar în majoritatea cazurilor cu hrănire necorespunzătoare. Ar trebui să vă hrăniți copilul de 8 până la 12 ori pe zi.

Semne neurologice de icter

Modificările tonusului muscular, convulsiile și plânsul nou-născutului necesită o atenție imediată pentru a evita consecințele icterului.

Hepatosplenomegalia, peteșiile și microcefalia sunt asociate cu anemie hemolitică, sepsis și infecții congenitale.

Hepatita (de exemplu, rubeola congenitală, CMV, toxoplasmoza) și atrezia biliară apar în asociere cu nivel crescut bilirubina în sângele nou-născuților. Dacă părinții observă că urina copilului a devenit foarte palidă sau maro, are o ascuțită, miros urât, mai ales deseori acest lucru se poate întâmpla în a treia săptămână de viață a unui copil, ar trebui să mergi la spital.

Cum se determină icterul la un nou-născut?

Dezbraca nou-nascutul si pune-l la lumina puternica, de preferat naturala. Pentru a determina icterul la examinare, medicii folosesc sclera, fac frotiuri și verifică starea pielii copilului. Părinții nu ar trebui să se bazeze pe o examinare vizuală, deoarece aceasta nu va determina rata bilirubinei în sângele sugarului.

Icterul și norma bilirubinei

Utilizați un bilirubinometru transcutanat pentru nou-născuții cu vârsta gestațională de 5 săptămâni sau mai mult sau pentru sugari în 24 de ore de la naștere. Dacă măsurătorile cu bilirubinometrul arată că nivelul bilirubinei depășește 250 µmol/L, verificați în plus rezultatele măsurând nivelul din ser.

Utilizați întotdeauna măsurarea serului pentru a determina nivelul de bilirubină la nou-născuți:

• În primele 24 de ore de viață.
• Sugari cu vârsta sub 35 de săptămâni de gestație.
• Utilizați întotdeauna măsurarea serului pentru sugari. Acesta este unul dintre cele mai multe metode universaleși potrivit pentru toate grupele de vârstă.
• Nu utilizați un icterometru.
• Dacă nu semne vizibile icter, nu ar trebui să începeți testarea pentru normal.

Tratamentul icterului

Nou-născutul trebuie să crească aportul de lichide. Boala se rezolvă de obicei natural fără medicamente, dar în cazuri severe se pot folosi și picături. Dacă nu alăptați, cereți ajutor de la medic pediatru, asistenta medicala sau specialist in alaptare. Laptele matern este opțiunea ideală pentru hrănirea bebelușului.

Fototerapie

Indicațiile și utilizarea fototerapiei pentru icter variază în funcție de nivelul hemoglobinei din sângele nou-născutului, rata de distribuție a acestuia și data nașterii.

Fototerapia trebuie începută imediat, de preferință în primele 24 de ore după apariția icterului. În astfel de cazuri va avea cel mai mare efect asupra nou-născutului.

Cum inaintea timpului se naște un copil, cu atât nivelul bilirubinei din sânge ar trebui să fie mai mare. Fototerapia profilactică pentru prevenirea icterului la sugarii prematuri sau cu greutate mică la naștere ajută la menținerea unei concentrații mai scăzute de bilirubină din sânge și poate avea un impact asupra metabolismului și poate prezenta riscul de a dezvolta anomalii neuronale.

Îngrijirea esențială include asigurarea unei expuneri maxime a pielii, asigurarea protecției ochilor nou-născutului, menținerea termoreglării la un nivel adecvat, precum și hidratarea.

Tratamentul icterului cu LED-uri

Sursa de lumină din fototerapie reduce eficient nivelul bilirubinei serice la nou-născuți, care este similar cu lumina obișnuită, ca un compact Lampă fluorescentă(CFL) sau halogen.

Principalele complicații ale fototerapiei sunt separarea de mamă, deshidratarea (aportul de lichide trebuie crescut) și scaun lichid. Nu se face de obicei în cazurile de hiperbilirubinemie deoarece această metodă nu poate vindeca un nou-născut cu forme foarte severe de icter.

Schimb transfuzie de sânge prin artere, cordon ombilical sau vene; semnele icterului depind de stare clinică(copiilor cu probleme de sănătate li se fac transfuzii mai devreme), rata de creștere a bilirubinei și vârsta gestațională a nou-născutului. Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Socială (NICE) recomandă utilizarea transfuzie de schimb sânge de două ori (o estimare dublă a volumului total de sânge este îndepărtată și înlocuită) pentru tratament.

Cum să tratezi icterul

În multe cazuri, icterul nu necesită tratament medicamentos. Un nou-născut gol trebuie plasat sub o lumină specială, care va reduce nivelul de bilirubină din sânge. În funcție de cantitatea de bilirubină, procedura are loc în spital sau acasă. Boala este tratată primele etape când creierul copilului nu este încă afectat.

Nu așezați un nou-născut în lumina directă a soarelui - acest lucru nu este cale sigura tratamentul icterului. Aceasta metoda va ajuta la reducerea nivelului de bilirubină, dar va funcționa numai dacă copilul este gol. Metoda este nesigură pentru tratament acasă, deoarece micuțul va îngheța. Nu puteți lăsa bebelușul în lumina directă a soarelui, acesta va avea arsuri.

În timpul unei transfuzii schimbătoare:

• Nu utilizați fototerapie.
• Cel mai bine este să faceți întreaga transfuzie odată.
• Utilizați albumină.
• Administrați calciu intravenos în mod regulat.

După transfuzie:

• Este posibilă și chiar necesară continuarea ședințelor de fototerapie.
• Măsurați nivelul bilirubinei serice în termen de două ore după transfuzie și comparați rezultatele pe baza normelor din tabel.

Ce trebuie să știe mamele despre icter în primele 24 de ore

Icterul apare la nou-născuți din cauza unor probleme grave de sănătate, cum ar fi infecții, boli hemolitice sau tulburări metabolice. Orice copil cu icter în prima zi de viață ar trebui să rămână în spital până la vindecarea completă.

Dacă icterul a durat mai mult de 3 săptămâni, ar trebui să consultați un medic. Urmați sfatul experților și amintiți-vă că nivelul este peste 290 µmol/L. indică o boală hepatică gravă a nou-născutului.

Un copil frumos și mult așteptat, care s-a născut, s-a îngălbenit brusc. În a treia zi după naștere, exact la timp pentru externarea pe care o aștepta toată familia, bebelușul a căpătat o culoare portocalie neobișnuită, a tăiat odată pentru totdeauna visele mamei de o ședință foto frumoasă cu nou-născutul. Gândurile de bucurie au fost înlocuite de anxietate - ce fel de icter este acesta și de ce este periculos? La aceste întrebări răspunde un cunoscut medic pediatru, prezentator TV și autor de cărți și articole despre sănătatea copiilor, respectat de milioane de mame Evgeny Komarovsky.

Ce s-a întâmplat?

Icterul la nou-născuți este un fenomen destul de frecvent, se observă la 50-60% dintre copiii născuți la termen și 80% dintre cei prematuri. Nu trebuie tratat ca o boală. Pielea copilului devine galbenă complet motive fiziologice. Hemoglobina fetală din sângele copilului (ceea ce era natural pentru el în timpul sarcinii) se modifică la hemoglobina umană normală A. Bebeluşul se adaptează la mediu inconjurator. Sistemul său enzimatic este imatur, la fel ca și ficatul. Acest organ este responsabil pentru excreția bilirubinei, care se formează la toți oamenii în timpul descompunerii globulelor roșii. Aceste celule sanguine sunt în mod constant reînnoite, de unde necesitatea „reciclării” celulelor îmbătrânite.

La firimituri perioada postpartum atunci când se înlocuiește hemoglobina cu celulele roșii normale, îmbătrânite, se descompun, dar un ficat care funcționează prost nu poate elimina bilirubina. Acest pigment biliar, care rămâne în organism, face ca pielea să se îngălbenească. O astfel de metamorfoză apare de obicei la un nou-născut în a treia zi după naștere.

Sistemul enzimatic se îmbunătățește destul de repede. Pe măsură ce ficatul, care primește enzimele necesare, începe să funcționeze în plină forță, bilirubina începe să părăsească corpul, pielea se luminează, dobândind mai întâi o nuanță de piersică și apoi revenind la culoarea normală. De obicei, acest proces este complet finalizat până în a 7-10-a zi de viață, astfel, după externare după 4-5 zile, mai rar - după o săptămână, icterul ar trebui să dispară complet. Icterul neonatal prelungit poate fi observat la bebelușii prematuri, dar medicii încearcă să îi trateze și să îi monitorizeze într-un cadru spitalicesc.

Un alt tip de icter benign este icterul. alaptarea. Potrivit lui Komarovsky, în laptele matern există substanțe speciale care încetinesc legarea bilirubinei în ficat. Aceasta situatie este normala, nefiind nevoie de tratament si cu atat mai mult abolirea alaptarii si trecerea bebelusului la alimentatie cu amestecuri adaptate.

Cum să tratezi?

Deoarece procesul este natural, Evgeny Komarovsky le sfătuiește pe mame să se calmeze și să nu se deranjeze cu întrebări despre tratamentul icterului neonatal. Medicina modernă nu folosește special medicamenteleîn aceste scopuri. Se crede că cel mai mult metoda eficienta pentru a accelera oarecum procesul de normalizare a culorii pielii copilului - fototerapie. Pentru a face acest lucru, utilizați o lampă "albastru", care luminează pielea copilului. Ca rezultat, pigmentul bilirubina sub influența razelor se descompune în substanțe pe care corpul nou-născutului este destul de capabil să le excrete cu urina și fecale.

Komarovsky sfătuiește să folosiți lămpi obișnuite „albe” acasă, dacă nu există LED-uri, deoarece orice lumină strălucitoare neutralizează toxicitatea bilirubinei.

Un alt remediu eficient pentru icter creat de natura însăși - mama lapte matern. Conține substanțe naturale pentru a îmbunătăți protectie imunitara copil. Prin urmare, cu cât copilul este pus mai devreme la sân, cu atât va fi hrănit mai des cu lapte matern, cu atât mai repede și mai ușor corpul lui va face față icterului fiziologic. Hrănirea acestor copii este o poveste specială. De regulă, firimiturile cu bilirubină crescută se caracterizează prin somnolență crescută și pot sări peste hrănire. Este important să vă asigurați că bebelușul mănâncă la timp, să-l treziți dacă este necesar, dar în niciun caz să nu îl supraalimentați.

Efect terapeutic se va bucura și se va plimba cu un așa mic. Trebuie scos mai des, astfel încât copilul să aibă contact cu lumina indirectă a soarelui. Dacă vremea și sezonul o permit, un copil cu icter ar trebui să petreacă cea mai mare parte a zilei în aer liber.

Situații patologice

Anormală este o afecțiune în care un copil, după naștere, începe o defalcare masivă a globulelor roșii, nu numai învechite și care au nevoie de înlocuire, dar și destul de sănătoase. Nivelul bilirubinei în acest caz este foarte mare și nu mai vorbim de icter funcțional. Medicii vorbesc despre boala hemolitică a nou-născutului (HDN). Această patologie se poate dezvolta la copiii a căror grupă de sânge, factorul Rh este diferit de cel al mamei. Dacă apare un conflict imunologic, imunitatea mamei produce anticorpi specifici împotriva celulelor sanguine fetale.

Un astfel de icter se dezvoltă deja în primele ore după nașterea copilului. Ca urmare, la nou-născut se observă anemie severă, ficatul, sistemul nervos central și creierul acestuia suferă. Medicii monitorizează îndeaproape nivelul bilirubinei. La atingerea anumitor niveluri critice ale acestui pigment în sânge, se prescrie o transfuzie de schimb. Uneori sunt necesare mai multe astfel de proceduri pentru a reduce efect toxic bilirubina în organism și în toate sistemele sale. În cazul bolii hemolitice rapide și severe, poate apărea moartea.

Un alt icter patologic caracteristic copiilor este asociat cu atrezia biliară. Acest patologie congenitală, în care aceste căi nu sunt formate sau sunt formate incorect din cauza unei erori genetice. O astfel de boală este foarte rară, sub rezerva acesteia, potrivit oficialului statistici medicale, unul din 15.000 de copii născuți în lume. Această condiție este eliminată chirurgical, operația este foarte complexă, high-tech, dar îi oferă copilului șansa la o viață normală în continuare.

Există și alte motive pentru apariția icterului care este anormal pentru un nou-născut:

• Supradoza de vitamina K. Medicamentul „Vikasol” (un analog sintetic al vitaminei K) este utilizat în timpul nașterii pentru a preveni sau elimina sângerare abundentă la o femeie. Dacă există o eroare în dozare sau o nevoie urgentă de o cantitate mare de medicament pentru o femeie, poate apărea o supradoză la copil.
• fetopatie diabetică. O afecțiune în care ficatul bebelușului și sistemul său enzimatic nu sunt suficient de dezvoltate din cauza faptului că fătul a suferit în timpul sarcinii pe fondul Diabet mamelor.
• Malformații genetice (ereditare) ale ficatului. Acestea sunt câteva tipuri sindroame geneticeîn care au apărut erori genetice structurale la nivelul anlagerii organelor la făt.
• infectii intrauterine. niste boli infecțioase că mama a suferit în timpul sarcinii poate provoca patologii în dezvoltarea ficatului fetal.

S-a născut copilul. Și trei zile mai târziu, o mamă fericită, care tocmai și-a revenit din „euforie”, observă brusc că ceva nu este în regulă cu copilul ei. El este oarecum diferit de toți ceilalți: pielea și albul ochilor au căpătat o nuanță gălbuie. Ce să fac? Medicii spun că acest lucru nu este periculos, deoarece icterul la nou-născuți este un eveniment foarte frecvent. Și apoi, fără a explica nimic, ei prescriu câteva medicamente pentru „minipusik”, efectuează proceduri și vă răspund la toate întrebările atât de neclar, încât anxietatea crește din ce în ce mai mult. Situație comună?

Mame, nu intrați în panică! Dacă copilul tău a devenit galben - este în regulă!

Și se întâmplă ca nou-născutul să devină galben deja acasă. În același timp, starea mamei este și mai gravă: nu are cine să ceară sfaturi, iar ea nu știe ce să facă. O grămadă de presupuneri (deloc optimiste) îmi urcă în cap înainte de sosirea medicului pediatru. Conștientizarea unei mame este primul pas către ea liniște sufleteascăși deci pentru liniștea sufletească a copilului. La urma urmei, el citește toate informațiile de la tine și se comportă neliniștit dacă ceva te deranjează.

De ce bebelușul devine galben și de ce este periculos

Colorarea pielii după naștere (a 2-3-a zi) este norma. De aceea, icterul bebelușului se numește fiziologic. Doar că pentru unii acest proces decurge aproape imperceptibil, iar pentru unii este o întreagă problemă. Totul depinde de rata de formare a bilirubinei și de capacitatea organismului de a o neutraliza și de a o elimina.

Bebelușii prematuri sunt cei mai predispuși la apariția de galben pe piele.

Bilirubina este un produs de degradare a celulelor sanguine. Are o culoare galbenă și este prezentă în fiecare persoană care participă procesele metabolice. Dacă în același timp apare un fel de eșec, atunci nivelul pigmentului crește, iar pielea și sclera sunt pătate. Și deoarece bilirubina este o substanță toxică, depășirea nivelurilor sale critice din sânge poate duce la consecințe serioase: intoxicație a corpului, afectarea sistemului nervos și a creierului, dizabilitate (întârziere în dezvoltare mentală surditate) şi chiar moarte. De aceea, icterul prelungit este periculos și trebuie tratat cât mai curând posibil.

in orice caz bilirubina crescută în corpul nou-născuților este un fenomen natural. Se datoreaza schimbarii hemoglobinei fetale obtinute prin placenta in hemoglobina obtinuta prin inhalarea oxigenului cu aerul. În urma acestui proces, multe celule sanguine „învechite” care și-au pierdut funcția sunt distruse, eliberând bilirubină, căreia ficatul copiilor nu are timp să o facă față din cauza imaturității sale. Acestea sunt mecanismele icter fiziologic, care apare la 2-3 zile de la nașterea bebelușului și trece de la sine, de îndată ce tot sângele uman este reînnoit și organul său de filtrare este reconstruit (coace).

După câteva săptămâni, pielea bebelușului capătă o nuanță sănătoasă roz.

Limita dintre normal și patologic

Ce este icterul periculos am examinat. Cu siguranță vă întrebați cum să distingeți forma sa patologică de cea naturală. Pentru aceasta, există următoarele criterii:

• obiectiv: un test de sânge pentru bilirubină și o comparație a indicatorilor cu norma, precum și o comparație a indicatorilor în dinamică;
• subiectiv: momentul apariției icterului, comportamentul copilului.

Norma bilirubinei este un concept relativ. Diferă la adulți și nou-născuți, precum și la copiii născuți la termen și prematuri. Fluctuațiile nivelului de toxine sunt, de asemenea, un fenomen asociat cu rata de degradare a globulelor roșii și excreția ulterioară a produselor acestui proces. După cum vă puteți imagina, nu se poate întâmpla la fel tot timpul.

Scala Kramer este utilizată pentru a evalua vizual nivelul bilirubinei din sânge. Potrivit acesteia, pielea copilului nu este vopsită uniform, ci pe zone, în funcție de modificările parametrilor biochimici ai sângelui. Mai întâi, fața și gâtul devin galbene, apoi corpul, membrele superioare, apoi mâinile, membrele inferioare si picioarele. Dacă luați o analiză de la un copil cu icter al mâinilor și picioarelor, cu o probabilitate mare, nivelul bilirubinei din el va depăși valorile admise. Potrivit lui Kramer, atunci când îngălbenirea pielii trece, hemogramele revin la normal.

De îndată ce îngălbenirea picioarelor copilului trece, poți fi sigur că criza a trecut!

La evaluare de laborator Nivelurile de toxine sunt măsurate prin cantitatea directă, indirectă și bilirubina totală. Medicii sunt de acord că bilirubina directă nu trebuie să depășească 1/4 din total. La urma urmei, el este cel mai periculos pentru organism, deoarece nu a fost încă neutralizat de interne reacții chimiceși nu este gata de eliberare.

Îngălbenirea pielii nu este încă un motiv de panică. Este mult mai important să acordați atenție când a apărut (de exemplu, dacă pielea este pătată la câteva ore după naștere, atunci acesta este un stimulent pentru a examina copilul pentru boli grave) și comportamentul și bunăstarea firimiturii. .

Chiar și dr. Komarovsky a subliniat necesitatea de a lua în considerare „boala” în dinamica ei. Dacă icterul bebelușului persistă, dar este vesel în perioada de veghe, doarme bine, suge activ, atunci nu trebuie să vă faceți griji.

Dacă observați următoarele simptome(pe lângă îngălbenire), să îngrijire medicală trebuie luat imediat:

• plâns pătrunzător, copilul este greu de calmat;
• membre contractate, tremurând (convulsii);
• ochii sunt larg deschiși, pupilele sunt mărite;
• hipertonicitatea mușchilor cervicali (incapacitatea de a înclina capul copilului).

Toate aceste semne indică o intoxicație gravă a corpului bebelușului, ale cărei consecințe le-am luat deja în considerare.

De ce crește bilirubina?

De ce pielea unui nou-născut se îngălbenește, am aflat. Acum să evidențiem motivele pentru care nivelul bilirubinei crește.

1. Conflicte de sânge între mamă și copil (diferite Rhesus, grup diferit). Copiii sunt afectați în special de Rh pozitiv născut dintr-o mamă Rh negativ.
2. Imaturitatea ficatului copiilor, imperfecțiunea căilor biliare.
3. infectii intrauterine.
4. O creștere a nivelului de estrogen din laptele matern (acest hormon inhibă activitatea enzimatică a ficatului de a neutraliza efect toxic bilirubina) sau pur și simplu HB organizată necorespunzător, în care bebelușul nu primește suficientă hrană.
5. Studii recente indică faptul că icterul apare cel mai adesea la copiii ale căror mame au făcut avorturi sau au suferit nașteri planificate. Aceste fapte se presupune că au influențat creșterea numărului de nou-născuți cu simptome de piele icterică în ultimele decenii.

Mamici, alaptarea este foarte importanta pentru sanatatea omuletului! Aveți grijă de dumneavoastră!

Modalități de tratare a icterului patologic

„Cum să tratezi un copil dacă are icter?” - o intrebare care ingrijoreaza toate mamicile care se confrunta cu manifestarile ei la bebelusul lor. Într-adevăr, pentru că este atât de mic, cum îi poți otrăvi corpul curat și delicat cu medicamente? Tratamentul nu are ca scop eliminarea simptomului (adică îngălbenirea), ci să ajute organismul să lupte împotriva bolii care l-a provocat. Se folosesc agenți farmaceutici și nefarmacologici.

Tratament medical

Copilului i se prescriu medicamente pentru a ajuta la neutralizarea toxinei, accelerând retragerea acesteia (diuretic, coleretic și hepatoprotector). Dintre acestea, cele mai frecvente sunt: ​​Hofitol sub formă lichidă, Ursofalk, Fenobarbital și Magnezia. Cu toate acestea, dacă citiți instrucțiunile pentru aceste medicamente, atunci în multe dintre ele nu veți găsi nicio mențiune despre icter.Dar, cu siguranță, acordați atenție mării de contraindicații ale sistemului nervos, tract gastrointestinal si altii. În plus, va fi foarte dificil pentru ficatul și intestinele imature să facă față unei astfel de încărcături de medicamente.

Cu astfel de medicamente grave, corpul copiilor nu poate face față singur!

Unii medici sugerează să-i dea bebelușului un decoct de măceș de băut. O calmează pe mama, pentru că nu înseamnă să înghiți pastile, până la urmă produs natural. În această poziție, există ceva din vremea sovietică, când copilului i se dădeau sucuri și decocturi aproape după naștere. Ei bine, corpul unui nou-născut nu este adaptat pentru a digera nimic, dar laptele matern sau echivalentul lui!

În cazurile severe de boală hemolitică însoțită de icter, copilul poate avea nevoie de o transfuzie de sânge. Dar acest lucru, din fericire, se întâmplă foarte rar.

Tratament fără medicamente

În practica mondială de tratare a icterului la nou-născuți, a existat deja o revizuire și o abatere de la metode medicale. În schimb, mama este învățată despre alăptare (atașarea corectă la sân), se practică camerele mama-copil (pentru a atașa copilul de sân cât mai devreme posibil, hrăniți-l la cerere), folosiți lămpi speciale pentru tratarea icterului și efectuați fototerapie .

În unele dintre maternitățile noastre, totuși, se practică încă alăptarea doar în a treia zi (mai ales în prezența unui conflict de sânge), hrănirea la oră și folosind lămpi doar în cazuri extreme.

Ideea de a folosi o lampă pentru a trata icterul a apărut când s-a observat că influențat lumina soarelui la bebelusi starea generala se imbunatateste si culoarea pielii se normalizeaza. Deci poate nu ar trebui să „iradiezi” copilul și să-l scoți mai des? Dar este recomandabil să faceți acest lucru doar vara. Vremea ar trebui să fie caldă, însorită, fără vânt. Copilul ar trebui să fie doar în scutec și șosete. În același timp, la orele dimineții, are un risc crescut de hipotermie, iar într-o după-amiază fierbinte - să se ardă.

Iată-l - un mod eficient și sigur care vă va ajuta să faceți față rapid tuturor defectelor pielii!

Lampa este lipsită de astfel de deficiențe. Nu depinde de perioada anului și de zi, puteți sta mult timp sub el (doar cu pauze pentru hrănire), nu există posibilitatea de hipotermie sau supraîncălzire. Recuperarea sub ea are loc mult mai rapid datorită emisiei de lumină a unui anumit spectru, sub influența căreia bilirubina periculoasă este transformată într-un compus care este ușor excretat în urină și fecale.

Ar trebui să mă sperii dacă fontanela unui nou-născut pulsa? Cum se calculează norma medie pentru dimensiunea coroanei unui copil? Cât de repede ar trebui să crească fontanela? Care sunt funcțiile fontanelei? Răspunsurile la aceste și alte întrebări vor spune.

Călătorești des cu mașina? Atunci trebuie doar să o faceți corect. Pentru a face o afacere, trebuie să cunoașteți clasificarea scaunelor, cum să le instalați într-o mașină și, de asemenea, să aflați care sunt cele mai bune produse ale mărcii.

Dacă copilul dumneavoastră a devenit galben după naștere, medicul decide asupra tratamentului său. Dacă medicul prescrie medicamente, după care corpul bebelușului va avea nevoie de recuperare, acesta este un semnal că medicul nu este suficient de calificat. Gândiți-vă să găsiți un nou medic!

În acest articol:

Icterul la nou-născuți este un fenomen comun, apare în a doua sau a treia zi după nașterea firimiturii. Este normal proces fiziologic, și nu o patologie, așa că părinții nu ar trebui să-și facă griji.

Doar in cazuri rare nou-născuții dezvoltă icter patologic, apoi simptomele bolii apar în primele 24 de ore după naștere și persistă mai mult de 5 zile. Tratamentul trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic.

Clasificare

Icterul la nou-născuți este de două tipuri: fiziologic (tranzitoriu) și patologic. Prima varietate este diagnosticată la 60-70% din toți nou-născuții. Nu este rezultatul unei boli. Aceasta este starea normală a unui nou-născut.

Simptomele apar în a treia zi după naștere. Nu necesită tratament, dar dispar de la sine în 3-5 zile. Uneori simptomele dispar după 2-3 săptămâni. Copilul trebuie cu siguranță examinat pentru a preveni trecerea unei astfel de afecțiuni la patologie.

Cu îngălbenire fiziologică piele o ușoară creștere a bilirubinei.

Mai des, acest tip de icter apare din cauza producerii de noi hemoglobine, deoarece hemoglobina fătului este diferită de cea normală. După naștere, compoziția sângelui se schimbă complet.

Icterul fiziologic este de două tipuri: icterul neonatal și icterul din laptele matern. Prima este cea mai comună. Este periculoasă? Nu. De asemenea, icterul din laptele matern nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea firimiturii. Apare datorită faptului că laptele matern conține un numar mare de estrogen. Corpul firimiturii, în loc să elimine bilirubina, scapă de acest hormon.

Icterul patologic apare imediat după nașterea unui copil. Simptomele ei pot să dispară mai întâi, apoi să reapară. Această patologie nu este contagioasă, ea indică probleme de sănătate în firimituri.

Există două tipuri de acest icter:

• hemolitic . Apare rar, la aproximativ 1% dintre sugari. Simptomele apar imediat, albul ochilor și pielea feței devin galbene. La palpare, puteți constata că firimiturile au ficatul și splina mărite.
• Mecanic . Apare în boli ale ficatului și vezicii biliare, precum și în probleme cu excreția bilei. Cel mai adesea, acest tip apare din cauza tulburări genetice sau traumatisme în timpul nașterii. Unul dintre simptome evidente patologia este scaunul transparent al copilului.

Se disting și alte tipuri de boală, care reprezintă o etapă de tranziție între icterul normal și cel patologic:

• conjugativ – este o consecință munca proasta ficat pentru a elimina bilirubina;
• nuclear - caracterizat printr-o creștere bruscă a concentrației de bilirubină în primele 24 de ore după naștere;
• hepatică (parenchimoasă) – apare când leziune infectioasa ficat;
• hemolitic - caracterizat prin distrugerea masivă a globulelor roșii;
• subhepatic (obstructiv) – apare atunci când bila stagnează în ficat.

Cauze

Cauzele icterului patologic:

• , care decurge din faptul că copilul grup pozitiv sânge, iar mama mea este negativă;
• infecție intrauterină;
• diferite tipuri de sânge, mai ales dacă nou-născutul are al doilea sau al treilea, iar mama are primul;
• diabetul matern;
• incompatibilitate cu antigen;
• tulburări hormonale la un copil;
• boli ale sistemului circulator;
• hemoragii la sugar, care sunt o sursă suplimentară de bilirubină;
• introducerea de antibiotice la un copil sau utilizarea de medicamente la o femeie în travaliu în timpul procesului de naștere;
• boli ale intestinelor, ficatului sau vezicii biliare la un nou-născut;
• încălcarea permeabilității căilor biliare.

Cauza icterului fiziologic este o creștere a nivelului de bilirubină datorită producției de „noi” hemoglobine și a scăpării de „vechi”. Ficatul firimiturii nu poate face față unei astfel de sarcini, motiv pentru care apare icterul.

Provoacă îngălbenirea pielii la asfixia nou-născuților și. Icterul postpartum poate apărea ca urmare a unei traume în timpul procesului de naștere.

Simptome

Severitatea simptomelor depinde de concentrația de bilirubină din sânge și de caracteristicile pielii. Sclera ochilor, a cerului și a feței se îngălbenesc mai repede.

Semne de icter patologic:

• colorarea membranei mucoase și a pielii în galben;
• modificarea indicatorilor analiza biochimică sânge, exces nivel normal bilirubina;
• somnolență și letargie.

Cu icter nuclear, nou-născutul refuză să mănânce, este inactiv. După ceva timp, copilul începe să-și arunce capul pe spate și țipă monoton.

Dacă ficatul și splina sunt mărite, urina a devenit palidă sau maro, a dobândit un miros specific, atunci ar trebui să mergeți la spital. Acest lucru poate indica dezvoltarea hepatitei.

De următoarele caracteristici icterul fiziologic poate fi distins de patologic:

• îngălbenirea pielii și a mucoaselor;
• indicatori analiza generala sângele este normal;
• ficatul și splina nu sunt mărite;
• fecalele și sângele nu își schimbă culoarea;
• Copilul are un apetit bun se ingrasa.

Simptomele icterului fiziologic nu apar niciodată în prima zi de viață, vârful tuturor simptomelor apare în a 3-a-4-a zi.

Cât durează icterul?

Când ar trebui să dispară icterul nou-născutului? Momentul este individual pentru fiecare copil, în medie, toate simptomele dispar în 5-10 zile, în cazuri rare această perioadă se prelungește la 2-3 săptămâni.

La sugarii care sunt alăptați, urmele de icter fiziologic trec mai repede.

De ce icterul nu dispare timp de o lună? Aceasta indică o stare patologică. Dacă simptomele persistă mai mult de două săptămâni, atunci merită să duceți copilul la medic. În cazuri rare, putem vorbi despre icterul laptelui matern, apoi icterul rămâne timp de 2 luni, iar uneori 3.

Daca tot e vorba stare normală, și nu patologie, atunci copilul ar trebui să aibă o poftă bună, nimic nu-l deranjează, este calm, crește în greutate și înălțime conform tabelului de dezvoltare a sugarului.

Diagnosticare

Sondajul este inspectie vizuala bebeluș, precum și o serie de teste.

Diagnosticul include:

• analize generale de sânge;
• determinarea nivelului de bilirubină;
• teste hepatice și renale pentru a determina funcționarea acestor organe;
• teste de hemoliză.

Dacă la palpare există suspiciunea de creștere a ficatului sau a splinei, se efectuează o ecografie a organelor abdominale.

Norma bilirubinei

O creștere a concentrației de bilirubină duce direct la apariția icterului.

Bilirubina este un pigment galben care este implicat în metabolismul hemoglobinei. Este eliberat din eritrocite la moarte celule de sânge. Această substanță trebuie excretată din organism, deoarece este toxică.

Există două tipuri de bilirubină: directă și indirectă. La diagnosticare, se ia în considerare primul tip. Norma este de 8,5–20,5 µmol/l. Dacă indicatorii ating 35 µmol / l, atunci apare icterul.

La copiii prematuri, îngălbenirea pielii apare la o valoare a bilirubinei de 85 µmol/l.

Nivelul critic al acestei substanțe, care poate duce la moartea unui copil, este următorul:

• pentru bebelușii la termen - 324 µmol/l;
• pentru copiii prematuri - 150–250 µmol / l.

În timp ce copilul se află în spital, trebuie să măsurați nivelul bilirubinei de 2-3 ori pentru întreaga perioadă pentru a vă asigura că concentrația acestuia nu crește.

Tratament

Un nou-născut are nevoie de tratament dacă vorbim despre icter patologic. Toate măsuri medicale efectuate într-un spital, unde au pus mama cu copilul. Acasă, nou-născuții pot fi tratați numai cu crestere usoara bilirubina.

Tratamentul depinde de cauza și tipul patologiei. Medicul ia în considerare datele de diagnostic, cursul nașterii, boala mamei. Uneori este necesar ajutorul unui chirurg și al unui endocrinolog.

În tratamentul icterului la nou-născut se folosesc medicamente antivirale, antibacteriene, coleretice, imunostimulatoare și chiar antibiotice. Nu te lipsi de terapia de detoxifiere.

Tratamentul arată astfel:

• Recepția enterosorbentelor. Aceste medicamente accelerează eliminarea bilirubinei din sânge. Aplicați Smecta, Enterosgel, Polysorb.
• Introducerea medicamentelor pentru recuperare echilibrul apei după fototerapie. Aplicați soluție de glucoză, sifon, electroliți.
• Colagogi și diuretice. Sunt utilizate dacă bilirubina se apropie de un nivel critic. Se folosesc Hofitol, Essentiale Forte, solutie de magneziu pentru administrare orala, bulion de macese sub forma de ceai.
• Hepatoprotectori. Ele protejează și repară celulele hepatice. Potrivit Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan, Ukrliv.
• Remedii homeopate. Ele îmbunătățesc secreția biliară, elimină toxinele și normalizează scaunele. Medicamente eficiente- Hepel, Galstena.
• Medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului. Picăturile Elkar vor face bine. Ele cresc imunitatea și îmbunătățesc apetitul. Medicamentul trebuie diluat cu glucoză. Doza va fi prescrisă de medicul curant.
• Agenți antibacterieni. Se va face.

LA masuri de urgentaîn tratamentul icterului, transfuzia de sânge aparține, mai ales când vine vorba de forma nucleară a bolii.

Cu KSD la un copil (urolitiază), diureticele trebuie utilizate cu prudență.

Dacă nivelul bilirubinei pentru o lungă perioadă de timp rămâne ridicată, se utilizează fototerapie. Procedura este sigură pentru bebeluși. Nou-născutul este așezat sub o lampă specială, ochii copilului sunt acoperiți cu ochelari de protecție. Cursul este de 96 de ore.

Fototerapia are o serie de efecte secundare. Pot apărea somnolență, descuamarea pielii, scaun deranjat.

Fototerapia poate fi continuată acasă. În loc de o lampă pentru nou-născuții cu icter, liniile drepte sunt potrivite razele de soare. Ele ajută la ameliorarea simptomelor. bronzare contribuie la producerea vitaminei D, care accelerează eliminarea bilirubinei din sânge.

Consecințe și complicații

De ce este icterul periculos la nou-născuți? Riscul pentru sănătate este doar aspect patologic. Nivel inalt bilirubina otrăvește corpul firimiturii, afectează funcționarea creierului și a sistemului nervos central, ceea ce duce la o încălcare a dezvoltării copilului. Acestea sunt cele mai multe consecințe grave icter la nou-născuți.

Alte pericole:

• crește probabilitatea de apariție a cirozei și a cancerului hepatic;
• imunitatea scade;
• ficatul nu funcționează bine.

Cel mai periculos kernicterus la care nivelul bilirubinei este foarte ridicat. Celulele toxice intră în creier și se distrug celule nervoase. Acest tip de icter poate duce la surditate, retard mental și chiar paralizie. cu cel mai mult consecință periculoasă este moartea.

Prevenirea

Un nou-născut se poate îmbolnăvi de icter adevărat în prima zi după naștere, deoarece corpul bebelușului nu mai este protejat și nu este încă adaptat la noile condiții de viață. Cea mai bună prevenire boala este laptele matern. Este necesar să se aplice nou-născutul la sân în primele minute după naștere, pentru ca acesta să primească cele mai valoroase picături de colostru.

Alte masuri preventive:

• Dieta mamei
• plimbări în aer curat cu un copil;
• bronzare.

Este necesar să hrăniți copilul la cerere și nu conform regimului. Alăptarea ajută corpul copiilor scapa de bilirubina.

În ciuda faptului că icterul la nou-născuți este adesea norma, este necesar să se monitorizeze cu atenție sănătatea firimiturii și nivelul bilirubinei. Dacă indicatorii se schimbă în rău sau simptomele bolii cresc, este necesar să începeți tratamentul. Linia dintre condițiile normale și cele patologice este foarte subțire, este important să se prevină complicațiile.

Video util despre icter la nou-născuți