Cât durează urografia intravenoasă? Ce poate arăta o urografie de sondaj?

Evaluați starea organe interne, inclusiv sistemul genito-urinar, ajută în multe feluri: RMN, ecografie, radiografie, CT și altele. Dezavantajul lor este că adesea nu dau poza completă. Pentru a diagnostica complet patologiile anatomice și funcționale, se utilizează o gamă restrânsă de metode, una dintre ele este urografia renală folosind agent de contrast. Care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru această procedură? Cum se realizează și ce consecințe pot apărea după aceasta?

Imagine alb-negru a organelor situate în zona abdominalași spațiul din spatele peritoneului, ajută la determinarea locației acestora. Conturul lor poate fi neclar, acest lucru se datorează faptului că proiecțiile altor organe sunt stratificate una peste alta. Această metodă nu face posibilă evaluarea întregii funcționalități a organelor urinare. Urografia cu contrast a rinichilor vă permite să examinați pe deplin ceea ce nu poate fi văzut cu această metodă (de sondaj).

Această procedură se realizează prin introducerea unui agent de contrast la pacient (pe fundalul rinichilor și al altor organe, agentul injectat are un contrast mai mare) și producția. raze X. Esența metodei se bazează pe capacitatea acestei substanțe de a bloca radiațiile cu raze X. Se acumulează inițial în rinichi și apoi este excretat de organele excretoare.

Tipuri de proceduri

Perfuzie (se folosește un agent de contrast)

Pozele sunt realizate în momentul în care organul elimină contrastul. Această metodă vă permite să evaluați pe deplin forma, uniformitatea, dimensiunea și intensitatea umplerii vezicii urinare și a pelvisului cu lichid, precum și locația pietrelor și diverse entitati, stare generală organele sistemului genito-urinar.

excretor

Când vezica urinară este goală, se injectează contrast, se fac poze în primele minute, apoi după 4, 7 minute (în timp ce rinichii scot substanța din sânge). Metoda afișează starea și prezența patologiilor pe tot parcursul sistemul excretor (prostata, rinichi etc.). Aceste metode de radiație sunt potrivite pentru pacienți de diferite vârste. Există câteva categorii pentru care procedura este contraindicată. Indicatii si contraindicatii Gama de indicații este foarte largă. Cel mai adesea, urografia este prescrisă pentru: infecții ale tractului urinar și ale altor organe ale sistemului genito-urinar; sindroame dureroase în regiunea abdominală și partea inferioară a spatelui; modificări patologice ale probelor de urină; prezența formațiunilor maligne sau benigne; astfel de boli: pielonefrita, hidronefroza, hipertensiunea nefrogena, glomerulonefrita; hematurie (pentru a identifica cauzele bolii); colaps și șoc; dureri abdominale prelungite; hipertensiune arteriala; faza activă a tuberculozei; glomerulonefrită în stadiu cronic; prolaps de rinichi; intervenții chirurgicale sau leziuni ale căilor urinare, ureterului sau rinichilor; boala urolitiază; patologii anatomice congenitale. Adesea, acest tip de analiză este prescris înainte operatii chirurgicale. Acest studiu folosește simultan radiația și expunerea la corp. chimicale. Prin urmare, nu va fi tolerabil pentru fiecare pacient. Metoda nu este aplicabilă pentru/cu: mame însărcinate și care alăptează; pacienți cu o tumoare suprarenală (feocromocitom); tendința la sângerare sau prezența acestora; scăderea coagulării sângelui; febră; menstruaţie; boala Graves; hipertensiune; diabet zaharat tratat cu Glucophage; insuficiență renală acută și cronică; pacienții cu tireotoxicoză; pacientul are reactie alergica pentru iod (contrast care conține iod); stadiul acut al glomerulonefritei (expunerea chimică agravează starea glomerulului renal). De obicei, dacă cercetarea este inadmisibilă, se folosesc metode mai blânde de analiză. Cel mai adesea aceasta este tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică, diagnosticul cu ultrasunete. Dar aceste metode sunt mai puțin informative. Esența studiului Ce ar trebui să facă pacientul pentru a fi pe deplin pregătit pentru studiu? Pregătirea pentru urografie include mai multe etape: Donarea de sânge pentru analiză. Acest lucru este necesar pentru a studia biochimia sângelui și a exclude insuficiență renală(acesta este unul dintre contraindicații de bază), reacții alergice, diferite boli de fond și cronice și colectarea unui istoric medical detaliat. Pre-dieta. Cu câteva zile înainte de efectuarea urografiei, nu trebuie să consumați alimente care cresc formarea de gaze (lapte, leguminoase, produse de patiserie și dulciuri). De asemenea, timp de câteva zile, luați-l de 3 ori pe zi în fiecare zi. Cărbune activ sau alți adsorbanți. Dacă pacientul este prea nervos și excitabil, el ia mai întâi un curs de medicamente sedative. Măsuri de pretratare. Înainte de procedură, nu mâncați nimic timp de câteva ore; cu o zi înainte puteți bea un laxativ (cum este recomandat de medicul dumneavoastră). Dacă sunt prezente alergii, este prescris tratament cu antihistaminice. După cină cu o zi înainte de a veni la procedură, se recomandă să faceți o clismă. Pentru a face acest lucru, luați 15 grame de sare la 1,5 litri de apă. În ziua de a merge la spital, ar trebui să iei micul dejun. Alimentele trebuie să fie ușor digerabile. Puteți gusta ceai și brânză neîndulcită. Înainte ca medicul să înceapă examinarea, pacientul trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice. Dacă o persoană urmează aceste puncte, vizualizarea rinichilor va fi de cea mai bună calitate. De obicei, toate acțiunile durează nu mai mult de 1,5 ore. Pacientul este fie lăsat în picioare, fie așezat pe o canapea. Metodologie Testele de sensibilitate la medicamentele utilizate sunt efectuate în prealabil. Este evaluată reacția organismului la un mililitru de soluție de iod. Dacă reacția este prea strălucitoare, se dovedește a fi PMD și sunt selectate o altă substanță sau metode de urografie complet diferite. Experții folosesc cel mai adesea medicamente ionice și neionice pentru cercetare: Cardiotrust; Visipack; triyobrust; urografin. Cerințe de bază pentru medicament: nu trebuie să fie toxic, să nu se acumuleze în țesuturi, să nu participe la reacții metabolice, să aibă proprietăți de contrast și să nu fie nefrotoxic. Doza de medicament depinde de greutatea subiectului de testat și de tipul de produs utilizat. Trebuie calculat cât mai exact posibil. Concentrațiile diferitelor medicamente: Urografin 1 kg greutate - 1 gram; Visipak (cel mai des folosit pentru copii) - 1 kg greutate - 2 ml, dar doza maxima medicamentul nu depășește 50 ml; Prin metoda de administrare prin picurare a produsului se dublează cantitatea acestuia și se amestecă cu o soluție de glucoză 5% luată în aceeași cantitate. Procedura poate dura mai mult dacă funcția de excreție a rinichilor este afectată. Studiul se desfășoară într-un cadru spitalicesc. Procedura începe cu pacientul fiind poziționat confortabil pe masă și în venă (de obicei este selectată partea interioară a venei). articulația cotului, în chiar punctul de vârf antebraţ) se face o puncţie. După aceasta, medicul începe să introducă treptat agentul de contrast selectat. În acest moment, pacientul poate simți o ușoară senzație de arsură. După administrare, medicamentul intră treptat în țesutul renal și uretere. În timp ce contrastul este eliminat din sânge de către rinichi, raze X sunt luate la intervale diferite timp de 10 minute. Dacă subiectul este în vârstă, atunci fotografiile încep să fie făcute abia după 13-14 minute. Pacientul stă întins pe toată durata urografiei. În unele cazuri, sunt luate imagini suplimentare întârziate, de exemplu, la câteva ore după administrarea contrastului. După finalizarea analizei stării organelor persoanei, li se permite să plece acasă. Va trebui să mănânce după aceasta, astfel încât corpul său să se poată recupera. Efecte secundare În timpul și după procedură, pacienții pot simți ceva efect secundar. În momentul injectării de contrast, o persoană poate simți: senzație de căldură în tot corpul, amețeli; probleme cu sistemul respirator(respirație scurtă, senzație de greutate în plămâni); umflarea buzelor. Cel mai adesea, aceste senzații se datorează faptului că contrastul este introdus prea repede. În această situație, ar trebui să spuneți imediat specialistului care efectuează procedura despre starea dumneavoastră de bine. El va administra medicamentul mai lent și, dacă este necesar, va furniza PMD. După procedură, pot apărea următoarele consecințe: eczemă; hematom care apare la locul puncției; flebită (inflamația unui segment al unei vene); tulburare hemodinamică; nefropatie; insuficiență renală; gust metalic în gură după iradiere. De obicei, aceste condiții trec foarte repede. Dacă este necesar, specialistul poate prescrie medicamente de susținere suplimentare. Cu ele, astfel de consecințe sunt eliminate mai repede. Urografia la copii Această procedură este efectuată la copii de la bun început. vârstă mică. Sunt selectate medicamente și metode blânde. De obicei, contrastul este injectat copiilor nu într-o venă, ca adulții, ci în intestine sau mușchi. Astfel, substanța nu este absorbită la fel de intens, iar procesul în sine are loc mai lent. Cu toate acestea, calitatea imaginii arată toate informațiile necesare. Această abordare a analizei le permite copiilor să evite flebita chimică sau arsurile venelor, ceea ce s-ar putea întâmpla dacă medicul ar folosi contrastul standard. Copiii au și unele condiții în care acest lucru nu se face. urografie cu contrast. Corpul unui copil (în special până la un an) este destul de slab, iar procedura poate avea incarcatura grea pe el. Astfel de contraindicații includ: decompensare cardiacă; predispoziția copilului la alergii (diateză); icter.

Urografia intravenoasă este metoda cu raze X examinare, care constă în injectarea într-o venă a unui medicament de contrast care conține iod și efectuarea de radiografii care permit un studiu mai detaliat al stării și funcționării rinichilor și tractului urinar. Acest tip de studiu are și o altă denumire – urografia excretorie. Ea reflectă esența acestei tehnici de examinare - eliberarea unui agent de contrast prin rinichi și organele urinare. Datorită utilizării contrastului, acest tip de diagnostic este superior în conținutul informațional față de urografia de sondaj, care constă în raze X convenționale.

Din acest articol veți primi informații despre principiile de implementare, metodele de pregătire și implementare, indicații și contraindicații pentru urografia intravenoasă. Aceste date vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei proceduri de diagnosticare și veți putea adresa medicului dumneavoastră orice întrebări ați putea avea.

Urografia intravenoasă a fost introdusă în practica nefrologilor și urologilor în 1929. De-a lungul timpului, a fost îmbunătățită, au apărut agenți de contrast mai buni și mai siguri, iar tehnica a rămas relevantă și solicitată în anii noștri.

Esența urografiei intravenoase

Un agent de contrast iodat este injectat în vena unui pacient, iar apoi sunt luate o serie de raze X pentru a monitoriza răspândirea contrastului prin tractul urinar.

În timpul urografiei intravenoase, înainte de a lua raze X, o soluție de contrast care conține iod este injectată în vena pacientului, care este bine excretată de rinichi și eliminată prin organele urinare. Datorită acumulării sale în aceste organe, care se observă în câteva minute după administrare, medicul poate obține imagini informative.

De obicei, cu urografia intravenoasă, prima Raze X se efectuează la 5 minute după injectarea contrastului, a doua – la 15 minute după injectare, iar a treia – la 20 de minute mai târziu. Dacă la a treia urogramă este detectată o întârziere a agentului de contrast, atunci la al 40-lea minut al studiului medicul face o altă fotografie.

Imaginile obținute în timpul urografiei ne permit să obținem următoarele date:

• forma și contururile organelor;
• anomalii de dezvoltare;
• structura pelvisului renal, ureterelor, vezicii urinare și uretrei;
• functia urinara.

Un tip de urografie intravenoasă

În unele cazuri, în locul urografiei intravenoase convenționale, medicul poate recomanda pacientului să se supună urografiei prin perfuzie. Acest tip de această procedură de diagnosticare poate fi prescris în următoarele cazuri clinice:

• reducerea nivelului creatininei endogene la mai puțin de 50 ml pe minut;
• claritate insuficientă a contrastului;
• clearance-ul ureei scăzut;
• suspiciunea de prezență a malformațiilor sistemului genito-urinar.

Urografia prin perfuzie diferă de urografia intravenoasă prin aceea că, pentru a face fotografii, un agent de contrast este injectat în venă nu ca un flux, ci ca o picurare. Pentru a face acest lucru, este amestecat cu o soluție de glucoză sau soluție salină. Imaginile sunt realizate la aceleași intervale de timp ca și în cazul urografiei intravenoase clasice.

Ce determină contrastul imaginilor rezultate?

În unele cazuri, atunci când se efectuează urografia intravenoasă sau perfuzabilă, nu este posibil să se obțină contrastul dorit al imaginilor cu raze X. Următoarele puncte pot influența acest factor:

• calitatea agentului de contrast;
• stat tractului urinarși hemodinamică;
• funcționalitatea rinichilor sau vezicii urinare.

Ce vor arăta imaginile de urografie intravenoasă?

Prin efectuarea urografiei intravenoase se pot obține următoarele date:

• tablou morfologic al proceselor patologice în calice, pelvis renal și alte organe urinare;
• vizualizarea focarelor patologice, corpuri străineși alte entități;
• cu o bună acumulare de contrast, un specialist poate evalua funcționalitatea organelor în diverse patologii (traume etc.).

In afara de asta, urografie intravenoasă este o procedură indispensabilă pentru examinarea copiilor. Datorită implementării sale, devine posibilă refuzul unei astfel de proceduri precum urografia ascendentă, care se efectuează numai sub anestezie intravenoasă.

Ce procese patologice vor fi relevate prin urografia intravenoasă?

Cu o pregătire adecvată a pacientului, urografia intravenoasă face posibilă identificarea următoarelor: procese patologice:

• leziuni ale sistemului urinar;
• prezența în anumite părți ale sistemului urinar;
• anomalii congenitale de dezvoltare (de exemplu, îndoiri sau dublare a ureterelor etc.);
• prezența benignelor sau;
• procesele de tuberculoză;
• diskinezia tractului urinar;
• corpi străini în vezică;
• diverticuli vezicii urinare.

Indicatii

Colică renală- una dintre indicaţiile pentru urografia excretorie.

Urografia intravenoasă poate fi prescrisă unui pacient în următoarele cazuri:

• infecții cronice ale tractului urinar;
• sânge în urină;
• boala urolitiază;
• tumori renale;
• blocarea lumenului ureterului;
• sau stomac;
• leziuni traumatice ale organelor urinare;
• mobilitatea patologică a rinichilor;
• anomalii congenitale ale organelor urinare;
• necesitatea de a clarifica rezultatele ecografiei rinichilor și tractului urinar;
• monitorizarea eficacității tratamentului chirurgical;
• suspiciunea de procesele tumorale organele pelvine.

Contraindicații

Urografia intravenoasă nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:

• reacție alergică la iod și agent de contrast;
• acută sau ;
• patologii severe rinichi, însoțiți o încălcare acută funcția lor excretoare;
• boli ale ficatului, organelor a sistemului cardio-vascular sau respiratia in stadiul de decompensare;
• stare de colaps sau ;
• septicemie;
• stadiul acut;
• sângerare;
• tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui;
• boala de radiații;
• luarea medicamentului Glucophage pentru diabet zaharat;
• febră;
• sarcina;
• perioada de alăptare;
• in varsta.

Dacă este imposibil să se efectueze urografia, medicul poate recomanda pacientului alte alternative. proceduri de diagnosticare: Ecografie, RMN, CT.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Pentru a obține cele mai informative rezultate ale urografiei intravenoase, înainte de a o efectua, pacientul trebuie să urmeze o pregătire specială:

1. Înainte de studiu, pacientul este supus unei ecografii a rinichilor și analiza generala urină.
2. Cu 2-3 zile înainte de procedură, încetați să luați alimente care contribuie la creșterea formării de gaze în ansele intestinale și la congestie. fecale. amidonată și produse din făină, varză, leguminoase, legume și fructe în cantitati mari, pâine brună, produse lactate, băuturi carbogazoase și alcool. Pentru a reduce formarea de gaze, puteți lua adsorbanți (cărbune activat, Sorbex, Cărbune alb, Smecta etc.).
3. Limitați aportul de lichid înainte de procedură pentru a crește concentrația de sediment urinar și pentru a îmbunătăți calitatea imaginilor. Unii experți nu recomandă limitarea aportului de lichide, ci mai degrabă hidratarea organismului bând cel puțin 100 ml de apă la fiecare oră. În opinia lor, acest lucru ajută la eliminarea mai rapidă a contrastului din corp.
4. Ultima masă cu o zi înainte de studiu ar trebui să aibă loc cel târziu la ora 18:00.Cina trebuie să fie ușoară.
5. Cu o noapte înainte, se efectuează un test pentru a se asigura că nu există nicio reacție alergică la agentul de contrast care va fi utilizat în timpul studiului. Pentru a face acest lucru, se injectează 1-3 ml de medicament în vena pacientului (doza depinde de medicamentul utilizat). Uneori, o astfel de probă poate fi înlocuită test de piele– aplicarea de iod pe piele.
6. Cu o seară înainte și dimineața înainte de procedură, efectuați o clisma de curățare (până la apa de clătire curată). Uneori, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați laxative cu o zi înainte de test.
7. Micul dejun înainte de procedură nu ar trebui să fie mare. Este mai bine să-l înlocuiți cu un sandviș cu brânză. Apa și alte băuturi nu trebuie consumate (sau luate în cantități foarte limitate).

Dacă este necesar să se efectueze urografie intravenoasă de urgență, atunci înainte de studiu pacientului i se administrează o clismă de curățare. După evacuarea intestinului, procedura în sine este efectuată.

La probabilitate mare reacție alergică, pacientul este prescris cu câteva zile înainte de procedură antihistaminice, iar dimineața înainte de studiu se administrează Prednisolon.

Cum se face urografia intravenoasă?

Înainte de administrarea agentului de contrast, pacientul este supus unei radiografii simple a rinichilor.

Procedura de urografie intravenoasă se efectuează într-o cameră special echipată, unde, dacă este necesar, pot asigura masuri de resuscitare pentru a elimina o reacție alergică.

1. Pacientul sau reprezentantul său autorizat semnează un acord formal pentru efectuarea urografiei intravenoase.
2. Pacientului i se cere să dea jos toate bijuteriile și obiectele metalice (ochelari, proteze dentare etc.) și să-l schimbe în îmbrăcăminte de unică folosință.
3. Dacă pacientul suferă de anxietate sau durere, i se administrează un sedativ sau un analgezic.
4. Pacientul este așezat pe o masă specială. În unele cazuri, examinarea se efectuează în poziție în picioare.
5. Înainte de a administra agentul de contrast, faceți imagine de ansamblu rinichi
6. După aceasta, un agent de contrast este injectat lent în vena de pe cotul pacientului timp de 2-3 minute.
7. Prima imagine după injectarea de contrast se face după 5-6 minute. Dacă există o scădere a funcției rinichilor, poza este făcută după 10-15 minute.
8. În continuare, imaginile sunt preluate pe o perioadă de 45-60 de minute. Numărul lor este determinat de medic individual. De obicei, sunt luate 3-5 imagini per procedură.

După finalizarea studiului, specialistul în diagnosticare întocmește o concluzie și oferă pacientului rezultatele. A pune diagnostic precis Acest lucru poate fi făcut numai de către medicul curant al pacientului după o examinare detaliată a imaginilor.

Cum se face urografia cu perfuzie?

Tacticile pentru efectuarea acestui tip de studiu sunt în multe privințe similare cu urografia intravenoasă. Numai cu această procedură contrastul este introdus în venă nu ca un flux, ci ca o picurare.

Se calculează doza de agent de contrast în felul următor– 1 ml de produs la 1 kg greutate corporală. Această abordare a administrării contrastului permite imagini mai clare și mai informative, chiar și la pacienții cu funcție renală redusă.

Doza de contrast necesară pentru studiu este amestecată cu 120 ml soluție de glucoză 5% (sau soluție salină). Amestecul rezultat se administrează timp de 5-7 minute. După ce întreaga doză de agent de contrast a fost livrată la fluxul sanguin(după aproximativ 10 minute) încep să fie luate radiografii. Numărul lor este determinat și de medic individual.

Unii pacienți se tem că se injectează mult mai mult în timpul urografiei prin perfuzie. doza mare contrast. Trebuie remarcat că acest lucru nu este periculos pentru pacient, deoarece timpul de administrare a medicamentului crește semnificativ și, dacă apare vreun efect secundar nedorit, medicul poate opri rapid fluxul de contrast.

Uneori, atunci când aceste medicamente sunt administrate, pacientul are o senzație de febră, amețeli sau greață. Aceste simptome nu sunt contraindicații pentru continuarea procedurii; ele dispar de la sine, nu lasă nicio consecință și nu sunt semne ale unei reacții alergice.

Agenți de contrast pentru urografie

Următorii agenți de contrast care conțin iod pot fi utilizați pentru urografia intravenoasă.

Starea organelor sistemului urinar poate fi evaluată folosind mai multe metode. La una dintre cele mai informative și accesibile studii de diagnostic includ urografia renală folosind un agent de contrast.

Este important să vă pregătiți corespunzător pentru procedurile medicale și să urmați recomandările medicului. Studiați avantajele și dezavantajele procedurii, pregătiți-vă corespunzător pentru diagnostic.

Caracteristicile și beneficiile procedurii

Efectuarea unei urografii generale ajută la determinarea locației specifice a rinichilor și a ureterului. Datorită proiecției altor organe și formării crescute de gaze, contururile rinichilor pot fi neclare. Astfel, este imposibil să se evalueze starea elementelor interne organ pereche, determinați cauza stare patologică.

Utilizarea unui agent de contrast ajută specialiștii să mărească capacitățile urografiei. Utilizarea medicamentelor speciale ne permite să obținem o imagine sub formă de structuri albe ale tuturor cavităților organul dorit. Datorită manipulărilor, este posibil să se vizualizeze trecerea unei substanțe prin sistem urinar, determină funcția excretorie a rinichilor.

Din acest motiv, urografia cu un agent de contrast este mai informativă decât diagnosticul convențional, în ciuda expunerii chimice și la radiații. Diagnosticarea ajută la examinarea structurii rinichilor în detaliu, la identificarea problemelor existente, inclusiv la determinarea locației pietrelor mici; imaginile sunt mai clare decât razele X convenționale.

Tipuri de urografie

Experții disting trei tipuri de urografie:

• Prezentare generală urografie. Este o imagine obișnuită a zonei rinichilor. Un astfel de studiu ajută la detectarea prezenței tumorilor și pietrelor într-un organ pereche;
• excretor Urografia rinichilor. În acest caz, se utilizează un agent de contrast, iar diagnosticul se bazează pe funcția de excreție a rinichilor. Se administrează pacientului medicament special, poza este realizată în timpul eliminării acesteia;
• intravenos urografie. Necesită și utilizarea unui agent de contrast, dar medicii fac mai multe poze. Studiul ajută la determinarea ratei de excreție a medicamentului de către rinichi. Diagnosticul detectează următoarele boli: neoplasme, încrețirea și întinderea rinichilor.

În funcție de starea pacientului, semne clinice boli, medicii selectează anumit tip urografie.

Indicatii si contraindicatii

Procedura este prescrisă pacienților în următoarele cazuri:

• pacientul are sânge în urină;
• leziuni traumatice ale spatelui inferior;
• suspiciunea de ;
• monitorizarea pacientului după intervenție chirurgicalăîn zona rinichilor;
• suspiciunea unei structuri anormale a rinichilor pacientului;
• prezența edemului, debitul de urină afectat.

Urografia folosind contrast este asociată cu radiațiile ionizante, astfel încât procedura are o listă mică de contraindicații:

• perioada de naștere a copilului, alăptarea;
• intoleranță individuală la iod;
• prezența hipersensibilității la medicamentul utilizat în timpul procedurii;
• prezența la pacient;
• tulburare de coagulare a sângelui, stare de șoc.

Numai un medic poate prescrie urografia cu un agent de contrast, ținând cont de evoluția bolii și de starea pacientului.

Minimizați riscul de dezvoltare efecte negative, pregătirea adecvată pentru urografie vă va ajuta să obțineți cele mai utile imagini. Calitatea examinării este influențată de mai mulți factori: plinătatea vezicii urinare cu urină, cantitatea de fecale din intestine, creșterea formării de gaze.

• va ajuta la excluderea prezenței analiza biochimică sânge;
• efectuarea unui test de alergie. Testul implică injectarea unei cantități mici de substanță sub pielea unui pacient pentru a determina dacă acesta este alergic la medicament. In unele situatii se realizeaza o grila de iod;
• Cu 48 de ore înainte de diagnostic, nu mai consumați anumite alimente bogate în fibre (pâine brună, dulciuri, fructe, legume, produse lactate);
• Se recomandă să luați o masă cu 12 ore înainte de urografia preconizată a rinichilor cu utilizarea medicamentelor de contrast;
• Pentru a curăța intestinele, pacientului i se administrează o clismă, îmbunătățind „vederea” organelor sistemului excretor. Uneori, o clismă este înlocuită cu laxative;
• Dacă este necesar, pacientului i se prescriu absorbanți.

Mergeți la adresa și citiți despre regulile și metodele de curățare a rinichilor acasă, fără a afecta organismul.

Cum se efectuează un examen de diagnostic?

Urografia rinichilor folosind substanțe speciale se efectuează conform unei anumite scheme. Durata procedurii durează aproximativ 45 de minute, durata procedurii de diagnosticare depinde de caracteristicile pacientului (prezența, localizarea acestora, dimensiunea). Politica de pret V diverse institutii diferă în mare măsură. Costul minim al procedurii este de 300 de ruble. Creșterea costului depinde de clinica în care se face urografia renală și de utilizarea unor medicamente specifice.

Important!Înainte de a începe examinarea, medicul este obligat să avertizeze despre utilizarea unor medicamente specifice și apariția unor posibile reacții adverse. Uneori este semnat un acord scris care scutește medicii de răspundere. Fiți atenți, aveți încredere doar în specialiști de încredere.

Efectuarea urografiei cu contrast pentru a studia rinichii:

• înainte de a începe manipulările, îndepărtați toate obiectele metalice de pe pacient;
• Adesea, înainte de a începe procedura, se face o radiografie, medicul evaluează rezultatele;
• pacientului i se administrează o medicație specială intravenos (Ultravist, Urografin). Doza recomandată - 20-40 ml;
• La efectuarea urografiei intravenoase, imaginile sunt luate la 3, 7, 15 minute. În alte situații, studiile sunt efectuate ulterior, schimbând poziția corpului.

Reacții adverse posibile

La implementare corectă proceduri efecte secundare nu apar. Diagnosticul preliminar joacă un rol important posibile alergii la pacient.

După administrarea medicamentului, pot apărea simptome. efecte nedorite grade diferite severitate:

• plămânii. Simtindu-se fierbinte durere de cap, lipsă de aer, greață, gură uscată. Dacă simptome neplăcute descoperit înainte de finalizarea administrării agentului de contrast, medicii trebuie să pregătească medicamente în caz de complicații;
• severitate moderată. Edem Quincke, urticarie, greață, vărsături, conjunctivită, mâncărime, frisoane. Când apar simptome, este necesară terapia simptomatică;
• reacție anafilactică severă. Există apariția convulsiilor, paloare, o scădere bruscă a tensiune arteriala, colaps. Într-o astfel de situație se impune ventilatie artificiala plamani, ajutor imediat medicii.

Pe baza imaginilor obținute, medicii determină cauza stării patologice a pacientului. Dacă apar reacții adverse, specialiștii vor lua masurile necesare pentru a preveni apariția situațiilor, amenințătoare pentru sănătate si viata pacientului.

Examinarea rinichilor prin raze X– urografia, care vizează în primul rând diagnosticarea nefrolitiazelor (calculi, altfel calculi) și determinarea modificărilor în structura organelor. În funcție de boala suspectată, pacientului i se prescrie urografia excretorie sau de sondaj.

Primul tip de examinare se concentrează mai mult pe evaluarea funcțiilor excretoare ale rinichilor, se efectuează conform indicațiilor individuale și durează o perioadă destul de lungă de timp. Procedura se efectuează folosind un agent de contrast special, injecție intravenoasă care oferă o imagine mai detaliată pe o radiografie.

Posibilități de urografie de ansamblu

Urografia de sondaj nu implică utilizarea de contrast. În esență, aceasta este aceeași radiografie concentrată pe partea inferioară a corpului. Capacitățile metodei fac posibilă determinarea prezenței pietrelor cu compoziție chimică diferită:

• oxalati. Sursa de formare este acidul oxalic;
• pierderi. Cel mai comun tip de pietre se formează din săruri de acid uric;
• struviţi. Sursa este fosfatul de amoniu;
• fosfati. Compus din fosfat de calciu;
• carbonați. Sunt formate din săruri de calciu ale acidului carbonic.

Urografia de sondaj vă permite să clarificați localizarea pietrelor la rinichi

Efectuarea procedurii

Diagnosticare patologii renale Metoda urografiei se efectuează ca o examinare obișnuită cu raze X. Pacientul poate fi în poziție verticală sau pozitie orizontala, în funcție de modelul dispozitivului. Concentrația de raze X este proiectată pe zona lombara L3–L4 (a treia și a patra vertebră) la un unghi de 90 de grade.

Procedura durează o perioadă scurtă de timp (5 până la 7 minute) și nu este împovărătoare pentru pacient. Tot ceea ce i se cere subiectului este să mențină o poziție statică și pentru câteva secunde, la comandă medic specialist, tine-ti respiratia. Acest lucru se face pentru a se asigura că imaginea organelor pe radiografie este clară, fără zone neclare.

Urografia excretorie cu utilizarea contrastului presupune ca radiologul să ia mai multe imagini secvențiale cu un interval de timp de 15-20 de minute. Examinarea durează aproximativ 50 de minute, iar pacientul poate experimenta o senzație de arsură inconfortabilă din cauza utilizării unui agent de contrast.

Rezultate cu raze X

Medicul secției decodifică rezultatele diagnosticul radiologic. Imaginea este descrisă secvenţial conform unui algoritm specific:

• starea coloanei vertebrale și a oaselor pelvine. În patologia renală cronică, există o probabilitate mare de a dezvolta o curbură frontală a coloanei vertebrale;
• umbrele mugurilor și locația lor. Conform standardului, umbra din stânga ar trebui să fie situată din a 12-a vertebrei toracice până la a 2-a vertebră regiunea lombară coloana vertebrală, dreapta - chiar mai jos - de la prima până la a treia vertebre lombare. Atunci când evaluează umbrele, diagnosticianul le descrie contururile, dimensiunile și formele;
• rinichii direct. Organe sănătoase trebuie să aibă contururi clare și o structură omogenă. În prezența unui singur chist, un tubercul este vizibil; în boala polichistică, rinichiul este mărit, iar conturul organului este ondulat. Tumora este determinată de creșterea rinichiului și a contururilor curbate;
• mușchii spatelui inferior. Contururile neclare indică prezența formațiunilor tumorale și a hematoamelor interne;
• tuburi goale care leagă rinichii de vezica urinară sau de uretere. Aceste organe sunt vizualizate pe imagine numai dacă există și alte boli concomitente;
• vezica urinara. În mod normal, rezervorul urinar nu este vizibil; vizibilitatea sa se datorează prezenței urinei cu orice impurități în organ.

Conform descrierii medicului, pacientul primește rezultatele examinării, inclusiv informații: despre starea rinichilor (dimensiune, formă, formă, locație, structură) și prezența (absența) pietrelor. Și, de asemenea, despre gradul de deformare (dacă există) oasele pelvine, coloanei vertebrale inferioare și posibile leziuni mușchii spatelui inferior. Pentru un radiolog cu experiență, procesul de descriere nu durează mai mult de un sfert de oră.

Analiza rezultatelor urografiei este efectuată de un radiolog, dar diagnosticul final este pus de medicul curant.

Activitati pregatitoare

În absența contraindicațiilor pentru urografie, cu două zile înainte de examinare, pacientul este supus prelevării de sânge intravenos pt. analize de laborator, iar o rație dietetică este prescrisă.

Nutriție

Necesitatea de a se pregăti pentru urografia de cercetare a rinichilor se datorează faptului că studiul afectează organele tractului digestiv. Un intestin plin va deveni un obstacol pentru vizualizarea clară a aparatului renal. Dieta constă în simplificarea dietei prin excluderea unui număr de alimente din aceasta. În primul rând, aceasta se referă la alimentele care pot provoca o creștere a formării de gaze în intestine.

În perioada pregătitoare, ar trebui să evitați următoarele feluri de mâncare, băuturi și produse alimentare:

• murat, varză murată și varză crudă;
• lapte proaspăt integral;
• feluri de mâncare din fasole, linte, mazăre;
• produse din aluat bogat de drojdie și deserturi dulci;
• iaurturi cu mai multe ingrediente;
• kvas și apă dulce carbogazoasă, băuturi alcoolice.

Fructe și legume proaspete: ridichi, ridichi, castraveți, mere, struguri, pere, precum și nuci, semințe și fructe de pădure cu semințe mici. Nu se recomandă utilizarea grele, alimente graseși preparate prelucrate prin metoda culinară de prăjire:

• sosuri grase pe bază de maioneză;
• cârnați;
• garnituri din paste și cartofi;
• pește și carne grasă;
• condimente fierbinți și condimente.

Nu trebuie să mâncați alimente sărate și murate, deoarece cu o zi înainte de urografia renală regim de băut supuse limitării. Cantitatea de lichid pe care o bei trebuie să fie minimă și fără adaos de zahăr. Restricția este introdusă pentru a atinge nivelul necesar de concentrație în urină. Această stare a pacientului contribuie la apariția modelului de contrast maxim pe radiografie.

Examinarea este de obicei programată dimineața. Pentru ca tractul gastrointestinal să proceseze complet alimentele, trebuie să luați cina cu cel puțin 10-12 ore înainte de procedură.

Pregătire medicală

Cu exceptia rația alimentară, măsurile pregătitoare înainte de urografia sondaj includ curățarea intestinului folosind medicamente specialeși proceduri de clisma. Pentru a efectua spălarea (curățarea), se folosesc laxative care nu au un efect agresiv asupra tract gastrointestinal. Baza unui astfel de medicamente constituie un polimer liniar macrogol.

Cele mai utilizate sunt Fortrans, Lavacol, Endofalk etc. Medicamentele sunt disponibile sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții. Medicamentul este diluat cu apă în proporție de un pachet pe litru. Dozare medicament lichid este un litru pentru fiecare 20 kg de greutate a pacientului. Ar trebui să-l bei în două prize: jumătate noaptea, restul dimineața. Este necesar să faceți o clismă de două ori. Volumul lichidului pt administrare rectală este de doi litri, temperatura apei trebuie să corespundă temperaturii corpului. Dacă doriți, puteți adăuga un decoct de ierburi medicinale în apă.

Utilizarea medicamentelor pe bază de sena nu este recomandată

Scopul examenului urografic și contraindicații

Indicațiile pentru examinare sunt simptomele de care se plânge pacientul, boala renală diagnosticată anterior, confirmarea diagnosticului medicului. Bolile diagnosticate includ:

• extensie pelvis renalși calicele din cauza scurgerii de urină afectate (hidronefroză);
• anomalie renală de natură anatomică (deplasare, dublare, mobilitatea rinichiului);
• prezența pietrelor de diferite origini în rinichi, ureter și vezică urinară;
• diverse formațiuni (tumoare, chist, abces);
• prezența sângelui în urină (hematurie);
• afectarea inflamatorie a sistemului tubular renal (pielonefrită);
• leziuni mecanice ale organelor;
• sindrom durere acutăîn regiunea lombară.

Urografia nu se face dacă pacientul suferă boala de radiatii, are antecedente de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui rinichi, femeile în perioada perinatală. Procedura nu este recomandată copiilor fără indicații clare. Examinarea nu trebuie efectuată mai mult de două ori pe an, deoarece razele X tind să se acumuleze în organism. Dacă diagnosticarea este necesară mai des, ar trebui să recurgeți la o metodă mai modernă și mai sigură - imagistica prin rezonanță magnetică.

Urografia este o metodă de diagnostic eficientă și sigură. Studiul este prescris dacă există o suspiciune de dezvoltare a patologiilor renale, leziuni ale vezicii urinare sau probleme cu filtrarea și producția de urină. Tehnica vă permite să identificați pietre, tumori, chisturi și să determinați structura țesutului renal.

Înainte de a fi supuși procedurii, pacienții ar trebui să înțeleagă că medicul nu a ales accidental o metodă precum urografia. Ce este? Ce arată studiul? Cum diferă urografia cu contrast de urografia sondajului? Cum să vă pregătiți corect pentru procedură? Raspunsurile sunt in articol.

Informații generale

examinare cu raze X vă permite să identificați neregulile operaționale organe importante, efectuând excreție, filtrare și funcția excretorie. Pentru a obține o imagine mai completă a modificărilor negative, medicul injectează mai întâi un agent de contrast și apoi este supus unei examinări. În timpul urografiei de sondaj, nu se efectuează administrarea intravenoasă a medicamentelor. Examinarea este permisă la orice vârstă; nu există complicații sau disconfort grav în timpul procedurii.

Avantajele tehnicii moderne:

• oferă date fiabile despre gradul de afectare a rinichilor și tipul de patologie;
• Imaginea arată clar structurile parenchimatoase, calculii și sistemul pielocaliceal;
• arată stadiul bolii, calitatea funcției renale;
• nu provoacă durere pacientului;
• nu există leziuni tisulare;
• potrivite pentru identificare diverse patologii, inclusiv congenital;
• reacțiile adverse trec destul de repede, complicatii severe Nu;
• focarele de inflamație sunt clar vizibile;
• procedura este prescrisă atât pentru adulți, cât și pentru copii;
• Mai multe tipuri de examinare permit medicului să selecteze cea mai buna varianta pentru a clarifica natura patologiei la un anumit pacient;
• prepararea este simplă, nu sunt necesare medicamente scumpe;
• În timpul studiului, pacientul primește doza minima iradiere;
• Urografia este o metodă de diagnostic extrem de informativă, cu rezultate fiabile.

Indicații pentru studiu

Examinarea cu raze X este prescrisă pentru a identifica:

• mici și mari;
• tumori benigne și maligne;
• hipertensiunea arterială apărută pe fondul patologiilor renale;
• cauzele hematuriei;
• patologii congenitale ale structurii unor părți ale sistemului urinar;
• boli infecțioase care apar în organele sistemului genito-urinar;
• tulburări structurale în țesuturile organelor importante;
• controlul zonelor cu probleme în timpul;
• pentru a clarifica starea organelor după intervenția chirurgicală la rinichi.

Contraindicații

Urografia de sondaj, excretor și de contrast nu sunt potrivite pentru toți pacienții. Înainte de studiu, medicul află dacă există restricții pentru o anumită persoană. Pacientul este obligat să informeze urologul despre toate patologii cronice, intoleranta la anumite substante, sarcina.

Urografia nu se efectuează în următoarele cazuri:

• acută sau cronică;
• feocromocitom;
• tendință de sângerare;
• tireotoxicoză, alte patologii ale glandei tiroide;
• coagulare scăzută a sângelui;
• sarcina;
• forme severe de boli ale rinichilor sau ficatului;
• luarea de medicamente Glucophage în timpul terapiei diabetului;
• reacții alergice la agenți de contrast cu iod;
• sângerări de diferite tipuri;
• perioada de alaptare.

Ce să faci dacă medicul îți interzice să faci urografie? Alternativa este mai mult metode sigure studii: CT, RMN, . Aceste tehnici dau rezultate de încredere, deși conținutul informațional al urografiei este mai mare.

Tipuri de examinare cu raze X

Se efectuează examinarea cu raze X căi diferite. Alegerea metodei este de competența urologului. Doctorul ridică cel mai bun mod studierea ţesuturilor şi funcţionalităţii rinichilor în funcţie de natura afecţiunilor. Urografia de sondaj este adesea prescrisă înainte de un studiu de contrast pentru a clarifica datele și a obține o imagine mai detaliată a structurilor renale interne.

Urografia de sondaj

Caracteristici:

• Medicii fac cele mai multe radiografii în momentul în care agentul de contrast este îndepărtat;
• metoda vă permite să evaluați în mod fiabil funcția de excreție a organelor importante, să determinați rata de umplere a vezicii urinare și a pelvisului renal;
• în timpul examinării, pietrele, dimensiunea, forma, locația lor sunt clar vizibile;
• tipul de examinare excretor este prescris pentru identificarea tumorilor;
• Metoda oferă o idee despre structura organelor sistemului urinar.

Contrast

Caracteristicile urografiei renale folosind un agent de contrast:

• pentru a studia rinichii și vezica urinară, se folosește un agent de contrast, care se administrează intravenos;
• tehnica se bazează pe capacitatea de filtrare renală, îndepărtarea materialelor prelucrate și eliberarea produselor metabolice;
• medicamentele alese ca substanțe de contrast cu raze X sunt Vizipak, Urografin, Cardiotrast;
• după administrarea componentelor, pacientul simte adesea căldură în corp, senzație de arsură în venă, greață și gust metalic în gură. Efectele secundare dispar după câteva minute;
• urografia de contrast se face cu un gol vezica urinara. Pozele sunt realizate în perioada de acumulare a agentului de contrast din sânge la anumite intervale: în primele 2 minute, apoi după 5 minute, 7 minute după administrare intravenoasă medicament special;
• tehnica prezinta pelvis, uretere, rinichi, prostata, pietre, chisturi, tumori. Fotografiile prezintă hidronefroză și hiperplazie Prostată, întinderea sau încrețirea patologică a organelor sistemului genito-urinar.

Cum se pregătește: reguli de bază

Reguli de bază pentru pregătirea pentru urografie:

• cu trei zile înainte de urografie, pacientul trebuie să refuze alimentele care provoacă formarea crescută de gaze: leguminoase, varză proaspătă, băuturi carbogazoase, pâine proaspătă, produse de patiserie, legume crude;
• Dacă sunteți predispus la flatulență, este important să luați cărbune activat o dată pe zi. cantitatea necesară(pe kilogram de greutate - 1 comprimat);
• Este necesar să faceți un test pentru a determina dacă sunteți alergic la agentul de contrast cu raze X: Urografin, Triombrast, Vizipak, Cardiotrust și altele. Dacă au existat cazuri anterioare de răspuns negativ la medicamentele enumerate, atunci pacientul este obligat să avertizeze medicii despre manifestările nedorite;
• nu mai târziu de 8 ore înainte de examinarea cu raze X, trebuie să mâncați; nu trebuie să beți prea mult lichid în timpul zilei;
• Nu trebuie să mâncați alimente dimineața în ziua procedurii;
• în cabinet, pacientul îndepărtează obiectele metalice, bijuterii și, conform indicațiilor medicului, golește vezica urinară;
• Dacă sunteți nervos sau vă este frică de senzații neplăcute, puteți lua un sedativ (sedativ) cu puțin timp înainte de urografia.

Aflați cum să colectați și ce arată rezultatele.

Despre cum să tratezi urolitiază la barbati cu ajutorul unei diete este scris pe pagina.

Cum se realizează procedura?

Caracteristicile studiului:

• Cum se face urografia? Prima etapă este urografia de sondaj, apoi excretorie;
• Durata procedurii depinde de severitatea patologiei, de detectarea pietrelor, de numărul de pietre și de alți factori ( caracteristici individuale persoană);
• Urografia de sondaj se face in pozitie in picioare. Pentru a proteja pieptul și organele genitale, aceste zone sunt acoperite cu șorțuri grele cu plăci de protecție. Medicul direcționează un fascicul de raze X către zona de 3 și 4 vertebre;
• Pentru a efectua urografia intravenoasă cu un agent de contrast cu raze X, pacientul se află pe o masă specială, iar medicul injectează medicamentul în venă. Începutul procedurii este uneori însoțit de senzații neplăcute, după scurt timp disconfortul dispare;
• treptat contrastul pătrunde în țesut renal, uretere. În timpul urografiei excretorii, imaginile sunt luate la un anumit interval. O lovitură trebuie făcută „în picioare”, restul - în poziția „întins”;
• dacă este indicat, imaginile întârziate sunt luate la câteva ore după umplerea țesuturilor cu un agent de contrast;
• durata standard a procedurii este de la 30 la 60 de minute;
• După studiu, pacientul își poate face activitățile obișnuite, poate mânca și bea lichide.

Punct important! Pentru a efectua orice tip de studiu, pacientul trebuie să golească nu numai vezica urinară, ci și intestinele. Bulele de aer și acumularea de produse procesate interferează cu vizualizarea renală și reduc eficacitatea metodei. Dacă o persoană nu poate curăța singură intestinele, se efectuează o clismă pentru a elimina cât mai multe alimente și gaze.

Efecte secundare

În timpul urografiei sondajului, disconfortul nu apare, disconfort apar pentru o perioadă scurtă în momentul administrării unui agent de radiocontrast. După câteva minute, efectele secundare dispar.

Medicul este obligat să avertizeze pacientul despre posibilele senzații negative:

• arsuri în venă în primul minut;
• greaţă;
• gust neplăcut în gură;
• ameţeală;
• senzație de căldură în corp.

Pentru a elimina rapid agentul de contrast cu raze X, pacientul după procedură ar trebui să bea mai mult lapte, sucuri naturale de fructe și ceai verde slab.

rezultate

După procedură, medicul analizează imaginile, clarifică și identifică:

• forma, dimensiunea, localizarea rinichilor;
• starea structurilor parenchimatoase;
• funcționalitatea sistemului de colectare;
• calitatea umplerii pelvisului cu urină;
• rata fluxului de urină;
• prezența pietrelor;
• consecințele leziunilor la nivelul tractului urinar;
• malformații renale;
• grad sever de hidronefroză.

Urografie - cercetarea modernă pentru a evalua starea tractului urinar, a parenchimului renal, a identifica focarele inflamatorii, zonele cu probleme care interferează cu fluxul liber al urinei. Examinarea cu raze X este sigură pentru pacienții de orice vârstă. Pregătirea corespunzătoare pentru contrast, urografia excretorie și de sondaj crește eficacitatea metodei.

Aflați mai multe despre examinarea rinichilor folosind urografie după ce vizionați următorul videoclip: