Acumularea de lichid în cavitatea toracică. Ce este hidrotoraxul și cum se tratează? Hidrotoraxul plămânilor: tratament

Hidrotoraxul plămânilor este o patologie asociată cu acumularea excesivă de transudat între pleura viscerală și parietală. Apare ca o consecință a unui număr de boli în care apare stagnarea sângelui, iar presiunea hidrostatică capilară prevalează asupra presiunii coloido-osmotice. În mod normal, cantitatea de lichid este de câțiva mililitri. Cu hidrotorax crește uneori la un litru.

Clasificare

Există 3 tipuri de boli:

• Pe partea stângă, când se formează acumularea de lichid în partea stângă.
• Pe partea dreaptă (plamânul drept este afectat).
• Cu două fețe.

Ultima formă a acestei clasificări este cea mai comună. Forma cu două fețe conditii favorabile poate forma hidrotorax atât pe partea dreaptă cât și pe cea stângă.

Un alt tip de hidrotorax este enchistat. Reprezintă stare patologică când procesul acut se transformă în stadiul cronic. Apare în legătură cu pleurezia enchistă cauzată de bacilul Koch.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a bolii

Particularitatea hidrotoraxului este că nu este considerată o boală independentă; este considerată doar o complicație care apare pe fondul altor patologii, nu neapărat pulmonare.

Motivele care o provoacă includ:

• Insuficiență cardiovasculară. Conduce la stagnarea sângelui, provocând. Pericardita și pragul cardiac sunt însoțite de o creștere a unor indicatori precum presiunea hidrostatică, favorizând acumularea de lichid în cavitatea pleurală.
• Funcție insuficientă glanda tiroida inhibă metabolismul proteinelor, încetinește absorbția acestora, ceea ce provoacă distrofie. Încălcare procese biochimice contribuie la crearea deficitului de proteine ​​în plasma sanguină.
• Patologii renale. Forme severe bolile asociate cu sindromul nefrotic și insuficiența renală se caracterizează prin pierderi semnificative de proteine. Ca urmare, plasma intră în cavitatea pleurală. Boala de rinichi duce de obicei la dezvoltarea hidrotoraxului bilateral.
• Ciroză hepatică însoțită de ascită. Lichidul, pătrunzând în cavitatea pleurală situată în dreapta, formează un hidrotorax pe partea dreaptă. Tipul hepatic este diagnosticat numai atunci când volumul de lichid depășește 0,5 litri și nu există anomalii în funcționarea inimii sau a plămânilor.

O altă cauză a hidrotoraxului poate fi neoplasmele, cu toate acestea, acestea sunt extrem de rare în mediastin.

Simptomele hidrotoraxului

Semnele acestei boli sunt minime până când volumul lichidului depășește 150 ml. De obicei, acest lucru nu afectează boala de bază. Hidrotorax - ce este este ușor de determinat dacă există semne independente. Acestea apar atunci când se acumulează prea mult lichid în plămâni. Pentru patologii severe a sistemului cardio-vascular excesul de lichid poate umple cavitatea pleurală, precum și pe cea pericardică și abdominală. Simptomele se dezvoltă treptat pe măsură ce exudatul se acumulează.

Principalele plângeri pe care le prezintă cel mai des pacienții cu hidrotorax sunt:

• Dispneea. Intensitatea sa depinde de cât de pronunțat este procesul de declanșare. Apare inițial în timpul activitate fizica, apoi găsit în repaus. Dificultățile severe de respirație indică...
• Greutate dedesubt cavitatea toracică.
• Dificultăți de respirație. Există o senzație de lipsă de aer. Pentru a ajuta partea sănătoasă a plămânului să se deschidă, un pacient cu hidrotorax din partea dreaptă sau stângă trebuie să se întindă pe o parte.
• Cianoză. O nuanță albăstruie a pielii este un alt indicator al insuficienței respiratorii. Cu hidrotorax moderat, se observă acrocianoză - ușoară decolorare albastră a zonelor subunguale, buzelor și vârfului nasului. Sunt situatii dificile Când există insuficiență cardiacă acută, o culoare albăstruie se răspândește în tot corpul.

Absența proces inflamator atunci când lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, explică faptul că nu există sindrom de durere cu hidrotorax.

La examinare, se evidențiază absența zgomotului în zona de acumulare a exudatului. Într-un proces care implică numai dreptul sau jumătatea stângă cufăr, există o întârziere vizibilă în partea afectată la respirație. Lichidul din cavitățile pleurale poate fi detectat printr-un examen fizic al pacientului. Pieptul este palpat cu degetele și bătut.

Hidrotoraxul asociat cu ciroza hepatică insuficiență respiratorie caracteristic chiar dacă este mic.

Metode de examinare

După o examinare inițială efectuată de medicul curant, diverse metode diagnostice

Când cantitatea de lichid este mai mare de 100 ml, evaluare obiectivă Starea pacientului este determinată prin examinare cu raze X. Lichidul din imagine este prezentat sub forma unei întunecări uniforme, care se mișcă liber atunci când poziția corpului se schimbă.

Diagnosticarea cu ultrasunete recunoaște hidrotoraxul în plămân chiar și cu acumularea a 15 ml de lichid. Metoda vă permite să determinați cu exactitate volumul de exudat, să identificați cel mai bun loc pentru puncție. Această procedură necesar pentru colectarea fluidului din cavitatea pleuralaîn scopul cercetării sale.

Înainte de a trata boala, este necesar să se stabilească o imagine mai exactă a bolii.

Pentru a face acest lucru, pacientul este rugat să se supună următoarelor tipuri de teste:

• Analize generale de sânge. Ajută la identificarea sursei bolii asociate cu patologia renală. Asta spune el VSH crescut, prezența anemiei.
• Test biochimic de sânge. Descoperit cu el nivel redus proteine ​​plasmatice, un numar mare de Deșeurile azotate indică afectarea funcției renale. O creștere a cantității de bilirubină (atât directă, cât și indirectă), hipoproteinemia sunt principalii indicatori ai patologiei hepatice existente.
• Analiza urinei. Ajută la stabilirea bolilor renale existente pe baza unor indicatori precum densitatea urinei, numărul de leucocite, globulele roșii.
• Testul Rivolta este un test de lichid din cavitatea pleurală. Metoda ajută la distingerea exudatului de transudat. Lichidul se obține prin puncție. Puneți 2 picături din acesta într-un mediu acid, unde proteina se denaturează și formează un precipitat tulbure, care este folosit pentru determinarea exudatului.
• Examen citologic. Lichidul din zona pleurală este luat pentru analiză. Se centrifuge, se colectează sedimentul, din care se prepară frotiuri speciale, colorându-le prin metoda Romanovsky-Giemsa. Nu există celule tumorale în hidrotorax.

Pentru a exclude diagnosticul de pleurezie tuberculoasă, examen bacteriologic fluid obţinut prin puncţie. Se face cultura lui si se evalueaza rezultatele obtinute.

Video

Video - Simptomele și tratamentul hidrotoraxului pulmonar

Tactici de tratament

Pentru hidrotoraxul insuficient exprimat, tratamentul include diferite măsuri terapeutice care vizează în primul rând eliminarea bolii principale.

În caz de insuficiență cardiacă, se recomandă optimizarea regimului de muncă și odihnă, evitarea stresului și somnul suficient. Este necesar să se respecte un anumit dietele numărul 10 sau 10 A. Ea presupune mese fracționate, în care numărul de mese pe zi ar trebui să fie de cel puțin cinci. În același timp, consumul de apă și sare de masă este limitat.

Din medicamente sunt numiți:

• Mijloace care reduc contractilitatea miocardului.
• Diuretice care economisesc potasiu, alte medicamente care îndeplinesc o funcție diuretică, ajutând la eliminarea excesului de lichid din organism.
• Vasodilatatoare care descarcă ventriculul stâng.

Dezvoltarea hidrotoraxului cauzată de patologia rinichilor necesită tratament diferit. Pacientul este sfătuit să rămână în pat. Este prescrisă dieta nr. 7, a cărei particularitate este limitarea consumului sare de masă sau eșec complet de la ea dacă umflarea este severă. Volumul de lichid pe care îl bei trebuie monitorizat. Nu trebuie să depășească cantitatea de urină excretată cu mai mult de 300 ml. Pentru întreținere normală metabolismul proteic trebuie să adere la o anumită dietă. Medicamentele sunt prescrise pentru a ajuta la reținerea proteinelor, prevenind spălarea acesteia în urină.

Când se tratează hidrotoraxul asociat cu ciroza hepatică, este necesar să se observe regim de băut, bea nu mai mult de 1,5 litri de lichid pe zi. Este necesar să se respecte dieta nr. 7, limitând aportul de sare. Proteinele trebuie furnizate organismului în cantități suficiente - cel puțin 70 g pe zi.

Lichidul care se acumulează în cavitatea pleurală comprimă plămânii, îngreunând respirația. Apoi se prescrie o puncție. Scopul său este de a elimina lichidul. Apoi este examinat pentru a fi sigur diagnostic corect boli. După procedura de curățare a cavității pleurale de lichidul acumulat, circulația sanguină a pacientului este restabilită, procesele respiratorii, simptomele neplăcute dispar.

Medicina tradițională ajută, de asemenea, să facă față hidrotoraxului. Boala este cunoscută oamenilor de mult timp. Bunicile noastre știau ce este asta. De aceea tratamentul este folosit și astăzi remedii populare.

Ajută la accelerarea recuperării suc de ceapa, tinctura de patrunjel. Orice tip de hidrotorax poate fi vindecat prin completarea cursului de terapie cu rețete Medicină tradițională. Acestea trebuie utilizate numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter. Vom corecta greșeala și vei primi + la karma :)

Hidrotoraxul nu este o boală specifică, ci o afecțiune patologică care apare pe fondul unui număr de boli. Se caracterizează prin acumularea de lichid (transudat) diverse cantitatiîn cavitatea pleurală a plămânilor. Această patologie este periculoasă pentru sănătatea umană, deoarece din cauza dezvoltării hidrotoraxului, procesul de schimb de gaze este întrerupt și are loc sufocarea.
Ce boli sunt însoțite de o acumulare patologică de efuziune în cavitatea pleurală, cum se manifestă starea și ce asistență este oferită pacientului este discutată în articol.

Motivul principal al acumulării de lichid este insuficiența inimii și a vaselor de sânge, care este însoțită de stagnare. Este despre despre următoarele boli:

• defecte cardiace decompensate;
• inflamație a sacului cardiac de natură neinflamatoare.

Aceste stări patologice se caracterizează nu numai prin creșterea presiunii hidrostatice, ci și prin scăderea presiunii coloido-osmotice a plasmei sanguine.
Următoarele motive pentru dezvoltarea hidrotoraxului sunt boli ale sistemului urinar. Vorbim despre o formă severă de glomerulonefrită, insuficiență renală, amiloidoza. Acumularea de lichid în cavitățile pleurale are loc ca urmare a creșterii cantității de proteine ​​din sânge (hiperproteinemie). În cele mai multe cazuri, afectarea rinichilor duce la hidrotorax bilateral.
Pe fondul ascitei (acumulare patologică de lichid în cavitate abdominală) și boală hepatică degenerativ-distructivă sub formă de ciroză, hidrotoraxul drept apare la fiecare al zecelea pacient. Ascita provoacă dezvoltarea patologiei din cauza unei încălcări caracteristici anatomice cupole cu diafragmă.


procese tumorale - motiv posibil clustere lichid pleural. Vorbim despre următoarele condiții:

• cancer mamar primar (BC);
• tumora primară a mediastinului;
• cancer de sân (BC) sau cancer mediastinal, care a apărut prin metastazarea unei tumori a altui organ.

Clasificare

Există mai multe diviziuni ale hidrotoraxului: în funcție de natura lichidului patologic, în funcție de cantitatea acestuia, în funcție de ce jumătate a toracelui este afectată.
În funcție de natura lichidului patologic:

• acumulare de sânge în cavitatea pleurală - hemotorax;
• acumularea limfei în cavitatea pleurală - chilotorax;
• acumulare de puroi în cavitatea pleurală - piotorax;
• acumulare de transudat (lichid neinflamator cu o cantitate mică de proteine) în cavitatea pleurală - hidrotorax.

După cantitatea de lichid patologic:

• hidrotorax de tip minim (până la 0,1 litri de lichid) - determinat exclusiv de tomograful toracic; simptomele patologiei pot fi absente;
• hidrotorax de tip mic (până la 0,5 litri de lichid) – determinat cu ajutorul unei radiografii toracice;
• hidrotorax de tip mediu (0,5-1,5 litri lichid) – însoțit de compresia pulmonară și afectarea funcției respiratorii;
• hidrotorax sever (mai mult de 1,5 litri de lichid) – afectat sever functia respiratorie până la sufocare.

În funcție de ce jumătate a pieptului este afectată, se dezvoltă hidrotoraxul, există patologie pe partea dreaptă și pe partea stângă. Deteriorarea ambelor jumătăți ale pieptului se numește proces bilateral (total).
Există o altă variantă a stării patologice - hidrotoraxul enchistat. Termenul „encstație” denotă tranziția unui proces acut într-o boală cronică. Acest tip de acumulare de lichid în cavitatea pleurală are loc pe fondul pleureziei enchistate, o boală cauzată de bacilul Koch.


Patologia se dezvoltă, de regulă, în spatele, deasupra diafragmei sau în pleura laterală. În cele mai multe cazuri, lichidul care se acumulează în plămâni este puroiul.

Cod ICD-10

Clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) dă hidrotoraxului un cod separat - J94.8. Numele său este „alte afecțiuni pleurale specificate”.

Simptomele și semnele hidrotoraxului

Dezvoltarea hidrotoraxului are loc în apropiere semne clinice, a cărei severitate depinde de cantitatea de lichid pleural. Simptome specifice sunt:

1. Dificultăți de respirație de intensitate diferită, care poate progresa. Apare mai întâi în timpul activității fizice, mai târziu în perioadele de odihnă.
2. Cianoză piele. Pe fondul funcționării insuficiente a mușchiului inimii, acrocianoza (cianoza vârfului degetelor, nasului, buzelor, patului unghiei) este clar vizibilă la examinare. Pe măsură ce insuficiența respiratorie crește, cianoza apare în tot corpul.
3. Hidrotoraxul unilateral (pe partea dreaptă sau stângă) duce la faptul că se poate determina vizual întârzierea unei jumătăți a pieptului în actul de a respira din cealaltă. Procesul bilateral nu se caracterizează prin modificări vizuale pronunțate.
4. Jumătatea afectată a pieptului crește în dimensiune, iar umflarea spațiilor dintre coaste este vizibilă.
5. Pacientul ia o poziție forțată pentru a compensa insuficiența respiratorie.

Important! Apariția dificultății de respirație, tusea fără producție de spută sunt simptome ale dezvoltării hidrotoraxului, care confirmă progresia insuficienței respiratorii acute.

Sindromul de durere nu este tipic pentru acumularea de lichid pleural în timpul hidrotoraxului. Senzațiile dureroase pot apărea fie la începutul procesului, fie în timpul recuperării pacientului (apare ca urmare a frecării straturilor pleurale unele față de altele).
Un profesionist calificat poate determina prezența umflăturii membrele inferioare la examinare, chiar umflarea totală de tip anasarca. O acumulare de lichid patologic (transudat) este de asemenea detectată în sacul inimii.

Teste pentru hidrotorax

Dezvoltarea hidrotoraxului trebuie confirmată printr-o serie de studii pentru a diferenția corect patologia.
Date de percuție și auscultație
O metodă de examinare prin care medicii își bat degetele pe piept. O modificare a sunetului rezultată din percuție indică prezența proces patologic. Atingerea detectează prezența unui sunet plictisitor, a cărui limită arată ca o linie curbă.


Studiul face posibilă clarificarea prezenței lichidului în cavitatea pleurală, chiar și în cantități mici. Dacă pacientul schimbă poziția corpului în spațiu, se modifică și nivelul transudatului, ceea ce confirmă prezența patologiei.
Ascultarea plămânilor cu un fonendoscop determină slăbirea sunetelor respiratorii, în unele cazuri, absență completă(cu acumularea unei cantități mari de lichid), slăbirea sau absența vocii tremurând pe partea afectată.

Raze X

Una dintre metodele de diagnosticare este radiografia. Diagnosticul se efectuează în poziție în picioare. Imaginea obținută poate varia în funcție de cantitatea de transudat din cavitatea pleurală.
De regulă, în proiecția plămânului afectat este posibil să se determine prezența întunecării cu anumite limite. Marginea superioară este ușor înclinată, acest lucru se datorează diferenței dintre presiune atmosfericăși presiunea în cavitatea pleurală.

Important! Dacă pacientul nu are hidrotorax, ci pneumotorax, Limita superioară devine orizontal. Acest semn permite diagnosticul diferențial.

Cantitatea de lichid acumulată folosind examinare cu raze X imposibil de determinat. Eroarea în calcule ajunge la 0,5 litri. În acest caz, CT va ajuta. În plus, o prejudecată poate fi determinată în imaginea de studiu organe interneîntr-o direcție sănătoasă.
Utilizarea ultrasunetelor face, de asemenea, posibilă clarificarea cantității de lichid neinflamator care conține cantități mici de proteine, puroi și sânge în plămâni. Cu ajutorul ultrasunetelor pot fi detectate chiar și 10-20 ml de lichid pleural. Aceeași metodă este utilizată pentru control în timpul puncției pleurale.

Puncția pleurală

În cazul hidrotoraxului, puncția pleurală se efectuează atât în ​​scop de tratament, cât și de diagnostic (transudatul rezultat este examinat pentru a confirma diagnosticul). În cele mai multe cazuri, procedura este efectuată de urgență și nu există timp pentru pregătirea pacientului.
Pacientul ia poziția șezând, aplecându-se înainte, sprijinindu-și mâinile pe masă. Locul de puncție nu este ales aleatoriu. Medicul o determină folosind percuție și ultrasunete. Cel mai adesea, spațiul intercostal 7-8 sau 8-9 este ales de la linia scapulară până la linia axilară posterioară.


Tehnica de realizare a puncției pleurale pentru hidrotorax:

1. Pielea este tratată cu soluții antiseptice.
2. Se administrează anestezie locală pentru a reduce durerea.
3. Medicul efectuează o puncție deplasând instrumentul de-a lungul marginii superioare a coastei în spațiul intercostal selectat.
4. Pentru a preveni o puncție a plămânului, medicul fixează mișcarea instrumentului cu degetele.
5. Se schimbă seringa în sistem special pentru puncția pleurală. Revărsatul este îndepărtat, totuși, nu mai mult de 1000 ml per manipulare. Evacuare Mai mult poate duce la cădere bruscă tensiune arterială și insuficiență cardiopulmonară.
6. Specialistul scoate acul și acoperă locul puncției cu un bandaj.
7. La 30 de minute după puncția pleurală, se evaluează starea pacientului și se efectuează un examen cu raze X.

Examenul de laborator al efuziunii

După evacuare, materialul trebuie supus analizei pentru a-i evalua natura. În funcție de nivelul proteic, se confirmă prezența hidrotoraxului la pacient. Dacă transudatul se acumulează în cavitatea pleurală, revărsatul va avea următoarele caracteristici:

• nivel de proteine ​​mai mic de 30 g/l;
• galben;
• fara miros;
• absența sedimentelor în timpul tasării;
• greutate specifică scăzută;
• nivelul glucozei este peste 3,3 mmol/l.

Cercetare suplimentară

Aceste metode de diagnostic fac posibilă diferențierea cauzei bolii de bază care a provocat dezvoltarea hidrotoraxului. Acestea includ o electrocardiogramă și diagnosticul cu ultrasunete inima și organele interne.
Metodele de laborator constau în

• test biochimic de sânge;
• clarificarea nivelului de hormoni tiroidieni;
• analiza urinei;
• analiză generală de sânge.

Tratamentul hidrotoraxului

Ajutorul pentru un pacient cu hidrotorax este oferit în funcție de boala care a provocat acumularea de revărsat în cavitatea pleurală.
Dacă cauza este insuficiența cardiacă, pacientul este sfătuit să limiteze cantitatea de lichid și sare care intră în organism, să facă ajustări nutriționale și să înregistreze cantitatea de urină excretată. Tratamentul principal este glicozidele cardiace (Digoxină) și diureticele (Veroshpiron).
În plus, medicul poate prescrie nitroglicerină și captopril, care reduc sarcina pe partea stângă a mușchiului inimii. Este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale și a nivelului de proteine ​​din sânge și urină.
Hidrotoraxul de origine renală necesită monitorizarea zilnică a cantității de urină excretată și interzicerea consumului de sare. O soluție de albumină este injectată într-o venă. Se prescriu diuretice, medicamente care păstrează proteinele în organism (Ramipril).
Tratamentul hidrotoraxului pentru bolile hepatice include:

• toracenteză terapeutică;
• diuretice;
• antibiotice (cefalosporine, fluorochinolone);
• tratament chirurgical (plasarea șunturilor, transplant de organe).

Prognoza

Se asigură tratamentul în timp util al bolii de bază și evacuarea efuziunii din cavitatea pleurală rezultat favorabil patologie. Cele mai severe tipuri de hidrotorax sunt caracteristice insuficienței cardiace progresive în stadiul de decompensare. Mai mult, pe fundal patologii severe organe interne (în special ficatul), transplantul poate fi singura opțiune pentru un tratament de succes.

• 
  Conștiința deplină a unei persoane se manifestă prin starea de veghe și realizarea absolută...
• 
  Metroragia (cod ICD-10 – N92.1) se numește uterin...

Boli ale rinichilor, ale sistemului cardiovascular, tumori maligne, tulburări hormonale iar alte probleme sistemice ale organismului pot provoca apariţia boala speciala– . Lichidul neinflamator se acumulează în piept, perturbând functionare normala organul respirator. Apar scurtarea respirației, slăbiciune generală și pierderea forței. În cazuri severe și în absență asistenta necesara Chiar și moartea este posibilă.

Ce este patologia?

Ce este hidrotoraxul pulmonar? Aceasta este o afecțiune în care lichidul neinflamator, numit transudat, se acumulează în plămâni. Este situat între două pleure: acoperind organul respirator din exterior și situat cu interior cufăr.

O cantitate mică de transudat este prezentă și în zona pulmonară absolut persoană sănătoasă. Este necesar să se asigure o mai bună alunecare a pleurei. Când apare patologia, volumul transudatului crește. Poate varia de la 10 ml sau mai puțin la câțiva litri.

Boala se dezvoltă ca o consecință a altor boli în absența sau insuficiența tratamentului. Poate implica ambele jumătăți ale plămânului, adică. fie bilateral, sau concentrat într-o parte a organului respirator - hidrotorax pe partea dreaptă sau pe partea stângă.

Un tip special de patologie este enchistat, adică. recurent, transformându-se în stare cronică. Este cauzată de pleurezia enchisată, o boală cauzată de bacilul Koch, care este greu de vindecat.

Important ! Patologia se poate dezvolta nu numai la adulți. Există un diagnostic special - hidrotorax la făt, care se face pe baza rezultatelor ecografiei și ecografiei Doppler. Măsuri efecte terapeutice determinată în funcţie de gravitatea cazului.

Care sunt cauzele hidrotoraxului pulmonar?

Cauza hidrotoraxului este intrarea componentei lichide a sângelui în golul dintre pleura pulmonară. Această situație poate fi cauzată de doi factori: o creștere a presiunii hidrostatice sau o scădere a presiunii oncotice.

Dezvoltarea bolii este adesea asociată cu următoarele boli:

• Insuficiență cardiacă - sângele stagnează, se creează o presiune hidrostatică crescută, iar transudatul se acumulează între cele două pleure.
• Boli de rinichi - proteinurie, umflarea duc la o reducere a cantității de proteine, ceea ce scade presiunea oncotică.

• Ascita - lichidul se acumulează în cavitatea abdominală, de unde prin metoda difuză pătrunde în plămâni.
• Tumori maligne în plămâni - cu oncologie este perturbată mișcare normală sânge, limfa, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale.

• Deficitul de proteine ​​asociat cu tulburări metabolice, deficit de hormoni tiroidieni sau dieta greșită nutriție. Presiune osmotica cade, partea lichidă a sângelui intră în cavitatea pulmonară.
• Ciroza hepatică - duce la hidrotorax datorită faptului că pe fondul său scade cantitatea de proteine ​​din sânge și se dezvoltă ascită.

Cel mai adesea, hidrotoraxul plămânilor este cauzat de tratamentul tardiv sau insuficient al bolilor de bază, de nerespectarea recomandărilor medicului sau de pasiunea de metode populare netestate.

Hidrotoraxul plămânilor este deosebit de periculos în timpul sarcinii.. Poate apărea pe fondul bolilor sistemice (boli cardiovasculare, probleme ale rinichilor etc.), lipsei de vitamine A, B și alți factori. Când apar primele simptome de patologie către viitoarea mamă trebuie sa vezi urgent un medic.

Simptome caracteristice hidrotoraxului pulmonar

Semnele hidrotoraxului depind de volumul transudatului din cavitatea pleurală și de zona afectată. Ele sunt cel mai adesea combinate cu simptome ale bolii de bază care a cauzat problema, de exemplu, cu manifestări ale bolilor de inimă.

A evidentia următoarele simptome, indicând dezvoltarea patologiei:

• Dificultăți de respirație - poate fi severă sau abia vizibilă (acest lucru depinde de gradul de dezvoltare a hidrotoraxului).
• La început deranjează pacientul doar când se mișcă, apoi apare în repaus.

• Albăstruirea pielii - manifestată prin modificarea culorii triunghiului nazolabial și a pielii de sub unghii. În cazurile severe, nuanța pielii se schimbă în tot corpul. Acest trăsătură caracteristică hidrotorax asociat cu insuficienta cardiaca.
• O întârziere vizibilă în respirația plămânului afectat față de cel sănătos este un simptom clar al unui proces unilateral.
• Schimbarea formei toracelui - atunci când se acumulează o cantitate mare de lichid, jumătatea bolnavă a plămânului iese înainte.
• Poziție forțată pe o parte - atunci când pacientul se întinde pe partea afectată, pacientul se deschide mai bine, iar dificultățile de respirație dispar.
• Tusea uscată este o consecință a comprimării plămânului și a pierderii capacității acestuia de a efectua mișcări respiratorii.
• Umflarea picioarelor, senzație slăbiciune generală, lipsa puterii de a efectua treburi simple casnice.
• Durerea toracică cu hidrotorax este rară. Poate apărea numai la începutul procesului patologic sau la finalizarea acestuia, când lichidul rezultat se rezolvă și straturile pleurale se freacă unele de altele.

Metode de diagnosticare a pacienților cu hidrotorax

Pentru identificarea patologiei sunt utilizate următoarele tehnici diagnostic de laborator:

1. Radiografie
   Această metodă este eficientă dacă cantitatea de transudat acumulat depășește 100-150 ml. La o radiografie, apare ca o întunecare uniformă care se curbează la dreapta sau la stânga. Dacă patologia a atins volume semnificative și este unilaterală, jumătatea plămânilor afectați apare întunecată pe imagine și se constată o deplasare vizibilă a organelor spre partea sănătoasă.
2. Laterografie
   Pentru a efectua studiul, pacientul stă întins pe o parte. Lichidul acumulat arată ca o dungă întunecată uniformă.
3. Ultrasonografia
   E mai mult metoda exacta decât o radiografie deoarece prezintă patologie dacă volumul lichidului este mai mare de 10 ml. Studiul ajută la determinarea din ce loc este cel mai bine să faceți o puncție.
4. Luând o puncție
   În medicină, hidrotoraxul este orice acumulare de lichid, a cărei natură și proprietăți nu au fost stabilite. Pentru a determina structura materialului, pacientul ia o puncție, punând țesutul toracic cu un ac special. O examinare ulterioară a transudatului ne permite să înțelegem dacă patologia este de natură inflamatorie sau neinflamatoare. Pentru aceasta se folosește testul Rivolta.

Patologia apare în bolile sistemului cardiovascular, prin urmare, pentru a identifica cauzele dezvoltării sale, scopul tratament adecvat sunt adesea necesare cercetări suplimentare: ECG, ultrasunete ale inimii sau rinichilor, general, teste biochimice sânge, etc. Hidrotoraxul plămânilor în oncologie necesită suplimentar examen histologic biomaterial.

Video

Video - Diagnosticul hidrotoraxului. Percuția plămânilor

Cum să tratezi patologia?

Tratamentul pentru hidrotorax depinde de cauza care l-a cauzat. Eforturile terapeutice ar trebui să vizeze eliminarea bolii de bază. Pacientul are nevoie de spitalizare: această măsură va face posibilă controlul stării sale și prevenirea escaladării situației într-una critică.

Pentru a elimina hidrotoraxul în insuficiența cardiacă, pacientul trebuie să optimizeze rutina zilnică, să se odihnească adecvat, să doarmă suficient și să evite situatii stresante. Este necesar să urmați dieta nr. 10: minimizați cantitatea de lichid consumată și sare de masă. Ar trebui să mănânci de 5-6 ori pe zi în porții mici.

Pentru a elimina boala de bază, pacientului i se prescriu medicamente care cresc contractilitatea miocardică, diuretice, vasodilatatoare etc. Auto-medicația este inacceptabilă, toate acțiunile trebuie coordonate cu un medic.

Pentru a combate hidrotoraxul plămânilor în bolile de rinichi, pacienților li se prescrie odihna la pat, care stimulează producția de urină. Se recomandă dieta 7, care presupune limitarea aportului de sare (uneori la 0) și controlul cantității de lichid pe care o bei. Terapie medicamentoasă include administrarea de diuretice și medicamente care reduc sau completează pierderea de proteine.

Dacă hidrotoraxul plămânilor este o consecință a cirozei hepatice, pacientului i se prescrie cea de-a șaptea dietă cu o restricție asupra consumul zilnic lichid 1,5 litri. Dieta este concepută astfel încât să crească conținutul de produse proteice. În unele cazuri, sunt necesare diuretice.

Dacă sarcina este un factor în dezvoltarea hidrotoraxului, viitoarea mamă, pe lângă terapia medicamentoasă, este prescrisă. dieta fara sare, limitând cantitatea de lichid. O femeie trebuie să se odihnească mai mult, să meargă la plimbare aer proaspat, evitați grijile și stresul. Starea trebuie monitorizată de un medic cu experiență.

Important ! Orice tratament pentru hidrotorax trebuie efectuat de un medic. Metode tradiționale, autoterapie nu doar ineficient, ci foarte periculos.

În cazurile severe, tratamentul medicamentos nu este suficient, așa că este necesară o puncție pentru a pompa lichidul acumulat. Se efectuează în timpul dezvoltării, datorită faptului că plămânul este comprimat de transudat.

Puncția se face sub anestezie locală, nu sunt necesare măsuri preliminare. Într-o singură procedură, se poate elimina până la 1 litru de lichid. Dacă patologia este mare, pot fi necesare mai multe ședințe consecutive.

Când se tratează prin puncție, prognosticul este favorabil. Complicațiile acestei metode apar extrem de rar; pentru a le evita, trebuie să alegeți cu atenție un medic. Dacă hidrotoraxul reapare, poate fi necesară o procedură repetată.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter. Vom corecta greșeala și vei primi + la karma :)

Hidrotoraxul pulmonar este o patologie caracterizată prin acumularea de lichid în cavitatea pleurală. Datorită acestei caracteristici, această afecțiune este numită în mod popular hidropizie toracică. Boală independentă Hidrotoraxul nu poate fi numit; mai degrabă, poate fi descris ca o afecțiune concomitentă care apare cu alte boli. În acest sens, există anumite reguli și principii de tratament. Nu va fi posibil să se prezică în avans cursul terapiei și consecințele acesteia, deoarece tratamentul este prescris individual în fiecare caz specific.

Esența patologiei

Când luăm în considerare hidrotoraxul plămânului, nu se poate să nu acorde atenție studierii însăși esenței acestei afecțiuni. În pieptul uman există trei saci seroși speciali, care sunt destinate fiecărui plămân separat și pentru inimă. Membrana pulmonară este formată din două straturi simultan și se numește pleura. Cele două straturi separate sunt pleura viscerală și parietală. Micul decalaj asemănător unei fante dintre ele se numește cavitate pleurală. La o persoană sănătoasă, acest decalaj este extrem de mic și conține 1-2 ml de lichid pleural.

Sub anumiți factori, cantitatea de lichid din cavitatea pleurală crește brusc și poate ajunge la 1-2 litri. Această afecțiune se numește hidrotorax al plămânului. Cu toate acestea, pătrunderea altor lichide este posibilă și, prin urmare, denumirile se schimbă: odată cu acumularea de sânge - hemotorax, limfa - chilotorax, aer - pneumotorax.

O trăsătură caracteristică a acestui proces este absența unei naturi inflamatorii.

Caracteristici ale apariției lichidului în cavitatea pleurală

Acumularea de lichid (transudat) în cavitatea pleurală are loc dacă presiunea din interiorul capilarelor pleurale crește în așa măsură încât depășește presiunea plasmatică coloido-osmotică. Astfel de condiții fac ca cantități mari de plasmă să se scurgă prin pereții capilarelor. Se acumulează în cavitatea pleurală. Codul ICD pentru hidrotoraxul pulmonar este J94.

O creștere a volumului de lichid are loc din cauza scăderii volumului plămânului, în urma căreia volumul implicat în respirație este redus și se dezvoltă deplasarea organelor interne.

Localizare

Acest proces patologic poate apărea sub mai multe forme, trăsătură distinctivăîn acest caz este localizarea sa:

• pe partea dreaptă;
• stângaci hidrotoraxul pulmonar;
• cu două fețe

Cea mai frecventă apariție este hidrotoraxul bilateral. Acest fenomen poate fi explicat urmatorul fapt. Prezența unei boli de bază determină acumularea de lichid pleural mai întâi într-un plămân (dreapta sau stânga). Absența simptomelor pronunțate înseamnă cel mai adesea absența unui tratament corect, ceea ce înseamnă că în timp se dezvoltă un proces similar în al doilea plămân.

Ce boli cauzează hidrotoraxul?

În medicină au fost descrise mai multe boli care pot fi însoțite de acumularea de lichid pleural în plămân. În acest caz, motivul principal devine creștere bruscă tensiune arteriala.

• Ciroza hepatică. Conform statistici medicale, în 80% din astfel de cazuri este hidrotoraxul drept al plămânului care se dezvoltă.
• Tumori localizate în organele și țesuturile toracice.
• Boli cronice sistemul cardiovascular sau defecte congenitale inimile. Lista acestor patologii include insuficiența cardiacă cronică (cunoscută prin abrevierea CHF). Cu astfel de indicatori în diverse zoneÎn organism, apare stagnarea sângelui, provocând presiune hidrostatică. Rezultatul unor astfel de modificări în organism este adesea tranziția lichidului în zona pleurală.
• Boli de rinichi cronice (riscul este deosebit de mare la acele persoane care suferă de excreție întârziată de lichid din organism). Acumularea de lichid se explică printr-un nivel redus de presiune oncotică.
• Variat deteriorare mecanică, leziuni ale sternului.
• Sindromul de malabsorbție.
• Mixedemul.
• Pneumonie.
• Anemie.
• amiloidoza.
• Fibroame ovariene.

Tipuri de hidrotorax

Pe lângă localizare, cazurile de hidrotorax pot varia în volumul transudatului. Există mai multe opțiuni:

• mic - această patologie se caracterizează printr-un volum mic de lichid (până la 150 ml);
• total – diferit continut ridicat lichid acumulat;
• enchistat.

În funcție de caracteristicile patologiei, tablou clinic. În general, simptomele pentru toate tipurile de hidrotorax sunt destul de asemănătoare, dar intensitatea lor va varia.

Primele simptome

Acumularea de lichid în cavitatea pleurală are loc treptat. Aceasta explică natura crescândă a simptomelor. Procesul poate dura câteva zile sau 2-3 săptămâni. Pe stadiul inițial o persoană nu simte durere sau disconfort, așa că mersul la spital este de obicei amânat.

• Unul dintre primele simptome este o senzație de greutate în piept. În picioare și așezat senzație neplăcută se intensifică. Starea pacientului poate fi oarecum atenuată prin culcare și exact pe partea în care se află hidrotoraxul plămânului.
• Frecvent respirație superficială. Acest simptom se explică printr-o reducere a volumului de lucru al plămânului.
• Senzație de lipsă de aer. Pacientul simte că nu poate respira.
• Tentă albastră a pielii. Acest simptom este o consecință pe termen lung lipsa de oxigen.
• Temperatura corpului rămâne la niveluri normale sau chiar scade ușor. Acest lucru poate fi explicat prin natura neinflamatoare a hidrotoraxului.

Simptome ulterioare

Dacă este pornit stadiul inițialÎn timpul procesului, patologia nu va fi detectată, cantitatea de transudat din cavitatea pleurală va crește, iar acest lucru va intensifica simptomele. Vor apărea următoarele:

• Oboseală în timpul zilei, chiar și cu o noapte de somn plină.
• Creșterea dificultății respiratorii. Se observă chiar și în repaus.
• Senzație de plinătate și presiune în abdomen și stern.
• Atacurile frecvente greață, se termină destul de des prin vărsături.

La examinarea unui pacient în acest stadiu al hidrotoraxului doctor pulmonar poate observa urmatoarele semne:

• spațiile dintre coaste devin mai netede sau chiar proeminente;
• la respirație, o parte a pieptului rămâne în urmă în mișcare (acest lucru se întâmplă dacă hidrotoraxul se dezvoltă doar pe o parte);
• proeminență a peritoneului în zona buricului, modificarea formei și umflarea peretelui abdominal.

Pentru a obține o imagine mai exactă a bolii, în timpul examinării, medicul poate cere pacientului să ia diferite poziții ale corpului. Deci, atunci când stă, peritoneul atârnă, iar dacă pacientul stă întins pe spate, stomacul se întinde și devine plat. Această afecțiune este cauzată în special de hidrotoraxul bilateral al plămânilor.

Prezența unor astfel de simptome complică în mod semnificativ viața unei persoane, prin urmare, pe lângă toate cele de mai sus, pacienții cu un diagnostic similar sunt iritabili și suferă de tulburări de somn și apetit.

Diagnosticare

După contactarea clinicii și o examinare inițială a pacientului, medicul prescrie o serie de teste hardware și analize de laborator. Este destul de dificil să se determine hidrocelul pulmonar doar prin examinare vizuală. Motivul pentru aceasta este simptomele care sunt caracteristice multor boli. Pentru a dezvălui totul complicatii asociate, este necesar să se efectueze o examinare.

Analize de urină și sânge. Testele de laborator de sânge dezvăluie continut crescut dioxid de carbon (această caracteristică apare din cauza lipsei de oxigen din organism).

Raze X. Dacă bănuiți o boală pulmonară Raze X- una dintre cele mai eficiente și fiabile metode de diagnosticare. În imagine, cavitățile cu lichid vor fi vopsite în nuanțe mai închise.

Ecografie. Examinarea cu ultrasunete este necesară nu numai pentru a identifica hidrocelul, ci și pentru a determina locația și dimensiunea acestuia.

CT. Cu tomografia computerizată este posibilă stabilirea cauzei patologiei.

Străpungere. Această procedură presupune îndepărtarea unei cantități mici de lichid din plămân pentru a fi analizată într-un laborator. În timpul unui astfel de studiu, medicii sunt capabili să identifice compoziție chimică substanțe și prezența posibilă a celulelor atipice în acesta. Această analiză se efectuează în cazul suspiciunii de hidrotorax al plămânilor din cauza oncologiei.

Principii de bază ale tratamentului

Sarcina principală a medicilor nu este de a scăpa de transudat, ci de a elimina cauza apariției acestuia, deoarece hidrotoraxul este doar o consecință a stării patologice a corpului.

Pomparea lichidului din cavitatea pleurală ori de câte ori apare este nu numai o decizie inutilă, ci și o decizie periculoasă. Fiecare pompare ulterioară reduce brusc cantitatea de proteine ​​din organism. Dacă concentrarea nu are timp să se recupereze, atunci pacientul are complicații grave.

Principiul tratamentului se bazează pe caracteristicile bolii de bază. Următoarele metode sunt utilizate pentru a pompa transudatul:

• toracenteza (pleurocenteza) este o operație în timpul căreia se face o puncție în cavitatea toracică pentru a avea acces la cavitatea pleurală în scopul de a pompa transudatul;
• puncție cu aspirație;
• Drenajul Bülau (procedura de drenare a cavitatii pleurale).

Tratați hidrotoraxul oameni pulmonari mijloacele sunt strict interzise. Alegere incorectă tratamentul poate duce la complicații grave pentru pacient.

Complicațiile hidrotoraxului

Cel mai o complicatie comuna cu hidropizie a plămânilor, apare insuficiența respiratorie acută. Se dezvoltă din cauza compresiei severe a plămânului și este însoțită de dureri pronunțate în stern și dificultăți de respirație chiar și în repaus.

În unele cazuri, la starea patologică se adaugă o infecție, ceea ce duce la deteriorarea straturilor pleurale (membranele plămânilor). Această afecțiune se numește empiem pleural.

Cum să tratați hidrotoraxul plămânilor cu medicamente

Eventual tratament medicamentos, este însă indicată doar în cazurile în care hidropizia este de dimensiuni mici.

Dacă patologia este asociată cu insuficiența cardiacă, atunci pacienților li se prescriu adesea diuretice pentru a elimina în mod natural transudatul din organism. Printre cele mai comune medicamente sunt Indapamida, Diuretina, Diacarb, Mercuzal, Veroshpiron.

Pentru a reduce pierderea de proteine ​​în urină, se adaugă infuzie intravenoasă de medicamente proteice.

Dacă este detectată o infecție, cursul tratamentului pentru hidrotoraxul pulmonar trebuie să includă antibiotice. gamă largă actiuni.

Aspecte importante ale tratamentului

Când tratați hidrotoraxul pulmonar, trebuie să urmați toate instrucțiunile medicului. Deci, viteza de recuperare este afectată de mai multe aspecte.

Controlul dietei. Nutriția joacă un rol important în această patologie. Pacientul trebuie să refuze următoarele produse:

• mancare sarata;
• alimente prajite, grase si afumate;
• produse alcoolice;
• cafea;
• o cantitate mare de lichid.

În caz de complicații, este extrem de important să se mențină repausul la pat. În acest caz, sarcina asupra corpului va fi redusă semnificativ, iar recuperarea se va desfășura într-un ritm rapid.

Din același motiv, este necesar să se obțină stabil fond emoțional. Trebuie evitate situațiile stresante și suprasolicitarea.

Prognoza

In general, hidropsul toracic raspunde bine la tratament, iar medicii dau un prognostic optimist. Hidrotoraxul pulmonar în oncologie este un caz mai complex; aici este important să se țină cont de gradul de răspândire a tumorii canceroase, prezența sau absența metastazelor, vârsta pacientului și starea lui generală.

Cu toate acestea, astfel de indicatori sunt posibili numai dacă patologia a fost identificată la timp și medicii au prescris tratamentul corect.

Medicii avertizează: pentru a obține un efect de durată și pentru a preveni reacumularea transudatului, tratamentul nu trebuie întrerupt imediat după ce simptomele s-au rezolvat. Cursul de terapie trebuie finalizat. În acest caz, durata tratamentului și dozarea tuturor medicamentelor sunt controlate numai de medicul curant. În caz contrar, hidrotoraxul plămânului drept (sau stâng) duce la creșterea dimensiunii procesului patologic și provoacă boli inflamatorii.

Având în vedere toate cele de mai sus, putem concluziona că această patologie nu este atât de periculoasă pe cât ar putea părea pacienților cu un diagnostic similar. Hidropsul toracic poate fi eliminat destul de rapid și eficient prin tratarea bolii de bază. Singura excepție sunt acele cazuri când această stare cauzat de procese oncologice. În acest caz, vă așteaptă un tratament lung și complex.